Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

Prostata BPH - hva det er, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

I en sykehusinnstilling, ved de utprøvde symptomene og etter en detaljert diagnose, kan den behandlende legen på en pålitelig måte bestemme BPH for prostatakjertelen - hva det er og hvordan man skal behandle det, vil bli bestemt individuelt. Inflammasjon av prostata adenom er utsatt for et kronisk kurs med hyppige tilbakefall, fulle av farlige komplikasjoner, en reduksjon i seksuell aktivitet. Godartet prostatahyperplasi utvikler seg hos menn eldre enn 40 år, så i denne alderen er det ønskelig å tenke på pålitelige forebyggende tiltak.

Hva betyr BPH i urologi?

Hver mann bør tydelig forstå hva prostata hyperplasi er for å forhindre utvikling av en slik farlig sykdom i fremtiden. Konstruktivt er disse patogene knuter dannet i prostata som klemmer urinrøret når de vokser og forstyrrer prosessen med naturlig utskillelse av blæren. En karakteristisk neoplasma er godartet, men pasienter med en slik diagnose har en risiko for ondartede svulster. Derfor bør effektiv behandling av BPH være rettidig.

årsaker

Godartet prostatahyperplasi utvikler seg utelukkende i den mannlige kroppen, kan være hovedårsaken til seksuell dysfunksjon, mangel på utløsning. Pålidelig bestemme etiologien til den patologiske prosessen er svært problematisk, og mange urologer kaller utseendet til BPH det første tegn på den nærliggende "mannlige overgangsalderen". Før du begynner å ta medisiner, må du kontakte en ekspert for råd. Potensielle patogene faktorer for BPH og dannelsen av glandular hyperplasi er som følger:

  • arvelig faktor;
  • miljøfaktor;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner
  • skadelig produksjon;
  • overførte inflammatoriske prosesser av prostata;
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • uregelmessig sexliv.

form

Prosessen med kjertelvevsproliferasjon skjer under påvirkning av kjønnshormoner - testosteron og dihydrotestosteron. Når konsentrasjonen er ustabil, oppstår problemer med urinrøret, dannes godartede svulstceller som multipliserer, øker den karakteristiske neoplasmen i størrelse. Det er viktig å vite ikke bare hva som er BPH, men også klassifiseringen av denne sykdommen for å øke hastigheten på den endelige diagnosen:

  1. Subbubular form av BPH, hvor en godartet tumor vokser mot endetarmen.
  2. Den intravesiske form av BPH, hvor patologiens fokus er begrenset hovedsakelig til blæren, er preget av veksten av svulsten.
  3. Retrotrigonal form av BPH med lokalisering av lesjonen under blærens trekant.

stadium

Diagnosen av BPH i urologi har sine egne egenskaper, som bestemmes av scenen i den patologiske prosessen. For å unngå rask fjerning av prostataenom, er det påkrevd å reagere raskt på de første symptomene på en karakteristisk lidelse. Nedenfor er stadiene av BPHD som kompliserer arbeidet i prostata. så:

  1. Den første fasen er kompensasjon. Pasienten klager over merkbar urinretensjon, hyppig vannlating, spesielt om natten. Varighet av perioden er opptil 3 år, da sykdommen utvikler seg.
  2. Den gjennomsnittlige graden av alvorlighetsgrad av BPHD er subkompensasjon. Veggene på urinledene deformeres under påvirkning av voksende BPH, observeres en ufullstendig tømming av blæren, noe som fører til at en akutt inflammatorisk prosess utvikler seg.
  3. Svært stadium av sykdommen - dekompensering. Den betente blæren er strukket på grunn av opphopning av urin, blødning, pyuria, symptomer på kakeksi, tørre slimhinner, nedsatt hemoglobin (anemi) og forstoppelse utvikler seg.

Symptomer på prostatahyperplasi

Patologien starter nesten umiddelbart fra de uttrykte symptomene, som veltalende viser at ikke alt er i orden med pasientens helse. Palpasjon av kjertelen ledsages av akutt smerte, men mannen betaler mer oppmerksomhet mot urinretensjon, som foregår i aktive og hvilende stadier. Andre symptomer på betennelse er presentert nedenfor:

  • hyppig vannlating
  • urinutgang i intermitterende jolter;
  • forsinket vannlating
  • spenning når du går på toalettet;
  • vekst av parauretrale kjertler;
  • følelse av full blære;
  • smerte ved urinering.

Kliniske symptomer

Den første fasen av BPH varer fra 1 til 3 år. På denne tiden merker pasienten den hyppige trangen til å gå på toalettet, som er ledsaget av en svak strøm av urin, en følelse av tom blære og smerter når det biologiske væsken går. Etter urinering er det et internt ubehag, og i toalettet, etter behov, vil du kanskje innen 20 minutter.

Den midterste fase av BPH er ledsaget av en endring i utseende og størrelse av prostata, organ ømhet på palpasjon. Urin utskilles i små porsjoner, mens inkontinens ikke er utelukket. Å gå på toalettet er ledsaget av akutte smerter, det er ubehag under avføring. Det er vanskelig å ikke legge merke til slike symptomer, så pasientens oppgave er å konsultere en urolog.

Den tredje fasen av BPH er komplisert. En strøm av urin i en liten mengde tildeles urinrøret, det er mulig utseendet av urenheter av blod og slim i denne biologiske væsken. På dette stadiet råder en kraftig reduksjon i nyrenes arbeid, siden bekkenet ikke fjerner væske i ønsket volum, utvikler nyreinsuffisiens.

EHP tegn på BPH

Ifølge symptomene på BPH ligner prostata urolithiasis, men leger skiller ut de karakteristiske egenskapene til den karakteristiske sykdommen. Ekkoindikasjonene av dysplasi av prostata kjertelen bestemmes av veksthastigheten til kjertelvevet, størrelsen på urinveiene i urinen. Tilstedeværelsen av diffuse strukturelle forandringer i prostatakjertelen indikerer patologiens forlengelse, potensielle komplikasjoner av BPH.

