Transuretral reseksjon av prostata kjertelen: hva er det?

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Den mest effektive og ettertraktede operasjonen med en økning i prostata, hvor den helt eller delvis fjernes, er den transuretrale reseksjonen av prostata kjertelen (TUR). Hovedindikasjonen for denne operasjonen er godartet prostata hyperplasi (adenom), i tilfelle når volumet av kjertelen ikke overstiger verdien på 60-80 cm3.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for denne prosedyren

Oftest utføres prostata TOUR i godartede svulster, kreft og kroniske inflammatoriske prosesser.

Hovedindikasjonene for denne operasjonen:

• tegn på signifikant eller moderat obstruksjon av blæren, hindrer den normale strømmen av urin;
• Nyresvikt, utvikling på bakgrunn av vanskeligheter med urinutløp;
• vedvarende hematuri (blod urenheter i urinen);
• konstant, smerte i smerte;
• tyngde i perineum og en følelse av blære overløp med falsk trang til å urinere.

Kontraindikasjoner til denne operasjonen kan være generelle kontraindikasjoner til kirurgiske inngrep (kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet, pasientens alvorlige tilstand, forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet).

Transuretral reseksjon av prostata utføres ikke i akutte sykdommer i det urogenitale systemet, så vel som i fravær av tilgang til det kirurgiske feltet (sykdommer i hofteleddene, begrenser muligheten for å innføre verktøy i blæren).

Veiledning

Forberedelse for denne operasjonen er ikke annerledes enn å forberede seg på andre operasjoner. En uke før det bør slutte å ta alle legemidler som påvirker blodegenskapene. På operasjonsdagen må pasienten avstå fra å spise. Narkotikaforberedelse er utnevnelsen av beroligende midler til pasienten om kvelden før operasjonen.

Avhengig av alder, helsetilstand og ønsker hos pasienten, kan kirurgi utføres under generell eller spinalbedøvelse. Pasienten står på operasjonstabellen i den bakre posisjonen, med beina opp og fra hverandre.

TURP av prostata kjertelen er en endoskopisk operasjon utført med et spesielt instrument, kalt et resektoskop, under visuell kontroll. Legen legger ham i blæren gjennom urinrøret. Etter å ha undersøkt sone hvor prostatakjertelen er plassert, fjerner legen med en løkke gradvis kjertelvevet.

Når du utfører TUR på adenom i prostata, blir vevet fjernet til selve kjertelvevet er synlig. I prostata kreft kan kjertelen fjernes nesten helt.

Siden denne kirurgiske prosedyren utføres utelukkende under visuell kontroll, er det nødvendig å sikre god synlighet av operasjonsområdet. For å gjøre dette gir en av resektoskopets kanaler en konstant strøm av væske, og den andre - dens utstrømning, og dermed er det kontinuerlig spyling av blæren.

Når du utfører TUR i prostata, er blødning fra karene rundt kjertelen mulig. Stopp som utføres ved elektrokoagulering av skadede kar. Etter at prostata kjertelen er delvis eller helt fjernet, er det nødvendig å evakuere sine resekterte deler fra blæren.

Etter rengjøring av hulrommet utføres en grundig kontroll av det kirurgiske feltet. Om nødvendig stopper blødningen fra fartøyene i tillegg.

Med tanke på at det er et tilstrekkelig tykt instrument i urinrøret, og at blæren blir konstant vasket og en elektrisk strøm blir påført, forsøker de å begrense driftens varighet. Det er ønskelig at manipulasjonen varer ikke mer enn 1 time.

Etter at alle manipulasjoner er utført, blir resektoskopet fjernet, og et spesielt kateter settes inn gjennom urinrøret i blæren, som er fast i blæren, takket være ballongen som er oppblåst i enden.

Tidlig postoperativ periode

Etter å ha gjennomført TUR-adenom i prostata kjertelen, ligger kateteret i urinrøret i flere dager. På grunn av det faktum at det har 3 kanaler, er det mulig å gi en konstant spyling av blæren på prinsippet om "utstrømning". Dette muliggjør kontinuerlig vanning av blærehulen, som forhindrer dannelsen av blodpropper, noe som kan hindre utstrømning av væske gjennom kanalen.

Siden katetret har en konstant utstrømning av urin og spylevæske, er blæren i en sammenfalt tilstand, noe som gir hvile i området der operasjonen ble utført.

Varigheten og intensiteten til å vaske hulrommet i blæren kan være forskjellig. Legen bestemmer tiden som ble brukt av kateteret i blæren basert på intensiteten av farging med blod fra hevelsesvæsken. Vanligvis fjernes kateteret fra urinrøret 2-4 dager etter operasjonen.

Etter at kateteret er tatt, urinerer pasientene seg alene, men kan oppleve ubehag under urinering. Det er også mulig å bevare blod i urinen. Disse fenomenene er ikke komplikasjoner etter kirurgi og raskt passerer. Du kan ikke holde urinering lenge, fordi et overløp av blæren kan forårsake blødninger på grunn av overbelastning av operasjonsområdet.

Sent postoperativ periode

Etter fjerning av kateteret fra urinrøret, blir pasienten tømt fra sykehuset. Det kreves et kurs av antibiotikabehandling og antiinflammatoriske legemidler. Innen en måned etter operasjonen anbefales det å ekskludere sexliv og begrense tung fysisk anstrengelse.

Urinering rytme er vanligvis gjenopprettet innen 3 måneder. Nesten alle menn som gjennomgikk transurethral reseksjon av prostataenom, utviklet retrograd ejakulasjon, under hvilken det sædvæske i løpet av ejakulasjonen kastes inn i blærehulen og ikke kastes ut. Retrograd utløsning er et naturlig resultat av operasjonen, ikke komplikasjonen.

Mulige komplikasjoner

Dessverre er det i 10% av tilfellene mulig å utvikle komplikasjoner, både under operasjonen og i postoperativ perioden. En av de mest alvorlige komplikasjonene er utviklingen av massiv blødning. Det kan skyldes skade på et av de store fartøyene som ikke kunne sees i prostatavevet. I alvorlige tilfeller kan blodtransfusjoner være nødvendig.

Under en operasjon og i den postoperative periode kan forårsake "vann rus 'syndrom, utvikling av hvilke er forbundet med treffet vaskevæsken gjennom en åpnet karlumenet i blodet.

Innen få dager etter operasjonen kan blødning fra et operativt sår utvikles som følge av utslipp av blodpropp fra en koagulert beholder. Vanligvis krever denne komplikasjonen ikke ekstra kirurgiske prosedyrer, heller konservativ behandling med hemostatiske midler og intensiv vask av blæren.

Meget sjelden mulig utvikling av infeksjoner slik som akutt prostatitt, akutt inflammasjon av testis og epididymis, akutt pyelonefritt. For behandling av slike komplikasjoner er intensiv antibakteriell terapi foreskrevet.

