Hoved~~Pos=Trunc
Forebygging

Komplikasjoner av urolithiasis

Urolithiasis (ICD) er en patologi utbredt over hele verden, og forekomsten øker hvert år. Omtrent 500 mennesker ut av 100 000 har manifestasjoner av ICD i varierende grad av alvorlighetsgrad. Mer enn 50% av sykehusinnleggingene til sykehusers urologiske avdelinger er tilstedeværelsen av steiner i ulike deler av urinanlegget og ulike alvorlige konsekvenser av disse forholdene.

Årsaker til komplikasjoner av ICD og deres typer

Hvis nyrestein er representert av finkornet sand, forekommer det i de fleste tilfeller ikke hindringer for utløpet av urin, saltkrystaller frigjøres fra kroppen sammen med det, og pasientene klager ikke. I disse tilfellene kan ICD mistenkes ved tilstedeværelse av salter og røde blodlegemer i den generelle urinanalysen.

Over tid konsoliderer saltbunnfallet og dannelsen av steiner av forskjellige størrelser og former. I disse situasjonene oppstår ikke utstrømning av urin fra nyrene, da steinene blokkerer bekkenet eller urinene. I tillegg skader de med skarpe kanter overflaten av nyrebekket og epitelet i urinveiene, som uunngåelig medfører tilsetning av infeksjon.

Derfor kan alle komplikasjoner av ICD bli delt inn i to grupper:

  • ikke-smittsom, forbundet med blokkering av urinveiene;
  • smittsom, forbundet med utviklingen av inflammatoriske prosesser i urinsystemet.

De hyppigste ikke-smittsomme komplikasjonene

Svært ofte erklærer ICD for første gang seg selve utseendet på svært sterkt nyrekolikk. Årsaken til disse smertefulle forholdene er en stein som har kommet ut av nyrene og sitter fast i urineren. Som følge av dette oppstår en skarp og langvarig spasm av veggene, og urinen som akkumuleres over strekker seg en del av urineren og bekkenet, noe som øker intensiteten i smertesyndromet. Hvis steinen ikke er veldig stor og beveger seg langs urineren, fortsetter kolikken til den faller inn i blæren.

Hvis kalkulatoren er tilstrekkelig størrelse og ikke kan forskyves, dannes en slik hyppig komplikasjon av ICD som hydronephrosis. Prediksjon av komplikasjoner mer alvorlige enn for renal kolikk, så lenge opphør av utstrømningen av urin fører til en tung nederlag på siden av nyrene blokkering. Kroppen øker, "swells" fra volumet av urin, og dets vev dør av, noe som ofte forårsaker kronisk nyresvikt. Akutt nyresvikt er også mulig, men i tilfeller hvor blokkering av begge urinledere med stein oppstår samtidig.

Hva er de hyppige smittsomme komplikasjonene av ICD?

Tilstedeværelsen av steiner i ethvert organ i urinsystemet ødelegger ikke bare epitelet, men forstyrrer også blodtilførselen. Vevene i nyrene, urinrørene og blæren begynner å mangle næringsstoffer og oksygen, noe som i stor grad reduserer deres motstand mot infeksjoner.

Som et resultat, når urolithiasis ofte utvikler betennelse i urinorganene, og følgende infeksjonskomplikasjoner diagnostiseres:

  • pyelonefritis (betennelse i nyreskytten);
  • pyonephrosis (purulent betennelse i hele nyren);
  • blærebetennelse (betennelse i blærens vegger);
  • uretritt (betennelse i urinrøret).

Eventuell komplikasjon av urolithiasis krever akutt behandling. Ellers kan ikke bare pasientens helse, men også hans liv være i fare.

urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) er en sykdom som er en følge av en metabolsk forstyrrelse, hvor et uoppløselig bunnfall i form av sand (opp til 1 mm i diameter) eller steiner (fra 1 mm til 25 mm og mer) dannes i urinen. Stener bosette seg i urinveiene, noe som forstyrrer den normale strømmen av urin og er årsaken til nyrekolikk og betennelse.

Hva er årsaken til urolithiasis, hva er de første tegnene og symptomene hos voksne, og hva som foreskrives som en behandling, bør du vurdere neste.

Hva er urolithiasis?

Urolithiasis er en sykdom som er karakterisert ved utseendet av harde steinlignende lesjoner i urinorganene (nyrer, urinledere, blære). Kjernen er krystaller som kommer fra salter oppløst i urin.

Betennelser i urolithiasis kan lokaliseres i både høyre og venstre nyre. Dobbeltsidige steiner er observert hos 15-30% av pasientene. Klinikken for urolithiasis er bestemt av tilstedeværelse eller fravær av urodynamiske lidelser, forandrede nyrefunksjonene og sammenføyning av infeksjonsprosessen i urinveiene.

Typer urin steiner:

  • Urat er steiner som består av urinsyre salter, gulbrun, noen ganger murstein, med en jevn eller litt grov overflate, ganske tett. Dannet av sur urin.
  • Fosfater - steiner, bestående av salter av fosforsyre, grå eller hvit, skjør, lett ødelagt, ofte kombinert med infeksjon. Formet i alkalisk urin.
  • Oksalater - består av kalsiumsalter av oksalsyre, som regel, av en mørk farge, nesten svart med en stikk overflate, veldig tett. Formet i alkalisk urin.
  • Cystin, xantin, kolesterolkonsentrasjoner er sjelden funnet.
  • Blandede steiner - den vanligste typen steiner.

årsaker til

Denne sykdommen er polyetiologisk, det vil si flere faktorer fører til dens utvikling. Oftest utvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og menn lider av det 2,5-3 ganger oftere enn kvinner.

Urolithiasis utvikler seg oftest på grunn av metabolske sykdommer. Men her er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at urolithiasis ikke vil utvikle seg hvis det ikke er noen predisponerende faktorer for dette.

Årsakene til urolithiasis er som følger:

  • sykdommer i nyrene og urinsystemet;
  • metabolske sykdommer og sykdommer forbundet med det;
  • patologiske prosesser av beinvev;
  • dehydrering;
  • kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • usunt kosthold, overdreven forbruk av usunn mat - krydret, salt, sur, fastfood;
  • akutt mangel på vitaminer og mineraler.

Stener med urolithiasis kan danne seg i hvilken som helst del av urinveiene. Avhengig av hvor de er, utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • Nephrolithiasis i nyrene;
  • Ureterolithiasis - i urinledere;
  • Cystolithiasis - i blæren.

Symptomer på urolithiasis

De første tegn på urolithiasis oppdages enten ved en tilfeldighet, under undersøkelsen, eller ved plutselig inntreden av nyrekolikk. Nyrekolikk er et alvorlig smertefullt angrep, ofte det viktigste symptomet på urolithiasis, og noen ganger den eneste som skyldes en spasme i urinkanalen eller dens hindring med en stein.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hva pasienter klager over:

  • brennende og ømhet over pubis og i urinrøret ved urinering - på grunn av spontan utgivelse av små småstein, den såkalte "sand";
  • lav ryggsmerter assosiert med en skarp forandring i kroppsstilling, skarp skudd og rikelig drikking (spesielt etter å ha drukket væsker som øl og saltlake). Smertene skyldes liten forflytning av steinene;
  • hypertermi (høy temperatur) - indikerer en uttalt inflammatorisk reaksjon på steinen på stedet for kontakt med slimhinnene, samt tilsetning av smittsomme komplikasjoner;
  • Renal kolikk. Når urinblæren er blokkert med stein, stiger trykket i nyrebjelken kraftig. Å strekke bekkenet, i veggen der det er et stort antall smertestillende midler, forårsaker alvorlig smerte. Stener som er mindre enn 0,6 cm i størrelse, går som regel av seg selv. Når innsnevring av urinveiene og store steiner hindres, forhindres ikke spontant og kan forårsake skade og død av nyre.
  • Hematuri. I 92% av pasientene med urolithiasis etter nyrekolikk observeres mikrohematuri, som oppstår som følge av skade på venene i de fornale plexusene og detekteres i laboratorieundersøkelser.

Videre er kalkstørrelsen ikke alltid sammenlignbar med alvorlighetsgraden av klager: Den største kalkulatoren (koralstein) kan ikke forstyrre en person i lang tid, mens en relativt liten kalkulator i urineren fører til nyrekolikk med alvorlig smerte.

Kliniske manifestasjoner avhenger hovedsakelig av stentens plassering og tilstedeværelsen eller fraværet av den inflammatoriske prosessen.

Komplikasjoner av urolithiasis

Komplikasjoner av urolithiasis er den vanligste dødsårsaken i denne sykdommen.

Forskjellige brudd på utstrømningen av urin, vev ernæring urinveier og andre patologiske prosesser er mye mer skade på kroppen enn dannelsen av steiner.

I tillegg er disse komplikasjonene påvirker nesten utelukkende påvirker urogenitalsystemet, mens årsakene til urolithiasis ligger ikke i seg selv nyrene, og i metabolismen av karakter og human ernæring.

Årsaker til sykdom

Urolithiasis er en kompleks patologi i sin utvikling, hvor hoved manifestasjonen er et brudd på de fysisk-kjemiske egenskapene til urin.

Enkelt sagt, sammen med dette væsken, gir nyrene noen svakt oppløselige stoffer som faller ut.

Under slike forhold begynner veksten av steiner, eller, som de kalles nyresteiner, som senere fører til forskjellige komplikasjoner.

Men disse forbindelsene er ikke dannet i nyrene. Som du vet, filtrerer disse organene blodet fra forskjellige toksiske elementer.

Nøye oppløselige stoffer går inn i nyrene med blod, og sistnevnte mottar dem enten fra det ytre miljøet (med mat og vann) eller fra andre organer, der de syntetiseres i prosessen med metabolisme.

Som regel oppstår 70% av tilfeller av urolithiasis i henhold til dette scenariet. En intetanende person passerer en urintest (som en del av en rutinemessig fysisk undersøkelse på jobben, for eksempel), som viser tilstedeværelsen av røde blodceller og saltkrystaller i den.

Etter det blir det sendt til ultralydsundersøkelse, hvor det er funnet ut tilstedeværelse av sand i nyrene - hvis vi snakker om de første stadiene av sykdommen.

Eller legen oppdager allerede fullt dannede steiner, som uten behandling vil uunngåelig føre til forskjellige komplikasjoner.

Det er et annet, mer spektakulært scenario av den første definisjonen av urolithiasis hos en person - plutselig, gjennom fullstendig helse, er han vridd av alvorlig ryggsmerter, lyske, som utstråler kjønnsorganene.

Smerte uttrykkes ekstremt sterkt, har karakter av spasmer. Dette er den såkalte "nyrekolikken", på grunn av det faktum at en stein fra nyrebekkene med en strøm av urin falt i urineren.

Dette forårsaker hans smertefulle spasmer, noe som skaper et typisk klinisk bilde. Renal kolikk er den vanligste komplikasjonen av urolithiasis.

Urolithiasis i utgangspunktet (på sandstadiet) kan elimineres ved rett og slett å rette dietten, ta bestemte stoffer og drikke spesielt saltfritt vann.

Spesifikke anbefalinger er avhengig av typen av steiner og årsakene til deres forekomst. Men hvis du ikke overholder slik behandling over tid, kan dette føre til komplikasjoner som er kirurgisk eliminert og utgjøre pasientens liv.

Av denne grunn bør man ikke forveksle ved mangel på symptomer og følge anbefalingene fra en spesialist.

Ikke-smittsomme lidelser i ICD

Det er logisk å anta at dannelsen av nyrestein vil primært føre til komplikasjoner i organene i urinsystemet.

Slike brudd kan igjen være smittsom og ikke-smittsom.

Ikke-smittsomme komplikasjoner av urolithiasis inkluderer følgende forhold:

  • nyrekolikk er en komplikasjon av ICD som allerede er beskrevet ovenfor, der en kalkulator kommer inn i urineren. Veggene til sistnevnte er utsatt for alvorlige og smertefulle spasmer. Hvis steinen ikke er for stor, så går den i flere timer gjennom urineren og fjernes deretter fra kroppen gjennom blæren og urinrøret.
  • hydronephrosis er en mer sjelden men alvorlig komplikasjon på grunn av fullstendig overlapping av urinutstrømning med stein. Det er urolithiasis som er den vanligste årsaken til hydronephrosis. Stasis av urin forårsaker en økning i trykk i nyren, den øker først i størrelse, og vevlaget dør samtidig. Dette fører ofte til nyrenes død, og hvis den andre nyren ikke kan takle den økte funksjonsbelastningen - til kronisk nyresvikt;
  • Akutt nyresvikt er en ekstremt sjelden komplikasjon som utvikler seg ved bilateral blokkering av urinledere med stein. Samtidig utvikler hydronephrosis av begge nyrer - hvis det ikke er tidsriktig fjernet fra urinstrømmen, er dette fulle av nyrenees død. Den eneste behandlingen i dette tilfellet vil være hemodialyse før transplantasjonen av et donororgan;
  • kronisk hypertrofisk cystitis - det er ofte feilaktig tilskrives komplikasjonene av smittsom urolithiasis. Men hovedårsaken er den konstante irritasjonen av blæreens slimhinne ved kalkulasjon og stagnasjon av urin forårsaket av innsnevring av urinrøret. Symptomene på denne lidelsen ligner på vanlig blærebetennelse (hyppig og smertefull urinering, falsk trang), men det er ingen temperatur og generell forgiftning av kroppen.

Ikke-smittsomme komplikasjoner av denne tilstanden er preget av deres plutselige utbrudd og alvorlige konsekvenser. Ofte er det bare med utviklingen deres detektert forekomsten av urolithiasis.

På den annen side gjør alvorlighetsgraden av slike brudd en person fortsatt går til sykehuset, hvor han kan få kvalifisert hjelp. Vent, som de sier, "på føttene" er nyrekolikk eller utvikling av hydronephrosis nesten umulig.

Smittsomme komplikasjoner av ICD

Tilstedeværelsen av steiner i urinveiene skadet ikke bare sistnevnte, men reduserer også deres motstand mot forskjellige smittsomme stoffer betydelig.

Dette skyldes også fysisk skade på integriteten til epitelet i urinsystemet og lokale sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av forekomst av kalkulator.

Infeksjoner av nyrene, urinblæren, blæren kan utvikle seg uten stein, men risikoen for at deres utvikling øker med urolithiasis til tider, så de anses å være en komplikasjon av denne tilstanden.

  • pyelonefrit eller betennelse i nyrebekkene - forårsaket av penetrasjon av infeksjon i nyrenes hulrom. Concretions samtidig forenkler infeksjonsarbeidet, derfor er pyelonephritis karakterisert ved et raskere og aggressivt kurs i urolithiasis, og kan forekomme både i akutt og kronisk form. Ofte bilateral skade kan forårsake kronisk nyresvikt. De viktigste manifestasjonene av denne komplikasjonen er ryggsmerter, feber, forekomst av bakterier i urinen, slim og noen ganger blod;
  • akutt blærebetennelse - stein i blæren i urolithiasis fører til skade på blæreens slimhinne. Derved tilrettelegges tilgangen til enhver infeksjon, og derfor, under hypotermi, mot bakgrunnen av respiratoriske sykdommer eller andre tilstander som svekker immunforsvaret, vil inflammasjon av blæren nesten alltid utvikle seg;
  • uretritt - betennelse i urinrøret - en slik komplikasjon utvikler seg i tilfeller der kalkulatoren har passert hele banen og selvstendig pensjonert fra kroppen. De skadede områdene i slimhinnen i urinrøret blir inngangsporten til infeksjonen. Ofte fører uretritt til slutt til infeksjon av blæren og nyrebekk, som fører til henholdsvis blære og pyelonefrit,
  • pyonephrose er en ekstremt alvorlig tilstand som bare utvikler seg med urolithiasis eller den mest alvorlige nedgangen i immuniteten. Denne komplikasjonen er en ekstrem grad av pyelonefrit, når betennelsen blir purulent og begynner å ødelegge organets vev. Å redde en nyre i en slik situasjon er nesten umulig.

Infeksiøse komplikasjoner av ICD er ganske lumske - mange av dem (cystitis, urethritis) bæres på beina og kan ikke ringe til legen.

I tillegg kan selv en spesialist ikke mistenke tilstedeværelsen av urolithiasis og bestemme at dette er en enkel lesjon av urinsystemet.

Derfor er det viktig å produsere en kvalitativ undersøkelse for slike forhold, spesielt hvis det er en tendens til ICD.

Generelle brudd i ICD

Komplikasjoner av urolithiasis påvirker ikke bare urinsystemet, men også hele kroppen.

Dette skjer i det minste av grunnen til at funksjonene til nyrene er mye mer varierte enn den enkle filtreringen av blodet - de regulerer bloddannelse, blodtrykk.

I tillegg kan noen lidelser som fører til dannelse av nyrestein, forårsake komplikasjoner i andre organer.

Vanlige komplikasjoner av ICD inkluderer:

  • anemi - en av symptomene på urolithiasis er hematuri - utslipp av blod i urinen. Blod vises på grunn av skade på veggene i urinveiene. Et langvarig forløb av denne patologien kan ødelegge hematopoietisk systemet, i tillegg kan utskillelsen av erytropoietin, et stoff som stimulerer bloddannelse, forstyrres i nyrene selv. Dette fører til anemi, som manifesteres av svakhet, svimmelhet, takykardi og andre symptomer;
  • arteriell hypertensjon - skyldes økt frigjøring av renin i nyrene - et hormon som øker presset;
  • Deponering av salter i vevet - en metabolsk lidelse kan forårsake ikke bare urolithiasis, men også saltforekomster i andre organer.

Dermed har urolithiasis mange komplikasjoner som er mye farligere enn patologien selv og er ofte villedende selv av eksperter om den sanne årsaken til de observerte symptomene.

urolithiasis

Urolithiasis er en vanlig urologisk sykdom, manifestert av dannelse av steiner i ulike deler av urinsystemet, oftest i nyrene og blæren. Ofte er det en tendens til alvorlig tilbakevendende urolithiasis. Urolithiasis diagnostiseres i henhold til de kliniske symptomene, resultatene av røntgenundersøkelse, ultralyd av nyrene og blæren. De grunnleggende prinsippene for behandling av urolithiasis er: konservativ cumoppløsende terapi med citratblandinger, og, hvis den ikke er effektiv, fjern litotripsy eller kirurgisk fjerning av steiner.

urolithiasis

Urolithiasis er en vanlig urologisk sykdom, manifestert av dannelse av steiner i ulike deler av urinsystemet, oftest i nyrene og blæren. Ofte er det en tendens til alvorlig tilbakevendende urolithiasis.

Urolithiasis kan oppstå i alle aldre, men påvirker oftest mennesker 25-50 år. Hos barn og eldre pasienter med urolithiasis er blæresteiner vanligere, mens middelaldrende og unge mennesker for det meste lider av nyresteiner og urinledere.

Sykdommen er utbredt. Det er en økning i hyppigheten av urolithiasis, som antas å være forbundet med en økning i påvirkning av negative miljøfaktorer. Foreløpig er årsakene og mekanismen til utvikling av urolithiasis ennå ikke fullstendig studert. Moderne urologi har mange teorier som forklarer de enkelte stadier av steinformasjon, men så langt er det ikke mulig å kombinere disse teoriene og fylle ut de manglende hullene i et enkelt bilde av utviklingen av urolithiasis.

Predisponerende faktorer

Det er tre grupper av predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle urolithiasis.

Sannsynligheten for å utvikle urolithiasis øker dersom en person fører en stillesittende livsstil, noe som resulterer i svekket kalsium-fosfor metabolisme. Forekomsten av urolithiasis kan provoseres ved å spise vaner (overflødig protein, sur og krydret mat som øker surheten i urinen), vannegenskaper (vann med høyt innhold av kalsiumsalter), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbeidsforhold, tar en rekke stoffer (store mengder askorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis oppstår ofte når det oppstår abnormiteter i utviklingen av urinsystemet (enkelt nyren, innsnevring av urinveiene, hesteskinnernyre), inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Risikoen for urolithiasis øker med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grunn av sykdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og smittsomme sykdommer, metabolske forstyrrelser på grunn av mangel på visse enzymer.

Menn er mer sannsynlig å lide av urolithiasis, men kvinner utvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelse av koral steiner, som kan okkupere hele hulrommet i nyre.

Klassifisering av stein for urolithiasis

Stener av samme type dannes i omtrent halvparten av pasientene med urolithiasis. I 70-80% av tilfellene dannes steiner, bestående av uorganiske kalsiumforbindelser (karbonater, fosfater, oksalater). 5-10% av steinene inneholder magnesiumsalter. Omtrent 15% av steinene i urolithiasis dannes av urinsyre-derivater. Protein steiner dannes i 0,4-0,6% av tilfellene (i strid med utvekslingen av visse aminosyrer i kroppen). De resterende pasientene med urolithiasis danner polymineral steiner.

Etiologi og patogenese av urolithiasis

Hittil har forskere bare studert ulike grupper av faktorer, deres interaksjon og rolle i forekomsten av urolithiasis. Det antas at det finnes en rekke permanente predisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt er det flere faktorer som går sammen med de konstante faktorene, og blir en drivkraft for dannelsen av steiner og utviklingen av urolithiasis. Har en innvirkning på pasientens kropp, kan denne faktoren etter hvert forsvinne.

Urinveisinfeksjon forverrer urolithiasisforløpet og er en av de viktigste tilleggsfaktorene som stimulerer utviklingen og gjentakelsen av ICD, siden en rekke smittsomme stoffer i løpet av livet påvirker urinsammensetningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen av krystaller og dannelsen av steiner.

Symptomer på urolithiasis

Sykdommen er forskjellig. I noen pasienter forblir urolithiasis en eneste ubehagelig episode, i andre tar det en tilbakevendende karakter og består av en rekke forverringer, i tredje er det en tendens til en langvarig kronisk forlengelse av urolithiasis.

Betennelser i urolithiasis kan lokaliseres i både høyre og venstre nyre. Dobbeltsidige steiner er observert hos 15-30% av pasientene. Klinikken for urolithiasis er bestemt av tilstedeværelse eller fravær av urodynamiske lidelser, forandrede nyrefunksjonene og sammenføyning av infeksjonsprosessen i urinveiene.

Når urolithiasis oppstår, som kan være akutt eller kjedelig, intermittent eller permanent. Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen og størrelsen på steinen. Utvikler hematuri, pyuria (med tillegg av infeksjon), anuria (med obstruksjon). Hvis det ikke er noen obstruksjon av urinveiene, er urolithiasis noen ganger asymptomatisk (13% av pasientene). Den første manifestasjonen av urolithiasis er nyrekolikk.

Når urinblæren er blokkert med stein, stiger trykket i nyrebjelken kraftig. Å strekke bekkenet, i veggen der det er et stort antall smertestillende midler, forårsaker alvorlig smerte. Stener som er mindre enn 0,6 cm i størrelse, går som regel av seg selv. Når innsnevring av urinveiene og store steiner hindres, forhindres ikke spontant og kan forårsake skade og død av nyre.

En pasient med urolithiasis har plutselig alvorlig smerte i lumbalområdet, uavhengig av kroppsstilling. Hvis steinen er lokalisert i de nedre delene av urinledere, oppstår smerter i underlivet, som utstråler til lyskeområdet. Pasienter er rastløse, prøver å finne en posisjon der smerten blir mindre intens. Kanskje hyppig vannlating, kvalme, oppkast, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøkelse viste et positivt symptom på Pasternacki, smerte i lumbalområdet og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, økt ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis det oppstår samtidig blokkering av to urinledere, utvikler en pasient med urolithiasis akutt nyresvikt.

I 92% av pasientene med urolithiasis etter nyrekolikk observeres mikrohematuri, som oppstår som følge av skade på venene i de fornale plexusene og detekteres i laboratorieundersøkelser.

  • Urolithiasis og samtidig smittsom prosess

Urolithiasis er komplisert av smittsomme sykdommer i urinsystemet hos 60-70% av pasientene. Ofte er det en historie med kronisk pyelonefrit, som skjedde før utbruddet av urolithiasis.

Streptokokker, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smittsomt middel i utviklingen av komplikasjoner av urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akutt eller kronisk.

Akutt pyelonefrit i nyrekolikk kan utvikle seg med lynhastighet. Det er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis tilstrekkelig behandling ikke er tilgjengelig, kan det oppstå bakteriell støt.

Hos noen pasienter med urolithiasis dannes store steiner, nesten fullt oppe i bekkenbjelkesystemet. Denne form for urolithiasis kalles koral nephrolithiasis (CN). CN er utsatt for vedvarende relapsing kurs, forårsaker grov forringelse av nyrefunksjoner og ofte blir årsaken til utvikling av nyresvikt.

Renal kolikk for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I begynnelsen er sykdommen nesten asymptomatisk. Pasienter kan presentere uspesifikke klager (tretthet, svakhet). Uskarpe smerter i lumbalområdet er mulige. I fremtiden utvikler alle pasienter pyelonefrit. Gradvis reduseres nyrefunksjonen, nyresvikt utvikler seg.

Diagnose av urolithiasis

Diagnosen av ICD er basert på anamnestiske data (nyrekolikk), urinasjonsforstyrrelser, karakteristisk smerte, endringer i urin (pyuria, hematuri), urinstein, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøkelser.

I prosessen med å diagnostisere urolithiasis blir røntgendiagnostiske metoder mye brukt. De fleste av steinene blir oppdaget under gjennomgang urografi. Det bør tas i betraktning at mykt protein og urinsyre steiner er røntgen negative og gir ikke skygge i undersøkelsesbildene.

Ved mistanke om urolithiasis, uavhengig av om den detekterte skyggen av concrements i oversiktsbilder, båret ekskretorisk urografi, der er bestemt lokalisering av concrements, evaluere funksjonsevne av nyrer og urinveier. Røntgenkontraststudie for urolithiasis gjør det mulig å identifisere røntgen negative steiner som vises som fyllingsfeil.

Hvis ekskretorisk urografi ikke tillater å evaluere anatomiske forandringer i nyre og deres funksjonelle status (for pyonephrosis, calculous hydronephrosis) båret av isotoper renografiya eller retrograd pyelografi (strengt tatt er angitt). Før kirurgi brukes nyreneangiografi til å vurdere funksjonell tilstand og angioarkitektur av nyrene i koralformet neritiasis.

Bruken av ultralyd utvider diagnosen urolithiasis. Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden oppdages eventuelle røntgen-positive og røntgen negative steiner, uavhengig av størrelse og plassering. Ultralyd av nyrene gir deg mulighet til å vurdere effekten av urolithiasis på statusen til nyrebjelkesystemet. For å identifisere steinene i de nedre delene av urinsystemet tillater ultralyd av blæren. Ultralyd brukes etter fjerntliggende litotripsy for dynamisk overvåking av litolytisk terapi av urolithiasis med røntgen negative steiner.

Differensiell diagnose av urolithiasis

Moderne teknikker tillater å identifisere alle typer steiner, så det er vanligvis ikke nødvendig å differensiere urolithiasis fra andre sykdommer. Behovet for å utføre en differensialdiagnose kan forekomme ved akutte tilstander - nyrekolikk.

Vanligvis er diagnosen renal kolikk ikke vanskelig. Ved atypisk kurs og rettidig lokalisering av steinen, som forårsaker obstruksjon av urinveiene, er det noen ganger nødvendig å utføre en differensial diagnose av nyrene kolikk i urolithiasis med akutt cholecystit eller akutt blindtarmbetennelse. Diagnosen er basert på den karakteristiske lokaliseringen av smerte, tilstedeværelsen av dysuriske fenomener og forandringer i urinen, fraværet av symptomer på peritoneal irritasjon.

Det kan være alvorlige vanskeligheter ved å differensiere nyrekolikk og nyreinfarkt. I det og i andre tilfeller er hematuria og de uttrykte smerter i lumbalområdet notert. Vi bør ikke glemme at nyreinfarkt er vanligvis et resultat av hjerte-og karsykdommer, som er preget av rytmeforstyrrelser (revmatiske hjertefeil, aterosklerose). Dysuriske fenomener i nyreinfarkt er ekstremt sjeldne, smerter mindre uttalt og nesten aldri når intensiteten som er karakteristisk for nyrekolikk i urolithiasis.

Behandling av urolithiasis

Generelle prinsipper for behandling av urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi brukes. Behandlingstaktikk bestemmes av urologen avhengig av pasientens alder og generelle tilstand, lokalisering og størrelse av steinen, klinisk forlengelse av urolithiasis, tilstedeværelse av anatomiske eller fysiologiske endringer og stadium av nyresvikt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for å fjerne stein for urolithiasis. Unntakene er steiner dannet av urinsyre-derivater. Slike steiner kan ofte oppløses ved å utføre en konservativ behandling av urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Stener av en annen sammensetning kan ikke løses.

Utslipp av steiner fra urinveiene eller kirurgisk fjerning av stein fra blære eller nyre utelukker ikke muligheten for urolithiasis igjen, derfor er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å hindre tilbakefall. Pasienter med urolithiasis har blitt vist en kompleks regulering av metabolske forstyrrelser, inkludert omsorg for å opprettholde vannbalanse, kostholdsterapi, urtemedisin, legemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer, sanatorium og spa-behandling.

Velge taktikk for behandling av koral nephrolithiasis, fokus på brudd på nyrefunksjoner. Hvis nyrefunksjonen er lagret med 80% eller mer, utføres konservativ terapi, hvis funksjonen er redusert med 20-50%, er fjern litotripsy nødvendig. Med ytterligere tap av nyrefunksjon anbefales nyrekirurgi for kirurgisk fjerning av nyrestein.

Konservativ terapi av urolithiasis

Kostholdsterapi for urolithiasis

Valget av diett avhenger av sammensetningen av de oppdagede og fjernede steinene. Generelle prinsipper for diettbehandling for urolithiasis:

  1. variert kosthold med begrenset total matinntak;
  2. begrensning i dietten av produkter som inneholder store mengder steindannende stoffer;
  3. Inntak av tilstrekkelig mengde væske (daglig diurese bør leveres i volumet 1,5-2,5 l.).

Urolithiasis med kalsium oxalate steiner er nødvendig for å redusere bruken av sterk te, kaffe, melk, sjokolade, ost, ost, sitrusfrukter, bønner, nøtter, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Når urolithiasis med uratestene er, er det nødvendig å begrense inntaket av proteinmatvarer, alkohol, kaffe, sjokolade, krydret og fettfat og ekskluder kjøttmat og biprodukter (leverpølser, paier) om kvelden.

Når urolithiasis med kalsiumfosforstene ekskluderer melk, krydret retter, krydder, alkalisk mineralvann, begrenser bruken av ost, ost, cottage cheese, grønnsaker, bær, gresskar, bønner og poteter. Rødkrem, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilsk fett, melprodukter, lard, pærer, grønne epler, druer, kjøttprodukter anbefales.

Stenformasjon i urolithiasis er i stor grad avhengig av urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Godkjennelse av visse typer mat endrer konsentrasjonen av hydrogenioner i urinen, noe som gjør det mulig å regulere urinens pH-verdi uavhengig av hverandre. Grønnsaker og melkeprodukter alkaliserer urin og surgjorte produkter av animalsk opprinnelse. For å kontrollere urinsyreinnholdet, kan du bruke spesielle papirindikatorstrimler, fritt solgt på apotek.

Hvis det ikke er noen steiner på ultralydet (tilstedeværelsen av små krystaller - mikroliter er tillatt), kan vannangrep brukes til å vaske nyrekaviteten. Pasienten tar en tom mage på 0,5-1 liter væske (lite mineralisert mineralvann, te med melk, avkok av tørket frukt, fersk øl). I fravær av kontraindikasjoner gjentas prosedyren hver 7-10 dager. I tilfelle der det foreligger kontraindikasjoner, kan "vannangrep" erstattes av å ta et kaliumsparende vanndrivende stoff eller avkok av vanndrivende urter.

Urte medisin for urolithiasis

Under behandling av urolithiasis brukes en rekke urtemedisiner. Medisinske urter brukes til å akselerere utslipp av sand- og steinfragmenter etter fjernt litotripsy, samt et profylaktisk middel for å forbedre tilstanden til urinsystemet og normalisere metabolske prosesser. Noen urtepreparater øker konsentrasjonen av beskyttende kolloider i urinen, noe som forstyrrer krystalliseringen av salter og bidrar til å forhindre tilbakefall av urolithiasis.

Behandling av infektiøse komplikasjoner av urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle legemidler. Det bør huskes at fullstendig eliminering av urininfeksjon i urolithiasis er mulig bare etter at årsaken til denne infeksjonen er eliminert - en stein i nyrene eller urinveiene. Det er en god effekt i utnevnelsen av norfloxacin. Når du forskriver medisiner til en pasient med urolithiasis, er det nødvendig å ta hensyn til nyres funksjonelle tilstand og alvorlighetsgraden av nyresvikt.

Normalisering av metabolske prosesser i urolithiasis

Bytteforstyrrelser er den viktigste faktoren som forårsaker tilbakefall av urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol brukes til å redusere nivået av urinsyre. Hvis urinsyreinnholdet ikke kan normaliseres med diett, brukes de oppførte preparatene i kombinasjon med citratblandinger. Ved forebygging av oksalatstein brukes vitaminer B1 og B6 til å normalisere oksalatmetabolismen, og magnesiumoksid brukes til å forhindre krystallisering av kalsiumoksalat.

Antioksidanter som stabiliserer funksjonen til cellemembraner, er mye brukt - vitaminer A og E. Når urinkalsium øker, foreskrives hypotiazid i kombinasjon med preparater som inneholder kalium (kaliumorotat). Med nedsatt metabolisme av fosfor og kalsium, er en langtidsbehandling av difosfonater indikert. Dosen og varigheten av administrering av alle legemidler bestemmes individuelt.

Terapi av urolithiasis i nærvær av nyrestein

Hvis det er en tendens til selvutladning av steiner, foreskrives pasienter med urolithiasis medisiner fra gruppen terpener (ekstrakt av fruktene av ammoniakkann, etc.), som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk effekt.

Relieff av renal kolikk utføres av antispasmodika (drotaverin, metamizolnatrium) i kombinasjon med termiske prosedyrer (varmtvannsflaske, bad). Med ineffektiviteten til antispasmodika foreskrevet i kombinasjon med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Hvis kalkulatoren i urolithiasis ikke spontant eller som følge av konservativ terapi, er det nødvendig med kirurgi. Indikasjonene for kirurgi for urolithiasis er uttalt smertesyndrom, hematuri, pyelonephritis-angrep, hydronephrotisk transformasjon. Velge metoden for kirurgisk behandling av urolithiasis, man bør foretrekke minst traumatisk metode.

Åpen operasjon for urolithiasis

Tidligere var åpen kirurgi den eneste måten å fjerne stein fra urinveiene. Ofte under slike operasjoner var det nødvendig å fjerne nyrene. I dag er listen over indikasjoner for åpen kirurgi for urolithiasis blitt betydelig redusert, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker gir nesten alltid muligheten til å redde nyrene.

Indikasjoner for åpen kirurgi for urolithiasis:

  1. store steiner;
  2. utvikle nyresvikt i tilfelle når andre metoder for kirurgisk urolithiasis er kontraindisert eller utilgjengelig;
  3. stein lokalisering i nyre og tilhørende purulent pyelonefritis.

Typen av åpen kirurgi for urolithiasis bestemmes av lokalisering av steinen.

  1. pyelolithotomy. Det utføres hvis kalkulatoren er i bekkenet. Det er flere operasjonsmetoder. Som regel utføres posterior pyelolithotomi. Noen ganger, på grunn av de anatomiske egenskapene til en pasient med urolithiasis, blir anterior eller inferior pyelolithotomi det beste alternativet.
  2. nephrolithotomy. Operasjonen er vist med spesielt store steiner som ikke kan fjernes gjennom et snitt i bekkenet. Innsnitt er gjort gjennom renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det utføres hvis steinen er lokalisert i urineren. I dag er det sjelden brukt.
Røntgen endoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operasjonen utføres ved hjelp av et cystoskop. Små steiner fjernes helt. I nærvær av store steiner utføres operasjonen i to trinn: stein knusing (transurethral uretrolitotripsy) og dens ekstraksjon (litoextraksjon). Stenen er ødelagt av pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller lasermetode.

Kontraindikasjoner til denne operasjonen kan være prostataenom (på grunn av manglende evne til å gå inn i endoskopet), urinveisinfeksjoner og en rekke sykdommer i muskel-skjelettsystemet der en pasient med urolithiasis ikke kan legges riktig på operasjonstabellen.

I noen tilfeller (lokalisering av kalkulasjon i pankjellbokkesystemet og tilstedeværelse av kontraindikasjoner til andre behandlingsmetoder), brukes perkutan litoextraksjon til behandling av urolithiasis.

Støtbølger fjern litotripsy i urolithiasis

Krossing utføres ved hjelp av en reflektorutgivende elektrohydrauliske bølger. Fjern litotripsy kan redusere prosentandelen av postoperative komplikasjoner og redusere traumer av en pasient som lider av urolithiasis. Denne intervensjonen er kontraindisert ved graviditet, blødningsforstyrrelser, hjerteavvik (kardiopulmonal insuffisiens, kunstig pacemaker, atrieflimmer), aktiv pyelonefrit, overvektig pasient (over 120 kg), manglende evne til å bringe kalkulatorens fokus i sjokkbølgen.

Etter knusing blir sand- og steinfragmenter kassert med urin. I noen tilfeller er prosessen ledsaget av lett intraktabel nyrekolikk.

Ingen type kirurgisk behandling hindrer gjentagelse av urolithiasis. For å hindre gjentakelse, er det nødvendig å gjennomføre en lang, kompleks terapi. Etter fjerning av steiner bør pasienter med urolithiasis observeres av en urolog i flere år.

Komplikasjoner av urolithiasis

Komplikasjoner av nyrestein

Med nyre steiner, hvis du ikke bruker riktig behandling, oppstår alvorlige komplikasjoner av urolithiasis. Patologien selv er ikke farlig, men hvis den startes og får lov til å drive, fører patologien til irreversible konsekvenser og kan til og med ende i døden. Nyrene og det urogenitale systemet fungerer nedsatt, noe som resulterer i at urinen ikke utskilles fra kroppen. Alt dette kan føre til inflammatoriske prosesser som gradvis sprer seg til andre indre organer. Komplikasjonen kan være smittsom og ikke-smittsom. Det er viktig å forstå faren for nyrestein for å unngå irreversible konsekvenser.

Utløsningen av urolithiasis kan være dødelig.

Hva er risikoen for ikke-overførbare lidelser?

Urolithiasis ødelegger primært det urogenitale systemet, provoserer utseendet av betennelse av varierende kompleksitet. Vevene i de indre organene mottar ikke tilstrekkelig mengde næringsstoffer, noe som resulterer i at ulike patologier utvikler seg. Ikke-smittsomme lidelser er ikke forbundet med infeksjonsspredning og forekommer av andre grunner. Komplikasjoner av ikke-smittsom natur er farligere fordi de oppstår plutselig og er vanskeligere å behandle. Noen ganger er det når en ikke-smittsom komplikasjon oppstår som en pasient lærer om nyrestein.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Renal kolikk

Med en slik avvik føler en person en skarp og sterk spasme, noe som er ganske smertefullt. Dette skyldes at steinen trenger ureteren. Hvis den er liten, så vil kalkulatoren etter en tid bevege seg fra urineren til blæren. Sammen med urinen kommer den ut og spasmer vil stoppe. Men hvis steinen er stor, trengte det trengte spesialisthjelp.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

hydronefrose

Denne komplikasjonen er sjelden, men den har en kompleks karakter og konsekvenser. Når hydronekrose overlapper urinkanalen og urinen stagnerer i blæren. Samtidig er det stor skade på nyrene, som under trykk av urin begynner å øke betydelig. Nyresvikt dør og deres funksjon forsvinner. Hvis tiden ikke tar terapeutiske tiltak, dør nyrene raskt. Hvis det andre organet ikke takler alle funksjonene, blir det diagnostisert nyresvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Akutt nyresvikt

Nyresvikt i akutt form er ganske sjelden og er preget av bilateral obstruksjon av urinestene. Det er hydronephrosis i parret organer. Med forsinket omsorg stagnerer urinen og begge nyrer dør. I dette tilfellet tyder de på kirurgisk inngrep, hvor det syke organet er amputert og en donor nyre er satt inn.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kronisk nyresvikt

En komplikasjon er preget av et brudd på fjerning av urin fra nyre. Kronisk nyresvikt under urolithiasis vises gradvis, og det er vanskelig å merke symptomene først. Sammen med denne patologien begynner å manifestere pyelonefrit, er det en nedgang og rynke av nyrene. Denne komplikasjonen oppstår ofte hvis det er bilateral nephrolithiasis eller stein form bare i en nyre.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kronisk hypertrofisk cystitis

Kronisk blærebetennelse er ofte diagnostisert som en smittsom komplikasjon av nyrestein. Årsaken til denne patologien er at steinene som er dannet, irriterer blærens slimhinne. Som et resultat blir utløpet av urin fra kroppen, som oppstår på grunn av innsnevring av urinkanalen, forstyrret. Pasienten klager over konstant smerte under urinering og uregelmessig trang til toalettet. Symptomatologi ligner veldig vanlig blærebetennelse, men med kronisk hypertrofisk forgiftning og forhøyet temperatur observeres ikke.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Komplikasjoner av en smittsom natur i urolithiasis

Med steiner i urogenitalt system og nyrer, blir organer skadet og risikoen for infeksjon i dem øker. På grunn av svekket epitel, samt skadede vevstrukturer, oppstår det problemer i blodsirkulasjonen. Hvis det er urolithiasis, øker risikoen for smittsomme sykdommer betydelig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

pyelonefritt

Denne komplikasjonen oppstår på grunn av betennelse i nyrebøylen på grunn av penetrert infeksjon. Formerte steiner bidrar til utviklingen av sykdommen og den raske utviklingen. Pyelonefrit kan være akutt eller kronisk. I sistnevnte tilfelle, hvis ingen behandling er gitt, oppstår kronisk nyresvikt. I nærvær av patologi klager pasienten om smerte i lumbalområdet, høy temperatur. I urinen oppdages urenheter av blod, slim og bakterier.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

urosepsis

Denne komplikasjonen er en av de mest alvorlige og farlige med konsekvensene, i de fleste tilfeller fører det til døden. En smittsom sykdom oppstår i blæren, som er ledsaget av purulente formasjoner. Hvis antibakteriell terapi påføres i tide, så vil sykdommen kanskje stoppe, og sår vil senke i størrelse. Urosepsi er den andre og tredje fasen, hvor begge pasientene er bekymret for kuldegysninger og feber. Den andre fasen av komplikasjon varer lenger, men har svakere symptomer enn den tredje.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Akutt blærebetennelse

På grunn av det faktum at det er steiner i nyrene og urogenitale systemet, skader de blærens slimhinne. Som et resultat kommer infeksjonen lett inn i kroppen og sprer seg raskt der. Med et svekket immunforsvar, liten hypotermi eller enkel respiratorisk sykdom, vil en inflammatorisk prosess i blæren bli provosert.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Uretritt i urolithiasis

I urinprosessen er urinrøret betent. Årsaken til forekomsten av komplikasjoner er steiner som har passert gjennom urinkanalen og forlatt seg utenfor, og derved ødelegger urethral mucosa. Infeksjonen kommer først inn i urinrøret og spres deretter til urinrøret og nyrene. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, møter personen blære og pyelonefrit.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

pyonephrosis

Komplikasjon skjer sjelden og bare i tilfelle av nyrestein eller en betydelig nedgang i immunforsvaret. Pionephrosis er den siste fasen av pyelonefrit, hvor det er purulent-destruktiv ødeleggelse. Vevene i de indre organer er uigenkallelig skadet og slutter å fungere. Det representerer en stor helsefare, og sjansene for utvinning og redning av nyrene er ekstremt små.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Generelle brudd

Komplikasjoner av urolithiasis er ganske farlige, nyresteinene truer med irreversible effekter og ødelegger hele kroppen alvorlig. Siden nyrene ikke bare er et blodfilter, men også bidrar til regulering av bloddannelse, og er viktige i blodtrykket. Som et resultat er også andre organers arbeid forstyrret. Vanlige komplikasjoner oppstår, som for eksempel:

  • salt opphopning i vev;
  • anemi,
  • arteriell hypertensjon.

Med hypertensjon, krymper nyrene og forverrer den generelle helsen.

Med anemi begynner blod å strømme sammen med urin. Årsaken er skader forårsaket av steiner. Hvis sykdommen og forlater, er det hematopoietiske systemet sterkt forstyrret. Og i nyrene vil mengden av stoff som stimulerer bloddannelse, reduseres. Anemi oppstår, en person opplever svakhet, hodepine, svimmelhet og andre ubehagelige symptomer.

Nyresteinene provoserer arteriell hypertensjon, hvor kroppen øker produksjonen av et hormon som øker blodtrykket. Sammen med urolithiasis forstyrres stoffskiftet, hvor salter holdes i kroppen. Komplikasjoner med nyrestein er mye farligere enn selve sykdommen. Det er viktig å ta patologi alvorlig, bli diagnostisert i tide og oppdag det for å forhindre andre plager.

Komplikasjoner av urolithiasis

Komplikasjoner av urolithiasis er den vanligste dødsårsaken i denne sykdommen.

Forskjellige brudd på utstrømningen av urin, vev ernæring urinveier og andre patologiske prosesser er mye mer skade på kroppen enn dannelsen av steiner.

I tillegg er disse komplikasjonene påvirker nesten utelukkende påvirker urogenitalsystemet, mens årsakene til urolithiasis ligger ikke i seg selv nyrene, og i metabolismen av karakter og human ernæring.

Urolithiasis er en kompleks patologi i sin utvikling, hvor hoved manifestasjonen er et brudd på de fysisk-kjemiske egenskapene til urin.

Enkelt sagt, sammen med dette væsken, gir nyrene noen svakt oppløselige stoffer som faller ut.

Under slike forhold begynner veksten av steiner, eller, som de kalles nyresteiner, som senere fører til forskjellige komplikasjoner.

Men disse forbindelsene er ikke dannet i nyrene. Som du vet, filtrerer disse organene blodet fra forskjellige toksiske elementer.

Nøye oppløselige stoffer går inn i nyrene med blod, og sistnevnte mottar dem enten fra det ytre miljøet (med mat og vann) eller fra andre organer, der de syntetiseres i prosessen med metabolisme.

Som regel oppstår 70% av tilfeller av urolithiasis i henhold til dette scenariet. En intetanende person passerer en urintest (som en del av en rutinemessig fysisk undersøkelse på jobben, for eksempel), som viser tilstedeværelsen av røde blodceller og saltkrystaller i den.

Etter det blir det sendt til ultralydsundersøkelse, hvor det er funnet ut tilstedeværelse av sand i nyrene - hvis vi snakker om de første stadiene av sykdommen.

Eller legen oppdager allerede fullt dannede steiner, som uten behandling vil uunngåelig føre til forskjellige komplikasjoner.

Det er et annet, mer spektakulært scenario av den første definisjonen av urolithiasis hos en person - plutselig, gjennom fullstendig helse, er han vridd av alvorlig ryggsmerter, lyske, som utstråler kjønnsorganene.

Smerte uttrykkes ekstremt sterkt, har karakter av spasmer. Dette er den såkalte "nyrekolikken", på grunn av det faktum at en stein fra nyrebekkene med en strøm av urin falt i urineren.

Dette forårsaker hans smertefulle spasmer, noe som skaper et typisk klinisk bilde. Renal kolikk er den vanligste komplikasjonen av urolithiasis.

Urolithiasis i utgangspunktet (på sandstadiet) kan elimineres ved rett og slett å rette dietten, ta bestemte stoffer og drikke spesielt saltfritt vann.

Spesifikke anbefalinger er avhengig av typen av steiner og årsakene til deres forekomst. Men hvis du ikke overholder slik behandling over tid, kan dette føre til komplikasjoner som er kirurgisk eliminert og utgjøre pasientens liv.

Av denne grunn bør man ikke forveksle ved mangel på symptomer og følge anbefalingene fra en spesialist.

Ikke-smittsomme lidelser i ICD

Det er logisk å anta at dannelsen av nyrestein vil primært føre til komplikasjoner i organene i urinsystemet.

Slike brudd kan igjen være smittsom og ikke-smittsom.

Ikke-smittsomme komplikasjoner av urolithiasis inkluderer følgende forhold:

  • nyrekolikk er en komplikasjon av ICD som allerede er beskrevet ovenfor, der en kalkulator kommer inn i urineren. Veggene til sistnevnte er utsatt for alvorlige og smertefulle spasmer. Hvis steinen ikke er for stor, så går den i flere timer gjennom urineren og fjernes deretter fra kroppen gjennom blæren og urinrøret.
  • hydronephrosis er en mer sjelden men alvorlig komplikasjon på grunn av fullstendig overlapping av urinutstrømning med stein. Det er urolithiasis som er den vanligste årsaken til hydronephrosis. Stasis av urin forårsaker en økning i trykk i nyren, den øker først i størrelse, og vevlaget dør samtidig. Dette fører ofte til nyrenes død, og hvis den andre nyren ikke kan takle den økte funksjonsbelastningen - til kronisk nyresvikt;
  • Akutt nyresvikt er en ekstremt sjelden komplikasjon som utvikler seg ved bilateral blokkering av urinledere med stein. Samtidig utvikler hydronephrosis av begge nyrer - hvis det ikke er tidsriktig fjernet fra urinstrømmen, er dette fulle av nyrenees død. Den eneste behandlingen i dette tilfellet vil være hemodialyse før transplantasjonen av et donororgan;
  • kronisk hypertrofisk cystitis - det er ofte feilaktig tilskrives komplikasjonene av smittsom urolithiasis. Men hovedårsaken er den konstante irritasjonen av blæreens slimhinne ved kalkulasjon og stagnasjon av urin forårsaket av innsnevring av urinrøret. Symptomene på denne lidelsen ligner på vanlig blærebetennelse (hyppig og smertefull urinering, falsk trang), men det er ingen temperatur og generell forgiftning av kroppen.

Ikke-smittsomme komplikasjoner av denne tilstanden er preget av deres plutselige utbrudd og alvorlige konsekvenser. Ofte er det bare med utviklingen deres detektert forekomsten av urolithiasis.

På den annen side gjør alvorlighetsgraden av slike brudd en person fortsatt går til sykehuset, hvor han kan få kvalifisert hjelp. Vent, som de sier, "på føttene" er nyrekolikk eller utvikling av hydronephrosis nesten umulig.

Smittsomme komplikasjoner av ICD

Tilstedeværelsen av steiner i urinveiene skadet ikke bare sistnevnte, men reduserer også deres motstand mot forskjellige smittsomme stoffer betydelig.

Dette skyldes også fysisk skade på integriteten til epitelet i urinsystemet og lokale sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av forekomst av kalkulator.

Infeksjoner av nyrene, urinblæren, blæren kan utvikle seg uten stein, men risikoen for at deres utvikling øker med urolithiasis til tider, så de anses å være en komplikasjon av denne tilstanden.

  • pyelonefrit eller betennelse i nyrebekkene - forårsaket av penetrasjon av infeksjon i nyrenes hulrom. Concretions samtidig forenkler infeksjonsarbeidet, derfor er pyelonephritis karakterisert ved et raskere og aggressivt kurs i urolithiasis, og kan forekomme både i akutt og kronisk form. Ofte bilateral skade kan forårsake kronisk nyresvikt. De viktigste manifestasjonene av denne komplikasjonen er ryggsmerter, feber, forekomst av bakterier i urinen, slim og noen ganger blod;
  • akutt blærebetennelse - stein i blæren i urolithiasis fører til skade på blæreens slimhinne. Derved tilrettelegges tilgangen til enhver infeksjon, og derfor, under hypotermi, mot bakgrunnen av respiratoriske sykdommer eller andre tilstander som svekker immunforsvaret, vil inflammasjon av blæren nesten alltid utvikle seg;
  • uretritt - betennelse i urinrøret - en slik komplikasjon utvikler seg i tilfeller der kalkulatoren har passert hele banen og selvstendig pensjonert fra kroppen. De skadede områdene i slimhinnen i urinrøret blir inngangsporten til infeksjonen. Ofte fører uretritt til slutt til infeksjon av blæren og nyrebekk, som fører til henholdsvis blære og pyelonefrit,
  • pyonephrose er en ekstremt alvorlig tilstand som bare utvikler seg med urolithiasis eller den mest alvorlige nedgangen i immuniteten. Denne komplikasjonen er en ekstrem grad av pyelonefrit, når betennelsen blir purulent og begynner å ødelegge organets vev. Å redde en nyre i en slik situasjon er nesten umulig.

Infeksiøse komplikasjoner av ICD er ganske lumske - mange av dem (cystitis, urethritis) bæres på beina og kan ikke ringe til legen.

I tillegg kan selv en spesialist ikke mistenke tilstedeværelsen av urolithiasis og bestemme at dette er en enkel lesjon av urinsystemet.

Derfor er det viktig å produsere en kvalitativ undersøkelse for slike forhold, spesielt hvis det er en tendens til ICD.

Generelle brudd i ICD

Komplikasjoner av urolithiasis påvirker ikke bare urinsystemet, men også hele kroppen.

Dette skjer i det minste av grunnen til at funksjonene til nyrene er mye mer varierte enn den enkle filtreringen av blodet - de regulerer bloddannelse, blodtrykk.

I tillegg kan noen lidelser som fører til dannelse av nyrestein, forårsake komplikasjoner i andre organer.

Vanlige komplikasjoner av ICD inkluderer:

  • anemi - en av symptomene på urolithiasis er hematuri - utslipp av blod i urinen. Blod vises på grunn av skade på veggene i urinveiene. Et langvarig forløb av denne patologien kan ødelegge hematopoietisk systemet, i tillegg kan utskillelsen av erytropoietin, et stoff som stimulerer bloddannelse, forstyrres i nyrene selv. Dette fører til anemi, som manifesteres av svakhet, svimmelhet, takykardi og andre symptomer;
  • arteriell hypertensjon - skyldes økt frigjøring av renin i nyrene - et hormon som øker presset;
  • Deponering av salter i vevet - en metabolsk lidelse kan forårsake ikke bare urolithiasis, men også saltforekomster i andre organer.

Dermed har urolithiasis mange komplikasjoner som er mye farligere enn patologien selv og er ofte villedende selv av eksperter om den sanne årsaken til de observerte symptomene.

Komplikasjoner av urolithiasis

Urolithiasis (ICD) er en patologi utbredt over hele verden, og forekomsten øker hvert år. Omtrent 500 mennesker ut av 100 000 har manifestasjoner av ICD i varierende grad av alvorlighetsgrad. Mer enn 50% av sykehusinnleggingene til sykehusers urologiske avdelinger er tilstedeværelsen av steiner i ulike deler av urinanlegget og ulike alvorlige konsekvenser av disse forholdene.

ICD er farlig for helsen og til og med pasientens liv ved at dannelsen av saltvannssediment i nyreskalvet og dens videre konsolidering med advent av sand og steiner forekommer gradvis og asymptomatisk. Derfor er det svært ofte å søke medisinsk hjelp og å fastslå patologi utføres bare når alvorlige komplikasjoner av urolithiasis allerede har dannet seg. ICD og dets komplikasjoner under graviditet og fødsel er også farlige, da de kan forverre deres kurs betydelig.

Årsaker til komplikasjoner av ICD og deres typer

Hvis nyrestein er representert av finkornet sand, forekommer det i de fleste tilfeller ikke hindringer for utløpet av urin, saltkrystaller frigjøres fra kroppen sammen med det, og pasientene klager ikke. I disse tilfellene kan ICD mistenkes ved tilstedeværelse av salter og røde blodlegemer i den generelle urinanalysen.

Komplikasjoner kan forårsake både store nyre steiner og små

Over tid konsoliderer saltbunnfallet og dannelsen av steiner av forskjellige størrelser og former. I disse situasjonene oppstår ikke utstrømning av urin fra nyrene, da steinene blokkerer bekkenet eller urinene. I tillegg skader de med skarpe kanter overflaten av nyrebekket og epitelet i urinveiene, som uunngåelig medfører tilsetning av infeksjon.

Derfor kan alle komplikasjoner av ICD bli delt inn i to grupper:

  • ikke-smittsom, forbundet med blokkering av urinveiene;
  • smittsom, forbundet med utviklingen av inflammatoriske prosesser i urinsystemet.

Svært ofte erklærer ICD for første gang seg selve utseendet på svært sterkt nyrekolikk. Årsaken til disse smertefulle forholdene er en stein som har kommet ut av nyrene og sitter fast i urineren. Som følge av dette oppstår en skarp og langvarig spasm av veggene, og urinen som akkumuleres over strekker seg en del av urineren og bekkenet, noe som øker intensiteten i smertesyndromet. Hvis steinen ikke er veldig stor og beveger seg langs urineren, fortsetter kolikken til den faller inn i blæren.

Alle som har opplevd et angrep av nyrene kolik, vil aldri glemme denne smerten!

Hvis kalkulatoren er tilstrekkelig størrelse og ikke kan forskyves, dannes en slik hyppig komplikasjon av ICD som hydronephrosis. Prediksjon av komplikasjoner mer alvorlige enn for renal kolikk, så lenge opphør av utstrømningen av urin fører til en tung nederlag på siden av nyrene blokkering. Kroppen øker, "swells" fra volumet av urin, og dets vev dør av, noe som ofte forårsaker kronisk nyresvikt. Akutt nyresvikt er også mulig, men i tilfeller hvor blokkering av begge urinledere med stein oppstår samtidig.

Tilstedeværelsen av steiner i ethvert organ i urinsystemet ødelegger ikke bare epitelet, men forstyrrer også blodtilførselen. Vevene i nyrene, urinrørene og blæren begynner å mangle næringsstoffer og oksygen, noe som i stor grad reduserer deres motstand mot infeksjoner.

Hvis barrieren for utløpet av urin i form av en stein eksisterer i lang tid, kan det føre til purulent fusjon av orgelet (pyonephrosis)

Som et resultat, når urolithiasis ofte utvikler betennelse i urinorganene, og følgende infeksjonskomplikasjoner diagnostiseres:

  • pyelonefritis (betennelse i nyreskytten);
  • pyonephrosis (purulent betennelse i hele nyren);
  • blærebetennelse (betennelse i blærens vegger);
  • uretritt (betennelse i urinrøret).

Eventuell komplikasjon av urolithiasis krever akutt behandling. Ellers kan ikke bare pasientens helse, men også hans liv være i fare.

urolithiasis

  • Renal kolikk er det viktigste symptomet på urolithiasis:
    • angrep av akutt smerte i lumbalområdet, hypokondrium, i pubis, skrotum, perineum. Årsaken til smerten er en plutselig opphør av urinutløp forårsaket av blokkering av urineren med en stein;
    • oppstår plutselig etter ridning, risting, rikelig inntak av væsker, alkohol;
    • Karakteristisk atferd hos pasienten - han er rastløs, stadig skiftende stilling, stønn, jevn skrik;
    • smerte varer fra flere timer til flere dager med sporadiske dråper;
    • ledsaget av kvalme, oppkast, hyppig smertefull urinering (dette skjer bare ved lokalisering av stenen i nedre uret), svakhet, hodepine, nedsatt kroppstemperatur. Det kan være abdominal distensjon, intestinal parese (en signifikant svekkelse av dets motilitet (motilitet), forsinket avføring).
  • Smerte - konstant eller paroksysmal, kjedelig eller akutt, lokalisering og bestråling (fordeling) av smerte avhenger av stentype og -sted.
  • Hematuri (blod i urinen).
  • Spontan utslipp av steiner.

Det er flere former for sykdommen:

Ved lokalisering av stener i:

  • nyre
  • blære,
  • urinlederne.
Ifølge sammensetningen av steinene:
  • urat - sammensatt av urinsyre salter;
  • oksalater - fra salter av oksalsyre,
  • fosfater - fra salter av fosforsyre;
  • protein - proteinstøtter.
Oftere har stein den blandede strukturen; I følge sykdomsforløpet:
  • primær steinformasjon - steiner dannes i nyre i fravær av endogene (interne, det vil si kroppsavhengige) predisponerende faktorer (for eksempel nedsatt blodtilførsel til nyrene, prostata adenom);
  • sekundær steinformasjon - i nærvær av faktorer som bidrar til dannelsen av steiner; Dette er som regel faktorer som bryter med strømmen av urin fra nyrene (for eksempel hydronephrosis).
  • Eksogen (ekstern):
    • klimatiske forhold (mangel på UV-stråler, mangel på vitamin D, varme, bidrar til dehydrering);
    • matfunksjoner (krydret og sur mat øker surheten i urinen);
    • levekår (monotont, stillesittende livsstil og hvile);
    • Arbeidsforhold (farlig industri, varme butikker, hardt fysisk arbeid, etc.);
    • sammensetning av drikkevann (hardt vann med høyt innhold av kalsiumsalter).
  • Endogen (inne i kroppen).
    • Hyperfunksjon (økt organaktivitet) av parathyroidkjertlene - hyperparathyroidism.
    • Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (gastrit, magesår og duodenalt sår).
    • Beinskader.
    • Brudd på barrierefunksjonene i leveren.
    • Medfødte eller anskaffe enzymopatier (mangel på visse enzymer i kroppen).
    • Lokal (nyre):
      • faktorer som fører til stillestående urin: for eksempel hydronephrosis (utvidelse av nyre på grunn av nedsatt utstrømning av urin), prostata adenom (godartet prostata svulst);
      • inflammatoriske sykdommer i nyrene, for eksempel pyelonephritis (betennelse i nyrene mot bakgrunn av bakteriell infeksjon);
      • nefroptose (nyre prolaps);
      • nedsatt blodtilførsel til nyre på grunn av skade, sjokk, blødning.

LookMedBook minner om: jo tidligere du ber om hjelp fra en spesialist, jo flere sjanser må du være sunn og redusere risikoen for komplikasjoner:

Nephrologist vil hjelpe til med behandling av sykdom

Registrer deg hos en nephrologist

  • Analyse av sykdommens historie og klager (når det var en karakteristisk smerte, utslipp av steiner, blod i urinen).
  • Analyse av livets historie (utsatt og kronisk sykdom, kirurgiske inngrep, skader, etc.).
  • Data fra en medisinsk undersøkelse (positivt symptom på tapping er smerte ved lette støt i lumbalområdet).
  • Blodtest - leukocyttforskyvning til venstre, økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet, ikke-spesifikt tegn på betennelse).
  • Urinalyse - Røde blodlegemer (røde blodlegemer) opptrer, singelflasker (en slags nyrenrørform, som består av proteiner og andre komponenter som koaguleres i den sure urinen) og salt, leukocyturi (deteksjon av leukocytter i urinen er et tegn på betennelse ).
  • Endoskopiske metoder:
    • Cystoskopi (undersøkelsesmetode for blæren ved å undersøke dens indre overflate ved hjelp av en spesiell enhet - et cystoskop).
    • Ultralyd (ultralyd) av nyrene, blæren - lar deg bestemme størrelsen, strukturen, formen og plasseringen av testorganet; se steiner av enhver sammensetning, inkludert røntgen negativ (usynlig på røntgen) steinene (urater - urinsyre salter), fikse utvidelsen av den øvre urinveiene.
  • Røntgenmetoder:
    • generell abdominal radiografi;
    • ekskretorisk urografi (røntgenmetode for å studere nyrene og urinveiene ved bruk av intravenøs administrering av radioaktive midler).
    • Dynamisk scintigrafi (en serie bilder) er en undersøkelse av tilstanden til nyrene etter administrering av et radioaktivt stoff, som bidrar til å oppdage forverring av urinutstrømning fra nyrene og for å bestemme funksjonen av nyrene.
    • En datortomografi med kontrast (røntgenundersøkelse, som utføres som en vanlig røntgenstudie med innføring av kontrastmiddel, med bildene tatt i lag, på forskjellige dybder og deretter behandlet ved hjelp av en datamaskin), tillater mer nøyaktig enn med konvensjonelle røntgenstudier for å avsløre patologien.
Disse studiene gjør det mulig å avklare posisjon, størrelse, konturer, veggavlastning, mobilitet, funksjonell tilstand av kroppen.
  • Det er også mulig å konsultere en urolog.

Konservativ terapi.

  • Korrigering av metabolske forstyrrelser av steindannende stoffer:
    • diett terapi (for å begrense bruken av fett og bordsalt, for å utelukke alkohol);
    • opprettholde en tilstrekkelig vannbalanse (øke mengden flytende full til 2 - 2,5 liter per dag);
    • medisinbehandling (legemidler som reduserer nivået av urinsyre i blodet, legemidler som forandrer urinmiljøet (surhet), vitaminer B1, B6, magnesiumoksid, antioksidanter + fytoterapi (urtebehandling), diuretiske urter og uroantiseptika (antibakterielle legemidler som elimineres gjennom nyrene og de fleste har en antimikrobiell effekt);
    • fysioterapi, fysioterapi, spa behandling.
  • Med nyrekolikk er antibiotika kontraindisert:
    • anti-inflammatorisk terapi;
    • oppløsning av steiner (bare for urater) ved inntak av legemidler som normaliserer de fysisk-kjemiske parametrene i urinen og bidrar til fjerning av små steiner fra nyrene.
  • Stenfjerning (kirurgiske metoder):
    • abdominal kirurgi for å fjerne steinen (kirurgisk åpning av bukhulen og fjerning av steinen);
    • laparoskopisk kirurgi (steinfjerning gjennom mini snitt gjennom hvilke spesielle instrumenter er satt inn - trokere);
    • Fjern litotripsy (knusende steiner ved hjelp av en sjokkbølge, som er indusert på en stein under røntgen- eller ultralydkontroll).
  • Transuretrale metoder (tilgang til steinen utføres gjennom urinrøret ved å gjennomføre et tynt metallrør med videokamera og belysning):
    • kontakt ureterolithotripsy - steinen er ødelagt i urineren under kontroll av kirurgens øye ved hjelp av en laser, pneumatisk instrument, ultralyd;
    • pyelolithotripsy - fjerning, knusing av steiner i nyrebjelken.
  • Perkutan metode: perkutan nephrolitholapaxy - skaper et slag med en diameter på 1 cm i lumbalområdet mellom huden og nyrene i nyrene, hvorved store steiner (mer enn 2,5 cm) eller korallignende steiner blir fjernet. Metoden brukes både uavhengig og i kombinasjon med fjern litotripsy i postoperativ periode (kombinert behandling).
  • Kronisk pyelonefritis (langvarig nåværende nyresykdom, som er preget av betennelse mot en bakgrunn av bakteriell infeksjon).
  • Kronisk hypertrofisk blærebetennelse (blære med alvorlig hypertrofi (økning i størrelse) av muskler og slimhinner) - oppstår når en stein er i blæren i lang tid under kronisk forstyrrelse av urinering.
  • Akutt pyelonefritis (en plutselig og raskt utviklende nyresykdom, som er preget av betennelse mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon) opp til pyonephrose (nyren er en posepose).
  • Kronisk nyresvikt (syndrom av irreversibel nyresvikt).
  • Opprettholde en sunn livsstil, vektkontroll.
  • Nedgang i hypodynamien.
  • Økt væskeinntak (1,5 - 3 liter per dag).
  • Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i nyrene (pyelonefrit), blære (blærebetennelse).
  • Overholdelse av individuelle dietter, avhengig av de identifiserte metabolske forstyrrelsene og stens kjemiske sammensetning.
  • Avslag på dårlige vaner (røyking, alkohol, bruk av stoffer).

Typen av urinstein, som regel, avhenger av pasientens alder. Konkretjoner (steiner, tette formasjoner) blir oftere dannet hos hanner, men de er mindre sannsynlige enn kvinner for å få de mest alvorlige sykdomsformene med korallignende steiner (en stein som ligner koraller i utseende og opptar hele hulrommet i ekskresjonssystemet av nyrene). I de fleste tilfeller er steiner dannet i en av nyrene, men i noen tilfeller er urolithiasis bilateral.