Hoved~~Pos=Trunc
Forebygging

Strålebehandling for prostatakreft hos menn: effekter

Hvordan er strålebehandling for prostatakreft, konsekvensene av behandling - slike problemer er onkologens ansvar. Prostata kreft, som alle maligne svulster, er en ganske alvorlig sykdom. Kreftceller vokser og blokkerer arbeidet til et organ. Sykdommen kan føre ikke bare til infertilitet, men også til koma, død.

Vanligvis foreslår leger at du fjerner en sykkjertel. Mange pasienter er redd for slik behandling, og de ber doktorer om å foreskrive strålebehandling. Men det endelige valget forblir for legene. Før operasjonen eller stråleeksponeringen er pasienten kjent med alle mulige konsekvenser av disse manipulasjonene.

Hvordan er strålebehandling for prostatakreft

Strålebehandling for prostata kreft er en av de viktigste måtene å behandle en sykdom. Grunnlaget for denne metoden er eksponering for ioniserende stråling av partikler og bølgestråling på kroppens celler. Bestråling for prostatakreft er tildelt til noen av stadiene, før eller etter at prostatektomi ble utført.

Prostatakreft er godt behandlet i trinn 1 og 2. På stadium 3 og 4 behandles sykdommen ved kirurgi, og bare når det er umulig å utføre operasjonen, utføres strålebehandling. Noen ganger behandles behandlingen ved å kombinere begge metodene. Strålebehandling er foreskrevet til pasienter etter fjerning av prostata, dersom sannsynligheten for tilbakefall er høyt. Spesielt hvis en PSA pasient er null. Denne behandlingen er ikke foreskrevet hvis svulsten har gått utover prostata, i nærvær av en rekke metastaser.

Med hjelp av strålebehandling kan prostata behandles internt og eksternt. Etter å ha fullført kurset, svulst tumorcellene, stopper utviklingen. Valget av eksponeringsmetode er helt avhengig av pasientens tilstand, hans individuelle egenskaper. I tillegg er pasienten foreskrevet hormonbehandling.

Eksperter vurderer spørsmålet om å minimere effektene av eksponering. Legene prøver å forutsi hvilke komplikasjoner som kan oppstå etter prosedyren. Som følge av strålingseksponering kan pasientens tilstand forverres betydelig. Etter en omfattende undersøkelse bestemmer legene antall økter. Hvis et organ har blitt fjernet før bestråling, er kjemoterapi foreskrevet.

Ekstern terapi innebærer at stråling kommer inn i prostata fra utsiden. For å unngå komplikasjoner etter strålebehandling, er det nødvendig å nøyaktig beregne stråledosen og lede strålebehandlingen til prostata.

Hva er kontraindikasjonene for prosedyren?

Det er slike kontraindikasjoner for å utføre stråling:

  1. Tilstedeværelsen av istoma i blæren.
  2. Akutt blærebetennelse
  3. Betennelse i endetarm.
  4. Stener i blæren.
  5. Bestråling av det samme området i nyere tid.

Før prosedyren er det nødvendig å foreta en ytterligere undersøkelse for å bestemme grensene for plasseringen av prostata. Dette gjøres ved hjelp av røntgenbilder eller tomografi.

Under behandling brukes tredimensjonal konform strålebehandling. Det foreskrives at svulsten har en kompleks form. I dette tilfellet opprettes en datamodell av neoplasma. Med hjelpen er plasseringen av nærliggende organer tatt i betraktning. Takket være denne tilnærmingen, er effekten på svulsten, går stråledosen akkurat til riktig sted.

Egenheten ved denne metoden er at fjernlyset er delt inn i flere små. Strømmen til hver stråle bestemmes av datamaskinen. En slik tilnærming minimerer virkningen på friske celler og vev. Den intensitetsmodulerte bestrålingen utføres ved bruk av en datamaskin som beveger seg rundt pasienten.

Fordelen med denne metoden er at dosen av strålingseksponering kan endres og ikke bestråles sunn, ikke dekket av sykdomscellene. Denne metoden er mer gunstig i forhold til andre, den brukes oftest ved behandling av prostatakreft. Stereotaktisk strålebehandling utføres med spesielle enheter som bestråler regionen der svulsten befinner seg. Det tar flere dager å utføre eksponeringen, i motsetning til andre metoder som tar uker. Under prosedyrene brukes utstyr av kjente produsenter.

I noen tilfeller erstattes røntgenbestråling med proton. I dette tilfellet har protonbjelker en effekt på svulsten. Denne metoden er for tiden ansett som den mest moderne. Protoner er ikke like farlige for friske celler som røntgenstråler.

Men denne metoden for behandling er ennå ikke blitt utbredt og er bare foreskrevet for noen form for prostatakreft. Det brukes i tilfelle at virkningen av tradisjonelle midler ikke ga et positivt resultat.

Den andre metoden for behandling av prostatakreft er intern strålingseksponering. Denne metoden innebærer bruk av radioaktive pellets på størrelse med et riskorn. De injiseres i prostata. Denne metoden for behandling kan bare brukes i de første stadiene av sykdommen, når svulsten fortsatt utvikler seg veldig sakte. Denne metoden har også kontraindikasjoner.

Behandling utføres ikke hvis prostata-volumet overstiger 60 cm3, og pasientens forventede levetid er mindre enn 5 år. I tilfelle av blære sykdommer, må denne metoden også bli forlatt.

Hva er effekten av strålebehandling for prostatakreft?

Bestråling i prostata kreft for kroppen passerer ikke uten spor. Effektiviteten av behandling med samme effekt hos forskjellige pasienter kan variere.

Konsekvensene av strålebehandling for prostatakreft etter passende behandling, passerer noen ganger raskt. Men oftest krever disse forholdene en seriøs og langsiktig gjenoppretting. I løpet av de første 14 dagene etter eksponering er det vanligvis ingen endringer, de oppstår litt senere. Under pasientens eksponering føles det ikke noe.

Tarmene lider først. På grunn av irritasjonen av dette organet begynner diaré eller forstoppelse. Pasienten klager over oppblåsthet. Løsningen på problemet er diett. Det kan være tap av hemorroider.

Det neste organet hvorfra avvik observeres er blæren. Oftest forekommer cystitis hos pasienter som er utsatt for stråling i prostataområdet. Pasienten har klager på hyppig vannlating. Denne sykdommen kan gå vekk eller bli kronisk. I dette tilfellet er konsekvensene uopprettelige.

Det neste syndromet som følger av bestråling er urininkontinens.
Opprettingsproblemer er også vanskelige å unngå. Forringelsen av kroppens funksjon er svært langsom. Som et resultat kan impotens oppstå. Et lignende utfall truer omtrent 50% av pasientene.

Behandlingsprosessen i seg selv er ledsaget av konstant trøtthet, som passerer etter avsluttet eksponering.
En annen mulig komplikasjon er innsnevring av urinrøret. Men det er sjeldent.

Allergiske reaksjoner kan forekomme i eksponeringsområdet. Det er ikke utelukket økningen i kroppstemperatur.

