Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Transrectal prostata biopsi: fordeler og ulemper ved teknikken, sekvens av utførelse

Blant de eksisterende metodene for ekstraksjon av prostatavevprøver, er den mest brukte i moderne medisin transrektal biopsi. Det utføres med et spesielt medisinsk instrument som settes inn i kaviteten i endetarmen. Nedenfor vil vi fokusere på alle funksjonene i denne prosedyren.

Når kan en biopsi foreskrives?

Histologisk undersøkelse av prostatavev er nødvendig for å bekrefte den tidligere diagnosen. En indikasjon på dette er tilstedeværelse av mistenkelige seler eller noder i kjertelen, oppdaget som et resultat av en digital rektalundersøkelse, en ultralydsskanning eller MR.

Årsaken til utnevnelsen av en biopsi er også et forhøyet nivå av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet, noe som kan indikere utviklingen av godartede eller kreftvektorer i prostata.

Denne typen forskning brukes også til å etablere utviklingsstadiet av ondartede svulster.

Kontra

Transrectal prostata biopsi er ikke anbefalt for pasienter med følgende patologier:

  • noen inflammatoriske prosesser i tarmen;
  • eksacerbasjoner av hemorroider eller prostatitt;
  • alvorlige blødningsforstyrrelser;
  • alvorlige sammenhengende sykdommer.

Visse forholdsregler for å utelukke komplikasjoner kreves i følgende tilfeller: Når pasienten har allergiske reaksjoner på visse legemidler, kardiovaskulære sykdommer, diabetes mellitus. Pasienten må nødvendigvis informere legen om å ta noen stoffer.

Fordeler og ulemper med teknikken

Transrectal prostata biopsi er allment tilgjengelig på grunn av en rekke fordeler:

  • for prosedyren ikke krever sykehusinnleggelse, utføres alle manipulasjoner på en poliklinisk basis, og etter 2-3 timer etter ferdigstillelse kan pasienten komme hjem;
  • transrektal inngrep gir minimal vevskade;
  • i de fleste tilfeller utføres lokalbedøvelse uten bruk av sterke bedøvelsesmidler;
  • prøvetaking kan utføres i forbindelse med ultralyd, noe som forbedrer nøyaktigheten av studien og påliteligheten av resultatene.

Til tross for de mange fordelene er det noen ulemper med teknikken. Disse inkluderer en høyere risiko for å utvikle smittsomme komplikasjoner og muligheten for å oppnå et begrenset antall vevsprøver (sammenlignet med perinealteknikker).

Biopsi-preparat

Forberedelsesperioden kan vare fra 5 til 7 dager. I løpet av denne tiden må pasienten gjennomgå en ultralydsundersøkelse av prostata og passere følgende tester: urin og blodklinikk, koagulogram (for å bestemme parametrene for blodpropp), urin for bakteriologisk sådd og blod for HIV, hepatitt og syfilis.

Noen dager før prosedyren, er det nødvendig å slutte å ta noen antiinflammatorisk medisinering. Spesiell oppmerksomhet bør gis til tilfellene når pasienten, på grunn av den høye risikoen for å utvikle patologier i kardiovaskulærsystemet, blir tvunget til å ta blodfortynnere regelmessig. Etter samråd med legen kan pasienten bli bedt om ikke å bruke disse legemidlene for en stund. Hvis det ikke er mulig å mislykkes, kan vevprøvetaking utføres i stasjonære forhold.

Antibiotika brukes til å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner. Vanligvis blir pasienter foreskrevet en enkelt dose av legemidlet i 1-2 timer før manipulasjonen. For de som er i fare, kan lengre antibiotikabehandling anbefales (opptil 3-5 dager).

Dagen før prosedyren bør utelukkes fra kostholdet av fettstoffer og alkohol. Umiddelbart før transrectal biopsi, blir tarmene rengjort med enema. For pasienter som opplever en følelse av frykt, injiseres sedativer 30-40 minutter før prosedyren. Dette bidrar til å unngå stress og en plutselig økning i blodtrykket.

Prøvetaking

For å sikre fri tilgang til endetarmen, vil pasienten bli bedt om å ligge på hans side med beina hans bøyd i knærne eller på ryggen, og beina legger på spesielle støtter. Etter anestesi settes et instrument med ultralydssensorer inn i rektalhulen. Bildet overføres til skjermen samtidig i to fremspring, noe som gjør det mulig å identifisere alle heterogeniteter og seler i kjertelvevet. Ultralyd hjelper også med å identifisere mistenkelige områder ved mer intensiv blodgass. Fra alle tvilsomme deler av kroppen, vil vevsprøver bli tatt senere.

En transrektal prostata biopsi utføres med en medisinsk pistol med et kanonskudd. Nålen trer inn i en forhåndsbestemt dybde og fjerner et lite stykke stoff med en diameter på 1 mm og en lengde på opptil 10 mm. For en mer komplett studie blir materialet hentet fra flere deler av prostata.

Tidligere ble materialet samlet i 5-6 steder, som ikke ga et komplett og pålitelig bilde. I dag utføres en biopsi fra 15 til 24 fragmenter av glandulært vev. Alt materiale som oppnås under prosedyren, sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Resultatene er vanligvis klare på 10-12 dager.

Varighet av manipulasjoner

Den totale varigheten av biopsi med lokalbedøvelse er fra 35 til 40 minutter. I alt må en spesialisert institusjon tilbringe opptil 4 timer. Det tar omtrent en time å signere de nødvendige papirene og foreløpig forberedelse. Det vil ta opptil 40 minutter å utføre manipulasjonene. Pasienten vil tilbringe de neste 2-2,5 timer under tilsyn av det medisinske personalet for å eliminere mulige uønskede konsekvenser etter inngrep. Du kan gå hjem uten komplikasjoner samme dag.

Gjenopprettingstid

I løpet av dagen anbefales pasienten å unngå sterke belastninger. Etter avslutning av anestesi, kan det være smerte i perinealområdet. Noen ganger i de første dagene etter en biopsi, kan fargen på urin og sædvæske endres, det er en liten blødning fra endetarmen. Årsaken til umiddelbar forespørsel om medisinsk hjelp er intens vedvarende smerte i bekkenregionen, en økning i temperatur, en økning i mengden blodsekretjoner eller varighet på mer enn 2-3 dager, vanskeligheter med urinering. Hvis du overholder alle anbefalinger fra legen, utføres en biopsi med minimal risiko for komplikasjoner og påvirker ikke normal funksjon av prostata.

Prostata biopsi - en prosedyre som forårsaker frykt hos menn

Den prostata kjertelen er den mannlige seksuelle organet ligger under blæren. Hovedoppgaven til prostata er å utsette en bestemt hemmelighet som er i sæden. Takket være denne hemmeligheten er spermatozoa i stor aktivitet, noe som er viktig for eggets fruktbarhet av den mannlige familien. Hvis kreft er mistenkt, er en prostata biopsi den umiddelbare analysen for å gjøre en endelig diagnose.

