Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Klassifisering av ondartede svulster i faser og system av TNM

For å evaluere ressursen må du logge inn.

Papiret gir klassifisering av maligne svulster i trinn, som kombinerer primære pasienter med ondartede neoplasmer av samme og samme lokalisering i grupper som er homogene i henhold til sykdomsforløpet, prognose og tilnærming til terapeutisk taktikk, samt klassifisering i henhold til TNM-systemet vedtatt for å beskrive anatomisk formidling nederlag.

Kreftdiagnose og behandling av kreft

Et viktig og viktig stadium i kampen mot kreft er å gi pasienten den riktige diagnosen og formulere den i henhold til allment aksepterte internasjonale standarder. Den onkologiske diagnosen og sykdomsstadiet må klart defineres i samsvar med kravene i den internasjonale klassifikasjonen av tumorer (onkologiske sykdommer), som er absolutt nødvendig for å velge riktig behandlingsstrategi, og for å bestemme prognosen for sykdommen og for effektiv samhandling av alle medisinske spesialister, deltakere i behandlings- og diagnostiseringsprosessen.

Kreftbehandling er alltid basert på en nøyaktig diagnose:

Onkologisk diagnose må være tilgjengelig for pasienten.

Disse kravene er oppfylt av den internasjonale TNM-klassifiseringen av svulster, som opererer i tre hoved- og flere andre kategorier:

T (svulst) - karakteriserer forekomsten av primærtumoren

N (nodus) - gjenspeiler tilstanden til regionale lymfeknuter

M (metastase) - indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser

G (gradus) - et tilleggskriterium for å bestemme graden av malignitet (differensiering) av svulsten

R (reseksjon) - et ekstra kriterium for å vurdere svulsten etter kirurgisk behandling

En onkologisk sykdom går alltid gjennom visse stadier av utvikling, ledsages av en rekke karakteristiske tegn og kliniske symptomer. Hver type kreft har autonomi og individuelle egenskaper. I henhold til kravene til TNM-klassifisering, er hver tumor beskrevet av flere koder som inneholder T, N og M karakteristika. Sammen viser de hvor farlig denne kreften er.

Dette settet av egenskaper brukes videre til å bestemme det totale stadium av onkologisk sykdom, som refereres til som stadium I, II, III eller IV. Som regel svarer lave priser for T, N og M til tidlige og mindre farlige stadier av kreft. For eksempel vil en T1N0 M0-tumor mest sannsynlig bli klassifisert som I (første) stadium.

Dette er en forenklet tilnærming til å forstå kreftdiagnose. Det må tas i betraktning at, til tross for viktigheten av å bestemme kreftstadiet, er prognosen for kreft også avhengig av andre faktorer, som pasientens alder, samtidige sykdommer og andre helsemessige indikatorer.

Generelle prinsipper for TNM-klassifisering

Den første kategorien i dette systemet "T" bestemmer størrelsen på svulsten, dens spredning til det omkringliggende vevet. Den primære svulsten (Tumor) innenfor rammen av den kliniske klassifiseringen er preget av symbolene ТX, Т0, ТB, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Tx brukes når man vurderer størrelsen og lokal spredning av svulsten er ikke mulig.

T0 - den primære svulsten er ikke definert.

Forebyggende karsinom (karcinom in situ), intraepitelial kreftform, den første fasen av utvikling av en ondartet tumor uten tegn på invasjon.

T1, T2, TZ, T4 - egenskapene til den primære svulsten, betegnelsen av dens størrelse, vekstens art og sammenheng med grensesnittvev og (eller) organer.

Den neste kategorien "N" er knyttet til involvering i prosessen med lymfeknuter. Det indikerer om svulsten har spredt seg til de omkringliggende lymfeknuter, og indikerer også antall og størrelse på de berørte nodene. Denne egenskapen er beskrevet av et tall fra 0 til 2. Et større tall betyr en mer alvorlig form for kreft. Selv med den lille størrelsen på selve svulsten, kan det spre seg til nærliggende lymfeknuter N1 eller N2 som en mer truende form for kreft.

Staten av regionale lymfeknuter (N) er betegnet av kategoriene NX, N0, N1, N2

Kategorien "M" indikerer tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser, det vil si metastatisk vekst på steder som ligger langt fra den opprinnelige svulsten.

MH - fjerne metastaser kan ikke bekreftes

M0 - ingen fjerne metastaser

M1 - indikerer forekomst av fjernt metastaser av kreft

Sammen med kategorien "M" kan det være andre indekser for spesifikasjon av organer eller vev påvirket av metastaser. Dette er viktig informasjon om forekomsten og risikoen for kreft, da plasseringen av metastaser alltid påvirker prognosen.

Omtrentlig gruppering i faser

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1 N1 M0 eller T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 eller T2 a / b N1 M0 eller T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2M0 eller T3N1M0 eller T4N0M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 eller T1-3 N3 M0 eller noen T og N med M1

Godartede og ondartede tumorer

Fra et synspunkt av tumorens natur og vekstraten, samt prognosen for pasientens liv, deler onkologer tumorer i 2 store grupper: godartet og ondartet.

Godartede svulster, som regel, har en kapsel, vokser sakte, er omgitt av sin egen kapsel, ikke metastaserer og har ingen tegn på morfologisk malignitet, dvs. histologisk litt forskjellig fra normalt vev. Fjernelse av en godartet tumor med skallet i de fleste tilfeller fører til fullstendig kur av pasienten.

Maligne svulster har nesten alltid ingen kapsel, de er preget av rask, infiltrerende vekst. Et karakteristisk trekk ved malignt tumorvev er anaplasi - en tilbakeføring til en mer primitiv type struktur. Morfologisk er dette manifestert av tap av differensiering, og funksjonelt, ved tap av en bestemt funksjon. Utifferentierte, anaplastiske strukturer og mange mitoser er histologisk bestemt. De fleste ondartede svulster aggressivt metastaserer.

Denne klassifiseringen tar ikke hensyn til slike viktige faktorer som tumorens plassering og opprinnelse. For eksempel kan noen ondartede svulster bli kurert, til tross for tilstedeværelsen av metastaser. På den annen side kan godartede hjernesvulster og uten metastase være dødelig. Noen svulster kan ikke unikt tilskrives enten godartet eller ondartet, fordi de har tegn på begge typer.

