Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Metoder for hormonbehandling for prostatakreft

Hormonbehandling for prostatakreft er en av metodene for behandling av prostatakreft, karakterisert ved fjerning av mannlige kjønnshormoner fra kroppen. De fleste pasienter rammer onkologien av en hormonavhengig natur. Takket være testosteron øker organs ondartede neoplasma.

Medikamentbehandling gir deg mulighet til å stoppe effekten av hormonet og å suspendere økningen og spredning av den ondartede prosessen. Vurder de grunnleggende prinsippene og målene for hormonell behandling av prostatakreft, samt prognoser for terapeutiske tiltak.

Egenskaper av prostatakreft

Denne farlige sykdommen diagnostiseres vanligvis bare i senere stadier, siden utviklingen av en svulst har et latent kurs i lang tid. Menn er mer sannsynlig å lide etter 60 år, men kreft har nylig blitt "yngre".

symptomatologi

På grunn av den lange latente kurset, er de første manifestasjoner lik manifestasjonene og klinikken til prostatitt eller prostata adenom. Pasienten urinerer oftere, begynnelsen på miccia er vanskelig, det er en konstant følelse av ufullstendig tømming av blæren. Strålen er svak, avbrutt, pasienten kan ikke holde urin.

Når svulsten vokser, begynner brenning, er smerte tilstede når blæren tømmer eller utløsning, hematuri, smerte i perineum, nedre rygg, erektil dysfunksjon, manifestasjoner av nedsatt nyrefunksjon. Hvis kontinuerlige smerter i ryggraden er bekymret, vil ribbenene sannsynligvis begynne prosessen med kreftmetastase til beinet. I sistnevnte stadier svulmer de nedre lemmer som skyldes lymphostasis, dramatisk, vekttap og anemi.

adenokarsinom

Dette er den vanligste typen kreft i kjertelen og en av de farligste. Det kliniske bildet av stadiene:

  1. I første fase blir symptomene slettet, manifestasjoner er vanskelige å oppdage instrumentelt, ikke påviselig ved palpasjon. Det kan bare diagnostiseres etter prostatabiopsi og etterfølgende histologisk undersøkelse, som utføres for å bestemme årsaken til økningen i PSA-antigennivået.
  2. På neste stadium er adenokarsinom palpabel og detekterbar med instrumentelle metoder.
  3. I det tredje ekspanderer svulsten utover kjertelen eller inn i vesiklene.
  4. Det sprer seg til nakken, bekkenveggen, fanger nye områder.

Videre strekker metastasien seg til bekkenet lymfeknuter. Og etterpå på bein og andre organer.

faktorer av

Faktorer som bidrar til utviklingen av den patologiske tilstanden:

  • Alder over 60-65 år;
  • Genetisk faktor: Tilstedeværelsen av prostatakreft hos faren og andre menn i familien vil øke risikoen for sykelighet tifold;
  • Noen forskere har antydet at forekomsten hos menn øker med nærvær av slektninger med brystkreft;
  • Ubalansert kosthold: pasienten bruker mye animalsk fett;
  • Feil valgt testosteronbehandling;
  • Mangel på vitaminterapi;
  • En vasektomi som utføres samtidig kan påvirke utseendet til en svulst i kjertelen.

Å spise mat med soya, fytoøstrogener, isoflavoner, tokoferol, selen, karotenoider og lavt fettnivå bidrar til å redusere risikoen for å utvikle ondartede svulster.

testosteron

Vi lærer om noen funksjoner av effekten av testosteron på den mannlige kroppen:

  1. I en sunn mann frigjøres hormonet i mengden som trengs for å sikre normal funksjon av prostata;
  2. Etter 40 år i kroppen til mange menn begynner å mislykkes, noen ganger provoserer dannelsen av tumorprosesser;
  3. Så snart kreftceller ser ut, begynner testosteron å provosere sin hurtige utvikling og akselerert vekst, og skaper et gunstig miljø for dannelsen av nye kreftceller.

Men for lavt nivå fører også til en forverring av pasientens tilstand. Den nødvendige indikatoren for blokkaden av utviklingen av en ondartet svulst bestemmes av urologen-onkologen individuelt for hver pasient. Kompetent utviklet metode for behandling vil tillate å unngå negative bivirkninger.

Negative effekter av for lavt hormonnivå:

  • Hjertesykdom;
  • Fettmasse vil øke;
  • Motstanden vil redusere;
  • Benene blir sprø;
  • Diabetes mellitus;
  • Emosjonelle forstyrrelser;
  • Høyt traume, brudd.

Hormoner som en terapeutisk måte å kvitte seg med sykdommen

Betydningen av hormonbehandling for prostatakreft ligger i å rive kroppen av mannlige kjønnshormoner. En ondartet neoplasma er følsom for testosteron. Hormonbehandling for prostatakreft begrenser produksjonen av mannlige hormoner eller stopper for alltid, men er ikke ment å eliminere den patologiske prosessen helt. Men ofte er kreftceller resistente mot en slik terapeutisk teknikk, da behandling av prostatakreft med hormoner vil være ubrukelig.

Muterte celler mister gradvis deres følsomhet overfor slik behandling, slutter å vise en reaksjon på medisiner. Legen vil tilpasse ordningen med terapeutiske tiltak. Stråling og kjemoterapi vil bidra til å eliminere de ekstremt smertefulle manifestasjonene av kreft.

vitnesbyrd

Hormonal behandling av prostatakreft er foreskrevet for pasienter:

  • Avviser en prostatektomi, radioterapi for lokalisert tumor uten metastase;
  • Med tilbakefall av sykdommen;
  • Alderen (eldre mennesker tolererer lettere de psykologiske egenskapene ved behandlingen);
  • Svulsten vokser utenfor kjertelen, metastase;
  • Etter operasjon (på grunn av terapiens evne til å hemme veksten av onkologiske celler), spesielt når metastase har påvirket tilstøtende organer;
  • Med høye PSA nivåer (over 25 ng / ml);
  • Under eller etter strålingseksponering;
  • Før eller etter prostatektomi
  • Hvis du trenger å kontrollere utviklingen av den ondartede prosessen.

Hormonbehandling etter prostatektomi er rettet mot å forhindre tilbakefall. Men kvaliteten på operasjonen garanterer ikke fullstendig gjenoppretting.

Risikoen for tilbakefall forblir ganske høy (ca. 50%), selv 10 år etter prostatektomi.

Androgen blokkade teknikker

Vurder hvilke metoder for hormonbehandling for prostatakreft.

testectomy

Dette er en av de mest radikale metodene. Kirurgisk kastrering fjerner testiklene. Disse organene produserer testosteron intensivt. Og når de fjernes, er produksjonen av testosteron i kreft i prostatakjertelen blokkert. Metoden kan brukes hvis pasienten ikke tolererer hormonbehandling.

Men dette er ikke den mest effektive metoden, da det kan redusere produksjonen av testosteron med halvparten, og har også en rekke negative bivirkninger:

  • Brystet øker;
  • Libido reduseres, impotens manifesteres;
  • Muskelmassen minker;
  • Det er et brudd på fordøyelseskanalen, kjertlene;
  • Minne er forverret;
  • Risikoen for tromboflebitt kan øke.

Bivirkninger er ikke typiske for alle opererte.

Drug castrering

En liten andel androgener produseres av binyrene. LHRH-legemiddelanaloger injiseres. Omtrent en måned etter administrering reduseres testosteronnivået til akseptable verdier. Effekten er bedre enn resultatet av orkjektomi. Derfor kalles teknikken "drug castration." Det er ikke nødvendig å fjerne testiklene, og kirurgi forblir en reservemetode for terapi ved alvorlige bivirkninger etter hormoner.

Bruk vanligvis narkotika Zoladex, Diferelin, som introduseres en gang i måneden.