Punkteringsbiopsi av prostata kjertelen er en spesifikk undersøkelsesmetode hvor en kvalifisert lege plukker opp et lite stykke prostatavev for en histologisk undersøkelse under et mikroskop. Analysen er tatt med en spesiell tynn nål eller trocar gjennom endetarm, gjennom urinveiene eller gjennom området mellom anus og pungen. Taget biter av vev undersøkes for nærvær av godartede eller ondartede celler.

Det er to metoder for punktering reseksjon av prostata, som avhenger av metoden for innføring av instrumentet for å ta analysen:

  1. Perineal reseksjon (et lite snitt er laget i perineum, et instrument settes inn gjennom det etter deteksjon av prostata);
  2. Transrectal biopsi (instrumentet er satt inn i endetarmen, har falt prostata med en finger, legen introduserer et gaze flagellum for en dag for å samle hemmeligheten).

Selv om den første undersøkelsesmetoden er mindre, er infeksjonsrisikoen mindre, men den transrektale metoden gjør det mulig å oppnå vev til forskning nøyaktig. Aspirasjonsbiopsi i prostata kjertelen gir cytologisk rask diagnose. Prosedyren er ganske smertefull, så i mange klinikker utføres den under lokalbedøvelse.

Det er ekstremt sjelden å ty til transgluteal reseksjon under tilsyn av en datamaskin tomografi. Men dessverre, i unntakstilfeller, oppdager denne prosedyren ikke ondartede svulster. Derfor er det ofte nødvendig med en gjentatt biopsi av prostata.

For tiden er den vanligste metoden for forskning en multifokal prostatabiopsi, som gjør det mulig å objektivt oppdage pasientens kreft hos en pasient. Denne metoden utføres under kontroll av ultralyd ved hjelp av en spesialisert nål.

Kreft symptomer, indikasjoner

Den første fasen av kreft er smertefri. De første tegnene begynner å vises på et dypt avansert stadium av sykdommen.

Hvis det oppstår symptomer på kreft (brennstoff, urininkontinens, hematuri, metastaser i bein, ryggrad), bør du øyeblikkelig gå til en lege som vil foreskrive hasterprøver og foreta en nøyaktig diagnose.

Indikasjoner for reseksjon av prostatakjertelen:

  • Økte PSA nivåer i blodet;
  • Tilstedeværelsen av palpabel prostata svulst i studien av fingeren;
  • Tilstedeværelsen av tvilsomme områder av prostata under ultralyd.

Forberedelse til undersøkelsen

Før du skjærer ut prostatakjertelen, er det viktig å advare legen om blødningsforstyrrelser, om tilstedeværelsen av allergier mot rusmidler. Det vil også bli anbefalt å utføre rensende enemas, da vanskelig avføring hos eldre pasienter kan gjøre reseksjon av prostatakjertelen vanskeligere. En moderne, spesifikk biopsi pistol gjør at prosessen kan utføres raskt og med moderat kontrollert smerte. Tidligere ble det antatt at prosedyren ikke innebar bruk av spesiell anestesi, men for tiden viste bruken av forskjellige anestesimetoder forbedret toleranse for prosedyren og reduksjon av smerte.

Med generell anestesi, vil legen forbyr å spise mat og drikke 6 timer før prosedyren. Under klipping setter prostata pasienten på et system med intravenøs infusjon (det vil si en IV) og en time får en beroligende preparat en time før prosedyren.

Gjennomføring av prosedyren

En prostatabiopsi utføres vanligvis av en urolog, enten på poliklinisk basis eller under operasjonsforhold i en klinikk. Før reseksjon av prostata, vil du bli foreskrevet et antibiotika for å hindre infeksjon. En transrektal biopsi utføres under anestesi med innføring av 2% gel med lidokain i endetarmen.

Sjelden utføres en slik prosedyre under rygg- eller lokalbedøvelse, som er angitt for:

  • pasientens ønske
  • omskjære hvis den primære prosedyren var smertefull;
  • med perineal reseksjon av prostata;
  • med utvidet klipping.

Før reseksjon fjernes vanlige klær og spesielle klær blir satt på. Huden på riktig sted er smurt med et antiseptisk middel, og det tilstøtende området er dekket med en steril klut. Det er ikke ønskelig å berøre det planlagte reseksjonsområdet. En transrektal prostata biopsi utføres under ultralydskontroll. Denne operasjonen tar et par vevsprøver. Etter reseksjon kan et urinkateter installeres, og pasienten vil bli rådet til å unngå fysisk anstrengelse. Et par dager kan oppleve smerter i hofteområdet, og blod kan bli notert i urinen i 2-4 dager. Hvis transrektal biopsi ble utført, er blødning fra endetarm mulig i 2-3 dager.

komplikasjoner

Alle komplikasjoner er delt inn i to typer:

  1. mindre (hemospermi, hematuri, smerte i perineum i varierende grad av alvorlighetsgrad);
  2. alvorlig (orchiepididymitt, prostatitt).
  • temperaturstigning over 38,5 ° C,
  • frysninger;
  • forverring av den generelle tilstanden.

Med slike symptomer er pasienten innlagt på sykehus, og i dette tilfellet foreskrives antibiotikabehandling. Alvorlige komplikasjoner er små og utgjør om lag 1% generelt.

resultater

Resultatene er vanligvis klare etter 10 dager i Gleason-poeng. Med indikasjoner fra 2 til 4 kreftceller som ligner på normale celler, er risikoen for svulstdannelse lav. Med indikasjoner fra 8 til 10, er risikoen for en blomstrende kreftbane høy. Indikator fra 5 til 7 er den gjennomsnittlige graden av det velstående kurset av prostatakreft. Det skal huskes at disse tallene ikke alltid er sanne, og muligens vil en gjentatt prosedyre for å ta vev til analyse bli tildelt.

  • normalt resultat (under undersøkelsen av kreftceller ble ikke detektert og betennelse ble ikke observert);
  • patologi (forekomst av kreft eller inflammerte celler).

Hvis det oppdages kreft ved reseksjon, er det nødvendig med andre undersøkelser som vil vise om sykdommen dekket andre vev og organer. Ikke alle typer kreft kan behandles. Men normale biopsieresultater utelukker ikke kreft.

Pasientanmeldelser gir mye å være ønsket og håper på det beste. Og til slutt, ikke glem at en biopsi av prostata kjertelen ikke påvirker styrke og fruktbarhet.

Prostata biopsi: indikasjoner, oppførsel og typer, resultat

En prostata biopsi er en av alternativene for å diagnostisere ikke bare godartede tumorprosesser, men også kreft, og det er denne metoden som gir størst mulig informasjon om svulsten, noe som gjør at du senere kan bruke de mest effektive behandlingsmetodene.

