Hoved~~Pos=Trunc
Massasje

Moderne legemidler til behandling av prostatahyperplasi

Konservativ terapi for godartet prostatahyperplasi (BPH) eller prostataadenom er indisert for menn med milde til moderate kliniske manifestasjoner. Ifølge den internasjonale skalaen for å vurdere symptomene på prostata sykdommer, er det fra 8 til 18 - 19 poeng.

Det skal bemerkes at antall pasienter med prostatahyperplasi øker hvert år, noe som er forbundet med økt levetid.

Indikasjoner for behandling av prostatahyperplasi

Indikasjoner for konservativ terapi:

  • summen av poeng på skalaen for å vurdere livskvaliteten på minst 3;
  • maksimal strømningshastighet på minst 5 ml / s;
  • mengden urin utskilles per gang ikke mindre enn 100 ml;
  • restvolum mindre enn 150 ml;
  • samtidig steril patologi, som ikke tillater å utføre operasjonen på grunn av høy risiko.

Taktikken for dynamisk observasjon praktiseres med obligatorisk blodvurdering for PSA og kontroll TRUS en gang i året.

I moderne urologisk praksis kan de fleste pasienter med prostataenom behandles konservativt.

Bruken av legemidler til behandling av BPH begynte på midten av 1970-tallet ved å bruke ikke-selektive alfa blokkere. Med utviklingen av farmakologi har narkotika for adenom utviklet seg til moderne alpha-1-blokkere, som anses som førstegangs-legemidler.

Virkningen av medisiner for BPH er rettet mot følgende aspekter:

  • reduksjon / eliminering av nedre urinveisforstyrrelser;
  • forebygging av tillegg av komplikasjoner (akutt urinretensjon, renal hydronephrosis, kronisk tilbakevendende inflammatoriske prosesser, kronisk nyresvikt, etc.);
  • forbedre livskvaliteten.

Alfa-1-blokkere

I symptomene på adenom forbundet med dysuriske lidelser, spiller glatt muskelspenning i stroma i prostata, den prostatiske delen av urinrøret og blærehalsen, som støtter alfa-1-reseptorer, en spesiell rolle. Blokkering av disse reseptorene fører til avspenning av glatte muskelstrukturer og forbedring av kvaliteten på urinstrømmen.

Det er tre reseptor subtyper: 1a, 1b og 1c. Av disse er det største antallet alfa-1-reseptorer konsentrert i blæren og prostata. Disse reseptorene er selektivt påvirket av legemidler basert på silodosin og tamsulzin.

Den mest uroselektive av moderne stoffer for adenom er silodosin (Urorek) på grunn av sin høye affinitet for alfa-1a-reseptorsubtypen. Det begynte å bli brukt siden 2008.

Mottak av Doxazosin og Terazosin er doseavhengig, det vil si at det er nødvendig å velge en individuell dose. Maksimal tillatt dose er ikke definert, men det antas at jo høyere det er, jo større er sannsynligheten for bivirkninger. Så, bivirkninger kan være som følger:

For tiden er Doxazosin og Terazosin foreskrevet sjeldnere, da det er mer effektive stoffer. Gjennomsnittlig dose på 2 - 4 mg / dag.

Foretrukket av alfa-1-blokkere i dag er utnevnelsen av Silodozina (Urorek).

Ta den på 8 mg en gang om dagen i lang tid.

Antall pasienter med utvikling av arteriell hypotensjon hos pasienter som får Silodosin er bare 1,3%, mens placebo-effekten er 1%.

Legemidlet er trygt når det administreres samtidig med antihypertensive stoffer hos pasienter med arteriell hypertensjon.

Den minimale effekten av Silodozin på blodtrykk anses å være en betydelig fordel.

På bakgrunn av behandling med silodosin viser gjentatte resultater av undersøkelsen en reduksjon i totalt antall poeng med 4-6 og en økning i den maksimale urinstrømningshastigheten med 20%. Symptomer på infravesikal obstruksjon reduseres med 30,5% fra baseline, i Tamsulosin - med 14,7%.

Fordelene ved silodosin sammenlignet med Tamsulosiner inkluderer utviklingsgraden av den terapeutiske effekten: Den raske virkningen av virkningen gjør det mulig å bruke legemidlet selv hos pasienter med akutt urinretensjon under BPH.

Etter 2 - 6 timer fra brukstid øker den gjennomsnittlige strømningen av urin med 2,8 ml / sek. En positiv effekt vedvarer hele behandlingen.

Den første testingen på IPSS-skalaen kan utføres en uke etter mottakets start.

Hvis du planlegger et kombinert behandlingsregime med fosfodiesterasehemmere - 5 (tadalafil, sildenafil), så er det sannsynligheten for svimmelhet.

Fellesavtale med antihypertensive stoffer i 1,4% av tilfellene kan føre til ortostatisk hypotensjon.

Utførte studier som viste effekten av alfa-1-blokkere på utløsning. I nesten 90% av individene ble volumet av ejakulat redusert og i 35% anejaculasjon dukket opp.

Tamsulosin eller Silodosin er mer sannsynlig å forårsake ejakulatoriske lidelser hos relativt unge pasienter, med et bevart kjønnsliv.

Tamsulosin er foreskrevet en gang daglig for 0, 4 mg, i lang tid. Noen pasienter kan ta disse legemidlene for livet, forutsatt at de tolereres godt.

Pasienter som tok Alfuzosin eller placebo, opplevde ikke problemer med utløsning.

Ved behandling av prostatahyperplasi er det følgende grupper av legemidler:

  • Ikke-selektive alfa-blokkere: Fenoksybenzamin (nå ikke brukt);
  • Kortvirkende selektive alpha-1 blokkere: Prazosin, Alfuzosin, Indoramin;
  • Langvirkende selektive alpha-1 blokkere: Terazosin, Doxazosin;
  • selektive alfa-1 a-blokkere i lange perioder: Silodozin, Omnik, Omnik-Ocas (med gradvis frigjøring), Fokusin, Proflosin;
  • 5-fosfodiesterasehemmere: Cialis, Levitra;
  • skriv 5 alpha reduktase inhibitorer.

5-fosfodiesteraseinhibitorer

Inhibitorer av 5-fosfodiesterase foreskrevet i tilfeller av et stort volum av prostata og forhøyede PSA-nivåer av blod.

Statistisk signifikante symptomatiske forbedringer er rapportert hos pasienter som mottar tadalafil, vardenafil eller sildenafil. Disse legemidlene er godkjent for samtidig behandling av BPH og erektil dysfunksjon. Inhibitorer av 5-fosfodiesterase hjelper til med å slappe av de glatte musklene i nedre urinveiene.

For de fleste menn diagnostisert med godartet prostatahyperplasi, anses det å være viktig å opprettholde seksuell aktivitet, mot bakgrunn av pågående konservativ terapi. Hos 33% av pasientene er misnøye med kvaliteten på spontane ereksjoner registrert, noe som er forbundet med medisinering. Inkludering i ordningen med tadalafil, vardenafil eller sildenafil forbedrer livskvaliteten betydelig og bidrar til å normalisere ikke bare urinstrømmen, men også erektilfunksjonen.

Alfa-reduktase 5-hemmere av type 2

Inhibitorer av type 5 alfa reduktase hemmer omdannelsen av testosteron til dehydrotestosteron ved å blokkere enzymet, som et resultat av hvilken celleproliferasjon bremser ned.

5-alfa reduktase inhibitorer avlaster dysuriske lidelser ved å redusere volumet av prostata. For å oppnå best mulig resultat, er bruk av medisiner langt, minst 6 måneder.

Representanter: Finasteride og Dutasteride.

Som følge av at Finasteride (Finast, Proscar) og Dosterteride (Avodart) er blokkert, blir nivået av dehydrotestosteron blokkert med 80%, antall urinering reduseres og intensiteten av obstruksjonssymptomer i nedre urinveiene reduseres. Samtidig er det bivirkninger, som inkluderer en reduksjon i seksuell lyst, erektil dysfunksjon, utløsningssykdommer, gynekomasti).

Finasterid og Dustosterid reduserer resultatet av prostata-spesifikt antigen med 2 ganger, derfor, for å beregne det sanne resultatet, anbefales det å multiplisere oppnådd nivå av total PSA med 2.

Gjennomførte studier har vist at begge legemidler er like effektive i behandlingen av godartet prostatahyperplasi.

Ulempene inkluderer varigheten av opptak til utvikling av en terapeutisk effekt.

Antall bivirkninger under kombinationsbehandling er høyere. Derfor er det ikke hensiktsmessig å behandle pasienter med milde symptomer på urinasjonsforstyrrelser i prostataenomen.

Det er bevis på at etter 2-4 års bruk av 5-alfa reduktasehemmere, reduserte prostata volumet med 1/3 - 1/4, og den maksimale urinstrømningen økte med 1,5-2,0 ml / sek. Ta 5 mg 1 gang per dag oralt i opptil 6 måneder.

