Hoved~~Pos=Trunc
Behandling

Metoder for kirurgisk behandling av prostataenom: indikasjoner, kontraindikasjoner og konsekvenser

Ingen er immun mot sykdommer i genitourinary systemet. Med alder, forårsaker de mange problemer.

Moderne medisin har et stort arsenal av kirurgiske verktøy mot prostata sykdommer.

De varierer i graden av påvirkning på kroppen, kostnader og indikasjoner for operasjon for prostata adenom. Men alle kan velge sin egen behandlingssti.

Prostata adenom: hvordan å gjøre kirurgi for menn, les artikkelen.

BPH: hva er det?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en godartet vekst som vokser ut av prostata. Utviklingen, sykdommen gradvis påvirker urinering av mannen, gjør ham hyppig, mens ikke tillater blæren å fullstendig kvitte seg med væsken.

Dette medfører smertefulle opplevelser og tvinger mannen til å hyre toalettet. Blære problemer skyldes det faktum at urinrøret er knust på grunn av hevelse av prostata. For gjennomføring av urin gjennom det er svært lite plass. En annen BPH kalles også prostata adenom.

Hva skal man gjøre med symptomer? Hvilken lege å kontakte?

Hvis du har problemer med vannlating, må du umiddelbart konsultere en urolog. En svulst vokser hver dag, uansett hvordan ditt velvære endres.

Adenoma har forskjellige veier for vekst, det er ikke alltid i stand til å klemme hele urinrøret. En urolog vil foreskrive en røntgen til deg, eller han vil gjøre en prostataeksamen på stedet.

Symptomer på adenom er ikke unike og tilhører mange flere sykdommer, men med alderen er risikoen for å bli syk av det omtrent 50%.

Ikke nyt deg selv med tanken på at sykdommen kan helbredes av tradisjonell medisin. Som regel bidrar det til å redusere smerten fra symptomene, men det har aldri vært tilfelle av en person som fullstendig herdet adenomen på denne måten.

Hvordan går kirurgi for å fjerne prostata adenom hos menn som leses nedenfor.

Prostata adenom: kirurgi for å fjerne

Velg metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom vil ha på grunnlag av stadiet av sykdommen og størrelsen på svulsten. Hvis svulsten ennå ikke har vokst for stor, kan den herdes med myke metoder, selv uten å påvirke den godartede massen selv. Men valget er ikke alltid.

Hvis sykdomsformen er blitt kronisk, vil kun radikal medisinsk inngrep hjelpe.

Kirurgi for å fjerne prostata adenom - metoder:

De første metodene for kirurgisk behandling av prostata adenom foreslår en storskala obduksjon, generell anestesi og en lang rehabiliteringsperiode. Sistnevnte er mye raskere og noen ganger kan gjøre det selv uten en obduksjon.

Slik fjerner du prostata adenom kirurgisk, les nedenfor.

Minimalt invasive metoder

Hvordan utføres kirurgi for å fjerne prostata adenom?

Cryodestruction. Denne metoden krever ikke nødvendigvis en obduksjon. Bare i spesielle tilfeller gjøres et lite snitt i lysken. Essensen er at et spesielt rør er matet til en overgrodd svulst, hvorav flytende nitrogen vil virke på det. Gradvis vil kaldt berørte vev dør av, reduserer trykket på urinrøret.

Denne metoden er indisert for et svært lite antall pasienter. Det brukes når det er problemer med vaskulærsystemet, men svulsten har ikke vokst for mye. Dens fordel er at i tilfelle av prostataenom, operasjonen utføres raskt og under lokalbedøvelse. Pasienten kan gå en dag etter det.

På den annen side må en slik pasient kontinuerlig skylle urinveiene slik at det døde vevet forlater kroppen sin. De spyles med katetre, hvis de erstattes, kan infeksjon oppstå. Bivirkningene inkluderer sepsis, mulig dannelse av steiner og hypertensjon.

TOUR (Transurethral reseksjon av prostata). Denne kirurgiske behandlingen av prostataadenom krever ikke en obduksjon under noen betingelser. Men hun er ikke smertefri i det hele tatt. Det kan til og med være psykologisk vanskelig å opprettholde. Hvordan gjør prostata kirurgi? Adenom er fjernet med et spesielt instrument (resektoskop), med hvilket kirurgen trer inn i urinrøret og fysisk ødelegger muterte celler der. Operasjonen for å fjerne adenom i prostata kjertel varer ikke mer enn en time.

Etter å ha jobbet med et resektoskop, legger kirurgen et spesielt kateter inn i urinrøret, for å deretter vaske blæren med den, og også stoppe blodet fra de små karene.

Operasjonen på prostata adenom er svært vanskelig, det krever god synlighet for legen for å forhindre blødning. Overdreven blødning vil gjøre operasjonen av prostataadenom utilgjengelig, og vil øke sjansen for komplikasjoner etter operasjonen. Både leger og pasienter bestemmer sjelden for gjennomføringen. Det anbefales for personer hvis adenom har vokst til 60 ml.

Den viktigste komplikasjonen etter en slik operasjon har et spesielt navn - TURP syndrom. Det er knyttet til at under operasjonen kommer en rikelig mengde vann inn i pasientens urinrør for ikke å gi blod til å lukke synet til legen. Les om de mulige konsekvensene av transuretral reseksjon her.

Dette fører til økt blodtrykk, temperaturstøt, stor belastning på sentralnervesystemet og hevelse i hjernen og lungene. Syndromet utvikles hos ca 30% av pasientene. På grunn av ham er operasjonen strengt kontraindisert for menn som har lidd av hjertesykdom.

Laserbehandling

Fordamping. Fordampning i medisin kalles damping av kroppsvev.