Antiandrogener er i stand til å blokkere interaksjonen mellom tumorceller og kjønnshormoner. I kombinasjon med injeksjonsmidler forårsaker de effekten av maksimal androgen blokkering. Effektiviteten av behandlingen overskrider effektiviteten av kirurgisk kastrering eller enkelt injeksjonsterapi. Hyppig anbefalte medisiner: Flutamid, Bicalutamid, andre anti-kreftmidler. De legges til LHRH-agonister i den første behandlingsmåneden.

Bivirkningene er de samme som med orchiektomi:

  • En mann kan vokse bryster;
  • Chill og feber alternativ;
  • Redusert seksuell lyst;
  • Redusert muskelmasse;
  • Gastrointestinale sykdommer er manifestert;
  • Minnearbeidet forverres;
  • svakhet;
  • Pasienten blir raskt økende.
  • Fare for tromboflebitt, diabetes.

østrogener

Dette er kvinnelige kjønnshormoner, og metoden for behandling er anerkjent som svært effektiv og billig. Legemidlene kan også undertrykke produksjonen av androgener. Betydende rolle i behandlingen av hormoner spiller medisiner Sinestrol, Honwan og andre.

Men følgende bivirkninger er mulige:

  • Krenkelser av kardiovaskulærsystemet, mage-tarmkanalen, leveren;
  • Svekkelse av immunitet;
  • Noen ganger ble det også nevnt myokardinfarkt;
  • tromboembolisme;
  • Hevelse i lemmer.

Hos noen pasienter kan brenningen tilbake være så alvorlig at den er dødelig. Av denne grunn brukes østrogenbehandling som en andre behandlingslinje.

Testosteron fordeler

En gruppe amerikanske forskere gjennomførte et eksperiment, som involverte 47 menn med avansert prostatakreft, for hvem de tidligere behandlingsmetodene var ineffektive. Brukes til å behandle testosteroninjeksjoner. Takket være injeksjoner ble tumorvekst stoppet hos mange, og en pasient ble fullstendig herdet.

Legene søkte effekten av sterke hopp i nivået av hormonet.

Menn tok testosteronundertrykkende midler, og hver måned injiserte de testosteron.

Slike skarpe hopp var rettet mot å undertrykke tumorvekst, og eksperimentet ble kontrollert ved å bestemme nivået av PSA.

Metoden har flere fordeler. Det er produktivt og ganske økonomisk, som i produksjonen av moderne verktøy som bruker høyteknologi, noe som øker verdien betydelig. Men teknikken må passere de nødvendige kliniske forsøkene som er utformet for å bekrefte effektiviteten og fraværet av negative effekter.

Hvis kreft ikke reagerer på hormoner

Hormonbehandling styrer løpet av den ondartede prosessen i lang tid. Men gradvis slutter svulsten å reagere på hormonbehandling og fortsetter å vokse. Dette er et hormon-resistent prostata kreft som ikke er behandlet. En pasient kan leve med en slik patologi i ytterligere ni måneder eller mer. Behandling utføres ved kjemoterapi, lokal strålebehandling for å lindre det smertefulle kliniske bildet.

I tillegg til ulike behandlingsmetoder, bør pasienten styrke nervesystemet, avbryte klasser på trenere, spise et balansert kosthold, inkludert sjømat, grønnsaker og frukt i den daglige menyen. Propolis-tinkturer, myntete vil bidra til å stabilisere pasientens patologiske tilstand.

Vanligvis behandles medisinering av pasienter for resten av livet. Hvis en pasient tar medisiner uten tillatelse fra en onkolog, og enheten kommer ut av kontroll, kan en farlig og uhelbredelig sykdom utvikle seg - hormonbestandig kreft i kjertelen.

Hormonbehandling for prostatakreft

Hormonal behandling av prostatakreft vil ikke helt eliminere sykdommen. Men det vil stoppe sykdomsprogresjonen og forbedre pasientens velvære betydelig. Testosteron er de mannlige kjønnshormonene som bidrar til utviklingen og utviklingen av en ondartet svulst i prostata.

Målet med hormonbehandling er å redusere utgivelsen av testosteron i kroppen, samt å blokkere sin virkning. Individuelt for hver pasient velges en av de eksisterende hormonbehandlingstiltakene. Legene tar hensyn til slike faktorer:

  • Indikatorer for vekt og høyde;
  • Generell helse
  • alder;
  • Kreftstadiet, forekomsten av svulsten;

Når hormonbehandling er foreskrevet i behandlingen av prostatakreft:

  1. Når det ifølge indikasjoner ikke er mulig å utføre kirurgi, strålebehandling.
  2. I en situasjon hvor kreften har spredt seg utenfor mannkjertelen;
  3. Før kirurgi for å redusere størrelsen på prostata;
  4. Hvis det har vært en gjentakelse av mannkirtlenes kreft etter operasjon, strålingsbehandling;
  5. Før strålebehandling for å øke effektiviteten av prosedyren;
  6. I kombinasjon med strålebehandling, for å eliminere tilbakevending av sykdommen, spredes det utover kjertelen;

Typer av hormon prostatakreft terapi

Kirurgisk kastrering

Dette er en operasjon, men det er forbundet med hormonell justering av den mannlige kroppen. Under operasjonen fjernes testiklene, hvor mer enn 90% av androgenene produseres. Fjerning av testiklene reduserer konsentrasjonen av mannlige hormoner i blodet, noe som fører til å stoppe veksten av svulsten, krympe den.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis, og for å oppnå en tilfredsstillende kosmetisk effekt plasseres kunstige implantater på stedet av de fjernede testiklene. Operasjonen er lettere, så vel som en billigere måte å redusere nivået av androgener i blodet.

Droghormonbehandling

I en slik situasjon blir ingenting fjernet fra mannens kropp, men det er nødvendig med flere behandlingsformer med spesielle hormonelle stoffer:

Analoger av luteiniserende hormon

Narkotika bidrar til å oppnå samme effekt som observeres etter operasjonen. Nivået av androgener i blodet reduseres kraftig. Å ta slike legemidler har virkning av medisinsk kastrering. I motsetning til kirurgisk kastrering er effekten av å ta disse legemidlene reversibel. Narkotika i denne kategorien selges som subkutane injeksjoner. Avhengig av spesifikk type, kan inntaksfrekvensen være en gang i måneden eller en gang i året. Det første inntaket vil bli ledsaget av en kortsiktig økning i testosteronnivå, og deretter redusere til minimumsnivåer.

antiandrogener

I testiklene produserer opptil 90% testosteron, men 10% produseres i binyrene. Derfor kan bare når blokkering av hormoner i testene ikke redusere nivået av testosteron til et minimumsforhold. Legemidler i denne gruppen blokkerer også produksjonen av testosteron av binyrene. Hyppigst brukt i kombinasjon med den først beskrevne gruppen medikamenter.

LHRH blokkere

De blokkerer produksjonen av luteiniserende hormon ved hypofysen, noe som fører til at testosteronsyntesen opphører. De fører til en rask reduksjon i testosteron og forårsaker ikke bivirkninger når de tas først. De tas en gang i måneden subkutant. Bivirkninger inkluderer smerte og hevelse på injeksjonsstedet, økte nivåer av leverenzymer.

Dette er viktig! Det første legemiddelinntaket i denne gruppen er ofte ledsaget hos pasienter med kreft ved forverring av svulsten og en generell forverring av symptomet. Det kan bli uttalt bein smerte, blødningsforstyrrelser. For å forhindre et slikt fenomen, kan antiandrogene legemidler foreskrives i to uker.

østrogener

Østrogener er kvinnelige hormoner, deres tilstedeværelse i et manns blod i tilstrekkelige mengder tillater reduksjon av testosteronnivåer i blodet. Men mulige alvorlige bivirkninger er dannelsen av blodpropper, problemer med kardiovaskulærsystemet. Narkotika i denne kategorien blir gradvis erstattet av de to første gruppene som er skrevet i denne delen av artikkelen.

Androgen Synthesis Inhibitors

Bare ett stoff er denne gruppen av stoffer - abirateron. Det ble godkjent bare i 2011 og brukes til å behandle metastatisk prostatakreft. Enzymaktivitet hemmer testosteronproduksjonen og reduserer konsentrasjonen i blodet. Syntesen av det mannlige hormonet i testiklene, binyrene og kreftcellene er undertrykt.

