Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Alt om kirurgisk kastrering for prostatakreft

Kirurgisk kastrering eller fjerning av testiklene er en av metodene for kirurgisk behandling for prostatakreft hos menn, som brukes på et bestemt stadium av sykdommen.

Hva oppnås ved operasjonen?

Dødelighet fra prostatakreft har fortsatt en ledende stilling. Hvis sykdommen oppdages i begynnelsestrinnet, så har sannsynligheten for sin kur en svært høy prosentandel, men hvis vi snakker om avanserte stadier, kan prosedyrer for å undertrykke produksjonen av testosteron bidra til å redusere spredningen av ondartede celler.

Malign dannelse av prostata kjertelen forekommer som følge av hormonelle lidelser hos menn. Nemlig fører en økning i testosteron i blodet til utviklingen av denne sykdommen. Dette hormonet i en normal mengde stimulerer veksten av prostata, og når den er overdreven, fremmer den utviklingen av ondartede celler. Det har vist seg at over 90% av prostata svulster er hormonelt følsomme. Derfor, berøver dem å miste, kjemper vi sykdommen.

Testosteronproduksjonen forekommer i testiklene, derfor er en rask reduksjon i produktiviteten en av måtene å behandle prostatakreft. Kirurgisk fjerning av testiklene hos menn (orchiektomi) bidrar til å stoppe produksjonen av et hormon som stimulerer veksten av ondartede celler med 95 prosent.

Effektiviteten av denne metoden for behandling har blitt bevist av mange studier. Hvis vi tar hensyn til de statistiske dataene, kan bruken av medikamentmetoden for behandling av prostatakreft forlenge pasientens liv til 6,5 år, og orkiektomi øker denne tallet til 7,5. Disse funnene ble publisert i journalen til National Cancer Institute. Det skal bemerkes at operasjon til en pris vil bli mye billigere, noe som også er viktig.

0 ut av 7 oppgaver utført

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnosen av prostatahyperplasi skremmer mange menn som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, og pasientene likestiller ofte det med en ondartet neoplasma. Sykdommen gir mye ulempe, det er et brudd på prosessen med urinering - opp til fullstendig fravær av urin. Sykdommen krever betimelig behandling, derfor vil deteksjon av hyperplasi i de tidlige stadiene bidra til å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Den første diagnosen godartet prostatahyperplasi kan utføres hjemme. En mann er nok til å bli testet.

Noen representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten som har blitt diagnostisert med BPH, tar ikke hensyn til sykdommen, da disse er aldersrelaterte endringer. Men denne patologien er full av alvorlige komplikasjoner. For menn som har tvil om deres tilstand av helse, vil selvdiagnose av BPH være et godt alternativ for å fjerne all tvil.

Du har allerede bestått testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

Du må logge inn eller registrere deg for å starte en test.

Du må fullføre følgende tester for å starte dette:

Sunn prostata

Forum om diagnose, behandling og forebygging av prostatitt

  • Forum om prostata sykdom
  • Endre skriftstørrelse
  • Utskriftsversjon
  • FAQ
  • registrering
  • Logg inn

Trenger du kastrering for prostatakreft?

Trenger du kastrering for prostatakreft?

Vasya Pupkin "12. mai 2014, 19:02

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Alexsei4 »12. mai 2014, 20:25

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Claudia Zhukova "13 mai 2014, 11:21

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Valeria "14. mai 2014, 5:06

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Alexsei4 »15. mai 2014, 12:40

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Vadim "16. mai 2014, 14:56

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Anya_Ann »30 jul 2014, 14:40

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

LeTa »28 Aug 2014, 02:42

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Puma »21 september 2014, 15:31

Re: Trenger du kastrering for prostatakreft?

Ammy »22. september 2014, 18:02

  • Beslektede emner Svar Visninger Siste innlegg
  • Oppskriften på behandling av prostata adenom løkskall [i dette vinduet]
    Elefant i forumet Behandling av folkemidlene 9 17408 JuliaC: Re: Oppskrift på behandling av adenom
    [i dette vinduet] 17 jan 2015, 2:08 pm
  • Hvem utførte behandlingen av prostata adenom gresskarfrø? [I dette vinduet]
    KRUTOY_BAKINECH i forumet Behandling av folkemidlene 9 6019 Svetlana: Re: Hvem utførte behandlingen av adena
    [i dette vinduet] 20 juni 2015, 12:13
  • Prostata kreft 4. trinn - et notat fra en forsker fra personlig erfaring [i dette vinduet]
    1, 2Vyacheslav Rodionov i forumet Din erfaring 12 10613 OliverHant: Re: Prostata kreft 4. trinn-
    [i dette vinduet] 6. mars 2018, 12:13
  • Effektiv behandling av prostatakreft i Israel [i dette vinduet]
    Bestefar Mazai i forumet Annonser, reklame 0 234 Bestefar Mazai [i dette vinduet]
    12. januar 2018 00:39
  • En høy hundesats med prostata adenom er hvor mye? [I dette vinduet]
    1, 2Pus-Pus i forumet Symptomer, årsaker, diagnose 12 15225 Vyacheslav Rodionov: Re: En høy indeks av hunden
    [i dette vinduet] 13. juni 2016, 10.30
  • Har noen en elektrisk prostata massasje? [I dette vinduet]
    1, 2 Vasya Pupkin i forumet Enheter 15 14677 BiancaMachuca: Re: Noen har en electr
    [i dette vinduet] 21. mars 2018, 18:21
  • Kan prostata sykdommer forårsake infertilitet [i dette vinduet]
    1, 2Aleksey i forumet Behandling med tradisjonelle metoder 13 5553 almat: Re: Kan sykdommen enkelt
    [i dette vinduet] 12. mai, 2016 02:01
  • Oppskrifter for behandling av hemlock prostatakreft [i dette vinduet]
    1, 2Elephant i forumet Behandling med folkemidlene 11 5235 AndrePoomy: Verifiserte Torrenter ved ange
    [i dette vinduet] 30. mai 2018, 05:50
  • Hvor mange lever med prostatakreft [i dette vinduet]
    1, 2 Michael i forumet Din erfaring 16 17308 Marinin: Re: Hvor mange mennesker lever med kreft om
    [i dette vinduet] 16. mai 2018, 12:01
  • Den gjennomsnittlige andelen av prostata hvor du skal være? [I dette vinduet]
    Garik i forumet Behandling med tradisjonelle metoder 5 3817 valeria: Re: Den gjennomsnittlige andelen av prostata hvor
    [i dette vinduet] 11 Aug 2014, 13:39

Hvem er nå på konferansen

For øyeblikket leser dette forumet: Ingen registrerte brukere og gjester: 1

Castrasjon og dens etterspørsel.

Medlem siden: 17.11.2012 Meldinger: 12

Castrasjon og dens etterspørsel.

I 2010 økte hunden i prostata med kreft, tumor 3. + 4 = 7, hunden bestråling, i 2016 ble det gjennomført en kirurgi for å fjerne mannen. testikler, for å senke testosteron og hund, nå hunden 0.180 og 2.560, men det var hyppige og riktige tidevann er svært forstyrrende og forstyrrende for å leve, hvordan å redusere frekvensen,

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,114

Kanskje det avhenger av kropp eller alder.

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,114

En annen "bivirkning" kom ut, husker jeg, etter kirurgisk kastrering - faren begynte å gå i vekt, spøkte han alt: "Vektløfting er som en hog!" Hadde litt tid til å overvåke blodsukkeret, var han normal. Imidlertid, etter en annen økning i PSA-vekten, ble det noe redusert.

Medlem siden: 17.11.2012 Meldinger: 12

Takk, Yuri N. for svaret, men jeg har tilsynelatende en litt annen situasjon som PSA ikke gjorde etter en stund, alt vokste jevnt, vel, de fjernet testiklene helt, og nå et halvt år senere hver time kaster hodet mitt til feber. innen 6 minutter våkner jeg dag og natt, generelt, slik tull, ubehag er veldig ubehagelig.

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,114

Ja, ja, alles situasjoner er forskjellige, vi reduserte PSA fra 6300 (!) Til 60. Så reduserte vi castration + anti-androgenterapi og PSA til 9,0 (norm 4.4), under - ingenting. Nå med en økning i PSA til 201, reduserte den månedlige østrogenhastigheten av Sinistrol 2% PSA til 145. Men det er ingen bestemt tidevann, faren klager ikke. kanskje dette er en aldersfaktor, hvor gammel er du, far 77, kanskje i eldre alder konsekvensene er jevnere eller noe.

Medlem siden: 17.11.2012 Meldinger: 12

Hei Yuri N. Ja. Alder spiller sin rolle. Jeg ser på deg. Jeg var en stor hund, men behandlingen min er forskjellig, jeg er 62 år. Før operasjonen var hunden min 32,3 da 0,013, så kjemi, Zoladex 3,62, ingen klager Det var vannlating, som før, men hunden vokste. Jeg anbefalte kastreringen i Balashikha. Jeg brukte den, hunden er normal, men konsekvensen er disse. Vel, hva skal vi se neste.

Kirurgisk kastrering for prostatakreft er mye tryggere enn medisinsk

Antiandrogen terapi er en av de viktigste behandlinger for metastatisk prostatakreft. Medisinsk kastrering brukes vanligvis, og kirurgi brukes sjelden på grunn av alvorlige psykiske problemer og mulige komplikasjoner forbundet med operasjonen.

