Hoved~~Pos=Trunc
Forebygging

Fjerning av en prostatastumor ved kirurgiske metoder: konsekvenser

Ifølge statistikken er prostatakreft inkludert i listen over de mest diagnostiserte mannlige sykdommene.

Det kan påvirke mennesker i alle aldre, og dødsrater fra denne sykdommen er på tredje plass.

Om sykdommen

Prostata kreft (prostata) er en ondartet neoplasma som oppstår fra vev i prostata kjertlene på grunn av endringer i prostata celler i DNA. Moderne medisin er fortsatt ukjent de eksakte årsakene til prostatakreft. Les mer om dette her.

Noen faktorer som øker risikoen for en svulst kan identifiseres:

  1. Age. Gjennom årene øker sannsynligheten for utseendet til en svulst. Det er ekstremt sjeldent at menn i aldersgruppen opptil 40 år blir syke, etter at 50 er sjansen til å bli syk øker hvert år.
  2. Arvelighet. Sannsynligheten for å anskaffe prostatakreft er høyere hos menn som har slektninger med en slik sykdom (med eksistensen av pasienter med slektninger, øker risikoen for å utvikle sykdommen 8 ganger).
  3. Power. Overdreven forbruk av animalsk fett bidrar til dannelsen av en svulst. I overvektige menn oppdages prostatakreft oftere.
  4. Røyking. Tobaksrøyk inneholder kadmium, som bidrar til forekomsten av prostatakreft.
  5. Ultrafiolett stråling. Inneholder i sammensetningen vitamin D3, som undertrykker bevegelsen av cellevekst.

I den onkologiske strukturen i mange land er prostatakreft plassert på 2-3 steder, noe som gir kreft i mage og lunger.

Sykdommen har en tendens til å forekomme hos voksne menn (etter 40-50 år), etter 60-70 år øker frekvensen.

Ca. 40% av mennene i denne alderen har latent (skjult) prostatakreft, og bare i 10% av tilfellene begynner den skjulte formen å manifestere seg som et klinisk bilde og kan føre til døden.

Et særegent trekk ved prostata kreft er preget av sin langsomme utvikling, noe som skyldes fravær av symptomer i utgangspunktet.

Behandlingsalternativer

Lokalisert prostatakreft tar omtrent 2-3 år for tumorvolumet å fordoble. Samtidig er det i stand til å fortsette i kjertelen.

Strålebehandling (røntgenbehandling) er en vanlig metode for behandling av prostatakreft - en teknikk for behandling av ondartede neoplasmer med ioniserende stråling. Kreftceller forplantes mye raskere enn enkle, og strålebehandling forstyrrer celledeling og DNA-syntese.

Fordelen med radioterapi er mangelen på operasjon for prostatakirtletumor hos menn, ulempen er manglende evne til å kontrollere utviklingen av svulsten gjennom livet. Ifølge studier etter bruk av strålebehandling er evnen til å opprettholde et normalt nivå av et stoff i prostata celler bare 10%. Etter operasjon - 70%.

Andre behandlingsalternativer for prostatakreft:

  1. Kjemoterapi - kreftbehandling med bruk av medisiner, som gjør det mulig å redusere veksten av kreftceller, mens friske celler også påvirkes. Slike hormonbehandling reduserer testosteronnivået og bremser sykdomsforløpet.
  2. Immunoterapi er en teknikk basert på bruk av legemidler som aktiverer immunsystemets aktivitet. Svake kreftceller injiseres i kroppen, og immunsystemet begynner å ødelegge dem og tar dem som fremmede celler.
  3. Høyintensitetsfokusert ultralydablation er en metode hvor vev oppvarmes av intens ultralyd og tumorceller er skadet. Bivirkningene av en slik prosedyre er minimal.

Ofte, i dannelsen av prostatakreft, bruker leger kompleks behandling, og kombinerer kjemoterapi med strålebehandling.

Radikal fjerning av prostata: hva er det? Radikal fjerning av prostata er den vanligste operasjonen for å fjerne prostatakjertelen (i onkologi). Målet er kirurgi for å fjerne en svulst i friske felt, og å opprettholde kontroll over urinrøret og seksuell aktivitet. Kirurgi for prostata kreft utføres på personer som har kreft ikke flyttet til naboorganer.

Leger, når man administrerer behandling ved operasjon, stole på evnen til hver organisme til å motstå kirurgi, noe som er en alvorlig prosedyre. Denne prosedyren har blitt den mest populære i behandlingen av prostatakreft, fordi uten å eliminere sykdommen er det radikalt umulig å kontrollere overgangen til naboorganer.

Og hvis dette skjer, kan kreften ikke helbredes eller stoppes. I nærvær av metastase på beinene, er den forventede levetiden ikke mer enn 3 år.

vitnesbyrd

De absolutte indikasjonene på prostatafjerning er:

  • stoppet prostatakreft (trinn 1 og 2) i fravær av metastaser og regionale lymfeknuter;
  • obstruksjon av urinveiene (vanskeligheter med utstrømning av urin), ledsaget av stadium 3 prostatakreft;
  • forsømt form for prostataenom, ikke mottagelig for annen behandling, noe som er sjelden.

Fjerning av prostata kreft og konsekvenser

Hvordan fjerne prostata? Det er flere måter å fjerne prostatakreft. Mer effektiv anses som radikal prostatektomi.

Radikal prostatektomi er en operasjon for å fjerne prostatakreft hos en lokal sykdom. Det er den viktigste metoden for behandling med bevaring av urinrøret og erektil.

Når du utfører en operasjon for å fjerne prostatakreft, er det nødvendig med en stor dyktighet fra legen, fordi på kanten av prostata er det urinveisfiner og små nerver som er ansvarlige for ereksjoner som må bevare seg.

Ofte, etter prostatektomi, brukes kompleks terapi, kombinere stråling og hormonbehandling.

I tillegg til radikal prostatektomi er det flere moderne kirurgiske metoder for fjerning av prostata.

  1. Transuretral reseksjon av prostata (TUR). Den sikreste metoden for fjerning, utført i mildere former av sykdommen, når nyrene ikke er skadet, og blæren er i stand til å tømme. Turen er smertefri.

Kirurgi for prostatakreft ledsages av innføring av en tynn endoskopisk enhet i urinrøret, kalt et resektoskop.

