Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Prostata spesifikt antigen (PSA)

Prostata er i stand til å produsere et spesielt protein kalt prostata spesifikt antigen (PSA). Funksjonen til dette proteinet i sæd, hvor det kommer inn i hemmeligheten til prostata, ligger i fortynningen av sædvæsken som produseres i testiklene. Denne prosessen gir en økning i sædmotilitet og en økning i deres befruktningsevne.

PSA i kroppen til en mann er tilstede ikke bare i sæd, hvor mengden er 1 mg / ml, men også i svært små doser går inn i blodet. For å måle konsentrasjonen i serum per enhet, ta nanogram per milliliter, som tilsvarer 4 ng / ml.

For å forestille seg hvor mye dette er i forhold til indikatoren for mengden PSA i sæd, kan det herdes at 1 mg inneholder 1.000.000 ng.

Foto 1: For første gang ble nivået av PSA i blodet for studien av prostata kjertelen gjort i 1980, og siden da har denne indikatoren blitt brukt til å diagnostisere maligne tumorer i prostata, samt å diagnostisere BPH og inflammatoriske prosesser. Kilde: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Årsaker til PSA-økning

En økning i prostataantigenet er alltid forbundet med et brudd på epitelets struktur, dets organiske struktur, som kan forekomme i forskjellige patologier:

  • Godartet prostatahyperplasi.
  • Prostatakreft (adenokarsinom i prostata).
  • Inflammatoriske prosesser av smittsom natur.
Vær oppmerksom! Prostataadenom karakteriseres av en økning i fysisk volum og endring i epitelet, som som resultat begynner å produsere flere PSA. Derfor viser høye PSA-nivåer ofte BPH.

PSA-test - som en tumormarkør

Blodtest for PSA - brukes som svulstmarkør for diagnose eller utelukkelse av prostatakreft. I lang tid ble det antatt at dette er den eneste måten å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet prosess i prostata.

Den medisinske vitenskapen i USA begynner allerede i 2012 imidlertid å forlate den utvetydige tolkningen av PSA-nivåets avhengighet av tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma, fordi høye PSA-verdier ikke alltid korresponderer med forekomst av kreft, og i mellomtiden fører en feilaktig diagnose til feil behandling, noe som ofte fører til komplikasjoner i form av urininkontinens og nedsatt erektil funksjon.

Følgelig er den mulige skade som følge av en falsk diagnose, ikke mindre enn den forventede fordelen.

Og selv om ikke alle er enige med vestlige forskere, men alle anerkjenner at det utvetydig ikke kan stole på resultatene av en studie, er det viktig å observere prosessen over tid, gjennomføre de nødvendige tilleggsanalysene for å etablere en mer nøyaktig diagnose.

Vær oppmerksom! Bare i 30% av tilfellene med en økning i PSA-nivåene ble prostata kreft diagnostisert.

Typer av antigentilstander

PSA i sin tilstand i serum er delt inn i fri og bundet, og deres kombinasjon kalles et vanlig prostata-spesifikt antigen. I en sunn kropp er forholdet mellom fritt og bundet prostata-antigen 1: 9

  1. Det frie prostataantigen utgjør ca. 10% av det totale antigennivået.
  2. Tilknyttet PSA hersker (90%) og er i en tilstand assosiert med blodproteiner.

Tilknyttet PSA

Proteinforbindelser med antigen i serumet kan øke på grunn av permeabiliteten av prostata-karene. Dette skyldes utviklingen av patologiske forandringer. Prostatakreft øker det bundet prostataantigenet, mens et økt nivå av fri antigen er karakteristisk for BPH.

Prostataigenet i den bundet tilstanden kan koble til:

  • med makroglobulin (en mindre del av den), som ikke kan brukes til rutinemessig diagnostikk på grunn av tilstedeværelsen av PSA-molekylet inne i komplekset. Macroglobulin eller Alpha-2-makroglobulin er muligens det mest funksjonelle blodproteinet. Bukspyttkjertelen er stedet for syntesen av dette proteinet. Når dette proteinet er innfødt, det vil si ikke skadet, har det evne til å feste og transportere et antall kjente cytokiner (immunproteiner som ødelegger kreftceller uten å ødelegge friske).
  • med chymotrypsin tilgjengelig for forskning. Chymotrypsin er tilstede i blodet for å hydrolysere (spalte) peptider og proteiner.

Gratis PSA

PSA-verdiene er aldersavhengige. Avvik fra aldersnorm kan indikere forekomst av kreft.

Det er viktig! Målinger har vist at nivået av fri PSA er høyere hos menn som er diagnostisert med godartede lesjoner i prostata enn hos de med prostata kreft.

Ved utførelse av en test er forholdet mellom fri antigen og total også viktig. Dette er en mer objektiv indikator for å bestemme fravær eller tilstedeværelse av kreft i prostatakjertelen.

Vanlig prostata spesifikt antigen

PSA verdi

I dagens stadium betraktes en konsentrasjon av et prostata-spesifikt antigen på 3 ng / ml maksimumsrate for middelaldrende menn. Med vekstraten til et nivå på 4 ng / ml, kan vi allerede anta utviklingen av en ondartet prosess.

Indikatoren for den marginale prisen på PSA for en enkelt mann er først og fremst knyttet til hans alder.

For eksempel hos menn i alderen 20 til 25 år har indikatoren for totalt prostata-spesifikt antigen en marginal på 2,5 ng / ml, fra 25 til 45 år - 3 ng / ml, fra 50 til 65 år - 3,5 ng / ml og over 65 år - 4 ng / ml.

Disse verdiene er direkte relatert til prostata, som er større, mannen er eldre. Med en økning i prostata kjertelen oppstår en økning i syntesen av PSA, og først øker syntesen av fri PSA, og deretter den tilknyttede.

Hvis ytelsen betydelig overskrider normen, utfører du forskning på mengden fri og bundet antigen og deres forhold med total PSA.

For dette er det nødvendig å foreta en andre analyse ved hjelp av andre laboratorieverktøy.