Behandling av BPH

Før du går videre til intensiv behandling, er det nødvendig å gjennomgå en diagnose, som under betennelse i prostatakjertelen inkluderer transrektal ultralyd for å måle prostata og identifisere dens strukturelle egenskaper, cystoskopi for intern undersøkelse av blære og urinrør, uroflowmetri i form av en rekke tester. Ved hjelp av transrectal metode, kan du fikse volumet av betent prostata med maksimal nøyaktighet og endelig bestemme diagnosen. De generelle anbefalingene fra legen for BPH er presentert nedenfor:

  1. I første fase er det nødvendig å gjenopprette systemisk sirkulasjon, på en medisinsk måte for å sikre den naturlige strømmen av urin. I tillegg, forlate dårlige vaner, spis riktig og leve en mobil livsstil.
  2. I den andre fasen er det kliniske bildet komplisert, kirurgisk behandling kan være nødvendig. Hvis legen mistenker hindring av urinrøret, er det umulig å utføre en operasjon etterfulgt av en rehabiliteringsperiode.
  3. Den tredje fasen av BPH i prostatakjertelen er komplisert og kan bare behandles med radikale metoder. Konservativ terapi er ineffektiv. Den anbefalte reseksjonen av prostata kjertelen krever en lang rehabiliteringstid.

medisinering

Hvis prostatakjertelen er betent og sår, må du konsultere en urolog. Spesialisten, etter å ha studert pasientens klager og instrumentell diagnostikk, anbefaler godartede konservative metoder med stabil terapeutisk effekt. Ofte foreskriver legene representanter for følgende farmakologiske grupper:

  • 5 alfa reduktase blokkere anbefales for en pasient med forstørret prostata volum på mer enn 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
  • alfa blokkere for å redusere alvorlighetsgraden av angst symptomer, akutt smerte syndrom: Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin;
  • fosfodiesterasehemmere fjerner symptomene på erektil dysfunksjon produktivt: Tadalafil, Cialis.

kirurgi

Hvis den tredje fasen av prostata benign prostatahyperplasi er diagnostisert - hva er det, bestemmer den detaljerte diagnosen. Effektiv behandling utføres utelukkende av kirurgiske metoder, hovedformålet med dette er kirurgisk fjerning av adenom, ekskreksjon av de berørte vevene som er involvert i den patologiske prosessen. Her er noen operasjoner foreskrevet i sykehus urologer:

  1. Fjerning av BPH ved den transuretrale metoden innebærer en instrumental utskjæring av vevet i prostata kjertelen, plassert langs urinrøret og komprimering av dens lumen.
  2. Prostatektomi. Operasjonen utføres under generell anestesi med en stor prostata, ledsaget av en lang rehabiliteringsperiode.
  3. Prostatektomi. Delvis utskjæring av de berørte vevene med minst bivirkninger.
  4. Laserablation gir komprimering av urinrøret på grunn av høy temperatur og ytterligere "rynke" av vevet i prostata rundt urinrøret.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Konservative, minimalt invasive og alternative intensivpleiemetoder er kun kastet med høy effektivitet bare i tidlig stadium av BPH i prostatakjertelen - hva urologen er og hvordan man skal handle, vil urologen fortelle mer om etter undersøkelsen. Her er de mest populære prosedyrene:

  • cryosurgery;
  • thermo;
  • transurethral nålablation;
  • innføring av prostata stenter i området for innsnevring;
  • ballong dilatasjon av prostata.

Postoperativ periode

Behandling av BPH i lang tid selv etter operasjonen. Rehabiliteringsperioden inkluderer riktig ernæring, en aktiv livsstil og konstant medisinsk tilsyn. For eksempel må pasienten helt eliminere fete, salte og krydrede retter, alkohol, samtidig som det beriker det daglige dietten med fiber. Kreves også:

  • overgi skadelig produksjon
  • eliminere fysisk anstrengelse;
  • forlate i det siste dårlige vaner;
  • måned for å avstå fra sex
  • 3 - 4 uker kjører ikke bil.

Prognose for BPH

Hvis det behandles i tide, er det kliniske resultatet for BPH gunstig for en mann, pasienten vil snart kunne gå tilbake til et fullverdig sexliv. Det er ingen problemer med styrken etter operasjonen heller, hvis du følger alle rehabiliteringstidens regler. Men i siste stadium av sykdommen uten kirurgi, er komplikasjoner mulig.

video

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Prostata hyperplasi

Hver mann bør om en slik ubehagelig sykdom i genitourinary system - adenoma. Funksjonen til det mannlige genitourinary systemet gir prostata. Prostata hyperplasi (adenom) er en ikke-kreftfremkallende sykdom som forårsaker betydelig ubehag for en mann.

Hva er prostatahyperplasi?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) - ikke-kreftformig prostataforstørrelse. Det gamle navnet er prostata adenom. Sykdommen er en naturlig følge av aldring. Onkologiske sykdommer og denne sykdommen er ikke relatert til hverandre. Hennes symptomer utvikler seg ikke i alle tilfeller, for det er spesiell forandringsbar natur.

Kirurgisk inngrep i de aller fleste tilfeller eliminerer symptomene på sykdommen helt. Med medisiner og folkemedisiner, behandles sykdommen hvis symptomene ikke er alvorlige.

Kjønkjertelen, prostata, er formet som en valnøtt. Plasseringen er under blæren og foran endetarmen. Jern omgir fra alle sider det øvre segmentet i urinrøret - røret (kanalen) starter fra blæren og fører til utsiden. Det er denne kjertelen som produserer en del av sædvæsken (± 0,5 ml) og inneholder næringsstoffene som er nødvendige for sæd.

Den urene blæren har en nakke, som sammen med prostata danner genital sfinkteren, gir en slik anordning antegrade ejakulasjon, samt utbrudd av sædvæske i riktig retning - utover og ikke inn i blæren.

Godartet prostatahyperplasi er en overdreven forstørrelse av prostata, på grunn av veksten av vevet. Utviklingen av sykdommen påvirkes av mannlige hormoner: testosteron og dihydrotestosteron. Over tid, sykdommen påvirker alle menn i noen grad, inkludert de som testikler og prostater fungerer normalt. En økning i vevet i kjertelen deformerer urinrøret, utløpet av urinen er forstyrret, obstruktivt, irriterende (irriterende) symptomer vises.

