Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

Viagra

Viagra: instruksjoner for bruk og omtaler

Latin navn: Viagra (Pfizer)

ATX-kode: G04BE03

Aktiv ingrediens: Sildenafil (Sildenafil)

Produsent: Pfizer Inc. (USA)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 05.05.2018

Priser på apotek: fra 619 rubler.

Viagra er et middel for behandling av lidelser i erektil funksjon.

Frigiv form og sammensetning

Tabletter i et blått filmskall, en bikonveks diamantform med avskårne avrundede kanter og Pfizer-gravering på den ene siden (i kartongpakker med første åpningskontroll: 1 eller 2 blister 1 eller 2 faner; 1 eller 3 blister 4 faner; 1 blister - 12 tab.).

Den viktigste aktive ingrediensen er sildenafil (i form av citrat), innholdet tilsvarer graveringen på den andre siden av tabletten og er i tabletter med påskriften:

  • VGR 25 - 25 mg;
  • VGR 50 - 50 mg;
  • VGR 100 - 100 mg.

Hjelpestoffer i sammensetningen av Viagra: mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumfosfat, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

Sammensetningen av filmskallet omfatter: hypromellose, laktose, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumslakk basert på indigo karmin (E132), vanillin, biotin.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i Viagra, sildenafil, er en effektiv selektiv inhibitor av cykloguanosinmonofosfat (cGMP) -spesifisert fosfodiesterase type 5 (PDE5). Denne forbindelsen påvirker den fysiologiske mekanismen for ereksjon hos menn ved å frigjøre nitrogenoksid i den kavale legemet, som oppstår under seksuell stimulering. Dette medfører en økning i nivået av cGMP, ytterligere avslapping av det glatte muskelvevet i den cavernøse kroppen og intensiveringen av blodstrømmen.

Sildenafil kjennetegnes ikke av en direkte avslappende effekt på en isolert kvernøs kropp hos mannlige pasienter, men dette stoffet forsterker effekten av nitrogenoksyd på grunn av inhibering av PDE5, som er ansvarlig for ødeleggelsen av cGMP.

Sildenafil preges av sin selektive virkning med hensyn til PDE5 in vitro, og dens aktivitet med hensyn til denne forbindelsen er signifikant større enn i forhold til andre kjente fosfodiesterase isoenzymer: i tilfelle PDE6 - med 10 ganger, i tilfelle PDE1 - med mer enn 80 ganger og i tilfelle PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - mer enn 700 ganger. Selektiviteten til den aktive komponenten av Viagra med hensyn til PDE5 er 4000 ganger større enn for PDE3. Dette er viktig fordi PDE3 er en av de viktigste enzymene som regulerer myokardial kontraktilitet.

Viagra har vist seg å være et effektivt legemiddel bare når det brukes i kombinasjon med seksuell stimulering. Under implementeringen normaliserer sildenafil nedsatt erektilfunksjon, øker blodstrømmen til penisens hulskropp.

Den aktive ingrediensen i legemidlet påvirker ikke hjerteutgangen og fører ikke til nedsatt blodgennemstrømning i de stenotiske kranspulsårene, og øker også den adenosininducerte koronarflowen i både intakte og stenotiske kranspulsårer med ca. 13%.

Sildenafil har ingen uttalt effekt på electroretinogrammet, synsstyrken, pupildiameteren, intraokulært trykk eller kontrastperspektivet.

farmakokinetikk

Når vi tar Viagra ved anbefalt dose, er farmakokinetikken til sildenafil lineær. Etter oral administrering absorberes stoffet raskt nok. I gjennomsnitt er dets absolutte biotilgjengelighet ca. 40% med en rekkevidde på 25-63%. Hvis in vitro-konsentrasjonen av sildenafil er ca. 1,7 ng / ml, reduseres den humane PDE5-aktiviteten med 50%.

Med en enkelt dose Viagra i en dose på 100 mg er gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon av gratis sildenafil i blodplasma hos mannlige pasienter 18 ng / ml. Maksimalt nivå av et stoff når du tar stoffet inne i tom mage, registreres i gjennomsnitt etter ca. 60 minutter (det sannsynlige tidsintervallet er 30-120 minutter). Når vi tar Viagra sammen med fettstoffer, reduseres absorpsjonshastigheten: Maksimal konsentrasjon av sildenafil reduseres med ca 29%, og tiden for å nå den økes med 60 minutter, men endringen i absorpsjonsgraden er ikke bekreftet av kliniske data.

Fordelingsvolumet av den aktive bestanddelen av legemidlet i likevektstilstanden er ca. 105 liter. Sildenafil og dets viktigste sirkulerende i blodet N-demetylmetabolitt binder seg til plasmaproteiner med ca 96%, og dette påvirkes ikke av total konsentrasjon av legemidlet i kroppen. Mindre enn 0,0002% av konsentrasjonen av denne forbindelsen (ca. 188 ng) ble påvist i sæden 1,5 timer etter å ha tatt Viagra.

Sildenafil metaboliseres hovedsakelig i leveren ved virkningen av cytokrom CYP3A4 isoenzym (hovedrute) og cytokrom CYP2C9 isoenzym (mindre rute). Denne forbindelsen gjennomgår N-demetylering, som et resultat av hvilken den viktigste sirkulerende aktive metabolitten dannes, som også metaboliseres senere. Denne metabolitten utmerker seg med nesten samme selektivitet i forhold til PDE som sildenafil, og dets aktivitet mot PDE5 in vitro overskrider ikke 50% av den tilsvarende aktiviteten av sildenafil. Halveringstiden for N-demetylmetabolitten er ca. 4 timer.

Total clearance av sildenafil når 41 l / time, og slutthalveringstiden er 3-5 timer. Både ved oral administrasjon og ved intravenøs administrering utskilles stoffet som metabolitter, hovedsaklig gjennom tarmen (ca. 80% av oral dose) og i mindre grad gjennom nyrene (ca. 13% av oral dose).

Hos sunn eldre pasienter (over 65 år) er clearance av sildenafil redusert, og innholdet i blodplasma er ca. 40% høyere enn hos pasienter i alderen 18 til 45 år. Ingen klinisk signifikant effekt av alder på forekomsten av bivirkninger ble funnet.

Ved mild nyresvikt (CK 50-80 ml / min) og moderat (CK 30-49 ml / min) alvorlighet, er det ingen endringer i farmakokinetikken til sildenafil etter en enkelt oral dose Viagra i en dose på 50 mg. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) forårsaker en reduksjon i clearance av dette stoffet, noe som fører til en økning i maksimal plasmakonsentrasjon med 88% sammenlignet med samme indikator for nyrenees normale funksjon hos pasienter i samme aldersgruppe.