Hvordan utføres kirurgi for å fjerne prostata adenom? I tilfelle av prostataenom, fjerner et spesielt apparat som trenger gjennom urinrøret sakte lag fra adenomen til bare prostata forblir. Operasjonen varer en time.

I motsetning til reseksjon er det nesten smertefritt. Komplikasjoner oppstår i isolerte tilfeller og er hovedsakelig forbundet med blodinfeksjon.

Etter to dager på sykehuset er det mulig å slippe ut en pasient som har gått gjennom fordampning. Prosedyren er veldig forsiktig for kjerner og er et reelt alternativ til TURP.

Enucleation. Det består i det faktum at under operasjonen med en laser, er en svulst, som en oransje hud, skilt fra prostata, og deretter fjernet av ham gjennom blæren.

Dette følges av drift av sliprester av adenomen.

Til slutt blir de utvist gjennom urinrøret til utsiden. Som ved fordampning er operasjonen veldig forsiktig. Kan brukes selv i tilfeller hvor adenomen har vokst til 50 ml. Nesten ingen komplikasjoner. Hospitalisering med operasjonen tar 3-4 dager.

Invasive metoder

Åpen adenomektomi. Tidligere, nesten den mest populære typen kirurgisk behandling av prostata adenom. Nå for mange, det ser vilt ut. Det utføres under generell anestesi. På prostata kjertel svulst hos menn, er operasjonen bare brukt i tilfeller når den allerede har nådd mer enn 80 ml.

Operasjonstiden er omtrent en og en halv time. For implementeringen er det nødvendig å lage et ganske stort snitt i suprapubisk området. Blæren er kuttet. Deretter tår kirurgen manuelt sin slimhinne, penetrerer inn i prostataområdet, som langsomt ryddes fra svulsten med fingrene.

Gjennom operasjonen opererer kirurgen blindt. Dette er hovedargumentet mot adenomektomi, siden det er stor sannsynlighet for å krenke blodkar og forårsake infeksjon. Den andre oppgaven mot operasjonen er at den kraftig tårer urinsystemet.

Hospitalisering for adenomektomi er ca. to uker. Og dette hvis det ikke er noen komplikasjoner. Omsorg for pasienter etter adenomaktomi bør være veldig grundig. Tøm blæren hver og en halv time.

Laparoskopi (fjerning av prostata adenom). Dette er en endoskopisk operasjon for prostata adenom, hvor i stedet for et stort snitt blir flere små, hvor kirurgen overfører instrumentene. For å se alt fra innsiden, brukes et endoskop.

Laparoskopi av prostata adenom brukes kun i de mest ekstreme tilfeller, når tilgang til adenom ikke er mulig på en annen måte, og krever profesjonalitet fra leger. Ved første øyekast ser det ut til at prostata laparoskopi er invasiv. Men faktisk er det veldig farlig for pasientens helse.

Endoskopisk fjerning av adenom i kjertelen - Providence teknologi:

  • Spesialverktøy kjøres i snitt som renser prostata fra vekst og dumper dem inn i blæren;
  • etter dette finner utløpet av nekrotisk vev sted over flere dager.

Rehabiliteringsperioden er den samme som ved fullstendig åpen prostata kirurgi. Av bivirkningene ligger blodtap først.

komplikasjoner

Hovedproblemene venter på pasienten i løpet av de første dagene etter operasjonen, når risikoen for tette av urinrøret med døde vev er høyt, og hvis det ikke er valgt en mild type prosedyre, er det et stort blodtap.

komplikasjoner:

  1. Pasienten kan føle seg svak, kvalm.
  2. Han må stadig drikke, bare for å tømme blæren og dermed skylle den.
  3. Kroppen hans er under påvirkning av dusinvis av antibiotika, som er nødvendige for at en mulig infeksjon ikke sprer seg over hele kroppen.

Ved TURP-syndrom kan vannforgiftning nødvendiggjøre gjentatt behandling. Det er tilfeller der dette syndromet har brakt folk til døden.

effekter

Med god behandlingsteknologi og fravær av komplikasjoner, kan du gå tilbake til et normalt liv innen en uke.

Kirurgi på prostata - konsekvenser, kontraindikasjoner:

  1. I dette tilfellet vil det ikke være noen tidligere ubehagelig følelse i lysken, og seksuelle funksjoner vil ikke gå tapt.
  2. I begynnelsen er hyppig vannlating og rosa urenheter i urinen mulig. Men dette er normalt de første ukene av rehabilitering.

Det er en myte at operasjonen av å fjerne adenom i en prostata sårt avtar en person av seksuelt liv. Faktisk er andelen slike tilfeller ikke mer enn 5%. Den mest ubehagelige konsekvensen av prostata kirurgi, som er hypotetisk mulig, er en "tørr" orgasme. Det vil si at frøet vil strømme inn i blæren, ikke ute.

rehabilitering

Under rehabilitering etter fjerning av adenom i prostata ved mage av enhver fysisk aktivitet bør unngås. Selv å kjøre bil kan skade det urogenitale systemet. Prøv å drikke mer væsker. Spis lite, men sunn mat, det er bedre å unngå hyppige tarmbevegelser. Og sørg for å gå til kontroller til legen.

konklusjon

Prostata adenom behandles veldig raskt i dag. Borte er dagene da hun ble behandlet utelukkende ved åpen kirurgi. Med hjelp av ny medisinsk teknologi og etterlevelse av medisinske anbefalinger, kan du velge en av typer operasjoner for å fjerne prostataenom og komme tilbake til et sunt liv om noen uker. Det eneste hinderet for de som ønsker å gjenopprette, er deres egen frykt.

Kirurgi for prostata adenom: indikasjoner, typer inngrep, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostata adenom fortsetter å være et svært presserende problem med moderne urologi. Til tross for at spesialister prøver med all sin evne til å redusere prosentandelen av kirurgiske inngrep, trenger minst en tredjedel av pasientene dem fortsatt.

