Hoved~~Pos=Trunc
Mat

Prostataadenokarsinom

Kan moderne medisin gjenkjenne en svulst i begynnelsen av fremveksten og utviklingen, effektivt håndtere sykdommen etter deteksjonen?

Faktorer som bidrar til fremveksten av svulster

Generelle egenskaper av sykdommen

Prostata kjertelen er det viktigste organet for menns reproduktive system. Den sunne tilstanden til kjertelen, som har en muskel-glandular struktur, forutbestiller det fullverdige, høyverdige livet til en mann.

Og under noen omstendigheter som ikke er fullstendig klarlagt, blir cellene i prostata kjertlene transformert, starter veldig raskt og tilfeldig å dele, danner en ny vekst, ofte ondartet. På samme tid, avhengig av graden av aggressivitet, begynner de å invadere, spire i naboorganer og vev og dermed hemme de omgivende organernes normale funksjon.

Prostataadenokarsinom μc 10 er en diagnose som betyr, i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, den såkalte 10. revisjonen (ICD 10), en ondartet neoplasma i prostata.

Moderne medisiner kan ikke svare på spørsmålet om hva som er årsaken til utbruddet av en ondartet sykdom, men risikofaktorer er etablert som fremkaller utbruddet og spredning av kreft:

  • Genetisk arv;
  • Naturlig aldersrelatert reduksjon i hormonell aktivitet hos det mannlige reproduktive systemet;
  • Krenkelse av strukturen og sammensetningen av mikroelementer i kroppen;
  • Forgiftning av skadelige stoffer eller stråling;
  • Kroppen er infisert med spesifikke virus;
  • Usunn livsstil, tilstedeværelse av dårlige vaner, forsterkende virkningen av de ovennevnte negative faktorene.

Utviklingen av patologi i kroppen

Den største risikoen for kreft er at det i lang tid ikke blir vondt forandret i kroppen, og personen fortsetter å leve, uvitende om forekomsten av en svulst.

Forskere fant også at prostataadenocarcinom vanligvis utvikler seg mot bakgrunnen av en allerede eksisterende forstadig tilstand av kroppen, spesielt i nærvær av prostata adenom. Disse sykdommene har nesten de samme symptomene:

  • Konstant forsinkelse og smertefull urinering;
  • Følelse av ufullstendig tømming;
  • Det er hyppig trang til å urinere, spesielt om natten;
  • Smerter i perineum og lyske.

I overgangen av utviklingen av svulster til et nytt stadium blir enda alvorligere funksjonsnedsettelser av kroppsfunksjoner lagt til de ovennevnte manifestasjonene av sykdommen:

  • Spor av blod i urinen og sæden;
  • Smerte penetrerer ryggraden, beinene og leddene i nedre lemmer;
  • Overtredelse av seksuell funksjon;
  • Forstørret prostatakjertel;
  • I noen tilfeller er det hevelse i bena;
  • Tap av appetitt, konstant svakhet og døsighet.

Disse manifestasjonene av sykdommen er karakteristiske for 3-4 stadier av kreft, når den ondartede prosessen gir metastaser til nærliggende nye organer og vev i kroppen, og gjenoppretting er ikke lenger mulig. Derfor er det viktig at når de minste tegn på ubehag vises, kontakt lege umiddelbart for diagnose og rettidig behandlingstart.

Hvor aggressive ondartede kreftceller vurderes i henhold til metoden utviklet av den amerikanske histologistaten Glisson og mottok det internasjonale navnet "Glisson-skalaen".

I følge denne skalaen er de endrede strukturer og volum av prostata kjertelen relatert til struktur og volum, men bare av et normalt organ.

Acinar adenokarsinom i prostata 6 poeng i henhold til Gleason er en av de laveste verdiene på Gleason-skalaen. Dette betyr at det største antall neoplasmer er homogene og tilhører den tredje graderingen av Glisson-skalaen.

Disse cellene har følgende karakteristiske trekk:

  • Redusert aggresjonsspredning;
  • Langsom vekst og opphør av vekst når en viss verdi er nådd;
  • Slike svulster strekker seg vanligvis ikke ut over kapsel av prostata og går inn i tilstøtende vev;
  • Den har et asymptomatisk kurs og en langsom økning i PSA-nivået.

Prostataadenokarsinom 3 3 Gleason-prognose for pasienten, leger gir mest gunstige. Ofte, med en slik diagnose, blir tumorer konstant overvåket og overvåket for PSA og jernnivå i blodet en gang hver tredje måned. En pasient med denne typen formasjon har all sjanse for en fullstendig kur.

Typer av prostatakreft

Prostataadenokarsinom 2 grader avhenger av forskjeller på mobilnivå og i strukturen av forskjellige typer ondartede celler, som forårsaker egenskapene til sykdomsforløpet.
Høring av en israelsk spesialist

Histologi av formasjonene i kombinasjon med Gleason-poengsummen kan brukes til å bestemme utfallet av sykdommen.

Den mest avgjørende faktoren i valget av behandlinger for denne sykdommen er definisjonen av differensiering, det vil si hvordan maligne celler skiller seg fra friske.

Lavverdige adenokarsinomceller er signifikant forskjellig fra sunn. De er preget av rask spredning og evnen til å metastasere raskt til bein av skjelettet. Denne typen svulst i henhold til Glisson ble tildelt score på 8-10, noe som indikerer en alvorlig kreftprosess.

Adenokarsinom i prostata er av følgende typer:

Liten akinar - 95% av det totale antallet pasienter med denne type kreft. Det forekommer i form av flere små foci, som, som de vokser, blir med i en stor svulst;

Svært differensiert adenokarsinom i prostata er den beste behandlingen - den neste når det gjelder utbredelse. Strukturen av svært differensierte celler adskiller seg svært lite fra strukturen av friske. Denne typen ondartede celler vokser sakte og nesten ikke metastasize;

Den mest sjeldne, men også den farligste i sin essens, er en squamous celleform for adenokarsinom. Dette skjemaet gir svært raskt metastaser i skjelettsystemet og er ikke mottagelig for stråling, heller ikke hormonell eller kjemoterapi. Behandlingen består av en radikal operasjon for å fjerne formasjonen selv fra nærliggende vev.

