Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

Spermogram - normer og leveringsregler for analyse, indikatorer og dekoding

Mannlig infertilitet er årsaken til mangelen på avkom i 40% tilfeller av ufruktbar ekteskap. Den viktigste metoden som bidrar til å diagnostisere en slik tilstand er spermogram. Hva er denne prosedyren for? Studien av ejakulat, eller seminal fluid, hjelper legen til å foreslå rollen som den mannlige faktoren i infertilitet par.

Denne analysen viser hvordan levedyktig sæd er, om de kan gjødselge et egg. Spermogram er tildelt i følgende situasjoner:

  1. Fraværet av barn fra et par, med vanlig seksuelt liv i løpet av året, uten beskyttelse mot graviditet.
  2. Sykdommer hos menn som fører til infertilitet (varicocele, inflammasjon av testikler - orchitis, prostatitt, genitaltrauma, hormonelle lidelser).
  3. Som en del av et in vitro befruktningsprogram eller kunstig inseminering, når unnfangelsen ikke finner sted under naturlige forhold.
  4. Rasjonal graviditetsplanlegging.
  5. En manns ønske om å se om han kan få barn.

Du kan lese om årsakene og behandlingen av mannlig infertilitet i neste artikkel.

Analysemetode

Forberedelse for sæd inkluderer seksuell abstinens før du mottar ejakulering i 2-3 dager, men ikke mer enn en uke. Sperma er produsert av onani. Denne metoden er mer fysiologisk enn avbrutt samleie, som i sjeldne tilfeller også gjelder. Du kan bruke en spesiell medisinsk kondom som ikke inneholder smøremidler og andre kjemikalier. Det er utstedt i laboratoriet. Betingelser for å skaffe seminalvæske: Det kan samles både i laboratoriet og hjemme, i et mer kjent miljø.

Leveringsbetingelser for materialet: senest en time etter innsamling, skal ejakulatet leveres til laboratoriet for analyse. Temperaturen i miljøet som det er på dette tidspunktet, bør være nær kroppstemperaturen. Det er rimelig å bruke en spesiell beholder - termostat. Du kan imidlertid bruke den naturlige varmen i kroppen ved å plassere en beholder med materialet som er oppnådd i armhulen.

Hvordan å ordne sæd?

I fire dager før spedbarnet er forbudt bruk av alkohol, inkludert øl, samt å ta termiske prosedyrer - besøk på badet, badstuen, badet, arbeidet under ugunstige forhold. Du kan ikke ta sovepiller og beroligende midler. Resten av mannen skal føre et normalt liv. Etter at antibiotika (tar den siste pillen eller injeksjonen) skal ta minst to uker. Det antas at effekten av fluorografi på sæden er fraværende.

Analysen er relativt billig, resultatene er klare om noen dager.

Normale sædverdier

Spermogram av en sunn mann (WHO standarder)

Avhengig av studienes størrelse, er følgende typer sæd skilt:

  • grunnleggende, utført i samsvar med standardene fra Verdens helseorganisasjon, inkludert alle viktige indikatorer;
  • MAR-test, bestemmer tilstedeværelsen av sædantistoffer av forskjellige klasser, ødelegger spermatozoa;
  • morfologisk analyse, eller spermogram i henhold til Kruger.

Alle disse tre artene sammen er et utvidet spermogram. Det er vanligvis tilordnet i tilfelle hvis i basen ble det oppdaget noen endringer.

I noen tilfeller kan legen foreskrive og biokjemisk studie av ejakulatet - definisjonen i sammensetningen av fruktose, L-karnitin, sink, alfa-glukosidase.

For å vurdere strukturen og funksjonen til spermatozoa, brukes faskontrastmikroskopi og spesielle fargestoffer - hematoksylin, mindre ofte Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopiske indikatorer av normen

Spermogramrateindikatorer ble bestemt av Verdens helseorganisasjon (WHO) i 1999. Disse inkluderer følgende elementer:

  • volumet av sperm som er oppnådd er mer enn 2 ml;
  • umiddelbart etter mottak av sædviskøs tilstand;
  • flytdannelse skjer etter maksimalt 30 minutter;
  • en viskositet på ikke mer enn 2 cm, det vil si at sæd kan strekkes oppover av denne avstanden med en glassstang;
  • hvit og gråaktig farge;
  • spesiell lukt;
  • pH 7,2 - 8,0, som viser den alkaliske reaksjonen av sæd;
  • ejakulatet er uklar, men slim ikke oppdages i den.

Mikroskopiske indikatorer av normen

Dette er makroskopiske indikatorer bestemt ved ekstern undersøkelse av materialet. Ved hjelp av mikroskopiske undersøkelsesmetoder bestemmer du følgende indikatorer for normal sæd:

  • i en milliliter ejakulat skal inneholde fra 20 millioner spermatozoer, bør summen i det oppnådde materialet være ikke mindre enn 40 millioner mannlige bakterieceller;
  • minst en fjerdedel (25%) av dem må være aktive mobile;
  • fast sæd bør være mindre enn halvparten (50% eller mindre);
  • agglutinering og aggregering (liming og dannelse av store klynger) bør ikke bestemmes;
  • leukocyttrate - ikke mer enn 1 million;
  • Normale spermatozoer bør utgjøre mer enn halvparten (50%) av alle celler;
  • Spermatozoa med normal struktur (morfologi) av hodet utgjør normalt mer enn 30%;
  • i ejakulatet kan ikke være mer enn 2-4% av spermatogeneseceller (umodne forgjengere av kimceller).

Sperm resultater

Disse kan inkludere vilkår som angir kvaliteten og antall spermatozoa:

  • aspermi: ejakulering er fraværende (dvs. tomme retter blir overlevert);
  • oligozoospermi: reduksjon i antall celler i mindre enn 20 millioner i 1 ml ejakulat;
  • azoospermia: ingen sæd ble funnet i ejakulatet;
  • cryptozoospermia: single spermatozoa oppdaget etter dybde søk ved hjelp av sentrifugering;
  • asthenozoospermi: sædceller er inaktive;
  • teratozoospermia: patologiske former for spermatozoa.

Hvis det oppdages et dårlig spermogram, er det nødvendig å gjenta analysen to uker etter riktig forberedelse og overholdelse av alle leveringsbetingelsene. I tvilstilfeller blir studien gjentatt tre ganger, og det beste resultatet er tatt som pålitelig. Det anbefales vanligvis å gjenta gjentatte analyser i forskjellige laboratorier for å utelukke subjektiv vurdering av samme laboratorielege.

Normer og avvik fra sperma

Generelt kan alle indikatorer på sæd etter en tid endre seg. Derfor er de åpenbare bruddene ikke en grunn til panikk og grunnløse beskyldninger av en partner.

Nedenfor gir vi de viktigste resultatene og årsakene til avvik fra normen.

Spermutskrift

Resultatene av undersøkelsen skal vurderes av en spesialist i kombinasjon med andre kliniske data om en mann. Hver pasient har imidlertid rett til å selvstendig undersøke ytelsen og sammenligne dem med den anbefalte prisen. Spermologiske indikatorer for WHO er generelt akseptert. Vurder dem mer detaljert.