Størrelsen på prostata har ingen direkte effekt på alvorlighetsgraden av symptomene. Noen ganger er prostata sykdomsforløpet veldig stort og har ikke symptomer. Og omvendt: En relativt liten prostata kan ha alvorlige symptomer.

Sykdomsstatistikk

BPH med tegn på klinisk grad er tilstede hos 50% av mennene 60-69 år. En annen halvdel av dette beløpet krever alvorlig behandling. Statistikk viser at muligheten for prostata kirurgi for en mann i livet hans er 10%.

Ifølge andre data, reduseres alderskategorien av sykdommen: Halvparten av menn over 40-50 år er tvunget til å konsultere en lege med BPH. I sjeldne tilfeller utvikler sykdommen hos yngre menn.

Jo eldre mannen, jo større er risikoen for å utvikle denne sykdommen. I alle fall utvikler det seg i 85% av mennene over tid, og 15-20% av eldre menn i stedet for BPH viser varierende grader av forstørrelse av kjertelen eller atrofiske prosesser. Sykdommen er den første i utbredelsen blant urologiske sykdommer hos eldre menn.

I aldersgruppen fra 51 til 6 er histologisk BPH påvirket. Men bare en fjerdedel av 55-åringer og halvparten av 75-åringene er bekymret for symptomene på en forstørret gonadalkjertel.

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Prostata består av glandular vev og stroma. Stromas er glatte muskelfibre og bindevev. I BPH øker alle elementene i prostata og vevene. Mest av alt øker stroma.

Mannlige hormoner - testosteron, dihydrotestosteron - er nødvendige for vekst av prostata. Disse hormonene er ikke den viktigste årsaken til hyperplasi, men er med på utviklingen.

Fullprøvde risikofaktorer som utløser sykdommen er to:

Sykdommen oppstår i hver mann med en sunn kjertel og testikler, hvis han lever lenge nok. Testiklene er ansvarlige for å produsere 95% testosteron i kroppen. Prostata forvandler den til dihydrotestosteron, den er mer følsom enn testosteron. Enzymet 5-alfa reduktase virker som et mellomprodukt i syklusen av omdannelse av testosteron til aktiv form. Den inneholder bare hemmeligheten til den mannlige reproduktive kjertelen. Dette forklarer at menn som lider av sin mangel aldri møter BPH. For å regulere dette enzymet, ta spesielle legemidler. Slike rusmidler reduserer produksjonen av enzymet.

Over tid stimulerer dihydrotestosteron veksten av prostatavev, og dette fører igjen til ubalanse mellom utviklingen av celler og deres programmerte død (apoptose). Som et resultat vokser prostatakjertelen langsomt. Sykdommen i seg selv forårsaker ikke nødvendigvis symptomer eller fører til komplikasjoner.

Symptomer av varierende alvorlighetsgrad oppstår og manifesterer fordi BPH påvirker kjertelen eller utgangshullet i blæren, noe som medfører hindring (innsnevring).

De første mikroskopiske deformiteter opptrer i kjertelen når en mann fyller 35 år. Bare halvparten av menn med histologisk bekreftet diagnose av denne sykdommen viser symptomer.

En sannsynlig faktor er genetikk. Potensielle faktorer:

  • dårlig kvalitet mat;
  • høyt blodtrykk;
  • diabetes;
  • vektig;
  • dårlig økologi;
  • forstyrrelse i androgenreseptorer;
  • mangel på normal fysisk aktivitet;
  • ubalanse av testosteron og østrogen.

Det er også en sjanse for en genetisk predisponering for sykdommen. Risikoen for kirurgi øker med 2 ganger, dersom en nær slektning ble drevet på med denne sykdommen. Det genetiske forholdet er spesielt sterkt for menn under 60 år med en stor prostata.

Medisinsk forskning har funnet ut at antall mannlige hormon (androgenreseptor) reseptorer i BPH-celler er økt. Situasjonen er komplisert hvis du legger til et dårlig miljø, usunn mat, overvektig. Et interessant faktum er at blant østmenn, spesielt japansk, er sykdommen mye mindre vanlig. For dem, et karakteristisk diett som er rik på fytoøstrogener, som kan ha en beskyttende effekt.

symptomer

Sårets spesifisitet er at den kan fortsette uten og med symptomer. Symptomatologi manifesteres når urinrøret komprimeres av en for stor prostata, sekundære endringer i blæren under obstruksjon og komplikasjoner av hyperplasi.

Obstruksjon - innsnevring eller blokkering av blæråpningen for urinutgang - fører til ulike konsekvenser, inkludert fortykkelse og ustabilitet i urinblærens muskler. Ustabilitet forårsaker irriterende (irriterende) symptomer.

Lumen i urinrøret smalner, noe som fører til en svak sammentrekning av blærens muskler og forverrer tilstanden. Som en konsekvens, obstruktivt symptomer i varierende grad, ufullstendig tømming av blæren. Den naturlige aldringsprosessen er nettopp denne faktoren som er ansvarlig for manifestasjonen av disse symptomene. Til tross for dette er det hindringen som skarper disse tegn på slitasje på hannkroppen.

Obstruerende symptomer

  • treg jet;
  • følelse av ufullstendig vannlating, ikke fullstendig ødelagt urinblære;
  • forsinkelse eller problemer med urinering
  • stress under urinutslipp.

Symptomer på irriterende (irriterende)

  • hyppig oppfordrer og går på toalettet;
  • presserende (akutt, presserende) oppfordring til å urinere;
  • Nocturia - natturinering, eller under søvn akutt (akut) natur.