PSA-indeksen

Forholdet mellom fri og bundet PSA, som nevnt tidligere, er viktig for diagnosen prostatakreft.

I tilfelle mistanke om kreft, utfør følgende beregning:

St. PSA / Om. PSA x 100%

I BPH er forholdet av fri fraksjon til totalt prostata-spesifikt antigen mer enn 15%.

Det er viktig! Når korrelasjonsnivået synker betydelig eller er konstant innenfor lave grenser, kan dette tyde på vekst i svulsten og ineffektiviteten av terapi, mens en økning i forholdet indikerer en positiv trend.

Indeksen fra 15% til 70% indikerer fravær av kreft, og under 15% indikerer mulig tilstedeværelse av en ondartet prosess.

Hvordan teste for PSA

For analyse må du ta minst 2 ml blodvev. Denne mengden bør være nok til å studere blodet for sine biokjemiske parametere og bestemme konsentrasjonen av hormoner i den.

PSA-norm: de viktigste egenskapene til analysen og indikasjonene på leveransen

Prostata spesifikt antigen (PSA) er produsert av prostata celler.

Hvis indikatoren overskrider de etablerte normer, er dette en konsekvens av patologiske prosesser i kjertelen, slik at PSA-testen hjelper med å diagnostisere sykdommer i orgelet.

PSA-testen er den mest informative blant andre tester som oppdager prostata sykdom. Det kan brukes til å bestemme de inflammatoriske prosessene i prostata og godartet vekst av vev, men hovedformålet med PSA-studien er å oppdage kreftceller.

Når en blodprøve for PSA er foreskrevet:

  • med symptomer som er karakteristiske for en ondartet svulst i prostata;
  • etter fylte femti år utføres en årlig analyse for å fastslå PSA-standarden;
  • årlig undersøkelse etter førti år i nærvær av slektninger med kreft;
  • med forstørret prostata
  • å identifisere kreftstadiet;
  • for å overvåke behandlingsforløpet.

Inntil nylig ble det antatt at PSA-frekvensen ligger i området opptil 4,0 ng / ml, men medisinsk praksis har vist at kreft kan utvikle seg ved lavere frekvenser. Derfor kan PSA som overstiger 2,5 ng / ml, tjene som tegn på en ondartet svulst, men bare hvis det er andre indirekte faktorer.

Totalt PSA

Det totale prostata-spesifikke antigenet er lik summen av fri og bundet PSA.

Ved å identifisere den totale PSA-indeksen kan du:

  • diagnostisere begynnelsen av utviklingen av patologi;
  • undersøke prostata for profylakse;
  • oppdage PSA-norm, evaluere resultatene av behandling av prostata
  • Hvis en mann har gjennomgått operasjon, hjelper en generell PSA-analyse å identifisere tilbakefall.

Gratis og tilhørende PSA:

  • fri form - PSA er ikke assosiert med proteiner;
  • bundet form - PSA er assosiert med alfa 1-antikymotrypsin.

Gratis PSA i en manns kropp er bare 10%. Analyse av fri antigen tillater oss å skille mellom godartede og ondartede svulster.

PSA-testen er en svulstmarkør som påviser onkologiske forandringer i prostata, men et høyt nivå av antigen kan indikere tilstedeværelsen av andre prostata sykdommer. Hvis forhøyet PSA er forårsaket av prostatitt eller adenom, snakker de om en falsk positiv test.

For å unngå feil ved diagnose, bruker legen PSA-koeffisienten, noe som gjør det mulig å vurdere forholdet mellom fritt og bundet prostata-spesifikt antigen. Hvis den tilknyttede PSA er forhøyet, antas kreft, og hvis det er gratis, godartet hyperplasi.

Norm hund i blod av menn og avvik fra denne indikatoren

PSA er normen hos menn er ikke over 4,0 ng / ml. Hvis denne indikatoren overskrides, kan pasienten få en henvisning til biopsi, men forhøyet PSA er ikke alltid et tegn på kreft. Hvis en malign tumor er mistenkt, tilordnes ytterligere tester til pasienten.

Forhøyede nivåer av PSA i blodet, hastigheten på mer enn 4,0 ng / ml:

Overskridende priser tyder på at prostata kjertelen er påvirket av noen prosesser, intern eller ekstern. Det øker bare når barrieren mellom prostata celler og sirkulasjonssystemet er ødelagt.

Eksterne effekter på prostata:

  • undersøkelse av kjertelen ved palpasjon;
  • masserer prostata
  • lange sykkelturer
  • ridning;
  • grovt sex på tvers av analysen;
  • utføre cystoscopy;
  • plasserer et kateter i blæren;
  • aldring av kroppen (aldersvariasjon);
  • tar medisiner for behandling av godartet proliferasjon av vev og visse stoffer.

Hvis det ikke er slike ytre påvirkninger på prostata, så snakker de om sykdommen i selve kjertelen eller andre interne problemer.

PSA-normen i en manns blod blir avvist i følgende sykdommer:

  • akutt prostatitt;
  • forverring av kronisk prostatitt;
  • inflammatoriske sykdommer i urinveiene;
  • prostata iskemi;
  • prostata utvidelse;
  • godartet hyperplasi
  • prostatainfarkt;
  • ondartet svulst.

Lavt PSA nivå i blodet, er frekvensen mindre enn 2,0 ng / ml:

En lav PSA-indeks er normen, dette antyder at risikoen for å utvikle patologiske prosesser i kjertelen er minimal. En reduksjon i prostata-spesifikk antigen indikerer effekten av behandling av prostata sykdommer.

Tolkning av resultatet

PSA er normen hos menn som er preget av en sunn prostata. Hvis PSA er forhøyet, bestemmer legen indikatorene, mens det er svært viktig å sende to tester samtidig - gratis og totalt. Det er forholdet mellom indikatorer som gjør det mulig å diagnostisere kreft og skille det fra andre patologier som ved symptomer ligner ondartede svulster.