Alfa-1 reseptor blokkere gir rask lindring av symptomer, mens 5-alfa reduktase hemmere bidrar til å redusere prostata størrelse. I legemiddelbehandling av urinasjonsforstyrrelser i BPH har studier vist at kombinasjonsbehandling reduserer risikoen for adenom, akutt urinretensjon, sannsynlighet for kirurgi og mer effektivt håndterer symptomene på BPH.

Ifølge resultatene av forskningen, bør kombinasjonen av legemidler (alfa-1-blokkeren + inhibitor av 5-alfa reduktase) kun brukes til menn med et prostata volum på minst 40 ml og et prostata-spesifikt antigennivå på 1,5 ng / ml.

Varigheten av behandlingsforløpet er satt individuelt i hvert enkelt tilfelle: For moderate symptomer er dette 6 måneder, og hos pasienter med alvorlige urinasjonsforstyrrelser er det mulig med lengre varighet.

antikolinergika

Cholinolytika er nå praktisk talt ikke brukt på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle akutt urinretensjon.

Herbal medisin og kosttilskudd

Herbal medisin og kosttilskudd er ikke anbefalt for behandling av BPH på grunn av mangel på bevis for tiden, men som hjelpemiddel til grunnleggende terapi er mye brukt over hele verden.

De fleste fytoterapeutiske legemidler er laget av røttene, frøene eller frukten av planter som er oppført nedenfor:

  • dvergpalme;
  • Afrikansk plomme;
  • stikkende nettle;
  • rug;
  • gresskarfrø.

Noen av de foreslåtte ingrediensene inkluderer fytosteroler, fettsyrer, pektiner, flavonoider, vegetabilske oljer og polysakkarider.

Det finnes stoffer som inneholder komponenter av bare én plante, i andre er det flere.

Beregnede effekter av planter med BPH:

  • antiandrogen;
  • antiestrogen;
  • blokkering av alfa-reseptorer;
  • reduserer proliferasjonen av prostata celler;
  • anti-ødem og anti-inflammatorisk;
  • protektektivny.

Du kan ta urtemedisiner for adenom, siden det ikke er registrert noen bivirkninger.

American Dwarf Palm

Dwarf Palm Bears Extract er den mest populære urte rette for BPH. Aktive ingredienser er komponenter som er representert av fettsyrer, fytosteroler og alkoholer. Virkningsmekanismen:

  • antiandrogen effekt;
  • inhibering av 5-alfa reduktase;
  • anti-inflammatorisk effekt.

Den anbefalte dosen er 160 mg oralt 2 ganger daglig. Storskala studier har ikke blitt gjennomført, men noen viser en subjektiv forbedring av symptomene uten å forbedre objektive indikatorer på urodynamikk.

Kliniske forsøk pågår.

Afrikansk plommetrær

Påståtte virkningsmekanismer inkluderer inhibering av fibroblastvekst, antiinflammatoriske og antiøstrogene effekter. Videreforskning pågår.

Utdraget er avledet av rug pollen dyrket i Sør-Sverige. De foreslåtte virkningsmekanismene er som følger:

  • blokkering av alfa-1-reseptorer;
  • økte sinknivåer i prostatavev;
  • inhibering av 5-alfa-reduktaseaktivitet.

Det er tegn på betydelig symptomatisk forbedring over placebo.

Gresskarfrø

Storskala studier har vist at gresskarfrø kan redusere hyppigheten av urinering og haster mot bakgrunnen av prostata adenom.

Bivirkninger er praktisk talt ikke observert.

Påståtte mekanismer: økt prostaglandinsyntese, på grunn av innholdet av en stor mengde linolsyre og den anti-inflammatoriske effekten av gamma-tokoferol og salpetersyre.

Kontraindikasjoner for behandling av legemidler:

  • mistanke om prostatakreft;
  • cicatricial prosess i bekkenet;
  • midtlobe;
  • tsistolitiaz;
  • tilbakevendende hematuri;
  • neurogen blære;
  • overfølsomhetsreaksjoner på profilmedikamenter;
  • Nyresvikt støttet av prostatahyperplasi.

prostatilen

Prostatilen, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Forte er preparater som bare brukes i Russland. Storskala studier har ikke blitt gjennomført, men mange eksperter mener at effekten etter bruk i sammensetningen med førstegangs-legemidler er.

Arbeidskomponenten er et kompleks av peptider isolert på en spesiell måte fra prostatakjertelen av okser.

Det aktive stoffet har antakelig følgende tiltak:

  • Organotropona;
  • anti-inflammatorisk;
  • decongestants;
  • platehemmende;
  • normaliserende erektil funksjon
  • bidrar til forbedring av mikrosirkulasjon, etc.

Det er tegn på at bruk av Vitaprost Forte stearinlys daglig, i en måned, 1 gang daglig, til og med som en monoterapi, forbedrer livskvaliteten og lindrer symptomene på BPH.

Mishina Victoria, urolog, medisinsk anmelder

2 262 totalt antall visninger, 9 visninger i dag

Behandling av godartet prostatisk hyperplasi

Årsaker til godartet prostatahyperplasi

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en godartet neoplasma som vokser i strukturen av prostata (i glandular epitel eller stromal komponent). Sykdommen tilhører den forfallne aldersfaktoren. Så, i en alder av 40 år, blir den diagnostisert hos 10-15% av mennene, mens de er i alderen 75-80 år - i 80%. I dette tilfellet er symptomene på hyperplasi allerede observert hos de fleste menn 50 år og eldre, hvis årsak ikke nødvendigvis er patologien. Forstyrrelser i urinering, i tillegg til BPH, kan skyldes prostatakreft, nedsatt kontraktil aktivitet i detrusoren, ustabilitet i detrusoren og andre blæredysfunksjoner.

Godartet prostatahyperplasi inneholder i utgangspunktet et kompleks av faktorer. Årsakene til BPH i rekkefølge av betydning kan oppsummeres som følger:

  • særegenheter av hormonstatus, spesielt testosteronproduksjon - endringer i metabolisme, hvor testosteron i prostataceller blir dihydrotestosteron; Omdannelsen av gratis testosteron til dihydrotestosteron reguleres av virkningen av enzymet 5a-reduktase; i cytoplasma av cellen binder dihydrotestosteron til androgen proteinreseptoren, dannes et androgen-reseptorkompleks som penetrerer inn i cellekjernen og aktiverer DNA, noe som fører til vekst og differensiering av prostata celler, det vil si forekomsten av BPH;
  • 5a-androstenediols rolle - sammen med østrogener øker de signifikant økningen av androgene reseptorer i prostata. en reduksjon i antall 5a-androstenediol fører til en økning i funksjonell aktivitet og mengden av a1-adrenoreceptorer av prostatakjertelen, blærehalsen og prostatisk urinrør, for å redusere de glatte musklene i disse organene, og dette kan danne grunnlaget for forekomsten av irritative symptomer på sykdommen;
  • en relativ økning i nivået av østrogen - fører til proliferasjon av stromaceller, og dermed til stromal hyperplasi og BPH spesielt;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i prostata - som forekommer delvis mot bakgrunnen av forstyrrede metabolske prosesser i vevet i prostatakjertelen; nedsatt sirkulasjon kan være grunnleggende for utviklingen av aseptisk betennelse som et resultat.

Inherent godartet hyperplasi er spredning av kjertel og / eller stromalvev i prostata. Avhengig av lokalisering av endringer, kjennetegnes kjertel, stromal og blandede former av sykdommen. Utviklingen av prosessen med hyperplasi starter vanligvis fra den midlertidige (forbigående) sonen i prostata. Deretter utvikler polycentrisk vekst av noder i sitt vev, med en økning i masse og volum av prostata.

I det normale løpet av fysiologiske prosesser ligger prostata kjertelen rundt den bakre delen av urinrøret på en slik måte at den ikke forstyrrer normal urinering og kanalens generelle funksjon. Når vevene ekspanderer, komprimeres den prostatiske oppdelingen av urinrøret, urinrøret reduseres, og normal urinutstrømning blir umulig. På grunn av pasienten føler seg ikke følelsen av å tømme blæren, er selve handlingen med urinering betydelig komplisert. Samtidig vises andre symptomer på sykdommen, forårsaket av endringer i blærens muskler og økt irritasjon av a-reseptorene i prostata urinrøret, blærehalsen og prostatakjertelen selv.

For seg avhenger de kliniske manifestasjonene av BPH ikke direkte på volumet av dette organet, i dette tilfellet er retningen av veksten av noder avgjørende. Med sin intravesical vekst (den såkalte veksten av gjennomsnittlig lob) av jern er preget av liten størrelse, det henger over den indre åpningen av urinrøret, som en ventil, og forårsaker dermed betydelige problemer med å urinere. Det er bemerkelsesverdig at stor kjertel ofte vokser i endetarmen, og er derfor ikke merket av merkede kliniske manifestasjoner.

Godartet prostatahyperplasi har tre utviklingsstadier:

  • kompensasjonsstadium - det er lidelser i urinering, selv med full tømming av blæren; urinstrømmen er preget av sløvhet, viktige trender utvikler seg, spesielt om natten; Selv om vannlating er vanskelig, er det ingen patologiske forandringer i nyrene og øvre urinveiene.
  • stadium av subkompensasjon - dysfunksjon av blæren er karakterisert som signifikant, gjenværende urin dukker opp; en strøm av urin er vanligvis fortynnet, og etter urinering er det en følelse av ufullstendig tømming, fordi en del av urinen fortsatt er i blæren; Akutt urinretensjon kan observeres, nyrefunksjonen er svekket;
  • stadium av dekompensasjon - preget av komplett atony av blæren, paradoksal ishuria, markert utvidelse av øvre urinveiene og progressiv nyre-dysfunksjon.

