Hoved~~Pos=Trunc
Mat

Nyresvikt: årsaker, stadier, symptomer, diagnose, behandling, forebygging

I henhold til klinisk kurs skiller akutt og kronisk nyresvikt.

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt utvikler seg plutselig som et resultat av akutt (men oftest reversibel) skade på nyrens vev, og preges av en kraftig nedgang i mengden av frigjort urin (oliguri) til fullstendig fravær (anuria).

Årsaker til akutt nyresvikt

1) nedsatt nyrehemodynamikk (sjokk, sammenbrudd, etc.);

2) eksogent forgiftning (giftstoffer som brukes i den nasjonale økonomien og hverdagen, biter av giftige slanger og insekter, narkotika);

3) smittsomme sykdommer (hemorragisk feber med nyresyndrom og leptospirose);

4) akutt nyresykdom (akutt glomerulonephritis og akutt pyelonefrit);

5) urinveisobstruksjon (akutt brudd på urinutløp);

6) arena tilstand (skade eller fjerning av en enkelt nyre).

Symptomer på akutt nyresvikt

  • liten mengde urin (oliguri);
  • fullstendig fravær (anuria).

Pasientens tilstand forverres, det blir ledsaget av kvalme, oppkast, diaré, mangel på appetitt. Det er hevelse i lemmer, leveren øker i volum. Pasienten kan hemmes eller tvers opptrer.

I det kliniske løpet av akutt nyresvikt er det flere stadier:

Stage I - den første (symptomer på grunn av den direkte effekten av årsaken til akutt nyresvikt) varer fra øyeblikket av virkningen av den underliggende årsaken til de første symptomene på nyre har en annen varighet (fra flere timer til flere dager). Intoksikasjon (lunger, kvalme, magesmerter) kan forekomme;

II trinn - oligoanuricheskaya (viktigste funksjon - oliguria eller fullstendig anuria, også kjennetegnet ved alvorlig generell tilstand til pasienten, fremveksten og rask akkumulering av urea i blod og andre sluttprodukter av metabolisme av proteiner, forårsaker selvforgiftning organisme manifesterer hemning, svakhet, letargi, diaré, hypertensjon takykardi, hevelse i kroppen, anemi, leversvikt og et av de karakteristiske tegnene øker gradvis azotemi - forhøyede nitrogennivåer rå (protein) metabolske produkter og alvorlig forgiftning av kroppen);

Trinn III - utvinning:

- fase av tidlig diurese - klinikken er den samme som i fase II;

- fase av polyuria (økt urindannelse) og gjenoppretting av nyrekonsentrasjonsevne - nyrfunksjonene er normalisert, funksjonene i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, fordøyelseskanal, støtte- og bevegelsesapparater, sentralnervesystemet blir restaurert; scenen varer i ca to uker;

Stage IV - gjenoppretting - anatomisk og funksjonell gjenoppretting av nyreaktivitet til de opprinnelige parametrene. Det kan ta mange måneder, noen ganger tar det opptil ett år.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er en gradvis nedsatt nyrefunksjon til den forsvinner helt, forårsaket av gradvis død av nyrevev som følge av kronisk nyresykdom, gradvis erstatning av nyresvikt med bindevev og rynke av nyrene.

Kronisk nyresvikt forekommer hos 200-500 av en million mennesker. For tiden øker antall pasienter med kronisk nyresvikt årlig med 10-12%.

Årsaker til kronisk nyresvikt

Årsakene til kronisk nyresvikt kan være en rekke sykdommer som fører til nederlag av nyreglomeruli. Dette er:

  • kronisk nyresykdom, glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit;
  • metabolske sykdommer diabetes, gikt, amyloidose;
  • medfødt nyresykdom polycystisk, renal hypoplasia, medfødt innsnevring av nyrearteriene;
  • revmatiske sykdommer, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulitt;
  • vaskulære sykdommer arteriell hypertensjon, sykdommer som fører til nedsatt nyre blodstrøm;
  • sykdommer som fører til nedsatt utstrømning av urin fra nyre urolithiasis, hydronephrosis, svulster som fører til en gradvis komprimering av urinveiene.

De vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus og medfødte anomalier av nyreutvikling.

Symptomer på kronisk nyresvikt

Det er fire stadier av kronisk nyresvikt.

1) Den latente scenen. På dette stadiet kan pasienten ikke klage eller det er tretthet under trening, svakhet, som vises om kvelden, tørr munn. En biokjemisk undersøkelse av blodet avslører et lite brudd på elektrolytens sammensetning av blodet, noen ganger et protein i urinen.

2) Kompensert stadium. I dette stadiet er pasientens klager det samme, men de forekommer oftere. Dette er ledsaget av en økning i urinutgangen opptil 2,5 liter per dag. Endringer i blodbiokjemiske parametere og i urintester oppdages.

3) Intermittent stadium. Nyrenes arbeid reduseres enda mer. Det er en vedvarende økning i blodproduktene av nitrogenmetabolisme (proteinmetabolisme), en økning i nivået av urea, kreatinin. Pasienten har generell svakhet, tretthet, tørst, tørr munn, appetitt reduseres kraftig, en ubehagelig smak i munnen er notert, kvalme og oppkast vises. Huden blir gulaktig, den blir tørr, blabby. Muskler mister sin tone, det er liten tråkking av muskler, fingre og henderskjelving. Noen ganger er det smerter i bein og ledd. I en pasient kan normale respiratoriske sykdommer, tonsillitt og faryngitt være mye vanskeligere. I dette stadiet kan forbedringsperioder og forverring i pasientens tilstand uttrykkes. Konservativ (uten kirurgisk inngrep) terapi gjør det mulig å regulere homeostasis, og pasientens generelle tilstand tillater ofte at han fortsatt jobber, men økt fysisk anstrengelse, psykisk stress, kostfeil, begrenset drikking, infeksjon og operasjon kan føre til forringelse av nyrefunksjon og forverring av symptomer.

4) Terminal (endelig) fase. Dette stadiet er preget av følelsesmessig labilitet (apati erstattes av spenning), søvnforstyrrelser, søvnighet i dag, sløvhet og utilstrekkelig oppførsel. Ansiktet er puffet, grågult i farger, kløende hud, det er en kam på huden, håret er kjedelig, sprøtt. Dystrofi øker, hypotermi er karakteristisk (lav kroppstemperatur). Ingen appetitt. Stemmen er hes. Fra munnen er det en ammoniakklukt. Det er aphthous stomatitt. Tungen er foret, magen er hovent, oppkast, oppkast ofte gjentas. Ofte - diaré, fetid avføring, mørk farge. Nyrenes filtreringskapasitet faller til et minimum. Pasienten kan føle seg tilfredsstillende i flere år, men i dette stadiet øker mengden urea, kreatinin, urinsyre konstant i blodet, elektrolytsammensetningen i blodet forstyrres. Alt dette forårsaker uremisk rus eller uremi (urin uremi i blodet). Mengden av frigjort urin per dag reduseres til fullstendig fravær. Andre organer påvirkes. Det er en degenerasjon av hjertemuskelen, perikarditt, sirkulasjonsfeil, lungeødem. Brudd på nervesystemet manifesterer symptomer på encefalopati (søvnforstyrrelser, hukommelse, humør, forekomst av depresjon). Produksjonen av hormoner er forstyrret, endringer forekommer i blodkoaguleringssystemet, og immuniteten er svekket. Alle disse endringene er irreversible. Kvävemetabolitter skilles ut i svette, og pasienten lukter stadig av urin.

Forebygging av nyresvikt

Forebygging av akutt nyresvikt reduseres for å hindre årsakene til å forårsake det.

Forebygging av kronisk nyresvikt reduseres til behandling av slike kroniske sykdommer som pyelonefrit, glomerulonephritis, urolithiasis.

outlook

Med rettidig og riktig bruk av tilstrekkelige behandlingsmetoder, gjenoppretter de fleste pasienter med akutt nyresvikt og går tilbake til normalt liv.

Akutt nyresvikt er reversibel: i motsetning til flertallet av organer, er nyrene i stand til å gjenopprette helt tapt funksjon. Imidlertid er akutt nyresvikt en ekstremt alvorlig komplikasjon av mange sykdommer, ofte forutsi døden.

Imidlertid forblir i noen pasienter en nedgang i glomerulær filtrering og konsentrasjonsevne av nyrene, og hos noen pasienter tar nyreinsuffisjonen et kronisk kurs, en viktig rolle blir spilt av tilknyttet pyelonefrit.

I avanserte tilfeller skyldes død i akutt nyresvikt oftest fra uremisk koma, hemodynamiske lidelser og sepsis.

Kronisk nyresvikt må kontrolleres og behandling kan begynne i de tidlige stadiene av sykdommen, ellers kan det føre til et fullstendig tap av nyrefunksjon og kreve en nyretransplantasjon.

Hva kan du gjøre?

Hovedoppgaven til pasienten i tide er å legge merke til endringene som oppstår for ham, både fra den generelle tilstanden av helse og fra mengden urin, og å konsultere en lege for hjelp. Pasienter som har bekreftet diagnosen pyelonefrit, glomerulonefrit, medfødte nyreavvik, systemiske sykdommer, bør regelmessig observeres av en nevrolog.

Og selvfølgelig må du strengt følge legenes resept.

Hva kan en lege gjøre?

Legen vil først og fremst avgjøre årsaken til nyresvikt og sykdomsstadiet. Etter det vil alle nødvendige tiltak bli tatt for å behandle og ta vare på de syke.

Behandling av akutt nyresvikt er primært rettet mot å eliminere årsaken som forårsaker denne tilstanden. Tiltak for å bekjempe sjokk, dehydrering, hemolyse, forgiftning, etc. gjelder. Pasienter med akutt nyresvikt overføres til intensivavdelingen, der de får den nødvendige hjelpen.

Behandling av kronisk nyresvikt er uadskillelig fra behandling av nyresykdom, noe som har ført til nyresvikt.

Nyresvikt

Nedsatt nyrefunksjon, som oppstår i ulike sykdommer, kalles nyresvikt i medisin.

Ikke en sykdom, som sådan, men en tilstand som fortsetter i kronisk eller akutt form. Med hvert nytt år diagnostiseres akutt svikt hos 200 av en million europeere, hvorav halvparten har hatt operasjoner eller nyre skader. Antallet personer som er rammet av misbruk av rusmidler har også økt.

Kronisk svikt med hvert nytt år er registrert i 600 av en million europeere. Tidligere var hovedfaktoren som forårsaket kronisk sykdom sykdommen glomerulonefrit, i dag er årsakene til kronisk nyresvikt hovedsakelig diabetes og høyt blodtrykk. Blant afrikanere oppstår tegn på nyresvikt hos mennesker med virale og parasittiske sykdommer.

Nyrene er et vitalt organ som er ansvarlig for å fjerne giftstoffer fra kroppen, regulerer blodtrykk, produserer hormoner, dannelse av blod. Når orgelfunksjonene er utilstrekkelige, forverres helse kraftig, til og med til døden. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, er det nødvendig å gjennomgå en rettidig undersøkelse.

Hvorfor oppstår akutt nyresvikt

For å gjøre diagnosen så klar som mulig var klassifiseringen av patologien forbundet med årsakene til den. Som et resultat kan vi snakke om 3 typer akutt nyresvikt: prerenal, nyre og postrenal.

Prerenal insuffisiens provoserer nedsatt blodgennemstrømning i nyrene. På grunn av det faktum at det er mangel på blod i kroppen, blir ikke urin dannet i riktig mengde, nyrevev endres. Prerenal nyrefeil forekommer hos 55% av pasientene. Med denne patologien av nyrene kan symptomene skyldes:

  • dehydrering i forbindelse med brannskader, oppkast og diaré, overdreven bruk av diuretika;
  • skrumplever og andre leversykdommer der fjerning av venøst ​​blod er svekket, ødemer manifesteres, arbeidet i blodkarene og hjertet går på avvei fra rytmen, blodtilførselen til nyrene er svekket
  • en kraftig nedgang i trykket i septisk sjokk, en allergisk reaksjon, en overdose med medisiner.

Nyresvikt er forårsaket av nyrevevspatologi. Som et resultat, selv mottar tilstrekkelig blodvolum, kan organet ikke produsere urin. Denne typen feil forekommer hos 40% av pasientene. Med denne patologien kan symptomer på nyresvikt hos en person oppstå på grunn av:

  • giftig forgiftning, slange og insektgift, tungmetaller, narkotika;
  • ødeleggelse av hemoglobin, røde blodlegemer under malaria eller blodtransfusjoner;
  • autoimmune sykdommer;
  • lesjoner av metabolske produkter i tilfelle av gikt og andre sykdommer;
  • inflammatoriske sykdommer i kroppen - hemorragisk feber, glomerulonephritis, etc.;
  • trombocytopenisk purpura, sklerodermi og andre patologier der nyreskyttene er skadet;
  • skader av den eneste arbeidende nyren.

Postrenal insuffisiens provoserer en obstruksjon i urinkanalen, på grunn av hvilken urin ikke utskilles. Forutsatt at en urinblokk er blokkert, vil en sunn nyre virke for begge organer.

Patologi forekommer hos ca 5% av pasientene. I dette tilfellet vil nyresvikt symptomene manifestere fordi:

  • svulster i blæren, prostata og andre organer i bekkenet;
  • blokkering av urineren ved en trombose, stein, pus eller på grunn av medfødt defekt;
  • skade på urinlederen under operasjonen;
  • brudd på urinproduksjon på grunn av bruk av narkotika.

Hvorfor forekommer kronisk nyresvikt?

Når en person mistenkes for kronisk nyresvikt, kan symptomer provoseres av nyresykdommer forårsaket av arvelighet og medfødte sykdommer, samt organskader i gikt, urolithiasis, diabetes, fedme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, levercirrhose etc. Også nyrepatologi fremkaller sykdommer i genitourinary system, når urinrørene overlapper med tiden. Slike sykdommer kan være svulster, blæresteiner etc.

Årsaken til utviklingen av mangel i kronisk form kan være forgiftning av giftige stoffer, reaksjonen mot medisiner, pyelonefrit og glomerulonefrit.

Hvor akutt svikt oppdages

Korrekt tolke symptomene og foreskrive behandling basert på resultatene av testene - kompetanse fra en spesialist. Selvbehandling for nyresykdom er uakseptabel, siden den er full av død. Det er en klassifisering av symptomer avhengig av sykdomsstadiet, det er 4 av dem:

  • starter. Det er ingen spesielle manifestasjoner, bare tegn på den underliggende sykdommen. Imidlertid har prosessen med skade på nyrevevet allerede begynt;
  • oliguric. Det er preget av en reduksjon i det daglige volumet av urin til 400 ml, og som følge av dette blir toksiner beholdt i kroppen, det oppdages en svikt av vann-saltbalanse. Hos kvinner og menn vil symptomene oppstå som kvalme, oppkast, tap av appetitt, sløvhet og svakhet, kortpustethet. Også karakteristiske tegn er magesmerter, arytmi, takykardi, infeksjoner mot en bakgrunn av en svekket organisme. Dette stadiet kan vare 5-11 dager;
  • poliuricheskaya. Karakterisert ved normalisering av pasientens tilstand, blir volumet av urin utjevnet. Men infeksjon er sannsynlig å utvikle, dehydrering.
  • utvinningsfase. Nyrer, som tidligere, er klare til å utføre sine funksjoner. Dette stadiet varer fra seks måneder til et år.

Hvordan avsløres nyresykdom

Ved begynnelsen av patologisk utvikling, vil pasienten ikke forstå hva det er, hva er en slik kronisk insuffisiens som vil vise seg senere, når ca 80-90% av organets vev slutter å fungere. Men det er tilrådelig å gjennomgå en diagnose og begynne behandling av nyresvikt.

De første symptomene hos menn og kvinner manifesteres i form av svakhet, trist tilstand, overdreven tretthet fra de vanlige tingene. Videre oppdages problemet med urinering, nærmere bestemt er det daglige volumet av urin mye større enn det skal være, på grunn av hvilken dehydrering er mulig. Når volumet av urin begynner å synke kraftig, er dette et dårlig tegn. Noen begynner å lure på hvor mye som er igjen for å leve i den siste fasen av nyresvikt. Det er ingen enkelt svar - alt avhenger av pasientens tilstand.

Andre symptomer på nyresvikt hos kvinner, menn er redusert til kvalme og oppkast, muskelforstyrrelser, hud kløe, bitter munn, blødninger på huden, smerter i magen og følsomheten av kroppen til ulike smittsomme sykdommer (lungebetennelse, ARD, etc.).

Det sentrale stadiet av kronisk nyresvikt ledsages av en kraftig forverring av tilstanden, astmaangrep, kortpustethet. En person kan ofte miste bevisstheten, falle inn i koma. Generelt er tegn på kronisk form minner om akutte symptomer, men er sakte i manifestasjon.

Hvordan identifisere nyresvikt (diagnose)

Etter at legen har identifisert symptomene på nyresvikt hos menn, vil en serie blodprøver, urintester og en maskinvareprøve bli tildelt for å bekrefte diagnosen. Hver av analysene er viktig på sin egen måte, siden den bærer den nødvendige informasjonen, nemlig:

  • urinalyse (generell). Erytrocytter, leukocytter, protein, endret urintetthet vil indikere akutt og kronisk mangel;
  • bakteriologisk analyse av urin. Det vil bidra til å identifisere infeksjonen som provoserte sviktet i nyrefunksjonen, samt følsomheten til patogene mikroorganismer for antibiotika;
  • blodprøve (generell). Hvis en person har nyresvikt, hva viser en blodprøve? Overflødige hvite blodceller og ESR, nedsatt hemoglobin, blodplater og røde blodlegemer, vanlige tegn på smittsom og inflammatorisk prosess;
  • blodprøve (biokjemisk). Identifiserer patologiske endringer - veksten eller nedgangen i nivået av kalsium og kalium, fosfor. På bakgrunn av nyresvikt i begge former, er det en økning i blodnivået av magnesium, kreatin, mens pH-nivået avtar, hvilket indikerer surgjøring av blodet;
  • Ultralyd, CT, MR. Identifiser strukturelle forandringer i nyrene, nyrebjelken, urinledene og blæren. Ved kronisk insuffisiens utføres en maskinvareundersøkelse for å identifisere årsaken til innsnevring av urinledere;
  • X-ray. Identifiserer patologier i luftveiene som kan føre til nyresvikt;
  • cystochromoscopy. En pasient injiseres med et kontrastmiddel, deretter undersøkes en blære ved hjelp av et instrument satt inn i urinrøret. Teknikken er god for nøddiagnostikk;
  • biopsi. Et fragment av nyrene undersøkes under et mikroskop i laboratoriet dersom diagnosen ikke kan etableres;
  • EKG. Det utføres til alle pasienter med nyrer i patologi for å oppdage abnormiteter i hjertearbeidet;
  • Zimnitsky test. Hvis klassifikasjonen av patologi tilskrives kronisk insuffisiens, vil Zimnitsky-testen vise følgende endringer - en økning i kreatinin, urea, fosfor og kalium og kolesterol mot bakgrunn av en reduksjon i proteinnivået.

Nyresviktbehandling

Hvis en person utvikler akutt nyresvikt, bør behandlingen utføres umiddelbart i nephrologisk avdeling. I tilfelle en alvorlig forverring i pasientens helse blir de plassert i intensiv omsorg. Behandlingen vil bli foreskrevet i henhold til årsakene til nyresvikt.

I tilfelle av en kronisk form av sykdommen, er terapi foreskrevet basert på scenen av patologien. For eksempel, i begynnelsen er det nødvendig å behandle den viktigste sykdommen og beskytte nyrene. Hvis volumet av urin utskilles av kroppen minker på grunn av forverring, er det nødvendig å behandle de patologiske endringene. Hvis vi snakker om gjenopprettingsstadiet, må du bidra til å eliminere effektene av nyresvikt.

For å bli kvitt årsakene til prerenal insuffisiens, blir blodtransfusjoner gjort, medisiner for arytmier og hjertesykdommer injiseres. Binyrehormoner, cytostatika, antihypertensive stoffer, antibiotika eller antivirale preparater er foreskrevet for nyreinsuffisiens - det spesifikke valget av terapi er avhengig av den faktoren som forårsaket sviktet i det parrede organet.

Ved nyresvikt skal steiner eller svulster som hindrer urinstrømmen fjernes. For å gjøre dette, utfør operasjonen. For å eliminere årsakene til kronisk svikt, vil det være behov for tiltak for å eliminere den underliggende sykdommen.

Ernæringskorreksjon med akutt nyresvikt

Det første du trenger for å redusere mengden proteiner, fordi deres fordøyelse har en ekstra byrde på nyrene. Det daglige proteininntaket er opptil 0,8 g per 1 kg kroppsvekt. For å gi kroppen kalorier må du øke mengden karbohydrater i kosten ved å introdusere poteter, ris, grønnsaker og desserter. Saltinntak er bare begrenset når det er forsinket i kroppen.

Leger anbefaler å kontrollere det daglige volumet av væske, det er nødvendig å drikke vann for 500 ml mer enn volumet av urin som går tapt per dag. Det bør løsne menyen med bønner, nøtter og sopp, fordi de har mye protein. Med økt kalium utelukkes resultatene av analyser fra diett russinene, tørkede aprikoser og naturlig kaffe, mørk sjokolade og bananer.

Prognose for personer med nyresykdom

Ifølge statistikken vil ca. 25-50% av pasientene med komplisert akutt nyresvikt være dødelig. Årsaker til pasientens død:

  • uremisk koma, der nervesystemet er påvirket;
  • sepsis - en tilstand hvor hele kroppen var infisert;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i alvorlig form.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, gjenoppretter 90% av pasientene.

Prognosen for kronisk mangel varierer avhengig av personens alder, underliggende sykdom og helbred. Hemodialyse og nyretransplantasjon fra giveren kan betydelig redusere andelen av dødsfall. Følgende komplikasjoner kan forverre prognosen:

  • aterosklerose;
  • hypertensjon;
  • konsum av matvarer høyt i protein, fosfor;
  • økte funksjoner av parathyroid kjertler;
  • nyreskade;
  • dehydrering;
  • urinveisinfeksjon.

forebygging

Den viktigste faktoren som kan redde livet til en pasient med nedsatt nyrefunksjon er rettidig diagnose av problemet og tilstrekkelig behandling. Hvis ingen tiltak tas, er nyrene funksjonen forstyrret, patologien vil være vanskelig.

I fare er folk som ofte selvmedisinerer. Det er verdt å huske at mange stoffer er giftige for nyrene, og de bør ikke tas uten lege resept.

Nyresvikt forekommer også hos personer med høyt blodtrykk, diabetes, glomerulonephritis. Disse menneskene må undersøkes regelmessig for ikke å gå glipp av de første symptomene på sykdommen.

Nyresvikt: hvordan å behandle, hvilken diett og ernæring

Nyresvikt er en patologisk tilstand av nyrene, der de ikke fullt ut utfører sitt arbeid i den nødvendige mengden som følge av noen sykdom. Denne prosessen fører til en forandring i kroppens selvbestemmelse, og som følge av dette blir arbeidet i vev og organer forstyrret.
Nyresvikt kan forekomme i akutte (ARF) og kroniske (CRF) skjemaer.

Årsakene til nyresvikt varierer avhengig av sykdommens form. Det er flere grunner som forårsaker ARF:

  • Prerenal, det vil si sykdommen er forårsaket av hjertesvikt, sammenbrudd, sjokk, alvorlige arytmier, en signifikant reduksjon i blodvolumet i blodet (muligens ved blodtap).
  • Nyrene, hvor døden av nyrene er forårsaket av virkningen av tungmetaller, giftstoffer, alkohol, narkotika eller på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene. noen ganger forårsaket av akutt glomerulonephritis eller tubulointerstitial nefritis.
  • Postrenal, det vil si som følge av akutt bilateral obstruksjon av urinledere under urolithiasis.

Årsakene til kronisk nyresvikt er kronisk glomerulonefrit og pyelonefrit, systemiske sykdommer, urolithiasis, neoplasmer i urinsystemet, metabolske sykdommer, vaskulære forandringer (høyt blodtrykk, aterosklerose) og genetiske sykdommer.

Symptomer på sykdommen

Tegn på nyresvikt er avhengig av alvorlighetsgraden av endringer i nyrefunksjoner, i alder av sykdommen og på kroppens generelle tilstand.

Det er fire grader av akutt nyresvikt:

  1. Tegn på nyresvikt i startfasen: Nedgang i mengden urin, senking av blodtrykk, økt puls.
  2. Den andre fasen (oligurisk) består i å redusere mengden urin eller til produksjonen stopper. Tilstanden til pasienten blir alvorlig, siden nesten alle kroppssystemer påvirkes og en komplett metabolsk lidelse som truer livet.
  3. Den tredje fasen (reduktiv eller polyurisk) kjennetegnes av en økning i mengden urin til et normalt nivå, men det fjerner nesten ikke noen substanser fra kroppen unntatt salter og vann, derfor er det i denne fasen en fare for pasientens liv.
  4. Nyresvikt 4 grader er normalisering av urin, nyrefunksjon i 1,5-3,5 måneder kommer tilbake til normal.

Tegn på nyresvikt hos personer som har kronisk form, er en signifikant reduksjon av antallet arbeidende nyrevev, noe som fører til azotemi (en økning i nivået av nitrogenholdige stoffer i blodet). Siden nyrene ikke lenger takler sitt arbeid, blir disse stoffene utskilt på andre måter, hovedsakelig gjennom slimhinnene i mage-tarmkanalen og lungene, som ikke er utformet for å utføre lignende funksjoner.

Nyresviktssyndrom fører raskt til utvikling av uremi når selvforgiftning av kroppen oppstår. Det er en avvisning av kjøttmat, kvalme og oppkast, vanlig følelse av tørst, følelse av muskelkramper og beinproblemer. En gulaktig fargetone vises på ansiktet, og når du puster, føles lukten av ammoniakk. Mengden urin utskilles og dens tetthet reduseres kraftig. Nyresvikt hos barn fortsetter i henhold til samme prinsipper som hos voksne.

Komplikasjoner av sykdommen

Den terminale fasen av nyresvikt skyldes det totale tapet av nyrefunksjon, noe som forårsaker at giftige produkter akkumuleres i pasientens kropp. Terminal nyresvikt fremkaller slike komplikasjoner som gastroenterokulitt, myokarddystrofi, lever-nyresykdom, perikarditt.

Hepatisk nyresvikt betyr en progressiv oligurisk nyresvikt på bakgrunn av leversykdommer. Ved lever-nyresyndrom forekommer vasokonstriksjon i nyrenees kortikale område. Dette syndromet i cirrhose anses som den siste fasen av sykdomsutviklingen, noe som fører til oppbevaring av vann og natriumioner.

Diagnostiske metoder

Diagnose av nyresvikt inkluderer å bestemme mengden kreatinin, kalium og urea i blodet, samt konstant overvåking av mengden av frigjort urin. Ultralyd, radiografi og radionuklidteknikker kan brukes.

For å diagnostisere kronisk nyresvikt, brukes et kompleks av avanserte biokjemiske blod- og urintester, filtreringshastighetsanalyse, urografi.

Medisinsk behandling

Behandling av nyresvikt utføres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen på sykehuset. Ved den minste komplikasjonen, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. I dag er det mulig å kurere pasienter med akutt nyresvikt ved bruk av en kunstig nyreapparat, mens utvinning av nyrefunksjoner oppstår.

Hvis behandlingen påbegynnes i tide og utføres i sin helhet, er prognosen vanligvis gunstig.
I løpet av behandlingen utføres behandling av svekket metabolske prosesser, oppdages og behandles sykdommer som forverrer CRF. På et sent stadium krever de kontinuerlig hemodialyse og nyretransplantasjon.

Medisiner for nyresvikt brukes til å redusere metabolske prosesser: anabole hormoner - testosteron propionatløsning, methylandrostendiol. For å forbedre nyre-mikrosirkulasjonen trenger du lang tid å bruke trental, chimes, troxevasin og komplamin. For å stimulere utskillelsen av urin, administreres en glukoseoppløsning med innføring av insulin eller diuretika fra furosemidgruppen. Hvis det er en høy konsentrasjon av nitrogen i blodet, blir det da brukt å vaske mage-tarmkanalen med en oppløsning av natriumbikarbonat, hvorved nitrogenskummet fjernes. Denne prosedyren utføres på tom mage, før måltider, en gang om dagen.

Antibiotika for nyresvikt blir brukt i reduserte doser, siden hastigheten av eliminasjonen er betydelig redusert. Graden av kronisk nyresvikt er tatt i betraktning, og dosen av antibiotika reduseres til 2 eller 4 ganger.

Behandling av sykdommen ved folkemetoder

Hvordan behandle nyresvikt uten bruk av antibiotika og andre legemidler, beskrevet i følgende oppskrifter.

  1. Ta bladene av lingonberry, kamille, gress, motherwort, blomsterfølelse, løvetann og fiolett i en halv teskje. Denne samlingen fyller et glass kokt vann, insisterer om 1 time og tar en tredjedel av glasset 5 ganger om dagen.
  2. Den andre oppskriften: bland mint, johannesurt, sitronmelisse, calendula 1 ss. l. Hell i en gryte med 2 kopper kokt vann og kok opp. Hell den tilberedte infusjonen i en termos og la den stå over natten. Ta 100 ml per dag.
  3. Behandlingen av nyresvikt med folkemidlene inkluderer bruk av vannmelonskall som har en vanndrivende effekt. Ta 5 m. l. skiver vannmelon peeling per liter vann. Du må helle skorpeene med vann, insistere en time og ta flere ganger om dagen.
  4. Granatepleskallet og hofterne har også en svak vanndrivende effekt. Ta dem i like store deler og dekk med to briller kokt vann. Insister i en halv time i varmen og ta opptil 2 glass per dag.

Prinsipper for diettbehandling for nyresvikt

Kostholdet i nyresvikt spiller en viktig rolle - det er nødvendig å følge en diett som er lav i protein og natriumklorid, for å eliminere legemidler som har en giftig og skadelig effekt på nyrene. Ernæring for nyresvikt avhenger av flere generelle prinsipper:

  • Det er nødvendig å begrense proteininntaket til 65 g per dag, avhengig av fasen av nyresykdom.
  • Energiværdi av mat øker på grunn av økt forbruk av fett og karbohydrater.
  • Kosthold for nyresvikt reduseres til bruk av en rekke frukt og grønnsaker. Det er nødvendig å ta hensyn til innholdet av proteiner, vitaminer og salter.
  • Gjorde kulinariske behandlingsprodukter for å forbedre appetitten.
  • Regulert inntak av mengden natriumklorid og vann, hvorav mengden påvirker tilstedeværelsen av hevelse og blodtrykksindikatorer.

Eksempel på diettmeny for nyresvikt:

Første frokost: kokte poteter - 220g, ett egg, søt te, honning (syltetøy) - 45g.

Andre frokost: Søt te, rømme - 200g.

Lunsj: Risesuppe - 300g (smør - 5-10g, rømme - 10g, poteter - 90g, gulrøtter - 20g, ris - 20g, løk - 5g og tomatjuice - 10g). Den andre serveres med grønnsakspann - 200g (fra gulrøtter, rødbeter og roer) og et glass eplegelé.

Middag: melkegrøt fra ris - 200g, søt te, syltetøy (honning) - 40g.

Sykdomsprognose

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen for akutt nyresvikt ganske gunstig.

I den kroniske varianten av sykdommen avhenger prognosen av stadiet av prosessen og graden av nedsatt nyrefunksjon. Ved kompensasjon av nyrearbeidet er prognosen for pasientens liv gunstig. Men i terminalfasen er de eneste alternativene som støtter livet permanent hemodialyse eller transplantasjon av en donor nyre.

Nyresvikt: symptomer og behandling

Nyresvikt - de viktigste symptomene:

  • hodepine
  • svakhet
  • kvalme
  • Tap av appetitt
  • Sirkulasjonsforstyrrelser
  • oppkast
  • Hyppig vannlating om natten
  • Lukten av ammoniakk fra munnen
  • Høyt blodtrykk
  • Intense tørst
  • apati
  • blekhet
  • dehydrering
  • Lav blodkoagulasjon
  • gulsott
  • osteoporose
  • Økt urinutgang

Nyresvikt av seg selv innebærer et slikt syndrom der alle funksjoner som er relevante for nyrene, er svekket, noe som resulterer i sammenbrudd av ulike typer utvekslinger i dem (nitrogen, elektrolytt, vann, etc.). Nyresvikt, hvis symptomer er avhengige av løpet av denne lidelsen, kan være akutt eller kronisk, utvikler hver av patologene på grunn av effekten av forskjellige forhold.

Generell beskrivelse

Hovedfunksjonene til nyrene, som særlig omfatter funksjonene for utskillelse av metabolske produkter, samt å opprettholde balansen i syre-base-tilstanden og vannelektrolyttblandingen, er direkte involvert nyreblodstrømning, samt glomerulær filtrering i kombinasjon med tubulene. I sistnevnte tilfelle består prosessene i konsentrasjonsevne, sekresjon og reabsorpsjon.

Bemerkelsesverdig er at ikke alle endringer som kan påvirke de listede varianter av prosessene, er en obligatorisk årsak til den etterfølgende markerte nedskrivningen i henholdsvis nyrene, som en nyresvikt som interesserer oss, det er umulig å identifisere noen forringelse i prosessene. Det er derfor viktig å avgjøre hva nyresvikt egentlig er, og på grunnlag av hvilke spesielle prosesser er det tilrådelig å sette det ut som denne typen patologi.

Så, ved nyreinsuffisiens menes et syndrom som utvikler seg mot bakgrunnen for alvorlige forstyrrelser i nyreprosesser, der det er et spørsmål om en hemostaseforstyrrelse. Homeostase er generelt forstått som å opprettholde på nivået av relativ konstans av det indre miljøet som er spesielt kjent med en organisme, som i den aktuelle varianten er knyttet til sitt spesifikke område - det vil si med nyrene. Samtidig blir azotemi (der det er et overskudd av protein metabolisme, som inneholder nitrogen i blodet), forstyrrelser i kroppens totale syrebasebalanse og forstyrrelse i balansen mellom vannelektrolytt, blir aktuelt i disse prosessene.

Som vi allerede har nevnt, kan tilstanden vi er interessert i i dag oppstå på grunn av effekten av ulike årsaker, og disse grunnene bestemmes spesielt av hvilken type nyresvikt (akutt eller kronisk).

Nyresvikt, symptomene hos barn som ser ut som symptomene hos voksne, vil bli diskutert nedenfor med hensyn til interessen (akutt, kronisk) i kombinasjon med årsakene som forårsaker utviklingen. Det eneste poenget jeg vil påpeke mot bakgrunnen for vanlig symptomatologi er hos barn med kronisk form for nyresvikt, vekstretardasjon, og dette forholdet har lenge vært kjent, og det blir notert av en rekke forfattere som "nyreinfantilisme".

Faktisk er årsakene til en slik forsinkelse ikke endelig avklart, men tapet av kalium og kalsium mot bakgrunnen av virkningen forårsaket av acidose kan betraktes som den mest sannsynlige faktoren som fører til den. Det er mulig at dette også skyldes renal rickets, som utvikles som et resultat av relevansen av osteoporose og hypokalcemi i denne tilstanden i kombinasjon med mangelen på omdannelse av vitamin D til ønsket form, noe som blir umulig på grunn av død av nyrevevet.

Nyresvikt: årsaker

  • Akutt nyresvikt:
    • Sjokk nyre. Denne tilstanden oppnås på grunn av traumatisk sjokk, som manifesterer seg i kombinasjon med en massiv vevslesjon, som oppstår som et resultat av en reduksjon av det totale blodvolumet i blodet. Denne tilstanden provoserer: massivt blodtap; abort; brannsår; syndrom som oppstår på bakgrunn av knusende muskler med deres forelskelse; blodtransfusjon (i tilfelle inkompatibilitet); svekkende oppkast eller giftose under graviditet; hjerteinfarkt.
    • Giftig nyre. I dette tilfellet snakker vi om forgiftning, som oppsto mot bakgrunnen av effektene av nevrotrofe giftstoffer (sopp, insekter, slangebitt, arsen, kvikksølv, etc.). Blant annet er denne varianten også relevant for rusmidler med radioaktive stoffer, medisinske preparater (analgetika, antibiotika), alkohol, narkotiske stoffer. Dette utelukker ikke muligheten for akutt nyresvikt i denne varianten av en provokerende faktor i relevansen av faglig aktivitet som er direkte forbundet med ioniserende stråling, samt med salter av tungmetaller (organiske giftstoffer, kvikksølvsalter).
    • Akutt smittsom nyre. Denne tilstanden er ledsaget av virkningen på kroppen av smittsomme sykdommer. Så for eksempel er akutt smittsom nyre en faktisk tilstand for sepsis, som igjen kan ha en annen type opprinnelse (først og fremst anaerob opprinnelse, samt opprinnelse på bakgrunn av septisk abort). I tillegg utvikler tilstanden under vurdering mot bakgrunnen av hemorragisk feber og leptospirose; med dehydrering mot bakgrunnen av bakteriell sjokk og smittsomme sykdommer som kolera eller dysenteri, etc.
    • Emboli og trombose, relevant for nyrearteriene.
    • Akutt pyelonefrit eller glomerulonephritis.
    • Obstruksjon av urinrørene på grunn av kompresjon, tilstedeværelse av svulstdannelse eller steiner i dem.

Det skal bemerkes at akutt nyresvikt forekommer i ca 60% av tilfellene som følge av skade eller kirurgi, om lag 40% er registrert under behandling under medisinske institusjoner, opptil 2% under graviditet.

  • Kronisk nyresvikt:
    • Kronisk form for glomerulonephritis.
    • Skader på nyrene av den sekundære typen, utløst av følgende faktorer:
      • arteriell hypertensjon;
      • diabetes mellitus;
      • viral hepatitt;
      • malaria;
      • systemisk vaskulitt;
      • systemiske sykdommer som påvirker bindevevet;
      • gikt.
    • Urolithiasis, obstruksjon av urinledere.
    • Renal polycystisk.
    • Kronisk pyelonefrit.
    • Faktiske uregelmessigheter forbundet med aktivitet i urinsystemet.
    • Eksponering på grunn av en rekke stoffer og giftige stoffer.

Ledelse i posisjonene til årsaker som fremkaller utviklingen av kronisk nyresviktssyndrom, tilordnes kronisk glomerulonephritis og kronisk pyelonefrit.

Akutt nyresvikt: symptomer

Akutt nyresvikt, som vi vil redusere til forkortelse av akutt nyresvikt, er et syndrom der det er en rask reduksjon eller fullstendig opphør av nyrelaterte funksjoner, og disse funksjonene kan redusere / stoppe både i en nyre og begge samtidig. Som et resultat av dette syndromet forstyrres metabolske prosesser på en skarp måte, er veksten av produkter dannet under nitrogen metabolisme notert. Nephronabnormaliteter som er relevante i denne situasjonen, som bestemmer den strukturelle nyreenheten, oppstår på grunn av en nedgang i blodstrømmen i nyrene og samtidig på grunn av en reduksjon av mengden oksygen som leveres til dem.

Utviklingen av en overspenningsavhenger kan forekomme innen bare noen få timer, og i en periode på 1 til 7 dager. Varigheten av tilstanden som pasienter møter med dette syndromet kan være fra 24 timer eller mer. En rettidig forespørsel om medisinsk hjelp til etterfølgende tilstrekkelig behandling kan sikre full restaurering av alle funksjoner der nyrene er direkte involvert.

Når det gjelder symptomer på akutt nyresvikt, bør det først bemerkes at i det overordnede bildet i forgrunnen er det nettopp symptomene som fungerte som et grunnlag for oppstart av dette syndromet, det vil si fra en sykdom som direkte provoserte den.

Dermed kan man skille mellom fire hovedperioder som karakteriserer akutt nyresvikt: sjokkperiode, oligoanuri-periode, gjenvinningsperiode for diurese i kombinasjon med den første fasen av diurese (pluss polyurifase), samt gjenopprettingstid.

Symptomatologien til den første perioden (hovedsakelig varigheten er 1-2 dager) er preget av de ovennevnte symptomene på sykdommen som provoserte OPS syndrom - det er på dette punktet i løpet av det at det manifesterer seg tydeligst. Sammen med det, er takykardi og senking av blodtrykk (som i de fleste tilfeller forbigående, det vil si stabilisering til normale nivåer på kort tid) også notert. Det er feber, det er plager og yellowness av huden, kroppstemperaturen stiger.

Den neste andre perioden (oligoanuri, varigheten er hovedsakelig 1-2 uker), kjennetegnes av en reduksjon eller absolutt opphør av urinformasjonen, som er ledsaget av en parallell økning i blodet av resterende nitrogen, samt fenol i kombinasjon med andre typer metabolske produkter. Det er bemerkelsesverdig, i mange tilfeller er det i denne perioden at tilstanden til flertallet av pasienter forbedrer seg betydelig, selv om det som nevnt ikke er urin. Allerede senere er det klager av merket svakhet og hodepine, hos pasienter med appetitt, sove. Kvalme med samtidig oppkast vises også. Statens utvikling er indikert av lukten av ammoniakk som vises under pusten.

Også hos pasienter med akutt nyresvikt, er det lidelser forbundet med aktiviteten til sentralnervesystemet, og disse forstyrrelsene er ganske forskjellige. De hyppigste manifestasjoner av denne typen bestemmer apati, selv om motsatt ikke er utelukket, der henholdsvis pasienter er i en opphisset tilstand, har problemer med å orientere seg i omgivelsene som omgir dem, kan en felles forvirring av staten også fungere som en satellitt. I hyppige tilfeller er også kramper og hyperrefleksi notert (det vil si vekkelse eller intensivering av reflekser, hvor pasientene igjen er i for sentral tilstand på grunn av den faktiske "effekten" på sentralnervesystemet).

I situasjoner med fremveksten av akutt nyresvikt på bakgrunn av sepsis, kan pasienter ha en herpetic type utslett, konsentrert i området rundt nesen og munnen. Hudendringer generelt kan være svært varierte, som manifesterer seg både i form av et urticarial utslett eller et fast erytem, ​​og i form av toxicoderma eller andre manifestasjoner.

Nesten hver pasient har kvalme og oppkast, litt mindre - diaré. Særlig ofte forekommer visse fenomener på fordøyelsessystemet i kombinasjon med hemorragisk feber sammen med nyresyndrom. Gastrointestinale lesjoner er hovedsakelig forårsaket av utvikling av ekskresjons gastrit med enterokulitt, hvis karakter er definert som erosiv. I mellomtiden er en del av de nåværende symptomene forårsaket av brudd på elektrolyttbalansen.

I tillegg til disse prosessene, er det utvikling i lungene i ødem som følge av økt permeabilitet, som de alveolære kapillærene har i denne perioden. Klinisk gjenkjenning av det er vanskelig, fordi diagnosen er laget ved hjelp av en røntgenstråle på brystet.

I perioden med oligoururi blir det totale volumet av urin redusert. Så, i utgangspunktet er volumet ca. 400 ml, og dette karakteriserer igjen oliguri, etterpå med anuria, er volumet av utløst urin ca. 50 ml. Varighet av løpet av oliguri eller anuria kan være i størrelsesorden opptil 10 dager, men noen tilfeller indikerer muligheten for å øke denne perioden til 30 dager eller mer. Naturligvis, med en langvarig form for manifestasjon av disse prosessene, er aktiv terapi nødvendig for å opprettholde en persons liv.

I samme periode blir anemi en konstant manifestasjon av ARF, der, som leseren sannsynligvis vil vite, faller hemoglobin. Anemi er i sin tur karakterisert ved hudens hud, generell svakhet, svimmelhet og kortpustethet, mulig svimmelhet.

Akutt nyresvikt ledsages også av skade på leveren, og dette skjer i nesten alle tilfeller. Når det gjelder de kliniske manifestasjonene av denne lesjonen, består de i yellowness av huden og slimhinner.

Perioden der det er en økning i diuresis (det vil si volumet av urin dannet innen et bestemt tidsintervall, som regel, betraktes denne indikatoren innen 24 timer, det vil si innen diurnal diuresis) ofte oppstår flere dager etter slutten av oliguri / anuria. Det er preget av en gradvis oppstart, hvor urinen først utskilles i et volum på ca. 500 ml med gradvis økning, og etterpå igjen, gradvis, øker denne tallet til rundt 2000 ml eller mer per dag, og det er fra dette punktet at vi kan snakke om begynnelsen av den tredje perioden av arresteren.

Fra tredje periode blir forbedringer notert i pasientens tilstand, ikke umiddelbart, i noen tilfeller kan tilstanden til og med forverres. Fasen av polyuria i dette tilfellet er ledsaget av pasientens vekttap, fasen varighet er i gjennomsnitt ca 4-6 dager. En forbedring av pasientens appetitt blir observert, i tillegg forsvinner de faktiske endringene i sirkulasjonssystemet og arbeidet i sentralnervesystemet.

Konvensjonelt starter begynnelsen av gjenopprettingsperioden, det vil si den neste fjerde perioden av sykdommen, normaliseringsdagen for urea eller resterende nitrogennivåer (som bestemt på grunnlag av passende analyser), varigheten av denne perioden er i størrelsesorden 3-6 måneder til 22 måneder. I løpet av denne tidsperioden skal hjemostasen gjenopprettes, konsentrasjonsfunksjonen av nyrene og filtreringen forbedres, sammen med forbedret tubulær sekresjon.

Det skal huskes at det i løpet av det neste år eller to år er mulig å bevare tegn som indikerer funksjonsnedsettelse av visse systemer og organer (lever, hjerte osv.).

Akutt nyresvikt: prognose

ARF, i tilfelle det ikke fører til et dødelig utfall for pasienten, slutter med en sakte, men man kan si selvsikker gjenoppretting, og dette indikerer ikke at han er nødt til å overgå til utviklingen mot bakgrunnen av denne tilstanden til kronisk nyresykdom.

Etter ca 6 måneder kommer mer enn halvparten av pasientene til en tilstand av fullstendig rehabilitering, men muligheten for begrensning for en viss del av pasientene er ikke utelatt, på grunnlag av hvilken de er tildelt funksjonshemning (gruppe III). Generelt er evnen til å arbeide i denne situasjonen bestemt på grunnlag av egenskapene til sykdomsforløpet som fremkalte akutt nyresvikt.

Kronisk nyresvikt: symptomer

CKD, da vi med jevne mellomrom vil avgjøre varianten av kronisk nyresviktssyndrom, er en prosess som indikerer en irreversibel lidelse som har gjennomgått nyrefunksjon med en varighet på 3 måneder eller lenger. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av den gradvise utviklingen av nefrondød (strukturelle og funksjonelle enheter av nyrene). For CRF er preget av en rekke lidelser, og spesielt inkluderer de brudd på ekskretjonsfunksjonen (direkte relatert til nyrene) og utseendet av uremi, som oppstår som et resultat av akkumulering av nitrogenmetabolisme i kroppen og deres toksiske effekter.

Ved den første fasen har kronisk nyresykdom lite, vi kan si symptomatologi, så det kan bare bestemmes ut fra passende laboratorieundersøkelser. Tydelige symptomer på kronisk nyresvikt forekommer ved dødsfallet på ca 90% av det totale antallet nefroner. Det særegne ved denne strøm nyresvikt, som vi har nevnt, er den irreversibilitet av prosessen, bortsett fra med påfølgende regenerering av nyreparenchymet (dvs. det ytterste laget av kortikale stoffer som ansees organ og det indre lag, representert i form av hjernen substans). I tillegg til strukturell skade på nyrene mot bakgrunnen av CRF, er ikke andre typer immunologiske endringer utelukket. Utviklingen av en irreversibel prosess, som vi allerede har nevnt, kan være ganske kort (opptil seks måneder).

Ved kronisk nyresykdom mister nyrene sin evne til å konsentrere og fortynne urin, noe som bestemmes av en rekke faktiske lesjoner i denne perioden. I tillegg er den sekretoriske funksjonen som er bundet til tubulene, betydelig redusert, og når den når sluttrinnet av syndromet under vurdering, blir det helt redusert til null. Kronisk nyresvikt omfatter to hovedtrinn, det er et konservativt stadium (der konservativ behandling forblir mulig) og scenen er faktisk terminal (i dette tilfellet er spørsmålet hevet angående valg av substitusjonsbehandling, som enten består i ekstra renal rensing eller nyretransplantasjonsprosedyre).

I tillegg til de lidelsene som er forbundet med ekskretjonsfunksjonen til nyrene, blir bruken av deres homostatiske, blodrensende og hematopoietiske funksjoner også relevant. Det tvunget polyuri (økt urin formasjonen), for å bedømme en liten mengde resterende fortsatt nephrons utføre sine funksjoner som forekommer i en kompleks med izostenuriey (hvori nyrene ikke er i stand til å produsere urin som har en større eller mindre spesifikk vekt). Isosenuria er i dette tilfellet en direkte indikasjon på at nyresvikt er i siste fase av egen utvikling. Sammen med andre relevante prosesser for denne tilstanden, kronisk renal svikt, som kan forstås, og påvirker andre organer, som som følge av iboende prosesser under vurdering syndrom utvikles endringer lignende dystrofi, mens brudd av enzymatiske reaksjoner og reduserende immunologiske reaksjoner har tegnet.

I mellomtiden skal det bemerkes at nyrene i de fleste tilfeller ikke mister evnen til helt å frigjøre vannet som kommer inn i kroppen (i kombinasjon med kalsium, jern, magnesium osv.) På grunn av den tilsvarende effekten som tilstrekkelig aktiviteter av andre organer.

Så, vi vender nå direkte til symptomene som følger med CRF.

Først av alt, hos pasienter er det en markert tilstand av svakhet, døsighet og i det hele tatt foregår apati. Det er også polyuria, hvor ca 2 til 4 liter urin frigjøres per dag, og nocturia, preget av hyppig vannlating om natten. Som et resultat av dette sykdomsforløpet opplever pasienter dehydrering og mot bakgrunnen av dens progresjon - med involvering av andre systemer og organer i kroppen i prosessen. Senere blir svakheten enda mer uttalt, det er forbundet med kvalme og oppkast.

Andre manifestasjoner av symptomer inkluderer bløhet av pasientens ansikt og uttalt muskel svakhet, som i denne tilstanden skyldes hypokalemi (dvs. mangel på kalium i kroppen, som faktisk går tapt på grunn av nyrelaterte prosesser). Tilstanden til pasientens hud er tørr, kløe oppstår, overdreven spenning ledsages av overdreven svette. Muskeltrekker (i noen tilfeller når spasmer) vises også - dette er allerede forårsaket av tap av kalsium i blodet.

Også beinene påvirkes, som er ledsaget av smerte, forstyrrelser i bevegelser og gangarter. Utviklingen av denne typen symptomer er forårsaket av en gradvis økning i nyresvikt, en balanse i form av kalsium og en redusert funksjon av glomerulær filtrering i nyrene. Videre er slike endringer ofte ledsaget av endringer i skjelettet, og allerede på nivået med en slik sykdom som osteoporose, og dette skjer på grunn av demineralisering (det vil si en nedgang i innholdet av mineralske bestanddeler i beinvev). Den observerte tidligere ømhet i sine bevegelser skjer mot en bakgrunn av hva som skjer i leddvæsken urat opphopning, som i sin tur fører til avleiring av salter som et resultat av hvilket denne smerte i forbindelse med en inflammatorisk respons og forekommer (dette er definert som en sekundær gikt).

Mange pasienter opplever smerter i brystet, men de kan også oppstå som følge av fibrøs uremisk pleurisy. I dette tilfellet, når du lytter til lungene, kan det høres wheezing, selv om dette ofte indikerer patologien til pulmonal hjertesykdom. På bakgrunn av slike prosesser i lungene utelukker ikke muligheten for sekundær lungebetennelse.

Anoreksi som utvikler seg i kronisk nyresykdom kan oppnå utseende av aversjon til noe produkt hos pasienter, også kombinert med kvalme og oppkast, utseendet av en ubehagelig smak i munn og tørrhet. Etter å ha spist, kan du føle fylde og tyngde i området "under skjeen" - sammen med tørst, er disse symptomene også karakteristiske for CRF. I tillegg har pasienter kortpustethet, ofte økt blodtrykk, smerte i hjertet av hjertet. Koagulerbarhet av blod reduseres, noe som forårsaker ikke bare neseblod, men også gastrointestinal blødning, med mulige hudblødninger. Også anemi utvikler seg mot bakgrunnen av generelle prosesser som påvirker blodsammensetningen, og spesielt - fører til en reduksjon i nivået av røde blodlegemer i det, noe som er relevant for dette symptomet.

Senere stadier av kronisk nyresvikt ledsages av angrep av hjerteastma. Ødem er dannet i lungene, og bevisstheten er forstyrret. Som et resultat av en rekke oppførte prosesser er muligheten for koma ikke utelukket. Et viktig poeng er også pasientens følsomhet for smittefarlige virkninger, fordi de lett blir syk både med forkjølelse og mer alvorlige sykdommer, mot bakgrunnen der bare den generelle tilstanden og nyresvikt, spesielt, forverres.

I den prekerminale perioden av sykdommen hos pasienter med polyuri, mens i terminalen - overveiende oliguri (mens noen pasienter står overfor anuria). Funksjonene til nyrene, som kan forstås, med sykdomsprogresjonen, blir redusert, og dette skjer til de forsvinner helt.

Kronisk nyresvikt: prognose

Prognosen for denne varianten av patologisk prosess er i større grad bestemt på grunnlag av sykdomsforløpet, som ga hovedimpulsen for dens utvikling, samt på grunnlag av komplikasjonene som oppsto under prosessen i en kompleks form. I mellomtiden er en viktig rolle for prognosen tildelt den faktiske for pasientfasen (perioden) av kronisk nyresykdom med sin karakteristiske utviklingshastighet.

La oss utelukke at løpet av kronisk nyresvikt ikke bare er irreversibel, men også stadig progressiv, og derfor kan en betydelig forlengelse av pasientens liv bare sies dersom han får kronisk hemodialyse eller en nyretransplantasjon utføres (vi vil dvele på disse behandlingsalternativene nedenfor).

Selvfølgelig er ikke tilfeller utelukket hvor CRF utvikles sakte med den aktuelle uremia klinikken, men det er ganske unntak - i det overveldende flertallet av tilfellene (spesielt ved høy arteriell hypertensjon, det høye trykket), er klinikken til denne sykdommen preget av den tidligere nevnte raske progresjon.

diagnostisere

Som hovedmarkør tatt i betraktning ved diagnostisering av akutt nyresvikt, frigjøres en økning i blodnivået av nitrogenholdige forbindelser og kalium, som oppstår med en samtidig signifikant reduksjon i urinutgangen (opptil en fullstendig opphør av denne prosessen). Evaluering av konsentrasjonsevnen til nyrene og volumet av urin frigjort i løpet av dagen er basert på resultatene fra Zimnitsky-testen.

En viktig rolle er gitt for biokjemisk analyse av blod for elektrolytter, kreatinin og urea, fordi det er på grunnlag av indikatorer for disse komponentene at det kan konkluderes konkret om alvorlighetsgraden av akutt nyresvikt, samt hvor effektive metodene som brukes i behandlingen er.

Hovedoppgaven med å diagnostisere nyresvikt i en akutt form er å bestemme selve formularen (det vil si dets spesifikasjon), for hvilken en ultralyd av blæren og nyrene er utført. Basert på resultatene av dette forskningsforløpet bestemmes relevansen / fraværet av obstruksjon av urinledere.

Om nødvendig utføres en vurdering av tilstanden av renalblodstrømmen ved prosedyren for USDG, rettet mot riktig undersøkelse av nyrekarene. En nyrebiopsi kan utføres dersom det er mistanke om akutt glomerulonephritis, tubulær nekrose eller systemisk sykdom.

Med hensyn til diagnosen kronisk nyresvikt, bruker den igjen urinalyse og blod, samt testen Reberg. Som grunnlag for å bekrefte CRF, brukes data som indikerer et redusert filtreringsnivå, samt en økning i nivået av urea og kreatinin. I dette tilfelle bestemmer testen Zimnitsky isohypostenuri. I ultralydet av nyren i denne situasjonen bestemmes av tynningen av parankymen av nyrene, mens de reduseres i størrelse.

behandling

  • Behandling av akutt nyresvikt

Først av alt reduseres målene for terapi for å eliminere årsakene som førte til abnormiteter i nyrene, det vil si behandling av den underliggende sykdommen som provoserte akutt nyresvikt. I tilfelle av sjokk, er det presserende nødvendig å sikre påfylling av blodvolum med samtidig normalisering av blodtrykket. Nefrotoksisitetsforgiftning innebærer behovet for å vaske magesekken og tarmene til pasienten.

Moderne metoder for å rense kroppen av giftstoffer har forskjellige alternativer, og spesielt - ved metoden for ekstrakorporeal hemokorreksjon. Også for dette formål benyttes plasmaferese og hemosorption. I tilfelle av forhindring av obstruksjonen, gjenopprettes den normale tilstanden til gjennomføringen av urinen, som sikres ved å fjerne steiner fra urinledere og nyrer, eliminerer svulster og strenge i urinledene ved hjelp av kirurgisk metode.

Osmotisk diuretika, furosemid er foreskrevet som en metode for å stimulere diuresis. Vasokonstriksjon (dvs. innsnevring av arteriene og blodkarene) mot bakgrunnen av tilstanden som vurderes, utføres ved å administrere dopamin ved bestemmelse av passende volum som ikke bare tar hensyn til urinering, tarmrør og oppkast, men også tap under pusting og svette. I tillegg er pasienten forsynt med et proteinfritt diett med begrenset inntak av kalium fra mat. For sår er drenering utført, områder med nekrose elimineres. Utvelgelse av antibiotika innebærer å ta hensyn til den totale alvorlighetsgraden av nyreskade.

Bruken av hemodialyse er viktig i tilfelle en økning i urea til 24 mol / l, så vel som kalium til 7 eller mer mol / l. Som indikasjoner på hemodialyse brukes symptomer på uremi, samt overhydrering og acidose. I dag, for å unngå komplikasjoner som oppstår mot bakgrunnen av faktiske forstyrrelser i metabolske prosesser, er hemodialyse i økende grad foreskrevet i tidlige stadier, så vel som for formålet med forebygging.

I seg selv består denne metoden i eksternal rensing av blodet, på grunn av hvilket fjerning av giftige stoffer fra kroppen er sikret ved normalisering av brudd i elektrolytt- og vannbalansen. For å gjøre dette utføres plasmafiltrering ved anvendelse av dette til en semipermeabel membran med hvilken "kunstig nyre" -apparatet er utstyrt.

  • Behandling av kronisk nyresvikt

Ved rettidig behandling av kronisk nyresvikt, som er fokusert på resultatet i form av stabil remisjon, er det ofte mulighet for en signifikant nedgang i utviklingen av prosesser som er relevante for denne tilstanden, med en forsinkelse i starten av symptomer i en iboende uttalt form.

Tidlig stadiumsbehandling er fokusert mer på de aktivitetene der det kan forebygges / reduseres progresjon av den underliggende sykdommen. Selvfølgelig krever den underliggende sykdommen behandling ved lidelser i nyreprosessene, men det er tidlig stadium som bestemmer den store rollen for terapi rettet mot den.

Hemodialyse (kronisk) og peritonealdialyse (kronisk) brukes som aktive tiltak ved behandling av kronisk nyresvikt.

Kronisk hemodialyse er spesifikt rettet mot pasienter med vurderte former for nyresvikt, dets generelle spesifisitet ble observert noe høyere. Det er ikke nødvendig med sykehusbehandling for utføring, men det kan ikke unngås besøk i dialysavdelingen på sykehus eller ambulant senter. Den såkalte dialysetiden er definert innenfor standarden (ca. 12-15 timer / uke, det vil si 2-3 besøk per uke). Etter at prosedyren er fullført, kan du gå hjem, denne prosedyren har praktisk talt ikke innvirkning på livskvaliteten.

Når det gjelder peritoneal kronisk dialyse, består det i innføring av en dialyseløsning i bukhulen ved bruk av et kronisk peritonealt kateter. Denne prosedyren krever ingen spesiell installasjon, og pasienten kan dessuten utføre det selvstendig under alle forhold. Kontroll over generell tilstand gjøres hver måned med et direkte besøk til dialysesenteret. Bruk av dialyse er viktig som en behandling for perioden hvor en nyretransplantasjonsprosedyre forventes.

Nyretransplantasjon innebærer å erstatte den berørte nyre med en sunn nyre fra en donor. Bemerkelsesverdig kan en sunn nyre takle alle de funksjonene som ikke kunne gis av to syke nyrer. Spørsmålet om aksept / avvisning er løst ved å gjennomføre en rekke laboratorieundersøkelser.

En giver kan være medlem av familien eller miljøet, eller en nylig avdøde person. Under alle omstendigheter forblir sjansen for avvisning av nyrekroppen selv om de nødvendige indikatorene er i samsvar med den tidligere nevnte studien. Sannsynligheten for å vedta et organ for transplantasjon bestemmes av ulike faktorer (ras, alder, giverens helse status).

Ca. 80% av tilfellene skiller nyren fra den avdøde donoren i løpet av ett år fra operasjonens øyeblikk, selv om det gjelder slektninger, øker sjansene for et vellykket resultat av operasjonen betydelig.

I tillegg, etter nyretransplantasjon, foreskrives immunosuppressive midler, som pasienten må ta konstant, gjennom hele sitt senere liv, selv om de i noen tilfeller ikke kan påvirke organavstødningen. I tillegg er det en rekke bivirkninger fra mottaket, hvorav den ene er svekkelsen av immunsystemet, på grunnlag av hvilken pasienten blir særlig utsatt for smittsomme effekter.

Når det oppstår symptomer som indikerer den mulige relevansen av nyresvikt i en eller annen form av kurset, er det nødvendig å konsultere en urolog, en nephrolog og en behandlende lege.

Hvis du tror at du har nyresvikt og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: nephrologist, urolog, allmennlege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.