Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Hvordan behandle nyresvikt

Det har blitt fastslått at menneskelige nefroner har en unik evne til å overleve. Selv i tilfelle død av en del, kompenserer den andre for sin tapte funksjon til gjenopprettings øyeblikk. Derfor bør behandling av nyresvikt utføres i et hvilket som helst stadium.

De utviklede behandlingsmetodene inkluderer ordningen med nødhjelpsforanstaltninger i den akutte sykdomsformen og effekten på de patogenetiske mekanismene for nedsatt nyrefunksjon. Valget av hvordan å behandle nyresvikt er basert på resultatene av undersøkelse av pasienten, fastslå graden av funksjonsfeil, reserve av et parret organ med skade på bare en nyre.

Legen er forpliktet til å tenke på nefrotoksisiteten til hvert foreskrevet legemiddel, kroppens spesielle følsomhet, andre organers deltakelse i det generelle bildet av sykdommen. Overvei tilnærminger og metoder for behandling av akutt og kronisk mangel separat.

Støtbehandling

Akutt nyresvikt i 90% av tilfellene er et resultat av en kraftig reduksjon i blodtrykket under støtforhold. Derfor er målrettet defensiv terapi av nyrene nødvendigvis involvert i ordningen for å fjerne pasienten fra støt.

For å fylle volumet av blodtap gjelder:

Pasienten måler samtidig det sentrale venetrykket. Det er viktig å ikke "helle" mengden væske, det er umulig å overskride hastigheten på + 10 cm vann. Art. Dette kan forårsake lungeødem.

Under operasjoner på hjertet og store fartøy for å forhindre nyreskade er introdusert:

  • Mannitol-løsning - i stand til å opprettholde blodsirkulasjonen i nyrene og forhindre dannelse av sylindere i tubuli;
  • loop diuretika (furosemid) har en lignende effekt.

Selv i nødstilfeller bør innføringen av disse legemidlene stoppes hvis det ikke er mulig å oppnå økt urinutskillelse og konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet øker.

Hva er behandlingen av allerede utviklet akutt nyresvikt?

I nærvær av akutt nyresvikt bør medisiner motstå alle truede virkninger av kroppen:

  • vannretensjon i celler (hyperhydrering);
  • hyperkalemi (økt kaliumkonsentrasjon i blodet);
  • uremi (opphopning av nitrogenslag, bestemt av nivået av urea, kreatinin);
  • anemi (fall av røde blodlegemer);
  • svekket elektrolyttbalanse;
  • acidose (avvik av syre-base balanse i den sure siden);
  • tiltredelsesinfeksjon.

For moderat alvorlig mangel brukes konservativ behandling.

Vannmodus - Den totale mengden injisert væske skal fylle ut tap med urin, oppkast, diaré + ha en reserve på 400 ml. Kontrollen utføres ved daglig veiing av pasienten. Det er bedre hvis væsken kommer fra drikkevann.

Det bør følge regelen:

  • en økning i pasient temperatur per grad over 37 krever 500 ml mer væske;
  • for kortpustethet med en respiratorisk hastighet på 10 mer enn 20, tilsettes ytterligere 400 ml vann per minutt.

Intravenøse løsninger bidrar til å gi det nødvendige volumet. Hvis det er redusert natriumkonsentrasjon i plasma, vil overhydrering kreve fluidrestriksjon.

For å unngå hyperkalemi hos en pasient med en operert nyre, er det nødvendig med rettidig behandling av såret, fjerning av nekrotisk vev og drenering av hulrommene. I dietten begrenser mat som inneholder kalium.

Om næringsproblemer i tilfelle nyresvikt finnes i detalj i denne artikkelen.

For å redusere sammenbrudd av proteinforbindelser, foreskrives anabole steroider, og infeksjonsprofylakse utføres. Diett av pasienter bør være proteinfritt, men kaloriinnholdet i mat bør gis i området 1500-2000 kcal / dag. I tilfelle av konstant oppkast, utføres parenteral intravenøs tilførsel med løsninger av glukose, aminosyrer, Intralipid.

Det bør tas i betraktning at antibiotika i forhold til oppsigelse av nyres funksjon, økt vaskulær permeabilitet blir mer giftig. Det har vist seg at selv relativt lavt toksiske legemidler i penisillin-serien og cephalosporiner forårsaker hemorragiske komplikasjoner (blødninger) hos pasienter på grunn av den økte effekten på trombocytadhesjon og protrombinnivå. Derfor bør utnevnelsen av disse legemidlene for nyresvikt doseres strengt i samsvar med alvorlighetsgraden av nyrepatologien.

Hvordan er terapien avhengig av nivået av nyreskade?

Den behandlende legen skal tydelig representere årsaken til nyresvikt. Som du vet, er det 3 typer akutte lidelser:

Prerenal insuffisiens betraktes som et sekundært fenomen assosiert med nedsatt blodsirkulasjon. Behandling krever gjenoppretting av nyreblodstrøm. Med et vesentlig tap av væske vil det kreve kompensasjon, behandling av tilstanden av hypovolemi.

Utnevnelsen av standardmedisiner uten å ta hensyn til grunnårsaken kan føre til en forverring av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

  • diuretisk saluretic type, med hypovolemi føre til en ond ond sirkel under feil;
  • i tilfelle av lav utkastningssyndrom i nærvær av hjertesvikt, er rikelig administrering av løsninger kontraindisert.

I tilfelle av postyral oliguri, utføres intensiv terapi mot bakgrunn av instrumentell eller kirurgisk inngrep i kirurgiske sykehus med urologisk profil. Ved kateterisering, brekning av bekkenet, er det nødvendig å sikre strømmen av urin gjennom urinveiene.

Uremia skaper en høy risiko for å utvikle en smittsom prosess i nyrene. En vanlig infeksjon er den direkte årsaken til dødelighet hos 1/3 av pasientene med post-nyresvikt i postoperativ perioden. Ofte utvikler den smittsomme prosessen i luftrøret og bronkiene, påvirker urinveiene.

For antibiotikabehandling er det tilrådelig å søke:

  • kombinasjoner av metronidazol og tredje generasjon cefalosporiner antibiotika (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • Ved alvorlig sepsis med støt, er Tienam (Meronem) terapi indikert.

Aminoglykosider er sterkt kontraindisert på grunn av deres høye nefrotoksisitet.

Når er hemodialyse gjort?

Spørsmålet om behovet for dialysebehandling er løst i fravær av en effekt fra den konservative behandlingen av akutt nyresvikt, en økning i blodinnholdet i nitrogenholdige forbindelser.

Hemodialyse er indisert for:

  • overskrider konsentrasjonen av kaliumtærskelen på 7 mmol / l;
  • en tilstand av oligoanuri i fem dager eller mer;
  • utvikle lunge- eller cerebralt ødem;
  • uttalt uremi og acidose.

Prosedyrene utføres daglig eller en gang om 2 dager, samtidig som mengden protein forbrukes fra mat og mengden av væske som forbrukes. I praksis med behandling ved bruk av metoder for langsom, men konstant blodrensing ved bruk av hemofiltrering, hemodiafiltrering.

Bruk av "kunstig nyre" er kontraindisert hvis det er:

  • dekompensering av hypovolemi
  • Tilstedeværelsen av intern blødning;
  • hjerneblødning.

Bruk avgiftningsmetoder

Hemofiltrering er en metode for å fjerne forgiftning, som fjerner mer enn 20 liter vann samtidig som den erstattes med polyioniske løsninger som inneholder det nødvendige settet av elektrolytter. Det antas at denne metoden er mer fysiologisk, fordi de bruker filtreringsmembraner og trykk nær nyreglomeruli. Fjerner effektivt stoffer fra kroppen med gjennomsnittlig størrelse på molekyler, bedre forbedrer gassutveksling i lungene.