En av de hyppigste komplikasjoner av sen postoperativ periode etter TURP er forekomsten av innsnevring av urinrøret og sklerose i blærehalsen. For behandling av slike komplikasjoner er gjentatt endoskopisk kirurgi nødvendig.

I tilfelle kreft i prostatakjertelen utføres transuretral reseksjon ganske ofte, men i dette tilfellet operasjonen er symptomatisk og ikke kurerer den underliggende sykdommen. RUND for prostata kreft er designet for å gjenopprette vannlating, men husk at denne operasjonen kan forårsake tumor metastase.

Til tross for den mulige risikoen for å utvikle komplikasjoner, transuretral reseksjon av prostata er "gullstandarden" i behandling av pasienter som er diagnostisert - BPH. Takket være moderne teknologi som brukes til denne operasjonen, en uke etter det, kan pasienten gå tilbake til et helt liv.

Del det med vennene dine, og de vil definitivt dele noe interessant og nyttig med deg! Det er veldig enkelt og raskt, bare klikk på serviceknappen du bruker mest:

Transurethral reseksjon kirurgi (TUR) av prostata: indikasjoner, fremgang, rehabilitering

Transuretral reseksjon (TUR) av prostata eller prostata utføres for å fjerne overgrodd vev. Ofte utføres operasjonen i tilfelle adenom - en godartet svulst. TURP av prostata betraktes for øyeblikket som gullstandarden for behandling av denne sykdommen, fordi den gir gode resultater og i de fleste tilfeller tillater deg å permanent slippe av med neoplasma.

Indikasjoner for kirurgi

Godartet prostata kreft er ekstremt vanlig. Halvparten av menn over 50 år og 75% av de over 70 år gamle (AA Bogdanov data) står overfor det. Prostata adenom er den vanligste årsaken til å utføre en transurethral reseksjon kirurgi. Det utføres med et volum av prostata kjertelen på ikke mer enn 80 cm³, så vel som i en ung pasients alder eller om han ønsker å bevare orgelet.

Operasjonen utføres med følgende symptomer forbundet med sykdommen:

• Obstruksjon av urinveiene - innsnevring av urinlederens lumen, blærehals, noe som gjør det umulig eller vanskelig å urinere.
• Hyppig og smertefull vannlating
• Diverticula av blæren veggen (sagging av organets vev med dannelse av ekstra hulrom), forårsaker bekymring.
• Inkontinens, vannlating om natten.
• Vedvarende infeksjoner i urogenitalkanalen.
• Volumet av urin som gjenstår etter urinering i blæren, overstiger 50 cm³.

TUR utføres også i tilfeller av mistanke om karsinom - en malign vevsdegenerasjon. I dette tilfellet er bevaring av legemet kun mulig med god generell helse for pasienten og den første fasen av sykdommen.

Kontra

Operasjonen utføres ikke i følgende tilfeller:

1. Adenom i terminalstadiet eller karsinom som rammet et stort volum av prostata og / eller tilstøtende organer.
2. Varicocele - åreknuter i pungen.
3. Ankylose i hofteleddet - immobilitet som følge av fusjon av vev.
4. Eventuelle betennelser i den aktive fasen, inkludert karies.
5. Blodproppssykdom.
6. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Veiledning

Transuretral reseksjon av prostata kjertelen varer i gjennomsnitt 1,5 timer. Epidural anestesi (spinal injeksjon) brukes vanligvis som anestesi. Pasienten forblir bevisst, men føler ikke halvparten av kroppen under injeksjonsstedet. På forespørsel fra pasienten kan generell anestesi brukes.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen på ryggen, beina sprer seg til siden. Kjønnsorganene hans behandles med antiseptiske midler, og han er selv dekket med sterile klær. En gel påføres på urinrøret. Etter dette avsluttes forberedelsesperioden og den faktiske operasjonen begynner.

Resektoskopet settes inn i urinrøret - et verktøy som består av to rør gjennom hvilke væsken sirkulerer og et arbeidselement. Når TUR som sist ble brukt elektrisk. Den går direkte til prostata. På grunn av virkningen av elektrisk strøm forekommer "kutting" av berørte vev.

Under intervensjonen er blodkarene skadet, noe som forstyrrer kirurgens visuelle kontroll. Derfor, når TUR brukes vanningsvæske, som er matet gjennom en av kanalene til proctoskopet og fjernes i en annen. Det vasker prostata og skaper forhold for god visualisering.

Kutte stoffer (de såkalte "sjetongene") suges av med en pumpe. Etter dette overvåkes fartøyets integritet, om nødvendig utfører hemostasen hemostase (for å stoppe blødningen), og resektoskopet fjernes.

Et falsk kateter som avsluttes i en ballong settes inn i urinrøret. På grunn av sitt arbeid injiseres væske i den tidligere plasseringen av svulsten - adenom-sengen blir tampet. Det er nødvendig å stoppe blødning fra små fartøy. Blæren spyles hele tiden. Dette tiltaket tjener til å forhindre sammenbrudd av organets vegger og for å hindre tilstopping av kanalen for strømmen av urin.

Til tross for hemostase forblir blødning opp til 4 dager etter operasjonen. Dette skyldes det faktum at koagulasjonsstedet (adenom seng) begynner å avvise, noe som fører til skade på små fartøy. Derfor, for hele denne tiden, forblir kateteret Falea i urinrøret.

Sykefraværsperioden etter TUR er fra 3-4 til 7 dager. Det er viktig for hele denne tiden og de første dagene etter utslipp for å overvåke urinering av pasienten. Med forsinkelse og vanskeligheter oppstår en overflod av blæren, noe som er ekstremt ugunstig, siden det skaper tilstander for infeksjon.

komplikasjoner

I den postoperative perioden kan pasienten oppleve en rekke uønskede konsekvenser:

• Nosokomial infeksjon. Selv om intervensjonen selv utføres under sterile forhold, er infeksjon med mikrofora i sykehus mulig under sykehusoppholdet (risikoen er nesten 30% med TUR). Disse mikroorganismer er svært resistente mot antibiotika og antiseptika, og derfor kan det være lang og vanskelig å bli kvitt en slik infeksjon. For forebygging og behandling er det nødvendig å bruke den nyeste generasjonen antibiotika og konstant overvåke effektiviteten av behandlingen.
• Retrograd ejakulasjon - refluks av sædvæske i blæren. Risikoen for slike komplikasjoner når 70%. Det bærer ingen trusler mot helse eller ubehagelige symptomer, men full retrograd ejakulasjon gjør det umulig å tenke, også en liten mengde sperm (1-2 ml) kan føre til en reduksjon i mannlig selvtillit. Behandlingen utføres konservativt eller kirurgisk.
• Uretralstrenge er en patologisk innsnevring av urinrøret. Denne tilstanden er veldig farlig, fordi Som et resultat er det en stagnasjon av urin i blæren, noe som øker risikoen for å utvikle infeksjoner, samt utvidelser av organhulen og nyrebjelken. Behandlingen kan være minimal invasiv - bougienage (utvidelse av urinrøret ved å introdusere bukser - prober med forskjellige diametre i kanalen) eller kirurgi forbundet med plastikkirurgi i urinrøret.
• Impotens. Dette er en sjelden komplikasjon, det forekommer i mindre enn 1% av tilfellene. Behandling av erektil dysfunksjon kan utføres ved konservative metoder - tar medikamenter som forbedrer blodtilførselen til penis og kirurgisk.
• Urininkontinens. I milde tilfeller kan fysisk trening for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen og transuretral geladministrasjon hjelpe pasienter. En radikal metode er plasseringen av et blærefinkter-implantat.