En gruppe forskere fra flere amerikanske forskningsinstitusjoner fant at orkjektomi, den kirurgiske fjerning av testiklene, er ledsaget av langt færre bivirkninger enn kjemisk kastrering med gonadotropin-frigjørende hormonagonister.

Et forskergruppe fra Stanford University (Stanford University) ledet av Nigam Shah fant at å ta medisiner ofte foreskrevet for behandling av prostatakreft er forbundet med økt risiko for å utvikle Alzheimers sykdom.

Ofte foreskrevet anti-androgenbehandling forårsaker en rekke alvorlige bivirkninger: blits, nedsatt libido, økt tretthet, og økt risiko for brudd, diabetes og hjerte-og karsykdommer.

Forfatterne, ledet av Maxine Sun (Maxine Sun) analyserte data på 3295 menn som lider av metastatisk prostatakreft, samlet fra 1995 til 2009. 87% av dem gjennomgikk kjemisk kastrering, og 13% gjennomgikk en orkiektomi prosedyre. Tre års overlevelse var 46% blant de som fikk hormoner, og 39% etter kirurgisk kastrering.

Til tross for at menn som fikk hormonbehandling, levde lenger, økte sannsynligheten for å utvikle brudd med 80%, risikoen for sirkulasjonsproblemer økte med 50%, hjerteproblemer og diabetes oppstod med henholdsvis 69% og 88% oftere.

Kjemisk behandling utføres.

Spørsmål til urologen: Faren har stadium 3 prostatakreft, leger sier at det ikke er metastase PSA 219 kan dette være?

Pasient: Hei! PSA-nivået er svært høyt, metastaser forekommer vanligvis, men det er tilfeller at de ikke er i 3 faser. Trenger en forsiktig diagnose.

Urolog: Når det gjelder kastrering, kan to alternativer bli tilbudt: operativ (kirurgisk) kastrering (dens effektivitet er sammenlignbar med legemiddelkastrering med GnRH-antagonister, men operasjonen er irreversibel og påvirker pasientens stemning negativt, slik at flertallet av pasientene velger - hvis det er økonomiske muligheter - medisinering kastrering).

Pasient: Hva er forskjellen mellom medisinsk og kirurgisk kastrering? Er resultatene det samme? Bevaring av erektil funksjon er ikke så viktig.

Urolog: Din fars alder?

Urologist: Medisinsk kastrering refererer til innføringen i kroppen av spesielle legemidler, noe som fører til en kraftig reduksjon av innholdet i mannlige kjønnshormoner og som et resultat impotens hos menn. Kirurgisk og medisinsk kastrering har en felles bivirkning - mangel på ereksjon. Men, i motsetning til kirurgisk, er medisinsk kastrering reversibel.

Pasient: Er kirurgisk kastrering mer effektiv? Hvilket PSA-nivå bør være etter kirurgisk kastrering? Vi lener oss mot kirurgisk kastrering.

Urologist: Dette er en operasjon, men den er forbundet med hormonell omlegging av den mannlige kroppen. Under operasjonen fjernes testiklene, hvor mer enn 90% av androgenene produseres. Fjerning av testiklene reduserer konsentrasjonen av mannlige hormoner i blodet, noe som fører til å stoppe veksten av svulsten, krympe den. Operasjonen utføres på poliklinisk basis, og for å oppnå en tilfredsstillende kosmetisk effekt plasseres kunstige implantater på stedet av de fjernede testiklene. Operasjonen er lettere, så vel som en billigere måte å redusere nivået av androgener i blodet.

Pasient: Er kirurgisk kastrering mer effektiv? Hvilket PSA-nivå bør være etter kirurgisk kastrering? Vi lener seg mot kirurgisk cassation. Som et stoff foreskrevet kosadeks effektive om han

Urolog: Vanligvis med hormonaktive svulster er kirurgisk kastrering ganske effektiv. Resultatet avhenger av mange faktorer.

Pasient: Kanskje en slags stoff er mer effektivt.

Urologist: Med lokalt avansert kreft i prostatakjertelen (uten metastaser), er det en tendens til forbedring av forventet levealder uten tegn på sykdomsprogresjon hos pasienter som tar Casodex 150 mg som en umiddelbar terapi eller adjuverende terapi sammenlignet med standardbehandling (kirurgisk behandling, radioterapi). terapi). At det ikke er nødvendig å erstatte det, kan ytterligere behandling foreskrives etter kastrering.

Pasient: Fortell meg, vær så snill, hva er omtrentlig forventet levetid for denne diagnosen.

Urologist: Med vellykket behandling kan du oppnå en stabil 5-årig remisjon. I fravær av metastaser er prognosen positiv.

Pasient: Tusen takk

Urologist: Prognosen av sykdommen avhenger av scenen av prosessen. Den tidligere behandlingen er startet, desto større er sannsynligheten for et gunstig utfall. I de tidlige stadiene av prostatakreft med tilstrekkelig behandling er prognosen betinget gunstig, evnen til å jobbe er fullstendig restaurert. I de siste stadier av prostatakreft er prognosen absolutt ugunstig, sykdommen er dødelig. Jo før du begynner behandling, desto større er sjansen for å forbedre tilstanden. Alt det beste!

Hormonbehandling for prostatakreft: sparing og irreversible metoder

Et interessant faktum har blitt avslørt vedrørende prostatakreft. Ifølge resultatene av obduksjon hos menn eldre enn 50 år som ikke døde fra onkologi, ble det påvist 30% tilfeller av uoppdagbare kreftområder i prostata.

Blant menn etter 80 er kreft funnet i 80% av tilfellene. Mange menn dør av kreft i kjertelen, men enda flere er de som ikke er klar over utviklingen av patologi.

Om kroppen

Prostata kjertelen består av muskel og glandular partikler, plassert på bunnen av blæren.

  • sekretorisk spermaproduksjon;
  • Motoren urin utskilles, sæd frigjøres under utløsning;
  • barriere - hindrer penetrasjon av infeksjoner i urinveiene.

Om sykdommen

Under påvirkning av ikke helt forstått årsaker, utvikler vanlige organsceller til ondartede celler. En mulig årsak anses å være en overflod av testosteron. Svulsten vokser sakte, ikke lar deg få vite det. Symptomer vises i siste stadier. Alle symptomer er forbundet med vannlatingsproblemer. Patologi kan bli kurert eller suspendert.

Stages av sykdommen

Onkologi av prostata er klassifisert i trinn:

  1. Det er ingen kliniske manifestasjoner, sykdommen kan påvises ved en tilfeldighet under en morfologisk studie.
  2. Symptomatologi er fraværende, med en rektal undersøkelse kan oppdages stramt knute i kjertelen.
  3. Det er problemer med vannlating. Metastaser kommer til naboorganer. Mulig forgiftning av kroppen med produkter av den vitale aktiviteten til svulsten: dramatisk vekttap, svakhet, pallor.
  4. Neoplasma vokser til store størrelser, metastaser trer inn i fjerne organer og vev, pasienter føler akutt smerte i beinene.

Om prosedyren

Bruken av hormonmetoden ved behandling av kreft i prostata er å fjerne androgener fra kroppen. Mannlige kjønnshormoner produseres av eggstokkene. Testosteron anses som den mest signifikante. Det bidrar til at den ondartede formasjonen vokser. Fordi de fleste svulster er hormonelt følsomme.

Hormonbehandling i seg selv gir ikke kur på kreft i kjertelen, det kan stoppe den videre veksten av patologien.

Følgende metoder brukes til behandling:

  • kirurgisk kastrering - utføres raskt nok, men psykologisk vanskelig tolerert av menn;
  • testosteron blokkering;
  • narkotika kastrering.

I noen tilfeller utføres alle disse typer behandling på en grundig måte.

Kirurgisk kastrering

I praksis har det vist seg at 90% av ondartede svulster er følsomme for hormoner, spesielt testosteron. Det produserer eggstokkene.

Med avanserte stadier av sykdommen er forlengelse av livet mulig med en rask reduksjon i ytelsen til vedleggene. For dette fjernes eggstokkene kirurgisk. Metoden kalles også orchiektomi.

Når onkologi er funnet i prostata, utføres bare kirurgisk kastrering. Ved identifisering av metastase vil det bli nødvendig med ytterligere terapi. Å bli fjernet en eller to eggstokkene, avhengig av sykdomsstadiet.

Denne artikkelen viser dietten etter operasjonen for å fjerne prostata adenom.

  1. Forberedende stadium. Laboratorieundersøkelser utføres, 8 timer før prosedyren, skal pasienten slutte å ta mat og væsker.
  2. Gjennomføring av prosedyren. Anestesi administreres til pasienten (lokal, epidural), kirurgen gjør et snitt i pungen 5 cm, testiklen med spermatisk ledning fjernes. Legen kan lagre proteinskallet i vedlegget for en kosmetisk effekt. Operasjonen tar ca 20 minutter.
  3. Den postoperative perioden. Pasienten beveger seg bort fra anestesiets virkning og kan forlate medisinsk institusjon. Kanskje utnevnelsen av hormonelle stoffer for å fullstendig blokkere produksjonen av mannlig hormon.

Effektiviteten av metoden har vist seg ved langsiktige studier. Pasientens liv etter kirurgisk kastrering utvides med i gjennomsnitt 7,5 år.

