Hoved~~Pos=Trunc
Mat

Prostata biopsi. komplikasjoner

Biopsi er en minimalt invasiv kirurgisk diagnose av vev og områder av indre organer oppnådd ved hudpekking og tar celler eller deler av et sykt organ eller dets berørte del (neoplasmer, betennelse, purulent abscess, etc.). En biopsi er delt inn i flere hovedtyper etter den brukte typen. verktøy, lokalisering, bruk av tilleggsverktøy og arten av penetrasjon i vevet.

Når er en prostata biopsi foreskrevet?

Årsaken til diagnostisk biopsi er følgende foreløpige forskningsdata:

• Som et resultat av utførte tester ble det registrert et økt nivå av prostata-spesifikt blodantigen (PSA). Disse dataene tyder på at pasienten kan ha prostatakreft.

Teknikker brukt i prostata biopsi

Det er tre biopsiteknikker:

• Transrectal biopsi - en metode for å oppnå et prostata aspirat, der nålen settes inn i prostata gjennom anus og rektal septum. Slike manipulasjoner er hensiktsmessige på grunn av den betydelige nærhet av prostata til endetarmen. Før biopsi administreres lokalbedøvelse for å redusere ubehag og smerte.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av prostata biopsi

Etter diagnosen anbefales pasienten å bruke minst en dag alene, uten fysisk og psykologisk stress. Prostata biopsi forårsaker komplikasjoner i svært sjeldne tilfeller, og mulig svakhet i smerte og ubehag i manipulasjonsområdet kan noteres blant de mulige konsekvensene. Hvis blod oppstår i urinen eller avføring, ikke vær redd. Angst er verdt å slå i tilfelle at det ikke går bort i løpet av de neste dagene, eller blødning oppstår. Også farlig er noen symptomer på urinering, økt kroppstemperatur til 37,5 grader eller mer, og alvorlig, unrelenting smerte.

Gjentatt biopsi i diagnosen prostatakreft

LM Gorilovsky, m.B. Zingerenko

19 - 41% av pasientene med forhøyede PSA-nivåer i serum, med gjentatt prostatabiopsi, viser organs adenokarsinom. I urologisk avdeling på City Clinical Hospital nr. 60 ble gjentatte prostatabiopsier utført under TRUS-kontroll hos 148 pasienter med mistanke om prostatakreft.

Indikatorer for rebiopsi av prostatakjertelen var: kliniske data (bevaring av endringer oppdaget ved digital rektal undersøkelse - 29 observasjoner, 19,6%), bevaring av forhøyede PSA-konsentrasjoner (over 4 ng / ml) - 97 pasienter (66, 5%), endringer i prostatakjertelens sonografiske struktur - 46 tilfeller (31,1%), samt resultatene av en morfologisk studie av tidligere utført primær prostatabiopsi, for eksempel å identifisere en høy grad av IDUer - 33 pasienter (22,3%) og atypisk den prostatiske adenomatøse proliferasjonen - 21 pasienter (14,4%).

Gjentatte biopsier ble utført på følgende datoer: mindre enn ett år fra tidspunktet for primærbiopsi hos 52 pasienter (35,1%), 1 til 2 år - 71 pasienter (48,0%) og over 2 år i 19 observasjoner (12,8 %). Et positivt resultat av gjentatte prostatabiopsier (fastslå forekomsten av adenokarsinom i det morfologiske materialet) ble oppnådd hos 52 pasienter ut av 148 (35,1%). Høyere PSA-konsentrasjoner (gjennomsnitt 14,67 ± 8,64 ng / ml) er karakteristiske for den positive biopsigruppen.

Når du utfører gjentatte biopsier i prostata kjertelen, øker frekvensen av prostatakreft detektering gradvis med alderen, noe som utgjør 11,1% i alderen 50-59 år, 23,4% - 60-69 år, 39,1% - 70-79 år, og er den største (63,1%), hos pasienter over 80 år. Den tekniske implementeringen av gjentatte biopsier av prostata under kontroll av TRUS inkluderte en standard sekstantteknikk (34 pasienter), en biopsi av 11 steder i prostata-kjertelen (51 pasienter) og 12 steder i prostata-kjertelen - 63 observasjoner.

Forekomsten av prostata kreft var større med utvidede biopsi protokoller: 37,3% og 41,3%, sammenlignet med en standard sekstant biopsi (20,6%), p

Prostata biopsi

Prostata biopsi er en ambulant prosedyre utført for å diagnostisere prostata kreft (prostata kjertel) og dets stadium. I løpet av prosedyren mottar urologen en biopsiprøve (vevsprøver fra prostatakjertelen), som sendes til de histologiske og cytologiske laboratoriene, hvor analysen vil bli gjort og en konklusjon vil bli gitt. Ved bekreftelse av forekomsten av prostatakreft, velges behandlingstaktikk basert på resultatene fra biopsien.

Indikasjoner for primærbiopsi

En primærbiopsi av prostata kjertelen er foreskrevet av en urolog i tilfelle mistanke om prostatakreft. Indikasjoner for primærbiopsi er:

påvisning av hypoko sone i prostata kjertelen når du utfører ultralyd. Ultralyd kan utføres gjennom buken (transabdominal) eller gjennom endetarm (transrektalt);

PSA-nivået (prostata-spesifikt antigen) er høyere enn det normale området, dvs. over 4 ng / ml;

Tilstedeværelsen av en knute eller segl i prostata med digital rektal undersøkelse.

Indikasjoner for rebiopsi

Gjentatt biopsi av prostata utføres med negative resultater av primærbiopsi, samt med følgende indikatorer:

Fortsatt vekst i PSA nivåer;

vedvarende forhøyede PSA nivåer;

PSA tetthet mer enn 15%;

forholdet mellom fri til total PSA er mindre enn 10%;

påvisning av en høy grad av initial biopsi av IDUer (prostatisk intraepitelial neoplasi);

utilstrekkelig mengde materiale.

Merk at PSA er et prostata-spesifikt antigen, som er en markør for forekomsten av prostatakreft (bare når konsentrasjonen overskrides).

Kontraindikasjoner til biopsi

Nesten enhver prosedyre har kontraindikasjoner, og en prostata biopsi er ikke noe unntak. Relative kontraindikasjoner inkluderer:

pasient mottakende antikoagulantia

blødning fra endetarmen;

aktiv inflammatorisk prosess i endetarmen;

Tilstedeværelse av avføring i endetarm.

En absolutt kontraindikasjon er pasientens avslag fra prosedyren.

