Hoved~~Pos=Trunc
Behandling

Komplikasjoner og konsekvenser etter operasjon for å fjerne prostata adenom.

Prostata adenom (forstørrelse av prostata kjertel) - en godartet svulst som er dannet av glandular epitel, oppstår på grunn av testosteron ubalanse.

Denne patologien, som øker i størrelse, komprimerer urinrøret, og gjør det vanskelig for urinen å passere (i alvorlige tilfeller er denne prosessen helt umulig).

Når trenger du operasjon?

Den mest effektive metoden for behandling er kirurgisk inngrep - transuretral reseksjon av prostata (tur), laserreseksjon, adenomektomi, eletro-fordampning. Hver av disse metodene er unik, så konsekvensene, rehabiliteringsprosessen og mulige komplikasjoner er svært forskjellige.

Kirurgisk behandling av prostata adenom - kirurgi, som er nødvendig i tilfeller der:

  • uavhengig urinering blir umulig;
  • det er blod i urinen;
  • denne sykdommen forårsaker smittsomme sykdommer;
  • steiner dannet i nyrene og / eller blæren;
  • pasienten lider av ufrivillig vannlating.

Måter å

I moderne medisin er det mange operasjonsmetoder for behandling av godartet prostatahyperplasi, som er basert på en rekke tilnærminger: en skalpell, en laser, mikrobølger, elektrisitet, etc. Legen velger behandlingsmetode på grunn av menneskets individuelle egenskaper, sykdomsstadiet og Personlige preferanser til pasienten.

Transuretral reseksjon

Den mest populære måten å bekjempe prostata adenom er transuretral reseksjon - delvis eller fullstendig fjerning av prostata.

Denne metoden for behandling brukes i tilfeller der:

  • prostata volum er ikke mer enn 60-80 cm3;
  • Det er en mistanke om en ondartet svulst i prostata;
  • det er alvorlige sykdommer forbundet med respiratoriske, endokrine og kardiovaskulære systemer, samt fedme;
  • pasienten er relativt ung og har behov for å fortsette løpet;
  • operasjoner ble utført i blæreområdet;
  • kronisk prostatitt er en følgesvenn av prostata adenom.

Denne operasjonen finner sted ved hjelp av en enkel algoritme:

  1. Først mottar pasienten generell eller spinalbedøvelse.
  2. Da er endoskopet satt inn (langs urinrøret) for å trekke ut små deler av prostata.
  3. Blod og urin blir utvist gjennom kateteret.

Operasjonen varer ikke mer enn en time, og tiden som trengs for å bli på sykehuset er fra to til tre dager.

Resultatet av denne hendelsen i 90% av tilfellene er mer enn utmerket. Pasienter fastslår en betydelig reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av symptomene på prostata adenom.

Eletrovaporizatsiya

Ordningen med transuretral reseksjon er også tilstede i eletrovaporizatsii.

Hovedforskjellen mellom disse to metodene er styrken til gjeldende bruk.

Som et resultat av installasjonen av endoskopet, fordøyer legen den smertefulle saken.

Laser reseksjon

En annen aktuell behandling for godartet prostatahyperplasi er laserreseksjon.

Den er preget av allsidighet (egnet for personer i alle aldersgrupper), hastighet på utvinning, og fraværet av behovet for sykehusinnleggelse.

Ulempene ved denne prosedyren er de høye kostnadene og isolerte tilfeller av urininkontinens etter kirurgi for å fjerne prostataadenom eller vanskeligheter med urinering.

adenomectomy

I tilfeller der det er blodpropp i urinen, er det urogenitale systemet ofte infisert, blæren ekspanderer (manifestert som magesmerter), og det er problemer med nyrene eller urinledere, det er verdt å benytte seg av adenomektomi.

Dette er en ganske lang prosess (ca. 10 dager på sykehus og tre måneder med rehabilitering), det er mest effektivt. Denne prosedyren utføres ved hjelp av et snitt, mens legen åpner blæren for en detaljert undersøkelse.

Hovedformålet med operasjonen er fullstendig fjerning av adenom og dens videre laboratorieundersøkelse. I den postoperative perioden vil det være nødvendig å skylle urinen for å unngå utseende av blodpropper etter operasjonen på prostata.

Alle konsekvensene av en båndoperasjon og selve operasjonen er avhengig av kvalifikasjoner og erfaring hos legen som utfører den.

Transuretral mikrobølge-termoterapi

I mikrobølge-terapi blir prostatavevet ødelagt av varmen av høyfrekvente mikrobølgeimpulser.

Prosedyren er som følger:

  1. Gjennom urinrøret til prostata er en spesiell sonde, som ligger i røret (for sikkerheten til slimhinnen).
  2. Etter hvilke kraftige impulser ødelegger prostatavevet.

Prosedyren varer fra 30 minutter til to timer, hvoretter pasienten får gå hjem.

Disse prosedyrene bør utføres dersom alle kontraindikasjoner blir studert, konsekvensene av prostata kirteloperasjon.

Prostata adenom kirurgi: ettervirkninger

De individuelle egenskapene til legemet, feilen til legen eller pasientens brudd på instruksjonene som tilbys av legen, kan forårsake ulike komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne prostata adenom.

Under operasjonen er pasienten i fare (svært liten - mindre enn 1-2%):

  • skade på det nærliggende organet eller veggen av blæren;
  • forekomsten av alvorlig blødning;
  • innføring av ulike infeksjoner;
  • TUR syndrom (overflødig vann i kroppen, et ekstremt sjeldent fenomen, hvor behandlingen utføres ved hjelp av diuretika).

For å fjerne prostataenom, operasjonens virkninger: Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at i løpet av dagen etter operasjonen vil urinsekresjonene ha en rødaktig farge, men det må ikke glemmes: Hvis urinfargen blir rød, er dette et signal for akutt blodtransfusjon. Med ineffektiviteten til denne prosedyren, vil det være nødvendig å gjenta operasjonen.