Bivirkninger av hormonbehandling for prostatakreft:

  • Redusert libido, impotens. Det finner sted etter å ha stoppet medisinen.
  • Osteoporose.
  • Depresjon, følelse av depresjon og tretthet.
  • Varm flush til overkroppen og ansiktet. Pulsen øker, svette øker dramatisk, det blir uutholdelig varmt.
  • Minneforringelse;
  • Sårhet i regionen av brystkjertlene, deres mulige økning;
  • Problemer med metabolisme, fører ofte til økning i kroppsvekt;
    anemi,
  • Risikoen for å utvikle diabetes, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk;

For å redusere risikoen for komplikasjoner med hormonell behandling av prostatakreft, kan du:

  1. Spis riktig. Kutt ned på fettstoffer og spis mye frisk frukt og grønnsaker, meieriprodukter (helst hjemmelaget, ikke kjøpt). Til et minimum, reduser saltinntaket, varmt og krydret. Selv med tap av matlyst, kan du ikke nekte mat. Å spise små porsjoner er tillatt, men ofte.
  2. Prøv å ikke falle og unngå blåmerker.
  3. Slutte å røyke, ikke drikk alkoholholdige drikker.
  4. Å spise mat høyt i kalsium, og for å få vitamin D til å tilbringe mer tid i solen.
  5. Ikke drikk kulsyreholdige drikker og kaffe. Drikk minst to liter rent vann i løpet av dagen.
  6. Lag en streng daglig rutine, sove minst åtte timer, hvil ofte.
  7. Unngå stress og reagere rolig på stressende situasjoner.
  8. Tilbring mye tid i frisk luft, sammen med legen din, kan du lage en plan med tillatelig fysisk aktivitet. Ekstremt nyttige turer til fots.

Når du behandler prostatakreft med hormonbehandling, er det viktig å følge alle instruksjonene fra legen. Hvis det er noen bivirkninger, bør de straks rapporteres til legen. Ikke glem å spise rett, gå i frisk luft. Hormonbehandling vil bidra til å redusere sykdomsforløpet og unngå tilbakefall. Hvis svulsten ikke reagerer på hormoner, ikke bli opprørt: dette er ikke slutten, og det finnes andre behandlinger du kan prøve.

Hormonbehandling for prostatakreft

Stoffene som produseres av kjertlene i det endokrine systemet, hormoner, regulerer vitaliteten av menneskekroppen. Deres overskudd eller mangel kan provosere både lett korrigerte forstyrrelser og utseende av tumorer - for eksempel prostata carcinomer.

Årsaken til utseendet er en økning i konsentrasjonen av androstenedion, dihydrotestosteron og testosteron, som provoserer den patologiske veksten av kjertelen og utseendet av kreftceller.

På grunn av den direkte sammenheng mellom overskudd av disse biologisk aktive stoffene og tumorvekst, anses hormonbehandling for prostatakreft som en av de mest effektive behandlingsmetoder, selv i sistnevnte stadier av sykdommen.

Hva er indikasjonene på hormonbehandling?

Bruken av hormonbehandling for prostatakreft er angitt i slike tilfeller:

patologisk endrede celler ble ikke fullstendig eliminert under kirurgi eller strålebehandling, det er en signifikant risiko for sykdomsrekkefølge;

  1. en ondartet svulst har spredt seg til andre vev;
  2. et tidligere forløb av strålebehandling ga ikke en stabil remisjon;
  3. høy risiko for forverring av onkologisk prosess (i dette tilfellet er hormonterapi kombinert med strålingseffekter på prostata);
  4. i uvirksomme tilfeller av en svulst (vanligvis for eldre pasienter);
  5. i den siste fasen av den onkologiske prosessen for å forsinke veksten av svulsten og metastaser.

I tilfelle når svulsten har flyttet til nærliggende lymfeknuter eller benvev, anses hormonbehandling som den mest hensiktsmessige og effektive. Forløpet for å ta hormonelle medisiner foreskrives ofte før kirurgi for å fjerne prostata for å stoppe den patologiske prosessen og redusere volumet av den berørte kjertelen.

Ordningen for bruk og dose av legemidler er utpekt av onkolog-urologen, basert på følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • tilstedeværelsen av systemiske kroniske sykdommer som påvirker toleransen av legemidler, utsikter for kirurgisk inngrep og frekvensen av tumorvekst;
  • stadium av den ondartede prosessen.

Dosering og dosering av medikamenter kan økes eller reduseres dersom det oppnådde resultat er ubetydelig, eller hvis manifestasjonene av bivirkninger av terapi påvirker pasientens livskvalitet for mye.

Terapi med hormoner gjør at du kan øke levetiden til pasienter med stadium 4-prostatakreft i gjennomsnitt på 3 år, og i noen tilfeller opptil 5-7 år.

Typer av hormonbehandling

Hormonbehandling er klassifisert i henhold til løpetid og behandlingsmetode. I løpet av kurset er det delt inn i:

  • kontinuerlig (denne typen inkluderer kirurgisk og noen medisineringsmetoder for behandling);
  • intermitterende (intermitterende).

For å overvåke effekten av hormonbehandling, brukes indikatoren PSA (prostata-spesifikk antigennivå), som er forbundet med frekvensen av tumorvekst og scenen i den onkologiske prosessen. Den optimale verdien er i nivået 0,5 μg / l, og under langvarig hormonbehandling reduseres den til 0,1 μg / l.

Ved periodisk behandling avbrytes medisinering etter å ha oppnådd det optimale antigennivået. Dette reduserer kostnaden for behandling og unngår bivirkninger.
Det er flere metoder for hormonbehandling for prostatakreft:

  1. Kirurgisk kastrering (orchidektomi);
  2. Medisinsk kastrering med kjemiske analoger av hypofysehormonet;
  3. Godkjennelse av hypofysehormonantagonister, som bidrar til å redusere mengden testosteron;
  4. Antiandrogen monoterapi;
  5. Maksimal androgen blokkering (kombinasjon av legemiddelkastrering med antiandrogenbehandling).

Hver av metodene bør vurderes separat.

Kirurgisk kastrering

Orkektomi - fjerning av testiklene - utføres med det formål å raskt redusere konsentrasjonen av androgener for å eliminere effekten på prostatakarsinom. Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi gjennom et lite (opptil flere centimeter) snitt i pungen.

Fordelen ved metoden er den irreversible inhiberingen av produksjonen av et hormon som produserer tumorvekst. Ulempene er de mulige konsekvensene av en intervensjon - infeksjon av såret eller hematom i skrotet.

Mange pasienter nekter kirurgisk kastrering av psykologiske grunner, til tross for en høyere livskvalitet enn etter medisinsk kastrering, en rask effekt og en signifikant økning i overlevelse i de tidlige stadier av kreftprosessen.

Drug castrering

Drug castrering kalles terapi med gonadotropin-frigjørende hormonanaloger (GRG). Med langvarig bruk reduserer de effektivt produksjonen av kjønnshormoner. Når dette oppnås, er et resultat som ligner effektene av fjerning av testiklene.

Fordelen med denne metoden for behandling er reversibiliteten (testosteronnivået stiger til nær normalt etter at injeksjonen er stoppet).

Ulempene med metoden er effektens avstand (nivået av det mannlige hormonet reduseres til det optimale under en onkologisk prosess ikke mindre enn 3 uker), samt en midlertidig økning i konsentrasjonen av androgener i blodet i begynnelsen av behandlingen, som i utgangspunktet kan stimulere veksten av en ondartet formasjon, og bare da handle tilbake på en måte.

For medisinsk kastrering brukes stoffer som triptorelin, leuprorelin, goserelin (Zoladex) og buserelin. De injiseres under huden en gang i 1-3 måneder, avhengig av type stoff og dosering.