Biopsi-preparat

For at en prostatabiopsi skal passere uten inflammatoriske komplikasjoner, er det nødvendig å forberede riktig prosedyre og følge følgende anbefalinger:

På legekontoret må du ta med resultatet av undersøkelsene: urinalyse, fullstendig blodtall og urinkultur for flora;

Ved bruk av antikoagulantia må en lege advares og syv dager før du tar den, nekte narkotika. Hvis dette ikke er mulig, bør biopsien utføres i en sykehusinnstilling;

det er nødvendig å informere legen om eksisterende kroniske sykdommer og sykdommer i kardiovaskulærsystemet;

Det er nødvendig å advare legen om intoleranse mot narkotika;

Det er bedre å ikke spise middag før prosedyren om kvelden, og en lett frokost om morgenen

Anestesi med biopsi

En prostata biopsi er vanligvis en smertefri prosedyre og utføres uten anestesi. Imidlertid er anestesi brukt til noen pasienter, men det kan forårsake komplikasjoner.

Det mest hensiktsmessige er bruk av lokalbedøvelsesgeler.

Biopsi Teknikker

1. Blindbiopsi eller prostata biopsi under fingerkontroll. I dette tilfellet er pasienten plassert på høyre side og bedt om å trykke på bena til magen, hvoretter lokalbedøvelse i rektum utføres. Under fingerens kontroll settes en punkteringsnål i endetarmen, hvor 4-6 punkteringer utføres.

Ulempen med denne metoden er mangelen på kontroll av nålen og det begrensede materialinntaket. Hittil er metoden for "blind" biopsi nesten aldri brukt.

2. Multifokal (polyfokal) biopsi av prostata under ultralydkontroll er den vanligste metoden. Materialet til studien er hentet fra 12 poeng.

3. Saturation prostata biopsi er den mest avanserte teknikken der en vevsprøve tas fra 24 poeng, noe som gjør studien mer nøyaktig.

Komplikasjoner etter prostata biopsi:

blod i urin og avføring

akutt orkiepididymitt (betennelse i testikkel og dets vedlegg);

akutt urinretensjon

tap av bevissthet under prosedyren.

Disse komplikasjonene er ekstremt usannsynlig, men hvis en av komplikasjonene oppstår, er det nødvendig å informere legen.

Urologisk klinikk i European Medical Center har moderne utstyr og bruker progressive og effektive teknikker. Et profesjonelt team av leger i den urologiske klinikken vil gjøre alt som er mulig for å bevare og gjenopprette pasientens helse.

Leger og ansatte

video

anmeldelser

Dr. Kamolov B. Sh. Legen fra Gud. Når du befinner deg i erfarne hender til en slik spesialist, innser du at du har deltatt i helsen din, de vurderer situasjonen individuelt, nøye på detaljer og nyanser som kan være veldig, veldig viktige. Han og hans team kurert meg med en forferdelig sykdom. Mange takk til legene (mer)

Dr. Kamolov B. Sh. Legen fra Gud. Når du befinner deg i erfarne hender til en slik spesialist, innser du at du har deltatt i helsen din, de vurderer situasjonen individuelt, nøye på detaljer og nyanser som kan være veldig, veldig viktige. Han og hans team kurert meg med en forferdelig sykdom. Mange takk til legene Abdullin I.I., Rubanov V.A. for høy profesjonalitet, kompetent behandling og høy klasse. Ikke ofte med vår tid kan vi møte slike høyt kvalifiserte, oppmerksomme og profesjonelle leger som en fantastisk lege med storebrevet Kamolov B.Sh. og hans lag. Å finne en slik lege i vår tid er en stor sjeldenhet, gyldne hender, den høyeste profesjonaliteten, en sensitiv og oppmerksom person. Tusen takk, helse til deg og din familie, og alt det beste i livet. (Slett)

Behandlingshistorie

Gjenoppretting på 1 dag

En 56 år gammel kvinne i 15 år led av urolithiasis - i løpet av denne tiden vokste steinen til 5 cm og begynte å okkupere hele hulrommet i nyre. Pasienten ble operert på og tømt neste dag. En 5 cm nyre stein ble fjernet gjennom en 1 cm lang punktering ved hjelp av ultralyd knusing.

Prostata biopsi

Når utføres en gjentatt prostata biopsi?

Ventetiden for resultatet av en prostata biopsi er omtrent en uke. Videre taktikk er avhengig av histologens konklusjon. Resultatet regnes som "positivt" når det oppdages prostatakreft. Sammen med graden av differensiering i konklusjonen, er summen i poeng på Gleason-skalaen (fra 2 til 10 poeng) estimert avhengig av graden av aggressivitet av svulsten. Et "negativt" resultat krever ytterligere observasjon, og om nødvendig blir prosedyren gjentatt.

Et falsk-negativt resultat etter en sekstantbiopsi (fra et lite antall poeng) opptrer hos ca. 25% av pasientene. Øke antall biopsiprøver reduserer denne prosentandelen noe. Imidlertid er det umulig å helt utelukke forekomsten av kreft med en negativ histologisk konklusjon. For dette formål gjentas prosedyren.

Indikasjoner for re-biopsi av prostata

Det er verdt å merke seg at i urologi er det ikke klart formulerte indikasjoner på en gjentatt prosedyre. Dette skyldes et stort antall faktorer. Likevel, ifølge publikasjonene fra European Association of Urology and Institutions Forfattere, er det noen anbefalinger som vi prøver å følge i vår praksis. Nedenfor viser vi noen grunnleggende punkter.

En prostata biopsi kan gjentas med følgende indikasjoner:

  • påvisning av tumordannelse under digital rektal undersøkelse eller tomografi;
  • PSA vekst på mer enn 0,75 ng / ml / år;
  • økning i PSA tetthet (forholdet mellom PSA og prostata volum);
  • tendensen til en reduksjon i forholdet mellom fri PSA og total;
  • prostatisk intraepitelial neoplasi, spesielt av høy grad;
  • utilstrekkelig mengde vev oppnådd under den primære prosedyren (for eksempel når det oppdages et lite antall atypiske celler (ASAP), når en immunhistokjemisk studie er nødvendig).

Kontraindikasjoner for re-biopsi av prostata

Kontraindikasjoner for rebiopsi av prostatakjertelen er:

  • inflammatoriske sykdommer i endetarmen,
  • akutte hemorroider,
  • akutt prostatitt,
  • signifikante brudd på blodkoagulasjonssystemet.

Du må varsle legen din i følgende tilfeller:

  • allergiske reaksjoner mot narkotika eller latex,
  • forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet,
  • komplikasjoner og konsekvenser etter primær prostata biopsi,
  • smertefull primærbiopsi,
  • Tilstedeværelsen av diabetes
  • kroniske sykdommer.

Hvor lang tid tar en gjentatt prostata biopsi?

Den sekundære prosedyren er vanligvis tildelt 3-12 måneder etter den første manipuleringen. Tiden for prostatabiopsien bestemmes utelukkende av din behandlende lege basert på de "alarmerende" faktorene.

Hva er funksjonene i prostata biopsi prosedyren?

