Hoved~~Pos=Trunc
Massasje

Fjerning av en prostatastumor ved kirurgiske metoder: konsekvenser

Ifølge statistikken er prostatakreft inkludert i listen over de mest diagnostiserte mannlige sykdommene.

Det kan påvirke mennesker i alle aldre, og dødsrater fra denne sykdommen er på tredje plass.

Om sykdommen

Prostata kreft (prostata) er en ondartet neoplasma som oppstår fra vev i prostata kjertlene på grunn av endringer i prostata celler i DNA. Moderne medisin er fortsatt ukjent de eksakte årsakene til prostatakreft. Les mer om dette her.

Noen faktorer som øker risikoen for en svulst kan identifiseres:

  1. Age. Gjennom årene øker sannsynligheten for utseendet til en svulst. Det er ekstremt sjeldent at menn i aldersgruppen opptil 40 år blir syke, etter at 50 er sjansen til å bli syk øker hvert år.
  2. Arvelighet. Sannsynligheten for å anskaffe prostatakreft er høyere hos menn som har slektninger med en slik sykdom (med eksistensen av pasienter med slektninger, øker risikoen for å utvikle sykdommen 8 ganger).
  3. Power. Overdreven forbruk av animalsk fett bidrar til dannelsen av en svulst. I overvektige menn oppdages prostatakreft oftere.
  4. Røyking. Tobaksrøyk inneholder kadmium, som bidrar til forekomsten av prostatakreft.
  5. Ultrafiolett stråling. Inneholder i sammensetningen vitamin D3, som undertrykker bevegelsen av cellevekst.

I den onkologiske strukturen i mange land er prostatakreft plassert på 2-3 steder, noe som gir kreft i mage og lunger.

Sykdommen har en tendens til å forekomme hos voksne menn (etter 40-50 år), etter 60-70 år øker frekvensen.

Ca. 40% av mennene i denne alderen har latent (skjult) prostatakreft, og bare i 10% av tilfellene begynner den skjulte formen å manifestere seg som et klinisk bilde og kan føre til døden.

Et særegent trekk ved prostata kreft er preget av sin langsomme utvikling, noe som skyldes fravær av symptomer i utgangspunktet.

Behandlingsalternativer

Lokalisert prostatakreft tar omtrent 2-3 år for tumorvolumet å fordoble. Samtidig er det i stand til å fortsette i kjertelen.

Strålebehandling (røntgenbehandling) er en vanlig metode for behandling av prostatakreft - en teknikk for behandling av ondartede neoplasmer med ioniserende stråling. Kreftceller forplantes mye raskere enn enkle, og strålebehandling forstyrrer celledeling og DNA-syntese.

Fordelen med radioterapi er mangelen på operasjon for prostatakirtletumor hos menn, ulempen er manglende evne til å kontrollere utviklingen av svulsten gjennom livet. Ifølge studier etter bruk av strålebehandling er evnen til å opprettholde et normalt nivå av et stoff i prostata celler bare 10%. Etter operasjon - 70%.

Andre behandlingsalternativer for prostatakreft:

  1. Kjemoterapi - kreftbehandling med bruk av medisiner, som gjør det mulig å redusere veksten av kreftceller, mens friske celler også påvirkes. Slike hormonbehandling reduserer testosteronnivået og bremser sykdomsforløpet.
  2. Immunoterapi er en teknikk basert på bruk av legemidler som aktiverer immunsystemets aktivitet. Svake kreftceller injiseres i kroppen, og immunsystemet begynner å ødelegge dem og tar dem som fremmede celler.
  3. Høyintensitetsfokusert ultralydablation er en metode hvor vev oppvarmes av intens ultralyd og tumorceller er skadet. Bivirkningene av en slik prosedyre er minimal.

Ofte, i dannelsen av prostatakreft, bruker leger kompleks behandling, og kombinerer kjemoterapi med strålebehandling.

Radikal fjerning av prostata: hva er det? Radikal fjerning av prostata er den vanligste operasjonen for å fjerne prostatakjertelen (i onkologi). Målet er kirurgi for å fjerne en svulst i friske felt, og å opprettholde kontroll over urinrøret og seksuell aktivitet. Kirurgi for prostata kreft utføres på personer som har kreft ikke flyttet til naboorganer.

Leger, når man administrerer behandling ved operasjon, stole på evnen til hver organisme til å motstå kirurgi, noe som er en alvorlig prosedyre. Denne prosedyren har blitt den mest populære i behandlingen av prostatakreft, fordi uten å eliminere sykdommen er det radikalt umulig å kontrollere overgangen til naboorganer.

Og hvis dette skjer, kan kreften ikke helbredes eller stoppes. I nærvær av metastase på beinene, er den forventede levetiden ikke mer enn 3 år.

vitnesbyrd

De absolutte indikasjonene på prostatafjerning er:

  • stoppet prostatakreft (trinn 1 og 2) i fravær av metastaser og regionale lymfeknuter;
  • obstruksjon av urinveiene (vanskeligheter med utstrømning av urin), ledsaget av stadium 3 prostatakreft;
  • forsømt form for prostataenom, ikke mottagelig for annen behandling, noe som er sjelden.

Fjerning av prostata kreft og konsekvenser

Hvordan fjerne prostata? Det er flere måter å fjerne prostatakreft. Mer effektiv anses som radikal prostatektomi.

Radikal prostatektomi er en operasjon for å fjerne prostatakreft hos en lokal sykdom. Det er den viktigste metoden for behandling med bevaring av urinrøret og erektil.

Når du utfører en operasjon for å fjerne prostatakreft, er det nødvendig med en stor dyktighet fra legen, fordi på kanten av prostata er det urinveisfiner og små nerver som er ansvarlige for ereksjoner som må bevare seg.

Ofte, etter prostatektomi, brukes kompleks terapi, kombinere stråling og hormonbehandling.

I tillegg til radikal prostatektomi er det flere moderne kirurgiske metoder for fjerning av prostata.

  1. Transuretral reseksjon av prostata (TUR). Den sikreste metoden for fjerning, utført i mildere former av sykdommen, når nyrene ikke er skadet, og blæren er i stand til å tømme. Turen er smertefri.

Kirurgi for prostatakreft ledsages av innføring av en tynn endoskopisk enhet i urinrøret, kalt et resektoskop.

Når det blir utsatt, blir prostata kjertelen fjernet og blodkarene koagulerer. Operasjonen for å fjerne prostata kjertelen foregår under generell anestesi eller spinalbedøvelse, og bare i tilfelle når prostata-volumet ikke overskrider 80 ml.

Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av varigheten av operasjonen. Mulige komplikasjoner inkluderer blødning, penetrasjon av væske for å vaske urinrøret i blodet.

TUR kan ikke utføres med forverring av diabetes, forstyrrelser i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, bruk av narkotika som tynner blodet.

  • Åpen adenomektomi. Brukes i alvorlige former av sykdommen, når prostatakjertelen når store mengder, er det ingen tømming av blæren, det er nyresvikt.

    Brukes også for komplikasjoner av prostata adenom i form av steiner i blæren. På prostata svulst kirurgi er åpen i naturen, og er traumatisk.

    Åpen adenomektomi krever generell anestesi eller regional anestesi. Under en prostata fjerning operasjon, er en blære innsnitt gjort, gir legen et glimt av den berørte prostata. Et kateter bør plasseres i blæren for å tillate væske å strømme ut.

    En ung prostata-adenomektomi hos ung prostituert har et brudd på styrke. Åpen adenomektomi er ikke brukt i tilfeller av samtidig alvorlig sykdom som truer med livet.

