Hoved~~Pos=Trunc
Behandling

Urolithiasis nyresykdom

Urolithiasis (andre navn - nephrolithiasis, nyresykdom, urolithiasis) er en sykdom som, når det er utviklet, dannes steiner i en persons nyrer eller i andre organer i urinsystemet. Symptomer på urolithiasis kan først oppstå hos mennesker i nesten alle aldre. Som diagnosen viser, kan sykdommen utvikles hos nyfødte og eldre. Men avhengig av alderen til den syke personen, er typen av stein annerledes. Dermed blir eldre syre steiner i eldre pasienter. Samtidig finnes proteinstener hos pasienter som trenger behandling for urolithiasis, mye sjeldnere. Oftest, når urolithiasis steiner dannes med en blandet sammensetning. Størrelsen på steinene kan være forskjellig. Så, hvis vi snakker om steiner opp til 3 mm i diameter, er det ikke steinene som er bestemt, men sanden i nyrene. Noen ganger kan store steiner nå opptil 15 cm. Det er også beskrivelser av tilfeller når stein veide mer enn 1 kg.

Årsaker til urolithiasis

Før du forskriver behandling av sykdommen eller utøver behandling med folkemidlene, er det mulig å fastslå de formodede årsakene som en person har tegn på urolithiasis på. Hovedårsaken til utseende av nyrestein er en alvorlig forstyrrelse i metabolismen, spesielt endringer i blodets kjemiske og vann-saltbalanse. Men mens en viktig rolle i utviklingen av sykdommen er tilstedeværelsen av noen faktorer som favoriserer dannelsen av steiner. Først og fremst er dette utviklingen av menneskelige sykdommer i mage-tarmkanalen, så vel som sykdommer i organene i det urogenitale systemet, bein sykdommer, nedsatt funksjon av parathyroidkjertlene. Vitaminmangel kan også provosere utseendet av steiner. Det er spesielt viktig å kompensere for mangel på vitaminer i gruppe D, slik at selv forebygging av sykdommen innebærer mottak.

Ernæring - ikke mindre viktig faktor. Stener vises ofte hos de som bruker produkter som kan øke surheten i urinen betydelig. Det er derfor en diett for urolithiasis slår av salt, sur og for krydret mat. Et annet viktig punkt - vannet som systematisk bruker mennesker. Hvis det er for hardt og det er flere salter i sammensetningen, øker sannsynligheten for utseendet av steiner. Oftere finnes steiner i mennesker som stadig lever i et veldig varmt klima. Men mangelen på eksponering for ultrafiolette stråler kan provosere urolithiasis. I prosessen med diagnose foreskriver legen ikke bare de nødvendige forskningsmetodene, men finner også ut hva som egentlig kan utløse sykdomsutbruddet. Både medisinsk og populær behandling bør utføres av disse grunnene.

symptomer

I de fleste tilfeller er nyresykdom manifestert av tegn som en person ikke kan ignorere. Men noen ganger er sykdommen skjult, og nyrestein kan bare oppdages ved en tilfeldighet, når andre sykdommer diagnostiseres og behandles.

De viktigste symptomene på urolithiasis - en manifestasjon av smerte i lumbal regionen. En person kan bli plaget av smerte på den ene siden eller begge deler. Smerteopplevelser er kjedelige, men utmattende, de øker med fysisk anstrengelse eller i det øyeblikket pasienten prøver å forandre kroppens stilling. Hvis nyrestenen er i urineren, blir smerten mer intens og dekker underlivet, lysken og kjønnsorganene. Noen ganger gir hun opp. Et svært sterkt smertefullt angrep slutter ofte med utslipp av steiner med urin.

Pasienter med urolithiasis lider periodisk av renal kolikk. Dette er en tilstand der en utrolig alvorlig smerte utvikler seg i lumbalområdet. Colic kan vare enda noen dager, mens smerten senker litt, og fortsetter igjen med en ny kraft. Angrepet stopper når steinen endrer stilling eller går inn i blæren.

I nærvær av nyrestein, kan en person føle smerte ved urinering, og vannlating er for hyppig. I dette tilfellet kan vi anta at steinene er i urineren eller blæren. I løpet av urinering avbrytes strømmen av urin noen ganger, og samtidig føler pasienten ikke full tømming av blæren. Leger definerer et slikt symptom som syndromet til "legging". Hvis en person endrer kroppens posisjon, fortsetter urinering.

Etter et smertefullt angrep eller fysisk anstrengelse, kan det oppdages blod i pasientens urin. Også for urinsteinsykdom er preget av urinblod, intermittent høyt blodtrykk. Hvis pyelonefrit sammenføyer sykdommen, kan pasientens kroppstemperatur øke til 38-40 grader.

Noen ganger er stein eller sand i nyrene til stede i en person gjennom livet, og det oppstår ingen symptomer. Følgelig kan pasienten ikke engang være oppmerksom på sin sykdom. Symptomene er vanligvis avhengig av hvilken størrelse og type stein pasienten har, hvor nøyaktig steinen er, og hvilke brudd som observeres i det urogenitale systemet. Behandling av sand i nyrene og stein i organene i genitourinary systemet utføres også under hensyntagen til disse faktorene.

Dermed er hovedmålsmålet for urolithiasis nyrestein. Symptomene på nyrestein er først og fremst urinens turbiditet, forekomsten av sediment i den, en karakterendring (mørk og tykk urin vises ved begynnelsen av urinering).

Hvilke steiner er dannet hos en person i nyrene, kan bestemme tilleggsstudien. De kan ha en annen sammensetning. Fordel fosfat, kalsium og oksalat nyrestein. Men likevel viser diagnosen at de fleste ganger i nyrer av pasienter danner steiner av blandet type.

Fjerning av nyrestein er det viktigste behandlingspunktet. Men først må legen avgjøre alle sykdomsfunksjonene og bare da bestemme hva som skal gjøres. Det er viktig å merke seg at stein i begynnelsen av sykdommen kanskje ikke manifesterer seg i det hele tatt. I dette tilfellet snakker vi om den såkalte kamnosenistvo Men i dette tilfellet er det viktig å identifisere sykdommen og bestemme hvordan man fjerner steinene, fordi de når som helst kan provosere nyrekolikk. Årsakene som påvirker manifestasjonen av symptomer er varierte: dette er et sterkt stress og et ødelagt diett og intens fysisk anstrengelse. Forresten, i de fleste tilfeller, forårsaker små steiner nyrekolikk. Men tilstedeværelsen av store steiner i nyrene, hvor bildene er spesielt imponerende, er ikke mindre farlig, siden dette er en direkte vei til utviklingen av nyresvikt og nyrenes død. Derfor er det ekstremt viktig å utføre en kvalitativ diagnose med alle studiene, hvor legen kan lære om sykdomsforløpet og den etterfølgende behandlingen. Forebygging av sykdommen blant de som er utsatt for dannelse av stein fortjener spesiell oppmerksomhet.

diagnostikk

Det finnes en rekke diagnostiske metoder ved hvilke sykdommer i urinsystemet oppdages av spesialister i de tidlige stadier. Men her er pasientens bevissthet. Hver person, når de første symptomene på det urogenitale systemets symptomer manifesterer seg, bør konsultere en lege, da han ikke selv kan forstå om han har nyrestein, et urin eller en blær av steiner.

