Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

Tabell over standarder for total PSA ved analyse av blod hos menn etter alder

Moderne medisiner er ikke bare rettet mot høy kvalitet og effektiv behandling av sykdommer med de nyeste metodene, men også for å forebygge sykdommer. Regelmessige medisinske undersøkelser kan oppdage alvorlige patologier på et tidlig stadium av utvikling og med hell hindre forverring av betennelse eller prostatakreft. Prostata-spesifikt antigen er en av indikatorene som en blodprøve kan bestemme. PSA er den generelle normen hos menn, noe som indikerer at det ikke er noen avvik, og det overstiger de etablerte normer som betyr at det er behov for ytterligere tester.

Formål med analysen

PSA er tilstede i en eller annen mengde i blod av menn av enhver alder. Men ifølge statistikk øker risikoen for å utvikle prostatakjertel sykdommer i alder av 40 år og fortsetter å vokse med alderen. Planlagte medisinske undersøkelser av menn inkluderer nødvendigvis blodprøver, inkludert leger anbefaler å undersøke og Ptil-indikatoren. For første gang ble dette antigenet oppdaget av forskere i 1969. Mye brukt til å studere tilstanden til prostata kjertelen PSA leger begynte på slutten av 1980-tallet. I dag er det en standard laboratorietest.

En urolog eller en venerolog vil skrive for analyse. Dekoding av resultatet bør kun utføres av en kvalifisert tekniker.

Analysen utføres som en del av en planlagt medisinsk undersøkelse eller er foreskrevet av kliniske årsaker.

En lege kan anbefale en PSA-test i følgende tilfeller:

  • En forstørret prostata kjertel avslørt av palpasjon.
  • Diagnostisert med prostata kreft i nære slektninger.
  • Pasientens klager om hyppig vannlating i løpet av dagen. Samtidig kan smerte og brennende følelse, problemer med urinering føles.
  • Smerter i lysken, kan gi i nedre rygg.
  • Redusert seksuell lyst og aktivitet i den seksuelle sfæren.
  • Erektil dysfunksjon, utilstrekkelig erektil funksjon.
  • Hyppig vannlating om natten, søvnforstyrrelser på grunn av hyppige besøk på toalettet.
  • Følelse av utilstrekkelig tømming av blæren under urinering.
  • Spore effektiviteten av behandlingen av sykdommer i prostata. I dette tilfellet bør en gradvis reduksjon i PSA observeres.

Medisin hevder at i en eller annen form symptomene på prostata sykdommer er kjent for alle menn over 20 år. Eksterne faktorer som utløser problemer med funksjonen av prostatakjertelen er tilstede i hver persons liv. Truselen er hyppig hypotermi, inflammatoriske sykdommer i urinveiene, inkludert seksuelt overførbare sykdommer. Alkoholforbruk, røyking, et stort antall seksuelle partnere og ubeskyttet samleie fører til en generell reduksjon i immunitet og kan provosere prostatakontroll.

Forberedelse for studien

En PSA-blodprøve er en enkel medisinsk prosedyre, men for å oppnå det mest pålitelige resultatet av studien, er det nødvendig å nøye forberede blodsamlingen. En bestemt indikator kan påvirkes ved å drikke alkohol eller røyking før du tar blod. Fra dårlige vaner bør forlates 48 timer før analysen. Hvis du ikke kan gi opp sigaretter, bør du avstå fra å røyke minst 30-40 minutter før testen. Det er også svært viktig å ta deg til ro, for å normalisere puls og trykk. Overdreven spenning før studien kan bare forstyrre.

Seksuell aktivitet bør stoppes i 2-3 dager før analysen. Det samme svinger kompleks massasje av prostata. Medisinske prosedyrer som transrektal ultralyd, biopsi, transuretral reseksjon og andre utføres uker eller måneder før en blodprøve. Detaljert informasjon kan gis av den behandlende legen. PSA er vanligvis normalt hos menn, og reflekteres bare med riktig forberedelse av legemet for medisinsk forskning. Forsinkelse av råd fra en lege kan føre til et tvilsomt resultat og behovet for å ta blodet tilbake.

Normal PSA-verdi

Som andre medisinske parametere, har prostata-spesifikk indikatoren kvantitative grenser angitt av medkeys. Normen varierer etter pasientens alder, og det kan også brukes en endring av de enkelte karakteristikkene til organismen av visse kategorier av befolkningen. Et bord med normale PSA-verdier tar hensyn til aldersfunksjoner, og den anbefalte frekvensen er angitt i skjemaet med analyseresultatet.

Graden av analyse av PSA for menn over 60 år og hvordan å redusere det økte antigenet

PSA-testen regnes som en av de mest informative testene som oppdager forekomsten av sykdommer i prostata. For å forstå verdiene må du vite hva den totale PSA-testen skal være, og dens hastighet hos menn er 60 år gammel. Å vite verdifallet, leveringsordren og metoder for normalisering av PSA-nivået, er lettere for pasienten å ta vare på helsen og hindre utviklingen av farlige patologier.

Formål med PSA-analyse

Prostata spesifikt antigen (PSA) er produsert av prostata celler. Hvis indeksen er høy, kan kjertelen bli betent eller vævsproliferasjon er tilstede. Legenes oppgave er å avgjøre hvorfor det var en økning i PSA, typen av svulster og, om nødvendig, foreskrive den nødvendige behandlingen.

Det er viktig! Hovedformålet med testen er påvisning av en kreftvulst i de tidligste stadier.

Formålet med studien er gjort i følgende tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for dannelsen av en ondartet rekkefølge i prostata;
  2. i en alder av 50 år for å fastslå Ptil-standarden (utnevnt årlig);
  3. i en alder av 40 år årlig for å identifisere kreftformer (pasienter i hvis familie det er kreftpatienter);
  4. prostata utvidelse;
  5. med en diagnose av prostata sykdom for å overvåke utviklingen av behandlingen.

Det er viktig! Inntil nylig trodde legene at den normale frekvensen på 4,0 ng / ml, men praksis har vist at onkologi kan utvikle seg med reduserte verdier. Et tegn på kreft kan være en figur på 2,5 ng / ml, men bare hvis det er flere faktorer.

Total PSA er alltid lik summen av de frie og tilhørende antigenene. Analysen tillater ikke bare å identifisere sykdommen, men også for å forhindre tilbakefall i nærvær av en historie med kirurgisk inngrep. Forskjeller mellom fri og bundet PSA:

  1. fri form binder ikke proteiner;
  2. bundet form - PSA er assosiert med alfa 1-antikymotrypsin.

Et gratis antigen i kroppen av en mann er bare 10%, det er bare dette beløpet som er tilstrekkelig til å bestemme den godartede og / eller ondartede svulsten. Å være i hovedsak en svulstmarkør, kan testen vise andre sykdommer. Hvis økningen i gratisindeksen skyldes prostatitt, adenom, er det vanlig å snakke om et positivt resultat. Når forhøyet PSA er assosiert, foreslår legen kreft.

Forberedelse for studien og analysen

For ikke å få PSA høy uten den minste grunnen til dette, bør du først forberede seg til testing. Anbefalingene fra preparatet er:

  1. Analysen er gitt på tom mage. Fra det siste måltidet før analysen starter, skal minst 8 timer passere, og når du tar en prøve for triglyserider, minst 12 timer.
  2. Begrensning av drikkeregime er nødvendig. Forbudslisten inkluderer: te, kaffe, kakao, meieri / gjærte melkprodukter, bær, frukt, alkoholholdige drikkevarer, karbonert søtvann. Du kan bare drikke rent vann.
  3. Noen dager før testen er nødvendig for å holde dietten med avvisning av fett, krydret, salt, røkt mat.

Det er viktig! På testdagen er det bedre å gi opp sigaretter, i det minste ikke å røyke i 2-3 timer før analysen.