Prostatabiopsi er vist for alle uten unntak menn med sannsynlige noder i kjertelen, uavhengig av størrelse, men de fleste pasienter er veldig redd for forskning, fordi ordet biopsi for mange er ekvivalent med tilstedeværelsen av en ondartet prosess. Analysen viser imidlertid ikke nødvendigvis karsinom, og indikatoren for prostata-spesifikk antigen (PSA) øker med adenom og med prostatitt.

prostata biopsi

En morfologisk studie, som kun er mulig etter en biopsi, er den mest nøyaktige diagnostiske metoden, uten hvilken massen av andre ikke-invasive studier er nesten en formuefortelling. Med andre ord kan legen mistenke noe, men ikke vite nøyaktig hvordan kjertelvevet er bygget, om det er en ondartet svulst og hvilken grad av differensiering det viser seg å være maktesløs i kampen mot en sykdom som fortsatt er uforklarlig. Tumoren fortsetter å vokse, terapi er ikke foreskrevet, og patologien kan gå i en forsømt form, når selv den mest radikale behandlingen blir ubrukelig.

I mange klinikker, til dags dato, brukes de allerede utdaterte biopsien, som er ganske smertefullt tolerert av menn, og derfor forårsaker frykten for prosedyren ofte pasienter å nekte den. Selv om det ikke er mulig å gjøre biopsi på en moderne måte, kan legen alltid tilby pasienten muligheten til anestesi, forklare betydningen av studien og de sannsynlige konsekvensene av å nekte det.

Hvis urologen etter laboratorietester og ultralyd skanner prostatabiopsi, er det meningsløst å nekte på grunn av frykt for smerte: En voksende svulst vil gi mye flere problemer, kanskje det vil forkorte livet, mens kort tiltak, selv om det er ubehagelig, vil gi tid til behandling og til og med helt bli kvitt kreft.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Patologisk undersøkelse av prostata kjertelen er oftest forbundet med mistanke om ondartet vekst. Årsaken til det kan være:

  • Påvisning av mistenkelige soner ved hjelp av ultralyd;
  • Økningen i frekvensen av prostata-spesifikk antigen (PSA) over aldersnormen;
  • Palpable gjennom endetarmsformasjonen i kjertelen;
  • Behovet for å avklare stadiet av oncoprocess, da diagnosen ble gjort under fjerning av adenom eller kjertel i forbindelse med en godartet svulst.

En rebiopsi kan foreskrives hvis:

  1. PSA øker;
  2. Forhøyet PSA reduseres ikke etter konservativ behandling av ikke-kreftpatologi;
  3. Tettheten av PSA er over 15%;
  4. Det er en økning i totalt antall PSA når forholdet mellom fritt protein og det blir under 10%;
  5. Høyverdig intraepitelial neoplasi ble påvist under den første undersøkelsen;
  6. Den primære biopsien var ikke informativ på grunn av det utilstrekkelige volumet av det undersøkte vevet.

Kontraindikasjoner til studien er relative, det vil si at prosedyren vil være mulig etter hensiktsmessig forberedelse av individet. Det eneste absolutte hindret for analysen er at mannen nekter å være villig til å bli undersøkt. I dette tilfellet forklarer urologen så mange detaljer som mulig alle risikoene og hva pasienten kan oppleve hvis han forsømmer biopsien.

Å ta prostata parenchyma for analyse er begrenset når:

  • Regelmessig bruk av blodfortynnende legemidler (krever kansellering);
  • Rektal blødning (sprekker, hemorroider);
  • Akutt eller forverret kronisk proktitt;
  • Akutt betennelse i kjertelen;
  • Innholdet i endetarm.

Studien skal heller ikke utføres i alvorlige koagulasjonsforstyrrelser, dekompensert patologi av indre organer, akutte smittsomme sykdommer til de er fullstendig herdede, psykiske lidelser, når kontakt med pasienten er vanskelig. I hvert tilfelle løses spørsmålet om muligheten og muligheten for diagnose individuelt.

Hvordan forberede seg på prostata biopsi?

Forberedelse for prostata biopsi er ekstremt viktig, fordi manipulering er invasiv, det vil si å eliminere risikoen for komplikasjoner er umulig. For å unngå negative konsekvenser, må pasienten strengt følge anbefalingene fra urologen og forberede seg på den kommende studien.

Før biopsien du trenger:

  1. For å passere et komplett blodtall, urin;
  2. Lag et koagulogram;
  3. Pass urin for bakteriologisk sådd;
  4. Undergå ultralyd av prostata.

Om nødvendig foreskrives elektrokardiografi, ultralyd i mage, nyrer og andre studier i samsvar med den medfølgende patologien. En mann kan bli bedt om resultatet av fluorografi, tester for HIV, hepatitt, syfilis.

Hvis en mann tar antikoagulantia, må de kanselleres senest en uke før den planlagte biopsien. Mottak av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer stopper tre dager før prosedyren. I tilfelle om det ikke er mulig å trekke stoffet, utføres biopsi i stasjonære forhold. I tillegg må pasienten informere legen om alle sykdommene hans, allergier (spesielt - til anestetika og andre legemidler).

På kvelden før studien anbefales det å fjerne håret fra perineum, ta en dusj, middag bør ikke være rikelig. Om morgenen bør det ikke være, siden biopsien utføres på tom mage. Alle pasientene gjennomgår en rensende emalje før studien, siden innholdet i tarmen ikke bare kompliserer innføringen av instrumenter i tarmene, men øker også risikoen for infeksjon.

For å forhindre smittsomme komplikasjoner, brukes antibiotika av gruppen fluorokinoloner, som tas før studien, varer mottaket opptil en uke etter det.

Nesten alltid er en prostata biopsi en ambulant prosedyre, og bare sjelden kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse (for alvorlig kardiovaskulær sykdom, manglende evne til å avbryte antikoagulantia).

Biopsi innebærer ofte smertelindring. Til dette formål kan spesielle lidokain rektale geler eller injeksjonsformer av anestetika brukes, sett inn når nålen beveger seg inn i mellomrommene rundt kjertelen.

Prostatic Biopsy Species and Technique

Avhengig av antall poeng hvorfra biopsiematerialet ble tatt, er følgende uttalt:

  • Sekstantbiopsi - vev er tatt fra seks punkter;
  • Multifokal - brukes hyppigst, gjerdeparenchyma på 10-12 steder;
  • Metningsbiopsi - tar vev fra ikke mindre enn 20 poeng, er vist at menn som har en utvidet studie ikke tillot diagnose, mens laboratorieindikatorer og pasientens tilstand indikerer tilstedeværelsen av patologi.

En prostata biopsi utføres på forskjellige måter. Så, tilgang kan utføres gjennom en endetarm - så snakk om en transrektal biopsi. Denne typen prosedyre er den vanligste.

Hvis et endoskop med en biopsyål er satt inn via urinrøret, så er dette en transuretral biopsi. Denne metoden er preget av smerte og høyere risiko for komplikasjoner, så det brukes mindre transrektalt.

