Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

Blodtest for PSA og tolkning

Urologiske sykdommer som ofte diagnostiseres hos menn inkluderer kreft og prostata adenom. For å identifisere den første fasen av disse patologiene, som er farlig for sin asymptomatiske utvikling, er det mulig ved hjelp av en prostata-spesifikk tumormarkør. Indikasjonene for PSA-blodprøver inkluderer mistanke om alvorlige sykdommer med stor risiko for dødelighet, for å eliminere muligheten for forvrengning av resultatene, bør alle instruksjoner om hvordan man forbereder diagnosen følges nøye.

Hva er en blodprøve for PSA

En av de viktigste eksokrine mannlige kjønnsorganene er prostata kjertelen, som produserer hemmeligheten til prostata (en komponent av sæd) og fungerer som en ventil som blokkerer utgangen fra blæren. Blant kreftssykdommer som påvirker menn, har prostatakreft en ledende stilling, som diagnostiseres hovedsakelig hos personer over 55 år. En funksjon av denne onkopatologien er langsom asymptomatisk utvikling.

Prognosen for prostatakreftbehandling avhenger av aktualiteten av deteksjon av sykdommen - jo raskere en malign tumor oppdages, desto mer sannsynlig er det at terapien gir positive resultater. Med henblikk på tidlig påvisning av onkologiske patologier, brukes en svært informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA (prostata spesifikt antigen).

Kjernen i diagnosen er å bestemme nivået på en bestemt tumormarkør (vitale produkter av svulster eller stoffer produsert av sunt vev som svar på penetrasjon av kreftceller i kroppen) i blodserumet. Prostata-spesifikt antigen (eller PSA) refererer til substanser hvis molekyler består av flere aminosyrerester (polypeptider) og, i henhold til biokjemisk klassifisering, er en protease (et enzym som bryter ned peptidbindinger mellom aminosyrer i proteiner).

PSA er produsert av cellene i ekskretjonskanalene i prostata, mens den er i stand til å produsere både normale og svulstiske strukturelle og funksjonelle enheter. Under normale forhold kommer antigenet inn i det ejakulerte og opaliserende fluidet utskilt av prostata. En svært liten mengde antigener går inn i blodet. Under dannelsen av organspesifikke tumorer i prostatakjertelen (kreft eller adenom) øker nivået av PSA i blodserumet dramatisk, noe som er årsaken til at det utføres en biopsi for å bekrefte forekomsten av kreftpatiologier.

En blodprøve for PSA har begynt å bli brukt til å oppdage tidlige former for prostatakreft siden slutten av 1980-tallet. Statistiske data samlet under bruk av PSA-screening, indikerer en høy effektivitet av denne diagnostiske metoden (en reduksjon i dødeligheten fra kreft på grunn av rettidig behandling var 25%). Et prostata-spesifikt antigen har flere molekylære former:

  1. Free.
  2. Forbundet med alfa-1-antikymotrypsin (en proteaseinhibitor, er en økning i konsentrasjon assosiert med utviklingen av tumorprosesser).
  3. Forbundet med alfa-2-makroglobulin (en inhibitor av endopeptidaser, ikke påvist under immunokjemiske laboratorietester, er økning i nivå forårsaket av akutte eller kroniske sykdommer).

Indikatorer for fri PSA og alfa-1-anti-chymotrypsin-relaterte nivåer er diagnostisk signifikante, hvor summen er den totale PSA. Screening for prostatakreft bestemmer først nivået av det totale antigenet, og hvis det viser seg å være forhøyet, blir det sammenbrudd i sammenheng med molekylære former.

Når utnevnt

I verdenspraksis er det ingen generelt akseptert stilling angående hensiktsmessigheten ved utnevnelsen av PSA-screening uten åpenbare grunner. Proponenter for regelmessig undersøkelse underbygger deres mening ved muligheten for rettidig oppdagelse av kjertelpatologier, og motstandere av usikkerheten om å forstyrre strukturen i prostata og risikoen for overdiagnose (den feilaktige konklusjonen om sykdommens tilstedeværelse).

Basert på teoretisk data og statistisk informasjon, er den årlige bestemmelsen av nivået av prostataantigen tilrådelig for menn å begynne i en alder av 45 år. For den yngre aldersgruppen er indikasjoner på en PSA-blodprøve tegn på prostatitt eller symptomer som er karakteristiske for andre prostata sykdommer:

  • nocturia (hyppig vannlating om natten);
  • genetisk predisposisjon til onkologiske sykdommer;
  • problemer med urinering, vedvarende følelse av full blære;
  • kronisk bekkenpine
  • batchutladning av urin og andre lidelser i urinsystemet.

I tillegg til diagnosen for forebygging av utvikling av tumorformasjoner, er analysen utpekt for å overvåke helsen hos pasienter som tidligere har blitt diagnostisert med prostata-patologi. Bestemmelsen av antall prostata-spesifikke antigener er vist i følgende tilfeller:

  • etter radikal behandling av en ondartet tumor (analysen utføres 1 gang i 3 måneder);
  • under behandling av prostatakreft (for å kontrollere behandlingen);
  • under påvisning av tegn på strukturelle endringer i orglet under rektal undersøkelse;
  • hvis vaskulære sykdommer i kjertelen tidligere ble påvist (iskemi, infarkt).

På grunn av spesifisiteten til forskjellige molekylære former av det prostata-spesifikke antigen, varierer indikasjonene for levering av total og fri PSA:

Indikasjoner for å bestemme total PSA

Indikasjoner for å bestemme fri PSA

Mistenkt prostataenom (godartet hyperplasi)

Forebyggende diagnose for menn over 45 år

Overvåking av behandling av adenom eller kreft

Differensiell diagnose av kreft, prostatitt, adenom

Overvåke behandlingen av tidligere identifiserte maligne prosesser

Forberedelse for levering

Nivået av prostata-spesifikt antigen i blodet påvirkes av mange faktorer, og ikke alle er forbundet med onkologiske patologier. PSA-screening av prostatakreft, i tillegg til bruk for tidlig påvisning av svulster i et tidlig stadium av sykdommen, har en rekke potensielle farer, som inkluderer:

  • Feilaktig tolkning av diagnostiske resultater;
  • komplikasjoner utløst av en biopsi, basert på feil testresultater;
  • falske biopsiedata (positive), som tjener som grunn til å foreskrive behandling uten behov for det;
  • bivirkninger av foreskrevet behandling (erektil dysfunksjon, urininkontinens, kardiovaskulær patologi, etc.).