  1. Den optimale perioden for avholdenhet er fra 2 til 7 dager, ideelt 4 dager. Hvis det er nødvendig å gjenta analysen, bør perioden for seksuell avholdenhet være den samme som før den første prosedyren.
  2. Volumet av sæd oppnådd i en utløsning er fra 2 til 5 ml. Hvis volumet av ejakulat er mindre enn 2 ml, kalles dette "microspermia" og indikerer utilstrekkelig aktivitet av de ekstra kjønnsdelene, spesielt prostata. I tillegg kan mikrospermi forårsake retrograd ejakulasjon (spermatstrømmen i blæren), en nedgang i kjønnsorganets patency, en underutvikling av seksuelle egenskaper, en kort periode med avholdenhet. I henhold til WHO-standarder er den øvre grensen for volumstandarden ikke etablert. Imidlertid tror noen eksperter at økning av det over 5 ml kan være et tegn på betennelse i prostata eller sårbare vesikler.
  3. Fargen er normalt gråaktig, men gul er også akseptabelt. Den gulaktige fargen på sæd kan imidlertid være et tegn på gulsott eller indikere inntaket av visse vitaminer (spesielt vitamin A) eller mat (gulrotjuice). I de fleste tilfeller, når du utfører spermogramfargebestemmelse - bare en hyllest til tradisjonen.
  4. Surhetsindeksen skal være mer enn 7,2. Øvre grense er ikke begrenset, men mange eksperter mener at sankning av pH under 7,2 og økning av det mer enn 7,8 er et symptom på betennelse i prostata eller sårbare vesikler.
  5. Tiden som sæden blir væske til, må ikke være mer enn 60 minutter. Hvis ejakulatet forblir viskøst i lang tid, hindrer det bevegelsen av sæd, beholder dem i skjeden og reduserer deres fertiliserende egenskaper drastisk. Årsakene til langsom fortynning av ejakulatet er betennelse i tilbehørsgonadene (prostatitt, vesikler) eller enzymmangel.
  6. Viskositeten til ejakulatet skal være slik at når du adskiller fra pipetten, overstiger filamentets lengde ikke 2 cm. Etter fortynning skal denne avstanden ikke overstige 0,5 cm. Økt viskositet indikerer en signifikant reduksjon i spermiernes befruktningskapasitet.
  7. I 1 ml ejakulat skal inneholde mer enn 20 millioner sædceller. En økning i antall spermatozoer over 120 millioner kalles "polyzoospermi". Denne tilstanden er ledsaget av lav befruktningsevne og er ofte erstattet av en nedgang i deres antall. Polyzoospermi krever observasjon og gjentatte analyser. Årsakene til denne tilstanden er endokrine sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser i kjønnsorganene, påvirkning av toksiner eller stråling, betennelse og, mindre vanlig, immunpatologi.
  8. Totalt antall spermatozoa er 40 millioner eller mer og representerer antall celler i 1 ml multiplisert med volumet av ejakulat. Ekstreme normale tall er henholdsvis 40-600 millioner. Årsakene til endringen av denne indikatoren er de samme som i forrige avsnitt.
  9. Spermmotilitet estimeres av fart og retning av bevegelsen. Det er 4 grupper: A - aktiv, beveger seg rett, B - med lav mobilitet, beveger seg rett, C - med lav mobilitet og uregelmessige bevegelser, D - ikke utførte bevegelser. Normalt en time etter utløsning, står gruppe A for mer enn en fjerdedel av alle celler, eller gruppe A og B - mer enn halvparten. Tillatt innhold av gruppe C og D er ikke mer enn 20% hver. Årsakene til asthenozoospermi er ikke helt klart. Det antas at det kan skyldes virkningen av giftstoffer eller stråling, betennelse, immunforstyrrelser, dårlige miljøforhold. Denne forstyrrelsen er også funnet i arbeidende butikker, badebarn, kokker og andre som arbeider ved forhøyede omgivelsestemperaturer. I 2010 ble oppdelingen i fire grupper avskaffet, i stedet for det, slike egenskaper som "med progressiv bevegelse", "med ikke-progressiv bevegelse", "ubevegelig" brukes.
  10. Innholdet av strukturelt normal sæd som er i stand til befruktning, skal være minst 15%. Vurderingen av strukturen (morfologi) er subjektiv, de ensartede standarder for denne indikatoren på sæd er ikke utviklet. Spermatozoa er vanligvis ovale celler med bevegelige haler. Ved vurderingen av morfologien ifølge Kruger, er en defekt av hodet eller en annen patologi av hodet (for stor eller liten, gaffelformet, pæreformet) eller endringer i nakken bestemt. Normalt utgjør normale sædceller fra 40 til 60% av alle celler, men denne figuren er sterkt avhengig av smearmetoden. Teratospermi - en tilstand hvor normale celler er mindre enn 20%. Ofte er dette en midlertidig tilstand som oppstår under påvirkning av stress, giftstoffer. Dårlig morfologi er i mange tilfeller observert hos innbyggere i industrielle byer med dårlig miljømessig situasjon.
  11. Innholdet av levende sæd i ejakulatet må være minst 50%. Nedgangen av denne indikatoren kalles "nekrospermi". Noen ganger er det midlertidig, det forekommer under virkningen av giftstoffer, smittsomme sykdommer eller stress. Permanent nekrospermi er tegn på alvorlige sykdommer i spermedannelse.
  12. Ufødte kimceller (spermatogeneseceller) finnes i hver analyse. En økning på mer enn 2% kan snakke om en sekretorisk form for infertilitet. Hittil har verdien av denne parameteren blitt redusert.
  13. Agglutinering i spermogrammet, eller sammenblanding av sæd i seg selv, bør være fraværende. Dette er en sjelden forekomst i immunforstyrrelser. Aggregasjon er dannelsen av komplekser, ikke bare fra spermatozoa, men også fra andre elementer (leukocytter, erytrocytter). Det oppstår på grunn av liming av elementer med slim og har ingen diagnostisk verdi. Agglutinering er ofte et tegn på tilstedeværelsen av anti-sperm antistoffer. Disse stoffene produseres både i kroppen av en mann og en kvinne, og kan forårsake immunsterilitet (den såkalte uforenligheten til partnerne). Antisperm antistoffer kan bestemmes ved en immunokemisk metode (MAR test).
  14. Leukocytter i ejakulatet er alltid tilgjengelige, men det bør ikke være mer enn en million (3-4 i sikte). Forhøyede leukocytter i spermogrammet er et tegn på betennelse i kjønnsorganene (prostatitt, orchitis, vesiculitt, uretrit og andre).
  15. Røde blodlegemer i ejakulatet bør ikke påvises. Blod i sæden kan oppstå i svulster i det genitourinære systemet, urolithiasis. Denne funksjonen krever alvorlig oppmerksomhet.
  16. Fraværet av amyloide legemer indikerer en liten reduksjon i prostata-funksjonen. Lecithin korn karakteriserer også funksjonen av prostata, deres fravær indikerer eventuelle brudd.
  17. Slime kan være inneholdt i små mengder. Økt slim er et tegn på betennelse i kjønnsorganet.
  18. Runde celler - alle cellulære elementer som ikke er spermatozoa, det vil si uten flagg. Disse er hvite blodlegemer og umodne spermatogeneseceller. Vurderingen av denne parameteren har ingen uavhengig diagnostisk verdi. Hvis bare alle runde celler representeres av leukocytter, og det ikke finnes umodne celler, kan dette tyde på obstruktiv azoospermi (fravær av spermatozoer som følge av obstruksjon av kjønnsorganet).

Studien av ejakulat produseres noen ganger ved hjelp av spesielle analysatorer. Dette er imidlertid fulle av feil. Det er alltid å foretrekke om den mikroskopiske analysen utføres av en kvalifisert tekniker, og ikke av en maskin.

Det bør også bemerkes at det ikke er en enkelt indikator på sæd som ville overbevise med absolutt sikkerhet om absolutt infertilitet eller tvert imot en fullstendig helbred for en mann (les om andre typer infertilitetsdiagnostikk her). Analysen av alle listede indikatorer kan bare utføres av en erfaren lege, og tar hensyn til mange andre faktorer.

Hvorfor reduseres sædceller?