Kjære våre pasienter

En onkologisk diagnose gir deg svært liten tid til å velge riktig behandlingssted. For å lykkes med å behandle kreft er dyr hver dag. I onkologi er tidlig diagnose og tidlig behandling svært viktig. Jo før du begynner å bekjempe sykdommen, desto mer effektiv og billigere blir behandlingen.

Hvordan søke om behandling?

Vennligst fyll ut nettskjemaet og lege-konsulenten i vår forening vil gi deg råd om mulig behandling i en av de ledende klinikker i Tyrkia.

Tolkning av onkologisk diagnose

Hvor begynner kampen mot kreft? Selvfølgelig, med diagnosen og bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. Den videre sykdomsforløpet og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen avhenger av dette stadiet.

I medisin er det generelt aksepterte internasjonale standarder for å bestemme stadiene av onkologiske sykdommer, som er preget av spesifikke tegn og forskjeller i både symptomer og klinisk presentasjon. Hver type ondartet neoplasm har også sine egne særegne egenskaper.

Hvordan dechifiserer en kreftdiagnose

I henhold til kravene i det forente internasjonale klassifikasjonssystemet for onkologiske sykdommer (TNM-klassifisering) er karakteristikaene for ondartede svulster utpekt av visse latinske bokstaver: T (Tumor), N (Nodulis) og M (Metastaser). Sammen viser de graden av fare og utviklingsstadiet av kreft. Hva betyr disse bokstavene?

Symbol T beskriver egenskapene og plasseringen til svulsten, dens størrelse og spredningsgrad. N karakteriserer tilstanden til lymfeknuter. For eksempel, hvor nær er en ondartet neoplasma, hva er omfanget av skaden deres, etc. Tilstedeværelsen eller fraværet av metastase vil fortelle bokstaven M.

Dermed er det følgende notasjon:

  • Tх - det er ikke mulig å estimere størrelsen og spredningen av primærtumoren;
  • T0 - den primære svulsten er ikke definert;
  • Tis - preinvasiv karsinom (karsinom in situ);
  • T1 - en ondartet neoplasm sprer seg over det berørte organet for en liten avstand
  • T2 - svulsten utvikler seg på det berørte organet, men spiser ikke;
  • TK - en ondartet neoplasm vokser til et organ;
  • T4 - svulsten sprer seg til nærliggende strukturer;
  • Nx - utilstrekkelig data for å vurdere tilstanden til lymfeknuter
  • N0 - lymfeknuter påvirkes ikke;
  • N1 - en regional knutepunkt påvirket;
  • N2 - flere regionale lymfeknuter er berørt
  • N3 - fjerne lymfeknuter berørt
  • Mx - Det er utilstrekkelig informasjon for å bestemme fjerne metastaser;
  • M0 - ingen tegn på fjern metastaser ble funnet;
  • M1 - det er fjerne metastaser.

Det er to ytterligere kriterier, som vanligvis betegnes med bokstavene G (gradus) og R (reseksjon). Disse elementene tillater oss å vurdere graden av malignitet av svulsten etter operasjonen. Men hovedindikatorene er fortsatt bokstavene T, N, M.

Kreftstadier

Fasen av kreftutvikling er bestemt av tilstedeværelsen av visse egenskaper:

Fase I - DNA-skade påvist, noe som provoserer ukontrollert spaltning og mutasjon av celler. Slike skader kan forekomme under påvirkning av ultrafiolett stråling, radioaktive elementer eller visse kjemiske stoffer. Med rettidig tilgang til en onkolog viser behandling av en ondartet svulst i første fase høy effektivitet. Ifølge statistikken er prosessen med herdede pasienter 95-100%.

Trinn II er preget av spiring og en ukontrollert økning i skadede celler, noe som resulterer i den aktive utviklingen av svulsten. Situasjonen er ganske farlig, men prognosen for vellykket behandling på dette stadiet er fortsatt nær 75%.

Trinn III bestemmes av nærvær av metastase. Atypiske celler begynner å splitte seg raskt og bevege seg gjennom en pasients kropp med en strøm av lymf eller blod. Dette er den nest siste, ganske farlige scenen, og det gunstige utsiktet for utviklingen av situasjonen er bare 30%.

Fase IV - gjentakelse. Det er preget av den aktive, ukontrollerte fremveksten av nye svulster lokalisert i forskjellige menneskelige organer. På dette stadiet er det ikke noe håp for fullstendig gjenoppretting, og behandlingen er rettet mot anestesi, maksimal forlengelse og forbedring av pasientens livskvalitet.

Hvordan diagnostisere kreft

Kreft er ganske alvorlig sykdom, og dreper årlig tusenvis av mennesker fra forskjellige land. Men på grunn av fremdriften av moderne medisin i dag, er en slik diagnose ikke alltid en setning. Med rettidig tilgang til kvalifiserte spesialister, når sykdommen ennå ikke har nådd sin topp, er et gunstig utfall mulig.

I tillegg er det nødvendig å huske at den endelige diagnosen i onkologi er laget bare etter en biopsi. Denne prosedyren innebærer en histologisk undersøkelse av vevet fra svulsten. En biopsi lar deg avgjøre om en svulst er veldig ondartet.

For eksempel har godartede svulster sin egen lesjon og vokser sakte i det, mens de ikke danner metastase. Histologisk er de litt annerledes enn normalt vev. Fjernelse av en godartet neoplasma med en membran i nesten alle tilfeller fører til fullstendig kur av pasienten.

Ondartede svulster, derimot, mangler nesten alltid en kapsel. Derfor er de preget av rask, infiltrerende vekst. Et annet tegn på ondartet svulstvev er anaplasi - en retur til en enklere type struktur. Samtidig går differensiering bort og en bestemt funksjon går tapt. Utifferentierte, anaplastiske strukturer og et stort antall mitoser er histologisk bestemt. I tillegg metastaserer mange typer ondartede svulster aggressivt.