Tegn på komplikasjoner

  • blodpropper i urinen (hematuri). I sjeldne tilfeller er sykdommen årsaken til dette. Men i seg selv er BPH ikke ansett for å være blodens skyldige, unntatt når mer alvorlige årsaker til dette er utelukket.
  • infeksjon i urinrøret og organer assosiert med det: en brennende følelse i ferd med å utstede urin, smerte i området med urent blære, feber og hyppig trang til vannlating;
  • urinretensjon opp til en fullstendig manglende evne til å urinere;
  • inkontinens. Det oppstår på grunn av at overløpet av den urenøse boblen ikke er helt tømt;
  • nyresvikt
  • forverring av generell helse: tretthet, vekttap, økt blodvolum (hypervolemia).

Et forstørret reproduktive kjertel forårsaker ikke alltid hindringer eller symptomer. Symptomer og tegn på sykdommen forårsaket av forstørret prostata kalles i flere termer:

  • BPH;
  • SNPM - symptomer på nedre urinveiene;
  • prostatisme;
  • obstruksjon av urinveiene.

Sykdomskurs

Den naturlige prosessen med å utvikle en sykdom som ikke behandles er mangfoldig og uforutsigbar. Det har blitt fastslått at prostatahyperplasi ikke nødvendigvis er progressiv. Studier viser at i en tredjedel av pasientene kan symptomene ha en positiv tendens til å synke med tiden eller forsvinne helt.

Andelen menn der symptomene forblir stabile - 40%, 30% - forverres. I 10% av mennene som ikke ty til kirurgi, vil urinretensjon vises over tid; 30-40% av pasientene som har avvist operasjonen for en stund og tar medisiner, må fortsatt utføre det.

Behovet for et besøk til legen og trening

Et besøk hos urologen anbefales å søke omgående når følgende tegn blir lagt merke til:

  • forsinkelse og manglende evne til å avgi urin
  • problemer med urinering
  • blod i urinen;
  • inkontinens;
  • infeksjon i urinrøret, brennende og andre komplikasjoner;
  • symptomer på nyresvikt.

Plutselig manglende evne til å urinere forårsaker smerte. Ved utseendet av dette symptomet, selv en mild grad, bør du umiddelbart konsultere en lege. Forsinkelsen utvikler sakte, gradvis svekker strømmen i sluttresultatet fører til inkontinens på grunn av en overfylt urinblære. Med en slik utvikling av symptomer, blir den aldri tømt (helt), det forårsaker obstruktiv nyresvikt, andre komplikasjoner: infeksjon, dannelse av steiner.

Det er ikke nødvendig å knytte utseende av blodpropper i urinen med en økning i reproduktive kjertelen til andre farligere sykdommer (onkologi) er utelukket. Hvis en mann allerede har operert på gonaden, betyr dette ikke at muligheten for kreft er utelukket. Det forekommer vanligvis på de ytre delene av kjertelen som ikke fjernes under behandlingen av BPH.

Før du besøker legen, bør pasienten være forberedt. Han kan bli bedt om å fullføre et spørreskjema for å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer, for å gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen. Umiddelbart, en urinprøve er foreskrevet som regel, de kan også bli bedt om å sende den inn i enheten for å vurdere strømningskraften. Før du besøker legen, anbefales det ikke å tømme urinblæren.

diagnostikk

Diagnosen av BPH er basert på følgende data:

  • saks historie;
  • fysisk undersøkelse;
  • bekreftende studier og analyser.

Legene diagnostiserer ikke "godartet prostatahyperplasi" basert utelukkende på symptomene, siden mange sykdommer etterligner symptomene.

Studien av sykdommens historie avslører også andre, forskjellig fra patologien under vurdering, men likner i symptomer på den:

  • strukturen i urinrøret. Det kan oppstå på grunn av andre skader, bruk av midler i behandlingen (kateter), infeksjoner (gonoré);
  • blærekreft;
  • smittsomme sykdommer, prostatitt;
  • neurogen urinblære;
  • diabetes mellitus.

Blod i urinen kan indikere kreft, brennende og smerte - om infeksjoner, steiner. Årsaken til hyppig trang og ufullstendig tømming kan være diabetes: med det virker ikke musklene i tåreblæren og nervesystemet ordentlig. Prostata alvorlighetsgrad er vurdert av karakterer og poeng på en skala utviklet av American Urological Association.

Fysisk undersøkelse

I løpet av en slik undersøkelse analyserer urologen pasientens helsetilstand, føles bukhulen for nærvær av en fylt urinblære. Fingerpalpasjon av endetarm utføres for å bestemme størrelsen, formen, konsistensen av prostata. For å gjøre dette, legger legen på en hanske og legger en finger i endetarmen. Kjertelen befinner seg nær fremre tarmvegg, det er lett håndgripelig.

Prostata hyperplasi er preget av en jevn, jevn økning, med kreft, det er nodulært og ujevnt. Størrelsen på kjertelen er ikke viktig for symptomer og obstruksjon. En sunn stor gonad i seg selv er ikke en indikator for behandling. Dens størrelse kan bare påvirke valg av behandling.

Forskning og analyse

En undersøkelse av nevrologiske lidelser utføres dersom det er mistanke om symptomens nevrologiske karakter:

Minste liste med undersøkelser for diagnose av BPH:

  • case historie, symptom alvorlighetsindeks;
  • fysisk undersøkelse (digital rektal undersøkelse);
  • urinanalyse, seeding;
  • jet hastighetsanalyse;
  • analyse av nyrefunksjon (kreatinin).

Tilleggsundersøkelser

  • urodynamikk;
  • bestemmelse av prostata-spesifikt antigen (PSA) i blodet;
  • ultralyd (nyre, mageorganer, ureter, urinblære);
  • transrektal ultralyd.

Hvis urinen er i blod, utføres ytterligere undersøkelser for å utelukke andre årsaker til dette symptomet. Flowhastigheten av urin bestemmes av en spesiell enhet som pasienten urinerer. En svak strøm er et indirekte tegn på obstruksjon av urinveiene. Men årsaken til det svake trykket kan ikke bare være det, men også nedsatt muskelfunksjon.

Kreatininnivået vil gi en ide om funksjonaliteten til nyrene. Nivået på dette stoffet er forhøyet dersom det er en hindring.