Konsentrasjonen av total PSA i blodet varierer bare litt, økningen i indeksen kan indikere både kreft og prostatitt og adenom. I maligne svulster er fri PSA lav, og i godartet hyperplasi eller betennelse i prostata, høy. En spesialist, som tolker disse indikatorene, kan trygt diagnostisere kreft eller utelukke en slik svulst.

Verdien av gratis PSA til total er bestemt fra 12 til 100 prosent. Jo høyere poengsummen er, jo mindre sannsynlig er risikoen for å utvikle kreft.

Hvis legen bestemmer kreft, så utfør ytterligere forskning for å tildele tilstrekkelig behandling.

Tradisjonell behandling for prostatakreft er som følger:

  1. Fjernstrålebehandling er den vanligste metoden for å bekjempe kreft. Det består i bestråling av det syke organet, projeksjonen av orgelet bestemmes av MR.
  2. Brachyterapi er en type radioterapi som utføres i fravær av metastaser. Betraktet som den mest effektive teknikken til dato, er fordelen ved operasjonen at strålekilden blir matet direkte til det berørte organet, og eliminerer skadelige effekter på andre vev.
  3. Prostatektomi er en kirurgisk prosedyre for behandling av prostatakreft. Et slikt radikalt tiltak benyttes, hvis andre metoder ikke er effektive, blir resultatet av operasjonen, prostata kjertelen, iliac lymfeknuter og de seminalblærer fjernet helt.

Blodtest for PSA: normen for alder hos menn

For å vite nivået av PSA må du donere blod for analyse. Blodprøvetaking utføres fra en vene om morgenen, det er viktig å gi en analyse opptil 11 timer, når risikoen for ødeleggelse av blodceller i blodserumet er minimal.

Før analysen gjennomføres, er det nødvendig å følge en rekke regler:

  • i løpet av dagen før analysen ikke kan spise fettstoffer;
  • På dagen for bloddonasjon bør nervøs og fysisk overbelastning unngås;
  • Det er ikke tilrådelig å røyke minst 30 minutter før blodprøver.
  • Du kan ikke ta analysen hvis mindre enn 10 dager har gått siden prostata massasje;
  • For å unngå falske positive må det ikke gjøres analyse dersom det oppstår betennelse i urinveiene eller etter kateterisering.

Jo eldre mannen, jo mer prostata-spesifikt antigen i blodet, anbefales det at eldre mennesker donerer blod hvert år for å bestemme PSA-indeksen. Dataene er oppgitt i tabellen, og legen kan tydelig se hvordan indikatorene endres og om det er noen grunn til bekymring.

Blodtest for hunden normal for alder (ng / ml):

  • opptil førti - 1,4-2,5;
  • opptil femti - 2,0-2,5;
  • opp til seksti - 3,1-3,5;
  • opptil sytti - 4,1-4,5;
  • etter sytti - 4,4-6,5.

En kvinnes PSA-nivå er 0,2 ng / ml og brukes ikke til å oppdage kreft.

Dekoding av analyse av PSA hos menn

PSA (prostata-spesifikt antigen, prostata-spesifikt antigen) er et protein (protein), et enzym som produseres av prostatakjertens celler (heretter referert til som RV). Det utfører funksjonen av å fortynne og redusere sædets viskositet, påvirker mannlig fruktbarhet.

Definisjonen av PSA i blodplasma er av stor betydning i moderne urologi. Dens høyeste nivåer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan få ikke bare i hemmeligheten i bukspyttkjertelen, men også i kapillærene som matrer kjertelvevet, og være i blodplasmaet.

Det er på grunn av plasmakonsentrasjoner at screening av bukspyttkjertelkreft hos menn er mulig.

Øk konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen er ikke bare forbundet med risikoen for prostatakreft, men også med mange andre patologier. Dens nivå øker med prostata adenom, prostatitt.

For første gang ble metoden innført i medisinsk praksis i 1986. De vanlige ordningene for diagnostisering av prostata-patologi er revidert.

Siden da har metoder for å bestemme prostata spesifikt antigen utviklet seg, deres styrker og svakheter er blitt identifisert. Overvåking av konsentrasjonen gjør det ikke bare mulig å velge en gruppe pasienter som krever en biopsi, men også å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Prostata er et lite muskel-glandulært organ, som normalt er sammenlignbare i størrelse med en valnøtt.

Prostata kjertelen er en del av det mannlige reproduktive systemet, plassert i det lille bekkenet, under blæren, foran endetarmen. Den omgir den første delen av urinrøret [1,7].

1. Egenskaper for prostata-spesifikt antigen

Det prostata-spesifikke antigenet i dets struktur er et glykoprotein bestående av 237 aminosyrer, 4 karbohydratsidegrener, ved å vedta en spesifikk konformasjon ved bruk av flere disulfidbindinger.

Det er en nøytral serinprotease, et enzym som er lik i funksjon til andre proteaser involvert i blodkoagulasjonsprosessen.

Den viktigste enzymatiske funksjonen er nedbrytningen av seminogelin I og II seminaloginproteiner, noe som fører til flytdannelse og en reduksjon i spermeviskositeten. All informasjon om strukturen av dette proteinet ligger i genet, som er lokalisert på kromosom 19.

2. Steder med høyeste PSA-konsentrasjoner

Vanligvis syntetiseres PSA av prostataepitelceller og utskilles til sædvæske. Den høyeste konsentrasjonen bestemmes i kjertelen i kjertelen.

For å komme inn i blodet, må det prostata-spesifikke antigenet gjennomgå en rekke fysiologiske barrierer (kjelemembran i prostatakjertlene, kjertelstroma, endotel av kapillærer).

En rekke patologiske prosesser (kreft i bukspyttkjertelen, akutt betennelse i prostata, traumer) kan føre til forstyrrelse av naturlige barrierer og øke konsentrasjonen av glykoprotein i blodet.

Akutt bakteriell prostatitt kan ledsages av en økning i PSA, men enzymnivåene blir normalisert etter tilstrekkelig antiinflammatorisk og antibakteriell behandling.