Hovedårsakene til nedgangen i antall spermier i utløpet:

  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, binyre og skjoldbrusk dysfunksjon, hypoplasia av gonadene, svekket hypotalamus-hypofyse regulering);
  • sykdommer i urinorganene (varicocele, orchitis, prostatitt, genitaltrauma, kryptorchidisme);
  • genetiske lidelser (for eksempel Klinefelter syndrom);
  • virkningen av toksiner (alkohol, steroider, hypnotika);
  • feber stat
  • høy ekstern temperatur.

Hvorfor sædmotiliteten minker

Hovedårsakene til spermatets lave motilitet:

  • iført stramt sengetøy;
  • røyking og alkoholisme;
  • beriberi;
  • stress,
  • bruk av smøremidler;
  • stillesittende arbeid;
  • elektromagnetiske bølger og ioniserende stråling;
  • antibiotikabehandling.

Hvordan forbedre spermogrammet

Forbedring av kvaliteten på sæd er mulig med følgende anbefalinger:

  • ikke overopphetes;
  • eliminere effekten av toksiner (nikotin, alkohol, narkotika, etc.);
  • overholde dagens regim, får fullt nok søvn;
  • spis riktig;
  • gi en normal rytme av seksuelt liv for hver mann;
  • engasjere seg i fysioterapi, inkludert øvelser for bukemuskler og bekkenbunn;
  • effektivt behandle urologiske og endokrine sykdommer;
  • på resept for å ta medisiner for å forbedre spermogrammer (biostimulanter, vitaminer og andre).

I kostholdet vil det være nyttig å inkludere nøtter, bananer, avokadoer, tomater, epler, granatepler, gresskarfrø, asparges.

Ganske ofte, for å forbedre kvaliteten på sæd, anbefaler leger at menn tar kosttilskudd, for eksempel Spermaktin eller Speman. De inneholder aminosyrer og vitaminer, inkludert karnitin. Slike kosttilskudd brukes til forberedelse for in vitro befruktning, for behandling av alvorlig oligoasthenozoospermi. De forbedrer ytelsen til sæd som brukes til donasjon eller kryopreservering (frysing).

Undervurder ikke en slik faktor som frekvensen av seksuelle handlinger. Det bør være tilstrekkelig for hvert enkelt par, du trenger ikke å "lagre" sædceller. I dette tilfellet øker sannsynligheten for unnfangelse selv med ikke så gode spermatdata.

Hvordan dechifere spermogrammet

Å redusere den reproduktive kapasiteten til den mannlige befolkningen er et problem som ikke suges ut av fingeren av medisinske assistenter som prøver å "kutte ned" pengene på intetanende pasienter. Nei, det er alt rettferdig. Derfor er artikkelen om hvordan man leser sæden, dvs. kvantitativ og kvalitativ analyse av ejakulatet (jeg mener sæd), blir det som kalles "i blodet".

Hvordan ta spermogram?

Forberedelse for levering av sæd

Spermtest

Jeg vil ikke beskrive prosedyren for "mottatt brann ved friksjon", med din tillatelse. Jeg vil bare merke at ejakulatet samles i et sterilt plastrør og transporteres til studiestedet, dvs. til laboratoriet i bukselomme eller i hånden (du må opprettholde kroppstemperatur).

Sperma er ikke noe permanent: sammensetningen avhenger av en rekke tilhørende faktorer, for eksempel: funksjonell og psyko-emosjonell tilstand av kroppen, diett, medisinering. I denne forbindelse er en analyse langt fra en indikator. Og hvis i ditt spermogram ikke er noe "liv", så er dette ikke en grunn til å dusting hodet med aske siden Det er nødvendig å lage minst ett "testskudd" i et reagensrør. Vanligvis for oppladning "batterier" er gitt 10 dager.

Hvordan dechiffrere sæd

Volum av ejakulat

En annen nyanse: Det er veldig viktig å samle hele ejakulatet i et reagensrør, særlig det første batchet, den rikeste i sædceller. Hvis dette ikke kunne gjøres, ikke skjul feilen din fra legen.

Likvidasjonstid

Her spiller ejakulasjonsviskositeten en avgjørende rolle. Omfanget av dens flytende flyt ligger mellom 10 og 40 minutter. Hvis mer - så er det problemer med prostata.

Når det gjelder fargen, ikke bry deg for mye: Denne indikatoren er for svakt tolket. I denne forbindelse er han ikke gitt en svært viktig diagnostisk rolle. Snarere en hyllest til tradisjon. Det eneste som er verdt å være oppmerksom på, er den rosa fargen på ejakulatet, som signaliserer tilstedeværelsen av røde blodlegemer i den.

surhet

For sæd er en svak alkalisk reaksjon normal når pH er i området 7,2-7,4. PH-verdien bidrar til å bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av inflammatoriske foci i reproduksjonssystemet. Økt pH indikerer betennelse i prostata og sædvesikler, og senket (til 6,5) indikerer blokkering av ekskretjonskanalene til sistnevnte.

Sperm count

Bestemmes i 1 ml ejakulat. Regningen her går til millioner. Normen er 20-60 millioner i 1 ml ejakulat. Forresten, kan en lav konsentrasjon av sæd kompenseres av økt motoraktivitet.

Indikatorer for spermogram: norm og patologi

Spermmotilitet

For at sæd skal anses som normal, må den oppfylle en av to forhold: enten må antallet lineære motile spermatozoer (A + B) være 50%, eller antall spermatozoer i gruppe A må være 25%.

Spermagglyutinatsiya

I et viskøst, ikke-flytende ejakulat kan fenomenet liming av spermatozoa - agglutinering forekomme. Det er klart at det er vanskelig å snakke om muligheten for befruktning, hvis sædene limes sammen i en ball. Dette blir observert, for eksempel ved kronisk prostatitt eller betennelse i de vesikale vesiklene - vesikulitt. Det bør ikke være agglutinering i normal sædcelle.

Tilstedeværelsen av sædantistoffer

Med visse immunforstyrrelser i kroppen kan produksjon av antistoffer mot egne spermatozoer begynne, som i kombinasjon med dem forstyrrer deres fremgang til eggcellen. Dermed kan tilstedeværelsen av slike antistoffer forklare mannlig infertilitet.

Mikroskopi ejakulerer

Hva kan ses under et mikroskop i normal sæd? Amyloide legemer, spermatogene epitelceller, lecitindråper og et minimum av leukocytter (0-3). Hvis leukocytter er større enn denne verdien, er pluss slim funnet i ejakulatet, dette er en markør for tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Røde blodlegemer i ejakulatet bør ikke være.

Unormal sperma

Vi bør ikke tro at alle mannlige spermatozoa er slags "stilige", alt er akkurat som et utvalg. Dette er ikke tilfelle: blant dem kan du finne mange "tadpoles" med ulike feil. For eksempel med et buet hode, eller til og med uten et hode. Det er sæd med to haler. Det er ikke noe dødelig her, i noen menneskes sæd er det slike "freaks". Spørsmålet er i deres nummer. Andelen unormal sperm bør ikke overstige 50% av totalt antall.

Spermogramresultater - lege diagnose

  • Normosaospermia - ejakulere "med ære" besto alle testene.
  • Oligozoospermia - få sædceller - mindre enn 20 millioner i 1 ml.
  • Teratozoospermia - et stort antall spermier med unormalt hode og hale (mer enn 50%).
  • Asthenozoospermia - lav mobilitet under betingelse av normal form og antall spermatozoer (under de to indikatorene, som jeg skrev om litt høyere i kapittelet "Spermatozoids motilitet").
  • Oligoasthenotheratozoospermia - en kombinasjon av de ovennevnte tre avvikene.
  • Azoospermi - det totale fraværet av sæd i ejakulatet.
  • Aspermi - det totale fraværet av sæd i seg selv.