Blokkerer effekten av testosteron på kreftceller

Slike behandlinger i sin rene form brukes sjelden. Legemidler som blokkerer effekten av androgener, brukes hvis effekten av medisinsk eller kirurgisk kastrering reduseres. På grunn av deres effekter på mannlige hormoner, kalles de antiandrogener.

Narkotika brukt i Russland:

  • Flutamid - stoffet tilhører antitumor, antiandrogennymi. Det forstyrrer virkningen av testosteron på mobilnivå. Det påføres innsiden i form av tabletter.
  • Bicalutamid - virker som Flutamid. Det tas oralt i form av krystallinsk pulver.
  • Ketokonazol - som først ble brukt i behandlingen av soppinfeksjoner, kan raskt redusere testosteron, så det er fortsatt brukt til prostatakreft hvis andre metoder ikke virker.

Nøytralisering av testosteronproduksjon i kroppen

Enkelte stoffer reduserer mengden hormoner som produseres i eggstokkene. Noen ganger kalles metoden farmakologisk kastrering. Vedleggene forblir i kroppen, men under virkningen av narkotika, produserer de praktisk talt ikke testosteron og kan etter hvert reduseres i størrelse.

Legemidler injiseres subkutant eller intramuskulært. Ved hjelp av en sprøyte plasseres et implantat under huden med et medisin som varer en viss tid, oftest en måned. Legemidlet bør fortsette gjennom livet.

Medisiner brukt i Russland:

  • Eligard - et antitumormiddel er en syntetisk analog av hormonet som påvirker produksjonen av testosteron. Nivået faller til det nødvendige i 3-5 uker. Injiseres subkutant med en sprøyte. Dosen er laget for å ta stoffet 1 gang i måneden, 3 måneder, 6 måneder.
  • Zoladex er en syntetisk analog av hormonet, injiseres subkutant i bukhinnen. Doseringen innebærer innføring av 1 gang i 4 uker, 12 uker.
  • Diferelin-depot er en syntetisk analog av hormonet som hemmer steroidogenese av begge kjønn. Det brukes til å behandle onkologi, samt premature puberteten til jenter og gutter. Tilgjengelig i pulverform, komplett med løsningsmiddel. Maksimal effekt blir observert etter 3 uker. Varigheten av behandlingen er satt individuelt.
  • Degarelix er en selektiv hormonantagonist. Reduserer mengden testosteron i større grad enn under kirurgisk kastrering, har ikke effekten av "flash". Introdusert i magen, men ikke på samme sted. Startdosen er delt inn i 2 ganger. Etterfølgende doser er mye mindre og krever månedlig inntak.

vitnesbyrd

Hormonbehandling utføres som en egen type behandling, og i kombinasjon med andre metoder.

I denne artikkelen, anbefalinger for forebygging av prostatakreft hos eldre menn.

Behandling med hormoner er foreskrevet i tilfelle av:

  • tilbakefall hos pasienter som har prøvd andre metoder;
  • i nærvær av samtidige sykdommer der mer aggressive behandlingsmetoder er kontraindisert;
  • i de siste stadier av prostatakreft, da metastase begynte;
  • etter operasjonen for å forbedre effektiviteten av behandlingen - stopper veksten av mulige sekundære svulster;
  • før strålebehandling for å redusere kroppens volum og overvåke utdanningsstatusen;
  • for å kontrollere tilstanden til neoplasmaen;
  • før prostatektomi (fjerning av orgel sammen med patologi);
  • hvis pasienten nekter en annen behandling.

Fordeler og ulemper

Nøytralisering av testosteronproduksjon har mange fordeler over kirurgisk kastrering. Den viktigste er den psykologiske tilstanden til pasienten. Noen ganger kan en svulst ikke være følsom overfor hormoner, og fjerning av eggstokkene løser ikke problemet. Med hormonbehandling er prosessen med farmakologisk kastrering reversibel.

Ulempen med metoden er effekten av "flash". Det uttrykkes i en kraftig kort økning i testosteronnivået ved begynnelsen av behandlingen. Deretter reduseres indikatoren. Pasienten kan utvikle bein smerte. Sekundære svulster i ryggraden på grunn av "flash" -effekten kan klemme ryggmargen, forårsaker smerte og lammelse. Profesjonaliteten til legen kan unngå utseendet av en farlig effekt.

Når du tar antiandrogen medisiner, må du overvåke leverfunksjonen månedlig. Med manifestasjon av gulsott og fravær av sekundære svulster i orgelet, bør bruken av et hormonelt stoff avskaffes.

Bivirkninger

De fleste bivirkningene av ulike hormonelle stoffer er ikke alltid oppfylt. De foreslår sjelden avskaffelsen av fortsettelsen av behandlingen. Den mannlige kroppen tolererer hormonbehandling bedre enn kirurgisk kastrering.

Uønskede effekter som en pasient kan føle på seg selv under behandling med hormonelle legemidler:

  • utvidelse av brystkjertlene;
  • redusert muskelmasse;
  • delvis eller fullstendig impotens;
  • kvalme;
  • Pasienten kan føle feber i kroppen, som er bratt erstattet av kulderystelser;
  • forstyrrelse i mage-tarmkanalen;
  • avsetning av subkutant fett;
  • minneverdigelse;
  • risikoen for diabetes og tromboflebitt øker.

outlook

Ved behandling av stadium 4-prostata-patologi forbedrer det ikke livskvaliteten, men for lengre det så mye som mulig. Pasienten vil kunne leve 2-4 år, og i 7% av tilfellene innen 10 år.

Til slutt anbefaler vi å se en video av et foredrag om temaet behandling ved hjelp av hormonbehandling:

Orchiektomi kirurgi for prostatakarsinom

Orchiektomi er prosessen med kirurgisk fjerning av testiklene hos menn med prostatakreft. Denne prosedyren er en integrert del av hormonbehandling. Legene oppdaget et direkte forhold mellom utviklingen av kreftceller og et økt nivå av mannlig hormonet testosteron. Kastreringsprosedyren kan redusere dette nivået og derved redusere utviklingen av en ondartet tumor.

Innholdet i artikkelen

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep i form av kirurgisk kastrering i prostatakreft er vist hos de urologiske pasientene som har blitt diagnostisert med ondartede svulster i testiklene. Denne metoden brukes når det er umulig å utføre daglige injeksjoner eller orale hormonelle stoffer på grunn av intoleranse.

Uavhengig av alvorlighetsgraden av prostata karsinom, kan denne operasjonen betydelig lette livet til en mann og redusere smerte. Orchiektomi viser den mest gunstige prognosen i begynnelsestrinnene I eller II, når en mikroskopisk tumor er tilstede. Etter at testiklene er fjernet, reduseres veksten av testosteron i dem og det oppstår en inhibering (bremsing) av den ondartede svulsten.

Kastrering hos pasienter med stadium III-IV prostata kreft utføres også for å redusere veksten av kreftceller. På disse stadiene har operasjonen imidlertid flere hindringer og vanskeligheter, siden utviklingen av svulsten er ledsaget av spredning av metastaser som dypt vokser til vev og organer.

Høy ytelse av orkjektomi har vist seg i mange kliniske studier. På grunnlag av medisinske data, gjør et slikt kirurgisk inngrep i utviklingen av ondartede svulster i prostata det mulig å forlenge livet til urologiske pasienter i 7 år og medikamentbehandling i 6 år.

Forberedende stadium

Kirurgi i behandling av prostatakreft utføres med sikte på:

  • identifisere scenen av sykdommen, utbredelsen;
  • fullføre reseksjon av en ondartet svulst;
  • fjerning av svulsten i fjerne organer;
  • skjære ut resterende tumor-berørte vev etter kjemoterapi og orkjektomi.

Kastrering, som enhver kirurgisk inngrep, er ledsaget av en rekke foreløpige tester og medisinske prosedyrer. For å verifisere den tiltenkte diagnosen forskriver legen følgende undersøkelser for urologiske pasienter:

  1. Generell analyse av blod og urin.
  2. Blodbiokjemi.
  3. Analyse for tilstedeværelse av smittsomme, seksuelt overførbare sykdommer.
  4. HIV-test.
  5. Hjerte EKG for korrekt anestesi.
  6. TRUS (transrektal ultralyd) med samtidig biopsi.
  7. MR.
  8. Bryst-røntgen, og i noen tilfeller PET-CT for å detektere metastaser i fjerne foci av bein.
  9. Forskning om tilstedeværelse av tumormarkører.
  10. Blodtest for koagulasjonsfrekvens.

Resultatene av forskningen hjelper legen til å bestemme den urologiske pasientens generelle tilstand, å identifisere utviklingsstadiet for en ondartet svulst og å bestemme omfanget av det kirurgiske inngrep. Hvis en spesialist har tvil, sendes mannen til ytterligere undersøkelsesprosedyrer til leger med en smal spesialisering: endokrinolog, kardiolog. Orchiektomi utføres kun under gunstige forhold etter eliminering av alle mulige faktorer som hindrer operasjonen.

Medisiner tatt av pasienten før operasjonen kan forårsake alvorlige bivirkninger og påvirke mannens kropp negativt under kastrering. Av denne grunn bør kirurgen kjenne hele listen over legemidler som han kansellerer en uke før operasjonsdatoen. Denne gangen er det nok å rense kroppen fra stoffets toksiske effekter. For å unngå komplikasjoner bør urologiske pasienter ikke spise eller drikke vann 8-9 timer før kirurgi.