Etter fjerning av prostata adenom komplikasjoner, konsekvensene: En annen naturlig bivirkning i de tidlige dager, utlevere leger blære spasmer som følge av tilstedeværelsen av et kateter. Egenheten ved denne prosessen er den raske selvdestruksjonen.

Fjerning av adenom prostata - konsekvensene av operasjonen: etter operasjon, selv om det er vellykket, kan det være en gjentagelse av adenom vekst, retrograd ejakulasjon (spermier emisjon i den motsatte retning, inn i blæren, noe som gjør at en mann steril) og / eller minske diameteren av urinrøret.

Prostata adenom - kirurgi, konsekvensene av fjerning:

  • urininkontinens hos menn etter operasjon på prostatakjertelen eller forsinkelsen (utseendet og varigheten av denne dysfunksjonen avhenger av sykdomsstadiet);
  • seksuelle problemer (oppstår i 30% av operasjonen, som varer i et år).

For behandling av inkontinens etter fjerning av prostata adenom, brukes medisiner.

Restaurering av potens etter fjerning av prostataenom er en ganske lang og kompleks prosess. Løftet om det vellykkede resultatet, det vil si gjenoppretting, avhenger helt av pasientens fysiologiske egenskaper, hans alder, og også om pasienten overholder de medisinske anbefalinger.

Hva å gjøre hvis etter operasjonen av prostata adenom er det ingen urin? Hva må du gjøre for riktig rehabilitering?

I de første dagene etter operasjonen er sengestøtten nødvendig, det bidrar til å unngå komplikasjoner.

Det vil også være veldig nyttig:

  • pusteøvelser og enkle treningsdeler;
  • en stor mengde (fra 2 liter) av ikke-karbonisert vann;
  • hyppig vannlating (hver halve time);
  • spesiell diett (begrensning i søtsaker, røkt mat og alkoholholdige produkter);
  • tar antibiotika (for å beskytte seg mot infeksjon).

Det er nødvendig å informere legen dersom det ikke desto mindre er problemer med urinen etter rehabilitering.

konklusjon

Som de sier i populærfilosofi, er "den beste måten å kurere, ikke å bli syk." Men hvis problemer allerede har skjedd, vær ikke opprørt. Overholdelse av alle instruksjoner fra legen, riktig ernæring, et sett med øvelser, samt progressive behandlingsmetoder eliminerer problemet. Prostata adenom behandles lett og raskt, og overdreven selvforslag om alle slags negative konsekvenser vil bare forverre situasjonen.

Behandling av prostata adenom med kirurgi

Kanskje den vanligste urologiske sykdommen blant middelaldrende og eldre menn regnes som prostata adenom; kirurgi for å fjerne den utføres på ulike måter. Resultatene av kirurgisk inngrep for behandling av denne sykdommen er vanligvis positive.

Hva er prostata adenom?

Prostata, det vil si prostatakjertelen, er et mannlig kjønnsorgan som ligger litt under blæren. Den kobles direkte til urinrøret som passerer gjennom den. Prostata kjertelen kontrollerer ikke bare nivået på ulike hormoner, men lukker også blærens kanaler ved ereksjonstidspunktet. I tillegg er hemmeligheten produsert av prostata en av komponentene i den mannlige sæden.

Prostata adenom er en godartet neoplasm, som gradvis vokser og komprimerer urinrøret. Dette medfører urinretensjon, vanskeligheter i seksuelt liv og utvikling av ulike sykdommer i det mannlige genitourinære systemet.

Så lenge adenom vokser uten metastase, anses det som en godartet tumor. Men over tid oppstår den ondartede degenerasjonen, utseendet av metastaser og som et resultat prostatakreft. Derfor må godartet prostatisk hyperplasi (adenom) av prostata behandles. Dette vil bidra til å rolig tilfredsstille de naturlige behovene, bevare helsen til genitourinary systemet, føre et normalt sexliv.

Hvorfor vises adenom?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) utvikler seg av ulike årsaker. Det kan være:

  • alder;
  • Climacteric endringer i den mannlige kroppen;
  • ubalanse av steroid mannlige kjønnshormoner - androgener og østrogener;
  • noen sammenhengende sykdommer.

Viktigste symptomer

Symptomer på prostata adenom avhenger av plasseringen av svulsten, økningsraten og graden av forstyrrelse av blærekontraktens funksjon.

Spesialist urologer skiller følgende faser av adenomutvikling:

  • kompensert;
  • subcompensated;
  • dekompensert.

Første fase varer vanligvis ikke mer enn 3 år og er preget av følgende symptomer:

  1. Sakte utbrudd av urinprosessen.
  2. Treg strøm av urin.
  3. Økende oppfordringer.
  4. Hyppig vannlating.

Samtidig er prostata kjertelen forstørret, som er merkbar på palpasjon, vanligvis smertefri. Resterende urin blir ikke observert.

Den andre fasen av utviklingen av adenom bestemmes av slike symptomer som:

  1. Følelse av en uoppfordret blære.
  2. Urinflow skjer ofte og litt etter litt.
  3. Ufrivillig urinering (paradoksal ischuri).
  4. Urin kan inneholde blod eller forskjellige urenheter.
  5. Forsinkelse vannlating.

En medisinsk undersøkelse viser en fortykkelse av blærens vegger, utseendet av gjenværende urin og kronisk nyresvikt.

Når prostatahyperplasi kommer inn i tredje fase, forverres pasientens tilstand markant. Symptomer som:

  1. Vanskelig urinering i svært små porsjoner (dråper).
  2. Urin av unaturlig farge, ugjennomsiktig, med blod.
  3. Generell svakhet.
  4. Skarpt vekttap.
  5. Mangel på appetitt.
  6. Tørr munn.
  7. Anemi.
  8. Feil av fekale masser.

Ved medisinsk undersøkelse er det bestemt:

  • merkbar utstrekning av blæren;
  • renal dysfunksjon;
  • øke mengden av gjenværende urin.

