PSA-norm: de viktigste egenskapene til analysen og indikasjonene på leveransen

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Prostata spesifikt antigen (PSA) er produsert av prostata celler.

Hvis indikatoren overskrider de etablerte normer, er dette en konsekvens av patologiske prosesser i kjertelen, slik at PSA-testen hjelper med å diagnostisere sykdommer i orgelet.

PSA-testen er den mest informative blant andre tester som oppdager prostata sykdom. Det kan brukes til å bestemme de inflammatoriske prosessene i prostata og godartet vekst av vev, men hovedformålet med PSA-studien er å oppdage kreftceller.

Når en blodprøve for PSA er foreskrevet:

• med symptomer som er karakteristiske for en ondartet svulst i prostata;
• etter fylte femti år utføres en årlig analyse for å fastslå PSA-standarden;
• årlig undersøkelse etter førti år i nærvær av slektninger med kreft;
• med forstørret prostata
• å identifisere kreftstadiet;
• for å overvåke behandlingsforløpet.

Inntil nylig ble det antatt at PSA-frekvensen ligger i området opptil 4,0 ng / ml, men medisinsk praksis har vist at kreft kan utvikle seg ved lavere frekvenser. Derfor kan PSA som overstiger 2,5 ng / ml, tjene som tegn på en ondartet svulst, men bare hvis det er andre indirekte faktorer.

Totalt PSA

Det totale prostata-spesifikke antigenet er lik summen av fri og bundet PSA.

Ved å identifisere den totale PSA-indeksen kan du:

• diagnostisere begynnelsen av utviklingen av patologi;
• undersøke prostata for profylakse;
• oppdage PSA-norm, evaluere resultatene av behandling av prostata
• Hvis en mann har gjennomgått operasjon, hjelper en generell PSA-analyse å identifisere tilbakefall.

Gratis og tilhørende PSA:

• fri form - PSA er ikke assosiert med proteiner;
• bundet form - PSA er assosiert med alfa 1-antikymotrypsin.

Gratis PSA i en manns kropp er bare 10%. Analyse av fri antigen tillater oss å skille mellom godartede og ondartede svulster.

PSA-testen er en svulstmarkør som påviser onkologiske forandringer i prostata, men et høyt nivå av antigen kan indikere tilstedeværelsen av andre prostata sykdommer. Hvis forhøyet PSA er forårsaket av prostatitt eller adenom, snakker de om en falsk positiv test.

For å unngå feil ved diagnose, bruker legen PSA-koeffisienten, noe som gjør det mulig å vurdere forholdet mellom fritt og bundet prostata-spesifikt antigen. Hvis den tilknyttede PSA er forhøyet, antas kreft, og hvis det er gratis, godartet hyperplasi.

Norm hund i blod av menn og avvik fra denne indikatoren

PSA er normen hos menn er ikke over 4,0 ng / ml. Hvis denne indikatoren overskrides, kan pasienten få en henvisning til biopsi, men forhøyet PSA er ikke alltid et tegn på kreft. Hvis en malign tumor er mistenkt, tilordnes ytterligere tester til pasienten.

Forhøyede nivåer av PSA i blodet, hastigheten på mer enn 4,0 ng / ml:

Overskridende priser tyder på at prostata kjertelen er påvirket av noen prosesser, intern eller ekstern. Det øker bare når barrieren mellom prostata celler og sirkulasjonssystemet er ødelagt.

Eksterne effekter på prostata:

• undersøkelse av kjertelen ved palpasjon;
• masserer prostata
• lange sykkelturer
• ridning;
• grovt sex på tvers av analysen;
• utføre cystoscopy;
• plasserer et kateter i blæren;
• aldring av kroppen (aldersvariasjon);
• tar medisiner for behandling av godartet proliferasjon av vev og visse stoffer.

Hvis det ikke er slike ytre påvirkninger på prostata, så snakker de om sykdommen i selve kjertelen eller andre interne problemer.

PSA-normen i en manns blod blir avvist i følgende sykdommer:

• akutt prostatitt;
• forverring av kronisk prostatitt;
• inflammatoriske sykdommer i urinveiene;
• prostata iskemi;
• prostata utvidelse;
• godartet hyperplasi
• prostatainfarkt;
• ondartet svulst.

Lavt PSA nivå i blodet, er frekvensen mindre enn 2,0 ng / ml:

En lav PSA-indeks er normen, dette antyder at risikoen for å utvikle patologiske prosesser i kjertelen er minimal. En reduksjon i prostata-spesifikk antigen indikerer effekten av behandling av prostata sykdommer.

Tolkning av resultatet

PSA er normen hos menn som er preget av en sunn prostata. Hvis PSA er forhøyet, bestemmer legen indikatorene, mens det er svært viktig å sende to tester samtidig - gratis og totalt. Det er forholdet mellom indikatorer som gjør det mulig å diagnostisere kreft og skille det fra andre patologier som ved symptomer ligner ondartede svulster.

Konsentrasjonen av total PSA i blodet varierer bare litt, økningen i indeksen kan indikere både kreft og prostatitt og adenom. I maligne svulster er fri PSA lav, og i godartet hyperplasi eller betennelse i prostata, høy. En spesialist, som tolker disse indikatorene, kan trygt diagnostisere kreft eller utelukke en slik svulst.

Verdien av gratis PSA til total er bestemt fra 12 til 100 prosent. Jo høyere poengsummen er, jo mindre sannsynlig er risikoen for å utvikle kreft.

Hvis legen bestemmer kreft, så utfør ytterligere forskning for å tildele tilstrekkelig behandling.

Tradisjonell behandling for prostatakreft er som følger:

1. Fjernstrålebehandling er den vanligste metoden for å bekjempe kreft. Det består i bestråling av det syke organet, projeksjonen av orgelet bestemmes av MR.
2. Brachyterapi er en type radioterapi som utføres i fravær av metastaser. Betraktet som den mest effektive teknikken til dato, er fordelen ved operasjonen at strålekilden blir matet direkte til det berørte organet, og eliminerer skadelige effekter på andre vev.
3. Prostatektomi er en kirurgisk prosedyre for behandling av prostatakreft. Et slikt radikalt tiltak benyttes, hvis andre metoder ikke er effektive, blir resultatet av operasjonen, prostata kjertelen, iliac lymfeknuter og de seminalblærer fjernet helt.

Blodtest for PSA: normen for alder hos menn

For å vite nivået av PSA må du donere blod for analyse. Blodprøvetaking utføres fra en vene om morgenen, det er viktig å gi en analyse opptil 11 timer, når risikoen for ødeleggelse av blodceller i blodserumet er minimal.