Bruk av hypofysehormonantagonister

Denne typen medisiner binder seg til hypofysereceptorer, som er ansvarlige for frigjøring av gonadotropiner, follikelstimulerende og luteiniserende hormon. Dermed faller nivået av testosteron i pasientens blod kraftig ved å redusere mengden stimulerende hormoner.

Fordelen med å bruke gonadotropinfrigivende hormonantagonister sammenlignet med legemiddelkastrering er mangelen på en initial økning i testosteronnivåer i blodet, noe som fremkaller en forverring av sykdommen, karakteristisk for starten av behandlingen med GRG-agonister.

Preparater av denne klassen reversibelt reduserer produksjonen av testosteron, hemmer utviklingen av den onkologiske prosessen og stimulerer celledifferensiering (dvs. prosessen motsatt den patologiske). I medisinsk praksis, den mest kjente stoffet Firmagon (aktiv ingrediens - degarelix).

Metoder for behandling med antiandrogener

Antiandrogen monoterapi kan brukes i tilfeller hvor kreften har spredt seg bare til prostatavevet og ikke komplisert av metastaser. Som et alternativ til begge typer kastrering har den fordelen av en høyere livskvalitet (pasienter opprettholder erektil funksjon), men det har en bivirkning - det provoserer veksten og ømheten av brystkjertlene (gynekomasti).

Antiandrogener brukes også i den såkalte ordningen. maksimal androgen blokkering. Nedgangen i mengden testosteron under kastrering er ikke 100%, men opptil 60% på grunn av det faktum at en viss mengde hormoner assosiert med prostata svulst produseres av binyrene.

Forberedelser av denne farmakologiske gruppen er foreskrevet for å blokkere samspillet mellom kreftceller med adrenal androgener og dermed å forsinke utviklingen av den onkologiske prosessen så mye som mulig.

De mest brukte antiandrogenene er stoffer som anandron, flucin, androcur og bicalutamid (Casodex).

Østrogenbehandling (behandling av kvinnelige kjønnshormoner) kan noen ganger brukes til vanlige former for prostatakreft, selv om den anses å være litt mindre effektiv enn dagens antiandrogen-legemidler.

Ulempen med denne metoden er det store antallet og risikoen for komplikasjoner (trombose, myokardinfarkt, dysfunksjon i mage-tarmkanalen og leveren, etc.). Denne farmakologiske gruppen inkluderer stoffer:

Bivirkninger av anticancer terapi

Hormonbehandling påvirker kroppen betydelig. Ubalansen av biologisk aktive stoffer i kroppen, som hemmer utviklingen av en svulst, har også en rekke bivirkninger:

  • minneverdigelse;
  • redusert hemoglobinnivå (anemi);
  • hypertensjon, forstyrrelser i funksjonen av det kardiovaskulære systemet;
  • endringer i metabolisme (økning i fettmasse, økt risiko for diabetes);
  • økt benfraghet (osteoporose);
  • konstant tretthet, økt risiko for depresjon;
  • økt svette;
  • diaré;
  • gynekomasti;
  • erektil dysfunksjon.

Det er pålitelig kjent at bivirkninger etter avskaffelsen av legemiddelbehandling gradvis passerer og kroppens normale funksjon blir gjenopprettet. Kirurgisk hormonbehandling er irreversibel.

Ytterligere tiltak for hormonbehandling

Manifestasjoner av bivirkninger kan reduseres ved hjelp av tilleggsforanstaltninger. For eksempel brukes preparater basert på zoledronsyre, denosumab, samt kosttilskudd av kalsium og cholecalciferol (D3) for å styrke beinvev.

Pasienter som får hormonbehandling i forbindelse med prostatakreft bør følge en rekke anbefalinger:

  • Følg et spesielt kosthold høyt i vitaminer, kostfiber og kalsium, reduser forbruket av animalsk fett;
  • Unngå koffeinholdige og karbonerte drikker;
  • Slutte å røyke
  • Spis små porsjoner og observer vannstandarden (minst 2,5-3 liter væske per dag).
  • Hvile minst 8 timer om natten og ta regelmessige pauser i løpet av dagen;
  • Ta deg tid til sport: Klasser vil redusere økningen i fettmasse, styrke muskelsystemet og øke blodsirkulasjonen. Nivået på belastningen må først koordineres med legen din, fordi skader og overbelastninger kan utløse fremdriften av kreftprosessen;
  • Unngå stress.

Prostatakreft er en sykdom hvor ingen representant for det sterkere kjønn er immune. Imidlertid kan rettidig diagnose, kirurgi, stråling og medisinering, inkludert blant annet hormonbehandling, opprettholde livskvaliteten på høyest mulig nivå og gi mulighet for langsiktig remisjon.

Metoder for hormonell behandling av prostatakreft

Under kliniske studier ble det påvist at ondartet prostatakarsinom av en ondartet natur er hormonavhengig, spesielt på testosteronnivå. Denne urologiske patologien har en spesiell spesifisitet av utvikling og, hvis den ikke behandles, utvikler seg ganske raskt, og øker risikoen for død. Av denne grunn kan kreft kun bli beseiret med kompleks bruk av ulike metoder. Hormonbehandling for prostatakreft senker den aktive utviklingen og delingen av kreftceller ved å redusere testosteronnivåene.

Innholdet i artikkelen

Effekt av prostatakarsinomhormonbehandling

I de første stadier av utvikling er prostatakreft (PCa), som virker som en ondartet neoplasma, asymptomatisk. Av denne grunn diagnostiseres denne patologien hos 30% av de urologiske pasientene allerede på stadium av aktiv metastase.

Med utbruddet av andropause hos menn, som er forbundet med kroppens naturlige aldringsprosess, er det en ubalanse av hormoner i blodet. Ubalansen i testosteronnivåer provoserer dannelsen av en ondartet svulstdannelse i prostata. Av denne grunn er hormonell behandling av prostatakreft primært rettet mot å redusere produksjonen av androgener og redusere effekten på de mannlige bekkenorganene.

Denne metoden for behandling av prostatakreft kan ikke fungere som en panacea, til tross for dens høye effekt under det primære løpet av eksponeringen for lesjonene. Hormonbehandling er ikke i stand til å ødelegge en ondartet svulst, men bidrar bare til å redusere sin progresjon. Onkologer har også funnet ut at noen muterte kreftceller utvikler seg uavhengig av mengden testosteron i en manns blod. Dermed kan hormonbehandling for prostatakreft ikke være fullt effektiv på grunn av tumorenes ufølsomhet mot narkotika. Samtidig kan denne teknikken øke effektiviteten av andre metoder for å bekjempe urologisk patologi i en kompleks applikasjon: målrettede effekter av strålingsstråling, kjemoterapi. Som et resultat reduserer pasienten smertefulle symptomer, og han vender tilbake til det vanlige livet.

Hormonbehandling for prostatakreft kan utføres på ulike måter, som hver er basert på en analyse av følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • nærvær av fedme;
  • tilknyttede sykdommer i organsystemer;
  • stadium av identifisert patologi;
  • graden av tumorproliferasjon;
  • individuelle symptomer på urologisk sykdom.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av metoder

Som medisinsk praksis viser, er hormonbehandling for prostatakreft brukt i de svake stadiumene av svulsten, når kirurgi eller stråling ikke har vist et positivt resultat i form av stabil remisjon. Denne form for kamp mot en ondartet neoplasma i prostata utføres både med kurs og uten pauser. Den bruker kirurgiske innflytelsesmetoder på kreftceller eller mer moderne medisinske.

Onkologer identifiserer følgende faktorer, i nærvær av hvilke holdingen av hormonbehandling for prostatakreft er kontraindisert eller tvert imot anbefales det sterkt:

Operativ inngripen

På grunn av det faktum at testosteron og prostatakreft er uløselig forbundet, er hormonterapi rettet mot å hemme produksjonen og redusere den negative effekten på prostataets naturlige funksjon. Denne metoden for behandling av prostatakreft kan utføres ved hjelp av delvis eller fullstendig kirurgisk kastrering, eller med alternativ medisinering.