En prostata kjertelbiopsi utføres ikke blindt, fordi det for det første har mange alvorlige komplikasjoner, og for det andre har moderne medisin evnen til å visualisere et nålslag. Den enkleste og rimeligste metoden for kontroll er bruk av ultralyd. Hvis ultralydkontroll ikke er mulig, kan en nøye biopsi utføres under en digital undersøkelse av endetarmen, men denne manipulasjonen er ikke så informativ og innebærer store farer.

I dag bruker kirurger en automatisk enhet for biopsi av prostatakjertelen, noe som gjør det mulig å gjøre prosedyren rask og liten. En spesiell pistol inneholder en nål som beveger seg i parenchymaen og tar den i en delt sekund. En ultralyd som supplerer studien bidrar til å klargjøre formen, volumet av kjertelen, forekomsten av patologiske foci i den, biopsi de mest modifiserte fragmentene, men parankymen til den perifere delen av orgelet er også tatt for analyse.

Umiddelbart før prostata biopsi prosedyren, endres motivet i en ren kappe, fjerner undertøy, er plassert på venstre side eller tilbake med skiltte lemmer, eller er i knel-albue posisjon. Skrittområdet behandles med et antiseptisk stoff og dekkes med en steril klut, motivet skal ikke berøre hendene, og kirurgen opererer i sterile hansker.

Den transrektale biopsien utføres under kontroll av ultralyd eller en finger og varer omtrent en halv time. I det første tilfellet plasseres sensoren i tarmlumenet, og før du tar vevet, injiserer urologen bedøvelsen i form av en gel. En transrectal biopsi utføres med en spesiell nål, som raskt kommer inn i vevet og kommer tilbake med biopsi på mindre enn et sekund. Dermed blir opptil 12 kjertelparenkympolonner ekstrahert. I tarmen etter transretal teknikk er det plassert en tampong som forhindrer blødning. Han blir fjernet neste dag.

I fravær av en ultralydstransduser kan kirurgen utføre studien under kontroll av sin egen finger plassert i endetarmen. Nålen følger langs fingeren, svinger i kjertelen for å punktere ulike punkter i orgelet, og trekkes ut. Denne metoden brukes sjeldnere, det er ikke like nøyaktig som bruk av ultralyd.

Den transuretrale variasjonen antar pasientens stilling på ryggen, krever anestesi, og i noen tilfeller er generell, siden den er svært smertefull. Kirurgen setter inn et spesielt endoskop i urinrøret med et kamera og en lyskilde, samt en løkke for å skjære vev. Prosedyren varer opptil 45 minutter.

Transmi-biopsi brukes mindre ofte enn andre operasjonsmetoder. Det er vist i innsnevring av endetarmen, anus, etter reseksjon av tarmen. Pasienten er plassert på siden eller baksiden med beina ført til bukveggen, anestesi utføres ved lokal eller generell anestesi.

Vevet av perineum er kuttet over en kort avstand, hvor en biopsyål er satt inn, som vender inn i parankymen av orgelet under materialinnsamling. I rektum er kirurgens finger, og befester prostata. På slutten av manipulasjonen fjernes nålen og kjertelen presses inn for å stoppe blødningen. Behandling tar ca. 30 minutter.

En av alternativene for prostata biopsi er en fusjonsbiopsi. Før du tar vevet, blir jern skannet av en magnetisk resonans-billedskanner, slik at legen får et tredimensjonalt bilde av orgelet. Dette bildet er lagt på ultralydet, noe som gjør det mulig å øke nøyaktigheten av biopsien og gjøre den så nøyaktig som mulig. I denne type operasjon blir minst 18 fragmenter av kjertelen tatt, tilgang er gjennom perineum og under generell anestesi.

Video: En rapport om prostata biopsi fusjon

De ovenfor beskrevne metoder utføres som en prostata adenombiopsi, samt studiet av fokale forandringer, inkludert i tilfeller av tidligere diagnostisert kreft.

Kjertelvevet oppnådd ved en hvilken som helst av metodene er plassert i en beholder med formalin og sendt til patologilaboratoriet med en retning der pasientdataene til mannen, den tilsiktede diagnose og egenskapene til den anvendte biopsiteknikken er indikert.

De fleste menn frykter smerte under studien. Det kan føltes på tidspunktet for piercing orgel med en nål, men som regel er det ganske tolerabelt. Noen ubehag skyldes tilstedeværelsen i endetarmen i ultralydssonden eller fingeren til en lege.

Ofte må pasientene rebiopsi, vist om resultatet av den første studien ikke er pålitelig eller det er tvil om svulsten. Hun er utnevnt dersom:

  1. PSA øker med mer enn 0,75 ng / ml årlig, uavhengig av resultatet av primærbiopsien;
  2. Det er tegn på atypi eller alvorlig dysplasi (intraepitelial neoplasi) under den første undersøkelsen;
  3. Ikke -radikal krefteksponering er mulig;
  4. Det er nye sannsynlige noder eller abnormiteter med ultralyd, fraværende tidligere;
  5. Det er mistanke om et tilbakefall av karsinom.

Forskjellene i den gjentatte biopsien fra den primære består i det faktum at vevet er tatt både fra periferien og fra grensene, og i begge tilfeller er tilgangen den samme. Gjentatt prosedyre kan utføres 3-6 måneder etter den primære, vanligvis er det ledsaget av et gjerde av parenchymen fra et større antall poeng.

Effekter av prostata biopsi

Etter en ambulatorisk biopsi kan en mann gå hjem om noen timer og enda tidligere, hvis det ikke er tegn på komplikasjoner, vil vannlating være smertefritt og uten blod i urinen. I løpet av de neste 4 timene, bør pasienten avstå fra fysisk anstrengelse og vektløfting, det er bedre å ikke sitte bak rattet. Seksuelt liv bør utelukkes for neste uke.

I de nærmeste dagene kan det være en liten smerte i bekkenet, urin kan bære blod, etter transrektal biopsi er blødning fra tarmen mulig. Hvis en biopsi ble utført gjennom urinrøret, så kan et kateter være igjen i noen timer, er det nødvendig å foreskrive antibiotika.

Blod i urinen etter en biopsi er en av de vanligste konsekvensene av operasjonen. Den ubetydelige blandingen anses ikke å være en grunn til bekymring i de første tre dagene etter studien, men rikelig eller langvarig blødning eller hematuri som varer i mer enn tre dager, er en anledning til å konsultere en lege for å utelukke komplikasjoner.

En prostata biopsi kan gi noen komplikasjoner:

  1. Infeksjon er spesielt sannsynlig med intestinal tilgang og tilstedeværelsen av en ikke-diagnostisert betennelse i kjertelen, den forebygges av antibiotika;
  2. Hematuri - blod i urinen på grunn av traumer i urinrøret eller blærens vegg;
  3. Rektal blødning etter 3 dager fra studietidspunktet;
  4. Allergisk reaksjon på bedøvelse;
  5. Sårhet i perineum og rektum;
  6. Akutt prostatitt;
  7. Akutt urinretensjon
  8. Inflammasjon av testikler og deres vedlegg;
  9. Svimmelhet og sammenbrudd i løpet av studien.