  1. Sterk fysisk anstrengelse, inkludert sykling, ekstrem og annen sport, er uønsket.
  2. Unntatt samleie.

Det er viktig! Før du tar testen, bør pasienten ikke gjøre massasje i noen uker, cystoskopi, laserterapi, biopsi, finger, ultrafiolett, ergometri. Hvis slike prosedyrer var, bør testen bli utsatt.

Hvordan bestå test: For å sikre fullstendig avslapning av kroppen og ikke å spise før testing. Blodprøvetaking utføres fra pasientens vene, og med den minste forverring av tilstanden, bør legen informeres. Hvis pasienten er ubehagelig i tom mage for å donere blod, utføres gjerdet i den bakre tilstanden.

Dosen av blod til analyse er 2-10 ml, gjerdet fra venen minimerer prosessen med forstyrrelse av cellestrukturen. Hvis legen er i tvil, så tas en sekundær dose. Du bør vite at gjennomføringen av re-prøvetaking er nødvendig i samme tidsperiode som den primære - dette vil sikre høy nøyaktighet av indikatorer.

Tips! Ved utnevnelse av rektal ultralyd skal blod doneres til den instrumentelle undersøkelsen. Ellers utføres PSA-testen bare etter 7-10 dager. For prostata kirurgi utføres ingen analyse i 6 måneder.

For å bestemme nivået av antigen anbefales det å ta en total PSA, i tilfelle når indikatoren er forhøyet, tilordnes en utvidet test for å identifisere tre markører av sykdommer. Samlingen av materiale for analyser av total og fri PSA utføres fra en enkelt del av blod.

Normal PSA-verdi

Nivået av antigen avhenger av pasientens alder. Gjennom årene øker antallet prostataspesifikke agenter. I en alder av 40, svinger nivået på 2,5 U, deretter hos menn eldre enn 60, forhøyet PSA, de regulatoriske grensene er 3-4,5 U.

I medisin er det begrepet "grå sone" av protein - dette er en indikator på 10 enheter. Å få dette resultatet indikerer brudd på kroppen, men uten alvorlig sykdom. For å avgjøre årsaken, vil det bli nødvendig med en grundig diagnostisk undersøkelse av organet. I tillegg til den kvantitative indikatoren bør det tas hensyn til forholdet mellom gratis og total PSA, normen for menn på 60 år er ikke mindre enn 12%, og betegnelsen av et midlertidig vekstmiddel er ikke høyere enn 0,7 enheter.

Således er PSA-normen for menn 60 år i størrelsesorden 3-4,5 enheter. Alt høyere eller lavere er et avvik fra normen og krever ytterligere undersøkelse, utnevnelsen av terapeutisk behandling.

Tabell over standarder for total PSA ved analyse av blod hos menn etter alder

Regulatoriske tall er som følger (ng / ml):

  • Opptil 40 år - 1,4-2,5;
  • 40-50 år - 2,0-2,5;
  • 50-60 år gammel - 3,1-3,5;
  • 60-70 år gammel - 4,1-4,5;
  • fra 70 år gammel - 4,4-6,5.

Hva skal man gjøre når man øker normen?

Å vite hva som skal være frekvensen av PSA hos menn 60 år eller mer, sender legen pasienten til en biopsi. Hvis PSA er forhøyet, er det ikke alltid en indikasjon på kreft! Analyser foreskrives avhengig av nivået av overkant av pasientens norm, alder og tilstand:

  1. Endringer med mistanke om prostatakreft (et hvilket som helst nivå av antigener) - ultralyd, biopsi.
  2. En sterkt "positiv" antigenindikator er bestemmelsen av fri PSA, så hvis forholdet mellom fri og generell er under 15%, er biopsi og ultralyd, over 15% er obligatorisk revurdering og testing.
  3. Indikatoren "pluss", men innenfor normale grenser - behandling av BPH.

Hvis PSA er høyere enn normalt hos menn eldre enn 60 år (over 4,0 U), antas det at prostata og jern er påvirket av negative interne eller eksterne prosesser. Du kan eliminere sistnevnte hvis du følger alle anbefalingene før du bestiller testen, men interne problemer er et brudd på den intercellulære barrieren mellom prostata og sirkulasjonssystemet.

Ekstreme påvirkninger som fører til at normen økes - dette er fysisk trening, massasje, sex før analysen, cystoskopi, blærekateterisering og medisinering.

Interne problemer som øker frekvensen av antigener:

  • akutt prostatitt;
  • forverring av prostatitt i kronisk form;
  • betennelse i det urogenitale systemet;
  • iskemi, utvidelse, prostatainfarkt;
  • ondartede svulster.

Hvis en lavere indikator (mindre enn 2,0 ng / ml) er tegn på minimal risiko for å utvikle negative prosesser i kjertelen. Å redusere nivået er nøkkelen til effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Dekoding av resultatet av analysen avhenger av indikatorene for total og fri PSA. Legen ser på forholdet mellom nivåer - dette gjør at vi kan skille kreft fra andre patologier som ligner på symptomer.

Det er viktig! Når du tar testen, bør du være klar over en liten endring i nivået av antigener i blodet - dette er tegn på både kreft og adenom, prostatitt. I onkologi er den frie antigenindikatoren lav, og i godartede dysplasier og inflammatoriske prosesser øker den. Konsentrasjonen av fritt antigen i forhold til totalen er bestemt med grenser på 12-100%. Jo høyere frekvensen er, jo lavere er sannsynligheten for å utvikle kreft.

Diagnostisering av onkologi kan føre til kirurgi - fjerning av organet, og det vil være nødvendig med langsiktig behandling. Men alle risikoene bestemmes bare av legen, foreskriver hvordan og hvordan å behandle prostata.

Hvis PSA overskrides for menn over 60 år, er det mulig å senke hastigheten i blodet naturlig. Her er noen retningslinjer for å redusere antigennivåer:

  1. Kostholdsterapi. I voksen alder øker fettholdige matvarer risikoen for å utvikle kreft. Risikosonen inkluderer: fett kjøtt, naturlig smør, melk og meieriprodukter med høyt melkefett. Men frukt, grønnsaker, bær, fjærfe - redusere risikoen for patologier og kan senke PSA-prisen på en naturlig måte.
  2. Granatæble på menyen er en kraftig naturlig antioksidant som forhindrer at antigenene stiger. Granateple, med alle deler av frukten, kan erstattes med den beste medisinen, og pasientens immunitet vil bli ytterligere styrket, noe som vil ha en gunstig effekt på organens generelle helse.
  3. Tomater hjelper til med å omfordele energi og unngå stress på kroppens celler. Det er nødvendig å inkludere tomater i kosten for å redusere PSA.
  4. 5-alfa reduktase inhibitorer - et legemiddel foreskrevet for behandling av adenom, reduserer nivået av antigen (Dutasteride, Finasteride).
  5. Medisiner for å senke kolesterol er en god måte å redusere hastigheten, men effektiviteten er kun bekreftet med langvarig bruk av medisiner.

Det bør huskes at medisinsk terapi for sykdommer ikke alltid er nyttig. Hvis en mann over seksti er tvunget til å drikke medisin for å senke kolesterolet, vil PSA-analysen vise normal, og dette er slutten på diagnosen. Legen vil ikke kunne dekke indikatorene på en annen måte. Det er derfor, før du tar en test for et prostataantigen, anbefales det å nekte noen medisiner. Å vite hvorfor nivået stiger og hvordan å redusere PSA, ikke glem om tidsbestemte undersøkelser - de bør gjøres minst en gang i året.

