Hoved~~Pos=Trunc
Behandling

Tumorer av seminal vesikler

Primære svulster av de seminalblærer er ekstremt sjeldne. Ofte er det et sekundært involvering i tumorprosessen av de partielle vesiklene med lokalisering av den primære lesjonen i naboorganer, hovedsakelig i prostata, mindre ofte i blære og rektum.

Patologisk anatomi har blitt lite studert på grunn av sykdommens sjeldenhet. Blant de ondartede svulstene av de seminalblærene er de fleste kreftvulster av forskjellige strukturer. Sarcomer har blitt beskrevet bare noen få ganger. Enda mer sjeldne er godartede svulster av de seminalblærene. I de beskrevne observasjoner nevnes fibromas, lipomer, fibrolipomer, fibroadenomer, angioendotheliomer. Vanligvis påvirker en seminal vesikkel.

Symptomer på svulster av de somaliske vesikler

Det kliniske bildet av svulsten i den seminal vesikel sammenfaller med prostata kreft. Tidlige symptomer på sykdommen er smerte i perineum, hyppig trang til å urinere, følelse av fremmedlegeme i perineum. Gradvis bli med andre, senere symptomer - problemer med vannlating og avføring. Når svulsten vokser, intensiverer smerten, blir akutt, utstråler til lysken, sakrum og anus. Det er en forsinkelse av urin og avføring.

Ondartede svulster i de seminalblærene, som raskt sprer seg til de omkringliggende organene og vevene, fører til dysfunksjon av urinorganene og tykktarmen. Metastaser spredt lymfogen og hematogen. Det var metastaser i lungene, pleura, peritoneum, nyrer og andre organer.

Diagnose av svulster i de seminalblærene

En pasient med svulst i den vesikale vesikelen i den første fasen av palpasjon gjennom endetarm rett over prostata kjertelen bestemmer en forstørret, tett, nodulær seminal vesikkel, moderat smertefull på palpasjon. Symptomer opptrer vanligvis når svulsten har nådd en betydelig størrelse og sprer seg til prostata og paraprostatisk vev. I disse tilfellene blir en stor, tett, kupert infiltrat palpert gjennom endetarmen, hvor det er svært vanskelig å lokalisere det primære svulstestedet. Godartede neoplasmer av den seminal vesikelen, økende, lange beholder en sfærisk, pæreformet eller pølseform, uten å infiltrere de omkringliggende organer og vev.

Cystoskopi i de tidlige stadier av neoplasma oppdager ikke patologi. En godartet svulst, som har nådd en betydelig størrelse, fører til en deformasjon av bunnen av blæren, som under cystoskopi ser ut til å være mer eller mindre konveks. Slimhinnen blir ikke endret. I en ondartet svulst i den vesikale vesikelen, med involvering av blærens stoikere under cystoskopi, kan endringer i slimhinnen av den deformerte delen av blærens bunn ses fra moderat hyperemi til grovt folding og bølgete ødemer. Vesikulær deteksjon av fyllingsfeil på den berørte siden.

Differensiell diagnose av svulster av de somaliske vesikler utføres med deres betennelse (vesikulitt eller spermatocystitis, empyema), tuberkulose, syfilis og steiner av de partielle vesikler.

Ved akutt vesikulitt (spermatocystitis) stiger temperaturen til høy, det er en brennende følelse i urinrøret, noen ganger er det en purulent utladning fra den, eller ved slutten av urinering virker hyppige ereksjoner, smerte under utløsning. Empyema av den seminale vesiklet fortsetter i henhold til typen akutt vesikkel med en lengre periode med feber og store temperaturvariasjoner i løpet av dagen. Palpasjon noen ganger er det mulig å bestemme svingningen i den hovne seminal vesikelen, lodding til rektumveggen, og etter at puset er presset inn i endetarmen - en kraterformet depresjon. Kronisk vesikulitt fortsetter uten temperaturreaksjon; I saften av de partielle vesikler oppnådd under massasjen, finnes et stort antall leukocytter og bakterier. Tuberkulose av sædblærene er vanligvis kombinert med tuberkulose i prostata og ekstern kjønnsorgan. Det er svært vanskelig å skille syfilis av den vesikale vesikelen fra svulsten. Wasserman-reaksjonen og effekten av antisyphilitisk behandling kommer til redning. Symptomer med stein av seminal vesikler er de samme som med vesikulitt. Noen ganger kan palpatorno føle friksjonen mellom steinene. Diagnosen klargjøres ved hjelp av en røntgen, som viser skyggene av steiner, med sin totale masse som gjentar formen på en forstørret seminal vesikkel som kan tas gjennom endetarmen.

I de tilfellene når de nevnte differensialdiagnostiske tegnene ikke gjør det mulig å avklare sykdommens art, er det fornuftig å ty til en transrektal biopsi med en spesiell trocar.

Behandling av svulster i de somaliske vesikler

Behandling for godartede og ondartede svulster i de seminale vesikler er bare operativ. Radikal kirurgi for en vanlig svulst krever fjerning av svulsten sammen med hele prostatakjertelen, og noen ganger til og med blæren.

I tilfelle en godartet svulst eller i den første fasen av en ondartet prosess, er radikal fjerning av den berørte seminal vesikel mulig. Den mest praktiske tilgangen til en slik operasjon er ischio-rektal. Når pasienten er på sin side med bena bøyd i bekken- og lår- leddene, blir et snitt gjort parallelt med gluteal-folden medialt fra sciatic tuberosity. Den sciatic-rectale fossa er åpnet, bekkenmembranen blir dissekert, og etter at rektum er flyttet til side, blir området av den seminal vesikel tilgjengelig.

Prognose. Resultatene av kirurgisk behandling av godartede svulster av de seminale vesikler er ganske tilfredsstillende. Med ondartede svulster er prognosen dårlig på grunn av sen behandling av pasienter til legen når radikal kirurgi ikke lenger er mulig.

Vesikulitt: symptomer og behandling, årsaker til betennelse i vesiklene

Spermceller trenger beskyttelse og energi for å flytte dem til egget. Alle vet at bare en av en million når sitt mål. Hva sikrer deres bevegelse? En beskyttende kapsel oppstår når man blander sekresjoner fra testiklene og seminale vesikler. Bobler er det samme parret organ som tekstiler i genitourinary systemet. Inflammasjon av seminalblærene, på medisinsk språk, kalles vesikulitt. Hva utløser patologiske abnormiteter i operasjonen av vesikler? Hvordan manifesterer vesikulitt hos menn? Hvilken behandling er foreskrevet for sykdommen? La oss snakke om alt i detalj.

Årsakene til den inflammatoriske prosessen

Vesikulitt manifesteres ofte sammen med betennelse i prostata. Sykdommen påvirker seksuell funksjon, opp til uorden. Ledsaget av smerte, men fører til infertilitet (i sin forsømte form). Sesale vesikler utfører tre hovedfunksjoner:

  • Tilfør sæd med energi;
  • Beskytt sæd;
  • Kast av restene av frøet, eller rettere, sæd.