Gjenopprettingstid

Under sykehusinnleggelse plasseres et kateter i pasientens ureter, noe som gjør at han kan overvåke tilstanden. Mangel på blod i urinen er et godt tegn og grunn for utslipp. Pasienten føler seg vanligvis ikke postoperativ smerte, men kateteret kan forårsake ubehag og følelse av fylde i blæren. Legen M. A. Ryabov, som gjennomførte mer enn 600 slike operasjoner, bemerker: "Det er nødvendig å forstå at det ikke er noe ute, men det er et sår inne som helbringer under forhold med konstant kontakt med urinen."

Noen ganger utvikler mindre spasmer, som lett stoppes av spesielle preparater. Det kan også være problemer med å urinere. En lege i en medisinsk institusjon kan lære en pasient spesielle øvelser som letter denne prosessen. Ellers blir et kateter satt inn igjen i urineren. Etter å ha hentet det, oppstår problemet oftest ikke lenger.

Det er viktig! I begynnelsen er blæren veldig irritert, så du må følge en bestemt diett. Innen noen få timer etter operasjonen, er det bare tillatt å drikke vann i små sip. I løpet av hele gjenopprettingsperioden (1,5-2 måneder) er det forbudt å spise salt, røkt, stekt og fet mat.

I hjemmet må pasienten følge visse regler i 7 uker etter transuretral reseksjon av prostata:

1. Fornektelse av sexliv;
2. Begrensning av motoraktivitet;
3. Unngå forstoppelse;
4. Forbruket av store mengder væske for å stimulere blæren;
5. Abstaining fra alkohol;
6. Det anbefales ikke å kjøre kjøretøy og utstyr.

Operasjonen anses bare vellykket i 80% av tilfellene. Det er i dette tilfellet om subjektive følelser av pasienter angående reduksjon av ubehagelige symptomer. Noen ganger, venter på effekten du bare må vente, i andre tilfeller vil mer radikal terapi bidra til å takle problemene.

Hvis operasjonen ble utført for en ondartet neoplasma, vil pasienten motta ytterligere behandling rettet mot fullstendig ødeleggelse av svulsten. Dette kan være kjemoterapi eller strålebehandling. I slike tilfeller er gjenopprettingsperioden lengre og vanskeligere. Pasienten skal forberede seg på mulige ekstra komplikasjoner under medisinering eller bestråling.

Pasientanmeldelser

Oftest opplever pasienter problemer med prostata i alderdommen. Det er vanskelig for dem å betale for behandling på en dyr klinikk, så de går vanligvis til klinikken i samfunnet. Dessverre, som de påpeker, er kvaliteten på tilbudet av slike tjenester langt fra alltid på toppen. Dette er en av grunnene til at pasientene forsøker å forsinke øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Det er viktig! I sine vurderinger, anbefaler menn som har gått gjennom prostata adenom TURI sterkt ikke å forsinke operasjonen. Mange av dem ble overbevist av egen erfaring at effekten av en svulst og stagnasjon av urin i blæren kan føre til mye verre konsekvenser enn reseksjon.

Sykehusinnleggelse om noen dager, som regel, er ikke nok for pasientens fullstendig gjenoppretting, spesielt eldre. Släkting til slike pasienter skriver at i løpet av den postoperative perioden måtte de ansette omsorgspersoner eller selvstendig omsorg for deres slektning.

Pasienter og deres slektninger rådes til å velge en institusjon basert på kirurgens kvalifikasjoner, og ikke på høy fremstillbarhet. Dette kan gjøres ved å studere vurderinger som har gått gjennom reseksjonen av prostata og komme til en personlig konsultasjon.

Kostnaden for transuretral reseksjon av prostata er 80 000 - 160 000 rubler. I dette tilfellet snakker vi om et komplett spekter av tjenester, inkludert sykehusinnleggelse og alle forbruksvarer. I enkelte statlige institusjoner, i mangel av en OMS-policy, kan en tjeneste fås mot et gebyr. I dette tilfellet er prisene mest demokratiske. Vanligvis begynner de på 40.000 rubler.

Om ønskelig kan pasienten få gratis hjelp. Den leveres av både statlige medisinske institusjoner og enkelte private klinikker som arbeider med OMS-retningslinjer.

Transuretral reseksjon av prostata returnerer pasienten til et normalt, fullt liv. Det er en minimal invasiv metode for intervensjon, den tolereres lett og til tross for den vanskelige gjenopprettingsperioden er den optimale metoden for behandling av prostata adenom.

Transuretral reseksjon av prostata kjertelen (prostata)

Prostata adenomvideo

Transuretral reseksjon av prostata (TUR) er en type prostata kirurgi for å fjerne hele eller en del av prostata, utført for å lindre moderate til alvorlige symptomer på urinsystemet forårsaket av forstørret prostata.

Den prostata kjertelen, eller prostata, er kjønnsorganet unpaired organ som omgir urinrøret. Den skiller ut et væske som blander seg med sædemidlet, og sikrer den livlige aktiviteten til sædemassen i sædvæsken. En forstørret prostata kjeder komprimerer urinrøret, forårsaker problemer med vannlating.

En forstørret prostata er forårsaket av en forstørret prostata kjertel (godartet prostatahyperplasi eller BPH) eller i noen tilfeller prostatakreft.

Det er tre hovedkirurgiske metoder som brukes til å fjerne prostatakjertelen:

Den eldste metoden kalles "åpen" eller "suprapubisk" metoden. Under denne operasjonen gjøres et snitt i perineum, området mellom bunnen av skrotet og anusen. Denne tilnærmingen er i stor grad blitt erstattet av nye, minimalt invasive operasjoner.

Laparoskopisk kirurgi gjør at kirurgen kan fjerne prostata kjertelen gjennom betydelig mindre snitt, under visuell kontroll.

De suprapubiske og laparoskopiske tilnærmingene kan fjerne lymfeknuter, men de kan forstyrre normal erektil dysfunksjon etter operasjonen.

Transuretral reseksjon av prostata kjertelen, i dag, er den mest effektive kirurgiske operasjonen som raskt reduserer symptomene på prostata adenom, og innen få dager gjenoppretter de fleste menn normal vannlating.