Prostata-massasje, ridning, sykling, knebøy, dødløft kan også føre til økt innhold av enzymet i blodet.

Dens lave konsentrasjoner er bestemt i urinveire, endometrium, normalt brystvev, spyttkjertler, urin av menn og kvinner. Definisjonen av PSA i plasma hos kvinner kan være assosiert med kreft i bryst, lunge, uterus, nyre.

3. Fri, bundet og felles PSA

Gratis PSA, fPSA (gratis PSA) er hovedindikatoren for diagnose og behandling av prostatakreft. Imidlertid, i området fra 4 til 10 ng / ml (det vil si moderat over normen), har 75% av menn ikke onkologi, noe som reduserer spesifisiteten til denne indikatoren.

Derfor, for å gjøre en diagnose hos en bestemt pasient, er det nødvendig å utføre en biopsi i gjennomsnitt på 4 menn med forhøyede fPSA-verdier.

Ved kreft i bukspyttkjertelen forekommer økningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsakelig på grunn av sin komplekse fraksjon cPSA (kompleksbundet, bundet). I adenom observeres en økning i overveiende fPSA.

Derfor er forholdet mellom fri PSA og total nå brukt: forholdet mellom fPSA / tPSA er lavere hos pasienter med prostatakreft.

FPSA-indikatoren er mest nyttig når man overvåker pasienter med stadig forhøyede glykoproteinverdier mot bakgrunnen av negative biopsieresultater.

Til tross for analysens større effektivitet, må den kombineres med en digital rektalundersøkelse (forkortet PRIX), noe som gjør det mulig å øke sannsynligheten for å oppdage kreft.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste av glykoproteinet er i blodplasmaet i en proteinbundet tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Bare en liten del av enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er assosiert med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AXT) av plasma, de to hovedinhibitorene av plasmaserinproteaser.

I motsetning til plasma, i ejakuleringen mesteparten av den frie brøkdel (fPSA), er konsentrasjonen 1 mg / ml. I tilstanden assosiert med A1AXT opprettholder PSA to epitoper i fri tilstand, noe som muliggjør immunologiske studier.

Når PSA binder A2M, er alle epitoper gjemt for antistoffer, noe som gjør det vanskelig for den immunologiske diagnosen av denne fraksjonen av det bundne enzymet.

5. Farmakokinetikk

Halveringstiden til PSA ble studert hos pasienter etter adenomektomi og varierte fra 2 til 3 dager. Den totale forsvinden av protein fra blodplasma tok 14-20 dager. [2]

Indikasjoner for analyse:

  1. 1 Screening for prostatakreft hos menn over 50 år.
  2. 2 Overvåking av pasienter med adenom.
  3. 3 Overvåke effektiviteten av prostatittterapi.
  4. 4 Overvåking av kreftpatienter, bestemmelse av sykdommens tilbakevending, forekomst av fjerne metastaser.

6. Screening for prostatakreft

Screening for onkologi blant store populasjoner av den mannlige befolkningen har ført til tidlig og rettidig diagnose av kreft.

En blodprøve for PSA er ikke en tidkrevende prosess og kan redusere hyppigheten av avansert kreft. Ved diagnose og behandling av onkologi er det viktig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium.

Dessverre er kreft i de tidlige stadiene ikke ledsaget av en uttalt klinikk. I motsetning til BPH (økning i prostataens midterste deler og komprimering av urinrøret, noe som fører til symptomer på urinering, økt trang til å urinere, særlig om natten, svekkelse av strømmen under urinering) symptomer.

En liten svulst er vanskelig å diagnostisere med DRE. Før den utbredte introduksjonen av analysen ble det gjennomført en standardundersøkelse før biopsien. På diagnosetidspunktet ble fjernet metastaser påvist hos 70% av pasientene.

Siden innføringen av teknikken har andelen pasienter med metastaser til andre organer redusert til 3%, mens i 75% av pasientene ikke er mulig å bestemme kreft ved palpasjon.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening på grunnlag av alder, symptomer, livshistorie (med belastet arvelighet, forskning utføres tidligere), resultatene av undersøkelse av pasienten. Ofte vender pasientene seg selv til legen for henvisning til analyse. [3]

7. Prostatisk spesifikt antigen og BPH

Som vi har sagt, øker innholdet av PSA i adenom i prostata. Hvorfor skjer dette?

Det meste av dette proteinet er syntetisert av prostata kjertlene i prostata overgangs sonen. Denne sonen vokser med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere sonen, der en tumor er lokalisert i 8 av 10 tilfeller, produserer bare en liten mengde PSA. Omtrentlige avvik av en indikator ved et adenom er etablert: økning med 0,12 ng / ml på hvert gram kjertel. [4]

8. Forberedelse for analyse

En blodprøve tas på en tom mage. Forberedelse for studien inkluderer et unntak 7 dager før blodsamlingen av eventuelle traumatiske prostataintervensjoner:

  1. 1 Sykling.
  2. 2 Riding.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Finger rektal undersøkelse.
  6. 6 Massasje av prostata.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet oppnådd fra venen centrifugeres, plasma blir oppnådd fra det, som må skilles fra sedimentet fra de dannede elementene innen 120-180 minutter og utført en undersøkelse.

Hvis det ikke er mulig å utføre analysen innen det angitte tidsintervallet, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Mono- eller polyklonale antistoffer brukes til å bestemme nivået av PSA. Deretter utføres tolkningen av de oppnådde verdier.

9. Faktorer som påvirker PSA

Hovedbegrensningen av bruk av prostata-spesifikt antigen i differensieringen av bukspyttkjertelen er en tilsvarende økning i ytelse ved andre patologiske tilstander (BPH, prostatitt).

PSA-protein produseres av normale, hyperplastiske og neoplastiske celler i bukspyttkjertelen, men kreftceller syntetiserer 10 ganger mer enzym i forhold til bukspyttkjertelen.