Kirurgi for prostata adenom blir ofte den eneste veien ut som ikke bare kan redde en mann fra en svulst, men også forbedre livskvaliteten, siden vannlatingsproblemer ofte ikke kan løses ved hjelp av andre metoder.

Med hensyn til frekvens, opptar kirurgiske inngrep på prostata kjertelen et sterkt andre sted i urologi. For tiden blir de utsatt, sliter med sykdommen ved hjelp av medisiner, men konservativ terapi gir bare en midlertidig effekt, så tre av ti pasienter er nødt til å ligge under kirurgens kniv.

Valget av en bestemt metode for kirurgisk behandling avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, klinikkens og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighet at en invasiv prosedyre medfører risiko for en rekke komplikasjoner, og med alder øker sannsynligheten, og urologene nærmer seg derfor indikasjonene og kontraindikasjonene nøye.

Selvfølgelig vil alle mennesker gjennomgå behandling på den mest effektive måten, men den ideelle metoden er ennå ikke oppfunnet. Med tanke på mulige komplikasjoner og risikoer ved åpne operasjoner og reseksjoner, prøver flere og flere kirurger å redde pasienten fra problemet med "lite blod", og mestrer minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer.

For at den kirurgiske prosedyren skal gå mest jevnt, er det viktig å søke hjelp i tide, men mange pasienter rusher ikke til legen, starter adenomen før komplikasjonsstadiet. I denne forbindelse er det verdt å huske igjen en sterk halvdel av menneskeheten at et rettidig besøk til urologen er like viktig som behandlingen selv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostata adenom er:

  • Alvorlig innsnevring av urinrøret med forstyrrelse av blæren, når et stort volum urin beholdes i sistnevnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Akutt urinretensjon, gjentatt mange ganger;
  • blødning;
  • Infeksjoner og inflammatoriske endringer i organene i genitourinary systemet.

For store svulster, når volumet av prostata overskrider 80-100 ml, vil forekomsten av mange steiner i blæren, strukturelle forandringer i blærens vegger (divertikula), fortrinn bli gitt til den åpne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis svulsten med kjertelen ikke overskrider 80 ml i volum, kan transuretral reseksjon eller disseksjon av adenom dispenseres med. I fravær av en sterk inflammatorisk prosess foretrekkes steiner, små adenom, endoskopiske teknikker som bruker en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver type kirurgisk behandling har operasjonen sine egne kontraindikasjoner, inkludert:

  1. Alvorlig dekompensert patologi i hjertet og lungene (på grunn av behovet for generell anestesi, risikoen for blødning);
  2. Akutt nyresvikt;
  3. Akutt cystitis, pyelonefritis (operert etter eliminering av akutte inflammatoriske hendelser);
  4. Akutt generell infeksjonssykdom;
  5. Aorta aneurysm og alvorlig aterosklerose.

Det er klart at mange kontraindikasjoner kan gå inn i kategorien av slektninger, fordi adenom må fjernes på en eller annen måte, og hvis de eksisterer, vil pasienten bli sendt til en foreløpig korreksjon av eksisterende brudd, noe som vil gjøre den kommende operasjonen tryggere.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Avhengig av omfanget av intervensjon og tilgang er det ulike måter å fjerne en svulst på:

  • Åpne adenomektomi;
  • Transuretral reseksjon og snitt;
  • Minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer - laser fordampning, kryo-destruksjon, mikrobølge terapi, etc.

Åpen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom gjennom åpen kirurgi noen tre tiår siden var nesten den eneste måten å fjerne en svulst på. I dag har mange andre behandlinger blitt oppfunnet, men denne intervensjonen mister ikke sin relevans. Indikasjonene for en slik operasjon er store svulster (mer enn 80 ml), samtidige steiner og divertikulær i blæren, muligheten for ondartet transformasjon av adenomen.

Åpen adenomektomi forekommer gjennom den åpne blæren, så det kalles også abdominal kirurgi. Denne intervensjonen krever generell anestesi, og hvis det er kontraindisert, er spinalbedøvelse mulig.

Forløpet av adenomektomi kirurgi innebærer flere trinn:

  1. Etter behandling med en antiseptisk oppløsning og barbering av håret, gjøres et snitt i underlivets hud og subkutane vev i lengderetningen og tverrretningen (den spiller ikke en grunnleggende rolle og bestemmes av legenes preferanser og taktikken vedtatt i en bestemt klinikk);
  2. Etter å ha nådd blærens fremre vegg blir den sistnevnte dissekert, kirurgen undersøker veggene og organets innhold for steiner, fremspring, svulster;
  3. Fingerutvinning og fjerning av svulstvev gjennom blæren.

Den mest avgjørende scenen i operasjonen er fjerning av selve svulsten som klemmer lumen i urinrøret, som kirurgen utfører med en finger. Behandling krever dyktighet og erfaring, fordi legen faktisk virker blind, bare fokuserer på hans taktile opplevelser.

Ved å nå den indre åpningen av urinrøret med pekefingeren tår urologen forsiktig opp slimhinnen og med fingeren ekstrakterer tumorvevet, som allerede har presset kjertelen til periferien. For å lette utvinningen av adenom med fingeren derimot sett inn i anusen, kan kirurgen bevege prostata opp og fremover.

Når en svulst er fremhevet, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, og forsøker å virke så forsiktig som mulig for ikke å skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormassen er obligatorisk sendt for histologisk undersøkelse.

I den tidlige postoperative perioden er sannsynligheten for blødning høy, siden ingen av de kjente metodene helt kan eliminere denne konsekvensen av intervensjonen. Faren består ikke så mye i volumet av blodtap, som i muligheten for dannelse av blodkoagulasjon i blæren, som kan lukke åpningen og blokkere utløpet av urinen.