Kreftdiagnosen gir svært lite tid til å velge en god klinikk og en lege. Hvert minutt teller. Tidlig diagnose og rettidig medisinsk hjelp er av stor betydning. Effektiviteten og kostnaden av behandlingen er direkte avhengig av scenen hvor kampen mot sykdommen begynner.

Det er derfor når du oppdager ulike seler, bør du umiddelbart konsultere en lege. I tillegg er det ekstremt viktig å regelmessig undersøke kroppen for tilstedeværelse av sykdom, fordi forebygging er alltid bedre enn behandling.

Stadium av brystkreft: TNM klassifiseringssystem

Klassifiseringen av kreft i faser gjør at vi kan estimere utbredelsen av kreftprosessen i kroppen. Det kan brukes til å finne ut om kreften er invasiv eller ikke-invasiv, hvilken størrelse svulsten er, hvor mange nærliggende lymfeknuter er involvert i prosessen, og om kreften er metastatisk (om den har spredt seg til andre organer). Som med andre kreftformer er klassifiseringen av brystkreft etter stadium og TNM-system en viktig faktor for å bestemme prognose og behandlingsmuligheter.

Les i denne artikkelen.

Stadier av kreftprosesser

Staging en kreft er en prosess for å finne ut hvor langt kreften har spredt seg. Bekreftelse av den morfologiske diagnosen oppstår når patologen finner maligne celler i vevsmaterialet fra en tumor oppnådd ved biopsi.

Derfor, etter at diagnosen ble etablert, avhengig av resultatene av foreløpige medisinske undersøkelser og biopsi, anbefaler onkologen at pasienten gjennomgår et bestemt sett med studier. De kan omfatte:

  • bryst røntgen;
  • mammografi av begge brystkjertler;
  • bein skanning;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • magnetisk resonans imaging (MR);
  • positron-utslippstomografi (PET).

De kalles også medisinske bildemetoder.

Ofte, i deres arbeid, bruker leger TNM-klassifikasjonssystemet for brystkreft. Under disse bokstavene er det: tumor (svulst), knute (lymfeknute), metastase (metastase). Denne metoden for opplæring lar deg lære om størrelsen på svulsten, spredningen av den ondartede prosessen til nærliggende lymfeknuter og tilstedeværelsen av metastaser (gikk kreften til andre deler av kroppen).

Tidlig, lokalt avansert og sekundær (metastatisk) brystkreft

Det er en klassifisering av brystkreft i stadier: 1, 2, 3 og 4, som dommer fra sekvensiell nummerering og ordet "stadium", innebærer oppstart av sykdomsforløpet. I utgangspunktet er det en første eller tidlig kreft (første fase), så vil den, hvis den ikke behandles, gå gjennom det andre, tredje og siste (terminale) stadiet av dets utvikling.

Tidlig og lokalt prevalent

En forenklet versjon av denne klassifiseringen deler brystkreft inn i:

  1. Tidlig. Dette betyr at svulsten ikke har spredt seg utover dette orgelet, det er ingen skade på de aksillære lymfeknuder av ondartede celler. Dermed er kreft lokalisert (lokalisert) bare i gangene i brystvevet.
  2. Lokalt vanlig. Antyder at kreft ikke har spredt seg til andre organer, men det er allerede:
  • mer enn 5 cm i diameter;
  • spre seg til hud eller muskler;
  • tilstede i lymfeknuter i det aksillære området.

Sekundær (metastatisk)

Eller 4-trinns brystkreft. Dette betyr at ondartede celler har gått over grensen til orglet av deres primære utseende, og de kan finnes i andre organer, som lever, ben, lunger osv.

Stadier av brystkreft

Hva er TNM klassifisering?

Klassifiseringen av brystkreft i faser reflekterer ikke "tydelig" utbredelsen av den onkologiske prosessen. Derfor bruker onkologer i sitt arbeid ofte TNM-systemet, som er en standardisert måte å oppsummere informasjonen om hvor langt kreften har utviklet seg. TNM-klassifiseringen tar hensyn til størrelsen på svulsten (T), spredningen er til regionale lymfeknuter (lymfeknuter som ligger i aksillærområdet - N), om det er fjerne metastaser (M).

De kliniske dataene som denne klassifiseringen skal baseres på, samles under fysisk undersøkelse, biopsi og medisinsk bildebehandling (ultralyd, mammografi, CT og andre). Når du skriver en diagnose til bokstavene T, N, M, legger du til kriteriet "c" (klinikk). Dersom, i tillegg til de ovennevnte testene, dataene som er oppnådd etter operasjonen, er involvert i diagnosen, blir bokstavene foran "p" (patologi). Som det kan antas, er diagnosen med p-kriteriet mer nøyaktig, slik den ble oppnådd etter at patologen til de fjernede brystene og nærliggende lymfeknuter ble undersøkt.

Følgende er en forenklet beskrivelse av TNM-staging for brystkreft.

Hvordan deklarere den onkologiske diagnosen?

Klassifisering av onkologiske sykdommer hjelper legen til å beskrive kreftstadiet (forekomsten av svulstprosessen, alvorlighetsgraden av sykdommen), samt vurdere risikoen for pasienten og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Det er flere prinsipper for evaluering av ondartede neoplasmer.

Kreftklassifisering i faser

Klassifiseringen ble vedtatt i 1956 og er fortsatt brukt til å raskt karakterisere pasientens tilstand. Indikerer samtidig størrelsen, forekomsten og forekomsten av metastaser:

Fase 1 - begrenset svulst (opptil 2 cm). For noen stoffer kan størrelser i første trinn være opptil 5 cm;
Trinn 2 - svulsten har samme størrelse, men det er en metastase til den regionale lymfeknuten;
Trinn 3 - svulsten økes til 5 eller flere cm, komprimeres, mister mobilitet, vokser inn i det omkringliggende vevet. Det er flere metastaser i de regionale lymfeknutene;
Fase 4 - En svulst av hvilken som helst størrelse med minst en metastase til et fjernt organ, eller spiring av svulstroppen i naboorganer.

Det skal forstås at stadiene for hudkreft og for skjoldbruskskreft bestemmes ut fra forskjellige kriterier. Ovennevnte stadier beskriver bare det generelle klassifiseringsprinsippet.