Diagnose av adenom

Det kliniske bildet av prostatahyperplasi er avklart ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Først holdt:

  1. Anamnestisk samtale.
  2. Generell undersøkelse av pasienten.
  3. Palpasjon undersøkelse og tapping av blære og prostata.
  4. Røntgenundersøkelse.
  5. Laboratorieanalyse av urin og blod.
  6. Målrettet vurdering av urinprosessen (uroflowmetri).
  7. Ultralyd undersøkelse.
  8. Biopsi (studien av prostatavevfragmenter).

Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, bestemmer urologen de nødvendige behandlingsmetodene for prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medisin for prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, er vist i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, når adenomen ikke forårsaker dannelse av resterende urin. De viktigste behandlingsretningene er:

  1. Reduksjon av symptomatiske manifestasjoner av sykdommen.
  2. Minimerer den inflammatoriske prosessen forårsaket av adenom.
  3. Relief urinprosess.

For å gjøre dette, bruk slike behandlinger som:

  • medisin-preparater;
  • periodisk tømning av blæren med et kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiske prosedyrer.

Når konservativ behandling ikke er nok, foreskrives pasienten på en eller annen måte.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikasjoner og metoder

Operasjonen for prostata adenom blir uunngåelig i nærvær av symptomer som:

  • hyppig vannlating om natten
  • forandre urinstrålen;
  • akutt urinretensjon, ikke avtagbar med kateterisering;
  • nyre steiner og blære;
  • nyresvikt
  • For mye blod i urinen (hematuri);
  • urinveisinfeksjon;
  • overskytende rest urin.

I de første faser av sykdommen utføres en operasjon for å fjerne prostataadenom ved metoden for transuretral reseksjon - TUR. Dette gjør at neoplasma kan fjernes fra prostatakjertelen ved hjelp av et resektoskop satt inn via urinrøret.

Operasjonen utføres under spinal eller generell anestesi i 90 til 120 minutter. Spesiell rehabilitering etter at den ikke er nødvendig. Pasienten er på sykehuset under oppsyn av en lege i ikke mer enn 3 dager, til mindre postoperativ blødning fra blærestoppene. Det er ingen merkbare masker etter en slik operasjon.

Adenomektomi med signifikant forstørrelse av prostata, nærvær av nyrestein og andre komplikasjoner. Denne åpne operasjonen lar deg oppnå fullstendig leveranse fra prostata adenom.

Transuretral snitt eller disseksjon av prostata utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Denne operasjonen tillater pasienten å opprettholde normal seksuell aktivitet i flere år. Etter det utføres abdominal kirurgi for å fjerne prostata.

Nye retninger i kirurgi er fjerning av prostata adenom på følgende måter:

  • ablasjon;
  • Runde fordampning;
  • laser ødeleggelse.

Disse metodene er de mest gunstige og tillater å ha et normalt sexliv etter den postoperative perioden. Konsekvensene etter slike operasjoner er mindre. Normal funksjon av det urogenitale systemet gjenopprettes fullstendig.

Mulige komplikasjoner

Enhver operasjon innebærer en viss risiko. Ulike komplikasjoner etter fjerning av prostata adenom kan oppstå i tidlig eller sen postoperativ periode. Disse kan være:

  1. Blødning.
  2. Urininkontinens.
  3. Penetrering av vaskeoppløsningen i pasientens vaskulære seng under TUR-operasjonen.
  4. Infeksjon eller betennelsesprosess.
  5. Cicatricial innsnevring av urinrørene.
  6. Manglende evne til å opprettholde et normalt sexliv.

Hvis operasjonen er umulig

Kirurgisk inngrep for å fjerne prostata adenom er kontraindisert. Dette skjer i tilfeller der pasienten har faktorer som:

  • kreft i prostatakjertelen;
  • risikoen for betennelse og uønskede komplikasjoner;
  • akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • vandrende blodpropp i nedre ekstremiteter;
  • ileal blodkar dysfunksjon;
  • okklusjon av de ovennevnte kar.

For hver pasient velges metodene for behandling av prostata adenom individuelt basert på det kliniske bildet, basert på resultatene av diagnostiske studier.

Prostataenom: Etterdyning og komplikasjoner etter kirurgi

For menn etter 50 år er noen endringer som forekommer i kroppene deres karakteristiske: spredning av vev i kjønnsorganet, utseendet på sel og dannelse av knuter. Derfor er prostataadenom en vanlig patologi innen urologi. Med en økning i prostata kjertelstørrelsen, utøves press på urinkanalen med en etterfølgende reduksjon i lumen. Behandlingen av denne sykdommen kan foreslå en metode som kirurgi for å fjerne den.

Typer kirurgi

Prostata adenom er mer enn halve tiden vellykket behandlet. Men med sin løpende form, når stoffene ikke gir den ønskede effekten, er den eneste veien ut kirurgi. Prostata hyperplasi fjernes av en erfaren kirurg og krever en spesifikk tilnærming.

Valget av driftsmetode er avhengig av sykdomsstadiet og dets egenskaper.

Prostata hyperplasi kan fjernes ved en av følgende metoder:

  • Transuretral snitt av prostata adenom (TUIP) er gjort med sin lille størrelse. Operasjonen utføres under generell anestesi. Et resektoskop med et videokamera, spotbelysning og en kniv på enden er satt inn via urinrøret. Etter å ha nådd nivået på prostata kjertelen, er det laget to furuer fra blærehalsen til prostatahalvdelen på sin indre overflate.

Dermed er lumen i urinrøret lettet av innsnevring. Ledningen på slutten av resektoskopet cauterizes vevet for å stoppe blødningen. TUIP bidrar til å forbedre strømmen av urin og eliminere manifestasjonen av adenom. Etter denne operasjonen hos menn, virker komplikasjonene mindre.

  • Transuretral reseksjon av prostata adenom (TURP) er gjort med sin størrelse opp til 60-80 cm kube; unge menn for å opprettholde sin seksuelle aktivitet; hvis det er symptomer på fedme eller patologi i alvorlig form; hvis symptomer er forårsaket av kreft.