Den mest alvorlige og farlige blant konsekvensene av en biopsi er innføring av infeksjon med utvikling av sepsis. Heldigvis er denne utviklingen ekstremt usannsynlig, så vel som andre negative konsekvenser, så en prostata biopsi regnes som en sikker studie.

En lege bør konsulteres umiddelbart i tilfelle økt kroppstemperatur, alvorlig smerte i magen eller bekkenet, manglende evne til å tømme blæren i mer enn 8 timer, alvorlig blødning.

Evaluering av biopsi resultater

Resultatene av en prostata biopsi kan bli funnet 7-10 dager etter operasjonen. De skal analyseres av en spesialist som vil forklare pasienten essensen av den avslørte patologien og vil fortelle om videre tiltak. På grunn av kompleksiteten til å tolke funnene fra patologer, bør man ikke forsøke å gjøre en egen diagnose for å unngå feilaktige ikke-profesjonelle vurderinger og ubegrunnet frykt.

Resultatene kan indikere tilstedeværelse av prostatitt, som, som en svulst, provoserer en økning i PSA, men utgjør ikke en trussel mot livet. Hyppige godartede tumor-lignende prosesser - hyperplasi, samt adenomer. Omtrent en tredjedel av pasientene med forhøyet PSA i blodet diagnostiseres med biopsi ved kreft.

Biopsi av prostata adenom utføres i forbindelse med det økende nivået av PSA. Det er sannsynlig at konklusjonen vil være begrenset til en ekte godartet tumor - adenom eller diffus kjertelhyperplasi, som ofte forekommer hos eldre menn. Men detaljert histologisk undersøkelse tillater både å oppdage områder av mikrokarcinom som er utilgjengelige for ikke-invasiv diagnose, og å utelukke sannsynligheten for en svulst.

Prostatakreft er oftest representert ved kjertelkarsinom fra lav til høy grad av differensiering. Tidlig diagnose gir en sjanse til å se en svulst begrenset av et organ, noe som betydelig forbedrer prognosen og øker overlevelsesraten til pasientene.

For å vurdere det histologiske bildet i prostata, brukes Glisson-skalaen, anerkjent over hele verden som den mest diagnostiske verdifulle. For å gjøre dette velger du i biopsiprøver de to mest karakteristiske i strukturen for en gitt utdanningssone og bestemmer for dem poeng basert på graden av differensiering, strukturelle egenskaper av kjertlene, celleatypisme.

Poeng 1-2 svarer til en svulst som ikke strekker seg utover prostata og er omgitt av en slags kapsel fra sunt vev. Fra 3 poeng og opptil 5 karsinomer har invasiv vekst, vokser inn i friske omkringliggende vev og går utover organets grenser. Oppsummering av poengene, de får en indikator på Glisson-skalaen fra 2 til 10. Jo høyere det er, jo mer ondartet er karsinom og jo lavere er graden av differensiering.

Telling av resultatet på skalaen som er angitt, gir morfologen urologen ikke bare en total vurdering av svulsten, men viser også hva denne summen er av. For eksempel kan en total score på 4 korrespondere med en svulst (2 + 2) som ikke vokser til sunt vev, eller et karsinom som har begynt aktiv invasjon (1 + 3). Det er viktig å vurdere tumorens oppførsel i fremtiden.

Resultatet av en prostatabiopsi på Glisson-skalaen gjør at onkologen kan trekke konklusjoner om prognosen av sykdommen, samt å velge behandlingsregimer som er mer effektive for denne type kreft. Det er viktig å merke seg at fraværet av tumorceller i biopsiprøver ikke utelukker muligheten for kreft, derfor fortsetter mange pasienter systematisk.

Transrektal prostata biopsi

Transrectal prostata biopsi er en prosedyre som hjelper utelukke eller bekrefte en diagnose av prostatakreft. Med en transrektal prostata biopsi, oppnås deler av prostatavev og det resulterende materialet sendes til et laboratorium for histopatologisk undersøkelse.

En transrektal prostata biopsi kan utføres "blindt" (dvs. en biopsi nål passeres gjennom endetarm til prostata under kontroll av en doktors finger) eller under ultralydskontroll.

For første gang ble en "blind" transrektal prostata biopsi utført av Astradi i 1937. I 1987 ble en transrektal prostata biopsi under kontroll av transrektal ultralyd først beskrevet i litteraturen. Fra dette punktet var det en kontinuerlig forbedring i teknikken for transrektal prostata biopsi under kontroll av ultralyd, og for tiden er denne teknikken den vanligste og beste.

En moderne transrectal ultralydstransduser opererer med en frekvens på 5-8 MHz, bruker oftest en transduser med en frekvens på 7,5 MHz, den har høy oppløsning og gjør det mulig å skaffe et høyverdig bilde av prostata kjertelen i flere plan. Det er mange modeller av sensorer, men som regel har den en lengde på ikke mer enn 15 cm, og en diameter på ikke mer enn 15 mm. Sensoren er utstyrt med en spesiell adapter som gjør at du kan holde nålen til biopsi pistolen til prostata og å samle vevs kolonner. Før prosedyren behandles sensoren med et antiseptisk middel, setter en steril rektal kondom på den.

Transrectal prostata biopsi er en "en-dags prosedyre", dvs. Etter å ha utført en prostata biopsi samme dag, vil du bli tømt hjem.

Legen din vil diskutere med deg alt som skjer før, under og etter transrektal prostata biopsi. Du må forstå godt hva som skjer under en prostatabiopsi, og før du konsulterer en lege, kan du til og med forberede på forhånd alle dine spørsmål - dette vil hjelpe deg å bli fullt informert.

Forbereder for en transrektal prostata biopsi

Dagen før prostatabiopsien, vil legen foreskrive antibiotika for deg og instruere deg om hvordan du gjør en rensende enema hjemme for å rense endetarmen til gasser og fekal materie.

Hva skjer under transrektal prostata biopsi?

En transrektal prostata biopsi utføres under lokalbedøvelse. 30-40 minutter før prosedyren, vil legen foreskrive premedikasjon (spesielle legemidler som vil bidra til å redusere angst).

Prosedyren for transrektal prostata biopsi varer 15-30 minutter. Du må ligge på siden og trekke knærne opp i magen eller på ryggen, og legg bena på spesielle støtter. Umiddelbart før biopsien, vil urologen injisere en gel med 2% lidokain i endetarmen, som helt vil blokkere smerten og redusere ubehag som kan oppstå under transrektal prostata biopsi. Legen vil forsiktig sette inn i endetarmen en ultralydstransduser smurt med et smøremiddel. På dette punktet kan du føle presset på endets vegg.

Legen vil se bildet av prostatakjertelen på monitoren til ultralydsmaskinen. Gjennom adapteren til ultralydssensoren utføres biopsienåler for å oppnå deler av prostatavev (fra 6 til 24 søylekolonner). På slutten av prosedyren fjernes rektalsensoren fra endetarmen. Det resulterende biopsimaterialet sendes til laboratoriet for histopatologisk undersøkelse.