Når det blir utsatt, blir prostata kjertelen fjernet og blodkarene koagulerer. Operasjonen for å fjerne prostata kjertelen foregår under generell anestesi eller spinalbedøvelse, og bare i tilfelle når prostata-volumet ikke overskrider 80 ml.

Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av varigheten av operasjonen. Mulige komplikasjoner inkluderer blødning, penetrasjon av væske for å vaske urinrøret i blodet.

TUR kan ikke utføres med forverring av diabetes, forstyrrelser i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, bruk av narkotika som tynner blodet.

  • Åpen adenomektomi. Brukes i alvorlige former av sykdommen, når prostatakjertelen når store mengder, er det ingen tømming av blæren, det er nyresvikt.

    Brukes også for komplikasjoner av prostata adenom i form av steiner i blæren. På prostata svulst kirurgi er åpen i naturen, og er traumatisk.

    Åpen adenomektomi krever generell anestesi eller regional anestesi. Under en prostata fjerning operasjon, er en blære innsnitt gjort, gir legen et glimt av den berørte prostata. Et kateter bør plasseres i blæren for å tillate væske å strømme ut.

    En ung prostata-adenomektomi hos ung prostituert har et brudd på styrke. Åpen adenomektomi er ikke brukt i tilfeller av samtidig alvorlig sykdom som truer med livet.

  • Transuretral snitt av prostata (TUIP). Operasjonen foregår i nærvær av hyppig eller vanskelig urinering, manglende evne til å tømme blæren helt, regelmessige inflammatoriske sykdommer i urinveiene, forutsatt at prostata er liten i størrelse.

    Prosedyren tillater å forbedre strømmen av urin og eliminere manifestasjoner av prostata adenom.

  • Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Et resektoskop er satt inn i urinrøret, som har en kniv i sin ende. Kirurgen gjør to kutt i prostata, mens du ikke tar ut vevet.

    Komplikasjoner etter tuip er seksuelle lidelser i form av retrograd ejakulasjon. Operasjonen er kontraindisert for stor prostata.

    komplikasjoner

    Fjerning av prostata hos menn bidrar til umiddelbar lettelse som varer i mange år.

    Men en slik ekstrem grad av behandling har stor risiko for uønskede komplikasjoner etter prostata kreftoperasjon - konsekvensene er:

    1. Blødning. Den farligste og mest kjente komplikasjonen, som kan føre til tilstopping av urinrøret med blodpropp og alvorlig blodtap.
    2. Intoxikasjon med vaskevann. Alvorlig komplikasjon forårsaket av væske som kommer inn i blodet, som brukes under operasjonen for å vaske urinrøret.
    3. Akutt urinretensjon. Kan utvikle seg etter blokkering av urinrøret med blodpropp eller endringer i blærens muskelstruktur.
    4. Urininkontinens. Situasjonen kan være kontinuerlig, og kan bare begynne med fysisk stress.
    5. Andre problemer med vannlating er urinlekkasje, smerte og hyppig vannlating etter prostatafjerning i kreft.
    6. Impotensforstyrrelser Denne komplikasjonen forekommer i 4-10% av tilfellene.
    7. Retrograd utløsning. Det uttrykkes i fravær av utbrudd av sæd under orgasme og utløp i blæren. Denne komplikasjonen er ikke farlig, fordi sæd forlater kroppen med urin.
    8. Inflammatoriske sykdommer. Begynn hver femte operasjon. Konsekvensene av denne arten er blokkert ved å ta antibiotika.

    rehabilitering

    Til tross for pasientens velvære etter operasjonen for å fjerne prostata, vil kroppen trenge mye tid for fullstendig utvinning.

    Rehabilitering etter prostata kreft kirurgi:

    • i den første postoperative uken må du være ekstremt forsiktig, ikke å tillate plutselige bevegelser og forlate øvelsen til bedre tider;
    • i gjenvinningsperioden er det nødvendig å drikke rikelig med vann for å vaske blæren, ca 8 glass per dag, dette vil øke hastigheten på utvinningen;
    • prøv å strekke mindre under tarmbevegelser;
    • vektløfting i gjenopprettingsperioden, samt å kjøre bil er ikke tillatt
    • ikke glem det foreskrevne kostholdet for å forhindre forstoppelse (hvis det oppstår, må du konsultere lege om å ta avføringsmiddel);
    • Under normal helbredelse av snittet fjernes suturene i 9-10 dager, hvoretter du kan ta en dusj (muligheten for å bade, besøke bassenget etter operasjonen, prostata kreft bør diskuteres med legen din).

    For å hindre gjentakelse av prostatakreft etter radikal prostatektomi, bør du besøke en urolog minst en gang i året og gjennomgå en digital rektaldiagnose.

    Etter fjerning av prostata, kan du glemme sykdommen i opptil 15 år. I noen tilfeller er det nødvendig med gjentatt kirurgisk inngrep. Hvis du følger medisinske anbefalinger, gjennomgår de nødvendige prosedyrene og besøker legen i tide, kan forventet levealder økes.

    En prostata svulst kan dukke opp i noen. Det viktigste er ikke å gå glipp av øyeblikket og tidspunktet for å diagnostisere sykdommen. Moderne medisinske teknologier tillater i de fleste tilfeller å erobre sykdommen og fortsette å nyte livet.

    2. og 3. grad prostatakreft, kur projiserer

    PROSTATE CANCER OF SECOND STAGE: CHARACTERISTIC

    Prostata kreft i 2. grad er begrenset til kroppens grenser, spiring per kapsel i tilstøtende vev er fraværende. Det er også ingen metastaser i lymfeknuter og andre organer. Internasjonalt karakteristisk for en slik tumor: T2N0M0, eller begrenset prostatakarsinom. En slik svulst blir ikke alltid oppdaget med en fingerskanning, men den kan allerede ses på en ultralyd under en rutinemessig undersøkelse.

    Prognosen for prostata kreft 2 grader er ganske optimistisk! Prostata kreft 2 grader er godt behandles, da det er mulig å foreskrive behandling i tide. Metoden for behandling av prostata kreft i 2. grad er en radikal fjerning av kjertelen - prostatektomi. Bare slik rettidig inngrep gir gode muligheter for en fullstendig kur (ingen gjentakelse).

    Operasjonen i Tyskland utføres på ulike måter - hovedsakelig ved minimalt invasive teknikker (laparoskopisk prostatektomi), inkludert bruk av da Vinci-roboten. I tillegg til den begrensede spredning av svulsten, må en pasient med grad 2 prostata kreft ha god helbred for å utføre operasjonen. Hvis prostata kreft er klassifisert som 2. grad, men pasienten er kontraindisert av medisinske grunner, så er strålebehandling og brachyterapi foreskrevet.