Varigheten av operasjonen er en og en halv time. Fjernelse av adenom ved denne metoden utføres ikke i alvorlig tilstand av menn, i tillegg, hvis det er symptomer på akutt manifestasjon av sykdommen, dårlig blodpropp og tilstedeværelse av akutte infeksjoner.

  • Radikal prostatektomi - åpen fjerning av prostata med stor størrelse fra 80 cm kube. Denne operasjonen utføres hvis det er symptomer som en skadet blære, tilstedeværelsen av et divertikulum og steiner i den. Et snitt for å fjerne prostata hyperplasi er gjort på bunnen av bukvegg eller på perineum. Denne behandlingen har fordelen av en lav sannsynlighet for gjentatt sykdom.
  • Laser terapi er den mest milde metoden, noe som reduserer tiden for å gjenopprette seksuelle funksjoner. I dag brukes 2 typer av denne terapien: laserablation, som forbrenner eller fordamper områder av overgrodd vev for å øke lumen og laser-enukleasjon, som fjerner alle godartede lesjoner av store størrelser. Mindre behandling er høy kostnad.

Enhver operasjon er en svært effektiv måte. Hos menn kommer lindringen av tilstanden raskt og lenge. Konsekvensene etter operasjonen er imidlertid ikke utelukket. Men mulige komplikasjoner har blitt studert, beskrevet i detalj og stabilt.

Kirurgi for å fjerne prostataenom: typer, kostnader, komplikasjoner og pasientanmeldelser

Adenoma skaper problemer med å urinere, som i en forsømt form initierer andre problemer og komplikasjoner.

For tiden er det et stort utvalg av operasjonsmetoder, blant annet kan du finne en passende måte for hver pasient, med tanke på dens funksjoner og tilhørende problemer.

vitnesbyrd

Kirurgi er en av de mest effektive måtene å behandle prostata adenom.

Valg av hjelpemåte er laget av spesialisten og pasienten sammen.

Dette skyldes at konsekvensene som følger med ulike typer operasjoner, forårsaker at noen av pasientene med adenom velger mindre effektive metoder, men som tillater deg å lagre erektilfunksjoner. Dette gjelder spesielt for unge menn.

Obligatoriske indikasjoner for kirurgi er:

  • tilfeller når andre metoder ikke gir det ønskede resultatet;
  • alvorlig problemer med urinering,
  • påvisning av blære steiner,
  • under urinering beholdes en betydelig mengde urin i blæren,
  • hvis kateterisering av tarmkanalen ikke forbedret tilstanden til pasienten med akutt urinretensjon,
  • sykdommen provoserte en infeksjon i urinveiene,
  • urinretensjon forårsaket av sykdommen har ført til en nedbrytning av nyrene;
  • hematuri.

Foreløpig eksamen

For å velge behandlingsmetode for pasienten nøye undersøkt.

For å gjøre dette, hold hendelser:

  • pasienten tar urin og blodprøver for å bestemme den generelle tilstanden og mulige andre helseproblemer;
  • Metoden for uroflowmetry observerer graden av forstyrrelse av urinstrømmen,
  • en urolog gjør en rektal prostataeksamen,
  • transrectal ultralyd av kjertelen - den viktigste måten å få detaljert informasjon om størrelsen på adenomen og andre funksjoner i patologien;
  • Bestemmelse av PSA-nivå er en metode som tydeliggjør muligheten for tilstedeværelse av onkologi.

Typer av kirurgisk behandling

Påfør ulike operasjonsmetoder for å fjerne prostata adenom:

  • tradisjonell metode - åpen kirurgi (adenomektomi),
  • transuretral reseksjon,
  • laser fordampning,
  • transuretral snitt,
  • embolisering av arteriene,
  • laparoskopisk kirurgi,
  • enukleasjon av prostata adenom.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er en av de mest brukte måtene for å hjelpe pasienter med prostata adenom. For utnevnelse av transuretral reseksjon er indikasjoner:

  • prostata volum er opptil åtti milliliter,
  • Kirurgen forutser varigheten av operasjonen ikke mer enn en time.

Gjennom ureteren kommer resektoskopet til operasjonsstedet. Ekskresjon av vev oppstår ved bruk av diatermokoagulering.

Flyttbare områder er utsatt for høye temperaturer. På arbeidsstedet i resektoskopet gjør vi vevs vanning med sikte på å kjøle dem.

Video om TOUR kirurgi for prostata adenom:

En operasjon som ligner dette, men når vevet ikke fjernes, men prostata blir dissekert på stedet for innsnevring av urineren, kalt transuretral snitt. Dette forbedrer evnen til urin å passere gjennom urinrøret. Denne prosedyren utføres i tilfelle av:

  • hvis prostata er liten,
  • når sannsynligheten for å ha onkologi er utelukket.

adenomectomy

Mer nylig var det den viktigste typen operasjon for å fjerne prostata adenom. Nå anbefales en slik intervensjon hvis andre metoder for å fjerne adenom ifølge pasienten ikke passer for ham.

Adenomektomi er foreskrevet i slike tilfeller:

  • prostata økt i volum over åtti millimeter,
  • Ved undersøkelse av en pasient ble følgende fakta avslørt:
    • Tilstedeværelsen av steiner i blæren,
    • hvis det er behov for å fjerne et stort divertikulum i blærehulen.

Prosedyren innebærer å gjøre et kutt i underlivet. Avhengig av valg av penetreringsmetode, kan blæren også kuttes.

Operasjonen krever høyt kvalifisert kirurg. Når en erfaren profesjonell utfører prosedyren, kan du forvente høye resultater for å kvitte seg med symptomene på sykdommen.

Laparoskopisk fjerning

Operasjonen er blant de effektive og milde metodene. Utstyret kommer til stedet for adenomfjerning gjennom flere små snitt i bukområdet.

Adenomfjerning skjer under detaljert observasjon av videoutstyr. Det utskårne vevet ekstraheres fra pasientens kropp ved hjelp av en ultralydkniv tilpasset denne manipulasjonen. Et kateter satt inn i urinlederen ved slutten av operasjonen vises på den sjette dagen etter prosedyren.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • minimal blodtap
  • effektive.