Kreft Stage Klassifisering

Som alle maligne svulster går prostatakjertesykdommen gjennom 4 faser:

1: Endringer i vevet er mindre, manifestasjoner av sykdommen er ikke, i analysene er det ingen alvorlige avvik fra normen. Maligne tumorer kan bare oppdages ved å undersøke en tumorcelle tatt fra en pasient under et mikroskop, dvs. gjennom biopsi-metoden. Prognosen for rettidig behandling er gunstig;

2dre: svulsten påvirker deler av kjertelen med skall. Under undersøkelsen er det lett å identifisere patologien i patologien;

Tredje: Kjennetegnet ved rask utvikling med nederlaget på prostata kjertelen og spiring i vevet i nærliggende organer;

4. trinn: hvor metastaser i sirkulatoriske og lymfatiske systemer trer inn i alle viktige organer av pasienten, og som følge av alvorlig skade på hele kroppen, oppstår død.

Metoder for diagnostisering av denne sykdommen

Påvisning av en ondartet neoplasm i begynnelsen av prosessen er nøkkelen til vellykket behandling. Vanskeligheten med å vurdere adenokarsinom i prostata kjertelen ligger, som nevnt ovenfor, i den asymptomatiske løpet av sykdommen i sine tidlige stadier, i likhet med manifestasjoner av sykdommen med forekomsten og veksten av godartede svulster.

Det finnes ulike metoder for å diagnostisere sykdommen

Hovedspørsmålet på tidspunktet for diagnosen er på hvilket stadium er veksten av ondartede celler, dens lokalisering, graden av celledifferensiering. Nøyaktigheten av diagnosen bestemmer valget av riktig behandlingsmetode.

Følgende alternativer brukes til å diagnostisere kreft:

  • Undersøkelse av en urolog ved en man-manuell kjertel for å oppdage økningen, vevskonsolidering;
  • Blod analyseres for vurdering av PSA-nivå - et prostata-spesifikt antigen. Mengden PSA i blodet indikerer tilstedeværelse eller fravær av unormale celler. Men siden betennelse eller tilstedeværelse av en godartet svulst i prostata øker også PSA-nivået, for å utelukke feilaktig diagnose, utføres beregningen av PSA i en kombinasjon på flere måter:
  • Beregn hvor raskt PSA-nivået øker;
  • Betraktede aldersnormer av antall PSA;
  • Bestem nivåene av fri og bundet PSA;
  • Ultralydundersøkelse er neste stadium av diagnosen, som gjør det mulig å måle volumet av orgelet og tilstedeværelsen av noder;
  • Biopsi er den viktigste metoden i diagnosen. Til analyse blir kjertelvevprøver tatt for undersøkelse under et mikroskop;
  • Også for å lage en nøyaktig diagnose foreskrives magnetisk resonans eller datatomografi, noe som tydelig gjenspeiler tilstanden til kroppens indre organer og vev.
  • Hvis det er mistanke om forekomsten av prostataadenokarsinom med benmetastaser, foreskrives osteosintigrafi - en pasients benvæv undersøkes ved radioisotopmetoden.

Behandlingsmetoder

Foreløpig finnes det ingen generelle retningslinjer for behandling av kjeft i hannkjertelen på grunn av mangel på data fra kontrollstudier for å etablere og sammenligne effektiviteten av ulike behandlingsmetoder.

Prostata adenokarsinombehandling er komplisert av tilstedeværelsen av en rekke faktorer og forhold som må vurderes ved valg av adekvat teknikk, for eksempel:

  • Stage av sykdommen;
  • Resultater av analyser og studier;
  • Helsen til pasienten;
  • Pasienten må velge en behandlingsmetode.

Nåværende behandlinger for denne typen sykdom er:

Ventetid taktikken er valgt for eldre menn med tilstedeværelse av flere sykdommer og en svært differensiert, sakte voksende svulst. En slik pasient undersøkes regelmessig og overvåkes kontinuerlig av en profesjonell;

Den kirurgiske behandlingen av prostatakreft er den viktigste

Kirurgi er den primære behandlingen. Radikal prostatektomi, i behandlingen av de første stadiene av sykdommen, beholder muligheten for normal urinering og reproduktiv funksjon. På et tidlig stadium, i fravær av metastaser i lymfeknuter og bein, er en tiårs levetid etter operasjonen 80 prosent eller mer. I utgangspunktet forverres prognosen for kurslesjon av lymfeknuter og spiring av ondartede celler i de seminalblærene som er fulle av metastaser i nær fremtid. Etter operasjonen blir ofte stråle- og hormonbehandling foreskrevet, noe som bidrar til forbedrede kurresultater;

Bestråling i prostata adenokarsinom ødelegger ondartede celler, fraråder seg deres evne til å reprodusere. Den høye effektiviteten av behandlingen sikres ved hjelp av vevstrålebehandling inne, som bestråler kreftceller fra innsiden, uten å påvirke sunt vev;

Kryoterapi er en metode for behandling gjennom frysing, etterfulgt av ødeleggelse av tumorceller. Denne metoden brukes i kombinasjon med hormoninntak, når svulsten fortsatt er liten;

Hormonale effekter brukes når andre behandlingsmetoder ikke har gitt positive resultater. Når hormonbehandlingspatienter er foreskrevet legemidler som stopper veksten av kreftceller. Effektiviteten av bruken av hormonell blokkering, stopper tumorvekst, er 70 - 80%.

Recovery prognose

Prognosen for herding av adenokarsinom i prostata er basert på den etablerte fasen av kreftprosessen:

I den første og andre fasen av utviklingen av adenokarsinom i prostata, oppstår en fullstendig kur innen 80-95% av tilfellene;

3 - I scenen, hvor svulsten når en stor størrelse, faller overlevelsesraten til 50%;

Det fjerde stadiet, preget av tilstedeværelsen av metastaser, er uhelbredelig og palliativ medisinsk behandling er rettet mot å lindre pasientens lidelse.

En tidlig undersøkelse i en medisinsk institusjon og behandlingen startet i tide garanterer en gunstig prognose for herding av pasienten. Regelmessig undersøkelse av menn eldre enn 40 år hvert år for tilstedeværelse av en svulst, umiddelbare besøk til legen når angstige symptomer synes å minimere risikoen for oppstart og ukontrollert utvikling av kreft.

Når det morfologiske substratet c.

I menneskekroppen er det slike celler.