For å forhindre blødning og obstruksjon av blæren, bruk en konstant vask med steril saltløsning med rør plassert i organets lumen. Rørene forblir i blæren i omtrent en uke, hvorved de skadede vev og karvevegger blir gradvis gjenopprettet, vaskevæsken blir ren, noe som indikerer fullføring av blødning.

De første dagene anbefales pasienten å tømme blæren minst en gang i timen for å redusere væsketrykket på organets vegger og suturene påføres bare. Da kan du gjøre det sjeldnere - en gang hver halv til to timer. Full restaurering av bekkenorganene kan ta opptil tre måneder.

Den utvilsomt fordelen av abdominal adenomektomi er dens radikale natur, det vil si den fullstendige og uigenkaldelige fjerning av svulsten og dens symptomer. For høy effektivitet, pasienten i sin tur "betaler for" en lang periode med sykehusopphold (opptil en og en halv uke med ukomplisert kurs, og enda lenger i tilfelle komplikasjoner), behovet for å "overleve" generell anestesi, risikoen for komplikasjoner fra såret (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen av en postoperativ arr på magen på veggen.

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon (TUR) regnes som "gullstandard" i behandlingen av prostata adenom. Denne operasjonen utføres oftest, og samtidig er den svært kompleks, det krever feilfri håndverk og kirurgens smykkerteknologi. TUR er indisert hos pasienter med adenom, hvor volumet av kjertelen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte varighet av intervensjonen ikke mer enn en time. For store tumorer eller sannsynligheten for ondartet transformasjon i en tumor, er åpen adenomektomi foretrukket.

Fordelene ved TUR er fraværet av postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en rask forbedring i pasientens velvære. Blant ulempene er umuligheten av å fjerne store adenomer, samt behovet for komplisert og dyrt utstyr i klinikken som en utdannet og erfaren kirurg kan bruke.

Essensen av transuretral fjerning av adenom består i excision av svulsten ved tilgang gjennom urinrøret. Kirurgen ved hjelp av endoskopiske instrumenter (resektoskop) penetrerer urinrøret i blæren, undersøker den, finner stedet for tumor lokalisering og trekker den ut med en spesiell sløyfe.

Den viktigste betingelsen for en vellykket tur er god synlighet under manipulasjoner. Dette sikres ved kontinuerlig innføring av fluid gjennom resektoskopet med samtidig fjerning. Blod fra skadede kar kan også redusere synligheten, så det er viktig å stoppe blødningen i tide og handle veldig nøyaktig og nøyaktig.

Varigheten av operasjonen er begrenset til en time. Dette skyldes egenartene til pasientens holdning - det ligger på baksiden, benene er skilt og hevet, samt med et ganske stort instrument i urinrøret som kan forårsake smerte og blødning etterpå.

transuretral fjerning av prostata adenom

Adenom blir skåret ut i deler, i form av spon, til selve kjertelen i kjertelen ser seg i syne. På dette punktet akkumuleres en betydelig mengde væske i blæren, med svulst "chips" som flyter i den, som fjernes med et spesielt verktøy.

Etter ekspisisjon av svulsten og vasking av blærenes hulrom, er kirurgen igjen overbevist om at det ikke finnes blødende kar som kan koaguleres av elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, blir resektoskopet fjernet utenfor, og et Foley kateter settes inn i blæren.

Installasjonen av Foley kateteret er nødvendig for å komprimere stedet der adenomen var (kateteret har en oppblåsningsballong på slutten). Det produserer også en konstant skylling av blæren etter operasjonen. Dette er nødvendig for å hindre obstruksjon av utgangsseksjonen ved blodpropper og konstant utslipp av urin, noe som gir hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes etter flere dager, forutsatt at det ikke er noen blødning og andre komplikasjoner.

Etter at kateteret er fjernet, merker mennene betydelig lindring, urinen går fritt og med god flyt, men når den urineres for første gang, kan den bli farget rødlig. Du bør ikke være redd, dette er normalt og skal ikke skje igjen. I den postoperative perioden, anbefales det å urinere ofte for å forhindre strekking av blærens vegger, slik at slimhinnen kan regenerere.

For liten prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transuretral snitt utføres. Operasjonen er ikke rettet mot eksplosjon av selve neoplasmaen, men ved å gjenopprette strømmen av urin, og består i å dissekere tumorvevet. Med tanke på "ikke-radikal natur" av metoden, er det ikke nødvendig å regne med en langsiktig forbedring, og etter et snitt kan en TUR følge etter en stund.

Blant de milde metoder for behandling av prostata adenom er laparoskopisk fjerning. Det utføres ved å bruke utstyr som er satt inn i bekkenhulen gjennom punktering i bukveggen. Teknisk er slike operasjoner komplekse, de krever penetrasjon i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transuretral reseksjon av prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder er vellykket utviklet og implementert i ulike operasjonsområder, inkludert urologi. De utføres gjennom transuretral tilgang. Disse inkluderer:

  • Mikrobølge-termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering av svulsten;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimal invasiv behandling er relativ sikkerhet, færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi, kort rehabiliteringstid, ikke behov for generell anestesi og muligheten for bruk hos menn, som operasjonen er kontraindisert i prinsippet for en rekke samtidige sykdommer (alvorlig hjerte- og lungesvikt, koagulasjonspatologi blod, diabetes, hypertensjon).

Vanlige i disse teknikkene kan betraktes som tilgang gjennom urinrøret uten hudinnsnitt og muligheten for lokalbedøvelse. Forskjellene er bare i form av fysisk energi som ødelegger svulsten - laser, ultralyd, elektrisitet, etc.