For å finne ut hvilken behandlingsmetode som skal brukes, vil legen vurdere hvor alvorlig symptomene dine er, hvilke andre helseproblemer du har, samt størrelsen og formen på prostata.

TOUR er å foretrekke for å åpne kirurgi med:

- prostata volum mindre enn 60-80 cm3;
- relativt ung alder av pasienten som trenger å opprettholde seksuell funksjon;
- mistanke om prostatakreft;
- fedme, alvorlige sammenhengende sykdommer i kardiovaskulære, respiratoriske og endokrine systemer;
- tilknyttede sykdommer i nedre urinveiene;
- tidligere operasjoner på blæren, prostata, fremre bukvegg, tarmene;
- kombinasjonen av prostata adenom med kronisk prostatitt;

Indikasjoner for kirurgi

TUR bidrar til å redusere symptomene hos de fleste menn med prostata adenom. Denne prosedyren passer best for menn som har en ganske stor prostata kjertel som forårsaker moderate til alvorlige symptomer. TOUR gir langsiktige resultater, i motsetning til rusmidler og mange andre metoder for behandling av forstørret prostata.

Urin symptomer forårsaket av godartet prostatisk hyperplasi kan omfatte:

- Hyppig haster å urinere
- Vanskelighetsproblemer med å starte vannlating
- Langsom og langvarig vannlating
- Økt urinfrekvens om natten (nocturia)
- Intermitterende vannlating
- Følelse av ufullstendig tom blære
- Urinveisinfeksjon.

En prostata TOUR kan også gjøres for å behandle eller forhindre komplikasjoner på grunn av blokkert urinstrøm på grunn av følgende årsaker:

- Gjentatte urinveisinfeksjoner
- Nyre- eller nyreskade
- Skader på blæren, noe som kan føre til manglende evne til å kontrollere urinering (urininkontinens)
- Blod i urinen
- Blære steiner.

Hvordan forberede seg på transuretral reseksjon av prostata

Før operasjonen blir pasienten vanligvis gitt en fullstendig medisinsk undersøkelse, inkludert blodprøver, EKG, røntgenstråle, ultralydsskanning av genitourinært system og konsultasjon med en allmennlege og anestesiolog.

- 1-1,5 uker før operasjonen, er det nødvendig å slutte å ta medisiner som kan tynne blodet, for eksempel Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, E-vitamin, Clopidogrel (Plavix), Warfarin og andre.
- På kvelden før operasjonen, er det nødvendig å barbere pubic området og lage en rensende emalje.
- Ikke spis eller drikk etter midnatt natten før operasjonen.
- På operasjonsdagen, ta bare medisinene foreskrevet av legen, vask dem ned med en liten slurk med vann.

Fremgangsmåte fremgang

Operasjonen utføres vanligvis under generell eller spinal anestesi, og varer ca. 1-1,5 timer.

Kirurgen setter inn et fiberoptisk resektoskop i urinrøret, som er et tynt rør, ca 30,5 centimeter lang og en centimeter i diameter. Et resektoskop består av en lyskilde, fluidventiler for å spyle operasjonsområdet, og en elektrisk sløyfe som fjerner eller fordamper vev og brenner blodkar. Du trenger ikke å lage et kutt og sømmer.

Etter alle prosedyrer er det vanligvis nødvendig 1 - 2 dager med sykehusopphold.

Etter operasjonen blir pasienten vanligvis gitt en Foley-kateter, som forblir på plass i 1 til 3 dager for å urinere. Denne enheten er et rør satt inn gjennom penisåpningen for å fjerne urinen. Et kateter kan forårsake midlertidige blærekramper, noe som kan være smertefullt. Kateteret kan fjernes mens pasienten er på sykehuset eller etter at han går hjem.

Relaterte artikler:

Gjenoppretting etter TUR

Urinstrømmen øker nesten umiddelbart etter TUR-prosedyrene. Etter fjerning av kateteret, føler pasientene ofte smerte eller ubehag under urinering. Disse følelsene varer vanligvis rundt en uke, og deretter gradvis avtar. Fullstendig helbredelse tar ca 2 måneder.

Her er noen tips for å øke utvinningen og unngå komplikasjoner:

- Under utvinning, unngå kjøring, kjøre tung maskineri, løfte, rive og strekke under muskelene i underdelen, for eksempel under avføring.
- Forbruk av opptil 8 glass vann en dag etter operasjonen er nødvendig, noe som fremmer helbredelse og spyler blæren.
- Det er nødvendig å konsumere matvarer som forhindrer forstoppelse, for eksempel frukt og grønnsaker. Hvis forstoppelse oppstår, kan det være nødvendig med avføringsmidler.
- Styrking av bekkenbunnsmusklene kan bidra til å redusere urininkontinens. Det anbefales å utføre øvelser for tre til fire sett med 30 forkortelser daglig.
- Fortsett sexlivet er bare mulig etter tillatelse fra legen.
- Fortell legen din om alle legemidler og urter du tar for å sikre at de ikke forårsaker blødning og er trygge for deg for øyeblikket.

Komplikasjoner av transuretral reseksjon av prostata

En TUR-operasjon er vanligvis trygt, men det er noen risikoer for kortsiktige og langsiktige komplikasjoner.

Kortsiktige postoperative komplikasjoner:

- Blødning. Tilstedeværelsen av blod i urinen kan være normal etter operasjonen TUR, men vedvarende kraftig blødning er et tegn på mer alvorlige komplikasjoner. I sjeldne tilfeller, med alvorlig blødning, trenger pasienter en blodtransfusjon.

- Infeksjon. Urinveisinfeksjoner er vanligere med langvarig bruk av kateteret.

- Urinering problemer. Urininkontinens er vanlig etter operasjon og løses vanligvis innen en måned. Midlertidig urinretensjon (manglende evne til å urinere) kan observeres i flere dager etter operasjonen (det er derfor et kateter brukes til å fjerne urin).

- TOUR syndrom. Syndrom av vannforgiftning av kroppen. Det forekommer i en svært liten prosentandel av pasientene og er en svært alvorlig komplikasjon. Diuretika brukes til å fjerne overflødig væske.

Langvarige postoperative komplikasjoner:

- Retrograd utløsning. Retrograd utløsning, også kalt tørr orgasme, finner ofte sted. I dette tilfellet frigjøres sædemassen i blæren og ikke ut gjennom urinrøret. Retrograd utløsning påvirker ikke seksuell nytelse, men påvirker fruktbarheten.

- Erektil dysfunksjon. Erektil dysfunksjon - manglende evne til å opprettholde ereksjon skjer noen ganger.

- Urininkontinens. Midlertidig urininkontinens oppstår ofte etter TUR-kirurgi, i sjeldne tilfeller kan noen menn ikke helt hindre urin.