På grunn av det faktum at opptil 90% av testosteron er produsert i testiklene, er kirurgi for å fjerne dem (orchiektomi) blant de svært effektive behandlingsmetodene. Denne prosedyren utføres på ambulant basis med lokalbedøvelse eller intravenøs anestesi. Testiklene skjæres gjennom små snitt på sidene av skrotumet, og en måned etter operasjonen er det visuelt umulig å avgjøre at en operasjon ble utført.

Orchiectomy har blitt brukt i onkologi siden 1940, men i dag er legene mindre og mindre sannsynlig å ty til denne metoden for å behandle prostatakreft. Dette skyldes det faktum at fjerning av en eller to testikler reduserer kun 60% av det produserte hormonet. I tillegg oppdager legene i 20-30% av tilfellene av urologisk patologi kreftceller som er helt immun mot hormonbehandling og utvikles uavhengig av testosteronnivå.

I slike situasjoner anses en slik radikal operasjon som upassende på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner i rehabiliteringsperioden og graden av psyko-emosjonelle lidelser hos menn. Hittil har man utviklet et alternativ til kirurgisk excision av testiklene - legemiddelkastrering ved hjelp av legemidler som hemmer produksjonen av hormonet. Til tross for den mer gunstige tilnærmingen til denne teknikken, blir syntesen av testosteron i blodet gjenopprettet etter å ha stoppet inntaket av spesielle legemidler.

Narkotika terapi

Ved diagnosen prostatakreft kan følgende medisinske stoffer brukes til hormonell behandling: LHRH-agonister og blokkere, antiandrogener og inhibitorer av deres syntese.

Alternativene til kirurgisk kastrering er analogene av luteiniserende hormon (LH), brukt ved injeksjon eller implantatinstallasjon. Prinsippet med denne teknikken er at LHRH-agonister er like i anatomi til de opprinnelige hormonene, og når de samhandler med hypothalamusreseptorene (deling av hjernen), observeres en reduksjon i mengden testosteron hos en pasient. Slike konsekvenser er reversible etter seponering av legemidler, som inkluderer goserelin, leuprolid, triptorelin.

Etter den første inngangen til pasientens blod av luteiniserende hormonanaloger, viser testresultatene en kortsiktig økning i testosteronnivå, hvoretter det reduseres til minimumskonsentrasjonen. Bruk av pricks for prostatakreft er forbundet med risikoen for et såkalt utbrudd hos pasienter. Denne tilstanden består i forverring av strømmen av urologisk patologi og aktivering av symptomer, manifestert i form av smerte i lemmer, nedre rygg, autoimmune reaksjoner (koagulasjonsforstyrrelse). For å lindre disse negative effektene foreskriver onkologer hormonelle stoffer i 14 dager.

10% av den totale mengden hormoner som produseres i binyrene i menn. Av denne grunn er teknikker for å hemme veksten av testosteron i testiklene ikke fullt effektive. Behandling av prostatakreft med antiandrogener foreskrives i kombinasjon med kirurgisk eller medisinsk kastrering for å forbedre ytelsen, men kan noen ganger brukes som monoterapi. Hormonemidlene som brukes i denne metoden for å bekjempe utviklingen av en ondartet tumor er følgende: bicalutamid, cyproteronacetat, flutamid.

Virkningsprinsippet for LHRH-blokkere ligner antiandrogener - produksjonen av luteiniserende hormoner hemmes, og som et resultat reduseres testosteronnivået. Den vesentlige forskjellen er at antagonister ikke provoserer fenomenet et utbrudd, derfor tolererer urologiske pasienter denne behandlingen lettere. For øyeblikket er det blitt utviklet et stoff av denne gruppen - degarelix, som brukes ved parenteral metode en gang i 30 dager.

I den mannlige kroppen er det også kvinnelige androgener - østrogen. Metoden for anvendelse av disse hormonene har et stort antall bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. Onkologer nekter imidlertid ikke det i situasjoner der androgenbehandling ikke har gitt resultater til å redusere testosteronnivåene.

Narkotikaabirateron refererer til inhibitorer av syntesen av kjønnshormoner. Uniktheten av stoffet ligger i det faktum at det hemmer utviklingen av testosteron i testiklene, i binyrene og i cellene av en ondartet tumor.

Mulige bivirkninger

Mannlig hormon testosteron er ikke bare ansvarlig for erektil evner, men også for mange andre prosesser. Følgelig, i fravær av det i en manns blod, blir følgende kroppsreaksjoner diagnostisert:

  • redusert libido (libido);
  • økt tretthet;
  • økt benfraghet på grunn av uttak av kalsium (osteoporose er karakteristisk for prostatakreft med metastaser);
  • utbruddet av erektil dysfunksjon;
  • brystforstørrelse, brystvorten
  • hot flushes i overkroppen, ledsaget av økt svette, følelse av varme;
  • På grunn av metabolske forstyrrelser, reduserer muskelmassen og urinpasienten blir overvektig (fett inneholder stoffer med kreftfremkallende effekt);
  • anemi utvikler seg (lavt hemoglobininnhold);
  • øker risikoen for diabetes, hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykk.

Av disse grunnene, før du begynner behandling av en kreftvulst i gonadale hormonpreparater, er det ekstremt viktig å diskutere med legen din alle mulige bivirkninger.

Onkologi har utviklet en teknikk med intermitterende terapi, noe som gjør det mulig å redusere uønskede effekter av å redusere testosteron. Essensen av denne metoden for behandling er at den urologiske pasienten i løpet av første halvår tar hormoner for å opprettholde et lavt nivå av prostata-spesifikt antigen. Deretter blir en pause gjort til PSA-nivået når ønsket nivå. I hvileperioden fra hormonell behandling i en manns kropp har testosteron tid til å gjenopprette til sin normale verdi, og deretter fortsetter behandlingsforløpet.

Dagen skal drikke opptil 2 liter destillert vann for å unngå stagnerende prosesser i bekkenorganene og normal funksjon av urinsystemet, som hovedsakelig lider av prostatakreft.

For å redusere bivirkninger anbefaler onkologene også at du følger et bestemt matregime, som er behovet for å utelukke rødt kjøtt, karbonatiserte drikker, stekt mat med mange krydder. I den daglige dietten skal råde friske grønnsaker og frukt, en stor mengde fiber, mens vekten bør være på brøkmat i små porsjoner.

Også nevnt er den positive effekten av fysisk anstrengelse i løpet av urologiske patologier. Motoraktivitet er ekstremt viktig på grunn av høy risiko for fedme under hormonbehandling. Samtidig er det ikke nødvendig å ordne hardt grusomme sportsaktiviteter. Det vil være nok å gjøre øvelser om morgenen, for å gå i frisk luft.

Overlevelse prognose

På grunn av det faktum at hormonbehandling er foreskrevet ved diagnose av alvorlige stadier av prostatakreft, er det ganske vanskelig for onkologer å forutse levetiden til en urologisk pasient. Hvis den første graden av prostata karsinom er ganske lett å behandle uten radikale metoder, krever de påfølgende faser av sykdomsprogresjon komplekse kombinasjoner av forskjellige metoder for å håndtere sykdommen. Den overordnede prognosen for overlevelse vil avhenge av mange faktorer: alder, graden av vekst av en ondartet tumor, lokalisering av metastase, tilknyttede sykdommer.

Ifølge medisinsk data, etter hormonell behandling, lever urologiske pasienter med den andre fasen av prostatakreft i ca 15 år, og i tredje - opp til 10 år. Mange eksperter mener at ved diagnostisering av klasse 4 prostata karsinom er et gunstig utfall mindre sannsynlig. Selvfølgelig er det ikke mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting med aktiv metastase til beinvevet og fjerne organer. Men med rettidig implementering av hormonbehandling er det mulig å forlenge pasientens liv i 3 år.