9.1. Hyperplastisk vev og epithelial-stromal-relasjon

Tolkning av resultater kan variere i henhold til graden av hyperplasi og epithelial-stromalforholdet. Det meste av proteinet er produsert i overgangssonen i prostata.

Bare en liten mengde protein syntetiseres i den perifere sone i kjertelen, hvor i 8 av 10 tilfeller utvikles prostatakreft. Kreft som utvikler seg i overgangssonen i kjertelen, er ledsaget av en markant økning i PSA.

Celler av lav grad av adenokarsinom mister sin evne til å syntetisere et enzym. Av denne grunn kan konsentrasjonen av PSA være lav hos noen pasienter med avansert kreft.

9.2. Farmakologiske faktorer

Noen stoffer kan påvirke plasmakonsentrasjonen av glykoprotein:

  • Finasterid, dutasterid - 5-a-reduktasehemmere som tas av pasienter med BPH. Legemidler i denne gruppen kan føre til en reduksjon i det totale nivået av PSA med halvparten innen 180 dager etter behandlingen. Av denne grunn er det hos pasienter med godartet prostatahyperplasi nødvendig å gjennomføre gjentatte studier 60-90 dager fra starten av behandlingen for å etablere et nytt utgangspunkt der økningen i enzymetivået kan måles.
  • Legemidler som påvirker nivået av testosteron i blodet. Økningen i testosteron i blodplasmaet fører til en økning i konsentrasjonen av enzymet.
  • Ejakulasjon øker PSA. Hos 7 av 10 menn i alderen 50 år og eldre økte plasma PSA med 41% innen 60 minutter etter utløsning.

9.3. Urologiske manipulasjoner

Ikke-kreftfremkallende sykdommer i prostata, samt urologiske manipulasjoner, fører til en økning i PSA. Akutt, asymptomatisk og kronisk prostatitt, urinretensjon er ledsaget av økningen.

Normalt blir undersøkelsen av kjertelen ikke ledsaget av endringer i plasmakonsentrasjonen av enzymet, men nivået øker betydelig etter massasje (opptil 2 ganger) [5, 7].

Cystoskopi, oppstart av urinkateteret, transrektal ultrasonografi kan noen ganger ledsages av en liten økning i PSA.

En biopsi fører til en økning i PSA med gjennomsnittlig 7,9 ng / ml innen 5 minutter etter manipuleringen (ca. 24 timer). Tiden som kreves for normalisering av indikatoren er 2-4 uker.

Etter utløsning blir nivået av prostata-spesifikt antigen tilbake til normale tall innen 2 dager. Etter eliminering av urinretensjon reduseres glykoproteininnholdet med 50% innen 24-48 timer.

Ved akutt bakteriell prostatitt avhenger konsentrasjonen av PSA i plasma av effektiviteten av behandlingen. Derfor brukes indikatoren til å overvåke effektiviteten av antibiotikabehandling.

9.4. Ras og alder

Risikoen for å utvikle prostatakreft blant den svarte befolkningen er høyere enn blant de hvite [6]. Frekvensen øker med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Deretter snakker vi om dekoding av analysen. Normale grenser for total PSA - fra 0 til 4,0 ng / ml, ikke ta hensyn til aldersrelaterte endringer i prostata volum. Oesterling foreslo en tabell med aldersvariasjoner av normer.

Tabell 2 - Normer for total PSA (prostata-spesifikt antigen) avhengig av alder. For å se, klikk på bordet

10. Overvåke effektiviteten av behandlingen

Ifølge PSA-dynamikken etter kirurgisk fjerning av kjertelen, kan lokal og metastatisk tilbakefall separeres.

Tumor gjentakelse kan antas når: deteksjon av PSA i blodet, med vekst i løpet av året etter operasjonen, doblingstidsindikatoren i 6 måneder eller mindre. De samme egenskapene kan gjelde for strålebehandling.

Siden innføringen av blodprøven for PSA, har det vært et hopp i tidlig påvisning av kreft i bukspyttkjertelen. I seg selv tillater ikke PSA en nøyaktig adskillelse mellom godartet og ondartet patologi.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten. Tolkning av resultatene, samt utnevnelse av nye undersøkelser, bør utføres av en urolog.

Hva er et vanlig prostata spesifikt antigen?

Et vanlig prostata spesifikt antigen er en indikator som bestemmes ved screening for kreft. Faktisk ved disse tallene kan du identifisere mange flere sykdommer. Det er det som forårsaker øyeblikket at det å vite om slike ting, er bare viktig.

Prostata spesifikt antigen

Prostata-spesifikt antigen i medisin har forkortelsen PSA. Han kan fortelle deg om typen av prostatavev. Dette produktet bidrar til å tynne sædvæsken, og dette avhenger i sin tur av hvor aktiv spermatozoa er og hvor lenge de skal leve.

Generelt finner et bestemt generelt antigen seg ut sammen med sæd, selv om en liten mengde fortsatt kommer inn i blodet. I utseende er det ganske vanskelig å skille, siden det ser ut som et proteinstoff produsert av prostata.

Dette fører til en slik diagnostisk metode som en overfølsom blodprøve fra en blodåre. Resultatene oppnås ved å bruke et spesielt nanogram som beregner milliliter blod.

Humant blod inneholder to typer antigen:

  • gratis;
  • bundet, som også har proteiner.

Dette fører til ulike analyser. Noen viser en felles PSA, og den andre er gratis. Men med riktig undersøkelse innebærer løpet av diagnosen at begge testene gjennomføres.

Hva er viktig å vite i analysene

Hvis det er et brudd på barrieren mellom prostata celler og blodårer, vil konsentrasjonen av et slikt antigen endre seg.

Det spesifikke antigenet i den vanlige prostata viser andre viktige punkter:

  1. Hva er forholdet mellom fri og bundet PSA mellom hverandre?
  2. Hva er tettheten av antigenet i prostata. Her finner beregningen sted ved å bestemme mengden antigen per 1 kubikk cm. vev.
  3. Økt PSA for året.
  4. Hvor mye tid dobler et spesifikt antigen i prostata?