- Gjentatt kirurgi. Opptil 10% av pasientene som gjennomgår TUR trenger reoperasjon innen 5 år. Noen ganger kan arr i blæren være så alvorlig at de kan føre til obstruksjon, dette kan kreve ekstra kirurgisk inngrep innen ett år etter operasjonen - et transuretralt snitt. Ofte, når skadet urinrøret smalner, kan denne tilstanden vanligvis korrigeres ved en enkel strekkprosedyre som utføres på legekontoret.

Transuretral reseksjon av prostata (TUR)

Transuretral reseksjon av prostata (TUR) er en type prostata kirurgi for å fjerne hele eller en del av prostata, utført for å lindre moderate til alvorlige symptomer på urinsystemet forårsaket av forstørret prostata.
Den prostata kjertelen, eller prostata, er kjønnsorganet unpaired organ som omgir urinrøret. Den skiller ut et væske som blander seg med sædemidlet, og sikrer den livlige aktiviteten til sædemassen i sædvæsken. En forstørret prostata kjeder komprimerer urinrøret, forårsaker problemer med vannlating.
Forstørret prostata på grunn av prostata kjertel utvidelse (godartet prostatisk hyperplasieller BPH) eller i noen tilfeller prostatakreft.

Det er tre hovedkirurgiske metoder som brukes til å fjerne prostatakjertelen:

Den eldste metoden kalles "åpen" eller "suprapubisk" metoden. Under denne operasjonen gjøres et snitt i perineum, området mellom bunnen av skrotet og anusen. Denne tilnærmingen er i stor grad blitt erstattet av nye, minimalt invasive operasjoner.

Laparoskopisk kirurgi gjør at kirurgen kan fjerne prostata kjertelen gjennom betydelig mindre snitt, under visuell kontroll.

De suprapubiske og laparoskopiske tilnærmingene kan fjerne lymfeknuter, men de kan forstyrre normal erektil dysfunksjon etter operasjonen.

Transuretral reseksjon av prostata kjertelen, i dag, er den mest effektive kirurgiske operasjonen som raskt reduserer symptomene på prostata adenom, og innen få dager gjenoppretter de fleste menn normal vannlating.

For å finne ut hvilken behandlingsmetode som skal brukes, vil legen vurdere hvor alvorlig symptomene dine er, hvilke andre helseproblemer du har, samt størrelsen og formen på prostata.

TOUR er å foretrekke for å åpne kirurgi med:

- Volumet av prostata er mindre enn 60-80 cm3;
- relativt ung alder av pasienten som trenger å bevare seksuell funksjon
- mistanke om prostatakreft;
- fedme, alvorlige sammenhengende sykdommer i kardiovaskulære, respiratoriske og endokrine systemer;
- Samtidige sykdommer i nedre urinveiene
- tidligere overførte operasjoner på blæren, prostata, fremre bukvegg, tarmene;
- En kombinasjon av prostata adenom med kronisk prostatitt;

Indikasjoner for kirurgi

TUR bidrar til å redusere symptomene hos de fleste menn med prostata adenom. Denne prosedyren passer best for menn som har en ganske stor prostata kjertel som forårsaker moderate til alvorlige symptomer. TOUR gir langsiktige resultater, i motsetning til rusmidler og mange andre metoder for behandling av forstørret prostata.

Urin symptomer forårsaket av godartet prostatisk hyperplasi kan omfatte:

- Hyppig, presserende trang til å urinere
- Vanskelighetsproblemer med å starte vannlating
- Langsom og lang vannlating
- Økt urinfrekvens om natten (nocturia)
- intermitterende vannlating
- Følelse av en ufullstendig tom blære
- Urinveisinfeksjoner.

En prostata TOUR kan også gjøres for å behandle eller forhindre komplikasjoner på grunn av blokkert urinstrøm på grunn av følgende årsaker:

- Gjentatte urinveisinfeksjoner
- Nyreskade eller nyreskade
- Skader på blæren, noe som kan føre til manglende evne til å kontrollere urinering (urininkontinens)
- Blod i urinen
- Blæresteiner.

Hvordan forberede seg på transuretral reseksjon av prostata

Før operasjonen blir pasienten vanligvis gitt en fullstendig medisinsk undersøkelse, inkludert blodprøver, EKG, røntgenstråle, ultralydsskanning av genitourinært system og konsultasjon med en allmennlege og anestesiolog.

- 1-1,5 uker før operasjonen, er det nødvendig å slutte å ta medisiner som kan tynne blodet, for eksempel Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, E-vitamin, Clopidogrel (Plavix), Warfarin og andre.
- På kvelden på torsdagen for operasjonen er det nødvendig å barbere pubsområdet og lage en rensende emalje.
- Ikke spis eller drikk etter midnatt på kvelden før operasjonen.
- På operasjonsdagen må du bare ta medisiner som foreskrevet av legen, vaske dem ned med en liten slurk vann.

Fremgangsmåte fremgang

Operasjonen utføres vanligvis under generell eller spinal anestesi, og varer ca. 1-1,5 timer.

Kirurgen setter inn et fiberoptisk resektoskop i urinrøret, som er et tynt rør, ca 30,5 centimeter lang og en centimeter i diameter. Et resektoskop består av en lyskilde, fluidventiler for å spyle operasjonsområdet, og en elektrisk sløyfe som fjerner eller fordamper vev og brenner blodkar. Du trenger ikke å lage et kutt og sømmer.

Etter alle prosedyrer er det vanligvis nødvendig 1 - 2 dager med sykehusopphold.

Etter operasjonen blir pasienten vanligvis gitt en Foley-kateter, som forblir på plass i 1 til 3 dager for å urinere. Denne enheten er et rør satt inn gjennom penisåpningen for å fjerne urinen. Et kateter kan forårsake midlertidige blærekramper, noe som kan være smertefullt. Kateteret kan fjernes mens pasienten er på sykehuset eller etter at han går hjem.

Gjenoppretting etter TUR

Urinstrømmen øker nesten umiddelbart etter TUR-prosedyrene. Etter fjerning av kateteret, føler pasientene ofte smerte eller ubehag under urinering. Disse følelsene varer vanligvis rundt en uke, og deretter gradvis avtar. Fullstendig helbredelse tar ca 2 måneder.

Her er noen tips for å øke utvinningen og unngå komplikasjoner:

- Under utvinning, unngå kjøring, kjøre tung maskin, løft, skarpe bevegelser og muskelspenning i underdelen, for eksempel under avføring.
- Det krever opptil 8 glass vann per dag etter operasjonen, som fremmer helbredelse og spyler blæren.
- Det er nødvendig å konsumere matvarer som forhindrer forstoppelse, for eksempel frukt og grønnsaker. Hvis forstoppelse oppstår, kan det være nødvendig med avføringsmidler.
- Styrking av bekkenbunnsmusklene kan bidra til å redusere urininkontinens. Det anbefales å utføre øvelser for tre til fire sett med 30 forkortelser daglig.
- Fortsett sexlivet er mulig bare etter legens tillatelse.
- Fortell legen din om alle legemidler og urter du tar for å sikre at de ikke forårsaker blødning og er trygge for deg for øyeblikket.