Gjentatt prostatabiopsi innebærer å ta vevsprøver fra alle områder av prostata. Spesiell oppmerksomhet er betalt til den perifere sonen. Fra de resterende sonene er også tatt kolonner av klut. Figuren viser strukturen til prostata og sone.

Valget av mengden materiale for studien og gjerdsstedet bestemmes ut fra den forventede plasseringen av svulsten og prostatavolumet. Når prosedyren gjentas, varierer antall vevsprøver fra 14 til 36 eller flere prøver.

På forberedelsene til prosedyren finner du detaljert i artikkelen "Forbereder for prostata biopsi."

En gjentatt biopsi av prostata kjertelen utføres ved transrektal eller perineal metode. Detaljer om dette i artiklene "Transrectal prostata biopsi" og "Perineal prostata biopsi."

Frekvensen for deteksjon av prostatakreft med en gjentatt prosedyre er 20-25%.

Vår erfaring med re-biopsi av prostata

Det er verdt å legge til at opplevelsen av en onkolog som utfører en gjentatt biopsi av prostata kjertelen, spiller en grunnleggende rolle i påvisning av svulstvev. I vår praksis før prosedyren, anbefaler vi at alle pasientene utfører MR i det lille bekkenet med kontrastforbedring for å øke diagnostisk nøyaktighet av den sekundære prosedyren. Som regel utfører vi den andre prostata biopsien transretalt. Den kompetente implementeringen med innsamling av tilstrekkelig mengde materiale er vanligvis tilstrekkelig for den endelige diagnosen. Vi pleier å ta til perineal-versjonen av prosedyren hvis vi trenger å ta histologisk materiale fra mer enn 30 poeng.

Prostata biopsi: hvordan det utføres, indikasjoner, konsekvenser

I noen tilfeller kan diagnosen av patologier i prostata kjertelen ikke være fullstendig uten å utføre en slik prosedyre som prostata biopsi, etterfulgt av cytologisk og histologisk analyse av de oppnådde vevsprøver. Denne typen undersøkelse er en av de mest informative og lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av godartede og ondartede svulster i dette organet.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med varianter, indikasjoner og kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner, måter å forberede og utføre en prostata biopsi på. Denne informasjonen lar deg forstå essensen av en slik diagnostisk prosedyre, og du kan stille spørsmål til legen din.

Måter å utføre prosedyren

Følgende metoder kan brukes til å samle prostatavev:

  • sekstant (eller blind) - vevprøveprosessering utføres gjennom lumen i endetarmen, doktoren utfører en digital undersøkelse av kjertelen, setter inn en nål og styrer bevegelsen med en finger, prøver av patologiske foci blir tatt fra 4-6 poeng;
  • polyfokal - vevsprøveprosess utføres under kontroll av en ultralydsmaskin, prøver tas fra 12 poeng;
  • Metning - biopsi-prøvetaking utføres under ultralydskontroll, men vevsprøver tas fra 24 poeng.

Metningsmetoden er den mest avanserte og lar deg identifisere svulster selv i de tidligste stadier av utviklingen. Sekstantmetoden brukes i økende grad til å ta prostata biopsi vev, siden det blir utdatert, er ikke i stand til å gi høy nøyaktighet av prøvetaking fra de nødvendige punkter i kjertelen og gir ofte falske resultater.

Avhengig av måten materialet tas på, kan en prostata biopsi være:

  • transrectal - utført gjennom endetarm;
  • transurethral - utført gjennom urinrøret;
  • transperineal - utført gjennom et lite snitt i perineum.

Multifokal transrektisk biopsi

Denne teknikken kan utføres under kontroll av både ultralydapparatet og kirurgens finger. Prosedyren kan utføres i forskjellige situasjoner: på siden med bena trukket opp til brystet, liggende på ryggen med bena hevet på støtter eller i knelåbøyeposisjonen.

For anestesi av denne metoden for vevsoppsamling utføres lokalbedøvelse. Etter det blir en ultralydsskanning eller en kirurgs finger brukt til å kontrollere manipuleringen og nøyaktig penetrasjon av biopsienålen til de nødvendige områdene i kjertelen. En spesiell vårnål brukes til å samle vevsprøver av kjertelen, som raskt går inn og forlater kjertelvævet. Denne metoden for biopsi lar deg velge opptil 10 stykker vev av prostata.

Når du utfører en multifokal transrektal biopsi under ultralydsovervåking, tar prosedyren bare noen få minutter. Hvis denne teknikken utføres med en fingerstudie, kan varigheten være omtrent 30 minutter.

Transuretral biopsi

Denne teknikken utføres ved hjelp av en endoskopisk enhet (cystoskop) og en spesiell kuttsløyfe. Generell anestesi, lokal, epidural eller spinal anestesi brukes til transuretral biopsi.

Pasienten er plassert på ryggen på en stol med støtter, støtter for bena. Et cystoskop er satt inn i lumen i urinrøret, utstyrt med bakgrunnsbelysning og et videokamera. Enheten er avansert til nivået av prostata og ved hjelp av en kutsløyfe tas de nødvendige vevsprøver fra de mest mistenkelige områdene.

Etter biopsi-prøvetaking, blir cystoskopet fjernet fra urinrøret. Varighet av transuretral prostata biopsi kan variere fra 30 til 45 minutter.

Transperineal biopsi

Denne teknikken er mindre vanlig, fordi den er den mest invasive og smertefulle. For å utføre en transferinal biopsi, er pasientens prostata plassert på ryggen med beina høyt eller på hans side med lemmer presset til brystet.

Etter å ha utført lokalbedøvelse eller generell anestesi, legger legen et lite snitt i perineum og, under kontroll av en ultralyd, setter en biopsyål inn i prostatavevet. Etter å ha samlet materialet som er nødvendig for studien, fjernes nålen og snittet sutureres. Varigheten av en slik biopsi er 15-30 minutter.

vitnesbyrd

Følgende kliniske tilfeller kan være de viktigste indikasjonene på biopsi prostatavev:

  • Resultatene av PSA-testen viste en økning i nivået over 4 ng / ml;
  • når probing gjennom endetarmen i vevet i kjertelen ble funnet en knute eller en tetningssone;
  • Under transabdominal eller transrektal ultralyd i kjertelen ble det påvist et område med lav ekkogen aktivitet;
  • Behovet for å kontrollere sykdomsforløpet etter TUR (transurethral reseksjon av prostata) eller fjerning av prostata gjennom et snitt i bukveggen gjennom blæren.

Gjentatt (dvs. sekundær) biopsi av prostata anbefales i slike situasjoner:

  • PSA nivåer forblir forhøyet eller økende;
  • forholdet mellom fri og totalt antigen er under 10%;
  • antigen tetthet over 15%;
  • en høy grad av prostatisk intraepitelial neoplasi ble påvist under den første biopsien;
  • mengden av prostata vev samlet under den primære biopsien var ikke tilstrekkelig for studien.