Alle disse indikasjonene er av stor betydning i sykdomsdiagnosen og i etterfølgende behandling.

Prostata, PSA og dens ytelse

Alle ovennevnte punkter hjelper spesialisten til å identifisere problemet og sette en av de mulige følgende diagnosene:

  1. Krefttumorer. Selv om en ondartet neoplasm bare er i sin barndom, vil PSA-score generelt sett være høyere enn normalt, men det frie antigen vil tvert imot bli redusert.
  2. Adenom i prostata. Godartede formasjoner er ganske vanlig blant moderne menn. Med alder er det en økning i prostata, og dette provoserer en økning i produksjonen av antigen, ikke bare vanlig, men også fri.

Av de ovennevnte punktene er det klart hvor viktig det er å kjenne de generelle og frie indikatorene og deres forhold. I tillegg, på grunn av PSA, er det mulig å diagnostisere en prostata-relatert sykdom, det er også mulig å overvåke utvikling og behandling.

Før en pasient med muligens usunn prostata undersøkes, må han ha en blodprøve.

Umiddelbart bør det bemerkes at spesialisten trekker oppmerksomheten til pasientens alder, siden PSA-indikatoren er avhengig av den. Normen er 4 ng / ml og mindre, men jo eldre en mann er, jo høyere denne figuren kan være. Men du bør vite at indikatoren på mer enn 10 ng / ml er et direkte signal til en ytterligere, grundigere undersøkelse.

Når det gjelder forholdet mellom total og fri PSA, bør indikatoren være minst 0,1. Hvis verdien er lavere, har pasienten kreft.

I tilfelle når testene viser negative resultater eller kontroversielle punkter oppstår, vil spesialisten foreskrive ekstra tester. Disse kan være:

  • ultralyd undersøkelse av prostata kjertel;
  • biopsi;
  • gjentatt levering av blod til nivået av spesifikt antigen.

Biopsi kan nøyaktig bestemme forekomsten av kreftceller. Men eksperter har benyttet seg av denne metoden som en ekstrem metode.

Hvorfor endrer nivået på prostata spesifikt antigen?

Analyse av den totale PSA er gjort flere ganger (1-2 ganger). Denne prosedyren gjentas på grunn av at verdiene har en tendens til å svinge, og dette vil ikke nødvendigvis skyldes tilstedeværelse av adenomer eller kreftformer. Det er flere grunner som kan utløse slike ubalanser:

  • hvis prostata har betennelse eller prosessen har påvirket blæren, for eksempel i akutt prostatitt eller ved forverring av kronisk form;
  • før man hadde analysen, hadde mannen sex;
  • slike prosedyrer som prostata massasje, ultralyd, digital rektal undersøkelse, kan forårsake svingninger i ytelse (i løpet av de første to ukene);
  • med en "frisk" operasjon som var forbundet med urinrør eller blære, spesielt hvis harde katetre ble brukt;
  • Noen medisiner inkluderer komponenter som påvirker PSA;
  • strålingsterapi;
  • hvis mannen ble diagnostisert med kreft.

Men det skjer også at en biopsi i lang tid viser økte data (4-10 ng / ml), men prostata kjertelen har ikke kreft.

Alle disse øyeblikkene gir variable verdier. Derfor, hvis minst en ting en pasient kan sette et kryss, bør den behandlende legen vite om det.

Et par poeng om undersøkelsen

Prostata er et ganske ømt sted, så det anbefales at menn i alderen 40-50 år blir undersøkt minst en gang hvert halvår og donert til PSA. Og dette er ikke å nevne det faktum at den aller første ubehag i dette området krever en spesialists oppfatning for å identifisere problemer i tide og eliminere dem i tide.

Det er også verdt å vite at hvis antigenindikatorene er forhøyede, betyr dette ikke nødvendigvis at det forekommer noen sykdom. Det er mulig at eksterne eller interne faktorer påvirker prostata. Eventuelle endringer overvåkes av behandlende lege.

Legen ser på den generelle tilstanden til pasientens helse, ved resultatene som viser økningen, motstanden eller nedgangen i PSA.

I det første tilfellet kan legen mistenke kreft, så han overvåker hvordan tumoren vokser, om terapien er effektiv og om det er behov for kirurgisk inngrep. Når det gjelder det siste punktet, indikerer et lavt nivå av antigen direkte vellykket avslutning av behandlingen.

Hvis analyser avslører en score på 30 ng / ml eller mer, er dette et direkte signal om forekomsten av en ondartet neoplasma. Vanligvis sammenligner leger primærprøver med hver påfølgende, for å kunne spore utviklingsdynamikken.

For å unngå problemer, bør menn over 40 år minst en gang i året kontakte en medisinsk institusjon. Analyser tas om morgenen på tom mage, men bare hvis:

  • to uker før ble det ikke utført prostata-relaterte prosedyrer, slik som massasje, cystoskopi eller blærekateterisering;
  • hvis pasienten hadde en prostata biopsi 30 dager før analysen.

Antall tester som må sendes til pasienten bestemmes av den behandlende legen, med fokus på diagnose og omfanget av eksponering.

Endelig er det likevel nødvendig å merke seg at det er tilfeller der en pasient som har testet for PSA, får gode resultater, og faktisk har han prostatakreft. Derfor er det nødvendig å søke på en god klinikk slik at en omfattende undersøkelse blir utnevnt der.

Prostata spesifikt antigen (PSA) gratis: hva det er, normer og unormaliteter

Hvis en prostatakjertesykdom er mistenkt, foreskrives menn en fri PSA eller total test. Innholdet av dette antigenet bidrar til å identifisere mange patologier.

Hvis vi snakker om gratis, bestemmer innholdet tilstedeværelsen og typen onkologisk utdanning, så i medisin kalles det en tumormarkør. Les mer om det senere i artikkelen.

Prostata spesifikk antigenfri (PSA): hva betyr det?

Gratis PSA refererer til en fri fraksjon som ikke er forbundet med antichymotrypsin eller andre bindingsproteiner.