Etter radioterapi er det nødvendig med regelmessige besøk til legen. 3 måneder etter eksponering utføres en annen PSA-test, som gjentas hver 4. måned. I de tre første årene etter behandling er det mulig å få betydelige variasjoner i testresultatene. I tillegg anbefales det å donere blod for generell analyse og biokjemi.

Prostata kreft radioterapi

Kapittel 8. Strålebehandling for prostatakreft

Strålebehandling er for tiden en av de ledende konservative spesialbehandlinger for prostatakreft i både lokalisert og lokalt avansert prosess.

Fjernbestråling med bruk av megavoltstrålingskilder (gammaenhet, lineære akseleratorer, etc.) anbefales nå i alle stadier av prostatakreft (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP et al., 1983, Bagschow MA, 1983, etc.). Det er et alternativ til radikal prostatektomi i den første fasen av sykdommen, i tilfelle umulighet av operasjon på grunn av samtidige sykdommer eller pasientens nektelse fra kirurgisk behandling. Strålebehandling er vellykket brukt i både lokalisert og lokalt avansert prostatakreft.

På samme tid, i tilnærmingene til strålebehandling, har ulike forfattere betydelige forskjeller angående strålingsteknikk og -teknologi, mengde strålingseksponering og totale fokaldoser.

Kontraindikasjoner til strålebehandling er: pasientens generelle alvorlige tilstand, kreftcachexi, merket cystitis og pyelonefrit, tilstedeværelse av en stor mengde resterende urin, kronisk nyresvikt, azotemi (Goldobenko GV, 1997).

Det siste tiåret var preget av betydelig fremgang i å utforske mulighetene for strålebehandling for prostatakreft. Arbeidets arsenal og behandlingsmetoder har blitt beriket av nye tilnærminger til strålingsbehandling, noe som har vist seg å være svært fruktbart. Dens popularitet skyldes en rekke åpenbare fordeler i forhold til andre kjente terapeutiske metoder. Strålebehandling har ikke en skadelig effekt på blodets kardiovaskulære og koagulasjonssystem, endringer som under påvirkning av hormonbehandling ofte fører til for tidlig dødsfall. I de senere år har enkelte forskere, selv i de tidlige stadiene av sykdommen, foretrukket radioterapi over kirurgisk behandling (radikal prostatektomi), siden de langsiktige resultatene av begge metodene er omtrent det samme, men stråling gir ikke så alvorlige terapeutiske konsekvenser som kirurgisk behandling: 0,5-5% - postoperativ dødelighet, 95-100% - impotens, 10-15% - urininkontinens, etc.

Enkelte litterære data om overlevelse av pasienter med prostatakreft behandlet med strålingsmetode er presentert i tabell. 34.

Tabell 34. Resultat av strålebehandling for prostatakreft. Overlevelsesrate i 5 og 10 år.

Effektiviteten av strålebehandling hos pasienter med prostatakreft avhenger i stor grad av kvaliteten på strålingsplanlegging. Planleggingen av strålebehandling og dens kliniske og dosimetriske begrunnelse foregår vanligvis av topometrisk preparering av pasienter. Til dette formål er slike typer røntgenstudier som datatomografi, magnetisk atomresonans, etc., mye brukt.

I de senere år er dataprogrammer og spesielle enheter, den såkalte konformale bestrålingen, mye brukt for å optimalisere strålebehandling, som, med hensyn til heterogeniteten av vev og krumning av det bestrålede området i tre fremspring, velger de mest rasjonelle forholdene for strålingseksponering. Strålingsbelastningen på de ytre iliac og obstruktiv lymfeknuter, huden på den fremre og bakre overflaten av pasientens kropp og hofteleddet ble valgt som kriterier. Dosenes fordeling bestemmes i frontal, sagittal og horisontal plan av den bestrålede delen av pasientens kropp. Når man vurderer dataene som er oppnådd, antas det at de primære svulster og regionale metastasis sonene skal bestråles jevnt med en tillatt dose gradient på 90-100%, og strålingsbelastningen på hofteleddet, den bakre veggen av rektum og på hudintegratets nivå bør ikke overstige.

Basert på den oppnådde topometriske informasjonen, utføres en grundig analyse av dosedistribusjon for ulike muligheter for ekstern gammabehandling. Den generelle konklusjonen fra disse studiene var anerkjennelsen av den rasjonelle bruken av mobile metoder for fjern gammabehandling i lokaliserte former for prostatakreft. bestråling av primær svulst bare; med forekomsten av en svulst på regionale lymfeknuter, en kombinasjon av mobil og statisk 4-felt krysseksponering med et doseforhold fra fremre og bakre felt på 2: 1. Det er vist at når du bruker disse alternativene for stråling, blir strålebelastningen på rektumets bakvegg redusert med nesten 20% på huden i den gluteale regionen - med 20-30% sammenlignet med gamma-behandling med et doseforhold på 1: 1 og med enkeltsone mobilstråling primær svulst med en svingvinkel på 240deg eller dobbeltsone bestråling med svingvinkel på 180deg. Strålingsbelastningen på nivået av hud i kjønsonen med et doseforhold på 2: 1 er på samme nivå som i de gamle versjonene av gamma-terapi med et doseforhold på 1: 1, som utgjør 60% av brennstoffdosen.

På grunnlag av en grundig undersøkelse, er forsiktig dosimetripreparasjon, og avhengig av forekomsten av tumorprosessen, de følgende alternativene for fjernstrålebehandling for prostatakreft utbredt.

1. Bestråling av primær svulst alene. Avhengig av størrelsen på neoplasma, spredningen til nabobaserte organer og vevstrukturer, brukes enkelt- eller tosones mobil gammastråleavhengig terapi med de nødvendige fortyndinger av rotasjonsaksene, rotasjonsvinkler 90deg-120deg. Ved infiltrering av en eller to sidevegg i bekkenet, benyttes metoden for to-sone rotasjon med svingvinkler på 60deg-90deg. Størrelsen på feltet på rotasjonsaksen varierer fra 4 x 8 til 9 x 11 cm, samtidig som den primære svulsten, blærehalsen, den fremre veggen i rektum med en gradvis reduksjon i absorberte doser i retning av bakre veggen og også til hofteleddet, til et nivå under deres toleranse. Avhengig av størrelsen og konfigurasjonen av prostata kjertelen, størrelsen på bestrålingsfeltene, gyngesektoren og avstanden mellom bergingsaksene under betingelser for to-soners mobilbestrålingsendring. Hvis en av kjertelboblene er forstørret og den andre er liten, er det nødvendig å øke bare ett strålefelt fra siden av en større kjertellesjon. Enkeltdose på 1,8-2 Gy, totalt - 65-70 Gy. Bryt på en dose på 30-40 Gy og fortsett eksponering etter 2-3 uker. Indikasjoner: Tidlige stadier av sykdommen - T1-2N0M0.