Komplikasjoner av transuretral reseksjon av prostata

En TUR-operasjon er vanligvis trygt, men det er noen risikoer for kortsiktige og langsiktige komplikasjoner.

Kortsiktige postoperative komplikasjoner:

- Blødning. Tilstedeværelsen av blod i urinen kan være normal etter operasjonen TUR, men vedvarende kraftig blødning er et tegn på mer alvorlige komplikasjoner. I sjeldne tilfeller, med alvorlig blødning, trenger pasienter en blodtransfusjon.

- infeksjon Urinveisinfeksjoner er vanligere med langvarig bruk av kateteret.

- Problemer med å urinere. Urininkontinens er vanlig etter operasjon og løses vanligvis innen en måned. Midlertidig urinretensjon (manglende evne til å urinere) kan observeres i flere dager etter operasjonen (det er derfor et kateter brukes til å fjerne urin).

- TUR syndrom. Syndrom av vannforgiftning av kroppen. Det forekommer i en svært liten prosentandel av pasientene og er en svært alvorlig komplikasjon. Diuretika brukes til å fjerne overflødig væske.

Langvarige postoperative komplikasjoner:

- Retrograd utløsning. Retrograd utløsning, også kalt tørr orgasme, finner ofte sted. I dette tilfellet frigjøres sædemassen i blæren og ikke ut gjennom urinrøret. Retrograd utløsning påvirker ikke seksuell nytelse, men påvirker fruktbarheten.

- Erektil dysfunksjon. Erektil dysfunksjon - manglende evne til å opprettholde ereksjon skjer noen ganger.

- inkontinens Midlertidig urininkontinens oppstår ofte etter TUR-kirurgi, i sjeldne tilfeller kan noen menn ikke helt hindre urin.

- Gjentatt kirurgi. Opptil 10% av pasientene som gjennomgår TUR trenger reoperasjon innen 5 år. Noen ganger kan arr i blæren være så alvorlig at de kan føre til obstruksjon, dette kan kreve ekstra kirurgisk inngrep innen ett år etter operasjonen - et transuretralt snitt. Ofte, når skadet urinrøret smalner, kan denne tilstanden vanligvis korrigeres ved en enkel strekkprosedyre som utføres på legekontoret.

Transuretral reseksjon av prostata

Transuretral reseksjon av prostata (TUR) - endoskopisk fjerning av en del av prostata gjennom urinrøret. Det er indikert for små adenomer, for pasienter som også lider av kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer, for arr og brokk i bukveggområdet, noe som forstyrrer trans vesikulær adenomektomi. I noen tilfeller brukes det i prostata kreft med obstruksjon av urinveiene. Transuretral reseksjon av prostata kan redusere invasiviteten til intervensjonen og redusere varigheten av gjenopprettingsperioden. Det utføres på sykehuset under generell anestesi. Det kan bli komplisert ved infeksjon, blødning, skade på omgivende vev, vannforgiftningssyndrom, nedsatt potens, urininkontinens og urinrørstrengning.

Transuretral reseksjon av prostata (TUR) - endoskopisk fjerning av en del av prostata gjennom urinrøret. Det er indikert for små adenomer, for pasienter som også lider av kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer, for arr og brokk i bukveggområdet, noe som forstyrrer trans vesikulær adenomektomi. I noen tilfeller brukes det i prostata kreft med obstruksjon av urinveiene. Transuretral reseksjon av prostata kan redusere invasiviteten til intervensjonen og redusere varigheten av gjenopprettingsperioden. Det utføres på sykehuset under generell anestesi. Det kan bli komplisert ved infeksjon, blødning, skade på omgivende vev, vannforgiftningssyndrom, nedsatt potens, urininkontinens og urinrørstrengning.

Transuretral reseksjon av prostata er en relativt ny metode for kirurgisk behandling av adenomer med raskt voksende popularitet. Ifølge utenlandske eksperter innen andrologi i USA, blir metoden brukt når man utfører 75%, i Tyskland - 60% av adenomektomi. Transuretral reseksjon av prostata utføres ved bruk av spesiell endoskopisk utstyr - et resektoskop satt inn i urinrøret. Resektoskopet er et hulrør gjennom hvilket en sløyfe settes inn i prostata for å fjerne det berørte vevet.

Utstyret er utstyrt med et vanningsanlegg, en lyskilde og et miniatyrkamera som lar deg visualisere det kirurgiske feltet og overvåke fremdriften av transuretral reseksjon av prostata. Monopolar og bipolare resektoskoper utmerker seg. I monopolariske enheter utføres bevegelsen av strøm mellom sløyfen og en spesiell isolerende pakning under pasientens kropp. I bipolare resektoskoper beveger strømmen mellom de passive og aktive elektrodene som ligger på løkken, som tillater bruk av transuretral reseksjon av prostata i nærvær av en pacemaker og metallproteser i pasienten.

vitnesbyrd

Indikasjonene for transuretral reseksjon er adenomer med et prostata volum på mindre enn 60-80 kubikkcentimeter. Om nødvendig, adenomektomi hos eldre pasienter og pasienter med et stort antall risikofaktorer (forekomst av kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer), kan maksimal volum av prostata kjertelen, som muliggjør transuretral reseksjon av prostata, bli revidert oppover.

I tillegg er teknikken brukt for brokk og arr i bukveggområdet, og hindrer trans vesikulær adenomektomi. Noen ganger gjennomføres transuretral reseksjon av prostata med organkreft komplisert av urinveisobstruksjon. Når man velger denne metoden i prosessen med behandling av neoplasi, tas det hensyn til at transuretral reseksjon av prostata øker risikoen for tumormetastase på grunn av mulig forurensning av urinveiene med maligne celler.

Kontra

Kontraindikasjoner til kirurgi er store adenomer. Volumet av adenom beregnes individuelt, med tanke på kvalifikasjonene til kirurgen. Kontraindikasjoner til transuretral reseksjon av prostata inkluderer også deformiteter og strenge i urinrøret, som hindrer innføring av resektoskopet og akutt betennelse i urinorganene. Listen over generelle kontraindikasjoner til transuretral reseksjon av prostata inkluderer respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonstrinnet, fase III CRF, akutte og subakutte perioder med myokardinfarkt, generelle akutte infeksjoner, lokale purulente prosesser og blødningsforstyrrelser.

Den suprapubiske fistelen og blærestenene anses ikke for kontraindikasjoner til transuretral reseksjon av prostata. Behandlingstiltak for cistolithiasis er valgt individuelt, med hensyn til størrelse og antall steiner og noen andre faktorer. Noen ganger før transuretral reseksjon av prostata, utføres elektrohydraulisk cystolithotripsy, noen ganger tvert imot blir fragmenteringen av steinene utført etter fjerning av adenomen. Den suprapubiske fistelen brukes til å forbedre visuell kontroll i løpet av operasjonen.