Spenningen av en mann fører ikke alltid til samleie eller onani. Resterende sædvæske, sammen med sæd, returneres til boblende kapsler, som kan absorbere og avhende rester. Denne prosessen forvaltes av spermiofager. Sekretoriske sekresjoner av vesikler utgjør 50 prosent av spermier frigjort av kroppen ved fullføring av samleie. Prevails i sekretoriske sekreter fruktose, som har en stor energiforsyning. Evnen til en mann til å gjødsle en kvinne bestemmes av innholdet av fruktose, det må være minst 15 mol / l. En slik regel etablert av erfaring og forskning.

Sykdommen har ingen aldersgrense, siden den er forårsaket av promiskuøst og aktivt sexliv hos unge mennesker, og hos eldre menn er alderen den viktigste utløsningsfaktoren. Urologer identifiserer flere typer årsaker til forekomsten av sykdommen. Først går graderingen til store hovedgrupper:

  • Kongestiv vesikulitt;
  • Infeksiøs vesikulitt.

Kongestiv vesikulitt vises på bakgrunnen:

  1. Stagnasjon av sekretorisk væske i prostata
  2. I seminal vesikler;
  3. I tillegg kjertler;
  4. Congestion av venøst ​​blod i skrot og bekkenorganer.

Infeksiøs vesikulitt, som navnet antyder, oppstår på grunn av infeksjon i reproduktive systemet. De er spesifikke og ikke-spesifikke.

  • I det første tilfellet - gonoré, trichomonas, tuberkulose er årsakene til betennelse i de seminalblærene;
  • I andre tilfelle er infeksjonene bakterielle, virale, klamydiale og gartnere. I tillegg kan mycoplasma bakterier og kadidomycøse (sopp) bakterier bidra til utseendet av infeksjonen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

Først vil vi avgjøre hvorfor kongestiv vesikulitt oppstår. Sykdommen oppstår:

  1. Hvis en mann er glad i å forstyrre samleie, før utbrudd av sæd;
  2. Hvis sexlivet ikke kan kalles vanlig og full;
  3. Når perioden for seksuell avholdenhet overstiger de tillatte normene;
  4. Når en mann er for avhengige av onani eller seksuelle overgrep;
  5. Med hypotermi, nikotinmisbruk og uferdige (avbrutt) utløsning;
  6. Med langvarig aktivitet (kontorarbeid eller skade, tvunget til å overholde en fast modus);
  7. Når de hemorrhoide venene er utvidet;
  8. Hvis tilhørende bekkenbetennelse betennelsessykdommer diagnostiseres og oppdages.

Eldre menn lider av nedsatt urea-drenering. Unge mennesker blir oftere diagnostisert med infeksiøse infeksjoner og uretritt. Influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner fører noen ganger til akutt betennelse i blærene. Genital herpes og chlamydia, samt ureaplasma forårsaker kronisk vesikulittbehandling som har sine egne spesifikke nyanser. Inflammasjon av de seminalblærene er komplisert av soppinfeksjoner, spesielt for de som har vært i behandling med kortikosteroider eller antibiotika i lang tid. Medisinene svekker bare kroppen, og infeksjonen "utnytter øyeblikket."

Hvordan kommer en infeksjon inn i kroppen under vesikulitt?

  • På blodkarene fra infeksjonsfokuset i kroppen, eller fra vanlige smittsomme sykdommer;
  • Under kontakt med infeksjonsbæreren: Fra urinrøret, gjennom urinerne og gjennom vasen;
  • I henhold til fartøyene hvor lymfen flyter.

I medisinsk praksis er det tilfeller der betennelse i de vesikler som oppstår skyldes:

  • Tilstedeværelsen av allergier i kroppen;
  • Tilstedeværelse av overflødig kroppsvekt;
  • Den skade;
  • Tar noen form for narkotika og forgiftning dem;
  • Forstyrrelser i autoimmunsystemet.

Deretter vurderer vi de viktigste symptomene og behandlingen som er karakteristisk for en vesikulitt.

Tallrike manifestasjoner under sykdom

Seminale vesikler ligger svært nær endetarmen, på grunn av hvilke det er en rekke åpenbare symptomer på utbrudd. Fecal massene sette press på vesicles og provosere utseendet av intens smerte. Urin forårsaker også ubehag når du forlater kroppen, men etter urinering setter smerten seg. Se på at kroppen din må undersøke, fordi legen, som gjør historien, vil påvirke ulike funksjoner i avføring, sæd, erektil funksjon og kroppens generelle tilstand. Akutt vesikulitt manifesteres som:

  • Smerte fremstår i lysken og bekkenområdet, som utstråler til sakralområdet;
  • Smerten er følt fra en bestemt side, selv om organet og den parrede kan påvirkes av begge vesikler;
  • Smerten øker ved urinering og avføring;
  • Hodepine intensifiseres løpende, kroppstemperaturen stiger, svakhet og mangel er følt, som i virale infeksjoner;
  • Ejakulasjon er vanskelig og smertefull;
  • I sæden er det en blanding av blod.

Kronisk vesikulittbehandling som tar lang tid, virker noe annerledes. For eksempel påvirker det kroppens seksuelle funksjoner mer og manifesterer seg gjennom dem.

  • Smerter under ereksjon og endelig utløsning
  • Smerter ikke avtar for et par timer etter at samleie er ferdig;
  • Lav kvalitet orgasme og ofte ukontrollerte våte utslipp;
  • Smerten fokuserer på nivået av sakrummet.

I noen tilfeller er den kroniske formen av sykdommen uten klare symptomer, men pasienten merker tilstedeværelsen av blod i utsöndret sæd. I avanserte tilfeller kan også pus frigjøres, være tilstede i urin og sæd. Alle disse symptomene hos menn indikerer en betennelsesprosess i de seminalblærer, og forestående infertilitet.

Seminal vesikkel kreft

Faktisk vises en ondartet svulst ofte i tilstøtende tilstøtende organ, som for eksempel prostata eller blære, så vel som i endetarmen. Kreftanomalier i vesiklene forekommer svært sjelden, og derfor i den medisinske litteraturen beskrives følgende grupper:

  • Kreft av ulike strukturer;
  • Sarkom av vesiklet;
  • Fibroma, lipom og fibroadenom (godartet neoplasma).

Symptomer på kreft i vesicles ligner på kreft i prostatakjertelen:

  1. Å oppnå konstant smerte i skrot og perineum;
  2. Hyppig ønske om å urinere
  3. Følelsen av nærvær av en fremmedlegeme nærmere perineum og anus;
  4. Med veksten av svulsten - det er umulig å tømme tarmene og blæren.

Det er mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av en svulst bare i de senere stadiene, når størrelsen øker og dens effekt strekker seg til prostata.

  • Ondartet neoplasma - endrer blærens slimhinne (deformerer den) og forårsaker en økning i de seminale vesiklene;
  • En godartet svulst - slim ikke endres, men å nå en viss størrelse er synlig på cystoskopi som en bulge.

Kreftbehandling er kun kirurgisk fjerning. Både blæren og prostatakjertelen blir oftest fjernet (spesielt hvis det er spredning av metastaser til nærliggende organer). I en godartet neoplasm kan kun den vesikale vesiklen fjernes, men snittet vil bli gjort direkte i området av sciatic regionen, det vil si baken. Det er en nyanse:

En svulst i den vesikale vesikelen er veldig lik manifestasjonene av syfilis, og derfor er en Wassermanreaksjon ofte foreskrevet.