Symptomer på BPH forekommer rundt dens viktigste manifestasjon - urinforstyrrelser. Det er ledsaget av symptomer på sykdommer som kan komplisere hyperplasi, for eksempel akutt urinretensjon, hematuri, blære steiner, pyelonefrit, cystitis, uretitt, prostatitt, orkiepididymitt, kronisk nyresvikt.

Symptomer på BPH er delt inn i

  • obstruktiv - knyttet til mekanisk kompresjon av blærehals og urinrør ved forstørret prostata og vanskeligheter med urinutstrømning fra blæren; manifesterer på tidspunktet for vannlating og indikerer tilstedeværelsen av infravesikal obstruksjon og en reduksjon i kontraktiliteten til detrusoren:
    • problemer med urinering,
    • treg urinstrøm
    • økt urineringstid,
    • behovet for å spenne bukvegget under urinering,
    • urinlekkasje fall etter dråpe etter urinering,
    • følelse av ufullstendig tømming av blæren,
    • paradoksal ischuri.
  • irriterende - på grunn av endringer i detrusorens funksjon, blærens sphincter og hyperaktivitet α1-adrenerge reseptorer av blærehalsen, prostata urinrøret og blærehalsen; vises utenfor urinrøret, selv på stadium av opphopning av urin i blæren:
    • natt pollakiuria,
    • hyppig vannlating i små porsjoner,
    • smertefull vannlating,
    • haster å urinere
    • urininkontinens med ønske.

Symptomatologien er forskjellig i bølgeformig flyt, den utvikler seg impetuøst, men ledsages av markerte endringer i alle organer i urinsystemet - fra kanalen til nyrene.

Hvordan behandle godartet prostatahyperplasi?

Behandling av godartet prostatahyperplasi er representert ved flere strategier, som bestemmes av graden av forstyrrelser av urinutstrømning fra blæren, størrelsen på prostata, alvorlighetsgraden av irrigasjons- og obstruktivt symptomer.

Hvis pasientens livskvalitet ikke lider som følge av sykdommen, vil han bli tilbudt en ventende observasjon. Slike pasienter forblir under oppsyn av en urolog og gjennomgår periodiske undersøkelser. Aktiv behandling er foreskrevet bare med forverring av utløpet av urin eller økende symptomer på sykdommen.

To tradisjonelle strategier er anvendelige - konservativ behandling og kirurgi.

Medikamentterapi innebærer bruk av 5a-reduktasehemmere og a-blokkere, enten enkeltvis eller i kombinasjon:

  • 5a-reduktaseinhibitorer brukes til å redusere aktiviteten til 5a-reduktase-enzymet, som forhindrer dannelsen av dihydrotestosteron fra testosteron; Virkningen av medisinen forårsaker en reduksjon i prostata-kjertelvolumet, en reduksjon av mekanisk komponent i blærenes utløpshindring;
  • α-blokkere brukes til å redusere tonen i glatte muskler i blærehalsen, den bakre urinrøret og prostata og dermed redusere den dynamiske komponenten av obstruksjonen. både obstruktiv og irrigativ symptomer minker, øker urinstrømningshastigheten.

I de fleste tilfeller er kombinasjonsterapi med 5a-reduktasehemmere passende.1-blokkere.

Når behandling av medisiner ikke gir håndgripelige resultater, og pasientens livskvalitet er uforgjengelig avtagende, kan kirurgi foreskrives. Dens mest populære inkarnasjoner i dag er åpen type adenomektomi og transuretral reseksjon av prostata (TUR), men andre metoder brukes også:

  • åpen adenomektomi er en ekstremt radikalt måte å eliminere BPH, som regnes som en løsning i nærvær av komplikasjoner eller diagnostiske resultater, som viser mangelen på resultater fra tidligere tatt medisinbehandling;
  • TURP i prostatakjertelen - "gullstandarden" for behandling av BPH, karakterisert ved høy effektivitet og lav invasivitet, sammenlignet med adenomektomi, har følgende fordeler:
    • mangel på disseksjon av sunt vev når nærmer seg det patologiske fokuset;
    • Å oppnå pålitelig kontroll over hemostase
    • relativt lett postoperativ periode;
    • evnen til å utføre intervensjon hos pasienter av eldre og senil alder med alvorlig comorbiditet.
  • transurethral elektroportionering av prostata kjertelen - utført ved hjelp av en rullelektrode kalt en vapotrod eller ved hjelp av en laser; består av fordamping av patologisk ekspandert vev i prostata-kjertelen med samtidig tørking og koagulering;
  • transurethral nålablation av prostatakjertelen - introduksjonen i hyperplastisk prostatavev av to nålelektroder koblet til en radiofrekvensgenerator;
  • Transuretral prostatisk elektroencefyse er effektiv i behandling av små BPH, så vel som hos eldre pasienter med samtidig sykdommer som medfører høy risiko for mer grundige kirurgiske inngrep.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Godartet prostatahyperplasi ledsages av svært ubehagelige, karakteristiske syndrom, ofte komplisert av andre sykdommer i det genitourinære systemet.

Hypertrofi av detrusoren utvikler seg med tvungen sammentrekning av blærens muskler med stor kraft, som utføres med sikte på å overvinne motstand i området for infarktobstruksjonen. Mens det utvikles, går det til delvis erstatning av blærens muskler med bindevev, noe som fører til atonien av blæren.

Bilateral ureterohydronephrosis - nedsatt nyrefunksjon på grunn av stagnasjon av urin i nyreskålen med merket strekking av blæren og nedsatt transport av urin gjennom urinledere.

Komplikasjoner av BPH inkluderer:

  • akutt urinretensjon - vanligvis i nærvær av alkohol eller krydret mat, utilfredsstillende seksuell opphisselse, hypotermi, stress, utilsiktet tømming av blæren; manifestert i manglende evne til selvstendig å utføre urineringstanken;
  • urolithiasis - på grunn av stillestående urin i blæren og endringer i reaksjonen; preget av hyppig vannlating, smerte;
  • hematuri - mikro eller makro, blir ekspansjonen av åreknuter i blærehalsen en kilde til blod;
  • hydroureter - opphopning av urin i en av urinrørene på grunn av nedsatt utstrømning av urin fra nyrebjelken på grunn av alvorlig hindring av prostata urinrør og blærehals på grunn av hyperplasi; ledsaget av økt trykk i blæren, gapende ureterale åpninger, nedsatt urinutgang fra urinledere og nyrer;
  • hydronephrosis - utvidelsen av nyrebekk og koppen, som skyldes den progressive utvidelsen av urinrørene; gunstige forhold for tiltredelse av infeksjon og utvikling av pyelonefrit.

Behandling av godartet prostatahyperplasi hjemme

Behandling av godartet prostatahyperplasi kan imidlertid utføres hjemme, men etter forutgående konsultasjon med en spesialist. Hvis legen bestemmer forventningsfull observasjon eller medisinbehandling som en strategi, kan pasienten føre et normalt liv med noen endringer som representerer prostatabehandling. Det er viktig å observere det daglige diett, diett, moderat trening og en aktiv livsstil.

Hvis tilstanden til en pasient med BPH er komplisert av samtidige sykdommer eller komplikasjoner som tillater operasjon, er innlagt sykehusinnstilling riktig. Funksjonene i den postoperative perioden bestemmes av den valgte teknikken, men i siste etappe kan de også utføres hjemme.

Hvilke stoffer som behandler godartet prostatahyperplasi?

Hittil er behandling av godartet prostatahyperplasi populær, effektiv. Den bruker to kategorier medikamenter, enten i kombinasjon eller separat:

  • 5a-reduktaseinhibitorer:
    • Avodart - i en dose på 0,5 mg en gang daglig; behandling i minst 6 måneder;
    • Finasteride - i en dose på 0,5 mg en gang daglig; behandling i minst 6 måneder;
  • a-blokkere:
    • Alfuzosin - inne 2,5 mg 3 ganger daglig;
    • Doxazosin - den gjennomsnittlige daglige dosen kan være 2-4 mg, bestemt nærmere av den behandlende legen;
    • Tamsulosin - inne (med tilstrekkelig mengde vann), 0,4 mg / dag;
    • Terazosin - i en daglig dose på 1-5 mg i 1-2 doser.

Behandling av godartet prostatahyperplasi ved bruk av tradisjonelle metoder

Behandlingen av godartet prostatahyperplasi bør ikke utføres innenfor rammen av selvbehandling, og derfor bør enhver terapeutisk tiltak, inkludert bruk av folkemidlene, være underlagt konsultasjon med en medisinsk spesialist. Legen kan anbefale en kombinasjon av tradisjonelle og tradisjonelle metoder, samt bruk av urtepreparater. Sistnevnte kan ikke anbefales for utbredt bruk, men kliniske studier viser deres effekt og sikkerhet, og derfor kan de anbefales i spesielle tilfeller.