Og til slutt merker jeg igjen at det ikke er et felt å bytte som passerer ejakulatet. Kvaliteten på sæd avhenger av individets livsstil. Røyking og spesielt alkohol er skadelig for det. Det samme kan sies i forhold til en rekke stoffer, for eksempel noen antidepressiva, beroligende midler, antihypertensive stoffer (spesielt klonidin), neuroleptika.

Tolkning av sæd: norm og brudd

Spermogram - studiet av ejakulat (sperm) i laboratoriet. Med denne analysen bestemmes hovedparametrene av mannlig fruktbarhet og mulige inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet. Dekoding av resultatene involvert i urologen og andrologen. De endelige analysedataene er påvirket av at man er forberedt på denne studien. Spermogrammet inneholder studien av de fysiske og mikroskopiske egenskapene til ejakulatet.

Indikatorer for spermogram og deres svingninger er viktige for å finne årsakene til mannlig infertilitet. Før du deklarerer det, må legen samle informasjon for historien (for eksempel finne ut om en mann har hatt kusma) og bestiller en omfattende studie av hele kroppen.

Når man studerer de fysiske egenskapene til sæd, undersøkes flere indikatorer. Spermogramstandarder i henhold til WHO er ikke konstant, og blir kontinuerlig justert i henhold til endringer i global statistikk. Selv for den samme mannen, vil resultatene av analysen være forskjellig, derfor, for eventuelle avvik, er det nødvendig å sende spermogrammet flere ganger etter en måned. Normale indikatorer på sæd ifølge WHO og russiske standarder er plassert i tabellen.

Ved hjelp av et mikroskop studeres ganske mange indikatorer. Deres priser er også oppført i følgende tabell:

Det skal huskes at resultatene av det utførte spermogrammet skal vurderes grundig, og bare en spesialist kan dechifrere dem.

Følgende avvik fra normen er mulige:

  1. 1. En liten mengde sperm kaller oligospermi. I en slik situasjon reduseres antall sæd i sæden. Dette skyldes den inflammatoriske prosessen i tilbehøret kjønnsstykker, som forårsaker infertilitet. En liten mengde sæd er ikke i stand til å trenge gjennom livmoren på grunn av det sure miljøet i skjeden. Hvis den første analysen viste oligospermi, bør du ikke bekymre deg ennå. For at denne diagnosen skal bekreftes, må analysen tas flere ganger. Hvis volumet av sæd overstiger 5 ml, påvirker det ikke evnen til å bli gravid. Faktum er at bare 5 ml er plassert i skjeden, og overskuddet flyter. Et stort volum av sæd indikerer en infeksjon i prostata eller kronisk vesikulitt.
  2. 2. Ofte er fargen på sæd hvitt-grå. Lite gulaktig, melkeaktig eller hvit betraktes også som normen i henhold til WHOs standarder. Men i russiske laboratorier er dette noen ganger angitt. Sperm med en rosa tinge informerer om forekomsten av røde blodlegemer i det (hemospermi). Noen ganger er det til og med brunaktig fargetone. Transparent sperma indikerer tilstedeværelsen av azoospermi, dvs. fraværet av spermatozoa. Gulaktig tint indikerer gulsott, det skjer under mottak av multivitaminkomplekser.
  3. 3. pH-verdi. Etter utløsning, kan mannlige kjønnceller dø i det sure miljøet i skjeden. For at sædceller skal nå eggcellen, må de overvinne denne barrieren. For dette er det seminal fluid. Det er dette som reduserer surheten, med at sæd blir i stand til å nå livmoren. Med normale andre indikatorer sier pH-avvik ikke noe, men i kombinasjon med andre indikerer de ulike sykdommer. For eksempel, i fravær av spermatozoa, indikerer et lavere pH-nivå at kanalene fra hvilken sæd oppstår, er blokkert. Også, en reduksjon i denne indikatoren i kombinasjon med andre tegn indikerer betennelse i prostata og testikler.
  4. 4. Under sædafgang er sæden viskøs. Etter en tid fortynner hemmeligheten til prostata, som ligger i ejakulatet, det. Hvis dette ikke skjer, indikerer dette en funksjonsfeil i prostata, som har en negativ effekt på de kjemiske indikatorene for sædceller. Dette medfører ustabilitet av sæd, noe som gjør gjødsel av egget umulig.
  5. 5. Økningen i sædets tetthet kalles polyzoospermi, og nedgangen kalles oligozoospermi. Årsakene til endringen i tetthet er fortsatt ikke fullt ut forstått. I noen versjoner skyldes dette endokrine sykdommer, uregelmessig blodstrøm i pungen, og er også resultatet av strålingseksponering.
  6. 6. Hvis antall spermatozoer er mindre enn normen, påvirker dette negativt evnen til unnfangelse. Denne tilstanden er preget av begrepet oligozoospermi. Det er ganske mange årsaker til dette - vevskader på testiklene på grunn av ulike sykdommer, urologiske problemer, lever- og nyresvikt, røyking, alkoholmisbruk, hyppig utløsning.
  7. 7. Spermmotilitet er en av de viktigste kriteriene for å vurdere muligheten for unnfangelse. Avhengig av evnen til å bevege seg, blir kjønnscellene delt inn i 4 grupper, hvor beskrivelsen av disse er presentert i tabellen:

Spermogram: norm og dekoding

Spermogramanalyse er en analyse som en andrologist tildeler en mann en mann til. Hvis du har mottatt en henvisning og du er interessert i spermogram, vil forumet om menns helse neppe være nyttig. Spermmotilitet, spermier og andre indikatorer er medisinske egenskaper. Skal jeg stole på innlegg fra medlemmer av forummet i helsemessige forhold? Dedikert til hvordan spermogram overfører, kan forummet være nyttig når man velger en laboratorie og mannlig helseklinikk - før du går for å ta analysen, les om anmeldelser om den valgte honningen. institusjon.

På hvilke indikatorer skal inneholde sæd (normen for en sunn mann), les videre.

Hvorfor gjør spermanalyse?

Ifølge resultatene av spermogramme kan man vurdere tilstanden til menns helse, identifisere prostatitt og andre smittsomme sykdommer. Hvis du har prøvd å ha en baby lenge, men så langt til ingen nytte, vil årsakene bidra til å finne ut analyse av ejakulat for spermtelling og andre indikatorer. I tilfelle ufruktbarhet, vil resultatene av spermogrammer hjelpe legen til å foreskrive en effektiv behandling.

Spermogram: Leveringsregler

Ifølge anbefaling fra WHO (Verdens helseorganisasjon), bør spermogrammer tas av onani, og ikke ved avbrutt samleie eller på annen måte. For å passere analysen av sæd, utstyr i laboratoriet et spesielt utpekt rom. Døren i den lukkes fra innsiden. For å gjøre det lettere å passere analysen av ejakulatet, er det i tidene på erotisk innhold i rommet.

Hvis du får tildelt et spermogram, foreslår leveringsreglerne en 3-4 dagers trening:

  • ikke drikk alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl;
  • ikke ha sex
  • Ikke å besøke badstuer, bad, og ikke å ta varme bad.

Gjentatt levering av sæd innebærer implementering av de samme regler.

For å evaluere resultatene av sæd riktig må du passere det flere ganger. Hvis etter den første overgivelsen av sæden, sa doktoren at sæden er dårlig, ikke fortvil. Når re-analyse av sæden kan ha andre egenskaper. Endringer i disse egenskapene kan generelt påvirke tolkningen av spermetranskriptet.

Hva er retrograd ejakulasjon?