Noen leger anbefaler ikke urodynamikk for pasienter med alvorlige symptomer. Samtidig er det uerstattelig om det er tvil i diagnosen. Det er nødvendigvis utført for noen nevrologiske sykdommer, diabetes, tidligere hatt en mislykket prostata kirurgi.

Nivået på prostata-spesifikt antigen (PSA) er forhøyet med BPH, slik at denne studien også gjennomføres. I tillegg oppdager den prostata kreft før symptomene blir klinisk uttalt.

Ultralydundersøkelse av bukhulen avslører en mulig hydronephrosis (ekspansjon) av nyrene, analyserer resultatene, bestemmer volumet av urinrester i blæren etter at pasienten har urinert. Denne indikatoren forklarer ikke direkte starten på symptomer på prostatisme, men det tillater deg å indirekte bestemme abnormiteter i organers funksjon.

Med obstruksjon oppstår nyresvikt på grunn av økt nyreekspansion. Ultralydundersøkelse med forhøyet kreatin bidrar til å avgjøre om sviktet skyldes en innsnevring av urinrøret eller andre lidelser.

Transrectal ultralyd er ikke alltid ferdig, men det bestemmer nøyaktig volumet av kjertelen og i tilfelle mistanke om onkologi hjelper det med å gjøre en biopsi.

behandling

Behandlingen inkluderer følgende metoder:

  • dynamisk observasjon. Dette er en strategisk ikke-akutt behandlingsmetode. Den består av regelmessig medisinsk overvåkning av helse. For slik behandling er menn med symptomer av mindre alvorlighetsgrad uten komplikasjoner egnet;
  • medisinske preparater;
  • kirurgi;
  • behandling av folkemidlene.

For pasienter som ikke anbefales kirurgi, og når medisiner og behandling av folkemidlene er ufullstendige, gjelder følgende tiltak:

  • permanente ekstra katetre;
  • intermitterende (periodisk) selvkateterisering;
  • indre urethralstent.

Komplikasjoner tjener vanligvis som et signal for kirurgi. Dynamisk eller medisinsk behandling er ikke brukt på slike pasienter.

medisiner

Narkotika er delt inn i to grupper:

  • alfa blokkere som senker muskeltonen i prostata og livmoderhalsen i den urene blæren. Dette er medisiner: prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin. De har bivirkninger: Svimmelhet, hypotensjon.
  • 5-alfa reduktaseinhibitorer: finasterid og andre. Legemidlene tillater ikke at testosteron blir til dihydrosteron. Bivirkninger: brystforstørrelse, impotens, nedsatt ejakulering, fallende PSA-nivå.

Folkemidlene

Behandling av folkemessige rettsmidler inkluderer urtemedisin. Populariteten har fått behandling med dvergpalmeekstrakt ("palmflate"). Suksessen med denne behandlingen kan skyldes placebo-effekten. Folk rettsmidler er også alle typer dietter.

Andre metoder for forebygging av folkemidlene: ta 2 ts flaxseed olje, ta på en tom mage gran ekstrakt. Terapi med folkemidlene inkluderer også vanlig bruk av løk.

Ecdysones er stoffer med hormonell natur. Folkemessige behandlinger er mottak av planten Levzey saflor. Ecdysones inneholdt i det tone musklene og øke immunitet. Folk rettsmidler er også bruken av ginseng, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra.

Fytoterapibehandlinger som inneholder steroler brukes: Aralia, arnica, basilikum, periwinkle, immortelle, elekampan. Behandling med småblomstret brann er generelt anerkjent i urtemedisin for denne sykdommen.

kirurgi

Behandlingen av BPH ved kirurgisk inngrep kalles prostatektomi. Dette er den mest effektive behandlingen og den vanligste urologiske prosedyren. I USA utføres 200 000 slike operasjoner per år. Ofte er en av typene av en slik prosedyre gjort - transrektal reseksjon av prostata. Dette er en minimalt invasiv intervensjon: det er ingen arr, da resektoskopet settes inn i urinrøret og fordamper det uønskede vevet med en elektrisk sløyfe.

Metoden er å fjerne vevene fra den indre delen av gonadene, i motsetning til den radikale prostatektomi av kreft, som fjerner alt glandulært vev. Dette er den beste måten å fjerne symptomene på sykdommen, men behandlingen kan ikke lindre alle irriterende symptomer - dette gjelder menn over 80 år.

Hva er godartet prostatahyperplasi og hvordan å behandle den

Prostata hyperplasi er en svært vanlig patologi. Denne sykdommen kalles også prostata adenom. Dette er en urologisk sykdom, en godartet svulst i kjertelorganet.

Hvorfor trenger du en prostata

Dette viktige unpaired organet i det mannlige reproduktive systemet er lite i størrelse. Den ligger foran endetarmen, under blæren. Kjertelen produserer mesteparten av sperma - en svakt alkalisk hemmelighet. Denne juice gir mobilitet og levedyktighet av sædceller.

Fra normal funksjon av prostata avhenger av livskvaliteten, seksuell evne til representanten for det sterkere kjønn. Nylig diagnostiserer eksperter en godartet svulst i denne eksokrine kjertelen mer og mer. Prostatahyperplasi utvikler seg også hos dyr. Denne sykdommen utvikler ofte hos hunder.

Årsaker til patologi

Etiologiske faktorer i utviklingen av sykdommer:

  1. Hormonal restrukturering av kroppen.
  2. Økningen i nivået av kvinnelige kjønnshormoner og nedgangen i mannlige hormoner som kommer med alderen. Som et resultat av denne ubalansen, som oppstår hos de fleste menn etter fylte 50, øker prostata kjertelen i størrelse. Som et resultat blir den bakre urinrøret komprimert av den forstørrede gonaden. Spasmer av musklene rundt urinrøret observeres.
  3. Komplikasjoner av slektshistorie.
  4. Sedentary livsstil når en mann ikke er engasjert i fysisk utdanning. Bekkenområdet har mange muskler, ledbånd som må hele tiden fungere som en pumpe.
  5. Høye testosteronnivåer.

Symptomer på prostata adenom

Det komplekse nervesystemet i prostata med adenom reagerer umiddelbart på alle patologiske endringer, og forårsaker ulike brudd på generell og lokal natur. Den minst sympatiske tilstanden er prostatahyperplasi av den første graden.