Når det gjelder de populære oppskrifter for hjemmelaget mat, er følgende populære:

  • celandine - 1 ss. tørt gress brygg et glass kokende vann etter to timer, avløp; ta 1 ss. tre ganger om dagen, en halv time før måltider
  • Gresshøsting - kombinere 8 gram gyllent gressgress, 10 gram hasselblad, 10 gram hagtornsblomster, 10 gram shandra gress, 10 gram fastholdende grøssegrønn, 15 gram sparrowpur, 20 gram harvestamper; 1 ss. bland kok opp ½ liter kokende vann, koke over lav varme i opptil 10 minutter, insister 30 minutter, belastning; ta 4 ganger i løpet av dagen mellom måltider;
  • lb. - 2 ss. bier pour ½ liter varmt vann, kok opp og koker over lav varme i 2 timer; avkjøles til romtemperatur, belastning og oppbevares i kjøleskapet; ta 1-2 skjeer før måltider i måneden;
  • løkskall - 1 ss. vask grundig vaskene, hell ½ liter kokende vann og koker over lav varme i 5-7 minutter, insister 40 minutter, belastning; legg til 3 ss. honning; Ta ½ kopp før måltider.

Friske løk, persille, gulrøtter og valnøtter, som anbefales å bli spist regelmessig, er også preget av helbredende effekter.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har godartet prostatahyperplasi

BPH på et tidlig stadium kan oppdages under rutinemessige kontroller, som anbefales for menn i voksen alder. Selv om dette ikke er inkludert i planen til den gjennomsnittlige mannen, er det tilrådelig å kontakte urologen med de første urinasjonsforstyrrelsene, det er bemerkelsesverdig at selv slike brudd ikke alltid oppfordrer en mann til å besøke en spesialist.

Obligatoriske forskningsmetoder for den første vurderingen av pasienten presenteres:

  • samle en detaljert historie av sykdommen og fastslå symptomene på sykdommen på det tidspunktet pasienten gikk til legen, vurderer livskvaliteten;
  • fylling urinering dagbok;
  • generell fysisk undersøkelse;
  • palpasjon av prostata og vesikler gjennom rektal ampulla;
  • generell urintest;
  • vurdering av nyrens funksjonelle tilstand ved å bestemme nivået av kreatinin i serumet.

Det er tilrådelig å lage en differensialdiagnostikk med lignende sykdommer for mistanke om BPH, siden symptomene på BPH ikke er spesifikke, og patologier som ligner det kan være mye farligere - disse er urinrørskler, sklerose og prostatakreft, blærebetennelse, blærekreft og steiner, detrusorinstabilitet, prostatitt, steiner i den nedre tredjedel av urineren.

Effektiv behandling av prostata adenom (prostatahyperplasi) hos menn: hvordan, hva, hvor lenge vil det ta?

Prostata sykdommer er fremtredende i urologi. Om de kliniske symptomene på prostata adenom skriver fra tiden til Hippocrates.

Det er klassifisert som en alvorlig sykdom som senker en manns ytelse og fører ofte til funksjonshemming.

Det regnes som en ekte plage av en sterk halvdel av menneskeheten og har en tendens til å spre seg.

I denne artikkelen lærer du hva adenom (hyperplasi) av prostata kjertelen er og hvordan man behandler det.

Hva er det

Så, la oss ta en nærmere titt på begrepet prostata adenom eller godartet prostatahyperplasi: hva det er, hvordan å behandle det, og hvem er i fare.

Sykdommen har mange synonymer, inkludert følgende:

  1. Hypertrofi av prostata.
  2. Nodulær prostatisk hyperplasi.
  3. Adenomatøs hyperplasi av prostatakjertelen.
  4. Adenomatøs dyshormonal prostatopati.
  5. Prostatisme.

Det mest utprøvde symptomet er urinforstyrrelser på grunn av urinretensjon. Patologiske endringer i kjertelen forårsaker en økning i størrelsen. Den første delen av urinrøret og blæren er komprimert, det er et hinder for urinstrømmen.

  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon
  • tap av samleie.

Hvem er i fare?

Hvis kronisk og akutt prostatitt forekommer overveiende i ung og eldre alder, er prostataadenom mange menn av gammel og gammel alder.

Tidligere, hva er denne prostata BPH, de visste ikke engang om behandlingen av denne sykdommen, siden mange bare ikke levde for å se øyeblikket da det begynte å utvikle seg.

Med økende forventet levetid, har registreringsfrekvensen av denne sykdommen økt dramatisk. Blant dødsårsakene for den mannlige befolkningen over 55 år, har denne sykdommen et betydelig sted.

Faktorer som bidrar til forekomsten av prostata adenom:

  1. Sedentary livsstil.
  2. Drunkenness and alcoholism.
  3. Seksuell overkill.
  4. Mangelen på fysisk utdanning klasser i dagens modus.

Etiologi av sykdommen

Til tross for de fleste teorier som indikerer årsaken til sykdommen, er spørsmålet fortsatt referert til som svært komplekst.

Det er følgende grunner:

  • langvarig kronisk prostatitt;
  • svulstceller, resulterende fra forskjellige faktorer, i stand til malignitet;
  • ubalanse i det endokrine systemet (hypofyse, skjoldbruskkjertel, binyrene);
  • utrydding av kjønnskjertelenes funksjon.

Adenom er vanskelig å diagnostisere, da endringer i kjertelen kanskje ikke samsvarer med kliniske manifestasjoner. Sykdommen er skjult, så trenger ikke hyppig vannlating for å forklare overflod av drukkede væsker. Antall natt-og-dag-urinering vil bare øke.

Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ behandling av prostata adenom utføres ved hjelp av følgende metoder.

fysioterapi

Blant konservative metoder for behandling av godartet prostatahyperplasi er fysioterapeutiske apparater av stor betydning.

Kroppens forsvar er stimulert, den lokale kapillær blodtilførsel og den generelle blodstrømmen blir forbedret.

Biotilgjengeligheten av medisiner øker, de trenger raskt inn i kjertelen. Som et resultat av prosedyrene reduseres behandlingstiden betydelig.

Lavfrekvent vibrasjon, magnetfelt og pulserende elektrisk strøm av "Ereton" -apparatet påvirker blodsirkulasjonen i prostata og fremmer omvendt utvikling av den patologiske prosessen. Magnetiske bølger av enheten "Almag" lindrer effektivt smerte.

Vibroakustikk av "Vitafon" fjerner kvalitativt krampe av strukturer dannet av glatte muskelceller, bidrar til å fjerne metabolitter (ved å forbedre lymfatisk drenering) og levering av gunstige stoffer til vev (på grunn av stimulering av mikrokapillær blodstrøm). Termex ødelegger lokalt det patologiske kjertelvevet, som frigjør en presset urinrør.

massasje

Massasje utfører en lege. Når det gjelder prostatahyperplasi, er massasje av det ekspanderende vevet upassende.

Offisiell medisin mener at dette vil føre til fremveksten og utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Et sjeldent unntak kan være den første fasen av adenomatøs prosess, men bare en urolog vil bestemme bevisene i hvert enkelt tilfelle.

Fysioterapi

Klasser under ledelse av en erfaren metodolog bringer utvilsomme fordeler. Dens rolle er i valg av øvelser og streng dosering avhengig av aldersrelaterte endringer, kroppens individuelle egenskaper og pasientens egnethet. Spesiell gymnastikk aktiverer motorfunksjon og blodsirkulasjon i bekkenorganene. I noen tilfeller er et sett med øvelser tildelt for å styrke bukemuskulaturen og bekkenbunnen.

I følgende video, effektive øvelser for prostata adenom:

preparater

Hvordan behandle prostata adenom, velge fra medisinske legemidler? Antibiotika for prostata adenom gjelder ikke. De kan bare behandle relaterte inflammatoriske prosesser (pyelonefrit, blærebetennelse, etc.). Ved forskrivning av antibiotika bestemmer legen som regel først følsomheten for mikrofloraen som oppdages under urinkulturen.

Noen ganger, med stor sannsynlighet for bakteriell infeksjon, brukes antibiotika i form av rektal suppositorier. De vanligste stearinlysene lindrer spasmen (papaverin, buskopisk) og smerte (anestesin, benzokain). Suppositories fungerer gunstig på kjertelen og omkringliggende vev.

Ulike oljeblandinger har vist seg, hvor narkotiske ingredienser er tilsatt (havtorn, bjørk, ricinus, vaselin, eukalyptus, fersken, villrose).

Deres fysiske egenskaper tillater å omslutte slimhinnen i endetarmen, for å bli godt absorbert i vevet, for å gi en rask effekt. Allerede i de første dagene, kan ubehag og smerte gå bort, dysuriske fenomener som er forbundet med urinering, kan forsvinne.

Behandling av prostata adenom med hormoner har en lang historie. Androgenbaserte endokrine legemidler er ikke uten motstridende resultater rapportert av klinikere. Urinfunksjonen er forbedret, og hyperplasi reduseres ikke. Årsaken til forskjellene bør søkes i mangfoldet av det morfologiske bildet av sykdommen.