Redusert clearance av sildenafil er også observert hos pasienter med levercirrhose (klasse A og B i henhold til skalaen Child - Pugh), noe som fører til en økning i den maksimale konsentrasjonen av stoffet med 47% sammenlignet med det i normale leverfunksjon hos pasienter i den samme aldersgruppe. Farmakokinetikken til sildenafil hos pasienter med alvorlige leverdysfunksjoner (klasse C i henhold til Child-Pugh-skalaen) er ikke undersøkt.

Indikasjoner for bruk

Behandling av erektil dysfunksjon, som er preget av manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon av penis, som er nødvendig for full samleie.

Kontra

  • Kombinert behandling med andre legemidler beregnet for behandling av lidelser i erektil funksjon
  • Permanent eller episodisk inntak av givere av nitrogenoksid, organiske nitrater eller nitrater i noen form, da sildenafil forbedrer nitraternes hypotensive effekt;
  • Kvinne sex;
  • Alder opp til 18 år;
  • Overfølsomhet overfor sildenafil eller hjelpestoffer av legemidlet.
  • Anatomisk deformasjon av penis, inkludert vinkling, cavernøs fibrose eller Peyronies sykdom;
  • Syklecelleanemi, multiple myelom, trombocytopeni, leukemi og andre sykdommer som kan forårsake utvikling av priapisme;
  • Sykdommer ledsaget av blødning, inkludert i tilfelle av akutt magesår og duodenalsår;
  • Arvelig retinitt pigmentosa.

Det anbefales å påføre midlet under oppsyn av en lege i løpet av de første 6 måneder etter hjerteinfarkt eller slag, så vel som pasienter med hjertesykdom, for eksempel: hjertesvikt, alvorlig arytmi, hypertensjon og / eller hypotensjon, ustabil angina.

Instruksjoner for bruk av Viagra: metode og dosering

Viagra tabletter er tatt inn en time før samleie.

Startdosen er 50 mg. Avhengig av effektiviteten og den individuelle toleransen, er korrigeringen i retning av økning eller reduksjon tillatt.

Per dag bør maksimal dose av legemidlet ikke overstige 100 mg, og hyppigheten av administrasjon 1 gang.

For pasienter med alvorlig nyresvikt eller levercirrhose er anbefalt dose ikke mer enn 25 mg.

For eldre pasienter er dosejustering ikke nødvendig.

Om nødvendig bør samtidig behandling av andre legemidler, Viagra, tas i 25 mg: med ritonavir - ikke mer enn 1 gang i 48 timer; med erytromycin, ketokonazol, saquinavir, itrakonazol - 1 gang per dag.

Pasienter som tar α-blokkere, for å minimere risikoen for postural hypotensjon, bør legemidlet bare startes etter at hemodynamisk stabilisering er oppnådd. Det er også nødvendig å vurdere muligheten for å redusere initialdosen av sildenafil.

Bivirkninger

Graden av bivirkninger avhenger av den individuelle toleransen for sildenafil, bivirkninger er forbigående:

  • Fra siden av sentralnervesystemet: oftest - hodepine; ofte - svimmelhet; i noen tilfeller - anfall
  • Siden kardiovaskulærsystemet: oftest - rødme i ansiktet; ofte - rask hjerterytme; i noen tilfeller takykardi, senke blodtrykk, epistaks, svimmelhet;
  • På visjonsorganets side: ofte - brudd på lysfølsomhet, sløret syn, forbigående kromatopsi; i noen tilfeller - smerter i øynene, rive, øynene rødhet;
  • På fordøyelsessystemet: ofte - dyspepsi, noen ganger - oppkast;
  • På den delen av luftveiene: ofte - rhinitt;
  • Fra reproduktive systemet: langvarig ereksjon, priapisme;
  • Allergiske reaksjoner: hudutslett, hoste, rennende nese.

Overskridelse av anbefalt dose forårsaker lignende bivirkninger, bare mye oftere.

overdose

En enkelt dose sildenafil i doser som ikke overstiger 800 mg kan forårsake uønskede effekter, som er sammenlignbare med dem når du tar stoffet i lavere doser, men mer vanlig.

Som behandling foreskrevet symptomatisk behandling. Hemodialyse intensiverer ikke clearance av sildenafil, siden forbindelsen er aktivt forbundet med plasmaproteiner og utskilles ikke i urinen.

Spesielle instruksjoner

Viagra er utnevnt av behandlende lege på grunnlag av en komplett medisinsk historie og fysisk undersøkelse for å bestemme årsakene til erektil dysfunksjon.

Seksuell aktivitet er forbundet med en risiko for menn med hjerteavvik, derfor bør behandling for restaurering av ereksjon ta hensyn til kardiologens anbefalinger.

Hvis du tar stoffet mot hypotensjon, bør du være klar over at sildenafil har en systemisk vasodilaterende effekt, noe som fører til en forbigående reduksjon av blodtrykket. For de fleste pasienter er det ikke klinisk signifikant og fører ikke til alvorlige konsekvenser. Likevel er det viktig at legen nøye vurderer den mulige risikoen for uønskede manifestasjoner av den vasodilaterende virkningen av stoffet hver for seg, spesielt mot bakgrunnen for seksuell aktivitet. Pasienter med obstruksjon av den venstre ventrikulære utløpskanalen (hypertrophic obstructive cardiomyopathy, aortic stenosis), multiple systemic atrophy syndrom er utsatt for økt vasodilator følsomhet.

Når du forskriver Viagra, skal legen advare pasienten om den betydelige risikoen for å utvikle fremre ikke-arteritt iskemisk optisk nevropati dersom denne tilstanden allerede er blitt notert hos en mann.

Viagra anbefales å bruke Viagra hos pasienter med anatomisk deformasjon av penis.

Den kombinerte bruken av sildenafil og alfa-blokkere kan føre til symptomatisk hypotensjon. Pasienter som tar alfa-blokkere, anbefales at vi begynner å bruke Viagra bare etter hemodynamisk stabilisering ved å bruke minimumsdosen. Legen skal informere pasienten om hvilken tiltak som skal tas i tilfelle symptomer på postural hypotensjon.

Ved nedsettelse eller tap av hørsel under behandlingen, bør du slutte å ta stoffet og konsultere legen din.

Siden sikkerhet og effekt av sildenafil med andre legemidler til behandling av erektil dysfunksjon ikke er studert, anbefales det ikke å bruke slike kombinasjoner.

Ifølge instruksjonene skal Viagra ikke foreskrives til pasienter for hvem seksuell aktivitet er uønsket.