    PROSTATE CANCER AV 3. trinn: Karakteristisk

    Prostatakreft, oppdaget i klasse 3, invaderer de omkringliggende organene utover kapselen. Infiltrering av endetarm, seminal vesikler, blære er mulig. Ifølge den internasjonale klassifiseringen er denne svulsten beskrevet som T3N0M0, eller en lokalt spirende tumor i prostata.

    Ved den tredje graden av diagnostisert prostatakreft har pasienten ofte klager på bekkenpine, ubehag under urinering, smerte i anus. Behandlingsmetoder for prostata kreft i klasse 3 er kirurgi / hormonbehandling i kombinasjon med strålebehandling. Målet med terapi er ikke bare å fjerne tumoren selv, som i tilfelle av prostata kreft i klasse 2, men også for å forhindre at den sprer seg videre.

    Det finnes flere alternativer for strålebehandling for prostatakreft, brukt i 3. grad:

    • tradisjonell transkutan stråleterapi: i Tyskland utføres denne prosedyren under kontroll av nøyaktig digital teknologi, som muliggjør målrettet bestråling av prostata og reduserer effekten på naboorganer - blæren og rektum;
    • brachyterapi: implantater, de såkalte kornene ("frøene") plassert i prostataområdet for kreft i klasse 3, produserer en radioaktiv effekt på orgelet. Metoden brukes hvis operasjonen av livsårsaker er kontraindisert.

    Dermed bør behandlingen av prostata kreft med en diagnostisert 3. grad være komplisert. Operasjonen har noen ganger en utvidet versjon i form av fullstendig kastrering med fjerning av testiklene. Testosteronproduksjonen stoppes, noe som reduserer veksten av svulsten. Antiandrogenpreparater har samme effekt. Hvis alle moderne behandlingsmetoder til tyske leger brukes, så kan prognosen for 10-årig overlevelse være på 60% eller mer, også i tredje fase av prostatakreft (mer alvorlig enn 2).

    PROSTATE CANCER: FORECAST Overlevelse

    I onkologi er prognosen for prostatakreft funnet i de tidlige stadiene en av de mest gunstige.
    Prognosen for prostatakreft overlevelse avhenger av forekomsten av svulsten, dens aggressivitet, og alderen og den generelle tilstanden til pasienten. I de tidlige stadier av en ikke-aggressiv tumor er prognosen for kreft i prostata kjertelen gunstig. Siden suksessen av behandlingen av sykdommen i stor grad er avhengig av rettidig diagnose av prostatakreft, er det klart at forebyggende screening for menn over 40 bør bli obligatorisk i ethvert land.

    For en gunstig prognose på stadium 2 og 3 av prostatakreft, sier de generelt at typen svulst er "prostata adenokarsinom", liten størrelse på svulsten, ensidig nederlag i prostata, mangel på spiring i nerverstammer og seminal vesikler.

    Ifølge statistikken er i gjennomsnitt 70-90% av menn med 2-trinns prostata kreft endelig helbredet. I prostata kreft i tredje etappe er prognosen ikke like gunstig som i andre trinn, siden det er sannsynlig at svulsten som har penetrert prostata kapsel, allerede har gitt fjernmetastaser, som kan manifestere seg flere måneder etter operasjonen eller strålebehandling. I dette tilfellet er det nødvendig å behandle gjentakelse av prostatakreft. Derfor er det spesielt viktig å regelmessig overvåke PSA etter behandling.

    Hvis, etter behandlingen, i tredje fase av metastaser i prostatakreft er blitt identifisert, avhenger prognosen for overlevelse av kroppens respons på legemidlene som brukes i metastatisk prostatakreft (kjemoterapi). Og det er ganske mange pasienter (30-40%) som bor i 10 år eller mer, til tross for metastatisk prosess.

    Prostatakreft - Overlevelsesforutsetninger

    Forutsigelse av sykelighet og dødelighet

    Ifølge WHOs europeiske presidium registreres ca 80100 nye tilfeller av prostatakreft årlig i de fem største landene i Europa. Dessverre, i 55-60% av tilfellene oppdages denne patologien i senere stadier. I verden registreres 200250 tilfeller av prostatakirtler. Hos 70% -80% av pasientene har den patologiske prosessen en tendens til å utvikle seg.

    Prostatakreft er på tredjeplass blant mannlige kjønnsorganer i Vest-Europa og først i USA. Denne ganske vanlige svulsten i de fleste land ligger andre eller tredje i frekvens blant maligne svulster hos menn, og i USA - førsteplass. Hvert år registreres 1500 nye tilfeller av ondartede neoplasmer i Russland, i Ukraina - 25.000, og i EU - 86.000.

    Forekomsten av prostatakreft påvirkes av mannens etnisitet. Det ble således fastslått at representanter for Negroid-rasen er mest utsatt for denne sykdommen, og den laveste forekomsten er observert i østasiatiske stater (Kina, Japan).

    Dødelighet fra prostatakreft avhenger av scenen av sykdommen der svulsten oppdages, og tilstrekkigheten av behandlingen. Det er kjent at dessverre bare 30% av pasientene er diagnostisert i første eller andre fase. Metastaser av kreftceller fra prostata kjertelen er funnet hos 65% -80% av menn som har en sykdom for første gang.

    Noen forskere indikerer at 33% av menn over femti har en latent form for prostatakreft. Til tross for sykdommens latente løpet, blir den primære diagnosen gjort hos 1% av disse menneskene. Siden 76% av eldre menn har godartet prostatahyperplasi, blir det vanskelig å gjenkjenne deres kreft.

    Risikofaktorer som påvirker prognosen for prostatakreft

    Det er flere kjente risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle prostatakreft:

    A. Alder. Prostatakreft i 75% av tilfellene oppdaget etter 50 år.

    B. Burdened arvelighet. Ved forekomsten av sykdommen i neste slekt, øker risikoen med 2 ganger, og hvis kreften er diagnostisert hos 3 nærstående personer, økes risikoen for sykelighet med 9 ganger.

    C. Etnisk bakgrunn. Svarte afrikanske amerikanere har en 1,5-2 ganger høyere sjanse for å utvikle prostata kreft enn hvite menn.