Noen typer tumorer er mer enn 5 cm i størrelse, men er effektivt herdet. Samtidig kan små ondartede svulster (opptil 1 cm) spredes over hele kroppen (for eksempel melanom). Nøkkelrollen i slike tilfeller spilles av tidlig diagnose.

Få råd om diagnosen

Internasjonal klassifisering TNM

Praktisk for onkologer klassifisering, som lar deg nøye beskrive utbredelsen av prosessen. Brukes til å bestemme type og omfang av kirurgi, metoder for kjemoterapi, strålingseksponering.

  • T - indikerer størrelsen på primærvulsten (fra latin. Tumor, "segl");
  • N - skade på lymfeknuter (fra latin. Nodus, "node");
  • M - metastaser fjern organer og / eller vev (fra latin. M etastase, "metastaser").

Bokstavene er suppleres med tall som angir størrelsen på svulsten (for T), antall berørte lymfeknuter (for N) og tilstedeværelsen av sekundære foci (for M).

Eksempler på dekoding av onkologiske diagnoser

  • T1N0M0 tilsvarer stadium 1 kreft, hvor primær svulsten er opptil 2 cm, er lymfeknuter ikke påvirket og det er ingen metastaser;
  • T1N1M0 - fase 2, det er en provosert (berørt) lymfeknute;
  • T0N3M1 - 4 trinn. I dette eksemplet ble ikke diagnosen av den primære svulsten funnet, noe som skjer ved hurtig metastatisk kreft. En relativt liten koloni av celler ga umiddelbart metastaser til lymfeknuter og et fjernt organ (vanligvis lungene eller leveren), som ble oppdaget av legen.

Metastaser er betegnet med tallene 0 eller 1. Antallet av fjerne metastaser er ikke indikert: de er enten tilstede (som tilsvarer stadium 4 kreft), eller de er ikke.

Klargjørende tegn i klassifisering av tumorer TNM

  • TX er en primær tumor, men av tekniske årsaker kan det ikke estimeres;
  • Tis (kort for in situ) - maligne celler ble funnet, men de vokste ikke inn i de dypere lagene (den mest gunstige prognosen for pasienten);
  • NX - det er ingen måte å vurdere skade på lymfeknuter.

For detaljering av scenen kan du bruke underkategorier av skjemaet N2a eller T1b:

  • ext. T - flere svulster i en bestemt del av kroppen;
  • Y - indikerer at scenen ble bestemt umiddelbart etter intensiv kjemoterapi eller kirurgi;
  • V - tilbakevendende prosess eller venøs invasjon, dvs. tumor av store årer av en tumor;
  • L - skade på lymfatisk kanal (X - antatt 0 - fraværende);
  • Pn - forekomsten av perineal invasjon (svulsten har penetrert inn i nerven, som er typisk for kreft i hode, nakke og prostata og tarmer).

Kriterium som beskriver spiring av svulsten (for hule organer)

  • P1 - utdanning i slimhinnene;
  • P2 - svulsten kommer inn i det submukøse laget;
  • P3 - kreft penetrerer muskellaget;
  • P4 - prosessen gikk utover det hule organet.

Klassifisering for "sentinel" lymfeknuter

"Watchmen" er de første lymfeknuter på banen av lymfeutstrømning fra området som er rammet av svulsten. Med andre ord, leger vet de typiske veiene for spredning av kreft, slik at de vurderer tilstanden til visse lymfeknuter.

Følgende symboler brukes:

  • pN 1 (sn) - lymfeknute berørt av kreft;
  • pNO (sn) - ingen endringer i lymfeknudepunktet;
  • pNX (sn) - node kan ikke evalueres (av tekniske årsaker).

Klassifisering av svulster ved histologisk struktur

Jo mer primitive og mindre cellene er, desto farligere er svulsten: En dårlig differensiert tumor sprer seg raskt og danner flere metastaser.

Dette måles i nivåene av differensiering eller grad av malignitet (engelsk karakter, "grad") og er betegnet med bokstaven G:

  • G1 - godt differensiert tumor; sjelden metastasererer, noe som forbedrer prognosen for behandling;
  • G2 - moderat differensiert prosess;
  • G3-4 - henholdsvis lavdifferensierte og utifferentierte svulster - et høyt nivå av malignitet;
  • GX - Det er umulig å bestemme graden (grad) av malignitet.

C-faktor, eller klassifisering av svulster i henhold til sikkerhet

På grunn av antall kontroversielle situasjoner, kom onkologer i vanskelige tilfeller til å indikere den forventede nøyaktigheten av diagnosen, eller C-faktoren:

  • С1 - Eksterne tegn og standardeksempler indikerer en ondartet prosess: undersøkelse, forhør, røntgen, endoskopi. Legen tar hensyn til de karakteristiske klager og symptomer (blødning, vekttap, etc.);
  • C2 - C1-data bekreftes ved spesiell diagnostikk: MR, PET-CT, angiografi, målrettet ultralyd, scintigrafi;
  • C3 - ovennevnte komplementeres med biopsi-cytologi;
  • C4 - biopsi ble oppnådd ved kirurgisk inngrep, cytologisk undersøkelse ble utført;
  • C5 - data oppnådd på grunn av obduksjon (obduksjon).

Klassifisering av postoperative svulster - kategori R

Kriteriet om effektiviteten av behandlingen, som beskriver svulsten etter behandlingen:

  • R0 - ingen tumor;
  • R1 - mikroskopi avslørte en gjenværende tumor;
  • R2 - en neoplasma oppdages uten mikroskopi;
  • RX - det er umulig å vurdere tilstedeværelse eller fravær av en svulst.

Bookimed koordinerende leger hjalp tusenvis av pasienter med onkologisk diagnose gjennomgå nøyaktig diagnose og effektiv behandling av kreft i utlandet. La appell på nettstedet for å få råd.

Svulster. Del 3. Klassifisering av ondartede svulster.

Alle svulster er delt inn i godartet og ondartet. Vi har allerede lært forskjellene deres. I dag vil vi bli kjent med klassifiseringen av ondartede svulster og finne ut om alle ondartede svulster kan kalles kreft.