Kontra

I noen tilfeller kan utførelse av prostata biopsi være kontraindisert:

  • brudd i blodproppssystemet;
  • akutt betennelse i vev i prostatakjertelen;
  • alvorlige hemorroider;
  • akutt betennelse i rektus vev og den analte ismusen;
  • betydelig analstricture;
  • nylig utført abdomino-perineal rektal extirpation;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • den alvorlige tilstanden til pasienten assosiert med lunge-, hjerte- eller nyresvikt.

I noen tilfeller må spesialister nekte å utføre prostatabiopsi på grunn av den kategoriske avvisningen av pasienten fra denne diagnostiske teknikken.

Hvordan forberede seg på prosedyren

En prostatavevsbiopsi er på mange måter lik en minimal invasiv kirurgisk prosedyre og krever spesiell forberedelse av pasienten for studien. Før gjennomføringen vil spesialisten sikkert fortelle pasienten de grunnleggende prinsippene for biopsi og motta sitt skriftlige samtykke til å utføre denne type undersøkelse.

For å forberede seg på prostatabiopsi må du følge disse legenes anbefalinger:

  1. En uke før prosedyren bør slutte å ta medisiner som forårsaker blodfortynning (warfarin, heparin, sincumar, aspirin-cardio, etc.). 3 dager før studien, er det nødvendig å nekte å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) og hormonbaserte legemidler. Hvis det er umulig å avbryte slike legemidler, bør en biopsi bare utføres i en sykehusinnstilling.
  2. Før undersøkelsen foreskrives pasienten laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for å eliminere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser. Hvis slike kontraindikasjoner oppdages, kan prosedyren bli utsatt til eliminering.
  3. Hvis det er nødvendig å utføre lokalbedøvelse, testes en pasient for lokalbedøvelse for å identifisere en mulig allergisk reaksjon. Som regel for lokalbedøvelse brukes 2% lidokaingel, som injiseres i endetarmen. Derfor utføres testen på bærbarheten til denne spesielle bedøvelsen. Hvis prosedyren er planlagt ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi, anbefales pasienten å konsultere en bedøvelsesdommer.
  4. En dag før prosedyren skal pasienten nekte å godta vanskelige å ta produkter.
  5. Hvis intravenøs anestesi brukes til å utføre biopsi, bør siste måltid og væske tas 8-12 timer før prosedyren.
  6. På dagen før studien skal pasienten ta en hygienisk dusj.
  7. Ved sengetid og umiddelbart før prosedyren, kan legen anbefale å ta et beroligende middel for å redusere angst hos pasienten.
  8. For å forebygge smittsomme komplikasjoner, foreskriver legen et antibiotika. Det første inntaket av dette stoffet utføres dagen før studien og varer i 3-5 dager (noen ganger lenger).
  9. Hvis en transuretral eller transrektal biopsi er planlagt, utføres en rensende emalje dagen før og om morgenen før undersøkelsen tømmer tarmene.
  10. Hvis du ikke har tenkt å utføre intravenøs anestesi, kan du ta en lett frokost om morgenen før undersøkelsen.

Hvor er prosedyren

Prostatabiopsi kan gjøres både på poliklinisk basis og i sykehusinnstilling. Innenfor klinikken kan en slik undersøkelse utføres uten behov for intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi og generelle helserisiko. I andre tilfeller utføres en biopsi først etter at pasienten er innlagt på sykehus.

Hvis studien utføres ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epiduarral anestesi, skal pasienten være under medisinsk tilsyn i 1-2 dager. I fravær av komplikasjoner, kan han bli utslettet noen få timer etter biopsi eller neste dag.

Mulige konsekvenser

Med riktig pasientpreparasjon og riktig prostatabiopsi er risikoen for uønskede konsekvenser minimal. I sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • urinblødning på grunn av intravesikal eller urethral blødning;
  • problemer med å urinere (opp til anuria);
  • hyppig vannlating
  • Tilstedeværelsen av blod i sæden;
  • smerte i endetarmen;
  • smerte i perineum;
  • utslipp av blod fra endetarmen;
  • utvikling av akutt prostatitt, orchitis eller epididymitt;
  • temperaturøkning;
  • komplikasjoner forårsaket av lokalbedøvelse eller anestesi.

Langsiktig (mer enn 3 dager) eller intens blødning, alvorlig smerte, manglende evne til å tømme blæren i 6-8 timer, eller utvikling av feber kan være grunnen til å gå til en lege.

Etter prosedyren

Etter å ha utført en prostatabiopsi, utstedes pasienten en sykliste, og det anbefales å observere følgende regler:

  1. Nekter å ta et bad, svømme i vann, besøke badstuer, bassenger eller bad i 1 måned.
  2. Unngå hypotermi.
  3. Overgi betydelig fysisk aktivitet og sport i 1 måned.
  4. I løpet av måneden, unngå bruk av produkter som bidrar til irritasjon av urinveiene, alkohol og koffeinholdige drikker.
  5. Drikk minst 2-2,5 liter væske i 7 dager.
  6. Forlate seksuell aktivitet i 1-1,5 uker.

resultater

Prostatavev oppnådd etter en biopsi sendes til et laboratorium for videre cytologisk og histologisk analyse. Testresultatene er vanligvis tilgjengelige 7-10 dager etter prøvetaking.

Som konklusjon kan det foreligge data om fravær av patologiske forandringer, tilstedeværelsen av en inflammatorisk eller neoplastisk prosess.

Resultatene av deteksjon av kreft vurderes i henhold til Gleason-tabellen, og reflekterer graden av skade i 5 karakterer (eller poeng):

  • 1 - svulsten består av en enkelt klynge av glandulære celler og deres kjerner blir ikke forandret;
  • 2 - en neoplasma består av en liten klynge av glandulære celler, men alle er adskilt av en membran fra friske vev;
  • 3 - en neoplasma består av en merkbar akkumulering av kjertelceller og deres spiring i friske vev er notert;
  • 4 - svulsten består av modifiserte prostata celler;
  • 5 - neoplasma består av et sett av atypiske, modifiserte celler som vokser til sunt vev.

1 gradasjon i Gleason-skalaen tilsvarer den minst aggressive typen kreftceller, og 5 - til den mest aggressive.

I tillegg til en slik vurdering, gjenspeiler analyseresultatene beløpet (eller indeksen) til Gleason. Dette er gjort for å vurdere det samlede resultatet, fordi i løpet av biopsien blir flere patologisk endrede prostatavevprøver tatt. For å bestemme Gleason-summen oppsummeres resultatene for de to prøvene med de største svulstene.

Gleason summen score er estimert som følger:

  • indeks 2 til 4 - langsomt voksende og lavt aggressiv kreft;
  • indeks fra 5 til 7 - moderat aggressiv kreft;
  • Indeks 8 til 10 er en aggressiv og raskt voksende kreft med stor risiko for metastase.