    D. Ernæring. Et høyt beløp i kostholdet til et hanndyr 3 ganger øker risikoen for sykelighet. Tvert imot hindrer bruken av soyaprodukter utvikling og progresjon av prostatakreft. E-vitamin reduserer risikoen for sykelighet med 1/3, og selen - med 2/3. Karotenoider reduserer også risikoen for prostata svulst.

    I løpet av sykdommens naturlige forlengelse avhenger dødeligheten i stor grad av graden av differensiering av tumorceller. Så med sin lave differensiering er sannsynligheten for å dø innen 10 år 10%, og med en høy grad av differensiering av kreftvev, stiger denne tallet til 60%. Hvis pasienten har en prostata sykdom i de siste stadiene, lever de fra 30 til 35 måneder. Innen fem år dør 75% av pasientene i tredje og fjerde stadium av prostatakreft, og innen 10 år, 90%.

    Forutsigelse av overlevelse avhengig av symptomene på sykdommen

    Prostatakreft har mangel på tidlige tegn på sykdommen. Dette kan være smerte (99%), obstruksjon av urinveiene (54%) eller hematuri (87%). Imidlertid er disse symptomene karakteristiske for andre sykdommer i prostata, slik at deres utseende ikke forårsaker onkologisk alertness. I 43% av tilfellene er de første tegn på prostatakreft bein smerte, noe som indikerer forekomst av tumor metastaser.

    Deteksjon av sykdommen ble forbedret ved screeningsprogrammer ved bruk av onkologiske markører, spesielt PSA (prostata-spesifikt antigen). Før innføringen av PSA-screeningsprogrammet ble lokaliserte former for prostatakreft detektert i 33% av tilfellene, og etterpå i 60% -70%.

    Et karakteristisk trekk ved prostataveve-neoplasi er deoksybonukleinsyre-aneuploidi i punktering av prostata. Det er funnet i 50% av prostata kreftformer. Dens definisjon gjør det mulig å oppdage en ondartet neoplasma hos nesten 50% av pasientene.

    Prostata kreft screening programmet inneholder slike metoder for å undersøke pasienter:

    digital rektal undersøkelse tillater at 87% av pasientene oppdager prostatahyperplasi, tilstedeværelse av noder, for å vurdere dens tetthet og natur av overflaten, hos 37% av pasientene for å oppdage prostatakreft;

    PSA test følsomhet når 95%;

    TRUS-metoden er informativ i 605 tilfeller;

    PSA + TRUS-kombinasjonen er effektiv i 80% tilfeller, og PSA + PRE - hos 83% av pasientene;

    punktering biopsi av neoplasma bekrefter diagnosen hos 15% av pasientene med en isolert økning i PSA-nivå og hos 80% av mennene som gjennomgikk en digital rektalundersøkelse + bestemmelse av PSA-nivået;

    ultralyd undersøkelse av prostata ved hjelp av en rektal probe avslører kreft 1 95% av pasientene som er i fare;

    Prostertransuretralbiopsi er informativ hos 81% av pasientene;

    aspirasjonsbiopsi utføres fra små mellomstore noder, som bestemmes av palpasjon under en digital undersøkelse;

    CT og MR er 100% sensitive for å bestemme tumormetastaser.

    Overlevelse med ulike behandlinger

    En av metodene for kirurgisk behandling av prostatakreft er radikal prostatektomi. Nylig, i 93% av tilfellene, er det utført ved hjelp av et laparoskop. Dødelighet etter operasjon varierer fra 0% til 1,2%. I de første 6-7 ukene etter operasjonen utvikler 8% av pasientene en stricture. Stressinkontinens av AO er notert hos 6% av de opererte pasientene under trening, noe som krever bruk av pads. Bruken av nervebesparende teknologier under operasjonen førte til at potensiteten forblir i 60% -80% av mennene som gjennomgikk operasjonen.

    En rekke pasienter diagnostiseres med prostata kreft 2 grader. Prognosen er som følger: Patientens femårige overlevelse etter dette kirurgiske inngrep var 99%, ti år gammel - 90% og femten år gammel - 82%. Hvis operasjonen ble utført på pasienter diagnostisert med prostata kreft i klasse 3, blir prognosen litt annerledes. Den tiårige overlevelsesgraden overstiger ikke 79%.

    Pasienter i tredje fase av prostatakreft etter operasjon er vist adjuverende terapi med kjemoterapeutiske legemidler. Det reduserer risikoen for lokal gjentakelse av en svulst med 70% og forbedrer overlevelsesraten.

    Adjuvant behandling med hormonelle legemidler er indisert hos pasienter med metastaser til lymfeknuter. Ved utførelse i postoperativ periode øker adjuvans monoterapi med antiandrogener i kombinasjon med strålebehandling med 65% overlevelse i løpet av 3 års observasjon.

    Indikasjoner for utnevnelse av strålebehandling er prostatakreft 1 og 2 grader, hvor prognosen er optimistisk, men de ønsker ikke å bli operert på eller har kontraindikasjoner for kirurgi. Det er også vist i tredje grad prostatakreft. Etter strålingsbehandling har 98% av pasientene ikke uttrykt reaksjoner fra tykktarmen og urinveiene. Hos 55% -60% av pasientene er det en reduksjon eller mangel på potens. Diaré forekommer hos 6% av pasientene, rektal blødning i 13%, hematuri i 10% og urinrør i 14%.

    Brachyterapi er en alternativ metode for strålingsbehandling. Ved bruk av denne metoden hos 99% av pasientene er det ingen skade på sunt vev. I prostata kreft 1 og 2 grader, er prognosen for brachyterapi god. Utvinning skjer i 95% av tilfellene.

    Pasienter diagnostisert med kreft i klasse 3 har en verre prognose; brachyterapi bør kombineres med ekstern stråling. Hos menn som har grade 4 prostatakreft, er prognosen mye verre. De viste en omfattende behandling, inkludert symptomatisk terapi.

    Pasienter diagnostisert med prostata kreft i klasse 4, hvis prognose forverres over tid, kan trenge å lindre smerte. Voksende smerter behandles av et tre-nivå program:

    a. Nivå 1 - i nærvær av et ikke-uttrykt smertesyndrom, foreskrives ikke-narkotiske analgetika som blokkerer syntesen av smertemediatorer;

    b. Nivå 2 - med moderat smerte, foreskriver ikke-opioider og svake opioider er indikert;

    c. Nivå 3 brukes til økning i smerte og ineffektivitet av analgesi; foreskrive en kombinasjon av ikke-opioide analgetika med sterke opioider.

