Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

Strålebehandling for prostatakreft: Prosedyrealternativer, konsekvenser og komplikasjoner

Prostatakreft er en kombinasjon av ondartede svulster i prostata, den viktigste seksuelle motoren til en mann.

Prostata kjertelen er ansvarlig for styrke og libido. Det bestemmer direkte kjønnslivet.

De fleste maligne prostata svulster er karcinomer. I de senere stadiene er stråleterapi fremtredende i behandlingen.

Strålebehandling av prostatakjertelen: hva er det og hva er de mulige konsekvensene? Dette er en fjernbestråling av karsinom med ioniserende stråler. Historisk har den blitt brukt siden begynnelsen av tjueårene på grunnlag av røntgeninstallasjoner. I trettiårene fikk denne metoden anerkjennelse blant onkologer og en stor eksperimentell base. Spesialisert stråleapparat virket også.

Om prosedyren

Strålebehandling for prostata kreft i de tidlige stadier er foreskrevet som en ekstra prosedyre designet for å beskytte pasienten mot mulige metastaser. Det er nødvendig hvis det er umulig å introdusere pasienten i anestesi i alderen.

Etter operasjonen brukes den til å fjerne det operative feltet fra gjenværende maligne celler. I senere stadier avhenger effekten av eksponering av prostatakreft på involvering av nærliggende vev i svulsten. Hvis dette skjer, er strålebehandling bare effektiv for å redusere smerte.

På grunnlag av en grundig undersøkelse utmerker man nøye dosimetrepreparasjon for strålebehandling av prostata, og avhengig av forekomsten av svulstprosessen, er følgende alternativer for fjernstrålebehandling av prostatakreft utbredt:

  1. Konformell terapi. Høyteknologisk prosedyre. Krever konstruksjonen av en tredimensjonal modell av svulsten. Det har en høy pris, men er svært selektiv når det gjelder vevskader.
  2. Modulert strålebehandling for prostatakreft. Tilgjengelig på de fleste sykehus. Flere stråler av forskjellig intensitet sendes til svulsten i samsvar med dens form.
  3. Protonbehandling. Bestråling av en svulst med protoner. Den har en sparsom effekt, men ikke effektiv i alle tilfeller.
  4. Neutronterapi. Forbundet med stor belastning på kroppen. Brukes med aggressiv kreft.

Alle disse metodene er relatert til ekstern strålebehandling.

Vanligvis varer behandlingen i 1-3 måneder, men legen kan ordinere flere økter i en årrekke etter den viktigste. Pasienten er valgt modus og tidsplan. Ofte utføres behandlingen fem dager i uken, i helgen hviler kroppen.

Hvordan er strålebehandling for prostatakreft?

Pasienten må ta en spesiell stilling på medisinsk bord, som bestemmes av legen:

  1. Ofte - liggende på ryggen med bena fra hverandre. Undertøy må fjernes.
  2. Legen vil sette spesielle merker på huden i svulsterområdet. Disse taggene gløder i røntgenstråler og hjelper legen å sikte nettopp på svulsten.
  3. De skal ikke vaskes bort, men hvis de er slitte ut, vil terapeuten installere nye.
  4. En standard sesjon varer fra ti minutter til en time, men det skjer mer.
  5. Under behandling er det forbudt å bevege seg på noen måte. Terapeuten kan fikse pasienten med stropper og stropper.

Å gjennomføre ekstern strålebehandling gir ikke smerte av seg selv. Under bestråling kan noen pasienter sovne. Hvis helse tillater, utføres ekstern prostata strålebehandling på poliklinisk basis. Under hennes mange pasienter fortsetter å jobbe og overnatte hjemme.

Strålebehandling for prostatakreft - effekter

Selv selektiv strålebehandling av prostata forårsaker skade på det friske vevet rundt og forstyrrer metabolismen. Derfor, under og etter bestråling av prostata, bør kroppen gjenopprettes.

Strålebehandling for prostatakreft - konsekvenser og anbefalinger:

  1. Tretthet oppstår oftest.
  2. Pasienter er trøtt, uoppmerksom.
  3. Hvile, deltidsarbeid, høy kalori og vitaminisert ernæring under strålebehandling av prostata anbefales.
  4. Du bør spise sjømat, rød kaviar, druer, hvitvin.
  5. Men fysisk anstrengelse er best unngått helt.
  6. En stor rolle spilles av turer gjennom skogen og kontakt med naturen.
  7. Ikke arbeid mens du sitter, spesielt på sykkel og motorsykkel.
  8. Det er nødvendig å utelukke krydret, salt mat, å kategorisk gi opp alkohol og sigaretter.

Strålingsbehandling av prostata forårsaker skade på potens. Og selv om en vellykket behandling av en mann er i stand til sexliv, reduserer behandlingen seg i stor grad det. Hvis prostata er delvis bevart, vil medisiner for å styrke potensene hjelpe mannen. Imidlertid må første gang seksuelt liv samordnes med legen. I tre måneder er det bedre å avstå fra sex.

symptomer

Alle de samme symptomene kan øke i løpet av årene, ikke vises i begynnelsen:

  1. Tretthet håner de syke og noen få år senere.
  2. Impotens over årene viser seg å være totalt.
  3. Spermetallet avtar for resten av livet, noe som fører til mannlig infertilitet.
  4. År senere opptrer cystitis, pyelonefrit, sykdomsproblemer.
  5. Fibrose er en spesiell lidelse når bestrålet vev erstattes av bindevev.
  6. I løpet av to til tre år, blir pasientene delvis skallet, selv om det fullstendig tap av hår oppstår bare under kjemoterapi.
  7. I enkelte pasienter blir intelligens og minne delvis redusert.

Konsekvenser av stråling i prostatakreft:

  1. Urin lidelser vedvarer gjennom årene. En fjerdedel av de syke bor sammen med dem til døden. Dette er urinlekkasje, falsk trang til å urinere, smerte fra blæren. Det behandles med medisiner, men i alvorlige tilfeller kan et kateter og et kateter installeres som må brukes. Noen ganger hjelper den den kunstige sphincteren i urinrøret, som aktiveres med en knapp som er sydd i pungen. Den er plassert en gang for livet.
  2. Tarmlidelser går vanligvis i et års perspektiv. Disse er blødninger, avføring inkontinens, falsk oppmuntring, diaré. Høy-presisjonsbestråling eliminerer disse komplikasjonene etter prostata strålebehandling. En ernæringsekspert velger en meny for en bestemt pasient.
  3. Erektil dysfunksjon. I noen grad oppstår det alltid. Nøkkelpunktet er bevaring av nerver i penis under operasjonen.

De holdes eller krysses ettersom de blir involvert i svulsten. Hos noen pasienter kan en ereksjon ikke gjenopprettes.

Rehabiliteringsmetoder - fra å ta medisiner til prostetisk penis. Protesen er en latexballong, syet inn i penisens kropp. Pasienten kan fylle den med luft fra en håndpumpe, noe som forårsaker en pseudo-ereksjon.

Med bevaring av nerver, kan en full orgasme eller en tørr orgasme oppnås uten spermier. Forskningsdata viser at en slik pumpe er vellykket brukt av menn ti eller flere år etter tap av potens.

Strålingspasienter er foreskrevet:

  • vitaminkomplekser;
  • moderat trening;
  • gå;
  • morgen øvelser;
  • store mengder væske.

I prostata kreft skal de være full i små doser. Alt dette bør begynne så tidlig som bestrålingsperioden.

Beam prostata behandling suppleres av:

Det er kryogene metoder som ikke er effektive for enhver anledning. I Tyskland produserer spesielle enheter for kompleks behandling av prostatakreft.

I fremtiden bør du besøke sanatoriet, unngå en stillesittende livsstil, tung fysisk anstrengelse, holde seg til sunn vaner og bli observert av en onkolog.

Hva er effekten av strålebehandling for prostatakreft?

På spørsmålet om prostata kreft kan bli kurert ved strålebehandling, er svaret positivt. Men for å bekjempe onkologi krever høye doser av stråling. Alle som har opplevd denne sykdommen, er viktige å vite hva som er effekten av strålebehandling på prostatakreft.

Effektiviteten av strålebehandling for prostatakreft

For å kurere en svulst av noe sted, er det først og fremst nødvendig å ødelegge svulsten selv. Ved bruk av kirurgiske behandlingsmetoder blir den fjernet fra kroppen. Når du bruker strålebehandling, forblir svulsten i kroppen, og det er nødvendig å bekrefte fullstendig forsvinning.

På den internasjonale konferansen for urologer, onkologer og radiologer i 2016 ble det fremlagt forskningsdata, hvor langtidsovervåking av livskvaliteten til pasienter som gjennomførte strålebehandling ble utført.

Prostatavev ble tatt fra de mennene som ble observert 3-8 år etter bestråling for å bekrefte fraværet av tumorceller. Følgende korrelasjon ble observert: Antall pasienter med fullstendig gjenoppretting økte med en økning i strålingsdosen.

Ved bruk av IMRT-metoden oversteg dosen 80 grays (nøyaktig 81 grays), det var mulig å oppnå 88-90% overlevelse innen 8 år etter bestråling. Dette er en viktig klinisk prestasjon. Men i tillegg til kurrenten må man ta hensyn til bivirkningene forbundet med strålebehandling i prostata kreft.

Effekter av strålebehandling

For tiden er det flere metoder for strålebehandling som brukes til å behandle prostatakreft. Følgelig brukes flere typer utstyr for å ødelegge en ondartet svulst.

Frekvensen og alvorlighetsgraden av toksiske effekter etter strålebehandling er direkte avhengig av behandlingsmetoden som brukes. I dag jobber de med metoder for IMRT, CRT. Den innovative metoden som ble introdusert i praksis i 2013, er basert på prinsippene for GPS ved hjelp av immobilisering av prostata. Alle disse metodene har forskjellige overlevelsesrate og hyppighet av bivirkninger.

Bivirkninger

Under bestråling av prostatakjertelen lider nærliggende vev og organer primært: endetarm og blære. Etter en løpetid med strålebehandling kan følgende effekter observeres:

  • Urinlekkasje;
  • impotens;
  • diaré;
  • Tilstedeværelsen av blod i avføring;
  • uretritt;
  • Strålingsfibrose (innsnevring av blodkarets lumen på grunn av dannelsen av forskjellige størrelser av tetninger på deres vegger);
  • Uretralstrening (innsnevring av lumen);
  • Renal hydronephrosis;
  • Rektit (betennelse i slimhinnen i endetarm);
  • Blærekatarr.

Det er tidlig og sen komplikasjoner. Blant de tidlige som manifesterer seg i de første dagene og ukene etter stråleterapi:

  • cystitt;
  • uretritt;
  • Tarmlidelser
  • Urinlekkasje og vannlatningsforstyrrelser.

Ved bruk av IMRT-teknikken var det mulig å oppnå god ytelse på bivirkningene av strålebehandling. Med malign svulster i grad 2 var antallet toksiske effekter:

  • Fra urinveiene 10%;
  • 0,5% fra mage-tarmkanalen og rektum.

I tillegg til hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger er kvalitetskriteriene for behandlingen:

  • Lokal kontroll av tumorprosessen;
  • Fraværet av fjern metastase.

I dag finnes det pålitelige data som bekrefter sammenligneligheten av effektiviteten av kirurgisk inngrep (radikal prostatektomi) og eksponering med høy dose.

Det samme kan sies for analysen av total dødelighet.

Dessverre er hver av metodene ikke uten feil. Kirurgisk inngrep kan være teknisk vanskelig, og ikke alle kirurger har tilstrekkelig erfaring i slike operasjoner. Det samme gjelder for høydose strålebehandling.

Årsaker til bivirkninger fra strålebehandling

En av de viktige faktorene som reduserer effektiviteten av strålebehandling og øker frekvensen av bivirkninger er mobiliteten i prostata.

Prostataforskyvning er assosiert med bevegelse av avføringen i endetarmen. I dette området av bekkenet er en liten mengde ledig plass. Når avføring er avansert, begynner rektum å legge press på prostata. Dette fører til forskyvning.

For å forstå hvorfor bevegelsen av prostata kjertelen er årsaken til bivirkningene av strålebehandling, er det nødvendig å bli kjent med hvordan bestrålingsprosessen fortsetter.

Hvordan bruke strålebehandling før

På 1950-tallet ble det brukt en metode der, i tillegg til å bestråle prostatakjertelen selv, ble det gitt en dose til det omgivende vev for å sikre påliteligheten av ødeleggelsen av ondartede celler. 20 mm ble tilsatt kontrast av prostata, og hele området ble bestrålt. Opprettet det såkalte "sikkerhetsbeltet", som dekker nærliggende sunt vev. Og denne metoden fungerte. Men han har kritiske feil.

Problemet oppstår: Disse friske vevene rundt prostata kjertelen er blæren og endetarmen. Dekningen av sunt vev krevde behovet for å redusere dosen til 70 grå. Som et resultat var det en nedgang i kureringsraten for prostatakreft med opptil 50%.

For fullstendighet, kan situasjonen ses i følgende eksempel. Hvis volumet av prostatakjertelen når 35 cm3, og for å sikre påliteligheten av behandlingen, øker denne sikkerhetsmarginen rundt kjertelen med 20 mm, dette vil føre til bestråling av vev på minst 235 cm3.

CRT conformal strålebehandling metode og dens konsekvenser

Ved innføring av ny teknologi i praksis ble betydelige endringer oppnådd i metoden for strålebehandling. Onkologer har i dag utstyr utstyrt med flerbladskollimatorer, som gjør at du kan gjenopprette lindring av vev og å gi bestråling i en ganske presis korrespondanse med prostata-konturene.

Det ble mulig å manipulere stråledosen ved å ta hensyn til alle anatomiske egenskaper mot bakgrunnen av en høy dose stråling av prostata. Dette er en CRT eller konform strålebehandling metode.

Ved bruk av denne metoden blir prostata bestrålet fra 5 sider med en viss form av strålen. Dermed tillater apparatet en mer målrettet effekt på svulsten. Og også for å redusere størrelsen på "sikkerhetsbeltet" rundt prostata kjertelen fra 20 mm til 6 mm, noe som fører til en betydelig reduksjon av strålingsbelastningen på det omkringliggende vevet.

I forbindelse med dette ble det mulig å øke stråledosen direkte til prostata. Bruk en dose på 86 grå til dags dato. For å oppnå resultatet, er løpet av strålebehandling delt inn i 48 økter. Totalt varer strålebehandling 10 uker. Ved hver økt er dosen av stråling opp til 1,8-1,9 grayer.

CRT bivirkninger

Erfaringen med å bruke denne metoden inkluderer studier av mer enn tusen pasienter som ble fulgt opp i 10 år. Resultatene er veldig gode.

  1. I nærvær av lavrisikotumor ble det oppnådd fullstendig gjenoppretting i nesten 100% av tilfellene;
  2. I nærvær av en mellomstorrisk svulst nådde herdesatsen 85%;
  3. I gruppen av høyrisikopatienter - 67%;
  4. Det er en signifikant reduksjon i hyppigheten av bivirkninger fra urinveiene, mage-tarmkanalen, og fremfor alt - endetarmen;
  5. Forekomsten av bivirkninger av klasse 3 er svært lav;
  6. Bivirkningene av klasse 2 er slik at de litt kompliserer pasientens liv. Disse effektene er ganske ubehagelige, men likevel kan du leve med det.

IMRT strålebehandling og dens effekter

For tiden er den mest brukte strålebehandling med modulert (varierende) intensitet - IMRT. Denne metoden er basert på en dyp forståelse av prosessene som forekommer i svulsten ved bruk av strålebehandling. Det er rettet mot å redusere antall bestrålingssessioner (til 25, 20 og mindre) med en parallell økning i bestrålingsdosen.

Hovedproblemet ved metoden: Når du reduserer antall økter, bør dosen som leveres til hver av dem øke. Hvis du reduserer antall økter til 12, under hver av dem må du bruke en dose som når 7,9 grader. Derfor er hovedproblemet med denne metoden at risikoen for bivirkninger forbundet med eksponering for stråling øker betydelig. Det er nødvendig å sikre mangel på dekning av omkringliggende vev.

En ny milepæl innen strålebehandling for prostatakreft ble sendt tidlig i 2010 med innføring av en metode som muliggjør visuell kontroll basert på dataanalyse av bildene som er oppnådd. Metoden gjør det mulig å identifisere feil som ble gjort under planlegging av eksponering.

IMRT bruker enheter som er en hybrid av en datamaskin tomografi og en lineær akselerator. Dette utstyret ble spesielt installert på Medicina-klinikken i Moskva.

To moduler brukes, hvorav en tillater å skaffe en stråle i form av en kjegle og er nødvendig for å utføre strålebehandlingsmarkeringen. Den andre modulen produserer en stråle, hvis profil kan endres i sanntid. Dette eliminerer bestråling av omgivende vev.

Hvordan er behandlingsøkten

Pasienten er plassert i et spesielt kammer, enheten begynner å rotere rundt seg. På denne tiden utføres en tredimensjonal rekonstruksjon av indre organer, planleggingsfeil oppdages og deres automatiske korreksjon gjøres.

Dermed ble to nye faser lagt til i behandlingen av strålebehandling:

  • Feilkorrigering i sanntid;
  • Minimer strålingseksponering til omgivende vev.

For tiden når planleggingsnøyaktigheten av strålingseksponering 2 mm eller mindre. Nå er denne metoden tilgjengelig og brukt i mange klinikker rundt om i verden. Men bivirkninger ved bruk av IMRT er ikke utelukket.

Effektivitet og konsekvenser av IMRT

I dag brukes følgende data som gullstandarden for behandling:

  • 5 års overlevelse i lavrisikogruppe 94%
  • I mellomrisikogruppen 84%;
  • I høyrisikogruppen, 81%.

Dette er det beste som vises, sammenlignet med kirurgi, inkludert robotic metoder for operasjonelle inngrep.

Bivirkninger med IMRT:

  • Skader på blæren 10%;
  • Rektale lesjoner 5%.

Innovative metoder for strålebehandling for prostatakreft

Fokuset på onkologer og radiologer var fokusert på å finne måter å minimere forskyvning av prostata kjertel for å unngå bestråling av nærliggende vev. Løsningen ble funnet: bruk av et system som ligner på bil GPS. Men det er en betydelig forskjell.

Bil GPS mottar satellitt signal. Og med den nye metoden for strålebehandling, blir disse "slipsene" plassert direkte i prostata. Operatøren trykker på knappen, signalet overføres til prostata, transpondere plassert i kjertelen aktiveres og sender tilbake det reflekterte signalet i form av et ekko.

Over pasienten er en blokk som ligner på en bil GPS, som gjør at du raskt og nøyaktig kan bestemme lokaliseringen av prostata. Hvert minutt utføres 10 skanninger, noe som gjør det mulig å ta hensyn til hele forskyvningen av prostata. Og de har ikke lenger noen effekt på målrettingen av stråling. Men gitt disse bevegelsene, kan du redusere muligheten for bivirkninger fra slimhinnen i blæren og endetarmen.

I alle klinikker hvor denne metoden blir praktisert, stoppes bestråling ved en betydelig forskyvning av prostata i anteroposterior retningen. I dette tilfellet stopper derfor bestrålingen av de omkringliggende cellene også.

Dermed var det minste antall negative effekter av strålebehandling for prostatakreft nærmet seg. I dag er denne metoden den dyreste.

Metode for eliminering av prostataforskjeller

Løsningen var overføringen av prostata fra mobil til stasjonær tilstand. Legene tok følgende sti: de injiserte en ballong fylt med luft inn i endetarmens lumen. I lumen av prostata kjertelen - et kateter. Dette lar deg låse prostata i stillestående stilling.

Således ble det oppnådd et lavt variasjonsnivå: mindre enn 1 mm. Og disse mindre forskyvningene er knyttet til bevegelser av ballongen i rektal lumen. Hvis vi snakker om brøkdeler av en millimeter, kan en slik feil bli forsømt. I gjennomsnitt, når man bruker denne metoden for behandling av prostatakreft, utføres 5 fraksjoner (5 økter) med en strålingsdose på 9,9 grå.

Konsekvenser av strålebehandling med prostata immobilisering

Pasientovervåking avslørte:

  • 2% av bivirkningene av svakhet av genitourinært system og rektum;
  • Det totale fraværet av toksiske effekter på mage-tarmkanalen;
  • Ingen sent toksiske effekter;
  • Helt hos alle pasienter var det mulig å redusere nivået av PSA til 2ng / ml. I ingen av tilfellene var det et tilbakefall (økning i PSA).

Denne metoden legger ikke til noe nytt for eksisterende metoder for strålingsbehandling av prostatakreft. Men han, den eneste, tillater å minimere forekomsten av bivirkninger, som i 2017 er redusert til 0%. Dermed konkluderer vi: Effektene av strålebehandling for prostatakreft kan eller ikke forekomme.

Effekt og effekter av radioterapi for prostatakreft

Malign tumor i prostata er en av de farligste onkologiske sykdommene som utvikler seg hos menn. Behandlingen som brukes, avhenger av alvorlighetsgraden av organets lesjon og kan omfatte radikal prostatektomi - kirurgisk excision, fjerning av tilstøtende vev, kjemoterapi og bestråling med en strøm av radioaktive stråler. Skader på pasientens kropp forårsaker ikke bare selve sykdommen, metoder for å kvitte seg med det - også en betydelig test. Den største bekymringen er effekten av strålebehandling for prostatakreft.

Virkemekanisme og typer radiologisk behandling

Den ioniserende strømmen i prostata svulster virker direkte på degenerert vev. De fleste av de modifiserte cellene gjennomgår ødeleggelse, og det frigjorte hydrogenperoksidet og deler av de ødelagte strukturer - de såkalte frie radikaler - forstyrrer veksten og videre spredning av nye ondartede svulster som forhindrer spiring av metastaser.

Radioterapi brukes som neste stadium for å kvitte seg med kreft etter fullført operasjon og som en egen type behandling for inoperable svulster i den avanserte utviklingsstadiet. Moderne metoder for strålebehandling for prostatakreft siden første bruk av teknologi har gjennomgått store forandringer: Det har blitt mulig å bruke en stråle av stråler rettet mot en begrenset del av vev, kontaktbehandling. Denne utviklingen har gjort det mulig å øke muligheten for utvinning betydelig, redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Den største ulempen ved radiologisk behandling av kreft forblir alvorlige bivirkninger. Søket etter nye metoder i implementeringen av effekten har fått redusere intensiteten de siste årene, men det er fortsatt ikke mulig å helt sikre strålebehandling.

Det finnes flere typer eksponering som kan kombineres i to hovedgrupper:

  • fjernkontroll. Kilden til strålingsstråler er spesielle behandlingsanlegg: Tradisjonell, 3D-konform, LTMI, som hver er preget av retning, dispersjon, eksponeringsintensitet, evnen til å endre bestrålingsvinkelen om nødvendig.
  • kontakt. Gi maksimal nøyaktighet av stråling, siden radioaktive elementer plasseres direkte i vevet i svulsten eller i nærheten av dem. Påfør såkalt korn eller nål som inneholder iridium, samt radioaktivt jod. Denne metoden gir eksponering bare for det berørte vevet og forårsaker minst skade på kroppen.

Varighet, intensitet og type strålebehandling for prostatakreft er valgt individuelt, med tanke på tilstedeværelsen av komorbiditeter, pasientens alder, forsømmelse av sykdommen. Gjennomgangen av strålebehandling er i gjennomsnitt 5-10 uker, og består av flere økter med intervaller på 10-15 dager.

Primære og langsiktige effekter av strålebehandling

Forverringen av helse og generell fysisk tilstand under strålebehandling oppstår uunngåelig. I medisinsk praksis er det akutte og forsinkede reaksjoner.

De første effektene utvikles i løpet av behandlingen. Sårets spesifisitet medfører negative manifestasjoner fra organer og vev ved siden av prostata. Av denne grunn, før du starter øktene, undersøkes pasienten grundig for tilstedeværelsen av tarmsykdommer og patologi av nyrene. Vanlige negative symptomer:

  • dysfunksjon i blæren og urinrøret - diurese er vanskelig, prosessen er ledsaget av smerte, brennende, urinretensjon, utvikling av blærebetennelse, uretritt;
  • tarmsykdommer forverres - peristaltikk er forstyrret, diaré og forstoppelse kan skifte ut, blod oppstår under tarmbevegelser, utvikling av irritabel tarmsyndrom, hemorroider, proktitt er mulig;
  • brudd på erektil funksjon
  • økt tørst, tørrhet i slimhinner i munn og øyne.

En pasient som gjennomgår strålebehandling for prostatakreft opplever en betydelig forverring i helse: kvalme, markert muskel svakhet. Karakterisert av deprimert humør, mangel på appetitt, dårlig søvn.

Forsinkede konsekvenser utvikler seg i perioden fra 2 til 10 uker etter slutten av øktene. Medisinsk statistikk indikerer en 90% sjanse for en eller flere bivirkninger ved eksponering for ioniserende stråling. Ved å gjenta behandlingsforløpet blir det observert en økning i alvorlighetsgraden. Forverringen av de primære patologiske reaksjonene fører til vedvarende betennelse, erosive lesjoner av slimhinner i kroppen. Vanlige forhold som følge av radiologisk behandling:

  • brudd på urinrørets patenter på grunn av dannelsen av strenge;
  • vedvarende brudd på diurese;
  • overfladisk uretral nekrose;
  • nyrebetennelse;
  • hevelse;
  • strålingsfibrose - nedsatt blodsirkulasjon på grunn av spredning av bindevevsområder og påfølgende dannelse av arr;
  • vedvarende erektil dysfunksjon;
  • dysbiosis.

I de fleste pasienter, blant effektene av strålebehandling etter radikal prostatektomi, en kraftig svekkelse av immunsystemet, er det observert en økt tendens til katarrale og smittsomme sykdommer. Sannsynligvis merkbar hårtap til alopecia, hudreaksjoner, utvikling av dermatitt. Dette er tegn på strålingssykdom som er karakteristisk for posttidsperioden.

Grunnleggende om rehabilitering

For å lindre effektene av radioterapi for prostatakreft, får pasienten medisinsk behandling i en klinikk - foreskriver støttende stoffer og et spesielt diett.

Dermatologiske forstyrrelser elimineres ved å ta hormonelle preparater og påføre dressinger med jodinnhold.

Tilstanden for immundefekt krever bruk av stimulanter, vitamin-mineralkomplekser, legemidler som akselererer utskillelsen av resten av radionuklider.

Forstyrrelser i rektum behandles med rektal antiinflammatoriske stoffer, mikroklyster.

En gastroenterolog er involvert i å løse problemene med fordøyelsen i løpet av å eliminere effektene av strålebehandling for prostatakreft. Pasienten er tilordnet et diettbord. Maten må inneholde fettfattige meieriprodukter, magert fisk og kjøtt, frokostblandinger, grønnsaker. Det legges vekt på å gi kroppen med alle nødvendige næringsstoffer, opprettholde funksjonene i mage, lever, bukspyttkjertel, korrigering av tarmene.

Erektil dysfunksjoner glattes innen 1-2 måneder etter radioterapi, men i noen tilfeller, avhengig av funksjonene i det kirurgiske inngrep, vedvarer de for livet.

Gjenoppretting av helse etter strålebehandling er vellykket, hvis pasienten ikke forsømmer en liten fysisk anstrengelse, går det. Det er forbudt å være i direkte sollys i lang tid, for å besøke badekaret eller ta et veldig varmt bad.

Spørsmålet om behovet for et annet forlengelse av radiologisk behandling avgjøres i henhold til resultatene av medisinsk observasjon og diagnose. Regelmessig kontroll av PSA, prostata-spesifikt antigen, er kritisk. Dens hastighet er nært knyttet til den eksisterende risikoen for sykdomstilfelle.

Komplikasjoner etter prostata kreftbehandling med strålebehandling

Behandling for prostatakreft innebærer bruk av strålebehandling, til tross for en rekke negative effekter forbundet med stråling. Ioniserende stråling, som virker på det berørte området, ødelegger maligne tumorceller ved å ødelegge deres DNA. Bestråling i prostata kreft er en metode for å behandle en svulst og forhindre at den sprer seg mot sunt vev. Behandling av prostatakreft med strålebehandling kan utføres eksternt eller internt.

Fjernstrålingsterapi

Fjern radioterapi innebærer å utsette en manns prostatavev til ionisert stråling utenfor pasientens kropp. Det finnes flere metoder for slik terapi:

  1. Konvensjonell strålebehandling for prostatakreft er den vanligste. Hovedmaterialet til behandling av terapi er radiografiske data, resultatene av computertomografi og magnetisk resonansavbildning av organet. Stråling påvirker svulsten i en gitt vinkel.
  2. 3D-kombinert strålebehandling for prostatakreft utmerker seg ved maksimal nøyaktighet av virkningen på den ondartede svulsten, fordi den utføres av en røntgenstrålingssimulator med et tomografisk vedlegg som muliggjør bestråling av en kompleks konfigurasjon av vanskelige kroppsdeler. Hovedfordelene ved denne metoden er: God toleranse for pasientbehandling, høy nøyaktighet av eksponering på grunn av MR-data, svak effekt på omgivende vev, eksponering av svulsten for stråling ved riktig dose, bruk av høy presisjonsutstyr for prosedyren.
  3. Stråling intensivt modulert prostata terapi (IMRT) - lar deg minimere effekten av stråling på andre organer på grunn av multilobe kollimatoren. Kronblad i mengden 20-80 stk. datamaskinstyrt, kan installeres i form som tilsvarer svulstypen. Planlegging for radiologisk eksponering ved hjelp av IMRT-metoden utføres svært nøye, siden sunt vev og organer som faller inn i bestrålingssonen, skal beskyttes så mye som mulig fra eksponering. Det antas at eksponering for mindre enn 60% av den planlagte strålingsdosen vil motta opptil 5% av vevet som faller inn i det berørte området.
  4. Stereotaktisk strålebehandling (SBRT) - involverer virkningene av ionisert stråling på nidus av ondartede svulster. Behandlingsforløpet er vanligvis mindre enn en uke.
  5. Radioterapi med bildekorreksjon (IGRT) - lar deg få et bilde av svulsten direkte under strålebehandling eller før en økt. Samtidig minimeres strålingsdosen mottatt av friske vev. En av varianter av IGRT er cyberkniv radioterapi (Cyber-Knife). Prosedyren utføres ved hjelp av cyber-hender med et integrert datastyrt strålingsplanleggingssystem basert på MR-data. Cyber-arm lar deg bestråle områder med komplisert form.

Eksterne metoder for påvirkning av kreftvulster fører ofte til utseende av forbrenninger ved penetreringspunktene, skjebnesvikt og blødninger.

Intern strålingsterapi

Kanskje effekten av ionisert stråling på tumor av prostata ved metoden for brachyterapi. Det antyder en kontaktvirkning på dannelsescellene ved strålekilden. Hovedfordelen ved metoden er effekten direkte på tumorfokuset. Prosessen styres av transrektal ultralyd. Radioaktive korn i mengden 60-90 stk. settes inn av nålen gjennom skrittet. Avhengig av tidspunktet for eksponering for inngangselementene i kroppen til en mann, kan brachyterapi være av to typer:

  1. Permanent - innebærer innføring av 40-100 radioaktive jod-135 korn eller palladium-103, som etter en tid blir ufarlig. Takket være denne teknikken er effekten av høye doser av stråling på maligne celler maksimal, og nærliggende vev lider minst.
    Ved utilsiktet utslipp av kapselen med et radioaktivt stoff gjennom urinrøret, er det nødvendig å ta det med pinsett, flytte det til enhver beholder og levere det til sykehuset for senere deponering.
  2. Midlertidig brachyterapi, hvor virkningen av det aktive stoffet (iridium-192) skjer ved innføring av en kanyle i prostata, etterfulgt av å fylle den med radioaktivt iridium. Etter prosedyren fjernes nålene.

Takket være brachyterapi, lever 80% av pasientene mer enn 10 år. Lignende overlevelsesstatistikk observeres under radikal prostatektomi, en prosedyre som har mye mer negative konsekvenser i form av urininkontinens eller impotens.

Jo før du begynner å behandle prostatakreft med radiologisk stråling, jo færre komplikasjoner det vil bringe, og jo høyere pasientens overlevelsesrate. Ifølge statistiske studier av en gruppe fag fra 665 menn var overlevelsesraten i 12 år etter brachyterapi og kombinert stråleterapi 99,7%. Den mest gode prognosen for personer med lav PSA, har en litt forstørret prostata, svulst score på Gleason skalaen er mer enn 7 (indikatoren har verdier fra 1 til 10, jo lavere er det, jo verre er prognosen).

Til tross for den påvist effekten av strålebehandling har implementeringen en rekke negative konsekvenser for pasienten.

Bivirkninger av strålebehandling

Hormonbehandling og strålebehandling for prostatakreft er optimalt kombinerte metoder for behandling av prostatakreft. De viktigste effektene av strålebehandling for prostatakreft er forbundet med skade på friske celler. Komplikasjoner kan oppstå i løpet av de første 3 månedene etter prosedyren, og kan oppstå etter en lang periode - fra 3 måneder til 2 år. Tidlige manifestasjoner av komplikasjoner inkluderer:

  • tarmlidelser: diaré, oppblåsthet, forstoppelse;
  • dysuriske lidelser av varierende alvorlighetsgrad;
  • urinretensjon
  • blærebetennelse (blærebetennelse);
  • rektitt - betennelse i slimhinnen i rektum, hevelse, rødhet, i alvorlige tilfeller - avvisning av epitelvev.

I en senere periode gjør de seg kjent:

  • uretritt - betennelse i urinrøret
  • urethral stricture - nedsatt lumen i urinrøret på grunn av dannelsen av arrvæv;
  • overfladisk nekrose av urinrøret;
  • stråling fibrose er et brudd på patency av blodkar på grunn av komprimering av bindevevet og dannelsen av arr;
  • renal hydronephrosis;
  • impotens.

De hyppigste er lidelser i mage-tarmkanalen, urinveiene og kjønnsorganene.

Skader på tarmene og brudd på dens funksjoner

Skader i rektalområdet ligger i en avstand på ca 10 cm fra anus og er sår, erosjon av slimetevevet. Biopsi av disse vevene er ekstremt uønsket, ettersom en slik prosedyre er fyldt med forekomsten av fistler. Ignorerende rektitt kan føre til en dødelig nedstigning av en pasient.

Ofte, etter strålebehandling for prostatakreft, diaré, ukontrollert fecal utslipp, og utseendet av blod fra rektum oppstår når du går på toalettet. Etter at kroppen blir vant til nye prostata størrelser, stopper tarmsykdommer vanligvis.

Urogenitale systemforstyrrelser

Under bestråling er prostata mest utsatt for de negative effektene av stråling fra nedre veggen (bunnen) av blæren. I 25% av mennene var det behov for å bruke absorberende pads på grunn av lekkasje av urin. Omtrent et år senere overgår bruddene seg selv. Hvis dette ikke skjer, brukes medisinsk terapi. I sammenligning med fjernmetoden er sannsynligheten for skade på urinsystemet under brachyterapi 3 ganger høyere.

Fri urinutgang kan være svekket på grunn av vevsfibrose. Denne prosessen er praktisk talt irreversibel, så jo raskere behandlingen av strålingsfibrose blir startet, jo mindre negative konsekvenser vil det medføre. Ifølge statistikken varierte gjennomsnittlig tid for behandling av ulike typer effekter av strålebehandling fra 1 til 2 år etter prosedyren. I 97% av tilfellene ble brudd på potens observert, som var av langsiktig karakter.

Impotens etter strålebehandling behandles med Viagra. Et positivt resultat ble observert i 50-60% tilfeller av narkotikabruk. Med feil i denne metoden for behandling kan det brukes injeksjoner av legemidler inn i seksuelen umiddelbart før sex. Effektiviteten av metoden når 80%, men den betydelige ulempen er smerten når stoffet injiseres og risikoen for dannelse av arrvæv på injeksjonsstedet.

Det maksimale positive resultatet av gjenopprettelse av potens (ca. 95%) oppnås ved bruk av penisimplantater. Deres installasjon er foretrukket dersom ingen andre metoder hjalp. Implantatet settes inn i penis ved hjelp av en kirurgisk prosedyre, takket være at en mann kan ha sex med en partner.

Redusere de negative effektene av strålebehandling

Til tross for en rekke mulige komplikasjoner betraktes strålebehandling som en alternativ metode for behandling av prostatakreft, siden den påvirker malignitetens sted som følger:

  • dreper ondartede celler, forhindrer reproduksjon;
  • fremmer trombose av kar som leverer næringsstoffer til ondartede celler;
  • har en lavere sannsynlighet for komplikasjoner enn radikal prostatektomi.

For å minimere de negative effektene av radioterapi, kan du bruke anbefalingene fra professor Goldobenko G.V. - Den første presidenten for den russiske sammenslutningen av terapeutiske strålings onkologer:

  • holder seg til prinsippene for sunt å spise, eliminerer fra kostholdet salt mat og alkoholholdige drikkevarer;
  • følg hygiene i perineum;
  • før behandling kontrolleres for forekomst av urininfeksjoner; i tilfelle cystitis eller pyelonefritis, å ta et kurs av antibakteriell terapi, velge stoffer basert på urin baccivi;
  • I tilfelle problemer med tømming av blæren, start prostatakreftterapi ved bruk av hormonbehandling, og bestråling skal utføres med minimum doser av stråling (fra 0,5 Gy i første økt til 2 Gy til 4. økt).
  • etter prosedyren for transurethral reseksjon av blæren (TUR) for å opprettholde en periode på minst 1 måned;
  • nekter enhver mekanisk effekt på urinrøret før prosedyren;
  • for menn i alvorlig stand til å ta en pause mellom stadier av radioterapi om 2-3 uker;
  • ved de første manifestasjonene av stråling rectitt bruk rektal suppositorier som inneholder belladonna, methyluracil, anesthesin, lage mikroclysters med medisinert oljer.

De første 2 månedene etter at prosedyren er å avstå fra å holde små barn i fanget og å ekskludere tilstedeværelsen av kvinner i stillingen med et nummer. For å unngå negative konsekvenser etter behandling, er det også umulig å løfte gjenstander som veier mer enn 4 kg. Det anbefales ikke å bli sittende i mer enn 2 timer på rad. Det må tas hensyn til at blæren eller tarmen ikke er overfylt.

Hvis du holder deg til de foreslåtte anbefalingene, vil behandlingen av prostatakreft ved hjelp av ionisert stråling passere med minimal komplikasjoner.

Strålebehandling for prostata kreft effekter

Strålebehandling er en av de mest vanlige og effektive metodene for behandling av prostatakreft. lar deg stoppe utviklingen av svulster og ødelegge kreftceller ved hjelp av målrettet stråling til svulsten.

Strålebehandling består av ekstern strålebehandling (ekstern strålebruk) og brachyterapi (ioniserende effekt på svulsten fra innsiden). Effektiviteten og muligheten til den valgte metoden avhenger av pasientens kropps individuelle egenskaper, muligheten for komplikasjoner i en gitt sykdom, etc.

Kjemoterapi utføres både før kirurgi og etter operasjon (for eksempel etter radikal prostatektomi) for å stoppe multiplikasjonen av kreftceller i friske organer og vev.

Effektene av strålebehandling for prostatakreft er forskjellige: i noen tilfeller er effekten av terapi ubetydelig, og alle bivirkninger forsvinner nesten umiddelbart etter behandlingstopp, i andre er den negative effekten sterkere og det er spesielle midler som er nødvendige for å lindre disse symptomene, og noen av effektene er irreversible.

Hovedvirkningen av strålebehandling for prostatakreft inkluderer:

  • Økt tretthet.
  • Irritasjon av huden på steder der det var eksponering for strålebehandling.
  • Problemer med urinering: Det kan være en brennende følelse og prikken, samt svak urinstrøm og generell vanskeligheter med urinering (hyppig eller sjelden vandring).
  • Rektal irritasjon og blødning, utvikling av hemorroider.
  • Økt temperatur.
  • Risikoen for impotens innen to år etter behandling.
  • Løs avføring, diaré og tarmproblemer.

Når strålebehandling er nødvendig for prostatakreft etter kirurgi

Radikal prostatektomi er en metode for behandling av prostatakreft ved kirurgi. Operasjonen er at hele prostata, seminal vesikler og tilstøtende vev fjernes. Pasienter som har gjennomgått en slik operasjon blir advart om den fortsatte risikoen for tilbakefall av prostatakreft, derfor anbefaler de ytterligere radioterapi etter radikal prostatektomi.

Strålebehandling for prostatakreft etter kirurgi er mest hensiktsmessig for pasienter som har høy risiko for tilbakefall og null PSA, samt for de som bare har lokal tilbakevending. I tilfeller hvor svulsten har gått utover prostata eller metastasert til kroppens organer og vev, er strålebehandling ikke ineffektiv.

For tiden er det i moderne medisin flere hovedtyper av strålebehandling, og hver enkelt type terapi er effektiv med en viss utvikling av prostatakreft. Vurder disse typene mer detaljert:

  • Planlegging for konform strålebehandling for prostatakreft utføres dersom det er nødvendig å bestråle svulsten i en kompleks form jevnt og fullstendig. Med konformal stråleterapi opprettes en tredimensjonal modell av svulsten, og plasseringen av organene og vevene som ligger ved siden av svulsten blir tatt i betraktning. En slik metode tillater bestråling av komplekse former for svulster uten å påvirke sunt vev og organer.
  • Strålebehandling med intensitetsmodulert er en retning til strålenes svulst, som er delt inn i flere mindre stråler, og kraften til hver stråle er gitt av et spesielt program. Dette lar deg sende en liten brøkdel av stråling til friske organer og vev, slik at hoveddosen faller på svulsten.
  • Proton strålebehandling. Ifølge mange medisinske eksperter er for øyeblikket en av de mest avanserte metoder for behandling av prostatakreft. Behandlingen utføres ved hjelp av protoner som bestråler svulsten, og de omkringliggende vevene får mindre skade - protoner er mindre farlige for sunne organer. Protonstrålebehandling brukes imidlertid bare til å behandle visse typer maligne svulster.
  • Neutronstrålebehandling brukes i tilfeller der svulsten ikke reagerer på alle andre strålingsmetoder. Neutroner har en mer uttalt effekt på cellene.

Resultatet av strålebehandling for prostatakreft: PSA-kontroll for prostatakreft etter strålebehandling, bivirkninger og rehabilitering

Som et resultat av strålebehandling for prostatakreft, forhindres mulig gjenopptakelse av en aggressiv form for kreft. Strålebehandling er en slags røntgenstråle: Eksponeringen for stråling kan ikke følges, settes eller luktes.

I løpet av de første to ukene etter stråleterapi har det ennå ikke skjedd noen effekt. Siden bare enkelte områder og organer av pasienten er utsatt for strålebehandling, vil bare disse organene føle effekten av terapien.

Bestråling i prostatakreft gir visse fordeler på forskjellige stadier av sykdommen:

  • I den første fasen av kreft brukes stråling i prostatakreft i stedet for radikal prostatektomi, for å bevare sunne organer og vev i kroppen når det er mulig.
  • Etter operasjonen vil bestråling for prostatakreft ødelegge kreftceller som er bevart i kroppen.
  • I de avanserte stadier av kreft, vil strålebehandling bidra til å redusere smerte.

Etter at strålebehandling er utført, er det nødvendig å overvåkes regelmessig av en lege for å overvåke sykdommens fremgang. Omtrent den tredje måneden etter strålebehandling, blir de testet for PSA. PSA for prostatakreft etter strålebehandling kontrolleres hver tredje til fire måneder, og blod testes også for test.

PSA er en viktig indikator for overvåkning av prostatakreft. Umiddelbart etter behandling med strålebehandling, vil ikke PSA falle til lave nivåer, det vil ta litt tid. Ptil nivået vil variere i løpet av de tre første årene etter behandling - dette er helt normalt.

Etter radikal prostatektomi er resultatet av behandlingen imidlertid umiddelbart merkbar: PSA-nivået nærmer seg null, og dette indikerer prosessens suksess.

Bestråling i prostata kreft har fordeler og ulemper

  • Tumorutvikling bremser: Noen av kreftcellene dør, resten slutter å dele seg.
  • Det er en delvis overgrowth av blodkar som fôrer kreftceller.
  • I visse former for prostata kreft er den mest milde og effektive behandlingen.
  • Overfølsomhet av sirkulasjonssystemet og tarmepitel til mottatt stråling.
  • Mange forskjellige bivirkninger som kan vare i ganske lang tid: slike problemer inkluderer urinproblemer, forverring av tarmene, impotens etc.
  • Det er ingen absolutt garanti for at prostatakreft ikke kommer igjen.

Følgende prosedyrer bør brukes for å minimere bivirkninger og komplikasjoner av strålebehandling for prostatakreft:

  • Etter hver bestrålingssession hvile i minst tre timer.
  • Følg riktig diett: Matinntaket skal foreskrives 4-5 ganger om dagen, det er små porsjoner, nekter junk food. Spis så mye som mulig grønnsaker og frukt, og drikk også mye væske.
  • Ekstra fordeler kommer fra vanlige pusteøvelser.
  • Området der strålingen er rettet, bør smøres med solbeskyttelseskrem for å redusere strålingsnivået som mottas av friske vev.
  • For å rense tennene, bør du bruke en myk børste, tannkrem skal være gel og skum.
  • I alle fall er nektet av alkohol og røyking nødvendig.

Komplikasjoner etter prostata kreftbehandling med strålebehandling

Behandling for prostatakreft innebærer bruk av strålebehandling, til tross for en rekke negative effekter forbundet med stråling. Ioniserende stråling, som virker på det berørte området, ødelegger maligne tumorceller ved å ødelegge deres DNA. Bestråling i prostata kreft er en metode for å behandle en svulst og forhindre at den sprer seg mot sunt vev. Behandling av prostatakreft med strålebehandling kan utføres eksternt eller internt.

Fjernstrålingsterapi

Fjern radioterapi innebærer å utsette en manns prostatavev til ionisert stråling utenfor pasientens kropp. Det finnes flere metoder for slik terapi:

  1. Konvensjonell strålebehandling for prostatakreft er den vanligste. Hovedmaterialet til behandling av terapi er radiografiske data, resultatene av computertomografi og magnetisk resonansavbildning av organet. Stråling påvirker svulsten i en gitt vinkel.
  2. 3D-kombinert strålebehandling for prostatakreft utmerker seg ved maksimal nøyaktighet av virkningen på den ondartede svulsten, fordi den utføres av en røntgenstrålingssimulator med et tomografisk vedlegg som muliggjør bestråling av en kompleks konfigurasjon av vanskelige kroppsdeler. Hovedfordelene ved denne metoden er: God toleranse for pasientbehandling, høy nøyaktighet av eksponering på grunn av MR-data, svak effekt på omgivende vev, eksponering av svulsten for stråling ved riktig dose, bruk av høy presisjonsutstyr for prosedyren.
  3. Stråling intensivt modulert prostata terapi (IMRT) - lar deg minimere effekten av stråling på andre organer på grunn av multilobe kollimatoren. Kronblad i mengden 20-80 stk. datamaskinstyrt, kan installeres i form som tilsvarer svulstypen. Planlegging for radiologisk eksponering ved hjelp av IMRT-metoden utføres svært nøye, siden sunt vev og organer som faller inn i bestrålingssonen, skal beskyttes så mye som mulig fra eksponering. Det antas at eksponering for mindre enn 60% av den planlagte strålingsdosen vil motta opptil 5% av vevet som faller inn i det berørte området.
  4. Stereotaktisk strålebehandling (SBRT) - involverer virkningene av ionisert stråling på nidus av ondartede svulster. Behandlingsforløpet er vanligvis mindre enn en uke.
  5. Radioterapi med bildekorreksjon (IGRT) - lar deg få et bilde av svulsten direkte under strålebehandling eller før en økt. Samtidig minimeres strålingsdosen mottatt av friske vev. En av varianter av IGRT er cyberkniv radioterapi (Cyber-Knife). Prosedyren utføres ved hjelp av cyber-hender med et integrert datastyrt strålingsplanleggingssystem basert på MR-data. Cyber-arm lar deg bestråle områder med komplisert form.

Eksterne metoder for påvirkning av kreftvulster fører ofte til utseende av forbrenninger ved penetreringspunktene, skjebnesvikt og blødninger.

Intern strålingsterapi

Kanskje effekten av ionisert stråling på tumor av prostata ved metoden for brachyterapi. Det antyder en kontaktvirkning på dannelsescellene ved strålekilden. Hovedfordelen ved metoden er effekten direkte på tumorfokuset. Prosessen styres av transrektal ultralyd. Radioaktive korn i mengden 60-90 stk. settes inn av nålen gjennom skrittet. Avhengig av tidspunktet for eksponering for inngangselementene i kroppen til en mann, kan brachyterapi være av to typer:

  1. Permanent - innebærer innføring av 40-100 radioaktive jod-135 korn eller palladium-103, som etter en tid blir ufarlig. Takket være denne teknikken er effekten av høye doser av stråling på maligne celler maksimal, og nærliggende vev lider minst.
    Ved utilsiktet utslipp av kapselen med et radioaktivt stoff gjennom urinrøret, er det nødvendig å ta det med pinsett, flytte det til enhver beholder og levere det til sykehuset for senere deponering.
  2. Midlertidig brachyterapi, hvor virkningen av det aktive stoffet (iridium-192) skjer ved innføring av en kanyle i prostata, etterfulgt av å fylle den med radioaktivt iridium. Etter prosedyren fjernes nålene.

Takket være brachyterapi, lever 80% av pasientene mer enn 10 år. Lignende overlevelsesstatistikk observeres under radikal prostatektomi, en prosedyre som har mye mer negative konsekvenser i form av urininkontinens eller impotens.

Jo før du begynner å behandle prostatakreft med radiologisk stråling, jo færre komplikasjoner det vil bringe, og jo høyere pasientens overlevelsesrate. Ifølge statistiske studier av en gruppe fag fra 665 menn var overlevelsesraten i 12 år etter brachyterapi og kombinert stråleterapi 99,7%. Den mest gode prognosen for personer med lav PSA, har en litt forstørret prostata, svulst score på Gleason skalaen er mer enn 7 (indikatoren har verdier fra 1 til 10, jo lavere er det, jo verre er prognosen).

Til tross for den påvist effekten av strålebehandling har implementeringen en rekke negative konsekvenser for pasienten.

Bivirkninger av strålebehandling

Hormonbehandling og strålebehandling for prostatakreft er optimalt kombinerte metoder for behandling av prostatakreft. De viktigste effektene av strålebehandling for prostatakreft er forbundet med skade på friske celler. Komplikasjoner kan oppstå i løpet av de første 3 månedene etter prosedyren, og kan oppstå etter en lang periode - fra 3 måneder til 2 år. Tidlige manifestasjoner av komplikasjoner inkluderer:

  • tarmlidelser: diaré, oppblåsthet, forstoppelse;
  • dysuriske lidelser av varierende alvorlighetsgrad;
  • urinretensjon
  • blærebetennelse (blærebetennelse);
  • rektitt - betennelse i slimhinnen i rektum, hevelse, rødhet, i alvorlige tilfeller - avvisning av epitelvev.

I en senere periode gjør de seg kjent:

  • uretritt - betennelse i urinrøret
  • urethral stricture - nedsatt lumen i urinrøret på grunn av dannelsen av arrvæv;
  • overfladisk nekrose av urinrøret;
  • stråling fibrose er et brudd på patency av blodkar på grunn av komprimering av bindevevet og dannelsen av arr;
  • renal hydronephrosis;
  • impotens.

De hyppigste er lidelser i mage-tarmkanalen, urinveiene og kjønnsorganene.

Skader på tarmene og brudd på dens funksjoner

Skader i rektalområdet ligger i en avstand på ca 10 cm fra anus og er sår, erosjon av slimetevevet. Biopsi av disse vevene er ekstremt uønsket, ettersom en slik prosedyre er fyldt med forekomsten av fistler. Ignorerende rektitt kan føre til en dødelig nedstigning av en pasient.

Ofte, etter strålebehandling for prostatakreft, diaré, ukontrollert fecal utslipp, og utseendet av blod fra rektum oppstår når du går på toalettet. Etter at kroppen blir vant til nye prostata størrelser, stopper tarmsykdommer vanligvis.

Urogenitale systemforstyrrelser

Under bestråling er prostata mest utsatt for de negative effektene av stråling fra nedre veggen (bunnen) av blæren. I 25% av mennene var det behov for å bruke absorberende pads på grunn av lekkasje av urin. Omtrent et år senere overgår bruddene seg selv. Hvis dette ikke skjer, brukes medisinsk terapi. I sammenligning med fjernmetoden er sannsynligheten for skade på urinsystemet under brachyterapi 3 ganger høyere.

Fri urinutgang kan være svekket på grunn av vevsfibrose. Denne prosessen er praktisk talt irreversibel, så jo raskere behandlingen av strålingsfibrose blir startet, jo mindre negative konsekvenser vil det medføre. Ifølge statistikken varierte gjennomsnittlig tid for behandling av ulike typer effekter av strålebehandling fra 1 til 2 år etter prosedyren. I 97% av tilfellene ble brudd på potens observert, som var av langsiktig karakter.

Impotens etter strålebehandling behandles med Viagra. Et positivt resultat ble observert i 50-60% tilfeller av narkotikabruk. Med feil i denne metoden for behandling kan det brukes injeksjoner av legemidler inn i seksuelen umiddelbart før sex. Effektiviteten av metoden når 80%, men den betydelige ulempen er smerten når stoffet injiseres og risikoen for dannelse av arrvæv på injeksjonsstedet.

Det maksimale positive resultatet av gjenopprettelse av potens (ca. 95%) oppnås ved bruk av penisimplantater. Deres installasjon er foretrukket dersom ingen andre metoder hjalp. Implantatet settes inn i penis ved hjelp av en kirurgisk prosedyre, takket være at en mann kan ha sex med en partner.

Redusere de negative effektene av strålebehandling

Til tross for en rekke mulige komplikasjoner betraktes strålebehandling som en alternativ metode for behandling av prostatakreft, siden den påvirker malignitetens sted som følger:

  • dreper ondartede celler, forhindrer reproduksjon;
  • fremmer trombose av kar som leverer næringsstoffer til ondartede celler;
  • har en lavere sannsynlighet for komplikasjoner enn radikal prostatektomi.

For å minimere de negative effektene av radioterapi, kan du bruke anbefalingene fra professor Goldobenko G.V. - Den første presidenten for den russiske sammenslutningen av terapeutiske strålings onkologer:

  • holder seg til prinsippene for sunt å spise, eliminerer fra kostholdet salt mat og alkoholholdige drikkevarer;
  • følg hygiene i perineum;
  • før behandling kontrolleres for forekomst av urininfeksjoner; i tilfelle cystitis eller pyelonefritis, å ta et kurs av antibakteriell terapi, velge stoffer basert på urin baccivi;
  • I tilfelle problemer med tømming av blæren, start prostatakreftterapi ved bruk av hormonbehandling, og bestråling skal utføres med minimum doser av stråling (fra 0,5 Gy i første økt til 2 Gy til 4. økt).
  • etter prosedyren for transurethral reseksjon av blæren (TUR) for å opprettholde en periode på minst 1 måned;
  • nekter enhver mekanisk effekt på urinrøret før prosedyren;
  • for menn i alvorlig stand til å ta en pause mellom stadier av radioterapi om 2-3 uker;
  • ved de første manifestasjonene av stråling rectitt bruk rektal suppositorier som inneholder belladonna, methyluracil, anesthesin, lage mikroclysters med medisinert oljer.

De første 2 månedene etter at prosedyren er å avstå fra å holde små barn i fanget og å ekskludere tilstedeværelsen av kvinner i stillingen med et nummer. For å unngå negative konsekvenser etter behandling, er det også umulig å løfte gjenstander som veier mer enn 4 kg. Det anbefales ikke å bli sittende i mer enn 2 timer på rad. Det må tas hensyn til at blæren eller tarmen ikke er overfylt.

Hvis du holder deg til de foreslåtte anbefalingene, vil behandlingen av prostatakreft ved hjelp av ionisert stråling passere med minimal komplikasjoner.

Strålebehandling for prostatakreft (prostata)

Radikal strålebehandling (RT) er et alternativ for kirurgisk behandling av prostata kreft stadium I-II. Gitt at gjennomsnittsalderen for pasienter overstiger 60 år, er effekten av strålebehandling for prostatakreft ofte mindre farlig for pasientens liv enn virkningene av kirurgi.

I noen tilfeller er strålebehandling for prostatakreft foreskrevet etter operasjonen for å redusere risikoen for tilbakefall. I de sene stadiene av sykdommen (III-IV) inngår strålebehandling i vedlikeholdsbehandling (palliativ behandling), reduserer smerte og lar deg forhindre patologiske bekkenfrakturer.

Ved behandling av pasienter kan brukes som ekstern påvirkning, og kontaktmetoden (brachyterapi). I sistnevnte tilfelle reduseres strålingsbelastningen på nærliggende organer, og sannsynligheten for impotensutvikling blir redusert til et minimum. Dessuten leveres mye mindre strålingsbelastning av slike fjernsystemer som: Cyber-knife og TrueBeam.

Hvordan er strålingsbehandling av prostatakreft

Strålebehandling foreskrives etter en nøyaktig diagnose, vurdering av tilstanden til lymfeknuter og tumorskanning ved hjelp av ulike metoder. Varigheten av avstandstrening er fra 2 til 6,5 uker, avhengig av den valgte taktikken. Under bestråling ligger en pasient med en fylt blære på ryggen. For bedre visualisering av det patologiske fokuset under bestråling, kan et kateter med et kontrastmiddel settes inn i urinrøret, og barium kan settes inn i endetarmen.

Innføringen av en strålekilde i tumorvævet under brachyterapi utføres under lokalbedøvelse ved hjelp av spesielle nålintrostater. Prosedyren tar flere minutter og kan utføres en gang (med implantasjon av en permanent lavfrekvent mikroemitter) eller gjentatte ganger (med introduksjon for kort tid med høyfrekvente mikroemittere).

Funksjoner av ernæring i prostata radioterapi

Ernæringsregimet for strålebehandling for prostatakreft er etablert under hensyntagen til effekten av ioniserende stråling på blæren og tarmen. Det er nødvendig å unngå bruk av meieriprodukter rik på fibergrønnsaker, animalsk fett, krydret og stekt mat. For å redusere forgiftningen anbefales rikelig med drikke. Spise bør være minst 5 ganger om dagen, i små porsjoner.

Konsekvenser av eksponering av prostatakreft og mulige komplikasjoner

Moderne tilnærminger og høyteknologisk utstyr minimerer risikoen for komplikasjoner og konsekvenser under strålebehandling av prostatakreft. Effektene av strålebehandling for prostatakreft er delt inn i akutt og sent.

Akutte bivirkninger som oppstår i løpet av prostata radioterapi:

  • betennelse i urinrøret (uretritt);
  • betennelse i endetarmen (proktitt);
  • blærebetennelse (blærebetennelse).

Eliminert ved hjelp av narkotikabehandling, ikke bli kronisk.

Tidsforsinkede komplikasjoner:

  • kronisk blærebetennelse og prostititt med blødning;
  • strengninger (innsnevring av urinrøret).

Elimineres ved hjelp av medisinering, om nødvendig - kirurgisk. Forekommer i sjeldne tilfeller (ikke mer enn 5% av pasientene).

Innen 5 år etter fjernbehandling er sannsynligheten for impotens høy (30-50%).

Gjenoppretting etter strålebehandling av prostatakreft

Hvis pasienten etter operasjonen trenger sengestil og forblir på sykehuset, så går det etter oppstart av RT, vanligvis hjemme hjemme. Gjenopprettingsperioden i løpet av rehabiliteringsprosessens normale løpetid overstiger ikke 2 uker.

hvor kan behandles:

I Moskva - sentrum av Sofia +7 499 322-26-14

I St. Petersburg - LDC MIBS +7 812 748-25-84

I Voronezh - Interregional Cancer Center +7 473 300-30-83

Sannsynligvis de viktigste effektene av strålebehandling for prostatakreft.

En veldig farlig sykdom er prostatakreft. I denne sykdommen dannes patogene celler i selve organet og blokkerer arbeidet med det mannlige reproduktive systemet. Sykdommen har betydelige konsekvenser, som ufruktbarhet, koma og til og med død. I praksis søker leger å eliminere alle cellene av den ondartede svulsten i prostata og redde pasientens liv.

Den mest effektive og hyppige forekomsten av prostatakreft er strålebehandling. Behandlingen utføres både uavhengig og i tillegg til operasjonen. Med en uvirkelig form for kreft er strålebehandling det eneste alternativet, til tross for konsekvensene. Essensen av strålingsteknikken ligger i bestrålingen av en ondartet neoplasma på prostata kjertelen ved den rettede strålingen av den tillatte dosen. Ved slutten av stråleprosessen stopper utviklingen av svulsten og de patogene cellene dør.

Det er to typer behandling for prostatakreft:

  • fjernkontroll (ekstern påvirkning av stråling);
  • brachyterapi (intern eksponering for ioniserende stråling).

Effektiviteten og nødvendigheten av en bestemt metode for strålingsprosedyren bestemmes av pasientens individuelle karakteristika, sannsynlige komplikasjoner ved sykdom etc. Risikoen for pasientens forverring av kreft bør ikke utelukkes, derfor er det verdifullt å foreta en diagnose som bestemmer sannsynligheten for slik behandling. Før øktene bør onkologen diskutere sitt nummer med pasienten, informere dem om mulige komplikasjoner og konsekvenser. Før operasjonen (antar radikal fjerning av prostata - prostatektomi) på prostatakjertelen, så vel som etter det, er det foreslått et kurs for kjemoterapi. Prosedyren stopper effektivt utviklingen av patogene kreftceller i upåvirket vev og organer.

Effektene av strålingsstyrt stråling i prostatakreft kan være forskjellig. I noen tilfeller er bivirkninger minimal og passerer ved slutten av behandlingen. Men i praksis er det også alvorlige situasjoner når den negative effekten av stråleeksponering har sterkere effekt, og medisiner foreskrives for å avbryte (stoppe) negative effekter. Men noen ganger er de uopprettelige.

De viktigste effektene av strålebehandling:

  • økt tretthet;
  • en allergisk reaksjon (hudirritasjon) i det området hvor eksponeringen oppstod;
  • problemer med urinering (vannlating - ca.). Ofte - det er prikker og brennende, noen ganger utilstrekkelig strøm av urin og vanlige problemer (hyppige eller sjeldne anstrengelser);
  • rektal irritasjon og blødning, tap av hemorroider (hemorroider);
  • feber,
  • i to år er det sannsynligheten for impotens
  • problemer med riktig tarmdrift.

Behovet for strålebehandling

De fleste pasienter er psykologisk redd for radikal kirurgi for å fjerne prostata (prostatektomi). Før operasjonen blir pasienten underrettet om de mulige konsekvensene: en høy sannsynlighet for gjentakelse av kreft i kjertelen. Det er derfor legene foreskriver et kurs av strålebehandling etter kirurgens inngrep.

Etter operasjon på prostatakreft, er strålebehandling ekstremt effektiv for pasienter som har en høy tilbøyelighet til å returnere (tilbakefall) av sykdommen, null PSA er et prostata-spesifikt antigen som forutsies å ha lokal gjentakelse og andre komplikasjoner. Hvis en medisinsk undersøkelse viste at en patogen formasjon strekker seg utover prostata, og metastaser diagnostiseres i organer eller vev, er bruken av slik behandling kontraindisert på grunn av ineffektivitet.

I dag klassifiserer leger flere typer strålebehandling. Det er viktig å merke seg at deres effektivitet og konsekvenser avhenger av formen av prostatakreft:

  • konformal strålebehandling;
    Det er planlagt og utført dersom komplett og ensartet bestråling av en patogen tumor i en kompleks form er nødvendig. Slike terapi involverer opprettelsen av en 3D-modell av neoplasma, alle organer og vev ved siden av det tas i betraktning. Behandling garanterer effekten av ioniserende stråling på en hvilken som helst tumor, bortsett fra sunne organer og vev.
  • intensitetsmodulert strålebehandling;
    Med denne behandlingen er strålen rettet mot den patogene svulsten delt inn i mindre. Og kraften til hver strålebjelke er satt av spesiell programvare. På grunn av dette er en liten del av strålingen rettet mot friske områder av prostata, og hovedvirkningen er på patogene vev.
  • protonstrålebehandling;
    De fleste medisinske fagfolk mener at denne teknikken er den mest avanserte i prostata kreft. Prosedyren utføres av protoner som påvirker svulsten. Siden disse elementære partiklene har mindre effekt på sunne organer, er protoner ikke farlige for dem. Likevel er denne prosedyren foreskrevet for behandling av bare noen former for prostatakreft.
  • neutronstrålebehandling;
    Slike behandlinger er foreskrevet hvis andre metoder for bestråling er ineffektive. Disse elementære partiklene har en langt mer uttalt terapeutisk effekt på grunn av den sterke penetrerende effekten.

Resultat av prostata stråling eksponering: kontroll av PSA, bivirkninger og rehabilitering kurs

Etter radioterapi for prostatakreft, er den sannsynlige avkastningen (tilbakefall) av aggressive former for sykdommen hemmet. Stråleterapi er faktisk en røntgenstråle: det er urealistisk å merke effekten, pasienten føler seg ikke og lukter ikke noe lukt.

I løpet av de første 14 dagene etter behandlingen, er effektene ikke følt. Eksponering utføres på enkelte områder, og i fremtiden vil bare påvirkning av stråling påvirke dem.

På forskjellige stadier av kreftutvikling har strålebehandling forskjellig effekt:

  • I de tidlige stadiene av prostatakreft erstatter strålingseksponering kirurgi (radikal prostatektomi), dette vil tillate å bevare vev og organer som ikke påvirkes av sykdommen i stor grad.
  • etter prostatektomi dræmer strålebehandling patogene celler som har overlevd i pasientens kropp;
    i de senere stadiene av sykdommen bidrar et strålebehandlingstilbud til å redusere smerte.

Det er viktig å vite at etter behandling er det nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen for å observere sykdomsforløpet. Tre måneder etter behandlingen bør en PSA-test tas. Det bør tas hver 3-4 måneder etter strålebehandling. Blodprøver anbefales.

En viktig indikator for å overvåke utviklingen av en malign prostata svulst er PSA. Ved slutten av behandlingen bør ikke PSA falle til lave verdier. Dette er mulig etter en tid. PSA-svingninger i de tre første årene er ganske normale. Selv om det er verdt å merke seg at resultatet av operativ behandling vil bli merkbar umiddelbart: PSA har en tendens til null, og dette viser effektiviteten av radikal prostatektomi.

Positive og negative effekter av strålebehandling for kreft

  • utviklingen av en ondartet svulst er hemmet: de fleste av de patogene cellene dør, og resten slutter å formere seg;
  • delvis trombose av karene som leverer næringsstoffer til svulstcellene, observeres;
  • i noen former for prostatakreft, er dette en mildere og mer effektiv behandling.
  • høy følsomhet av tarmceller og sirkulasjonssystem til den resulterende strålingen;
  • et stort utvalg av indirekte effekter som har langvarig effekt: vannlatingsproblemer, tarmens ustabilitet, nedsatt seksuell funksjon (impotens), osv.
  • Det er ingen garanti for tilbakevending av sykdommen.

For å minimere farlige effekter og komplikasjoner av strålebehandling for kreft, anbefales det å utføre visse prosedyrer:

  • Obligatorisk hvile etter hver eksponering - minst tre timer;
  • streng diett: hyppige måltider (4-5 ganger om dagen) i små porsjoner, nektelse av skadelige produkter;
  • styrket mat (frukt og grønnsaker), for å øke mengden drikke som forbrukes;
  • betydelige fordeler fra regelmessige pusteøvelser;
  • Eksponeringsområdet for strålingsbehandling bør behandles med beskyttende kremer fra sollys for å redusere strålingsdosen;
  • børste tennene med en myk børste børste, og pastaen skal være sterkt skummende og gel;
  • obligatorisk opphør av røyking og drikking.

Den mest lumske sykdommen i prostata kjertelen er sin ondartede svulst eller kreft. Skjebnen har ikke spart min kollega. Derfor gjennomgikk han strålebehandling av sin "promenade". Dessverre lagret en slik eksponering ikke ham. Men likevel forlenget han livet i minst et par år. Selv om legene fortalte ham at behandling av rettet stråling i kreft ikke garanterer 100% av en kur. Det er snarere et forebyggende tiltak for en organisme som er utarmet av kreftceller.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Strålebehandling for prostatakreft: effekter og effektivitet

10 sjarmerende stjernebarn, som i dag ser veldig annerledes ut, flyr, og en dag blir små kjendiser voksenpersonligheter som ikke lenger er gjenkjennelige. Søte gutter og jenter blir til a.

Hvorfor trenger jeg en liten lomme på jeans? Alle vet at det er en liten lomme på jeans, men få mennesker lurte på hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det opprinnelig et sted for xp.

Hvordan se yngre ut: de beste hårklippene for de over 30, 40, 50, 60 Jenter i 20 år er ikke bekymret for formen og lengden på håret. Det ser ut til at ungdom er opprettet for eksperimenter på utseende og dristige krøller. Men den siste

I motsetning til alle stereotyper: En jente med en sjelden genetisk lidelse erobrer verden av mote. Denne jenta heter Melanie Gaidos, og hun brøt raskt inn i moteverdenen, sjokkerende, inspirerende og ødelegger dumme stereotyper.

Det viser seg at noen ganger til og med den høyeste æren ender i feil, slik det er tilfellet med disse kjendiser.

De 15 symptomene på kreft som kvinner oftest ignorerer. Mange tegn på kreft ligner symptomene på andre sykdommer eller tilstander, slik at de ofte blir ignorert. Vær oppmerksom på kroppen din. Hvis du merker.