En blodprøve for en hund - hva det er for menn, normen etter alder i bordet

Prostata-spesifikt antigen (PSA) er en spesifikk laboratorieindikator som tillater den primære diagnosen av kreft og andre prostata-patologier. Normalt er en liten mengde PSA tilstede hos de fleste menn, men en økning i nivået indikerer behovet for en biopsi av epitelvev.

Prostata karsinom er en av de vanligste kreftene i verden. Ifølge statistikk registreres mer enn 400 tusen tilfeller hvert år, mens mer enn 300 tusen av dem er dødelige. På et tidlig stadium av patologisk deteksjon er prognosen gunstig, inntil og med fullstendig gjenoppretting. Deteksjon av kreft på stadium 3-4 er imidlertid i de fleste tilfeller uhelbredelig og fører til pasientens død. Derfor er det ekstremt viktig å gjennomgå rettidig forebyggende undersøkelse.

Blodtest for PSA for menn - hva er det?

Prostata-spesifikt antigen i kjemisk struktur er et glykoprotein (proteinmolekyl kombinert med oligosakkarider), hvis molekylvekt ikke overstiger 35 kDa. Det refererer til enzymer med proteaseaktivitet som kan ødelegge proteiner til aminosyrer og redusere viskositeten til ejakulatoren betydelig.

Glykoproteinet fremstilles av prostata kjertelepitelceller. Sammen med en liten del av hemmeligheten i blodet, diffunderer et ekstremt ubetydelig antall tumormarkørmolekyler også inn i det. I tilfelle av brudd på den biologiske barrieren mellom cellene i epitelet av kjertelen og den systemiske blodstrømmen, samt mot bakgrunnen av den aktive produksjonen av tumormarkører av mutante celler, oppstår deres aktive diffusjon.

Foreløpig er spørsmålet om funksjonene til indikatoren under behandling fortsatt åpen, men molekylet har funnet bred anvendelse for diagnose av ulike prostata sykdommer, inkludert onkopatologi.

Nivået av PSA i blodet bestemmes ved bruk av en immunokemiluminescerende metode, hvis essens er den spesifikke reaksjonen av dannelsen av et stabilt antigenkompleks med antistoffer, etterfulgt av dets identifikasjon ved hjelp av luminescerende fargestoffer. Fordel ved teknikken: Det høyeste nivået av følsomhet (for å oppdage tilstedeværelsen av tumormarkørmolekyler, en liten mengde er nok, som gjør det mulig å oppdage kreft i begynnelsestrinnet) og spesifisitet (kompleks dannelse er bare mulig med en prostataspesifikk tumormarkør).

Pasientene blir ofte spurt - hva er gratis PSA og hvordan er det forskjellig fra den tilknyttede? Det er kjent at indikatoren under vurdering er inneholdt i mange former, men bare to av dem er egnet for laboratoriedeteksjon:

  • det bundne antigen er en inaktiv form, dens enzymatiske aktivitet er blokkert av alfa-1-anti-chymotrypsin;
  • fri (ubundet) PSA er en aktiv form som ikke er knyttet til blokkermolekyler.

Det skal bemerkes at den bundne formen har forrang i mannlig kropp - opp til 90%, mens andelen gratis PSA står for ikke mer enn 10%. Den totale bestemmelsen av størrelsen på begge skjemaene reflekterer den totale mengden antigen i menneskekroppen.

Hva studien viser

I utgangspunktet må du forstå - hva viser PSA-tumormarkøren vanlig og fri? Rollen av en tumormarkør for å løse kliniske problemer er vanskelig å overvurdere, siden denne laboratorieindikatoren er nødvendig for:

  • En første undersøkelse for å identifisere patologier i prostatakjertelen - kreft, prostatitt, inflammatoriske infeksjoner, iskemi eller hjerteinfarkt;
  • differensial diagnose av godartede og ondartede neoplasmer;
  • bestemme effektiviteten av den valgte taktikken for prostatakreft terapi;
  • tidlig gjenkjenning av sykdomsgjenkjenning;
  • overvåke effektiviteten av kirurgisk fjerning av svulsten;
  • tidlig påvisning av fokus på metastase;
  • storskala profylaktisk screening av pasienten for å utelukke sykdommer.

En urolog, en onkolog eller en terapeut vil foreskrive en PSA-test til pasienten hvis han har symptomer på prostatakjertilavvik, samt ved visuell deteksjon (ultralyd eller MR) av tilstedeværelsen av en svulst i inngangsregionen. I tillegg er studien obligatorisk for alle pasienter som er på stadium av onkopatologisk behandling eller observeres etter kirurgisk behandling.

Dekoding av analyse av PSA hos menn etter alder

Viktig: Dekoding av blodprøven for PSA for menn kan kun utføres av den behandlende legen.

Selvfortolkning av dataene som er oppnådd og valg av behandlingstaktikk er strengt ikke tillatt, da dette har en forverring av pasientens tilstand og alvorlighetsgrad av sykdommen, inkludert død.

For prostata-spesifikk tumormarkør, så vel som for en hvilken som helst annen laboratorieindikator, er standardreferanse (normale) verdier utviklet med hensyn til pasientens alder. Det bør tas i betraktning at frekvensen av fri PSA i menns blod etter 60 år er vesentlig forskjellig fra de tillatte verdiene for personer yngre enn 30 år. Basert på kjente alderskarakteristikker er det opparbeidet en tabell med normale verdier for menn av forskjellige aldre.

Det ble etablert at PSA i blodet av menn etter 50 år (60 år, 65 år, 70 år og eldre) med prostata adenom overstiger normen tifoldig. Det skal bemerkes at mindre overskridelser av indikatoren ikke er en årsak til alvorlig bekymring, de kan skyldes feilaktig forberedelse av pasienten for levering av biomaterialet eller daglige svingninger i tumormarkøren.

Viktig: Et direkte forhold har blitt avslørt mellom PSA-nivået i prostata kreft og tumormarkørverdien.

Jo høyere verdien av indeksen er, jo vanskeligere er stadiet av onkopatologi. Så, hvis frekvensen overstiger 27, med stor sannsynlighet snakker vi om en ondartet neoplasma. En verdi på over 1000 ng / ml tillater diagnostisering av spredning av metastase til nabostatenes organer og vev. I den første fasen av onkopatologisk utvikling er nivået av vurderte verdier innenfor det normale området eller øker noe.

Indeksberegning

Ved avvik fra normen til kriteriet som vurderes, beregnes PSA-indeksen, som reflekterer forholdet mellom det frie til det bundne antigenet og uttrykkes som en prosentandel.

I henhold til anbefalingene for diagnose og behandling av prostatakreft, utviklet av European Association of Urology, viser et overskudd av indeksen på mer enn 25% en lav risiko for å utvikle onkopatologi av organet eller en godartet neoplasma. Resultatet som oppnås mindre enn 10% indikerer i sin tur høy risiko og behovet for storskala pasientundersøkelse ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Overflødig norm

Det bemerkes at størrelsen på prostata-spesifikk glykoprotein kan variere litt og overstige normen i løpet av dagen både i en helt sunn person og i ulike sykdommer. Stadig høye priser indikerer utviklingen av kreftpatologi eller ineffektiviteten til den valgte behandlingsstrategien. I andre tilfelle er det nødvendig med en justering av behandlingsregimet som er behandlende, frem til overgangen til mer aggressive behandlingsmetoder.

Et lavt nivå av en laboratorie tumor markør betyr effektiviteten av behandlingen utført, fraværet av en patologi eller et tidlig stadium hvor konsentrasjonen av tumormarkøren er utilstrekkelig for deteksjon av innretninger.

Patologiske årsaker til økning i serumantigenkonsentrasjon:

  • betennelse eller infeksjon i prostata
  • bakteriell eller viral etiologi;
  • prostatakreft;
  • iskemi eller prostatainfarkt.