    Strålebehandling, som utføres i ikke-flyttbare pasienter, reduserer smerteintensiteten hos 36% -70% av pasientene og fører til fullstendig forsvunnelse i 36% -65% av tilfellene. Effektiviteten av termisk terapi ved behandling av pasienter med prostatakreft er 79% og standardeksponeringen - 48%. En pasient som lider av prostata kreft i grad 4, hvis prognose kan forbedres, foreskrives en kombinasjonsstrålebehandling og østrogenbehandling. Dens effektivitet er 96%.

    Noen onkologer peker på den spesielle effekten av behandling av prostatakreft med en kombinasjon av strålebehandling og østrogenbehandling. En positiv effekt oppnås i 96% tilfeller, og med en kombinasjon av stråling, polykemoterapi og østrogenbehandling var effektiviteten 93%. En fullstendig regresjon av svulsten ble oppnådd hos 87% av pasientene. De hadde ingen tilbakefall i 3 år.

    En tumorrepetens i prostatakreft forekommer overveiende i løpet av det første året etter operasjonen. Det øker med økende stadium av den patologiske prosessen. For eksempel, i den første fasen av prostatakreft, forekommer ikke tilbakefall hos 90% -100% av pasientene, og ved behandling av andrefasekreft er disse tallene signifikant verre (69% -79%).

    Et viktig kriterium for den radikale prostatektomi som utføres er et lavt PSA nivå i postoperativ perioden. Tilbakevendelsen av sykdommen kan vurderes dersom PSA-nivået øker dramatisk. Dette kan bare sies med tillit når PSA-konsentrasjonen overskrides 2 ganger i de to siste analysene sammenlignet med den første studien. I 25% av pasientene med avanserte stadier av prostatakreft utfører palliativ kirurgi, som inkluderer epitsystektomi.

    Til tross for den tilsynelatende iridescens av prospektene i nærvær av prostatakreft, er selv dens lokale form en trussel mot menneskelivet og kan være dødelig i fremtiden. I studien av serum for PSA kan diagnosen gjøres 6-7 år tidligere, og dette forbedrer prognosen for overlevelse betydelig. Med den tidlige diagnosen av sykdommen utføres en radikal prostatektomi, hvoretter prosentandelen overlevelse over 15 år er svært høy. Endoskopisk kirurgi reduserer signifikant perioden av postoperativ rehabilitering.

    Prostatakreft, hva er prognosen?

    Forekomsten av kreft har vært jevnt økende nylig.

    Kreft kan påvirke alle organer i menneskekroppen, som, avhengig av dybde på plassering, funksjoner av innervering og blodtilførsel, la pasienten få vite om patologien på forskjellige tidspunkter.

    I land med høy økonomisk utvikling og obligatorisk helseforsikring, på grunn av massevisninger, er tidlig stadiumdiagnose av svulster godt utviklet. Dessverre, i vårt land er det ikke gitt en regulert liste over nødvendige undersøkelser for påvisning av kreftpatologi på grunn av den vanskelige økonomiske situasjonen.

    Dette fører til tilfeller av diagnostisering av svulster i trinn III og IV, som ikke er egnet til behandling. Når konfrontert med prostatakreft, spesielt i sistnevnte stadier, spør personen umiddelbart hvor mye de lever med prostatakreft.

    Egenskaper av ondartet neoplasma i prostata

    Kreft av denne lokaliseringen kan utvikle seg fra både en godartet prostataumor (adenom) og uendret vev. Kreftfremkallende stoffer som herbicider, plantevernmidler, hyppig kontakt med skadelige stoffer på arbeidsplassen (kadmium, benzpyren etc.), genetisk predisponering eller signifikante metabolske forstyrrelser av androgene hormoner, som kan være forårsaket av overvektsfedme, climacteric, kan provosere veksten av atypiske celler. Prostata er klassifisert som en precancerøs tilstand, og i motsetning til populær tro er det ikke adenom.

    Nesten alltid i stadier I og II, forårsaker adenokarsinom ikke noen ubehagelige følelser hos en mann, fordi denne perioden kalles latent, og diagnosen på dette stadiet avhenger av forebyggende undersøkelser.

    Symptomer på vanlige kreftformer inkluderer:

    • problemer med urinering (noen ganger ikke alltid og mer karakteristisk for en godartet svulst, på grunn av vekstretningenes natur);
    • Tilstedeværelsen av blod i urin og sæd;
    • erektil dysfunksjon;
    • bekkenpine som strekker seg til sakrum og nedre del av ryggen (når prosessen er spredt, kontakt eller metastatisk);
    • en økning i inguinal lymfeknuter, lymfadenitt;
    • lang feber i subfebrile siffer;
    • vekttap, svakhet, tretthet, hodepine.

    Fjernmetastaser bestemmes hovedsakelig i beinvev og lymfeknuter, metastase til indre organer er mindre vanlig.

    Faktorer som påvirker kreftgjenoppretting

    Forutsi utfallet av en hvilken som helst sykdom reduseres til summering av gunstige og ugunstige faktorer som på noen måte kan påvirke pasientens utvinning. Prognosen for kreft i prostatakjertelen er konstruert på lignende måte, overlevelsesraten, i dette tilfellet, påvirker:

    1. Pasientens alder.
    2. Tilstedeværelsen av samtidig akutte og kroniske sykdommer som kan forverre utviklingen av tumorprosessen.
    3. Fasen av kreftutvikling hvor den ble oppdaget.

    Følgelig, jo yngre pasienten, jo mindre byrde han er av andre patologier, og jo tidligere han startet behandlingen, desto større sjanser har han til å leve et langt liv. Den individuelle forskjellen i ulike menneskers helseposter gir, selv for spesialister med lang historie, vanskeligheter med å svare på spørsmålet om hvor mye folk lever med prostatakreft.

    Prognose på ulike stadier av sykdommen

    Mange, umiddelbart etter å ha opprettet en onkologisk diagnose, setter slutt på seg selv. Men takket være moderne behandlingsmetoder er kreft allerede vurdert som en behandlingsbar sykdom.

    Ved standardene på onkologi er en kurert en person som var i stand til å vare mer enn 5 år etter behandlingen. Hvordan prostatakreft vil fortsette, og om prognosen vil være nøyaktig, avhenger ikke bare på onkologens omsorg, når det gjelder å vurdere tilstanden. Tradisjonelt er enhver antagelse om en slik plan basert på statistiske data de siste årene.