I den første fasen av sykdommen, og hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, hjelper raveron. Fremstillingen av legemidlet er forbundet med frigjøring av et ekstrakt av prostatakjertelen av modne dyr fra proteiner og hormoner.

Daglig intramuskulær injeksjon av 1 ml raveron, behandlingen er 30 ml. Du kan gå inn i 2 ml annenhver dag. Resultatet er en reduksjon i hyppigheten av vannlating, økning i urinstrømmen, en reduksjon i smerte og en forbedring av kroppens generelle tilstand.

Alfa-adrenerge blokkere slapper av i blærehals og muskelfibre i kjertelen, gjør vannlating lettere. Karakterisert av hastigheten på eliminering av symptomer på prostata adenom. Ved hjelp av 5-alfa reduktase blokkere, forhindres hormonelle lidelser som fører til vekst av glandular vev.

Folkemidlene

Ved å behandle prostatahyperplasi, kan du gå til tradisjonell medisin.

En av de beste middelene - gresskar. Fra masse få juice. Til hvert glass juice legg 1 spiseskje honning.

Drikk daglig 1 glass gresskarjuice i tre uker. Gresskarfrø blir konsumert 100 g per dag i en måned.

Løk anbefales å bruke ved sengetid i 2 måneder. Fra celandine forbereder infusjon. En skje av planten i tørr form helles med et glass kokende vann og infunderes i 2 timer, deretter filtreres. Dosering: 1 spiseskje før hvert måltid i 30 dager.

Du kan også bruke i behandling av adenom forskjellige urter, brus, askebark, bi-subeus. Og hvordan å behandle prostata adenom med gresskar, hassel og løkskall les i vår artikkel.

Dette er det mest komplette svaret på spørsmålet: "Hvordan behandle prostata adenom hos menn?".

Bad er ikke kontraindisert, men du må besøke det 1 gang i 2 uker, gradvis øke antall besøk til damprommet og opphold. Les mer om vannprosedyrer for prostata adenom, les her.

diett

Effektiv behandling av prostata adenom er også avhengig av pasientens livsstil og ernæring. Skadelig bruk av marinader, krydder, krydret mat. I kostholdet til prostataenom er det en moderat begrensning av proteiner på opptil 90 gram per dag, fett opptil 70, karbohydrater opptil 400 g. Mengden salt reduseres til et minimum. Fri væske bør forbrukes ikke mer enn 1000 ml. Energien verdi av dietten - 2700 kalorier. Bord mineralvann anbefales.

Kosthold etter operasjonen har sine egne spesifikasjoner.

Operasjonsmetoder

Kirurgisk behandling av prostataenom hos menn er delt inn i palliativ og radikal.

I det første tilfellet forbedres urineringsfunksjonen indirekte, i den andre blir den godartede svulsten helt fjernet.

Vellykket transuretral reseksjon. Det fjerner hindringer for urin fra blæren.

Vev som begrenser blærehalsen blir dissekert ved hjelp av et endoskop.

Laparoskopisk fjerning av adenom er mindre invasiv sammenlignet med åpen tilgang.

Kryokirurgi ved hjelp av spesialverktøy kan fryse prostata og forårsake ødeleggelse av patologiske vev. Ved en temperatur på -150 grader Celsius tar prosessen fra 2 til 5 minutter.

En utbredt bruk i behandlingen av prostatahyperplasi har mottatt transvesisk adenomektomi. Dette er en radikal behandling. Adenom fjernes helt.

Laser fordampning påvirker vev som leveres rikelig med fartøy. Fotoelektiviteten til den grønne laseren i forhold til hemoglobin gjør det mulig å fjerne adenomen ved fordampning, samtidig som kapselkjertelen og stroma opprettholdes. Lær mer om metodene for kirurgisk behandling av prostataenom, samt kontraindikasjoner og konsekvenser i vår artikkel.

Nyttig video

Følgende video gir nyttig informasjon om behandling av prostata adenom:

konklusjon

For ukomplisert prostataenom vil behandlingen ta omtrent en måned. Og det avhenger av rettidig behandling til urologen. Menn som har fylt 50 år, skal være forsiktige med BPH og gjennomgår regelmessig forebyggende kontroller.

Så, takket være vår artikkel, lærte du hva prostata adenom er og hvordan du behandler det, men jeg vil gjerne legge igjen oppmerksomheten til leserne om at utvalget av ulike metoder, stoffer og dosering er ansvaret til legen. Selvbehandling er uakseptabelt!

Godartet prostata hyperplasi (prostata adenom): årsaker, symptomer, behandling, komplikasjoner

Prostata adenomvideo

Prostata adenom er en patologi preget av økt størrelse på prostata og en lidelse i blærens funksjon. Den faktiske størrelsen på prostata kjertelen indikerer ikke nødvendigvis alvorlighetsgraden av sykdommen.

Noen menn med en minimal forstørret prostata kjertel kan oppleve uttalt symptomer på sykdommen, mens andre med en mye større forstørret kjertel kan oppleve minimal symptomer. BPH er vanlig blant eldre menn (påvirker ca 60% av mennene etter 59 år og 80% av mennene etter 79 år).

Hyperplasi er en generell medisinsk term for unormal celleforstørrelse. BPH er en godartet utvidelse av celler i prostata. Denne sykdommen starter vanligvis med utseendet til mikroskopiske knuter hos unge menn. BPH er ikke kreft og fører ikke til prostatakreft.

Prostata kjertelen (RV) er kjønnsorganets organ hos menn, som er en muskel-glandulær formasjon og utskiller en hemmelighet involvert i dannelsen av sæd.

Fremme av sæd fra testiklene til penis oppstår gjennom urinrøret, som også tjener til å fjerne urin fra blæren.
En betydelig andel menn med progressiv BPH lider av en økning i bukspyttkjertelen, noe som medfører problemer med urinering og forårsaker utvikling av symptomer på nedre urinveier (LUTS).

Representanter for den sterke halvdelen med symptomer på BPH og LUTS, livskvalitet er betydelig redusert. Ikke alle menn som lider av BPH, har lavere urinveis symptomer, og ikke alle menn med LUTS påvirkes av bukspyttkjertelen.

Kort anatomi

Prostata kjertelen. (RV) ligger i bekkenområdet under blæren foran endetarmen og er en form for valnøtt. Hun vikler rundt urinrøret (rør som bærer urinen gjennom penis).

Prostata kjertelen gir følgende funksjoner:

- Glandulære celler produserer en hemmelighet. Under utløsning blir jevne muskler kontrakt og sekretorisk væske kastes i urinrøret. Her blander det seg med sæd og andre væsker, som fremmer dannelsen av sæd.
- Kjertel inneholder enzymet 5-alfa reduktase, som omdanner testosteron til dihydrotestosteron, et annet mannlig hormon som har en signifikant effekt på prostata.

Prostata kjertelen gjennomgår mange endringer i løpet av en persons liv. Ved fødselen handler det om størrelsen på en ert og varierer litt til puberteten. Det var med utbrudd av puberteten at størrelsen begynte å øke raskt, og i en alder av 20 nådde den størrelsen og formen på en voksen mann. I noen representanter for det sterkere kjønnet fortsetter veksten etter 41 år på grunn av intensiv reproduksjon av celler (hyperplasi).

Prosessen med vannlating. Prosessen med vannlating er ganske vanskelig:
Det begynner med fjerning av væske fra nyrene gjennom to lange rør, kalt urinledere. Uttalerne går inn i blæren, som ligger på den øvre delen av bekkenbunnen, en sling-lignende muskulær struktur som virker mellom kjønnsbenet og ryggen.

Hjernen regulerer muskler i urogenitalt tarmkanal. Når væske kommer inn i blæren, begynner nerver å sende signaler fra blæren til hjernen om fyllingen.

Utgangen fra blæren tett lukker de to sphincter - sphincter av blæren og urethral sphincter. Behandlingsprosessen er regulert av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet. Sympatiske nerver, som er spente, bidrar til å styrke motiliteten til urinerne og avslapping av blærens vegger. Så det er en økning i kompresjonen til sphincter (ringformede muskelbunter) og blæren er fylt. Parasympatiske nerver forårsaker det motsatte fenomenet, de bidrar til å redusere blærens vegger, slapper av sphincteren og frigjør urin fra blæren.

Årsaker til godartet prostatahyperplasi (prostata adenom)


Legene har ikke tilstrekkelig bevis for å forklare årsakene til BPH (prostata adenom). Aldersrelaterte endringer i hormonbakgrunnen som regulerer seksuelle funksjoner hos menn, vil trolig spille en rolle i å øke prostata.

Androgener (mannlige kjønnshormoner) påvirker forstørrelsen av prostata. Det viktigste androgenet er testosteron, som produseres i testiklene gjennom hele livet. Prostata forvandler testosteron til et annet kraftig androgen, dihydrotestosteron (DHT).

DHT bidrar til veksten av celler i vevet, det er han som forårsaker veksten av kjertelepitelet i bukspyttkjertelen og er hovedårsaken til den raske økningen, som oppstår under puberteten i ungdomsårene. DHT er også den viktigste skyldige i utvidelsen av prostata senere i voksen alder.