Noen ganger skjer det at en mann føler en orgasme, men det er ingen sæd. Faktisk skjedde utløsning i blæren. Denne prosessen kalles retrograd utløsning. I dette tilfellet kan du passere en urintest, kanskje det var sæd i det.

Sperm Analyse: Medisinske Vilkår

For å beskrive sæden bruker legene følgende vilkår:

  • azoospermi - ikke en enkelt sæd ble funnet i ejaculatet;
  • akinoseospermia - sædceller er helt immobile;
  • antisperm antistoffer (ACAT, eller ACA) - antistoffer som kroppen produserer mot sæd;
  • asthenozoospermi - utilstrekkelig mobile sædceller (kategori A

Vi begynte å prøve å bli barn, og det begynte problemer med dem. Det er ikke slik, det er ikke slik, endeløse undersøkelser, tester, mannen min har absolutt ingen libido i det hele tatt, etter min mening, nei, de kom til den konklusjonen at han trenger schmartprost - generelt, i stedet for et lykkelig ektepar, føler jeg meg nå som et par funksjonshemmede med en haug arvelige og oppkjøpte sykdommer. HVORFOR i noen svøpe barn er født så enkelt, men med normal inntekt, uten dårlige vaner, er det så vanskelig.

Hvordan dechiffrere resultatene av sæd?

Spermogram er en laboratorieundersøkelse av ejakulatet, som gjør det mulig å evaluere mannens spermieres evne til å gjødsel et kvinnelig egg. Resultatene av spermogrammer bidrar til å identifisere infertilitet hos en mann og bestemme årsakene. Hvordan bestå analysen? Er det mulig å dechiffrere resultatet selv? Hva er de grunnleggende normer og indikatorer for studien?

Funksjoner av analysen

Ved å undersøke ejakulatet har legen muligheten til å vurdere graden av mannlig helse. I tillegg bidrar spermogram til å identifisere et antall sykdommer i det urogenitale systemet (prostatitt, varicocele, seksuelt overførte sykdommer, etc.).

I utgangspunktet er det foreskrevet for menn som har mistanke om infertilitet. Moderne reproduktive teknologier gjør det mulig å løse problemet, selv når resultatet av spermier er dårlig.

For at analysen skal være så nøyaktig som mulig, er det viktig å forberede seg på det. Reglene for å ta spermogram er som følger:

  • Det er mulig å samle inn materiale til forskning bare av onanering, etter at seksuell kontakt i materialet under studien kan være elementer av vaginaens mikroflora.
  • Bruk av kondom er forbudt, da produktet inneholder kunstig smøremiddel.
  • Minst 2 uker før den tilsiktede analysen er forbudt å ta noen stoffer. Dette gjelder spesielt for antibakterielle legemidler som kan påvirke dekoding av analysen.

Hvordan forberede seg på analysen vil fortelle urologen Alexander N. Zakutsky:

  • Samle materiale til forskning er kun mulig under laboratorieforhold. I noen tilfeller er det lov til å gjøre dette hjemme. Men i dette tilfellet er det viktig å overholde hygieniske standarder og samle ejakulatet i en steril plastbeholder. Under transporten skal beholderen være ved en temperatur på ca. 37 grader. Som et alternativ, bære den under armen. Transporttid bør ikke overstige 1 time.
  • Innen 3-4 dager før innsamling av materiale er det viktig å observere seksuell avholdenhet, nekte å besøke badet, ta et varmt bad og bruke alkoholholdige drikker.

For å kunne argumentere for nøyaktigheten av dekoding av sæd, må det gjøres minst 2-3 ganger. Dette skyldes at sammensetningen av sæd kan påvirkes av mange faktorer, for eksempel brukte produkter, rusmidler, stressende situasjoner, høy fysisk anstrengelse, etc.

Det er situasjoner der, etter orgasme, ikke sperma vanligvis ikke utskilles. Denne tilstanden kalles retrograd ejakulasjon, når utløsning oppstår i blæren. I dette tilfellet kan sæd detekteres i urinanalysen.

Et dårlig resultat etter den første overgivelsen av sæd skal ikke bli en årsak til en manns frustrasjon. For å snakke om et bestemt problem, bør analysen utføres minst 2-3 ganger. Dekryptering re-studie kan være forskjellig.

varianter av sæd

Det finnes flere typer analyser:

  1. Baseline - utført i samsvar med standarder godkjent av WHO og består av nøkkeltall.
  2. MAR test. Avkodningen av MAP-testen viser antisperm-legemer som er i stand til å ødelegge spermatozoa.
  3. Kruger spermogram er en studie av sædmorfologien.

Hva viser IDA-testen sier embryolog Tatiana Dubko:

Gjennomføring av de tre oppførte tester kalles forlenget semen. Det anbefales vanligvis å utføre i tilfelle når dekoding av grunnforskningen har avvik fra normen.

Noen ganger er menn foreskrevet en biokjemisk studie av ejakulat (bestemmelse av nivået av glukosidase, L-karnitin, fruktose og andre indikatorer). For å vurdere strukturen og funksjonen av sæd ved hjelp av fasekontraststudie.

Spermutskrift

Dekoding av spermanalyse bør utføres av en lege basert på normer og indikatorer for studien.

Vilkår brukt

For å beskrive sæd, bruker legene følgende konsepter:

  • Azoospermi - det totale fraværet av sæd i presentert ejakulat.
  • Akinoseospermi - det er spermaceller i prøven, men de er alle immobile.
  • Asthenozoospermia - spermaceller har redusert mobilitet.
  • Anti-sperm antistoffer er antistoffer som den mannlige kroppen produserer for å motvirke sprematozoid.
  • Hemospermi - forekomsten av røde blodlegemer i den presenterte prøven av ejakulat.
  • Leukocytospermi - deteksjon av overskytende hvite blodlegemer.
  • Necrosoospermia - fraværet av levende sæd i den presenterte prøveundersøkelsen.
  • Normozoospermi er identifikasjonen av eventuelle unormaliteter som kan påvirke muligheten for unnfangelse.
  • Normospermi - alle indikatorer angitt i transkripsjonen er i normal rekkevidde, sunn tilstand.
  • Oligozoospermi - mengden av sæd som frigjøres er utilstrekkelig (under 2 ml).
  • Teratozoospermia - antall spermaceller med unormal struktur eller funksjon i det presenterte resultatet er for høyt (mer enn halvparten).

Sædstandarder

Når deklarerer analysen, legger legen oppmerksomhet til de grunnleggende indikatorene for sæd, sammenligner dem med normen.

Tabell 1. Spermestandarder for spermevaluering

Tabell 2. Spermestandarder for spermevurdering

Funksjoner dekoding sperm

Når deklarerer sæd, legger legen oppmerksomheten til en rekke funksjoner:

  1. Likvidasjonstid. En normal tilstand vurderes når spenningsperioden for sperma er minst 10 minutter og ikke mer enn 1 time fra utløpstidspunktet, hvoretter den er viskøs. I sædvæske er det enzymer produsert av prostata som bidrar til denne prosessen. Hvis, etter 1 time, viskositeten forblir på begynnelsesnivået, kan dette tyde på problemer i arbeidet med prostatakjertelen. Derfor vil den ikke-ulovlige kjemiske sammensetningen være feil. Dette kan påvirke sædmotilitet.
  2. Syrenivå I den kvinnelige vagina dominerer det sure miljøet, som kan påvirke spermatets tilstand negativt. Derfor mister de muligheten til å befrukt egget. For at sæd skal kunne gjøre dette, trenger han den beskyttelse som sædvæsken har. På grunn av den unike sammensetningen, reduserer den det sure miljøet i skjeden og gjør at sæden kan nå livmoren. Hvis denne indikatoren er den eneste som ikke oppfyller normen, anses denne tilstanden ikke for patologi. Hvis det oppstår andre abnormiteter, kan dette tyde på en bestemt diagnose.
  3. Volumet av sædceller. Normal er indikatoren, som ligger i området fra 2 til 6 ml. Hvis dette volumet er lavere, vil antallet spermier som finnes her ligge under normen. Dette kan være årsaken til mannlig infertilitet. Det utilstrekkelige volumet av ejakulering er heller ikke i stand til å beskytte bakteriecellene når de kommer inn i vaginale hulrom. Hvis sædvolumet under den første leveringen av sæden er under normal, er dette ikke en grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefales pasienten å gjennomgå en undersøkelse og sammenligne dekoding.
  1. Fargen av sædceller. Vanligvis har sædvæsken en hvit og grå fargetone. Melk eller gulaktig nyanse av sæd er også vanlig. Hvis fargen er rosa eller til og med brun, kan dette skyldes økt nivå av røde blodlegemer. I gjennomsiktig sæd er det ingen bakterieceller.
  2. Leukocyttall. Hvis tallet ikke overstiger 1 million i 1 ml, regnes det som normen. Hvis det er mer, indikerer det tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kjønnsorganene.
  3. RBC nivå. I deres normale tilstand bør det ikke være. De kan oppstå som et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av en svulst eller etter skade. Tilstedeværelsen av blod i sæden indikerer en sykdom i urinrøret eller en skade.
  4. Tilstedeværelsen av slim. I normal sæd bør det ikke være. Hvis du avkodner, kan du merke sin tilstedeværelse, det indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
  5. Konsentrasjon av sæd i sæd.

Urologen Sergey Gennadievich Lenkin vil snakke om de normale diagnostiske indikatorene:

  1. Spermemotilitet i sæd. Det er 4 kategorier:
  • Kategori A - Spermceller beveger seg i en rett linje og passerer ca 0,025 mm om 1 sekund. De fleste av disse cellene er nylig dannet.
  • Kategori B - bevegelse skjer i en rett linje, men med en hastighet under 0,025 mm i 1 sekund. Slike celler er ca. 10-15% i spermogrammet. De er eldre eller har strukturelle funksjonsnedsettelser.
  • Kategori C - bevegelse skjer i en sirkel eller på ett sted. Slike celler ved dekoding vil være 5-15%.
  • Kategori D - helt immobilisert sædcelle. Halvparten av disse cellene er gamle eller allerede døde.

Selv ved dekoding av normal sæd, vil celler av alle 4 typer bli detektert. Hvis transkripsjonene av flere spermogrammer utføres, viser tilstedeværelsen av necrozoospermi, så er den eneste muligheten for at et par blir foreldre kunstig inseminering eller IVF ved hjelp av donorsperma.

  1. Cellemorfologi. Når deklarerer for IVF eller infertilitet, er det viktig å bestemme antall bakterieceller med riktig og unormal struktur. Dette kan gjøres ved å tinting dem.
  2. Agglutinering er prosessen med liming av bakterieceller. Årsaken til denne tilstanden kan være et brudd på immunsystemet eller tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kjønnsorganene.
  3. ASAT er et immunoglobulinprotein som produseres av både mannlig og kvinnelig kropp. Tilstedeværelsen av protein i tolkning av sæd kan forårsake mannlig infertilitet.

På vår side er det en online kalkulator som lar deg dekryptere spermogrammer:

Semenavvik

Norm spermogram antyder nærværet i sammensetningen minst 50% av aktive bakterieceller. Årsakene til nærværet i dekoding av et stort antall immobilisert sæd kan være som følger:

  • Tilstedeværelsen av sykdommer i kjønnsorganene.
  • Drikker alkohol.
  • Røyking.
  • Bruk stramt undertøy.
  • Bruk av intime smøremidler.
  • Hyppig stress.
  • Vitaminmangel.

Ved deklarering av sæd er det viktig å kjenne betingelsene der studien ble utført. Det bemerkes at ved forhøyet kroppstemperatur i ejakulatoren øker spermens motilitet, mens den ved romtemperatur reduseres. Derfor, hvis rommet der studien er utført, er temperaturen innen 10 grader, til og med sunn sperm har lite mobilitet. For å gjøre analysen av analysen så nøyaktig som mulig, brukes spesielle termostater i laboratoriene, som gjør det mulig å undersøke materialet under temperaturforhold så nært som mulig for menneskekroppen.

Årsaken til å redusere antall bakterieceller i ejakulatet kan være en av disse forholdene:

  1. Forstyrrelser i det endokrine systemet (binyre- eller skjoldbruskdysfunksjon, diabetes mellitus, lidelser i hypofysesystemet).
  2. Sykdommer i det genitourinære systemet (kryptorchidisme, prostatitt, varicocele, etc.).
  3. Økt kroppstemperatur.

Immunologen Georgy Alexandrovich Ermakov forteller om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av varicocele:

  1. Langvarig eksponering for forhøyede temperaturer (i verkstedet, etc.).
  2. Krenkelser av genetisk natur (Klinefelter syndrom, etc.).
  3. Effekten på kroppen av giftige stoffer (alkohol, visse stoffer, som sovepiller, steroider, etc.).

Ved å bestemme fertilitetsindeksen, legger legen spesiell oppmerksomhet på antall og motilitet av sædceller. Hvis en person er diagnostisert med asthenozopermi, etter at han har deklarert studien, blir hans sjanse til å bli far betydelig redusert. Imidlertid er en økning i motiliteten til bakteriene ikke en garanti for graviditet.

Hva påvirker kvaliteten på sæd?

Mange faktorer kan påvirke funksjonen til det mannlige reproduktive systemet. Det viktigste er stress. Det bemerkes at mens man observerer det daglige diett, øker fysisk aktivitet og minimerer virkningen på kroppen av skadelige faktorer, forbedrer kvaliteten på sædvæsken gradvis. Legene forbinder dette med menneskets evne til å helbrede seg selv. For dette, anbefaler de:

  • Velg for livsregioner med en normal miljøsituasjon.
  • Vær oppmerksom på dagens modus.
  • Gi opp noen dårlige vaner.
  • Vær oppmerksom på kvaliteten på maten.
  • Led en aktiv livsstil og trene regelmessig.

Overholdelse av disse reglene hjelper på kort tid å gjenopprette spermindikatorer, som i dekoderen kan inneholde noen avvik fra normen. Hvis årsaken til negative endringer i sæden var en forandring i hormons bakgrunn av mannen, vil legen foreskrive at han tar visse medisiner som raskt kan gjenopprette situasjonen.

Hvordan forbedre ytelsen?

Hvis mobilitetsindeksen er under normal, kan legen foreslå hva som kan gjøres for å forbedre det. En god effekt kommer fra bruk av antioksidanter som kan binde frie radikaler i kroppen. Studier har vist at hvis en mann drikker 1 glass ferskpresset frukt eller grønnsaksjuice to ganger om dagen, så etter 3-4 måneder vil indikatorene i spermogramdekoding bli betydelig bedre.

Til slutt, for å få et godt resultat av sæd, anbefaler leger at menn skal fullstendig revidere kostholdet. Det bør være basert på matvarer som er høye i vitaminer og mineraler. Imidlertid bør antallet slike produkter som inneholder giftstoffer (kjøtt, fisk, egg, kaffe, røkt kjøtt etc.) reduseres.

Det som må gjøres for å forbedre den diagnostiske ytelsen, blir fortalt av urologen Andrei Aleksandrovich Lukin:

Grunnlaget for dietten bør bestå av ferske grønnsaker, frukt, urter og meieriprodukter. En god effekt ble vist ved vanlig forbruk av slike produkter: ghee, ost, nøtter, honning, bønner, naturlig yoghurt, frukt, greener, tørket frukt, søte krydder.