Ved begynnelsen av behandlingen eller ved dosejustering er det nødvendig å være oppmerksom på helsetilstanden, og det må tas vare på når du kjører.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer

På bakgrunn av å ta Viagra, er det ingen negativ påvirkning av aktiv komponent på evnen til å kjøre bil eller andre tekniske midler.

Imidlertid kan behandling med sildenafil provosere kromatopsi, sløret syn, lavt blodtrykk, svimmelhet og andre bivirkninger. Derfor, når du kjører eller utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon og umiddelbare psykomotoriske reaksjoner, må det tas hensyn. Du bør også vurdere individuell følsomhet for stoffet i de ovennevnte situasjonene, spesielt når du endrer doseringsregimet eller i begynnelsen av behandlingen.

Bruk under graviditet og amming

Viagra tabletter anbefales ikke til bruk hos kvinner.

Ved nedsatt nyrefunksjon

Ved nyrefunksjon av mild og moderat alvorlighetsgrad (CC 30-80 ml / min) er dosejustering ikke nødvendig, alvorlig nyreinsuffisiens (CC mindre enn 30 ml / min) er en indikasjon på å redusere dosen av sildenafil til 25 mg.

Med unormal leverfunksjon

Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon (for eksempel ved skrumplever) er utskillelsen av sildenafil nedsatt, og dosen av legemidlet er derfor redusert til 25 mg.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av andre legemidler er det nødvendig å ta hensyn til deres mulige interaksjon.

Sildenafil metabolisme forekommer i leveren, så clearance av sildenafil er direkte avhengig av legemidler som påvirker isoenzymer av CYP3A4 og CYP2C9.

Samtidig administrering av ketokonazol, cimetidin, erytromycin og andre CYP3A4-hemmere reduserer clearance av sildenafil.

Viagra tolereres godt med sterke CYP3A4-hemmere, forutsatt at den tas i anbefalt dose.

Farmakokinetikken til sildenafil påvirkes ikke av: tolbutamid, warfarin og andre hemmere av CYP2C9 isoenzymet; angiotensin-omdannende enzym-hemmere; trisykliske antidepressiva; selektive serotonin reuptake inhibitorer; tiazider og tiazidlignende diuretika; kalsiumantagonister; azitromycin; kombinert antacida.

Sildenafil i en dose på 50 mg gir ikke en ekstra økning i blødningstiden når du tar acetylsalisylsyre i en dose på 150 mg.

Viagra skal ikke tas samtidig med nitrater eller nitrogenoksyddonorer, siden sildenafil øker sin hypotensive effekt.

Samtidig bruk av antihypertensive stoffer forårsaker ikke bivirkninger.

Ved anbefalt dose (50 mg) øker ikke sildenafil den hypotensive effekten av etanol.

analoger

Analoger Viagra er Viasan LF Vizarsin, tab Vizarsin Ku, høyttaler, Sildenafil, Olmaks Sterk Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Raylis, yohimbin, yohimbin hydroklorid, Kaverdzhekt, Levitra Sirbida, Spiegel, Maksigra, Vigrande, Silafil, Tornetis, Erexesil.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt sted ved en temperatur ikke over 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 5 år.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Viagra Anmeldelser

Ifølge vurderinger har Viagra bevist seg i behandlingen av erektil dysfunksjon hos menn som skyldes helseproblemer, alder eller psyko-emosjonell stress. Når det brukes i henhold til instruksjonene, fungerer stoffet godt og raskt. Siden det er tilgjengelig i forskjellige doser (25, 50 og 100 mg), forenkles det valget av doseringsregimet i hvert tilfelle.

Bruke Viagra tillater sunn menn som ikke har problemer med styrke, å føle nye følelser. Legemidlet bør imidlertid kun brukes etter å ha konsultert en lege for å eliminere komplikasjoner når det tas i forbindelse med sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Prisen på Viagra i apotek

Prisen på Viagra i en dose på 50 mg er: 666-740 rubler for en pakning som inneholder 1 tablett, 1320-1480 rubler for en pakning som inneholder 2 tabletter, 2510-2580 rubler for en pakning som inneholder 4 tabletter og 3,640-4050 rubler for emballasje. inneholdende 12 tabletter.

Du kan bestille stoffet i en dose på 25 mg for 650-730 rubler (1 tablett er inkludert i pakken). Viagra 100 mg koster 1620-1800 rubler for en pakke bestående av 2 tabletter og 2850-3200 rubler for en pakke bestående av 4 tabletter.

VIAGRA

Tabletter, filmdrasjerte blå, diamantformede, litt bikonvekse, med kutte og avrundede kanter, gravert med "Pfizer" på den ene siden og "VGR 25" - på den andre.

Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 78,291 mg, kalsiumfosfat - 26,097 mg, kroskarmellosnatrium - 7,5 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

Sammensetningen av filmskallet *: opadryblå OY-LS-20921 (hypromellose, laktose, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumslakk basert på indigo carmine (E132)) - 3,75 mg og opadry transparent YS-2-19114-A (hypromellose, triacetin) - 1,125 mg.

1 stk - blemmer (1) - kartongpakker med kontroll av den første åpningen.

Tabletter, filmbelagt blå, diamantformet, litt bikonveks, med kuttede og avrundede kanter, gravert med "Pfizer" på den ene siden og "VGR 50" på den andre.

Hjelpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose - 156,581 mg, kalsiumfosfat - 52,194 mg, kroskarmellosnatrium - 15 mg, magnesiumstearat - 6 mg.

Sammensetningen av filmskallet *: opadryblå OY-LS-20921 (hypromellose, laktose, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumslakk basert på indigo carmine (E132)) - 7,5 mg og opadry transparent YS-2-19114-A (hypromellose, triacetin) - 2,25 mg.

1 stk - blisterpakninger (1, 2) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
2 stk - blisterpakninger (1, 2) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
4 stk - blemmer (1, 3) - kartongpakker med kontroll av den første åpningen.
12 stk. - blemmer (1) - kartongpakker med kontroll av den første åpningen.

Tabletter, filmbelagt blå, diamantformet, litt bikonveks, med kutt og avrundede kanter, gravert med "Pfizer" på den ene siden og "VGR 100" - på den andre.

Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 313.162 mg, kalsiumfosfat - 104,388 mg, kroskarmellosnatrium - 30 mg, magnesiumstearat - 12 mg.

Sammensetningen av filmskallet *: opadryblått OY-LS-20921 (hypromellose, laktose, triacetin, titandioxid (E171), aluminiumslakk basert på indigo carmine (E132)) - 15 mg og opadry transparent YS-2-19114-A (hypromellose, triacetin) - 4,5 mg.