2. Bestråling av primære svulster og regionale bekkenlymfeknuter. Fjern gamma-terapi utføres med 4 statiske felt i en vinkel på 45deg - to felter foran, to på baksiden, med et radial lastforhold fra for- og bakfeltene 2: 1. For dekning av svulster og regionale metastaserbaner med 90-100% isodose ligger den nedre kanten av bestrålingsfeltet på anusnivå, den øvre kanten på nivået av den første sakrale vertebra er overgangspunktet til de indre og eksterne kjeder av lymfatiske samlere til det generelle. Den ytre grensen av feltet passerer langs linjen som passerer innersiden av acetabulumet. Etter en total fokaldose på 45 Gy, blir feltene redusert i størrelse og bestråling utføres kun på primærtumoren ved en- eller to-sonssektorrotasjon til en total dose på 65-70 Gy. Svingvinklene varierer fra 90deg til 120deg i enkeltsone rotasjon, og fra 60deg til 90deg i to-sone rotasjon. Bestråling utføres i en dose på 20-25 Gy (ROD 1.8-2 Gy) etter en pause på 2-3 uker. Indikasjoner: pasienter med prostatakreft i sykdomsstadiet - T1-2N1-3M0, T3-4N0-xM0. Ved T1-2NxM0 - den totale dosen til de regionale lymfeknutene kan begrenses til en dose på 45 Gy, blir dosen til prostata kjertelen redusert til 65-70 Gy. I nærvær av metastatiske lesjoner i lymfeknuder, reduseres den totale totaldosen til 50-60 Gy.

3. Bestråling av den primære svulsten og lymfeknuter i bekkenet med inkludering av para-aorta og vanlige iliacgrupper av lymfatiske samlere. Strålebehandling utføres mens du tar hormonelle legemidler. For det første blir de primære svulster og regionale lymfeknuter utsatt for en total fokaldose på 40-45 Gy. I løpet av det andre trinnet i delingskurset, etter en pause på 2-3 uker, er bestråling av de felles iliac- og para-aorta lymfeknuter forbundet fra tofelte felt, med formen av en omvendt "U" med screening av ryggmargen og nyrene til en total fokaldose på 40 Gy. Deretter fortsetter primærtumoren å bli bestrålt med smalte felt med en mobil metode opp til en total fokaldose på 65-70 Gy med en enkeltdoseverdi på 1,8-2 Gy. Indikasjoner: Spredning av svulsten på ukstaregionarnye lymfeknuter - T1-4N2-3M0.

Et større volum av vev bestråles i første fase av strålebehandling. En enkelt fokaldose på 1,8-2 Gy administreres daglig 5 ganger i uken. Den totale fokusdosen når 45-50 Gy. Deretter bestråles bare prostata og tilstøtende vev. De fleste forfattere mener at en rasjonell total fokaldose beregnet i sentrum av kjertelen bør være på T0-1 - 60 Gy, ved T2 - 60-65 Gy, ved T3 - 65-70 Gy, ved T4 - mer enn 70 Gy. I dette tilfellet bør dosen på 4 cm fra sentrum av kjertelen nå T0-2 -6 0 Gy, ved T3 - 65-70 Gy og ved T4 - mer enn 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Ved bruk av høysenergisstråleacceleratorer (> 10 MeV), anbefales det å bestråle primære svulster og bekkenlymfeknuter fra to motsatte felter (fremre og bakre) eller fra fire felter (fremre, bakre og to laterale). Ved bruk av fotoner under 18 MeV kan de fremre og bakre feltene dosere opp til 45 Gy og en ekstra dose ved å koble sammen sidevinduer (Goldobenko GV, 1997).

Nylige litteraturdata indikerer alvorlige fremskritt i strålingsbehandling. Så RTOG-gruppen tok med seg langsiktige resultater av strålebehandling av de største medisinske institusjonene som håndterte dette problemet. De er presentert i tabell. 35.

Tabell 35. Langtidsresultater av strålebehandling for prostatakreft i% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Effekt og effekter av radioterapi for prostatakreft

Ved dannelse av ondartede svulster i prostatakjertelen, er det nødvendig med krevende behandling. I dette tilfellet øker sjansene for utvinning. En effektiv måte er strålebehandling for prostatakreft. Dens essens ligger i virkningen på de berørte cellene ved ioniserende helbredelse av partikler og bølger.

Denne metoden brukes i de tidlige stadier av sykdommen, så vel som i det øyeblikket prostatektomi er ikke foreskrevet eller ikke behandles av pasienten som behandlingsalternativ. I mer komplekse tilfeller er det mulig i kombinasjon med hormonbehandling.

Funksjoner av prosedyren

Forskere har lenge bevist at strålebehandling for prostatakreft er en effektiv behandling for en sykdom. Det kalles også radioterapi. Metoden er basert på effekten av ioniserende stråling på det berørte organet.

Strålebehandling for prostatakreft

Ved eksponering bestemmes strålens retning i forhold til de vannholdige cellemolekylene i neoplasma. Under denne innflytelsen, dannelsen av frie radikaler og hydrogenperoksid. Emerging elementer tillater ikke kreftceller å vokse og formere seg. Derfor stopper deres levebrød helt.

Den særegne prosedyren er en økning i virkningsfaktoren med forbedret ernæring av svulsten. For det mest utviklede vaskulære systemet som mater svulsten, vil aktiviteten til radikaler og hydrogenperoksid være mer destruktiv.

Prosedyren kan foreskrives på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Det tar ikke hensyn til forekomst eller fravær av metastaser. I tillegg er radioterapi for prostatakreft mulig etter at prostatektomi er fullført.

Stråling kan produseres på flere måter. Blant dem avgir bølge og corpuscular. I det første tilfellet produseres gamma eller røntgenstråler. Den andre typen er preget av eksponering for:

  • elektronstråling;
  • alfa partikler;
  • beta partikler;
  • neutronstråling;
  • protonstråling.

Typer av terapi

Effekten på en ondartet neoplasm kan gjøres på flere måter. Legen kan foreskrive en ekstern eller intern behandling. De avviger fra hverandre i deres innflytelsesmåte.

Fjernmetoder

Ekstern (ekstern) terapi utføres ved hjelp av et stråleapparat som er utstyrt med elektroniske enheter. Påvirkningen skjer på de berørte cellene. Imidlertid må strålene overvinne sunt vev for å nå målet. Derfor er metoden ikke alltid effektiv.

Radioterapi ved hjelp av enheten

Det er flere typer ekstern eksponering for kreft i prostata.

  1. Tredimensjonal konformstrålebehandling gir deg mulighet til å handle direkte i det berørte området av den valgte stråledosen på grunn av nøyaktig bestemmelse av svulstens plassering.
  2. Intensitetsmodulasjonsbehandling er en progressiv metode. Under behandlingen beveges enheten rundt pasienten, og dosen som skal justeres justeres for å eliminere effekten på friske celler.
  3. Ved stereotaktisk strålebehandling er en stor dose stråling rettet mot det berørte området. En økt er veldig lang, så kurset avsluttes etter flere dager. Andre metoder krever behandling i flere uker.
  4. Essensen av protonstrålebehandling er bruk av protonbjelker. Under prosedyren blir virkningen på patogene misdannelser i prostata. Metoden anses som den mest moderne og trygge.