Plasmaferese brukes som en av komponentene i dialyse. Ved behandling av akutt nyresvikt manifesteres:

  • direkte fjerning av giftige stoffer fra plasma;
  • tilbaketrekking av overflødig væske fra vaskulærsengen.

Det anses spesielt effektivt i fasen for å stoppe oligoanuri (før hemodialyse) for ytterligere mulighet til å øke mengden væske som injiseres, for å fjerne nefrotoksiske og hemolytiske giftstoffer. Spesielt vist plasmaferese:

  • pasienter med myelom, trombocytopenisk purpura, komplisert ved akutt nyresvikt;
  • med DIC;
  • pasienter med raskt progressiv glomerulonephritis.

Metoden for enterosorption - involverer bruk av tabletter, pulver som, når de slippes ut i tarmen, samler giftige stoffer, metabolske produkter, nitrogenholdige slagger. Et eksempel på et stoff fra gruppen av sorbenter er Enterosgel. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Brukes av kurset til å forbedre andre teknikker i perioden med oligoanuri.

Hva er behandling av nyreinsuffisiens?

Nyrene (intrarenal) lesjon antyder i metoder for motvirkning bruk av en hvilken som helst metode for å redusere graden av ødeleggelse av nyrepitelet. Ved begynnelsen av behandlingen er det nødvendig:

  • gjenopprette blodsirkulasjonen i arteriene og mikrosirkulasjonen i vevet, for dette anbefales kombinasjonen av Rheopoliglukina med Pentoxifylline;
  • slutte å administrere nefrotoksiske stoffer til pasienten;
  • å etablere kontroll over innholdet av nitrogenholdige slag og elektrolytter i blodet, spesifikk tyngdekraft og surhet av urin.

For å kunne bruke reservenes evne til nyre, er det nødvendig å stimulere funksjonen til å jobbe nefron ved hjelp av:

  • antispasmodik (eufillin, papaverin administreres 6-12 ganger per dag, kan kombineres med en liten dose dopamin);
  • alkaliserende midler (natriumbikarbonatløsning intravenøst);
  • loop diuretika (diuretika) - Lasix, Furosemide.

For å bekjempe hyperkalemi gjelder:

  • en blanding av Amburge intravenøst ​​(sammensatt av 40% glukoseoppløsning, insulin, kalsiumklorid);
  • gjentatt administrering av kalsiumglukonat 2-3 ganger med en pause på 5 minutter med EKG-kontroll;
  • innføringen av natriumbikarbonat;
  • mottak av ionbytterharpikser;
  • diuresis stimulering.

Terapi utføres innen seks timer i beregningen av overgangen av kalium inn i celleplaten.

Grunnleggende prinsipper for behandling av kronisk nyresvikt

Vurder behandling av kronisk nyresvikt, avhengig av involvering av ulike skadefaktorer.

Egenskaper ved behandling av den underliggende sykdommen

I patogenesen av kronisk form spilles hovedrollen av langvarige sykdommer, noe som resulterer i nyresvikt. Behandlingen må derfor oppnå forbedring eller vedvarende remisjon av sykdommer som:

En egenskap av terapien er ønsket om å unngå de giftige effektene av legemidler på den allerede reduserte nyrefunksjonen. Dette bør vurderes når du velger:

  • cytotoksiske stoffer for glomerulonephritis;
  • antibiotika for urininfeksjon;
  • vanndrivende i hypertensjon.

Sikre beskyttelse av nyrefunksjonen

For å forhindre irreversible progressive endringer i nyrene, er det nødvendig å være oppmerksom på å motvirke:

  • intraglobulær hypertensjon;
  • hyperfiltration;
  • utvikling av systemisk arteriell hypertensjon.

For å gjøre dette gjelder:

  • angiotensin-2-reseptor blokkere;
  • ACE-hemmere;
  • lavt protein diett;
  • antihypertensiva.

ACE-hemmere er:

  • gi en hypotensiv effekt ved inhibering av syntesen av angiotensin-2 som et kraftig vasokonstriktormiddel;
  • reduksjon av hypertensjon i glomeruli, ødeleggelse av hyperfiltrering gjennom utvidelse av arterioles;
  • inhibering av parenkymsklerose ved å påvirke prosessene av celleproliferasjon, kollagensyntese;
  • reduserer protein tap med urin.

Effekten av narkotika øker ved begrensninger i kostholdet med salt og felles virkning med diuretika. Lignende egenskaper har angiotensin-2-reseptor blokkere.

Dosen av legemidler velges individuelt i henhold til resultatene av systematisk overvåkning av nivået av kreatinin og kalium i blodet. ACE-hemmere er ikke vist:

  • i terminalen av sykdommen;
  • med hyperkalemi
  • i tilfeller av bilateral innsnevring av nyrearteriene;
  • gravid.

Lavt proteinholdig diett hemmer utviklingsgraden av nyresvikt ved redusert dannelse av indre giftige stoffer fra nedbrytningsprodukter og gjenoppretting av intraglomerulær hemodynamikk.

Behandling av høyt nyretrykk

Bruk av rusmidler for nedsatt nyrefunksjon reduseres til essensielle legemidler. Det er viktig å behandle hypertensjon. Økt trykk bidrar til utvikling av nefrosklerose.

Det skal huskes at pasienter med nyreskade er kontraindisert:

  • tiazid diuretika (hypotiazid);
  • gruppe kaliumbesparende diuretika (Veroshpiron, Triampur).

Mindre anbefales å bruke Clofelin, Dopegit.

Den mest akseptable kombinasjonen:

  • ACE-hemmere + furosemid + blokkering;
  • kalsiumantagonist + p-blokkering + sympatholytisk med obligatorisk restriksjon av salt i mat.

Blant nevrologer og kardiologer er tvister over det nødvendige nivået av reduksjon i blodtrykkstallene ikke fullstendige:

  • noen beviser behovet for å bringe til et normalt nivå;
  • andre indikerer kjente tilfeller av svikt i kompenserende mekanismer i nyrene med en betydelig reduksjon i trykk.

Symptomatisk behandling

Symptomene manifesterer seg forskjellig, slik at korrigeringsmiddelet har et individuelt valg.

  1. For å eliminere anemi, er legemidler som inneholder erytropoietiner foreskrevet.
  2. For avgiftning er kursene av enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan) vist.
  3. Med en økning i acidose injiseres en brusløsning intravenøst.
  4. Hvis pasienten er bekymret for smertefulle kramper i muskler i underbena, indikerer dette en reduksjon i kalsium i blodet. Kalsium Forte, Kalsiumkarbonat brukes til å kompensere.
  5. Kroniske pasienter utvikler ofte hypertyreoidisme av parathyroidkjertlene, og krever derfor bruk av vitamin D eller fjerning av kjertlene kirurgisk.

Hvilke stoffer anbefales ikke til bruk i behandlingen?

Ved behandling av nyresvikt er narkotika med nefrotoksiske virkninger og forverrende metabolske forstyrrelser kontraindisert. Disse inkluderer:

  • antibiotika - aminoglykosider, tetracykliner;
  • røntgenkontrastmidler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • kaliumpreparater;
  • diuretisk tiazid og kaliumsparing;
  • ACE-hemmere i utilstrekkelig store doser;
  • proteinmedikamenter (unntatt spesielle nefrologiske og akutte indikasjoner).

Hvilke planter kan brukes til behandling av folkemidlene?

Behandling av nyresvikt med folkemidlene har ikke et bevis for effektivitet. Praktisk informasjon finnes på nivået med annonsering. Vi kan trygt si at det ikke er urt med helbredende egenskaper som gjenoppretter det døde nyrevevvet.