Før analysen gjennomføres, er det nødvendig å følge en rekke regler:

• i løpet av dagen før analysen ikke kan spise fettstoffer;
• På dagen for bloddonasjon bør nervøs og fysisk overbelastning unngås;
• Det er ikke tilrådelig å røyke minst 30 minutter før blodprøver.
• Du kan ikke ta analysen hvis mindre enn 10 dager har gått siden prostata massasje;
• For å unngå falske positive må det ikke gjøres analyse dersom det oppstår betennelse i urinveiene eller etter kateterisering.

Jo eldre mannen, jo mer prostata-spesifikt antigen i blodet, anbefales det at eldre mennesker donerer blod hvert år for å bestemme PSA-indeksen. Dataene er oppgitt i tabellen, og legen kan tydelig se hvordan indikatorene endres og om det er noen grunn til bekymring.

Blodtest for hunden normal for alder (ng / ml):

• opptil førti - 1,4-2,5;
• opptil femti - 2,0-2,5;
• opp til seksti - 3,1-3,5;
• opptil sytti - 4,1-4,5;
• etter sytti - 4,4-6,5.

En kvinnes PSA-nivå er 0,2 ng / ml og brukes ikke til å oppdage kreft.

Prostata spesifikt antigen (PSA totalt)

Et totalt prostata-spesifikt antigen er mengden blod tilgjengelig for å bestemme fraksjoner av et stoff som er en del av sekretjonen av prostata, en serinprotease. Et prostata spesifikt antigen er en laboratoriemarkør av prostatavevstilstand.

Russiske synonymer

Prostata spesifikt antigen er en vanlig markør for prostatakreft.

Engelsk synonymer

Prostata-spesifikk antigen totalt, PSA totalt.

Forskningsmetode

Måleenheter

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

• Ekskluder fra kostholdet av fettstoffer i 24 timer før studien.
• Eliminer fysisk og følelsesmessig stress i 30 minutter før studien.
• Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.
• Etter prostata massasje før analysen skal ta minst 10 dager.

Generell informasjon om studien

Et prostata-spesifikt antigen (PSA) er et proteinsubstans, et enzym relatert til serinproteaser. Det er en av produktene av prostata kjertelsyntese.

Prostata kjertelen består av muskelvev og et stort antall (ca. 50) av de små kjertlene. Muskelvev er utformet for å fremme væsken som prostata produserer i de indre kanalene mot lumen i urinrøret. I tillegg sikrer intens sammentrekning av muskler i prostata prosessen med utløsning i samleie.

Prostata kjertlene produserer hemmeligheten til prostata kjertelen, som har flere funksjoner: den er en del av det seminalvæske og tjener som en viktig del av næringsmediet for sædceller. Dette er en kompleks sammensetning av biologisk aktive stoffer som sikrer vitale kimceller. En liten del av sekresjonen kommer inn i blodet og utfører en komplisert hormonell funksjon - det sikrer testiklernes normale funksjon, blærens funksjon, regulerer seksuell lyst, påvirker blodsirkulasjonen, nervesystemet og mental tilstand.

En av komponentene i prostata utskillelsen er PSA. Ifølge den kjemiske strukturen er det et glykoprotein - en forbindelse av protein og karbohydrater, i henhold til dets biokjemiske egenskaper - et enzym som utfører funksjonen om å splitte store proteinmolekyler i mindre fragmenter. Takket være denne evnen fortynner han sædvæsken. Sammen med den delen av prostata kjertel sekresjon som går inn i systemisk sirkulasjon, penetrerer en ubetydelig del av prostata produsert av det prostata-spesifikke antigenet der. Funksjonen til prostata-spesifikk antigen i kroppen er ukjent, og i laboratoriediagnose brukes den til å oppdage sykdommer i prostata. Noen av dets fraksjoner har antigeniske egenskaper, noe som gjør det mulig å identifisere dem ved hjelp av immunokemiske laboratoriemetoder. Kombinasjonen av disse egenskapene og definerte navnet på dette stoffet som et "prostata-spesifikt antigen".

I serum PSA finnes i flere former. To av dem er tilgjengelige for bestemmelse ved immunokemiske metoder:

1) et assosiert prostata-spesifikt antigen - er i kjemisk kommunikasjon med en annen forbindelse som blokkerer sin enzymfunksjon (alfa-1-antichymotrypsin),

2) Fritt prostata-spesifikt antigen - er i en fri (ubundet) tilstand.

Til sammen reflekterer de nivået av totalt prostata-spesifikt antigen.

Små svingninger i total PSA er nært forbundet med endringer i prostata kjertelen, som ikke er patologiske, og med ulike prostata sykdommer. For eksempel påvirker individuelle forskjeller i prostata masse PSA-nivået: den større prostata produserer henholdsvis flere PSA. I tillegg er pasientalderen viktig: antall PSA øker gradvis i løpet av livet. Mekaniske effekter på prostata, slik som massasje eller sykling, kan også føre til en økning i denne indikatoren. Ejakulasjon har samme effekt.

Total PSA er moderat økt i prostatahypertrofi (adenom), akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i prostatakjertelen (prostatitt) og urinveisinfeksjoner, men den viktigste diagnostiske verdien av denne analysen er rettidig deteksjon av prostatakreft.

Prostatakreft er en av de vanligste kreftene hos menn. Spesielt ofte oppstår denne sykdommen hos menn over 50 år. I Russland, i nesten 70% av pasientene, oppdages det bare på stadium 3-4. I mellomtiden, med den rette oppdagelsen av prostatakreft, er effektiviteten av behandlingen svært høy. Men, dessverre, i begynnelsen er denne sykdommen asymptomatisk. I denne forbindelse, under den første henvisningen til en onkolog hos 70% av pasientene, har svulsten allerede spredt seg til omgivende vev eller fjerne organer. Det er derfor det er så viktig for menn å periodisk teste for PSA. Klassiske metoder for å oppdage prostatakreft - palpasjon av prostatakjertelen gjennom rektalvegg i kombinasjon med ultralyd - har begrenset følsomhet og tillater ofte ikke å detektere en svulst i tid, mens PSA-testen gjør det mulig å diagnostisere selv de tidlige asymptomatiske former for sykdommen.

En økning i PSA ved begynnelsen av sykdommen oppstår som et resultat av dysfunksjon av prostata celler og en økning i permeabiliteten av blodårene, noe som stimulerer frigivelsen av bestemte stoffer fra prostata celler til det ekstracellulære miljøet. Tumcellerne selv syntetiserer et prostata-spesifikt antigen i mindre mengder enn normalt vev. Dermed er denne testen svært spesifikk for prostatavev, men ikke for prostatatumorer. Men med en økning i totalmasse av svulstceller øker deres andel i produksjonen av prostata-spesifikt antigen, og øker økende innflytelse på resultatene av laboratorieanalyse.