For å unngå feil fortolkning av laboratorieresultater, bør preparatet for analyse av PSA hos menn utføres i henhold til de fastsatte reglene, som inkluderer:

  • abstaining fra seksuell aktivitet minst 48 timer før testen er tatt (utløsning fører til økning i serum PSA konsentrasjon);
  • i 3-4 dager før diagnosen, hold deg til et spesielt kosthold (nekte stekt, krydret, fettstoffer, eliminere alkoholholdige drikker og væsker som inneholder næringsstoffer);
  • Ikke mindre enn 3 dager for å avstå fra å massere prostatakjertelen (bidrar til en markant økning i nivået av PSA);
  • ikke gjennomgå transrektal ultralydundersøkelse i minst en uke før donasjon av blod til analyse (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-nivået, derfor er det ingen begrensninger angående ytelsen);
  • nekte noen fysisk aktivitet noen dager før diagnosen (sykling, hest, styrketrening);
  • PSA-screening ikke tidligere enn 6 måneder. etter prostata kirurgi (transurethral reseksjon).

Hvordan ta en analyse

Hvis det ble utført foreløpig forberedelse til en blodprøve for PSA-nivåanalyse i samsvar med alle anbefalingene, vil resultatene av studien sannsynligvis reflektere det virkelige nivået av antigen. For å forbedre effektiviteten av diagnosen, er det nødvendig å observere reglene for å ta blodprøver for PSA på dagen for å ta biologisk materiale, som inkluderer følgende bestemmelser:

  • Diagnosen utføres på tom mage (PSA-nivået svinger ikke sterkt gjennom dagen, men det anbefales å donere blod om morgenen etter 10 timer).
  • umiddelbart før prosedyren, må du helt slappe av;
  • Fullstendig opphør av røyking bør skje senest en time før blodprøveuttagning;
  • før du donerer blod, bør fysisk eller følelsesmessig stress unngås;
  • bør avstå fra å ta medisiner
  • Før prosedyren kan du bare drikke rent vann.

Blod på PSA i et volum på 5-10 ml oppsamles fra en vene ved albuen. Laboratorieundersøkelser ved bruk av enzymimmunoassay utført i 1 dag, hvoretter resultatene blir overført til legen for dekryptering. Dersom dataene som er oppnådd som følge av den første analysen, tviler på pålitelighet, er det gjentatt bloddonasjon. For å sikre nøyaktigheten av reanalysen for PSA, bør biomaterialet samles på samme tidsintervall som første gang.

Dekoding av analyse av PSA hos menn etter alder

PSA-normen hos menn er bestemt på grunnlag av langsiktige observasjoner, og er basert på forekomsten av onkologi hos menn med ulike indikatorer for oncomarker-konsentrasjon i blodserum. Ekspertuttalelser om normal nivå av PSA er delt - gjennomsnittlig norm anses å være en konsentrasjon på 4 ng / ml, ifølge andre data, bør dette tallet ikke overstige 2,5 ng / ml.

På grunn av det faktum at det neste trinnet etter å oppdage økt innhold av antigen er en histologisk undersøkelse av prostatavev (og dette er en alvorlig inngrep i kjertelstrukturen), må legen være sikker på muligheten for en biopsi. Nylige studier innen diagnostikk viser behovet for å rangere grenseværdiene i PSA-normen hos menn, avhengig av alder og individuelle egenskaper hos organismen. Alderskriterier for å skille mellom normale antigenverdier er presentert i tabellen:

Alder av mann, år

Den øvre grensen for normen PSA, ng / ml

Indikasjoner for utnevnelse av biopsi, ng / ml

Over 10 (med et forhold på fri PSA til totalt mindre enn 15%)

PSA-indeksen

Hvis det under tolkningen av resultatene av blodprøver ble vist et høyt innhold av prostata-spesifikt antigen i den - skal legen bestemme om muligheten for prostatavevet for studien. Den medisinske konklusjonen påvirkes av faktorer som forskjellen mellom normale verdier og data oppnådd under undersøkelsen, samt PSA-indeksen.

Med en signifikant forskjell mellom de etablerte verdiene av antigenets norm og de oppnådde testresultater, øker sannsynligheten for en positiv biopsi. Hvis PSA-nivået overskrider maksimumsverdien, men ligger innenfor 10 ng / ml, er indikasjonene for histologisk undersøkelse avhengig av indeksen for prostata-spesifikt antigen (Ipsa), som beregnes ved formelen: Ipsa = (fri PSA / tilhørende PSA) 100%.

Den normale verdien av indeksen er 15%. Jo mindre forholdet mellom frie og bundne molekylære former for prostataantigenet er, jo høyere er sannsynligheten for tilstedeværelsen av ondartede svulster (med Ipsa mindre enn 10% sannsynligheten 56%, med Ipsa mer enn 25%, er sannsynligheten for kreft ikke større enn 8%). Behovet for biopsi er fraværende med høy verdi av Ipsa. Den høyeste prediktive verdien av PSA-indeksen observeres når total PSA-nivå er 68 ng / ml.

Årsaker til forhøyet PSA

Grunnlaget for bruk av PSA-tester som tiltak for å forhindre utvikling av prostatakreft, er tumorfølsom høy følsomhet for endringer som oppstår i kroppen under utviklingen av tumorprosesser. Specificiteten til prostataantigenet er den samme reaksjonen (økning i blodkonsentrasjon) til irriterende faktorer, ikke alle som er patogene. Dermed kan en økning i innholdet av PSA i blodet forekomme for følgende ikke-patologiske grunner knyttet til fysiologi:

  • genetiske egenskaper (økt prostata kjertel størrelse);
  • aldersrelaterte endringer (en økning i nivået av prostataantigen i blodserumet korrelerer med alderen på grunn av en økning i prostatavolumet på grunn av godartet vekst);
  • trener ekstremsport relatert til å sykle på motorsykkel, sykling osv.
  • Instrumental, visceral manipulasjon eller kirurgisk inngrep i prostataområdet utført på tvers av analysen;
  • Utløsning.