  • Transuretral snitt av prostata (TUIP). Operasjonen foregår i nærvær av hyppig eller vanskelig urinering, manglende evne til å tømme blæren helt, regelmessige inflammatoriske sykdommer i urinveiene, forutsatt at prostata er liten i størrelse.

    Prosedyren tillater å forbedre strømmen av urin og eliminere manifestasjoner av prostata adenom.

  • Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Et resektoskop er satt inn i urinrøret, som har en kniv i sin ende. Kirurgen gjør to kutt i prostata, mens du ikke tar ut vevet.

    Komplikasjoner etter tuip er seksuelle lidelser i form av retrograd ejakulasjon. Operasjonen er kontraindisert for stor prostata.

    komplikasjoner

    Fjerning av prostata hos menn bidrar til umiddelbar lettelse som varer i mange år.

    Men en slik ekstrem grad av behandling har stor risiko for uønskede komplikasjoner etter prostata kreftoperasjon - konsekvensene er:

    1. Blødning. Den farligste og mest kjente komplikasjonen, som kan føre til tilstopping av urinrøret med blodpropp og alvorlig blodtap.
    2. Intoxikasjon med vaskevann. Alvorlig komplikasjon forårsaket av væske som kommer inn i blodet, som brukes under operasjonen for å vaske urinrøret.
    3. Akutt urinretensjon. Kan utvikle seg etter blokkering av urinrøret med blodpropp eller endringer i blærens muskelstruktur.
    4. Urininkontinens. Situasjonen kan være kontinuerlig, og kan bare begynne med fysisk stress.
    5. Andre problemer med vannlating er urinlekkasje, smerte og hyppig vannlating etter prostatafjerning i kreft.
    6. Impotensforstyrrelser Denne komplikasjonen forekommer i 4-10% av tilfellene.
    7. Retrograd utløsning. Det uttrykkes i fravær av utbrudd av sæd under orgasme og utløp i blæren. Denne komplikasjonen er ikke farlig, fordi sæd forlater kroppen med urin.
    8. Inflammatoriske sykdommer. Begynn hver femte operasjon. Konsekvensene av denne arten er blokkert ved å ta antibiotika.

    rehabilitering

    Til tross for pasientens velvære etter operasjonen for å fjerne prostata, vil kroppen trenge mye tid for fullstendig utvinning.

    Rehabilitering etter prostata kreft kirurgi:

    • i den første postoperative uken må du være ekstremt forsiktig, ikke å tillate plutselige bevegelser og forlate øvelsen til bedre tider;
    • i gjenvinningsperioden er det nødvendig å drikke rikelig med vann for å vaske blæren, ca 8 glass per dag, dette vil øke hastigheten på utvinningen;
    • prøv å strekke mindre under tarmbevegelser;
    • vektløfting i gjenopprettingsperioden, samt å kjøre bil er ikke tillatt
    • ikke glem det foreskrevne kostholdet for å forhindre forstoppelse (hvis det oppstår, må du konsultere lege om å ta avføringsmiddel);
    • Under normal helbredelse av snittet fjernes suturene i 9-10 dager, hvoretter du kan ta en dusj (muligheten for å bade, besøke bassenget etter operasjonen, prostata kreft bør diskuteres med legen din).

    For å hindre gjentakelse av prostatakreft etter radikal prostatektomi, bør du besøke en urolog minst en gang i året og gjennomgå en digital rektaldiagnose.

    Etter fjerning av prostata, kan du glemme sykdommen i opptil 15 år. I noen tilfeller er det nødvendig med gjentatt kirurgisk inngrep. Hvis du følger medisinske anbefalinger, gjennomgår de nødvendige prosedyrene og besøker legen i tide, kan forventet levealder økes.

    En prostata svulst kan dukke opp i noen. Det viktigste er ikke å gå glipp av øyeblikket og tidspunktet for å diagnostisere sykdommen. Moderne medisinske teknologier tillater i de fleste tilfeller å erobre sykdommen og fortsette å nyte livet.

    Prostatakreft etter kirurgi

    Skrevet av: admin 12/11/2016

    Prostatakreft er den vanligste kreft hos eldre menn som har krysset milepælen på 60 år. Denne typen onkologi reagerer godt på behandlingen og gjør det nesten alltid mulig å forutsi et positivt utfall. Imidlertid forverres situasjonen ved at prostata kreft utvikler seg i svært lang tid uten åpenbare symptomer.

    Dette fører til det faktum at det allerede er diagnostisert allerede i de siste utviklingsstadiene, når svulsten har trengt gjennom kjernens vegger, har spredt seg til andre vev og organer, og dette kompliserer svært behandling og reduserer sjansene for et gunstig utfall.

    Årsakene til en slik sykdom er ikke grundig studert, men medisinsk statistikk sier klart at det er flere faktorer som øker sjansene for å utvikle prostatakreft. Hovedfaktorene er følgende:

    • Alderdom Risikoen for prostatakreft øker med økende alder, spesielt etter 50 år, og i alderen 70-75 år blir prostatakreft nesten normalt - mer enn to tredjedeler av disse mennene lider av det;
    • Genetisk predisponering - menn, hvis nærmeste slektninger hadde prostatakreft hos en ung (opp til 35-40 år) alder er mye mer sannsynlig å lide av denne sykdommen;
    • Usunn livsstil - alkoholmisbruk, røyking og forbruk av store mengder animalsk fett øker risikoen for å utvikle prostatakreft. I fare er det også menn som leder en stillesittende livsstil og holder seg unna kjønn i lang tid.

    Årsaken til fremveksten og utviklingen av prostatakreft kan være andre faktorer, for eksempel effekten av karsinogener på skadelig produksjon, men den viktigste er fortsatt alder. Så i 40 år gamle menn, er 10.000 personer diagnostisert med ett tilfelle av prostatakreft, når de når 60 år, øker denne indikatoren 100 ganger, og etter 75 år kan prostatakreft oppdages i hver åttende.

    Derfor bør eldre menn regelmessig besøke en urolog og årlig ta en PSA-test - et prostata-spesifikt antigen, og hvis konsentrasjonen er langt fra normen, er dette en grunn til å gjennomgå en detaljert undersøkelse.

    Symptomer på prostatakreft

    Prostatakreft utvikler seg hemmelig i svært lang tid, nesten uten å vise seg selv, og hvis noen symptomer oppstår, er de svært lik manifestasjonene av andre mindre farlige sykdommer, for eksempel prostatitt, for eksempel. Derfor, i de fleste tilfeller, er denne type onkopatologi oppdaget allerede i de sentrale stadiene, når svulsten har vokst betydelig og rammet nabolaget vev - det har metastasert.

    I lys av hemmeligholdelsen av sykdommen er det svært viktig å kjenne tegnene som kan indikere utviklingen av kreft. Det er nødvendig å gjennomgå undersøkelse i tilfelle når følgende situasjoner oppstår jevnlig:

    • Etter urinering suger urinen spontant;
    • Prosessen med urinering er forstyrret - jet blir treg og ujevn, og selve prosessen krever betydelig spenning og gir ikke fullstendig lindring;
    • Behovet for å urinere blir hyppigere, spesielt om natten;
    • Brennende smerter oppstår under urinering og sædutbrudd;
    • I utskillet urin er blodpropper merkbare - hematuri utvikler seg;
    • I bøndens område opptrer nedre rygg og sakrum regelmessig og langvarig nagende smerte som ikke kan fjernes med konvensjonelle analgetika.

    Med utviklingen av en kreftfremgangsmåte, oppstår symptomer av generell natur som er bundet til alle kreftformer - tretthet, tap av appetitt og som et resultat av en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

    Prostata kreft stadier

    Som alle andre, er prostatakreft delt inn i 4 faser, som hver tilsvarer en bestemt tilstand.

    Fase ett. Svulsten har en svært liten størrelse og kan bare oppdages med detaljert maskinvareundersøkelse på moderne utstyr. Små noduler kan bare ses når man skanner prostata på en datamaskin eller magnetisk resonansbilder.

    Hvis du er heldig nok til å identifisere sykdommen på dette stadiet, er behandlingen prognosen veldig gunstig - med sjeldne unntak, er alle slike pasienter helt helbrede og lever et fullt sunt liv.

    Trinn to. Størrelsen på svulsten gjør det mulig å oppdage det med transurektal ultralyd. På dette stadiet har svulsten ennå ikke penetrert utover kjertelen og har ikke metastasert, slik at pasientens tilstand er helt i samsvar med normen. Som i første fase er prognosen gunstig - svulsten reagerer godt på behandlingen, og sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting er nesten hundre prosent.

    Trinn tre. Størrelsen på svulsten er ganske signifikant, synlig infiltrering av kreftceller utenfor kapsel av prostata. På dette stadiet infiserer kreftceller de seminalblærene og de nærliggende vevene, noe som gjør behandlingen litt vanskelig og forverrer prognosen betydelig. Femårsoverlevelsesraten for slike pasienter ligger innenfor 50%.

    Fase fire. Tilstanden er veldig alvorlig - en stor svulst, penetrert utover kjertelen og slo naboorganer. I tillegg produserer svulsten et stort antall metastaser i hele kroppen - til leveren, nyrene, lungene og til og med beinvev.

    Med en slik utvikling av hendelser er det ikke nødvendig å snakke om en kur. Behandlingen er palliativ og bremser utviklingen av svulsten og lindrer pasientens lidelse. Som regel lever pasienter med fjerde stadium av prostatakreft ikke mer enn 2 - 3 år, og noen ganger enda mindre.

    Behandling ved operative metoder

    Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for prostatakreft, er kirurgisk fjerning av en svulst med PSA-kontroll etter kirurgi oftest foreskrevet, noen ganger med prostata og selv med regionale lymfeknuter. En slik operasjon kalles radikal prostatektomi. Det er veldig effektivt, men bare i tilfelle når svulsten ennå ikke har utviklet seg utover kapsel av prostata og ikke har metastasert til tilstøtende vev og organer.

    Før operasjonen utfører den behandlende legen en detaljert undersøkelse og, avhengig av beviset, velger en av de tre hovedmetodene for intervensjon - prostatektomi, radikal prostatektomi eller bruk av "Da Vinci" -metoden. Denne metoden, dessverre, er ikke mulig i alle klinikker på grunn av den høye prisen på utstyr, men fremtiden bak den er utvetydig.

    Drift med bruk av Da Vinci-maskinen tillater minimal skader og høyeste presisjon (under datamaskinstyring) for å utføre de mest komplekse operasjonene, uten å tenke på den åpne metoden for inngrep. Og selv med en slik operasjon er det alvorlige komplikasjoner, noen ganger irreversible.

    Drift, konsekvenser

    Operasjonen for å fjerne prostata kjertelen er rettet mot å kurere den dødelige sykdommen, og for det meste klarer den seg med sin oppgave, men det er ubehagelige konsekvenser som mørkere resultatet av helbredelse.

    Prostatektomi i den tidlige postoperative perioden fører til:

    • Forekomsten av arr smerte;
    • Midlertidig hematuri - under urinering er det blodige inneslutninger. Noen ganger, under avvisning av en dannet skur eller på grunn av individuell hemostase, kan intern blødning forekomme, som imidlertid lett kan stoppes;
    • Vannforgiftning og TUR syndrom;
    • Smertefornemmelser, spesielt akutt følte i underkanten av bukhinnen.

    Men i prostata kreft normaliserer komplikasjonene som oppstår etter operasjonen ganske raskt alene, selv uten ekstern hjelp, som ikke kan sies om systemiske komplikasjoner, noe som manifesterer seg litt senere, men samtidig er de stabile og vanskelige å eliminere. Vanligvis er dette:

    • Problemer med erektil funksjon - det er sterkt undertrykt, og noen ganger helt ødelagt;
    • I prostata kreft kan fjerning av kjertelen føre til infertilitet, og hvis behandlingen hadde en orkjektomi (fjerning av testiklene), er infertiliteten garantert og uigenkallelig;
    • Blære dysfunksjon. Urininkontinens etter prostatakreftoperasjon observeres ganske ofte. Dette skyldes skade på organets muskulære vev og nerveendene til deres ledere.
    • Økt blodkoagulasjon og blokkering av trombose av store blodårer, noe som er veldig farlig;
    • Smertefull samleie med uklar orgasme eller ingen følelse i det hele tatt;
    • Situasjonen med refluks av sædvæske i motsatt retning - i blæren;
    • Komplikasjoner av en smittsom natur forbundet med installasjon av kateteret - suppuration og generell ulempe, ledsaget av en kraftig økning i kroppstemperaturen;
    • Konsekvensene av endetarmsskader.

    For det meste er slike komplikasjoner ganske behandles. I de fleste tilfeller normaliserer de seg selvstendig og til og med i nær fremtid, men dysfunksjonen i det urogenitale systemet krever alvorlig, ofte kirurgisk behandling, ellers er det ikke nødvendig å snakke om gjenopprettingen.

    Erektil dysfunksjon

    Etter fjerning av prostata kjertel, oppstår erektil dysfunksjon som regel umiddelbart og øker innen noen få måneder, opp til fullstendig brudd. Sistnevnte er ikke nødvendig, tap av ereksjon oppstår bare når nerveenden ved siden av prostata er skadet, men hvis dette skjer, er det nesten umulig å normalisere erektilfunksjonen.

    Oftest, når du fjerner prostatakjertelen, er den viktigste komplikasjonen alvorlig blødning på tid og etter operasjonen. Noen ganger er blødningen så alvorlig at en blodtransfusjon er nødvendig.

    Heldigvis forekommer en slik situasjon sjelden - ikke mer enn hos 3 pasienter ut av 100, men det er veldig farlig, da det kan føre til tilstopping av blærekanaler med blodpropper. Med en slik utvikling av hendelser er det nødvendig med en separat operasjon - endoskopisk eller til og med en åpen type.

    Urinproblemer

    For det meste, i prostata kreft, utvikles slike prosesser på grunn av svekkelsen av blærens muskelvev, som oppstår før operasjonen, og etter det øker det bare. Årsaken til problemene kan være skader vedvarende under operasjonen, men dette skjer sjeldnere.

    Ofte, i den postoperative perioden, lider pasienter med inflammatoriske prosesser av smittsom natur. Det kan være - pyelonefrit, akutt prostatitt, orkiepidimitt, etc.

    Hvis operasjonen ble utført på åpen måte, er komplikasjoner assosiert med penetrasjon av urinpartikler gjennom suturene mulige. I denne situasjonen er det nødvendig med en grundig antiseptisk behandling og en antibiotisk behandling.

    Prostatakreft

    Hva er prostatakreft og hvem står det for? Hvordan forebygge forekomsten av prostatakreft og hva skal jeg gjøre hvis det oppdages? Hva er viktig i diagnosen prostatakreft? Hva er behandlinger for prostatakreft? Hva skal man gjøre med inoperabel prostata kreft? Hva er metodene for kirurgi for prostatakreft? Hvorfor i noen tilfeller anbefaler oncourologen kirurgi, hos andre - narkotikabehandling eller stråling? Er behandling mulig i nærvær av metastaser? Hva er forskjellen mellom Institutt for onkologi på European Clinic og andre onkourologiske sykehus i behandlingen av prostatakreft?

    Hva er prostatakreft og hvem står det for?

    Prostatakreft er en formidabel malign sykdom, en av de vanligste kreftene i verden. Dens forekomst når opptil 214 tilfeller per 1000 menn, og blant årsakene til kreftdødsfall ligger prostatakreft andre. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre menn, men relativt unge, 45-55 år gamle pasienter med prostatakreft blir stadig mer vanlige i praksis.

    Prostatakreftceller, som cellene i en annen malign tumor, har muligheten til å formere seg ukontrollert og spre seg - for å metastasere.

    Stadier av prostatakreft hos menn

    I løpet av ondartede svulster i prostatakjertelen kan fire hovedfaser skille seg ut:

    • Fase 1 er en liten svulst som ligger i tykkelsen av prostata, dens celler er preget av en lav grad av aggressivitet.
    • På stadium 2 vokser ikke svulsten utover organets grenser, men er stor, oppfører seg mer aggressivt.
    • Grad 3 prostatakreft sprer seg til nabostrukturer, for eksempel seminale vesikler.
    • Prostata kreft stadium 4 vokser inn i blæren, sprer seg til lymfeknuter, metastasizes til lungene, bein og andre organer. Prostatakreft grad 4 med metastase er den vanskeligste å behandle og har den verste prognosen.

    Hvordan forebygge forekomsten av prostatakreft?

    Dessverre er det i dag ingen kjente måter å forebygge denne sykdommen. Det er tegn på at tilstedeværelsen i dietten av tomater reduserer risikoen for kreft i prostatakjertelen, men store studier på dette emnet har ikke blitt utført. I utviklede land tar hver mann over 45 år en blodprøve for PSA - et prostata-spesifikt antigen og gjennomgår en rutinemessig undersøkelse av en urolog. Dette stoffet kommer inn i blodet bare når prostata kjertlene er skadet, og ved nivået av økningen kan man dømme om forekomsten av prostatakreft. Den normale PSA-verdien er 4 ng / ml, og de høyere tallene er grunnlaget for undersøkelsen og konsultasjonen med en urolog. Ikke panikk i forkant: PSA-nivåene øker ikke bare i prostata kreft, men også i adenom. Diagnosen må bekreftes med biopsi.

    Nivået på PSA overvåkes også etter fjerning av prostatakreft, det bidrar til å oppdage tilbakefall i tid.

    Hvorfor en profylaktisk undersøkelse av en urolog, hvis PSA kan brukes til å kontrollere statusen til prostatakjertelen?

    Hittil, over hele verden, til tross for tilgjengeligheten av ultralydmaskiner av ekspertklasse, for den årlige overvåking av PSA hos menn over 45 år, forblir en digital rektalundersøkelse "gullstandarden" for diagnostisering av prostata sykdommer. Dette er en enkel, billig og ikke-invasiv metode som gjør det mulig å evaluere størrelsen på kjertelen, dets asymmetri, nærværet av tett foci, mobiliteten av tarmslimhinnen over prostata og en rekke andre parametere.

    Symptomer på prostatakreft hos menn

    I de tidlige stadier har prostatakreft ingen symptomer. Etter hvert som svulsten vokser inn i det omkringliggende vevet, vises noen tegn på prostatakreft, men de er ikke-spesifikke og ligner manifestasjonene av andre sykdommer i det genitourinære systemet hos menn:

    • Hyppig vannlating, spesielt om natten.
    • Vanskelighetsproblemer, treg urinstrøm.
    • Svekkelse av ereksjon.
    • Urenheter av blod i sæd, urin.

    Menn som opplever lignende symptomer, blir oftest diagnostisert med godartet prostatahyperplasi. Men det er alltid en liten sjanse for en ondartet svulst, så du må besøke en lege og sjekke.

    I de senere stadiene vises andre tegn på prostatakreft. Smerter i beina, ryggraden, ribber kan snakke om prostatakreft med benmetastaser. Svakhet og følelsesløp i beina, dysfunksjon av blære og rektum indikerer komprimering av ryggmargen.

    Hva er viktig i diagnosen prostatakreft?

    Aktualitet. Vi vil være i stand til å fullføre pasienten av svulsten uten å utsette ham for livslang alvorlig og dyr behandling, bare i de tidlige stadier av prostatakreft. Derfor er en årlig blodprøve for PSA viktig, derfor er en årlig undersøkelse av en urolog viktig. Hvis det er mistanke om prostatakreft, dvs. med en økning i PSA eller påvisning av tette steder i prostata under digital rektal undersøkelse, vises punkteringsbiopsi av prostata.

    I den europeiske klinikken for diagnose av prostatakreft bruker vi den såkalte biplan rektale ultralydssensoren, noe som gjør at vi kan utføre biopsi med høy nøyaktighet. Under biopsi er denne sensoren satt inn i endetarmen, prostata kjertelen vises i to plan på skjermen til ultralydsenheten. En spesiell hurtig-brannbiopsi-nål blir matet gjennom sensoren til prostata og 10-12 punkteringer utføres. Pasienten hører et klikk under hver av punkteringene. I fremtiden blir det samlede materialet undersøkt av en histolog.

    Mange forfattere bemerker at pasienter under en biopsi opplever smerte, så vi utfører en biopsi med dobbeltbedøvelse: lokal, ved å introdusere bedøvelse i endetarm, og generelt, etter anestetisk premedisasjon.

    Hva skal jeg gjøre hvis en slektning har prostatakreft?

    Det er en europeisk protokoll for studier av pasienter med prostatakreft. Hvis en prostata-svulst oppdages under en biopsi, må onkologen svare på spørsmålet om sykdomsstadiet, noe som gjør at vi kan foreslå en tilstrekkelig behandling. Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) i bekkenorganene (prostata og tilsvarende lymfeknuter), beinskanning (undersøkelse av skjelettens ben for å utelukke metastatisk prosess i beinet) og røntgenundersøkelse av lungene for å utelukke lungemetastaser. Basert på dataene som er oppnådd, løses problemet med forekomsten av svulsten. Hvis svulsten ikke har gått utover kapselet i prostata kjertelen, så er en radikal prostatektomi mulig - en kirurgisk operasjon rettet mot å fjerne prostata. Hvis det er en metastatisk prosess, eller svulsten har gått utover prostata, eller risikoen for kirurgi er for høy, så er medisinbehandling valgt.

    Hvordan utføres kirurgi for prostatakreft?

    Kirurgi for prostatakreft er rettet mot å fjerne prostatakjertelen selv og i visse tilfeller de regionale lymfeknuter. Følgelig kan denne operasjonen utføres enten gjennom et snitt i underlivet eller ved laparoskopisk metode. Fordelen med sistnevnte metode er fraværet av et stort snitt - gjennom 5 mm punkteringer ved hjelp av spesialverktøy. Det er nesten ingen postoperativ smerte, det er ingen risiko for betennelse, det er ikke noe stygt arr og behovet for narkotiske analgetika.

    Prostata kreft kirurgi ved hjelp av en da vinci robot

    Ved bruk av da Vinci-robotsystemet ligger kirurgen i nærheten av apparatets skjerm, og ved hjelp av en spesiell joystick kontrolleres robotens "hender" som utfører manipulasjoner i pasientens kropp. I hovedsak er dette en forbedret laparoskopisk operasjon.

    Kirurgi for prostatakreft med en da Vinci-robot bidrar til å redusere postoperativ smerte, blodtap og forkorte rehabiliteringsperioden. Men når det gjelder risikoen for konsekvenser som mest angår mange pasienter - erektil dysfunksjon og vannlating - har robotkirurgi ingen fordeler.

    Hvorfor i noen tilfeller anbefaler oncourologen kirurgi, hos andre - narkotikabehandling eller stråling?

    Det avhenger av to faktorer: Den første faktoren er stadium av svulsten. I de første stadier er radikalt kirurgisk behandling - det er ganske mulig å levere en person fra en svulst. Men i scenen når svulsten har gått utover prostata, vil operasjonen ikke føre til noe bra, siden metastaser i lymfeknuter, bein og lunger ikke kan fjernes kirurgisk. Den andre faktoren: Vi må ikke glemme at prostatakreft forekommer hovedsakelig hos eldre menn. De kan ha aldersrelaterte sykdommer: arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt eller hjerneslag, blodsykdommer. Radikal prostatektomi er en kompleks, noen ganger mange timer med kirurgi, så kirurgen må vurdere om risikoen for operasjonen ikke overskrider den tiltenkte fordel for pasienten.

    Er det mulig å behandle prostatakreft i nærvær av metastaser?

    Det er mange effektive behandlinger for pasienter med metastatisk prostatakreft. Dette er den maksimale androgen-blokkaden som tar sikte på å bremse veksten av en svulst, dette er en fjern strålebehandling, dette er moderne kjemoterapi som er rettet mot behandling av ben- og lungemetastaser i prostatakreft.

    Hva er prognosene for prostatakreft?

    Forventet levetid for prostatakreft avhenger av graden av spredning av svulsten i kroppen, på hvilket stadium det ble diagnostisert. Hvis pasienten ikke har flere symptomer og det ikke finnes tegn på kreft i kroppen, sies det at remisjon har skjedd.

    Prognosen for prostatakreft vurderes av femårs overlevelse. På forskjellige stadier er det:

    • Med kreft i første og andre fase - nesten 100%.
    • I prostata kreft er fase 3 også nesten 100%.
    • Prognosen for prostatakreft 4 grader med metastaser forverres dramatisk - opp til 29%. Men selv på stadium 4 av prostatakreft med metastaser, kan forventet levealder økes, det finnes effektive metoder for palliativ behandling.

    Hvor lenge lever prostatakreftpatienter etter operasjonen?

    Hvis du samler statistikk for alle stadier, vil den relative femårsoverlevelsesraten være 99%, ti år gammel - 98%, femten år gammel - 96%. Disse er meget gode indikatorer for onkologiske sykdommer. Det kan sies at i de fleste menn, etter rettidig og riktig behandling av en ondartet svulst i prostata, oppstår stabil remisjon.

    Forventet levetid etter operasjon for prostatakreft (fem års overlevelse) på forskjellige stadier er:

    • Med en lokal kreft som ikke hadde tid til å spre seg utenfor grensene til prostata kjertelen (etter operasjon for prostatakreft 1, 2 grader og noen ganger på stadium 3) - nesten 100%.
    • Med spiring av svulsten i naboorganene og lymfeknuter (stadier IIIB og IVA) - nesten 100%.
    • I nærvær av fjerne metastaser (stadium IVB) - ca 29%.

    Prostatakreft etter kirurgi

    Etter operasjonen forlater kirurgen et kateter i blæren. Det fjernes etter 1-2 uker, hvoretter pasienten kan urinere alene. Vanligvis blir utslipp fra sykehuset utført etter noen dager. Generelt tar gjenoppretting fra operasjon for prostatakreft opp til flere uker.

    Etter remisjon er det igjen risiko for tilbakefall. Derfor bør alle pasienter i fremtiden være under oppsyn av en lege. Tilordne regelmessige tester for PSA-tumormarkøren: de første fem årene hver 6. måned, deretter en gang i året.

    Mulige effekter av operasjon for prostatakreft:

    • Urininkontinens.
    • Erektil dysfunksjon.
    • Mannlig infertilitet.
    • Forkorte penis.
    • Inghinal brokk.

    Brudd på urinering etter operasjon for prostatakreft

    Noen menn etter kirurgisk behandling mister sin evne til å kontrollere urinprosessen. Inkontinens etter operasjon for prostatakreft er av forskjellige typer:

    • Ofte er det spontan urininkontinens assosiert med skade på sphincter (muskel sfinkter) av blæren eller dens nerver. Urinlekkasje oppstår med økning i intra-abdominal trykk: under trening, hoste, ler, nysing.
    • Mindre vanlig, blæren mister helt sin evne til å holde urin, og inkontinens er tilstede hele tiden.

    Noen ganger etter operasjonen er det et arr, som hindrer strømmen av urin. I dette tilfellet trenger en mann mer tid til å urinere, jet blir treg. I noen tilfeller øker følsomheten til urinblærens vegger for irritasjon med urin, og en mann har uventede sterke anstrengelser.

    Ofte gjenopprettes normal urinering innen noen få uker (noen ganger måneder) etter operasjonen. For behandling av urinveier etter operasjon for prostatakreft, brukes Kegel øvelser, medisiner, katetre og urinaler og kirurgiske metoder.

    Erektil dysfunksjon

    Etter operasjonen kan prostatakreft utvikle erektil dysfunksjon. Risikoen er avhengig av stadium av svulsten og volumet av det kirurgiske inngrep, pasientens alder, tilstanden til ereksjon før behandlingsstart. Ofte gjenopprettes en ereksjon, men det er ikke en rask prosess - det kan ta fra flere måneder til to år.

    For å bekjempe erektil dysfunksjon bruk medisiner (sildenafil, vardenafil, tadalafil), vakuum enheter, ulike implantater, som er plassert i penis.

    Fordeler med å behandle prostatakreft i Moskva på European Clinic

    Vår største fordel er samarbeid. Hver pasient med prostatakreft diskuteres ved en konsultasjon der onkologen, klinisk onkolog, kjemoterapeut og onkolog-radiolog deltar. Ved avgjørelse om operasjonen undersøkes pasienten av en lege, kardiolog, nevrolog, anestesiolog og resuscitator.

    • Når vi bestemmer oss for enhver type behandling, fokuserer vi på to av de viktigste parametrene: pasientsikkerhet og maksimal effektivitet i behandlingen.
    • En annen viktig fordel ved avdelingen er muligheten til å skaffe seg en "annen mening" fra ledende eksperter i Østerrike, Tyskland, USA eller Israel.

    Leter du etter en god klinikk i Moskva for behandling av prostatakreft? Registrer deg for en konsultasjon med en spesialist i European Clinic.