Det mest fremtredende symptomet på patologi er dysuri - en forstyrrelse av urinutskillelse:

  1. Dens utstrømning er forstyrret, siden en mann med BPH, godartet prostatahyperplasi, har proliferasjon, en proliferasjon av celler i den berørte prostata. Volumet av hannkjertelen øker gradvis.
  2. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen som et resultat av klemming av urinkanalen, oppstår tynning av strålen. Den er rettet vertikalt nedover.
  3. I andre trinn er det vanskeligheter med utstrømning av urin.
  4. Nighttime pollakiuria - en økning i hyppigheten av nattlig smertefull urinering, som overgår aldersnorm. En mann begynner å besøke toalettet flere ganger om natten, siden gjenværende urin forblir i blæren, men han lindrer ikke hans tilstand. Det er en følelse av ufullstendig tømming av blæren.
  5. Pasienten lider av kramper, brenner.
  6. Nocturia - overvekt av nattens mengde urin over dagen.
  7. Stranguria - forsinkelse i starten av urinutslipp på grunn av tilstedeværelsen av et hinder for utstrømningen. Pasienten blir tvunget til å spenne bukene for å begynne den nødvendige handlingen for å fjerne strålen. Væskestrømmen er drypp, ukontrollabel, tynn.
  8. Hyppige pauser i jettingprosessen. Fra tid til annen reduseres intensiteten, det spruter. Blære tømming er forsinket.
  9. Stressfull, intermitterende vannlating ved slutten av urinutgangen.
  10. Etter å ha besøkt toalettet har pasienten en følelse av tyngde i underlivet.
  11. I alvorlige tilfeller faller det biologiske væsken nesten ikke i dråp, opp til en fullstendig opphør av urinering, til tross for en kraftig overflate av blæren.
  12. For tredje fase er preget av akutt urinretensjon. Når blæren er strukket, er det en veldig sterk smerte.
  13. Imperative urininkontinens er en uimotståelig trang til å utlede strålen.
  14. Stress, irritabilitet.
  15. Sløvhet, rastløs søvn.
  16. Dårlig fysisk velvære, asthenisk syndrom.
  17. Ubalansert psykologisk tilstand. Dette problemet bringer mange opplevelser og ulemper. Hun står overfor alvorlige konsekvenser.
  18. Effekter av prostata adenom
  19. Etter hvert som den godartede svulsten vokser, er blærefunksjonene sterkt svekket. Til slutt fører det ofte til utvikling av nyresvikt.
  20. Med en grad av sykdom kan akutt urinretensjon forekomme, noe som krever akuttmedisinsk behandling. Selv mot bakgrunnen av medisinen foreskrevet av legen, faller en rekke menn på operasjonstabellen.
  21. Erektil dysfunksjon og nedsatt libido kan oppstå, siden denne patogen har en tendens til å redusere testosteronnivåene.

Det antas at prostataenom kan bli kreft. Denne oppfatningen er ikke helt korrekt, siden adenomer og prostatakreft er forskjellige sykdommer. De utvikler seg fra forskjellige soner og celler i prostata. Disse sykdommene har lignende symptomer. Den vanlige tingen er at begge sykdommene er hormonelle avhengige.

Behandling av godartet prostatisk hyperplasi

I dag er denne sykdommen behandlet på ulike stadier av utviklingen. Konservative, medisinske metoder dominerer i terapeutiske tiltak. For å bli helbredet, må du fortsette med alle legenes forskrifter i minst en måned.

Gjennomført omfattende aktiviteter. I dag, til rådighet for leger er det tre grupper med stoffer for behandling av prostata.

  1. Alfa adrenerge blokkere: omnic, delphas, cardura. Legemidler som påvirker alfa-reseptorer. De slapper av og fremmer litt reduksjon i prostata-volumet. På denne måten blir vannlating lettere. De reduserer muskelkramper i blærehalsen og baksiden av urinrøret. Som et resultat blir symptomene fjernet. Men disse stoffene bidrar ikke til en reduksjon av prostatakjertelen.
  2. 5 alfa reduktase inhibitorer: proscar, avadar. Disse stoffene virker på selve årsaken til prostata adenom. Et stoff som reduserer produksjonen av dehyrotesteron. Dette fører til en reduksjon i reproduktive kjertelstørrelsen. Hindringer mot urinering elimineres. Men disse stoffene må tas i lang tid. Hos noen pasienter forårsaker de en forverring av seksuell styrke, en reduksjon i seksuell lyst.
  3. Sikker stoppe veksten av adenom vil hjelpe stoffet indigal. Det gjenoppretter hormonbalansen: reduserte nivåer av androgener og forhøyede nivåer av østrogen. Dette stoffet stopper veksten av adenom noen på et hvilket som helst stadium av sykdommen.
  4. Fytoterapeutiske legemidler opprettet av naturlige råvarer.
  5. Med akutt urinretensjon må pasienten sette et kateter.
  6. Fysioterapeutiske metoder brukes: Laser terapi for bestråling av prostata. Drug electrophoresis, som tillater å injisere medisinske stoffer direkte i prostata.
  7. Darsonvalisering, massasje, galvanisering av kjertelen for å forbedre blodtilførselen.
  8. Det er viktig å ekskludere fra kostholdet alkoholholdige drikker.

Hvis pasienten ikke mottar den nødvendige behandlingen.

Svulsten blokkerer ofte helt urinkanalen. Smerten blir uutholdelig. Endelig kan bare akutt kirurgisk inngrep lindre en mann av adenom. På mange sykehus utføres tradisjonell åpen adenomektomi.

  1. Dette er en avansert teknologi for fjerning av tumor. I siviliserte land foretrekker de å bruke denne metoden for behandling. Moderne teknologier for endoskopiske operasjoner av barbermaskin tillater utførelse av kirurgisk behandling uten snitt.
  2. Under videokontrollen går kirurger inn i prostatakjertelen gjennom urinrøret. Den spesielle skarpe enheten fjerner overskytende vev fra dette organet. Utløpet av strålen forbedres etter utløpet av urinrøret.