Jo høyere PSA-nivået i blodet, jo mer trygt kan vi snakke om tilstedeværelsen av en ondartet prosess i prostata. Men hvis total PSA er litt økt, er nøyaktigheten av diagnosen tvilsom, siden det samme resultatet kan oppnås for andre prostata sykdommer, som godartet hypertrofi eller prostatitt.

Sensibiliteten til PSA øker vesentlig ved samtidig analyse av total og fri fraksjon av dette stoffet i blodet og bestemmelse av forholdet mellom de oppnådde resultatene. Andelen gratis PSA i serum i prostatakreft er betydelig lavere sammenlignet med nivået i noen godartet prosess. På grunn av dette er det mulig å bedre skille mellom godartede og ondartede prostata sykdommer med en minimal økning i total PSA.

Tidlig diagnose av prostatakreft utføres også ved årlige profylaktiske undersøkelser. En overdreven økning i Ptil-nivået per år indikerer en økning i risikoen for å utvikle sykdommen.

Analyse av total PSA brukes også til behandling av prostatakreft. Ifølge denne indikatoren vurderes suksessen til terapien: En signifikant reduksjon i Ptil-nivået indikerer et positivt resultat av terapeutiske tiltak. Denne analysen er svært viktig for tidlig påvisning av tilbakefall av sykdommen etter kirurgisk behandling.

Hva brukes forskning til?

• For tidlig diagnose av adenom og inflammatoriske sykdommer i prostata.
• For diagnostisering av iskemi eller infarkt i prostata.
• For tidlig diagnose av prostatakreft.
• For differensial diagnose av prostatakreft og dets godartede sykdommer, så vel som smittsomme og inflammatoriske prosesser i urinveiene.
• For å vurdere effektiviteten av medisinering for prostatakreft.
• Å overvåke resultatene av kirurgisk behandling av prostatakreft.
• For rettidig diagnostisering av prostatakreft tilbakefall etter kirurgisk behandling.
• Som en del av en screening test for tidlig diagnose av godartede sykdommer og prostatakreft.

Når er en studie planlagt?

• Med symptomer på prostata sykdom.

• Når undersøkt for å bekrefte eller utelukke en ondartet svulst i prostata.
• Når man overvåker effekten av medisinering for prostatakreft.
• Ved overvåkning av pasientens tilstand etter operasjon for å fjerne prostatakreft (for tidlig å oppdage mulig gjentakelse av sykdommen).
• Ved profylaktisk undersøkelse av prostata.

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier: 0 - 4 ng / ml.

Mengden av total PSA kan moderat øke under visse forhold som ikke er relatert til prostata sykdom, så vel som i en rekke patologiske forhold. Graden av økning i nivået er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av prostata sykdom. Det lave innholdet av total PSA indikerer lav risiko for prostata sykdom eller suksess av behandlingen.

Årsakene til økningen i total PSA:

• relativ økning i prostata-massen
• prostata massasje / sykling / utløsning mindre enn 24 timer før testing,
• urinveisinfeksjon / betennelse,
• prostata adenom,
• prostatitt,
• iskemi / infarkt av prostata,
• prostatakreft.

Årsaker til lav PSA:

• lav risiko for å utvikle prostata sykdom,
• vellykket behandling av prostata sykdom.

Viktige notater

• Et negativt testresultat utelukker ikke forekomsten av prostata sykdom.
• Ulike laboratorier kan bruke sine egne analyseteknikker, så resultatene er ikke alltid de samme. I denne forbindelse anbefales det å gjenta testene i samme laboratorium der den primære undersøkelsen ble utført.

Anbefales også

Hvem gjør studien?

Leger, terapeut, urolog, onkolog, kirurg.

litteratur

1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Dødelighet skyldes en randomisert prostata-kreft screening prøve. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Screening og prostata-kreft dødelighet i en randomisert europeisk studie. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. De prostata-spesifikke referansegruppene er: aldersspesifikke referanseområder. JAMA 1993; 270: 860-4.
4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Longitudinal vurdering av prostata-spesifikke antigennivåer. JAMA 1992; 267: 2215-20.
5. Beduschi MC, Osterling JE. Prosentvis fri prostata spesifikk antigen: prostata spesifikk antigen testing. Urologi 1998; 51 (Vedlegg 5A): 98-109.
6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikasjoner og inngrep for godartet prostatahyperplasi er potensielle forstyrrelser av prostata-spesifikt antigen. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
7. Gleason DF. Histologisk gradering og oppstart av prostatakarsinom. I: Urologisk patologi: Prostata. Philadelphia, Lea og Febiger 1977, s. 171-8.
8. Oesterling JE. Bruk av PSA for å eliminere unødvendige diagnostiske tester: Vesentlige globale økonomiske implikasjoner. Urologi 1995; 46 (Tillegg 3A): 26-33.
9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analyse av prostata-spesifikk studs-etter-I (125) permanent frøimplantat for lokalisert prostatakreft. Radioter Oncol 2008; 88: 102-7.

PSA er vanlig og gratis. General PSA er normen

Et prostataspesifikt antigen (PSA) er en tumormarkør som kan påvises i en blodserumtest. Denne typen diagnose er nødvendig for menn som lider av kreft eller prostatakreft, samt for forebyggende undersøkelser. I blodet kan PSA-markøren være i fri og bundet form. Fri form refererer til mangelen på forbindelse med proteiner, og den tilhørende, henholdsvis, tilstedeværelse av en forbindelse med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Hva er former for PSA?

Disse skjemaene er komponenter av den totale PSA-fraksjonen (PSA-bundet + PSA-fri = PSA totalt). Fraksjonen bestemmes i blodet ved diagnose av sykdommer i prostata, eller under profylaktiske undersøkelser.

For å få det mest nøyaktige bildet av endringene som finner sted i prostata, anbefales det å bestemme total og gratis prostatisk antigen samtidig. For å gjøre dette er det ønskelig å bruke en enkelt del av blod.

PSA vanlig og fri: normal

Tidligere var eksperter enige om at PSA-nivået normalt bør variere innen 4 ng / ml. Når den etablerte grensen øker, faller mistanker for tilstedeværelsen av patologiske forandringer i kroppen.

Etter den siste forskningen innen vitenskap, har den øvre indikatoren for nivået av prostata spesifikt antigen redusert og utgjort 3 ng / ml. Når nivået stiger til 4 ng / ml, oppstår sannsynligheten for å ha en sykdom, noe som krever en grundigere diagnose og pasientregistrering.

Nylig vedtatte grenser er etablert for 20-40 år gamle menn for total PSA. Normen for menn i alderen 50 år og eldre varierer opp til 3,5 ng / ml. I en alder av 20 til 25 år bør frekvensen av prostata spesifikt antigen ikke overskride grensene på 2,5 ng / ml. Dette skyldes det faktum at hos unge mennesker er prostata kjertelstørrelsen liten, henholdsvis, dette organet, i fravær av patologiske endringer, er ikke i stand til å produsere en hemmelighet mer enn den totale PSA krever. Normen er bevaring av tillatte indikatorer, hvorav overskytende indikerer tilstedeværelsen i den menneskelige kropp av patologiske prosesser.