Innen 30-60 minutter etter prosedyren, når det medisinske personalet vil sørge for at gjenopprettingsperioden har passert trygt, vil du kunne gå hjem. Legen vil gi deg anbefalinger for profylaktiske antibiotika.

Transrektal prostata biopsi

Det er 3 metoder for å utføre en prostata biopsi: transrektal, transuretral og perineal (transperineal). Den transrektale biopsien av prostata kjertelen utføres ved å sette inn en sensor og en spesiell nål gjennom anus og endetarm. For perineal biopsi er en ultralydssonde også satt inn i anuset, men vev tas gjennom perineum.

Transuretral biopsi i moderne urologi finner praktisk talt ikke bruk, så når vi sammenligner alternativene for biopsier, vil vi bare vende seg til perineal og transrektal (gjennom endetarm) biopsi av prostata.

Fordeler med transestal prostata biopsi

Denne diagnostiske metoden er langt den vanligste.

  • Prosedyren utføres på poliklinisk basis. På samme dag vil du kunne gå hjem, og neste dag vil du kunne komme tilbake til din normale livsstil;
  • minimal vevstrauma (sammenlignet med perinealmetoden);
  • trenger ikke å bruke generell anestesi eller kraftig lokalbedøvelse (sammenlignet med perinealmetoden);
  • evnen til å visualisere prostata ved hjelp av ultralyd (sammenlignet med den "blinde" metoden uten bruk av ultralyd).

Ulemper ved transestal prostata biopsi

Ulempene ved transrektal prostata biopsi er:

  • muligheten til å undersøke et relativt mindre antall vevsprøver (sammenlignet med perinealmetoden);
  • en høyere sannsynlighet for smittsomme komplikasjoner (sammenlignet med perineal biopsi i prostata), selv om verden og våre data er svært motstridende;
  • En vanlig ulempe ved den transrektale teknikken er vanskeligheten med å oppdage prostatakreft lokalisert i den adenomatøse delen av prostata. Men i løpet av mange års praksis kom vi til den konklusjon at denne ulempen med en viss teknikk for å utføre prosedyren og en tilstrekkelig nålelengde er fullstendig nivellert.

Indikasjoner for transrektal prostata biopsi

Indikasjonene for transrektal prostata biopsi er:

  • fingerforsegling;
  • en økning i PSA-nivået over aldersnormen, samt en nedgang i forholdet mellom total og fri PSA;
  • økning i PSA tetthet (forholdet mellom PSA og prostata volum);
  • Tilstedeværelsen av mistenkelige foci identifisert ved transrektal ultralyd (TRUS), MR med kontrastforbedring, histoscanning.

Mer om dette i artikkelen: "Prostata Biopsi".

Kontraindikasjoner for transrektal prostata biopsi

Den transrektale biopsien av prostata kjertelen har en rekke kontraindikasjoner:

  • inflammatoriske sykdommer i endetarmen;
  • akutte hemorroider;
  • akutt prostatitt;
  • signifikante forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
  • alvorlige comorbidities.

Sørg for å la legen din vite hvis du har:

  • allergiske reaksjoner på medisiner eller latex;
  • forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
  • kardiovaskulære patologier;
  • diabetes;
  • kroniske sykdommer.

I tillegg er det viktig for legen din å vite om du stadig tar antiplatelet eller antikoagulantia, som i dette tilfellet, når du forbereder en biopsi, kan det være nødvendig å midlertidig slutte å ta disse stoffene flere dager før prosedyren.

Hvordan er transrektal prostata biopsi gjort?

For tiden utføres en transrectal biopsi av prostata kjertelen på et sykehus eller et medisinsk senter. Før prosedyren i menigheten blir du bedt om å bytte til sykehus klær. En sykepleier 30-40 minutter før prosedyren gir deg en injeksjon med beroligende middel. Denne injeksjonen vil redusere angst, stressnivå, unngå å øke blodtrykket (i nærvær av hypertensjon). Deretter leder det medisinske personalet deg til behandlingsrommet for manipulering.

Legen vil be deg om å ligge på sofaen på venstre side og ta knærne bøyde til brystet, eller du vil bli bedt om å ligge på ryggen, spre bena og legg dem på kysten. Etter introduksjonen av bedøvelsesgelen (vanligvis lidokain), vil en sylindrisk ultralydtransduser settes inn i endetarmen. Denne enheten vil overføre bildet av prostatakjertelen til skjermen til ultralydsmaskinen, som er nødvendig for å velge området for materialeopptak og korrekt innføring av biopsienålen i prostata.

Sensoren har form av sylinder. Moderne sensorer er utstyrt med to transducere på hodet. Dette gjør det mulig å skaffe bilder samtidig i tverrgående og sagittale fly.

Etter å ha satt sensoren i endetarm, er det første trinnet en grundig ultralydsskanning av prostata for foci med redusert ekkogenitet.

Doppler sonografi utføres også på en obligatorisk basis, det vil si at blodstrømmen i kjertelen bestemmes. I dette tilfellet legger vi vekt på områder med større blodgasshastighet, siden blodtilførselen til svulstvevet er vanligvis mer intens enn i andre deler av prostata.

Dataene som er oppnådd sammenlignes med resultatene av magnetisk resonans imaging og rektal undersøkelse. Dette stadiet er svært viktig for påliteligheten av resultatene med videre biopsi, på grunn av de funnet tvilsomme områdene må vi ta vevsprøver i utgangspunktet.

Det neste trinnet er en prostata biopsi.

Uten å fjerne ultralydstransduseren fra endetarm, blir en nål med en lastet pistol matet gjennom retningskanalen til prostataveggveggen.

Hva er en pistol og en nål for prostata biopsi

Den prostata biopsi pistol har en metall kropp for beskyttelse og et trigger shot system.

Skuddet er gjort ved å trykke på knappen.

Den spesielle kutte flyttbare nålen med en diameter på ca 1 mm som er i stand til at innstilt dybde av penetrasjon i kjertelen holder seg inne i pistolen. Nålen har en ytre og indre del. Innsiden er utstyrt med en rute som mottar biopsi materiale når pistolen er "sparket".

En biopsi pistol med en nål vil bli brukt til å samle 14-24 fragmenter av prostata vev gjennom rektal veggen. Hver gang du henter et materiale, hører du en tilsvarende høy lyd (klikk). Etter å ha tatt nødvendig materiale, vil legen fjerne ultralydssensoren.

Hvordan blir væv samplet under transrektal prostata biopsi

Skottet finner sted i tre etapper:

Biopsi nålen har en ytre og en indre del forsynt med en rute for å ta biopsi materiale.

I det ønskede området av prostata er et kutt av vevsprøven ved å flytte den ytre delen til det indre. Disse tre handlingene skjer veldig raskt i en delt sekund, og alle tre av disse hendelsene oppstår som en. Dette bildet er ledsaget av et klikk.

Vevsprøver etter transrektal prostatabiopsi vil bli sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse.