Til tross for at nivået av PSA ofte overvåkes for å oppdage prostatakreft, er denne markøren orginspesifikk (det vil si, det indikerer ikke en spesifikk sykdom, men indikerer abnormiteter i et bestemt organ). I tillegg til mistanke om onkologi kan en økning i PSA-konsentrasjoner indikere patologier som:

  • infeksiøs prostatitt;
  • sykdommer i bekkenorganene av smittsom natur;
  • inflammatoriske prosesser som utvikles i prostatakjertelen (prostatitt);
  • prostata adenom;
  • iskemi (reduksjon av blodstrømsparametere) eller infarkt (kjertelatrofi av kjertelen, hvor blodet stopper sirkulerer normalt og tilfører oksygen til vev) av prostata.

Kan det være en nedgang i indikatoren

Under påvirkning av eksogene og endogene faktorer kan nivået av prostata-spesifikt antigen redusere. Nedgangen i konsentrasjonen av PSA i blodet betraktes ikke ved dekryptering av testene, som et tegn på avvik fra normen, og konklusjonen om nedgangen i indikatoren korrelerer bare med resultatene fra den forrige studien. De vanligste årsakene til å redusere PSA-nivåene er:

  • reduksjon i aktiviteten av patologiske prosesser som forekommer i prostatakjertelen;
  • tar spesiell medisinering, som er en del av behandlingen av urologiske sykdommer;
  • En uttalt avvik mellom kroppsvekten til en mann og hans høyde (kroppsmasseindeks overstiger 30).

Verdi Normaliseringsmetoder

Når en avvik fra normen av prostataantennivået oppdages under diagnosen, er det nødvendig å finne ut nøyaktig årsaken til dette fenomenet og ta skritt for å eliminere det. Å redusere verdien av indikatorer på innholdet av PSA i blodet kan naturlig eller ved hjelp av narkotika. Hvis forekomsten av prostatapatologier er bekreftet, utvikler legen en behandling basert på den identifiserte sykdommen.

Konsentrasjonen av antigen kan justeres ved å følge et spesielt diett, som gir avvisning eller begrensning i kostholdet av matvarer som øker risikoen for tumordannelse. For å normalisere PSA-verdien, bør du eliminere forbruket av mettet fett (meieriprodukter, smør, fettkjøtt) og legge til flere frukter (granatepler), grønnsaker (tomater), bær (druer) til dietten.

Medisinsk metode for å redusere nivået av tumormarkøren er å ta medisiner som er foreskrevet av en lege. Legemidler som ved langvarig bruk er i stand til å senke konsentrasjonen av antigen i blodet, tilhører de følgende gruppene:

  • 5-alfa reduktase inhibitorer (Dutasteride og Finasteride) - brukes til å behandle prostata adenom, reduserer veksten
  • tiazid diuretika (Arindap, Inspra, hypothiazid) - medisiner for behandling av hypertensjon, langvarig bruk av diuretika har en effekt på nivået av PSA, senking av det;
  • lipid senkende legemidler (fenofibrat, kolestyramin, niacin) - redusere kolesterolnivået og bidra til normalisering av kroppsvekt, med langvarig bruk kan redusere konsentrasjonen av prostataantigen.

Folkebehandling kan utfylle et sett med tiltak for å normalisere innholdet i tumormarkør i blodet. Ved kreftpatiologier er det effektivt å inkludere fytopreparasjoner basert på medisinske urter (malurt, plantain, mynte, neseblader) eller giftige planter (chaga, aconite, sopp, hemlock) i behandlingsprosessen. For å forbedre effektiviteten av terapi, bruker adenomer bieprodukter, linfrø og nøtter. Når prostatitt er nyttig å bruke gresskarfrø.

Hvis det er indikasjoner for å bestemme nivået av PSA i blodet, foreskriver legen en avtale for testen. Biomaterialet samles inn i diagnosesenteret, dets forskning foregår i laboratoriet. Definisjonen av tumormarkører er gitt av medisinske institusjoner som har en dokumentert rett til å utføre aktiviteter innen helsevesenet. Gjennomsnittlige priser for prosedyren (unntatt kostnaden for å ta et biomateriale) i Moskva er vist i tabellen:

Magazine rubrikker

PSA (prostata spesifikt antigen) er en biologisk substans av en proteinserie i blodserum hos menn. På grunn av det kvantitative innholdet er det mulig med en rimelig grad av selvtillit å hevde tegn på et brudd på organisk funksjonalitet i prostata, oftere onkologisk natur.

Prostata-spesifikt antigen (PSA) - hva er det?

Prostata-spesifikt antigen (synonymer: prostata-spesifikt antigen, gamma-seminoprotein, kallikrein-3) er en proteinholdig substans som tilhører gruppen av glykoproteiner utsatt for epitelceller i prostatakjertelen.

En stor konsentrasjon av PSA er en del av prostata kjertelsekretjonen, den viktigste fysiologiske rollen som er å forberede urinrøret i penis like før utløsning (vanning), fortynding av ejakulatoren og oppløsning av livmorhalsslim, noe som sikrer en gunstig bevegelse av sæd i livmoren.

En viss mengde PSA er alltid tilstede i serum. I enkelte sykdommer eller funksjonsforstyrrelser i prostatakjertelen øker PSA-nivået vanligvis, noe som gjør det mulig å dømme om tilstedeværelsen av patologier og deres kvalitet i prostata-parenchyma.

Forholdet mellom antallet prostata-spesifikt antigen i serumet for screening av prostata ble først studert i 1980. Siden da har denne indikatoren med varierende grad av suksess blitt brukt i medisinsk praksis i mange land for å diagnostisere maligne prostata-patologier, samt prostatitt og godartet hyperplasi av denne kjertelen.

Det skal bemerkes at USA begynner i 2012 gradvis å forlate utvetydigheten av kvantitative indikatorer for prostataantigenet i forhold til typing av prostatakreftssykdommer. De forklarte dette ved at et overskudd av PSA i serum ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av onkologi, og feilaktige konklusjoner kan føre til fenomenet overdiagnose og feil, irrelevant behandling. I tillegg er spesifikke prostatakreftterapi ofte preget av risikoen for komplikasjoner som erektil dysfunksjon og urininkontinens. Ifølge utenlandske kolleger, oppveier den mulige fordelen ved behandling ikke den forventede skade.