På grunn av spesifikasjonene av progresens utvikling av onkologiske patologier hos menn, er det ekstremt viktig å gjennomgå årlige profylaktiske undersøkelser for å diagnostisere sykdommen tidlig.

konklusjon

Til tross for fremdriften av narkotika i det farmakologiske markedet, har onkologer ikke travelt med å nekte hormoner i behandlingen av prostatakreft. Denne teknikken brukes som et tillegg til det grunnleggende behandlingsforløpet. Etter hormonell behandling krever kontinuerlig overvåking av nivået av mannlig hormon testosteron og PSA i blodet. Det er en reduksjon i mengden av et bestemt antigen som vil være et tegn på effektiviteten av behandlingen.

Til tross for det store antallet mulige negative reaksjoner fra organsystemer, bør du ikke forlate denne metoden for å håndtere prostatakreft. Forsiktig etterlevelse av medisinske anbefalinger bidrar til å redusere sannsynligheten for bivirkninger. Ikke glem at ved første tegn på urologisk patologi bør du straks kontakte spesialistene på grunn av at de tidlige stadiene av sykdommen er lettere å behandle og eliminere sannsynligheten for død.

Hormonbehandling for prostatakreftprognose

Prostatakreft: behandling og prognose

Alle de ubehagelige effektene av prostatakreft skyldes det faktum at det fortsetter uten symptomer. Det vil si at pasienten ikke legger merke til noen spesielle plager og er uvitende om utseendet av sykdommen hans. Bare når svulsten når en betydelig størrelse, oppstår metastaser og urinering forstyrres - pasienten vender seg til legen, som diagnostiserer prostatakreft 4 grader. Er det mulig å kurere denne onkologien? Hva er konsekvensene og hvor mye er igjen å leve etter diagnosen? La oss prøve å håndtere disse problemene.

Kort om mekanismen for prostatakreft

Det har blitt fastslått at hovedårsaken til denne onkologien er hormonet testosteron. Jo høyere innholdet i kroppen er, desto større er sannsynligheten for kreft.

Ved den første første fasen er kreftceller plassert på overflaten av prostata og ikke forårsaker pasientens angst. Registrere dem med rektal undersøkelse eller ultralyd er umulig. Tilstedeværelsen av onkologi bestemmes kun ved morfologisk undersøkelse.

I den andre fasen trer cellene inn i dybden av vevet, små knuter og svulster opptrer. Men samtidig ser personen ikke opp utviklingen av kreft, som i første fase. Det er mulig å oppdage tilstedeværelse av onkologi under en planlagt eller uplanlagt medisinsk undersøkelse: På dette stadiet kan kreft detekteres ved hjelp av ultralyd.

Menn som er i fare (fra 50 år) bør regelmessig undersøkes av en lege. Faktum er at vellykket behandling kun er mulig i løpet av de to første stadiene. Som regel er de symptomfrie, og det kan ta opptil ti år for prostatakreft å gå inn i tredje og fjerde fase.

I tredje trinn vokser svulsten, strekker seg utover prostata, som påvirker nærliggende vev. Dette er oftest sett i smerte av lymfeknuter. I tillegg komprimerer den ekspanderende svulsten urinkanalen, noe som gjør det vanskelig å urinere. Hastigheten til videre utvikling av onkologi avhenger av alder og generell helse hos mannen, samt på plasseringen av svulsten.

I fjerde fase oppdages prostatakreft hyppigst. Samtidig sprekker metastaser raskt over hele kroppen, noen ganger innen 24 timer. Primært påvirket er ribber, lunger, endetarm og lymfeknuter. Videre prognose avhenger av hvor raskt behandlingen skal igangsettes.

Tegn på prostatakreft grad 4

Symptomer på kreft på dette stadiet vil avhenge av lokalisering av metastaser i kroppen. Det første du må ta hensyn til er vannlating. I prostata kreft stadium 4, det er hyppig, oppstår med innsats, kan skjære smerte oppstå. Når denne onkologien utvikler ødem i området av penis, skrotum, ben. Hvis lymfesystemet og beinene påvirkes, vil symptomene være som følger:

  • endring av gangarter - lameness utvikler seg på grunn av lesjon av lårbenet;
  • hyppige brudd, inkludert komprimering av ryggraden;
  • det er hodepine og nedsatt bevissthet;
  • endre metabolisme.

Hvis pasienten føler vondt og smerte i beinene, og vannlating er vanskelig og uregelmessig samtidig, bør du umiddelbart konsultere lege. Moderne diagnosemetoder og behandling kan øke forventet levealder for kreftstadiet 4 betydelig.

Metoder for kreftdiagnose og dets klassifisering

For å indikere arten av onkologi ved stadium 4 av prostatakreft, benyttes den internasjonale klassifisering T (tumorstørrelse), N (lymfeknuter) og M (nærvær eller fravær av metastaser). T-klassifiseringen kan i sin tur ha tre forskjellige indikatorer:

  • T4 - svulsten spredte seg over organet og begynte å infisere sunt vev;
  • T4a - kreftceller penetrert i rektum eller blære;
  • T4b - svulsten passerer gjennom muskler i anusen.

Først og fremst, for diagnose av prostatakreft, er ultralyd foreskrevet og rektal undersøkelse utføres. På dette stadiet er det mulig å avsløre forekomsten av onkologi, dens størrelse, lokalisering. For en mer nøyaktig diagnose i moderne medisin, bruk ytterligere metoder.

Visuell diagnose

Utnevnt magnetisk resonans imaging (MRI), positron utslipp tomografi (PET), computertomografi (CT). Å skaffe seg et bilde av legemet gjør det mulig for legen å nøyaktig bestemme svulstens natur, lokalisering og distribusjon, lokalisering.

Prostata biopsi

Denne prosedyren, om enn ubehagelig for pasienten, men tillater den histologiske analysen av celler for å avgjøre om en svulst har en karakter: godartet eller ondartet (onkologi). Det er på grunnlag av denne typen analyse at det fattes en avgjørelse om hvilken type viderebehandling.

Metoder for behandling av kreftstadiet 4

Til tross for at det i det overveldende flertallet av tilfellene er kreftbehandling i stadium 4 umulig, er det mulig å bremse utviklingen av prosessen, og dermed forlenge pasientens levetid betydelig. I sjeldne tilfeller er det sjanse for helbredelse. I alle fall, gi opp og nekte behandling er ikke verdt det.

Hormonbehandling

Denne typen terapeutisk effekt er rettet mot å blokkere syntesen av testosteron eller i ekstreme tilfeller for å senke den ned. Ofte stopper legen ved denne typen behandling, i sjeldne tilfeller velges en integrert tilnærming, for eksempel med kirurgi.

Legemidler som brukes i hormonbehandling for prostatakreft, og deres formål, finnes i tabellen.

Østrogen eller dets derivater

Bruken av hormonbehandling kan ikke gi det ønskede resultatet. Kreftceller har en tendens til å tilpasse seg effektene av rusmidler på dem og over tid fortsetter å utvikle seg. Hvis dette skjer, er andre behandlinger foreskrevet.

Kirurgisk behandling

Denne metoden for behandling brukes sjelden og bare hvis utviklingen av onkologi forstyrrer kroppens normale funksjon. Et slående eksempel er å klemme urinrøret ved en svulst. Typer kirurgi:

  1. Orchiectomy. Fjerning av eggstokkene bidrar til å redusere testosteronnivåene, noe som kan ha en gunstig effekt på sykdomsforløpet.
  2. Fjerning av lymfeknuter. Denne metoden brukes i tilfelle behovet for ytterligere diagnostikk. Flere lymfeknuter blir fjernet og sendt til laboratoriet for undersøkelse.
  3. Prostatektomi. Fjerning av prostata kjertelen kan bare bidra til behandling av stadium 4 kreft hvis svulsten ikke har vokst utover organets grenser og ikke påvirker det omkringliggende vevet.

Komplikasjoner som blødning og erektil dysfunksjon, samt risikoen for å utvikle infeksjoner, forårsaker disse typer operasjoner i ekstrem tilfeller.

Strålebehandling

For å nøytralisere kreftceller, brukes energibjelker som røntgenstråler. Deres effekt reduserer intensiteten av reproduksjon av kreftceller, lokaliserer svulsten. Denne metoden gir ikke fullstendig helbredelse, og pasienten godtar det hvis han ønsker å bevare seksuelle funksjoner.