1 stk - blisterpakninger (1, 2) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
2 stk - blisterpakninger (1, 2) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
4 stk - blemmer (1) - kartongpakker med kontroll av den første åpningen.

* opptil 30 μg / g vanillin og / eller biotin kan tilsettes til det blå filmbelegget; innholdet av en eller begge komponenter i filmbelegget vil være opptil 0,75 μg, 1,5 μg og 3 μg for doser på henholdsvis 25 mg, 50 mg og 100 mg.

Sildenafil er en potent selektiv cGMP-spesifikk fosfodiesterase type 5 inhibitor (PDE5).

Gjennomføringen av den fysiologiske mekanismen for ereksjon er forbundet med frigjøring av nitrogenoksid (NO) i den kavale legemet under seksuell stimulering. Dette fører igjen til en økning i nivået av cGMP, etterfølgende avslapning av det glatte muskelvevet i den cavernøse kroppen og en økning i blodstrømmen.

Sildenafil har ingen direkte avslappende effekt på den isolerte hulskroppen hos mennesker, men forbedrer effekten av NO ved å hemme PDE5, som er ansvarlig for nedbrytning av cGMP.

Sildenafil er selektivt for in vitro PDE5, dets aktivitet mot PDE5 overstiger det for andre kjente fosfodiesterase isoenzymer: PDE6 - 10 ganger; PDE1 - mer enn 80 ganger; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - mer enn 700 ganger. Sildenafil er 4.000 ganger mer selektiv med hensyn til PDE5 sammenlignet med PDE3, noe som er av avgjørende betydning, siden PDE3 er en av de viktigste enzymene i reguleringen av myokardial kontraktilitet.

En forutsetning for effektiviteten av sildenafil er seksuell stimulering.

Bruk av sildenafil i doser på opptil 100 mg førte ikke til klinisk signifikante EKG endringer hos friske frivillige. Den maksimale reduksjonen i systolisk blodtrykk i den bakre stilling etter å ha mottatt sildenafil i en dose på 100 mg var 8,3 mm Hg og diastolisk blodtrykk - 5,3 mm Hg. En mer uttalt, men også forbigående effekt på blodtrykket ble observert hos pasienter som tok nitrater.

I en studie av den hemodynamiske effekten av sildenafil i en enkeltdose på 100 mg hos 14 pasienter med alvorlig koronararteriesykdom (mer enn 70% av pasientene hadde stenose på minst en kranspulsårer), ble systolisk og diastolisk blodtrykk i hvile redusert med henholdsvis 7% og 6%, og lungesystolisk trykk redusert med 9%. Sildenafil påvirket ikke hjerteproduksjonen og forstyrret ikke blodstrømmen i stenotiske koronararterier, og førte også til en økning (med ca. 13%) i adenosininducert koronar blodstrømning i både stenotiske og intakte kranspulsårer.

I en dobbeltblind, placebokontrollert studie har 144 pasienter med erektil dysfunksjon og stabil angina, tatt antianginal medisiner (unntatt nitrater), fysiske øvelser til det øyeblikk da symptomene på angina reduserte. Varigheten av øvelsen var betydelig lengre (19,9 sek; 0,9-38,9 sekunder) hos pasienter som tok sildenafil i en enkeltdose på 100 mg sammenlignet med pasienter som fikk placebo.

I en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie ble effekten av varierende doser sildenafil (opptil 100 mg) hos menn (n = 568) med erektil dysfunksjon og arteriell hypertensjon som tok mer enn to antihypertensive stoffer, undersøkt. Sildenafil forbedret ereksjon hos 71% av mennene sammenlignet med 18% i placebogruppen. Hyppigheten av bivirkninger var sammenlignbar med den i andre pasientgrupper, så vel som hos personer som tok mer enn tre antihypertensive stoffer.

Studier av synshemming

Noen pasienter etter 1 h etter å ha tatt sildenafil i en dose på 100 mg ved hjelp av Farnsworth-Munsel 100-testen, viste en liten og forbigående forringelse av evnen til å skille farger (blå / grønn). 2 timer etter å ha tatt stoffet, var disse endringene fraværende. Det antas at brudd på fargesyn skyldes inhibering av PDE6, som er involvert i prosessen med å overføre lys i netthinnen. Sildenafil hadde ingen effekt på synsstyrke, kontrastperspektiv, electroretinogram, intraokulært trykk eller pupildiameter.

I en placebokontrollert, tverrsnittsstudie av pasienter med påvist makuladegenerasjon i tidlig alder (n = 9) ble sildenafil i en enkeltdose på 100 mg tolerert godt. Det var ingen klinisk signifikante endringer i synet, slik det ble vurdert ved spesielle visuelle tester (synsskarphet, Amsler-grid, fargeoppfattelse, fargepassasjemodellering, Humphrey-perimeter og fotostress).

Effekten og sikkerheten til sildenafil ble evaluert i 21 randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte studier på opptil 6 måneder hos 3.000 pasienter i alderen 19 til 87 år med erektil dysfunksjon av ulike etiologier (organisk, psykogen eller blandet). Effekten av stoffet ble evaluert globalt ved bruk av en ereksjonsdagbok, en internasjonal indeks for erektilfunksjon (validert spørreskjema om tilstanden for seksuell funksjon) og en partnerundersøkelse. Effekten av sildenafil, definert som evnen til å oppnå og opprettholde en ereksjon som er tilstrekkelig for tilfredsstillende samleie, har blitt påvist i alle de utførte studiene og er bekreftet i langsiktige studier som varer i 1 år. I studier med en fast dose var forholdet mellom pasienter som rapporterte at behandlingen forbedret ereksjonen, 62% (Sildenafil 25 mg), 74% (Sildenafil 50 mg) og 82% (Sildenafil 100 mg), sammenlignet med 25 % i placebogruppen. Analyse av den internasjonale indeksen for erektil funksjon viste at i tillegg til å forbedre ereksjonen, økte behandlingen med sildenafil også kvaliteten på orgasmen, fikk tilfredsstillelse fra samleie og generell tilfredshet.

Ifølge generaliserte data var 59% av pasientene med diabetes 43% av pasientene som rapporterte forbedrede ereksjoner ved behandling med sildenafil, 43% av pasientene som gjennomgikk radikal prostatektomi og 83% av pasientene med ryggmargenskader (sammenlignet med 16%, 15% og 12% i placebogruppen henholdsvis).

Farmakokinetikken til sildenafil i det anbefalte doseområdet er lineært.

Etter oral administrering absorberes sildenafil raskt. Absolutt biotilgjengelighet er i gjennomsnitt 40% (25-63%). In vitro hemmer sildenafil i en konsentrasjon på ca. 1,7 ng / ml (3,5 nM) human FDE5 med 50%. Etter en enkelt dose på 100 mg av legemidlet inne i gjennomsnitt Cmax Fri sildenafil er 18 ng / ml (38 nM) og oppnås når den tas i tom mage i gjennomsnitt i 60 minutter (30-120 minutter).

Når det tas i kombinasjon med fettstoffer, reduseres absorpsjonshastigheten; Tmax øker med 60 minutter, og Cmax redusert med i gjennomsnitt 29%. Imidlertid er graden av absorpsjon ikke signifikant endret (AUC er redusert med 11%).

Vd Sildenafil i likevekt er i gjennomsnitt 105 liter.

Bindingen av sildenafil og den viktigste sirkulerende N-desmetylmetabolitten til plasmaproteiner er ca. 96% og avhenger ikke av den totale konsentrasjonen av sildenafil. Mindre enn 0,0002% av dosen (gjennomsnittlig 188 ng) ble påvist i sæd 90 minutter etter å ha tatt stoffet.

Sildenafil metaboliseres hovedsakelig i leveren ved virkningen av CYP3A4 isoenzym (hovedrute) og CYP2C9 (mindre rute).

Den viktigste sirkulerende aktive metabolitten, som dannes som følge av N-demetylering av sildenafil, gjennomgår ytterligere metabolisme.

Ifølge selektiviteten av virkningen på PDE er metabolismen sammenlignbar med sildenafil, og aktiviteten mot in vitro PDE5 er ca. 50% av aktiviteten av sildenafil.

Konsentrasjonen av metabolitten i blodplasma er ca. 40% av sildenafils.

N-demetylmetabolitten gjennomgår videre metabolisme; hans t1/2 er ca 4 timer

Total clearance av sildenafil fra kroppen er 41 l / time, og den endelige T1/2 - 3-5 timer. Etter oral administrering utskilles sildenafil som metabolitter, hovedsakelig med avføring (ca. 80% av dosen) og i mindre grad med urin (ca. 13% av dosen).

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos friske eldre (over 65 år) er klaringen av sildenafil redusert, og konsentrasjonen av gratis aktiv substans i plasma er ca. 40% høyere enn konsentrasjonen hos unge (18-45 år) pasienter. Alder har ingen klinisk signifikant effekt på forekomsten av bivirkninger.

Ved mild (CK 50-80 ml / min) og moderat (CK 30-49 ml / min) nyresvikt, endres de farmakokinetiske parametrene for sildenafil etter en enkeltdose på 50 mg.

Ved alvorlig nyresvikt (CC <30 ml / min) reduseres clearance av sildenafil, noe som resulterer i en om lag to ganger økning i AUC (100%) og Cmax (88%) sammenlignet med de i normal nyrefunksjon hos pasienter i samme aldersgruppe.

Hos pasienter med levercirrhose (klasse A og B på Child-Pugh-skalaen), reduseres clearance av sildenafil, noe som fører til økning i AUC (84%) og Cmax (47%) sammenlignet med dem i normal leverfunksjon hos pasienter i samme aldersgruppe. Farmakokinetikken til sildenafil hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse C på Child-Pugh-skalaen) er ikke undersøkt.

- behandling av erektil dysfunksjon, karakterisert ved manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon av penis, tilstrekkelig for tilfredsstillende samleie.

Sildenafil er effektivt bare med seksuell stimulering.

- bruk hos pasienter som kontinuerlig mottar eller intermitterende donatorer av nitrogenoksid, organiske nitrater eller nitritter i noen form, siden sildenafil forbedrer nitraternes hypotensive effekt;

Samtidig bruk av legemidlet med andre legemidler til behandling av erektil dysfunksjon (sikkerhet og effekt av kombinasjonsbehandling er ikke studert);

- barns og tenårings alder opp til 18 år

- Overfølsomhet overfor sildenafil eller til noen del av legemidlet.

Med forsiktighet bør du bruke legemidlet i den anatomiske deformasjonen av penis (inkludert under vinkling, cavernøs fibrose eller Peyronies sykdom); i sykdommer som er predisponerende for utvikling av priapisme (som seglcelleanemi, multiple myelom, leukemi, trombocytopeni); i tilfelle av blødning; med forverring av magesår og duodenalt sår; arvelig pigment retinitt; hjertesvikt, ustabil stenokardi, hjerteinfarkt, hjerneslag, livstruende arytmier, arteriell hypertensjon (BP mer enn 170/100 mm Hg) eller hypotensjon (BP mindre enn 90/50 mm Hg) de siste 6 månedene.

Legemidlet er tatt oralt.

For de fleste pasienter er den anbefalte dosen 50 mg ca. 1 time før seksuell aktivitet. Gitt effekt og toleranse, kan dosen økes til 100 mg eller reduseres til 25 mg.

Maksimum anbefalt dose er 100 mg. Maksimal anbefalt brukstid er 1 time / dag.

Dosjustering av eldre pasienter er ikke nødvendig.

Ved mild til moderat nedsatt nyrefunksjon (CC-30-80 ml / min) er det ikke nødvendig med dosejustering, alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC er 50 år i populasjonen. Pasienter bør opphøre seponering av sildenafil ved plutselig synstap og umiddelbart av en lege. Personer som allerede har hatt et tilfelle av NPINSN, har økt risiko for tilbakefall av NPINZN. Derfor bør legen diskutere denne risikoen hos slike pasienter og diskutere med dem potensiell sjanse for bivirkninger av hemming PDE5-hemmere PDE5-hemmere, inkludert sildenafil, bør kun brukes med forsiktighet hos slike pasienter i situasjoner der forventet nytte overstiger risikoen.

Ved bruk av legemidlet Viagra i doser som overskrider anbefalt, var bivirkninger lik de som er nevnt ovenfor, men var vanligvis hyppigere.

Med en enkeltdose på opp til 800 mg var bivirkningene sammenlignbare med sildenafils ved lavere doser, men var vanligere.

Behandling: symptomatisk behandling. Hemodialyse akselererer ikke clearance av sildenafil siden sistnevnte er aktivt assosiert med plasmaproteiner og utskilles ikke i urinen.

Effekt av andre stoffer på metabolisme av sildenafil

Sildenafil metabolisme skjer hovedsakelig i leveren under virkningen av CYP3A4 isoenzym (hovedrute) og CYP2C9, derfor kan hemmere av disse isoenzymer redusere clearance av sildenafil, og henholdsvis induktorer øker clearance av sildenafil.

Ved samtidig bruk av CYP3A4-hemmere (som ketokonazol, erytromycin, cimetidin) ble det observert en reduksjon i clearance av sildenafil.

Cimetidin (i en dose på 800 mg), som er en ikke-spesifikk hemmer av CYP3A4, gir samtidig en økning i plasmakonsentrasjonen av sildenafil med 56% ved samtidig administrering med sildenafil.

En enkelt dose på 100 mg sildenafil samtidig med erythromycin - spesifikk hemmer av CYP3A4 (når den mottar erytromycin 500 mg av 2 ganger / dag i 5 dager) - blant oppnå konstant blodkonsentrasjon av erytromycin øker AUC av sildenafil hos 182%.

Ved samtidig bruk av sildenafil (enkeltdose på 100 mg) og saquinavir (ved en dose på 1200 mg 3 ganger / dag), noe som både er en inhibitor av HIV-protease, og hemmer av CYP3A4, på bakgrunn av å oppnå en konstant konsentrasjon i blodet av saquinavir, C-max sildenafil i blodet økte med 140%, og AUC økte med 210%. Sildenafil hadde ingen effekt på farmakokinetiske parametre for saquinavir.

Mer potente hemmere av isoenzym CYP3A4, som ketokonazol eller itrakonazol, kan føre til større endringer i farmakokinetikken til sildenafil.

Den samtidige bruk av sildenafil (enkeltdose på 100 mg) og RTV (500 mg, 2 ganger / dag), noe som er en HIV-proteaseinhibitor, og en potent inhibitor av cytokrom P450-isoenzymer, på bakgrunn av en konstant konsentrasjon i blodet av ritonavir resulterer i økt Cmax Sildenafil med 300% (4 ganger) og AUC med 1000% (11 ganger). Etter 24 timer var konsentrasjonen av sildenafil i blodplasmaet ca. 200 ng / ml (med en enkelt applikasjon av sildenafil alene - 5 ng / ml).

Hvis sildenafil tas i anbefalte doser, mottar pasienter samtidig sterke hemmere av CYP3A4, deretter Cmax Fri sildenafil overskrider ikke 200 nM, og stoffet tolereres godt.

En enkelt antacida (magnesiumhydroksyd / aluminiumhydroksyd) påvirker ikke biotilgjengeligheten av sildenafil.

I studier med friske frivillige, mens bruk av en endotelinreseptor-antagonist, bosentan (spole isoenzym CYP3A4 (moderat), CYP2C9 og eventuelt, CYP2C19) i likevektskonsentrasjonen (125 mg, 2 ganger / dag) og sildenafil i likevektskonsentrasjonen (80 mg 3 ganger / dag) var det en reduksjon i AUC og Cmax sildenafil med henholdsvis 62,6% og 52,4%. Sildenafil økte AUC og Cmax bosentan med henholdsvis 49,8% og 42%. Det antas at samtidig bruk av sildenafil med kraftige induktorer av CYP3A4-isoenzymet, så som rifampicin, kan føre til en større reduksjon i konsentrasjonen av sildenafil i blodplasmaet.

Inhibitorer av CYP2C9-isoenzym (som for eksempel tolbutamid, warfarin) isoenzym CYP2D6 (slik som selektive serotoninreopptakshemmere, trisykliske antidepressiva), tiazider og tiazid-diuretika, ACE-hemmere og kalsiumantagonister ikke påvirke farmakokinetikken til sildenafil.

Samtidig administrering av azitromycin (500 mg / dag i 3 dager) har ingen effekt på AUC, Cmax, Tmax, rate konstant eliminering og T1/2 sildenafil eller dets viktigste sirkulerende metabolitt.

Effekt av sildenafil på andre legemidler

Sildenafil er en svak hemmer av cytokrom P450 isoenzymer - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 og 3A4 (IC50 > 150 μmol). Ved bruk av sildenafil i anbefalte doser på Cmax er omtrent 1 μmol, så det er usannsynlig at sildenafil kan påvirke substratklaringen av disse isoenzymer.

Sildenafil forbedrer den hypotensive effekten av nitrater, som ved langvarig bruk, og når det brukes til akutte indikasjoner. I denne forbindelse er bruk av sildenafil i kombinasjon med nitrater eller nitrogenoksyddonorer kontraindisert.

Ved samtidig administrering av a-adrenergisk blokker doxazosin (4 mg og 8 mg) og sildenafil (25 mg, 50 mg og 100 mg) i pasienter med benign prostatahyperplasi med stabile hemodynamikk gjennomsnittlig ytterligere reduksjon i systolisk / diastolisk blodtrykk i liggende stilling var 7 / 7 mm Hg, 9/5 mm Hg og 8/4 mm Hg. henholdsvis i stående stilling - 6/6 mm pt.st., 11/4 mm pt.st. og 4/5 mm Hg henholdsvis. Sjeldne tilfeller av utvikling av symptomatisk postural hypotensjon hos disse pasientene, manifestert i form av svimmelhet (uten besvimelse), er rapportert. Hos enkelte følsomme pasienter som får alfa-blokkere, kan samtidig bruk av sildenafil føre til symptomatisk hypotensjon.

Det er ingen tegn på signifikant interaksjon mellom sildenafil og tolbutamid (250 mg) eller warfarin (40 mg), som metaboliseres av CYP2.

Sildenafil i en dose på 100 mg påvirker ikke de farmakokinetiske parametrene til HIV-proteasehemmere ved deres konstante konsentrasjon i blodet, slik som saquinavir og ritonavir, som også er substrater av CYP3A4.

Samtidig bruk av sildenafil i likevektstilstanden (80 mg 3 ganger daglig) fører til økning i AUC og Cmax bosentan (125 mg 2 ganger daglig) med henholdsvis 49,8% og 42%.

Sildenafil i en dose på 50 mg gir ikke en ekstra økning i blødningstiden når du tar acetylsalisylsyre i en dose på 150 mg.

Sildenafil i en dose på 50 mg øker ikke den hypotensive effekten av etanol hos friske frivillige med et gjennomsnittlig nivå av etanol i blodet på gjennomsnittlig 0,08% (80 mg / dL).

Hos pasienter med arteriell hypertensjon var det ingen tegn på interaksjon mellom sildenafil (i en dose på 100 mg) og amlodipin. Den gjennomsnittlige ytterligere reduksjonen i blodtrykk i den bakre posisjonen er 8 mm Hg. (systolisk) og 7 mm Hg. (Diastolisk).

Bruk av sildenafil i kombinasjon med antihypertensive stoffer fører ikke til bivirkninger.

For diagnose av erektil dysfunksjon, bestemmelse av mulige årsaker og valg av tilstrekkelig behandling, er det nødvendig å samle en hel medisinsk historie og gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse. Erektil dysfunksjonsbehandling bør brukes med forsiktighet hos pasienter med anatomisk deformasjon av penis (vinkling, cavernøs fibrose, Peyronies sykdom) eller hos pasienter med risikofaktorer for priapisme (seglcelleanemi, multiple myelom, leukemi).

Under postmarketingstudier er tilfeller av langvarig ereksjon og priapisme blitt rapportert. Hvis en ereksjon vedvarer i mer enn 4 timer, skal pasienten øyeblikkelig søke lege. Hvis priapism terapi ikke ble utført umiddelbart, kan det forårsake skade på vevet i penis og irreversibelt tap av potens.

Legemidler som er ment for behandling av erektil dysfunksjon, skal ikke gis til menn for hvem seksuell aktivitet er uønsket.

Seksuell aktivitet utgjør en viss risiko i hjertesykdomstilstand, så før legen oppstår behandling med erektil dysfunksjon, bør legen henvise pasienten til en undersøkelse av kardiovaskulærsystemet. Seksuell aktivitet er uønsket hos pasienter med hjertesvikt, ustabil angina, hjerteinfarkt eller hjerneslag de siste 6 månedene, livstruende arytmier, arteriell hypertensjon (BP> 170/100 mm Hg) eller hypotensjon (BP 50 år i befolkningen generelt. Rådfør pasientene om å avbryte sildenafilbehandling ved plutselig synsfeil og øyeblikkelig rådføre seg med lege. Personer som allerede har hatt NPINSN-tilfelle har økt risiko for tilbakefall av NPINZN. Derfor bør legen diskutere s dette risiko med pasienten, og for å diskutere med dem potensial sjansen for uheldige virkning av PDE5-inhibitorer. PDE5-inhibitorer, inkludert sildenafil, og slike pasienter må brukes med forsiktighet, og bare i situasjoner hvor den forventede fordelen oppveier risikoen.

Et lite antall pasienter med arvelig retinitt pigmentosa har genetisk bestemte abnormiteter av retinal fosfodiesterasefunksjoner. Informasjon om sikkerheten til legemidlet Viagra hos pasienter med retinitt pigmentosa er fraværende, så sildenafil skal brukes med forsiktighet.

I noen post-markedsføring og kliniske studier rapporterte tilfeller av plutselig forringelse eller tap av hørsel i forbindelse med bruk av alle PDE5-hemmere, inkludert sildenafil. De fleste av disse pasientene hadde risikofaktorer for plutselig forringelse eller tap av hørsel. Det er ingen årsakssammenheng mellom bruk av PDE5-hemmere og plutselig forverring av hørsel eller hørselstap. Ved plutselig forverring av hørsel eller hørselstap mens du tar sildenafil, bør pasienten umiddelbart konsultere lege.

Sildenafil forbedrer antiplatelet-effekten av natriumnitroprussid, en donor av nitrogenoksid, på humant blodplater in vitro. Data om sikkerheten til sildenafil hos pasienter med tendens til blødning eller forverring av magesår og duodenalt sår er ikke tilgjengelige. Viagra skal derfor brukes med forsiktighet. Forekomsten av neseblødning hos pasienter med pulmonal hypertensjon assosiert med diffus bindevevssykdommer var høyere (sildenafil 12,9%, placebo 0%) enn hos pasienter med primær lungesypertensjon (sildenafil 3%, placebo 2,4%). Hos pasienter som fikk sildenafil i kombinasjon med en vitamin K-antagonist var hyppigheten av neseblod høyere (8,8%) enn hos pasienter som ikke tok en K-vitaminantagonist (1,7%).

Bruk sammen med andre midler til behandling av erektil dysfunksjon.

Sikkerheten og effekten av Viagra sammen med andre PDE5-hemmere eller andre legemidler til behandling av pulmonal hypertensjon som inneholder sildenafil (for eksempel Revacio) eller andre metoder for behandling av erektil dysfunksjon, er ikke studert. Derfor anbefales det ikke å bruke slike kombinasjoner.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Mens vi tok Viagra, var det ingen negativ effekt på evnen til å kjøre bil eller andre tekniske midler. Siden inntaket av legemidlet kan redusere blodtrykket, bør utviklingen av kromatopsi, uklart syn, være oppmerksom på stoffets individuelle virkning i disse situasjonene, spesielt i begynnelsen av behandlingen og ved endring av doseringsregimet.

Viagra: bruksanvisninger

Viagra piller er en farmakologisk gruppe medikamenter som brukes til å behandle erektil dysfunksjon hos menn. Legemidlet påvirker ikke erektil dysfunksjon av mental sentral opprinnelse.

Frigiv form og sammensetning

Legemidlet Viagra er tilgjengelig i form av belagte tabletter. En tablett inneholder den viktigste aktive ingrediensen sildenafil (i form av citrat) i flere doser - 25, 50 og 100 mg. Også inkludert i tabletten er hjelpekomponenter:

  • Magnesiumstearat.
  • Mikrokrystallinsk cellulose.
  • Vannfritt kalsiumfosfat.
  • Kroskarmelosnatrium.

Tablettene er pakket i blister med 1, 2, 4 og 12 stk. Kartongpakningen inneholder en blister med riktig antall tabletter og instruksjoner for bruk av legemidlet.

Farmakologisk virkning

Viagra har den viktigste aktive ingrediensen i tabletter på utviklingen av en ereksjon i en mann under oppstått av seksuell opphisselse, på grunn av økt blodgjennomstrømning til penisens hulskropp. Sildenafil hemmer enzymet cAMP-spesifikt fosfodiesterase type 5 (PDE5). Dette fører til en økning i konsentrasjonen av cAMP (cyklisk adenosinmonofosfat), som forårsaker avspenning av glatte muskler i blodkarets vegger og hulskroppene i penis og øker blodpåfyllingen, noe som fører til ereksjon. Lokal eksitasjon produserer også nitrogenoksid (NO), som stimulerer en økning i cAMP konsentrasjon. Det antas at det aktive stoffet i Viagra tabletter forbedrer virkningen av nitrogenoksid. Hovedbetingelsen for tilstedeværelsen av effekten av bruken av dette legemidlet er tilstedeværelsen av seksuell stimulering av en mann og hans opphisselse.