    Påvirker prostata kreft på prognosen angående timingen, som alle andre ondartede neoplasmer, i retning av å redusere de tildelte årene. I fase I av kreftprosessen er sjansene for utvinning 99-100% (isolerte tilfeller av død er oftest ikke forbundet med svulstårsaker).

    Blant menn, i hvilke svulstvekst ble påvist i fase II, blir ca. 90% av tilfellene kurert, men etter 10 år kan en fjerdedel av dem ha et tilbakefall. Postoperativ observasjon, i dette tilfellet, blir nødvendig for rettidig påvisning av gjenoppbyggingsendringer.

    Antallet personer som har vart 5 år eller mer, etter diagnostisering av malignitet i stadium III i prostatakjertelen, er omtrent 50% av den totale mengden pasienter. På stadium IV kan døden forsinkes opptil 1-2 år dersom pasienten er utstyrt med passende palliativ pleie og alle anbefalinger utføres. Overlevelsesprognosen i 5 år, på dette stadiet av sykdommen, er ca. 30%.

    Grunnleggende om palliativ omsorg for pasienter med prostatakreft

    Palliativ omsorg er aktivitetene som utføres av leger og slektninger for ikke å kurere, men for å lindre de siste dagene, ved å skape de mest komfortable forholdene til pasienten.

    Denne typen hjelp kan deles inn i to kategorier: medisinsk og ikke-medisinsk. Medisinsk behandling reduseres til utnevnelse av narkotika som lindrer smerte, eliminerer symptomene på rusmidler, støtter pasientens tilstand, og kirurgiske og strålebehandlinger for å redusere tilstandenes alvorlighetsgrad.

    Kirurgisk inngrep anbefales i tilfeller av fullstendig urinretensjon, alvorlig hematuri, ryggmargskompresjon etter spinalbrudd. Utvinning av urinutstrømning kan gjøres ved fullstendig fjerning av prostata eller ved å plassere en stomi på blæren.

    Når hematuri er nødvendig for å gi kirurgisk tilgang til blødningskilden og å eliminere den på en mulig måte. Kompresjon av ryggmargen oppstår når en kompresjonsbrudd i vertebrale legemer, ødelagt av metastaser. Dekompresjon sparer da pasienten fra ubærelig smerte, lammelse og dysfunksjon av bekkenorganene. Radioterapi kan i noen tilfeller erstatte kirurgisk behandling.

    Ikke-medisinsk hjelp ligger hos en synsk person. Ansvaret inkluderer grundig omsorg, spesielt hygieneproblemer, siden full eller delvis inkontinens nesten alltid får seg til å føle seg. Forebygging av maceration av hud og trykksår, balansert ernæring, oppmerksomhet og psykologisk støtte til andre - dette er det som er mest nødvendig for en alvorlig syk pasient. Likegyldighet og mangel på empati av slektninger fører til alvorlige depressive lidelser, apati og raskt ødelegger en svak person.

    Prostatakreft er en alvorlig patologi, som er prognostisk ugunstig i sistnevnte stadier, men du bør ikke stille inn på en verre prognose.

    Ofte gjør det uimotståelige trangen til utvinning fra pasienten, støtten til slektninger og den strenge overholdelse av doktors anbefalinger de umulige tingene og bryter mot antagelser og spådommer til fordel for pasientene. Bekjempelsen mot kreft utføres over hele verden, og det er mulig at de kommende årene av felles styrker, takket være den raske utviklingen av vitenskapen på dette feltet, vil denne krisen bli beseiret.

    Postoperativ periode: prostata kreft beseiret, hvordan å gjenopprette?

    Behandling av prostatakreft kan gjøres på mange måter, for eksempel: kjemoterapi, østrogenadministrasjon og så videre. Men det er mest vellykket med en kirurgisk operasjon kalt en radikal prostatektomi.

    Dens fordeler er å fullstendig bli kvitt denne sykdommen når den utføres på et tidlig stadium av tumordannelse og minst komplikasjoner i gjenopprettingsperioden i sammenligning med andre metoder for å bekjempe kreft.

    Operasjonen består i å fjerne prostatakjertelen og om nødvendig de berørte omgivende vevene. Umiddelbart etter operasjonen overføres pasientens prostatakreft til intensivavdelingen eller intensivavdelingen. Det vil også være den behandlende legen.

    I flere timer etter operasjonen av prostatakreft, vil han overvåke pasientens tilstand. På denne tiden vil legen ikke bare se hvordan den opererte pasienten gjenvinner bevisstheten etter anestesi, men også under veiledning vil pasienten ta alle nødvendige terapeutiske tiltak. Blod og urintester vil også bli samlet for å spore pasientens tilstand, og om nødvendig vil det bli utført ytterligere datainnsamling, inkludert EKG, trykkovervåking etc.

    I mangel av komplikasjoner etter operasjon, etter at en dag er gått, overføres mannen til urologisk avdeling. Den postoperative perioden etter fjerning av prostatakreft på sykehuset inkluderer:

    • Obligatorisk inntak av foreskrevne antibiotika
    • Ta smertestillende midler
    • Overholdelse av dietten foreskrevet av legen (vanligvis etter tre dager får de tilbake til den vanlige måten å spise)
    • Fjerning av forsikringsdrenering i henhold til indikasjoner - normalt etter to dager
    • Suturfjerning - i tilfeller uten komplikasjoner på den åttende dagen
    • Kontrollerer helbredelse av urinrøret og fjerning av urinkateteret. Dette skjer vanligvis på den niende dagen, hvoretter pasienten slippes ut hjemme.

    Den postoperative perioden etter fjerning av prostatakreft hjemme:

    • Hver trimester i de første to årene, overvåker nivået av prostata-spesifikt antigen (PSA) for å kontrollere tilbake sykdommen.
    • Begrensning av kraftbelastning i en periode på tre måneder.
    • Mange vurderinger på forumene er skrevet om fordelene med fotturer, noe som eliminerer smerten i beina forårsaket av blodpropper i den postoperative perioden med prostatakreft.
    • Kegel metode for å gjenopprette urinering funksjon.
    • Langsiktig bruk av inhibitor tabletter i lave doser for rask gjenoppretting av potens.