Dette er de viktigste metodene for å påvirke kreftvulster. I tillegg til dem kan andre metoder brukes, som intravenøs administrering av et radioaktivt stoff, medisiner, immunterapi, kjemoterapi og så videre.

Prognose for prostatakreft 4 grader

I de fleste tilfeller er prognosen dårlig. Med stadium 4 kreft, sprer metastaser over hele kroppen og moderne medisin er ikke i stand til å nøytralisere dem. Likevel kan totaliteten av moderne teknikker øke levetiden til pasienten med 10 år. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp, er levealderen ikke over fire år. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til faktorer som påvirker sykdomsforløpet: pasientens alder, rase og den generelle tilstanden hos den syke mannen.

konklusjon

Det er åpenbart at effektive effekter på prostatakreft 4 grader, med den moderne utviklingen av medisin ikke eksisterer. Derfor anbefales det å observere forebyggende tiltak: nektet av fettstoffer, spesielt over 60 år, observasjon i en medisinsk institusjon, en sunn livsstil.

Hormonbehandling i behandlingen av prostatakreft

Prostatakreft er vanlig. På grunn av vanskelighetene med rettidig diagnose er diagnosen etablert i senere stadier, når sykdommen allerede har metastasert.

Hormonbehandling for prostatakreft kan blokkere veksten av en svulst.

Hva er effektmetoden basert på?

Utviklingen av prostata, utviklingen av cellene skyldes hormoner produsert av testene. Imidlertid er det testosteron som provoserer fremveksten og veksten av patologiske celler som danner en kreftformet tumor. Hormonbehandling for prostatakreft er basert på opphør av effekten av testosteron på atypiske celler. Androgen blokkering gjør det mulig å minimere konsentrasjonen av mannlige hormoner i kroppen.

Leger kan påvirke kreft på følgende måter:

  1. Kirurgisk fjerner testikulært vev som produserer kjønnshormoner;
  2. Reduser produksjonen av kjønnshormoner med medisiner;
  3. Reduser (stoff) avhengigheten av svulsten på effekten av testosteron.

Hormonbehandling for prostatakreft bør:

Inntil nylig var hormonbehandling for prostatakreft basert på innføring av mannlige hormoner - østrogen. En slik hormonell behandling for prostatakreft hadde imidlertid et stort antall bivirkninger fra:

  • hjerte og blodkar;
  • gastrointestinale kanaler;
  • immunsystem;
  • blod teller.

I dag blir prostatakreft behandlet med hormoner som er analoger av luteiniserende hormon. Det er under sin innflytelse at testene produserer testosteron. Men med introduksjonen av store doser binder hormonet til overflaten av reseptorene som er ansvarlige for å interagere med det, og fjerner dem fra den generelle ordningen. Således erstattes den øyeblikkelige frigivelsen av testosteron med en signifikant reduksjon i nivået i blodet. Den såkalte legemiddelkastrasjonen gir en høy sjanse til å kurere pasienten. Etter tre til fire uker faller testosteronnivåene til 100%.

Resultatet av PSA i hormonell behandling av prostata (som er en svulstmarkør) indikerer også effekten av terapien: den reduseres med 50-90%.

Preparater inneholdende en kunstig analog av luteiniserende hormon er like i deres virkemåte, effektivitet og effekter på kroppen, forskjellen er i form av frigivelse av legemidler.

Adjuvanshormonbehandling etter radikal behandling av prostatakreft er indikert i tilfeller hvor svulsten sprer seg utover prostata.

En liten del av testosteron produseres av binyrene. Om nødvendig er pasienten foreskrevet medisinsk terapi som undertrykker produksjonen av hormonet, men isolerer ikke binyrene helt.

Metoder for hormonell behandling av prostatakreft

Under kliniske studier ble det påvist at ondartet prostatakarsinom av en ondartet natur er hormonavhengig, spesielt på testosteronnivå. Denne urologiske patologien har en spesiell spesifisitet av utvikling og, hvis den ikke behandles, utvikler seg ganske raskt, og øker risikoen for død. Av denne grunn kan kreft kun bli beseiret med kompleks bruk av ulike metoder. Hormonbehandling for prostatakreft senker den aktive utviklingen og delingen av kreftceller ved å redusere testosteronnivåene.

Effekt av prostatakarsinomhormonbehandling

I de første stadier av utvikling er prostatakreft (PCa), som virker som en ondartet neoplasma, asymptomatisk. Av denne grunn diagnostiseres denne patologien hos 30% av de urologiske pasientene allerede på stadium av aktiv metastase.

Med utbruddet av andropause hos menn, som er forbundet med kroppens naturlige aldringsprosess, er det en ubalanse av hormoner i blodet. Ubalansen i testosteronnivåer provoserer dannelsen av en ondartet svulstdannelse i prostata. Av denne grunn er hormonell behandling av prostatakreft primært rettet mot å redusere produksjonen av androgener og redusere effekten på de mannlige bekkenorganene.

Denne metoden for behandling av prostatakreft kan ikke fungere som en panacea, til tross for dens høye effekt under det primære løpet av eksponeringen for lesjonene. Hormonbehandling er ikke i stand til å ødelegge en ondartet svulst, men bidrar bare til å redusere sin progresjon. Onkologer har også funnet ut at noen muterte kreftceller utvikler seg uavhengig av mengden testosteron i en manns blod. Dermed kan hormonbehandling for prostatakreft ikke være fullt effektiv på grunn av tumorenes ufølsomhet mot narkotika. Samtidig kan denne teknikken øke effektiviteten av andre metoder for å bekjempe urologisk patologi i en kompleks applikasjon: målrettede effekter av strålingsstråling, kjemoterapi. Som et resultat reduserer pasienten smertefulle symptomer, og han vender tilbake til det vanlige livet.

Hormonbehandling for prostatakreft kan utføres på ulike måter, som hver er basert på en analyse av følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • nærvær av fedme;
  • tilknyttede sykdommer i organsystemer;
  • stadium av identifisert patologi;
  • graden av tumorproliferasjon;
  • individuelle symptomer på urologisk sykdom.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av metoder

Som medisinsk praksis viser, er hormonbehandling for prostatakreft brukt i de svake stadiumene av svulsten, når kirurgi eller stråling ikke har vist et positivt resultat i form av stabil remisjon. Denne form for kamp mot en ondartet neoplasma i prostata utføres både med kurs og uten pauser. Den bruker kirurgiske innflytelsesmetoder på kreftceller eller mer moderne medisinske.

Onkologer identifiserer følgende faktorer, i nærvær av hvilke holdingen av hormonbehandling for prostatakreft er kontraindisert eller tvert imot anbefales det sterkt:

Operativ inngripen

På grunn av det faktum at testosteron og prostatakreft er uløselig forbundet, er hormonterapi rettet mot å hemme produksjonen og redusere den negative effekten på prostataets naturlige funksjon. Denne metoden for behandling av prostatakreft kan utføres ved hjelp av delvis eller fullstendig kirurgisk kastrering, eller med alternativ medisinering.

På grunn av det faktum at opptil 90% av testosteron er produsert i testiklene, er kirurgi for å fjerne dem (orchiektomi) blant de svært effektive behandlingsmetodene. Denne prosedyren utføres på ambulant basis med lokalbedøvelse eller intravenøs anestesi. Testiklene skjæres gjennom små snitt på sidene av skrotumet, og en måned etter operasjonen er det visuelt umulig å avgjøre at en operasjon ble utført.

Orchiectomy har blitt brukt i onkologi siden 1940, men i dag er legene mindre og mindre sannsynlig å ty til denne metoden for å behandle prostatakreft. Dette skyldes det faktum at fjerning av en eller to testikler reduserer kun 60% av det produserte hormonet. I tillegg oppdager legene i 20-30% av tilfellene av urologisk patologi kreftceller som er helt immun mot hormonbehandling og utvikles uavhengig av testosteronnivå.