Metoder for ekstern påvirkning på svulsten har fordeler og ulemper. Blant de positive punktene skiller:

  • minimal risiko for komplikasjoner;
  • muligheten for ambulant behandling;
  • godt tolerert av de fleste pasienter.
Strålingsdosisjustering under strålebehandling

Men leger noterer seg de negative aspektene ved slik behandling. Disse inkluderer:

  • risikoen for eksponering for sunne organer og systemer som ligger i nærheten av prostata;
  • sårdannelse etter bestråling;
  • brudd på blodkoagulasjon.

Interne metoder

Interstitielle (interne) metoder for strålebehandling inkluderer brachyterapi. Under prosedyren injiseres granulater utstyrt med radioaktive elementer i prostata. Deres størrelse ligner riskorn. I dette tilfellet er det omkringliggende vevet ikke skadet.

Brachyterapi kan utføres automatisk eller ved manuell injeksjon. I dette tilfellet kan penetrasjonen være:

  • hulrom;
  • intra;
  • interstitiell.

I prostatakreft brukes det siste alternativet. Ved hjelp av nåleapplikatorer kan innføring av granulat være for midlertidig bruk (da elementene fjernes), så vel som permanent.

Prosedyren er oftest foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen. I denne perioden er det en økt sannsynlighet for fullstendig eliminering av kreftceller, da svulsten vokser sakte.

I noen tilfeller er brachyterapi forbudt. Disse inkluderer:

  • Volumet av prostata kjertelen mer enn 60 kvadratmeter. cm.;
  • pasient overlevelse prognose på mindre enn 5 år;
  • fjerning av prostata adenom;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i blæren.

Brachyterapi er en effektiv prosedyre. Den har en rekke fordeler, sammenlignet med andre metoder for strålebehandling. Blant dem er:

  • høy overlevelse av pasienter (ca. 80%);
  • økt effektivitet av metoden;
  • lav forekomst av komplikasjoner;
  • rask rehabilitering;
  • påvirker direkte på lesjonen på grunn av kontroll av ultralyd;
  • Fraværet av et langt opphold på sykehuset.

Imidlertid er også de negative effektene av strålebehandling i prostata kreft, som elimineres på denne måten, notert. Menn ser ofte ut:

  • dysuriske lidelser;
  • brennende følelse når du urinerer;
  • problemer med urinering eller inkontinens
  • blødning fra anus;
  • impotens.

I noen tilfeller er den interne effekten ikke direkte på svulsten, men i de nærliggende områdene. Deretter blir små elementer introdusert i blæren eller rektum i området ved siden av svulsten.

Effekter av strålebehandling

Under strålebehandling for prostatakreft, observeres effektene ofte. Dette er en av ulempene ved behandling. Anmeldelser fra pasienter indikerer at tilstanden til kroppen under og etter eksponering kan forverre.

Negative effekter av strålebehandling

Pasienten kan vises:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • tap av interesse for mat;
  • depresjon;
  • tretthet, svakhet og ubehag
  • søvnløshet.

Mange pasienter merker at det er betydelige problemer med mage-tarmkanalen, uttrykt i form av forstoppelse, diaré, oppblåsthet. Men hvis du følger en diett, løses problemene raskt.

Blant de mulige komplikasjonene avgis cystitis. Det provoserer økt vannlating. Over tid går staten tilbake til normal. Men hos noen pasienter blir sykdommen kronisk. Det kan også være manglende evne til å begrense urinstrømmen.

Strålebehandling påvirker ereksjonene. Ved langvarig behandling kan det oppstå impotens.

Menneskets kropp på grunn av immunsystemets svakhet blir mest utsatt for forekomsten av smittsomme sykdommer. Derfor, i løpet av denne perioden, påvirker virus og bakterier mest på kroppen.

Mange pasienter opplever håravfall, uttørking av slimhinnene i øynene og munnen. Det er verdt å huske at reaksjonene i hvert tilfelle kan være spesielle. I dette tilfellet kan tilstanden normaliseres umiddelbart etter avslutning av radioaktiv eksponering, eller bivirkninger kan oppstå i noen tid etter at behandlingen er fullført.

rehabilitering

For at kroppen skal fullstendig kvitte seg med kreftceller og gjenopprette prosedyrene, må visse regler følges.

Mat etter strålebehandling

  1. Pasienten må observere fullstendig fred. Dagens målte rutine er viktig, inkludert lang søvn og hvile.
  2. Det er viktig å mette kroppen med oksygen. Derfor går turer i frisk luft med venner, som er nyttige.
  3. Etter behandling er det nødvendig å ta medikamenter som øker kroppens immunforsvar. Det er også verdt å huske om vitamin- og mineralkomplekser.
  4. Det anbefales å normalisere dietten. Det er nødvendig å utelukke tung mat. Det er viktig å følge fraksjonen og hyppig fôring.
  5. Det er verdt å huske forbudte handlinger. Disse inkluderer å heve tunge gjenstander, fysisk anstrengelse, røyking og drikking av alkohol, selvbehandling.

I de fleste tilfeller observeres utvinning 6 måneder etter behandling. I denne perioden er det nødvendig å kontrollere nivået av PSA, som reflekterer nivået av kreftceller i kroppen. Sørg for å følge alle anbefalinger fra den behandlende legen. Så bli kvitt kreft vil bli mye lettere.

Prostata kreft radioterapi

Det antas at de langsiktige resultatene av strålebehandling av prostatakreft er de samme som ved kirurgisk behandling, og livskvaliteten lider ikke. Siden 1990 har mulighetene for strålebehandling blitt utvidet på grunn av innføring av kontaktbestrålingsteknikker og volumplanlegging. I de siste årene, i spesialiserte sentre, blir strålingsintensitetsmodulasjon i stadig større grad brukt.

Data fra sammenlignende studier av effektiviteten av strålebehandling (fjernkontroll eller kontakt) og prostatektomi for lokalisert prostatakreft er ikke mottatt ennå.

Kirurgen og radiologen er involvert i valg av behandlingstaktikk. Du bør vurdere sykdomsstadiet, Yandex Gleason, PSA, forventet levealder, samt bivirkninger av behandling. Pasienten skal gis all informasjon om diagnose og behandlingsmuligheter. Den endelige avgjørelsen er gjort av pasienten. Som med radikal prostatektomi, anses Gleason-indeksen som den viktigste prognostiske faktoren.

Prostatakreftstrålingsteknikk

Volumetrisk planlegging av bestrålingsfeltene utføres på grunnlag av CT, utført i den posisjonen pasienten vil bestråle. Det er et klinisk volum (tumorvolum), som sammen med det omkringliggende friske vevet er det terapeutiske volumet. Flere kollimatorer gir automatisk bestrålingsfeltet den ønskede formen. Visualisering av bestrålingsfelt muliggjør sanntids sammenligning av faktiske felt med simulering og korreksjon av avvik som overstiger 5 mm. Volumetrisk planlegging bidrar til å øke dosen og dermed effektiviteten til stråling uten å øke risikoen for komplikasjoner. Modulasjon av intensiteten av bestråling er mulig ved en lineær akselerator utstyrt med en moderne multi-petal kollimator og et spesielt program: bevegelsen av kollimatorflappene fordeler jevnt dose i strålingsfeltet, og danner konkave isodosekurver. Strålebehandling (uavhengig av metode) er planlagt og utført av en radiolog, dosimetrist, ingeniørfysiker og programmerer.