Metoden har en fordel i forhold til andre sparingoperasjoner ved at den kan brukes i tilfeller hvor adenomen har nådd en stor størrelse. Prostata kan forstørres til mer enn hundre kubikkcentimeter.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

En manipulering med deltagelse av angiografisk utstyr. Prostata reduseres som et resultat av overlappingen av arteriekarene som mate den.

Kontra:

  • flytende blodpropp, definert i benene på bena,
  • tilfeller når det er vaskulære sykdommer.

Når operasjonen vises:

  • hvis pasienten har flere problemer:
    • blodkoagulasjonsforstyrrelser
    • nyresykdom
    • diabetes i alvorlig form.

Metoden brukes relativt nylig. Metoden er et komplett alternativ til åpen kirurgi, samt transuretral reseksjon av adenomen.

Laser fordampning

Moderne måte å hjelpe pasienter med adenom, noe som gir minst komplikasjoner. Dekker også pasienter med problemer med koagulasjonsforstyrrelser.

Utstyret kommer inn i prostataområdet gjennom urineren. Prinsippet med metoden - laserstrålen er fordamping av uønsket vev. I dette tilfellet blir blodkarene som faller inn i strålenes område, brygget og forhindrer blødning.

Fotoselektiv fordampning - eksponering for en grønn laser. En laser med en viss bølgelengde, som passerer gjennom krystaller av kaliumtitinalfosfat, oppnår en grønn farge og evnen til å fordampe vev.

Fremdriften av operasjonen gjenspeiles på skjermen. Kirurgen ser sin eneste handling. Bruken av en grønn laser er tilrådelig når størrelsen på prostata er fra seksti til åtti kubikkcentimeter.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • effektive,
  • eliminerer komplikasjoner som følger med andre typer operasjoner - blødning, seksuelle forstyrrelser;
  • evnen til å utføre manipulering på en poliklinisk basis,
  • kort postoperativ periode,
  • Du kan hjelpe pasienter som har sykdommer som forverrer blodproppene.

Metoden med alle ubestridelige meritter har slike ulemper:

  • prosedyrens varighet er dobbelt så lang som TUR;
  • Ikke alle klinikker har slikt utstyr.

enucleation

Prosedyren innebærer "husking" vevet som skal fjernes med en laser. Metoden erstatter vellykket transuretral reseksjon og kirurgi på en åpen måte.

Positive aspekter ved metoden:

  • evnen til det ekstraherte vevet til å sjekke for onkologi,
  • Metoden kan brukes med veksten av kjertelen opptil 200 g og enda mer,
  • fordelene som oppnås ved å fordampe vev forblir:
    • liten gjenopprettingstid;
  • Kanskje prosedyren for pasienter med problemer:
    • å ha en pacemaker
    • i tilfelle av metallinnretninger innebygd i skjelettet,
    • hvis det oppstår abnormiteter forbundet med normal blodpropp.

Videoen viser laser enucleering av prostata adenom:

Kontra:

  • hvis pasienten har en blære rynket,
  • alvorlig generell tilstand
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser
  • Manglende evne til å passere gjennom ureterresektoskopet.

For det meste gjelder kontraindikasjoner for alle typer operasjoner. Uoppnåligheten av innføringen av resektoskopet og skjermet blære er hindringer for kirurgiske inngrep som oppstår med instrumentet gjennom urineren.

komplikasjoner

De negative effektene av transuretral reseksjon inkluderer:

  • blødning fra vev såret under operasjonen,
  • inntak av væske, noe som gjør vaskingen av blæren under manipulasjonen inn i blodbanen av pasienten.

Risikoen for komplikasjoner øker med økende varighet av prosedyren. Tiden for operasjonen avhenger av volumet av prostata.

I fremtiden kan pasienten få konsekvensene av kirurgi:

  • utdanning i urinrøret cicatricial innsnevring,
  • urininkontinenssymptom,
  • diskord av seksuell funksjon.

To prosent av pasientene søker gjenbehandling i forbindelse med komplikasjoner. Fem prosent av pasientene som gjennomgår fjerning av adenom med denne metoden, kommer for resekseksjon.

I åpen kirurgi ligner komplikasjoner virkningen av transuretral reseksjon.

Etter adenomektomi blir problemer knyttet til egenskapene til metoden lagt til:

  • komplikasjoner på grunn av at integriteten til huden og blærens vegger er brutt:
    • urinfistellannelse
    • infeksjon av sårflatene
    • urinflow,
  • lang postoperativ periode - opptil ti dager.

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne prostata adenom

For å få pasienten til å gjenopprette etter operasjonen, definerer spesialisten regler for atferd som må følges nøye:

  • drikke rikelig med vann
  • observasjon av en spesialist
  • plutselige bevegelser bør utelukkes
  • antibiotikabehandling kan bli foreskrevet,
  • ernæring må være balansert
  • utelukke fra kostholdet:
    • salt,
    • stekt,
    • røkt;
  • i en og en halv måned bør avstå fra samleie,
  • Det er vist å observere en sunn livsstil,
  • daglige turer,
  • utfør et spesielt sett med øvelser.

Forberedelse for kirurgisk behandling

De forberedende aktivitetene inkluderer:

  • kommunikasjon med anestesiologen slik at han kan bestemme seg for bedøvelsen;
  • identifisering av mulige kontraindikasjoner for den valgte metoden for kirurgisk inngrep,
  • Kroniske sykdommer analyseres
  • bestemmelse av blodkoagulasjon,
  • biokjemisk blodprøve,
  • I enkelte typer operasjoner kan en spesialist foreskrive antibiotika på dagen før prosedyren for forebygging,
  • På operasjonsdagen blir det ikke tatt mat.

Postoperativ periode

De fleste metoder for kirurgisk inngrep har følgende postoperative tiltak etter fjerning av prostata adenom:

  • pasienten vaskes med en blære,
  • motta avtale:
    • antibiotika,
    • bedøvelsesmidler;
  • hvis operasjonen involverte å gjøre snitt på magen, deretter etter det, prosedyrer for vedlikehold av sømmer utføres.

anmeldelser

Pasienter tolererer alle typer adenom fjerning operasjoner.