Mikrobølge-termoterapi består i å utsette et svulstvev til høyfrekvente mikrobølger, som varme og ødelegge det. Metoden kan påføres både transuretralt og gjennom introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, hvor slimhinnen ikke er skadet under prosedyren.

Fordampning fører til oppvarming av vevet, fordampning av væske fra cellene og ødeleggelsen av dem. Denne effekten kan oppnås ved å fungere med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Prosedyren er sikker og effektiv.

Når kryoforestruksjon, tvert imot, er adenom ødelagt av kuldevirkning. Standardverktøyet er flytende nitrogen. Vannet i urinrøret under prosedyren oppvarmes for å forhindre skade.

Behandling av prostataadenom med laser er ganske effektiv og en av de mest moderne metodene for å kvitte seg med en svulst. Dens betydning ligger i virkningen av laserstråling på tumorvevet og samtidig koagulasjon. Fordelene ved laserbehandling er blodløshet, hastighet, sikkerhet, muligheten for å bruke den hos tunge og eldre pasienter. Effektiviteten av laserfjerning av prostata er sammenlignbar med den med TUR, mens sannsynligheten for komplikasjoner er flere ganger lavere.

Laser fordampning er, som de sier, "det siste pipetone" innen minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utføres av en laserstrålende grønne stråler, noe som fører til vannkoking i svulstcellene, dens fordampning og ødeleggelse av adenomparenchyma. Komplikasjoner med denne behandlingen skjer nesten aldri, og pasienter rapporterer en rask forbedring i helsen umiddelbart etter operasjonen.

Laserfjerning av adenom er spesielt indikert for menn med samtidig hemostatiske forstyrrelser, når risikoen for blødning er ekstremt høy. Under laserens virkning synes lumen av karene å være forseglet, noe som nesten eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, noe som også er en utvilsomt fordel. I unge menn, etter laserfordampning, er seksuell funksjon ikke svekket.

Video: laser fordampning av prostata adenom

Mulige effekter av prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uansett hvor hardt kirurger prøver, er det umulig å helt utelukke mulige komplikasjoner ved radikal behandling. Spesielt høy risiko under abdominal kirurgi, det er med TUR, og i tilfelle endoskopisk fjerning - er minimal.

De hyppigste komplikasjonene i den tidlige postoperative perioden kan vurderes:

  1. blødning;
  2. Infeksiøse-inflammatoriske forandringer;
  3. Trombose i benene, lårarterien og dens grener.

Mer fjerne virkninger utvikles i bekkenorganene. Dette er strenge (sammentrekninger) i urinrøret mot bakgrunnen av spredning av bindevev, sklerose i blæren på stedet for urinrørutløp, nedsatt seksuell funksjon, urininkontinens.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å observere anbefalingene fra legen om atferd umiddelbart etter inngrep, så vel som senere, til vevet er fullstendig restaurert. I den postoperative perioden er det nødvendig:

  • Begrens fysisk aktivitet i minst en måned;
  • Ekskluder seksuell aktivitet minst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømming av blæren (bedre - oftere);
  • Avvis krydret, krydret, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utfør daglig gymnastikk for å aktivere blodstrømmen og øke totaltonen.

Anmeldelser av menn som har gjennomgått operasjon for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer pasientene signifikant symptomatisk lindring, forbedret vannlating, smertelindring, på den annen side - med de hyppigste typer behandling (abdominal og TUR), står de fleste for urininkontinens og nedsatt styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstanden og livskvaliteten.

Skylden for høy sannsynlighet for visse komplikasjoner bæres av mennene selv, fordi ikke alle er vant til å besøke den årlige urologen i voksen alder. Situasjonen er nesten standard når en pasient med en stor adenom krever mer aktiv behandling kommer til mottaket enn en laser, koagulasjon, kryotdrift og dermed inkontinens, impotens, blødning. For å lette både selve operasjonen og utvinningen etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege så snart de første tegn på problemer oppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinikk, men mange pasienter velger betalt operasjoner. Kostnadene varierer sterkt avhengig av nivået på klinikken, utstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operasjoner og TUR i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen rubler, i Moskva denne figuren kan nå 100 000 eller mer. Abdominal kjertel fjerning i hovedstaden vil koste fra 130 tusen rubler i gjennomsnitt, og fra 50-55 tusen i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som må tilbringe rundt 150 tusen rubler.

Behandling av prostata adenom med kirurgi

Kanskje den vanligste urologiske sykdommen blant middelaldrende og eldre menn regnes som prostata adenom; kirurgi for å fjerne den utføres på ulike måter. Resultatene av kirurgisk inngrep for behandling av denne sykdommen er vanligvis positive.

Hva er prostata adenom?

Prostata, det vil si prostatakjertelen, er et mannlig kjønnsorgan som ligger litt under blæren. Den kobles direkte til urinrøret som passerer gjennom den. Prostata kjertelen kontrollerer ikke bare nivået på ulike hormoner, men lukker også blærens kanaler ved ereksjonstidspunktet. I tillegg er hemmeligheten produsert av prostata en av komponentene i den mannlige sæden.

Prostata adenom er en godartet neoplasm, som gradvis vokser og komprimerer urinrøret. Dette medfører urinretensjon, vanskeligheter i seksuelt liv og utvikling av ulike sykdommer i det mannlige genitourinære systemet.

Så lenge adenom vokser uten metastase, anses det som en godartet tumor. Men over tid oppstår den ondartede degenerasjonen, utseendet av metastaser og som et resultat prostatakreft. Derfor må godartet prostatisk hyperplasi (adenom) av prostata behandles. Dette vil bidra til å rolig tilfredsstille de naturlige behovene, bevare helsen til genitourinary systemet, føre et normalt sexliv.