Etter at pasienten er intervjuet, foreskriver urologen den nødvendige undersøkelsen. Først av alt utføres en laboratorieanalyse av urin, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mikrobiel infeksjon, tilstedeværelsen av blod i urinen, og også å lære om innholdet av salt urenheter. Ved hjelp av en generell blodprøve oppdages inflammatoriske prosesser. I tillegg utføres biokjemiske blodprøver. En av de viktigste studiene for mistenkt nyrestein er ultralyd av nyrene. Imidlertid gjør det i noen tilfeller ikke mulig å bestemme tilstedeværelsen av steiner i urineren, siden de kan være plassert dypt bak brystbenet.

Excretory urography er ofte foreskrevet for å oppdage steiner. For å gjøre dette injiseres et kontrastmiddel i venen, hvoretter røntgenstråler tas. Studien av den generelle oversikten over urinsystemet gjør at legen kan identifisere nøyaktig hvor steinene ligger, for å finne ut hvilken form og størrelse de har. Men samtidig tar spesialisten hensyn til at noen steiner kan hoppe over røntgenstråler. Som et resultat er bildene deres ikke synlige.

En annen forskningsmetode er radioisotop nephroscintigrafi. Prosedyren begynner med innføring av et spesielt radiofarmaka i venen. Det akkumuleres i nyrene og separeres deretter gjennom dem. På dette tidspunktet blir nyrene skannet, noe som gjør det mulig å bestemme brudd på deres funksjoner. Studien er informativ for spesialisten.

komplikasjoner

Hvis behandling av urolithiasis ikke ble utført i tide, kan pyelonefritt, både akutt og kronisk, snart utvikle seg som komplikasjoner. Hvis pasienten ikke ringer etter hjelp, så er det mulig at en purulent fusjon av nyrene til slutt er mulig. I dette tilfellet mister pasienten en nyre.

Hvis steinene er i blæren, kan personen lide av konstante og svært smertefulle akutte angrep av blærebetennelse. Også komplikasjoner av nephrolithiasis blir ofte uretritt, kronisk nyresvikt.

behandling

Nephrolithiasis av nyrene må behandles i flere stadier. Hos pasienter med akutt smerte, er det først og fremst å avlaste et angrep av akutt kolikk. Videre behandling inkluderer fjerning av steinen, terapi av smittsom prosess og forebygging av utvikling av steiner i fremtiden.

Behandling av nyresteiner utføres ved konservative og kirurgiske metoder. Den konservative behandlingsmetoden inkluderer behandling av narkotika, samt en streng diett og en bestemt drikking. Men pillebehandling, så vel som noen folkemidlene, kan være effektiv hvis pasienten kun har svært små steiner eller sand i nyrene. Legemidler som foreskrives av legen i slike tilfeller bidrar til oppløsning av nyrestein og sand. Men i alle fall er det umulig å bruke slike legemidler uten kontroll av en spesialist. Han må bestemme hvordan man skal behandle urolithiasis og hvordan man oppløser steinene. Ved bruk av folkebehandling må pasienten også først rådføre seg med legen, da folkemedisin kan påvirke pasientens helse negativt.

Hvis, i nærvær av nyrestein, personen har startet en inflammatorisk prosess, må antibakteriell behandling kreves. Deretter bestemmer legen hvordan å fjerne steinene.

I moderne medisin praktiseres knusende steiner med laser. Laserbehandling innebærer en kombinasjon av endoskopi og bruk av laseren selv.

Endoskopet settes inn i urinrøret, hvoretter laserdysen knuses. Metoden er ikke smertefull og lar deg i enkelte tilfeller fjerne steiner i bare én prosedyre. I tillegg kan den brukes til å kvitte seg med steiner av forskjellige former og størrelser.

Knusing av nyresteiner utføres også ved hjelp av ultralydfunksjoner. I dette tilfellet påføres sjokkbølgeprinsippet om knusing, som sikres av et spesielt apparat. Fragmenteringen ved ultralyd gir deg mulighet til å ta med steiner, hvis diameter ikke overstiger 2 cm. Pasienten er bedøvet, og steinene knuses i en slik grad at de lett kan passere gjennom urineren. Ved knusing krever store steiner flere slike prosedyrer. Negative effekter på kroppen som helhet ultralyd har ikke.

Hvis en person har store steiner og det er visse komplikasjoner, blir kirurgisk behandling utført ved å utføre abdominal kirurgi. Dette er den mest traumatiske metoden.

diett

Pasienter som er diagnostisert med urolithiasis, er det svært viktig å stadig holde seg til et spesielt diett. Dietten til pasienten er utviklet avhengig av sammensetningen av steinene, og det som forårsaker utviklingen av urolithiasis. Ernæring er organisert slik at i dietten er det minst mat som bidrar til dannelsen og veksten av stein.

Hvis en person er diagnostisert med fosfat urolithiasis, så blir det observert en alkalisk urinreaksjon. Derfor må det surgjøres. Det anbefales ikke for slike pasienter å konsumere mye grønnsaker og frukt, meieriprodukter bør ikke inkluderes i dietten. Kjøtt, fisk, vegetabilsk olje, mel anbefales. Trenger å drikke litt mindre enn når det oppdages oksalat og uratnyh steiner.

Hvis det oppdages karbonatstein, er det viktig for pasienten å begrense bruken av mat som er rik på kalsium. Urin øker surheten ved å konsumere fisk, kjøtt, egg, olje og mel.

I nærvær av uratestene, bør du bruke så få produkter som mulig som provoserer dannelsen av urinsyre. Disse er nyrer, lever, kjøttbuljonger. Også begrenset til fisk, kjøtt, vegetabilsk fett. Disse pasientene trenger å drikke fersk juice fra sitron, men grapefruktjuice anbefales ikke.