Korrekt diagnose

For nøyaktig å bestemme vesikulitt av parrede seminale vesikler, blir følgende tester tildelt:

  • Rektal undersøkelse - lar deg avgjøre om det er smertefulle tumorer over prostata. En slik undersøkelse anses som grunnleggende for diagnosen vesikulitt;
  • Studien av sekretoriske sekresjoner fra de seminale vesikler. Flertrinns manipulasjon, som et resultat av hvilken det oppdages nærvær av pus og sæd i urinen, og også (under mikroskop) bakterier, oppdages leukocytter, erytrocytter:
  1. Blæren spyles gjennom kateteret;
  2. Deretter fylt med en spesiell steril løsning;
  3. Massere boblene;
  4. Foreslå å passere urin.
  • Vesikulær - skjær skrotumet, fyll kanalen med et kontrastmiddel og ta en røntgenstråle. Denne manipuleringen bidrar til å eliminere tuberkulose og sarkom;
  • Ultralyd undersøkelse;
  • Beregnet tomografi;
  • Magnetisk resonans undersøkelse;
  • Laboratorieundersøkelser, inkludert:
  1. Generell analyse av blod og urin (der leukocytter, blodceller, bakterier og pus kan bli funnet);
  2. Spermanalyse, for å klargjøre innholdet av fruktose og å vurdere kvaliteten på ejakulat (spermaktivitet, forandring i form og mobilitet).

Etter diagnosen må du foreskrive behandling. Ulike faktorer ved sykdomsutbruddet vil kreve en integrert tilnærming til gjenoppretting.

Komplekse behandlingsmetoder

Avhengig av den underliggende årsaken som forårsaket betennelse i vesiklene, er tilstrekkelig terapi foreskrevet. For eksempel, i tilfelle stillestående vesikulitt, er legemidler foreskrevet som eliminerer trengsel i karene. Med den smittsomme versjonen av sykdommen - antibakterielle legemidler av den nye generasjonen. Begge behandlingsmidlene kombineres ofte for å forhindre ytterligere spredning av infeksjonen i nærliggende indre organer, samt å unngå stagnasjon i blodårene og urogenitale kar. Kampen er også mot symptomene, i forbindelse med hvilke er utnevnt:

  • Anti-inflammatorisk medisin for å redusere temperaturen;
  • Smertestillende,
  • Laxatives for å lindre intestinal press på vesicles fra innsiden;
  • Varm komprimerer og direkte prostata massasje;
  • Vitaminer og immunmodulatorer for å øke kroppens motstand mot infeksjoner.

Operasjonen er foreskrevet i ekstreme tilfeller når en kreft er funnet eller en opphopning av pus er identifisert. De kan kutte ut boblene selv for å unngå sepsis, så vel som hele prostatakjertelen.

Kreft av vesikulære tegn

På en gjennomgangsrøntgen er prostata kjertelstenene lokalisert enten umiddelbart over skjøtfugen eller bak den, og danner en håndfull små skygger, hvis posisjon ikke endres når blæren er fylt. I uklare tilfeller kan du ty til et sidebilde med en metallspenne satt inn i urinrøret. På en radiograf, prognosen for prostata kjertelen projiseres på sider av skyggen av sparken.
Som for andre sykdommer i prostata - cyster, echinococcus - opi er ekstremt sjeldne.

En økning i partielle vesikler oppstår når de er uspesifisert betennelse, med tuberkulose og neoplasmer.
Diagnostiske tegn på kreft i familiære vesikler er de samme som i prostatakreft. Det er praktisk talt umulig å avgjøre hvor svulsten kommer fra - fra sms-boblen eller fra prostata-kjertelen - siden pasienter vanligvis søker medisinsk hjelp sent med en betydelig svulst.

P. M. Fronstein og I. N. Shapiro indikerer at i differensial diagnose av kreft i de partielle vesiklene må syfilis holdes i tankene, der det er en økning og fortykkelse av de partielle vesikler, noen ganger med hemospermi. I tvilstilfeller vises serologiske blodprøver, anti-eutetisk behandling.

Primær kreft i de seminale vesikler er sjeldne. Det er forskjellig med deres sekundære lesjoner i prostatakreft. Derfor, i den differensielle diagnosen av prostatakreft, anses det at hvis utvidede seminale vesikler er palpable, er dette et argument til fordel for diagnosen kancrotiske lesjoner i prostata.

Ikke-spesifikke, samt gonoré og tuberkuløs spermatocystiti forårsaker en økning og komprimering av de seminalblærene som blir tilgjengelige for palpasjon. Palpasjon er smertefull. Diagnosen er laget på grunnlag av historie og tilhørende tegn på gonoré, uspesifisert urethritt og tuberkulose hos kjønnene.

I et tilfelle av bilateral tuberkuløs epididymitt, med uttalt fortykning og komprimering av vas deferensene, med rektal digital undersøkelse, var vi i stand til å sonde tette og fortykkede proksimale kanaler opp til vesiklene, som også ble endret; samtidig ble tuberkuløs skade på prostata kjertelen bestemt.

Når betennelse i Cooper-kjertlene, vanligvis av gonoré, blir de følt som to tette knuter i tykkelsen av perineum, på sidene av urinrøret. Deres identifikasjon er av stor betydning, siden det i noen tilfeller kan forklare utholdenheten i løpet av gonorralt uretitt.

Tumorer av seminal vesikler

Primær tumorformasjon for seminale vesikler er ikke karakteristisk. I de fleste tilfeller utvikler svulsten først i vevene fra andre organer som ligger i umiddelbar nærhet, hovedsakelig i prostata, mindre ofte i blære og rektum. Etter det begynner det patologiske fenomenet å påvirke de seminalblærene. Det kan være enten en godartet neoplasma eller en ondartet.

Typer av svulst

For godartede svulster omfatter formasjonene:

  • lipom:
  • fibroids:
  • fibroids;
  • fibroadenoma;
  • angioendoteliomu.

Som regel lider bare en seminal vesikkel.

Hvis utdanning av onkologisk natur utvikler seg, vil det mest sannsynlig være kreft, sjeldnere - sarkom.

Symptomer på sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen ligner symptomene på prostatakreft.

På et tidlig stadium av utvikling av pasientens sykdom er bekymret:

  • smerter i perineum og lysken;
  • smerte i endetarmen;
  • gemospermiya;
  • dysuri.

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen hos eldre menn.

Diagnostiske prosedyrer

Svulsten kan identifiseres allerede i opplæringsstadiet. Gjennom endetarmen, i prostataområdet, avslører palpasjon en økning i vesikkelen. Ved berøring er det liten smerte. Svulsten kan ha forskjellige størrelser.

Brukt også disse typer forskning:

  • bimanual;
  • cytologi;
  • X-ray.

På et tidlig stadium er ikke cystoskopi brukt. Denne typen forskning i utgangspunktet er ikke effektiv. Først når svulsten vokser til en viss størrelse, kan patologi avsløres ved hjelp av cystoskopi.

Hvis svulsten er godartet, er den funnet i form av en konveks formasjon av stor eller liten størrelse i bunnen av blæren.