Målene i PSA-studien

PSA nivåer øker i nærvær av sykdommer som prostatitt, prostata adenom og prostatakreft. Analysen for å bestemme mengden prostatisk antigen er tildelt i følgende tilfeller:

• Overvåke sykdomsforløpet, utføre preklinisk diagnose av metastase og evaluere effekten av behandlingen av prostatakarsinom.
• Prosessen med å overvåke pasientens tilstand av prostata hypertrofi for tidlig diagnostisering av karsinom.
• Screeningdiagnose for pasienter i alderen 50 år for å bestemme vekstdynamikken i antall spesifikke prostatiske antigener.

Eksperter anbefaler å bestå test for nivået av prostata spesifikt antigen til alle menn uten unntak i en alder av 38 år. Blodprøvetaking bør utføres minst 1 gang per år for å fullstendig kunne kontrollere de fysiologiske endringene som foregår i kroppen. En slik tilnærming gjør det mulig å identifisere den patologiske prosessen i tide, som i tidlig stadium kan behandles mye lettere enn med løpeskjemaene.

Personer i fare bør tydelig overvåke endringene i serum-PSA-nivåene. Dette er nødvendig for menn som har slektninger, pasienter med kreft som tilhører den afrikanske rase (på grunn av større predisposisjon) og arbeider i farlige næringer.

Hvordan får du nøyaktige resultater?

For å oppnå nøyaktige indikatorer på nivået av markører i serumet, er det nødvendig å samtidig utføre to prøver:

• å bestemme mengden av totalt antigen (PSA-totalt);
• for å bestemme mengden av fri antigen (f-PSA).

Den frie brøkdel av antigen er bare 10% av det totale antall prostatiske proteiner. Ved diagnose av dårlig eller godartet prostatahyperplasi, er det nødvendig å undersøke endringen i nivået av fri fraksjon. Ved utførelse av diagnostiske tiltak for PSA (generell og fri) er det viktig å studere ikke de enkelte indikasjonene på de utførte studier, men hele dynamikken i endringer i nivået av antigen i blodserumet.

Vanlig prostatisk antigen

En PSA-analyse brukes til å diagnostisere endringer i prostataområdet. Et vanlig antigen i slike forskningsaktiviteter er et viktig sted, fordi en endring i normen indikerer patologiske prosesser i kroppen. Innholdet av dette antigenet i serum bør ikke overskride indikasjonene fra 4 til 10 ng / ml. Ved de minste avvikene fra normen er det viktig å vurdere forholdet med det frie. Derfor anbefales PSA-tester - generelt og gratis - å bli utført samtidig, ved hjelp av en blodprøve for studien.

For å diagnostisere prostata sykdommer, er det nødvendig å fastslå hvilken del av prostata spesifikke antigener som sirkulerer fritt. Pasienter diagnostisert med prostatakreft har færre gratis PSA enn friske mannlige medlemmer. I nærvær av karsinom i prostatakjertelen er forholdet mellom total og fri form mindre enn 15%. Prostata adenom er preget av et forhold som overstiger tallene med 15%.

Fritt prostatisk antigen

Blant målene for studien av nivået av fri antigen i blodet er følgende:

• en økning i total PSA;
• diagnostisering av ondartet prostatakreft;
• differensielle studier av hyperplasi;
• evaluering av terapi i ondartede prosesser.

Det er viktig å merke seg at i prostatakreft er det frie antigen tilstede i en mindre mengde enn i adenom. Det er derfor med en reduksjon i indikatorer på mer enn 10% mistanke om forekomsten av ondartede prosesser øker.

Effektiviteten av analysen på PSA

I dag, for diagnose av prostata sykdommer, er det ikke bare PSA blodprøven som utføres - generelt og gratis. Det er også viktig å ta hensyn til økningsraten for indikatorer for prostataspesifikke former. Økningsraten bestemmes automatisk når man sammenligner resultatene fra den forrige og denne analysen. For å oppnå klare indikatorer, bør du ikke overskride intervallet mellom analyser på ett år.

PSA-tumormarkører spiller en viktig rolle i diagnosen prostata sykdommer. Generell og fri analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet prosess. I prostata kreft er mengden av gratis antigen lavere enn for bundet, noe som er en betydelig årsak til kontroll.

Vilkår for analyse

For å oppnå nøyaktige resultater anbefales det å følge noen regler når man tar en analyse for PSA:

• blodprøver bør gjøres på tom mage eller 6 timer etter måltid
• Den siste massasje økten bør holdes ikke tidligere enn en uke før analysen;
• etter cystoskopi eller blærekateterisering bør blod tas ikke før 2 uker senere;
• Det er viktig å informere legen om å ta medisiner.

For å oppnå nøyaktige resultater er det viktig å ta hensyn til forekomsten av faktorer som påvirker nivået av prostata-spesifikt antigen. Når man vurderer verdien av PSA, bør daglige svingninger i nivået i kroppen vurderes, til tross for at de er ubetydelige.

Transrectal ultralyd kan dramatisk endre PSA, så testen skal tas en uke etter diagnostisk studiet. En prostata biopsi øker også frekvensen. Dette skyldes mekanisk skade på barrierer, noe som fører til oppføring av antigen i blodet. Etter en prostatabiopsi, bør blod bare tas etter 6 uker.

False Positive PSA Test

Det er en mulighet for å oppnå et falskt positivt resultat når man analyserer serumet for nivået av prostata-spesifikt antigen. Et lignende resultat er knyttet til fraværet av ondartede prosesser i kroppen og tilstedeværelsen av andre grunner som bidrar til en økning i nivået. I dette tilfellet er fraværet av kreft og diagnosen "prostatitt" (eller "adenom") et falskt positivt resultat.

Falske positive resultater av PSA-testen kan også forekomme dersom mindre enn 48 timer har gått etter en digital rektal undersøkelse av prostata eller utløsning. Sannsynligheten for å få et falskt positivt resultat er fra 4 til 30%. Det bør bemerkes at tilstedeværelsen av andre sykdommer som ikke er relatert til prostatakjertelen, ikke kan være årsaken til å oppnå feil resultat av en forskningstest.

Sensitiviteten til testen er svært høy. Dette skyldes det faktum at hos prostatakreft er nivået av prostataantigener på randen av tillatte grenser eller overstiger normen. Det må tas i betraktning at når et positivt resultat oppnås, reduseres sannsynligheten for tilstedeværelsen av comorbide sykdommer i kroppen ikke. Med andre ord er spesifisiteten til denne sykdommen lav.