De fysiologiske årsakene til økningen i innholdet i tumormarkøren i serumet kan være en moderat økning i prostata kjertelvekten eller nedsatte anbefalinger om forberedelse før biomaterialet er levert (samleie mindre enn 1 dag før biomaterialet leveres, langvarig sykling i 1 dag eller en prostata massasjeprosedyre 10 dager).

Hvordan redusere PSA i blodet

Ved riktig og rettidig behandling reduseres indeksens verdi til normale verdier uavhengig. Re-økning etter utvinning indikerer en gjentakelse av sykdommen.

For å oppnå maksimale resultater bør du følge et spesielt diett, som innebærer eliminering av matvarer med høy fett, noe som øker risikoen for å utvikle en svulst. Det anbefales også å begrense inntaket av gjærte melkprodukter. Det er nødvendig å diversifisere dietten med frisk frukt og grønnsaker, som inneholder en stor mengde antioksidanter - stoffer som nøytraliserer oksidative reaksjoner i menneskekroppen. Fett kjøtt blir fortrinnsvis endret til kylling eller kalkun.

Spesiell oppmerksomhet er betalt til granateple og tomater. Sammensetningen av granatäpple inneholder en stor mengde av de sterkeste antioksidanter og vitamin C, som bidrar til å styrke den naturlige motstanden i menneskekroppen. Karotenoider i rå tomater forbedrer metabolismen, er forløperne til B-vitaminer og har antioksidantaktivitet.

Narkotikabehandling er mulig strengt på legens resept. Alfa-reduktasehemmere (Dutasteride) brukes til å eliminere den ondartede svulsten i prostata. Det ble bemerket at langsiktig diuretisk administrasjon har en positiv effekt på konsentrasjonen av tumormarkøren i pasientens serum, til tross for at den ikke har en terapeutisk effekt på patologiene i organene i det endokrine systemet. I tillegg, som en del av komplekse terapi, er medisiner ofte foreskrevet, hvis virkning er rettet mot å redusere kolesterol i pasientens kropp.

Forbereder bloddonasjon for PSA hos menn

En blodprøve for PSA utføres i både offentlige og private klinikker, fristen for private laboratorier overstiger ikke 1 dag, og teller ikke dagen for å ta biomaterialet, og prisen er ca 700 rubler.

Pålideligheten av de oppnådde resultatene avhenger ikke bare av korrekt implementering av laboratorieforskningsteknikken, men også på forberedelse av pasienten selv for studien. Et biomateriale er venøst ​​blodserum tatt fra den cubale ulnarveien i brettet.

Forberedelse av bloddonasjon for PSA inkluderer:

  • endring i kostholdet med fullstendig utelukkelse av fete, stekt, høysaltede og røyke retter, som stimulerer aktiv produksjon av stoffer som ligner på tumormarkører. Forsømmelse av regelen kan føre til falske positive resultater;
  • begrense fysisk og følelsesmessig stress 1 time før prosedyren for å ta biomaterialet. Dette er nødvendig for å eliminere upålitelige resultater mot bakgrunnen av stress, noe som vesentlig forandrer arbeidet til den enzymatiske, endokrine og nervesystemet til en person;
  • ingen røyking i 1 time;
  • Minst 24 timer i forveien er det nødvendig å utelukke alkohol og alkoholholdige drikker (energidrikker);
  • innen 2 dager utelukkes medisinske legemidler, hvis det ikke er mulig å kansellere, er det nødvendig å varsle laboratoriepersonalet om deres opptak;
  • Det er ekstremt viktig at før du tar biomaterialet, har minst 10 dager gått siden siste massasje av prostata, 1 uke etter palpasjon og ultralyd, 2 måneder etter at du har samlet materialet for biopsien og etter kurset.

funn

Oppsummering, det er nødvendig å understreke følgende punkter:

  • En blodprøve for PSA er kun foreskrevet av den behandlende legen under en rutine- eller oppfølgingsundersøkelse av pasienten, hans frekvens bestemmes også av en spesialist;
  • Avvik fra normen indikerer ikke alltid utviklingen av ondartet onkopatologi. Hvis en svulst mistenkes, foreskrives en omfattende studie av pasienten ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. "Gullstandarden" for differensialdiagnosen av prostataenom er biopsimetoden for en liten del av vevet. Det anbefales å utføre en biopsi etter kontrollmåling av en tumormarkør etter 3 og 12 uker;
  • Ifølge statistikken oppdaget ikke mer enn 30% av menn med høy konsentrasjon av kriteriet i siste instans kreft;
  • tolkningen av PSA-testresultater (generell og fri, indeks) for menn utføres bare av en spesialist;
  • Det er viktig å følge alle regler for å utarbeide blodprøver for PSA for å eliminere upålitelige resultater.

Artikkel utarbeidet
Mikrobiolog Martynovich Yu. I.

Norm hund i menn 55 år

Med alder er den sterke halvdelen av befolkningen mer og mer interessert i spørsmålet, hva er normen for PSA-hormonantigenet hos menn, spesielt etter 55 år (i denne alderen er det sterkeste kjønet oftest konfrontert med problemet med prostatitt). Denne sykdommen er ganske vanlig i den moderne verden: Forskere har bevist at etter 30 år lider halvparten av betennelse i prostata.

Dette er en ganske ubehagelig sykdom, så menn prøver å unngå ham og ikke huske ham høyt, ofte gjelder dette selv for samtaler med leger. Men denne oppførselen er fundamentalt feil, fordi jo lenger problemet er i sovende stat, desto lengre blir det ikke snakket om, desto flere problemer vil det medføre i fremtiden.

En god lege vil være i stand til å håndtere sykdommen, foreskrive den riktige behandlingen, og i de tidlige stadiene - for å hindre at det går fremover. For å finne fokus på betennelse må du bestå PSA-testen. Hva er denne analysen, og hva er dens funksjoner? Dette vil fortelle dagens dagens artikkel.

Prostata spesifikt antigen

Denne termen kalles hormonet til representanter for den sterke halvdel av menneskeheten, som dannes i deres reproduktive system og regulerer prostataens oppførsel. Det er viktig for den mannlige kroppen, fordi det er denne hemmeligheten som regulerer alle aktivitetene i deres reproduktive system. Hvis analysen av PSA er mye mer enn den burde være, sier det bare at mannen ikke er sunn. Han kan ha prostatitt eller andre betennelser som han ikke vet om i det hele tatt.

Bestem hva som egentlig forstyrrer pasienten, kan bare den behandlende legen etter å ha gjennomført en full undersøkelse og bestått alle testene. Det er PSA-testen som gir mest mulig informasjon om det syke organet. Etter å ha analysert det, kan legen se om det er noen inflammatoriske prosesser assosiert med prostata i kroppen, om det er noen godartede svulster på den, eller til og med kreftceller.

Hvis vi analyserer alt ovenfor, kan vi med sikkerhet si at bare en analyse av PSA sikkert kan vise en mann i de tidlige stadier om han har kreft.

Årsakene til utnevnelse av analyse

Det er forskjellige alternativer og situasjoner der pasienten er foreskrevet denne analysen. Men det er en spesifikk liste over årsaker som kan føre til bekymring for legen og kreve nødvendig og presserende innhenting av informasjon. Blant dem er:

  • Genetisk predisponering mot kreft, samt manifestasjon av lignende symptomer hos pasienten selv. Vi mener nøyaktig symptomene på en ondartet svulst, fordi de er svært forskjellige fra godartet.
  • I en alder av femtifem år og mer skal pasienten gjennomgå en slik analyse en gang i året for å forebygge, fordi sykdommen kan oppstå når som helst, og jo raskere det oppdages, desto større sjanser er det for en person å gjenopprette seg snart.
  • Alderen blir betydelig redusert dersom det er de blant pasientene som har bekreftet ondartede svulster. I dette tilfellet skal tester tas årlig etter 40 år.
  • En av de viktigste symptomene, som krever en obligatorisk test for PSA, er betennelse i prostata og dens signifikante økning i størrelse.
  • Testen må også gjøres hvis den ondartede svulsten allerede er bekreftet, men legen må sjekke sykdommens tilstand for øyeblikket, om det er i ferd med å gå eller er i regresjon. Legen kan også foreskrive denne testen for å kontrollere hele behandlingsprosessen fra begynnelse til slutt. For dette formål kan analysen utnevnes svært ofte, fordi den ikke har helsehelseskader.