Når oksalatstene oppdages, skal de produktene som inneholder oksalsyre og kalsium fjernes fra dietten. Denne syren, poteter, spinat, appelsiner, meieriprodukter.

Det er også en rekke generelle anbefalinger for pasienter med urolithiasis. Hver dag må du drikke minst to liter væske, og i den varme sesongen må du bruke så mye væske slik at du aldri føler tørst. Positivt på kroppen påvirker inntaket av infusjoner og avkok av vanndrivende urter. Det er viktig å begrense sur, krydret, salt mat og unngå overmåling. Ikke drikk alkoholholdige drikker. Legene anbefaler også at pasienter med steiner fører et aktivt liv, men samtidig unngår store belastninger. Vi kan ikke tillate sterkt stress, superkjøl.

Hvis nyrekolikk begynte plutselig i en person, kan et varmt bad eller en varmtvannsflaske, som må påføres lumbalområdet, lette smerteangrepet.

forebygging

Som et mål for forebygging av urolithiasis er det nødvendig å balansere dietten for å gjøre det så sunt som mulig. Du bør drikke minst to liter væske per dag og i alle fall ikke tillate hypotermi i lumbaleområdet. Det er også verdt å ta vare på å gå ned i vekt. Hvis en person føler at ubehag eller smerte har oppstått i lumbalområdet, er det i alle fall umulig å utsette et besøk hos urologen.

urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) er en sykdom som er en følge av en metabolsk forstyrrelse, hvor et uoppløselig bunnfall i form av sand (opp til 1 mm i diameter) eller steiner (fra 1 mm til 25 mm og mer) dannes i urinen. Stener bosette seg i urinveiene, noe som forstyrrer den normale strømmen av urin og er årsaken til nyrekolikk og betennelse.

Hva er årsaken til urolithiasis, hva er de første tegnene og symptomene hos voksne, og hva som foreskrives som en behandling, bør du vurdere neste.

Hva er urolithiasis?

Urolithiasis er en sykdom som er karakterisert ved utseendet av harde steinlignende lesjoner i urinorganene (nyrer, urinledere, blære). Kjernen er krystaller som kommer fra salter oppløst i urin.

Betennelser i urolithiasis kan lokaliseres i både høyre og venstre nyre. Dobbeltsidige steiner er observert hos 15-30% av pasientene. Klinikken for urolithiasis er bestemt av tilstedeværelse eller fravær av urodynamiske lidelser, forandrede nyrefunksjonene og sammenføyning av infeksjonsprosessen i urinveiene.

Typer urin steiner:

  • Urat er steiner som består av urinsyre salter, gulbrun, noen ganger murstein, med en jevn eller litt grov overflate, ganske tett. Dannet av sur urin.
  • Fosfater - steiner, bestående av salter av fosforsyre, grå eller hvit, skjør, lett ødelagt, ofte kombinert med infeksjon. Formet i alkalisk urin.
  • Oksalater - består av kalsiumsalter av oksalsyre, som regel, av en mørk farge, nesten svart med en stikk overflate, veldig tett. Formet i alkalisk urin.
  • Cystin, xantin, kolesterolkonsentrasjoner er sjelden funnet.
  • Blandede steiner - den vanligste typen steiner.

årsaker til

Denne sykdommen er polyetiologisk, det vil si flere faktorer fører til dens utvikling. Oftest utvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og menn lider av det 2,5-3 ganger oftere enn kvinner.

Urolithiasis utvikler seg oftest på grunn av metabolske sykdommer. Men her er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at urolithiasis ikke vil utvikle seg hvis det ikke er noen predisponerende faktorer for dette.

Årsakene til urolithiasis er som følger:

  • sykdommer i nyrene og urinsystemet;
  • metabolske sykdommer og sykdommer forbundet med det;
  • patologiske prosesser av beinvev;
  • dehydrering;
  • kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • usunt kosthold, overdreven forbruk av usunn mat - krydret, salt, sur, fastfood;
  • akutt mangel på vitaminer og mineraler.

Stener med urolithiasis kan danne seg i hvilken som helst del av urinveiene. Avhengig av hvor de er, utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • Nephrolithiasis i nyrene;
  • Ureterolithiasis - i urinledere;
  • Cystolithiasis - i blæren.

Symptomer på urolithiasis

De første tegn på urolithiasis oppdages enten ved en tilfeldighet, under undersøkelsen, eller ved plutselig inntreden av nyrekolikk. Nyrekolikk er et alvorlig smertefullt angrep, ofte det viktigste symptomet på urolithiasis, og noen ganger den eneste som skyldes en spasme i urinkanalen eller dens hindring med en stein.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hva pasienter klager over:

  • brennende og ømhet over pubis og i urinrøret ved urinering - på grunn av spontan utgivelse av små småstein, den såkalte "sand";
  • lav ryggsmerter assosiert med en skarp forandring i kroppsstilling, skarp skudd og rikelig drikking (spesielt etter å ha drukket væsker som øl og saltlake). Smertene skyldes liten forflytning av steinene;
  • hypertermi (høy temperatur) - indikerer en uttalt inflammatorisk reaksjon på steinen på stedet for kontakt med slimhinnene, samt tilsetning av smittsomme komplikasjoner;
  • Renal kolikk. Når urinblæren er blokkert med stein, stiger trykket i nyrebjelken kraftig. Å strekke bekkenet, i veggen der det er et stort antall smertestillende midler, forårsaker alvorlig smerte. Stener som er mindre enn 0,6 cm i størrelse, går som regel av seg selv. Når innsnevring av urinveiene og store steiner hindres, forhindres ikke spontant og kan forårsake skade og død av nyre.
  • Hematuri. I 92% av pasientene med urolithiasis etter nyrekolikk observeres mikrohematuri, som oppstår som følge av skade på venene i de fornale plexusene og detekteres i laboratorieundersøkelser.

Videre er kalkstørrelsen ikke alltid sammenlignbar med alvorlighetsgraden av klager: Den største kalkulatoren (koralstein) kan ikke forstyrre en person i lang tid, mens en relativt liten kalkulator i urineren fører til nyrekolikk med alvorlig smerte.

Kliniske manifestasjoner avhenger hovedsakelig av stentens plassering og tilstedeværelsen eller fraværet av den inflammatoriske prosessen.

Urolithiasis: årsaker, egenskaper av kurset, diagnose og metoder for behandling av sykdommen

Urolithiasis er en sykdom som er preget av utseende av harde steinlignende formasjoner i urinorganene (nyrer, urinledere, blære). Kjernen er krystaller som kommer fra salter oppløst i urin.