Det er liten sannsynlighet for å ha kreft med en vanlig PSA-test. For eksempel, hvis det er et segl i prostata, som bestemmes av palpasjon gjennom rektalområdet, i 1: 4 tilfeller med normal PSA-analyse, kan prostatakreft detekteres.

Hva å gjøre i mangel på kreft og høy PSA?

Hver mann bør testes årlig for PSA totalt og gratis. Antallet av prostata spesifikt antigen kan betydelig overskride de tillatte grenseverdiene, men når det utføres ytterligere diagnostikk, er ikke kreft alltid bestemt. I et slikt tilfelle er det viktig å gjenta testen for PSA etter 3 måneder. Denne diagnostiske metoden kan ikke avsløre en liten svulst i det hele tatt, men gjentatt forskning øker sannsynligheten for å gjøre en korrekt diagnose.

Når du mottar hormonell behandling, bør analysen av PSA tas minst en gang hver tredje måned. Hvis prostata-spesifikt antigen-testen viste seg å være positiv, og i prostataområdet, fant legen et segl, da bør du ikke få panikk, da dette ikke nødvendigvis indikerer forekomst av kreft.

Prostata spesifikk antigen PSA vanlig

Et prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein stoff produsert av prostata celler (prostata). Hovedparten av PSA er i kanalene i prostata og bidrar til fortynning av sædvæske. Normalt går det i en sunn mann, en liten mengde PSA i blodet gjennom barrieren mellom prostatasystemet og blodkarene. Konsentrasjonen kan endres som respons på endring i tilstanden til prostata kjertelen (det vil si når barrieren mellom prostata celler og blodårer er ødelagt). Denne indikatoren måles bare hos menn.

Ta online-testen med dekoding av PSAs totale resultat.

Norm PSA totalt

I henhold til anbefalingene fra American Urological Association (2009)

40-49 år 0-2,5 ng / ml, gjennomsnittet i sunn 0,7
50-59 år 0-3,5 ng / ml gjennomsnittlig 0,9
60-69 år 0-4,5 ng / ml gjennomsnittlig indeks 1,3
70-79 år 0-6,5 ng / ml gjennomsnittlig 1,7

Ingen enkel standard for alle aldre mindre enn 4,0 ng / ml eksisterer ikke lenger.

Det vil si at hvis vi tar hensyn til noen europeiske studier, ble det funnet at hos menn mellom 40 og 49 år, bør nivået av dette antigenet ikke overstige 2,5 ng / ml, og i en alder av 50-59 år - 3,5 ng / ml, 60-69 år 0-4,5 ng / ml, 70-79 år 0-6,5 ng / ml.

En rekke klinikker i Europa og Russland gjør punktering av prostata i biopsi allerede på PSA-nivået totalt. = mer enn 3 ng / ml.

Når er PSA forhøyet?

PSA øker bare når det er et brudd på barrieren mellom prostata-celler og sirkulasjonssystemet. Ofte kan det være i følgende tilfeller:

· Prostatitt (akutt eller forverring av kronisk). Økningen i PSA kan være svært signifikant opp til 100 ng / ml eller mer;

· BPH (benign prostata hyperplasi eller prostata adenom);

· Innen 10-14 dager etter prostata-massasje, lang sykling, akutt urinretensjon, blærekateterisering, cystoskopi;

· Prostatakreft.

I praksis er det tilfeller der PSA-nivået er totalt. Langsiktig og med flere biopsier i prostata, prostatakreft blir ikke oppdaget!

Faktisk kan forhøyet PSA gjenspeile resultatene av ulike faktorer på prostata og ikke alltid snakke om sykdommen, men bare tillate å mistenke at prostata kjertelen er utsatt for noen form for påvirkning (ekstern eller intern prosess).

Generelt er serumprostata-spesifikt antigen inneholdt i to former - fri og assosiert med forskjellige antiproteaser. Fri forminnhold (f-PSA) er ca. 10% av den totale PSA. De fleste av PSA (90%) er assosiert med alfa1-antichymotrypsin og er tilgjengelig for laboratoriebestemmelse. En liten del av prostataantigenet er assosiert med alfa 2-makroglobulin og er ikke tilgjengelig for undersøkelse ved konvensjonelle metoder, siden PSA-molekylet ligger inne i komplekset. De frie og bundne fraksjonene utgjør total PSA, innholdet som normalt øker med alderen, men bør ikke overstige 4 ng / ml. For å klargjøre den foreløpige diagnosen i tilfelle mistanke om prostata kreft og biopsi planlegging, beregne forholdet av fri og total PSA fraksjon i henhold til formelen:

(Gratis PSA / Total PSA) x 100%.

Måling av fri PSA og bestemmelse av forholdet "fri PSA / total PSA" er spesielt viktig i tilfelle en liten økning i total PSA i området fra 4,0 til 10,0 ng / ml i konsentrasjoner nær øvre grense for referanseverdier. Normalt, så vel som med godartet prostatahyperplasi (BPH), bør forholdet mellom fri fraksjon og total PSA være over 15%. Økende eller vedvarende forhøyede konsentrasjoner av PSA generelt, bestemt under observasjon av pasienten, indikerer en kreft, dens vekst og ineffektiviteten av terapi eller kirurgi. Tvert imot indikerer en nedgang i PSA-verdien, bestemt under observasjon av pasienten, en positiv terapeutisk effekt. Verdien av total PSA over 30 ng / ml, som regel, indikerer tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma. Hos pasienter med alvorlig prostatakreft og metastaser ble det observert en konsentrasjon på 1000 ng / ml og høyere. Ved overvåking av behandlingen er det mer tilrådelig å sammenligne konsentrasjonen av PSA med tidligere indikasjoner på pasientens serumkonsentrasjon, og ikke med referanseverdier (normale verdier). Undersøkelse av innholdet av gratis PSA er utpekt i tillegg til å bestemme totalen, om nødvendig, for å beregne forholdet mellom brøkdel av fri og total PSA.

Hvem og i hvilken alder skal analysen?

PSA totalt Det brukes vanligvis både til screening (primær gjenkjenning) av prostatakreft og for evaluering av effektiviteten av behandling for prostatakreft hos menn. Det anbefales å ta menn etter 40 år minst en gang i året.

Hvordan ta en analyse?

En blodprøve for PSA tas fra en vene om morgenen på tom mage. Ikke ta analysen hvis:

· Innen 10-14 dager før blod ble gitt, var det effekter på prostata (blærekateterisering, prostata massasje, cystoskopi);

· En prostata biopsi ble utført i 1 måned.

Hvilke typer PSA-blodprøve er tilgjengelige?

Det er to typer (to fraksjoner) av PSA: generelt og gratis. Den vanligste bestemmelsen av total PSA. Mer sjelden, for å klargjøre diagnosen, kan legen også foreskrive en gratis PSA.