Strålebehandling for prostatakreft T1-2 c N0 M0

For pasienter med lav kreftrisiko T1-2b Gleason-indeksen er mindre enn 6, PSA-nivået er mindre enn 10 ng / ml) med fjernbestråling dosen er 70-72 Gy, økningen øker ikke resultatene.

Ved moderat risiko (T2b, PSA-nivå - 10-20 ng / ml eller Gleason-indeks - 7) øker dosen til 76-81 Gy forbedrer 5-årig tilbakefall uten overlevelse uten å forårsake alvorlige senstrålingsreaksjoner. Tilfeldige studier har vist at en økning i strålingsdosen er begrunnet i gruppen med moderat risiko. I en av studiene ble effekten av en dose på 70 og 78 Gy sammenlignet (med konvensjonell og volumetrisk planlegging) hos 305 pasienter med T-svulster.1-3 og PSA-nivået er mer enn 10 ng / ml. Med en median oppfølging på 40 måneder var den 5-årige tilbakefallsfri overlevelse henholdsvis 48 og 75%. 393 pasienter med T-tumorer ble inkludert i en annen studie.1b-2b (i 15% av observasjonene var Gleason-indeksen mindre enn 6, PSA-nivået var mindre enn 15 ng / ml). I den første gruppen ble pasienter utsatt for prostatakjertelen med en protonstråle i en dose på 19,8 isoGy, etterfulgt av bestråling av et større volum av kjertelen i en dose på 50,4 Gy. I den andre gruppen ble protonstrålebestrålingsdosen økt til 28,8 isoGr. Med en median observasjonstid på 4 år var den 5-årige sykdomsfrie overlevelsesraten i den første gruppen betydelig høyere enn i den andre gruppen. Den optimale dosen er ennå ikke bestemt, men for daglig bruk kan en dose på 78 Gy anbefales.

I høyrisikogruppen (T2c, Gleason indekserer mer enn 7 eller PSA-nivå mer enn 20 ng / ml). Øk dosen øker relapsfri overlevelse, men hindrer ikke gjentakelse utenfor bekkenet. I henhold til en randomisert prøve som inkluderte 206 pasienter (PSA innhold 10-40 ng / ml, Gleason indeks minst 7 eller tumorutgang per kapsel, median observasjonstid - 4,5 år), ble hormonbehandling med strålebehandling i 6 måneder voluminøs planlegging øker overlevelsen på en pålitelig måte, reduserer risikoen for død fra en svulst, og forlenger tiden til hormonbehandlingstart.

Adjuvansstrålebehandling for prostatakreft T3

Bruken av adjuverende strålebehandling er mer vellykket hos pasienter med tegn på ekstrakapsulær spiring eller med en positiv kirurgisk kant enn hos pasienter med invasjon av seminalblæren eller lymfogen metastase. Hvis svulsten går utover kapsel i prostata kjertelen (pT3), når risikoen for lokal gjentakelse 10-50%. Som nevnt ovenfor er risikoen avhengig av PSA-nivået, Gleason-indeksen og tilstedeværelsen av tumorceller i reseksjonsmarginen. Pasienter tolererer adjuverende strålebehandling godt: forekomsten av alvorlige komplikasjoner i urinveiene er mulig i 3,5% tilfeller; urininkontinens og strenge i anastomosesonen forekommer ikke oftere enn uten bestråling. Femårs relapsfri overlevelse er 12,2% (i kontrollgruppen - 51,8%).

Hvis 1 måned etter operasjonen, er PSA-nivået under 0,1 ng / ml, og spiring av kapselen eller seminale vesikler oppdages (pT3N0), tumorceller i reseksjonsmarginen, adjuverende strålebehandling er indikert. Det begynner umiddelbart etter normalisering av vannlating og sårheling (etter 3-4 uker). Et annet alternativ er dynamisk observasjon i kombinasjon med bestråling (ved PSA nivåer over 0,5 ng / ml). siden med innholdet i PSA mer enn 1 ng / ml, reduseres effektiviteten av strålebehandling betydelig. Dosen av stråling til sengen av den fjernede prostata skal være minst 64 Gy. Vanligvis utføres strålebehandling umiddelbart etter operasjonen.

Strålebehandling for svulster T3-4 N0 M0 og t1-4 N1 M0

Dessverre, til tross for suksessen med tidlig diagnose, observeres slike svulster i Russland oftere enn i utviklede land. På grunn av den høye risikoen for mikrometastase i bestrålingsfeltet, er det nødvendig å inkludere ikke bare økte (N1), men også eksternt uendret bekken lymfeknuter (N0). Isolert bruk av strålebehandling i slike tilfeller er ineffektiv, derfor, gitt den hormonavhengige naturen til prostatakreft, kombineres den med hormonbehandling.

Mange studier bekrefter fordelen av kombinert behandling: reduserer risikoen for fjern metastase (på grunn av ødeleggelse av mikrometastaser), og forsterker effekten på primærtumoren - en potensiell kilde til nye metastaser (ved å øke apoptosen ved bestråling).

Profylaktisk bestråling av bekkenlymfeknuter

Metastase til bekkenlymfeknuter forverrer prognosen, men randomiserte forsøk som ble utført på 1970-tallet 1980-tallet, bekreftet ikke effektiviteten av deres profylaktiske bestråling. Radioterapi til lymfeknuter påvirker ikke risikoen for lokal gjentakelse og overlevelse. Risikoen for metastase til lymfeknuter kan vurderes ved hjelp av delin nomogrammer og en spesiell formel;

risiko for metastaser (%) = 2/3 PSA + (Gleason indeks 6) x 10.

Lymfeknudebiopsi er også mulig under laparoskopi eller laparotomi.

Modulasjon av strålingsintensitet

Modulasjon av intensiteten av bestråling gjør det mulig å øke dosen opp til 80 Gy med en jevn fordeling i svulsten og uten ytterligere skade på sunt vev. Den største opplevelsen i bruk av modulasjon har Sloan-Kettering Cancer Center i New York: i 1996-2001. Her fikk 772 pasienter stråleterapi i en dose på 81-86,4 Gy. Med en median observasjonstid på 2 år (6-60 måneder) var risikoen for å utvikle moderat strålingsproctitt 4%, cystitis - 15%; 3 års tilbakeslagsfri overlevelse i henholdsvis lav, medium og høy risikogrupper - henholdsvis 92, 86 og 81%. Metoden tillater økende eksponeringsfraksjoner, og reduserer behandlingstiden (for eksempel 70 Gy reduseres med 28 fraksjoner på 2,5 Gy i 5,5 uker).