Utseendet til fremmedlegemer i urinveiene fører til skade på slimhinnen og betennelse, noe som forårsaker et typisk klinisk bilde av sykdommen.

Årsaker til urolithiasis

Denne sykdommen er polyetiologisk, det vil si flere faktorer fører til dens utvikling. Oftest utvikler urolithiasis hos mennesker i alderen 20-45 år, og menn lider av det 2,5-3 ganger oftere enn kvinner.

Faktorer som bidrar til dannelse av nyre stein inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • Drikkevann rik på visse mineralsalter;
  • utilstrekkelig vann regime - forbruk av en liten mengde væske;
  • stillesittende livsstil;
  • spise mat rik på purinforbindelser (kjøtt, grønnsaker - spinat, bønner).

Et spesielt sted blant årsakene til urolithiasis er okkupert av sykdommer i ulike organer:

  1. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urinveiene: pyelonefrit, blærebetennelse, uretritt.
  2. Sykdommer i mage og andre organer i fordøyelseskanalen: hepatitt, gastritt, pankreatitt og andre.
  3. Medfødte og anskaffe avvik fra nyrer og urinledere.
  4. Metabolske sykdommer: gikt, hyperparathyroidisme.

Alle de ovennevnte forholdene fører til endringer i syrebasebalansen i kroppen, noe som fører til dannelse av nyrestein.

Urolithiasis: symptomer på sykdommen

Tegn på urolithiasis er forskjellig i deres mangfold - fra en komplett mangel på kliniske symptomer på slike alvorlige fenomener som nyrene kolik og nyreblokk.

Ledende symptomer på urolithiasis, eller hva pasienter klager over:

  • brennende og ømhet over pubis og i urinrøret ved urinering - på grunn av spontan utgivelse av små småstein, den såkalte "sand";
  • lav ryggsmerter assosiert med en skarp forandring i kroppsstilling, skarp skudd og rikelig drikking (spesielt etter å ha drukket væsker som øl og saltlake). Smertene skyldes liten forflytning av steinene;
  • hypertermi (høy temperatur) - indikerer en uttalt inflammatorisk reaksjon på steinen på stedet for kontakt med slimhinnene, samt tilsetning av smittsomme komplikasjoner;
  • renal kolikk er den mest ubehagelige komplikasjonen av urolithiasis, manifestert av skarpe ryggsmerter med bestråling (spredning) langs urineren, det kan være en bestråling av smerte i benet i magen;
  • Pasienter oppdager ofte urinens turbiditet, samt utseendet av blod i det (typisk for nyrekolikk).

Arten av smerter og deres plassering kan gi legen informasjon om plasseringen av steinene: i selve nyrene, urineren eller blæren. For å bekrefte denne antagelsen, hjelp radiografi og ultralyd.

I de tidligste stadiene kan sykdommen ikke manifestere seg - nyrestein blir ofte funnet ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse. Noen ganger viser det seg at store steiner ikke oppstår før pasienten opplever et angrep av nyrekolikk.

Behandling av urolithiasis

Ved behandling av urolithiasis brukes begge konservative metoder - ved hjelp av tabletter og injeksjoner, og kirurgiske - operasjoner utføres for å fjerne steiner.

Konservativ behandling av urolithiasis

For å lindre smerte, brukes smertestillende midler, selv narkotika kan brukes i ambulanse og på sykehus. Smerten er også lettet av antispasmodiske stoffer - mot bakgrunnen av en god antispasmodisk terapi, kan steinen komme ut selvstendig.

For oppløsning av kalkulator ved bruk av legemidler som forandrer syrebasenes balanse i blodet og forandrer surheten i urinen. Legemidlet er valgt basert på typen av steiner, som består av flere typer: cystin, oksalat, fosfat.

For oppløsning av cystinstein kan tiapramin, uralitt brukes; oksalatutslipp, nyreavgift nr. 7 og 8; fosfat - Marilin.

Viktig: stoffet er valgt av urolog eller nevrolog på grunnlag av pasientens urin og blodprøver!

Av konservative behandlingsmetoder er fysioterapi også brukt: pasienter er foreskrevet magnetisk terapi, amplipulsterapi, inductotermi og andre metoder.

Urolithiasis: hjemmebehandling

Hjemme, i fravær av smerte, samt forebygging av tilbakefall, kan du bruke tradisjonelle metoder. Med fosfat steiner, observeres effekten med vanlig drikking av buljonger av villrose eller barbær. Kombinert urtepreparater brukes også, bestående av flere urter med moderat vanndrivende, antispasmodisk og uroseptisk virkning.

Viktig: Nøyaktig råd kan kun gis av den behandlende legen!

For uratesteiner kan du bruke havremelbuljong. Med cystin- og struvittstein er tradisjonelle metoder for behandling av urolithiasis ineffektive, så vel som konservativ behandling, siden disse steinene nesten ikke er oppløst.

Kirurgiske metoder

Store urinstein, som ikke er utsatt for oppløsning, er brutt ned i små fragmenter, som enten går ut av seg selv eller fjernes kirurgisk. Ødelegge steiner ved litotripsy, opptrer på dem med en sjokkbølge. Det finnes flere typer litotripsy:

  1. ESWL - ekstern sjokkbølge litotripsy er en ikke-invasiv metode der effektene på nyresteinen utføres uten noen snitt i huden og andre invasive teknikker.
  2. Kontakt litotripsy - gjennom urinrøret og blæren endoskopisk apparatet blir matet til steinen, den aktive delen kommer i kontakt med kalkulatoren (derfor kalles metoden kontakt). En sjokkbølge dannes ved kontaktpunktet.
  3. Perkutan litotripsy - Med denne teknikken blir litotriptor satt inn i nyren gjennom et snitt i lumbalområdet. Den brukes til å knuse gigantiske og korallignende steiner.

I tilfelle når steinen ikke kan knuses, utføres en kirurgisk operasjon. Avhengig av operasjonsvolumet, kjennetegnes følgende typer operasjoner for urolithiasis:

  1. pelviolithotomy - En kalkulasjon fra nyren fjernes gjennom et lite snitt av nyreskytten.
  2. nephrolithotomy - Gjør et kutt direkte gjennom nyrene. Denne operasjonen er vist med steiner som ikke kan fjernes ved andre metoder og med inaktivitet av litotripsy. Det er den vanskeligste operasjonen for pasienten.
  3. ureterolithotripsy - Kirurgi for å fjerne steinen fra urineren.