I onkologi, som påvirker den vesikale vesikelen og den nærliggende blæren, vil cystoskopi-prosedyren vise en patologisk forandring i slimhinnen i bunnen av blæren. Tumorformasjon kan være av annen art:

  • moderat hyperemi
  • grov brettet formasjon;
  • bullous ødem.

Ved hjelp av vesikulografi registreres avviket fra fyllingen av den vesikale vesikelen i den delen hvor svulsten har utviklet seg.

Differensial diagnostiske prosedyrer vil skille sykdommen fra:

  • vezikulita;
  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • spermatotsistita.

Også, sykdommen har lignende symptomer med empyema av den seminal vesikel, dannelsen av steiner og cyster i dem. For å skille lidelse fra sykdommer som ligner på kliniske manifestasjoner, laboratorietester og data om transrektal biopsi, utført av trokar, hjelper.

Hvordan behandle sykdom

Både maligne og godartede svulster behandles kirurgisk. Den seminal vesikel påvirket av svulsten blir fjernet.

Operasjonen utføres med ulike typer tilgang:

  • vesical;
  • skritt;
  • bakre blære.

Den kirurgiske prosessen er som følger:

  • pasienten er plassert på en sunn side;
  • beina bør bøyes;
  • Legen gjør et snitt i retning av sciatic tubercle;
  • kutt sciatic-rectal fossa;
  • gjennom bekkenmembranen når den seminal vesikel.

Prognosen av sykdommen på et tidlig stadium er positivt. Ved hjelp av kirurgi er problemet fullstendig løst.

Hvis svulstdannelsen er omfattende, utføres en radikal operasjon, der all tumor dannet i blærehals og prostata kjertel fjernes. I noen tilfeller kutte blæren helt ut.

Senestrinnsbehandling kan ikke være. Utfallet i dette tilfellet er ugunstig.

Tumorer av seminal vesikler

Utseendet til en neoplasma i dette organet, i form av et primært fenomen, er sjeldent i medisin. Oftere forekommer det i de tilstøtende organene i det urogenitale hannsystemet. Et mer vanlig fenomen er utseendet til en neoplasma i prostata. I rektum eller blære er mindre vanlig.

Som sykdommen utvikler seg i disse organene, beveger den seg til den vesikale vesikelen. Å ha en ondartet natur, viser seg ofte å være kreft, i sjeldne tilfeller - sarkom. Godartede svulster i dette organet er sjeldne. Dette kan være fibroma, fibroma, lipoma, fibroadenoma.

Symptomer som karakteriserer sykdommen

De ligner på manifestasjoner av kreft i prostata. Symptomer manifestert i form av:

  • smerte i perineum;
  • ufrivillig urin (dysuri);
  • tegn på blod i sædvæske (hemospermi).

Få en gratis konsultasjon med en lege

Diagnose av sykdommen

Ved begynnelsen kan det være palpasjon. Gjennom endetarmen, like over sone av prostata kjertelen, blir den seminal vesikel senset. Den har en humpete og tett struktur og gir smertefulle opplevelser under prosedyren.

Hvis sykdommen ikke er startet, gir ikke cystoskopi resultater. Patologiske endringer og neoplasmer blir ikke påvist. En godartet svulst kan vokse til store mengder og deformere blæren. En lignende tilstand er merkbar med cystoskopi som en krumning. Men i dette tilfellet endres tilstanden til slimete ikke.

Hvis dannelsen av en ondartet opprinnelse, og det har påvirket blæren, forekommer endringer i slimhinnen. De kan variere fra mild hyperemi til alvorlig ødem og rynke. Vesikulær undersøkelse avslører patologien for å fylle den seminal vesiklen direkte i lesjonens område.

Hvis det oppdages betennelse, utføres en differensial diagnose av neoplasma. Det kan forårsakes ikke bare av en ondartet svulst, men også veneriske sykdommer (spesielt syfilis), steindannelse, tuberkulose, empyema.

Hvis laboratorietester og kliniske studier ikke tillater diagnose, anbefaler leger en transrektal biopsi. En spesiell trocar brukes til den. Denne undersøkelsen gjør at du kan opprette en nøyaktig diagnose, på grunnlag av hvilken videre behandling kan utføres.

Behandling av svulster i vesiklene

Uavhengig av tumorens opprinnelse utføres en operativ intervensjon. Men på forskjellige stadier av sykdommen skjer det annerledes:

  • 1. I den første fasen av en ondartet svulst eller med en godartet tumor er det tre metoder for kirurgisk inngrep:

Å utføre slike operasjoner viser tilfredsstillende resultater.

  • 2. Ved bekreftelse av diagnosen for en ondartet neoplasm, utføres kirurgisk behandling, men allerede radikal. Under slike forhold fjernes svulsten sammen med tilstøtende organer. Prostatakjertelen, bekkencellulose, nesen av urinblæren kan lide, og i særlig vanskelige tilfeller blir hele blæren fjernet.
  • Sjansene for å komme seg fra en sykdom

    Ved tidlig behandling til legen, i tidlige stadier, er prognosen gunstig. Men operativ intervensjon kan ikke unngås.

    Med avanserte stadier og ondartede svulster er prognosen dårlig. Ved sen behandling av pasienten utfører legene ofte ikke operasjonen av operabel behandling.

    Seminal vesikkel kreft

    Ondartet degenerasjon direkte i vesiklerne i seg selv er ekstremt sjelden. I de fleste tilfeller er onkologien til dette organet sekundær, stammer fra prostata, noen ganger fra blæren og endetarmen.

    Hva er det

    Funksjonene av kreft i de seminalblærene er svært dårlig forstått. Det har imidlertid blitt bemerket at sarkomer er mye mindre vanlige enn ekte kreft, og enda mindre sannsynlig å oppleve godartede svulster. Som regel er bare en seminal vesikel påvirket.

    På de eksterne manifestasjonene av eventuelle forskjeller fra prostata kreft er ikke oppdaget. Jo lenger patologien utvikler seg, desto sterkere er smerten. Under trusselen om urinering og kolonfunksjon. Metastase er mulig på lymfatiske og blodkar. Tilfeller av skade på metastaser av lungene, nyrene, pleura, brystkreft og andre kroppssystemer er beskrevet.

    diagnostikk

    Hvis det er en svulst i den vesikale veselen, registreres allerede i den første fasen (når den palperer gjennom endetarmen) umiddelbart over prostata-kjertelen, en økning i størrelse og en økning i tettheten til den seminal vesikel registreres. Smerte av palpasjon er minimal. Som regel utvikles det kliniske bildet i senere stadier, når svulsten vokser grundig.

    Tidlig cystoskopi er ubrukelig. Vesikulografi viser at dysfunksjon oppstår på den berørte siden. Hvis det kliniske bildet og

    inspeksjon gir ikke en konklusjon i løpet av transrektal biopsi.

    Terapeutiske metoder

    Uavhengig av godartede eller ondartede neoplasmer, utøves bare kirurgiske inngrep. I tilfeller av godartede og tidlige maligne prosesser, anvendes radikal fjerning av den seminal vesikel. Som regel går pasientene med kreft i dette organet veldig sent, og bringer situasjonen til scenen når en radikal operasjon ikke kan utføres. Følgelig er prognosen i de fleste tilfeller dårlig.