Alle ondartede svulster er delt inn i grupper avhengig av hvilken type vev de kommer fra:

  • Kreft (karsinom) - en ondartet svulst i epitelvevet. Hvis cellene er svært differensierte (mindre ondartet), er navnet spesifisert av vevtype: follikkelkarsinom, squamouscellekarcinom, adenokarsinom, etc.

Hvis en svulst har dårlig differensierte celler, kalles cellene i henhold til deres form: småcellet kreft, signetcelle kreft etc.

Blod er ikke epitelialt vev, men en type bindevev. Derfor å si "blodkreft" er feil. I det tredje året, under studiet av patologisk anatomi, ble vi fortalt at et slikt uttrykk, høyt på eksamen, automatisk forårsaker fjerning av eksamen med presentasjon av to. Det er husket. De riktige navnene er: leukemi (leukemi, hemoblastose), dette er en tumor fra hematopoietisk vev som utvikler seg gjennom hele sirkulasjonssystemet. Leukose er akutt og kronisk. Hvis svulsten fra hematopoietisk vev bare er lokalisert i en bestemt del av kroppen, kalles det lymfom (husk i første del av bildet med Burkitt lymfom?).

Jo lavere differensiering av celler, jo raskere svulsten vokser og jo tidligere gir det metastase. Jeg skrev allerede om dette i den andre delen av syklusen.

  • Sarkom er en ondartet svulst i bindevevet, med unntak av blod og hematopoietisk vev. For eksempel er et lipom en godartet svulst fra fettvev, og en liposarkom er en malign tumor fra det samme vevet. Tilsvarende: myoma og myosarkom, etc.
  • Den internasjonale klassifiseringen av TNM og den kliniske klassifiseringen av ondartede svulster er nå generelt akseptert.

    TNM klassifisering

    Brukt over hele verden. For en ondartet svulst er det gitt en egen karakteristikk for følgende parametere:

    1. T (tumor, tumor) - størrelsen på svulsten.
    2. N (noder) - forekomsten av metastaser i de regionale (lokale) lymfeknuter.
    3. M (metastase) - nærvær av fjerne metastaser.

    Så ble klassifiseringen utvidet med to flere egenskaper:

    4. G (gradus, grad) - graden av malignitet.
    5. P (penetrasjon, penetrasjon) - graden av spiring av hule organets vegg (brukes kun for svulster i mage-tarmkanalen).

    Nå i rekkefølge og mer detaljert.

    1. T (svulst) - en svulst.
      Det karakteriserer størrelsen på formasjonen, forekomsten av avdelingene til det berørte organet, spiring av omgivende vev. For hver kropp er det spesifikke graderinger av disse tegnene.

    For eksempel, for tykktarmskreft:

    • To - tegn på primær svulst er fraværende
    • Ter (in situ) - intraepitelial tumor. Om henne nedenfor.
    • T1 - svulsten tar opp en liten del av tarmveggen.
    • T2 - Svulsten opptar halvparten av tarmens omkrets.
    • T3 - svulsten tar mer enn 2/3 eller hele tarmens omkrets, innsnevrer lumen.
    • T4 - svulsten okkuperer hele tarmens tarm, forårsaker intestinal obstruksjon og (eller) vokser inn i nabolandene.

    For en brystkirtelsvulster utføres gradering i henhold til tumørstørrelsen (i cm), for magekreft, i henhold til graden av veggspiring og spre seg til magen.

    Graden av spiring av kroppens vegg og TNM.
    Legend (topp til bunn):
    slimete - submukosa -
    muskulært lag - subserous lag -
    serøs membran - omkringliggende organer.

    Høydepunkt bør være kreft "in situ" (kreft på plass). På dette stadiet er svulsten bare lokalisert i epitelet (intraepitelial kreft), men kelnermembranen spiser ikke, og derfor spiser ikke blodet og lymfekarene. På dette utviklingsstadiet er en malign tumor fortsatt uten infiltrativ vekst og kan i utgangspunktet ikke produsere metastaser. Derfor gir behandling av kreft på stedet de gunstigste resultatene.

    Stadier av kreft.
    Notasjon (fra venstre til høyre): en celle med en genmutasjon - hyperplasi -
    patologisk vekst - kreft "in situ" - kreft med infiltrerende vekst.

    Det skal bemerkes at morfologisk (det vil si under et mikroskop) er det mange overgangsfaser mellom en normal og en malign celle. Dysplasi - et brudd på riktig celleutvikling. Hyperplasi er en patologisk økning i antall celler. Ikke å forveksle med hypertrofi (dette er en kompensatorisk økning i størrelsen på celler med hyperfunksjon, for eksempel veksten av muskelvev etter trening med dumbbells).

    Stadier av epiteldysplasi:
    normal celle - hyperplasi -
    mild dysplasi - kreft "in situ" (alvorlig dysplasi) -
    kreft (invasiv).

  • N (noder) - noder (lymfeknuter).

    Karakteriserer endringer i regionale (lokale) lymfeknuter. Som du vet, kommer lymf som strømmer fra et organ først til de nærmeste regionale lymfeknuter (1. ordre kollektor), hvoretter lymfen går til en gruppe av fjernere lymfeknuter (2. og 3. ordre samlere). De får lymfen fra hele orgelet og til og med flere organer samtidig. Grupper av lymfeknuter har navn, som er gitt av deres plassering.

    For eksempel, for magekreft:

    • Nx - Det foreligger ingen data om forekomsten av metastaser i regionale lymfeknuter (pasienten er undersøkt).
    • No - i regionale lymfeknuter er det ingen metastaser.
    • N1 - metastaser i oppsamleren til den første ordren (på den store og små krumningen i magen).
    • N2 - metastaser i 2. rekkefølge samler (prepyloric, parakardial, lymfeknuter av større omentum).
    • N3 - Metastaser påvirker para-aorta lymfeknuter (3. ordre samler, nær aorta), som ikke kan fjernes under operasjonen. På dette stadiet er det umulig å fjerne den ondartede svulsten helt.

    Så, gradering No og Nx - felles for alle lokaliseringer, N1 - N3 - er forskjellige.

  • M (metastase).
    Karakteriserer tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

    • Mo - det er ingen fjerne metastaser.
    • M1 - det er minst en fjern metastase

    Ytterligere TNM-klassifikasjonsparametre:

  • G (gradus) - graden av malignitet.
    Bestemtes histologisk (under et lysmikroskop) i henhold til graden av celledifferensiering.