Indikasjoner for utnevnelse av blodprøve for PSA

Som nevnt, foreslår forhøyede nivåer av PSA i blodserum hos menn mistenkt kreft i prostata, så vel som en rekke andre sykdommer som krever terapeutisk inngrep.

Den fysiologisk sunn tilstanden til prostata forårsaker visse kvantitative egenskaper av prostataantigenet, som direkte avhenger av alderen på personen. Faktisk øker antallet PSA gjennom årene, noe som forklares av aldring av det epitheliale produktive laget av kjertelen.

  • Inntil 49 år, bør den normologiske mengden av PSA i serum ikke overstige 2,5 ng i 1 ml serum.
  • Fra 50 til 59 år gammel - ikke mer enn 3,5 ng / ml.
  • Fra 60 til 69 år - ikke mer enn 4,5 ng / ml.
  • Over 70 år - ikke mer enn 6,5 ng / ml.

I motsetning til teoretiske referansedata angir praktisk medisin et litt annet rammeverk for det optimale PSA-innholdet. Dermed anses maksimumsgrensen ved 50 års alder å være en mengde på opptil 4 ng / ml.

Det skal bemerkes at terskelverdien på 10 ng / ml forårsaker tilstedeværelsen av den såkalte "gråsonen" når sannsynligheten for onkologisk eller annen patologi er ganske høy. Imidlertid er biopsien med sikte på den mest pålitelige utelukkelsen av onkologi fortsatt aktuelt. Tross alt er overdreven innblanding i prostata kjertelstrukturen strengt ikke anbefalt på grunn av sin svake motstand mot ytre påvirkninger.

Patologiske forhold i prostata kjertelen kan overhale i alle aldre. Imidlertid bestemmes i utgangspunktet forhøyede nivåer av prostataantigen etter 40 år når årlige kjertelundersøkelser anbefales. I en yngre alder er tilgang til en lege på grunn av manifestasjon av spesifikke symptomer som er karakteristiske for prostata sykdommer.

  • Hyppig vannlating, spesielt om natten.
  • Konstant følelse av utilstrekkelig tom blære og alvorlig ømhet.
  • Utskillelse av urin forekommer i porsjoner med lange forsinkelser mellom dem.

Tilstedeværelsen av denne typen symptomer, samt økt innhold av PSA under den første undersøkelsen, bestemmer behovet for ytterligere tester og manipulasjoner.

  • Digital rektal undersøkelse av prostata kjertelen for å studere konsistensen av orgel.
  • Når selene blir oppdaget, tildeles en rekke studier, inkludert en tilleggsanalyse for PSA.
  • I sin tur kan mengden av prostataantigen mer enn 10 ng / ml legge til rette for beslutningen om prostatabiopsi.
  • overvåking av tilstanden til prostatakjertelen og kvaliteten på behandlingen utført i løpet av kreftperioden eller annen form for terapi;
  • hvis det ble funnet endringer i de anatomiske strukturer av prostata under den første digitale rektale undersøkelsen eller en ultralydsskanning;
  • Etter en radikal anticancerbehandlingsregime utføres PSA-analyse minst en gang i kvartalet.
  • besitter et ganske omfattende nettverk av blodkar, mot bakgrunnen av høy produktiv belastning, undergår prostata kjertelstrukturen ofte trophic insufficiency på grunn av organiske vaskulære lidelser, t. E. Iskemi eller hjerteinfarkt. Denne situasjonen fører også til ytterligere tester på antall PSA.

Årsaker til økt serum PSA

Grunnlaget for økningen i antall prostataantigen, uavhengig av typen prostata-patologi, er alltid organisk skade på det produktive kjertelepitelet, som forekommer under visse patologiske forhold.

Godartet prostatahyperplasi (BPH)
En sykdom av godartet genese, karakterisert ved:

  • dannelsen av flere noduler fra epitelceller og stromkjertel;
  • fravær av metastaser utover.

BPH er en ganske vanlig patologi. Det påvirker mer enn halvparten av hele mannlige befolkningen over 40 år. Etiologien av sykdommen er lite undersøkt, men det finnes en rekke vitenskapelige meninger om BPHs avhengighet på å redusere mengden av mannlige hormoner og en alder av en person når en periode kommer, den såkalte mannlige overgangsalderen.

Inntil en tid ble sykdommen kalt "prostata adenom", men på grunn av den gode kvaliteten på de patologiske prosessene og høyfrekvensen av forekomsten bestemte de seg for å rangere patologien blant andre nosologiske serier.

Prostata karsinom eller prostatakreft

Onkologisk malign sykdom, preget av et akutt kurs i sistnevnte stadier og en høy dødelighet blant menn (ca. 10% av den totale mannlige populasjonen). I motsetning til det godartede kurset dannes atypiske stoffer bare fra epitelcellene i kjertelen, og forårsaker dermed overdreven dannelse av prostataantigen.

En annen funksjon av prostatakreft er veksten av en enkelt svulst ut, i motsetning til adenom, noe som bidrar til en jevn økning i hele kjertelen og som et resultat av klemming av urinkanalen. Dette bildet bidrar til et langsiktig latent malignt kurs, fordi pasienten ikke opplever symptomer ved urinering.

Infeksiøse inflammatoriske prosesser i prostata

Bidra til økningen i permeabiliteten til veggene i små blodkar som mate parankymen til orgelet, som også bidrar til hyperproduksjon av PSA på grunn av ødeleggende endringer i epitelceller.

Forløpet av akutt prostatitt kan skyldes et bredt spekter av forskjellige mikroorganismer.

  • E. coli.
  • Klebsiella.
  • Proteus.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Andre er betingelsesmessig patogene, men trenger inn i prostatavevet, forvandler seg til en patogen tilstand og stimulerer utviklingen av prostatitt.

Forbereder analysen og tar materiale til forskning

Serum PSA nivåer øker jevnt som følge av noen form for eksponering for prostata kjertelen på grunn av utviklingen av patologiske forhold eller terapeutiske effekter.