En prostata biopsi og den etterfølgende histologiske og cytologiske analysen av de oppnådde prøvene gjør at vi kan gjøre en diagnose med nøyaktighet og velge en effektiv taktikk for behandling av patologiene i dette orgel. Å utføre en så høyt informativ diagnostisk prosedyre rettferdiggjør fullt ut sin invasivitet.

Hvilken lege å kontakte

En prostata biopsi kan utføres av en urolog eller onkolog. Denne typen diagnose anbefales når det oppdages mistanke om dannelsen av svulster i vev i prostata eller behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Spesialisten på Moscow Doctor Clinic snakker om transrektal prostata biopsi:

Diagnose av prostatakreft, dets symptomer.

Diagnose av prostatakreft inkluderer vanligvis:

  • digital rektal undersøkelse (PRI);
  • bestemmelse av konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen (PSA) i serum;
  • transrektal ultralyd (TRUS);
  • magnetisk resonans avbildning av bekkenorganene (MR i bekkenet) med kontrast;
  • punktering biopsi av prostata kjertel med histologisk undersøkelse.

Diagnosen bekreftes når adenokarcinomceller blir detektert i biopsi eller postoperativt materiale i prostatavevet (for eksempel etter TURP av prostata).

Digital rektal undersøkelse.

De fleste svulster i prostatakjertelen ligger i sin perifere sone, og kan detekteres ved digital rektal undersøkelse, hvis volumet når 0,2 cm. Cube. og mer. Påvisning av mistenkelige seler med digital rektal undersøkelse er en absolutt indikasjon på prostata biopsi.

I ca 18% av alle pasienter med prostatakreft oppdages sykdommen bare i mistenkelige områder som oppdages ved digital rektal undersøkelse, uavhengig av PSA-nivået. Identifisering av mistenkelige områder under digital rektal undersøkelse hos pasienter med PSA nivåer

Diagnosen av prostatakreft har forbedret seg dramatisk med innføring av en analyse av prostata-spesifikt antigen (PSA) nivå. PSA er en serumprotease som primært produseres av epitelceller i prostatakjertelen. For praktiske formål kan det sies at det er orginspecifikt, men det er ikke spesifikt for kreft. Derfor kan dets serumnivå forhøyes med godartet prostatahyperplasi (BPH), prostatitt og andre ikke-ondartede sykdommer i prostata.

Et forhøyet PSA-nivå ved å bestemme indikasjoner på biopsi er en mer pålitelig prognostisk faktor for kreft enn deteksjon av mistenkelige områder ved metoden for digital rektal undersøkelse og TRUS.

En nylig studie om forebygging av prostatakreft i USA bekreftet at mange menn kan ha prostatakreft til tross for lave PSA-nivåer i sitt blodserum. Forholdet mellom den sannsynlige tilstedeværelsen av prostatakreft og PSA-nivået i blodserumet hos 2950 menn er presentert nedenfor.

Risikoen for prostatakreft med lav PSA.

PSA nivå, ng / ml

Prostatakreftrisiko

Forholdet mellom fri og total PSA.

Forholdet fri / total PSA er den mest studerte og mye brukt i klinisk praksis kriterium for differensial diagnose av godartet prostatisk hyperplasi og prostatakreft. Denne indikatoren lar deg bestemme risikoen for forekomst av prostatakreft hos menn med total PSA fra 4 til 10 ng / ml og et negativt resultat av digital rektal undersøkelse. I en prospektiv multicenterstudie ble prostatakreft detektert under en biopsi hos 56% menn med et fri / totalt PSA-forhold på 0,25.

PSA-vekstraten og PSA-fordoblingstiden.

Det er to måter å vurdere PSA-endringer over tid:

• Ptil-vekstraten, som er definert som den absolutte årlige PSA-økningen i serum (ng / ml / år);

• PSA-fordoblingstid, noe som uttrykker en eksponensiell økning i serum-PSA over tid, noe som reflekterer relative endringer.

Disse to kriteriene kan ha prognostisk verdi hos pasienter behandlet for prostatakreft. Imidlertid er deres anvendelse ved diagnose av prostatakreft begrenset på grunn av virkningen av komorbide tilstander (høyt volum prostata, kronisk prostatitt), ulike intervaller mellom målinger av PSA og en økning / reduksjon hastighet og PSADT over tid.

Transrectal Ultralyd (TRUS).

Ikke alltid med TRUS, kan du se det klassiske bildet av det hypokoide området i periferien av prostata, karakteristisk for prostatakreft. TRUS i gråskala modus tillater ikke å bestemme prostata kreft med tilstrekkelig sikkerhet.

Derfor er målrettet biopsi av mistenkte lesjoner ikke en effektiv erstatning for systematisk biopsi (dvs. biopsi fra 12-18 poeng). Imidlertid kan en ekstra biopsi av mistenkte lesjoner under TRUS-kontroll være nyttig.

Prostata kreftbiopsi.

Primær prostata biopsi.

Indikasjonene for forskrivning av prostata biopsi er forhøyede (mer enn 4 ng / ml) PSA nivåer og / eller mistenkelige områder oppdaget under en digital rektal undersøkelse eller TRUS.

Et høyt PSA-nivå som oppdages i en enkelt undersøkelse, er ikke en direkte indikasjon på biopsi. Det er nødvendig å re-bestemme nivået av PSA i et par uker ved å bruke den samme analyse under standard betingelser (dvs. uten utløsning uten manipulering, slik som kateterisering, cystoscopy eller transuretnaya reseksjon - TUR, og i fravær av urinveisinfeksjon) i den samme diagnostiske laboratorie bruker de samme metodene.

For tiden er biopsi av prostata kjertel under ultralydkontroll standard diagnostisk metode. Selv om biopsien av prostata kjertelen primært brukes til transrektalmetoden, produserer noen urologer det transperinalt. Forekomsten av kreft med transperineal biopsi i prostata kjertelen er sammenlignbar med frekvensen av deteksjon med transrektal biopsi. En transperinær ultralydstyrt metode er et nyttig alternativ i spesielle tilfeller, for eksempel hos pasienter etter utryddelse av rektum.

Gjentatt biopsi av prostata.

Indikasjoner for utnevnelse av en gjentatt biopsi av prostatakjertelen er:

• økende eller konsekvent høye PSA-nivåer, mistenkelige områder identifisert ved digital rektal undersøkelse;

• Atypisk liten acinar proliferasjon.

Den optimale tiden for rebiopsi er ikke fastslått. Det bestemmes på grunnlag av resultatene av en patologisk undersøkelse under primærbiopsi, med tanke på alvorlighetsgraden av mistanke om prostatakreft (atypisk liten akinarproliferasjon, høye eller raskt økende PSA-nivåer, mistenkelige seler under en digital rektalundersøkelse, familiehistorie).