Hva er gastrisk adenokarsinom? Med hyppige.

Prostataadenokarsinom: tegn og mulig behandling

Acinar adenokarsinom i prostata er en av de vanligste former for prostatakreft, som oftest utvikles hos eldre menn. Lavverdig adenokarsinom i prostata, liten akinar og andre former for sykdommen har sine egne egenskaper, men de kan alle ende opp dårligt.

I prostataadenokarsinom er tidlig diagnose ekstremt viktig. På primærstadiet er sykdommen akseptabel for eliminering, og menn som har gjennomgått den nødvendige terapeutiske eksponeringen, lever veldig lenge. I avanserte situasjoner med prostata kreftbehandling kan ikke gi resultater, og det er fortsatt en minimal sjanse for et gunstig utfall.

Så, hvor mye en mann kan leve med en slik diagnose, er i stor grad avhengig av hans vilje til å bekjempe sykdommen uten å miste en eneste dag.

årsaker

Det er ingen konsensus om hvor acinar adenokarsinom i prostatakjertelen kommer fra.

Det antas at årsaken kan være:

  • Ufrivillig;
  • lav seksuell aktivitet;
  • usunt kosthold;
  • akkumulering av skadelige metabolske produkter,

På grunn av dette er delingen av prostata celler forskjellig fra normal, og prosessen med transformasjon av glandulære cellulære elementer i celler av malign manifestasjon begynner.

Ubalansert næring, som fører til fedme, provoserer opphopning av østrogen i den mannlige kroppen, som er i stand til å redusere reproduksjonen av kreftcellestrukturer og anspore sykdommen.

Endokrine sykdommer, leverersykdommer og skjoldbruskkjertel kan også forårsake adenokarsinom.

I mange tilfeller er prognosen, for det meste, ikke veldig oppmuntrende for prostatakreft.

symptomer

De første symptomene på adenokarsinom i prostata, utvikler ubemerket, blir ofte forkledd som symptomer på godartet adenom, derfor øker risikoen på grunn av feil vurdering av pasientens tilstand.

Den mest typiske er de to faser av sykdommen:

  • innledende - økt trang til å urinere (smerte og annet ubehag kan observeres);
  • Endelig lymfeknuter i lyskenområdet forstørres, manifestasjoner av hematuri og hemospermi observeres. Alvorlig smerte i ulike deler av kroppen, for eksempel i beltet, bekken, i tilfeller der metastaser dannes.
  • analyse av kvalitet og kvantitative parametere av blod og urin - på innholdet av røde blodlegemer, som er redusert;
  • PSA;
  • punktering;
  • MR, ultralyd.

Internasjonal klassifisering

For å skille den aktuelle lidelsen, er Gleason-klassifiseringen brukt, noe som gjør det mulig å evaluere arten av aggressiviteten til manifestasjonen av sykdommen.

Gleason klassifisering

  • G1 - observert lav aggressivitet, 1-4 poeng;
  • G2 - dynamikken i celleproliferasjon. 6 poeng på Gleason. Saken er løst ved behandling. Den høyeste verdien er 7 poeng;
  • G3 - vevinfiltrering. Klart synlig er en gruppe kjertler med forskjeller i diameter og størrelse. 8 (4 + 4) poeng på Gleason og over. Negativ prognose;
  • G4 - den dannede dannelsen helt fra cellulære elementer av et atypisk utvalg. 9-10 poeng i henhold til Gleason-skalaen;
  • G5 - Mukøs kreft. 10 poeng.

Jo høyere tallet er, desto aggressivere er tumorformasjonen og reduserer sjansene for en positiv prognose.

  • Meget differensiert adenokarsinom - klasse G1. Den lave progresjonsgraden er preget av tilstedeværelsen av en gunstig prognose for kontoen for kur for patologi. Moderne terapeutiske prosedyrer kan lykkes i 95% av tilfellene;
  • Moderat differensiert prostataadenokarsinom - tilhører klassen G2-G3. Den positive prognosen avhenger av hvor rettidig og riktig behandlingen var. Kan oppstå under rektal undersøkelse;
  • Den lille mattsinarvarien av den aktuelle lidelsen, som påvirker prostata, er beregnet til 7 poeng og er lokalisert på mange steder. Små dimensjoner forminerer for å danne en svulst. Utad, manifesterer seg ikke for å oppnå 3-4 grader. Smerte under urinering er ikke løst. Ved palpasjonsdiagnose kan en tumor-neoplasm ikke bli palpert. Prognosen er dårlig;
  • Lav grad patologi - klasse G4-G5. Den er preget av den største aggressiviteten, det går fremover i et akselerert tempo. Prosessene er irreversible, utviklingen av metastaser. Prognosen er preget av et ugunstig resultat, ikke mer enn fire år.

stadium

  • Jeg - betegner manifestasjonen av den første utviklingsstadiet. Grafisk representert av markøren T1. Deteksjon er ofte tilfeldig. Ikke preget av manifestasjon av tegn. Oppdaget på grunn av biopsi;
  • II - prostata kreft 2 grader - vevtransformasjon observeres utelukkende på en del av prostata, lett diagnostiserbar;
  • IIIA - aktiv tumorvekst, begynner de seminalblærene å bli påvirket sammen med kapselposen;
  • IIIB - klasse 3 prostatakreft. Fremskritt på nærliggende organer med nært avstand
  • IV - betegnelsen av fjerde etappe. Metastatisk formasjoner forekommer på overflaten av sphincter, rektum, bekkenvegg og andre områder.

Behandlingsmetoder

Operasjonen er ikke den beste løsningen for utviklingen av kreftpatologi, siden sannsynligheten for tilbakevendende karakter har en høy prosentandel.

I moderne behandling utføres terapeutiske prosedyrer som involverer bruk av hormonelle medisiner og eksponering for kjemikalier. Behandlingsregimet er foreskrevet av den behandlende legen, og vurderer alvorlighetsgraden av sykdommen.

Operativ inngripen

Operasjonen utføres i en situasjon med svulstdannelse, hvis den når en gjennomsnittsstørrelse, forverrer det urineringsprosessen, forstyrrer dette, men metastatiske formasjoner er ikke funnet ennå.