Komplikasjoner av strålebehandling for prostatakreft

Sannsynligheten for komplikasjoner etter stråling avhenger av den valgte dosen, bestrålingsteknikken, volumet av det bestrålede vevet og toleransen (radiosensitiviteten) av de friske vevene som er utsatt for bestråling. Vanligvis er det akutte sidereaksjoner (under 3 måneders bestråling) og sen strålingskomplikasjoner år etter eksponering). Akutte reaksjoner (proktitt, diaré, blødning, dysuriske lidelser) finner sted innen 2-6 uker etter avsluttet bestråling.

Før bestrålingsstart, må pasientene rapportere risikoen for sen strålekomplikasjoner fra urinveiene og gastrointestinale kanaler (GIT), samt erektil dysfunksjon. I den europeiske organisasjonen for forskning og behandling av tumorer (EOTC), gjennomført i 1987-1995, var 415 pasienter (hvorav 90% er med T-svulster3-4) mottatt strålebehandling i en dose på 70 Gy; sent komplikasjoner ble observert hos 377 pasienter (91%). Komplikasjoner av moderat alvorlighetsgrad (forandringer i urinveiene og gastrointestinale kanaler, lymphostasis i nedre ekstremiteter) ble observert hos 86 pasienter (23%): hos 72 pasienter var de moderate, hos 10 pasienter alvorlige og hos 4 pasienter (1%) - dødelig. Generelt, til tross for disse dødelige utfallene, oppstod det alvorlig sent komplikasjoner - hos mindre enn 5% av pasientene.

Ifølge en undersøkelse av pasienter forårsaker strålebehandling med volumetrisk planlegging og intensitetsmodulasjon impotens mindre enn kirurgisk behandling. En nylig meta-analyse viste at sannsynligheten for å bevare ereksjon etter ett år etter fjern strålebehandling, prostatektomi med bevarede cavernøse nerver og standardoperasjon er henholdsvis 55, 34 og 25%. Ved analyse av studier med en observasjonsperiode på mer enn to år, ble disse indikatorene redusert til 52, 25 og henholdsvis 25%, dvs. gapet mellom radioterapi og kirurgi har økt.

Strålebehandling for prostatakreft: effekter og rehabilitering

Som en av de ganske effektive metodene, vurderer onkologer i dag strålebehandling for prostatakreft: konsekvensene av prosedyren kan være ganske alvorlige, men med riktig planlegging gir det resultater. Sammen med kirurgiske inngrep er strålebehandling inkludert i listen over de mest effektive behandlingene for prostatakreft.

Nedenfor betrakter vi funksjonene i denne teknikken, med særlig vekt på de mulige konsekvensene av eksponering.

Strålebehandling for prostatakreft: en gjennomgang av metoder

Planleggingsprosedyre

Mer nylig var ondartede svulster i prostata kjertelen ikke mottagelige for effektiv behandling. Den eneste effektive metoden var fullstendig fjerning av prostata - prostatektomi.

I dag blir kirurgiske inngrep gradvis erstattet av metoder for strålingseksponering. Til fordelene inkluderer ekspertene:

  • høyere tiårig pasientoverlevelsesrate - opptil 85%;
  • lav (sammenlignet med prostatektomi) sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

Strålebehandling for prostatakreft kan brukes enten som en separat terapeutisk teknikk eller som en av elementene i kompleks behandling. Under alle omstendigheter er indikasjoner på utnevnelsen av denne prosedyren prostatakreft eller komplikasjoner etter kirurgisk behandling av prostatakreft.

De viktigste faktorene som tas i betraktning ved planlegging av behandling ved strålingseksponering er:

  • stadium av utvikling av kreft;
  • Glisson Index;
  • PSA nivå;
  • sannsynligheten for bivirkninger;
  • forventet levealder.

Som regel planlegges en terapeutisk prosedyre i fellesskap av en onkolog (eller en onkolog kirurg) og en radiolog. Den endelige avgjørelsen er gjort av pasienten etter å ha informert om mulighetene for intervensjonen og mulige komplikasjoner.

Strålebehandling for prostatakreft - en av måtene å redde pasientens liv

Handlingsmekanisme

For å fullt ut kunne sette pris på den mulige effekten av teknikken, må du finne ut hva som er bestråling for prostatakreft. Effekten utføres vanligvis som følger:

  • For å nøyaktig bestemme området hvor effekten skal utføres, foreta en CT-skanning. Samtidig utmerker seg det såkalte terapeutiske volumet av vev som vil bli utsatt for stråling. Det omfatter ikke bare de berørte områdene av prostata, men også de tilstøtende friske celler.
  • Etter å ha bestemt eksponeringsstedet, blir de berørte vevene utsatt for stråling (gammastråling, røntgenstråler, protonbombardement). I dette tilfellet velges en enkelt dose stråling slik at cellene til de ondartede svulstene er så skadede som mulig.
  • Strålingseffekter i celler danner frie radikaler og hydrogenperoksid. Som et resultat blir integriteten til cellemembraner forstyrret og nukleinsyrer (DNA) ødelegges.

Vær oppmerksom! Ikke bare syke, men også friske celler påvirkes. Dette er hovedårsaken til at effekten av bestråling av prostata kan være svært ubehagelig.

  • Enkel bestråling av prostata med kreft tar ca. 10 minutter (for behandling med intensitetsmodulering - opptil 20 minutter). Behandlingsforløpet er fra 5 til 8 uker for 5 økter av strålebehandling per uke.
Hvis prostata onkologi form er ubrukelig, er den eneste måten å kvitte seg med den ondartede patologien i kjertelen, strålebehandling.

Varianter av radioterapi

Hvis stråling ble valgt som hovedmetode for behandling, kan prostatakreft påvirkes av flere metoder:

  • Fjernbehandling er den vanligste metoden for strålebehandling av kreft. I dag brukes det oftest sammen med datatomografi, som bidrar til å lokalisere eksponeringsområdet så nøyaktig som mulig. Ved ekstern strålebehandling utføres prosedyren nøyaktig i henhold til prosedyren beskrevet ovenfor: svulsten bestråles ved hjelp av enheten: samtidig styres den konsentrerte strålingsflommen til pasientens hud så nært som mulig til prostata.
  • Kontaktterapi er en forbedret teknikk for å redusere sjansen for skade på sunt vev ved siden av en svulst. I kontaktterapi blir strålekilden introdusert i endetarmen, hvoretter effekten på prostata utføres fra et punkt så nært som mulig. Kontakt eksponering i prostata kreft mindre traumatisk og mindre sannsynlig provoserer komplikasjoner.
  • Brachyterapi - lar deg jobbe bare på svulstvev, og minimerer risikoen for strålingsskader på friske celler. Med terapeutiske effekter bringes spesielle kapsler som inneholder radioaktivt materiale (jod - 125) inn i svulsten. Halveringstiden til dette stoffet er ca. 60 dager, som bestemmer varigheten av eksponeringen.

Den siste teknikken - brachyterapi - demonstrerer høy effektivitet (den tiårige overlevelse av pasienter er over 80%). I tillegg vurderer ekspertene sine fordeler lite drama og retur av pasienter til normalt liv allerede 4 dager etter operasjonen.