Jo senere gjentas biopsien, desto høyere er frekvensen av prostatakreft deteksjon. Tilstedeværelsen av en høy grad av IDUer, uten tilleggsstudier, anses ikke lenger som en indikasjon på en gjentatt biopsi.

Dermed bør henvisninger for rebiopsi av prostatakjertelen utstedes på grunnlag av andre kliniske kriterier, som resultatene av en digital rektaltest og PSA-nivå.

Hvis det er flere foci av IDUer (identifisert i flere biopsiproempler), kan det være grunnlag for en tidlig rebiopsi av prostata, siden i dette tilfellet er risikoen for å utvikle prostatakreft noe økt.

Metningsbiopsi av prostata.

Frekvensen for deteksjon av prostatakreft ved bruk av re-metningsbiopsi varierer fra 30 til 43% og avhenger av antall kolonner oppnådd i tidligere biopsi-studier.

I spesielle tilfeller kan en metningsbiopsi utføres transperinalt. Dette gjør at du kan identifisere ekstra prostatakreft i 38% av tilfellene. Ulempen med denne metoden (3-D stereotaktisk biopsi fra 24-36 poeng) er imidlertid høy forekomst av urinretensjon (10%).

Lokalisering av vevsinnsamlingssteder og antall kolonner.

Under primærbiopsi, bør vevprøve utføres i de perifere delene av prostata kjertelen så lateralt som mulig og på baksiden.

Ytterligere kolonner må tas ved hjelp av en digital rektalundersøkelse / TRUS fra mistanke om berørte områder, som bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle.

En sekstantbiopsi anses ikke lenger som effektiv. Når volumet av prostata kjertelen 30-40 cm. Cube. Du må ta minst 8 barer. Med en økning i antall barer over 12, endres nøyaktigheten av analysen ikke betydelig. En 10-punkts biopsi ble anbefalt i henhold til resultatene fra en britisk studie om diagnose og behandling av prostatakreft.

Diagnostisk TUR i prostata.

Å gjennomføre diagnostisk TUR av prostata i stedet for gjentatte biopsier er upraktisk. Deteksjonsraten for kreftceller med denne metoden overstiger ikke 8%, noe som indikerer at den er ineffektiv i diagnosen kreft.

Biopsi av seminal vesikler.

Klare indikasjoner på biopsi av seminale vesikler er ennå ikke bestemt. Med et PSA nivå> 15-20 ng / ml, er en biopsi kun indikert hvis resultatene er avgjørende for å bestemme behandlingstaktikk. Ved PSA-nivå> 15-20 ng / ml er sannsynligheten for svulstekninering i de partielle vesiklene 20-25%.

Biopsi av overgangssonen.

Primærbiopsi med vevsprøvetaking av overgangssonen er preget av en meget lav forekomst av prostatakreft, derfor må vevsprøveprosessering fra overgangssonen av prostata utføres bare med gjentatte biopsier.

Muligheten for å foreskrive antibiotika for prostata biopsi.

Bruk av orale eller intravenøse former for antibiotika er den mest moderne metoden for å forebygge komplikasjoner. Optimal dosering og varighet av kurset bestemmes individuelt.

Fluoroquinoloner anses å være de foretrukne stoffene, og ciprofloxacin er mer effektivt enn ofloxacin. Antibiotika foreskrives dagen før en biopsi av prostata, og tas innen 7-10 dager.

Lokalbedøvelse for prostatabiopsi.

En moderne metode for lokalbedøvelse for prostata i biopsi er periprostatisk nerveblokk under kontroll av ultralyd. Plasseringen av bedøvelsesdepotet (i toppunktet eller basen) spiller ingen rolle.

Intrarektal administrasjon av lokalbedøvelse er signifikant dårligere i effektivitet ved periprostatisk administrasjon.

Fin nål aspirasjon biopsi av prostata.

En fin nål aspirasjon biopsi av prostata kjertelen er mindre effektiv enn en transrectal prostata biopsi med en spesiell biopsi nål styrt av TRUS.

Ved hjelp av en transrektal biopsi er det mulig å nøyaktig bestemme mengden poeng i henhold til Gleason og forekomsten av en svulst i prostata.

Komplikasjoner av prostata biopsi.

Forekomsten av komplikasjoner etter prostata biopsi er lav. Blant mindre komplikasjoner er det slik som brutto hematuri (14,5%) og hematospermi (37,4%). Alvorlige smittsomme komplikasjoner etter biopsi ble observert i mindre enn 1% av tilfellene. Hyppigheten av akutt urinretensjon overstiger ikke 0,2%.

Den siste økningen i antall kolonner under biopsi har ikke ført til en økning i hyppigheten av alvorlige komplikasjoner som krever behandling. Å ta aspirin i små doser anses ikke lenger som en absolutt kontraindikasjon for prostatabiopsi.

Patologisk studie av punkteringsbiopsiprøver av prostata.

Makroskopisk forskning og forberedelse av materialet.

Prostatabiopsimaterialer hentet fra forskjellige steder sendes vanligvis til patologilaboratoriet i separate rør og bør behandles i separate beholdere. Før prosessering registreres antall kolonner i hvert rør og lengden på hver kolonne.

Det har blitt fastslått at lengden av prostatabiopsien i et patologisk preparat påvirker signifikant frekvensen av deteksjon av prostatakreft. For å skille ut kolonnene var flate og glatte, plasseres det i en beholder ikke mer enn 3 kolonner, og bruk en svamp og papir.

For bedre påvisning av små svulster i svulsten, bør blokkene kuttes i 3 deler. Det anbefales også å fikse mellomliggende seksjoner dersom ytterligere immunhistokjemisk forskning er nødvendig.

Mikroskopisk undersøkelse og konklusjon.

Diagnose av prostatakreft er basert på patologisk undersøkelse. Imidlertid kan immunhistokjemi også være effektiv. Hvis en svulst i en biopsi er mistenkt, kan det ofte løses tvil om diagnosen ved å konsultere med kollegaer eller skaffe seg mening fra spesialister fra en tredjepartsorganisasjon.

I konklusjonen av prostatabiopsi bør en klar, klar terminologi brukes, og begreper som "atypia", "atypiske kjertler" og "potensielt ondartet neoplasm" bør unngås.

For hvert biopsisted skal prosentandelen av positive karcinomstenger og Gleason-poenget angis på grunnlag av systemet vedtatt i 2005. I henhold til gjeldende internasjonal avtale er Gleason-summen av poeng for svulster oppdaget av prostatabiopsi basert på skalaen Gleason, den dominerende (mest omfattende) komponenten av karsinom, og høyest poengsum uansett omfanget av komponenten (5% -regelen gjelder ikke).

Hvis karsinom hovedsakelig består av komponenter med 4/5 score, vil en liten prosentandel av de påviste cellene (

Formålet med den patologiske studien av radikal prostatektomi-materiale er å gi informasjon om det patologiske stadium av prostatakreft, graden av differensiering og tilstanden til den kirurgiske regionen.