  • Fullstendig avholdenhet fra utløsning er anbefalt i minst to dager før studien.
  • digital rektal undersøkelse bør gjennomføres senest tre dager før analysen;
  • den transrektale ultralydteknikken (TRUS) garanterer ikke nøyaktigheten av PSA-testresultatet i løpet av en uke;
  • etter en biopsi av prostatavevet, er en analyse av det kvantitative innholdet av prostataantigen tillatt bare 1,5-2 måneder etter innsamling av histologisk materiale;
  • hvis cystoskopisk undersøkelse av blæren eller dens kateterisering ble utført, utføres analysen ikke mindre enn to uker senere;
  • Den lengste ventetiden for transuretral reseksjon av prostata - etter disse manipulasjonene er pålitelige resultater av analysen for det kvantitative innholdet av PSA bare mulig etter et halvt år.

Analysen for pasienten er ikke spesielt vanskelig og krever ikke spesiell forberedelse.

  • Krever et sulten kosthold på leveringsdagen.
  • For å ta et utvalg, tas en klassisk blodprøve fra en vene i mengden ikke mer enn 10 ml.
  • Direkte analyse i laboratoriet tar ikke mer enn en dag.

Gratis, tilkoblet og felles PSA

Biologisk kan prostataantigenet være i blodet i to tilstander, som bestemmes direkte under laboratorietesting, fritt og assosiert med blodproteiner.

Den patologiske effekten av ondartede onkologiske produkter på prostata-epitelet bidrar til en økning i antall PSA-grenser, og derved endres det normologiske forhold som er angitt ovenfor. Dette fenomenet er ikke karakteristisk for patologier av ikke-kreftfremkallende prostata.

For å forenkle beregningene av det ovennevnte forhold, ved diagnostisering av karsinomer, er den totale PSA avledet, som oppnås ved å oppsummere det frie og bundne prostata-antigenet, deretter deles den frie PSA-kvantitative verdien inn i den og multipliseres med 100% for å oppnå et eksponensielt forhold. Prosentresultatet er kalt PSA-indeksen.

PSA-indeksen viser klart sannsynligheten for ondartet sykdom i prostatakjertelen.

  • Verdien fra 15 til 70% gjør det mulig å forutsi fravær av karsinom.
  • En indikator på mindre enn 15% bestemmer prognosen for dårlig kvalitet.

Det er verdt å merke seg at definisjonen av "mengden av PSA i serum" rutinemessig betyr bare total PSA uten å dele prostata-antigenlaboratoriet i fri og bundet. Hvis testen for total PSA viser innholdet på mer enn de angitte verdiene, utføres en ny prøvetaking av blod med henblikk på separat analyse for fri og bundet PSA. Dette behovet skyldes bruk av forskjellige laboratorieverktøy.

Blodtest for PSA

Medisinens oppgaver inkluderer å få pasienten ut av eksisterende sykdommer, hindre utviklingen og identifisere dem i de tidlige stadiene når kampen mot dem er mest vellykket. Dette gjelder spesielt for onkologi, den seneste diagnosen er nesten alltid dødelig.

En av de mest alvorlige onkologiske sykdommene hos menn er utviklingen av dannelsen av en ondartet karakter i prostata. Prostatakreft, ofte sett i prostatitt, som ikke har blitt behandlet, viser ikke tegn i lang tid og manifesterer seg ikke. For å oppdage en sykdom i de stadiene når behandling er mulig, er det nødvendig å regelmessig sende en spesiell analyse for å oppdage et spesifikt antigen i blodet - PSA.

Spesielle funksjoner

Forklaring av begrepet - prostata-spesifikk agent. I struktur er det et peptid, et protein produsert i en manns kropp. Synthesize hans prostata celler. Enzymet er nødvendig for den mannlige kroppen - det er en bestanddel av frøet (sperma), som fortynner ejakulatet etter utløsning. Ellers vil sædcellen ikke kunne bevege seg fritt, og eggcellen vil ikke bli befruktet. Dette stoffet er en viktig forutsetning for fremplantning.

Den andre avtalen er diagnosen maligne svulster. Hvis pasienten er sunn, går det meste av proteinet i sæden og hemmeligheten til prostataorganet. I blodet er konsentrasjonen lav, målingene er laget i nanogram per 1 milliliter. Hvis kroppen smitter på en alvorlig sykdom (onkologi av prostata), begynner prostata-midlet å øke. Etter å ha undersøkt nivået i serum, diagnostiserer legen sykdommen og dets stadium.

Laboratoriet utfører en undersøkelse av dens molekylfraksjoner. Den er delt inn i fri og assosiert med antichymotrypsin eller makroglobulin. Formelen er: bundet + fri = PSA (vanlig). For å avgjøre pasientens tilstand er den generelle av større betydning, den inkluderer den første typen kommunikasjon og fri. Hvis denne indikatoren overstiger den tillatte verdien, utføres re-dekryptering, hvor det bundne og frie antigen vil bli indikert separat. Når det gjennomføres en laboratorieundersøkelse, er det viktig at total og fri analyse utføres fra en enkelt del av biomaterialet.

Normal ytelse

For noen år siden var frekvensen 4 ng / ml. Hvis denne verdien ikke ble overskredet, sa legene med full sikkerhet at pasienten var frisk og det var ingen grunn til bekymring. I dag bør verdien av dette enzymet hos en middelaldrende mann ikke overstige 3 ng / ml. Hvis indeksen øker til nivået 4 ng / ml, er det en antagelse om den maligne prosessen.

Det er spesielt viktig å overvåke nivået av PSA (bundet + gratis) med eksisterende prostatitt.

Hastigheten ved hvilken total og fritt prostatisk antigen beregnes, er differensiert etter alder. For menn i alderen 20 til 25 år, bør agentens hastighet (generelt) ikke overstige 2,5 ng / ml. Menn fra 25 år til 45 år er satt til 3 ng / md. Hos middelaldrende personer over 50 år, bør nivået ikke overstige 3,5 ng / ml blod. For menn over 65 år er tillatt innen 4 ng / ml. Dette skillet skyldes størrelsen på prostata. Med alderen øker det også syntesens syntese, og øker først, og deretter generelt. Hvis elementet ikke oppdages i blodet, er dette også en variant av normalverdien.