Hvor ofte skal jeg donere blod til PSA?

Hyppigheten av levering for PSA bestemmes av legen din. Men i alle fall skal blodet til PSA doneres til menn over 40 år minst 1 gang per år.

Eller kanskje prostatakreft med et normalt PSA-nivå?

JA, slike tilfeller finnes i klinisk praksis!

Dekoding av analyse av PSA hos menn

PSA (prostata-spesifikt antigen, prostata-spesifikt antigen) er et protein (protein), et enzym som produseres av prostatakjertens celler (heretter referert til som RV). Det utfører funksjonen av å fortynne og redusere sædets viskositet, påvirker mannlig fruktbarhet.

Definisjonen av PSA i blodplasma er av stor betydning i moderne urologi. Dens høyeste nivåer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan få ikke bare i hemmeligheten i bukspyttkjertelen, men også i kapillærene som matrer kjertelvevet, og være i blodplasmaet.

Det er på grunn av plasmakonsentrasjoner at screening av bukspyttkjertelkreft hos menn er mulig.

Øk konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen er ikke bare forbundet med risikoen for prostatakreft, men også med mange andre patologier. Dens nivå øker med prostata adenom, prostatitt.

For første gang ble metoden innført i medisinsk praksis i 1986. De vanlige ordningene for diagnostisering av prostata-patologi er revidert.

Siden da har metoder for å bestemme prostata spesifikt antigen utviklet seg, deres styrker og svakheter er blitt identifisert. Overvåking av konsentrasjonen gjør det ikke bare mulig å velge en gruppe pasienter som krever en biopsi, men også å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Prostata er et lite muskel-glandulært organ, som normalt er sammenlignbare i størrelse med en valnøtt.

Prostata kjertelen er en del av det mannlige reproduktive systemet, plassert i det lille bekkenet, under blæren, foran endetarmen. Den omgir den første delen av urinrøret [1,7].

1. Egenskaper for prostata-spesifikt antigen

Det prostata-spesifikke antigenet i dets struktur er et glykoprotein bestående av 237 aminosyrer, 4 karbohydratsidegrener, ved å vedta en spesifikk konformasjon ved bruk av flere disulfidbindinger.

Det er en nøytral serinprotease, et enzym som er lik i funksjon til andre proteaser involvert i blodkoagulasjonsprosessen.

Den viktigste enzymatiske funksjonen er nedbrytningen av seminogelin I og II seminaloginproteiner, noe som fører til flytdannelse og en reduksjon i spermeviskositeten. All informasjon om strukturen av dette proteinet ligger i genet, som er lokalisert på kromosom 19.

2. Steder med høyeste PSA-konsentrasjoner

Vanligvis syntetiseres PSA av prostataepitelceller og utskilles til sædvæske. Den høyeste konsentrasjonen bestemmes i kjertelen i kjertelen.

For å komme inn i blodet, må det prostata-spesifikke antigenet gjennomgå en rekke fysiologiske barrierer (kjelemembran i prostatakjertlene, kjertelstroma, endotel av kapillærer).

En rekke patologiske prosesser (kreft i bukspyttkjertelen, akutt betennelse i prostata, traumer) kan føre til forstyrrelse av naturlige barrierer og øke konsentrasjonen av glykoprotein i blodet.

Akutt bakteriell prostatitt kan ledsages av en økning i PSA, men enzymnivåene blir normalisert etter tilstrekkelig antiinflammatorisk og antibakteriell behandling.

Prostata-massasje, ridning, sykling, knebøy, dødløft kan også føre til økt innhold av enzymet i blodet.

Dens lave konsentrasjoner er bestemt i urinveire, endometrium, normalt brystvev, spyttkjertler, urin av menn og kvinner. Definisjonen av PSA i plasma hos kvinner kan være assosiert med kreft i bryst, lunge, uterus, nyre.

3. Fri, bundet og felles PSA

Gratis PSA, fPSA (gratis PSA) er hovedindikatoren for diagnose og behandling av prostatakreft. Imidlertid, i området fra 4 til 10 ng / ml (det vil si moderat over normen), har 75% av menn ikke onkologi, noe som reduserer spesifisiteten til denne indikatoren.

Derfor, for å gjøre en diagnose hos en bestemt pasient, er det nødvendig å utføre en biopsi i gjennomsnitt på 4 menn med forhøyede fPSA-verdier.

Ved kreft i bukspyttkjertelen forekommer økningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsakelig på grunn av sin komplekse fraksjon cPSA (kompleksbundet, bundet). I adenom observeres en økning i overveiende fPSA.

Derfor er forholdet mellom fri PSA og total nå brukt: forholdet mellom fPSA / tPSA er lavere hos pasienter med prostatakreft.

FPSA-indikatoren er mest nyttig når man overvåker pasienter med stadig forhøyede glykoproteinverdier mot bakgrunnen av negative biopsieresultater.

Til tross for analysens større effektivitet, må den kombineres med en digital rektalundersøkelse (forkortet PRIX), noe som gjør det mulig å øke sannsynligheten for å oppdage kreft.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste av glykoproteinet er i blodplasmaet i en proteinbundet tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Bare en liten del av enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er assosiert med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AXT) av plasma, de to hovedinhibitorene av plasmaserinproteaser.

I motsetning til plasma, i ejakuleringen mesteparten av den frie brøkdel (fPSA), er konsentrasjonen 1 mg / ml. I tilstanden assosiert med A1AXT opprettholder PSA to epitoper i fri tilstand, noe som muliggjør immunologiske studier.

Når PSA binder A2M, er alle epitoper gjemt for antistoffer, noe som gjør det vanskelig for den immunologiske diagnosen av denne fraksjonen av det bundne enzymet.

5. Farmakokinetikk

Halveringstiden til PSA ble studert hos pasienter etter adenomektomi og varierte fra 2 til 3 dager. Den totale forsvinden av protein fra blodplasma tok 14-20 dager. [2]

Indikasjoner for analyse:

1. 1 Screening for prostatakreft hos menn over 50 år.
2. 2 Overvåking av pasienter med adenom.
3. 3 Overvåke effektiviteten av prostatittterapi.
4. 4 Overvåking av kreftpatienter, bestemmelse av sykdommens tilbakevending, forekomst av fjerne metastaser.

6. Screening for prostatakreft

Screening for onkologi blant store populasjoner av den mannlige befolkningen har ført til tidlig og rettidig diagnose av kreft.

En blodprøve for PSA er ikke en tidkrevende prosess og kan redusere hyppigheten av avansert kreft. Ved diagnose og behandling av onkologi er det viktig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium.