Hvorfor vises adenom?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) utvikler seg av ulike årsaker. Det kan være:

  • alder;
  • Climacteric endringer i den mannlige kroppen;
  • ubalanse av steroid mannlige kjønnshormoner - androgener og østrogener;
  • noen sammenhengende sykdommer.

Viktigste symptomer

Symptomer på prostata adenom avhenger av plasseringen av svulsten, økningsraten og graden av forstyrrelse av blærekontraktens funksjon.

Spesialist urologer skiller følgende faser av adenomutvikling:

  • kompensert;
  • subcompensated;
  • dekompensert.

Første fase varer vanligvis ikke mer enn 3 år og er preget av følgende symptomer:

  1. Sakte utbrudd av urinprosessen.
  2. Treg strøm av urin.
  3. Økende oppfordringer.
  4. Hyppig vannlating.

Samtidig er prostata kjertelen forstørret, som er merkbar på palpasjon, vanligvis smertefri. Resterende urin blir ikke observert.

Den andre fasen av utviklingen av adenom bestemmes av slike symptomer som:

  1. Følelse av en uoppfordret blære.
  2. Urinflow skjer ofte og litt etter litt.
  3. Ufrivillig urinering (paradoksal ischuri).
  4. Urin kan inneholde blod eller forskjellige urenheter.
  5. Forsinkelse vannlating.

En medisinsk undersøkelse viser en fortykkelse av blærens vegger, utseendet av gjenværende urin og kronisk nyresvikt.

Når prostatahyperplasi kommer inn i tredje fase, forverres pasientens tilstand markant. Symptomer som:

  1. Vanskelig urinering i svært små porsjoner (dråper).
  2. Urin av unaturlig farge, ugjennomsiktig, med blod.
  3. Generell svakhet.
  4. Skarpt vekttap.
  5. Mangel på appetitt.
  6. Tørr munn.
  7. Anemi.
  8. Feil av fekale masser.

Ved medisinsk undersøkelse er det bestemt:

  • merkbar utstrekning av blæren;
  • renal dysfunksjon;
  • øke mengden av gjenværende urin.

Diagnose av adenom

Det kliniske bildet av prostatahyperplasi er avklart ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Først holdt:

  1. Anamnestisk samtale.
  2. Generell undersøkelse av pasienten.
  3. Palpasjon undersøkelse og tapping av blære og prostata.
  4. Røntgenundersøkelse.
  5. Laboratorieanalyse av urin og blod.
  6. Målrettet vurdering av urinprosessen (uroflowmetri).
  7. Ultralyd undersøkelse.
  8. Biopsi (studien av prostatavevfragmenter).

Etter å ha analysert alle dataene som er innhentet, bestemmer urologen de nødvendige behandlingsmetodene for prostata adenom - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ medisin for prostata adenom

Konservativ behandling av prostatahyperplasi, som regel, er vist i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, når adenomen ikke forårsaker dannelse av resterende urin. De viktigste behandlingsretningene er:

  1. Reduksjon av symptomatiske manifestasjoner av sykdommen.
  2. Minimerer den inflammatoriske prosessen forårsaket av adenom.
  3. Relief urinprosess.

For å gjøre dette, bruk slike behandlinger som:

  • medisin-preparater;
  • periodisk tømning av blæren med et kateter (kateterisering);
  • fysioterapeutiske prosedyrer.

Når konservativ behandling ikke er nok, foreskrives pasienten på en eller annen måte.

Kirurgisk behandling av prostata adenom: indikasjoner og metoder

Operasjonen for prostata adenom blir uunngåelig i nærvær av symptomer som:

  • hyppig vannlating om natten
  • forandre urinstrålen;
  • akutt urinretensjon, ikke avtagbar med kateterisering;
  • nyre steiner og blære;
  • nyresvikt
  • For mye blod i urinen (hematuri);
  • urinveisinfeksjon;
  • overskytende rest urin.

I de første faser av sykdommen utføres en operasjon for å fjerne prostataadenom ved metoden for transuretral reseksjon - TUR. Dette gjør at neoplasma kan fjernes fra prostatakjertelen ved hjelp av et resektoskop satt inn via urinrøret.

Operasjonen utføres under spinal eller generell anestesi i 90 til 120 minutter. Spesiell rehabilitering etter at den ikke er nødvendig. Pasienten er på sykehuset under oppsyn av en lege i ikke mer enn 3 dager, til mindre postoperativ blødning fra blærestoppene. Det er ingen merkbare masker etter en slik operasjon.

Adenomektomi med signifikant forstørrelse av prostata, nærvær av nyrestein og andre komplikasjoner. Denne åpne operasjonen lar deg oppnå fullstendig leveranse fra prostata adenom.

Transuretral snitt eller disseksjon av prostata utføres i de tidlige stadier av sykdommen. Denne operasjonen tillater pasienten å opprettholde normal seksuell aktivitet i flere år. Etter det utføres abdominal kirurgi for å fjerne prostata.

Nye retninger i kirurgi er fjerning av prostata adenom på følgende måter:

  • ablasjon;
  • Runde fordampning;
  • laser ødeleggelse.

Disse metodene er de mest gunstige og tillater å ha et normalt sexliv etter den postoperative perioden. Konsekvensene etter slike operasjoner er mindre. Normal funksjon av det urogenitale systemet gjenopprettes fullstendig.

Mulige komplikasjoner

Enhver operasjon innebærer en viss risiko. Ulike komplikasjoner etter fjerning av prostata adenom kan oppstå i tidlig eller sen postoperativ periode. Disse kan være:

  1. Blødning.
  2. Urininkontinens.
  3. Penetrering av vaskeoppløsningen i pasientens vaskulære seng under TUR-operasjonen.
  4. Infeksjon eller betennelsesprosess.
  5. Cicatricial innsnevring av urinrørene.
  6. Manglende evne til å opprettholde et normalt sexliv.