Prostata adenom er en vanlig sykdom av alder. Enhver operasjon har en viss risiko for komplikasjoner. Derfor er det viktig å stoppe sykdommen i begynnelsen av utviklingen.

Denne patologien er egnet til vellykket behandling.

Hvis symptomer på prostata adenom oppstår, er det nødvendig å konsultere en lege i tide og begynne den nødvendige behandlingen. Helse er normalisering.

Hva er BPH?

Godartet prostatahyperplasi er bedre kjent som adenom. Vanligvis påvirker sykdommen menn i midten (etter førti år) og alderdom. Aldersrelaterte endringer og hormonelle lidelser er hovedårsakene til sykdommen. Imidlertid avviser moderne medisin ikke noen innflytelse av den miljømessige negative faktoren, fysisk inaktivitet (stillesittende livsstil) hos innbyggerne i megalopoliser. Hva er prostatahyperplasi, hva er symptomene, diagnosen og behandlingen?

Patologisk forstørrelse av prostata

Godartet prostatahyperplasi (forkortet BPH) er en patologisk utvidelse av prostata, en godartet neoplasma. Den utvikler seg fra glandular epiteliale vev, ledsages av dannelsen av noder (en eller flere), som øker med tiden. Denne veksten komprimerer urinrøret, noe som fremkaller karakteristiske symptomer på sykdommen.

Vekten av prostata hos en voksen er ca 30 gram. Kjertelen ligger under blæren og omfatter urinrøret med sine lobules.

Prostata kjertelen utfører følgende funksjoner i den mannlige kroppen:

  • sædproduksjon;
  • frigjøringen av dette fluidet i prosessen med utløsning (utløsning).

I ung alder er prostatahyperplasi ganske sjelden. BPH kalles også "overgangsalder", fordi pasientens alder og tilhørende hormon ubalanse spiller en viktig rolle i utviklingen av patologi.

Alle årsaker til hyperplasi er ikke klarlagt helt. Gjennom årene er aldersrelaterte endringer, vevsatrofi, hormonell ubalanse mellom androgener (mannlige hormoner) og østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) observert i hannkroppen. En ubalanse av hormoner fremkaller ukontrollert vekst av prostata celler. Det er diffuse og nodulære former for hyperplasi, samt en kombinasjon av diffuse og nodale endringer i parenkymen.

Til tross for at aldersfaktoren er avgjørende i utviklingen av patologi, er det en liste over faktorer som bidrar til utseendet til BPH:

  • Genetisk predisposisjon - for menn som har nær eldre mannlige slektninger har lidd av BPH, bør kontrolleres profylaktisk av en spesialist hvert år.
  • overførte inflammatoriske prosesser av prostata, veneriske sykdommer;
  • egenskaper av seksuelt liv (for aktiv eller uregelmessig, ukonvensjonell orientering);
  • ugunstig økologi, stillesittende arbeid, dårlige vaner.

Det er ingen direkte sammenheng mellom disse faktorene og BPH, men deres negative effekt på mannlige organer eksisterer. Imidlertid er disse viktige årsakene til forverring av en allerede eksisterende prostata sykdom. Prostatahyperplasi kan utvikles gjennom årene, i begynnelsen av BPH føler en mann ikke symptomene hennes veldig mye.

Det kan være flere fokus på neoplasma over hele overflaten av kjertelen. Den patologiske prosessen kan spre seg til glandular delen av prostata, muskel og bindevev. I denne forbindelse er det adenomatøs vekst, fibrøs og myomatøs.

0 ut av 7 oppgaver utført

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnosen av prostatahyperplasi skremmer mange menn som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, og pasientene likestiller ofte det med en ondartet neoplasma. Sykdommen gir mye ulempe, det er et brudd på prosessen med urinering - opp til fullstendig fravær av urin. Sykdommen krever betimelig behandling, derfor vil deteksjon av hyperplasi i de tidlige stadiene bidra til å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Den første diagnosen godartet prostatahyperplasi kan utføres hjemme. En mann er nok til å bli testet.

Noen representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten som har blitt diagnostisert med BPH, tar ikke hensyn til sykdommen, da disse er aldersrelaterte endringer. Men denne patologien er full av alvorlige komplikasjoner. For menn som har tvil om deres tilstand av helse, vil selvdiagnose av BPH være et godt alternativ for å fjerne all tvil.

Du har allerede bestått testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

Du må logge inn eller registrere deg for å starte en test.

Du må fullføre følgende tester for å starte dette:

  1. Ingen rubrikk 0%

Vi anbefaler på det sterkeste at du kontakter en spesialist!
Du har alvorlige symptomer. Sykdommen er allerede i gang og det er viktig å gjennomgå en undersøkelse av en urolog. Ikke utsett besøket for urologen, symptomene kan forverres, noe som fører til utvikling av komplikasjoner.

Alt er ikke så ille, men vi anbefaler at du kontakter en spesialist.
Du har milde symptomer på BPH (godartet prostatahyperplasi) og du anbefales på det sterkeste å besøke en urolog eller andrologist i den kommende måneden.

Alt er bra!
Alt er bra! Du har milde symptomer på IPSS. På den delen av prostata kjertelen er alt relativt bra, men du bør undersøkes minst en gang i året.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. Med svaret
  2. Med et merke av visning

I den siste måneden, hvor ofte har du en følelse av ufullstendig tømming av blæren etter urinering?

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid

I den siste måneden, hvor ofte måtte du urinere oftere enn 2 timer etter siste urinering?

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid

Hvor ofte har du i den siste måneden hatt periodisk vannlating?

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid

Hvor ofte har den siste måneden vært vanskelig for deg å midlertidig avstå fra å urinere?

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid

Hvor ofte har du i den siste måneden hatt en svak strøm av urin?

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid

Hvor ofte har du i løpet av den siste måneden trengt deg selv for å starte urinering?

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid

I den siste måneden, hvor ofte måtte du gå ut av sengen om natten for å urinere?