Typer og egenskaper av orkjektomi

Det er tre typer kirurgisk orchiektomi: enkel, subkapsulær og radikal (inguinal). De to første operasjonene utføres med obligatorisk bruk av lokal eller epidural anestesi, varigheten av orkjektomi er omtrent en halv time. Inngangs fjerning av testiklene utføres strengt under generell anestesi, blokkerer bevisstheten hos den urologiske pasienten, og denne kirurgiske prosedyren varer fra 1 til 2 timer, avhengig av omfanget av intervensjonen.

Hvorfor utføre fjerning av testikler hos menn med prostata kreft

Utviklingen av kreftprosessen i prostata skjer hovedsakelig hos eldre pasienter. Vanligvis har svulsten en hormonavhengig type. Stimulerende til veksten av kreftceller er mannlige hormoner (spesielt testosteron), som produseres i testiklene. Når testiklene fjernes hos menn med prostatakreft, slutter svulsten nesten alltid å utvikle seg. Orchiektomi vil være den eneste måten å unngå de fleste hormonelle effekter.

For første gang ble en slik operasjon utført i 1941. Kirurgisk kastrering for prostatakreft var den eneste behandlingen. I moderne medisinsk praksis blir den brukt mye sjeldnere. Årsaken til dette er slike øyeblikk:

  1. Testosteronkonsentrasjonen faller med bare 60%;
  2. Hos 30% av pasientene er svulsten ikke hormonavhengig, og operasjonen gir ingen resultater.
  3. Siden prosessen er irreversibel, velger de fleste pasienter medisinering.

Hvilke situasjoner trenger kirurgi?

Castrasjon for prostatakreft har flere indikasjoner. Disse inkluderer:

  • Ineffektiviteten av hormonelle stoffer;
  • De kan være forbudt hos noen pasienter på grunn av spesifikke bakgrunnssykdommer;
  • Pasienten kan ikke konsumere gomons og overføre injeksjonen daglig;
  • Behandling med andre typer legemidler er utilgjengelig eller utålelig for en pasient med en spredt prostata-svulst.

Noen menn reagerer sterkt på lignende behandlingsmetoder og vil ikke gå under kniven. En alternativ metode er mulig for dem - kastrering med medisiner. Mengden testosteron i kroppen minker etter noen uker. Prosessen avhenger helt av om pasienten tar medisinen eller ikke. Hvis han ikke gjør dette - stabiliserer mengden av hormonet.

Orchiektomi: Fordeler og ulemper

Hver pasient står overfor oppgaven med å veie alle faktorene og gjøre den endelige avgjørelsen: "om ikke å utføre en operasjon for å fjerne testiklene for prostatakreft." De viktige fordelene ved inngrep vil være:

  • Produksjonen av testosteron, som katalyserer kreftprosesser, reduseres;
  • Utviklingen av kreftceller er inhibert eller til og med stoppet;
  • En manns liv er langvarig;
  • Denne behandlingsmetoden har fordeler når det gjelder besparelse og effektivitet;
  • Det er praktisk talt ingen risiko for komplikasjoner.

Men det er en rekke ulemper ved et slikt inngrep. Disse inkluderer hovedsakelig hormonelle og mannlige helseproblemer:

  1. Intense stress;
  2. Utbruddet av mannlig overgangsalder med alle symptomene;
  3. % av muskelmassen er redusert, mannen begynner å få overvekt (fordi det er lite testosteron);
  4. Impotens utvikler seg;
  5. ufruktbarhet;
  6. osteoporose;
  7. Redusert libido;
  8. Hormonal ubalanse;
  9. Depresjon og andre psyko-emosjonelle lidelser;
  10. Risiko for diabetes
  11. Sjelden: anemi, artroklerose, gynekomasti.
  12. Kirurgi på avanserte stadier av kreft kan ikke stoppe prosessen.

Til tross for den imponerende listen over mangler, er de fleste leger fortsatt for orkiektomi, fordi det betydelig reduserer de alvorlige konsekvensene av prostatakreft. Forberedelser av hormonalt spektrum bidrar til å korrigere nivået av hormoner og alle konsekvenser av denne ubalansen.

Kreftceller kan bli vant til det faktum at det ikke er hormoner, og vil fortsette utviklingen. Menn som allerede har metastaser, kan leve fra 3 til 5 år. Hvis kreften ikke har spredt seg utenfor bekkenområdet, er det en mye bedre sjanse for en positiv prognose. Bare 41% av menn med kreft oppdaget i første fase kan leve lenger enn 10 år (vedvarende ettergivelse).

For å oppsummere er det definitivt bedre å gjøre fjerning av testiklene for prostatakreft. Selv å ta i betraktning risikoen for operasjonen vil øke sjansene for gjenoppretting.

Prosedyre for

Leger vil ikke utføre operasjonen hvis det i det minste er en sjanse for å bevare den mannlige seksuelle funksjonen. Derfor, før inngrepet, utføres en rekke diagnostiske tiltak:

  • Biokjemi av urin og blod;
  • Berørt vev leies for biopsi;
  • Ultralyd gjennom anusen;
  • Blod på kreft markører;
  • Røntgen av organer og bein i brystbenet (for å identifisere mulig avstand fra kreft);
  • MR eller computertomografi;
  • Ultralyd av innholdet i peritoneum og skrotum.

Operasjonen kan utføres under full eller lokal anestesi, som utføres ved innføring av en 0,5% løsning av marcaine. Flere typer reseksjon kan gjøres:

  • Radikal. Et 5-7 cm snitt er laget i lyskeområdet. Lokale lymfeknuter er kuttet (fordi kreft ofte sprer seg over dem), et par spermatiske ledninger og testiklene selv. Deretter blir inngangskanalen retikulert og suturene til slutt påført.
  • Scrotal. Fjerning av kjønnene skjer ved å vri. Den spermatiske ledningen roterer, hvoretter alle de samme organene fjernes som med den radikale metoden. Denne reseksjonsmetoden brukes hovedsakelig i avanserte former for sykdommen. Advarsel! Etter operasjonen kan pasienten ikke gå på bad, solarium og badstue i omtrent en måned.

Eksisjon av noe slag er gjort omtrent innen en halv time. Hver ekstra ligament fjernes, noe som senker testiklen.

Hvordan gjenopprette?

Vanligvis får mennene seg hjem neste dag etter kastrering for prostatakreft. Først kan pasienten bli plaget av hevelse, smerte og nummenhet i lyskeområdet. For å eliminere slike ubehagelige symptomer, foreskriver legen smertestillende midler. Hevelse og smerte godt bidrar til å fjerne lokal komprimering. Gjør det enkelt: pakk isen i et frottéhåndkle og bruk det på lyskeområdet.

En spesiell scrotal bandasje anbefales i den første postoperative uken. Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til hvilken type bukser som brukes. Deres kutt skal være bred nok, stoffet bør ikke gni i lysken. Samtidig kan pasienten ikke bære tungt og engasjere seg i intensiv fysisk arbeidskraft. Sexhandlinger er også forbudt. Svak fysisk anstrengelse og hyppige turer er akseptabelt.

En mann trenger å ta vare på sømmen, å desinfisere. Det er bedre ikke å gjøre dressingen selv og betro denne prosedyren til en spesialist. Det er bedre å bade i dusjen, bruk vaskemidler med nøytral pH.

I den postoperative perioden kan det oppstå noen komplikasjoner: infeksjoner, blødninger, pusteproblemer og hjerte, dannelse av blodpropp i dype vener. Pasienten bør straks kontakte den aktuelle spesialisten når det oppdages:

  1. Løse sømmer;
  2. Alvorlig smerte;
  3. Pus i sømene;
  4. Ubehagelig lukt fra det opererte området;
  5. Høy feber og kulderystelser.

Slike tegn snakker ofte om utvikling av en infeksjon som, hvis den ikke behandles riktig, kan utvikle seg og medføre negative konsekvenser. Jo raskere pasienten rapporterer dette, jo mer rettidig og effektiv blir hjelpen.

testectomy

Orchiektomi - fjerning av testikkel. kan være ensidig (hemicastrering) og bilateral (kastrering). Denne operasjonen fjerner samtidig epididymis. Hovedindikasjonene for kirurgi:

  • smittsomme prosesser i pungen. forekommer med omfattende skade på testikkelvev og epididymis (alvorlig akutt orchitis, testikulær abscess, testikulær tuberkulose);
  • alvorlig skade på testiklene (ruptur, knus, rive av testikkel fra spermatisk ledning);
  • testikulære svulster;
  • fjerning av begge testiklene for å stoppe testosteronproduksjonen for prostatakreft (maksimal androgenblokkering).

Preoperativ forberedelse er normal. Hvis hemicastrering er planlagt, bør pasienten være kunnskapsrik og psykologisk forberedt for denne intervensjonen.

Orchiektomi teknikk. Operasjonen utføres under lokal infiltreringsbedøvelse i kombinasjon med ledning. Et snitt på huden og kjøttmembranen 8-10 cm lang er laget langs forsiden av skrotumet med en overgang til inguinal-skrotområdet uten å åpne inngangskanalen. Samtidig utskåret fistel av skrotens hud. Tilordne og ta på dispensarholderens spermatiske ledning.