Det bemerkes at åpen intervensjon er fyldt med en vanskeligere gjenopprettingsperiode.

Vurderinger av konsekvensene forbundet med en reduksjon i seksuell funksjon, retrograd ejakulasjon og urininkontinens finnes med både den åpne metoden og transuretral reseksjon.

Laparoskopisk kirurgi har et lite antall konsekvenser. Pasienter svarer at funksjonen til å opprettholde urinen forbedrer seg i omtrent seks måneder.

Laser fordampning gir ikke ubehagelige konsekvenser. Pasientene snakker om å forbedre funksjonene av urinering, mens erektilfunksjonene synes å ha blitt høyere.

Laser-enukleasjon har noen implikasjoner. Pasienter beskriver et brudd på seksuell sfære, blødning, i begynnelsen er det umulig å få en funksjon til å holde urinen, klage på at det er utløsning i blæren.

Hvordan kurere prostata adenom uten kirurgi?

Det er måter som kan stoppe veksten av glandular adenom i de tidlige stadiene av sykdommen. Det gjelder også tilstanden til pasientens helse og alder.

  • Bruk av stoffer av to typer påvirker alle mekanismer som forverrer utløpet av urin. Hvis pasientens kropp reagerer på virkningen av narkotika, kan bruken av dem være effektiv. Narkotika slik handling:
    • Alfa-blokkere bidrar til at musklene som er involvert i urinering, slapper av. Dermed blir denne funksjonen forbedret i noen grad.
    • Inhibitorer av 5-alfa reduktase reduserer nivået av hormonet, noe som hjelper prostata til å øke i størrelse. Hos noen pasienter har dette en merkbar effekt, og veksten av adenomen stopper.

    Effekten av midlene manifesteres ved lav hastighet. Et godt resultat blir observert med deres komplekse applikasjon.

  • Måten å bringe normer for atferden din til en sunn livsstil, inkludert slanking, finner dessuten beundrere.
  • Tradisjonell medisin tilbyr et stort utvalg av oppskrifter som kan forbedre tilstanden til pasienten med prostata adenom:
    • bruk av avkok og tinkturer av urter,
    • spise rå gresskarfrø,
    • juice terapi
    • kastanje behandling
    • bruk av bi-produkter
    • og andre måter.

Det er flere metoder for å påvirke adenom for å redusere volumet, som bruker ulike typer termisk energi.

Påfør minimalt invasive behandlingsmetoder:

  • Mikrobølge-termoterapi utføres ved å feste en elektrode i en time i prostataområdet. Det påvirker cellene som må fjernes. Uttakerenes vegger er beskyttet mot overoppheting. Strålens intensitet styres av en datamaskin. Påfør med små kjertler. Det er mulig på denne måten å redusere antall urineringer.
  • Behandling med fokusert ultralyd. Det brukes oftest til unge pasienter. Når de blir utsatt for denne metoden, opprettholdes seksuelle funksjoner.
  • Radiofrekvensbølger brukes også til å påvirke prostata adenom. Blant de termiske effektene brukes ofte mikrobølge-metoden.
  • Kryoterapi - vev påvirkes av lave temperaturer. Det er mulig å bruke metoden for liten adenom.
  • Uretral stenting er en måte å utvide den trange urinrøret på. En spesiell polymer sylinder blir introdusert i lumen, hvor veggene har en ramme for stivhet. Metoden på grunn av den mekaniske virkningen forbedrer vannlating. Brukes i forbindelse med andre hjelpemåter.
  • Ballong dilatasjon, en metode som ligner på forrige metode, løser problemet med vanskelig urinering forbundet med en innsnevring av urineren uten en terapeutisk effekt. Forstørrelse av lumen er gitt av en beholder, som åpnes på et fast sted. Innfør enheten med et kateter.

Video på prostata adenom og typer operasjoner for å fjerne det:

Typer av operasjoner for å fjerne prostata adenom, deres fordeler og ulemper

Prostata adenom er en godartet vekst som består av den stromale delen av kjertelen og overgrodd epitel. Når BPH vokser, begynner svulsten å legge press på urinrøret, noe som resulterer i at vannlating blir forstyrret. For å bestemme dens tilstedeværelse, kan det fastslås nivået av PSA antigen. I første fase av utviklingen av adenom er behandlingen overveiende medisinsk. Men hvis stoffet terapi ikke ga det ønskede resultatet, er det eneste alternativet kirurgi for å fjerne prostata adenom. I dag er det minimalt invasive metoder for kirurgisk inngrep, noe som gjør at en mann kan komme tilbake til det normale livet.

Når er en operasjon foreskrevet?

Typen av kirurgisk inngrep og metoden for dens gjennomføring bestemmes individuelt for hver pasient. Vanligvis legger legen oppmerksomhet på symptomene på prostataenom og graden av utvikling. Kirurgisk behandling er angitt i tilfelle av:

  1. Svulsten er veldig stor og presset urinrøret så mye at pasienten ikke kan urinere alene.
  2. En mann plages av for ofte trang til å urinere.
  3. Pasienten hadde hematuri.
  4. Smittsomme prosesser i det mannlige urogenitale systemet blir regelmessig diagnostisert.

En av grunnene til operasjonen er blære steiner.

  1. Urininkontinens.
  2. Tilstedeværelsen av steiner i blæren.
  3. Medikamentbehandling var ineffektiv.
  4. Tilstedeværelsen av alvorlig smerte som ikke kan elimineres med medisinering.
  5. Progresjonen av hyperplasi.

Kirurgisk fjerning av prostata adenom utføres ikke hos eldre pasienter, da et slikt inngrep er forbundet med en risiko for livet til en mann.