Forebygging av urolithiasis

Det er lettere å forhindre nyre steinformasjon enn å behandle dem senere. Det finnes et bredt spekter av forebyggende tiltak for å redusere graden av dannelse av steiner og bli kvitt dem. Det anbefales å følge enkle forebyggende tips for alle pasienter som har hatt et angrep av nyrene kolikk minst en gang.

Forebyggingstips:

  • Riktig drikke regime. Vannforbruk per dag bør være på nivået av to liter. Om sommeren kan du øke dette volumet til tre liter. Men du må først konsultere en lege, som i noen sykdommer i hjertet er en stor mengde væske kontraindisert.
  • Forebygging av dehydrering (Dehydrering). I ekstreme forhold (i varmen, når du spiller sport, under sykdommer med høy temperatur) bør du drikke mer væske i små porsjoner på 100-150 gram hver halve time eller time.
  • Kosthold for urolithiasis. Et balansert kosthold, hvor forholdet mellom ulike typer kjøtt, melkeprodukter og vegetabilske produkter er valgt individuelt, reduserer risikoen for steindannelse. Ideelt sett bør legen velge en diett. I mat er et tilstrekkelig innhold av mikroelementer og vitaminer fra forskjellige grupper nødvendig. Om nødvendig kan du ta multivitaminkomplekser og kosttilskudd.

Alternativ diett for urolithiasis:

  • Begrensende saltinntak. Det er bedre å ikke overbelaste maten enn å overdrive den. Et overskudd av salt gir belastningen på nyrene, forårsaker urolithiasis.
  • Fysisk aktivitet. Belastningen på muskler i mage og rygg forbedrer nyreblodstrømmen, noe som stimulerer de metabolske prosessene i nyrene og forbedrer deres avgiftningsfunksjon.
  • Tidlig behandling av sykdommer. Vær oppmerksom på mage-tarmkanalen og det endokrine systemet - periodisk er det nødvendig å undersøke disse organsystemene, siden forstyrrelser i deres arbeid er en av de ledende faktorene som er predisponerende for urolithiasis.
  • Forebygging av sykdommer i genitourinary systemet. Pyelonephritis og urethritis kan forårsake en forverring av urolithiasis, så det er best å ikke bli syk, og når symptomer på en sykdom oppstår, begynner behandlingen.
  • Spa behandling. Pasienter med nyresykdom i remisjon 1-2 ganger i året anbefales å besøke skianleggene, hvor behandling av mineralvann. Dette er en av de mest effektive metoder for forebygging. I Russland er dispensaries som spesialiserer seg på behandling av denne sykdommen, lokalisert i Kislovodsk, Pyatigorsk og Zheleznovodsk. En lege vil hjelpe deg med å velge et bestemt sanatorium, da visse mineralvann passer for hver type stein.

Komplikasjoner av urolithiasis

Sen tilgang til lege og misbruk av tradisjonelle metoder for behandling av urolithiasis uten samtykke fra lege, kan føre til alvorlige komplikasjoner av urinsystemet.

Som komplikasjoner virker ofte:

  1. Urinveisinfeksjon Ikke bare kan provosere urolithiasis, de kan være komplikasjoner. Ofte oppstår på bakgrunn av sykdommen: pyelonefrit, blærebetennelse, uretritt.
  2. Nyreblokk og hydronephrosis - blokkering av ureteral kalkulator gjør det umulig for strømmen av urin. Som et resultat, akkumuleres det i nyrene, noe som får den til å øke. Denne tilstanden kan føre til nyresvikt http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ og nyretap.
  3. Nyfrogen hypertensjon. På grunn av nyresykdommen observeres ofte en ukontrollert økning i blodtrykket - symptomatisk hypertensjon.
  4. nefrosklerose - degenerasjon av nyrevevet på grunn av konstant brudd på urinmetabolisme. Dette er den vanligste årsaken til kronisk nyresvikt.
  5. Purulente komplikasjoner, som oppstår ved hit i en nyre av patogene mikroorganismer (abscess og pyonephrose). Nyresteinene forverrer løpet av disse sykdommene, og de kan føre til septisk sjokk og død.

For mer informasjon om årsakene til urolithiasis, dets symptomer og behandlingsmetoder, kan du se denne videoevalueringen:

Gudkov Roman, resuscitator

21,962 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

urolithiasis

Urolithiasis er en vanlig urologisk sykdom, manifestert av dannelse av steiner i ulike deler av urinsystemet, oftest i nyrene og blæren. Ofte er det en tendens til alvorlig tilbakevendende urolithiasis. Urolithiasis diagnostiseres i henhold til de kliniske symptomene, resultatene av røntgenundersøkelse, ultralyd av nyrene og blæren. De grunnleggende prinsippene for behandling av urolithiasis er: konservativ cumoppløsende terapi med citratblandinger, og, hvis den ikke er effektiv, fjern litotripsy eller kirurgisk fjerning av steiner.

urolithiasis

Urolithiasis er en vanlig urologisk sykdom, manifestert av dannelse av steiner i ulike deler av urinsystemet, oftest i nyrene og blæren. Ofte er det en tendens til alvorlig tilbakevendende urolithiasis.

Urolithiasis kan oppstå i alle aldre, men påvirker oftest mennesker 25-50 år. Hos barn og eldre pasienter med urolithiasis er blæresteiner vanligere, mens middelaldrende og unge mennesker for det meste lider av nyresteiner og urinledere.

Sykdommen er utbredt. Det er en økning i hyppigheten av urolithiasis, som antas å være forbundet med en økning i påvirkning av negative miljøfaktorer. Foreløpig er årsakene og mekanismen til utvikling av urolithiasis ennå ikke fullstendig studert. Moderne urologi har mange teorier som forklarer de enkelte stadier av steinformasjon, men så langt er det ikke mulig å kombinere disse teoriene og fylle ut de manglende hullene i et enkelt bilde av utviklingen av urolithiasis.

Predisponerende faktorer

Det er tre grupper av predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle urolithiasis.

Sannsynligheten for å utvikle urolithiasis øker dersom en person fører en stillesittende livsstil, noe som resulterer i svekket kalsium-fosfor metabolisme. Forekomsten av urolithiasis kan provoseres ved å spise vaner (overflødig protein, sur og krydret mat som øker surheten i urinen), vannegenskaper (vann med høyt innhold av kalsiumsalter), mangel på B-vitaminer og vitamin A, skadelige arbeidsforhold, tar en rekke stoffer (store mengder askorbinsyre, sulfonamider).