Fra elementene i spermatisk ledning tildeler vas deferensene. som er bundet opp med to catgut ligaturer og krysset mellom dem. Kanylen behandles med en 3% løsning av karbolsyre. Gjennom tykkelsen av spermatisk ledning nær den ytre åpningen av inngangskanalen er to katgut-ligaturer, som spermatisk ledning er bundet opp i 2 bunter. Distal til disse ligaturene, er spermatisk ledning ligert med en catgut ligatur. Mellom distale og proksimale ligaturer krysses spermatisk ledning med en skalpell. Ved å slynge ligaturen pålagt det distale segmentet av spermatikkledningen, blir testiklen fjernet i såret, syet med katgutligatur og styreleddet krysses i undersiden av testiklen. Testiklene fjernes og sendes for histologisk undersøkelse. Lag en grundig hemostase. Såret er drenert av en utdannet av fint hanskegummi i 24 timer. Det kirurgiske såret sys opp. Påfør et trykkbandasje.

Dagen etter operasjonen, i fravær av komplikasjoner i form av blødning og hematom-dannelse, blir kandidaten fjernet, og en cleol bandasje påføres. Pasienten får lov til å gå.

Mulige komplikasjoner - blødning, dannelse av en hematom i skrotet med dens påfølgende suppuration - advare med forsiktig hemostase og drenering av såret.

"Operativ urrologi" - redigert av Academician AMS USSR N. A. LOPATKIN og professor I. P. SHEVTSOV

Hjem> Urologi> Orchiectomy: hva er det, hvordan er det utført og når er det nødvendig?

Orchiectomy: hva er det, hvordan er det utført og når er det nødvendig?

Orchiectomy er en operasjon for å fjerne en eller begge testikler. Dette er en ekstremt traumatisk prosedyre som bør utføres strengt i henhold til indikasjoner. Operasjonen påvirker menneskers helse både fysisk og mentalt, men i enkelte tilfeller er det ikke noe alternativ.

Kirurgi for å fjerne testikelen (orchiektomi)

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Selv om testiklene ikke tilhører vitale organer, spiller de en stor rolle i normal funksjon av det endokrine systemet av menn. I tillegg kan fjerning av selv en testikkel irreversibelt påvirke reproduktiv helse, derfor er listen over indikasjoner ansett som uttømmende. Generelt er det sykdommer og forhold der det ikke finnes alternativer til kastrering:

Testikkelkreft - hovedangivelsen for orkjektomi

Alvorlig nekrotiserende epididymitt med torsjon.

  • Kreft av organer, spesielt testikkelkreft.
  • Skader der gjenopprettelse av et organs anatomiske integritet er rett og slett umulig: rive av spermatestrengen, knus av testikkel, etc. I dette tilfellet er fjerningen av testiklene avgjørende.
  • Kreft i organet eller organene i kroppens reproduktive system. Primært prostata kjertelen. Karsinombehandlingen av reproduksjonssystemet er slik at radikal fjerning av organer som kan være direkte eller metastatisk er nødvendig.
  • Testikulær atrofi. Årsaken til atikkets atrofi kan være åreknuter i testiklene (varicocele), uendret testikkel i pungen (som følge av at kroppen taper oksygen og næringsstoffer).
  • Sterke infeksjoner av testiklene. Først av alt tuberkuløs karakter.
  • Operasjonen kan også utføres i henhold til mindre strenge indikasjoner, for eksempel under en kjønnskifte (transgender). Slike tilfeller er ekstremt sjeldne, men fortsatt er de. Muligheten og muligheten for å utføre en slik operasjon på sunne testikler bestemmes av en konsultasjon av leger, som inkluderer en psykiater, urolog, andrologist og andre spesialister.

    Forberedelse for operasjonen

    Orchiektomi kan ikke tilskrives komplekse kirurgiske inngrep. Forberedelse inkluderer en rekke standard prosedyrer:

    • Før operasjonen vurderes pasientens generelle tilstand. Dette gjøres ved å tildele noen laboratorietester: en generell blodprøve, blodbiokjemi, koagulogram, urinalyse, infeksjonstester, etc. Også de diagnostiske verktøyene brukes: kardiografi, fluorografi, etc.
    • For å vurdere arten og omfanget av den kommende operasjonen, utføres en ultralyd av skrotorganene i tillegg. blodprøve for testosteronkonsentrasjon. Disse studiene gir en mulighet til å bestemme de anatomiske egenskapene til de berørte testiklene for å identifisere aktiviteten til det mannlige reproduktive systemet.

    Hvis ikke-kjernepatologier er tilstede, er en høring av tredjeparts spesialister indikert: kardiologer, nefrologer, onkologer (i tilfelle en ondartet prosess) etc. Når en operasjon er planlagt for den neoplastiske prosessen (kreft), anbefales det å gjennomgå foreløpig kjemoterapi og strålebehandling for å stabilisere størrelsen på svulsten.

    Det er mye verre når intervensjon er nødvendig for en ung, barnløs mann: Konsultasjon av en fertilitetsspesialist er obligatorisk. For øyeblikket er det mulig å "fryse" det genetiske materialet for senere kunstig inseminering.

    Ikke mindre enn en og en halv time før operasjonen, blir alle rusmidler, spesielt de som inneholder aspirin, også antiinflammatoriske stoffer og antikoagulantia, avbrutt. Det er unntak dersom stoffene ikke påvirker graden av blodpropp, kan de fortsette å bli tatt.

    Den direkte forberedelsen for orkjektomi er allerede utført på sykehuset og involverer skrothygiene (barbering av hår, behandler huden med en antiseptisk løsning). Det siste måltidet - 6-8 timer før intervensjonen, er det tillatt å drikke vann, men 2-3 timer før operasjonen, bør du også gi opp drikking.

    Veiledning

    Operasjonen utføres under generell anestesi.

    Intervensjonen utføres under generell anestesi (med sjeldne unntak). Hele prosedyren varer omtrent en time, med alvorlig skade litt lenger.

    Under operasjonen er fullstendig eller delvis reseksjon av testiklen mulig. Tilstedeværelsen av en kreftprosess innebærer en radikal fjerning av alle de anatomiske strukturer av testiklene. I tilfelle en ikke-kreftfremgangsmåte, vises delvis reseksjon av testiklene (vanligvis ensidig) med bevaring av spermatisk ledning. Som nevnt varer operasjonen omtrent en time. Hele tiden går pasienten i søvn og opplever ikke ubehag.

    Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen under observasjon, ettersom postoperative komplikasjoner kan utvikle seg. Dette er en standard prosedyre som ikke betyr noe dårlig. Vanligvis utføres en testikkelprotes etter den første operasjonen.

    Generelt er de mest gunstige kirurgiske taktikkene valgt med ekskision av vev som påvirkes av en bestemt prosess og bevaring av sunt vev.

    Under den postoperative perioden er det vist at dressinger, antiseptisk sårbehandling og bruk av smertestillende medisiner stopper smertesyndromet. Perioden med full gjenoppretting etter operasjon er ca. 10 dager. Etter denne perioden fjerner legen masker, og mannen kan komme tilbake til det normale livet.

    Kontra

    Det er også forhold som er kontraindikasjoner for orkjektomi.

    • Alvorlig lungesykdom i dekompensasjonsstadiet med respiratorisk svikt 2-3 stadier.
    • IHD, hjerteinfarkt.
    • Alvorlige blødningsforstyrrelser.
    • Sykdommer i leveren, nyrene.
    • Kalkulerer i sluttfasen med flere metastaser.

    Hovedkontraindikasjonen til operasjonen er evnen til å "forlate" testiklene eller testiklene. Hvis det i det minste er en minimal sjanse for å bevare reproduktive systemet, må doktoren ganske enkelt bruke den i sin opprinnelige form.

    Virkninger av operasjonen

    Hvis en operasjon utføres for å fjerne en testikkel, observeres konsekvensene, med unntak av midlertidige varmer, (med enkelte unntak). Reproduktiv funksjon opprettholdes. Det er ganske annet hvis fjernelsen av begge testikler utføres (bilateral orkektomi eller fullstendig kastrering). I dette tilfellet er konsekvensene av intervensjonen tydelige:

    • Absolutt sterilitet.
    • Endokrine problemer med økt sannsynlighet for å utvikle diabetes, økende beinfraghet (osteoporose).
    • Ubalanse av hormonelle nivåer med fedme, gynekomasti. hudproblemer etc.
    • Nedgang i libido, følsomhet av kjønnsorganer.
    • Det umulig å begå seksuelle handlinger.

    Disse komplikasjonene er vanskelige, også på menns psyke, da de fordømmer en person til funksjonshemning.

    Etter fjerning av to testikler, er hormonutskiftingstrening indikert.

    Etter bilateral orchiektomi, er hormonutskiftingstester vist ved bruk av testosteronbaserte legemidler. Spesifikke farmasøytiske midler må velges sammen med endokrinologen.