Hvis operasjonen er umulig

Kirurgisk inngrep for å fjerne prostata adenom er kontraindisert. Dette skjer i tilfeller der pasienten har faktorer som:

  • kreft i prostatakjertelen;
  • risikoen for betennelse og uønskede komplikasjoner;
  • akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • vandrende blodpropp i nedre ekstremiteter;
  • ileal blodkar dysfunksjon;
  • okklusjon av de ovennevnte kar.

For hver pasient velges metodene for behandling av prostata adenom individuelt basert på det kliniske bildet, basert på resultatene av diagnostiske studier.

Kirurgi for å fjerne prostata adenom (prostata)

Prostataenom er en sykdom som rammer en stor del av den mannlige befolkningen over 50 år. Forekomstraten avhenger av alderen - jo eldre, jo mer sannsynlig blir det påvist denne patologien. Denne sykdommen er forbundet med vekst i vevet i prostata kjertelen av en godartet svulst i form av en knute som gradvis øker i urinrøret.

Behandling av denne sykdommen omfatter ikke bare medisinske metoder, men også kirurgisk fjerning av kjertelen. Men de siste årene har det vært en tendens til å redusere antall operasjoner som utføres på prostata. Dette skyldes fremkomsten av effektive konservative behandlingsmetoder.

Likevel er det for tidlig å skrive av radikale måter å bekjempe denne sykdommen på. For tiden er prostata kirurgi hos eldre menn på andre plass blant alle kirurgiske inngrep. Ifølge statistikken led nesten hver tredje eldre mann denne metoden for behandling.

Kirurgi for prostata adenom utføres vanligvis i tilfeller hvor en rask korreksjon av pasientens tilstand er nødvendig. For eksempel, hvis det skyldes overlapping av urinrøret, er det akutt urinretensjon og som følge av nyresvikt.

Imidlertid er det mulig å bruke radikale behandlingsmetoder i tilfeller der svulstmassen er ubetydelig, det er ingen tegn på nedsatt nyrefunksjon. Moderne metoder for kirurgisk behandling kan minimere risikoen for komplikasjoner, slik at de brukes selv i de tidlige stadiene av sykdommen. Denne artikkelen vil forklare hvordan kirurgi utføres for å fjerne prostata adenom, hvordan hyperplastisk vev fjernes, hvilke anbefalinger kan gis til pasienter med denne patologien.

Årsaker og symptomer på adenom

Utviklingen av sykdommen er forbundet med mange faktorer, men hovedrollen er spilt av hormonelle hormonforstyrrelser hos menn når innholdet i kjønnshormonet testosteron reduseres. Denne tilstanden er i de fleste tilfeller observert hos eldre mennesker.

Symptomer som oppstår med prostata adenom bestemmes primært av graden av innsnevring av urinrøret og nedsatt urinstrøm. Disse inkluderer:

  • hyppig vannlating for å urinere når som helst på dagen;
  • følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • redusere kraft og hastighet av en strøm av urin;
  • problemer med urinering, behovet for muskelspenning for å forbedre blærenes tømming.

Graden av symptomer avhenger av størrelsen på svulsten og graden av komprimering av urinrøret i sin prostata del. Det er viktig å skille denne sykdommen med andre urogenitale patologier, siden noen urologiske sykdommer kan manifestere seg på en lignende måte. I denne forbindelse er det viktig å betale nok oppmerksomhet til den omfattende undersøkelsen av pasienten og diagnosen av sykdommen.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Diagnostiske prosedyrer for å oppdage prostataenom hos menn inkluderer laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Den første gruppen inneholder en generell og biokjemisk blodprøve, en test for å bestemme nivået av prostataspesifikt antigen i blodet (en markør for tumorprosesser i prostata).

Utfør også følgende sett med diagnostiske prosedyrer:

  • Uroflowmetry - bestemmelse av arten av urinering;
  • digital rektal undersøkelse for å bestemme størrelsen på prostata, dens konsistens;
  • Røntgenundersøkelse av bekkenorganene, inkludert bruk av kontrast - for å bestemme graden av innsnevring av prostata lumen;
  • ultralyd er den mest effektive metoden for å oppdage prostata adenom;
  • prostatavevsbiopsi.

Sistnevnte metode består i å ta et lite stykke kjertelvev fra en pasient med sin videre undersøkelse under et mikroskop. Biopsien er utformet for å vurdere den cellulære sammensetningen av glandulære vev og differensialdiagnosen av godartede og ondartede organtumorer. Ifølge resultatene av denne prosedyren bestemmes behovet og den mest hensiktsmessige metoden for kirurgisk behandling av prostataadenom.

I noen tilfeller er konservativ terapi foreskrevet, som tar sikte på å eliminere manifestasjoner av sykdommen i de tidlige stadier, når det ikke er noen signifikant mengde resterende urin.

For tiden er det flere områder med konservativ behandling av denne patologien:

  • medisinering basert på bruk av medisiner som lindrer spasmer av glatte muskler i urinveiene og forbedrer urinstrømmen;
  • fysioterapeutiske metoder, hvis formål er å fjerne manifestasjoner av betennelse i det syke organet;
  • blærekateterisering - brukes i ekstreme tilfeller for å fjerne all gjenværende urin og forhindre utvikling av nyresvikt.