Urologer anbefaler urtedekk og forberedelser til utvinningsstadiet fra akutt nyresvikt. De er egnede og kronikker for å forhindre infeksjon av nyrene. Leger tilbyr planter med antiinflammatoriske og desinfiserende effekter på urinveiene. Disse er urte avgifter fra:

  • rekkefølge;
  • cowberry blader;
  • løvetann og calendula;
  • sitronbalsam;
  • mor og stemor;
  • kamille blomster og fioler;
  • dill frø;
  • mynte;
  • Johannesurt;
  • laurbærblad;
  • bearberry;
  • rose hofter og hagtorn;
  • persille rot.

Det er nødvendig å akseptere i form av kjøttkraft. Tenk på den fulle væsken i totalvolumet. Pasienten kan ha sykdommer som har kontraindikasjoner til urtemedisin. Derfor bør du konsultere legen din.

Hvert år er det nye stoffer og metoder for behandling av nyresvikt. Effektiviteten er avhengig av forsømmelsen av den underliggende sykdommen. En hvilken som helst nyrepatologi krever nøye oppmerksomhet mot terapi, overholdelse av forebyggende tiltak.

Nyresvikt - symptomer og tegn. Behandling av akutt og kronisk nyresvikt

Denne patologiske tilstanden kan karakteriseres som en alvorlig sykdom i organet i det urogenitale systemet, noe som fører til utseende av forstyrrelser fra syrebasen, osmotisk og vann-salt homeostase. Sykdommen påvirker alle prosesser som oppstår i kroppen, noe som i siste instans fører til utseende av sekundær skade.

Hva er nyresvikt

Det er to hovedveier av sykdomsforløpet, hvorav resultatet vil være enten et komplett tap av funksjonene til nyrene eller en ESRD. Nyresvikt er et syndrom som forårsaker abnormiteter i nyrene. Sykdommen er hovedårsaken til forstyrrelsen av de fleste typer metabolisme i menneskekroppen, inkludert nitrogen, vandig eller elektrolytt. Sykdommen har to former for utvikling - det er kronisk og akutt, samt tre stadier av alvorlighetsgrad:

  • risiko;
  • skade;
  • svikt.

Årsaker til nyresvikt

Basert på tilbakemeldinger fra leger, påvirker hovedårsakene til nyresvikt hos mennesker bare to områder - høyt blodtrykk og diabetes. I noen tilfeller kan sykdommen oppstå på grunn av arvelighet eller kan plutselig provoseres av ukjente faktorer. Slike pasienter søker hjelp fra klinikken i svært forsømte tilfeller når det er ekstremt vanskelig å etablere kilden og kurere sykdommen.

Stadier av nyresvikt

Kronisk nyresykdom er observert hos fem hundre av en million pasienter som gjennomgår behandling, men denne tallet vokser jevnt hvert år. På grunn av sykdom er det en gradvis død av vev og tap av alle sine funksjoner av kroppen. Medisin kjenner fire stadier av kronisk nyresvikt som følger med sykdomsforløpet:

  1. Den første fasen går nesten umerkelig, pasienten kan ikke engang gjette seg om utviklingen av sykdommen. For latent perioden er preget av økt fysisk tretthet. Identifisere sykdommen kan bare være en biokjemisk studie.
  2. På kompensert stadium observeres en økning i antall urinering mot bakgrunnen av generell svakhet. Patologisk prosess kan påvises av resultatene av blodprøver.
  3. For det intermitterende stadium er det typisk en kraftig forverring i nyrene, ledsaget av en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet og andre produkter av nitrogen metabolisme.
  4. Ifølge etiologi forårsaker nyresvikt i terminalfasen irreversible forandringer i funksjonen til alle kroppssystemer. Pasienten føler seg konstant følelsesmessig ustabilitet, sløvhet eller døsighet, utseende forverres, appetitten forsvinner. Konsekvensen av den siste fasen av CRF er uremi, aphthous stomatitt eller degenerasjon av hjertemuskelen.

Akutt nyresvikt

Den reversible prosessen med skade på nyrevev er kjent som akutt nyresvikt. Bestemmelse av akutt nyresvikt kan bestemmes ved å referere til symptomene på nyresvikt hos en person, som uttrykkes ved fullstendig eller delvis opphør av urinering. Konstant forverring av pasienten i terminalstadiet er ledsaget av dårlig appetitt, kvalme, oppkast og andre smertefulle manifestasjoner. Årsakene til syndromet er følgende faktorer:

  • smittsomme sykdommer;
  • nyrefunksjon
  • dekompensert brudd på nyrehemodynamikk;
  • urinobstruksjon;
  • eksogen forgiftning;
  • akutt nyresykdom.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt fører gradvis til et komplett tap av evnen til å fungere for et gitt organ, forårsaker rynke av nyre, død av nefroner og fullstendig erstatning av vevet. Å være i terminalens stadium av sykdommen, begynner i pasientens kropp å nekte å ekskludere urin, noe som påvirker blodets elektrolytkomposisjon. Nedfallet av nyreglomeruli kan oppstå på grunn av flere årsaker, hvorav de vanligste er:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • hevelse;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • hydronefrose;
  • gikt;
  • urolithiasis;
  • amyloidokronisk pyelonefrit;
  • diabetes mellitus;
  • arteriell hypertensjon;
  • polycystisk;
  • hemorragisk vaskulitt;
  • underutvikling av nyrene;
  • sklerodermi;

Nyresvikt - symptomer

For å finne ut hvordan du behandler nyresvikt, er det verdt å begynne med å studere de viktigste symptomene på CRF. I utgangspunktet er det problematisk å selvstendig identifisere sykdommen, selv om rettidig medisinsk inngrep kan reversere utviklingen av farlige patologiske prosesser, og eliminerer behovet for operasjoner. De fleste pasienter klager over slike symptomer på nyresvikt som alvorlig hevelse, høyt blodtrykk eller smertesyndrom.

De første tegn på nyresvikt

Syndromet av nedsatt funksjonsevne under nyrene har en gradvis utviklingstrinn, derfor er hvert stadium preget av lysere manifestasjoner av sykdommen. De første tegn på nyreinsuffisiens anses å være svakhet eller tretthet uten god grunn, matavslag, søvnproblemer. I tillegg kan kontroll av tilstedeværelsen av sykdommen baseres på hyppigheten av vannlating om natten.

Nyresvikt - symptomer hos kvinner

Forstyrrelser i nyrens funksjon kan forårsake en rekke manifestasjoner avhengig av hvilket stadium av patologisk prosess pasienten er på. Symptomer på nyresvikt hos kvinner manifesterer seg på en spesiell, spesifikk måte. Det første alarmerende signalet er følelsesmessig ustabilitet forårsaket av mangel på progesteron i kroppen. På denne bakgrunn utvikles en rekke komplikasjoner forbundet med arbeidet i genitourinært system.

Nyresvikt - symptomer hos menn

Syndromet har en effekt på kroppen i de tidlige utseendet, slik at man kan bestemme nyresvikt og hva man skal gjøre, kan du finne ut ved å sammenligne noen viktige fakta. Symptomer på nyresvikt hos menn er ikke praktisk forskjellig fra reaksjonene fra andre pasientgrupper. I begynnelsen er det karakteristisk: nedsatt urinering, diaré, tap av appetitt, hud kløe, tydelig spores tegn på lidelse i nervesystemet.

Nyresvikt hos barn - symptomer

Nyreproblemer påvirker sjelden små barn, men hvis du ikke gjør noe i tide, kan passivitet være dødsårsaken. Symptomer på nyresvikt hos barn er ikke forskjellig fra sykdomsforløpet hos voksne pasienter. I tillegg til generell ulempe, føles barnet kvalmt, temperaturen stiger, og i noen tilfeller oppdages økninger. Slike barn går ofte på toalettet, men mengden urin samsvarer ikke med normen. Analyser lar deg diagnostisere følgende bilde:

  • nyre steiner;
  • hoste;
  • økt mengde protein i urinen;
  • redusert muskel tone;
  • tremor;
  • huden blir gulaktig.