Med alder hos menn faller testosteronnivået, og østrogennivåer (kvinnelige kjønnshormoner øker, som også kan være en utløsende mekanisme for veksten av bukspyttkjertelen.

Risikofaktorer

- Age. Alder er en stor risikofaktor for utviklingen av BPH. Mer enn halvparten av menn utvikler BPH i en alder av 60 år, og om lag 85% av mennene har BPH i en alder av 85 år. Sjeldne er utseendet av symptomer på sykdommen før 41 år.

- Familiehistorie. Familiehistorien til BPH er sannsynlig å øke en persons sjanser til å utvikle denne patologien.

- Hjertesykdom. Noen bevis tyder på at risikofaktorer forbundet med hjertesykdom kan øke risikoen for å utvikle BPH. Disse inkluderer fedme, høyt blodtrykk, lavt HDL ("godt" kolesterol), diabetes og perifer arteriell sykdom.
Livsstilsfaktorer som er skadelige for hjertet (for eksempel mangel på fysisk aktivitet, røyking og usunt kosthold) øker også risikoen for BPH eller forverrer symptomene.


Symptomer på godartet prostatahyperplasi (prostata adenom)


BPH er ofte, men ikke alltid, årsaken til nedre urinveis symptomer som forårsaker urinproblemer. Andre sykdommer forbundet med blæreproblemer kan også vise lignende symptomer.

Symptomer knyttet til bukspyttkjertel adenom er kollektivt kalt nedre urinveis symptomer (LUTS). De er generelt klassifisert som "obstruktiv" symptomer og "irriterende" symptomer assosiert med blærefylling.

Vanlige symptomer inkluderer:

- Sterk og konstant trang til å urinere;
- Fluktuasjoner og intermitterende vannlating, manglende evne til å tømme blæren helt, til tross for den sterke trangen;
- Anstrengelse under urinering;
- Svake eller intermitterende strømmer av urin;
- Jerky og intense urinutslipp ved slutten av urinering;
- Økt hyppighet av urinering (noen få timer);
- Sårhet eller brennende følelse når du urinerer.

Urinretensjon (manglende evne til å urinere) er et alvorlig symptom på en alvorlig form for BPH, som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Noen menn kan ha lite eller ingen symptomer på BPH. Størrelsen på prostata bestemmer ikke alvorlighetsgraden av symptomene. En forstørret prostata kan være ledsaget av bare noen få symptomer, mens alvorlig LUTS kan være tilstede med en normal eller til og med en liten prostata.

Diagnose av godartet prostatahyperplasi (prostata adenom)


Legen foretar en diagnose av BPH basert på eksisterende symptomer, anamnese, fysisk undersøkelse og ulike blod- og urintester. Om nødvendig kan legen henvise deg til en urolog for mer komplekse undersøkelsesprosedyrer.
Noen diagnostiske tester er utformet for å utelukke kreft i bukspyttkjertelen eller blæren. Tegn på prostatakreft kan noen ganger være lik BPH. Studier kan også avsløre nyreskade forårsaket av BPH.

- Sakshistorie. Legen vil spørre om din personlige og familiehistorie av sykdommen, inkludert relaterte sykdommer observert i fortiden og foregå i nåtiden. Legen vil også spørre deg om medisinene du tar som kan forårsake problemer med vannlating.

- Medisinsk undersøkelse. Medisinsk undersøkelse inkluderer rektal palpasjon. Legen legger inn en smurt finger i hansken til pasientens endetarm og vurderer størrelsen på prostata og knuterne tilstede. Denne prosedyren er ganske rask og smertefri, og lar deg oppdage en forstørret prostata.
Testen hjelper til med å eliminere prostata kreft eller muskelproblemer i endetarm som kan forårsake de samme symptomene, men det kan undervurdere prostataformen. Derfor er denne typen studier ikke det eneste diagnostiske verktøyet for BPH eller prostatakreft.

I tillegg vil legen utføre palpasjon på sidene av magen for å oppdage abnormiteter i nyrene eller blæren. Legen kan sjekke reflekser, opplevelser og motorreaksjon i den nedre delen av kroppen for å utelukke mulige nevrologiske dysfunksjoner av blæren.

- Prostata spesifikt antigen (PSA). Estimering av innholdet av PSA i pasientens blod blir mye brukt som en screeningstest for prostatakreft. Høye PSA-nivåer kan indikere kreft i bukspyttkjertelen. Også, BPH øker vanligvis PSA nivåer, og noen medisiner for behandling av BPH kan redusere PSA nivåer.

- Urinanalyse En urinalyse kan oppdage tegn på blødning eller tilstedeværelse av infeksjon. Analysen inkluderer fysisk og kjemisk undersøkelse av urinprøver. Denne analysen eliminerer også blærekreft.

- Uroflowmetry. Ved problemer med urinering, brukes en elektronisk test - uroflowmetry, som måler strømningshastigheten til urinen.

For å utføre testen urinerer pasienten inn i et spesialdesignet rør utstyrt med en måleenhet. Redusert strømning kan indikere BPH. Blæreobstruksjon kan imidlertid også skyldes andre årsaker, inkludert svake blæremuskler og problemer i urinrøret.

- Cystoskopi. Cystoskopi, også kalt uretrocystoskopi, er en type undersøkelse utført av en urolog for å identifisere problemer i nedre urinveiene, inkludert urinrøret og blæren. Legen kan bestemme tilstedeværelsen av strukturelle problemer, inkludert økning i bukspyttkjertelen, obstruksjon av urinrøret eller blærehalsen, anatomiske abnormiteter eller steiner i blæren. Denne testen kan også oppdage blærekreft, årsaker til blod i urinen og tilstedeværelse av infeksjoner.
I denne prosedyren settes et tynt rør (cystoskop), som har en lyskilde og et videokamera på slutten, inn i blæren gjennom urinrøret. En lege kan sette små instrumenter gjennom et tsitoskop og ta små vevsprøver (biopsi). Cystoskopi utføres vanligvis på poliklinisk basis. Pasienten kan bli gitt lokal eller generell anestesi.

- Ultralyd undersøkelse. Ultralydundersøkelse er en smertefri prosedyre som kan gi en nøyaktig ide om størrelsen og formen på prostata. Det kan også brukes til å oppdage skader på nyrer, svulster og blæresteiner. I ultralydsundersøkelsen av bukspyttkjertelen bruker du vanligvis en av to metoder:

Transrectal ultralyd (TRUS) bruker en rektal probe for å evaluere prostatakjertelen. Det bestemmer nøyaktig volumet av prostata.

Transabdominal ultrasonografi bruker en enhet som måler tilstanden til prostata gjennom den fremre bukveggen. Det kan gi en nøyaktig måling av gjenværende urin og kan brukes til å kontrollere nyreskade forårsaket av alvorlig BPH.

- Mengden av gjenværende urin. Mengden av gjenværende urin måles av mengden urin som gjenstår i blæren etter at den er tømt. Som regel er omtrent 50 ml urin eller mindre vanlig; Mer enn 200 ml er et tegn på nedsatt funksjonsevne. En vanlig målemetode er med et kateter, et mykt rør satt inn i urinrøret eller ultralyd.

- Utelukkelse av andre grunner. Ikke bare BPH, men andre faktorer kan forårsake LUTS, ligner de som er assosiert med prostata adenom:

- Strukturelle anomalier. Unormaliteter i urinveiene kan forårsake symptomer som BPH. Disse forstyrrelsene inkluderer innsnevring av urinrøret, svekkelse av blæren og muskelkontraksjon. Disse faktorene kan forårsake obstruksjon, forstyrre eller svekke detrusormusklene rundt blæren, eller forårsake andre skader som påvirker det urogenitale systemet.
- Prostatitt. Prostatitt er en betennelse i prostata kjertelen som kan forårsakes av bakterielle eller ikke-bakterielle faktorer (den vanligste formen for prostatitt, som ofte kalles "kronisk bekkenpine syndrom").
Symptomer inkluderer sterk og hyppig vannlating, spesielt forstyrrende om natten. Smerter kan oppstå i nedre rygg, i rektum, eller det kan utvikle seg etter utløsning.
- Medisiner. Mange stoffer kan forårsake LUTS eller urinretensjon, og dermed forverre symptomene på BPH. Disse typer medisiner inkluderer antihistaminer, decongestants, diuretika, opiater og trisykliske antidepressiva.

Behandling av godartet prostatahyperplasi (prostata adenom)


- Forventende taktikk. Fordi BPH sjelden forårsaker alvorlige komplikasjoner, velger menn vanligvis en vent-og-se-taktikk som inkluderer livsstilsendringer og en årlig undersøkelse. Når du velger denne taktikken, er det fortsatt nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å utelukke andre lidelser.

BPH er ofte en progressiv sykdom, og forverringen kan føre til urinveisinfeksjoner, blæreinfeksjoner og nyreskade. Legen må overvåke tilstanden din for å starte behandlingen om nødvendig.