En av de nødvendige for menns helse er vitamin B11, som kan hentes fra spesielle kosttilskudd, som legen vil anbefale å bruke. De er alltid foreskrevet for menn før kunstig inseminering eller IVF, kryopreservering av biologisk materiale, eller i perioden for forberedelse til donasjon.

Etter å ha fått et semenutskrift med skuffende indikatorer må en mann forstå at dette ikke alltid betyr en funksjonsfeil i reproduktive systemet og manglende evne til å få barn. I dag har medisinen lært å lykkes med å løse mange problemer. For å gjøre dette vil den behandlende legen foreskrive et hormonalt eller støttende legemiddel, som vil forbedre sædprofilen og øke sjansen for en etterlengtet graviditet.

Hva er spermogram: normen og transkripsemåten

Denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå og dechiffrere noen spermogram. Du vil lære historien om analysen av sæd, lese i detalj om metoder for levering av sæd og stadier av undersøkelsen.

Hvordan få sæd til analyse

Den ideelle metoden for å skaffe sæd til spermanalyse er onani. Denne metoden er anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Spermassamling i kondom brukes ikke på grunn av den destruktive effekten av smøremidler på sædceller. En avbrutt coitus er heller ikke anbefalt: celler av vaginal opprinnelse eller partnerens mikroflora kan komme inn i sædprøven. Det er mulig å bruke stimulerende medikamenter som "Viagra", etc. Ved fravær av spermatozoer i ejakulatet (denne tilstanden kalles azoospermi), er det mulig å bruke kirurgiske metoder for å skaffe sæd.

Det er best å donere sæd i klinikken, dette vil tillate spesialister å begynne analysen umiddelbart etter fortynning av ejakulatet. Materialet kan også samles hjemme hvis pasienten kan levere materialet til laboratoriet innen 1 time. Klinikken MAMA tildelte et spesielt rom for sæd, dets interiør ligger langt fra "sykehuset" - dette sikrer pasientens psykologiske komfort. De som ønsker å bringe ejakulatet ut av huset, får en spesiell transportbeholder for sædceller.

Før du tar sæden for analyse, anbefales seksuell abstinens for en pasient i 3-5 dager. Det er kjent at en kortere avholdningsperiode kan føre til et undervurdert spermevolum og spermier, en større - til en reduksjon i motilitet og en økning i abnormale spermaceller. Denne avhengigheten er imidlertid ikke alltid klart sporet.

Hvordan utføre analysen av ejakulering

Den ejakulerende kondenseringstid er den første parameteren som skal studeres. Den utladede sæden er vanligvis et koagulum, det vil si at det ikke er helt flytende. Etter en tid blir ejakulatet flytende under virkningen av enzymene til prostata kjertelen som finnes i sædvæsken. Fortynningen bestemmes av endringen i sædviskositet. For å gjøre dette frigjøres ejakulasjonspipetten fra en høyde på 2 til 15 cm. Viskositeten måles langs lengden på "tråden" som strekker seg etter den frigjorte dråpen. Sperma er flytende hvis "tråden" ikke overskrider 2 cm. Normal sæd er fortynnet etter 10-40 minutter (i enkelte laboratorier anses fortynding innen en time regnet som normal). Hvis kondensering er forsinket eller ikke forekommer i det hele tatt - dette kan indikere brudd på prostata.

Forflytning kan påvirke spermiernes befruktningsevne. Økt viskositet indikerer mulige dysfunksjoner av prostata kjertelen og derfor lidelser i den biokjemiske sammensetningen av seminalvæske, som i noen tilfeller kan være årsaken til mannlig infertilitet.

Analysen av ikke-flytende sæd kan føre til feil ved bestemmelse av konsentrasjonen og motiliteten til spermatozoa. Derfor, for å fastslå andre parametere i ejakulatet, venter eksperter til fullstendig likvetting, eller legger til spesielle stoffer i sæd, noe som akselererer denne prosessen.

Volumet av ejakulat er et av de viktigste egenskapene til sædceller. Sammen med konsentrasjonen av sæd, gir denne indikatoren en ide om det totale antallet levende zhivchikov, utbrudd under samleie. Et volum på mindre enn 1,5 ml kan betraktes som årsak til mannlig infertilitet (oligospermi). Poenget er ikke bare at det lille ejaculatet inneholder lite sædceller. Selv om konsentrasjonen er høy og totalbeløpet langt overstiger de påkrevde 40 millioner, er det fortsatt en trussel mot normal oppfattelse.

Under utbrudd i vagina er spermatozoa i aggressive forhold. Det sure miljøet i skjeden er skadelig for sæd, og de fleste av dem dør innen 2-3 timer. I løpet av denne tiden bør de mest mobile og "sunne" spermatozoa ha tid til å trenge gjennom livmoren, hvor forholdene for livet er gunstige (spermatozoa kan forbli mobil i livmor og eggleder i mer enn en dag). Seminalvæske (eller seminal plasma) for en tid alkaliserer det vaginale miljøet, gjør det mindre surt og tillater aktiv sperm å rømme ut i livmoren. Det antas at en liten mengde av sædvæsken "ikke klare" med denne oppgaven: jo mindre seminalvæske, desto mindre tid vil det være i stand til å begrense surheten i skjeden.

I tillegg undertrykker den slemmeste plasma av en mann lokalt immunsystemet til en kvinne (tross alt, for en kvinnes immunsystem, er spermatozoer fremmede gjenstander). I den patologiske løpet av denne prosessen skjer den såkalte cervikalfaktoren for infertilitet. Og fra dette synspunkt spiller også volum en betydelig rolle.

Men for mye sperm gir ikke en mann fordeler. Som regel er ikke mer enn 5 ml ejakulat plassert i skjeden, men ekstra milliliter strømmer ut og deltar ikke i unnfangelsen.

På grunn av viktigheten av å bestemme volumet av sæd, skal pasienten samle i beholderen om mulig hele ejakulatet for sæd. I tilfelle tap av en del av ejakulatet beregnet for analyse, er det nødvendig å informere klinikkens spesialist om dette. Det bør tas i betraktning at den første delen av ejakulatet er rikest i sædceller.

Dessverre, i noen tilfeller er utløsning ikke helt fraværende, til tross for følelser av orgasme. Dette kan indikere en såkalt "retrograd ejakulasjon" (utløsning i blæren). I slike tilfeller er det fornuftig å undersøke urinen etter orgasme - er det noen sæd i det? I nærvær av urea dør spermatozoa raskt og kollapser, så det kreves spesielle tilnærminger i dette tilfellet. Spesialistene i vår klinikk vil gi deg detaljert informasjon om hvordan du får post-orgasmisk urin og utfører analysen raskt og effektivt.

For tiden har farge, som lukten av ejakulering, ikke en viktig diagnostisk verdi, og Verdens helseorganisasjon anbefaler ikke at denne parameteren registreres i et standard spermogram. Men de fleste laboratorier, som holder tradisjonen, tar opp fargen på sædvæsken. De fleste menn sperma "hvitgrå" farge. Tallrike nyanser: melkaktig hvit, gulaktig, gjennomsiktig kan ikke tydelig angi noen brudd. Det eneste unntaket er ejaculatet av "rosa" farge, noe som indikerer hemospermi - et økt innhold av røde blodlegemer i sperma.