Nyresvikt - diagnose

Hovedtegnet på pasientens tilstedeværelse av en alvorlig patologi er ikke bare en reduksjon i hyppigheten av vannlating, men også forekomsten av økt mengde kalium eller nitrogenholdige forbindelser i blodet. Diagnose av nyresvikt utføres i flere stadier, tilstanden til nyrene vurderes i henhold til diagnosen i henhold til resultatene fra Zimnitsky-testen. Hovedindikatorene for effektiviteten av behandlingen er:

  • biokjemisk blod overvåking;
  • ultralyd;
  • biopsi;
  • USDG fartøy.

Nyresvikt - behandling

Under behandlingen løses hovedårsaken til patogenesen ved hjelp av moderne stoffer. Gjenopprettingsprosessen inkluderer erstatning av det manglende blodvolumet og normalisering av blodtrykk under en sjokkreaksjon hos en pasient. Behandling av nyresvikt i perioden med nefrotoksisitetsforgiftning består i å vaske tarmene og magen fra toksiner, for hvilket formål de ofte brukes:

  • plasma utveksling;
  • nefrobeskyttende behandling;
  • hemodialyse;
  • hemoperfusjon;
  • peritonealdialyse;
  • hemosorbtion.

Behandling av nyresvikt - narkotika

Behandlingen av en så alvorlig sykdom må støttes ved passende medisinsk inngrep, for eksempel insulinpreparater. De fleste av de eksisterende diuretika med ukontrollert inntak kan skade menneskers helse, så bruk av terapeutiske stoffer er kun mulig under streng overvåking av en spesialist. De mest effektive legemidlene for behandling av nyresvikt kan skille seg ut i en egen kategori av narkotika:

  • trimetazidine;
  • lisinopril;
  • desferal;
  • sulodeksid;
  • aminophylline;
  • hydroklortiazid;
  • Digoksid;
  • ramipril;
  • klokkespill;
  • Glyurenorm;
  • enalapril;
  • metoprolol;
  • deferoxamine;
  • propranolol;
  • Dopamin.

Nyresvikt - behandling av folkemidlene

Noen mennesker holder seg til naturlige behandlingsmetoder, slik at behandling av nyresvikt med folkemessige rettsmidler tillater bruk av kun gaver fra naturen. Med hjelp av medisinske planter, frukt eller grønnsaker, er spesielle buljonger forberedt på å redde en person fra denne sykdommen. Den mest effektive tradisjonelle behandlingsmetoden er bruken av burdock, granateple juice og mais silke. Det er andre nyttige ingredienser å behandle:

  • sjøkale;
  • tinktur av echinacea;
  • dill frø;
  • lin;
  • kjerringrokk.

Nyresvikt under graviditet

Mens du bærer et barn, blir en gravid mor utsatt for en ekstra grad av belastning, og derfor er alle systemene tvunget til å fungere i en forbedret modus. Noen ganger er hovedårsaken til nyresvikt under svangerskapet funksjonsfeil hos enkelte organer. Disse sykdommene truer helsen til kvinnen og hennes ufødte barn, så det er umulig å føde i slike tilfeller. De eneste unntakene er de tilfellene hvor sykdommen straks ble eliminert i de tidlige stadiene av diagnosen.

Forebygging av nyresvikt

Tidlig behandling av sykdommer som kronisk pyelonefrit og glomerulonephritis vil bidra til å forhindre ytterligere komplikasjoner, og regelmessig overholdelse av anbefalingene fra legen vil sikre bevaring av helsen til organene i genitourinary systemet. Forebygging av nyresvikt brukes til alle pasientkategorier, uansett stadium av sykdommen de er. Enkle regler, inkludert slanking, justering av vann-saltbalansen og bruk av medisinske stoffer, vil bidra til å forhindre utvikling av sykdommen.

Video: symptomer på nyresvikt og behandling

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Nyresvikt: hvordan å behandle, hvilken diett og ernæring

Nyresvikt er en patologisk tilstand av nyrene, der de ikke fullt ut utfører sitt arbeid i den nødvendige mengden som følge av noen sykdom. Denne prosessen fører til en forandring i kroppens selvbestemmelse, og som følge av dette blir arbeidet i vev og organer forstyrret.
Nyresvikt kan forekomme i akutte (ARF) og kroniske (CRF) skjemaer.

Årsakene til nyresvikt varierer avhengig av sykdommens form. Det er flere grunner som forårsaker ARF:

  • Prerenal, det vil si sykdommen er forårsaket av hjertesvikt, sammenbrudd, sjokk, alvorlige arytmier, en signifikant reduksjon i blodvolumet i blodet (muligens ved blodtap).
  • Nyrene, hvor døden av nyrene er forårsaket av virkningen av tungmetaller, giftstoffer, alkohol, narkotika eller på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene. noen ganger forårsaket av akutt glomerulonephritis eller tubulointerstitial nefritis.
  • Postrenal, det vil si som følge av akutt bilateral obstruksjon av urinledere under urolithiasis.

Årsakene til kronisk nyresvikt er kronisk glomerulonefrit og pyelonefrit, systemiske sykdommer, urolithiasis, neoplasmer i urinsystemet, metabolske sykdommer, vaskulære forandringer (høyt blodtrykk, aterosklerose) og genetiske sykdommer.

Symptomer på sykdommen

Tegn på nyresvikt er avhengig av alvorlighetsgraden av endringer i nyrefunksjoner, i alder av sykdommen og på kroppens generelle tilstand.

Det er fire grader av akutt nyresvikt:

  1. Tegn på nyresvikt i startfasen: Nedgang i mengden urin, senking av blodtrykk, økt puls.
  2. Den andre fasen (oligurisk) består i å redusere mengden urin eller til produksjonen stopper. Tilstanden til pasienten blir alvorlig, siden nesten alle kroppssystemer påvirkes og en komplett metabolsk lidelse som truer livet.
  3. Den tredje fasen (reduktiv eller polyurisk) kjennetegnes av en økning i mengden urin til et normalt nivå, men det fjerner nesten ikke noen substanser fra kroppen unntatt salter og vann, derfor er det i denne fasen en fare for pasientens liv.
  4. Nyresvikt 4 grader er normalisering av urin, nyrefunksjon i 1,5-3,5 måneder kommer tilbake til normal.

Tegn på nyresvikt hos personer som har kronisk form, er en signifikant reduksjon av antallet arbeidende nyrevev, noe som fører til azotemi (en økning i nivået av nitrogenholdige stoffer i blodet). Siden nyrene ikke lenger takler sitt arbeid, blir disse stoffene utskilt på andre måter, hovedsakelig gjennom slimhinnene i mage-tarmkanalen og lungene, som ikke er utformet for å utføre lignende funksjoner.

Nyresviktssyndrom fører raskt til utvikling av uremi når selvforgiftning av kroppen oppstår. Det er en avvisning av kjøttmat, kvalme og oppkast, vanlig følelse av tørst, følelse av muskelkramper og beinproblemer. En gulaktig fargetone vises på ansiktet, og når du puster, føles lukten av ammoniakk. Mengden urin utskilles og dens tetthet reduseres kraftig. Nyresvikt hos barn fortsetter i henhold til samme prinsipper som hos voksne.

Komplikasjoner av sykdommen

Den terminale fasen av nyresvikt skyldes det totale tapet av nyrefunksjon, noe som forårsaker at giftige produkter akkumuleres i pasientens kropp. Terminal nyresvikt fremkaller slike komplikasjoner som gastroenterokulitt, myokarddystrofi, lever-nyresykdom, perikarditt.