Pasientene har ofte et spørsmål - er det nødvendig å utføre en operasjon med klasse 2 prostata adenom? Ved diagnostisering av sykdommen på dette stadiet utføres behandlingen på en medisinsk måte. Indikasjoner som leger legger merke til når man foreskriver kirurgisk behandling, er følgende symptomer:

  • Vanskelig vannlating.
  • Congestions i blæren, som provoserer forekomsten av innskudd.
  • Påvisning av blod i urinen.

På symptomene på prostata adenom vil fortelle urologen og andrologen Alexey Zhivov:

  • Utseendet av beruselse.
  • Diagnose av nyresvikt.
  • Inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppen.

trening

Under forberedelsen av pasienten for kirurgi er det nødvendig:

  1. Sjekk med en anestesiolog som kan bestemme riktig type anestesi.
  2. Fullfør en omfattende undersøkelse av kroppen, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av mulige kontraindikasjoner til kirurgisk fjerning av adenomen.
  3. Ta kontakt med legen din dersom det er kroniske sykdommer.
  1. Doner blod for biokjemisk analyse og bestemmelse av koagulabilitet.
  2. Under forberedelsen kan pasienten bli foreskrevet antibiotika, som vil unngå infeksjonsprosessen.
  3. På operasjonsdagen er det forbudt å spise.

Måter å

Tradisjonell trans-vesikulær adenomektomi utføres ved abdominalmetoden. Snittet, gjennom hvilket alle nødvendige manipulasjoner utføres, utføres i underlivet. Fjerning av prostata adenom på denne måten kan forårsake ulike komplikasjoner og har mange kontraindikasjoner.

Det er andre alternativer for fjerning av adenom, som hver har sine egne egenskaper:

  • Transuretral reseksjon og snitt.
  • Enucleation.

Transuretral reseksjon av prostata adenom

  • Adenoma plassering med laser.
  • Laparoskopisk fjerning.
  • Embolisering av arteriene.

Valget av adenomfjerningsmetode kan gjøres av den behandlende legen. Det avhenger av mange faktorer, inkludert graden av neoplasmutvikling og de eksisterende komplikasjonene.

adenomectomy

Ikke så lenge siden var det den eneste måten å fjerne adenom. I dag kan legen kun foreskrive det i tilfelle når andre operasjonsmetoder ikke er akseptable. Indikasjoner for en slik operasjon:

  1. Signifikant økning i prostata størrelse (mer enn 80 mm).
  2. Under pasientens undersøkelse ble ulike komplikasjoner identifisert:
  • Stener i blæren.
  • Krever fjerning av divertikulum i blæren.

Transuretral reseksjon

Denne teknikken i dag er den vanligste. Anslått varighet av operasjonen overstiger ikke 1 time. En indikasjon på dens gjennomføring er størrelsen på prostata, ikke over 80 ml i volum.

Operasjonen utføres ved endoskopisk metode. Til manipulasjonsstedet leveres instrumentet gjennom urineren. Diatermokoagulering brukes til å fjerne vev.

Hodet til den kirurgiske retningen til Garvis Clinic, Robert Molchanov, vil fortelle om operasjonen av prostata TURP:

Det er en lignende operasjonsmetode, som kalles transuretral snitt. Dens forskjell er at vevet ikke resekteres, men et lite snitt blir gjort i prostata i området der urineren er innsnevret. Denne manipulasjonen gjør det mulig å forbedre prosessen med å lede urin gjennom urinrøret. Indikasjonen for snitt er:

  • Den lille størrelsen på prostata.
  • Sannsynligheten for utvikling av en onkologisk prosess er helt utelukket.

Et kateter settes umiddelbart inn i urinrøret, som fjernes 5-7 dager etter operasjonen. Dette er gjort for å fjerne gjenværende patologisk adenomvev.

Konsekvensen etter at adenomen er fjernet gjennom urinrøret er ubehag i manipulasjonsområdet. Etter 7-10 dager bør alt ubehag forsvinne. Hvis dette ikke skjer, er det verdt å konsultere med en lege.

enucleation

Denne teknikken brukes ofte i stedet for åpen kirurgi og inngrep gjennom urinrøret. Under enukleasjon blir "adenomvæv" "skinnet" som om de er påvirket av en laser. Fordelene ved fjerning av prostata adenom inkluderer:

  1. Muligheten for en etterfølgende studie av det fjernede prostatavevet for en ondartet prosess.
  2. Fjerning av adenomer av stor størrelse (over 200 g).
  3. En kort periode med rehabilitering.
  4. Muligheten for å utføre for pasienter med ulike patologier:
  • I nærvær av metallimplantater i skjelettet.
  • Tilstedeværelsen av en pacemaker.
  • Blodproppssykdom.

Laser enukleasjon kirurgi

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

  1. Blodens patologi.
  2. Inflammatoriske prosesser i kroppen.
  3. Alvorlig pasienttilstand.
  4. Manglende evne til å introdusere instrumentet gjennom urineren.

Arterie embolisering

Operasjonen vil kreve angiografisk utstyr. I løpet av operasjonen blir de fartøyene som fôrer prostata blokkert. Kontraindikasjoner til embolisering inkluderer:

  • Tilstedeværelsen i blodårene i nedre ekstremiteter av flytende blodpropper.
  • Diagnose av vaskulær sykdom.

Videoen nedenfor beskriver metoden for embolisering av prostata arterier:

Indikasjoner for fjerning av adenom ved emboliseringsmetoden inkluderer:

  1. Forstyrrelse av blodpropp.
  2. Alvorlig diabetes.
  3. Nyresykdom.

Laser fordampning

Dette er en moderne teknikk for fjerning av prostata adenom, noe som gjør det mulig å unngå mange komplikasjoner. Det kan utføres hos pasienter som har problemer med blodkoagulasjon.

Et verktøy for å fjerne adenomen settes inn gjennom urineren. Under prosedyren ved hjelp av en laser, fordampes det patologiske vevet. Imidlertid er de berørte karene forseglet, noe som gjør det mulig å eliminere blødningen.

Kirurgen overvåker prosessen med operasjonen på en spesiell skjerm. Det anbefales at du bruker en laser i tilfellet når adenomens størrelse er i størrelsesorden 60-80 cm. Hvis størrelsen overskrider 100 cm, kombineres laser fordampning med transuretral reseksjon.