Typer operasjoner presenteres:

  • prostatektomi, som er preget av total eliminering av det berørte organet.
  • orchiectomy. Det fjerner testiklene. Kastrering av kirurgisk form utføres som et ytterligere tiltak for å forhindre forekomst av tilbakefall av uorden, dersom den økte produksjonen av testosteronmolekyler virker som en provokerende faktor.

Konsekvensene av eliminering av adenokarsinom i prostata kirurgisk kan inkludere slike manifestasjoner:

  • inkontinens;
  • infeksjon;
  • andre postoperative komplikasjoner;
  • infertilitet.

Når en operasjonell begivenhet utføres, er det mulig å fjerne lymfeknuter dersom papillærformen av forstyrrelsen er dannet.

Strålebehandling

Moderne strålebehandling er produsert som en uavhengig metode for terapeutisk behandling, som brukes med dominans av stadium 1-2 kreftutdanning.

Strålekilden blir introdusert i det berørte organet (prostata) med kapsler av mikroskopisk størrelse og forlatt det i en viss tid.

Hormonale effekter

Hormonbehandling utføres for å øke tidspunktet for total dannelse av det onkologiske elementet. Injiserbare legemidler med hormonelle legemidler er foreskrevet utelukkende i et kompleks med andre legemidler. Det er ikke en selvstendig terapeutisk metode.

kjemoterapi

Kjemoterapi utføres utelukkende som en hjelpemetode. Denne hendelsen er ment å håndtere metastaserende formasjoner og som et forebyggende tiltak etter gjennomføringen av en operasjonell hendelse.

ablasjon

Når man utfører ablation til stedet der svulsten befinner seg, er kilden til ultralydsstråling.

kryoterapi

For denne operative tiltak er følgende karakteristisk: området av prostata kjertelen som det har gjennomgått en lesjon er frosset. I fremtiden tilføres helium med argon i flytende tilstand til overflaten av vevet. Fra denne effekten er eliminering av den aktuelle sykdommen.

tips

Når det gjelder ernæring, er overflødig kolesterol, altfor fett og salt mat uakseptabelt. Det er nødvendig å spise, ta i store mengder vitaminer og mineraler. Unngå å ta noen mengde skadelige produkter. Måltider bør balanseres.

Stor og hyppig vektløfting er strengt kontraindisert. Det er godt mottatt med jevne mellomrom og tilstrekkelig til å opprettholde muskel tone okkupasjon av ulike sportsgrene, gå i frisk luft.

Skadelig å tilbringe tid i en sittestilling.

De viktigste oppgavene for forebygging:

  • Det er ekstremt farlig å opprettholde aktivt, overdreven sexliv.
  • det er nødvendig å utelukke alle dårlige vaner;
  • mangel på stressende situasjoner.

For å finne ut hvordan du kan minimere risikoen for patologi eller hva slags livsstil du skal følge etter behandlingen, kan du besøke et forum hvor pasienter deler sine erfaringer, samt mulige medisinske konsultasjoner.

Symptomer og behandling av prostataadenokarsinom

Basert på resultatene av statistiske studier, er adenokarsinom i prostatakjertelen diagnostisert oftere (i 95% av tilfellene) enn andre typer ondartede svulster som finnes i denne kjertelen. Dette er en vanlig sykdom for menn over 50 år.

Sykdommen påvirker vevet i prostatakjertelen og er en alvorlig patologi med høy risiko for død, rangerende andre i dødelighet etter lungekreft. Prognosen av sykdommen avhenger av en rekke faktorer, fra utviklingsstadiet under diagnosen, til immuniteten til pasienten.

Hva er prostataadenokarsinom

Adenokarcinom - en ondartet neoplasma som påvirker kjertelepitelcellene som forekommer i prostata som en eller flere knuter. Fremveksten av patologi skyldes en mutasjon av epitelceller, der de er modifisert og raskt multipliseres. Oftere diagnostiseres kjertelprostata kreft hos eldre menn etter 50-årsskiftet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan epithelial neoplasma begrense seg til prostata kapsel eller begynne å spre seg gjennom de nærliggende myke vev og organer.

Med metastase, kommer kreftceller inn i lymfene og påvirker iliac og retroperitoneale lymfeknuter. Ofte skjer spredning av metastase gjennom blodet, med videre spiring i beinvev. Agressiviteten til svulsten som har oppstått, bestemmes ved hjelp av Gleason-klassifiseringen, noe som gjør det mulig å bestemme stadium av kreftutvikling nøyaktig. Når du identifiserer denne sykdommen, bør legen informere pasienten om hva som er adenokarsinom i prostata og hvordan du fortsetter behandlingen, basert på utviklingsstadiet for neoplasma og pasientens individuelle egenskaper.

Årsaker til utvikling

De eksakte årsakene til kreft er ennå ikke fullstendig studert, men mange års forskning har fremhevet flere faktorer som kan utløse utseende av prostataadenokarsinom:

  • arv - i det nåværende antall pasienter ble det påvist at denne sykdommen tidligere ble diagnostisert i nærmeste familie;
  • fedme og nedsatt diett
  • avhengighet av alkohol og røyking;
  • naturlig aldring av prostata
  • skadelig økologisk miljø på bosattestedet;
  • profesjonelle aktiviteter som involverer kontakt med kreftfremkallende stoffer og andre skadelige stoffer.

Medisinske studier har funnet ut at forekomsten av krefttumorer har en direkte forbindelse med ubalansen i kjønnshormoner, noe som forklarer forekomsten av denne sykdommen i prostata i alderdommen. Det er verdt å merke seg at endokrine lidelser også provoserer hormonelle forandringer, noe som resulterer i at prostata onkologi kan opptre i ung alder.

klassifisering

Typer av adenokarcinomer skilles fra ved bruk av Gleason-klassifisering. Bruken av Gleason-skalaen i prostatakreft gjør det mulig å differensiere tilstanden til cellene og vurdere aggressiviteten til neoplasma. Normale epitelceller, når de er utsatt for uønskede faktorer, muterer, transformerer til ondartede. Og jo sterkere mutasjonsprosessen, jo mer aggressiv blir svulsten.

Gleason-poengsummen består av to summerbare deler (Gleason-summen). Den første av disse bestemmer den rådende celledifferensiering etter den første histologiske analysen. Den andre avslører den neste, en av de vanligste celledifferensieringene i andre rettssaken. Komponenter vurderes på en skala fra 1 til 5, da blir de oppsummert, og samlet vurdering er fra 2 til 10.