    Hvis neoplasma fortsatt er primær (selv om det bare er noen få tilfeller av slike tilfeller på hele planeten), kan det kliniske bildet i den tidlige fasen være helt fraværende, og detekteringen av sykdommen oppstår plutselig når det undersøkes av en lege eller under operasjon. Etter hvert som det patologiske fokuset vokser, er blære dysfunksjon mest sannsynlig (provosert av kompresjonen).

    Noen forfattere er av den oppfatning at transabdominal og transrektal ultralyd hjelper til å gi et klart bilde av sykdomsprosessen, viser hva svulsten er i lag. Meget store svulster er dårlig mottagelige for beregnet tomografi, helst ved hjelp av MR.

    Operasjonen er foreskrevet hvis det er klinisk signifikante symptomer, og forutsatt at legen er overbevist: det er svulsten som virker som årsaken til pasientens klager. Hvis disse to betingelsene ikke er oppfylt, gis det fortrinn til dynamisk observasjon. For diagnose har tumormarkører en viss verdi, men de blir aldri brukt isolert fra andre forskningsmetoder.

    Det er ingen spesifikke tilnærminger til primære svulster av de seminalblærer. Faktum er at det er en ekstremt sjelden sykdom. Mest brukte operasjoner av ulike skalaer. Hvis det ikke er mulig å utføre en radikal intervensjon eller det er tvil om effektiviteten, bruk lokal høyintensitetsbestråling. Formålet med spesielle preparater er ikke studert, de har ikke blitt offisielt introdusert i terapeutisk praksis for denne sykdommen.

    MR av liten bekken i diagnosen prostata sykdommer

    MR av liten bekken i diagnosen prostata sykdommer

    I diagnosen av prostata sykdommer, er MR-rollen spesielt stor. I økonomisk utviklede land opptar prostatakreft et av de første stedene i strukturen av onkologiske sykdommer, derfor er interessen for metoder for tidlig oppdagelse spesielt stor.

    MR-metoden er oftest brukt til å oppdage og differensial diagnostisere prostatakreft, samt å diagnostisere andre sykdommer i prostata og vesikler.

    Tenk på noen sykdommer i prostata og vesikler som oppdages ved MR-undersøkelse av det lille bekkenet:

    1. Godartet prostatahyperplasi

    Denne adenomatøse økningen i overgangssonen i prostata. Vanligvis oppstår hos menn over 50 år, utvikler seg oftest over tid. Klinisk manifesterte dysuriske fenomen, svekkelse av urinstrømmen, kronisk urinretensjon.

    Det er sjelden årsaken til prostatakreft.

    a) T2-tra b) T2-sag
    Zonalanatomien til prostata, markert hyperplasi av overgangssonen til en heterogen struktur, komprimering av den perifere sonen mot denne bakgrunnen er godt visualisert. Overgangssonen stikker ut i blærens lumen (b).


    2. Prostatakreft.

    Adenokarcinom er den vanligste maligne svulsten i prostata, som vanligvis forekommer i periferien. Hos menn er det den vanligste maligne svulsten.
    Klinisk i lang tid preget av asymptomatisk; palpasjon, som regel, bestemmes bare av store, perifert lokaliserte svulster. Retensjon av urin, infravesikal obstruksjon - sen komplikasjoner av adenokarsinom. Forverringen av den generelle tilstanden hos pasienter oppstår med metastatisk prostatakreft.

    Hyppigheten av forekomsten øker med alderen. Screening, inkludert bestemmelse av PSA-nivået og en digital rektalundersøkelse av prostata, bør startes i en alder av 50 år.

    a) T2-aksial bilde b) T2-koronalt bilde.

    Ektemann, 62 år. Verifisert prostatakreft. I de bakre sidene av den perifere sonen til den venstre lob av kjertelen (på grensen til de sentrale og apikale delene av prostata), blir en del av det patologisk reduserte MR-signalet visualisert. Hele kapselkjertelen er bevart (stadium T2a).

    T2-VI, aksialplan. Ca (cncer) er et grunnfokus på patologisk redusert MR-signal.

    Arealet av patologisk redusert MR-signal i den perifere sonen til venstre prostata (den sentrale delen av kjertelen) bestemmes. Samtidig blir brudd på integriteten til prostata kjertelen visualisert (stadium T3a).

    a) T2-cor b) T2-tra c) T1FS din + C

    Stor svulst i den høyre lob av prostata kjertelen er bestemt ved invasjon av kapselen, spredt til paraprostatisk fiber (piler). Med intravenøs dynamisk kontrast (c) i arteriefasen, bestemmes en uttalt diffus, ikke-uniform økning i tumorvev.

    a) T2-aksial bilde b) T2-koronalt bilde

    Svulsten i den venstre lob av prostata kjertelen med tegn på spredning til bunnen av venstre spermatisk vesikkel (piler, b) bestemmes.

    Akutt prostatitt er en akutt inflammatorisk prosess i prostata, karakterisert ved tegn på generell forgiftning, smerter i perineum og lysken, samt smertefulle opplevelser under tømming av blæren og hyppig trang til å urinere (spesielt om natten). Smertsyndrom fører til problemer med urinering, noen ganger for akutt oppbevaring av urin.

    I noen tilfeller, mulig hvitt eller fargeløs, purulent utladning fra urinrøret.

    Ektemann, 45 år gammel. Akutt prostatitt. På de presenterte tomogrammer i T2-VI aksialt plan (a) og T2 med fettundertrykkelse i koronalplanet, en økning i volumet av den perifere sonen, er dens hevelse bestemt.


    4. Absesjon av prostata.

    Årsaken til dannelsen av en abscess i prostatakjertelen er patogene bakterier som forårsaket utviklingen av prostatitt, og i tilfelle av hematogene abscessbakterier som bidro til utviklingen av hovedkilden til infeksjon i kroppen.

    Følgende former for abscess av prostata kjertelen utmerker seg:

    • Primær - i nærvær av en smittsom prosess utenfor det urogenitale systemet;
    • Sekundær - i form av en komplikasjon av prostatitt.

    Prostataabs er preget av alle symptomene på prostatitt, men i større grad. Den generelle tilstanden er alvorlig, temperaturen er høy med kulderystelser, takykardi, kraftig svette. Karakterisert av en skarp, pulserende, ensidig (fordi en abscess ofte påvirker den ene siden av kroppen i isolasjon), smerte som utstråler til endetarmen. Smerte syndrom fører til vanskeligheter avføring og vannlating, inkludert akutt urinretensjon. I tilfelle av et abscess gjennombrudd er urinens turbiditet eller tilstedeværelsen av pus i avføringen notert.

    a) T2-tra b) T1-tra + C c) DW

    På T2-aksialbildet (a) bestemmes en uregelmessig avrundet form av en økt intensitet av MR-signalet i den sentrale sonen av den venstre lob av prostatakjertelen. Med intravenøs kontrast (b) er perifer forbedring av dette fokuset (kapsel) notert, med ikke-kontrastende sentrale divisjoner. På et diffusjonsvektet bilde bestemmes tegn på diffusjonsbegrensning fra en gitt abdominalmasse (abscess).

    5. Agenesis av den seminal vesikel.

    Fig. 35. Mann, 31 år med infertilitet. På T2-aksialbildet bestemmes av fraværet av den venstre seminal vesikel i nærvær av venstre vas deferens (pil).