Hva er varigheten av transrektal prostata biopsi

Prosedyren selv, inkludert lokalbedøvelse i form av Novocainic blokkering, tar ca. 30-35 minutter. Generelt vil transrektal prostata biopsi sammen med forberedelse og oppfølging ta ca. 3-4 timer. Denne tiden inkluderer utføring og signering av dokumenter, premedikasjon (30-40 minutter før prosedyren), prostata biopsi selv (ca. 30 minutter) og forbli i avdelingen etter prosedyren (2 timer). Prosedyren utføres "en dag" - dette betyr at etter å ha utført alle manipulasjoner på samme dag, vil du kunne gå hjem.

Hva er risikoen for infeksjon under prostata biopsi prosedyren?

Alt utstyr som brukes i prosedyren er sterilt. En prostata biopsi nål og nål guide er engangs. På grunn av dette er det ingen mulighet for infeksjon gjennom utstyr. Den minimale risikoen for en smittsom komplikasjon forblir bare når nålen passerer gjennom rektalveggen i prostata med transrektal tilgang. For å forhindre disse negative effektene, utføres en rensende emalje før prosedyren, og antimikrobielle medisiner kreves før og etter prosedyren.

Prostata biopsi: hvordan det utføres, indikasjoner, konsekvenser

I noen tilfeller kan diagnosen av patologier i prostata kjertelen ikke være fullstendig uten å utføre en slik prosedyre som prostata biopsi, etterfulgt av cytologisk og histologisk analyse av de oppnådde vevsprøver. Denne typen undersøkelse er en av de mest informative og lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av godartede og ondartede svulster i dette organet.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med varianter, indikasjoner og kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner, måter å forberede og utføre en prostata biopsi på. Denne informasjonen lar deg forstå essensen av en slik diagnostisk prosedyre, og du kan stille spørsmål til legen din.

Måter å utføre prosedyren

Følgende metoder kan brukes til å samle prostatavev:

  • sekstant (eller blind) - vevprøveprosessering utføres gjennom lumen i endetarmen, doktoren utfører en digital undersøkelse av kjertelen, setter inn en nål og styrer bevegelsen med en finger, prøver av patologiske foci blir tatt fra 4-6 poeng;
  • polyfokal - vevsprøveprosess utføres under kontroll av en ultralydsmaskin, prøver tas fra 12 poeng;
  • Metning - biopsi-prøvetaking utføres under ultralydskontroll, men vevsprøver tas fra 24 poeng.

Metningsmetoden er den mest avanserte og lar deg identifisere svulster selv i de tidligste stadier av utviklingen. Sekstantmetoden brukes i økende grad til å ta prostata biopsi vev, siden det blir utdatert, er ikke i stand til å gi høy nøyaktighet av prøvetaking fra de nødvendige punkter i kjertelen og gir ofte falske resultater.

Avhengig av måten materialet tas på, kan en prostata biopsi være:

  • transrectal - utført gjennom endetarm;
  • transurethral - utført gjennom urinrøret;
  • transperineal - utført gjennom et lite snitt i perineum.

Multifokal transrektisk biopsi

Denne teknikken kan utføres under kontroll av både ultralydapparatet og kirurgens finger. Prosedyren kan utføres i forskjellige situasjoner: på siden med bena trukket opp til brystet, liggende på ryggen med bena hevet på støtter eller i knelåbøyeposisjonen.

For anestesi av denne metoden for vevsoppsamling utføres lokalbedøvelse. Etter det blir en ultralydsskanning eller en kirurgs finger brukt til å kontrollere manipuleringen og nøyaktig penetrasjon av biopsienålen til de nødvendige områdene i kjertelen. En spesiell vårnål brukes til å samle vevsprøver av kjertelen, som raskt går inn og forlater kjertelvævet. Denne metoden for biopsi lar deg velge opptil 10 stykker vev av prostata.

Når du utfører en multifokal transrektal biopsi under ultralydsovervåking, tar prosedyren bare noen få minutter. Hvis denne teknikken utføres med en fingerstudie, kan varigheten være omtrent 30 minutter.

Transuretral biopsi

Denne teknikken utføres ved hjelp av en endoskopisk enhet (cystoskop) og en spesiell kuttsløyfe. Generell anestesi, lokal, epidural eller spinal anestesi brukes til transuretral biopsi.

Pasienten er plassert på ryggen på en stol med støtter, støtter for bena. Et cystoskop er satt inn i lumen i urinrøret, utstyrt med bakgrunnsbelysning og et videokamera. Enheten er avansert til nivået av prostata og ved hjelp av en kutsløyfe tas de nødvendige vevsprøver fra de mest mistenkelige områdene.

Etter biopsi-prøvetaking, blir cystoskopet fjernet fra urinrøret. Varighet av transuretral prostata biopsi kan variere fra 30 til 45 minutter.

Transperineal biopsi

Denne teknikken er mindre vanlig, fordi den er den mest invasive og smertefulle. For å utføre en transferinal biopsi, er pasientens prostata plassert på ryggen med beina høyt eller på hans side med lemmer presset til brystet.

Etter å ha utført lokalbedøvelse eller generell anestesi, legger legen et lite snitt i perineum og, under kontroll av en ultralyd, setter en biopsyål inn i prostatavevet. Etter å ha samlet materialet som er nødvendig for studien, fjernes nålen og snittet sutureres. Varigheten av en slik biopsi er 15-30 minutter.

vitnesbyrd

Følgende kliniske tilfeller kan være de viktigste indikasjonene på biopsi prostatavev:

  • Resultatene av PSA-testen viste en økning i nivået over 4 ng / ml;
  • når probing gjennom endetarmen i vevet i kjertelen ble funnet en knute eller en tetningssone;
  • Under transabdominal eller transrektal ultralyd i kjertelen ble det påvist et område med lav ekkogen aktivitet;
  • Behovet for å kontrollere sykdomsforløpet etter TUR (transurethral reseksjon av prostata) eller fjerning av prostata gjennom et snitt i bukveggen gjennom blæren.

Gjentatt (dvs. sekundær) biopsi av prostata anbefales i slike situasjoner:

  • PSA nivåer forblir forhøyet eller økende;
  • forholdet mellom fri og totalt antigen er under 10%;
  • antigen tetthet over 15%;
  • en høy grad av prostatisk intraepitelial neoplasi ble påvist under den første biopsien;
  • mengden av prostata vev samlet under den primære biopsien var ikke tilstrekkelig for studien.

Kontra

I noen tilfeller kan utførelse av prostata biopsi være kontraindisert:

  • brudd i blodproppssystemet;
  • akutt betennelse i vev i prostatakjertelen;
  • alvorlige hemorroider;
  • akutt betennelse i rektus vev og den analte ismusen;
  • betydelig analstricture;
  • nylig utført abdomino-perineal rektal extirpation;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • den alvorlige tilstanden til pasienten assosiert med lunge-, hjerte- eller nyresvikt.