    Orchiektomi er den mest radikale måten å behandle sykdommer i reproduktive systemet på. Imidlertid er det i enkelte tilfeller ikke noe alternativ til slik terapi. I dette tilfellet er det nødvendig å bestemme hva som er viktigere, din egen helse, muligens liv eller reproduktiv funksjon. Heldigvis er slike spesielle tiltak som bilateral orchiektomi sjelden nødvendig.

    testectomy

    Hos pasienter med åpen symptomer på metastatisk prostatakreft, kan bilateral orchiektomi oppnå større klinisk effekt ved 5-års overlevelse enn hos pasienter som får østrogenbehandling. Samtidig var effektiviteten av østrogenterapi i kombinasjon med orkiektomi større sammenlignet med resultatene av hver av disse behandlingsmetodene. Imidlertid har akkumulert erfaring over de neste årene endokrin behandling for prostatakreft betydelig utvidet forståelse av virkningsmekanismen til orchiectomy og østrogenbehandling for prostatakreft, har avslørt bivirkninger av disse behandlingene, sine fordeler og ulemper, som ga grunn til å gjennomgå indikasjoner for deres bruk.

    Målet med orkjektomi i behandlingen av prostatakreft er å slå av testikulær funksjon, den viktigste kilden til androgener i hannkroppen. Fordelen med orchiektomi er forbundet med en rask reduksjon i den frie testosteronfraksjonen i blodet, og oppnår dermed en klinisk effekt kort tid etter denne operasjonen. Etter orkjektomi, i motsetning til østrogenbehandling, er det ingen økning i blodnivået av prolaktin. Samtidig øker konsentrasjonen av luteiniserende hormoner og follikelstimulerende hormoner i blodet, noe som gjenspeiler et brudd i mekanismen for en negativ tilbakekoblingslink i testikelsystemet - adenohypophysis. Bilateral total eller subkapsulær epididymorchiektomi utføres vanligvis. Tidligere ble det antatt at subcapsular orchiectomy ikke effektivt reduserer konsentrasjonen av testosteron i blodet på grunn av bevaring av leidigopodobnyh-celler i proteinmembranen i testikkel og dens vedlegg. Samtidig, under påvirkning av korionisk gonadotropin hos pasienter som har gjennomgått subkapsulær orchiektomi, er det ingen økning i testosteron i blodet, hvorav nivåene minsker i samme grad med begge metodene for orkjektomi. Subcapsular orchiectomy, hvor proteinmembranen og epididymis ikke fjernes, er kosmetisk mer akseptabel enn total orkektomi. Fordelen med orkjektomi for prostatakreft er muligheten til å redusere nivåene av testosteron i blodet uten manifestasjoner av bivirkninger som er karakteristiske for østrogen. Samtidig er det motsetninger i valget av den foretrukne behandlingsformen for prostatakreft - østrogenbehandling eller orkektomi. Dette er på grunn av ankomsten av nye legemidler østrogen handling, deriblant cytostatiske egenskaper (estratsit), bredere studiehormonelle endringer i nivåene av østrogen og orkidektomi, så vel som et problem av effektivitet østrogen etter orkidektomi orkidektomi eller behandling estrogenorezistentnyh former av prostatakreft.

    Etter orkjektomi er det en annen terapeutisk respons på etterfølgende østrogenbehandling. Den positive terapeutiske effekten av østrogenbehandling etter tilbakefall på grunn av orkjektomi er ca. 17%. Den beste metoden for å bestemme effektiviteten av orkjektomi og responsen på etterfølgende østrogenbehandling i forbindelse med gjentakelse av prostatakreft etter orkjektomi er å overvåke innholdet av testosteron i blodet. Som våre studier har vist, bestemmer graden av reduksjon i testosteronnivået i blodet etter orkjektomi, ytterligere resultater av østrogenbehandling, utført i forbindelse med et tilbakefall av sykdommen etter orkjektomi. Bilateral orchiektomi er ikke alltid mulig for å redusere testosteronnivåene til kastreringsverdier (under 1 μg / l). Ved å nå sporverdiene for testosteron i blodet varierte varigheten av remisjon fra 3 til 24 måneder. Samtidig, med utilstrekkelig dyp reduksjon i testosteronnivået i blodet etter orkjektomi (innen 11,7 - 18,7 μg / l) var varigheten av remisjon kortere (fra 4 til 17 måneder). Naturen av reduksjonen i testosteron i blodet etter orkjektomi er også bestemt av effektiviteten av påfølgende østrogenbehandling, utført i forbindelse med et tilbakefall etter orkjektomi. Den beste kliniske effekten av østrogenbehandling observeres samtidig som nivået av testosteron i blodet over castreringsverdiene etter orkjektomi holdes opprettholdt. I disse tilfellene er varigheten av remisjon 20,8 måneder (fra 1 til 60 måneder) i motsetning til 4 måneder, observert med spor blodnivåer av testosteron etter orkjektomi. Således er østrogenbehandling ineffektiv ved vedvarende bevaring av lave nivåer av testosteron i blodet etter orkjektomi. De beste resultatene av østrogenbehandling etter orkjektomi kan forventes med litt forhøyede nivåer av testosteron i blodet. På denne bakgrunn resulterer behandling med små doser av østrogen (dietylstilbestrol i en dose på 1 eller 3 mg / dag) i en reduksjon i blodtestosteron for å spore verdier.

    Ved behandling av en formet prostatakreft med alvorlig smerte forårsaket av benmetastaser, er det nødvendig å oppnå en rask klinisk effekt. I slike tilfeller er alternative behandlingsmetoder bilateral orchiektomi eller intravenøs administrering av fosestrol i en dose på 1000 mg / dag i 3 til 5 dager. Bilateral orchiektomi er eliminering av 90% av testosteronproduksjonen. Halveringstiden for fri blodtestosteronfraksjon er 10-20 minutter. I dette henseende oppnås en reduksjon i den frie brøkdel av testosteron etter orkjektomi til kastreringsnivåer i gjennomsnitt 3 timer etter at operasjonen er fullført (i området fra 2 til 6 timer). Intravenøs administrasjon av fosestrol kan redusere initialverdiene for gratis testosteron i blodet med 50% innen 12 timer etter infusjonen av legemidlet. Begge behandlingsmetoder er ganske effektive for å oppnå en rask klinisk effekt. Samtidig er massiv intravenøs østrogenbehandling ledsaget av økt risiko for kardiovaskulære og tromboemboliske komplikasjoner, spesielt hos pasienter med alvorlig vaskulær patologi, aterosklerose og leverdysfunksjon. Orchiectomy som en innledende behandling for pasienter med prostatakreft er den behandling som velges for pasienter med alvorlig aterosklerose, kardiovaskulær insuffisiens, tromboemboliske episoder i historien av intoleranse for østrogen stoffer, forutsatt at større mengder av testosteron og prolactin i blodet i tilfeller hvor hurtig regresjon er nødvendig for å oppnå sykdom. Orchiektomi som en uavhengig metode for behandling av prostatakreft er tydelig utilstrekkelig. En langvarig reduksjon i testosteronnivået i blodet, som sikrer sykdommens remisjon, skal vare i ca 2 år. Den vanligste gjentakelsen av prostatakreft etter orkjektomi forekommer i 80% av tilfellene til ett år etter operasjonen. Patogenesen av tilbakefall av prostatakreft er forbundet med en økning i innholdet av dihydrotestosteron i tumorvævet. Dersom etter orkidektomi innhold av dihydrotestosteron i prostatacancer vevet synker under 2,4 ng / g (verdi dihydrotestosteron i prostatakjertelen adenom vev og ubehandlet prostatakreft er henholdsvis 5 og 4,9 ng / g) og testosteron i blod er mindre enn 1 mcg / l, da i sykdomsperioden etter orkiektomi, er det en dissosiasjon i testosteroninnholdet i blodet og dihydrotestosteron i prostatavevet. På bakgrunn av stabile blodnivåer av testosteron, som svarer til kastreringsnivået, øker innholdet av dihydrotestosteron i vev av prostatakreft over 2,4 ng / g. Dette antyder at adrenokortiske androgener er et substrat for dannelse av dihydrotestosteron under disse forholdene. Etter orkjektomi er den eneste kilden til androgener adrenal cortex. Androstenedion og dehydroepiandrosteron i prostatavevet metaboliseres til dihydrotestosteron.

    I nærvær av 17β-ol-dehydrogenase metaboliseres androstenedion til testosteron, som senere metaboliseres til dihydrotestosteron under påvirkning av 5a-reduktase. Dermed kan adrenal androgener være forløperne til en signifikant mengde dihydrotestosteron i prostatakreftvev etter orkjektomi, noe som stimulerer vekst og tilbakefall av svulsten. Dette tjener som en indikasjon på videre behandling med sikte på å undertrykke funksjonen av adrenal cortex. Det bør også bemerkes at i noen tilfeller, under østrogenbehandling, er det ikke mulig å oppnå kastreringsnivåer av testosteron i blodet, som bestemmer akkumuleringen av dihydrotestosteron i vevet av prostatakreft. Hvis tilbakefall av prostatakreft etter primær østrogenbehandling ledsages av forhøyede nivåer av testosteron i blodet, noe som tyder på akkumulering av dihydrotestosteron i svulstvevet, tjener dette som en indikasjon på orkjektomi. I motsetning til dette, gir østrogenterapi ved gjentakelse av prostatakreft mot bakgrunnen av tidligere utført orchiektomi sjelden en positiv effekt i forbindelse med utviklingen av tumorens hormonelle motstand.

    I klinisk praksis er tidlig diagnose av østrogenresistens av svulsten viktig for å avgjøre om det er nødvendig med ekstra orkjektomi. De mest sensitive metodene for å bestemme den hormonelle motstanden til prostatakreft er radionuklidbenscanning (på
    scintigramer avslørte metastaser flere måneder før deres tilsynelatende kliniske manifestasjoner) og definisjonen av androgen og østrogenreseptorer i prostatakreftvev oppnådd ved punktering av biopsi.