Hva fører til høyere nivåer?

Økninger i følgende sykdommer:

  • hypertrofi eller prostata adenom. Den samlede PSA er økende;
  • sykdommer forårsaket av inflammatoriske prosesser. Ødem forekommer i kroppen, som blokkerer kanalene og forstyrrer den riktige utstrømningen av sekreter i sædvæsken. Som et resultat begynner antigenet i store mengder å trenge inn i blodet, der det blir funnet under undersøkelsen;
  • kreft. Når maligne prosesser begynner i det mannlige reproduktive systemet, begynner cellene å syntetisere et prostatisk middel i store mengder. Det viser seg å være forbundet med peptider (proteinforbindelser i blodet). En slik tilknyttet PSA kalles en prostatastumormarkør. Det er nettopp når det blir overskredet at kreft er diagnostisert i begynnelsen, når sykdommen ennå ikke gjør seg kjent med noen symptomer.

transkripsjon

Hvis dekoding viser overskudd av de tillatte grensene for midlet i pasientens blod, betyr dette at en ondartet neoplasm utvikler seg i kroppen. Jo større avviket fra laboratorienormer, jo mer er sykdommen diagnostisert på et senere tidspunkt.

Hvis det ble funnet lave mengder på bloddonasjonstidspunktet, ikke for langt over tillatt grenser, er diagnosen kreft for tidlig. Pasienten anbefales å gjennomgå en undersøkelse igjen, og å gjøre det riktig, nøye forberedt.

I tillegg til blodserum, må du passere flere flere typer studier og gjennomgå ytterligere undersøkelser.

Det er nødvendig å bestå en klinisk blodprøve, som et resultat av hvilken serumets sammensetning vil bli studert. Her er to parametere viktige - nivået av leukocytter og erytrocytt sedimenteringshastigheten. Enhver svulst forårsaker betennelse, immunsystemet reagerer på dette ved å øke antall hvite blodlegemer. De er designet for å nøytralisere skadelige virus og infeksjoner som forårsaket denne betennelsen. Erytrocytt sedimenteringshastigheten stiger også, siden hvite blodlegemer limes til dem og, etter å ha overholdt loven om aggresjon, trekker dem ned.

Vanligvis, når en pasient med en sykdom er testet, er begge indikatorene over normen. En økning i parametere er ikke en grunn til å sette den endelige diagnosen, indikatorer innenfor normale grenser er heller ikke en grunn til å fjerne en foreløpig.

Den neste studien som er forskrevet til en pasient med en foreløpig diagnose av "prostataorgankreft" er en detaljert analyse av et prostata-spesifikt middel. Det som er viktig her er ikke det generelle nivået av antigen, men dets forhold til skjemaet "assosiert med anti-chymotrypsin." Hvis dekodingen indikerer at begge indikatorene overskrides, er dette ikke det beste resultatet.

Det vil være nødvendig å studere tettheten av enzymet. Grunnlaget for denne indikatoren er forholdet mellom total PSA og kjertelstørrelse, som er opprettet ved hjelp av ultralyd. Hvis tettheten til prostataantigenet er under normal, er det et direkte tegn på utviklingen av hyperplasi hos det mannlige organet, og dets overskytende indikerer en ondartet natur.

Bloddonasjon for PSA innebærer en ny kontroll for å spore indikatoren over tid. Hastigheten ved hvilken frekvensen av antigen i serum øker indikerer hvor mye utviklingen av en kreftvulst er.

Undersøkelser tillater kun diagnose i komplekset. Bestemmelsen av innholdet av hvert enkelt stoff kan ikke utføres, legen må stole på et sett av dataene som er oppnådd. Den mest pålitelige forskningen i moderne medisin er biopsi. For henne, under anestesi, tas prostatavev og sendes for histologi. Resultatene vil stoppe installasjon av diagnosen.

Hvordan passerer du rett?

For at resultatene av analysen av det prostata-spesifikke antigen skal være nøyaktige, er forsiktig forberedelse nødvendig. Donering av blod kreves strengt på tom mage. Du kan ikke spise eller drikke noe annet enn rent drikkevann.

Forberedelse inkluderer også å gi opp sex, inkludert onani, i tre dager før gjerdet. Hvis en prostata kjertelmassasje er foreskrevet, kreves en analyse en dag etter siste økt.

Hvis legen foreskriver pasienten en ultralyd i rektal vei, er det bedre å donere blod før prosedyren. Ellers vil det bli mulig å ta testene ikke tidligere enn en uke etter ultralydet. For menn som gjennomgikk prostata kirurgi med sin delvise fjerning, er studien ikke foreskrevet i seks måneder. Også forberedelse til analysen inkluderer slanking. Natten før det er verdt å gi opp en god middag og alkoholholdige drinker, og om morgenen - fra sigaretter og kaffe.

I tillegg til den obligatoriske blodprøven for PSA, kan analysen utføres for forebygging (screening). En årlig undersøkelse av et viktig mannlig organ anbefales for alle representanter for menn over fylte 40 år. Screening vil kunne oppdage sykdommen i de tidligste stadiene, noe som vil tillate å takle sykdommen raskt og radikalt.

PSA blodprøve: Dekoding resultater, norm?

En blodprøve for prostata spesifikt antigen (PSA blodtest) er en laboratorietest som er en av de mest nøyaktige og informative diagnostiske metodene. Dette er en diagnostisk teknikk som brukes til tidlig diagnostisering av ondartede svulster i prostatakjertelen i begynnelsen, noe som gjør det mulig å kurere kreft.
En av de mest alvorlige onkologiske sykdommene blant den mannlige befolkningen anses som prostatakreft. Den største fare for kreft er at sykdommen oftest utvikler seg helt asymptomatisk og på ingen måte får seg til å føle seg. Sykdommen oppdages oftest i senere stadier, når behandlingen ikke gir de forventede resultatene. Det er derfor menn bør systematisk gjennomgå en spesiell analyse for å bestemme indikatoren for PSA i blodet - et bestemt antigen.