Det første behandlingsalternativet for prostata onkologi innebærer den eksterne påvirkning av radioaktive stråler på den ondartede indurasjonen.

Dessverre er ulempen med brachyterapi den lave effektiviteten av strålingseksponering. Derfor er det kun foreskrevet i tilfeller der svulsten ikke strekker seg utover prostata. Prostata adenom er også en kontraindikasjon.

Det er forskjeller i form av eksponering:

  • intensitetsmodulasjonsbehandling - utføres under kontroll av et dataprogram som deler strømmen av utstrålede partikler i flere forskjellige retningsbestemte bjelker;
  • protonbehandling - lar deg minimere skade på sunt vev;
  • neutronterapi er ganske aggressiv, men det demonstrerer effektivitet dersom neoplasmaene ikke ødelegges av proton eller gammastråler.

Valget av metoden for bestråling bestemmes av utviklingsstadiet av kreft, prognosen, og også de tekniske evner i klinikken hvor behandlingen utføres.

Negative effekter av strålebehandling for prostatakreft

Bestråling etter prostatakreft er ganske traumatisk, så selv med vellykket behandling av sykdommen kan det føre til en rekke negative konsekvenser. Oftest påvirker de det urogenitale systemet, men også andre organer påvirkes.

Effektene av brachyterapi kan være et brudd på vannlating, en følelse av ubehag

De vanligste negative effektene er:

  • endringer i urinering (vanskeligheter med å redusere urinstrømmen, hyppig trang, spesielt om natten);
  • brenner i vannlating, oftest utløst ved å utvikle cystitis;
  • erektil dysfunksjon forårsaket av eksponering for prostata. Kan utvikle seg gradvis, kan forekomme like etter starten av et strålingsbehandlingstilbud;
  • diaré (hvis endetarm eller del av tykktarmen kommer inn i strålingssonen);
  • hemorroider;
  • hudreaksjoner på stedet for eksponering for stråling (rødhet, irritasjon, sår);
  • økt tretthet.

Dessverre er det umulig å unngå bivirkninger ved denne metoden. Men i alle fall prøver eksperter å minimere sannsynligheten for deres forekomst, og velge den beste behandlingsmetoden.

rehabilitering

Generelle anbefalinger

De negative effektene av strålebehandling for prostatakreft beskrevet ovenfor forsvinner sjelden av seg selv. Langvarig eksponering for stråling fører nesten alltid til massiv skade på friske celler, fordi i tillegg til bivirkninger fullfører nesten alle pasientene behandlingen med merkbar utmattelse.

Balansert split måltider - menyen bør inkludere mye frukt og grønnsaker

For å gjenopprette kroppens funksjonelle parametere så snart som mulig, følg anbefalingene i følgende liste:

  • Øvelse i første fase av rehabilitering er utelukket. Etter den første utvinningen kan moderat trening være nyttig, men i alle fall bør de doseres i samsvar med det generelle velvære og anbefalinger fra en spesialist.
  • Strømstyring - spesielt i de tidlige stadiene - er svært viktig. Radioterapi påvirker nesten alltid ekskresjonssystemet, slik at dietten bør følges for å øke hastigheten på rehabilitering. Det er tilrådelig å ekskludere fra diett sur, krydret og fettstoffer.
  • Fra bruk av alkohol og røyking er det ønskelig å gi opp helt. I ekstreme tilfeller begrenser bruken av alkohol og nikotin alvorlig. Også helt eliminere bruken av narkotiske og hallusinogene stoffer.
  • Det er viktig å kontrollere prosessen med avføring og vannlating, og i tilfelle de minste avvikene kontakter en spesialist.

Regelmessig konsultasjon med en onkolog er også obligatorisk.

Metoder for behandling av komplikasjoner og forebygging

Ved komplikasjoner og bivirkninger er også terapeutiske tiltak tatt:

  • total avgiftning i stasjonære forhold
  • terapi med bruk av antihistaminer og immunmodulatorer;
  • antiinflammatorisk behandling (inkludert bruk av hormonelle legemidler) for blære og uretritt;
  • symptomatisk behandling av hemorroider eller proctitt;
  • blæreobstruksjonsbehandling (dysuriprofylakse) ved bruk av alfa blokkere.

konklusjon

Stråling eksponering for ondartede svulster i prostata i noen tilfeller kan være svært effektiv. Prostata kjertelen etter strålebehandling gjenoppretter sin funksjon nesten i sin helhet, og risikoen for komplikasjoner ved bruk av denne honningen er flere ganger mindre enn med kirurgisk inngrep eller fullstendig fjerning av prostata.

Strålebehandling for prostata kreft og dens konsekvenser

En av de mest effektive og derfor ettertraktede metoder for å bli kvitt onkatologi er strålebehandling for kreft. Det tillater, med mindre konsekvenser, å stoppe den videre utviklingen av svulstfokuset, samt å ødelegge muterte celler: ved hjelp av en rettet stråle stråle.

Monoterapi, strålebehandling for prostatakreft er bruken av teknikken som en selvstendig måte å kvitte seg med patologien. Men oftere fungerer det som et effektivt supplement til den komplekse behandlingen, og akselererer pasientens utvinning. Beslutningen er fattet av en høyt kvalifisert spesialist, og tar ikke bare hensyn til de utvilsomt fordelene ved denne metoden, men også de mulige negative konsekvensene på pasientens hele kroppen.

Formål med strålebehandling

Hvis en kreftformet tumor i strukturer av prostata kjertelen ble påvist i de aller første stadier av dannelsen - trinn 1-2, er metoden for rettet stråling den viktigste varianten av kampen mot patologi. Kirurgisk fjerning av lesjonen kan ikke være nødvendig.

I tredje til fjerde fase av svulstlesjonen er det nødvendig med en integrert tilnærming til behandling av prostatakreft: strålingseksponering brukes som et tillegg til kirurgisk ekskisjon og kjemoterapi. Dosen av stråling er alltid valgt individuelt - direkte avhengig av strukturen, formen og størrelsen på det ondartede fokuset.

Hvis patologien ble diagnostisert allerede på scenen av formidling av fjerne metastaser, for eksempel i bekkenbensstrukturene, gjør intensiv stråleterapi det mulig å maksimere sværhetsgraden av smerteimpulser optimalt.

Men i tillegg til de positive effektene, har teknikken mange bivirkninger som må tas i betraktning av en spesialist. For å minimere risikoen for forekomst, utføres ulike diagnostiske undersøkelser - for å opprette pasientens helsetilstands opprinnelige tilstand, hans reaksjon på ytterligere strålebehandling.

Virkningsprinsipp

Under strålebehandling av prostata kjertelen er strålingsbjelker rettet mot de vannholdige strukturer av atypiske celler. Etter eksponeringen dannes negative radikaler, samt hydrogenperoksid. Det er de som helt inaktiverer vitaliteten av de muterte elementene i orgelet - videre reproduksjon opphører.