Med mer uttalte manifestasjoner av sykdommen, er det nødvendig å bruke radikale behandlingsmetoder. Det bør ikke være tvil om kirurgi er nødvendig for prostata adenom i grad 2 og høyere, fordi jo senere svulsten blir fjernet, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner, og jo vanskeligere blir pasienten rehabilitert.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Operasjonen for å fjerne adenom i prostata kjertelen har en rekke kontraindikasjoner:

  • malign karakter av tumorvekst;
  • alvorlig generell tilstand hos pasienten, tilstedeværelsen av alvorlige somatiske sykdommer, en signifikant økning i kroppstemperatur, etc.;
  • dekompensering av sykdommer i kardiovaskulærsystemet, når det er en trussel mot pasientens liv;
  • Tilstedeværelsen av postoperative komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av prostata adenom innebærer flere metoder. De vanligste operasjonene er:

  1. Adenomektomi - fjerning av kjertelen. Dette er en av de mest brukte typer kirurgisk behandling, da det har et minimum antall kontraindikasjoner og restriksjoner. Adenomektomi er indikert i tilfeller hvor svulsten har en masse på minst 40 gram, det er gjenværende urin i et volum på 150 ml og hvis det er komplikasjoner forårsaket av en økning i kjertelen.
  2. Transuretral reseksjon av kjertelen (TUR) - tilhører kategorien "blodløse" inngrep, da den utføres uten et snitt gjennom urinrøret. Operasjonen av TUR-adenom i prostata er indikert i tilfeller hvor tumormassen ikke overstiger 60 gram, gjenværende urin i et volum på ikke mer enn 150 ml, det er ingen komplikasjoner (nyrefunksjonen er ikke svekket).
  3. Mer moderne versjoner av TUR - fordampning av prostata, ablation og laser destruksjon. Disse metodene har en minimal skadelig effekt på det omkringliggende vevet, noe som bidrar til rask gjenoppretting og gjenoppretting av pasienter.

Utfør fjerning av svulsten i Institutt for urologi eller kirurgi. Valget av metode for kirurgisk behandling av adenom avhenger av mange faktorer. Likevel, i de siste årene har sparsomme behandlingsmetoder blitt brukt oftest, for eksempel ved hjelp av en laser.

Denne metoden har flere fordeler sammenlignet med andre operasjoner for å fjerne godartede prostata neoplasmer:

  • alle kirurgiske prosedyrer utføres gjennom urinrøret, slik at det ikke gjøres noen snitt på huden;
  • minimal blødning under intervensjonen;
  • Etter operasjonen for å fjerne adenom i prostata ved denne metoden, gjenopprettes pasientene ganske raskt, noe som er mulig på grunn av epiduralbedøvelse, der bevisstheten ikke undertrykkes.

Laser fordampning

En nyere versjon av den radikale fjerningen av godartet prostatahyperplasi, som fikk gode anmeldelser fra lege - laser fordampning.

Den består av fordamping av vev i prostata gjennom laserstråling og ytterligere koagulering av de skadede områdene. Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostataenom ved denne metoden er nesten alltid gunstige.

Laserfordampning kan også utføres i tilfeller hvor komplikasjoner av sykdommen utvikles, i nærvær av alvorlige somatiske sykdommer, for eksempel patologier i kardiovaskulærsystemet, diabetes mellitus, nevrologiske patologier etc.

Plasma fordampning

En mer effektiv metode for kirurgisk behandling av en godartet tumor, som har flere fordeler over laserfordampning:

  • ifølge European Association of Urology, er det en mer effektiv og sikrere metode for behandling av prostata adenom;
  • I motsetning til laserfordampning under plasma, er det mindre blodtap, en minimal sjanse for å utvikle slike patologier som urininkontinens og urinrørstrengning;
  • Som den laserbaserte metoden kan plasmafordampning brukes til å behandle pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer.

Konsekvensene etter operasjonen av prostata adenom ved bruk av plasma-fordampning er mest gunstige for pasienten, i hvilken et urinkateter kan fjernes etter to dager, og etter 24 timer blir han utladet. Plasma ødelegger alle fokusene av tumorvekst, slik at tilbakevendinger praktisk talt ikke oppstår med denne metoden for behandling.

Kirurgi for stor svulst

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en prostataenom som veier mer enn 200 gram og den godartede naturen av veksten er bekreftet, anbefales det en operasjon med implementering av laparoskopisk tilgang. I dette tilfellet er det heller ikke nødvendig å lage kutt, det er nok tre eller fire punkteringer.

rehabilitering

Den postoperative perioden etter fjerning av prostata adenom spiller en viktig rolle for å forhindre forekomsten av komplikasjoner, for eksempel urininkontinens. Pasienten må overvåkes av en urolog i flere dager. Selv i fravær av klager, er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen i løpet av to til tre uker etter operasjonen.

I de fleste tilfeller bør pasientene følge følgende regler:

  • begrensning av fysisk anstrengelse, eliminering av skarp spenning og bevegelser - dette kan bidra til dannelsen av et arr i urinrøret.
  • tilstrekkelig mengde væske som forbrukes
  • begrensning av bruken av salt, stekt og røkt mat, overholdelse av et balansert kosthold;
  • antibiotikabehandling kan foreskrives for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner;
  • avvisning av alkohol;
  • regelmessig går i frisk luft;
  • avstå fra sex i 1 måned etter operasjonen.

Pasienter får tildelt et sett med terapeutiske øvelser som forbedrer tilstanden til pasientene betydelig. Det anbefales å følge noen regler når du utfører øvelser:

  • gymnastikkompleks å utføre om morgenen;
  • gjenta øvelsen skal være daglig;
  • gradvis øke lasten;
  • Et sett med øvelser bør utføres i fravær av alvorlige sykdommer fra andre organer og systemer.

Hvis den postoperative perioden ikke styres på riktig måte, kan pasienten kanskje installere en prostata stent, en enhet som utvider lumen i den trange urinrøret. Kirurgisk behandling av prostata adenom, ifølge statistikk, lindrer pasienten fra manifestasjonene av sykdommen i minst 15 år. Bare 10% av pasientene som gjennomgikk radikal fjerning av kjertelen, vendte i løpet av denne tiden tilbake til urologen med lignende klager.