    6. Autosomal dominant polycystisk nyresykdom og seminale vesikler.

    Tilstedeværelsen av cyster i de seminale vesikler i autosomal dominant polycystisk nyresykdom har stor klinisk betydning. Med ultralyd, kan denne patologen feilaktig tolkes som prostata cyster.

    Det kliniske bildet av polycystisk kan omfatte hemospermi.

    På de presenterte T2-VI med fettundertrykkelse bestemmes bilaterale cyster av de partielle vesiklene (a, aksialplanet) og en økning i nyrene på grunn av flere cyster (b, frontplan).

    Fig. 37. a) T1-tra FS b) T2-tra c) T1-tra + kontrast

    Mann, 31 år. Hematuri. En unormal ovalformet inklusjon i projeksjonen av venstre seminal vesikkel, som har andre signalegenskaper enn væske (hyperintensivt MR-signal i T1-VI, og er et tegn på blødning), bestemmes. Med intravenøs kontrast (c) observeres ingen perifer amplifikasjon, noe som indikerer fraværet av infeksjon av cysten.

    7. Festering cyst av venstre seminal vesikkel.

    Fig. 38 a) T1-tra + C b) T1-cor + C

    Mann, 78 år gammel. I projeksjonen av venstre seminal vesikkel bestemmes cystisk inklusjon av ikke-klumpete konturer og tegn på perifer kontrastering av kapselen (suppurativ cysteabsess).

    8. Cyst Müllerov kanal.

    Cyst av Müller-kanalen er vanligere hos gutter med hypospadier og intersex-folk. Størrelsene varierer betydelig. Klinisk manifesterer seg ofte ikke seg, men i noen tilfeller kan det være ubehag i perineum, dysuri, hematuri, urinretensjon, urinveisinfeksjoner, epididymitt, oligospermi.

    Fig. 38. Mann, 72 år med prostatakreft. Stor cyst Müller kanal. Man kan se væskeinnkludering mellom endetarmen og prostata i midtlinjen. For en slik cyste er lokalisering i midterlinjen typisk, noe som gjør at den kan differensieres fra cyste i de seminalblærene.

    9. Vesikulitt.

    Vesikulitt er en betennelse i de seminal vesikler. Klinisk, utseendet av smerte over pubis og i perineum, som gir nedre rygg, lyske eller sakrum. Smertene forverres av tarmbevegelser og oppfordrer til å urinere. Under avføring er det også en utslipp fra urinrøret av slimete innhold, noen ganger med strekker av blod - dette er hemmeligheten til boblene. I tillegg, med vesikulitt, blir utløsning smertefullt og blodspor vises i sæden. Det er en ereksjonsforstyrrelse. Den generelle tilstanden lider: Svakhet, hodepine, tretthet og temperatur er karakteristiske. Ofte forverret og samtidig symptomer på prostatitt.

    Fig. 40 a) T2-tra b) T1-tra + kontrast

    Mann, 34 år med hematospermia. T2-VI (a) og postkontrast T1-VI-bilder (b) i aksialplanet viser en diffus fortykkelse av veggene i de partielle vesikler, heterogeniteten av deres indre struktur.

    Kreft av vesikulære tegn

    Tumor lesjoner, så vel som primære svulster av de partielle vesikler, er ekstremt sjeldne. De første er: medfødte og ervervede cyster, epitelial atypi, amyloidavsetninger, fibromuskulær hyperplasi, mesonephroidal hamartoma, adenomyomatøse knuter, mega-vesikler og forkalkning. Gruppen primære svulster av de seminale vesiklene består av fire hovedtyper: kreft, cystadenom, epiteliale stromale svulster, mesenkymale godartede og ondartede svulster.

    Adenokarcinom på dette stedet er en av de sjeldneste svulstene hos menn. Hvis vi utelukker alle observasjoner av sekundære kreftbelastninger av de partielle vesiklene i prostata og blærekarsinomer, så er antallet tilfeller av primær adenokarsinom i dette parret organ som beskrevet i verdenslitteraturen for alle år mindre enn 50 år. Bilateral lesjon ble observert hos 8% av pasientene. I de fleste tilfeller kan en tumor med en diameter på 3-10 cm på diagnosetid representeres av et gråaktig eller rødbrunt vev, inkludert nekroseområder. Hun har ingen spesifikke histologiske tegn. Papillære, fast-glandulære, trabekulære og alveolære former for differensiering av kreftparenchymen er beskrevet. Disse skjemaene kan konstrueres fra relativt monomorfe klare celler og / eller mørke celleepitelceller av forskjellige høyder. I noen tilfeller gir disse cellene en positiv respons på det tumor-assosierte CAI25 antigenet.

    Testikulære svulster

    Tumorlignende lesjoner av testene er svært sjeldne. Først og fremst er det en gruppe av de vanligste prosessene som orchitis / epididymitt, som inkluderer smittsomme, idiopatiske lesjoner og malakoplaki, samt en gruppe endringer forbundet med dropsy, hematom eller testikulær infarkt. Denne gruppen inkluderer også hyperplasi av Leydig-celler, Sertoli-celleknuter, "steroidcelle" noduler, "ekstra" (gjenværende) elementer og Walthard-reir, Rosai-Dorfman sykdom (sinus histiocytose), inflammatorisk pseudo-tumor, testikkelnettverkshyperplasi, cystisk dysplasi, mikrolithiasis, spermatocele, etc.

    Omtrent 95% av testikulære neoplasmer stammer fra germinative (germ) celler. Hyppigheten av forekomsten er preget av to alderstopper: i barndom (opptil 0,7 per 100 000 personer) og i pubertet (opptil 11 per 100 000). En annen topp i forekomsten av ondartede neoplasmer av testikler faller i aldersgruppen på 75-80 år, men sekundære metastasiske lesjoner styrer sterkt. Generelt forekommer ondartede svulster i dette parret organ i ca 1% av kreftpasienter, hovedsakelig i alderen 15-45 år. Geografiske variasjoner i forekomstrate varierer fra 0,2 til 0,9 tilfeller per 100 000 mennesker i sørlige USA og India til 8,5-9,3 tilfeller i Danmark og Sveits.

    Blant de viktigste kliniske symptomene på onkologisk skade skal kalles: en palpabel knute eller et forstørret organ (selv om 11% av mennesker ikke har dette symptomet på grunn av atrofiske hendelser eller hydrocele, etc.); høyresidig lesjon er notert oftere venstre sidet; gynekomasti, som forekommer hos 4% av pasientene; Produksjonen av choriongonadotropin, for andre gang forårsaker hyperplasi av Leydig-celler og økt produksjon av østrogener; utvikler sjelden tyrotoksikose, exofthalmos, brune noid svulster av forskjellige lokaliseringer, hyperandrogenisme, polycytemi, paraneoplastisk hyperkalsemi, autoimmun hemolytisk anemi, Cushings syndrom, etc.

    Tumorer av seminal vesikler (I)

    Sykdommen er ekstremt sjelden. Litteraturen beskriver bare dusinvis av observasjoner av de primære svulstene i den seminal vesikelen, sekundærene blir observert oftere.