Her står leger overfor et lite problem som kan forvirre dem. Normale PSA-verdier på opptil 4 ng / ml ble ansett som normale.

Det var ved dette tallet at tilstedeværelsen eller fraværet av ondartede svulster ble bestemt og bestemt. Men vitenskapen tok et skritt videre, og det ble funnet at kreft kan utvikle seg med minimal PSA, som synes å være regnet som normen. Det er derfor legene sier at angst bør bli slått allerede ved hastigheter på mer enn 2,5 ng / ml. Dette kan trolig indikere tilstedeværelsen av ganske alvorlige betennelser eller avanserte stadier av kreft.

Du bør ikke være redd hvis du selv sjekket testene og så en ganske høy hastighet, fordi det kan påvirke og være falskt under påvirkning av noen faktorer. Det er av denne grunn at leger oftest foreskriver en reanalyse hvis tallene er tilstrekkelig seriøse og snakker om en onkologisk sykdom.

Norma PSA i en manns blod

La oss nå snakke om hvilke indikatorer som er relativt normale og indikerer fravær av kreft i kroppen av menn. Først av alt må du forstå at denne indikatoren ikke kan være den samme for menn av forskjellige aldre. Dette forklares av det faktum at metabolske prosesser og andre kroppsfunksjoner senkes betydelig og har en annen karakter etter 30 år.

Forskere har bevist at fra denne alderen, spesielt etter 35 år, blir mannen irreversibel gammel. Den reproduktive funksjonen slokkes, reproduktive systemet lider. Derfor, slike problemer som prostatitt eller andre sykdommer. Dessverre antar reproduksjonssystemet det første slaget, og dette vil ikke forandre seg.

I en alder av 55 år og flere år, er PSA i mengden 1 ng / ml regnet som normen. Selvfølgelig kan det variere fra 0 til 3,5 enheter, men disse er allerede kritiske grenser, utover hvilke indikatoren ikke skal gå utover. Hvis vi analyserer dataene til menn av yngre alder, så vel som deres størrelse blant pensjonister, vil vi se at jo eldre en mann blir, jo høyere og nærmere nummer 4 blir den normale subjektive indikatoren for helse.

Vi ønsker å merke seg at pasienten under ingen omstendigheter skal gjøre en diagnose alene, selv om han har lært normale indikatorer og ønsker å sammenligne dem med resultatet. Tross alt, for hver alder er de så variabel at kantene langs hvilken normen hos menn og sykdommen utføres, er i utgangspunktet ekstremt sløret. Hvis vi fylte 70-75 år, så vil vi se figuren på 6,5, men for en ung fyr vil dette tallet trolig bety tilstedeværelsen av kreft.

Årsak til å ta PSA-testen

Ofte spør menn på femti spørsmålet: hvorfor bestå denne testen. De forstår ikke hvor viktig det er å bestemme kroppens reproduktive helse og generelle helse. Hovedårsakene til denne analysen er diagnosen tidlig stadium av kreft; profylaktisk årlig prostataeksamen for å eliminere risikoen for betennelse; i tilfelle av eksisterende kreft, kontroll over behandlingsprosessen. I tillegg vil denne testen hjelpe om pasienten gjennomgikk kirurgi, og etter det må du avgjøre om det var et tilbakefall eller en annen negativ prosess forårsaket av en kritisk reaksjon av kroppen.

General PSA bidrar til å finne ut om det finnes kreft i mannens kropp, eller om kreftceller har begynt å utvikle seg. Men det kan ikke betraktes som den eneste riktige markøren, fordi høye priser på fri PSA også kan indikere betennelse i andre kjertler i immunsystemet. I tillegg vil tallet være ganske høyt hvis pasienten har et problem med prostatitt eller prostata adenom. I dette tilfellet snakker leger om falsk alarm, fordi hvis du likestiller kreft og prostatitt, synes sistnevnte bare ubetydelig.

Årsaker til forhøyet PSA, ikke relatert til onkologi

Noen ganger er det situasjoner når antallet av testen øker, så å si, av seg selv, og dette er ikke provosert av tilstedeværelsen av kreftceller i kroppen. I dette tilfellet kan pasienten puste med lindring, men han trenger fortsatt å kjenne til årsaken til at testresultatet viste ganske høye tall. Det er flere slike grunner, og de er alle forbundet med en direkte effekt på prostata. Dette skjer hvis barrieren som eksisterer mellom sirkulasjonssystemet og prostata kjertelen har blitt forstyrret.

Slike grunner inkluderer situasjonen når umiddelbart før analysen av jern ble undersøkt ved hjelp av fingrene, mens den ble skadet og en massasje ble utført i lang tid.

Den andre grunnen kan være trivial sykling. I dette tilfellet finner en merkelig massasje av prostata kjertelsone også sted, og lange turer på et tohjulet kjøretøy kan føre til irritasjon av dette organet og dermed øke analysen av resultatene av analysen.

Like viktig er ridning. Det er en ting når du reiste en hest en gang, og stimuleringen var kort, og helt annerledes hvis en slik ridning gjøres regelmessig, og gir stadig til et sykt organ.

For å øke ytelsen til analysen kan lidenskapelig seksuell kontakt, som skjedde like før dagen for levering av hunden. Resultatet øker med alderen.

Dette aspektet har allerede blitt diskutert ovenfor: For eksempel, ved pensjonsalder er frekvensen 6,5 enheter. Resultatet av analysen vil også bli forbedret under operasjonen, fordi etter at et kateter er plassert i blæren, slik at pasienten ikke må stige etter behov når det er strengt forbudt å stå opp.

På grunn av tilstedeværelse av fremmedlegemer, oppstår en form for betennelse i kroppen, og resultatene blir forbedret. I tillegg kan sterke hormonelle preparater som pasienten bruker i en gitt tidsperiode føre til høye priser.

Jeg vil gjerne merke at tilstedeværelsen av dårlige PSA-tester i en alder av 50 år ikke betyr at du har kreft. Først og fremst trenger du en full undersøkelse, passere alle ekstra tester og bare etter det tenker på hva du skal bekjempe og hvordan du skal kjempe.

Kanskje du har en banal prostatitt eller prostata adenom, og kanskje et brudd på reglene, som må følges før du bestiller analysen. Det viktigste som må læres av denne artikkelen er at en forebyggende undersøkelse, bør en PSA-analyse utføres årlig på 55 år og mer.

For permanent kontroll over kroppens indikatorer og mulige avvik fra normen, gjør legen dataene i et spesialtabell. Jo bedre du følger helsen, desto større er sjansen for at ingen sykdom vil bli oppdaget i et progressivt stadium hvor sykdommen ikke kan stoppes.

Analyse av PSA, normen hos menn etter aldersbord

Prostata kreft (prostatakreft) er et av de ledende stedene i strukturen av kreft dødelighet hos menn. Prostatakreft har ikke-spesifikke tegn i begynnelsen av sykdommen, for eksempel smerte, nedsatt urinering og blod i urinen. Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Ofte søker pasienter hjelp, bare med utseende av klager på beinmerte, noe som indikerer et avansert stadium av sykdommen, metastase til beinvev.