Urolithiasis oppstår ofte når det oppstår abnormiteter i utviklingen av urinsystemet (enkelt nyren, innsnevring av urinveiene, hesteskinnernyre), inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Risikoen for urolithiasis øker med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, langvarig immobilitet på grunn av sykdom eller skade, dehydrering fra forgiftning og smittsomme sykdommer, metabolske forstyrrelser på grunn av mangel på visse enzymer.

Menn er mer sannsynlig å lide av urolithiasis, men kvinner utvikler ofte alvorlige former for ICD med dannelse av koral steiner, som kan okkupere hele hulrommet i nyre.

Klassifisering av stein for urolithiasis

Stener av samme type dannes i omtrent halvparten av pasientene med urolithiasis. I 70-80% av tilfellene dannes steiner, bestående av uorganiske kalsiumforbindelser (karbonater, fosfater, oksalater). 5-10% av steinene inneholder magnesiumsalter. Omtrent 15% av steinene i urolithiasis dannes av urinsyre-derivater. Protein steiner dannes i 0,4-0,6% av tilfellene (i strid med utvekslingen av visse aminosyrer i kroppen). De resterende pasientene med urolithiasis danner polymineral steiner.

Etiologi og patogenese av urolithiasis

Hittil har forskere bare studert ulike grupper av faktorer, deres interaksjon og rolle i forekomsten av urolithiasis. Det antas at det finnes en rekke permanente predisponerende faktorer. På et bestemt tidspunkt er det flere faktorer som går sammen med de konstante faktorene, og blir en drivkraft for dannelsen av steiner og utviklingen av urolithiasis. Har en innvirkning på pasientens kropp, kan denne faktoren etter hvert forsvinne.

Urinveisinfeksjon forverrer urolithiasisforløpet og er en av de viktigste tilleggsfaktorene som stimulerer utviklingen og gjentakelsen av ICD, siden en rekke smittsomme stoffer i løpet av livet påvirker urinsammensetningen, fremmer dets alkalitet, dannelsen av krystaller og dannelsen av steiner.

Symptomer på urolithiasis

Sykdommen er forskjellig. I noen pasienter forblir urolithiasis en eneste ubehagelig episode, i andre tar det en tilbakevendende karakter og består av en rekke forverringer, i tredje er det en tendens til en langvarig kronisk forlengelse av urolithiasis.

Betennelser i urolithiasis kan lokaliseres i både høyre og venstre nyre. Dobbeltsidige steiner er observert hos 15-30% av pasientene. Klinikken for urolithiasis er bestemt av tilstedeværelse eller fravær av urodynamiske lidelser, forandrede nyrefunksjonene og sammenføyning av infeksjonsprosessen i urinveiene.

Når urolithiasis oppstår, som kan være akutt eller kjedelig, intermittent eller permanent. Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen og størrelsen på steinen. Utvikler hematuri, pyuria (med tillegg av infeksjon), anuria (med obstruksjon). Hvis det ikke er noen obstruksjon av urinveiene, er urolithiasis noen ganger asymptomatisk (13% av pasientene). Den første manifestasjonen av urolithiasis er nyrekolikk.

Når urinblæren er blokkert med stein, stiger trykket i nyrebjelken kraftig. Å strekke bekkenet, i veggen der det er et stort antall smertestillende midler, forårsaker alvorlig smerte. Stener som er mindre enn 0,6 cm i størrelse, går som regel av seg selv. Når innsnevring av urinveiene og store steiner hindres, forhindres ikke spontant og kan forårsake skade og død av nyre.

En pasient med urolithiasis har plutselig alvorlig smerte i lumbalområdet, uavhengig av kroppsstilling. Hvis steinen er lokalisert i de nedre delene av urinledere, oppstår smerter i underlivet, som utstråler til lyskeområdet. Pasienter er rastløse, prøver å finne en posisjon der smerten blir mindre intens. Kanskje hyppig vannlating, kvalme, oppkast, tarmparese, refleksanuria.

Fysisk undersøkelse viste et positivt symptom på Pasternacki, smerte i lumbalområdet og langs urineren. Laboratorium bestemt mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuri, økt ESR, leukocytose med skift til venstre.

Hvis det oppstår samtidig blokkering av to urinledere, utvikler en pasient med urolithiasis akutt nyresvikt.

I 92% av pasientene med urolithiasis etter nyrekolikk observeres mikrohematuri, som oppstår som følge av skade på venene i de fornale plexusene og detekteres i laboratorieundersøkelser.

  • Urolithiasis og samtidig smittsom prosess

Urolithiasis er komplisert av smittsomme sykdommer i urinsystemet hos 60-70% av pasientene. Ofte er det en historie med kronisk pyelonefrit, som skjedde før utbruddet av urolithiasis.

Streptokokker, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus virker som et smittsomt middel i utviklingen av komplikasjoner av urolithiasis. Pyuria er karakteristisk. Pyelonefritis, en samtidig urolithiasis, er akutt eller kronisk.

Akutt pyelonefrit i nyrekolikk kan utvikle seg med lynhastighet. Det er betydelig hypertermi, forgiftning. Hvis tilstrekkelig behandling ikke er tilgjengelig, kan det oppstå bakteriell støt.

Hos noen pasienter med urolithiasis dannes store steiner, nesten fullt oppe i bekkenbjelkesystemet. Denne form for urolithiasis kalles koral nephrolithiasis (CN). CN er utsatt for vedvarende relapsing kurs, forårsaker grov forringelse av nyrefunksjoner og ofte blir årsaken til utvikling av nyresvikt.

Renal kolikk for koral nephrolithiasis er ikke typisk. I begynnelsen er sykdommen nesten asymptomatisk. Pasienter kan presentere uspesifikke klager (tretthet, svakhet). Uskarpe smerter i lumbalområdet er mulige. I fremtiden utvikler alle pasienter pyelonefrit. Gradvis reduseres nyrefunksjonen, nyresvikt utvikler seg.

Diagnose av urolithiasis

Diagnosen av ICD er basert på anamnestiske data (nyrekolikk), urinasjonsforstyrrelser, karakteristisk smerte, endringer i urin (pyuria, hematuri), urinstein, ultralyd, røntgen og instrumentelle undersøkelser.

I prosessen med å diagnostisere urolithiasis blir røntgendiagnostiske metoder mye brukt. De fleste av steinene blir oppdaget under gjennomgang urografi. Det bør tas i betraktning at mykt protein og urinsyre steiner er røntgen negative og gir ikke skygge i undersøkelsesbildene.

Ved mistanke om urolithiasis, uavhengig av om den detekterte skyggen av concrements i oversiktsbilder, båret ekskretorisk urografi, der er bestemt lokalisering av concrements, evaluere funksjonsevne av nyrer og urinveier. Røntgenkontraststudie for urolithiasis gjør det mulig å identifisere røntgen negative steiner som vises som fyllingsfeil.