    Deres patoanatomiske struktur er forskjellig. De kan være godartede (fibroma, fibrolipoma, fibroadenoma, angioendotheliom, lipoma, etc.) og ondartet (hovedsakelig kreft). Unge menn har noen ganger sarkomer av den seminal vesikel. Metastase oppstår hematogene og lymfogene veier til lungene, pleura, peritoneum.

    Hovedsymptomet er smerte, lokalisert i perineum og dypt i bekkenet, ensidig, som ofte påvirker en boble. Med en økning i størrelsen på svulsten og spiring i det omkringliggende vevet og nabostaten (i blæren og rektum eller sigmoid kolon) øker smerten. Det er lidelser i vannlating og avføring.

    I tilfelle av rektal palpasjon er den seminal vesikel med godartede svulster moderat forstørret, beholder en avrundet og spindelformet form, tett konsistens. For maligne tumorer er preget av stor størrelse, tuberøsitet, tett tekstur, lav mobilitet.

    Prostatakreft: behandling, symptomer, stadier, grader, prognose

    Prostatakreft er vanligvis adenokarsinom.

    Symptomer ses sjelden før kompresjon av urinrøret utvikler seg. Prognosen for pasienter med prostatakreft, spesielt når den er lokalisert eller lokalt avansert, er veldig god; flere menn dør med prostatakreft, ikke fra det. Behandling består av prostatektomi, strålebehandling, palliativ behandling eller, for mange eldre og til og med nøye utvalgte yngre pasienter, aktiv observasjon.

    I USA oppdages hvert år 217.750 nye saker og 32.000 dødsfall (2010 estimater).

    Årsaker til prostatakreft

    Prostata sarkom er en sjelden svulst som forekommer hovedsakelig hos barn. Anaplastisk prostatakreft, squamouscellekarcinom, kanalovergangscellekarcinom blir også sjelden oppdaget. Prostatisk intraepitelial neoplasi regnes som en mulig forstadierende histologisk forandring.

    Hormonale effekter påvirker løpet av adenokarsinom, men har praktisk talt ingen effekt på andre typer prostatakreft.

    Symptomer og tegn på prostatakreft

    I de sene stadiene av sykdommen kan hematuri og symptomer på infrarisk obstruksjon oppstå. Bonesmerter kan skyldes osteoblastisk metastaser.

    Prostatakreftdiagnose

    Noen ganger med digital rektal undersøkelse (PRI), er det mulig å palpere steinete, tette områder med indurasjon eller herding, men disse studiene er ofte normale. Spredningen av seglet til regionen av de seminalblærer og begrensningen av kjertelforskjellingen til siden indikerer lokalisert prostatakreft. Tumorer oppdaget ved PRI er vanligvis store, og mer enn halvparten strekker seg utover kapselen.

    Screening. De fleste kreftformer i dag oppdages ved screening for et serumnivå av prostata-spesifikt antigen (PSA) og noen ganger i henhold til PIR-data, som hovedsakelig utføres årlig hos menn over 50 år. Noen ganger begynner årlig screening tidligere hos menn med stor risiko for å utvikle sykdommen (for eksempel med en familiehistorie av prostatakreft og hos afroamerikanere). Patologiske data fra screeningsmetoder krever histologisk verifisering, oftest utført under transrektal punkteringsbiopsi under ultralyd (US) kontroll, som kan utføres på ambulant basis ved bruk av lokalbedøvelse

    Det er fortsatt ikke klart om screening reduserer morbiditet eller dødelighet, og om screeningsresultater begrunner en reduksjon i livskvaliteten på grunn av behandling av symptomatisk kreft.

    De fleste klinikere anbefaler årlig screening.

    Hos asymptomatiske pasienter er den positive prediktive verdien av PSA-testen 67% for nivåer større enn 10 ng / ml og 25% for nivåer 4-10 ng / ml. Tumorer hos menn med lavere PSA-nivåer har vanligvis mindre volum (ofte mindre enn 1 ml) og en mindre grad av malignitet, selv om kreft kan observeres på et hvilket som helst PSA-nivå, er muligens 15% av kreftene som forekommer ved PSA-nivåer mindre enn 4 ng / ml høyt kreftfremkallende. Selv om det ser ut til at en terskelverdi på 4 ng / ml fører til hypodiagnose av noen potensielt klinisk signifikante tumorer, er de farmakologiske og medisinske aspektene ved å øke antall biopsier for å identifisere dem, uklare.

    Andre PSA-relaterte faktorer kan også bidra til å avgjøre om biopsi er nødvendig. Biopsien er vist med en økningshastighet i PSA som er større enn dette.

    Laboratorieundersøkelser som bestemmer forholdet mellom frie / totale PSA og PSA-fraksjoner er mer svittspesifikke enn standardmålinger av total PSA og kan redusere frekvensen av biopsier hos pasienter uten kreft. Prostatakreft er forbundet med en reduksjon i fri PSA; Standardgrensen er ikke satt, men vanligvis er nivåer på mindre enn 10-20% indikasjoner på biopsi. Verdier av andre PSA-fraksjoner og nye prostatakreft tumor markører blir studert. Ingen av disse ekstra PSA-relaterte metodene kan svare på alle spørsmål angående mulig implementering av for mange biopsier.

    Klinikere bør diskutere risikoen og fordelene ved å bestemme PSA-nivåer hos pasienter. Noen pasienter foretrekker radikal kreftbehandling til enhver pris, uansett hvor lavt potensialet for progresjon og mulig tumormetastase er.

    Gradasjon og oppføring. Histologisk gradasjon, basert på likheten i strukturen av svulsten med normalt kjertelvev, bidrar til å bestemme aggressiviteten til svulsten. Gradasjon tar vanligvis hensyn til histologisk heterogenitet av svulsten. Den mest brukte er Gleason-skalaen. Den vanligste og den nest vanligste histologiske typen får en score fra 1 til 5, deretter legger du til 2 poeng for å få totalt. De fleste eksperter anser summen til å være mindre enn 6 et tegn på en svært differensiert, 7 - moderat differensiert, og 8-10 - en svak tumor. Jo lavere mengden, jo mindre aggressiv svulsten er og jo bedre prognosen. Med lokaliserte svulster bidrar Gleason-summen til å fastslå sannsynligheten for kapselspresjon, seminal vesikulær invasjon og lymfogen spredning. I kombinasjon tjener Gleason summen, klinisk stadium og PSA nivå ved hjelp av tabeller og nomogrammer å forutsi det patologiske stadium og prognosen til sykdommen bedre enn hver av indikatorene separat.

    Prostata kreft er iscenesatt for å bestemme spredning av svulsten. TRUS kan gi informasjon om staging, spesielt med hensyn til kapselspiring og invasjon i partielle vesikler. En radionuklidstudie av bein er sjelden informativ når man søker etter benmetastaser (resultatene av studien oppfyller ofte ikke normen på grunn av skade eller betennelsesendringer) mens PSA-nivået er mindre enn 20 ng / ml. CT (eller MR) utføres vanligvis for å undersøke bekkenes tilstand og retroperitoneale lymfeknuter. Økte serumnivåer av sur fosfatase korrelerer godt med tilstedeværelsen av metastaser, spesielt i lymfeknuter. Imidlertid kan nivået av dette enzymet også økes i BPH. I dag er det sjelden brukt til å bestemme terapeutisk taktikk eller postoperativ overvåking, særlig fordi verdien i å utføre radioimmunoassay (som det vanligvis er gjort) ikke er blitt fastslått. PCR-studier av prostatakreftceller som sirkulerer i blodet, blir nå studert som metoder for oppstart og forutsi sykdom.