    • G1 - svulster med lav grad av malignitet (godt differensiert).
    • G2 - moderat malignitet (dårlig differensiert).
    • G3 - høy grad av malignitet (utifferentiert)

  • P (penetrasjon) - penetrasjon.
    Bare for svulster i hule organer. Viser graden av spiring av deres vegger.

    • P1 - i slimhinnen.
    • P2 - spiser i submukosa
    • P3 - vokser inn i muskellaget (til serøs).
    • P4 - spiser den serøse membranen og strekker seg utover kroppen.
  • Ifølge TNM-klassifiseringen kan diagnosen høres ut, for eksempel slik: kreft i cecum T2N1M0G1P2. Denne klassifiseringen er praktisk, siden den karakteriserer svulsten i detalj. På den annen side gir det ikke generell data om alvorlighetsgraden av prosessen og muligheten for å kurere. Derfor brukes også klinisk klassifisering av svulster.

    Klinisk klassifisering av svulster

    Her vurderes alle parametere av en ondartet neoplasma (størrelsen på primærtumoren, forekomsten av regionale og fjerne metastaser, spiring i de omkringliggende organene) sammen.

    Det er 4 stadier av kreft:

    • Fase 1: svulsten er liten, opptar et begrenset område, invaderer ikke organveggen, det er ingen metastase.
    • Fase 2: En svulst av stor størrelse, strekker seg ikke utover organets grenser, enkelte metastaser til regionale lymfeknuter er mulige.
    • Fase 3: En svulst av stor størrelse, med oppløsning, spirer hele veggen av orgelet eller en mindre tumor med flere metastaser i de regionale lymfeknuter.
    • Fase 4: Spiring av svulsten i det omkringliggende vevet, inkludert de som ikke ble fjernet (aorta, vena cava, etc.) eller en hvilken som helst tumor med fjerne metastaser.

    Muligheten for å kurere en ondartet svulst avhenger av scenen: jo høyere scenen er, jo mindre sjanse for kur. Derfor er det nødvendig å oppdage en ondartet svulst så tidlig som mulig, og vær derfor ikke redd for å gå til en undersøkelse, spesielt hvis det er mistanke som vil bli diskutert i fjerde del av denne syklusen.

    Relativ 10-årig overlevelse av kreftpasienter
    brystkjertel, avhengig av kreftstadiet.

    Kreft sykdom Onkologiske diagnoser

    Vi har allerede vurdert hvorfor en kreft sykdom (onkologi) krever nøye oppmerksomhet til diagnose og en umiddelbar beslutning om videre tiltak med en onkolog. Ofte er onkologi anerkjent ikke i begynnelsen, men når samtalen med onkologen utføres i et nervøst miljø av komprimert tid.

    Ja, dessverre kan onkologiske diagnoser for det meste ikke spesifiseres, siden den første diagnosen innebærer videre utarbeidelse og forfining, som bestemmer sluttresultatet av kreftbehandling. Eller for å si det enkelt - de har fortsatt metastaser etter behandling, eller de så dem ikke.
    Den første samtalen med en onkolog foregår alltid i en vanskelig situasjon. Videre, hvis en onkolog ser et vanskelig bilde, er det dessverre ikke sannsynlig å fortelle om situasjonen. Hvilken normal person vil fortelle pasienten i ansiktet at det er så mye igjen å leve? Selv om onkologen møter hver dag med problematiske pasienter, er han også en person.

    Så, hva skriver en onkolog deg i en diagnose? Vi vet at leger som regel skriver i våre medisinske bøker på en slik måte at det er rett og slett umulig å få fram i håndskrift hva og hvorfor. Og når det kommer til en slik forbigående sykdom som kreft, så generelt kan du bli forvirret spesielt. Jeg foreslår å forstå hva og hvorfor onkologen skriver i diagnosen. Så...

    Tolkning av onkologisk diagnose

    Ikke bare skal onkologiske diagnoser gjøres riktig, men deres beskrivelse krever spesiell klarhet slik at alle leger involvert i behandlingen av en bestemt pasient i fremtiden vet hva som skjer. For å standardisere den beskrivende delen av diagnosen ble den såkalte TNM-klassifikasjonen av svulster (beskriver både ondartede og godartede svulster) utviklet, som generelt er akseptert i verden.

    Når onkologen skriver ned diagnosen, vises typen av svulsten først i posten, deretter plasseringen (plassering), og deretter blir disse tre bokstavene (T, N, M) etterfulgt av tall. Denne allment aksepterte klassifiseringen ble introdusert av den internasjonale kreftunionen. Hva betyr bokstavene?

    T er fra den latinske "tumoren" (tumor) og beskriver størrelsen og fordelingen av den primære svulsten (så langt som svulsten har vokst i organets vegger). Anticancerunionen justerer klassifiseringssystemet fra tid til annen. Så vi har for øyeblikket den syvende versjonen (fra 1. januar 2010).

    Så, bare bokstaven T beskriver den primære svulsten. Skrive Tx betyr vanskeligheter med å vurdere størrelsen og mulighetene for metastase. Legg merke til det - det er umulig å bestemme den primære svulsten. Tis-oppføringen refererer spesielt til pre-invasiv karsinom (karsinom in situ). Men en slik rekord T1, T2, T3, T4 betyr en økning i størrelsen og muligens metastasering av primærtumoren.
    Det neste bokstaven N er fra det latinske "Nodulis" (lymfeknut) og beskriver situasjonen med staten (hvis det er en lesjon, hvor mange er og hvor de befinner seg) av lymfeknuter. I denne sammenheng brukes ordet "regional" ofte, noe som indikerer at lymfeknudepunktet er så nært som mulig for svulsten.

    Og til slutt beskriver brevet M fra latinsk "metastaser" (metastaser) situasjonen med tilstedeværelse eller fravær av metastaser.

    Det er to ytterligere kriterier, betegnet med bokstavene G (gradus) og R (reseksjon), som angir graden av malignitet og evalueringen av svulsten etter operasjon, henholdsvis. Men de viktigste er TNM-håndtakene.