Hepatisk nyresvikt betyr en progressiv oligurisk nyresvikt på bakgrunn av leversykdommer. Ved lever-nyresyndrom forekommer vasokonstriksjon i nyrenees kortikale område. Dette syndromet i cirrhose anses som den siste fasen av sykdomsutviklingen, noe som fører til oppbevaring av vann og natriumioner.

Diagnostiske metoder

Diagnose av nyresvikt inkluderer å bestemme mengden kreatinin, kalium og urea i blodet, samt konstant overvåking av mengden av frigjort urin. Ultralyd, radiografi og radionuklidteknikker kan brukes.

For å diagnostisere kronisk nyresvikt, brukes et kompleks av avanserte biokjemiske blod- og urintester, filtreringshastighetsanalyse, urografi.

Medisinsk behandling

Behandling av nyresvikt utføres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen på sykehuset. Ved den minste komplikasjonen, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. I dag er det mulig å kurere pasienter med akutt nyresvikt ved bruk av en kunstig nyreapparat, mens utvinning av nyrefunksjoner oppstår.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide og utføres i sin helhet, er prognosen vanligvis gunstig.
I løpet av behandlingen utføres behandling av svekket metabolske prosesser, oppdages og behandles sykdommer som forverrer CRF. På et sent stadium krever de kontinuerlig hemodialyse og nyretransplantasjon.

Medisiner for nyresvikt brukes til å redusere metabolske prosesser: anabole hormoner - testosteron propionatløsning, methylandrostendiol. For å forbedre nyre-mikrosirkulasjonen trenger du lang tid å bruke trental, chimes, troxevasin og komplamin. For å stimulere utskillelsen av urin, administreres en glukoseoppløsning med innføring av insulin eller diuretika fra furosemidgruppen. Hvis det er en høy konsentrasjon av nitrogen i blodet, blir det da brukt å vaske mage-tarmkanalen med en oppløsning av natriumbikarbonat, hvorved nitrogenskummet fjernes. Denne prosedyren utføres på tom mage, før måltider, en gang om dagen.

Antibiotika for nyresvikt blir brukt i reduserte doser, siden hastigheten av eliminasjonen er betydelig redusert. Graden av kronisk nyresvikt er tatt i betraktning, og dosen av antibiotika reduseres til 2 eller 4 ganger.

Behandling av sykdommen ved folkemetoder

Hvordan behandle nyresvikt uten bruk av antibiotika og andre legemidler, beskrevet i følgende oppskrifter.

  1. Ta bladene av lingonberry, kamille, gress, motherwort, blomsterfølelse, løvetann og fiolett i en halv teskje. Denne samlingen fyller et glass kokt vann, insisterer om 1 time og tar en tredjedel av glasset 5 ganger om dagen.
  2. Den andre oppskriften: bland mint, johannesurt, sitronmelisse, calendula 1 ss. l. Hell i en gryte med 2 kopper kokt vann og kok opp. Hell den tilberedte infusjonen i en termos og la den stå over natten. Ta 100 ml per dag.
  3. Behandlingen av nyresvikt med folkemidlene inkluderer bruk av vannmelonskall som har en vanndrivende effekt. Ta 5 m. l. skiver vannmelon peeling per liter vann. Du må helle skorpeene med vann, insistere en time og ta flere ganger om dagen.
  4. Granatepleskallet og hofterne har også en svak vanndrivende effekt. Ta dem i like store deler og dekk med to briller kokt vann. Insister i en halv time i varmen og ta opptil 2 glass per dag.

Prinsipper for diettbehandling for nyresvikt

Kostholdet i nyresvikt spiller en viktig rolle - det er nødvendig å følge en diett som er lav i protein og natriumklorid, for å eliminere legemidler som har en giftig og skadelig effekt på nyrene. Ernæring for nyresvikt avhenger av flere generelle prinsipper:

  • Det er nødvendig å begrense proteininntaket til 65 g per dag, avhengig av fasen av nyresykdom.
  • Energiværdi av mat øker på grunn av økt forbruk av fett og karbohydrater.
  • Kosthold for nyresvikt reduseres til bruk av en rekke frukt og grønnsaker. Det er nødvendig å ta hensyn til innholdet av proteiner, vitaminer og salter.
  • Gjorde kulinariske behandlingsprodukter for å forbedre appetitten.
  • Regulert inntak av mengden natriumklorid og vann, hvorav mengden påvirker tilstedeværelsen av hevelse og blodtrykksindikatorer.

Eksempel på diettmeny for nyresvikt:

Første frokost: kokte poteter - 220g, ett egg, søt te, honning (syltetøy) - 45g.

Andre frokost: Søt te, rømme - 200g.

Lunsj: Risesuppe - 300g (smør - 5-10g, rømme - 10g, poteter - 90g, gulrøtter - 20g, ris - 20g, løk - 5g og tomatjuice - 10g). Den andre serveres med grønnsakspann - 200g (fra gulrøtter, rødbeter og roer) og et glass eplegelé.

Middag: melkegrøt fra ris - 200g, søt te, syltetøy (honning) - 40g.

Sykdomsprognose

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen for akutt nyresvikt ganske gunstig.

I den kroniske varianten av sykdommen avhenger prognosen av stadiet av prosessen og graden av nedsatt nyrefunksjon. Ved kompensasjon av nyrearbeidet er prognosen for pasientens liv gunstig. Men i terminalfasen er de eneste alternativene som støtter livet permanent hemodialyse eller transplantasjon av en donor nyre.

Behandling av nyresvikt med folkemidlene og kosthold

Behandlingen av sykdommen er kompleks og krever at man tar hensyn til de mange patogenetiske aspektene av sykdommen som kan spises, diettvaner, diett med CpN på 3, 4 grader, forberedelser for korrigering av indre organers patologi.

Legene foreskriver oftest tabellnummer 7a, b, p, inkludert forskjellige grader av begrensning av proteininntak. Kostvanene ved kronisk nyresvikt foreslår bytte til vegetabilsk protein, som ligner på et vegetarisk diett.

Nephrologists ønsker denne tilnærmingen velkommen, men blant dem er det ofte motstandere av avvisning av animalsk protein. Det har blitt bevist at en vegetarisk diett har rett til å eksistere, siden uerstattelige aminosyrer kommer fra planter, trenger du bare å velge riktig daglig balanse. For å forhindre protein sult, er det innført essensielle aminosyrer i tillegg til behandlingstabellen foreskrevet for kronisk nyresykdom.

Kosthold for nyresvikt viktige prinsipper

Flere århundrer med forskning har blitt utført for å utvikle effektive stoffer, måter å stoppe utviklingen av nekrose hos nyrene. Så langt har ingen etiologiske legemidler blitt funnet, så leger prøver å stoppe den patologiske prosessen ved hjelp av et lavprotein diett.

Den terapeutiske effekten av tabell nummer 7 (a og b) ble studert av forskere fra Italia og Russland. Studier viser de positive aspektene av diettprosedyrer for å redusere konsentrasjonen av kreatinin i blod. Doser av forbindelsen overvåkes av leger for å evaluere filtreringshastigheten for nyreglomeruli. Jo høyere nivået av kreatininemi er, desto verre er nyrens aktivitet.

Uremia på bakgrunn av kronisk nyresvikt utvikler seg gradvis, noe som fører til forgiftning av indre organer. Eksternt inntak av proteiner fra mat i en slik situasjon fører til økning i azotemi. Animalske proteiner absorberes raskt, noe som skaper forutsetninger for økt uremisk beruselse.

Lavprotein diett innebærer erstatning av animalske produkter av plante. Fullstendig avvisning av proteiner ekskludert. Europeiske eksperter har vist utviklingen av muskeldystrofi, en økning i toksins katabolisme, en nedgang i kroppsvekt med et daglig inntak av proteiner på ikke mer enn 20 gram. Ulike nivåer av daglig proteininntak er valgt avhengig av graden av uremi.

Soyaproteiner blir fordøyet sakte. Med et daglig inntak på mer enn 30-60 gram (diett nummer 7b), kan du justere gjennomsnittlig uremi.

Den viktige rollen som mottas av farmasøytiske essensielle aminosyrer i samsvar med diett av nyresvikt. Hvis vi antar at vegetabilsk diett ikke dekker kroppens behov for essensielle aminosyrer, er farmasøytiske kosttilskudd en stor mulighet til å fylle mangelen på nødvendige ernæringsmessige komponenter.

Ernæring ved nyresvikt i henhold til tyske standarder er et tillegg til medisinsk tabell nr. 7 av et unikt preparat kalt "Kestosteril", som inneholder essensielle aminosyrer som kompenserer for mangel på proteinmetabolisme. En slik tilnærming når kombinert med et lavprotein diett eliminerer mangelen på aminosyrer, vitaminer, biologisk aktive forbindelser.

Korrekt valgt behandling og ernæring for nyresvikt bidrar til å forsinke tiden for neste nyretransplantasjon.

Kliniske studier utført i Russland har vist betydningen av god ernæring ved kronisk nyresvikt med et langt kurs, alternerende stadier av eksacerbasjon og remisjon.

Behandlingen må ta hensyn til årsakene:

  1. Infeksjoner (pylo- og glomerulonephritis);
  2. polycystisk;
  3. Diabetisk nefropati (diabetes mellitus);
  4. Kronisk tubulær nekrose.

Det er mange årsaker og utløsere som utløser OPN og ESRD. Hver nosologi bør vurderes når man velger terapiens taktikk.

Lavt protein diett for nyresvikt

Ernæringseksperter anbefaler å velge proteinkonsentrasjonen i pasientmenyen basert på gjenværende nyrefunksjon. På terminalstadiet begrenser behandlingsbordet forbruket av proteiner til mer enn 20 gram.

En diett med kompensert mangel innebærer en restriksjon av protein per dag over 40 gram. Hvert ekstra gram kan provosere farlige komplikasjoner fra leveren, sentralnervesystemet.

Uremisk acidose er ledsaget av en høy konsentrasjon av kreatinin, urea. Den toksiske effekten av protein metabolisme produkter fører til alvorlige komplikasjoner. Uremia er best kontrollert av kostholdsterapi.

Lavt protein diett med tillegg av det farmasøytiske preparatet "Ketosteril" er en vanlig tilnærming til nyresvikt. Behandlingen er dyr, så Russland utvikler sine egne analoger av essensielle aminosyrer.

Det inkluderer stoffet "kestosteril" fra nyresvikt:

  • Isovaleric acid;
  • Osko-valerinsyre;
  • Metylokso smørsyre;
  • Hydroksymetylsmørsyre;
  • Lysinmonoacetat;
  • tryptofan;
  • tyrosin;
  • histidin;
  • Treonin.

For behandling av nyresvikt, anbefales det å ta 5 tabletter per dag med mat. Dosevalg er individuelt og avhenger av tap av proteiner. Maksimal dose av "kestosteril" anbefales under de siste stadiene av sykdommen sammen med behandlingsbordet nr. 7a.

Kosthold med kronisk nyresykdom 1 grad: viktige prinsipper

Forskjellige alvorlighetsgrader av nephrosclerose, omfanget av skade på nyretransstitiumet på bakgrunn av immunosuppressiv terapi, bestemmer graden av immunosuppresjon. Tilstanden er irreversibel, derfor med omfattende lesjoner, bør det forventes en økning i blodkarakonsentrasjonen. Reduksjon av immunforsvarets aktivitet fører til en forverring av infeksjoner (sopp, bakteriell, viral).

Hos pasienter med nefrotisk syndrom kan tubulær nekrose spores så ofte som mulig og irreversibel død av juxtaglomerulære strukturer med overvekst av fibrøse fibre. Praktiske undersøkelser av pasienter med nyresvikt fra tyske WHO-eksperter førte til konklusjoner om en reduksjon i proteinuriens nivå med ca. 5% mens man observerte et lavproteinholdig diett med klasse 1 ESRD.

Et lavprotein diett med kronisk nyresykdom grad 2 bidrar til å oppnå et "anstendig" nivå av azotemi når det kompenserer for kronisk nyresykdom. Etter bruk av programvarehemodialyse er det mulig å oppnå en høy grad av urinrensing. Tilstanden vedvarer i flere måneder, og deretter blir urinen uklar, noe som indikerer en økning i proteinkonsentrasjonen og behovet for re-hemodialyse.

Hvordan behandle nyresvikt hos mennesker

Innføring av aminosyrer, korreksjon av tilstanden av rusmidler, lavprotein diett er en vanlig prosedyre for å normalisere filtreringshastigheten. Korrekt behandling i trinn 1, 2 gir deg mulighet til å redusere tiden for utbruddet av "nyredød" når filtreringsnivået er mindre enn 6 ml per minutt.

Lav protein ernæring optimaliserer protein metabolisme, reduserer utbruddet av nefrosclerose. Nyretrenes død må stoppes før dekompensasjonstrinnet.

Nødvendige aminosyrer når du tar Kestosteril, hjelper til med å gjenopprette cellemembraner, støtte funksjonen av hormonet.

Planlegging av nyreutskiftningsbehandling bør ta hensyn til egenskapene til proteinmetabolisme, kardio og nephrobeskyttende effekter av medisinske prosedyrer.

Patogenetisk behandling anbefales umiddelbart etter påvisning av nedsatt nyrefunksjon. Behandlingens taktikk avhenger vesentlig av årsaken, graden av beruselse, alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hva er hemodialyse, hvorfor er det foreskrevet for CRF?

I det alvorlige stadiet anbefales det å fjerne giftige stoffer ved å sende blodplasma gjennom filtersystemet. Blodet er tatt fra en vene på den ene armen, passerer gjennom et system med filtreringsbarrierer, og returnerer deretter til den generelle blodstrømmen gjennom en vene på den andre armen.

I peritonealdialyse er det mulig å erstatte "forgiftet" plasma med albumin og annet renset medium.

For å eliminere støt kreves intravenøs infusjon av prednison 200-400 mg. Ved alvorlig blødning anbefales intravenøs infusjon av 1 ml av en 0,2% oppløsning av noradrenalin oppløst i 200 ml fysiologisk saltoppløsning.

Anti-sjokk tiltak er nødvendige for akutt forgiftning, da de bidrar til å raskt fjerne giftet, for å gjennomføre erstatning plasma transfusjoner.

Ved bakteriell sjokk anbefales antibiotika. En løsning av mannitol med en hastighet på 1 gram per kg vekt anbefales for anuria som varer mer enn 2 dager. Den tradisjonelle ordningen med å ordinere furosemid med oligoururi er ikke effektiv, derfor er mannitol det foretrukne legemidlet.

For å kompensere for fluidmangel, anbefales en infusjon av 400 ml glukose (20%) med insulin (20 U). Ved hyperkalemi er intravenøs infusjon av kalsiumglukonat (10 ml 10% oppløsning) eller natriumbikarbonat (200 ml 5% løsning) foreskrevet.

En gang i uken, innføring av 100 mg retabolil, 50 mg testosteron propionat

Indikasjonen for hemodialyse er konsentrasjonen av urea i blodplasmaet på mer enn 2 gram per liter, dekompensert metabolisk acidose på grunn av uremi, azotemi.

Kontraindikasjoner til peritonealdialyse er abdominal adhæsjon, postoperative cicatricial endringer.

Hvordan behandle kronisk nyresvikt

Terapeutisk taktikk for kronisk nyresvikt avhenger av den etiologiske utløseren. Den hyppigste årsak til sykdom, kronisk pyelonefritt, glomerulonefritt, nefritt (system, arvelig) glomerulosklerose (diabetisk) nefroangioskleroz, renal amyloidose.

En viktig patogenetisk forbindelse av sykdommen er en signifikant reduksjon i antall funksjonelle nefroner. Dødsfallet til den juxtaglomerulære apparatet er hovedårsaken til den irreversible utviklingen av sykdommen. Morfologisk er tilstanden preget av "rynke av nyrene," kompenserende overgrowth av renal parenchyma med bindevev.

Fra tidspunktet for å identifisere hovedårsaken til patologien til utvikling av uttalt symptomer, kan det ta fra 2 til 10 år for kronisk nyresvikt å forekomme. Det er ikke alltid et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av kliniske tegn og graden av nedsatt tubulær reabsorpsjon (omvendt absorpsjon av urinstoffer i nyretubuli), glomerulær filtrering. Fallende konsentrasjon fører til økning i innholdet av kreatinin og urea i blodet.

Når du reduserer filtreringshastigheten på mindre enn 50 ml per minutt, oppstår kreatinin mindre enn 0,02 gram pr. Liter azotemi, noe som øker innholdet av urea i blodet, som er et giftig stoff.

En gradvis økning i konsentrasjonen av kreatinin, urea er en indikator på graden av glomerulær filtreringssvikt. Samtidig øker konsentrasjonen av andre toksiske produkter, fosfater og guanidin.

Mens diuresen opprettholdes, endres innholdet av kalium, magnesium og klor i serum ikke. Den eneste lidelsen er hypokalcemi, som oppstår på grunn av patologien til stoffskiftet av vitamin D.

Metabolisk acidose er en konsekvens av mange forstyrrelser der biokjemisk metabolisme "lider".

Acidose, azotemi, hypokloremi, hyponatremi, hypermagnesium, hyperkalemi er elektrolyttforstyrrelser som er spesifikke for nyresvikt. Samtidig er kronisk nyresvikt ledsaget av et kompleks av endokrine patologi, humorale lidelser.

Ernæring for nyresvikt meny funksjoner

Egenheten av klinisk ernæring i kronisk nyresykdom 1 grad obligatorisk korreksjon av protein metabolisme. Det grunnleggende prinsippet i dietten er å korrigere metabolske forstyrrelser, redusere funksjonell belastning på nyrene.

Kostholdet velges av legen, og tar hensyn til særegenheter ved helse, endokrine sykdommer.

Ernæring for kronisk nyresykdom 1 grad er basert på et lavprotein diett med en reduksjon i saltinntaket. For å redusere konsentrasjonen av blodkarbamid anbefales det å optimalisere metabolismen av vannkarbohydrat. Det daglige proteininnholdet i menyen til en pasient med nedsatt nyrefunksjon bør ikke overstige 60 gram.

En kalori diett anbefales for å opprettholde energibalanse. Økt uremi forekommer også med for høyt kaloriinnhold.

Vitaminisering oppnås ved å inkludere i kostholdet av frukt og grønnsaksjuice melon, plomme, eple, kirsebær.

For å forhindre økt blodtrykk, må dietten til en person med kronisk nyresvikt nødvendigvis utelukke salt. For å opprettholde smaken ved matlaging, anbefaler vi bruk av erstatninger.

I tillegg til å begrense volumet av kjøttprodukter, kan valget av kanin, kalkun, kalvekjøtt, biff anbefales. Disse produktene er best brukt kokt.

Vegetarisk supper, rødbetsuppe, borscht har ikke en forsterket sammensetning, derfor må du sammen med kokte produkter spise friske grønnsaker (persille, løk, agurker, tomater). Hvis legen anbefaler, kan du spise søtsaker, sukker, aprikos, syltetøy, tørkede aprikoser.

Når CRF endrer smak, øker appetitten, slik at dietten ved nyresvikt bør ta hensyn til "godbiter". Vi må bruke forskjellige erstatninger til å danne en velsmakende og sunn meny for CRF.

Forbedre smaken av krydder, eddik, sitronsyre, sauser. Begrenset bruk av pepperrot, hvitløk, løk er tillatt med de oppgitte smaksinnstillingene til pasienten.

Hvilke matvarer er ikke tillatt å diett i kronisk nyresvikt:

  • Sauser, sopp, fisk, kjøttboks;
  • Blomkål, spinat, oksalsyre;
  • Broths med tilsetning av belgfrukter;
  • Pølser, kokt pølse, fet fugl;
  • Hermetisert mat, fettfisk, kaviar;
  • Sjokolade, belgfrukter, oster;
  • Sopp, surkål, spinat, sorrel, reddik;
  • Sopp sauser, røkt kjøtt, fett snacks;
  • Mineralt vann, sterk kaffe.

Optimal mat for nyresvikt, bokhvete grøt, potetmos. Saltfri diett inkluderer erstatninger, krydder, pepper, koriander, spidskommen, krydret urter.

Du kan erstatte salt med havkål, som brukes sammen med brød, sammen med frokostblandinger, supper.

Sjøkål i stedet for salt legges til pasta, vinaigrette. Å spise sjøgaver kan være med brød.

Eksempelmeny med medisinsk diett nummer 7 (a og b) ved kronisk nyresvikt:

  1. Høstost, brød med smør, vinaigrette;
  2. Rosehip infusjon, melk bokhvete;
  3. Bakt frukt, suppe med rømme;
  4. Stekt patties, stewed tørket frukt, gryte;
  5. På kvelden før sengetid, en bolle med melk.

For å fylle vitaminbalansen, kan du spise rekersalat:

  • Apple (1 stk);
  • Poteter (3 stk kokt);
  • Agurker (2 stk friske);
  • Skje av vegetabilsk olje;
  • Krydder etter smak.

For forberedelse av salaten anbefales å varme reker, kutt i små biter. Hakk eplene, hakk potetene, agurker. Etter blanding av ingrediensene, må du fylle dem med krydder, hell olje.

Terapeutisk taktikk for kronisk nyresykdom 1 grad inneholder flere viktige prinsipper:

  1. Redusert proteininntak;
  2. Opprettholde kaloriinntaket;
  3. Spise friske grønnsaker;
  4. Nyttig varmebehandling;
  5. Normalisering av inntak av væske og salt i kroppen;
  6. Relief fra komplikasjoner av ødem, høyt blodtrykk.

Det er vanskelig å beskrive alle subtiliteter og nyanser av behandlingsskjemaet, som brukes til å kvitte seg med nyresvikt. I hvert tilfelle må du fokusere på anbefalingene fra legen.

Folkemidlene

I flere tiår har tradisjonell medisin forbedret metoder for behandling av pasienter med tubulær nekrose, død av juxtaglomerulær apparatur. Vi anbefaler noen aspekter ved behandling av personer med kronisk nyresykdom, hentet fra oppskrifter av tradisjonelle healere.

For å forhindre overgang av kronisk form til akutt nyresvikt, anbefales bruk av granatäpplesaft i en periode på 8 uker.

Infusjonen av bjørkeknopper med daglig bruk bidrar til å gjenopprette skadede celler før fullstart av nekrose hos nefroner.

Med nyresvikt kan du ta folkeslag basert på alkoholtinkturer. Nephrologists forbyder ikke et glass vin eller et glass vodka per dag.

Når du analyserer oppskrifter av medisinsk encyklopedi, kan du finne et stort utvalg av medisinske avgifter:

  1. Bruk en skje med lingonberry, trombe, St. John's wort, oppløst i en liter vann;
  2. Grind bjørk knopper (3 skjeer), merian (7 skjeer), Hypericum (2 ss) av eukalyptus blader (1 teskje), knotweed (5 ss) insisterer på 1 liter vann;
  3. marshmallow rot (1 skjeen), brennesle blad (5 ss), peppermynte (1 skjeen), tricolor fiolett (5 ss), kamilleblomster (4 skjeer), frukten av einer (3 skjeer), linfrø (2 ss). Ingredienser oppløses i en liter vann;
  4. Violett tricolor, calendula, linfrø, lingonberry leaves (1 ss), oppløst i en liter vann;
  5. Kuril te (3 skjeer), dillfrø, kalamusrot (2 skjeer), grov urt (4 skjeer), bjørnebærblad (6 skjeer), peppermynte (1 skje). Ingredienser hakk og oppløs i en liter vann;
  6. Mintblader (3 skjeer), horsetail (4 skjeer), linfrø (1 skje), Veronica urt (5 skjeer), Ledum roseum, St. John's wort gress. Ingrediensene etter sliping oppløses i 1 liter vann;
  7. Vintergrønt gress, angelica rot, kornblomst blomster, nettle gress (1 skje). Løs opp grunnleggende ingredienser i 1. liter vann.

For å øke den terapeutiske effekten, anbefales det å drikke te med motherwort, trykk på en granatäppleskall, drikk buljong med fuglkirsebær.

En god regenererende effekt har en havtorn, en urteinfusjon basert på medisinske planter.

Kosthold med kronisk nyresvikt 2, 3 grader (mikroalbuminuri stadium)

Med tap av protein ved 2 grader av CRF (konsentrasjon i urin fra 30 til 300 ml), kan hemodynamikk i nyrene gjenopprettes ved hjelp av vanndrivende legemidler (angiotensin II-hemmere, ACE-hemmere), et lavprotein diett.

Proteininnholdet i det daglige dietten bør ikke overstige 15% (med kronisk nyresvikt 2 grader), 12% (kronisk nyresvikt 3 grader). Det totale kaloriinnholdet i mat til en person med nedsatt nyrefunksjon bør ikke overstige 2000 kilokalorier. Mangelen på protein fører til en nedgang i kaloriinnholdet i mat, slik at leger anbefaler å opprettholde energivarmen av den daglige menyen i medisinsk kolonne nr. 7.

I nærvær av mikroalbuminuri i urin anbefales saltrestriksjon. Fisk, brus, kål og andre gassgenererende produkter er nødvendigvis utelukket fra mat.

Når CRF 1 grad diett ikke skal overstige 70 gram protein. Med den andre graden på 40-50 gram, med 3 grader kronisk nyresykdom 20-30 gram. Regelen er svært viktig, ikke bare for å hindre utviklingen av komplikasjoner, men også for å redusere dosen av rusmidler.

Lavprotein diettbehandling hos pasienter med kronisk nyresvikt anbefales for å redusere uremi, da dannelsen av urea er en direkte konsekvens av inntak av proteiner fra mat.

Praktiske studier har bekreftet faren for langvarig bevaring av proteinuri (protein i urinen). Progressiv patologi fører til blokkering av intrarenal tubuli, defekter av intraglomerularapparatet. Konsekvensen av tilstanden er døden til nyrens rørformede apparat, utvikling av nephroangiosklerose, proliferative forandringer av mesangialmatrisen og patologien for reversere absorpsjon av proteiner.

Europeiske forskere (Q. Maggiore, A. Ciavarella og andre) pekte på ledende rolle lavprotein dietten i å redusere proteinuri. De første signifikante resultatene kan spores etter 4-5 måneder.

Begrensning av inntak av animalsk protein er en kolesterolreduksjonsfaktor som forverrer diabetisk nephroangiosklerose (en irreversibel erstatning av et renalt interstitium med bindevev).

Til tross for deltakelsen av et lavproteinholdig diett ved kronisk nyresvikt ved å redusere nivået av uremi, redusere graden av progresjon av kronisk nyresvikt, er det en rekke begrensninger for tabell nummer 7:

  1. Syndrominsuffisiens av matkomponenter hos pasienter. En ytterligere mangel på matpartikler vil akselerere nedbrytningen av vev;
  2. Det fører til psykisk skade på mennesker hvis vanlig diett besto av overvekt av fett og protein.

For å eliminere effekten av "protein sult" i menyen, legges farmasøytiske aminosyrer.

Med slike tilnærminger kan dietten "Giordano-Giovanetti" brukes i lang tid uten risiko for bivirkninger.

For å forbedre næringskvaliteten har RAMS utviklet behandling av kronisk nyresvikt i trinn med tilsetning av behandlingsbord nr. 7a, 7b, 7p. Sistnevnte alternativ brukes når nivået av blodkreatinin er mindre enn 250 μmol / l og involverer beregning av proteininntak på vekt per 0,6 gram per kilo.

Når kreatininemi over 500 μmol / l tildeles et diettnummer 7a med beregning av protein 0,4 gram per kilo masse. Nødvendige aminosyrer blir nødvendigvis lagt til i menyen for å utelukke "protein sult".

Kosthold 7a og 7b brukes ikke til nefrotisk syndrom, infeksjoner, en kraftig reduksjon i glomerulær filtrering.

Narkotika for nyresvikt

Narkotikastøtte for kronisk nyresvikt er rettet mot å opprettholde hjertefunksjonen, og beskytte nyrene mot giftige effekter av urea, kreatinin. Accelererende sykdomsprogresjonen er forårsaket av vannelektrolytt, metabolsk og hormonell sykdom. Forstyrrelser bør vurderes ved valg av taktikk for behandling av kronisk nyresvikt.

Calcitriol, kalsifediolpreparater er foreskrevet for å korrigere hyperparathyroidisme for å forbedre den metabolske aktiviteten av vitamin D.

Sammen med et lavprotein diett, er kalsiumacetat, karbonat foreskrevet.

For å forhindre spredning av diabetisk nephroangiosklerose anbefales anti-atherogene kosttilskudd arginin, folsyre. For korreksjon av hyperlipidemi atorvastatin, simvastatin, gemfibrozil.

Angiotensin II blokkerende legemidler reduserer hypertensjon i glomeruli, reduserer innsnevring av arterioler. Den hypoproteinuriske og hypotensive effekten oppnås ved å bruke inhibitorer av anti-stress-converting enzymet (ACE). Legemidler er foreskrevet for å redusere utviklingsgraden av myokardial hypertrofi.

De mest effektive ACE-hemmere er fosinopril, benazepril, ramipril. Doser av rusmidler reduseres avhengig av graden av CRF.

Kalsiumantagonister med hjertebeskyttende effekter er mer egnet til bruk. Medisiner inkluderer narkotika dihydropyridiner felodipin, isradipin, nifedipin. En kontraindikasjon for bruk av ACE-hemmere er hyperkalemi.

Bruk av dihydropyridinkalsiumantagonister er best kombinert med angiotensin II-reseptorantagonister. Midefradil, diltiazem, verapamil er optimalt egnet for monoterapi av høy kvalitet.

Alfa- og beta-reseptorblokkere, perifere vasodilatorer (pindolol, metoprolol, doxazosin) er stoffer som kan redusere graden av kronisk nyresvikt.

Til tross for den omfattende listen over legemidler som er foreskrevet for kronisk nyresykdom, diett, korreksjon av ernæring, er disse prosedyrene rettet mot å øke tidspunktet for dekompensasjonstiden.

Med klasse 3 CRF er det nødvendig med periodisk hemodialysebehandling for å rense blodet fra urea og toksiner. Selv dialyse er ikke i stand til å eliminere utviklingen av hypertensjon, noe som ofte er årsaken til døden til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.