Prosentandelen av dette antigenet i blodet avhenger av mange forskjellige faktorer, for eksempel på pasientens alder.

Analysen gjør det mulig å oppdage onkologi og bestemme sin type: ondartet eller godartet. Det kan også brukes til å finne ut om tilstedeværelsen av andre prostata sykdommer.

Forskjell fra generelt prostata spesifikt antigen

Gratis antigen er i forholdet mellom bare 10% til total, men det er denne indikatoren som gjør at legen kan bestemme tilstedeværelsen av godartede eller ondartede forandringer i prostata.

Det normale nivået av fri PSA anses å være 0.93 ng / ml, denne indikatoren kan enten reduseres eller øke.

Faktorer som påvirker endringer i PSA nivåer:

  • ulike inflammatoriske prosesser av prostatavev;
  • rehabiliteringsperiode etter operasjonen;
  • utløsning, som ble utført kort før blodoppsamling for PSA-måling.

Normen hos menn etter alder

Hastigheten av gratis prostata-spesifikt antigen:

  • opptil 40 - opp til 0,5 ng / ml;
  • etter 40 - fra 0,5 til 1,1 ng / ml;
  • etter 50 - fra 0,6 til 1,4 ng / ml;
  • etter 60 - fra 0,9 til 3,0 ng / ml;
  • etter 70 - fra 0,9 til 3,2 ng / ml.

Hvis gratis PSA er forhøyet i blodet, hva betyr det?

Prostatitt er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Først og fremst må du vite hvilke faktorer som påvirker økningen i gratis prostata spesifikt antigen:

  • aldersgruppe;
  • bruk av ulike medisiner (for eksempel, Proscar eller Avodart reduserer det virkelige PSA-nivået med halvparten);
  • Individuelle egenskaper av organismen.

Årsaker forbundet med økning i PSA konsentrasjon:

  • nylig samleie, der det var utløsning;
  • finger prostata eksamen;
  • biopsi analyse;
  • transrektal ultralyd;
  • innføring av et kateter i blæren.

Hva å gjøre for å senke?

Først av alt bør du følge et spesielt diett, unngå matvarer som kan øke PSA-nivået.

For å senke det anbefales det å observere følgende regler:

  • begrenset i bruk av meieriprodukter, bidrar det til en økning i blodsukkernivå og fremkaller en økning i prostata-spesifikt antigen;
  • Det anbefales å erstatte kjøtt med fisk delvis, fordi risikoen for å utvikle prostatakreft reduseres betraktelig på grunn av aktiv bruk.
  • Spis magert kjøtt, for eksempel kylling, biff eller kalkun. Det er ønskelig å begrense hele dietten fra fettstoffer, noe som vil bidra til forbedring av prostata og redusere risikoen for prostata adenom.

Ved å inkludere noen drikkevarer og matvarer i kostholdet, kan du også redusere mengden antigen:

  • Aktiv drikking grønn te bidrar til å ødelegge kreftceller og bidrar følgelig til å redusere nivået av prostata-spesifikt antigen;
  • Pomegranate juice er et naturlig produkt, innholdet av det har mange nyttige stoffer som har en gunstig effekt på prostata-kjertelen og bidrar til en reduksjon i PSA. For å oppnå ønsket effekt er det nok å konsumere 200 milliliter daglig;
  • bruken av et stort antall tomater bidrar til å lindre stress og spenning, og reduserer også risikoen for å utvikle prostatakreft betydelig,
  • nyttig å legge til kostholdet av frukt og bær: druer, blåbær, blommer, aprikoser, vannmeloner, guava;
  • Gurkemeie er et ganske sterkt antiinflammatorisk middel, og curcumin i sammensetningen er en komponent som senker PSA-nivåene. Spice må legges til den brukte maten;
  • Bytting av noen side retter med brokkoli, som ikke skal tilberedes for lenge, vil ha en positiv effekt.

Beslektede videoer

På normer av PSA hos menn av forskjellige aldre i videoen:

Fri PSA er ikke assosiert med proteiner, innholdet er normalt ca 10%. Dersom analysen viser at indikatoren er lavere, kan dette tyde på utvikling av en ondartet formasjon og høyere godartet.

Verdien kan imidlertid påvirkes av ulike faktorer som bør nevnes når du besøker en lege. For å redusere fritt prostata-spesifikt antigen anbefales det å følge en diett og berike dietten med maten nevnt ovenfor i artikkelen.

  • Eliminerer årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser
  • Lett lindrer betennelse innen 10 minutter etter inntak.

Blodtest for PSA: normer og dekoding

PSA - det fulde navnet på denne svulstmarkøren - prostata-spesifikt antigen, i sin struktur er et to-komponent protein (glykoprotein). Det utskilles av epitelceller i prostata og som en del av sin juice kommer inn i det seminalvæske. Hovedfunksjonen er fortynning av sæd for å sikre funksjonell motilitet av sæd.

Generell PSA: dens betydning i diagnostisering av sykdommer

I blodet utgir:

  • total PSA;
  • gratis PSA;
  • tilknyttet PSA.

Summen av bundet og gratis er lik den totale PSA. Fri form tar normalt ca 20% av total PSA.

Diagnostisk verdi er i utgangspunktet det totale PSA-nivået, verdien øker med veksten av prostata.

Metoden er den mest spesifikke for å identifisere prostatakreft. Utnevnt med eksisterende lidelser i vannlating, spesielt - natt (nocturia).

Den brukes i forbindelse med en fingerscan, ultralyd.

Vennligst merk: bestemmelse av PSA-nivået foreskrives etter stimulering av prostatakjertelen ved fingerprøve og også etter bruk av rektal suppositorier ikke tidligere enn en uke etter disse prosedyrene. Siden de kan forvride et pålitelig resultat.

Blodtest for PSA: aldersnormer

En enda lengre periode må opprettholdes etter:

  • prostata biopsi teknikker;
  • fjerning (reseksjon) av prostata;
  • mekanisk massasje.