Aktiviteten til de ovennevnte komponentene er jo høyere, desto mer intense stoffskiftet i svulstfokuset. Jo kraftigere systemet av blodårer, gjennom hvilke næringsstoffer går inn i kreften, desto mer skadelig er den lokale strålingseksponeringen.

Bestrålingsbehandling kan brukes i et hvilket som helst stadium av kreftorganskader, uavhengig av forekomst av fjerne metastaser. Det er også et profylaktisk bruksalternativ - etter en radikal kirurgisk ekskisjon av svulsten, for å forhindre tilbakefall.

klassifisering

For tiden er det flere typer slik behandling i arsenalen av onkologer:

  • brachyterapi;
  • ekstern;
  • proton;
  • kontakt.

Den optimale varianten er valgt av en ekspert individuelt - basert på formen for den diagnostiserte maligne lesjonen, dens struktur, størrelse, forekomst av metastaser i andre organer, den opprinnelige tilstanden for menneskers helse og dens følsomhet for terapien som utføres.

Fjern eksponering

Etter å ha bestemt nøyaktig plassering og størrelse på kreftfokuset - ved hjelp av CT-skanning, MR-diagnostikk, bruker spesialister oftest alternativet for fjerning av investeringer. Det viktigste målet er å bevare integriteten til de omkringliggende fokiene av organer og vev som ikke er påvirket av mutasjonen.

Prosedyrer utføres vanligvis i polykliniske forhold. Varigheten av ett behandlingsforløp er minst 7,5-8 uker. Deretter utføres en analyse av pasientens helsetilstand, en pause blir tatt for å gjenopprette sunt vev.

Blant de viktigste fordelene ved ekstern eksponering kan du spesifisere:

  • minimert risiko for alvorlige konsekvenser og komplikasjoner;
  • muligheten for å utføre prosedyrer på poliklinisk basis
  • utmerket pasient toleranse.

Det er imidlertid også ulemper som tvinger eksperter til å ha tvil om muligheten for slik terapi:

  • høy risiko for strålingsskader på organer og systemer ved siden av prostata
  • dannelsen av strålingsår;
  • mulig svikt i blodkoaguleringssystemet.

Det siste ordet forblir alltid hos den behandlende legen. Etter en grundig analyse av all informasjon fra de foreløpige diagnostiske prosedyrene, bestemmer de seg for å gjennomføre eller avvise fjernbestråling.

brachyterapi

Dette er en annen vanlig og svært effektiv metode for strålebehandling. Det har en minimal grad av skade på organene som omgir prostata.

Etter å ha identifisert strukturen og størrelsen på kreftfokuset, plasseres den radioaktive komponenten i det - spredning av stråling til omgivende organer og vev minimeres. For tiden kan intrakavitær, intravaskulær eller interstitial brachyterapi brukes.

Enten alternativet minimerer risikoen for negative effekter og alvorlige komplikasjoner. Det tolereres godt av pasienter, selv av avansert alder.

En midlertidig brachyterapi kan utføres - en kanyle settes inn i kjertelen, som deretter fylles med en radioaktiv væske. Etter 5-12 minutter fjernes nålen, og gjenværende væske kommer i nær kontakt med organets muterte elementer. I 3,5-4 dager utføres flere lignende manipulasjoner.

Langvarig brachyterapi er også mulig - under streng kontroll av ultralydmaskinen blir et radioaktivt implantat satt inn i orgelet. Høymålte doser av stråling påvirker kun lokalt det ønskede området av kjertelen, uten å påvirke tilstøtende vev.

Av fordelene ved teknikken er indikert:

  • høy overlevelse - opptil 75-80%;
  • utvilsomt effektivitet;
  • minimal risiko for dannelse av konsekvenser;
  • kort rehabiliteringstid;
  • Du kan gå hjem neste dag etter slutten av prosedyren.

Mulige ulemper med teknikken inkluderer:

  • utseendet av dysuriske lidelser;
  • når urinering kan forstyrre ikke for intens brennende følelse;
  • urininkontinens eller noen problemer med urinering
  • mindre ofte - blødning fra anus.

Utnevnelsen av brachyterapi - arv av en høyt kvalifisert spesialist. Det understreker at en slik prosedyre er et utmerket alternativ til prostatektomi, tidligere betraktet som den eneste metoden for å bekjempe kreft i organet.

Radioterapi etter operasjon

Ved sen behandling av en pasient av en onkolog, når en kreft i prostatavevet diagnostiseres i trinn 3-4, er den eneste effektive metoden for å håndtere patologien radikal prostatektomi. Dens essens koker ned til den operative excisionen av ikke bare tumorfokuset selv, men også dets vedlegg, og til og med de omkringliggende vevene.

For å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen, anbefales pasienten å gjennomføre strålebehandling for prostatakreft, vil konsekvensene i dette tilfellet være mye mindre.

Hittil har onkologer skilt ut flere behandlingsmuligheter:

  • Hvis det er nødvendig å bestråle svulstfokuset i en kompleks konfigurasjon så fullstendig og jevnt som mulig, må du planlegge et komfortabelt eksponeringsalternativ. En tredimensjonal modell av neoplasma rekonstrueres, og plasseringen av nabobilder tas i betraktning. Teknikken lar deg jobbe direkte på kreftfokuset, uten risiko for å treffe sunne vev og organer.
  • Hvis det er ment å sende flere stråler tilkoblet i en stråle, og aktiviteten til hver stråle er satt av et spesielt program - vi snakker om strålingseksponering med en modulert komponent. Denne teknikken tillater minimal dosering av stråling til vevet ved siden av svulsten, hoveddelen er direkte relatert til neoplasma.
  • En av de mest avanserte teknikkene er strålebehandling for prostatakreft ved hjelp av protonmetoden. Imidlertid er den bare brukt for visse former for ondartede neoplasmer. Minimer effektene på naboorganer.
  • I fravær av en positiv effekt fra andre medisinske prosedyrer, kan neutronstrålebehandling påføres. Det har en uttalt anticancer effekt på muterte celler.

I tilfelle av en neoplasma som forlater prostata kjertelen eller i tilfelle av flere metastaser til fjerne organer, er slik terapi ineffektiv.

Vanlige effekter

Som med hvilken som helst metode for å håndtere ondartede lesjoner, har eksponering for en radioaktiv stråle eller løsning sine uønskede effekter.

Effektene av strålebehandling på prostatakreft kan være enten positive eller negative. Sistnevnte inkluderer:

  • hyperreaktjon av tarmvev og blodsirkulasjonsstrukturer til mottatt stråling;
  • En omfattende liste over indirekte effekter - for eksempel vanskeligheter med urinering eller seksuell dysfunksjon;
  • muligheten for tilbakefall av patologi.

Fra de positive sidene kan du spesifisere:

  • døden til de fleste muterte celler - deres vekst og reproduksjon opphører;
  • med individuelle former for neoplasmer, er dette den mest effektive og milde metoden for terapi.

For å redusere konsekvensene til et minimum, er alle kreftlærer gitt anbefalinger - for å justere dietten, å hvile mer, for å gi opp dårlige vaner. Kreftpatologi vil sikkert trekke seg tilbake hvis du følger alle krav til en spesialist.