I noen tilfeller må spesialister nekte å utføre prostatabiopsi på grunn av den kategoriske avvisningen av pasienten fra denne diagnostiske teknikken.

Hvordan forberede seg på prosedyren

En prostatavevsbiopsi er på mange måter lik en minimal invasiv kirurgisk prosedyre og krever spesiell forberedelse av pasienten for studien. Før gjennomføringen vil spesialisten sikkert fortelle pasienten de grunnleggende prinsippene for biopsi og motta sitt skriftlige samtykke til å utføre denne type undersøkelse.

For å forberede seg på prostatabiopsi må du følge disse legenes anbefalinger:

  1. En uke før prosedyren bør slutte å ta medisiner som forårsaker blodfortynning (warfarin, heparin, sincumar, aspirin-cardio, etc.). 3 dager før studien, er det nødvendig å nekte å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) og hormonbaserte legemidler. Hvis det er umulig å avbryte slike legemidler, bør en biopsi bare utføres i en sykehusinnstilling.
  2. Før undersøkelsen foreskrives pasienten laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for å eliminere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser. Hvis slike kontraindikasjoner oppdages, kan prosedyren bli utsatt til eliminering.
  3. Hvis det er nødvendig å utføre lokalbedøvelse, testes en pasient for lokalbedøvelse for å identifisere en mulig allergisk reaksjon. Som regel for lokalbedøvelse brukes 2% lidokaingel, som injiseres i endetarmen. Derfor utføres testen på bærbarheten til denne spesielle bedøvelsen. Hvis prosedyren er planlagt ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi, anbefales pasienten å konsultere en bedøvelsesdommer.
  4. En dag før prosedyren skal pasienten nekte å godta vanskelige å ta produkter.
  5. Hvis intravenøs anestesi brukes til å utføre biopsi, bør siste måltid og væske tas 8-12 timer før prosedyren.
  6. På dagen før studien skal pasienten ta en hygienisk dusj.
  7. Ved sengetid og umiddelbart før prosedyren, kan legen anbefale å ta et beroligende middel for å redusere angst hos pasienten.
  8. For å forebygge smittsomme komplikasjoner, foreskriver legen et antibiotika. Det første inntaket av dette stoffet utføres dagen før studien og varer i 3-5 dager (noen ganger lenger).
  9. Hvis en transuretral eller transrektal biopsi er planlagt, utføres en rensende emalje dagen før og om morgenen før undersøkelsen tømmer tarmene.
  10. Hvis du ikke har tenkt å utføre intravenøs anestesi, kan du ta en lett frokost om morgenen før undersøkelsen.

Hvor er prosedyren

Prostatabiopsi kan gjøres både på poliklinisk basis og i sykehusinnstilling. Innenfor klinikken kan en slik undersøkelse utføres uten behov for intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi og generelle helserisiko. I andre tilfeller utføres en biopsi først etter at pasienten er innlagt på sykehus.

Hvis studien utføres ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epiduarral anestesi, skal pasienten være under medisinsk tilsyn i 1-2 dager. I fravær av komplikasjoner, kan han bli utslettet noen få timer etter biopsi eller neste dag.

Mulige konsekvenser

Med riktig pasientpreparasjon og riktig prostatabiopsi er risikoen for uønskede konsekvenser minimal. I sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • urinblødning på grunn av intravesikal eller urethral blødning;
  • problemer med å urinere (opp til anuria);
  • hyppig vannlating
  • Tilstedeværelsen av blod i sæden;
  • smerte i endetarmen;
  • smerte i perineum;
  • utslipp av blod fra endetarmen;
  • utvikling av akutt prostatitt, orchitis eller epididymitt;
  • temperaturøkning;
  • komplikasjoner forårsaket av lokalbedøvelse eller anestesi.

Langsiktig (mer enn 3 dager) eller intens blødning, alvorlig smerte, manglende evne til å tømme blæren i 6-8 timer, eller utvikling av feber kan være grunnen til å gå til en lege.

Etter prosedyren

Etter å ha utført en prostatabiopsi, utstedes pasienten en sykliste, og det anbefales å observere følgende regler:

  1. Nekter å ta et bad, svømme i vann, besøke badstuer, bassenger eller bad i 1 måned.
  2. Unngå hypotermi.
  3. Overgi betydelig fysisk aktivitet og sport i 1 måned.
  4. I løpet av måneden, unngå bruk av produkter som bidrar til irritasjon av urinveiene, alkohol og koffeinholdige drikker.
  5. Drikk minst 2-2,5 liter væske i 7 dager.
  6. Forlate seksuell aktivitet i 1-1,5 uker.

resultater

Prostatavev oppnådd etter en biopsi sendes til et laboratorium for videre cytologisk og histologisk analyse. Testresultatene er vanligvis tilgjengelige 7-10 dager etter prøvetaking.

Som konklusjon kan det foreligge data om fravær av patologiske forandringer, tilstedeværelsen av en inflammatorisk eller neoplastisk prosess.

Resultatene av deteksjon av kreft vurderes i henhold til Gleason-tabellen, og reflekterer graden av skade i 5 karakterer (eller poeng):

  • 1 - svulsten består av en enkelt klynge av glandulære celler og deres kjerner blir ikke forandret;
  • 2 - en neoplasma består av en liten klynge av glandulære celler, men alle er adskilt av en membran fra friske vev;
  • 3 - en neoplasma består av en merkbar akkumulering av kjertelceller og deres spiring i friske vev er notert;
  • 4 - svulsten består av modifiserte prostata celler;
  • 5 - neoplasma består av et sett av atypiske, modifiserte celler som vokser til sunt vev.

1 gradasjon i Gleason-skalaen tilsvarer den minst aggressive typen kreftceller, og 5 - til den mest aggressive.

I tillegg til en slik vurdering, gjenspeiler analyseresultatene beløpet (eller indeksen) til Gleason. Dette er gjort for å vurdere det samlede resultatet, fordi i løpet av biopsien blir flere patologisk endrede prostatavevprøver tatt. For å bestemme Gleason-summen oppsummeres resultatene for de to prøvene med de største svulstene.

Gleason summen score er estimert som følger:

  • indeks 2 til 4 - langsomt voksende og lavt aggressiv kreft;
  • indeks fra 5 til 7 - moderat aggressiv kreft;
  • Indeks 8 til 10 er en aggressiv og raskt voksende kreft med stor risiko for metastase.

En prostata biopsi og den etterfølgende histologiske og cytologiske analysen av de oppnådde prøvene gjør at vi kan gjøre en diagnose med nøyaktighet og velge en effektiv taktikk for behandling av patologiene i dette orgel. Å utføre en så høyt informativ diagnostisk prosedyre rettferdiggjør fullt ut sin invasivitet.

Hvilken lege å kontakte

En prostata biopsi kan utføres av en urolog eller onkolog. Denne typen diagnose anbefales når det oppdages mistanke om dannelsen av svulster i vev i prostata eller behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Spesialisten på Moscow Doctor Clinic snakker om transrektal prostata biopsi: