Hoved~~Pos=Trunc
Behandling

Kirurgi for å fjerne prostata adenom: effektive måter å fjerne adenom

Prostata adenom eller godartet prostatahyperplasi er det vanligste problemet hos eldre menn. Nesten hver tredje slik pasient trenger kirurgisk behandling.

Når er prostata adenom kirurgi indikert?

Betingelsene der en operasjon for å fjerne prostataadenom er nødvendig, kan deles inn i akutte og planlagte.

Urgent inkluderer følgende:

  • akutt urinretensjon
  • plutselige symptomer på nyresvikt;
  • brutto hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • blære tamponade.

Regelmessig kirurgisk inngriping blir tatt i betraktning ved merkede kliniske symptomer og et stadium av dekompensering av godartet hyperplasi, som det fremgår av:

  • alvorlig blære dysfunksjon;
  • paradoksalt ischuri;
  • utvidelsen av nyrebåren (ureterohydronephrosis);
  • Utviklingen av kronisk nyresvikt (økt kreatinin, blodurinsyre, redusert glomerulær filtreringshastighet);
  • hyppig reattachment av sekundær urinveisinfeksjon;
  • mangel på en positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge noen data, hos menn med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen, er kirurgisk behandling også mer effektiv enn medisinering.

Måter å fjerne prostata adenom

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer som brukes for prostata adenom er representert av følgende:

TOUR er kjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Tilgang til kjertelen skjer gjennom urinrøret, urinrøret, inn i hvilken endoskopisk enhet er satt inn. Derfor er operasjonen preget av lav invasivitet og lav prosentandel av komplikasjoner. Det er mono- og bipolar reseksjon (forskjellen er i bruk av annet utstyr). Den brukes med en kjertelvolum på 30-80 cm3.

Det utføres under påvirkning av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi for å fjerne prostata adenom ved bruk av åpen adenomektomi innebærer et snitt i underlivet og fullstendig reseksjon av godartet vekst. Avhengig av stedet for kirurgisk tilgang, er den transkubulær (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det er den mest traumatiske metoden med stor sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner. Samtidig er den største fordelen med metoden det komplette fraværet av sykdommens tilbakevending. Ofte indikert for adenomer som ikke er egnet til medisinsk påvirkning, og volumet av kjertelen er over 80-100 cm3.

Transuretral snitt brukes til menn med små størrelser i prostata, opptil 30 cm3. I dette tilfellet fjerner kirurgen ikke kjertelen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikasjoner kan oppstå

Moderne medisinske teknologier tillater kontinuerlig å utvikle nye minst traumatiske kirurgiske inngrep på prostata.

Blant dem er:

  • interstitial laser koagulasjon;
  • transurethral nålablation;
  • laser transuretral snitt;
  • transuretral eller transrektal hypertermi;
  • transuretral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse;
  • ekstrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig ting som forener alle disse teknikkene er at de bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenomen ikke er stor ennå.

De krever ikke generell anestesi, etter operasjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, de er trygge, inkludert de som tar blodtynnende legemidler og har alvorlige samtidige sykdommer.

I de fleste tilfeller trenger pasienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten av disse teknologiene er imidlertid litt lavere enn for de ovennevnte operasjonene.

Konsekvenser etter fjerning av prostata adenom

Som enhver annen kirurgisk prosedyre, er prostata kirurgi en invasiv prosedyre som bryter med integriteten til forskjellige vev, slimhinner, blodkar og lymfatiske kar, etc. Dermed passerer den ikke for menneskekroppen uten spor og kan føre til utvikling av noen komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan du møte?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikasjoner delt inn i 2 grupper: tidlig og fjernt.

Den første inkluderer:

  • blødning under eller etter operasjon, som kan stabiliseres ved blodtransfusjon eller plasma-substitusjonsløsninger, eller krever gjentatt inngrep;
  • smittsomme prosesser i nedre urinveiene (akutt blærebetennelse, prostatitt, uretitt, epididymitt);
  • TUR-syndrom - vannforgiftning av kroppen (økning i ekstracellulært væskevolum), er farlig for utvikling av kardiovaskulær insuffisiens og hevelse i hjernen;
  • akutt urinretensjon
  • reduksjon av natrium på grunn av suging av vaskeoppløsningen.

Gruppen sena postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • erektil dysfunksjon;
  • urininkontinens;
  • blærehalssklerose;
  • stricture (cicatricial endringer) i urinrøret;
  • bevaring av ikke-spesifikke symptomer;
  • blære steiner;
  • retrograd utløsning (spermutløsning i blæren);
  • tilbakefall og "falske" tilbakefall av sykdommen.

Hvordan påvirker fjerningen av adenom effekten

Et av kriteriene for et vellykket resultat av operasjonen og en tilfredsstillende vurdering av pasientens livskvalitet er bevaring av sin seksuelle aktivitet uavhengig av alder.

Kirurgi på prostata kan forårsake skade på nerve og vaskulære strukturer i nærheten av prostataområdet av penis, noe som forårsaker erektilfeil. Den høyeste frekvensen av slike komplikasjoner faller på den åpne metoden for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mannens styrke.

Prosessen med å gjenopprette strukturer som styrer ereksjonene, er ganske lang og avhenger av den generelle helsen til mannen, statusen til styrken før den kirurgiske behandlingen. Derfor kan legen foreskrive et kompleks av visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrke muskler i bekkenet og perineum, medisiner (sildenafil, tadalafil), rådgiver psykolog, vakuum terapi, etc.

Rehabilitering etter fjerning av prostata adenom

Ikke mindre viktig enn reseksjonen av prostatakjertelen selv er rehabiliteringsstadiet.

Dens varighet avhenger av operasjonsmetoden, graden av morbiditet, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder, nivå av innledende beskyttende krefter i kroppen, og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først av alt er det nødvendig å øke pasientens forpliktelse til å utføre alle prosedyrer. Til dette formål, en spesialist bekrefter en mann med funksjonene i den postoperative perioden, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten av angst og depressive lidelser.

De grunnleggende regler og prosedyrer som skal følges, er som følger:

  • i de første 3-4 ukene for å unngå plutselige bevegelser, vektløfting, overdreven belastning, hypotermi;
  • melk og grønnsak diett, ikke spiser stekt, røkt, salt mat;
  • Drikke regime (tilstrekkelig tilstrekkelig drikking);
  • forstoppelse forebygging;
  • nektelse av alkohol, røyking;
  • daglige turer;
  • seksuell hvile 4-6 uker;
  • terapeutisk trening ved spesielle metoder, massasje;
  • ikke å besøke bad, badstuer;
  • konstant tilsyn av behandlende lege.

Prognosen hos pasienter med prostataadenom de siste årene har blitt mye gunstigere. Dette ble gjort mulig ved bruk av moderne sikre teknikker som gir raskest og høykvalitetsgjenoppretting med det minste antall konsekvenser.

I tillegg har moderne medisin mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommen i begynnelsen, uten å vente på utvikling av komplikasjoner.

Behandling av prostata adenom med kirurgi

Kanskje den vanligste urologiske sykdommen blant middelaldrende og eldre menn regnes som prostata adenom; kirurgi for å fjerne den utføres på ulike måter. Resultatene av kirurgisk inngrep for behandling av denne sykdommen er vanligvis positive.

Hva er prostata adenom?

Prostata, det vil si prostatakjertelen, er et mannlig kjønnsorgan som ligger litt under blæren. Den kobles direkte til urinrøret som passerer gjennom den. Prostata kjertelen kontrollerer ikke bare nivået på ulike hormoner, men lukker også blærens kanaler ved ereksjonstidspunktet. I tillegg er hemmeligheten produsert av prostata en av komponentene i den mannlige sæden.

Prostata adenom er en godartet neoplasm, som gradvis vokser og komprimerer urinrøret. Dette medfører urinretensjon, vanskeligheter i seksuelt liv og utvikling av ulike sykdommer i det mannlige genitourinære systemet.

Så lenge adenom vokser uten metastase, anses det som en godartet tumor. Men over tid oppstår den ondartede degenerasjonen, utseendet av metastaser og som et resultat prostatakreft. Derfor må godartet prostatisk hyperplasi (adenom) av prostata behandles. Dette vil bidra til å rolig tilfredsstille de naturlige behovene, bevare helsen til genitourinary systemet, føre et normalt sexliv.

Hvorfor vises adenom?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) utvikler seg av ulike årsaker. Det kan være:

  • alder;
  • Climacteric endringer i den mannlige kroppen;
  • ubalanse av steroid mannlige kjønnshormoner - androgener og østrogener;
  • noen sammenhengende sykdommer.

Viktigste symptomer

Symptomer på prostata adenom avhenger av plasseringen av svulsten, økningsraten og graden av forstyrrelse av blærekontraktens funksjon.

Spesialist urologer skiller følgende faser av adenomutvikling:

  • kompensert;
  • subcompensated;
  • dekompensert.

Første fase varer vanligvis ikke mer enn 3 år og er preget av følgende symptomer:

  1. Sakte utbrudd av urinprosessen.
  2. Treg strøm av urin.
  3. Økende oppfordringer.
  4. Hyppig vannlating.

Samtidig er prostata kjertelen forstørret, som er merkbar på palpasjon, vanligvis smertefri. Resterende urin blir ikke observert.

Den andre fasen av utviklingen av adenom bestemmes av slike symptomer som:

  1. Følelse av en uoppfordret blære.
  2. Urinflow skjer ofte og litt etter litt.
  3. Ufrivillig urinering (paradoksal ischuri).
  4. Urin kan inneholde blod eller forskjellige urenheter.
  5. Forsinkelse vannlating.

En medisinsk undersøkelse viser en fortykkelse av blærens vegger, utseendet av gjenværende urin og kronisk nyresvikt.

Når prostatahyperplasi kommer inn i tredje fase, forverres pasientens tilstand markant. Symptomer som:

  1. Vanskelig urinering i svært små porsjoner (dråper).
  2. Urin av unaturlig farge, ugjennomsiktig, med blod.
  3. Generell svakhet.
  4. Skarpt vekttap.
  5. Mangel på appetitt.
  6. Tørr munn.
  7. Anemi.
  8. Feil av fekale masser.

Ved medisinsk undersøkelse er det bestemt:

  • merkbar utstrekning av blæren;
  • renal dysfunksjon;
  • øke mengden av gjenværende urin.

Diagnose av adenom

Det kliniske bildet av prostatahyperplasi er avklart ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Først holdt:

  1. Anamnestisk samtale.
  2. Generell undersøkelse av pasienten.
  3. Palpasjon undersøkelse og tapping av blære og prostata.
  4. Røntgenundersøkelse.
  5. Laboratorieanalyse av urin og blod.
  6. Målrettet vurdering av urinprosessen (uroflowmetri).
  7. Ultralyd undersøkelse.
  8. Biopsi (studien av prostatavevfragmenter).

Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, bestemmer urologen de nødvendige behandlingsmetodene for prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medisin for prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, er vist i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, når adenomen ikke forårsaker dannelse av resterende urin. De viktigste behandlingsretningene er:

  1. Reduksjon av symptomatiske manifestasjoner av sykdommen.
  2. Minimerer den inflammatoriske prosessen forårsaket av adenom.
  3. Relief urinprosess.

For å gjøre dette, bruk slike behandlinger som:

  • medisin-preparater;
  • periodisk tømning av blæren med et kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiske prosedyrer.

Når konservativ behandling ikke er nok, foreskrives pasienten på en eller annen måte.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikasjoner og metoder

Operasjonen for prostata adenom blir uunngåelig i nærvær av symptomer som:

  • hyppig vannlating om natten
  • forandre urinstrålen;
  • akutt urinretensjon, ikke avtagbar med kateterisering;
  • nyre steiner og blære;
  • nyresvikt
  • For mye blod i urinen (hematuri);
  • urinveisinfeksjon;
  • overskytende rest urin.

I de første faser av sykdommen utføres en operasjon for å fjerne prostataadenom ved metoden for transuretral reseksjon - TUR. Dette gjør at neoplasma kan fjernes fra prostatakjertelen ved hjelp av et resektoskop satt inn via urinrøret.

Operasjonen utføres under spinal eller generell anestesi i 90 til 120 minutter. Spesiell rehabilitering etter at den ikke er nødvendig. Pasienten er på sykehuset under oppsyn av en lege i ikke mer enn 3 dager, til mindre postoperativ blødning fra blærestoppene. Det er ingen merkbare masker etter en slik operasjon.

Adenomektomi med signifikant forstørrelse av prostata, nærvær av nyrestein og andre komplikasjoner. Denne åpne operasjonen lar deg oppnå fullstendig leveranse fra prostata adenom.

Transuretral snitt eller disseksjon av prostata utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Denne operasjonen tillater pasienten å opprettholde normal seksuell aktivitet i flere år. Etter det utføres abdominal kirurgi for å fjerne prostata.

Nye retninger i kirurgi er fjerning av prostata adenom på følgende måter:

  • ablasjon;
  • Runde fordampning;
  • laser ødeleggelse.

Disse metodene er de mest gunstige og tillater å ha et normalt sexliv etter den postoperative perioden. Konsekvensene etter slike operasjoner er mindre. Normal funksjon av det urogenitale systemet gjenopprettes fullstendig.

Mulige komplikasjoner

Enhver operasjon innebærer en viss risiko. Ulike komplikasjoner etter fjerning av prostata adenom kan oppstå i tidlig eller sen postoperativ periode. Disse kan være:

  1. Blødning.
  2. Urininkontinens.
  3. Penetrering av vaskeoppløsningen i pasientens vaskulære seng under TUR-operasjonen.
  4. Infeksjon eller betennelsesprosess.
  5. Cicatricial innsnevring av urinrørene.
  6. Manglende evne til å opprettholde et normalt sexliv.

Hvis operasjonen er umulig

Kirurgisk inngrep for å fjerne prostata adenom er kontraindisert. Dette skjer i tilfeller der pasienten har faktorer som:

  • kreft i prostatakjertelen;
  • risikoen for betennelse og uønskede komplikasjoner;
  • akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • vandrende blodpropp i nedre ekstremiteter;
  • ileal blodkar dysfunksjon;
  • okklusjon av de ovennevnte kar.

For hver pasient velges metodene for behandling av prostata adenom individuelt basert på det kliniske bildet, basert på resultatene av diagnostiske studier.

Valget av operasjon for prostata adenom

Typen godartet prostatahyperplasi bestemmer valget av kirurgisk inngrep i behandlingen av sykdommen, sammen med tilstedeværelsen av komplikasjoner, samtidige sykdommer og pasientens alder.

Typer av prostata adenom

Godartet prostatahyperplasi begynner sin vekst fra et slags referansepunkt - det proliferative senteret. I fremtiden vil han sikre utviklingshastigheten til klinikken og bestemme metoden for kirurgisk inngrep.

Avhengig av plasseringen av tumorens proliferative senter, utmerker seg følgende typer prostataenom:

  • midtlob hyperplasi;
  • hyperplasi av laterale lobes;
  • blandet.

Størrelsen på BPH er delt inn i:

  • liten (20-25 g / 35-45 cm³);
  • medium (25-80 g / 45-60 cm3);
  • stor (80-250 g / 60-150 cm³);
  • gigantisk (250-300 g / mer enn 150 cm³).

Størrelsen på prostata bestemmes av ultralyd.

Typer prostata adenom avhengig av formen (bestemt av ultralyd og MR):

  • sfærisk (infravesisk) form: adenomen vokser inn i blærens hulrom. Denne typen finnes i 40% av tilfellene;
  • pæreformet (intratrigonal): vekst mot endetarm - (35%);
  • umodne (retrotrigonale): ekvivalent proliferasjon av noder i alle lobber av kjertelen (20%);
  • subtrigonal: hyperplasi av alle deler uten trykk på blæren (5%).

Kliniske typer prostata adenom:

  1. Kompensert (1 ss). Varte i mange år på grunn av reservekapasiteten til kroppen for å motstå prosessen. Det er preget av urinveier i form av økning, manglende evne til å begrense trang, nattbesøk på toalettet, urininkontinens og svekkelse av trykkets trykk. En lys klinikk er kun karakteristisk for infravesikal og retrotrigonal vevsproliferasjon.

Stage 1 prostata adenom er mest egnet for termiske, minimalt invasive inngrep.

  1. Subkompensert (2 ss). Symptomer på dyspepsi er forverret. Blæren mister sin evne til å presse urin, den begynner å ekspandere, og etter tømning forblir urinen i den. Akutt urinretensjon kan utvikle seg. Gradvis oppstår urin reflux retrograd til den øvre urinveiene med utvikling av utvidelse av urinledere og nyrebekk, og nyresvikt begynner.

De mest effektive metodene for kirurgisk behandling av BPH i andre trinn er TUR og laser teknologi.

  1. Dekompensert (3 ss). Urinvevvev mister sine funksjonelle evner for å redusere. Størrelsen på blæren er veldig stor. Manifestasjonene av kronisk nyresvikt. For å urinere må pasienten installere et kateter.

På stadium 3 av BPH utføres abdominal eller laparoskopisk kirurgi, og med kontraindikasjoner til det - palliativ TUR. Med godt utstyr i klinikken regnes røntgen endovaskulær okklusjon av adenomartärer som en effektiv metode.

Det kan ses fra figuren at "deceit" av prostata adenom er den maksimale manifestasjonen av symptomene på sykdommen i øyeblikket når det er komplikasjoner fra den øvre urinveien, og operasjonen er allerede nødvendig av helsehensyn.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Hovedmål for kirurgisk behandling for BPH er å befri pasienten i intravesikal obstruksjon.

Absolutte indikasjoner for fjerning av prostata adenom:

  1. Kronikk av smittsomme prosesser i urinveiene.
  2. Akutt urinretensjon etter kateterisering.
  3. Vedvarende hematuri.
  4. Dannelsen av steiner i blæren.
  5. Bilateral utvidelse av bekkenet og urineren.
  6. Nyresvikt.
  7. Mengden gjenværende urin mer enn 200 ml.
  8. Diverticulosis.

Relative indikasjoner for fjerning av prostata adenom:

  1. Mangelen på effekt av medisinering.
  2. Veksten i gjennomsnittlig andel.
  3. Pasientalder mindre enn 45 år.
  • kronisk lungehjerte;
  • smittsomme sykdommer i akutt stadium;
  • aorta aneurisme;
  • aterosklerose av cerebral fartøy.

Minimalt invasive metoder:

  • transrektal mikrobølgehypertermi.

8-10 økter holdes etter 48 timer. Temperatureksponering over 45 grader til adenom fører til økt mikrosirkulasjon, økt immunitet, undertrykkelse av betennelse og cellevekst. Eliminerer irriterende symptomer;

  • transuretral mikrobølge-termoterapi.

Behandling fører til dannelsen av en sone av nekrose i prostata mens du opprettholder urinrørets integritet.

Metodene brukes på poliklinisk basis og gjelder i fase 1 BPH. Effektiviteten av behandlingen er 80%, effekten varer opp til et år.

Komplikasjoner: hematuri, blærekramper, uten behandling.

Prostatic stents er mye brukt til å utvide lumen i urinrøret.

Transuretral reseksjon

TUR er en populær og anses å være standardmetoden for kirurgisk behandling av prostata adenom.

Intervensjonen utføres ved bruk av epidural eller generell anestesi. Gjennom urinrøret ved hjelp av resektoskop fjernes hyperplastiske vev. En elektrisk strøm blir påført på resektoskopsløyfen og derved dissekerer vevet og koagulerende blodkar. Arbeidet utføres i miljøet av vanningsvæske som strømmer inn i urinrøret under trykk. Prostata-delen av urinrøret, en del av blærehalsen og prostatavevet, fjernes trinnvis. Ved minste krenkelse av eksisjonsgrensene er urinerne skadet, blæren og urinrøret perforeres.

Etter operasjonen blir et hemostatisk ballonkateter satt inn i urinrøret i en periode på 1-3 dager, så etableres en uavhengig urinering.

Typer prostataenoom hvor TUR er anvendelig: medium i størrelse, retrotrigonal, fase 2, blandet BPH.

Moderne bipolar plasma TUR gjør det mulig å stoppe urinasjonsforstyrrelser hos nesten 90% av opererte pasienter.

TUR tolereres enkelt av pasienten, foreslår en kort periode med sykehusinnleggelse (2-3 dager), men er en traumatisk og uforutsigbar metode i forbindelse med postoperative komplikasjoner.

Indikasjoner for fjerning av prostata adenom:

  • svulstvolum er ikke mer enn 60 cm³ - oftest, men noen kirurger har teknikken for å fjerne store svulster ved hjelp av moderne utstyr;
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet i dekompensasjonsstadiet;
  • historie av prostata, blære, tarmoperasjoner;
  • dårlig effektivitet av minimalt invasive prosedyrer og langtidsbehandling;
  • kronisk prostatitt.
  • vesicoureteral reflux, ureteropyeloektasi;
  • diverticula;
  • urinveis tumorer;
  • åreknuter i bekkenet.

Noen funksjoner ved transuretral reseksjon:

  • Tiden for prosedyren ved bruk av en monopolarelektrode bør ikke overstige 60 minutter;
  • krever en stor erfaring og ferdighet av kirurgen;
  • Under operasjonen er det sanne volumet av vevseksplisisjon "skjult";
  • ofte har resektoskoprøret en diameter som er større enn urinrøret, noe som tvinger det til å kjede seg før kirurgi. Skader på slimhinnen i urinrøret er vanskelig å reparere;
  • En tom seng blir til en pre-boble, hvor formasjonsprosessen varer fra seks måneder til ett og et halvt år. I pre-boblen opprettes ideelle forhold for dannelsen av steiner og den inflammatoriske prosessen.

Komplikasjoner i tidlig postoperativ periode:

  1. Vannforgiftning eller TUR syndrom er nå svært sjelden (opptil 1% av tilfellene). Det er et resultat av bruk av store mengder vanningsvæske, som absorberes i blodet og forårsaker elektrolyt ubalanse.
  2. Blødning er den vanligste komplikasjonen av TUR (opptil 80%).
  3. Inflammasjon av de somaliske vesikler, blære, testikler, prostatavevrester: forekommer i 16% av tilfellene.

Konsekvenser av transuretral reseksjon:

  • retrograd utløsning (hos 70 til 90% av pasientene);
  • strenge (innsnevring) av blærehals og urinrør (opptil 15%);
  • inkontinens (opptil 10%)

Abdominal kirurgi og laparoskopi

Åpen adenomektomi utføres på tre måter:

  1. Trans vesikulær adenomektomi med tilgang gjennom blæren med hyperplasi av midtloben. Svulsten fjernes ved hjelp av fingerutvinning gjennom urinrøret i blæren.
  2. Bøy tilbake - med veksten av prostataens laterale lober. Dette bevarer integriteten til blæren og urinrøret.
  3. Trans vesikulær ekstrauretral kirurgi, der urinrøret bevarer sin integritet, er en moderne metode for abdominal tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi. I moderne urologi brukes den oftest som en nødoperasjon. Etter operasjonen plasseres et hemostatisk ballonkateter i urinrøret (stående tid 5-8 dager), med et gunstig postoperativt kurs, varigheten av sykehusopphold er fra en til to uker.

Typer prostata adenom, som bruker åpen tilgang: intratrigonal, infravesikal, stor og middels størrelse, klinisk stadium 3.

Indikasjoner for fjerning av prostata adenom:

  • hvilken som helst størrelse av svulsten;
  • patologi i muskuloskeletalsystemet (manglende evne til å plassere pasienten på gynekologisk stol);
  • intermitterende hematuri;
  • manglende evne til å urinere
  • gjentakelse av infeksjoner;
  • nyresvikt
  • mangel på effekt fra TUR og langsiktig medisinsk behandling;
  • utseendet av blære steiner;
  • diverticulosis.

Tidlige komplikasjoner av åpen adenomektomi i den postoperative perioden forekommer hos ca 6% av pasientene:

  • blødning. For å stoppe blødningen i noen tilfeller kan det hende du må re-nød operasjon;
  • lungeemboli. For å forhindre lungeemboli, tar de antikoagulantia og trener tidlig ut av senga;
  • langsiktig ikke-helbredende postoperativ sår, betennelse på grunn av infeksjon: pyelonefrit, uretritt, blærebetennelse, epididymitt, orchitis. Etter operasjonen er antibiotika alltid foreskrevet;

Konsekvenser av abdominal kirurgi:

  • urininkontinens;
  • urinrør og blære strengene;
  • kronisk fistel (hvis det var en drenering av blæren gjennom det kirurgiske såret).

Åpen adenomektomi er vanskelig tolerert av pasienter, men denne metoden er mindre traumatisk for urinrøret sammenlignet med TUR, slik at risikoen for urinveier er minimal i fremtiden.

Laparoskopi brukes på stadium 2-3 av sykdommen, med en kjertelstørrelse på 100 cm³. Laparoskopi med BPH utføres kun rutinemessig. Gjennom flere små snitt i den fremre bukveggen er det installert trokere, gjennom hvilke endoskopisk og videoutstyr er introdusert, og svulsten fjernes. Tilgang utføres bak pubis og ekstraperitonealt, og berører derfor ikke mageorganene. Varigheten av kateterets stående og tidspunktet for sykehusinnleggelse er 2-4 dager.

Typer prostata adenom for laparoskopi: intra- og retrotrigonal, mellomstore og store størrelser, blandet, stadium av sub- og dekompensering.

  • stor tumorstørrelse;
  • hematuri;
  • Manglende evne til å urinere på egen hånd
  • tilbakefall av infeksjon i urinveiene;
  • diverticulosis;
  • nyresvikt
  • ineffektivitet av minimalt invasive metoder og medisinering.

Laparoskopi med BPH forekommer med minimal blødningsrisiko og ingen fremtidige vannlighetsproblemer.

Gjennomsnittlig kostnad for de mest populære operasjonene i våre og utenlandske klinikker

Metoder for kirurgisk behandling av prostataenom: indikasjoner, kontraindikasjoner og konsekvenser

Ingen er immun mot sykdommer i genitourinary systemet. Med alder, forårsaker de mange problemer.

Moderne medisin har et stort arsenal av kirurgiske verktøy mot prostata sykdommer.

De varierer i graden av påvirkning på kroppen, kostnader og indikasjoner for operasjon for prostata adenom. Men alle kan velge sin egen behandlingssti.

Prostata adenom: hvordan å gjøre kirurgi for menn, les artikkelen.

BPH: hva er det?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en godartet vekst som vokser ut av prostata. Utviklingen, sykdommen gradvis påvirker urinering av mannen, gjør ham hyppig, mens ikke tillater blæren å fullstendig kvitte seg med væsken.

Dette medfører smertefulle opplevelser og tvinger mannen til å hyre toalettet. Blære problemer skyldes det faktum at urinrøret er knust på grunn av hevelse av prostata. For gjennomføring av urin gjennom det er svært lite plass. En annen BPH kalles også prostata adenom.

Hva skal man gjøre med symptomer? Hvilken lege å kontakte?

Hvis du har problemer med vannlating, må du umiddelbart konsultere en urolog. En svulst vokser hver dag, uansett hvordan ditt velvære endres.

Adenoma har forskjellige veier for vekst, det er ikke alltid i stand til å klemme hele urinrøret. En urolog vil foreskrive en røntgen til deg, eller han vil gjøre en prostataeksamen på stedet.

Symptomer på adenom er ikke unike og tilhører mange flere sykdommer, men med alderen er risikoen for å bli syk av det omtrent 50%.

Ikke nyt deg selv med tanken på at sykdommen kan helbredes av tradisjonell medisin. Som regel bidrar det til å redusere smerten fra symptomene, men det har aldri vært tilfelle av en person som fullstendig herdet adenomen på denne måten.

Hvordan går kirurgi for å fjerne prostata adenom hos menn som leses nedenfor.

Prostata adenom: kirurgi for å fjerne

Velg metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom vil ha på grunnlag av stadiet av sykdommen og størrelsen på svulsten. Hvis svulsten ennå ikke har vokst for stor, kan den herdes med myke metoder, selv uten å påvirke den godartede massen selv. Men valget er ikke alltid.

Hvis sykdomsformen er blitt kronisk, vil kun radikal medisinsk inngrep hjelpe.

Kirurgi for å fjerne prostata adenom - metoder:

De første metodene for kirurgisk behandling av prostata adenom foreslår en storskala obduksjon, generell anestesi og en lang rehabiliteringsperiode. Sistnevnte er mye raskere og noen ganger kan gjøre det selv uten en obduksjon.

Slik fjerner du prostata adenom kirurgisk, les nedenfor.

Minimalt invasive metoder

Hvordan utføres kirurgi for å fjerne prostata adenom?

Cryodestruction. Denne metoden krever ikke nødvendigvis en obduksjon. Bare i spesielle tilfeller gjøres et lite snitt i lysken. Essensen er at et spesielt rør er matet til en overgrodd svulst, hvorav flytende nitrogen vil virke på det. Gradvis vil kaldt berørte vev dør av, reduserer trykket på urinrøret.

Denne metoden er indisert for et svært lite antall pasienter. Det brukes når det er problemer med vaskulærsystemet, men svulsten har ikke vokst for mye. Dens fordel er at i tilfelle av prostataenom, operasjonen utføres raskt og under lokalbedøvelse. Pasienten kan gå en dag etter det.

På den annen side må en slik pasient kontinuerlig skylle urinveiene slik at det døde vevet forlater kroppen sin. De spyles med katetre, hvis de erstattes, kan infeksjon oppstå. Bivirkningene inkluderer sepsis, mulig dannelse av steiner og hypertensjon.

TOUR (Transurethral reseksjon av prostata). Denne kirurgiske behandlingen av prostataadenom krever ikke en obduksjon under noen betingelser. Men hun er ikke smertefri i det hele tatt. Det kan til og med være psykologisk vanskelig å opprettholde. Hvordan gjør prostata kirurgi? Adenom er fjernet med et spesielt instrument (resektoskop), med hvilket kirurgen trer inn i urinrøret og fysisk ødelegger muterte celler der. Operasjonen for å fjerne adenom i prostata kjertel varer ikke mer enn en time.

Etter å ha jobbet med et resektoskop, legger kirurgen et spesielt kateter inn i urinrøret, for å deretter vaske blæren med den, og også stoppe blodet fra de små karene.

Operasjonen på prostata adenom er svært vanskelig, det krever god synlighet for legen for å forhindre blødning. Overdreven blødning vil gjøre operasjonen av prostataadenom utilgjengelig, og vil øke sjansen for komplikasjoner etter operasjonen. Både leger og pasienter bestemmer sjelden for gjennomføringen. Det anbefales for personer hvis adenom har vokst til 60 ml.

Den viktigste komplikasjonen etter en slik operasjon har et spesielt navn - TURP syndrom. Det er knyttet til at under operasjonen kommer en rikelig mengde vann inn i pasientens urinrør for ikke å gi blod til å lukke synet til legen. Les om de mulige konsekvensene av transuretral reseksjon her.

Dette fører til økt blodtrykk, temperaturstøt, stor belastning på sentralnervesystemet og hevelse i hjernen og lungene. Syndromet utvikles hos ca 30% av pasientene. På grunn av ham er operasjonen strengt kontraindisert for menn som har lidd av hjertesykdom.

Laserbehandling

Fordamping. Fordampning i medisin kalles damping av kroppsvev.

Hvordan utføres kirurgi for å fjerne prostata adenom? I tilfelle av prostataenom, fjerner et spesielt apparat som trenger gjennom urinrøret sakte lag fra adenomen til bare prostata forblir. Operasjonen varer en time.

I motsetning til reseksjon er det nesten smertefritt. Komplikasjoner oppstår i isolerte tilfeller og er hovedsakelig forbundet med blodinfeksjon.

Etter to dager på sykehuset er det mulig å slippe ut en pasient som har gått gjennom fordampning. Prosedyren er veldig forsiktig for kjerner og er et reelt alternativ til TURP.

Enucleation. Det består i det faktum at under operasjonen med en laser, er en svulst, som en oransje hud, skilt fra prostata, og deretter fjernet av ham gjennom blæren.

Dette følges av drift av sliprester av adenomen.

Til slutt blir de utvist gjennom urinrøret til utsiden. Som ved fordampning er operasjonen veldig forsiktig. Kan brukes selv i tilfeller hvor adenomen har vokst til 50 ml. Nesten ingen komplikasjoner. Hospitalisering med operasjonen tar 3-4 dager.

Invasive metoder

Åpen adenomektomi. Tidligere, nesten den mest populære typen kirurgisk behandling av prostata adenom. Nå for mange, det ser vilt ut. Det utføres under generell anestesi. På prostata kjertel svulst hos menn, er operasjonen bare brukt i tilfeller når den allerede har nådd mer enn 80 ml.

Operasjonstiden er omtrent en og en halv time. For implementeringen er det nødvendig å lage et ganske stort snitt i suprapubisk området. Blæren er kuttet. Deretter tår kirurgen manuelt sin slimhinne, penetrerer inn i prostataområdet, som langsomt ryddes fra svulsten med fingrene.

Gjennom operasjonen opererer kirurgen blindt. Dette er hovedargumentet mot adenomektomi, siden det er stor sannsynlighet for å krenke blodkar og forårsake infeksjon. Den andre oppgaven mot operasjonen er at den kraftig tårer urinsystemet.

Hospitalisering for adenomektomi er ca. to uker. Og dette hvis det ikke er noen komplikasjoner. Omsorg for pasienter etter adenomaktomi bør være veldig grundig. Tøm blæren hver og en halv time.

Laparoskopi (fjerning av prostata adenom). Dette er en endoskopisk operasjon for prostata adenom, hvor i stedet for et stort snitt blir flere små, hvor kirurgen overfører instrumentene. For å se alt fra innsiden, brukes et endoskop.

Laparoskopi av prostata adenom brukes kun i de mest ekstreme tilfeller, når tilgang til adenom ikke er mulig på en annen måte, og krever profesjonalitet fra leger. Ved første øyekast ser det ut til at prostata laparoskopi er invasiv. Men faktisk er det veldig farlig for pasientens helse.

Endoskopisk fjerning av adenom i kjertelen - Providence teknologi:

  • Spesialverktøy kjøres i snitt som renser prostata fra vekst og dumper dem inn i blæren;
  • etter dette finner utløpet av nekrotisk vev sted over flere dager.

Rehabiliteringsperioden er den samme som ved fullstendig åpen prostata kirurgi. Av bivirkningene ligger blodtap først.

komplikasjoner

Hovedproblemene venter på pasienten i løpet av de første dagene etter operasjonen, når risikoen for tette av urinrøret med døde vev er høyt, og hvis det ikke er valgt en mild type prosedyre, er det et stort blodtap.

komplikasjoner:

  1. Pasienten kan føle seg svak, kvalm.
  2. Han må stadig drikke, bare for å tømme blæren og dermed skylle den.
  3. Kroppen hans er under påvirkning av dusinvis av antibiotika, som er nødvendige for at en mulig infeksjon ikke sprer seg over hele kroppen.

Ved TURP-syndrom kan vannforgiftning nødvendiggjøre gjentatt behandling. Det er tilfeller der dette syndromet har brakt folk til døden.

effekter

Med god behandlingsteknologi og fravær av komplikasjoner, kan du gå tilbake til et normalt liv innen en uke.

Kirurgi på prostata - konsekvenser, kontraindikasjoner:

  1. I dette tilfellet vil det ikke være noen tidligere ubehagelig følelse i lysken, og seksuelle funksjoner vil ikke gå tapt.
  2. I begynnelsen er hyppig vannlating og rosa urenheter i urinen mulig. Men dette er normalt de første ukene av rehabilitering.

Det er en myte at operasjonen av å fjerne adenom i en prostata sårt avtar en person av seksuelt liv. Faktisk er andelen slike tilfeller ikke mer enn 5%. Den mest ubehagelige konsekvensen av prostata kirurgi, som er hypotetisk mulig, er en "tørr" orgasme. Det vil si at frøet vil strømme inn i blæren, ikke ute.

rehabilitering

Under rehabilitering etter fjerning av adenom i prostata ved mage av enhver fysisk aktivitet bør unngås. Selv å kjøre bil kan skade det urogenitale systemet. Prøv å drikke mer væsker. Spis lite, men sunn mat, det er bedre å unngå hyppige tarmbevegelser. Og sørg for å gå til kontroller til legen.

konklusjon

Prostata adenom behandles veldig raskt i dag. Borte er dagene da hun ble behandlet utelukkende ved åpen kirurgi. Med hjelp av ny medisinsk teknologi og etterlevelse av medisinske anbefalinger, kan du velge en av typer operasjoner for å fjerne prostataenom og komme tilbake til et sunt liv om noen uker. Det eneste hinderet for de som ønsker å gjenopprette, er deres egen frykt.

Kirurgi for å fjerne prostata adenom

Prostata adenom er en mannlig sykdom som kan behandles konservativt og kirurgisk.

Det andre alternativet betraktes som en effektiv måte, fordi den ikke forårsaker skade, men utelukker utviklingen av prostatakreft.

Valget av en bestemt type operasjon for adenom er avhengig av:

  • generell helse og alder av pasienten;
  • Tekniske evner i medisinsk institusjon og personalkvalifikasjoner;
  • stadier av adenom, tilstedeværelsen av tegn på tumormagnilisering;
  • samtykke fra pasienten til den foreslåtte versjonen av operasjonen.

Det er viktig å konsultere en urolog så snart som mulig, så snart de første symptomene på sykdommen begynner å vises og svulstestørrelsen er liten. Kirurgisk inngrep er angitt for:

  • øker mengden av gjenværende urin i blæren;
  • urinretensjon
  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • blære steiner;
  • nyresvikt.

Enhver operasjon, inkludert prostataadenom, er full av komplikasjoner, og jo eldre mannen, jo større er sannsynligheten for slike komplikasjoner.

Ved å velge riktig metode for å behandle en pasient i hvert enkelt tilfelle, forstår legen at det ikke finnes ideelle alternativer. For å minimere risikoen for bivirkninger utfører kirurger minimalt invasiv og endoskopisk kirurgi for å fjerne prostata adenom.

Hvis svulsten er stor nok, sammen med prostata er volumet opptil 100 ml, steiner er funnet i blæren, og blærens vegger har endret seg, da må legen velge en radikal metode - adenomektomi.

Hvis adenomen sammen med prostata kjertelen når et volum på 80 ml, vil den foretrukne intervensjonsmetoden være excision av adenom eller TUR. Hvis inflammatorisk prosess er liten, er det ingen liten adenom, det er ingen steiner i blæren, dette stadiet behandles med endoskopiske metoder, inkludert bruk av en laser, elektrisk strøm.

Det er kontraindikasjoner der det ikke er kirurgisk behandling av prostata hos adenom.

Legene foreskriver ikke kirurgi hvis:

  • akutte smittsomme sykdommer;
  • alvorlig aterosklerose, aorta aneurisme
  • akutt blærebetennelse, pyelonefrit;
  • nyresvikt
  • alvorlig patologi av lungene, hjertet.

Noen av disse forholdene kan klassifiseres som relative kontraindikasjoner, hvis adenomen må fjernes, da må problemet løses.

Legen refererer pasienten til behandling av eksisterende lidelser for å minimere risikoen for komplikasjoner under operasjonen for å fjerne adenomen. Gitt volumet av den kommende operasjonen og tilgang til prostata, er følgende metoder for fjerning av adenom skilt:

  • åpen adenomektomi;
  • transuretral reseksjon;
  • minimalt invasive operasjoner, endoskopiske metoder (kryo-destruksjon, laser fordampning, mikrobølge terapi, etc.).

Åpen adenomektomi

For ca 30 år siden var åpen kirurgi for å fjerne prostata adenom praktisk talt den eneste måten å kvitte seg med en svulst.

Til tross for at det er mange moderne behandlingsmetoder, er adenomektomi fortsatt relevant. Det er foreskrevet for store svulster, tilstedeværelsen av steiner, risikoen for mutasjon av tumorceller til ondartede. Gitt at operasjonen utføres gjennom den åpne blæren, kalles den også abdominal.

Derfor utføres en operasjon under generell anestesi, og hvis det er kontraindikasjoner for det, utfør deretter spinalbedøvelse. Legen kan fortelle pasienten på forhånd hvordan en slik operasjon utføres. Generelt vil det være 3 faser:

  • Operasjonsstedet behandles med et antiseptisk middel, håret fjernes. Legen utfører en hud og fiber snitt under den;
  • når blærens veggen, legen kutter den, undersøker årsaken til stein, neoplasmer;
  • Ved å bruke fingrene, fjerner legen svulsten gjennom blæren.

Den siste fasen er den mest avgjørende, fordi det krever legenes erfaring og dyktighet, spesialisten må stole på fingerens følsomhet.

I tredje trinn når doktoren med pekefinger den indre åpningen av urinrøret, tårer slimhinnen og klemmer svulsten, som presset prostata til side. For å lette oppgaven, legger legen fingeren til den andre hånden inn i pasientens anus og skyver prostata ved å trykke. Etter tildeling av adenom, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, vevene sendes til studien.

Når prostata adenom kirurgi er over, er blødning mulig. Denne komplikasjonen er farlig ved å danne blodpropp i blæren, som kan tette urinrørene.

For å forhindre en slik situasjon, blir pasienten satt inn i blumenkateterets lumen i en uke, vasket med saltvann. I løpet av de første dagene etter operasjonen må pasienten tømme blæren ofte - omtrent en gang i timen for å unngå væsketrykk på stingene. Da kan intervallet mellom urinering økes. Blæren kan komme seg i ca 3 måneder.

Åpen operasjon for prostata adenom sikrer uopprettelig avhending av svulsten. Men pasienten betaler for en slik fordel med en lang rehabiliteringsperiode, behovet for å gjennomgå generell anestesi, risikoen for suppuration og blødning, postoperative arr.

TOUR for prostata adenom

TOUR er en operasjon som oftest utføres med adenom. Utnevnt med volumet av prostata til 80 ml. Blant fordelene ved denne teknikken er den lille rehabiliteringsperioden, fraværet av sting og den hurtige normalisering av pasientens tilstand.

I tillegg til fordelene, har slik fjerning av prostata adenom også ulemper - det er ingen mulighet til å fjerne store svulster, operasjonen krever dyrt utstyr, høyt kvalifisert kirurg.

Operasjonen er fjerning av prostata adenom gjennom urinrøret. Ved hjelp av et resektoskop trenger kirurgen blæren, vurderer tilstanden, finner svulsten og starter utvinningen.

Hovedbetingelsen for TURs suksess er en god visualisering, for hvilken en spesiell væske kontinuerlig tilføres gjennom resektoskopet og umiddelbart fjernes. Gitt at skadede blodårer kan bløe og dermed svekke synligheten, må legen opptre nøye.

En slik operasjon varer ikke mer enn en time siden pasienten ligger i en ubehagelig stilling, og det er et stort medisinsk instrument i urinrøret. For å forhindre videre blødning og ømhet utføres operasjonen raskt. Spesielt er det mulig å aksessere adenom analogt med å planlegge en logg inntil prostata vises. Når operasjonen utvikler seg, akkumuleres fragmenter fra "planing" av svulsten i blæren og fjernes.

Etter fjerning av svulsten spyler legen blæren, hvis det er blødende kar, cauterizes dem. Hvis legen er fornøyd med undersøkelsen, kan resektoskopet fjernes, og Foley kateteret er plassert i blæren.

Dette kateteret er utstyrt med en oppblåsingsballong for å skylle blæren. Hvis det ikke observeres noen komplikasjoner etter noen dager, blir kateteret fjernet. Menn trenger ikke å bli skremt hvis den første tømningen av blæren, etter at kateteret er fjernet, vil forårsake små smerte symptomer, vil urinen bli rødlig. Det er nødvendig å urinere så ofte som mulig, slik at blærens vegger ikke strekker seg, men helbredet raskere.

Minimalt invasiv kirurgi ved behandling av prostata adenom

Urologi er ikke det eneste medisinske området der minimalt invasive operasjoner blir vellykket implementert. Slike metoder behandler prostata adenom, med prostata adenom gjennom transuretral tilgang utføre:

  • kryoterapi;
  • electrocoagulation;
  • mikrobølge-termoterapi;
  • laser ablation;
  • Fordampning ved elektrisk strøm.

Fordelene ved minimalt invasive teknikker inkluderer deres relative sikkerhet, et lite antall sannsynlige komplikasjoner, sammenlignet med hvordan kirurgisk behandling av prostata adenom utføres.

Med minimal invasiv kirurgi er generell anestesi ikke nødvendig, slik operasjon er foreskrevet til pasienter som er kontraindisert for klassisk kirurgi på grunn av diabetes, hypertensjon, lungesuffisiens og hjerte.

Alle disse teknikkene er like i metoden for tilgang gjennom urinrøret, bruk av lokalbedøvelse, men varierer i form av energi som ødelegger svulsten - det kan være en elektrisk strøm, ultralyd, laser etc.

Essensen av operasjoner kan beskrives:

  • Mikrobølgebehandling innebærer eksponering for adenom ved høyfrekvente mikrobølger. Slike bølger oppvarmer vevet av svulsten, ødelegger dem. Proktoskopet kan settes inn gjennom urinrøret eller i endetarmen uten å skade slimhinnene;
  • fordampning består i oppvarming av tumorvev, fordampning av væske fra dem og den etterfølgende ødeleggelse av adenomen. Fordampning utføres av laser, strøm, ultralyd. Prosedyren er klassifisert som sikker og effektiv;
  • Kryodestruksjon innebærer ødeleggelse av adenomceller ved kulde. For dette benyttes flytende nitrogen. Under prosedyren oppvarmes urinveggets vegg slik at den ikke er skadet;
  • laserbehandling er en av de nye teknikkene som lar deg samtidig påvirke adenomen med en laser og cauterize blodårene. Fordelene ved laserterapi inkluderer hastigheten og sikkerheten til operasjonen, noe som er spesielt viktig for eldre pasienter;
  • Laser fordampning er den mest avanserte metoden for behandling av adenom. En grønn-stråle laser virker på tumorcellene, og bringer væsken til koking. På grunn av lasereffekten blir adenomens vev ødelagt, pasientens trivsel kommer raskt til hodet, det er praktisk talt ingen komplikasjoner.

Komplikasjoner av radikal behandling av prostata adenom

Til tross for innsatsen fra leger som vil ha laparoskopi av prostata adenom og andre typer operasjoner for å lykkes, er det umulig å utelukke forekomsten av komplikasjoner.

En stor prosentandel av komplikasjoner er med klassisk abdominal operasjon, litt lavere med TUR, og laparoskopisk kirurgi er fylt med minst bivirkninger.

Blant de vanlige postoperative problemene som er nevnt: blødning, pulmonal trombose og benene i beina, smittsomme og inflammatoriske prosesser. Etter en viss tid etter operasjonen kan komplikasjoner utvikle seg - sklerose av blærveggene, problemer med styrke, urininkontinens.

For å eliminere komplikasjoner må pasienten nøye følge anbefalingene fra legen. Det første trinnet for utvinning er en rettidig appell til urologen ved de første symptomene på sykdommen.

Legen vil evaluere bildet av sykdommen, sende den til diagnosen, svare på pasientens spørsmål, inkludert om en prostata-adenom på 2 grader krever kirurgi eller det finnes andre behandlingsmetoder. Etter operasjonen vil legen forklare hvordan man skal oppføre seg, slik at sykdommen ikke kommer tilbake, og kroppen tilbake raskt til normal.

Tips å vurdere:

  • innen en måned etter operasjonen er det nødvendig å begrense tung fysisk anstrengelse;
  • du bør avstå fra intime forhold i 4 uker;
  • drikke mer væske, gå ofte på toalettet;
  • fjern krydret, krydret og salt mat fra kostholdet, gi opp alkohol og sterk kaffe;
  • utfør øvelser hver dag som aktiverer blodstrømmen i bekkenet og forbedrer det generelle trivselet.

Disse anbefalingene vil redusere risikoen for komplikasjoner, raskt tilbake til den vanlige rytmen i livet.