    Spørsmålet om hvorvidt orchiektomi er hensiktsmessig i tilfeller av østrogenresistent prostatakreft med metastaser, er ganske kontroversielt. Sammen med forbedring av pasientens generelle tilstand og sykdomsregresjon i andre tilfeller er det ikke mulig å oppnå klinisk effekt, noe som tyder på at sannsynligheten for ytterligere reduksjon i fri testosteron i blodet mot bakgrunnen av dets kastreringsnivå. Orkotektomi i tilfeller av østrogenresistent prostatakreft med metastaser passer for høye nivåer av testosteron i blodet, etterfulgt av utnevnelse av hormonpreparater med cytostatiske egenskaper, kjemoterapi-legemidler, prolactininhibitorer. I de senere år har det vært rapporter i litteraturen om gode kliniske resultater av orkjektomi med forsinket (5-6 måneder etter orkiektomi) stråleterapi til bekken- og prostataområder [Meffan P. Nacey J. 1986]. En kombinert behandling med orkjektomi etterfulgt av strålebehandling oppnådde 5 års overlevelse hos pasienter med prostatakreftstadie C i 57% og stadium D i 35% tilfeller.

    Hvordan er kastrering gjort for prostatakreft

    Hvorfor kastrer prostata kreft

    I den mannlige kroppen spiller testosteron en viktig rolle i å opprettholde det reproduktive systemets funksjon. Mengden hormon i blodet påvirker direkte størrelsen og veksten av prostata. Mens testosteron er normalt, arbeider jern stabilt og styrer viktige prosesser: spermaproduksjon og seksuell opphisselse. Problemer begynner når det er feil i hormonell bakgrunn.

    En økning i testosteronnivået fører til et overskudd av det i kroppen. Etter forekomsten av kreft fremkaller hormonet den akselererte veksten av ondartede celler. For å stoppe utviklingen av patologi, må du blokkere produksjonen av testosteron. Den viktigste kilden til mannlig hormon i kroppen - testikler av menn.

    Orchiektomi reduserer nivået av et stoff med 90%. Etter kirurgisk kastrering slutter prostatakreft å utvikle seg fordi den mangler hovedkilden til næring. Alternativt er hormonterapi mye brukt. Bruk av blokkerende stoffer er så effektiv at den kalles "drug castration".

    Essensen av hormonell og kirurgisk terapi er som følger:

    1. Stopp testosteronproduksjon.
    2. Blokker effekten av hormonet på prostata celler.

    Opprettholdt remisjon av prostatakreft, gitt rettidig orchiektomi, varer ca 7 år. Medisinsk blokkering er mindre effektiv og bidrar til å stoppe sykdommen med gjennomsnittlig 5-6 år.

    Hastigheten av behovet for å kastrere en testikkel i prostatakreft bestemmes av pasientens tilstand og graden av aggressivitet av tumorprosessen.

    Prostata kreftorkestomi

    Orchiectomy er en operasjon for å fjerne testiklene. Onkologen bestemmer graden av invasivitet av det kirurgiske inngrep. På stadium 1-2 av kreft er det nok å fjerne en av testiklene. For kreft i klasse 3-4 utføres bilateral orchiektomi.

    Etter fjerning av testiklene, reduseres testosteronproduksjonen i henhold til ulike medisinske kilder med 90-95%.

    Uten hovedkilden til ernæring stopper utviklingen av en kreftvulst. Kastrering av testiklene med prostata-onkologi gir pasienten ytterligere 7-7,5 år av livet, noe som er signifikant, spesielt med tanke på at sykdommen hovedsakelig forekommer hos eldre menn i alderen 55-60 år.

    Orchiektomi er vanligvis en planlagt kirurgi. Før du tar ut pasientens testikler, forbereder de seg på det, gir psykologisk og medisinsk hjelp. En akutt operasjon utføres med tumorens aggressive natur når det er nødvendig å gi tid til en annen behandlingsmetode: stråling eller kjemi.

    Hvordan er operasjonen av fjerning av testikler

    Fjerning av testiklene hos menn med prostatakreft betraktes som en minimal invasiv prosedyre som ikke krever langvarig sykehusinnleggelse av pasienten. Operasjonen utføres under lokal eller epidural anestesi.

    Det er en bevist teknikk for operasjonen:

    • Et lite snitt er laget, ikke mer enn 5 cm. I skrotområdet.
    • Testikel- og spermatisk ledning presses ut av hulrommet.
    • Obligasjonen som er ansvarlig for å senke testiklen er sydd, bundet og deretter utskåret.
    • På en sektionsømmer pålegges.

    Om nødvendig blir implantater som skaper den visuelle effekten av tilstedeværelsen av testiklene plassert i stedet for den fjernede testikkel. En standard orchiektomi varer ca. 20 minutter. Noen dager senere reagerer pasienten kirurgen for å fjerne stingene.

    I medisinsk praksis, bruk to typer operasjoner for å fjerne testiklene. Med en sparsom metode foreskrevet i de tidlige stadier av kreft, blir bare en av testiklene fjernet. Bilateral orchiektomi utføres hvis sykdommen har flyttet til 3-4 utviklingsstadier.

    Hva er farlig å fjerne testiklene

    Selv før utnevnelsen av orchiektomi, forklarer legen pasienten de sannsynlige konsekvensene etter operasjonen. Komplikasjoner er forbundet med psykologiske og smittsomme faktorer, endringer i hormonelle nivåer.

    Faren for kirurgisk kastrering for prostatakreft er som følger:

    • Blødning etter orkjektomi oppfattes sjelden. Overholdelse av anbefalingene fra behandlende lege vil redusere risikoen for sømdivergens ved snittstedet.
    • Hevelse og suppurasjon - i den postoperative perioden kan negative effekter oppstå på grunn av bakterier i hulrommet. Etter orkjektomi, er en obligatorisk kurs av antibiotika foreskrevet.
    • Temperaturøkning.
    • Smerter i pungen - som effekten av anestesi er redusert, vil sprekker og annet ubehag vises. Fjern smerte syndrom få vanlige analgetika. Sterke smertestillende midler, med sjeldne unntak, er ikke nødvendige.

    De langsiktige effektene av orchiektomi er primært forbundet med nedsatt erektil funksjon. Til tross for populær tro er sex etter kastrering ikke bare mulig, men ønskelig. Overholdelse av hygieneregler og anvendelse av anbefalinger for livsstilsjusteringer vil bidra til å normalisere potensialet.

    Problemer med ereksjon og kjønn etter fjerning av testiklene forekommer av to grunner:

    • Den psykologiske faktoren er fraværet av testikler til en mann, en direkte indikasjon på hans underlegenhet. Ofte er pasienter flau for å kle av seg, opplever andre komplekser. I 80% av tilfellene av seksuell impotens observeres psykologisk impotens. For å løse dette problemet utføres en visuell restaurering av formen av testiklene.
    • Endringer i hormonnivåer - en reduksjon i testosteron fører til en reduksjon av seksuell lyst og erektil dysfunksjon. Konvensjonelle midler for å øke effekten ineffektiv. For å hjelpe pasienten, foreskrives et kurs for hormonbehandling.

    Testosteron opprettholder muskeltonen og påvirker styrken på beinstrukturen. Ofte, etter fjerning av testikkel utvikler osteoporose og fedme.

    Medisinsk kastrering for prostatakreft

    Hormonbehandling eller legemiddelkastrasjon lar deg gjøre uten kirurgisk fjerning av testiklene. For behandling foreskrevet:

    Kombinasjonsbehandling er også foreskrevet. Inntak av narkotika er justert avhengig av ytelsen.

    Behandling med legemidler av den gamle generasjonen varet til pasientens hele liv. De nyeste behandlingsmetodene, som har vist gode resultater, involverer bruk av et behandlingsforløp med avbrudd. Effektiviteten av å ta medikamenter bestemmes av kliniske analyser.

    Forberedelser for kjemisk kastrering i prostata onkologi

    Handlingsprinsippet for kjemiske kastreringsmedikamenter er som følger:

    1. Blokkerer produksjonen av testosteron.
    2. Forhindre effekten av et allerede produsert hormon på cellevekst.

    Langtidsbruk av narkotika påvirker kardiovaskulærsystemet, problemer med overvekt, lever og nyrer. Kontraindikasjoner for hormonbehandling:

    • Primær behandling for pasienter med lokalisert tumor.
    • Hjertesykdom.
    • Tilstedeværelsen av metastase ved monoterapi.

    Effekten av kjemisk kastrasjon varer mindre enn etter orkjektomi. Korrekt foreskrevet behandling forlenger pasientens liv med 5-6,5 år.

    Hva er bedre - medisinsk eller kirurgisk kastrering

    Valget mellom medisinsk kastrering og kirurgi, avhenger hovedsakelig av den behandlende legen. Etter en generell undersøkelse av pasienten blir det avgjort om hensiktsmessigheten til en operasjon for å fjerne testiklene eller administrere hormonbehandling.

    Valg av metode påvirkes av flere faktorer:

    • Stadium av prostatakreft:
      1. På stadium 1-2 av utviklingen av kreft, med en tendens til infiltrering i nærliggende vev, er det som regel anbefalte ensidig orkektomi. Hormoner drikker bare i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.
      2. Utviklingen av kreft til stadium 3-4 krever en mer radikal kirurgisk inngrep. Testikler er helt fjernet. Før metastase begynner, brukes hormonbehandling som den primære behandlingen.