    Urologisk klinikk
    Første Moskva-stat
    Medisinsk universitet. IMSechenov

    Grunnlagt i 1866

    • Om klinikken
    • Symptomer mer
      • Smerter i pungen
      • Ryggsmerter
      • Smerte når du urinerer
      • Vanskelighetsproblemer
      • Blod i urinen
      • Hevelse (forstørrelse) av testiklene
      • Redusere potens
      • Hyppig vannlating
    • Sykdommer mer
      • Urinblære og urinrør Mer
        • Urininkontinens
        • Tumor (kreft) av blæren
        • Blærehalssklerose
        • Uretralstrening
      • Urolithiasis Mer
        • ICD. urolithiasis
        • Ureteral stein
        • Blære steiner
      • Skrotorganer Mer
        • varicocele
        • Hydrocele (hydrocele)
        • Testicular tumor (kreft)
      • Penis More
        • Peyronie's sykdom
        • Medfødt krumning
        • Frakt av penis
        • Hudspenning (oleogranulom)
        • Phimosis og paraphimosis
      • Nyrer og urinere mer
        • hydronefrose
        • Nyrecyst
        • Tumor (kreft) nyre
        • pyelonefritt
      • Prostatakirtler Mer
        • prostatitt
        • Prostata adenom
        • Prostatakreft
      • Seksuell dysfunksjon Mer
        • Lang ereksjon (priapisme)
        • For tidlig utløsning
        • Erektil dysfunksjon
      • Pelvic prolapse More
        • Utslipp (prolaps) av vagina, uterus og blære
    • Anbefalinger Mer
      • Notat til pasienten
      • Hvorfor menn er ukjente
      • Prostatakreft - hvilken operasjon å velge?
      • Syv regler for mannlig levetid
      • Kegel øvelser
      • 3D-modellering sparer liv
      • Histoscanning: oppdrag oppnådd
    • nyheter
    • anmeldelser
    • Kontakt Mer
      • Spør legen
      • Videokonsultasjon

    Høyt kvalifiserte leger og ansatte

    Moderne behandlingsprotokoller

    Grunnskole for naturvitenskap

    Det beste medisinske utstyret

    Komfortabelt sykehus

    Prostatakreftbehandling i Moskva

    Hvis svulsten ikke strekker seg utover prostata, er den helt herdbar.

    Ved penetrasjon av metastaser i andre organer og vev, kan den onkologiske prosessen suspenderes, og forlenge pasientens liv i mange år og tiår.

    Radikal fjerning av prostata (prostatektomi) - valg av valg for prostatakreft

    Det kan utføres i henhold til nervebesparende teknikk, noe som øker sjansene for å bevare erektil funksjon og unngår en bivirkning i form av urininkontinens.

    Laparoskopisk prostatektomi. Det endoskopiske instrumentet starter opp etter flere punkteringer i underlivet. Prostata er kuttet av, knust og evakuert med en spesiell beholder.

    Prostatectomy med en da vinci robot. Legen har evnen til å utføre operasjonen så delikat som mulig uten å skade de små anatomiske strukturer. Den interaktive plattformen til roboten gir 3D-visualisering av det kirurgiske feltet og korrigerer bevegelsen. Som regel benyttes laparosokopichesky tilgang.

    Åpne prostatektomi. Prostata kjertelen fjernes gjennom et snitt i underlivet (retropubisk prostatektomi) eller gjennom et snitt mellom skrot og anus (perineal prostatektomi). Som regel håndheves en åpen operasjon. For eksempel, med alvorlig plutselig blødning under laparoskopisk kirurgi.

    Minimalt invasive fordeler - målrettet destruksjon av kreft uten å fjerne prostata

    I motsetning til tradisjonelle operasjoner blir ikke svulsten fjernet fra kroppen, men er fullstendig ødelagt og over tid erstattet av bindevev. Minimalt invasive metoder brukes når en radikal prostatektomi ikke av en eller annen grunn ikke kan utføres.

    HIFU ablation. Eksponering for høy intensitetsfokusert ultralyd. Det anbefales til pasienter eldre enn 70 år, med alvorlige sammenhengende sykdommer eller overgrodd svulstvev. Valg av valg hvis pasienten tidligere har fjernet en prostata adenom.

    Cryoablation. Eksponering for avkjølte og varme gasser. Det anbefales til pasienter med alvorlig somatisk status, når generell anestesi er vanskelig eller umulig på grunn av alvorlige sammenhengende sykdommer. For eksempel, hjerte- eller lungesykdom. Det anbefales også til eldre pasienter. Den kan brukes i tilfelle av tilbakefall - re-fremveksten av en svulst etter en mislykket fjerning på en annen måte.

    Brachyterapi. Virkningen av rettet nøytronbestråling. Titankapsler med et radioaktivt element (jod-125) med spesielle nåler blir "landet" i en svulst i henhold til en datamaskinberegnet ordning. Det regnes som en radikal behandling for prostatakreft. Fordeler forskjellig fra tradisjonell strålebehandling ved at den ødelegger en kreftvansker uten å bestråle de omkringliggende vevene. Anbefales for menn i alle aldre med lokalisert kreft, interessert i å opprettholde seksuell funksjon, lav og moderat kreftrisiko (PSA ≤ 20 ng / ml, Gleason skala ≤ 7).

    Nanonozh (irreversibel elektroporation). Eksponering for ultrashort nåværende pulser. Utslipp blir matet gjennom nålelektroder, hvorav antall er valgt fra tumorens størrelse. I motsetning til andre minimalt invasive teknikker, er elektroporering ikke basert på termiske mekanismer. Som et resultat er det ingen bivirkninger assosiert med endringer i vevstemperatur.

    Irreversibel elektroporasjon anbefales for menn som det er viktig å opprettholde erektil funksjon, og hvis svulsten er nær de viktige anatomiske strukturer.

    Aktiv observasjon velges med lav kreft aggressivitet (Gleason ≤ 6, PSA

    Prostata kreft artikler

    Hva er den mest effektive operasjonen for en radikal prostatakreftbehandling?

    Dette spørsmålet på en eller annen måte ber alle pasienter som har lært om diagnosen. Jeg vil prøve å svare på grunnlag av min egen 20 års kirurgiske praksis.

    I moderne vinduologi er tre alternativer for fjerning av en malign prostata svulst mest vanlige: åpen (posadilonnaya), laparoskopisk og robot-assistert prostatektomi. Det antas at det ikke er stor forskjell i kvaliteten på disse operasjonene. Faktisk er det onkologiske resultatet i alle tilfeller det samme - svulsten er fjernet fra kroppen. Faktisk, ikke så enkelt.

    Legen blir ikke umiddelbart en virtuos. Dette betyr at du trenger et visst antall operasjoner før han "føles" teknikken og forstår teknikkens intricacies. For trening på retinalmetoden er det nødvendig med rundt to hundre operasjoner. Å håndtere laparoskopisk tilgang - minst hundre. Dette betyr at legen i mastergraden vil ta seg av det onkologiske resultatet, "glemme" det funksjonelle. Risiko for pasienten - tap av styrke, urininkontinens.

    En annen ting - da Vinci-roboten. Kirurgen kontrollerer robotens joystick, som i et dataspill. Robotens elektronikk og mekanikk gir glatthet, nøyaktighet og rekkevidde av bevegelse som er utilgjengelige for mennesker. Legen under operasjonen blir ikke fysisk sliten, i motsetning til laparoskopisk eller åpen kirurgi, noe som kan påvirke kvaliteten.

    Masterkonsollen styrer mentoren, han angir med en elektronisk markør brukspunktene til kirurgiske instrumenter og energier, og i tilfelle vanskeligheter er han klar til å ta kontroll over operasjonen når som helst. For utviklingen av teknologi er det nok 30-40 operasjoner. Hvis kirurgen allerede har erfaring med andre typer prostatektomi, så etter 10-15 operasjoner med en robot, føles han allerede som "fisk i vann".

    Et annet viktig poeng er å lagre neurovaskulære bunter for å bevare pasientens styrke. Her er tre viktige forhold for nervebesparende kirurgi:

    1. Lav kreftrisiko: svulsten gikk ikke utover prostata.
    2. Kirurgens erfaring
    3. Driftsverktøy

    Uten å stikke inn i komplekse tekniske detaljer, vil jeg si dette: laparoskopisk kirurgi er "hakket med en økse". Begrenset nøyaktighet og jevnhet av bevegelser, utilstrekkelig visualisering og komplisert vevdetaljering er bare en liten oppregning av mangler. Det er betydelig flere av dem.

    Selvfølgelig er det kirurger som er flytende i laparoskopisk teknikk, men det er ikke mange av dem. Etter min mening har selv en åpen prostatektomi flere sjanser for nervebesparende enn en laparoskopisk manuell.

    Til sammenligning er robotenes evner bare plass, det var ikke for ingenting at det ble opprettet for Nasjonalt amerikansk Space Agency (NASA). Tredimensjonalt bilde med en tyve ganger økning gir den beste visualiseringen. Det kirurgiske instrumentet har ti frihetsgrader og roterer i alle vinkler med 360 grader, hvilket det laparoskopiske instrumentet og spesielt den menneskelige hånden ikke kan. Unike elektrokirurgiske teknologier lar deg brenne blødningsbeholderen med en nøyaktighet på en brøkdel av en millimeter uten å skade det omkringliggende vevet. Det er mulig å bevare noen deler av urinrøret og alle fascielle strukturer som støtter urinveiene, inkludert det ligamentale apparatet som er ansvarlig for urinretensjon.

    Professor Patrick Walsh, grunnlegger av den radikale prostatektomi, æresdirektør for John Hopkins Institute (USA), snakket godt om metodene:

    "Og til tross for at jeg personlig fortsetter å utføre åpen kirurgi, er den eneste fordelen med robotoperasjon, som består i muligheten for å øke intra-abdominal trykk med påfølgende nøytralisering av blødning fra venøse strukturer, noe som gjør det mulig for en høy ytelse å utføre nervesparing. Det er en grunn til Det er nettopp robotassistert kirurgi for en pasient med prostatakreft i de sentrene hvor dette er mulig. "

    Hva kan være klarere enn enkel statistikk? For eksempel, i USA i dag, utgjør om lag 15% av alle operasjoner en åpen retropubisk prostatektomi. Andelen laparoskopiske - bare 1%. Resten er robot-assisterte fordeler.

    Jeg innrømmer at jeg for en tid siden var skeptisk til fordelene med robotoperasjoner. Men akkurat til det øyeblikket da jeg prøvde da Vinci. Dette er ikke bare en annen metode for behandling av prostatakreft, det er en operasjon av et annet teknologisk nivå.

    Forfatteren av artikkelen: Doctor of Medical Sciences, Professor Mikhail Enikeev

    Kirurgi for å fjerne kreft i prostata

    De fleste menn med problemer med genitourinær funksjon, blir til en urolog når det allerede er umulig å tåle og ignorere sykdommen. Hvis undersøkelsen viser prostatakreft, er kirurgi uunngåelig i mange tilfeller. I de senere stadiene av onkologi er dette den eneste måten å bevare pasientens liv og helse på.

    Staging for prostatakreft

    Klassifiseringen av prostatakreft utføres ved flere metoder:

    • Glisson skala
    • I henhold til TNM-klassifikatoren.

    TNM Staging

    T-tumor, primær tumor.

    • Hvis det ikke er nok data til å evaluere det, er det klassifisert som TX;
    • Hvis det ikke er mulig å bestemme svulsten - T0;
    • Hvis svulsten ikke manifesterer klinisk - T1.

    Hvis en tumor oppdages ved en tilfeldighet, mistenkes en adenom eller prostatitt, legg til bokstav "A" til T1-klassifiseringen. I dette tilfellet skal histologien vise mindre enn 5% av maligne celler av det totale volumet av det valgte biomaterialet. Hvis studien avslørte mer enn 5% - legg til bokstaven "B". Dermed blir hver lege klar grunnleggende informasjon om den primære oppdagelsesprosessen av en ondartet neoplasma.

    Hvis biopsien ble utført på grunnlag av et forhøyet PSA-nivå, blir bokstaven "C" lagt til T1-klassifikatoren. En svulst begrenset til prostata kapselen er T2. Denne utviklingsstadiet har sine egne underpunkter: a, b og c.

    På en så enkel, men informativ måte forteller legene hverandre viktig informasjon om den oppdagede og utviklende onkologiske prosessen.

    Bokstaven "N" angir situasjonen med regionale lymfeknuter. Også her har sin egen gradasjon. Så, hvis metastaser i de nærmeste regionale lymfeknuter ikke oppdages, tilsvarer dette trinnet N0. Hvis det oppdages - N1.

    Ytterligere spesifikasjon av informasjon om spredning av svulsten er klassifisert ved bokstaven "M", rapportering om metastase i fjerne lymfeknuter og vev i kroppen. Det er også en gradering av delelementene, som gjør at legen kan finne ut mer detaljert informasjon om den ondartede prosessen.

    Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostatakreft

    Kirurgi for å fjerne prostata i kreft er ikke alltid den beste løsningen. I de tidlige stadier av svulstutvikling behandles det med bestråling. I dag, med introduksjonen av det innovative systemet for immobilisering av prostata, ble det mulig å oppnå 100% herdbare maligne svulster i 1. og 2. trinn. For en stadium 3-svulst er utvinningsgraden litt lavere, men de er også svært høye for denne typen sykdom.

    På eget initiativ søker menn medisinsk hjelp i nærvær av onkologiske symptomer. Dette er vanligvis graden av utvikling av den ondartede prosessen der kapselen infiltreres (det vil si at svulsten gikk utover sine grenser). Indikasjonene for prostatakreftkirurgi er stadier T1 og T2. Når svulsten er lokalisert i en eller begge lobes av prostata, men ikke overgrodd utover veggene i kjertelen.

    I dette tilfellet blir prostata fjernet av den kirurgiske metoden som er mest praktisk i dette spesielle tilfellet. Men ikke alltid er beslutningen gjort, basert på parametrene av bekvemmelighet og suksess. Mye avhenger av hvilken type operasjon onkologen spesialiserer seg på og hva slags utstyr er tilgjengelig på sykehuset. Dette er det vanligste kriteriet for å velge type operasjon i små klinikker.

    Typer kirurgi for prostatakreft

    Kirurgi for å fjerne prostatakreft kan utføres på flere måter. Videre, for å bli kvitt onkologi, blir kjertelen fjernet sammen med de seminalblærer. Dette er svaret på et vanlig spørsmål: Hva er fjernet i prostata kreft.

    I kirurgisk praksis har flere metoder for kirurgisk inngrep blitt vedtatt:

    • Total prostatektomi
    • laparoskopisk;
    • Modifisert laparoskopi ved hjelp av robotic systemer.

    Med en total prostatektomi er det flere alternativer for å få tilgang til prostata og seminalblærer.

    1. Retinal, hvor snittet er laget i underlivet, mellom navlen og skjøtfugen. Fjerning utføres med excision av nærliggende nerve og regionale lymfeknuter.
    2. Retinal nervebesparende, der de opprettholder nervebundene. Dette lar deg lagre erektil funksjon.
    3. Skrittet. I denne typen intervensjon blir tilgang til prostata og seminalblærer laget gjennom et lite snitt i mellomområdet mellom anus og pungen.

    Konsekvenser av prostatafjerning i kreft

    Prostata produserer sædvæske. Hvis kjertelen er fjernet, vil det ikke være noe å produsere sædceller. Men til tross for dette kan en mann fortsatt bli tiltrukket og orgasme. Dette er imidlertid bare mulig mens du opprettholder erektil funksjon.

    Nerveknippene og nerver som er ansvarlige for ereksjon er i nærheten av prostata kjertelen: ved siden av den. Derfor er det umulig å eliminere skaden helt, selv med selve smykkens yteevne. Evnen og hastigheten til utvinning av erektil funksjon avhenger av to faktorer:

    • Omfanget av den potensielle risikoen for nerveskade;
    • Pasientens alder.

    Radikal prostatektomi for prostatakreft

    Fjernelse av prostatakreft utføres ofte ved metoden for radikal retropubisk prostatektomi.

    Første trinn i drift

    Etter hensiktsmessig behandling av huden og forberedelse av instrumentene, er det inngått et snitt mellom navlen og pubic-leddet (pubis).

    Kjertelen blir skåret ut sammen med de vesikler som ligger ved siden av den. Spørsmålet om bevaring av nervebuntene som fører til penis er bestemt av onkologen, avhengig av situasjonen som har åpnet seg for ham.

    Lymfeknuter påvirket av svulsten fjernes.

    Blæren og urinrøret syes sammen.

    Et kateter settes inn i blæren og forblir der i 2-2,5 uker etter operasjonen.

    Fordeler med retropubisk prostatektomi

    • Legen får omfattende informasjon om den ondartede neoplasmaen;
    • Svulsten er helt fjernet fra kroppen.

    Hvis det under operasjonen for å fjerne prostatakreft viser seg at svulsten infiltrerer kapselen og det er lesjoner av lymfeknuter, blir de ikke alltid fjernet (noder). Hvis det er mulighet for å bevare vevet, blir de igjen og viderebehandling utføres ved bestrålingsmetoden.

    Risiko for radikal prostatektomi

    Risikoen for prostatektomi påvirker to kroppsfunksjoner: styrke og urinretensjon (kontinent). Blæren og dens bytte er lokalisert i nærheten av prostata. Hvorvidt urinretensjonsfunksjonen skal opprettholdes, avhenger av to faktorer:

    • Opplevelsen av kirurgen;
    • Pasientens alder.

    I de fleste tilfeller er urinretensjonsfunksjonen fullstendig restaurert etter 6-24 uker etter operasjonen. Som et resultat av langsiktige observasjoner ble data oppnådd at bare 2% av pasientene fortsetter å miste urin etter 3-6 måneder etter kirurgisk fjerning av prostata og seminale vesikler.

    Informasjon om inkontinensnivået hos pasienter av en planlagt kirurg vil bidra til å redusere bekymringsnivået for de negative effektene av operasjonen. Du kan spørre om dette direkte fra legen eller hans kollegaer. Informasjon fra "førstehånds" vil også hjelpe: fra pasienter som gjennomgikk radikal prostatektomi kirurgi av denne onkolog kirurgen.

    Robot-assistert radikal prostatektomi metode

    Kirurgisk behandling av prostata kreft ved hjelp av robotic systemer har funnet bred søknad i USA og europeiske land. I Russland og Commonwealth-landene er denne metoden mindre populær og den dyreste.

    Ikke alle klinikker har råd til å kjøpe et robotic system for å utføre kirurgiske operasjoner. Prisen på en robot varierer innenfor litt mindre enn 3 millioner euro. Forbruksvarer er også påkrevet. Deres kostnad per operasjon alene er innen 2 000 euro. Det er høye kostnader som hemmer utviklingen av robotoperasjon i Russland og leirene i samfunnet.

    Fjerning av prostatakreft med denne innovative teknologien er svært nøyaktig kirurgi. Roboten skaper ikke hendene, den er ikke beseiret av følelser, alle bevegelser på maskinen er nøyaktige og nøyaktige.

    Det er en annen viktig fordel ved denne typen operasjon: Robotic "hand" -systemet er mye mindre enn det menneskelige. Det gjør det mulig å trenge inn i de smale rom som ikke er tilgjengelige med standard operasjonsprosedyrer.

    Det skal imidlertid bemerkes at effektiviteten av kirurgiske inngrep for å fjerne prostatakreft ved hjelp av roboter og tradisjonelle metoder, er omtrent det samme. Det samme kan sies om frekvensen og graden av komplikasjoner i den postoperative perioden. Hvis kirurgen har stor erfaring med å utføre åpne operasjoner, vil han utføre fjerning av kjertel, lymfeknuter, nerver og vesikler med mindre nøyaktighet enn en robot.

    Teknikker for å utføre robot-assistert prostata kreft kirurgi

    Fjernelsen av en ondartet neoplasm ved roboter og tradisjonelle metoder innebærer de samme stadier av operasjonen. Men kjøreteknikken er annerledes.

    Faser av robot-assistert operasjon

    1. I bukområdet gjør kirurgen flere små snitt.
    2. Flytter til konsollen, som vil utføre alle videre handlinger.
    3. Starter operasjonen ved hjelp av verktøyene ("hender") på roboten. Det skal sies at de ("hender") har en høy grad av mobilitet. Dette tillater de mest komplekse handlinger.
    4. Videre utføres alle stadier av tradisjonell radikal prostatektomi.

    Kirurgiske roboter er utstyrt med optiske systemer som tillater en person å se et tredimensjonalt bilde av hva som skjer i snitthulen. Takket være dette er de mest nøyaktige operasjonene mulig i dag, som tidligere ble ansett som umulige.

    Laparoskopisk metode for fjerning av prostatakreft

    Utviklingen av minimal invasiv kirurgi gjorde det mulig å utføre komplekse operasjoner inne i menneskekroppen uten hudinnsnitt. For en fullstendig fjerning av en ondartet neoplasma er små punkteringer tilstrekkelig. Dette er en relativt "ung" metode, men klarte allerede å ta en ledende posisjon i kirurgisk praksis.

    Mange pasienter er interessert i hvordan prostata kreft kirurgi utføres av en minimal invasiv metode og hva er graden av suksess. Mer enn 15 års erfaring med laparoskopi viste at det tilsvarer åpne kirurgiske inngrep i alle henseender.

    Fordeler med minimal invasiv kirurgi

    1. Fraværet av postoperative suturer.
    2. Minimal vevskader.
    3. Tidligere rehabilitering enn med åpen kirurgi.
    4. Redusere blodtap.

    Det er to metoder for å utføre laparoskopisk kirurgi:

    • Gjennom bukveggen (transperineal);
    • Bypassering av bukveggen.

    Uansett hvilken metode doktoren velger, inngår intervensjonen under generell anestesi. Før du utfører tiltak for innføring av anestesi, tar pasienten den mest hensiktsmessige stillingen for denne typen operasjon. Bekkenet heves i forhold til hodet, benene fra hverandre. Denne posisjonen til kroppen ble kalt "Transelenburgs holdning".

    For å utføre operasjonen bruker kirurgen følgende verktøy:

    I den russiske kirurgiske praksisen, den vanligste transperinale metoden, hvor tilgang til de berørte vev og organer gjennom bukveggen. Gjennom punktering injiseres karbondioksid i ilealområdet med en nål. Dette gjør at du kan øke mengden plass som er nødvendig for manipulering av kirurgiske instrumenter. Videre utføres alle nødvendige tiltak for å fjerne en ondartet neoplasma.

    Den laparoskopiske metoden for prostatafjerning praktiseres i mange klinikker og medisinske sentre i Russland. Teknikken for å utføre disse operasjonene har lenge vært mestret av de fleste kirurger, onkologer.

    Uansett hvilken metode for prostatakreftfjerning er valgt, avhenger operasjonen vellykket i stor grad av pasientens følelsesmessige humør og hans ønske om å samarbeide med legen. Etter anbefaling fra legen vil det bidra til å forberede seg på operasjonen og redusere risikoen for komplikasjoner.