    Risikoen for tumorformidling anses å være lav hvis:

    • prosessstadiet er mindre enn eller lik T2a,
    • Gleason sum er mindre enn eller lik 6,
    • PSA nivå er mindre enn 10 ng / ml.

    Prostatakreft prognose

    Prognosen, spesielt når svulsten er lokalisert eller lokalt vanlig, forblir veldig god. Forventet levetid for eldre menn kan variere bare litt fra friske menn, som svarer til dem i alderen, avhengig av alder og tilhørende sykdommer. Muligheten for å kurere, selv når kreft er lokalisert klinisk, avhenger av histologisk gradasjon og stadium av tumorprosessen. I mangel av rettidig behandling hos pasienter med høyverdig, lavverdig kreft, er prognosen dårlig. Anaplastisk, squamous og transitional ductal carcinoma reagerer dårlig på tradisjonelle behandlingsmetoder. Med metastatisk sykdom er det ikke mulig å kurere.

    Prostatakreftbehandling

    • Med lokalisert kreft, kirurgisk behandling eller strålebehandling.
    • For svulster som strekker seg utover kjertelen, palliativ behandling med hormonbehandling, strålebehandling eller kjemoterapi.
    • For noen menn med lavrisikotumorer, aktiv oppfølging uten behandling.

    Målet med behandlingen kan være:

    • aktiv observasjon (tidligere kjent som en vent-og-se-taktikk når den brukes hos eldre pasienter),
    • radikal tilnærming (rettet mot å bli kvitt svulsten),
    • palliativ behandling.

    Aktiv observasjon passer for mange pasienter uten symptomer på sykdommen i en alder av over 70 år. Hos yngre pasienter med lavrisikotumorer krever aktiv overvåking også periodiske biopsier. Hvis kreften utvikler seg, blir behandling nødvendig. Ca. 30% av pasientene som er inntatt i et aktivt overvåkingsprogram vil etter hvert trenge behandling. I eldre menn produserer aktiv observasjon de samme overordnede overlevelsesresultater som prostatektomi. pasienter etter kirurgisk behandling har imidlertid en signifikant lavere risiko for fjerne metastaser og kreft-spesifikk dødelighet.

    Radikale behandlinger. Radikal prostatektomi og minimalt invasive teknikker som kryoterapi og brachyterapi brukes.

    Radikal prostatektomi er det beste alternativet for pasienter under 70 år og en lokalisert tumor. Prostatektomi utføres gjennom et snitt i underlivet. En nylig utviklet robotassistert laparoskopisk tilnærming, som minimerer blodtap og tid brukt på sykehuset, men endrer ikke utfallet av behandlingen.

    Kryoterapi er en mindre vanlig teknikk; langsiktige resultater er ukjente. Bivirkninger av behandling inkluderer infravesikal obstruksjon, urininkontinens, rektalskader og rektal smerte.

    Tradisjonell fjern strålebehandling består ofte i eksponering av kjertelen med stråler i en dose på 70 Gy i 7 uker.

    Brachyterapi innebærer implantasjon av radioaktive frø i prostata gjennom perineum. Disse kornene avgir en stråling av radioaktiv stråling i en begrenset periode, og blir deretter inerte. I kliniske prøveprotokoller er det for tiden bestemt om implantasjonen av høykvalitets korn er monoterapi eller implantasjon. Brachyterapi fører også til en reduksjon av erektilfunksjonen, selv om denne manifestasjonen kan bli forsinket, og pasienter kan reagere bedre på reseptbelagte behandlinger med fosfodiesterasehemmere 5 enn pasienter i hvilke nevrovaskulære bunter ble resected eller skadet under operasjonen. Økt urinering og haster, og sjelden, er urinretensjon hyppige bivirkninger, men de går vanligvis bort med tiden. Andre bivirkninger kan omfatte økt intestinal motilitet, falsk trang til å få tarmbevegelse, blødning eller sår i tarmen og rektal-prostata fistler.

    Palliativ behandling. For kortvarig palliativ behandling kan flere legemidler brukes, inkludert kortikosteroider og ketokonazol. docetaxel med prednison er en hyppig kombinasjon. Lokal bestråling er vanligvis et palliativ alternativ for pasienter med symptomatisk benmetastaser.

    For pasienter med svulster eller metastaser kan mestnorasprosgranennoy være nyttige androgen deprivasjon ved kastrering eller via kirurgisk bilateral orkidektomi eller av medikament ved bruk lyuliberina agonister (LHRH) agonister slik som leuprolid, goserelin og buserelin i kombinasjon med radioterapi eller uten. Reduksjon av serumtestosteronnivåer ved bruk av LHRH-agonister er ekvivalent med det i bilateral orkektomi. Alle disse behandlingene fører til tap av libido, erektil dysfunksjon, og noen ganger hetetokter. LHRH-agonister kan forårsake en midlertidig økning i PSA-nivåer. Noen pasienter kan ha fordel av tilsetning av antiandrogener (flutamid, bicalutamid, nilugamid, cyproteraponacetat [sistnevnte er ikke tilgjengelig på markedet i USA]) med sikte på fullstendig androgenblokkering. Maksimal androgenblokkering inkluderer vanligvis tildeling av LHRH-agonister sammen med antiandrogener, men det ser ut til å være bare minimal overlegen i forhold til behandling av LHRH-agonist (eller orkektomi) separat. En annen tilnærming er intermitterende androgenblokkering, med sikte på å forsinke utviklingen av kastreringsresistent prostatakreft. Fullstendig androgen deprivasjon administreres inntil PSA nivåene blir redusert, og deretter avsluttet. Behandlingen starter igjen når PSA-nivået stiger over en viss terskel, selv om den ideelle terskelen fremdeles ikke er definert. Den optimale tidspunktet for avtale og avbrudd i utnevnelsen av stoffet er ikke definert og varierer betydelig i praksis av ulike leger. Økogene østrogener blir sjelden brukt fordi deres formål er forbundet med risikoen for kardiovaskulære og tromboemboliske komplikasjoner. Det er ingen standard terapi for kastrering-resistent prostatakreft.

    Angiogenesehemmere (talidomid, endostatin), matriksproteinase, samt cytotoksiske og immunreparasjoner (for eksempel genetisk utviklet vancin, antisense-terapi og monoklonale antistoffer) studeres i kliniske studier og kan være alternativer for palliativ behandling og økt forventet levealder, men deres fordel i effektivitet sammenlignet med kortikosteroider alene er ikke bevist. Den autologe celleimmunreparasjon sipuleis-T er for tiden tilgjengelig for noen pasienter med avansert prostatakreft.

    Det er flere behandlingsregimer for svært ondartede lokalt avanserte tumorer. I noen protokoller brukes kjemoterapi, med eller uten hormonbehandling, før kirurgisk behandling, i andre sammen med strålebehandling. Kemoterapi regimer varierer avhengig av klinikken og forskningen den utfører.