Etter inntak av Viagra-tabletter, absorberes sildenafil raskt fra tynntarm i blodet. Hans terapeutiske konsentrasjon nås innen en halv time etter å ha tatt pillen, maksimal konsentrasjon - etter 1 time. Når du tar pillen innvendig etter et måltid, er absorpsjonshastigheten litt lavere enn på tom mage. Sildenafil fordeles jevnt i alle vev. Metabolismen sin forekommer til hepatocytter (leverceller) med dannelsen av middels forfallsprodukter, som elimineres fra kroppen med avføring (opptil 90%). Halveringstiden (tiden hvor halvdelen av hele dosen av legemidlet utskilles fra kroppen) er 4 timer.

Indikasjoner for bruk

Hovedindikasjonen for bruk av Viagra-piller er korreksjonen av mannlig seksuell erektil dysfunksjon, inntil en penis har nådd en ereksjon som er tilstrekkelig for samleie. En viktig betingelse for å oppnå et resultat er at en mann har seksuell opphisselse.

Kontra

Bruk av Viagra tabletter er kontraindisert i visse patologiske forhold i kroppen, som inkluderer:

  • Individuell intoleranse eller overfølsomhet overfor sildenafil eller hjelpekomponenter av stoffet.
  • Samtidig bruk av Viagra-tabletter og andre legemidler som er nitrogenoksyddonorer, som kan forsterke den hypotensive effekten og føre til en signifikant reduksjon i systemisk arteriell trykk.
  • Betingelser i kroppen til en mann der uønsket seksuell aktivitet - alvorlig kardiovaskulær patologi, koronar hjertesykdom, stabil eller ustabil angina, tilstedeværelse av akutt eller kronisk hjertesvikt.
  • Tap av syn i ett øye på grunn av ikke-iskemisk nevropati av optisk nerve, uavhengig av forbindelsen til denne patologien med tidligere bruk av stoffer eller forbindelser som er inhibitorer av PDE5-enzymet.
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som er ledsaget av en reduksjon i systemisk arteriell trykk (arteriell hypotensjon).
  • Samtidig lever- eller nyrefeil.
  • Arvelig degenerativ patologi av netthinnen.
  • Et nylig hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner må bestemmes før bruk.

Dosering og administrasjon

Viagra tabletter tas oralt, uavhengig av måltidet (fast biotilgjengelighet og absorpsjonshastighet av stoffets aktive substans fra tarmen over). Pillen må tas straks etter fjerning fra blisteren, da dets lange eksponering for luft kan redusere sildenafils konsentrasjon og aktivitet. Også under mottaket anbefales det å holde tabletten en stund i munnen til den myker, og deretter svelge den for bedre passasje av tabletten gjennom spiserøret, den kan vaskes ned med en liten mengde væske. Den anbefalte dosen er 50 mg, om nødvendig kan den økes til 100 mg. Maksimal daglig dose er 100 mg om gangen. For å oppnå en kvalitativ effekt må en Viagra-pille tas 1 time før den tilsiktede seksuelle aktiviteten. Ved leversvikt reduseres dosen av medikamentet til 25 mg.

Bivirkninger

Etter å ha tatt Viagra tabletter, kan bivirkninger utvikle seg, hvor hyppigheten av forekomsten avhenger av doseringen. Slike negative reaksjoner kan utvikle seg fra ulike organer og systemer, blant annet:

  • Fordøyelsessystemet - kvalme, oppkast, magesmerter, ustabil avføring.
  • Sentralnervesystemet - Svimmelhet, søvnløshet, økt muskelton.
  • Organene i luftveiene - nesestop, laryngitt (betennelse i strupehodet), faryngitt (inflammatorisk reaksjon av svelgslimhinnene), dysfunksjon av ekstern respirasjon.
  • Urinsystem - utvikling av infeksiøs betennelse i urinveiene (uretritt, cystitis).
  • Sense organer - et brudd på visjon i form av tåke for øynene, en endring i fargeoppfattelsen, konjunktivitt.
  • Muskel-skjelettsystemet - smerter i muskler og ledd.
  • Det reproduktive systemet - et brudd på den funksjonelle aktiviteten til prostata, langvarig ereksjon, som kan vare opp til en time (priapisme).
  • Allergiske reaksjoner - utvikles ganske sjelden, ser utslag på huden, kløe eller urtikaria (et utbrudd av blær som ligner et stikkende nettle).

Ved bivirkninger, bør legemidlet stoppes og søk medisinsk hjelp.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke Viagra-piller, er det nødvendig å lese instruksjonene nøye, det er flere spesifikke instruksjoner for å ta dette legemidlet:

  • Viagra-tabletter skal brukes med forsiktighet hos menn som har anatomiske defekter i penis, noe som tydeligvis kan manifesteres under hans ereksjon (Peyronie's sykdom, vinkling, bindevevsfibrose av de kavale legemene).
  • Bruk av stoffet anbefales ikke for personer med predisposisjon til priapisme (langvarig ereksjon) på bakgrunn av seglcelleanemi, leukemi, multiple myelom.
  • For et godt resultat etter å ha tatt stoffet krever seksuell stimulering.
  • Bruken av Viagra tabletter er utelukket for menn som er kontraindisert i seksuell aktivitet, spesielt på grunn av patologien til kardiovaskulærsystemet.
  • Legemidlet er ikke angitt for bruk hos kvinner.
  • Ta ikke Viagra tabletter til barn og ungdom under 18 år.
  • Du kan ikke bruke stoffet under utførelsen av arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet eller hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

I apoteksnettverket selges Viagra-tabletter uten resept. Hvis du har spørsmål eller tvil om bruken av stoffet, bør du kontakte legen din.

overdose

Når den anbefalte terapeutiske dosen av Viagra-tabletter overskrides, utvikles symptomer på bivirkninger fra ulike organer og systemer. Jo høyere grad av overdose, jo mer uttalt er symptomene. I slike tilfeller utføres mage- og tarmspyling og symptomatisk terapi.

Viagra kolleger

Analoger av Viagra tabletter for det aktive stoffet er Konegra, Cialis, Levitra.

Vilkår for lagring

Holdbarheten til tabletter Viagra fra produksjonstidspunktet er 5 år. Legemidlet bør oppbevares på et tørt, mørkt sted utilgjengelig for barn ved lufttemperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Viagra piller Pris

Kostnadene ved Viagra-tabletter avhenger av dosering og antall tabletter i pakken:

  • 25 mg, 1 tablett - 584-631 rubler.
  • 25 mg, 4 tabletter - 2395-2403 rubler.
  • 50 mg, 1 tablett - 621-716 rubler.
  • 50 mg, 2 tabletter - 1197-1303 rubler.
  • 50 mg, 4 tabletter - 2112-2266 rubler.
  • 100 mg, 1 tablett - 842-874 rubler.
  • 100 mg, 2 tabletter - 1350-1524 rubler.
  • 100 mg, 4 tabletter - 2455-2612 rubler.