Som konklusjon bør følgende parametere gjenspeiles:

  • Typing (> 95% av prostata kreftformer er typiske (acinar) adenokarcinomer);
  • Summen av poeng i henhold til Gleason;
  • Staging og tilstand av tumorens kirurgiske margin
  • Om nødvendig, lokalisering og størrelse av spredningen utover prostata kjertelen, tilstedeværelsen av invasjon i blærehalsen, invasjon av de seminalblærene, lokalisering og størrelse av delen av den positive kirurgiske marginen;
  • Du kan eventuelt angi informasjon om multiplikasjonen, diameteren til den dominerende svulsten og zonalarrangementet (overgang, perifer sone, fremre overflate) av den dominerende svulsten;
  • Antall fjernede lymfeknuter på hver side og antall berørte lymfeknuter.

Summen av poeng på Gleason.

Evaluering av prostataadenokarsinom på Gleason-poengsummen er den mest pålitelige prognostiske faktoren for tumorens kliniske oppførsel og resultatene av behandlingen. Derfor er summen av Gleason-poengene inkludert som en av parametrene i nomogrammer, og vurderer risikoen for tilbakefall etter prostatektomi.

Gleason-poengsummen er summen av de 2 mest dominerende (volum) -seksjonene på Gleason-skalaen. Hvis bare 1 poeng er til stede, fordobles det. Hvis nettstedet opptar mindre enn 5% av svulstvolumet, blir ikke poengsummen tatt i betraktning i summen av poeng i henhold til Gleason (5% regel).

I tillegg til summen av poeng i henhold til Gleason, er det nødvendig å spesifisere primære og sekundære poeng (for eksempel summen av poeng i henhold til Gleason 7 [4 + 3]). Ved flere svulster blir den totale summen av poeng i henhold til Gleason gitt med obligatorisk indikasjon på den høyeste karakteren av et enkelt tumorfokus. En tertiær Gleason-poengsum på 4 eller 5, spesielt hvis dens andel overstiger 5% av volumet av en prostata-svulst, er en ugunstig prognostisk faktor for biokjemisk tilbakefall.

I tillegg til antall poeng i henhold til Gleason, bør tilstedeværelsen av et tertiært punkt og den omtrentlige prosentandelen av det tilsvarende området av tumorvolumet angis.

Bestemmelse av ekstraprostatisk svulstspredning.

For å indikere forekomst av en svulst utenfor prostata, anbefales det å bruke uttrykket "ekstraprostatisk spredning".

Ekstraprostatisk spredning er definert som adenokarsinom, spiret i periprostatisk fiber eller spredt utover prostatakjertelen, for eksempel inn i nevrovaskulært bunt.

En invasjon av blærehalsen betraktes også som en ekstraprostatisk spredning. Det anbefales å indikere ikke bare plasseringen, men også graden av ekstraprostatisk fordeling, siden det påvirker risikoen for tilbakefall.

Det finnes ingen allment akseptert internasjonal definisjon av begrepet "fokal", "ikke-fokal" og "omfattende ekstraprostatisk distribusjon". Noen forskere anser at det er fokus på ekstraprostatisk fordeling "i flere glandulære elementer" eller fordeling av mindre enn 1 synsfelt med høy forstørrelse av mikroskopet, mens andre måler fordelingsdybden i mm.

For tiden er det klinisk mulig å bestemme størrelsen på ekstraprostatisk forplantning (for eksempel "mindre eller mer enn 1 synsfelt med høy forstørrelse av et mikroskop" eller "1 mm").

Når det gjelder toppunktet i prostata kjertelen, er det ingen konsensus om hvordan man bestemmer ekstraprostatisk spredning på denne plasseringen. I dette tilfellet anses spiring av en svulst i skjelettmuskelen ikke som et ekstraprostatisk spredning. Det skal bemerkes at for en svulst i prostata kjertelen er det ingen fase pT4.

I urinblærens hals skal man skille mellom mikroskopisk invasjon av fine muskelfibre og omfattende invasjon av blærevegget, siden den tidligere ikke er en selvstendig prognostisk faktor for biokjemisk tilbakevending og bør betraktes som ekstraprostatisk fordeling (pT3a).

Den positive kirurgiske kanten av blærehalsen skal refereres til som ekstraprostatisk fordeling (pT3a) med en positiv kirurgisk kant, og ikke som et stadium av pT4.

Noen forskere anser invasjonen av tykke glattmuskelfibre som en omfattende invasjon, som bestemmes av urologen.

Tumorvolum i prostatakreft.

Meninger om prognostisk verdi av prostata svulstvolum i materialet etter radikal prostatektomi er tvetydige, gitt flere motstridende studier som bekrefter eller avviser denne indikatoren som en selvstendig prognostisk faktor.

Det marginale volumet av prostatakreft er imidlertid 0,5 cm. Cube. fortsetter å bli brukt som et viktig kriterium for differensiering av klinisk signifikante og ikke-signifikante tumorer.

I tillegg kan forbedringen av radiografiske metoder gjøre det lettere å bestemme volumet av svulsten uten kirurgisk inngrep.

Således, i nærvær av et dominerende svulststed, anbefales det å indikere maksimal diameter i millimeter.

Tilstanden til den kirurgiske kanten.

Kirurgisk tilstand er en uavhengig risikofaktor for biokjemisk gjentakelse.

Som regel kan du få nøyaktig informasjon om tilstanden til den kirurgiske kanten:

Kanten er positiv hvis svulstceller er i kontakt med den malte kanten av prøven.

• Kanten er negativ hvis svulstcellerne ligger svært nær den flekkede kanten eller på en umalet overflate.

Hvis vevet har alvorlig skade (vanligvis ved toppunktet), er det ikke alltid mulig å bestemme tilstanden til den kirurgiske kanten.

Tilstanden til den kirurgiske regionen er ikke avhengig av kreftstadiet, og den positive kanten indikerer ikke ekstraprostatisk spredning. For å bekrefte forholdet mellom størrelsen på den positive marginen og risikoen for tilbakefall er det ikke nok bevisbasert bevis.

Imidlertid er det nødvendig å indikere (mange) foci og størrelsen på den positive kanten, for eksempel den lineære størrelsen i millimeter eller antall blokker med en positiv kant.

Trenger du en prostata biopsi?

En prostata biopsi (tar og undersøker et fragment av vev) er en smertefull og utilstrekkelig informativ prosedyre, utført årlig av mer enn en million menn rundt om i verden. I de fleste tilfeller er kreften ikke bekreftet.

Det finnes andre diagnostiske prosedyrer, som er billigere og smertefulle, men som kan hjelpe spesialister mistenker prostatakreft på et tidlig stadium.

oversikt

Ofte begynner screening for prostatakreft med en blodprøve for PSA (prostata-spesifikt antigen). Forhøyede PSA-nivåer kan indikere sannsynligheten for prostata sykdom.