Hvis ekskretorisk urografi ikke tillater å evaluere anatomiske forandringer i nyre og deres funksjonelle status (for pyonephrosis, calculous hydronephrosis) båret av isotoper renografiya eller retrograd pyelografi (strengt tatt er angitt). Før kirurgi brukes nyreneangiografi til å vurdere funksjonell tilstand og angioarkitektur av nyrene i koralformet neritiasis.

Bruken av ultralyd utvider diagnosen urolithiasis. Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden oppdages eventuelle røntgen-positive og røntgen negative steiner, uavhengig av størrelse og plassering. Ultralyd av nyrene gir deg mulighet til å vurdere effekten av urolithiasis på statusen til nyrebjelkesystemet. For å identifisere steinene i de nedre delene av urinsystemet tillater ultralyd av blæren. Ultralyd brukes etter fjerntliggende litotripsy for dynamisk overvåking av litolytisk terapi av urolithiasis med røntgen negative steiner.

Differensiell diagnose av urolithiasis

Moderne teknikker tillater å identifisere alle typer steiner, så det er vanligvis ikke nødvendig å differensiere urolithiasis fra andre sykdommer. Behovet for å utføre en differensialdiagnose kan forekomme ved akutte tilstander - nyrekolikk.

Vanligvis er diagnosen renal kolikk ikke vanskelig. Ved atypisk kurs og rettidig lokalisering av steinen, som forårsaker obstruksjon av urinveiene, er det noen ganger nødvendig å utføre en differensial diagnose av nyrene kolikk i urolithiasis med akutt cholecystit eller akutt blindtarmbetennelse. Diagnosen er basert på den karakteristiske lokaliseringen av smerte, tilstedeværelsen av dysuriske fenomener og forandringer i urinen, fraværet av symptomer på peritoneal irritasjon.

Det kan være alvorlige vanskeligheter ved å differensiere nyrekolikk og nyreinfarkt. I det og i andre tilfeller er hematuria og de uttrykte smerter i lumbalområdet notert. Vi bør ikke glemme at nyreinfarkt er vanligvis et resultat av hjerte-og karsykdommer, som er preget av rytmeforstyrrelser (revmatiske hjertefeil, aterosklerose). Dysuriske fenomener i nyreinfarkt er ekstremt sjeldne, smerter mindre uttalt og nesten aldri når intensiteten som er karakteristisk for nyrekolikk i urolithiasis.

Behandling av urolithiasis

Generelle prinsipper for behandling av urolithiasis

Både operative behandlingsmetoder og konservativ terapi brukes. Behandlingstaktikk bestemmes av urologen avhengig av pasientens alder og generelle tilstand, lokalisering og størrelse av steinen, klinisk forlengelse av urolithiasis, tilstedeværelse av anatomiske eller fysiologiske endringer og stadium av nyresvikt.

Som regel er kirurgisk behandling nødvendig for å fjerne stein for urolithiasis. Unntakene er steiner dannet av urinsyre-derivater. Slike steiner kan ofte oppløses ved å utføre en konservativ behandling av urolithiasis med citratblandinger i 2-3 måneder. Stener av en annen sammensetning kan ikke løses.

Utslipp av steiner fra urinveiene eller kirurgisk fjerning av stein fra blære eller nyre utelukker ikke muligheten for urolithiasis igjen, derfor er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å hindre tilbakefall. Pasienter med urolithiasis har blitt vist en kompleks regulering av metabolske forstyrrelser, inkludert omsorg for å opprettholde vannbalanse, kostholdsterapi, urtemedisin, legemiddelbehandling, fysioterapi, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer, sanatorium og spa-behandling.

Velge taktikk for behandling av koral nephrolithiasis, fokus på brudd på nyrefunksjoner. Hvis nyrefunksjonen er lagret med 80% eller mer, utføres konservativ terapi, hvis funksjonen er redusert med 20-50%, er fjern litotripsy nødvendig. Med ytterligere tap av nyrefunksjon anbefales nyrekirurgi for kirurgisk fjerning av nyrestein.

Konservativ terapi av urolithiasis

Kostholdsterapi for urolithiasis

Valget av diett avhenger av sammensetningen av de oppdagede og fjernede steinene. Generelle prinsipper for diettbehandling for urolithiasis:

  1. variert kosthold med begrenset total matinntak;
  2. begrensning i dietten av produkter som inneholder store mengder steindannende stoffer;
  3. Inntak av tilstrekkelig mengde væske (daglig diurese bør leveres i volumet 1,5-2,5 l.).

Urolithiasis med kalsium oxalate steiner er nødvendig for å redusere bruken av sterk te, kaffe, melk, sjokolade, ost, ost, sitrusfrukter, bønner, nøtter, jordbær, solbær, salat, spinat og sorrel.

Når urolithiasis med uratestene er, er det nødvendig å begrense inntaket av proteinmatvarer, alkohol, kaffe, sjokolade, krydret og fettfat og ekskluder kjøttmat og biprodukter (leverpølser, paier) om kvelden.

Når urolithiasis med kalsiumfosforstene ekskluderer melk, krydret retter, krydder, alkalisk mineralvann, begrenser bruken av ost, ost, cottage cheese, grønnsaker, bær, gresskar, bønner og poteter. Rødkrem, kefir, rødbær lingonberries, surkål, vegetabilsk fett, melprodukter, lard, pærer, grønne epler, druer, kjøttprodukter anbefales.

Stenformasjon i urolithiasis er i stor grad avhengig av urinens pH (normalt - 5,8-6,2). Godkjennelse av visse typer mat endrer konsentrasjonen av hydrogenioner i urinen, noe som gjør det mulig å regulere urinens pH-verdi uavhengig av hverandre. Grønnsaker og melkeprodukter alkaliserer urin og surgjorte produkter av animalsk opprinnelse. For å kontrollere urinsyreinnholdet, kan du bruke spesielle papirindikatorstrimler, fritt solgt på apotek.

Hvis det ikke er noen steiner på ultralydet (tilstedeværelsen av små krystaller - mikroliter er tillatt), kan vannangrep brukes til å vaske nyrekaviteten. Pasienten tar en tom mage på 0,5-1 liter væske (lite mineralisert mineralvann, te med melk, avkok av tørket frukt, fersk øl). I fravær av kontraindikasjoner gjentas prosedyren hver 7-10 dager. I tilfelle der det foreligger kontraindikasjoner, kan "vannangrep" erstattes av å ta et kaliumsparende vanndrivende stoff eller avkok av vanndrivende urter.