Hovedmålene med behandlingen av BPH er å forbedre urinstrømmen og redusere symptomene på sykdommen. Det er mange alternativer. Disse inkluderer medisinering for å redusere eller slappe av i prostata, minimalt invasive prosedyrer ved hjelp av en laser for å redusere overflødig pankreasvev og kirurgi for å fjerne en del av prostata.

- Valget mellom behandling og forventet taktikk. Valget mellom forventet behandling og behandling avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av symptomene. Syv spørsmål presenteres for å vurdere pasientens urin symptomer i løpet av måneden.

- Hvor ofte opplever du en følelse av ufullstendig tømming av blæren etter at urinering er fullført?
- Hvor ofte ble du urinert mindre enn 2 timer etter urinering?
- Hvor ofte blir du avbrutt under urinering med videre fortsettelse?
- Hvor ofte har du problemer med å urinere?
- Hvor ofte har du en svak strøm av urin?
- Hvor mange ganger måtte du presse eller presse for å starte urinering?
- Hvor mange ganger står du opp for å urinere om natten?

Svar på de første seks spørsmålene tyder på et svar fra "ikke i det hele tatt" til "nesten alltid". (Det siste spørsmålet antar svar fra negative til - "5 eller flere ganger"). Hvert svar er tilordnet et tall på en skala fra 0 til 5 og utgjør en skala av symptomer. Symptomskalaen kan falle et sted mellom 0 og 35.
Pasienter med milde symptomer vil ha lave priser og kan bestemme seg for å utsette behandlingen. Høy score viser alvorlige symptomer.
Behandling kan redusere gapet i poengsummen:
En reduksjon på 5 poeng indikerer en liten symptomavlastning.
En reduksjon i karakter fra 5 til 10 poeng indikerer moderat lindring av symptomer.
En reduksjon på mer enn 10 poeng indikerer en signifikant lindring av symptomer.

Erfaring viser at medisiner er det beste valget for menn med milde og moderate symptomer. Valg inkluderer alfa blokkere, antiandrogener eller kombinasjoner av disse to gruppene.
Hos menn som har moderate til alvorlige symptomer på BPH, er de samme medisinene som menn med milde symptomer ofte effektive.

Nylige fremskritt innen legemiddelbehandling har redusert behovet for kirurgi.

- Kirurgi. En fjerdedel av mennene med milde symptomer, og de fleste av mennene med alvorlige symptomer, til slutt går til kirurgisk inngrep.

Hvis en person velger en operasjon, tilbys et stort antall alternativer. Transurethral reseksjon av bukspyttkjertelen (TUR) er en standard prosedyre og en ganske effektiv kirurgisk prosedyre som signifikant reduserer symptomene på bukspyttkjertel adenom.

Den vanligste er kirurgi for å ødelegge prostatavev med laser, da det er en mindre invasiv prosedyre, så vel som den vanligste grunnen til å velge en kirurgisk behandling for blærehalsobstruksjon er urinretensjon.

Kirurgi kan være et rimelig valg for BPH dersom følgende problemer er tilstede:

- Periodisk infeksjon i urinveiene;
- Blod i urinen (hematuri);
- Sten i blæren;
- Nyreproblemer;
- Manifestasjonen av moderate til alvorlige symptomer på BPH, som ikke gir effekt av medisinbehandling.

Som et resultat av operasjonen observeres signifikante forbedringer: strømmen av urin øker, urinretensjonen minker. Ofte er imidlertid forbedringene som følge av operasjonen ikke permanente.

Livsstilsendringer - generelle retningslinjer

Visse endringer i livsstil kan bidra til å lindre symptomer, noe som er spesielt viktig for menn som vil unngå kirurgi eller narkotika. De inkluderer:

- Begrens daglig væskeinntak til mindre enn 2000 ml (ca. 2 liter).
- Gi opp helt eller begrenset din bruk av alkohol og koffein.
- Ikke drikk etter middag.
- Prøv å urinere minst en gang hver 3. time.
- En "dobbeltoppføring" kan være nyttig - etter urinering, vent litt og prøv å urinere igjen.
- Vær aktiv. Kaldt vær og stillhet kan øke risikoen for urinretensjon.
- Opprettholde en sunn vekt. Fedme og mangel på mosjon øker risikoen for å utvikle LUTS.

Legemidler som forverrer symptomene på BPH.

- Decongestants og antihistaminer. Menn med bukspyttkjertel adenom bør om mulig unngå mange kald- og allergimedisiner som inneholder nedbrytningsmidler, som pseudoefedrin.
Narkotika, kjent som adrenerge, kan forverre urin symptomer, hindrer muskler i nakken, prostata og blære fra å slappe av, noe som gjør det vanskelig å urinere.

Antihistaminer, som difenhydramin, kan også redusere urinstrømmen hos noen menn med BPH.
Diuretika. Menn som tar diuretika (diuretika) kan snakke med en lege om å senke dosen eller bytte til en annen type medisinering. Vanndrivende stoffer er viktige for mange mennesker med høyt blodtrykk, slik at disse legemidlene ikke kan kanselleres uten medisinsk tilsyn.

- Andre legemidler som kan forverre symptomene er antidepressiva og medikamenter for behandling av spastisitet.

Pelvic floor muskel trening


Pelvic floor muskel øvelser ble først utviklet for å hjelpe kvinner å forberede seg på fødsel. Disse øvelsene kan også hjelpe menn med å forhindre urininkontinens, spesielt etter kirurgiske prosedyrer. Disse øvelsene styrker bekkenbunnsmusklene, støtter blæren og lukker sphincteren.
Å gjøre øvelser. Siden muskler i perineum er noen ganger vanskelig å isolere, anbefaler leger ofte å bruke urineringstid for trening:

Stram musklene til strømmen av urin er redusert eller stoppet. Hold denne posisjonen i 20 sekunder. Slapp helt av.
Generelt er det nødvendig å utføre fra 5 til 15 kutt, tre til fire ganger om dagen.

Ernæringsfaktorer


En diett er nødvendig for å forbedre arbeidet med kardiovaskulærsystemet. En diett rik på grønnsaker og frukt kan bidra til å redusere risikoen for BPH.

Noen bevis tyder på at frukt og grønnsaker rik på beta-karoten og C-vitamin kan bidra til å beskytte mot BPH. Næringsinnstillinger bør også fokusere på å øke inntaket av sunne fettstoffer, som omega-3 fettsyrer, og begrense forbruket av skadelige mettede fettstoffer og transfettsyrer.

Urter og kosttilskudd

Som regel krever det ikke spesielle tillatelser fra reguleringsmyndighetene for implementering av urtemedisiner og kosttilskudd. I tillegg til medisiner kan urter og kosttilskudd påvirke kroppens biokjemiske prosesser, og derfor er det stor risiko for bivirkninger. Dermed ble et tilstrekkelig antall tilfeller registrert med alvorlige konsekvenser og til og med død i forbindelse med bruk av slike legemidler. Pasienter bør konsultere sin lege før du bruker noen urte medisiner eller kosttilskudd.

Populære urte- og kosttilskudd til behandling av BPH inkluderer:

Så Palmetto er en av de mest populære urte rettsmidler for behandling av BPH. Den er laget av Serenoa palmebær. Imidlertid har de fleste kliniske studier i beste grad vist beskjedne resultater. En grundig undersøkelse ved testing av effektiviteten av denne planten ga ingen positive resultater.

Andre populære urtemedisiner inkluderer afrikansk plommekstrakt (Pygeum Africanum), rugfrø (Secale cealeale), nesrot (Urtica dioecious), Sydafrikansk rot (Hypoxis rooperi) og gresskarfrøolje (Cucurbita peponis).

Beta-sitosterolplantesteroler finnes i noen av disse urter solgt som kosttilskudd for prostatahelse. Imidlertid er det ikke vitenskapelig bevis på effektiviteten av disse legemidlene i behandlingen av BPH.
Pasienter bør være oppmerksomme på at høye doser sink kan øke risikoen og progresjonen av BPH.

Legemidler til behandling av prostata adenom

To hovedklasser av rusmidler brukes i behandlingen av BPH:

- 5 alfa reduktase blokkere. Finasteride (Proscar), Avodart, Jalin blokkerer omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron, et mannlig hormon som stimulerer veksten av prostataceller. Disse stoffene er nyttige for menn med betydelig forstørret prostata. I tillegg til å lindre symptomer, øker de vannlating og kan til og med redusere størrelsen på prostata. Pasientene må imidlertid ta disse stoffene i 6-12 måneder for å oppnå et komplett resultat.

Disse to typer stoffene virker på forskjellige måter, deres kombinasjoner kan kontrollere symptomene hos pasienter mer effektivt enn noe medikament separat. Kombinert behandling er spesielt egnet for pasienter med stor prostatakjertel og høye PSA-nivåer. Mange menn kan imidlertid kontrollere tilstanden deres med et enkelt stoff.

- Alpha blokkere. Alfa-blokkere, som vanligvis kalles alpha-blokkere, slapper av i glatte muskler i prostata og letter vannlating. De forbedrer raskt symptomene, vanligvis innen få dager. Siden disse stoffene er kortvirkende, kommer symptomene tilbake så snart personen slutter å ta dem. Alfa-blokkere reduserer ikke størrelsen på bukspyttkjertelen.