Digital betegnelse klassifisering etter Gleason er som følger:

  • G1 - homogen neoplasma består av ensartede uendrede kjerner. Aggresjon er ubetydelig, ifølge Gleason 1-4 poeng.
  • G2 - det er en dynamikk av forening og vekst av neoplasmceller. Poeng 6 poeng på Gleason. Maksimalpoengsummen kan være 7 poeng (3 + 4 sum). Ofte blir svulsten behandlet effektivt.
  • G3 - denne utviklingsstadiet er preget av infiltrering av ondartede celler i tilgrensende vev. Gleason score på 8 poeng (4 + 4).
  • G4 - svulsten består helt av unormale celler. Infiltrering av nærliggende tilstøtende vev opptrer. Gleason scorer 9-10 poeng. Differensier celler av svulsten på dette stadiet er nesten umulig.
  • G5 - tumorceller skiller seg ikke fra. Ifølge Gleason scorer 10 poeng.

Jo høyere Gleason-poengsummen er, jo mer aggressiv oppførsel av svulsten og det verre prognosen for pasienten.

Ondartede neoplasmer er klassifisert i følgende grupper:

  • Meget differensiert adenokarsinom i prostatakjertelen - disse svulstene samsvarer med G1-klassen, og forårsaker ikke kliniske symptomer. I 95% av tilfellene er gjenstand for fullstendig kur.
  • Moderat differensierte adenokarcinomer i prostata - ifølge Gleason er slike tumorer referert til som G2-G3. Ofte er lokaliseringsstedet bakre prostata. Når prostata akinar adenokarsinom er diagnostisert ved 6 poeng i henhold til Gleason, da når behandlingen starter i tide, er prognosen for pasienter gunstig. Det lille acinar adenokarsinom i prostata kjertelen er estimert til 7 poeng i henhold til Gleason. Det er dannet i forskjellige områder, og da det utvikler seg, blir lesjonene tettere og vokser, og danner en stor svulst. Prognosen for denne sykdommen er ugunstig.
  • Lavgradige prostatiske adenomer - neoplasmer kalles G4-G5. Disse er de mest aggressive neoplasmene som raskt spiser i det omkringliggende vevet og metastasereres. I dette tilfellet kan de patologiske endringene ikke korrigeres, og prognosen for pasienter er skuffende.

Syrekarsinom og akinar karsinom er de vanligste typene malign prostata kreft. De små akinar- og høyakinar-svulstene har følgende forskjeller:

  • Lokalisering - small-atsinarna adenokarcinom dannes i flere soner samtidig. Små størrelse neoplasmer kan dispergeres gjennom prostata. Stor-akinar tumor er lokalisert på bare ett sted, oftere i den bakre prostata.
  • Behandlingsprognose - en liten-akinar-tumor forårsaker ikke kliniske symptomer og kan ikke oppdages ved palpasjon. Celltransformasjon kan vare opptil 5 år, hvorpå det meste av orgelet påvirkes, og påvirker videre behandling. En stor-akinar tumor kan raskt identifiseres og differensieres, noe som betydelig øker avtalen og gjennomgangen av behandlingen. Hvis en neoplasma er identifisert i de tidlige utviklingsstadiene, er prognosen for pasienter ofte gunstig.

Under bestemmelsen av prostata onkologi er det nødvendig å bruke ikke bare Gleason-klassifiseringen, men også for å bestemme scenen av sykdomsforløpet.

Grader og stadier

Graden av kreft er en klinisk indikator bestemt av nivået av morfologiske oscillasjoner av tumorceller. Du kan bestemme scenen av sykdommen ved hjelp av en biopsi. Stadier av tumorutvikling er bestemt av sin størrelse, vekstdynamikken og tilstedeværelsen eller fraværet av metastase. Det er 4 stadier av adenokarsinom:

  • Jeg (første fase) - kliniske symptomer vises ikke. På dette stadiet oppdages sykdommen sjelden, oftest ved et uhell, når pasienten søker medisinsk hjelp av andre årsaker.
  • II (andre fase) - kun en del av kjertelen er berørt. Dette stadiet kan lett bli diagnostisert, siden endringer i strukturen til prostata kan spores ved hjelp av TRUS.
  • IIIA (tredje innledende fase) - aktiv tumorvekst observeres, idet den ondartede lesjon sprer seg til familiens vesikler og kapselposen.
  • IIIB (tredje etappe) - utvikler kreftspreder til nærliggende indre organer.
  • IV (fjerde stadie) - metastase forekommer. Neoplasma påvirker rektum, bekkenvegger, blære og sphincter.

På begynnelsen av utviklingen kan en neoplasme ikke bestemmes av palpasjon. Når sykdommen kommer til andre etappe, kan det detekteres ved ultralyd. Den tredje fasen er preget av spredningen utover periferien av prostata. Det fjerde og siste stadium involverer spredning av adenokarsinomceller i lymfesystemet, bein og lungevev, samt leveren. Metastaser spredt over hele kroppen i flere måneder.

diagnostikk

For en nøyaktig diagnose av adenokarsinom i prostata, er det nødvendig å gjennomføre følgende studier:

  • Historien tar ved å undersøke og intervjue pasienten;
  • palpasjon av prostata;
  • generell blod- og urinanalyse
  • blodprøve for prostata-spesifikt antigen (PSA);
  • urografi (gjennomgang og ekskretjon);
  • uroflowmetry (måling av dynamikken og hastigheten på vannlating);
  • transrektal prostata ultralyd (TRUS);
  • magnetisk resonansbilder.

Under diagnosen av sykdommen er det viktig å utføre differensiering, for å utelukke andre prostata sykdommer med lignende symptomer, for eksempel aldersrelatert hyperplasi eller adenom.

symptomer

På begynnelsen av utviklingen forårsaker ikke svulsten noen kliniske symptomer, derfor er det umulig å identifisere svulsten uten å utføre diagnostiske studier. Når neoplasma utvikles tidlig, kan symptomene på adenokarsinom være som følger:

  • hyppig vannlating
  • forekomsten av resterende urin;
  • smerte og brenning under urinering.

I de senere stadiene kjennetegnes sykdommen av magesmerter, som utstråler seg til testikler og pubic-regionen. Visuelt kan du oppdage en økning i lymfeknuter i lysken. Symptomene på sykdommen er blod i urinen og sæden.

Når utviklingen av en svulst når metastasen, svinger smertesyndromet til ribbens og kokesykeområdet, pasientens appetitt forverres, og det er en følelse av konstant tretthet. Det er viktig å skille adenomer fra adenokarsinomer, da de har vanlige symptomer. Det er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hvis du gjennomfører en fullstendig medisinsk undersøkelse på et sykehus.

Behandlingsmetoder

Fullstendig herdende adenokarsinom i prostata er bare mulig dersom det ble diagnostisert i de tidlige stadiene av utviklingen. Med egnet lokalisering kan andrologen foreskrive en pasient kirurgisk behandling som involverer fjerning av prostata og nærmeste lymfeknuter. Også behandling av adenokarsinom i prostatakjertelen kan utføres ved hjelp av lav invasive metoder, for eksempel hormonbehandling og kjemoterapi. Metoden for å bekjempe onkologi er bestemt på grunnlag av scenen for kreftutvikling, lokalisering av neoplasma og den generelle tilstanden til pasientens helse.

Kirurgisk behandling

Behandling gjennom kirurgisk inngrep utføres, hvis svulstørrelsen når middels størrelse, påvirker svulsten urinering og metastase oppstår. Før du forskriver en operasjon til en pasient, er det nødvendig å forutsi de mulige konsekvensene etter fjerning av prostata og sette en vurdering i forhold til mulige positive resultater.

Før du utfører operasjonsmanipulasjoner, må pasienten passere alle nødvendige tester:

  • blodprøvetaking for PSA-tumormarkør;
  • magnetisk resonans bildebehandling for å nøyaktig identifisere plasseringen av svulsten;
  • generell urin og blodprøver;
  • undersøkelse av en kardiolog.

Etter å ha utført all nødvendig forskning og oppnå resultater, må legen bestemme hvordan man skal utføre operasjonen:

  • Prostatectomy - organet er helt fjernet. Oftere utføres kirurgi ved hjelp av laparoskopi, som er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, slik at det forårsaker mindre skade og stress for pasienten.
  • Orchiektomi - fjerning av testiklene. Det utføres som et supplement, som er nødvendig for å hindre sykdommens tilbakevending, i tilfelle når en økt produksjon av testosteron oppdages som en provokerende faktor.

Under operasjonen er det mulig å fjerne lymfeknuter, siden infiserte celler kan spre seg gjennom lymfeet.

Strålebehandling

Moderne medisin tildeler strålebehandling med en separat behandlingsmetode, som er effektiv hvis onkologi er diagnostisert i de tidlige stadiene (1-2) av utviklingen. En spesiell strålekilde blir introdusert i prostata og forlatt det i en viss periode. Følgende typer strålebehandling brukes:

  • Brachyterapi er en effektiv teknikk i prosessen som en sterkt målrettet bestråling av det berørte organet utføres uten negative effekter på kroppen.
  • Adjuvant strålebehandling - oftere foreskrevet etter kirurgisk behandling for å forhindre tilbakefall. Vanligvis foreskrevet i kombinasjon med kjemoterapi.

Hvilken type strålebehandling skal brukes, velger legen, basert på graden av kreft og pasientens generelle tilstand.

Hormonbehandling

Hormonal behandling brukes til å stoppe eller redusere produksjonen av testosteron i pasientens kropp. Denne teknikken er ikke en egen behandlingsmetode og foreskrives i kombinasjon med andre legemidler for å forsinke utviklingen av svulsten. Godkjennelse av hormoner er en konservativ teknikk som lindrer de kliniske symptomene på sykdommen.

kjemoterapi

Kjemoterapi er foreskrevet for pasienter med prostataadenokarsinom som en hjelpemetode for å bekjempe metastase og profylakse etter kirurgisk behandling. Før du foreskriver et behandlingsforløp, bør det tas hensyn til eventuelle negative effekter på kroppen, da svakhet, rus og forverring av immunsystemet kan være bivirkninger.

ablasjon

Bruken av ablation er effektiv ved diagnostisering av sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, og bare hvis patologien bare har en lesjon. Under ablation leveres en ultralydsemitter til det berørte området, som har en skadelig effekt på kreftceller.

kryoterapi

Moderne medisiner innebærer kryoterapi som et alternativ til kirurgiske prosedyrer for fjerning av en svulst. Under prosedyren er det berørte området av prostata frosset med argon eller helium, noe som forårsaker nedbrytning av adenokarcinomceller. For å forhindre eksponering for kulde på omgivende vev, er kateteret som fryseren kommer inn i, utstyrt med en spesiell øvre beskyttelse, der en varm væske er plassert.

Prognose og forebygging

Hvor lenge pasienten lever i tilfelle av prostatakreft, avhenger av rettidig diagnose av sykdommen. Den mest gunstige prognosen for livet i adenokarsinom i prostata, da pasienten søkte medisinsk hjelp til fase 1-2. Så i 90% av kreft tilfeller er fem års overlevelse garantert. Når en svulst påvises i fase 3, er overlevelsesgraden ikke mer enn hos 50% av pasientene. I fjerde fase - opptil 19%.

Det finnes ingen spesifikke måter å forebygge prostatakreft, men du kan redusere risikoen hvis:

  1. Behandles regelmessig av en urolog
  2. Overholde et sunt kosthold;
  3. Overvåk nærværet i maten av alle nødvendige vitaminer og mineraler;
  4. Bli kvitt dårlige vaner (alkoholisme, røyking).

Hvis de første tegn på onkologi oppstår, må du umiddelbart gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse.

Liten acinar adenokarsinom i prostata og behandling

En av typene prostata kreft er et lite atakalt adenokarsinom. Menn, etter å ha hørt en lignende diagnose, lurer på hva dette er? Faktisk er det en tett kreft knute plassert på prostata og har en blek gul farge. Patologi har en rekke former, med hver prediksjon og konsekvenser er forskjellige. Artikkelen vil fortelle deg hvilke symptomer sykdommen er ledsaget av, hvordan urologen diagnostiserer, hvilken type behandling venter en mann. Du vil lære om de mulige konsekvensene, se videoen.

Funksjoner av neoplasma

Acinar adenokarcinom (et annet navn på onkologi) kan være i forskjellige former, forskjellen mellom som ligger i strukturen av kreftceller. For å foreskrive den riktige behandlingen, er det nødvendig å skille de tatt vevene. Dette gjøres under et mikroskop og i samsvar med den etablerte klassifiseringen.

Adenokarcinom har følgende former:

  • liten akinar - vanligste hos menn;
  • svært differensiert - på andreplass å identifisere;
  • dårlig differensiert adenokarsinom - har den mest gunstige prognosen;
  • squamous - sjelden hos menn, preget av rask vekst av en svulst og penetrasjon av benmetastaser.

Små dose akne adenokarsinom er oppdaget hos 95% av mennene som ble screenet for mistanke om prostatakreft. Denne kategorien av ondartet neoplasma er preget av flere lokaliseringer. Det vil si at det kan være en eller flere knuter på prostatakjertelen som består av kreftceller. Ved å identifisere denne sykdommen, behandlingsmetoder, hovedsakelig kirurgisk, til fjerning av prostata.

Ofte oppdages sykdommen hos menn 45-50 år og eldre. Hos ungdom under 30 år er sykdommen sjelden, risikoen for dannelse av svulst øker med alderen. Ifølge WHO-statistikken, i Russland, er små-atsinar-adenokarsinom i femte plass blant dødsårsakene for menn over 50 år. Derfor må problemet nærme seg med all alvor, ikke å stole på populær behandling og ikke å ignorere anbefalingene og forskriftene fra legen.

Hvilke årsaker kan forårsake kreft

Til slutten av forrige århundre trodde legene at den eneste grunnen til utseendet til en ondartet svulst i prostata er forbundet med aldring. Faktisk, med alderen, oppstår irreversible forandringer i den mannlige kroppen. Først og fremst endres strukturen til DNA, noe som ytterligere fører til hormonell svikt. Det urogenitale systemet er rammet, nivået av dihydrotestosteron stiger, noe som påvirker dannelsen av prostatakreft, inkludert lite akinar-adenokarsinom.

Ved slutten av det 20. århundre ble det klart at prostatakreft utviklet ikke bare på grunn av alderdom. Forskere har identifisert en rekke andre årsaker som direkte eller indirekte kan provosere onkologi i prostata.

  1. Arvelighet. Det har blitt fastslått at en mann hvis far eller bestefar led av denne form for prostatakreft, har en høyere risiko for å utvikle onkologi.
  2. Kadmiumforgiftning. Stoffet er et sterkt giftstoff, finnes på arbeidsplassen og i områder med miljøkatastrofer.
  3. Fedme. Overdreven vekt av en mann nedsetter blodtilførselen og påvirker nivået av testosteron og dihydrotestosteron, noe som fører til utvikling av småkikatrisk adenokarsinom.
  4. En spiseforstyrrelse - en overflod i kosten av fettstoffer reduserer absorpsjonen av vitamin A, som tjener som et forsvar mot utvikling av onkologi.
  5. XMRV-viruset er en teori hvor sannsynligheten for å utvikle en ondartet neoplasma i prostata kjertelen øker når et patogen av denne typen trengs. Data ikke bekreftet klinisk, forskning pågår.

I tillegg til disse årsakene kan enkelte sykdommer provosere en prostata-svulst med liten acinar. Atypisk prostatahyperplasi, hvor utviklingsmekanismen er ukjent, fører til onkologi. Det kan også forårsake sykdom og interepitheral neoplasi - en patologi der celler med en "unormal" struktur opptrer i orgelet. Onkologiproblemet er ikke i seg selv, men betraktes som en preserverøs tilstand.

Hva er symptomene på adenokarsinom?

Tegnene knyttet til utviklingen av kreftpatologi er lik manifestasjonene av andre sykdommer i prostata. Blant dem er:

  • økt trang til å urinere uten å føle som å tømme blæren;
  • smerte i perineum, spastisk eller vedvarende;
  • intermitterende strøm av urin;
  • For å lindre et lite behov, må en mann strekke seg i magen.

Når metastase begynner smerte i bena, i anus og rektum. Inngangs lymfeknuter kan svulme i kombinasjon med sterk ømhet når de presses. Når prosessen kjører, blir symptomene forverret, noe som forringer livskvaliteten til den syke mannen.

Hvordan er diagnosen

Metoder for å gjøre diagnosen "small-atsinarna adenocarcinoma" er de samme som i andre patologier i prostata. Først og fremst samler legen en sykdomshistorie, lærer om symptomene, identifiserer mulige provokasjonsfaktorer.

I resepsjonen vil urologen holde en rektal palpasjon av prostata for å oppdage endringer i strukturen. Deretter sendes mannen for å bestå test av urin og blod, studien av blodserum for OCA-markør PSA, andre laboratoriemetoder.

Etter å ha mottatt resultatene og foretatt en foreløpig diagnose, mottar pasienten en henvisning til instrumentell diagnostikk:

  • TRUS av prostatakjertelen;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • abdominal buk ultralyd;

Viktig klassifisering av adenokarsinom på Gleason-poengsummen. Dette er en metode for å vurdere aggressiviteten til kreftceller på en fempunkts skala. Scenen bestemmes ved å ta to celleprøver ved hjelp av en biopsi og påfølgende histologisk undersøkelse. Resultatene er oppsummert. For eksempel har en biopsi en rating på 5, den andre - 2. Totalt er en verdi på 7 poeng i henhold til Gleason oppnådd.

Jo høyere Gleason-poengsummen er, jo mer aggressiv er kreftcellene.

  1. Gleason indeks 2-6 har inaktive kreftformer med lav sannsynlighet for metastase.
  2. Fra 6 til 7 poeng - moderat differensiert lite acinar adenokarsinom. Formelen kan være som følger: 3 + 3 = 6.
  3. Indeks over 8 poeng har dårlig differensierte svulster, de er de farligste for en manns liv.

Å ha alle dataene til stede, kan en erfaren lege enkelt gjøre den riktige diagnosen og foreskrive riktig behandling.

Hvordan utføres behandlingen?

Tiltak for å bekjempe adenocarcinom av små-atsinarna er avhengig av utviklingsstadiet av patologi og vurdering i henhold til Gleason. I de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig med legemiddelbehandling, i senere stadier er operasjonen for å fjerne svulsten eller prostatakjertelen helt (radikal kirurgi) mulig.