Prostata TURP forberedelse

For å klargjøre diagnosen, bestem størrelsen på prostata og identifisere tilknyttede patologiske endringer i det urogenitale systemet, utføre digital rektal undersøkelse, urinalyse, urodynamiske tester, cystoskopi, PSA, prostata TRUS og andre studier. I vanskelige tilfeller kan pasienten bli sendt for en biopsi av prostata. I tillegg gjennomgår pasienten en generell og biokjemisk blodprøve, et koagulogram, tester for HIV, hepatitt og syfilis før transuretral reseksjon av prostata. Granskingsplanen inneholder også EKG og brystrøntgen.

I nærvær av pasientens somatiske patologi undersøker legen av den aktuelle profilen: kardiolog, pulmonologist, gastroenterolog, etc. Om nødvendig utføres passende terapi. En uke før transuretral reseksjon av prostata, bør pasienten slutte å ta antikoagulantia. Sykehusinnleggelse utføres i 1-3 dager, i enkelte tilfeller blir pasientene innlagt på morgenen på operasjonsdagen. På tærskelen til transetetral reseksjon av prostata, anbefales en anestesiolog. Innen 8 timer før intervensjon, anbefales det å nekte å ta mat og væske.

Metodikken i

Intervensjonen utføres under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Pasienten er plassert på ryggen med beina opphøyd og skilt. Et resektoskop settes inn gjennom urinrøret i blæren. Trekk urinen og fyll blæren med furatsilinom. Tentative poeng er bestemt for den kommende transuretrale reseksjonen av prostata (seminal hule, øvre del av adenomen), og deretter blir en (mellom) eller to (laterale) kanaler laget for å fjerne det endrede kveltevevet.

I følgende kanaler utvides. Utfører transuretral reseksjon av prostata, vurderer hele tiden tilstanden og typen av vev, for ikke å skade blæren, seminal knoll og kjertelkapsel. Blæren vaskes kontinuerlig for å gi en god visuell oversikt over det kirurgiske feltet. Blødende kar koagulerer. Etter fullføring av hovedstadiet av transuretral reseksjon av prostata, undersøkes kjertelen, om nødvendig utføres ytterligere koagulasjon for å stoppe blødningen. Resektoskopet fjernes deretter og uretralkateteret settes inn. For å redusere risikoen for komplikasjoner, prøv å begrense intervensjonens varighet til 40-60 minutter.

Etter prostata RUND

Etter operasjonen blir pasienten tatt til avdelingen. Foreskrevne antibiotika og smertestillende midler, utfør inflow og utstrømnings vanning av blæren gjennom uretralkatetret. Ved bruk av et trekanalskateter etter transuretral reseksjon av prostata gjør steril væske til å gå inn i blæren, fjern blodpropper og holde blæren i en sammenfalt tilstand for bedre sårheling. Varigheten av blærens skylning og tiden for fjerning av kateteret etter transuretral reseksjon av prostata er bestemt under hensyntagen til mengden blod i strømningsvæsken.

Kateteret blir som regel fjernet i 2-4 dager. Deretter kan det innen noen få dager være ubehag under urinering og forurensninger i blodet i urinen. Pasienten rådes til å drikke nok væske og unngå blæreoverløp. Etter fjerning av kateteret blir pasienten utladet til ambulant behandling. Innen en måned etter transuretral reseksjon, anbefales prostata å forlate seksuell kontakt og fysisk anstrengelse. På lang sikt opplever de fleste pasienter retrograd ejakulasjon, som anses av andrologister ikke som en komplikasjon, men som en naturlig effekt av intervensjonen.

komplikasjoner

Listen over tidlige komplikasjoner etter transuretral reseksjon av prostata inkluderer blødning, vannforgiftningssyndrom og infeksjoner i det genitourinære systemet. For blødning utføres infusjonsbehandling, hemostatiske midler administreres. Når det gjelder vannforgiftningssyndrom, er lasix foreskrevet for å eliminere hyperhydrering og hypervolemi, og intravenøse væsker av saltoppløsning administreres for å korrigere dislektrolytemi. Intensiv antibiotikabehandling brukes til infeksjoner. På lang sikt etter transuretral reseksjon av prostata, utvikler noen av dem trening av urinrøret og sklerose i blærehalsen, og krever kirurgisk behandling. Frekvensen av komplikasjoner er ca. 10%, relapses av adenom er påvist hos mindre enn 1% av pasientene.

Kostnad for transuretral reseksjon av prostata i Moskva

TUR i prostata kjertelen er en effektiv moderne metode for kirurgisk behandling av små og mellomstore adenomer. Det er produsert i spesialiserte urologiske og andrologiske klinikker, store tverrfaglige sentre med endoskopisk utstyr for å utføre slike tiltak. Prisene for transuretral reseksjon av prostata i Moskva varierer avhengig av metode for anestesi, mengden preoperativ forberedelse, lengden på sykehusopphold og andre faktorer. Årsaken til økningen i kostnaden ved teknikken kan være den høye kvalifikasjonen til kirurgen, tilgjengeligheten av tilleggstjenester.

I Moskva koster transuretral reseksjon av prostata 56677r. (i gjennomsnitt). Prosedyren kan gjøres på 93 adresser.

TURN av prostata eller transurethral reseksjon

TURP av prostata eller transuretral reseksjon - endoskopisk, den minst traumatiske operasjonen som brukes til å fjerne prostata adenom gjennom urinrøret. Målet med TURP av prostata er å gjenopprette tilstrekkelig vannlating, mens prostata ikke er helt fjernet, men bare et økt adenomatøst vev (prostata adenom) som klemmer urinrøret.

Fordelen med prostata for TURP over åpen adenomektomi er fraværet av eksterne snitt og som et resultat en kortere gjenopprettingstid for pasienten og evnen til raskt å gå tilbake til det normale livet.

TURP av prostata krever spesialisert endoskopi ferdigheter og spesialutstyr fra kirurgen.

TURP av prostata er "gullstandarden" i den kirurgiske behandlingen av prostata adenom.

Prostata ROUND-operasjon når du skal gjøre?

Indikasjoner for prostata TURP (transuretral reseksjon av prostatakjertelen).

Prostata-TURP-operasjonen i vår klinikk utføres med et prostata kjertelvolum på opptil 110 cm3 i følgende tilfeller (erfaringen med slike operasjoner kan gjøres med slike volumer med en utmerket effekt):

- akutt eller kronisk urinretensjon

- Nyresvikt grunnet prostata adenom,

- hematuri (blodblanding i urinen), på grunn av prostataenom)

- blære steiner,

- hyppige urinveisinfeksjoner forårsaket av prostata adenom,

- svært sakte urinering (uroflowmetry - maksimal vanningshastighet på mindre enn 5-7 ml per sekund),

- det er en stor mengde resterende urin (mer enn 100 ml urin forblir i urinblæren etter urinering),

- ineffektiviteten av konservativ terapi i behandlingen av prostata adenom.