Alpha blokkere er selektive og ikke-selektive:

Terazosin (Haitrin) og doxazosin (Kardura) er ikke-selektive alfa-blokkere og brukes til å behandle BPH. - Ikke-selektive alfa blokkere slapper av alle glatte muskler i kroppen som omgir blodkarene. På grunn av dette kan de senke blodtrykket, men noen ganger forårsake bivirkninger som svimmelhet og til og med besvimelse.

Tamsulosin (Flomax), alfuzosin (uroksatral) og silodosin (Rapaflo) er selektive alfa-blokkere og brukes til å behandle BPH. Selektive alfa-blokkere virker mer målrettet på glatte muskler i prostata, men de kan også påvirke andre deler av kroppen, for eksempel øynene. De har færre bivirkninger enn ikke-selektive alfa-blokkere og foreskrives nå mye oftere.

Bivirkninger Alfa blokkere kan forårsake hodepine, svakhet eller en rennende nese. De bidrar til å senke blodtrykket, noe som kan forårsake svimmelhet og svimmelhet. Bruk av medisinen ved sengetid kan bidra til å redusere disse bivirkningene.

For behandling av erektil dysfunksjon forårsaket av inntak av alfa-blokkere, som brukes PDE5-inhibitorer - Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) eller AVANAFIL (Stendra). Disse midlene må tas strengt under veiledning fra en lege.

Men erektil dysfunksjon er ikke en vanlig bivirkning av alfa blokkere, i motsetning til finasterid.

Spesielle problemer forårsaket av selektive alfa blokkere er forbundet med tap av muskel tone i iris, noe som kan forårsake komplikasjoner under katarakt kirurgi. Derfor bør pasienter som planlegger øyeoperasjon informere legen om hvilke stoffer som er tatt.

- 5 alfa reduktase blokkere. Finasterid og alopeci kan forårsake erektil dysfunksjon, nedsatt seksuell lyst (libido) og ejakulasjon og orgasmeforstyrrelse. Disse stoffene kan redusere mengden og kvaliteten av sæd som utskilles under utløsning. Disse bivirkningene vedvarer noen ganger selv etter at stoffet er stoppet. (Den positive bivirkningen av finasterid er en mulig reduksjon av hårtap forbundet med mannlige hormoner).
Disse stoffene reduserer også prostata-spesifikke antigener (PSA), som kan maskere tilstedeværelsen av bukspyttkjertelskreft. For å løse dette problemet, beregner legene nivået av PSA hos menn som tar disse legemidlene ved å fordoble PSA. Det anbefales å gjennomgå en PSA-test før behandling med 5-alfa reduktasehemmere.

- Andre stoffer. Antikolinerge stoffer, også kalt antimuskariniske legemidler, som tolterodin (Detrol), kan være nyttige for noen pasienter. For behandling av BPH kan de foreskrives enkeltvis eller i kombinasjon med alfa blokkere.

Tadalafil (Cialis) er godkjent for behandling av BPH, enten alene eller i nærvær av erektil dysfunksjon. Tadalafil bør ikke brukes i kombinasjon med alfa-blokkere uten nøye undersøkelse og overvåking av for lavt blodtrykk.

Behandling av erektil dysfunksjon med tadalafil og andre PDE-5-hemmere kan ikke kombineres med nitrater.

Kirurgisk behandling av godartet prostatahyperplasi (prostata adenom)

Indikasjoner for kirurgi:

- Vedvarende eller tilbakevendende episoder av urinretensjon (manglende evne til å urinere);
- Tilstedeværelsen av blod i urinen;
- Blære steiner;
- Moderat eller alvorlig manifestasjon av symptomer på nedre urinveier som ikke forbedres med medisinering.

Kirurgiske alternativer inkluderer invasive og minimalt invasive prosedyrer. Valget av ett eller annet kirurgisk alternativ avhenger av ulike faktorer, inkludert manns alder og generell helse.

Den mest effektive kirurgiske prosedyren er transurethral reseksjon av bukspyttkjertelen (TUR), er en invasiv intervensjon og har størst risiko for alvorlige komplikasjoner. Siden effektiviteten er høy nok, foretrekker leger det vanligvis i stedet for mindre invasive prosedyrer.

Minimalt invasive prosedyrer bruker laser eller mikrobølge-termoterapi for å ødelegge overflødig pankreasvev. Selv om minimalt invasive prosedyrer kan være et egnet valg for noen pasienter, inkludert unge mennesker, har det i dag ikke vist seg at disse er mer effektive prosedyrer enn transuretral reseksjon av bukspyttkjertelen (TUR).

- Transuretral reseksjon av prostatakjertelen (TUR). Transurethral reseksjon av bukspyttkjertelen (TUR) er fjerning av innsiden av bukspyttkjertelen. Dette er den vanligste kirurgiske prosedyren, til tross for at de siste tiårene har vært redusert betydelig på grunn av økt effektivitet av medisiner.

Denne kirurgiske inngrep er mindre invasiv enn TUR, har en lavere grad av komplikasjoner (spesielt retrograd utløsning kan forekomme), og krever vanligvis ikke sykehusopphold.

- Åpne prostatektomi. I en åpen prostatektomi, blir en forstørret prostata fjernet gjennom et åpent abdominal snitt ved bruk av standard kirurgiske teknikker. Dette er en alvorlig operasjon som krever sykehusopphold på flere dager. Åpen prostatektomi brukes kun til alvorlige tilfeller av BPH, når prostata er sterkt forstørret, er blæren skadet eller det er andre alvorlige problemer. Noen pasienter trenger reoperasjon på grunn av arrdannelse.

Bivirkninger av åpen prostatektomi kan inkludere erektil dysfunksjon og urininkontinens.

- Laseroperasjon. Laserteknologi brukes til å fjerne PJ-vev. Laserprosedyrer kan vanligvis gjøres på en poliklinisk basis, men det er liten risiko for blødning.

Prosedyren utføres ved hjelp av et lite rør, utstyrt med et lite kammer og en fiberlaser, og passerer gjennom penis gjennom urinrøret. Prosedyren utføres under spinal, epidural eller generell anestesi.
Laseroperasjon har en raskere gjenopprettingstid, og en lavere risiko for inkontinens enn invasive kirurgiske prosedyrer, men deres langsiktige er tvilsomt.

Laseroperasjon kan ikke være egnet for menn med store prostata størrelser. Når du gjennomfører denne intervensjonen, er det ulike typer metoder og forskjellige typer laser brukes.

- Transuretral laserablation med holmiumlaser (HoLAP). Denne prosedyren bruker laser energi til å fordampe prostatavev, noe som bidrar til å gjenopprette urinstrømmen.

- Transurethral laser-enukleasjon av prostata kjertelen (HoLEP) ligner på HoLAP, med unntak av at deler av prostata blir dissekert i små stykker og deretter vasket ut av blæren.

- Laser reseksjon av prostata kjertelen (HoLRP) ligner HoLEP - en laser setter inn gjennom penis, og prostata fragmenter blir fjernet ved hjelp av et resetoskop.

- Fotoselektiv fordampning av bukspyttkjertelen med grønn laser - Hovedfordelen er bruk av kalium-titanylfosfat (KTP) laser for å fordampe prostatavev. Prosedyren er nesten blodløs og kan være det beste valget for menn som tar antikoagulantia. Forbedring varer opp til 1 år. Mer forskning er nødvendig for å bekrefte langsiktig effektivitet.


Prosedyrer med minimal invasivitet har lavere risiko for genitourinary system og seksuelle funksjoner, men deres effektivitet på lang sikt er ikke klart.

- Transuretral mikrobølge-termoterapi (TUMT). I transuretral mikrobølge-termoterapi brukes varme fra mikrobølgeimpulser til å ødelegge prostatavev. En spesiell sonde settes inn i urinrøret og kraftige høyfrekvente pulser blir levert som ødelegger prostatavevet. Sonden er plassert i et kjølerør for å beskytte slimhinnen i urinrøret.

Prosedyren tar fra 30 minutter til 2 timer, og pasienten kan gå hjem umiddelbart etter ferdigstillelsen.

- Transurethral nålablation. Det er en relativt enkel og sikker prosedyre, utført ved hjelp av nåler som leverer høyfrekvente radiobølger, som tjener til å varme og ødelegge bukspyttkjertelen.

- Transuretral elektroevaporering (TUEVP). Den transuretrale elektroportionering bruker høyspenningen til den elektriske strømmen som leveres via resektoskopet. Under prosedyren oppstår samtidig fordampning av prostatavevet og sikring av blodkoagulasjon.

- Prostatic stents. Stents brukes til å behandle adenom i bukspyttkjertelen, fleksible maskerør som settes inn i urinrøret. Som regel tar innføringsprosedyren bare 15 minutter. Det utføres ved hjelp av lokalbedøvelse, har en minimum utvinningstid, krever ikke lenge på sykehus. Dessverre må stenter ofte fjernes på grunn av dårlig plassering eller komplikasjoner, inkludert irritasjon under urinering, urinveisinfeksjoner og behandlingssvikt.