Identifiser sykdommen i et tidlig stadium, når behandlingen er mest effektiv, hjelp screeningstudier, inkludert undersøkelse av en urolog og PSA analyse hos menn

Dekryptering etter alder av resultatene av studien gjør at vi kan differensiere varianten av aldersnormen fra patologien, og å identifisere grupper med økt risiko for å gjennomføre en mer detaljert undersøkelse.

Definisjonen av et prostata-spesifikt antigen bidrar til å identifisere tidlige kreftformer hos pasienter som ikke viser spesifikke klager, samt å evaluere resultatene av behandling av godartede og ondartede sykdommer i prostata.

Hva er PSA-analyse

I menns blod er det prostataspesifikke antigenet normalt tilstede (PSA, PSA). Strukturen er et glykoprotein, som secrerer celler fra kanalene i prostata. Det er nødvendig for å fortynne ejakulatet - dette er en av de viktige faktorene som bidrar til realiseringen av mannlig reproduktiv funksjon.

Prostata-spesifikt antigen er hovedsakelig definert som en tumormarkør for prostatakarsinom. Denne indikatoren er en veiledning når du velger driftsvolum. Etter behandling viser hans vurdering effekten av behandlingen. Dessuten er verdiene viktige i diagnosen og behandlingen av prostata adenom.

  • Hovedparten av PSA er inneholdt i ejakulatet. Mengden prostata-spesifikk antigen i blodet, i normalt, svært lite, på grunn av histohematologisk barriere.
  • I ulike situasjoner øker serum-PSA, noe som betyr at barrieren brytes, oftest på grunn av vevsvekst, betennelse eller mekanisk stress.

Hva er vanlig og gratis PSA

Antigenet er tilstede i blodet som følger:

  • PSA fri;
  • Fraksjonene assosiert med antiprotease:
    • 1) alfa 1-antikymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den siste fraksjonen er ikke bestemt.

Følgende to verdier har klinisk betydning:

  • PSA totalt (PSA totalt), inkludert PSA-fri, og PSA-assosiert med alfa1-antichymotrypsin);
  • PSA gratis (f-PSA)

Forholdet mellom gratis PSA / total PSA

Det brukes til å identifisere indikasjoner på morfologisk forskning (biopsi) hos en bestemt gruppe pasienter. En biopsi vil bli planlagt dersom forholdet mellom fri til total PSA hos en pasient er mindre enn 15%.

Det er nødvendig å avklare at med et prostata-volum på mer enn 40-60 cm3 er dette forholdet ikke veldig informativt.

Tolkning av PSA resulterer i blodprøver avhengig av alder

Det antas at PSA i gjennomsnitt ikke bør overstige 4 ng per milliliter. Dette er imidlertid ikke en helt korrekt setning. Dekoderingsanalyse tar hensyn til en manns alder, fordi PSA i blodet blir jo høyere, desto større volum av prostata, som øker med alderen.

En økning i PSA mellom 50 og 70 år er funnet i 15% av tilfellene, og indikerer ikke alltid et ondartet organskader.

Analyse av PSA, normen etter alder

Opptil 40 år er indikatorens øvre grense 2,5 ng / ml.

Verdien av PSA-fri ligger vanligvis i området fra 0,04 til 0,5 ng / ml. Ovennevnte verdi brukes vanligvis til å beregne forholdet mellom PSA-fraksjoner.

Primær screening

Ovennevnte verdier er omtrentlige og gjennomsnittlige, bare relatert til den primære screeningen, avhenger av pasientens alder og mange andre faktorer. Fortolkningen av resultatene som ble oppnådd i løpet av studien, kan bare behandle den behandlende legen.

Økningen i PSA totalt i området fra 4 til 10 ng / ml leger - urologer kaller "grå sone". Med denne betydningen er det umulig å pålidelig snakke om en ondartet eller godartet prosess.

I gjennomsnitt, med denne PSA-verdien, er prostatakreft funnet hos 30% av mennene. For verifikasjon tilordnes en morfologisk studie, en biopsi med finnål prostatavev.

Det er nødvendig å ta hensyn til, selv om PSA er mindre enn 4 ng / ml, er det fare for å oppdage maligne lesjoner.

Verdens helseorganisasjon anbefaler å redusere PSA terskler for å utvide indikasjonene for ytterligere undersøkelse til 2,5 ng / ml

PSA i blod av en mann øker med ulike sykdommer:

  • i den inflammatoriske prosessen i organene i genitourinary systemet;
  • akutt prostatitt;
  • kronisk betennelse i prostata, i forverring;
  • prostata adenom;
  • nedsatt blodtilførsel til prostatavev;
  • prostatainfarkt;
  • med utseendet på en ondartet lesjon i prostatavevet

Veksten av PSA i blodet snakker ikke alltid om onkologi.

Årsaker til PSA Vekst i sykdommer

  • Ved inflammatoriske prosesser i kjertelvevet, er årsaken til PSA-økning et brudd på vevspermeabilitet.
  • I prostata kreft kommer det prostata-spesifikke antigenet inn i blodet av to grunner: det produseres av kreftceller, og membranbarrierer av kjertelen blir ødelagt.
  • I adenom skyldes en økning i kjertelvolum og kompresjon av prostatakjertelceller ved adenomatøst vev.
  • Brudd på urinpassasje i form av akutt forsinkelse i adenom, kan føre til økt PSA.

Faktorer som potensielt kan forårsake vekst

  • palpasjon av prostata
  • prostata massasje;
  • sykling, riding en motorsykkel, riding en hest;
  • utløsning i forkant av blodsamlingen;
  • utføre cystoscopy;
  • kateterisering av blæren, spesielt kateterisering med et hardt kateter (for tiden brukt ganske sjelden);
  • tar medisiner for behandling av BPH.

"Diagnostisk triad" screening for prostatakreft

  1. Analyse av serum for PSA.
  2. Rektal undersøkelse.

En enkel og effektiv metode som utfyller definisjonen av PSA. For det meste har dannelsen av prostata perifer vekst som lar deg palpere noder mindre enn en halv centimeter i diameter. Med sentral tumorvekst, reduseres informasjonsinnholdet i palpasjon.

Sensibiliteten til den diagnostiske kombinasjonen, inkludert analysen av PSA + rektal undersøkelse, er 93%

III. Transrektal ekkografi av prostata kjertelen (TRUS) er mye mer informativ i forhold til abdominal ultralyd, noe som gjør det mulig å skille mellom godartet hyperplasi fra ondartede svulster. Studien måler prostata-volumet og beregner PSA-tetthetsindeksen: PSA-verdien divideres med kjertelvolumet. Risikoen for å diagnostisere prostatakreft øker med PSA tettheter som overstiger 0,15.

Disse metodene utfyller hverandre og gir sammen et mer nøyaktig diagnostisk bilde.

Ytterligere diagnostiske metoder

Hvis det er kliniske og laboratorie indikasjoner, utføres den morfologiske verifikasjonen av den påståtte sykdommen. Den største effektiviteten ble oppnådd ved teknikken for transrektal multifokal punkteringsbiopsi av prostata under ultralydkontroll. Denne minimalt invasive manipulasjonen, som er mulig uten sykehusinnleggelse på sykehuset, er en ambulant prosedyre.

Når vil en lege foreskrive en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Hvis legen mistenker en pasient med kreft, selv i fravær av svulstceller i prostata punctate, vises en dynamisk observasjon.

Screening prostata kreft

Screening - undersøkelse av personer som ikke har symptomer på sykdommen, for å diagnostisere latente sykdommer eller risikofaktorer.

I så fall er det rasjonelt å utføre screeningsforskning:

  1. Pasientene er fra femti til sytti år uten alvorlig somatisk patologi, som ved diagnostisering av kreft kan gjennomgå radikal behandling;
  2. Pasienter klager over vannlatingsproblemer;
  3. Pasienter med sykdommer i det urogenitale systemet, hvis alder er over 50, med en tidligere uspesifisert tumormarkør, dersom kirurgisk behandling er planlagt, eller medikamentbehandling for BPH eller kronisk prostatitt;
  4. Pasienter etter 40 år med ugunstig arvelig historie, det vil si at de har nære slektninger med verifisert prostatakreft.

Det er diskusjoner om å senke aldersgrensen for inkludering i den primære screeningen for menn fra en alder av førti år.

Indikasjoner for re-testing av kontingenten med utgangspunktet lav PSA:

  • med PSA mer enn 1 ng / ml, ta testen en gang hvert tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gang hvert annet år;
  • Hvis PSA-verdien er mer enn 2 ng / ml, anbefales det å ta en analyse en gang i året.

Økningsgrad

Et betydelig antall ondartede svulster i prostata (i henhold til ulike data fra 20% til 40%) er funnet i normal PSA, slik at verdien skal bestemmes i dynamikk.

Vekstraten på 0,75 ng / ml per år, korrelerer positivt med frekvensen av deteksjon av kreft.

PSA Blood Donation Rules

  • avbryte intensiv fysisk anstrengelse 48 timer før analysen;
  • Avstå fra utløsning i 48 timer før blodinnsamling;
  • etter rektal undersøkelse bør passere 7 dager;
  • etter prostata massasje - 7 dager;
  • rides på sykkel, motorsykkel - etter 7 dager;
  • transrektal ultralyd kan øke nivået av PSA, og derfor er det vist å forsinke bestemmelsen av PSA i 7 dager;
  • mer enn 6 uker bør passere etter en finnål multifokal prostata biopsi;
  • Hvis pasienten har inflammatoriske sykdommer i urinveiene, bør testen utsettes til utvinning.
  • Etter operasjon - transuretral reseksjon av prostata (TUR), bør studien bare fylles ut etter 6 måneder.

Det er ikke alltid økningen i prostata-spesifikk antigen indikerer kreft. En rettidig appell til urologen vil tillate deg å pålidelig fastslå årsaken til økningen og i tide for å foreskrive riktig behandling

Fra det øyeblikket utseendet av en mikroskopisk svulstlesjon i prostatakjertelen til et terminal stadium av sykdommen, kan et tiår passere. Ikke gå glipp av de tidlige former av sykdommen, når terapi er mest effektiv, vil bidra til profylaktiske undersøkelser av prostata, inkludert bloddonasjon for tumormarkør og rektal undersøkelse av prostata.

Dekoding av analyse av PSA hos menn

PSA (prostata-spesifikt antigen, prostata-spesifikt antigen) er et protein (protein), et enzym som produseres av prostatakjertens celler (heretter referert til som RV). Det utfører funksjonen av å fortynne og redusere sædets viskositet, påvirker mannlig fruktbarhet.

Definisjonen av PSA i blodplasma er av stor betydning i moderne urologi. Dens høyeste nivåer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan få ikke bare i hemmeligheten i bukspyttkjertelen, men også i kapillærene som matrer kjertelvevet, og være i blodplasmaet.

Det er på grunn av plasmakonsentrasjoner at screening av bukspyttkjertelkreft hos menn er mulig.

Øk konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen er ikke bare forbundet med risikoen for prostatakreft, men også med mange andre patologier. Dens nivå øker med prostata adenom, prostatitt.

For første gang ble metoden innført i medisinsk praksis i 1986. De vanlige ordningene for diagnostisering av prostata-patologi er revidert.

Siden da har metoder for å bestemme prostata spesifikt antigen utviklet seg, deres styrker og svakheter er blitt identifisert. Overvåking av konsentrasjonen gjør det ikke bare mulig å velge en gruppe pasienter som krever en biopsi, men også å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Prostata er et lite muskel-glandulært organ, som normalt er sammenlignbare i størrelse med en valnøtt.

Prostata kjertelen er en del av det mannlige reproduktive systemet, plassert i det lille bekkenet, under blæren, foran endetarmen. Den omgir den første delen av urinrøret [1,7].

1. Egenskaper for prostata-spesifikt antigen

Det prostata-spesifikke antigenet i dets struktur er et glykoprotein bestående av 237 aminosyrer, 4 karbohydratsidegrener, ved å vedta en spesifikk konformasjon ved bruk av flere disulfidbindinger.

Det er en nøytral serinprotease, et enzym som er lik i funksjon til andre proteaser involvert i blodkoagulasjonsprosessen.

Den viktigste enzymatiske funksjonen er nedbrytningen av seminogelin I og II seminaloginproteiner, noe som fører til flytdannelse og en reduksjon i spermeviskositeten. All informasjon om strukturen av dette proteinet ligger i genet, som er lokalisert på kromosom 19.

2. Steder med høyeste PSA-konsentrasjoner

Vanligvis syntetiseres PSA av prostataepitelceller og utskilles til sædvæske. Den høyeste konsentrasjonen bestemmes i kjertelen i kjertelen.

For å komme inn i blodet, må det prostata-spesifikke antigenet gjennomgå en rekke fysiologiske barrierer (kjelemembran i prostatakjertlene, kjertelstroma, endotel av kapillærer).

En rekke patologiske prosesser (kreft i bukspyttkjertelen, akutt betennelse i prostata, traumer) kan føre til forstyrrelse av naturlige barrierer og øke konsentrasjonen av glykoprotein i blodet.

Akutt bakteriell prostatitt kan ledsages av en økning i PSA, men enzymnivåene blir normalisert etter tilstrekkelig antiinflammatorisk og antibakteriell behandling.

Prostata-massasje, ridning, sykling, knebøy, dødløft kan også føre til økt innhold av enzymet i blodet.

Dens lave konsentrasjoner er bestemt i urinveire, endometrium, normalt brystvev, spyttkjertler, urin av menn og kvinner. Definisjonen av PSA i plasma hos kvinner kan være assosiert med kreft i bryst, lunge, uterus, nyre.

3. Fri, bundet og felles PSA

Gratis PSA, fPSA (gratis PSA) er hovedindikatoren for diagnose og behandling av prostatakreft. Imidlertid, i området fra 4 til 10 ng / ml (det vil si moderat over normen), har 75% av menn ikke onkologi, noe som reduserer spesifisiteten til denne indikatoren.

Derfor, for å gjøre en diagnose hos en bestemt pasient, er det nødvendig å utføre en biopsi i gjennomsnitt på 4 menn med forhøyede fPSA-verdier.

Ved kreft i bukspyttkjertelen forekommer økningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsakelig på grunn av sin komplekse fraksjon cPSA (kompleksbundet, bundet). I adenom observeres en økning i overveiende fPSA.

Derfor er forholdet mellom fri PSA og total nå brukt: forholdet mellom fPSA / tPSA er lavere hos pasienter med prostatakreft.

FPSA-indikatoren er mest nyttig når man overvåker pasienter med stadig forhøyede glykoproteinverdier mot bakgrunnen av negative biopsieresultater.

Til tross for analysens større effektivitet, må den kombineres med en digital rektalundersøkelse (forkortet PRIX), noe som gjør det mulig å øke sannsynligheten for å oppdage kreft.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste av glykoproteinet er i blodplasmaet i en proteinbundet tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Bare en liten del av enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er assosiert med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AXT) av plasma, de to hovedinhibitorene av plasmaserinproteaser.

I motsetning til plasma, i ejakuleringen mesteparten av den frie brøkdel (fPSA), er konsentrasjonen 1 mg / ml. I tilstanden assosiert med A1AXT opprettholder PSA to epitoper i fri tilstand, noe som muliggjør immunologiske studier.

Når PSA binder A2M, er alle epitoper gjemt for antistoffer, noe som gjør det vanskelig for den immunologiske diagnosen av denne fraksjonen av det bundne enzymet.

5. Farmakokinetikk

Halveringstiden til PSA ble studert hos pasienter etter adenomektomi og varierte fra 2 til 3 dager. Den totale forsvinden av protein fra blodplasma tok 14-20 dager. [2]

Indikasjoner for analyse:

  1. 1 Screening for prostatakreft hos menn over 50 år.
  2. 2 Overvåking av pasienter med adenom.
  3. 3 Overvåke effektiviteten av prostatittterapi.
  4. 4 Overvåking av kreftpatienter, bestemmelse av sykdommens tilbakevending, forekomst av fjerne metastaser.

6. Screening for prostatakreft

Screening for onkologi blant store populasjoner av den mannlige befolkningen har ført til tidlig og rettidig diagnose av kreft.

En blodprøve for PSA er ikke en tidkrevende prosess og kan redusere hyppigheten av avansert kreft. Ved diagnose og behandling av onkologi er det viktig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium.

Dessverre er kreft i de tidlige stadiene ikke ledsaget av en uttalt klinikk. I motsetning til BPH (økning i prostataens midterste deler og komprimering av urinrøret, noe som fører til symptomer på urinering, økt trang til å urinere, særlig om natten, svekkelse av strømmen under urinering) symptomer.

En liten svulst er vanskelig å diagnostisere med DRE. Før den utbredte introduksjonen av analysen ble det gjennomført en standardundersøkelse før biopsien. På diagnosetidspunktet ble fjernet metastaser påvist hos 70% av pasientene.

Siden innføringen av teknikken har andelen pasienter med metastaser til andre organer redusert til 3%, mens i 75% av pasientene ikke er mulig å bestemme kreft ved palpasjon.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening på grunnlag av alder, symptomer, livshistorie (med belastet arvelighet, forskning utføres tidligere), resultatene av undersøkelse av pasienten. Ofte vender pasientene seg selv til legen for henvisning til analyse. [3]

7. Prostatisk spesifikt antigen og BPH

Som vi har sagt, øker innholdet av PSA i adenom i prostata. Hvorfor skjer dette?

Det meste av dette proteinet er syntetisert av prostata kjertlene i prostata overgangs sonen. Denne sonen vokser med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere sonen, der en tumor er lokalisert i 8 av 10 tilfeller, produserer bare en liten mengde PSA. Omtrentlige avvik av en indikator ved et adenom er etablert: økning med 0,12 ng / ml på hvert gram kjertel. [4]

8. Forberedelse for analyse

En blodprøve tas på en tom mage. Forberedelse for studien inkluderer et unntak 7 dager før blodsamlingen av eventuelle traumatiske prostataintervensjoner:

  1. 1 Sykling.
  2. 2 Riding.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Finger rektal undersøkelse.
  6. 6 Massasje av prostata.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet oppnådd fra venen centrifugeres, plasma blir oppnådd fra det, som må skilles fra sedimentet fra de dannede elementene innen 120-180 minutter og utført en undersøkelse.

Hvis det ikke er mulig å utføre analysen innen det angitte tidsintervallet, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Mono- eller polyklonale antistoffer brukes til å bestemme nivået av PSA. Deretter utføres tolkningen av de oppnådde verdier.

9. Faktorer som påvirker PSA

Hovedbegrensningen av bruk av prostata-spesifikt antigen i differensieringen av bukspyttkjertelen er en tilsvarende økning i ytelse ved andre patologiske tilstander (BPH, prostatitt).

PSA-protein produseres av normale, hyperplastiske og neoplastiske celler i bukspyttkjertelen, men kreftceller syntetiserer 10 ganger mer enzym i forhold til bukspyttkjertelen.

9.1. Hyperplastisk vev og epithelial-stromal-relasjon

Tolkning av resultater kan variere i henhold til graden av hyperplasi og epithelial-stromalforholdet. Det meste av proteinet er produsert i overgangssonen i prostata.

Bare en liten mengde protein syntetiseres i den perifere sone i kjertelen, hvor i 8 av 10 tilfeller utvikles prostatakreft. Kreft som utvikler seg i overgangssonen i kjertelen, er ledsaget av en markant økning i PSA.

Celler av lav grad av adenokarsinom mister sin evne til å syntetisere et enzym. Av denne grunn kan konsentrasjonen av PSA være lav hos noen pasienter med avansert kreft.

9.2. Farmakologiske faktorer

Noen stoffer kan påvirke plasmakonsentrasjonen av glykoprotein:

  • Finasterid, dutasterid - 5-a-reduktasehemmere som tas av pasienter med BPH. Legemidler i denne gruppen kan føre til en reduksjon i det totale nivået av PSA med halvparten innen 180 dager etter behandlingen. Av denne grunn er det hos pasienter med godartet prostatahyperplasi nødvendig å gjennomføre gjentatte studier 60-90 dager fra starten av behandlingen for å etablere et nytt utgangspunkt der økningen i enzymetivået kan måles.
  • Legemidler som påvirker nivået av testosteron i blodet. Økningen i testosteron i blodplasmaet fører til en økning i konsentrasjonen av enzymet.
  • Ejakulasjon øker PSA. Hos 7 av 10 menn i alderen 50 år og eldre økte plasma PSA med 41% innen 60 minutter etter utløsning.

9.3. Urologiske manipulasjoner

Ikke-kreftfremkallende sykdommer i prostata, samt urologiske manipulasjoner, fører til en økning i PSA. Akutt, asymptomatisk og kronisk prostatitt, urinretensjon er ledsaget av økningen.

Normalt blir undersøkelsen av kjertelen ikke ledsaget av endringer i plasmakonsentrasjonen av enzymet, men nivået øker betydelig etter massasje (opptil 2 ganger) [5, 7].

Cystoskopi, oppstart av urinkateteret, transrektal ultrasonografi kan noen ganger ledsages av en liten økning i PSA.

En biopsi fører til en økning i PSA med gjennomsnittlig 7,9 ng / ml innen 5 minutter etter manipuleringen (ca. 24 timer). Tiden som kreves for normalisering av indikatoren er 2-4 uker.

Etter utløsning blir nivået av prostata-spesifikt antigen tilbake til normale tall innen 2 dager. Etter eliminering av urinretensjon reduseres glykoproteininnholdet med 50% innen 24-48 timer.

Ved akutt bakteriell prostatitt avhenger konsentrasjonen av PSA i plasma av effektiviteten av behandlingen. Derfor brukes indikatoren til å overvåke effektiviteten av antibiotikabehandling.

9.4. Ras og alder

Risikoen for å utvikle prostatakreft blant den svarte befolkningen er høyere enn blant de hvite [6]. Frekvensen øker med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Deretter snakker vi om dekoding av analysen. Normale grenser for total PSA - fra 0 til 4,0 ng / ml, ikke ta hensyn til aldersrelaterte endringer i prostata volum. Oesterling foreslo en tabell med aldersvariasjoner av normer.

Tabell 2 - Normer for total PSA (prostata-spesifikt antigen) avhengig av alder. For å se, klikk på bordet

10. Overvåke effektiviteten av behandlingen

Ifølge PSA-dynamikken etter kirurgisk fjerning av kjertelen, kan lokal og metastatisk tilbakefall separeres.

Tumor gjentakelse kan antas når: deteksjon av PSA i blodet, med vekst i løpet av året etter operasjonen, doblingstidsindikatoren i 6 måneder eller mindre. De samme egenskapene kan gjelde for strålebehandling.

Siden innføringen av blodprøven for PSA, har det vært et hopp i tidlig påvisning av kreft i bukspyttkjertelen. I seg selv tillater ikke PSA en nøyaktig adskillelse mellom godartet og ondartet patologi.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten. Tolkning av resultatene, samt utnevnelse av nye undersøkelser, bør utføres av en urolog.