PH (pH), eller, ganske enkelt, syren i ejakulatet, kan ofte være et viktig hint ved å bestemme nedsatt reproduktiv og seksuell funksjon. Normal ejakulering har en svakt alkalisk reaksjon av mediet (pH 7,2-8,0). Endringen av denne indikatoren i en eller annen retning fra normen, hvis det ikke finnes andre avvik, kan ikke indikere noen brudd. Men i kombinasjon med andre tegn har effekten på diagnosen. For eksempel vil en økt pH med økt innhold av runde celler og ikke-fortynning av sæd styrke en spesialists oppfatning om en mulig brudd på prostata kjertel av en smittsom natur; lavere pH i azoospermia vil gi håp for sin obstruktivitet (det er spermatozoa, men vas deferensene er blokkert), etc.

Likevel kan de grunnleggende egenskapene til sæd finnes bare ved å undersøke det med et mikroskop. Sperm count er det første som mikroskopiske undersøkelser bestemmer. Å telle spermier ved hjelp av spesialverktøy - tellerkammer. Vanligvis er mengden uttrykt som en konsentrasjon (så mange millioner per milliliter). I en normal utløsning er sæd minst 15 millioner per milliliter. Antallet spermatozoa avhenger av mange faktorer. Men i MAMA-klinikken kan du få en graviditet med den vanskeligste mannlige faktoren - fra singelsperma.

Standarder for sæd

PR-kategorien (i henhold til den gamle klassifiseringen av A + B) inneholder spermatozoa med rask progressivitet (minst halvparten av sin egen lengde per sekund - 0, 025 mm / s) eller med langsom, men likevel rettlinjemessig bevegelse. I kategori NP (kategori C) inngår sædceller som beveger seg på en indirekte lineær måte (både de som knapt beveger seg på plass og de som har en sirkulær bane). Endelig er kategorien IM (kategori D) helt immobile spermatozoa.

Alle kategorier av mobilitet er vanligvis til stede i ejaculatet, men ikke alltid. Ofte er det ganske mange stasjonære IM spermier (40 til 60 prosent). Som regel er disse døde eller døende "fra gammel alder" sperma. Derfor, jo mindre avholdenhet før utløsning, desto mindre immobile sæd i ejakulasjonen. Det er også vanligvis mange raske, rettlinjede sædceller i PR-kategorien - disse er sunne, "unge" spermatozoa som nylig har dannet seg i testiklene. Ikke-progressive motile spermatozoer av NP-kategorien er vanligvis 10-15 prosent, det er som regel spermatozoer med forstyrrelser i nakken og flagellumets struktur eller "aldring".

I normal fruktbar sperm må progressivt motile spermatozoa (PR eller A + B) være minst 32 prosent. Mange faktorer påvirker sædmotilitet. Spesielt temperaturen: ved kroppstemperatur (ca. +37 ° C) er bevegelseshastigheten maksimal, ved romtemperatur reduseres, og ved en temperatur under +10 ° C beveger spermatozoaene seg nesten ikke. Derfor er mikroskopet for semenanalyse i en rekke laboratorier, inkludert MAMA Clinic, utstyrt med et spesielt oppvarmet "termobord", justert til +37 ° C.

Det finnes metoder for å finne ut hvor mange sæd blant de immobile som er i live. For denne sperm tint eosin. Denne røde substansen kan ikke trenge inn i sædskjeden, men skallet til den avdøde spermatzonen blir raskt ødelagt, og det blir rødt. Det er fornuftig å bruke denne metoden i tilfelle acinozospermia (fullstendig uvirksomhet av spermatozoer), for å finne ut om denne immobiliteten er forbundet med brudd på flagellatapparatet eller med døden. Følgelig kan en infertilitetsbehandlingsplan utvikles.

En person som først ser sædceller under et mikroskop, blir vanligvis bedøvet av den mangfoldige "stygge", "kroke" sæden. Her, og headless, og dvuhvostye, og med et buet hode. Men vær ikke redd. Spesielle studier har vist at menn hvis sæd inneholder opptil 96 prosent av patologisk sæd, kan ha sunne barn med IVF-behandling og spermevalg i henhold til MAX-metoden.

Av de ti sædene i sikte er bare to normalt. (Fig. Fra WHOs laboratoriehåndbok for undersøkelse og behandling av humant sperm, 5. utgave, 2010).

Andelen unormale spermatozoer bestemmes ved to metoder. Den første er å undersøke sædmorfologien i det opprinnelige ejaculatet, det vil si sæden som det er (innfødt), undersøkes under et mikroskop. Samtidig prøver å telle hvor mange sæd fra hver 100 er unormale. Denne metoden er svært unøyaktig fordi for det første ikke alle patologier kan ses uten spesiell behandling av sæd, og for det andre beveger sædceller seg og er vanskelige å se nærmere på. Derfor, i MOM klinikken, er en analyse av et flekket smør fra Krueger inkludert i "obligatorisk pakke" av ejakulære studier. For å gjøre dette, smøres en dråpe sperm på en glassglass, tørkes i en luftstrøm, behandles med alkohol, tørkes igjen, nedsenket i flere forskjellige farger, vaskes av overflødig maling og tørkes igjen. Etter denne behandlingen limes sædene til glasset, immobiliseres og farves. De kan lett betraktes og telles, med brudd som er usynlige i den første metoden (for eksempel fraværet av et akrosom) kan detekteres.

For å vurdere kvaliteten på sæd, anses ikke bare andelen av unormale spermatozoer (den skal være mindre enn 96 prosent i et flekket smør), men også det gjennomsnittlige antall patologier per spermatozon (den såkalte spermindeksen, SDI) og gjennomsnittlig antall patologier per unormal sæd (såkalt indeks teratozoospermia, TZI). Hvis TZI overskrides 1,6, anses sæd som unormalt, og hvis SDI overskrides 1,6, kan det oppstå problemer selv med kunstig inseminering og pasienter trenger IVF + ICSI.

Spermagglutinering (liming av spermatozoa) er et signal om forferdelige immunforstyrrelser, som dessverre ikke alltid betales på grunn av oppmerksomhet. Det er ofte feil å tro at agglutinering ikke tillater spermatozoer å bevege seg fritt og nå eggcellen. Dette er feil. Adhesjon i seg selv påvirker vanligvis en liten del av spermatozoen, og påvirker ikke flertallets bevegelse, men forekomsten av agglutinering kan indikere tilstedeværelsen av antisperm-antistoffer i ejakulatet som kan forårsake infertilitet.

Anti-sperm antistoffer (ASA, eller ACAT) er antistoffer av kroppen mot sperma. Sammen med flagellum, hemmer ACA spermcellebevegelsen. Stikker til hodet, hindrer befruktning. ASA kan dannes både i en manns kropp og i en kvinnes kropp og forårsaker ufruktbarhet. For diagnostisering av ASA i sæd, brukes ulike metoder, hvorav den vanligste er MAR-testen (Blandet Immunoglobulin Reaksjon - "Immunglobulinreaksjon når blandet").

I tillegg til spermatozoa er de såkalte runde celler tilstede i ejakulatet. Med dette kollektive navnet menes leukocytter og umodne spermatogeneseceller, det vil si celler fra hvilke modne spermatozoa former i testiklene. Normalt bør konsentrasjonen av leukocytter ikke overstige 1 million / ml. Det antas at en høy konsentrasjon av disse immuncellene kan indikere inflammatoriske prosesser i tilbehøret kjønnsorganer (prostata eller seminal vesikler). Uten spesiell farging er det vanskelig å skille mellom leukocytter fra umodne spermatogeneseceller, og WHO anbefaler farging dersom den totale konsentrasjonen av allroundceller overstiger 5 millioner / ml.

Hvilke termer brukes til å beskrive sædforstyrrelser?

Det er ulike termer for å beskrive sædforstyrrelser. Det er en regel her: Definisjoner som slutter i "-perperi" refererer til egenskapene til ejakulatet, og de som slutter i "-zoospermi" refererer til spermatozoa. I samsvar med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon brukes følgende nomenklatur: