Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Kirurgi for å fjerne prostata adenom: effektive måter å fjerne adenom

Prostata adenom eller godartet prostatahyperplasi er det vanligste problemet hos eldre menn. Nesten hver tredje slik pasient trenger kirurgisk behandling.

Når er prostata adenom kirurgi indikert?

Betingelsene der en operasjon for å fjerne prostataadenom er nødvendig, kan deles inn i akutte og planlagte.

Urgent inkluderer følgende:

  • akutt urinretensjon
  • plutselige symptomer på nyresvikt;
  • brutto hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • blære tamponade.

Regelmessig kirurgisk inngriping blir tatt i betraktning ved merkede kliniske symptomer og et stadium av dekompensering av godartet hyperplasi, som det fremgår av:

  • alvorlig blære dysfunksjon;
  • paradoksalt ischuri;
  • utvidelsen av nyrebåren (ureterohydronephrosis);
  • Utviklingen av kronisk nyresvikt (økt kreatinin, blodurinsyre, redusert glomerulær filtreringshastighet);
  • hyppig reattachment av sekundær urinveisinfeksjon;
  • mangel på en positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge noen data, hos menn med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen, er kirurgisk behandling også mer effektiv enn medisinering.

Måter å fjerne prostata adenom

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer som brukes for prostata adenom er representert av følgende:

TOUR er kjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Tilgang til kjertelen skjer gjennom urinrøret, urinrøret, inn i hvilken endoskopisk enhet er satt inn. Derfor er operasjonen preget av lav invasivitet og lav prosentandel av komplikasjoner. Det er mono- og bipolar reseksjon (forskjellen er i bruk av annet utstyr). Den brukes med en kjertelvolum på 30-80 cm3.

Det utføres under påvirkning av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi for å fjerne prostata adenom ved bruk av åpen adenomektomi innebærer et snitt i underlivet og fullstendig reseksjon av godartet vekst. Avhengig av stedet for kirurgisk tilgang, er den transkubulær (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det er den mest traumatiske metoden med stor sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner. Samtidig er den største fordelen med metoden det komplette fraværet av sykdommens tilbakevending. Ofte indikert for adenomer som ikke er egnet til medisinsk påvirkning, og volumet av kjertelen er over 80-100 cm3.

Transuretral snitt brukes til menn med små størrelser i prostata, opptil 30 cm3. I dette tilfellet fjerner kirurgen ikke kjertelen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikasjoner kan oppstå

Moderne medisinske teknologier tillater kontinuerlig å utvikle nye minst traumatiske kirurgiske inngrep på prostata.

Blant dem er:

  • interstitial laser koagulasjon;
  • transurethral nålablation;
  • laser transuretral snitt;
  • transuretral eller transrektal hypertermi;
  • transuretral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse;
  • ekstrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig ting som forener alle disse teknikkene er at de bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenomen ikke er stor ennå.

De krever ikke generell anestesi, etter operasjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, de er trygge, inkludert de som tar blodtynnende legemidler og har alvorlige samtidige sykdommer.

I de fleste tilfeller trenger pasienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten av disse teknologiene er imidlertid litt lavere enn for de ovennevnte operasjonene.

Konsekvenser etter fjerning av prostata adenom

Som enhver annen kirurgisk prosedyre, er prostata kirurgi en invasiv prosedyre som bryter med integriteten til forskjellige vev, slimhinner, blodkar og lymfatiske kar, etc. Dermed passerer den ikke for menneskekroppen uten spor og kan føre til utvikling av noen komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan du møte?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikasjoner delt inn i 2 grupper: tidlig og fjernt.

Den første inkluderer:

  • blødning under eller etter operasjon, som kan stabiliseres ved blodtransfusjon eller plasma-substitusjonsløsninger, eller krever gjentatt inngrep;
  • smittsomme prosesser i nedre urinveiene (akutt blærebetennelse, prostatitt, uretitt, epididymitt);
  • TUR-syndrom - vannforgiftning av kroppen (økning i ekstracellulært væskevolum), er farlig for utvikling av kardiovaskulær insuffisiens og hevelse i hjernen;
  • akutt urinretensjon
  • reduksjon av natrium på grunn av suging av vaskeoppløsningen.

Gruppen sena postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • erektil dysfunksjon;
  • urininkontinens;
  • blærehalssklerose;
  • stricture (cicatricial endringer) i urinrøret;
  • bevaring av ikke-spesifikke symptomer;
  • blære steiner;
  • retrograd utløsning (spermutløsning i blæren);
  • tilbakefall og "falske" tilbakefall av sykdommen.

Hvordan påvirker fjerningen av adenom effekten

Et av kriteriene for et vellykket resultat av operasjonen og en tilfredsstillende vurdering av pasientens livskvalitet er bevaring av sin seksuelle aktivitet uavhengig av alder.

Kirurgi på prostata kan forårsake skade på nerve og vaskulære strukturer i nærheten av prostataområdet av penis, noe som forårsaker erektilfeil. Den høyeste frekvensen av slike komplikasjoner faller på den åpne metoden for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mannens styrke.

Prosessen med å gjenopprette strukturer som styrer ereksjonene, er ganske lang og avhenger av den generelle helsen til mannen, statusen til styrken før den kirurgiske behandlingen. Derfor kan legen foreskrive et kompleks av visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrke muskler i bekkenet og perineum, medisiner (sildenafil, tadalafil), rådgiver psykolog, vakuum terapi, etc.

Rehabilitering etter fjerning av prostata adenom

Ikke mindre viktig enn reseksjonen av prostatakjertelen selv er rehabiliteringsstadiet.

Dens varighet avhenger av operasjonsmetoden, graden av morbiditet, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder, nivå av innledende beskyttende krefter i kroppen, og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først av alt er det nødvendig å øke pasientens forpliktelse til å utføre alle prosedyrer. Til dette formål, en spesialist bekrefter en mann med funksjonene i den postoperative perioden, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten av angst og depressive lidelser.

De grunnleggende regler og prosedyrer som skal følges, er som følger:

  • i de første 3-4 ukene for å unngå plutselige bevegelser, vektløfting, overdreven belastning, hypotermi;
  • melk og grønnsak diett, ikke spiser stekt, røkt, salt mat;
  • Drikke regime (tilstrekkelig tilstrekkelig drikking);
  • forstoppelse forebygging;
  • nektelse av alkohol, røyking;
  • daglige turer;
  • seksuell hvile 4-6 uker;
  • terapeutisk trening ved spesielle metoder, massasje;
  • ikke å besøke bad, badstuer;
  • konstant tilsyn av behandlende lege.

Prognosen hos pasienter med prostataadenom de siste årene har blitt mye gunstigere. Dette ble gjort mulig ved bruk av moderne sikre teknikker som gir raskest og høykvalitetsgjenoppretting med det minste antall konsekvenser.

I tillegg har moderne medisin mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommen i begynnelsen, uten å vente på utvikling av komplikasjoner.

Enkel og komplisert kirurgi for å fjerne prostata adenom.

Innhold:

Hittil anses behandling av prostata adenom som den mest effektive kirurgiske metoden. til tross

Transrektal reseksjon av prostata adenom er utbredt.

det faktum at de siste årene har vært en tendens til en reduksjon av antall operasjoner som utføres som følge av denne sykdommen, er de fortsatt rangert andre i utbredelsen blant menn i moden alder. Som et resultat går tre av 10 menn gjennom en lignende prosedyre.

Risikoen for kirurgi hos menn med diagnose av prostata adenom øker med alderen, og også som urinering forverres. Hyppig vannlating om natten og endringer i urinstrømmen er de to viktigste prognostiske symptomene.

Indikasjoner for kirurgi for prostata adenom

Den absolutte indikasjonen for kirurgisk behandling for denne sykdommen er følgende:

  • akutt urinretensjon, som ikke er løst ved blærekateterisering,
  • urinveisinfeksjon som skyldes en sykdom
  • Nyresvikt forårsaket av prostata adenom,
  • blære steiner
  • hematuri,
  • betydelig mengde rest urin.

Metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom

Oftest, i tilfelle av prostata adenom sykdom, kirurgi er tydelig på grunn av symptomene på nedsatt urinering, noe som forstyrrer pasienten og ikke er egnet til behandling av legemidler.

Behandling for mild sykdom

I den milde formen av sykdommen, når blæren er helt tom og nyrene ikke er skadet, kan transuretral reseksjon av prostata (TUR) utføres.

TUR er fjerning av prostata adenom gjennom urinrøret. En slik operasjon anses som den sikreste når det gjelder traumer.

Hoveddelen av operasjonen refererer spesielt til transuretral reseksjon av prostata. Vanligvis utføres en slik prosedyre hos pasienter med prostata volum opp til 80 ml. De postoperative komplikasjonene inkluderer blødning og gjennomtrengning av vaskevæsken i blodet, hvor risikoen avhenger helt og holdent av varigheten av operasjonen, som helt avhenger av volumet av prostata.

Den moderne TURP av prostata er som følger: Et spesielt tynt endoskopisk instrument, et resektoskop, settes inn i urinrøret, hvor prostata kjertelen resekteres og blodkarene koagulerer.

Resektoskopet har en lyskilde, et reservoar for væsken og en metallsløyfe som er nødvendig for å utføre reseksjonen. Operasjonen utføres under generell eller spinalbedøvelse, alt avhenger av pasientens ønsker og legenes anbefalinger. Prosedyren varer ca 1,5 - 2 timer, hvoretter et par dager blir gitt til sykehusinnleggelse. På dette tidspunktet kan lyseblødning komme ut av blæren, men ved utladning er alt borte. RUND er en relativt smertefri prosedyre, hvorpå det ikke er synlige sømmer, men det anses fortsatt som en kirurgisk operasjon.

Behandling for alvorlig sykdom

Hvis sykdommen forsømmes og adenomen har nådd en stor størrelse, er blæren full av urin og nyresvikt observert, åpen kirurgi brukes.

adenomectomy

Adenomektomi eller åpen kirurgi utføres med en stor prostata, tilstedeværelsen av komplikasjoner av prostata adenom, blærestein, som ikke kan knuses.

Denne prosedyren betraktes som mer traumatisk enn transuretral reseksjon, men det helmer fullstendig sykdommen.

Transuretral Incision

Hvis en pasient med adenom ønsker å opprettholde seksuell aktivitet, og prostatavolumene ikke er så store, får han en transuretral disseksjon av prostata. I dette tilfellet fjernes vevene ikke, og deres histologiske undersøkelse utføres ikke.

Takket være denne operasjonen vil det i noen år bli mulig å ha et sunt sexliv, men etter denne tiden vil det være nødvendig å få en ny operasjon og fjerne prostata.

Postoperativ periode

For at gjenvinning skal skje så raskt som mulig, må pasienten følge de følgende reglene i løpet av første gang etter operasjonen:

  • Du kan ikke presse, spesielt - under tarmbevegelsen. Stolen skal være daglig.
  • Du må følge en diett, drikke mer væske. Dette vil bidra til å lette prosessen med fordøyelse og tarmbevegelse.
  • Ikke gjør plutselige bevegelser eller bruk tyngdekraften.
  • Mange beveger seg, gå i frisk luft, gjør morgenøvelser.

Postoperative komplikasjoner

Selvfølgelig utgjør enhver kirurgisk inngrep en risiko. Visse risikoer er forbundet med sykdommen og behandlingen av prostata adenom. Etter kirurgiske prosedyrer for behandling av prostataenom, kan det oppstå noen komplikasjoner, som er delt inn tidlig og sent.

Tidlige postoperative komplikasjoner

Umiddelbart etter prosedyren og under rehabilitering av pasienten kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • TUR syndrom er inntaket av vaskevæsken under operasjonen inn i pasientens blodstrøm.
  • Blødning.
  • Inflammatoriske eller smittsomme komplikasjoner.
  • Vanlige komplikasjoner, som lungebetennelse, venøs trombose, tromboembolisme.

Sent postoperative komplikasjoner

Komplikasjoner fra kirurgisk inngrep kan forekomme i sen postoperativ periode. Disse inkluderer:

  • blærehalssklerose,
  • urininkontinens
  • cicatricial innsnevring av urinrøret,
  • brudd på seksuell funksjon.

Ernæring og diett for prostata adenom

Hver sykdom gir et bestemt diett eller diett.

Og prostata adenom er ikke noe unntak. Det er nødvendig å overvåke deres diett.

Viktige matvarer i kostholdet

Ved prostataenom anbefales det å bruke meieriprodukter, plantefôr, spesielt havremel, bokhvete og maisgrøt, friske grønnløk, som inneholder mye sink og jern og hvitløk.

Avfallsprodukter i kostholdet

I tilfelle adenom i prostata, bør du ikke drikke alkohol, sennep, hermetisert mat, røkt og kjøttprodukter, pepper og egg.

Kirurgi for prostata adenom: indikasjoner, typer inngrep, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostata adenom fortsetter å være et svært presserende problem med moderne urologi. Til tross for at spesialister prøver med all sin evne til å redusere prosentandelen av kirurgiske inngrep, trenger minst en tredjedel av pasientene dem fortsatt.

Kirurgi for prostata adenom blir ofte den eneste veien ut som ikke bare kan redde en mann fra en svulst, men også forbedre livskvaliteten, siden vannlatingsproblemer ofte ikke kan løses ved hjelp av andre metoder.

Med hensyn til frekvens, opptar kirurgiske inngrep på prostata kjertelen et sterkt andre sted i urologi. For tiden blir de utsatt, sliter med sykdommen ved hjelp av medisiner, men konservativ terapi gir bare en midlertidig effekt, så tre av ti pasienter er nødt til å ligge under kirurgens kniv.

Valget av en bestemt metode for kirurgisk behandling avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, klinikkens og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighet at en invasiv prosedyre medfører risiko for en rekke komplikasjoner, og med alder øker sannsynligheten, og urologene nærmer seg derfor indikasjonene og kontraindikasjonene nøye.

Selvfølgelig vil alle mennesker gjennomgå behandling på den mest effektive måten, men den ideelle metoden er ennå ikke oppfunnet. Med tanke på mulige komplikasjoner og risikoer ved åpne operasjoner og reseksjoner, prøver flere og flere kirurger å redde pasienten fra problemet med "lite blod", og mestrer minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer.

For at den kirurgiske prosedyren skal gå mest jevnt, er det viktig å søke hjelp i tide, men mange pasienter rusher ikke til legen, starter adenomen før komplikasjonsstadiet. I denne forbindelse er det verdt å huske igjen en sterk halvdel av menneskeheten at et rettidig besøk til urologen er like viktig som behandlingen selv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostata adenom er:

  • Alvorlig innsnevring av urinrøret med forstyrrelse av blæren, når et stort volum urin beholdes i sistnevnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Akutt urinretensjon, gjentatt mange ganger;
  • blødning;
  • Infeksjoner og inflammatoriske endringer i organene i genitourinary systemet.

For store svulster, når volumet av prostata overskrider 80-100 ml, vil forekomsten av mange steiner i blæren, strukturelle forandringer i blærens vegger (divertikula), fortrinn bli gitt til den åpne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis svulsten med kjertelen ikke overskrider 80 ml i volum, kan transuretral reseksjon eller disseksjon av adenom dispenseres med. I fravær av en sterk inflammatorisk prosess foretrekkes steiner, små adenom, endoskopiske teknikker som bruker en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver type kirurgisk behandling har operasjonen sine egne kontraindikasjoner, inkludert:

  1. Alvorlig dekompensert patologi i hjertet og lungene (på grunn av behovet for generell anestesi, risikoen for blødning);
  2. Akutt nyresvikt;
  3. Akutt cystitis, pyelonefritis (operert etter eliminering av akutte inflammatoriske hendelser);
  4. Akutt generell infeksjonssykdom;
  5. Aorta aneurysm og alvorlig aterosklerose.

Det er klart at mange kontraindikasjoner kan gå inn i kategorien av slektninger, fordi adenom må fjernes på en eller annen måte, og hvis de eksisterer, vil pasienten bli sendt til en foreløpig korreksjon av eksisterende brudd, noe som vil gjøre den kommende operasjonen tryggere.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Avhengig av omfanget av intervensjon og tilgang er det ulike måter å fjerne en svulst på:

  • Åpne adenomektomi;
  • Transuretral reseksjon og snitt;
  • Minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer - laser fordampning, kryo-destruksjon, mikrobølge terapi, etc.

Åpen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom gjennom åpen kirurgi noen tre tiår siden var nesten den eneste måten å fjerne en svulst på. I dag har mange andre behandlinger blitt oppfunnet, men denne intervensjonen mister ikke sin relevans. Indikasjonene for en slik operasjon er store svulster (mer enn 80 ml), samtidige steiner og divertikulær i blæren, muligheten for ondartet transformasjon av adenomen.

Åpen adenomektomi forekommer gjennom den åpne blæren, så det kalles også abdominal kirurgi. Denne intervensjonen krever generell anestesi, og hvis det er kontraindisert, er spinalbedøvelse mulig.

Forløpet av adenomektomi kirurgi innebærer flere trinn:

  1. Etter behandling med en antiseptisk oppløsning og barbering av håret, gjøres et snitt i underlivets hud og subkutane vev i lengderetningen og tverrretningen (den spiller ikke en grunnleggende rolle og bestemmes av legenes preferanser og taktikken vedtatt i en bestemt klinikk);
  2. Etter å ha nådd blærens fremre vegg blir den sistnevnte dissekert, kirurgen undersøker veggene og organets innhold for steiner, fremspring, svulster;
  3. Fingerutvinning og fjerning av svulstvev gjennom blæren.

Den mest avgjørende scenen i operasjonen er fjerning av selve svulsten som klemmer lumen i urinrøret, som kirurgen utfører med en finger. Behandling krever dyktighet og erfaring, fordi legen faktisk virker blind, bare fokuserer på hans taktile opplevelser.

Ved å nå den indre åpningen av urinrøret med pekefingeren tår urologen forsiktig opp slimhinnen og med fingeren ekstrakterer tumorvevet, som allerede har presset kjertelen til periferien. For å lette utvinningen av adenom med fingeren derimot sett inn i anusen, kan kirurgen bevege prostata opp og fremover.

Når en svulst er fremhevet, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, og forsøker å virke så forsiktig som mulig for ikke å skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormassen er obligatorisk sendt for histologisk undersøkelse.

I den tidlige postoperative perioden er sannsynligheten for blødning høy, siden ingen av de kjente metodene helt kan eliminere denne konsekvensen av intervensjonen. Faren består ikke så mye i volumet av blodtap, som i muligheten for dannelse av blodkoagulasjon i blæren, som kan lukke åpningen og blokkere utløpet av urinen.

For å forhindre blødning og obstruksjon av blæren, bruk en konstant vask med steril saltløsning med rør plassert i organets lumen. Rørene forblir i blæren i omtrent en uke, hvorved de skadede vev og karvevegger blir gradvis gjenopprettet, vaskevæsken blir ren, noe som indikerer fullføring av blødning.

De første dagene anbefales pasienten å tømme blæren minst en gang i timen for å redusere væsketrykket på organets vegger og suturene påføres bare. Da kan du gjøre det sjeldnere - en gang hver halv til to timer. Full restaurering av bekkenorganene kan ta opptil tre måneder.

Den utvilsomt fordelen av abdominal adenomektomi er dens radikale natur, det vil si den fullstendige og uigenkaldelige fjerning av svulsten og dens symptomer. For høy effektivitet, pasienten i sin tur "betaler for" en lang periode med sykehusopphold (opptil en og en halv uke med ukomplisert kurs, og enda lenger i tilfelle komplikasjoner), behovet for å "overleve" generell anestesi, risikoen for komplikasjoner fra såret (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen av en postoperativ arr på magen på veggen.

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon (TUR) regnes som "gullstandard" i behandlingen av prostata adenom. Denne operasjonen utføres oftest, og samtidig er den svært kompleks, det krever feilfri håndverk og kirurgens smykkerteknologi. TUR er indisert hos pasienter med adenom, hvor volumet av kjertelen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte varighet av intervensjonen ikke mer enn en time. For store tumorer eller sannsynligheten for ondartet transformasjon i en tumor, er åpen adenomektomi foretrukket.

Fordelene ved TUR er fraværet av postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en rask forbedring i pasientens velvære. Blant ulempene er umuligheten av å fjerne store adenomer, samt behovet for komplisert og dyrt utstyr i klinikken som en utdannet og erfaren kirurg kan bruke.

Essensen av transuretral fjerning av adenom består i excision av svulsten ved tilgang gjennom urinrøret. Kirurgen ved hjelp av endoskopiske instrumenter (resektoskop) penetrerer urinrøret i blæren, undersøker den, finner stedet for tumor lokalisering og trekker den ut med en spesiell sløyfe.

Den viktigste betingelsen for en vellykket tur er god synlighet under manipulasjoner. Dette sikres ved kontinuerlig innføring av fluid gjennom resektoskopet med samtidig fjerning. Blod fra skadede kar kan også redusere synligheten, så det er viktig å stoppe blødningen i tide og handle veldig nøyaktig og nøyaktig.

Varigheten av operasjonen er begrenset til en time. Dette skyldes egenartene til pasientens holdning - det ligger på baksiden, benene er skilt og hevet, samt med et ganske stort instrument i urinrøret som kan forårsake smerte og blødning etterpå.

transuretral fjerning av prostata adenom

Adenom blir skåret ut i deler, i form av spon, til selve kjertelen i kjertelen ser seg i syne. På dette punktet akkumuleres en betydelig mengde væske i blæren, med svulst "chips" som flyter i den, som fjernes med et spesielt verktøy.

Etter ekspisisjon av svulsten og vasking av blærenes hulrom, er kirurgen igjen overbevist om at det ikke finnes blødende kar som kan koaguleres av elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, blir resektoskopet fjernet utenfor, og et Foley kateter settes inn i blæren.

Installasjonen av Foley kateteret er nødvendig for å komprimere stedet der adenomen var (kateteret har en oppblåsningsballong på slutten). Det produserer også en konstant skylling av blæren etter operasjonen. Dette er nødvendig for å hindre obstruksjon av utgangsseksjonen ved blodpropper og konstant utslipp av urin, noe som gir hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes etter flere dager, forutsatt at det ikke er noen blødning og andre komplikasjoner.

Etter at kateteret er fjernet, merker mennene betydelig lindring, urinen går fritt og med god flyt, men når den urineres for første gang, kan den bli farget rødlig. Du bør ikke være redd, dette er normalt og skal ikke skje igjen. I den postoperative perioden, anbefales det å urinere ofte for å forhindre strekking av blærens vegger, slik at slimhinnen kan regenerere.

For liten prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transuretral snitt utføres. Operasjonen er ikke rettet mot eksplosjon av selve neoplasmaen, men ved å gjenopprette strømmen av urin, og består i å dissekere tumorvevet. Med tanke på "ikke-radikal natur" av metoden, er det ikke nødvendig å regne med en langsiktig forbedring, og etter et snitt kan en TUR følge etter en stund.

Blant de milde metoder for behandling av prostata adenom er laparoskopisk fjerning. Det utføres ved å bruke utstyr som er satt inn i bekkenhulen gjennom punktering i bukveggen. Teknisk er slike operasjoner komplekse, de krever penetrasjon i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transuretral reseksjon av prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder er vellykket utviklet og implementert i ulike operasjonsområder, inkludert urologi. De utføres gjennom transuretral tilgang. Disse inkluderer:

  • Mikrobølge-termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering av svulsten;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimal invasiv behandling er relativ sikkerhet, færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi, kort rehabiliteringstid, ikke behov for generell anestesi og muligheten for bruk hos menn, som operasjonen er kontraindisert i prinsippet for en rekke samtidige sykdommer (alvorlig hjerte- og lungesvikt, koagulasjonspatologi blod, diabetes, hypertensjon).

Vanlige i disse teknikkene kan betraktes som tilgang gjennom urinrøret uten hudinnsnitt og muligheten for lokalbedøvelse. Forskjellene er bare i form av fysisk energi som ødelegger svulsten - laser, ultralyd, elektrisitet, etc.

Mikrobølge-termoterapi består i å utsette et svulstvev til høyfrekvente mikrobølger, som varme og ødelegge det. Metoden kan påføres både transuretralt og gjennom introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, hvor slimhinnen ikke er skadet under prosedyren.

Fordampning fører til oppvarming av vevet, fordampning av væske fra cellene og ødeleggelsen av dem. Denne effekten kan oppnås ved å fungere med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Prosedyren er sikker og effektiv.

Når kryoforestruksjon, tvert imot, er adenom ødelagt av kuldevirkning. Standardverktøyet er flytende nitrogen. Vannet i urinrøret under prosedyren oppvarmes for å forhindre skade.

Behandling av prostataadenom med laser er ganske effektiv og en av de mest moderne metodene for å kvitte seg med en svulst. Dens betydning ligger i virkningen av laserstråling på tumorvevet og samtidig koagulasjon. Fordelene ved laserbehandling er blodløshet, hastighet, sikkerhet, muligheten for å bruke den hos tunge og eldre pasienter. Effektiviteten av laserfjerning av prostata er sammenlignbar med den med TUR, mens sannsynligheten for komplikasjoner er flere ganger lavere.

Laser fordampning er, som de sier, "det siste pipetone" innen minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utføres av en laserstrålende grønne stråler, noe som fører til vannkoking i svulstcellene, dens fordampning og ødeleggelse av adenomparenchyma. Komplikasjoner med denne behandlingen skjer nesten aldri, og pasienter rapporterer en rask forbedring i helsen umiddelbart etter operasjonen.

Laserfjerning av adenom er spesielt indikert for menn med samtidig hemostatiske forstyrrelser, når risikoen for blødning er ekstremt høy. Under laserens virkning synes lumen av karene å være forseglet, noe som nesten eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, noe som også er en utvilsomt fordel. I unge menn, etter laserfordampning, er seksuell funksjon ikke svekket.

Video: laser fordampning av prostata adenom

Mulige effekter av prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uansett hvor hardt kirurger prøver, er det umulig å helt utelukke mulige komplikasjoner ved radikal behandling. Spesielt høy risiko under abdominal kirurgi, det er med TUR, og i tilfelle endoskopisk fjerning - er minimal.

De hyppigste komplikasjonene i den tidlige postoperative perioden kan vurderes:

  1. blødning;
  2. Infeksiøse-inflammatoriske forandringer;
  3. Trombose i benene, lårarterien og dens grener.

Mer fjerne virkninger utvikles i bekkenorganene. Dette er strenge (sammentrekninger) i urinrøret mot bakgrunnen av spredning av bindevev, sklerose i blæren på stedet for urinrørutløp, nedsatt seksuell funksjon, urininkontinens.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å observere anbefalingene fra legen om atferd umiddelbart etter inngrep, så vel som senere, til vevet er fullstendig restaurert. I den postoperative perioden er det nødvendig:

  • Begrens fysisk aktivitet i minst en måned;
  • Ekskluder seksuell aktivitet minst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømming av blæren (bedre - oftere);
  • Avvis krydret, krydret, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utfør daglig gymnastikk for å aktivere blodstrømmen og øke totaltonen.

Anmeldelser av menn som har gjennomgått operasjon for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer pasientene signifikant symptomatisk lindring, forbedret vannlating, smertelindring, på den annen side - med de hyppigste typer behandling (abdominal og TUR), står de fleste for urininkontinens og nedsatt styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstanden og livskvaliteten.

Skylden for høy sannsynlighet for visse komplikasjoner bæres av mennene selv, fordi ikke alle er vant til å besøke den årlige urologen i voksen alder. Situasjonen er nesten standard når en pasient med en stor adenom krever mer aktiv behandling kommer til mottaket enn en laser, koagulasjon, kryotdrift og dermed inkontinens, impotens, blødning. For å lette både selve operasjonen og utvinningen etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege så snart de første tegn på problemer oppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinikk, men mange pasienter velger betalt operasjoner. Kostnadene varierer sterkt avhengig av nivået på klinikken, utstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operasjoner og TUR i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen rubler, i Moskva denne figuren kan nå 100 000 eller mer. Abdominal kjertel fjerning i hovedstaden vil koste fra 130 tusen rubler i gjennomsnitt, og fra 50-55 tusen i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som må tilbringe rundt 150 tusen rubler.

Kirurgi for å fjerne prostataenom: typer, kostnader, komplikasjoner og pasientanmeldelser

Adenoma skaper problemer med å urinere, som i en forsømt form initierer andre problemer og komplikasjoner.

For tiden er det et stort utvalg av operasjonsmetoder, blant annet kan du finne en passende måte for hver pasient, med tanke på dens funksjoner og tilhørende problemer.

vitnesbyrd

Kirurgi er en av de mest effektive måtene å behandle prostata adenom.

Valg av hjelpemåte er laget av spesialisten og pasienten sammen.

Dette skyldes at konsekvensene som følger med ulike typer operasjoner, forårsaker at noen av pasientene med adenom velger mindre effektive metoder, men som tillater deg å lagre erektilfunksjoner. Dette gjelder spesielt for unge menn.

Obligatoriske indikasjoner for kirurgi er:

  • tilfeller når andre metoder ikke gir det ønskede resultatet;
  • alvorlig problemer med urinering,
  • påvisning av blære steiner,
  • under urinering beholdes en betydelig mengde urin i blæren,
  • hvis kateterisering av tarmkanalen ikke forbedret tilstanden til pasienten med akutt urinretensjon,
  • sykdommen provoserte en infeksjon i urinveiene,
  • urinretensjon forårsaket av sykdommen har ført til en nedbrytning av nyrene;
  • hematuri.

Foreløpig eksamen

For å velge behandlingsmetode for pasienten nøye undersøkt.

For å gjøre dette, hold hendelser:

  • pasienten tar urin og blodprøver for å bestemme den generelle tilstanden og mulige andre helseproblemer;
  • Metoden for uroflowmetry observerer graden av forstyrrelse av urinstrømmen,
  • en urolog gjør en rektal prostataeksamen,
  • transrectal ultralyd av kjertelen - den viktigste måten å få detaljert informasjon om størrelsen på adenomen og andre funksjoner i patologien;
  • Bestemmelse av PSA-nivå er en metode som tydeliggjør muligheten for tilstedeværelse av onkologi.

Typer av kirurgisk behandling

Påfør ulike operasjonsmetoder for å fjerne prostata adenom:

  • tradisjonell metode - åpen kirurgi (adenomektomi),
  • transuretral reseksjon,
  • laser fordampning,
  • transuretral snitt,
  • embolisering av arteriene,
  • laparoskopisk kirurgi,
  • enukleasjon av prostata adenom.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er en av de mest brukte måtene for å hjelpe pasienter med prostata adenom. For utnevnelse av transuretral reseksjon er indikasjoner:

  • prostata volum er opptil åtti milliliter,
  • Kirurgen forutser varigheten av operasjonen ikke mer enn en time.

Gjennom ureteren kommer resektoskopet til operasjonsstedet. Ekskresjon av vev oppstår ved bruk av diatermokoagulering.

Flyttbare områder er utsatt for høye temperaturer. På arbeidsstedet i resektoskopet gjør vi vevs vanning med sikte på å kjøle dem.

Video om TOUR kirurgi for prostata adenom:

En operasjon som ligner dette, men når vevet ikke fjernes, men prostata blir dissekert på stedet for innsnevring av urineren, kalt transuretral snitt. Dette forbedrer evnen til urin å passere gjennom urinrøret. Denne prosedyren utføres i tilfelle av:

  • hvis prostata er liten,
  • når sannsynligheten for å ha onkologi er utelukket.

adenomectomy

Mer nylig var det den viktigste typen operasjon for å fjerne prostata adenom. Nå anbefales en slik intervensjon hvis andre metoder for å fjerne adenom ifølge pasienten ikke passer for ham.

Adenomektomi er foreskrevet i slike tilfeller:

  • prostata økt i volum over åtti millimeter,
  • Ved undersøkelse av en pasient ble følgende fakta avslørt:
    • Tilstedeværelsen av steiner i blæren,
    • hvis det er behov for å fjerne et stort divertikulum i blærehulen.

Prosedyren innebærer å gjøre et kutt i underlivet. Avhengig av valg av penetreringsmetode, kan blæren også kuttes.

Operasjonen krever høyt kvalifisert kirurg. Når en erfaren profesjonell utfører prosedyren, kan du forvente høye resultater for å kvitte seg med symptomene på sykdommen.

Laparoskopisk fjerning

Operasjonen er blant de effektive og milde metodene. Utstyret kommer til stedet for adenomfjerning gjennom flere små snitt i bukområdet.

Adenomfjerning skjer under detaljert observasjon av videoutstyr. Det utskårne vevet ekstraheres fra pasientens kropp ved hjelp av en ultralydkniv tilpasset denne manipulasjonen. Et kateter satt inn i urinlederen ved slutten av operasjonen vises på den sjette dagen etter prosedyren.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • minimal blodtap
  • effektive.

Metoden har en fordel i forhold til andre sparingoperasjoner ved at den kan brukes i tilfeller hvor adenomen har nådd en stor størrelse. Prostata kan forstørres til mer enn hundre kubikkcentimeter.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

En manipulering med deltagelse av angiografisk utstyr. Prostata reduseres som et resultat av overlappingen av arteriekarene som mate den.

Kontra:

  • flytende blodpropp, definert i benene på bena,
  • tilfeller når det er vaskulære sykdommer.

Når operasjonen vises:

  • hvis pasienten har flere problemer:
    • blodkoagulasjonsforstyrrelser
    • nyresykdom
    • diabetes i alvorlig form.

Metoden brukes relativt nylig. Metoden er et komplett alternativ til åpen kirurgi, samt transuretral reseksjon av adenomen.

Laser fordampning

Moderne måte å hjelpe pasienter med adenom, noe som gir minst komplikasjoner. Dekker også pasienter med problemer med koagulasjonsforstyrrelser.

Utstyret kommer inn i prostataområdet gjennom urineren. Prinsippet med metoden - laserstrålen er fordamping av uønsket vev. I dette tilfellet blir blodkarene som faller inn i strålenes område, brygget og forhindrer blødning.

Fotoselektiv fordampning - eksponering for en grønn laser. En laser med en viss bølgelengde, som passerer gjennom krystaller av kaliumtitinalfosfat, oppnår en grønn farge og evnen til å fordampe vev.

Fremdriften av operasjonen gjenspeiles på skjermen. Kirurgen ser sin eneste handling. Bruken av en grønn laser er tilrådelig når størrelsen på prostata er fra seksti til åtti kubikkcentimeter.

Fordeler med metoden:

  • lav effekt,
  • effektive,
  • eliminerer komplikasjoner som følger med andre typer operasjoner - blødning, seksuelle forstyrrelser;
  • evnen til å utføre manipulering på en poliklinisk basis,
  • kort postoperativ periode,
  • Du kan hjelpe pasienter som har sykdommer som forverrer blodproppene.

Metoden med alle ubestridelige meritter har slike ulemper:

  • prosedyrens varighet er dobbelt så lang som TUR;
  • Ikke alle klinikker har slikt utstyr.

enucleation

Prosedyren innebærer "husking" vevet som skal fjernes med en laser. Metoden erstatter vellykket transuretral reseksjon og kirurgi på en åpen måte.

Positive aspekter ved metoden:

  • evnen til det ekstraherte vevet til å sjekke for onkologi,
  • Metoden kan brukes med veksten av kjertelen opptil 200 g og enda mer,
  • fordelene som oppnås ved å fordampe vev forblir:
    • liten gjenopprettingstid;
  • Kanskje prosedyren for pasienter med problemer:
    • å ha en pacemaker
    • i tilfelle av metallinnretninger innebygd i skjelettet,
    • hvis det oppstår abnormiteter forbundet med normal blodpropp.

Videoen viser laser enucleering av prostata adenom:

Kontra:

  • hvis pasienten har en blære rynket,
  • alvorlig generell tilstand
  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser
  • Manglende evne til å passere gjennom ureterresektoskopet.

For det meste gjelder kontraindikasjoner for alle typer operasjoner. Uoppnåligheten av innføringen av resektoskopet og skjermet blære er hindringer for kirurgiske inngrep som oppstår med instrumentet gjennom urineren.

komplikasjoner

De negative effektene av transuretral reseksjon inkluderer:

  • blødning fra vev såret under operasjonen,
  • inntak av væske, noe som gjør vaskingen av blæren under manipulasjonen inn i blodbanen av pasienten.

Risikoen for komplikasjoner øker med økende varighet av prosedyren. Tiden for operasjonen avhenger av volumet av prostata.

I fremtiden kan pasienten få konsekvensene av kirurgi:

  • utdanning i urinrøret cicatricial innsnevring,
  • urininkontinenssymptom,
  • diskord av seksuell funksjon.

To prosent av pasientene søker gjenbehandling i forbindelse med komplikasjoner. Fem prosent av pasientene som gjennomgår fjerning av adenom med denne metoden, kommer for resekseksjon.

I åpen kirurgi ligner komplikasjoner virkningen av transuretral reseksjon.

Etter adenomektomi blir problemer knyttet til egenskapene til metoden lagt til:

  • komplikasjoner på grunn av at integriteten til huden og blærens vegger er brutt:
    • urinfistellannelse
    • infeksjon av sårflatene
    • urinflow,
  • lang postoperativ periode - opptil ti dager.

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne prostata adenom

For å få pasienten til å gjenopprette etter operasjonen, definerer spesialisten regler for atferd som må følges nøye:

  • drikke rikelig med vann
  • observasjon av en spesialist
  • plutselige bevegelser bør utelukkes
  • antibiotikabehandling kan bli foreskrevet,
  • ernæring må være balansert
  • utelukke fra kostholdet:
    • salt,
    • stekt,
    • røkt;
  • i en og en halv måned bør avstå fra samleie,
  • Det er vist å observere en sunn livsstil,
  • daglige turer,
  • utfør et spesielt sett med øvelser.

Forberedelse for kirurgisk behandling

De forberedende aktivitetene inkluderer:

  • kommunikasjon med anestesiologen slik at han kan bestemme seg for bedøvelsen;
  • identifisering av mulige kontraindikasjoner for den valgte metoden for kirurgisk inngrep,
  • Kroniske sykdommer analyseres
  • bestemmelse av blodkoagulasjon,
  • biokjemisk blodprøve,
  • I enkelte typer operasjoner kan en spesialist foreskrive antibiotika på dagen før prosedyren for forebygging,
  • På operasjonsdagen blir det ikke tatt mat.

Postoperativ periode

De fleste metoder for kirurgisk inngrep har følgende postoperative tiltak etter fjerning av prostata adenom:

  • pasienten vaskes med en blære,
  • motta avtale:
    • antibiotika,
    • bedøvelsesmidler;
  • hvis operasjonen involverte å gjøre snitt på magen, deretter etter det, prosedyrer for vedlikehold av sømmer utføres.

anmeldelser

Pasienter tolererer alle typer adenom fjerning operasjoner.

Det bemerkes at åpen intervensjon er fyldt med en vanskeligere gjenopprettingsperiode.

Vurderinger av konsekvensene forbundet med en reduksjon i seksuell funksjon, retrograd ejakulasjon og urininkontinens finnes med både den åpne metoden og transuretral reseksjon.

Laparoskopisk kirurgi har et lite antall konsekvenser. Pasienter svarer at funksjonen til å opprettholde urinen forbedrer seg i omtrent seks måneder.

Laser fordampning gir ikke ubehagelige konsekvenser. Pasientene snakker om å forbedre funksjonene av urinering, mens erektilfunksjonene synes å ha blitt høyere.

Laser-enukleasjon har noen implikasjoner. Pasienter beskriver et brudd på seksuell sfære, blødning, i begynnelsen er det umulig å få en funksjon til å holde urinen, klage på at det er utløsning i blæren.

Hvordan kurere prostata adenom uten kirurgi?

Det er måter som kan stoppe veksten av glandular adenom i de tidlige stadiene av sykdommen. Det gjelder også tilstanden til pasientens helse og alder.

  • Bruk av stoffer av to typer påvirker alle mekanismer som forverrer utløpet av urin. Hvis pasientens kropp reagerer på virkningen av narkotika, kan bruken av dem være effektiv. Narkotika slik handling:
    • Alfa-blokkere bidrar til at musklene som er involvert i urinering, slapper av. Dermed blir denne funksjonen forbedret i noen grad.
    • Inhibitorer av 5-alfa reduktase reduserer nivået av hormonet, noe som hjelper prostata til å øke i størrelse. Hos noen pasienter har dette en merkbar effekt, og veksten av adenomen stopper.

    Effekten av midlene manifesteres ved lav hastighet. Et godt resultat blir observert med deres komplekse applikasjon.

  • Måten å bringe normer for atferden din til en sunn livsstil, inkludert slanking, finner dessuten beundrere.
  • Tradisjonell medisin tilbyr et stort utvalg av oppskrifter som kan forbedre tilstanden til pasienten med prostata adenom:
    • bruk av avkok og tinkturer av urter,
    • spise rå gresskarfrø,
    • juice terapi
    • kastanje behandling
    • bruk av bi-produkter
    • og andre måter.

Det er flere metoder for å påvirke adenom for å redusere volumet, som bruker ulike typer termisk energi.

Påfør minimalt invasive behandlingsmetoder:

  • Mikrobølge-termoterapi utføres ved å feste en elektrode i en time i prostataområdet. Det påvirker cellene som må fjernes. Uttakerenes vegger er beskyttet mot overoppheting. Strålens intensitet styres av en datamaskin. Påfør med små kjertler. Det er mulig på denne måten å redusere antall urineringer.
  • Behandling med fokusert ultralyd. Det brukes oftest til unge pasienter. Når de blir utsatt for denne metoden, opprettholdes seksuelle funksjoner.
  • Radiofrekvensbølger brukes også til å påvirke prostata adenom. Blant de termiske effektene brukes ofte mikrobølge-metoden.
  • Kryoterapi - vev påvirkes av lave temperaturer. Det er mulig å bruke metoden for liten adenom.
  • Uretral stenting er en måte å utvide den trange urinrøret på. En spesiell polymer sylinder blir introdusert i lumen, hvor veggene har en ramme for stivhet. Metoden på grunn av den mekaniske virkningen forbedrer vannlating. Brukes i forbindelse med andre hjelpemåter.
  • Ballong dilatasjon, en metode som ligner på forrige metode, løser problemet med vanskelig urinering forbundet med en innsnevring av urineren uten en terapeutisk effekt. Forstørrelse av lumen er gitt av en beholder, som åpnes på et fast sted. Innfør enheten med et kateter.

Video på prostata adenom og typer operasjoner for å fjerne det:

Prostata adenom eller BPH

Prostata adenom (latinsk adenom prostata) eller godartet prostatahyperplasi er en patologi som er et resultat av proliferasjonen av prostatakirtelvevceller. For tiden benyttes begrepet "godartet prostatahyperplasi" (BPH) ofte for å referere til denne sykdommen.

Ifølge statistikken ser hver andre mann over 50 år en lege om prostata adenom. Det antas at denne sykdommen utvikler seg over tid hos 85% av mennene. Disse tallene bekrefter det faktum at prostataadenom er den vanligste urologiske sykdommen.

Typer av prostata adenom

  • Kostnad: 3000 rubler.

Begrepet "prostata adenom" er tilstrekkelig betinget, siden det ikke er prostatakjertelen selv som utvides, men de små kjertlene i det submukosale laget av blærehalsen, som danner tre øyer - to sider, kalt periuretralgruppen, og en posterior (i retning av endetarmen), kalt pericercular gruppe, slik at sykdommen ville bli bedre kalt adenom av periuretralkjertlene. Funksjonen til periuretrale kjertlene er fortsatt ikke helt klar.

Det antas at de er endokrine kjertler, antagonistiske mot de mannlige kjønnskjertlene. Utvide med utbruddet av atrofiske prosesser i prostatakjertelen til tiden for utryddelse av seksuell aktivitet. Ikke bare glandular, men også muskulært og bindevev er involvert i dannelsen av en svulst, som et resultat av hvilken det kan ha ikke bare adenomatøs, men også fibrøs eller myomatisk karakter. Adenomer varierer også i form - sfærisk, pæreformet, sylindrisk, bestående av en eller flere noder, og i vekt - fra 5-10 gram til 200 gram eller mer. Ifølge strukturen og plasseringen er det tre typer adenom:

  • Svulsten trenger gjennom urinrøret gjennom urinrøret, deformerer den indre sphincteren og forstyrrer sin funksjon.
  • Svulsten øker i retning av endetarm, urinering er litt svekket, men tap av kontraktilitet i den prostatiske delen av urinrøret tillater ikke at blæren tømmes helt.
  • Med en jevn komprimering av prostata under trykk av et adenom uten å øke det, blir det ikke observert urinretensjon i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige typen adenom.

Størrelsen på svulsten samsvarer ikke alltid med graden av urinasjonsforstyrrelser. Det avhenger i stor grad av retningen av vekst av adenomen. Når en liten adenom vokser fra den bakre gruppen av kjertler, kan det hende at urinretensjonen henger over urinrøret i form av en ventil. Samtidig kan en stor adenom, som vokser i de laterale periuretrale kjertlene tilbake, mot endetarm, ikke gi noen kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Klinisk bilde

De kliniske manifestasjonene av prostata adenom er helt avhengig av plasseringen av svulsten, dens størrelse og vekstraten. Svulsten er av liten størrelse, som regel, gir ingen bekymring. Med en økning i svulstørrelsen begynner den å klemme de tilstøtende organene og den første (prostatiske) delen av urinrøret som passerer gjennom prostata. Som et resultat av dette trykket, hindres urinstrømmen. Som svar på dette tykkes blærens vegger (kompensasjonsfenomen). Men når tumoren vokser og urinrøret komprimeres, blir blæren ikke i stand til å utvise urin (dekompensering). Ifølge utviklingen av denne prosessen er det tre stadier i utviklingen av prostata adenom:

  • Kompensert - et bilde av gradvis vanskeligheter med urinering utvikler seg. En strøm av urin blir treg med litt sen vannlating. Pasienten noterer hyppige oppfordringer (spesielt om natten). Men blæren tømmes helt.
  • Subkompensert - som klemming av urinrøret utvikler, øker symptomene ovenfor. Blæren mister evnen til å tømme helt og mengden resterende urin overstiger 100 ml. Gradvis er det en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Blærens vegger tykkes tykkere.
  • Dekompensert - stillestående urin fører til irreversible forandringer i både urinveiene og nyrene. Skader på nyrene fører til utvikling av nyresvikt, som er preget av tørst, lukt av urin i utåndet luft, dårlig appetitt, etc. Blæren øker gradvis i størrelse og mister evnen til å utvise urin.

komplikasjoner

  • Kostnad: 7 500 rubler.

Akutt urinretensjon er sjelden løst på egen hånd. I de fleste tilfeller er kateterisering av blæren et nødvendig mål for å hjelpe pasienten. Etter blærekateterisering kan urinering gjenopprette. Men ofte er en konservativ behandling ikke vellykket. Slike pasienter krever akutt kirurgisk behandling.

Hematuri er en annen komplikasjon av prostata adenom. Det kan uttrykkes litt og oppdages ved mikroskopisk undersøkelse av urinsediment. Blødningsintensiteten og dannelsen av blodpropper krever ofte nødoperasjon i forbindelse med forekomsten av den såkalte blære tamponaden. Spesielt ofte bløder oppstår etter behandling eller diagnostisk kateterisering. Kilden til blødning kan være åreknuter i området av blærehals- eller adenomvæv under traumatisk manipulasjon.

Blære steiner er en vanlig komplikasjon av prostata adenom. De dannes i blæren under tilstander av stagnasjon av urin i den i strid med urodynamikk eller migrere fra nyrene og øvre urinveiene og utskilles ikke i urinrøret på grunn av infrarisk obstruksjon. Det kliniske bildet av blæresteiner er preget av tillegg av et klinisk bilde av prostataadenom ved økt urinering og bestråling av smerte i penisens hode i oppreist stilling, og når man beveger seg, går et symptom på "legger en strøm av urin". Når du ligger ned, reduseres de oppførte klager, forsvinner.

De alvorligste komplikasjonene av prostata adenom er infeksiøse: pyelonefrit (kronisk og akutt), uretritt, prostatitt, adenomer, vesikulitt, epididymitt.