Bestemme nivået av PSA i kombinasjon med resultatene av digital og ultralyd rektal undersøkelse kan hjelpe legen til å mistenke prostatakreft.

Den vanligste diagnostiske testen for mistanke om prostatakreft er en biopsi. En lege under ultralydskontroll med en liten nål plukker opp en del av prostatavev, som deretter undersøkes under et mikroskop for forekomst av kreftceller.

En biopsi kan ikke bare vise tilstedeværelse eller fravær av kreft, men bestemme også sin scene.

Pasienten skal snakke med legen om en prostatabiopsi er nødvendig i dette tilfellet eller det er et alternativ.

Det er bedre å gi preferanse til biopsi i følgende tilfeller:

PSA-nivået er mye høyere enn normalt, prostata blir kraftig forstørret under fingerprøve.

Data fra bildebehandlingsteknikker antyder sannsynligheten for en aggressiv form for kreft.

Pasienten har risiko for prostatakreft.

Tre biopsi alternativer

Laboratorie diagnostiske metoder

Det finnes en rekke tester som bestemmer tilstedeværelsen i blodet av enzymer syntetisert av kreftceller. En slik test er 4Kscore, en relativt ny måte å diagnostisere prostatakreft på. Han erstatter ikke en biopsi, men han kan "luke ut" de som ikke trenger biopsi.

Metoden for bestemmelse av enzymer i blodet kan ikke brukes som den eneste, den kan utfylle andre studier.

Dynamisk observasjon

Ofte, etter å ha oppdaget høye PSA-tall i blodet, foreskriver legen umiddelbart en prostatabiopsi. Det er imidlertid like viktig å vite om PSA endrer seg over tid. For eksempel, hvis PSA er høy, men ikke endres over tid, så er prostatakreft mest sannsynlig ikke.

Magnetic resonance imaging (MR) er en avbildningsmetode ved hjelp av magnetfelt og radiofrekvenspulser. På samme måte som en biopsi, kan MR gi falske resultater, men nøyaktigheten er 98%.

Det finnes forskjellige alternativer for MR:

Diffusjons MR - vurdering av vannabsorpsjon av molekyler.

MR med kontrast - en vurdering av blodstrømmen i og rundt prostata.

Magnetisk resonansspektroskopi - lar deg skille kreft fra andre årsaker til forstørret prostata (for eksempel smittsomme sykdommer).

Hver MR-teknikk har sine fordeler og ulemper. Det beste er en kombinasjon av to forskjellige metoder, så blir bildet mer komplett.

Fordeler og ulemper ved prostata biopsi

Prostata biopsi, som enhver annen forskningsmetode, har sine egne egenskaper.

Få nøyaktig informasjon om kreft aggressivitet.

Bekreftelse av kreft i nærvær av data, slik at det kan mistenkes.

Mulighet for å starte behandlingen umiddelbart etter en biopsi.

Spørsmålet om tidlig diagnose av prostatakreft er svært relevant, da den femårige overlevelsesfrekvensen med rettidig deteksjon og behandling er 99%.

Prostata Biopsi Ulemper

Ubehag. Biopsiematerialet er tatt under lokalbedøvelse, men smerter er mulig i de første dagene etter prosedyren.

Mangel på informasjon. Sannsynligheten for ikke å finne kreft hvis tilstede er ca. 20%. Det er også risiko for falske positive resultater. Dette betyr at enkelte pasienter må utføre biopsi flere ganger.

Risiko for sykehusinnleggelse. Invasiviteten av prosedyren innebærer sannsynligheten for komplikasjoner, hovedsakelig smittsomme. En studie fra 2011 viste at 6,9% av mennene ble innlagt innen 30 dager etter prostatabiopsi. I tillegg er det risiko for blødning i løpet av de første dagene etter prosedyren.

Prostata kreft risikofaktorer

Forhøyet PSA i blodet er en viktig risikofaktor for prostatakreft.

Andre faktorer inkluderer:

belastet arvelighet (forekomsten av prostatakreft hos slektninger i familien);

tilstedeværelsen av mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-gener;

Tilstedeværelsen av Lynch syndrom (arvelig tykktarmskreft);

spise rødt kjøtt og høyt fett meieriprodukter;

en historie med inflammatoriske sykdommer i prostata;

en historie med seksuelt overførbare infeksjoner;

eksponering for noen giftige kjemikalier.

Noen studier viser at vasektomi også øker risikoen for å utvikle prostatakreft.

Hvilke spørsmål å spørre en lege?

Nedenfor er en liste over noen av spørsmålene som du kan se legen som foreskrev prostatabiopsien din.

Er jeg i fare for prostatakreft?

Hva er behandlinger for prostatakreft?

Er det andre, mer nøyaktige og sikrere metoder for å diagnostisere prostatakreft?

Trenger jeg et andre biopsi?

Hvor høy er PSA i blodet mitt?

Hva er resultatene av digital og ultralyd rektal undersøkelse av prostata?

Diagnosen av prostatakreft skremmer ofte pasienter, men faktisk er denne sykdommen behandlingsbar og har en gunstig prognose for tidlig deteksjon. Dette betyr ikke at alle menn skal gjennomgå ulike diagnostiske prosedyrer. Du må konsultere en kompetent spesialist som skal utpeke de mest hensiktsmessige metodene.

Aminat Ajieva, "Eternal Youth" -portalen http://vechnayamolodost.ru av medisinsk nyheter i dag:

Les artikler om emner:

Les også:

Screening for prostatakreft er ubrukelig.

Den canadiske sykdomsforebyggingskomiteen har utstedt anbefalinger som tyder på at det ikke er behov for regelmessig screening for prostatakreft.

Prostata kreft sniffer elektronisk nese

En "elektronisk nese" som analyserer en blanding av gassmolekyler som fordampes fra en urinprøve, kan oppdage prostata kreft på et tidlig stadium. I tillegg er han i stand til å skille mellom kreft og godartet prostatahyperplasi.

Prostata kreft screening - bortkastet penger

Årlig testing av menn eldre enn 50-60 år for prostatakreft gjør mer skade enn godt.

Diagnose av prostatakreft: dobbelt så nøyaktig?

Testen for prostata-spesifikt antigen i 40% av tilfellene gir falske positive resultater. Den nye testen, for nærvær av fire flere proteiner, kan tillate dobling av påliteligheten av tidlig påvisning av prostatakreft.

Sjekk prostata, bror!

Leger, overdriver rollen som arvelighet i utviklingen av prostatakreft, anbefaler at brødre av syke menn kontrollerer tilstanden til prostata og oppdager sykdommen hyppigere i sine tidlige stadier.

Elektroniske medier registrert 12.03.2009

Registreringsbevis El nummer FS 77-35618