Komplikasjoner som kan oppstå etter TURP av prostata.

- Problemer med oppbevaring av urin, sjeldne, i erfarne hender mindre enn 1%.

- retrograd utløsning og infertilitet - kaster sperm under utløsning i blæren (det er en orgasme, men det er ingen sæd) - ofte.

- Erektil dysfunksjon, ekstremt sjelden, vi har ikke sett slike komplikasjoner.

- Uretisk strenge (innsnevring av urinrøret), sjelden 3-5%.

- Skader på indre organer - ekstremt sjeldne.

- TUR syndrom er ikke ofte i erfarne hender.

Kontraindikasjoner for prostata adenom.

Gitt den store opplevelsen av slike operasjoner, urologiske synspunkt, kan bare tekniske problemer være en kontraindikasjon for å utføre TUR på prostataenom, for eksempel manglende evne til å sette en pasient på gynekologisk stol (dette er operasjonsposisjonen som kreves av TUR for adenom i prostata) på grunn av utprøvede hofteforbindelser artrosi, prostata volum mer enn 110 cm.

Kontraindikasjoner til TUR av adenom i prostata (hvilken som helst operasjon), ifølge hvilken anestesiologer nekter å ha en operasjon, kan faktisk være fra utsiden:

-kardiovaskulær system (trombose i nerver, nerver, alvorlig hjertesvikt, flere myokardieinfarkthistorier etc.),

-åndedrettssystemet (lungebetennelse, alvorlig respiratorisk svikt, etc.),

- nervesystem (slag, epilepsi, etc.),

-muskuloskeletale system (koxartrose i hofteleddene, markert osteokodose i lumbale ryggraden, etc.),

-brudd på blodpropp (koagulopati av forskjellig opprinnelse),

-infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer (influensa, ARVI, etc.),

-sykdommer i mage-tarmkanalen (akutt magesår, duodenalt sår).

Derfor, før operasjonen TUR-adenom i prostata, blir alle våre pasienter undersøkt og konsultert av beslektede spesialister.

Preoperativ undersøkelse - operasjon TUR av prostata.

1. En blodtelling er en regel for begrensninger på ikke mer enn 15 dager.

2. Generell urinanalyse - Grenseloven er ikke mer enn 15 dager.

3. Koagulogram (INR, protrombin, fibrinogen, aPTT) - begrensningstiden er ikke mer enn 15 dager.

4. Biokjemisk analyse av blod (glukose, total protein, urea, kreatinin, AST, ALT) - begrensningstiden er ikke mer enn 15 dager.

5. EKG og undersøkelse av terapeuten, om nødvendig, gastroskopi, ultralyd i hjertet og blodkar i nakken, nedre ekstremiteter, hvis det er diabetes mellitus-sukkerkurve og konsultasjon av en endokrinolog.

6. Test for RW, HIV, Hbs, HCV (dvs. tester for syfilis, HIV, hepatitt B og C) er gyldige i 3 måneder.

7. Blodtype, Rh-faktor.

8. Fluorografi eller røntgen i lungene - konklusjonen er gyldig i ett år.

VIKTIG VIKTIG. Fortell urologen om stoffene.

Operasjonen TUR på adenom i prostata kan utføres 5 dager etter seponering av blodfortynnende legemidler, for eksempel aspirin, tromboc-ACC, klopidogrel, warfarin, etc. Det er mulig å fortsette å ta blodfortynnende legemidler 3 dager etter at kateteret er fjernet, forutsatt at det ikke er urent i urinen.

Hospitalisering i dag - opererer TUR adenom prostata i morgen.

12 timer før TURP-operasjonen, bør prostata slutte å spise. Om morgenen på operasjonsdagen, uten å gå ut av sengen, må du sette på kompresjonstrømper, eller rulle opp bena med elastisk bandasje, så får du en rensende emalje.

Preoperativ antibiotikaprofylakse som anbefalt av European Association of Urology.

30 minutter før TUR-adenomoperasjonen injiseres et antibiotika (cefalosporin, fluorokinolon).

Anestesi før TURP av prostata: kan være generell eller spinal.

I 99% av tilfellene gjør vi spinalbedøvelse - det tolereres bedre.

Du blir eskortert til operasjonen, anestesiologen vil gi deg en spinalbedøvelse (under operasjonen du vil være bevisst) for å deaktivere smerten og motorens følsomhet i den nedre halvdelen av kroppen og bena.

Prostata RUND - styling under operasjonen.

Deretter blir du plassert i "gynekologisk stol", området av de ytre kjønnsorganene, perineum og underlivet blir behandlet med et antiseptisk stoff, dekket med sterile klær.

Fremdriften av operasjonen TUR prostata.

Kirurgen setter inn et spesialinstrument (resektoskop) i urinrøret (TURP-operasjonen av prostata har begynt) og begynner å kutte adenomatøst vev med en 5mm tonehøyde i dybden til den når prostata kjertelkapselet, koagulerer fartøyene underveis, overvåker alt som skjer på skjermen. Deretter vaskes det fjernede vevet fra blæren, samles i en beholder, veies og sendes til patologen, da det er viktig å ikke gå glipp av prostatakreft, selv om den forekommer ganske sjelden etter TURP av prostata, i 3-5%.

TUR på prostata varer 1-2 timer, avhengig av volumet av prostata.

TUR av prostata adenom avsluttes med installasjon av et 3-veis uretralkateter, for mulig vasking av blæren i tidlig postoperativ periode.

Tidlig postoperativ periode etter TUR-adenom i prostata.

En pasient på en gurney går til menigheten, og ikke til intensiv omsorg, i pasienten kan pasienten spise og drikke umiddelbart etter operasjonen, forsvinner anestesien i 2-4 timer.

VIKTIG VIKTIG. Det er umulig å stå opp til neste morgen, ellers vil hodepine være svært smertefullt.

Fjern urethralkateteret etter å ha stoppet hematuri (blodforurensning i urinen) 1-3 dager etter TUR-operasjonen.

Pasienten begynner å urinere umiddelbart etter at kateteret er fjernet.

Trekk ut dagen etter at kateteret er fjernet.

Vår klinikk har akkumulert stor erfaring med å utføre operasjonen for prostata adenom TUR. Med et prostata-volum på mer enn 110 cm3 utfører vi laparoskopisk adenomektomi.

Operasjon TUR adenom prostata, ring: 8 (495) -646-29-70

Hvis du har noen spørsmål om operasjonen av prostata TUR, vennligst ring: 8 (495) -642-29-70

Helse til deg. Med vennlig hilsen, doktor Khodakov Alexander Anatolyevich.