    Den postoperative perioden med prostatakreft varer i ett år, hvor de fleste pasienter klarer å gjenvinne sin vanlige livsstil.

    Livstid etter fjerning av prostata kreft og mulig tilbakefall

    Forventet levetid etter fjerning av prostatakreft er ganske høy, og overlevelsen i løpet av den første femårsplanen er i gjennomsnitt:

    • Den første fasen - 92%
    • Den andre fasen - 81%
    • Den tredje fasen - 41%
    • Fjerde etappe - 15%

    Dessverre, noen ganger etter behandling, oppdages gjentakelse av prostatakreft.

    Postoperativ rehabilitering for prostatakreft inkluderer en systematisk bestemmelse av nivået av prostata-spesifikt antigen. Ved å spore nivået og legge merke til det økte antallet antigener, er det mulig å snakke med selvtillit om tilbakefall av prostatakreft (prostatakreft), siden dette er hovedsymptomet. I medisin kalles dette "biokjemisk gjentakelse av prostatakreft."

    Effekten på den tilbakefallende svulsten, avhengig av resultatet av studien, utføres ved hjelp av:

    • Brachyterapi (stråling, hvor strålebehandling er lokalisert i et bestemt sykt organ og bare påvirker lokale celler).
    • Heifa-metoden.
    • Hormonbehandling.
    • Strålebehandling.
    • Kjemoterapi.
    • Radikal prostatektomi (hvis ikke tidligere utført).

    Prognosen for tilbakekalling av prostatakreft avhenger av mange komponentfaktorer, men i gjennomsnitt er dødeligheten etter tilbakefall i den første femårsplanen 4% og 15% innen 15 år.

    Sammenlign kostnadene ved operasjonen (samt kostnadene inkluderer undersøkelse, tester og innkvartering) på prostata i forskjellige land:

    • Tyskland - 13.000-24.000 euro.
    • Sør-Korea - 18 000 euro.
    • Tyrkia - 10 800 euro.
    • Israel - 5500-12000 euro.
    • Russland (FGU "Medical Rehabilitation Center of Roszdrav") - 110 500 rubler (kun kostnaden for selve operasjonen).

    Det er mange positive vurderinger om slike klinikker som Hadassah i Israel og Dortmund i Tyskland.

    Hvordan er effekten av prostatakreft på en manns liv etter operasjonen?

    Konsekvensene av prostatakreft i postoperativ perioden er som følger:

    • Senere magesmerter når du går.
    • Trombose i bena.
    • Mulig stasis av lymfe i beina, som forårsaker hevelse.
    • Urininkontinens etter fjerning av prostatakreft, som foregår i gjennomsnitt etter fire til seks måneder, bidrar spesielt til denne øvelsen for å styrke bekkenbunnens muskler.
    • Periodisk forstoppelse.
    • Erektil dysfunksjon.

    Effektene av prostatakreft retter seg noe riktig på den vanlige måten å leve på. For eksempel er et bad etter en prostatakreftoperasjon kontraindisert for menn, i tillegg til å ta vare på helsen, ikke bare bør alle prosedyrene foreskrevet av legen følges, men begynner også å gå og følge daglig behandling - riktig hvile og riktig ernæring vil bidra til å gjenopprette raskere.

    Det skal bemerkes studien av den sveitsiske dr. Malta Reiken, som etablerte forholdet mellom røyking og gjentakelse av prostatakreft, sannsynligvis bør røykere forlate denne avhengigheten.

    De første og en halv månedene bør avstå fra samleie. Senere, hvis en slik funksjon opprettholdes, taler trossamfunnet om legemidlet to ganger i uken. Hvis det ikke er noen seksuell partner, anbefales masturbasjon etter prostata kreft kirurgi. Dette skyldes normalisering av hormonnivåer og trening av bekkenbunnsmusklene.

    Prostatakreft: effekter etter operasjon

    Den radikale metoden for å bekjempe ondartet neoplasma i prostata kjertelen er dens kirurgiske fjerning. En slik beslutning er laget av eksperter individuelt i hvert enkelt tilfelle. Som regel, i en situasjon hvor svulsten ikke har gått utover kroppens grenser. Kirurgi for prostatakreft forbedrer pasientens prognose, hans sjanser for utvinning.

    Før en endelig avgjørelse fattes om gjennomføringen av et slikt inngrep, analyserer en spesialist nøye all informasjon fra laboratorie- og instrumentstudier. Evaluerer ikke bare plasseringen, størrelsen og strukturen til svulstfokuset, men også alderskategorien til personen, hans første tilstand av helse. I tillegg til alt ovenfor er konsekvensene av prostatektomi tatt i betraktning.

    Typer av kirurgiske inngrep

    I de aller fleste tilfeller anbefales en onkolog i diagnosen prostatakreft kirurgi, som den viktigste metoden for å kvitte seg med neoplasma. Ekskisjon av den berørte delen av orgelet og maksimal fjerning av atypiske celler bidrar til å forhindre videre reproduksjon og spredning.

    Kirurgisk fjerning av prostata kjertelen eller dens del utføres nødvendigvis i forbindelse med andre metoder for antitumorbehandling - stråling eller kjemoterapi.

    Hittil er kirurgiske manipulasjoner for å bekjempe kreftlesjoner av prostata representert av følgende typer:

    1. ødeleggelse av atypiske celler ved bruk av lavest mulige temperaturer - kryokirurgi;
    2. radikal fjerning av orgel;
    3. eksponering for ultralyd;
    4. laparoskopi;
    5. lymfadenektomi - excision av fokus på metastase.

    De avgjørende faktorene i valg av en teknikk av en spesialist er både onkologiske prosessstadier, og tumor lokalisering og trekk ved patologien, for eksempel nærvær av sekundære foci.

    cryosurgery

    En av de mest gunstige metoder for ødeleggelse av en ondartet lesjon i prostata, er selvsagt kryokirurgi. Dens essens ligger i introduksjonen av en spesiell sonde som inneholder en fryseproduksjon i orgelområdet som er påvirket av atypia.

    Under manipulasjonen fryser kreftelementene først, og under tining de mister deres levedyktighet. På grunn av det faktum at radikal kirurgi ikke er nødvendig, er teknikken anerkjent som den mest milde. Effekten på svulsten oppstår imidlertid med vilje, de nærliggende vevene blir som regel ikke påvirket.