I slike situasjoner anses en slik radikal operasjon som upassende på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner i rehabiliteringsperioden og graden av psyko-emosjonelle lidelser hos menn. Hittil har man utviklet et alternativ til kirurgisk excision av testiklene - legemiddelkastrering ved hjelp av legemidler som hemmer produksjonen av hormonet. Til tross for den mer gunstige tilnærmingen til denne teknikken, blir syntesen av testosteron i blodet gjenopprettet etter å ha stoppet inntaket av spesielle legemidler.

Narkotika terapi

Ved diagnosen prostatakreft kan følgende medisinske stoffer brukes til hormonell behandling: LHRH-agonister og blokkere, antiandrogener og inhibitorer av deres syntese.

Alternativene til kirurgisk kastrering er analogene av luteiniserende hormon (LH), brukt ved injeksjon eller implantatinstallasjon. Prinsippet med denne teknikken er at LHRH-agonister er like i anatomi til de opprinnelige hormonene, og når de samhandler med hypothalamusreseptorene (deling av hjernen), observeres en reduksjon i mengden testosteron hos en pasient. Slike konsekvenser er reversible etter seponering av legemidler, som inkluderer goserelin, leuprolid, triptorelin.

Etter den første inngangen til pasientens blod av luteiniserende hormonanaloger, viser testresultatene en kortsiktig økning i testosteronnivå, hvoretter det reduseres til minimumskonsentrasjonen. Bruk av pricks for prostatakreft er forbundet med risikoen for et såkalt utbrudd hos pasienter. Denne tilstanden består i forverring av strømmen av urologisk patologi og aktivering av symptomer, manifestert i form av smerte i lemmer, nedre rygg, autoimmune reaksjoner (koagulasjonsforstyrrelse). For å lindre disse negative effektene foreskriver onkologer hormonelle stoffer i 14 dager.

10% av den totale mengden hormoner som produseres i binyrene i menn. Av denne grunn er teknikker for å hemme veksten av testosteron i testiklene ikke fullt effektive. Behandling av prostatakreft med antiandrogener foreskrives i kombinasjon med kirurgisk eller medisinsk kastrering for å forbedre ytelsen, men kan noen ganger brukes som monoterapi. Hormonemidlene som brukes i denne metoden for å bekjempe utviklingen av en ondartet tumor er følgende: bicalutamid, cyproteronacetat, flutamid.

Virkningsprinsippet for LHRH-blokkere ligner antiandrogener - produksjonen av luteiniserende hormoner hemmes, og som et resultat reduseres testosteronnivået. Den vesentlige forskjellen er at antagonister ikke provoserer fenomenet et utbrudd, derfor tolererer urologiske pasienter denne behandlingen lettere. For øyeblikket er det blitt utviklet et stoff av denne gruppen - degarelix, som brukes ved parenteral metode en gang i 30 dager.

I den mannlige kroppen er det også kvinnelige androgener - østrogen. Metoden for anvendelse av disse hormonene har et stort antall bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. Onkologer nekter imidlertid ikke det i situasjoner der androgenbehandling ikke har gitt resultater til å redusere testosteronnivåene.

Narkotikaabirateron refererer til inhibitorer av syntesen av kjønnshormoner. Uniktheten av stoffet ligger i det faktum at det hemmer utviklingen av testosteron i testiklene, i binyrene og i cellene av en ondartet tumor.

Mulige bivirkninger

Mannlig hormon testosteron er ikke bare ansvarlig for erektil evner, men også for mange andre prosesser. Følgelig, i fravær av det i en manns blod, blir følgende kroppsreaksjoner diagnostisert:

  • redusert libido (libido);
  • økt tretthet;
  • økt benfraghet på grunn av uttak av kalsium (osteoporose er karakteristisk for prostatakreft med metastaser);
  • utbruddet av erektil dysfunksjon;
  • brystforstørrelse, brystvorten
  • hot flushes i overkroppen, ledsaget av økt svette, følelse av varme;
  • På grunn av metabolske forstyrrelser, reduserer muskelmassen og urinpasienten blir overvektig (fett inneholder stoffer med kreftfremkallende effekt);
  • anemi utvikler seg (lavt hemoglobininnhold);
  • øker risikoen for diabetes, hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykk.

Av disse grunnene, før du begynner behandling av en kreftvulst i gonadale hormonpreparater, er det ekstremt viktig å diskutere med legen din alle mulige bivirkninger.

Onkologi har utviklet en teknikk med intermitterende terapi, noe som gjør det mulig å redusere uønskede effekter av å redusere testosteron. Essensen av denne metoden for behandling er at den urologiske pasienten i løpet av første halvår tar hormoner for å opprettholde et lavt nivå av prostata-spesifikt antigen. Deretter blir en pause gjort til PSA-nivået når ønsket nivå. I hvileperioden fra hormonell behandling i en manns kropp har testosteron tid til å gjenopprette til sin normale verdi, og deretter fortsetter behandlingsforløpet.

Dagen skal drikke opptil 2 liter destillert vann for å unngå stagnerende prosesser i bekkenorganene og normal funksjon av urinsystemet, som hovedsakelig lider av prostatakreft.

For å redusere bivirkninger anbefaler onkologene også at du følger et bestemt matregime, som er behovet for å utelukke rødt kjøtt, karbonatiserte drikker, stekt mat med mange krydder. I den daglige dietten skal råde friske grønnsaker og frukt, en stor mengde fiber, mens vekten bør være på brøkmat i små porsjoner.

Også nevnt er den positive effekten av fysisk anstrengelse i løpet av urologiske patologier. Motoraktivitet er ekstremt viktig på grunn av høy risiko for fedme under hormonbehandling. Samtidig er det ikke nødvendig å ordne hardt grusomme sportsaktiviteter. Det vil være nok å gjøre øvelser om morgenen, for å gå i frisk luft.

Overlevelse prognose

På grunn av det faktum at hormonbehandling er foreskrevet ved diagnose av alvorlige stadier av prostatakreft, er det ganske vanskelig for onkologer å forutse levetiden til en urologisk pasient. Hvis den første graden av prostata karsinom er ganske lett å behandle uten radikale metoder, krever de påfølgende faser av sykdomsprogresjon komplekse kombinasjoner av forskjellige metoder for å håndtere sykdommen. Den overordnede prognosen for overlevelse vil avhenge av mange faktorer: alder, graden av vekst av en ondartet tumor, lokalisering av metastase, tilknyttede sykdommer.

Ifølge medisinsk data, etter hormonell behandling, lever urologiske pasienter med den andre fasen av prostatakreft i ca 15 år, og i tredje - opp til 10 år. Mange eksperter mener at ved diagnostisering av klasse 4 prostata karsinom er et gunstig utfall mindre sannsynlig. Selvfølgelig er det ikke mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting med aktiv metastase til beinvevet og fjerne organer. Men med rettidig implementering av hormonbehandling er det mulig å forlenge pasientens liv i 3 år.

På grunn av spesifikasjonene av progresens utvikling av onkologiske patologier hos menn, er det ekstremt viktig å gjennomgå årlige profylaktiske undersøkelser for å diagnostisere sykdommen tidlig.

konklusjon

Til tross for fremdriften av narkotika i det farmakologiske markedet, har onkologer ikke travelt med å nekte hormoner i behandlingen av prostatakreft. Denne teknikken brukes som et tillegg til det grunnleggende behandlingsforløpet. Etter hormonell behandling krever kontinuerlig overvåking av nivået av mannlig hormon testosteron og PSA i blodet. Det er en reduksjon i mengden av et bestemt antigen som vil være et tegn på effektiviteten av behandlingen.

Til tross for det store antallet mulige negative reaksjoner fra organsystemer, bør du ikke forlate denne metoden for å håndtere prostatakreft. Forsiktig etterlevelse av medisinske anbefalinger bidrar til å redusere sannsynligheten for bivirkninger. Ikke glem at ved første tegn på urologisk patologi bør du straks kontakte spesialistene på grunn av at de tidlige stadiene av sykdommen er lettere å behandle og eliminere sannsynligheten for død.