Det er viktig: både generell og fri PSA må tas og bestemmes fra en samlet "del" av blod, ved hjelp av en metode. Det er bare å gjøre analysen bare i ett laboratorium.

Blod er samlet om morgenen, før du spiser. For blodprøvetaking brukes albuebøyningsvenen.

Regler for å forberede en pasient til en PSA-blodprøve

Det siste måltidet bør være minst 12 timer før blodinnsamling. Du kan bare drikke vanlig vann, ingen andre drikker, spesielt de som inneholder koffein, kan ikke være full. Sterk kontraindisert alkohol.

To dager før studien må pasienten følge en diett som utelukker stekt, røkt, fet, for salt. Hvis mulig, avstå fra kjøttprodukter. For å spise anbefalt kokte grønnsaker, syre-nøytral frukt. Du kan lage grønnsakssuppe og grøt.

Noen dager bør avstå fra å gjøre sportsbelastning, hardt fysisk arbeid, ikke anbefalt for bevegelse på sykkel. Det er også verdt å nekte seksuell aktivitet.

Analyse av totalt prostata spesifikt antigen (PSA)

Totalt PSA - vevs prostatisk protein, som er en del av innholdet i utskillet prostata utskilles. I medisin er det en markør for svulstsykdommer.

I hvilke tilfeller er en analyse foreskrevet for å bestemme de totale PSA-verdiene:

  • diagnose av prostata adenom;
  • kontroll av behandlingen av adenom;
  • diagnose av prostatakreft, særlig tidlig påvisning av en svulst;
  • overvåking av behandling av en allerede diagnostisert malign neoplasma i prostata.

Normalt ligger det totale PSA innholdet i blodet fra 0-4 ng / ml. Men det er forskjellige meninger om normer. Nylig var antallet forskere rente begrenset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfeller er det fastslått økte indikatorer på total PSA:

  • i alle stadier av prostata adenom;
  • etter operasjon for fjerning av prostata adenom;
  • etter det faktum at utløsning skjedde på dagen før analysen
  • i tilfelle problemer med potens;
  • med ulike former for brudd på urinering;
  • etter en lang sykling, spesielt ved å riste veien.

Vennligst merk: Hvis PSA (total) indikatorene overstiger 30 ng / ml, bør dette faktum betraktes som et tilfelle av en mulig utviklingsprosess.

I avanserte stadier av kreft, med eksisterende metastase, kan indikatorer for total PSA nå 1000 ng / ml og over.

Analyse av fri prostata spesifikk antigen PSA

Gratis prostata spesifikt antigen er en del av den totale PSA og er også produktet av prostata kjertelens fysiologiske aktivitet.

Vennligst merk: Jo større alder, desto høyere er frekvensen av dette antigenet.

I alle fall bør nivået ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene til denne markøren må bestemmes for tegn på prostatakreft.

I tillegg til den gratis PSA-indikatoren selv, i den urologiske og andrologiske praksis, brukes definisjonen av prosentandelen av fri PSA til total PSA. Verdien er bestemt i prosent ekvivalent.

Tallene for dette forholdet er spesielt viktige hvis indikatoren for total PSA allerede er over normen, men ikke stiger til kritisk farlige verdier og ligger i området 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfellet, hvis forholdet mellom gratis PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan vi anta tilstedeværelse av godartet vekst. Hvis den gradvise økningen i dynamisk overvåkning av nivået av denne indikatoren blir notert, kan det trekkes konklusjoner om mulige maligniteter i prosessen, samt den lille effekten av både konservative og kirurgiske tiltak.

Hvis nivået på forholdet reduseres på bakgrunn av behandlingen, kan det trekkes konklusjoner om de gunstige effektene av behandlingsprosessen.

Normal betraktes som en indikator på fri PSA mindre enn 0,93 ng / ml.

Indikasjoner for en gratis PSA:

  • dynamisk overvåking og kontroll av pasienter med etablert ondartet dannelse av prostatakjertelen;
  • dynamisk observasjon og overvåking av pasienter med diagnose av "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose av mulig malignitet i prosessen;
  • differensial diagnose av kreft, adenom og prostatitt;
  • som en profylaktisk analyse hos menn over 50 år.

I hvilke tilfeller øker konsentrasjonen av fri PSA:

  • med eksisterende prostataenom i forskjellige stadier av sykdommen;
  • inflammatoriske og proliferative prosesser av prostatavev (prostatitt);
  • malign patologi av prostata
  • Tidlige betingelser for den postoperative perioden i kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen;
  • utløsning (utløsning) noen timer før testen.

I prostatakreft er fri PSA mye lavere enn i godartede hyperplastiske prosesser og inflammatoriske sykdommer.

Forutsigbar verdi har forholdet "PSA gratis / PSA totalt":

  • Hvis indikatoren er mindre enn 15%, snakker han om alvorlige problemer, og er ugunstig når det gjelder prediksjon;
  • Hvis indikatoren ligger i området 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og kommentarer

Helseforholdet er i de fleste tilfeller avhengig av personen. For å fastslå den utviklende maligne prosessen i de tidlige stadier, er det nødvendig å gjennomgå profylaktiske undersøkelser med jevne mellomrom.

Det er derfor menn, etter å ha fylt 50 år, og i noen tilfeller enda tidligere (med eksisterende prostatapatologi), er det nødvendig å ta en PSA-test minst en gang i året.

Når det oppdages indikatorer for analyse som går ut over normen, skal andrologen, urologen eller onkologen vises og gjennomgå en grundig undersøkelse for tidlig å diagnostisere en mulig sykdom.

Vennligst merk: ikke i alle tilfeller når sifferene i analysen går utover grensene for normer, er det en patologisk prosess.

Påvisning av en ondartet sykdom i tidlig stadium gjør det mulig å gjenopprette det i nesten 100% av tilfellene.

Du vil motta mer detaljert informasjon om blodanalysemetoden for PSA og andre tumormarkører, samt effektiviteten av disse testene, ved å se videooversikten:

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

37 956 totalt antall visninger, 2 visninger i dag