Hva er PSA-analyse

Et prostata-spesifikt antigen, forkortelsen av hvilken PSA eller PSA, er et peptid, en bestemt hemmelighet utskilt av prostata. Det er en proteinholdig forbindelse som er syntetisert av visse celler i prostata og utfører svært viktige funksjoner:

  • Enzymatisk funksjon.
  • Det har en direkte effekt på fortynningen av ejakulatet.
  • Det aktiverer prosessen med sædbevegelse.

Hva vises i PSA-blodprøven? Ved å bestemme mengden antigen i blodet kan du raskt oppdage kreft i de tidlige stadier. Hvis en mann er helt sunn og ikke har noen helseproblemer, kommer størstedelen av utsatt sekresjon inn i sæden og går nesten ikke inn i blodet.
Med utviklingen av ondartede neoplasmer i prostata hos mennesker øker nivået av prostataantigen raskt, noe som gir legen muligheten til å diagnostisere sykdommen og utviklingsstadiet. Av denne grunn bør en blodprøve for PSA kategoriseres som tumormarkører.

PSA blodtesttyper

I dag brukes en blodprøve for PSA til å diagnostisere ikke bare onkologiske sykdommer, men også andre patologier i prostata kjertelen - for eksempel prostata adenom.
Studien har flere varianter - felles PSA, gratis og relatert. PSA totalt sett bestemmes av formelen - PSA fri + PSA-bundet. Denne formelen lar deg få de mest pålitelige og informative resultatene. Hvis det etter en generell undersøkelse ble funnet et forhøyet nivå av antigen i blodet, blir analysen omdekryptert - separat fri og bundet.
Ved utførelse av en laboratorieblodtest undersøkes slike indikatorer som nivået av prostataantigen og dynamikken i veksten nøye. Spesiell oppmerksomhet er utbetalt på slike forhold som tilstedeværelsen av en økning i PSA-nivået, vekstraten.

Årsaker til PSA-økning

Hvis en blodprøve viste en økning i PSA-nivå i blodet, kan dette indikere patologiske abnormiteter i den normale strukturen av prostata celler. Det er en rekke sykdommer som kan forårsake en økning i antigenet i en manns blod:

  1. Prostatakreft.
  2. Prostata adenom.
  3. Infeksiøs prostatitt, komplikasjoner av prostatitt.
  4. Infeksjoner i bekkenområdet.
  5. Inflammatoriske prosesser som ledsages av en forverring av blodtilførselen til prostata.
  6. I noen tilfeller kan en økning i prostata-spesifikt antigen skyldes aldersrelaterte forandringer i en manns kropp.

Ifølge medisinsk statistikk, i overveiende tilfeller, er prostata problemer diagnostisert hos menn over 45 år. Legene anbefaler at alle menn 40-45 år er sikker på å ta en blodprøve for PSA under rutinemessig kontroll.
Men unge menn bør også ta en blodprøve regelmessig for å bestemme nivået av antigen. Hovedårsakene til bekymring bør være slike problemer som hyppig eller smertefull vannlating, smerte i underlivet, ereksjonsproblemer som fører til forringelse av kvaliteten på det intime liv.

Forberedelse for analyse

Som enhver annen blodprøve utføres PSA-testing utelukkende på tom mage. Derfor utføres prosedyren oftest i morgen. Studien kan utnevnes om kvelden, men i dette tilfellet anbefales det ikke å spise 8-9 timer før prosedyren. Samtidig, en dag før analysen, anbefales det å forlate alkoholholdige drikker.
For at blodprøven skal være så nøyaktig og informativ som mulig, må det overholdes flere viktige regler:

  1. Omtrent 48 timer før PSA-analysen, bør samleie gått opp, siden nivået av prostataantigen kan endres som følge av samleie. Det samme gjelder for onani.
  2. En time før prosedyren må du slutte å røyke.
  3. 3-4 timer før studiet er det forbudt å drikke kaffe, te eller karbonatiserte drikker. Det eneste du kan - ikke-karbonert drikkevann.
  4. For fettstoffer og alkohol for prostata er underlagt ekskludering fra menyen 2 dager før prosedyren.
  5. Før prosedyren er forbudt å massere prostata. Etter massasje skal det ta minst 3-4 uker.

Det anbefales også å ta noen handlinger fra livet, noe som resulterer i endringer i bekkenets indre organer - aktiv sykling, motorsport. Laboratorietesting av PSA utføres ved å ta blod fra en vene i armen.

PSA for menn

Den tradisjonelle terskelen for menn er PSA opp til 4 ng / ml, og å oppnå et resultat på over 4 ng / ml tyder tydelig på at en mann har alvorlige problemer med prostata, fra adenom til kreft. For eksempel, hvis en persons antigennivå er 10 ng / ml, øker sannsynligheten for kreft med 70%.
Hva viser et komplett blodtal på PSA? I moderne medisin er det en spesiell sats på prostatisk antigen, som avviker vesentlig avhengig av menneskenes alder.

  • Unge menn under 45 år - 0-2,5 ng / ml.
  • Alder fra 45 til 55 år - 2,5-3,5 ng / ml.
  • Alder fra 55 til 65 år - 3,4-4 ng / ml.
  • Alder fra 65 til 75 år - 4-4,9 ng / ml.
  • Over 75 år gammel - ikke mer enn 6,5 ng / ml.

Hvis det i prosessen med å dechifrere en laboratorieanalyse ble det oppdaget et overskudd av normal terskel av prostataantigenet, dette indikerer oftest utviklingen av en kreftvulst i kroppen som påvirker prostata. Og jo større forskjellen mellom den etablerte normen og resultatet av analysen, desto vanskeligere og mer avansert forekommer kreft og metastaser.
Et lite overskudd av PSA maksimalt tillatt nivå er ikke alltid et tegn på prostatakreft - det kan tyde på adenom eller betennelse i prostata. Derfor er det nødvendig med ytterligere laboratorietester for å bekrefte eller avvise diagnosen prostatakreft.