Dessverre er kreft i de tidlige stadiene ikke ledsaget av en uttalt klinikk. I motsetning til BPH (økning i prostataens midterste deler og komprimering av urinrøret, noe som fører til symptomer på urinering, økt trang til å urinere, særlig om natten, svekkelse av strømmen under urinering) symptomer.

En liten svulst er vanskelig å diagnostisere med DRE. Før den utbredte introduksjonen av analysen ble det gjennomført en standardundersøkelse før biopsien. På diagnosetidspunktet ble fjernet metastaser påvist hos 70% av pasientene.

Siden innføringen av teknikken har andelen pasienter med metastaser til andre organer redusert til 3%, mens i 75% av pasientene ikke er mulig å bestemme kreft ved palpasjon.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening på grunnlag av alder, symptomer, livshistorie (med belastet arvelighet, forskning utføres tidligere), resultatene av undersøkelse av pasienten. Ofte vender pasientene seg selv til legen for henvisning til analyse. [3]

7. Prostatisk spesifikt antigen og BPH

Som vi har sagt, øker innholdet av PSA i adenom i prostata. Hvorfor skjer dette?

Det meste av dette proteinet er syntetisert av prostata kjertlene i prostata overgangs sonen. Denne sonen vokser med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere sonen, der en tumor er lokalisert i 8 av 10 tilfeller, produserer bare en liten mengde PSA. Omtrentlige avvik av en indikator ved et adenom er etablert: økning med 0,12 ng / ml på hvert gram kjertel. [4]

8. Forberedelse for analyse

En blodprøve tas på en tom mage. Forberedelse for studien inkluderer et unntak 7 dager før blodsamlingen av eventuelle traumatiske prostataintervensjoner:

1. 1 Sykling.
2. 2 Riding.
3. 3 Deadlift.
4. 4 squats.
5. 5 Finger rektal undersøkelse.
6. 6 Massasje av prostata.
7. 7 Cystoskopi.
8. 8 koloskopi.

Blodet oppnådd fra venen centrifugeres, plasma blir oppnådd fra det, som må skilles fra sedimentet fra de dannede elementene innen 120-180 minutter og utført en undersøkelse.

Hvis det ikke er mulig å utføre analysen innen det angitte tidsintervallet, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Mono- eller polyklonale antistoffer brukes til å bestemme nivået av PSA. Deretter utføres tolkningen av de oppnådde verdier.

9. Faktorer som påvirker PSA

Hovedbegrensningen av bruk av prostata-spesifikt antigen i differensieringen av bukspyttkjertelen er en tilsvarende økning i ytelse ved andre patologiske tilstander (BPH, prostatitt).

PSA-protein produseres av normale, hyperplastiske og neoplastiske celler i bukspyttkjertelen, men kreftceller syntetiserer 10 ganger mer enzym i forhold til bukspyttkjertelen.

9.1. Hyperplastisk vev og epithelial-stromal-relasjon

Tolkning av resultater kan variere i henhold til graden av hyperplasi og epithelial-stromalforholdet. Det meste av proteinet er produsert i overgangssonen i prostata.

Bare en liten mengde protein syntetiseres i den perifere sone i kjertelen, hvor i 8 av 10 tilfeller utvikles prostatakreft. Kreft som utvikler seg i overgangssonen i kjertelen, er ledsaget av en markant økning i PSA.

Celler av lav grad av adenokarsinom mister sin evne til å syntetisere et enzym. Av denne grunn kan konsentrasjonen av PSA være lav hos noen pasienter med avansert kreft.

9.2. Farmakologiske faktorer

Noen stoffer kan påvirke plasmakonsentrasjonen av glykoprotein:

• Finasterid, dutasterid - 5-a-reduktasehemmere som tas av pasienter med BPH. Legemidler i denne gruppen kan føre til en reduksjon i det totale nivået av PSA med halvparten innen 180 dager etter behandlingen. Av denne grunn er det hos pasienter med godartet prostatahyperplasi nødvendig å gjennomføre gjentatte studier 60-90 dager fra starten av behandlingen for å etablere et nytt utgangspunkt der økningen i enzymetivået kan måles.
• Legemidler som påvirker nivået av testosteron i blodet. Økningen i testosteron i blodplasmaet fører til en økning i konsentrasjonen av enzymet.
• Ejakulasjon øker PSA. Hos 7 av 10 menn i alderen 50 år og eldre økte plasma PSA med 41% innen 60 minutter etter utløsning.

9.3. Urologiske manipulasjoner

Ikke-kreftfremkallende sykdommer i prostata, samt urologiske manipulasjoner, fører til en økning i PSA. Akutt, asymptomatisk og kronisk prostatitt, urinretensjon er ledsaget av økningen.

Normalt blir undersøkelsen av kjertelen ikke ledsaget av endringer i plasmakonsentrasjonen av enzymet, men nivået øker betydelig etter massasje (opptil 2 ganger) [5, 7].

Cystoskopi, oppstart av urinkateteret, transrektal ultrasonografi kan noen ganger ledsages av en liten økning i PSA.

En biopsi fører til en økning i PSA med gjennomsnittlig 7,9 ng / ml innen 5 minutter etter manipuleringen (ca. 24 timer). Tiden som kreves for normalisering av indikatoren er 2-4 uker.

Etter utløsning blir nivået av prostata-spesifikt antigen tilbake til normale tall innen 2 dager. Etter eliminering av urinretensjon reduseres glykoproteininnholdet med 50% innen 24-48 timer.

Ved akutt bakteriell prostatitt avhenger konsentrasjonen av PSA i plasma av effektiviteten av behandlingen. Derfor brukes indikatoren til å overvåke effektiviteten av antibiotikabehandling.

9.4. Ras og alder

Risikoen for å utvikle prostatakreft blant den svarte befolkningen er høyere enn blant de hvite [6]. Frekvensen øker med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Deretter snakker vi om dekoding av analysen. Normale grenser for total PSA - fra 0 til 4,0 ng / ml, ikke ta hensyn til aldersrelaterte endringer i prostata volum. Oesterling foreslo en tabell med aldersvariasjoner av normer.

Tabell 2 - Normer for total PSA (prostata-spesifikt antigen) avhengig av alder. For å se, klikk på bordet

10. Overvåke effektiviteten av behandlingen

Ifølge PSA-dynamikken etter kirurgisk fjerning av kjertelen, kan lokal og metastatisk tilbakefall separeres.

Tumor gjentakelse kan antas når: deteksjon av PSA i blodet, med vekst i løpet av året etter operasjonen, doblingstidsindikatoren i 6 måneder eller mindre. De samme egenskapene kan gjelde for strålebehandling.

Siden innføringen av blodprøven for PSA, har det vært et hopp i tidlig påvisning av kreft i bukspyttkjertelen. I seg selv tillater ikke PSA en nøyaktig adskillelse mellom godartet og ondartet patologi.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten. Tolkning av resultatene, samt utnevnelse av nye undersøkelser, bør utføres av en urolog.