Urte medisin for urolithiasis

Under behandling av urolithiasis brukes en rekke urtemedisiner. Medisinske urter brukes til å akselerere utslipp av sand- og steinfragmenter etter fjernt litotripsy, samt et profylaktisk middel for å forbedre tilstanden til urinsystemet og normalisere metabolske prosesser. Noen urtepreparater øker konsentrasjonen av beskyttende kolloider i urinen, noe som forstyrrer krystalliseringen av salter og bidrar til å forhindre tilbakefall av urolithiasis.

Behandling av infektiøse komplikasjoner av urolithiasis

Når samtidig pyelonefritis foreskrives antibakterielle legemidler. Det bør huskes at fullstendig eliminering av urininfeksjon i urolithiasis er mulig bare etter at årsaken til denne infeksjonen er eliminert - en stein i nyrene eller urinveiene. Det er en god effekt i utnevnelsen av norfloxacin. Når du forskriver medisiner til en pasient med urolithiasis, er det nødvendig å ta hensyn til nyres funksjonelle tilstand og alvorlighetsgraden av nyresvikt.

Normalisering av metabolske prosesser i urolithiasis

Bytteforstyrrelser er den viktigste faktoren som forårsaker tilbakefall av urolithiasis. Benzbromaron og allopurinol brukes til å redusere nivået av urinsyre. Hvis urinsyreinnholdet ikke kan normaliseres med diett, brukes de oppførte preparatene i kombinasjon med citratblandinger. Ved forebygging av oksalatstein brukes vitaminer B1 og B6 til å normalisere oksalatmetabolismen, og magnesiumoksid brukes til å forhindre krystallisering av kalsiumoksalat.

Antioksidanter som stabiliserer funksjonen til cellemembraner, er mye brukt - vitaminer A og E. Når urinkalsium øker, foreskrives hypotiazid i kombinasjon med preparater som inneholder kalium (kaliumorotat). Med nedsatt metabolisme av fosfor og kalsium, er en langtidsbehandling av difosfonater indikert. Dosen og varigheten av administrering av alle legemidler bestemmes individuelt.

Terapi av urolithiasis i nærvær av nyrestein

Hvis det er en tendens til selvutladning av steiner, foreskrives pasienter med urolithiasis medisiner fra gruppen terpener (ekstrakt av fruktene av ammoniakkann, etc.), som har en bakteriostatisk, beroligende og antispasmodisk effekt.

Relieff av renal kolikk utføres av antispasmodika (drotaverin, metamizolnatrium) i kombinasjon med termiske prosedyrer (varmtvannsflaske, bad). Med ineffektiviteten til antispasmodika foreskrevet i kombinasjon med smertestillende midler.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Hvis kalkulatoren i urolithiasis ikke spontant eller som følge av konservativ terapi, er det nødvendig med kirurgi. Indikasjonene for kirurgi for urolithiasis er uttalt smertesyndrom, hematuri, pyelonephritis-angrep, hydronephrotisk transformasjon. Velge metoden for kirurgisk behandling av urolithiasis, man bør foretrekke minst traumatisk metode.

Åpen operasjon for urolithiasis

Tidligere var åpen kirurgi den eneste måten å fjerne stein fra urinveiene. Ofte under slike operasjoner var det nødvendig å fjerne nyrene. I dag er listen over indikasjoner for åpen kirurgi for urolithiasis blitt betydelig redusert, og forbedrede kirurgiske teknikker og nye kirurgiske teknikker gir nesten alltid muligheten til å redde nyrene.

Indikasjoner for åpen kirurgi for urolithiasis:

  1. store steiner;
  2. utvikle nyresvikt i tilfelle når andre metoder for kirurgisk urolithiasis er kontraindisert eller utilgjengelig;
  3. stein lokalisering i nyre og tilhørende purulent pyelonefritis.

Typen av åpen kirurgi for urolithiasis bestemmes av lokalisering av steinen.

  1. pyelolithotomy. Det utføres hvis kalkulatoren er i bekkenet. Det er flere operasjonsmetoder. Som regel utføres posterior pyelolithotomi. Noen ganger, på grunn av de anatomiske egenskapene til en pasient med urolithiasis, blir anterior eller inferior pyelolithotomi det beste alternativet.
  2. nephrolithotomy. Operasjonen er vist med spesielt store steiner som ikke kan fjernes gjennom et snitt i bekkenet. Innsnitt er gjort gjennom renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det utføres hvis steinen er lokalisert i urineren. I dag er det sjelden brukt.
Røntgen endoskopisk kirurgi for urolithiasis

Operasjonen utføres ved hjelp av et cystoskop. Små steiner fjernes helt. I nærvær av store steiner utføres operasjonen i to trinn: stein knusing (transurethral uretrolitotripsy) og dens ekstraksjon (litoextraksjon). Stenen er ødelagt av pneumatisk, elektrohydraulisk, ultralyd eller lasermetode.

Kontraindikasjoner til denne operasjonen kan være prostataenom (på grunn av manglende evne til å gå inn i endoskopet), urinveisinfeksjoner og en rekke sykdommer i muskel-skjelettsystemet der en pasient med urolithiasis ikke kan legges riktig på operasjonstabellen.

I noen tilfeller (lokalisering av kalkulasjon i pankjellbokkesystemet og tilstedeværelse av kontraindikasjoner til andre behandlingsmetoder), brukes perkutan litoextraksjon til behandling av urolithiasis.

Støtbølger fjern litotripsy i urolithiasis

Krossing utføres ved hjelp av en reflektorutgivende elektrohydrauliske bølger. Fjern litotripsy kan redusere prosentandelen av postoperative komplikasjoner og redusere traumer av en pasient som lider av urolithiasis. Denne intervensjonen er kontraindisert ved graviditet, blødningsforstyrrelser, hjerteavvik (kardiopulmonal insuffisiens, kunstig pacemaker, atrieflimmer), aktiv pyelonefrit, overvektig pasient (over 120 kg), manglende evne til å bringe kalkulatorens fokus i sjokkbølgen.

Etter knusing blir sand- og steinfragmenter kassert med urin. I noen tilfeller er prosessen ledsaget av lett intraktabel nyrekolikk.

Ingen type kirurgisk behandling hindrer gjentagelse av urolithiasis. For å hindre gjentakelse, er det nødvendig å gjennomføre en lang, kompleks terapi. Etter fjerning av steiner bør pasienter med urolithiasis observeres av en urolog i flere år.