  1. En blodprøve som tar sikte på å identifisere betennelsesprosesser - dette kan tyde på økt nivå av ESR og hvite blodlegemer, erytrocytt sedimenteringshastighet.
  2. Identifiser forholdet mellom bundet og gratis PSA. I tilfelle av prostatakreft viser den tilknyttede formen en økning i nivået av antigen.
  3. Sørg for å vurdere hastigheten på prosessen med vekst av prostataantigenet - det bestemmes av hvor mye ng / ml PSA-nivået har økt over en viss tidsperiode, oftest et år eller et halvt år. For kreft i prostata er en økning på mer enn 0,75 ng / ml over 12 måneder karakteristisk.

Det endelige diagnostiske tiltaket for å påvise kreft er en prostatabiopsi - dette er en prosedyre hvor en liten del av prostata tas med en tynn nål, som sendes for histologisk undersøkelse. Dette gjør det mulig å diagnostisere prostatakreft med maksimal nøyaktighet.
Kreft i prostatakjertelen er behandlingsbar - men bare i tilfeller hvor kreften ble oppdaget i de første stadiene av utviklingen. Med sent, avanserte former for prostatakreft, som er ledsaget av flere metastaser, er behandlingen allerede ineffektiv.
Derfor er det ekstremt viktig å gjennomgå regelmessig forebyggende medisinsk undersøkelse og overvåke nivået av PSA i blodet. Dette vil bidra til å diagnostisere prostatakreft i tide og velge det optimale og mest effektive behandlingsforløpet.

Hvorfor trenger jeg en blodprøve for PSA

Oppgaven til moderne medisinske institusjoner er ikke bare å behandle pasienter for ulike sykdommer, men også for å forhindre utvikling av patologiske forhold og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske tiltak er mest vellykkede.

Dette er spesielt viktig i tilfelle onkologiske sykdommer, fordi diagnostisering av dem i senere stadier i de fleste tilfeller ikke bidrar til å unngå død. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakjertelen, utmerker seg blant mannlige pasienter.

For å oppdage sykdommen i stadier når behandling fortsatt er mulig, er det nødvendig å regelmessig utføre en blodprøve for PSA. Det er viktig å vite hva det er, hvorfor det er nødvendig og hvilke patologier et avvik fra normen kan indikere.

Hva denne analysen viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostata spesifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynner det seminalvæske. Antigenproduksjon skjer i prostatakjertelen.

Avhengig av alder og generell helse produseres PSA hos menn i forskjellige mengder. Nivået av antigener i blodsammensetningen viser hvor sunt prostata er.

Studien skal utføres til alle medlemmer av den mannlige halvdelen av befolkningen som har blitt diagnostisert med prostatahyperplasi, siden sykdommen har evnen til å utvikle seg til adenom og kreft.

Det er fastsettelsen av PSA-nivået som muliggjør overvåking av denne prosessen og rettidig kirurgisk inngrep. Det er bare nødvendig å foreta analysen med jevne mellomrom. Etter avkodning av resultatene rapporterer legen at sykdommen er til stede eller fravær.

PSA er også funnet hos menn uten noen patologiske prosesser, som regnes som normen, siden proteinsyntese utføres konstant i små mengder.

Utviklingen av prostatakreft kan skje uten samtidig symptomer. Tegn begynner å vises på metastaseringsstadiet, når svulsten allerede er ubrukelig.

Det er viktig å diagnostisere verdien av prostata-spesifikk antigen for å forhindre kreft. Det er verdt å merke seg at proteinstrukturen til PSA er omdannet til en tumormarkør.

Når utnevnt

Et forhøyet nivå av indikatoren kan ikke i alle tilfeller indikere utvikling av onkologiske prosesser. I tillegg er diagnosen kreft også mulig ved lave verdier.

Blant de viktigste indikasjonene på analyse er:

  • tegn på prostata sykdom;
  • diagnostikk for å utelukke eller bekrefte dannelsen av en ondartet tumor;
  • screening for profylakse, spesielt hvis det er en genetisk predisposisjon;
  • kontroll i prosessen med terapeutisk behandling av kreft;
  • bestemmelse av tilbakevendende tilstand hos pasienter som gjennomgår operasjon.

En blodprøve for PSA er også nødvendig i følgende tilfeller:

  • yrkesaktivitet innebærer skadelige arbeidsforhold;
  • Tilstedeværelsen av en tumor-neoplasma hos noen fra nære slektninger;
  • forstyrrelser i urinsystemet;
  • mistanke om prostatitt eller godartet hyperplasi;
  • tilstedeværelsen av blodvæsker i sæd- eller blodvæskene;
  • Historie av terapi med hormonelle stoffer;
  • Tilstedeværelsen av kronisk smerte i bekkenet eller nedre dorsalområdet.

For å utelukke overdiagnose, som bidrar til å betydelig komplisere livet til en mann i fravær av sykdommen, er analysen utpekt utelukkende på grunnlag. I tillegg er det viktig å riktig forberede seg på studien, som innebærer utelukkelse av alle faktorer som kan ha en negativ innvirkning på prostata.

PSA klassifisering

Etter at prostata-spesifikt antigen fra prostata er absorbert i blodet, kan det lagres i det i 3 typer:

  • fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
  • assosiert med chymotrypsin, som er et svært aktivt plasmaenzym;
  • med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse artene skal identifiseres, da de danner grunnlaget for den grunnleggende diagnostiske testen. Dermed er enzymet klassifisert i:

  • gratis PSA;
  • vanlig psa er den frie delen av antigenet assosiert med chymotrypsin;
  • forholdet mellom begge arter.

For å fastslå indikatorens kvantitative verdi, er det nødvendig å spesifisere hvilken type PSA som skal undersøkes. Oftest er det et prostata-spesifikt antigen. Ved overstigning av nivået er det gitt en utvidet analyse, som inkluderer studiet av tre typer markør for prostatitt.

Norm for menn

Normale indikatorer for total PSA varierer fra 0 til 4 ng / ml. Med utviklingen av den patologiske prosessen i prostata, vil verdiene øke.

Hver persons kropp er preget av individuelle egenskaper.

Den mannlige prostata kan også være forskjellig. Det kan variere i størrelse, følsomhet for ulike faktorer, samt motstand mot indre og eksterne stimuli.

I tillegg gjennomgår det til slutt endringer, noe som fører til en naturlig økning i indeksen.

Satsene for alder er presentert i tabellen under.