Prostata spesifikt antigen (PSA)

Prostata er i stand til å produsere et spesielt protein kalt prostata spesifikt antigen (PSA). Funksjonen til dette proteinet i sæd, hvor det kommer inn i hemmeligheten til prostata, ligger i fortynningen av sædvæsken som produseres i testiklene. Denne prosessen gir en økning i sædmotilitet og en økning i deres befruktningsevne.

PSA i kroppen til en mann er tilstede ikke bare i sæd, hvor mengden er 1 mg / ml, men også i svært små doser går inn i blodet. For å måle konsentrasjonen i serum per enhet, ta nanogram per milliliter, som tilsvarer 4 ng / ml.

For å forestille seg hvor mye dette er i forhold til indikatoren for mengden PSA i sæd, kan det herdes at 1 mg inneholder 1.000.000 ng.

Foto 1: For første gang ble nivået av PSA i blodet for studien av prostata kjertelen gjort i 1980, og siden da har denne indikatoren blitt brukt til å diagnostisere maligne tumorer i prostata, samt å diagnostisere BPH og inflammatoriske prosesser. Kilde: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Årsaker til PSA-økning

En økning i prostataantigenet er alltid forbundet med et brudd på epitelets struktur, dets organiske struktur, som kan forekomme i forskjellige patologier:

• Godartet prostatahyperplasi.
• Prostatakreft (adenokarsinom i prostata).
• Inflammatoriske prosesser av smittsom natur.

PSA-test - som en tumormarkør

Blodtest for PSA - brukes som svulstmarkør for diagnose eller utelukkelse av prostatakreft. I lang tid ble det antatt at dette er den eneste måten å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet prosess i prostata.

Den medisinske vitenskapen i USA begynner allerede i 2012 imidlertid å forlate den utvetydige tolkningen av PSA-nivåets avhengighet av tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma, fordi høye PSA-verdier ikke alltid korresponderer med forekomst av kreft, og i mellomtiden fører en feilaktig diagnose til feil behandling, noe som ofte fører til komplikasjoner i form av urininkontinens og nedsatt erektil funksjon.

Følgelig er den mulige skade som følge av en falsk diagnose, ikke mindre enn den forventede fordelen.

Og selv om ikke alle er enige med vestlige forskere, men alle anerkjenner at det utvetydig ikke kan stole på resultatene av en studie, er det viktig å observere prosessen over tid, gjennomføre de nødvendige tilleggsanalysene for å etablere en mer nøyaktig diagnose.

Vær oppmerksom! Bare i 30% av tilfellene med en økning i PSA-nivåene ble prostata kreft diagnostisert.

Typer av antigentilstander

PSA i sin tilstand i serum er delt inn i fri og bundet, og deres kombinasjon kalles et vanlig prostata-spesifikt antigen. I en sunn kropp er forholdet mellom fritt og bundet prostata-antigen 1: 9

1. Det frie prostataantigen utgjør ca. 10% av det totale antigennivået.
2. Tilknyttet PSA hersker (90%) og er i en tilstand assosiert med blodproteiner.

Tilknyttet PSA

Proteinforbindelser med antigen i serumet kan øke på grunn av permeabiliteten av prostata-karene. Dette skyldes utviklingen av patologiske forandringer. Prostatakreft øker det bundet prostataantigenet, mens et økt nivå av fri antigen er karakteristisk for BPH.

Prostataigenet i den bundet tilstanden kan koble til:

• med makroglobulin (en mindre del av den), som ikke kan brukes til rutinemessig diagnostikk på grunn av tilstedeværelsen av PSA-molekylet inne i komplekset. Macroglobulin eller Alpha-2-makroglobulin er muligens det mest funksjonelle blodproteinet. Bukspyttkjertelen er stedet for syntesen av dette proteinet. Når dette proteinet er innfødt, det vil si ikke skadet, har det evne til å feste og transportere et antall kjente cytokiner (immunproteiner som ødelegger kreftceller uten å ødelegge friske).
• med chymotrypsin tilgjengelig for forskning. Chymotrypsin er tilstede i blodet for å hydrolysere (spalte) peptider og proteiner.

Gratis PSA

PSA-verdiene er aldersavhengige. Avvik fra aldersnorm kan indikere forekomst av kreft.

Det er viktig! Målinger har vist at nivået av fri PSA er høyere hos menn som er diagnostisert med godartede lesjoner i prostata enn hos de med prostata kreft.

Ved utførelse av en test er forholdet mellom fri antigen og total også viktig. Dette er en mer objektiv indikator for å bestemme fravær eller tilstedeværelse av kreft i prostatakjertelen.

Vanlig prostata spesifikt antigen

PSA verdi

I dagens stadium betraktes en konsentrasjon av et prostata-spesifikt antigen på 3 ng / ml maksimumsrate for middelaldrende menn. Med vekstraten til et nivå på 4 ng / ml, kan vi allerede anta utviklingen av en ondartet prosess.

Indikatoren for den marginale prisen på PSA for en enkelt mann er først og fremst knyttet til hans alder.

For eksempel hos menn i alderen 20 til 25 år har indikatoren for totalt prostata-spesifikt antigen en marginal på 2,5 ng / ml, fra 25 til 45 år - 3 ng / ml, fra 50 til 65 år - 3,5 ng / ml og over 65 år - 4 ng / ml.

Disse verdiene er direkte relatert til prostata, som er større, mannen er eldre. Med en økning i prostata kjertelen oppstår en økning i syntesen av PSA, og først øker syntesen av fri PSA, og deretter den tilknyttede.

Hvis ytelsen betydelig overskrider normen, utfører du forskning på mengden fri og bundet antigen og deres forhold med total PSA.

For dette er det nødvendig å foreta en andre analyse ved hjelp av andre laboratorieverktøy.

PSA-indeksen

Forholdet mellom fri og bundet PSA, som nevnt tidligere, er viktig for diagnosen prostatakreft.

I tilfelle mistanke om kreft, utfør følgende beregning:

St. PSA / Om. PSA x 100%

I BPH er forholdet av fri fraksjon til totalt prostata-spesifikt antigen mer enn 15%.

Det er viktig! Når korrelasjonsnivået synker betydelig eller er konstant innenfor lave grenser, kan dette tyde på vekst i svulsten og ineffektiviteten av terapi, mens en økning i forholdet indikerer en positiv trend.

Indeksen fra 15% til 70% indikerer fravær av kreft, og under 15% indikerer mulig tilstedeværelse av en ondartet prosess.

Hvordan teste for PSA

For analyse må du ta minst 2 ml blodvev. Denne mengden bør være nok til å studere blodet for sine biokjemiske parametere og bestemme konsentrasjonen av hormoner i den.