  • aldri
  • En gang om dagen
  • Mindre enn 50% av tilfellene
  • I ca 50% av tilfellene
  • Oftere enn halvparten av tiden
  • Nesten alltid

Klinisk bilde og diagnose

Symptomer på hyperplasi øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Klinikken er også avhengig av lokalisering av den patologiske prosessen, størrelsen på svulsten, vekstraten. Det er viktig at tilstedeværelsen av komorbiditeter, den generelle tilstanden til pasienten, alder.

Det er tre stadier av BPH:

  • kompensasjon (første fase);
  • subkompensasjon (moderat alvorlighetsgrad av sykdommen);
  • dekompensering (alvorlig scene).

Prostata har klare grenser, forstørret, tett, elastisk. Den sentrale sulcus er palpable godt, palpasjon ledsages av mindre smertefulle opplevelser. Varigheten av kompensert stadium er opptil tre år.

Når subkompensert vokser prostata mer og mer, øker i stor grad. Hennes lobes klemmer tett urinrøret. Dette forårsaker de tilsvarende symptomene på utilstrekkelig tømning av blæren, noe som mister sin evne til å avhende akkumulert væske. En mann opplever en konstant følelse av "uproduktiv" frigivelse fra urin. Patologiske endringer i blærens vegger utvikler seg, de tykkere, inflame.

Pasienten besøker toalettet for å urinere ofte nok, men slike reiser tillater ikke å fjerne resten av urinen. På grunn av kronisk overløp i blæren, kan den ufrivillige utslipp i små porsjoner observeres. Som blæren lider, blir det observert visuelle og laboratorie tegn (urin skyet, med blod, pus).

I dekompensasjonsstadiet observeres irreversible endringer i blæren på grunn av konstant strekking med urin. Væsken kommer nesten ikke ut, blødning, pyuria observeres. Prostata hyperplasi i dette stadiet kan være komplisert av inflammatoriske prosesser av nyrene, deres mangel. Den generelle tilstanden til mannen endres merkbart, symptomer på kakeksi, tørre slimhinner, redusert hemoglobin (anemi) og forstoppelse observeres.

Lukten fra munnen ligner lukten av urin. Å bestemme riktig diagnose er nøkkelen til adekvat terapi.

Diagnostikk av BPH inkluderer følgende trinn:

  1. Medisinsk historie (pasientundersøkelse).
  2. Inspeksjon. Påfør fingerundersøkelse av prostata. Det gjør det mulig å bestemme tetthet av prostata, dens størrelse, grad av smerte, nærvær av en fur mellom delene av kjertelen.
  3. Laboratorietester. Dette er en generell klinisk studie av kapillærblod og urin, bakteriekultur av utsöndrede sekreter, biokjemi av venøst ​​blod. Spesifikke diagnoser innebærer å bestemme nivået av prostataantigen (PSA).
  4. Instrumentelle metoder. Foreskrevet prostata ultralyd, uroflowometri, røntgenstråler. Med veksten observert tilsvarende ekko skilt.

I noen tilfeller er det nødvendig å måle balansen i urinen ved å bruke et kateter satt inn i blæren (manipulering finner sted etter fysiologisk urinering). Differensier BPH fra prostatitt, prostatakreft, urolithiasis, inflammatoriske prosesser av andre deler av det urogenitale systemet, som kan observeres lignende symptomer.

Terapeutiske aktiviteter

De første tegn på sykdommen bør ikke overses.

Tilstrekkelig behandling kan foreskrives av en lege. Selvbehandling fører bare til forverring av problemet. Moderne medisin tilbyr medisinske metoder, kirurgi, ikke-operative tiltak.

Den første fasen av sykdommen tillater bruk av medisinbehandling. Virkningen av narkotika er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen av blod i vevet i prostata, og redusere veksten av forandrede celler. Antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet, ved infeksjon, antimikrobiell behandling med sikte på å eliminere symptomene på betennelse i kjertelen selv og tilstøtende organer.

Narkotikabehandling omfatter utnevnelse av alfa-1-blokkere (terazonin, tamsulosin, doxazosin), som slapper av musklene i blæren, forhindrer hindring av urinrøret. 5-alfa-reduktase blokkere (dutasterid, permixon, finasterid) foreskrives for å redusere prostata og tegn på obstruksjon. Hormonbehandling er brukt til å normalisere nivået av mannlige hormoner (strengt foreskrevet av andrologen). Akutt urinretensjon behandles ved blærekateterisering i sykehusinnstilling.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder:

  • utvidelse av innsnevring med en spesiell enhet - dilatasjon av prostata ballongen;
  • i området av patologisk innsnevring sett "stent" (prostata);
  • koagulering av vevet i kjertelen - behandling med mikrobølger og termoterapi;
  • cryosurgery.

Med avanserte former for BPH er kirurgisk behandling nødvendig. Dens betydning ligger i delvis fjerning av forstørret prostata (adenomektomi), eller dens radikal reseksjon (prostatektomi). Påfør åpne og minimalt invasive metoder.

Åpen operasjon er indisert i alvorlige, avanserte stadier av sykdommen. Det er ganske traumatisk, tilgangen utføres gjennom blærveggen.

Når en operasjon utføres gjennom urinrøret uten snitt, er dette en lav invasiv type operativ manipulasjon. Moderne endoskopiske enheter og en laser brukes til det.

Kirurger bruker slik behandling som embolisering av prostata kjertelkar: blodtilførselen stoppes ved å blokkere arteriene til kjertelen med en medisinsk polymer beregnet for dette formålet. Behandlingen krever lokalbedøvelse, vanligvis kan pasienten forlate sykehuset en dag etter prosedyren.

Mangelen på adekvat behandling av sykdommen fører til rask utvikling i utviklingen av en rekke komplikasjoner:

  • inflammatoriske prosesser av genitourinary system;
  • forekomsten av steiner;
  • blærebrudd, obstruksjon;
  • nyresvikt
  • degenerasjon i en malign tumor (kreft).

Behandlingen bør være omfattende. Pasienten anbefales også å kvitte seg med dårlige vaner. Unngå en stillesittende livsstil.