    De viktigste indikasjonene på valg av kryokirurgi:

    • belastet historien om somatiske patologier som hindrer radikal kirurgi;
    • i diagnosen kreft i fase 1-2;
    • alder av pasienten;
    • lav effektivitet av strålebehandling.

    Prosedyren for kryokirurgi utføres under epidural eller generell anestesi. Varigheten er omtrent to timer. Ytelsen er ganske høy - den femårige overlevelsesprognosen når 82-90%. Konsekvenser er sjelden dannet, men et antall pasienter indikerer utseendet av urinrøret fusjon, urininkontinens eller erektil dysfunksjon, opp til impotens. Tidlig bruk av spesialist- og korrigerende tiltak hjelper på kort tid for å eliminere alt.

    Radikal prostatektomi

    Det er anerkjent som det vanskeligste av alle operasjoner for å fjerne prostatakreft - den radikale varianten. Det innebærer fullstendig fjerning av det berørte organet. Manipulering kan utføres på to måter - bak ryggmargen eller perineal.

    Hvis svulsten er lokalisert overveiende i selve kjertelen, må den fjernes helt. På grunn av denne handlingen er det mulig å unngå videre tilbakefall av patologien. De nærliggende vevene, som mikrocellene med atypia kunne bosette seg på, vil også bli utsatt for delvis utskjæring.
    Valget av optimal intervensjon taktikk bestemmes av en spesialist på grunnlag av informasjonen han mottar fra diagnostiske prosedyrer:

    • transvesikal, med obligatorisk disseksjon av blæren;
    • perineal - med tilgang til kjertelen gjennom perineum.

    Valget påvirker lokaliseringen av svulsten og forekomsten av metastase.

    Eksponering for ultralyd

    Teknikken utvikles for tiden. Informasjonen er hovedsakelig teoretisk, kliniske studier pågår.

    Prosedyren i seg selv består av bruk av spesialutstyr som utstråler en høyintensitetsfokusert ultralydstråle. Høyfrekvente bølger faller på kreftbelastningen, noe som fører til maksimal tillatelig oppvarming av det berørte området av prostata.

    Den totale varigheten av manipulasjonen er 2,5-3 timer. Men i tilfelle ineffektivitet, er repetisjonen mulig - strengt etter individuelle indikasjoner.

    laparoskopi

    Den laparoskopiske teknikken er spesielt populær hos spesialister dersom en pasient er diagnostisert med en svulst i strukturer av prostata. Prosedyrene består i å lage to små kutt. Et videokamera vil bli introdusert gjennom dem, så vel som medisinske instrumenter. På grunn av dette, er operasjonsforløpet under konstant overvåkning.

    Laparoskopi har flere fordeler - lav risiko for skade, minimum antall komplikasjoner, samt optimal oppbevaring av sunt vev. Av manglene bør angis - kompleksiteten av intervensjonen.
    I alle fall, etter en lignende prosedyre - operasjonen av prostatakreft, kreves obligatorisk overvåking av en onkolog og en lang rehabiliteringsperiode.

    lymphadenectomy

    En ondartet neoplasm i strukturer av prostatakjertelen sprer seg ofte sine metastaser til nærmeste vev, for eksempel bekkenlymfeknuter. De er også pålagt å bli fjernet under operasjonen. Lymfadenektomi utføres for dette formålet. Det er to alternativer for utførelse - åpen, abdominal eller lukket - ved hjelp av mikroinnsnitt.

    I det første tilfellet vil 1 snitt bli laget, med et laparoskop, med den andre metoden - på sideflaten på magen på den berørte siden. Sistnevnte er selvsagt å foretrekke - etter å ha satt inn røret gjennom hvilken peritonealgasset er utladet, utfører manipulatoren kirurgiske operasjoner, og ved hjelp av et videokamera kan en spesialist observere alt som skjer ved inngrepstidspunktet.

    Mulige komplikasjoner

    I den tidlige postoperative perioden er virkningene av kirurgi for å fjerne prostatakreft som følger:

    • smerte i de nedre delene av magen, forverret når du går, lasten;
    • høy risiko for trombose i nedre ekstremiteter;
    • stagnasjon av lymf i vevet, med dannelse av puffiness av føttene, beina;
    • urininkontinens, som går gjennom 3,5-5,5 måneder etter inngrep, i stor grad på grunn av implementering av komplekser av øvelser for å styrke bekkenets muskler;
    • periodisk oppstår eller stadig forstyrrende vanskeligheter med full tømming av rektum, forstoppelse;
    • erektil dysfunksjon.

    For å rette opp slike negative tilstander så raskt som mulig og bli kvitt dem, vil spesialister anbefale riktig hvile og riktig ernæring, tilstrekkelig fysisk anstrengelse og farmakoterapi.

    Siden prostatakreft i seg selv allerede er formidabel i konsekvensene og komplikasjonene av sykdommen, er prosedyren for fjerning også ganske alvorlig innblanding i menneskekroppen.

    De viktigste risikoene som oppstår i rehabiliteringsperioden er:

    • avvik i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, spesielt hvis det allerede finnes patologier i dette området, for eksempel kranspulsår, hypertensjon, kan deres kurs forverres;
    • forekomsten av allergiske reaksjoner er en forferdelig komplikasjon, fordi en person kanskje ikke engang er klar over noen av hans allergiske predisposisjoner;
    • infeksjoner - sjelden i den postoperative perioden, men overføring av smittsomme stoffer til intervensjonsområdet er mulig, med ytterligere dannelse av store infeksjonsfokuser;
    • infertilitet - både fysiologisk på grunn av mangel på seksuell lyst eller erektil alvorlig dysfunksjon, og anatomisk, hvis under operasjonen for å fjerne prostata måtte fjernes og spermatisk ledning og vesikler.

    Problemer med vannlating kan observeres ikke bare i første halvår etter uttak fra sykehuset, men også i flere år.

    Generelle anbefalinger

    En pasient som har blitt diagnostisert med prostatakreft og har gjennomgått en operasjon for å fjerne den, må nødvendigvis være på dispensarkonto hos en spesialist.

    Konstant overvåkning av helsetilstanden og utførelse av instrumentell og laboratorieforskning bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner. Eller juster løpet av de som allerede har dannet.

    Slik at situasjonen ikke forverres enda mer, må personen selv overvåke helsen og streve etter en sunn livsstil, for eksempel å gi opp bruk av tobakk og alkoholholdige drikkevarer, for å overholde optimal fysisk anstrengelse, inkludert seksuelle.

    Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.