    Det er usannsynlig at onkologen vil fortelle sin pasient alle nyanser han har avslørt, men pasienten selv, som kjenner den internasjonale klassifiseringen av TNM, er i stand til å i det minste overfladisk forstå kjernen i diagnosen.

    Her er hva dekodingen av en onkologisk diagnose ser ut (i en forenklet versjon, siden det er mange slike alternativer, men du må fortsatt forstå det viktigste) skrevet av en onkolog.

    Dette er ikke all informasjon som kan skrives i TNM-standarden.

    Imidlertid er onkologiske diagnoser registrert i denne standarden påkrevd av onkologer, som vil forstå dem. Det vil være nok for pasienter å se på de grunnleggende tallene for å forstå scenen av sykdommen der den ligger og omfanget av veksten.

    LiveInternetLiveInternet

    -Tags

    -kategorier

    • overlevelse (1)
    • Mat (3)
    • Helse (14)
    • Tradisjonell medisin (1)
    • medisiner (1)

    -referanser

    -Søk etter dagbok

    -Abonner via e-post

    -statistikk

    Hvordan lese en diagnose hvis du har kreft?

    Hvordan å lese en diagnose hvis en kreft er mistenkt, er et viktig problem for pasienten og hans slektninger. Artikkelen diskuterer først struktur av onkologisk diagnose, samt regler for lesing og forståelse. La oss starte med strukturen. En onkologisk diagnose består av flere komponenter:

    1. Kjennetegn ved den patologiske prosessen.
    2. Kjennetegn på den kliniske og morfologiske varianten av sykdommen.
    3. Lokaliseringsprosess.
    4. Sykdommens stadium, som preger prosessen.
    5. Kjennetegn ved terapeutiske effekter (angitt i diagnosen etter behandlingen).

    Det er nødvendig å huske at den endelige diagnosen i onkologi er laget først etter en histologisk undersøkelse av vevet fra neoplasma (biopsi). Med andre ord, bare etter en mikroskopisk undersøkelse av pasientens vev fra et område der, ifølge doktors forslag, ligger en kreftvulst.

    Histologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme vekstens art (godartet eller ondartet) og den faktiske morfologien til svulsten (dvs. hvilket vev vokser fra), avhengig av morfologien og subdivide svulster i kreft fra epitelvev, bindevevssarcomer og n.

    Neoplasmens morfologi er nødvendig for å vite for å bestemme riktig taktikk for behandling og behandling av pasienten, for å forutsi sykdommen, fordi forskjellig i morfologi, tumorer metastaserer annerledes, spirer, etc. Før du setter på eksempler, forklaringer på onkologiske diagnoser, bør du vurdere hovedkomponentene.

    Så, for det første, hva betyr de latinske bokstavene i en diagnose? TNM-klassifisering, antatt for å beskrive tumorens anatomiske utbredelse, opererer i tre hovedkategorier: T (tumor) -s Lat. svulst - karakteriserer forekomsten av primær svulst, N (nodus) - fra latin. node - gjenspeiler tilstanden til regionale lymfeknuter, M (metastase) - indikerer tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser.

    Den primære svulsten (T) innenfor rammen av den kliniske klassifiseringen er preget av symbolene ТX, Т0, ТB, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

    TX brukes når det er umulig å estimere størrelsen og lokal spredning av svulsten.
    T0 - den primære svulsten er ikke definert.
    Dette - preinvasiv karsinom, karsinom in situ (kreft på plass), intraepitelial form for kreft, den første fasen av utviklingen av en ondartet tumor uten tegn på spiring mer enn 1 lag.

    T1, T2, TZ, T4 - betegnelser av størrelser, vekstmønstre, sammenheng med grensevev og (eller) organer av primærtumoren. Kriteriene ved hvilke digitale symboler av kategori T bestemmes avhenger av lokalisering av primærtumoren, og for visse organer, ikke bare størrelsen, men også graden av dens invasivitet (spiring).

    Staten av regionale lymfeknuter (N) er betegnet av kategoriene NX, N0, N1, 2, 3. Dette er lymfeknuter hvor metastaser først og fremst vil gå. For eksempel For brystkreft er de regionale lymfeknuterne akselære med den rette siden.

    NX - ikke nok data til å vurdere lesjon av regionale lymfeknuter.

    N0 - ingen kliniske tegn på metastaser i regionale lymfeknuter. Kategori 0, bestemt før kirurgi på klinisk grunnlag eller etter kirurgi på grunnlag av en visuell vurdering av det fjernede stoffet, avklares ved histologiske funn.

    N1, N2, N3 gjenspeiler varierende grader av metastase av regionale lymfeknuter. Kriteriene for å bestemme digitale kategorisymboler avhenger av plasseringen av primærtumoren.

    Fjernmetastaser (M) er de metastaser som forekommer i andre organer og vev, og ikke bare i regionale lymfeknuter (når en svulmer sprer seg og når en svulst blir ødelagt av en svulst, kommer kreftceller inn i blodet og kan spre seg til nesten alle organer). De er preget av kategorier MX, M0, M1.

    MX - ikke nok data til å identifisere fjerne metastaser.
    M0 - ingen tegn på fjern metastaser. Denne kategorien kan forfines og endres hvis det under en kirurgisk revisjon eller under en obduksjon ble avdekket fjernt metastaser.

    M1 - det er fjerne metastaser. Avhengig av lokalisering av metastaser, kan kategori M1 suppleres med symboler som angir metastasemål: - lunger, OSS - bein, HEP - lever, BRA - hjerne, LYM - lymfeknuter, MAR - benmarg, Ryggpleura, PER - peritoneum, SKI - hud, OTN - andre organer.

    For det andre, hva betyr scenen i diagnosen? Det er 4 stadier av onkologisk prosess:

    Fase 1 - onkologisk prosess påvirker ett lag av et organ, for eksempel slimhinnen. Denne scenen kalles også "kreft in situ" eller "kreft på plass." I dette stadiet er lesjonen av regionale lymfeknuter fraværende. Det er ingen metastase.

    Fase 2 - onkologisk prosess påvirker 2 eller flere lag av et organ. Nedfallet av regionale lymfeknuter er fraværende, det er ingen fjerne metastaser.