  • Effektivitet - Effekten av orchiektomi har ingen analoger. Til tross for fremkomsten av moderne stoffer, kan bare etter operasjon en kraftig reduksjon i testosteronproduksjonen oppnås med 90-96%, noe som har stor innvirkning på kreftforebygging.
    Effekten av å ta hormoner vises etter noen måneder. Som bruk av rusmidler reduserer effektiviteten.
  • Psykologisk faktor - Muligheten for å fjerne testiklene bestemmes av pasientens følelsesmessige beredskap. Noen pasienter er sterkt uenige om kastrering, noe som tvinger legen til å foreskrive hormonbehandling.
  • Behandling av avansert prostatakreft inkluderer nødvendigvis kirurgisk fjerning av testiklene i kombinasjon med hormonbehandling. På denne måten sikres maksimal androgen blokkasje.

    Prostatakreftprognose etter kastrering

    Det er verdt å merke seg at kirurgisk og kjemisk kastrering ikke kurerer kreft, men bare suspenderer utviklingen. I praksis betyr dette at pasienten utvider varigheten av livet med 6-7 år.

    Utviklingen av prostata kreft etter orkiektomi stopper, kommer jevn remisjon. For å fikse resultatet, er stråling eller kjemoterapi foreskrevet.

    Kjemisk kastrering i prostata kreft er mindre effektiv og blokkerer utviklingen av kreftceller i 5-6 år. Prognosen er avhengig av sykdomsstadiet og rettidig behandling.

    Forbedringer etter orkjektomi for prostatakreft observeres nesten umiddelbart. Etter noen dager blir vannlating normalisert: antall nattopplevelser på toalettet minker, hematuri passerer.

    Fordelene med narkotika er følt etter flere måneder med å ta stoffet. Hormonbehandling kan provosere et "utbrudd" - akselerert vekst av kreftceller, utføres derfor utelukkende under streng overvåking av en spesialist.

    Livsstil med prostatakreft etter kastrering

    Testikler - "plante" for produksjon av testosteron. Orchiektomi for prostatakreft reduserer mengden av det mannlige hormonet med 90-96%, noe som fører til signifikante forandringer i kroppen og påvirker velvære. Pasienten begynner "overgangsalderen" med alle konsekvenser som følger.

    Livet uten testikler i den postoperative perioden varierer som følger:

    • Humørsvingninger.
    • Emosjonelle lidelser, depresjon.
    • Brystforstørrelse.
    • Bygg muskel og fett masse.
    • Problemer med erektil funksjon.
    • Redusert benstyrke.

    Hjelp og forståelse av slektninger, råd fra en erfaren psykolog, en sunn livsstil og å gi opp dårlige vaner, vil hjelpe pasienten til å føre et normalt liv etter orkjektomi.

    Hva er en orkektomi?

    Orchiectomy er en operasjon for å fjerne testikler, den brukes hvis du trenger å redusere mengden av mannlige hormoner. Det utføres også før endring av kjønn, så vel som med ondartede svulster. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse, siden det regnes som en av de enkleste å utføre. Fjernelse av testiklene hos menn krever også forsiktig preparering.

    Orchiektomi teknikk

    Denne operasjonen utføres av en erfaren urolog, krever ikke at pasienten forblir på sykehuset lenge, etter noen timer (den lengste er hele dagen) vil pasienten kunne forlate sykehusveggene og gå tilbake til den vanlige livsstilen. Hvordan gjennomføres denne intervensjonen?

    • Barber håret i lysken og pungen, det er viktig at de ikke faller inn i et åpent sår, i tillegg til feltet der operasjonen skal være, grundig vasket og desinfisert.
    • Det seksuelle organet er festet til magen for å unngå skader og traumatiske situasjoner.
    • En scrotal sutur med lokalbedøvelse er kuttet med en lengde på ikke mer enn 6 cm, og et egg med en spermatisk ledning fjernes fra den.
    • Deretter må du klemme spermatisk ledning, bandasje sutur materiale, å krysse. Dermed blir testiklene fjernet. Taustubben dyppes tilbake i pungen.
    • Denne prosedyren gjentas med den andre testikkel. På slutten av pungen sutureres.

    Som du ser, er selve operasjonen ekstremt enkel og utgjør ikke noe komplisert. Det er imidlertid ikke verdt å gjøre det ukontrollert. Det er visse indikasjoner for henne.

    Indikasjoner for orchiektomi

    Det er mange indikasjoner på kirurgi på testiklene. Du bør gjøre deg kjent med dem:

    • testikulær tumor;
    • prostatakreft;
    • hvis testiklen ikke faller ned etter ungdomsårene;
    • skader på skrotet med konsekvenser;
    • infeksjon i skrotet og videre organbetennelse.

    For ikke å bringe saken til operasjonen, anbefales det å nøye overvåke menns helse og besøke en urolog hvert sjette år, som kanskje merker sykdommen i tide. Denne inngripen brukes også som en del av forberedelsene til en kjønnskifte.

    Forberedelse for kirurgi

    Som med hvilken som helst operasjon krever kastrering i prostatakreft for eksempel alvorlig foreløpig forberedelse av pasienten:

    • konsultasjon av urologen;
    • klassiske laboratorietester;
    • transrektal ultralyd;
    • Ultralyd av bukorganene og bekkenet;
    • bryst røntgen;
    • biopsi;
    • datatomografi;
    • magnetisk datatomografi.

    Alle disse studiene er nødvendige for å oppnå pålitelig informasjon om sykdommen.

    Trenger ikke å være redd for kirurgi. Takket være moderne bedøvelse vil den kirurgiske prosedyren være den mest smertefri. Hvis pasienten er i for mye belastet tilstand, foreskriver legen en lett beroligende medisin for at han skal slappe av.

    varianter orkiektomi

    Classic Orchiectomy

    Klassisk orkektomi brukes når du skifter kjønn, testikkelkreft. Det utføres under lokalbedøvelse. Gjenopprettingsperioden er relativt kort, noe som er et stort pluss for pasienter.

    Men orchiektomi for prostatakreft krever konstant overvåkning av en urolog, selv om inngrepet lykkes og pasienten ser frisk ut.

    Subcapsular Orchiectomy

    Denne intervensjonen ligner klassisk orkektomi og er foreskrevet hvis pasienten har kreft. Det utføres for at menn med prostata kreft skal opprettholde et attraktivt utseende for partnere. Når fjerningen av testiklene er fullført, må legen søke en lag-for-lag sutur og behandle snittet med saltvann, og deretter påføre en steril dressing. Disse tiltakene er nødvendige for å sikre at mikrober fra det ytre miljø ikke faller inn i såret.

    Ta vare på en mann etter operasjonen

    Etter fjerning av testiklene i prostatakreft, vil pasienten ikke kunne komme hjem, og derfor burde han ha på hånden telefon til en venn eller slektning som vil følge ham hjem fra sykehuset. Etter operasjonen kan du spise vanlig mat, selv om kvalme er opptatt.

    • Du må også konsumere mer væske, for eksempel te, vanlig vann. Samtidig eliminerer du koffein og alkohol helt. Dette er nødvendig for raskere fjerning av skadelige stoffer fra kroppen.
    • For å redusere smerte, bør du sette en boble med is under beltet.
    • For å opprettholde personlig hygiene må du ta en dusj, ikke et bad. Dette er nødvendig for bedre sikkerhet av sømmer.
    • Fjern seksuell aktivitet til full gjenoppretting. Enig at helse er viktigere.
    • Du må ha på deg en støttebandasje i to uker etter operasjonen.

    Psykologisk hjelp kan også være nødvendig. Bilateral orchiektomi utføres dersom kreft mistenkes. I 90% av tilfellene oppstår en fullstendig gjenoppretting av pasienten, og etter to uker vender mannen som regel helt tilbake til en normal livsstil. Under gjenopprettingsperioden etter operasjonen, bør du også avstå fra å røyke.

    Mulige komplikasjoner etter orkjektomi

    Som regel er slike operasjoner relativt enkle. For eksempel, hvis orkektomien var bilateral eller pasienten startet sykdommen dårlig, er komplikasjoner av følgende plan mulig:

    • tap av seksuell lyst;
    • merkelige følelser av varme i kroppen;
    • impotens;
    • tretthet,
    • deprimert stemning eller svingninger;
    • osteoporose;
    • lysken følsomhet avtar;
    • svakhet er mulig, og derfor anbefales det sterkt å legge seg på hvilemodus og ikke løfte vekter i minst 2 uker.

    Imidlertid kan den mest forferdelige komplikasjonen etter operasjonen være en gjentakelse av svulsten etter gjenopprettingsperioden, og selv under den.

    Er et alternativ til orchiektomi mulig?

    I tillegg til orkiektomi er andre behandlingsmuligheter mulige:

    • forventende taktikk;
    • hormonbehandling;
    • strålebehandling;
    • kjemoterapi.

    Alle mulige behandlingsmetoder bør diskuteres med legen din, og hvis han tilbyr en mer mild behandling enn kirurgi, er det bedre å velge det.

    Ikke bli syk og se på helsen din! Pass på å finne ut om et alternativ til kirurgi er mulig, fordi andre alternativer er mye bedre!