Hormonbehandling

Hormonal behandling utføres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Kastrering - etter fjerning av testiklene i kroppen, blir androgensnivået, inkludert testosteron, redusert hos en mann. Dette har en positiv effekt på behandlingen av en liten form for prostatakreft.
  2. Bruk av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Den mest brukte dietylstilbestrol (DES), som bremser utviklingen av kreftceller og reduserer PSA-nivåene i blodet.
  3. LHRH-agonister er stoffer som erstatter kastrering og reduserer nivået av det mannlige kjønnshormonet. De har en rekke ulemper, inkludert den primære økningen i testosteronnivå og en sterk økning i symptomene.
  4. LHRH-antagonister - et stoff som heter "Firmgon" er vellykket brukt i Russland. Det brukes i form av subkutane injeksjoner, 3 dager etter kursstart, reduserer testosteronnivået til kastrering, etter 2 uker - nivået av PSA i blodet.
  5. Antiandrogene stoffer - undertrykke hormonet testosteron, redusere eller stoppe veksten av prostatakreft.

Disse metodene for hormonell behandling har bivirkninger og kontraindikasjoner, så hormonbehandling utføres på sykehuset.

Med hensyn til strålebehandling og kirurgisk inngrep i behandlingen av adenocarcinom av small-atsinarna, er teknikken for deres gjennomføring den samme som med andre typer prostatakreft.

konklusjon

Nivået på utvikling av moderne medisin gjør det mulig å identifisere adenocarcinom av små-atsinene i begynnelsen av utviklingen. Med denne tilnærmingen er prognosen for menn gunstig, og behandling skjer med minimal konsekvens for kroppen. Derfor, hvis karakteristiske symptomer dukker opp, trenger du ikke å selvmiljøere og stole på tradisjonelle medisinoppskrifter. Kontakt legen din for riktig diagnose og rettidig behandling.

Klinisk og morfologisk klassifisering av prostatakreft

Kapittel 2. Klinisk og morfologisk klassifisering av prostatakreft

I 70% av tilfellene utvikler prostatakreft i den perifere sonen, kun i 10-15% av tilfellene forekommer svulsten i den sentrale sonen, i resten - i overgangssonen. Som nevnt ovenfor, begynner sykdommen, med sjeldne unntak, etter 50 år. Imidlertid viste histologiske studier av obduksjon av prostata hos unge menn fra 30 til 40 år i 20% av tilfellene mikroskopisk fokus av latent kreft. Siden slike mikroskopiske svulster vokser ekstremt sakte, oppstår ikke sykdommen klinisk. Over tid øker foci av latent kreft gradvis og begynner å miste karakteristiske trekk ved differensiering. Det antas at når en svulst når et volum på 0,5 cm3, blir det klinisk signifikant og krever passende behandling. Morfologisk maligne tumorer i prostata kjertelen er delt inn i epitel og ikke-epitel. I sin tur er epiteltumorer delt inn i adenokarcinom, transitional cell carcinoma og squamous cell carcinoma. De to siste formene av svulsten er ganske sjeldne. Den vanligste epithelialumoren er adenokarsinom. Det bør bemerkes at mikroskopisk adenokarsinom er heterogen i struktur. Følgende typer adenokarsinom er preget:
1) liten syre,
5) solid trabekulær kreft,
2) høy syre,
6) endometrial,
3) cribrous kreft,
7) glandular-cystisk,
4) papillært adenokarsinom,
8) slimekreft.

De viktigste diagnostiske kriteriene for prostatakreft er strukturell atypisme: et kompakt arrangement av tumoracini, deres uregelmessige vekst med infiltrering av organets stroma. I stroma av svulsten oppstår død av elastiske fibre, er tumorinfiltrering av det tilstøtende vevet, invasjon i perineurale og perivaskulære lymfeglidene notert.

Foreløpig har Gleasons histologiske klassifisering funnet den største applikasjonen, siden den i stor grad oppfyller klinikkens krav til valg av behandlingstaktikk og prognose av sykdommen (figur 1).

Fig. 1. Histologisk klassifisering av prostatakreft i henhold til Gleason

Gleasons klassifisering er basert på graden av differensiering av tumorens kirtelstrukturer. Svulsten i form av Gleason-poengsummen 1 danner praktisk talt normale kjertler, hvis struktur, som Gleason-poenget øker, går tapt, og med marken 5, er tumoren preget av utifferentierte celler. Jo mer vevdifferensiering går tapt, jo verre er prognosen til denne pasienten.

I følge Gleasons klassifisering er graden av differensiering av en svulst delt inn i fem graderinger:

  • gradasjon 1: svulsten består av små homogene kjertler med minimal forandring i kjernene;
  • gradasjon 2: svulsten består av klær av kjertler, fortsatt separert av stroma, men ligger nærmere hverandre;
  • gradasjon 3: svulsten består av kjertler av forskjellige størrelser og strukturer og som regel infiltrerer stroma og omgivende vev;
  • Grad 4: En svulst består av tilsynelatende atypiske celler og infiltrerer omkringliggende vev;
  • Grad 5: Tumoren er et lag av utifferentierte atypiske celler.
Med sjeldne unntak har prostata kreft en heterogen struktur. Derfor, for å beregne Gleason-poengsummen, er de to mest vanlige graderingene oppsummert. For eksempel viser studien at svulsten oftest oppstår, som består av atypiske celler og infiltrerer det omgivende vev, noe som tilsvarer gradering 4. I tillegg er det også ofte en svulst som består av klynger som fortsatt er separert av stroma, men ligger nærmere hverandre. til en venn som tilsvarer gradering 2. Samtidig kan andre varianter av tumormodellen forekomme, men mye sjeldnere, men bare indikatorene for de to høyeste gradasjonene (4 + 2 i vårt eksempel), dvs. Gleason score er 6. Antall oppnådde poeng er et viktig prognostisk kriterium, noe som tyder på en raskere progresjon av sykdommen, metastase og en reduksjon i overlevelse.

Analysen av resultatene av ventetaktikk ved behandling av prostatakreft viste at hos pasienter med Gleason mindre enn 4 ble tumoren metastasert i 2,1% av tilfellene per år, hos pasienter med Gleason fra 5 til 7 i 5,4% av tilfellene og hos pasienter med Gleason mer 7 - i 13,5% av tilfellene.

Tabell 9. Gleason gradering.