    Trinn 3 - svulsten invaderer alle veggene i orgelet, regionale lymfeknuter er berørt, fjerne metastaser er fraværende.

    Fase 4 - En stor svulst, påvirker hele kroppen, det er en lesjon av regionale og fjerne lymfeknuter og metastaser til andre organer. (I noen patologiske prosesser utelukkes kun 3 faser, enkelte faser kan brytes ned i delstadier, dette avhenger av klassifiseringen av den onkologiske prosessen som er vedtatt for denne kroppen).

    For det tredje, hva betyr den kliniske gruppen i diagnose? Den kliniske gruppen (i onkologi) er klassifikasjonsenheten til dispensarregistreringen av befolkningen i forhold til onkologiske sykdommer.

    1 klinisk gruppe - personer med forkjølsesykdommer, faktisk sunn:

    1a - pasienter med en sykdom mistenksom på en ondartet neoplasma (ettersom den endelige diagnosen er opprettet, blir de fjernet fra registeret eller overført til andre grupper);

    1b - pasienter med precancerous sykdommer;

    2 klinisk gruppe - personer med påviste ondartede svulster som er gjenstand for radikal behandling;

    Klinisk gruppe 3 - individer med påviste ondartede svulster som har fullført radikal behandling og er i remisjon.

    4. klinisk gruppe - personer med påvist ondartet svulst, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.

    Den kliniske gruppen er obligatorisk angitt i pasientens diagnose. I dynamikken kan den samme pasienten, avhengig av graden av progresjon og behandlingen, overføres fra en klinisk gruppe til en annen. Den kliniske gruppen svarer på ingen måte til stadiet av sykdommen.

    Så, nå kan vi med sikkerhet si at strukturen i diagnosen vedtatt i onkologi gjør det mulig for en å forstå situasjonen ganske nøyaktig. For å forstå dette mer tydelig, vurder følgende eksempler:

    1) Diagnostisert med brystkreft. Hva vil denne diagnosen se ut i medisinske journaler?

    DS: Kreft i høyre bryst T4N2M0 III stadium.2 Cl. gruppen.

    -T4-forteller oss at dette er en stor svulst med spiring i nærliggende organer;

    -N2 - sier at det er metastaser i brystets indre lymfeknuter på den berørte siden, festet med hverandre;

    -M0- sier at det for øyeblikket ikke er tegn på fjern metastaser.

    -Trinn III - forteller oss at svulsten invaderer alle organets vegger, regionale lymfeknuter er berørt, fjerne metastaser er fraværende;

    -2 cl. gruppen forteller oss at maligniteten til neoplasma er histologisk bevist (100%) og svulsten er gjenstand for radikal (det er fullstendig) fjerning ved kirurgi.

    DS: Kreft i den venstre nyren T3cN2M1 (PUL) stadium III. 4kl. gruppen. På grunn av svulstens signifikante størrelse sprer svulsten til den dårligere vena cava over membranen eller vokser inn i veggen sin;

    N2 metastaser i mer enn en regional lymfeknute;

    M1 (pul) - det er fjerne metastaser i lungene.

    Trinn III - svulsten trenger inn i lymfeknuter eller går til nyreven eller dårligere vena cava;

    4 klinisk gruppe - en påvist malign tumor, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.

    3) Diagnostisert med kreft av riktig eggstokk med metastaser i bukhinnen. Hva vil diagnosen se ut i medisinske journaler?

    DS: Kreft av riktig eggstokk T3N2M1 (РER) IIIA stadium 4kl. gruppen

    - T3 - En svulst er tilstede i en eller begge eggstokkene, og kreftceller er tilstede utenfor bekkenområdet.

    - N2 metastaser i mer enn en regional lymfeknute;

    - M1 (РER) - fjerne metastaser i bukhinnen;

    - Stage IIIA - fordeling i bekkenet, med peritoneal spredning (mange små metastaser blir spredt over hele bukhinnen);

    - 4 klinisk gruppe - en påvist malign tumor, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.

    4) Diagnostisert med sarkom i venstre ben. Hva vil diagnosen se ut i medisinske journaler?

    DS: Osteogen sarkom av den nedre tredjedel av den venstre fibula T2 Nx M0 IIB stadium 2 cellegruppen.

    - T2 - Fokuset sprer seg utover den naturlige barrieren;

    - Nx, M0 - ingen metastaser;

    - Trinn IIB - Lav differensiert (veldig ondartet) svulst. Herden strekker seg utover den naturlige barrieren. Fraværet av metastaser;

    - 2 grupper av personer med bevist malignitet av svulsten, som er gjenstand for radikal (fullstendig fjerning av svulst kirurgisk) behandling.

    5) Diagnostisert med kreft i høyre lunge med metastaser i hjernen. Hva vil diagnosen se ut i medisinske journaler?

    DS: Bronchoalveolær adenokarsinom i høyre lunge T3N2M1 (BRA) stadium III. 4kl. gruppen

    - T3 - En svulst av hvilken som helst størrelse, beveger seg til brystveggen, membran, mediastinal pleura (indre bladpleura, som ligger ved lungene), perikardium (ytre membran i hjertet); en svulst som ikke når karina (det er et lite fremspring på stedet for å dele luftrøret i 2 hovedbronkus) mindre enn 2 cm, men uten å involvere carina, eller en svulst med samtidig atelektase (kollaps) eller obstruktiv lungebetennelse (blokkering) av lungen;

    - N2 - det er en lesjon av lymfeknuter av mediastinum på siden av lesjonen eller bifurcation lymfeknuter
    (bifurcation er et sted for å dele luftrøret i 2 hovedbronkus);

    - M1 (ВRА) - det er fjerne metastaser i hjernen.

    - Trinn III - en svulst som er større enn 6 cm ved overgangen til neste lungelag eller spiring av nærliggende bronkus eller hovedbronkus. Metastaser finnes i bifurcation, tracheobronchial, paratrakeal lymfeknuter;

    - 4kl. gruppen er en påvist malign tumor, som av en eller annen grunn ikke er gjenstand for radikal behandling, men er gjenstand for palliativ (symptomatisk) behandling.