Fjerning av prostataadenom med laser har følgende fordeler:

  1. Høy effektivitet av behandlingen.
  2. Ingen alvorlige skader.
  3. Evnen til å unngå komplikasjoner (blødning, brudd på seksuelt liv etter fjerning av adenom, etc.).

Laser fordampning av prostata adenom

  1. Operasjonen kan utføres på poliklinisk basis.
  2. Kort rehabiliteringstid.
  3. Evnen til å utføre pasienter med blødningsforstyrrelser.

Metoden har imidlertid negative sider:

  • Fjernelse av prostata adenom vil ta mer tid enn endoskopisk fjerning.
  • Ikke alle klinikker har nødvendig utstyr for operasjonen.

Laparoskopisk fjerning

Denne metoden for å fjerne adenom anses ikke bare som minimal invasiv, men også effektiv. For å introdusere de nødvendige verktøyene, gjøres flere små kutt. I løpet av operasjonen overvåker kirurgen på skjermen.

En ultralydkniv brukes til å fjerne svulsten. Etter operasjonen blir et kateter satt inn i urineren, som fjernes etter 6 dager.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Fordelene ved denne metoden er:

  1. Minimal traumer.
  2. Høy effektivitet.
  3. Mindre blodtap.
  4. Muligheten for å holde i tilfelle deteksjon av adenomer av store størrelser.

komplikasjoner

Kirurgi for å fjerne prostata adenom er noen ganger ledsaget av komplikasjoner, blant hvilke ofte oppstår:

  • Blødning fra vev som er skadet under fjerning av adenomen.
  • Når du utfører manipulasjonen, blåses blæren med en væske som er i stand til å komme inn i blodet.

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av varigheten av operasjonen. Tiden som kreves for gjennomføringen er direkte avhengig av prostata.

Hva kan være komplikasjoner etter transuretral reseksjon av prostata? Se videoen under:

Etter operasjonen kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:

  1. Forekomsten av urininkontinens
  2. Arrdannelse i urinrøret.
  3. Krenkelse av seksuell funksjon, opp til utvikling av impotens.

Ifølge statistikken, ca 2% etter kirurgisk fjerning av adenom, så gå til legen på grunn av komplikasjonene. Omtrent 5% trenger gjenbruk.

I tillegg kan de mulige konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom:

  • Forekomsten av urinfistel
  • Urinflekker.
  • Infeksjon i såret.
  • Forringet seksuell funksjon. Etter en åpen eller transurethral operasjon oppstår det ofte en "tørr orgasme", hvor det ikke forekommer spermasekresjon.

Effekt på potens

Rundt prostata kjertelen er en kapsel med nerveender festet til den, noe som påvirker ereksjonen. Hvis disse nerveendingene ble fjernet i løpet av fjerning av adenom, så kan mannen få forverring av potens, til og med impotens.

Prognosen for pasienten vil avhenge av den kirurgiske prosedyren. De høyeste sjansene for å bevare normal styrke er pasienter som gjennomgått minimalt invasive operasjoner som opprettholder integriteten til nerveender. Tilstedeværelsen av en ondartet svulst (karsinom), som har spredt seg til nerveenden, påvirker også bevaring av reproduktiv funksjon. Noen ganger under operasjonen identifiserer kirurgen en slik formasjon på nerveplexus. I dette tilfellet er de helt fjernet.

Prostatakarsinom (kreft) er en ondartet svulst som utvikler seg i prostata.

Postoperativ rehabilitering

I den postoperative perioden etter fjerning av prostata adenom, for en pasient, er det viktigste å følge alle instruksjonene til den behandlende legen. For dette trenger du:

  1. Regelmessig gjennomgå inspeksjon.
  2. Spis et balansert kosthold og helt eliminere stekt, krydret, salt mat og røkt kjøtt fra kostholdet.
  3. Drikk rikelig med vann.
  1. Unngå fysisk anstrengelse eller plutselige bevegelser.
  2. For å forhindre utviklingen av en smittsom prosess, kan pasienten bli foreskrevet et kurs av antibakteriell behandling.
  3. Overgi samleie i 1,5-2 måneder.
  4. Lead en sunn og aktiv livsstil. Daglig tur i frisk luft.
  5. Utfør spesielle øvelser som viser legen.

Kostnaden for operasjonen avhenger av hvilken type inngrep.

Tabell 1. Priser på operasjon for fjerning av prostata adenom

Pasientanmeldelser

Etter å ha gjennomgått vurderinger av pasienter som står overfor behov for kirurgi for å fjerne adenom, kan det bemerkes at de er godt tolerert. Konsekvensene kan avhenge av type operasjon:

  • Etter en transvesisk adenomektomi er rehabiliteringsperioden den lengste. Det er også risiko for ulike komplikasjoner (urininkontinens, nedsatt potens, retrograd utløsning, etc.).
  • Transuretral reseksjon er ledsaget av muligheten for de samme komplikasjonene som den tradisjonelle fjerningen av adenom, men tiden som kreves for utvinning er litt kortere.
  • Etter enukleasjon rapporterer noen menn nedsatt seksuell funksjon. Ved første fase kan det oppstå problemer med urinretensjon. Noen ganger kan det føre til blødning eller utløsning i blæren.
  • Etter laserfordampning er det vanligvis ingen ubehagelige konsekvenser. Men etter fjerning av adenom viser menn en forbedring ikke bare i urinering, men også i erektil funksjon.
  • Laparoskopi har en minimal mengde negative effekter. I de fleste tilfeller normaliseres prosessen med urinretensjon innen de første 6 månedene etter at adenomen er fjernet.
  • Fjernelse av en svulst ved embolisering avslørte ikke noen negative konsekvenser. Menn merk at urinering raskt vender tilbake til normal.

Operasjonen, der prostataenomenet fjernes, blir ofte den eneste måten å bli kvitt patologien. Det er flere alternativer for implementeringen. Bare legen kan velge det beste av dem.