Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Røntgen endovaskulær embolisering av prostataarteriene: essensen av teknikken, mulige komplikasjoner og tilbakemeldinger fra pasienten

Individuelle pasienter som lider av prostatahyperplasi og er i fare, har strenge kontraindikasjoner til noen operasjoner, inkludert minimalt invasive metoder for kirurgisk "destruksjon" av sykdommen med laser. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, blir embolisering av arteriene av prostata (EAP) et mer effektivt behandlingsalternativ.

I motsetning til den utbredte bruken av slik behandling i utlandet, er Russland klassifisert som ny i Russland. Denne artikkelen vil diskutere hva som er prostata embolisering, hvilke fordeler og ulemper er det.

Hva er endovaskulær embolisering av prostata arteriene?

Røntgen endovaskulær embolisering er en prosedyre for å begrense blodstrømmen til det berørte organet. Denne effekten oppnås ved å blokkere blodkaret.

Det skal bemerkes at i tillegg til behandling av adenom, er teknikken ofte brukt til behandling av ulike plager av både kjønnsorganer for menn og kvinner.

Embolisering av de prostatiske arteriene

Operasjonen i seg selv er minimal invasiv, preget av ubetydelige rehabiliteringsperioder, samt minimal risiko for komplikasjoner. Ved slutten av prosedyren reduseres godartet hyperplasi i størrelse med 1/3, noe som gjenspeiles i pasientens positive tilstand.

Effektiviteten av prosedyren når 90% hos menn som lider av prostata adenom. EAP preges av tilstedeværelsen av en rekke fordeler, hvorav den ene er en reduksjon av adenomens størrelse.

Fordelene ved prosedyren til legen inkluderer også:

  • totalt fravær av faren for å holde
  • betydelig ytelse;
  • lav traume rate;
  • ingen bivirkninger.

Men hovedproblemet ligger i problemet med å velge en klinikk hvor du kan utføre prosedyren.

Prostata adenom og andre indikasjoner for prosedyren

Den beskrevne typen behandling, så vel som hvilken som helst annen terapeutisk teknikk, er preget av tilstedeværelse av indikasjoner, kontraindikasjoner til dens gjennomføring.

Så de viktigste indikasjonene på prosedyren til legen inkluderer:

  • forbud mot endoskopisk transuretral reseksjon av prostata;
  • diagnostisere godartet prostatahyperplasi med en tumorstørrelse større enn 80 cm3;
  • Det er ingen positiv dynamikk i behandlingen av standardteknikker;
  • Tilstedeværelsen av obstruktiv urinering i henhold til informasjonen fra uroflow-testen;
  • diagnose av patologiske sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • nefrologiske lidelser;
  • økt serumsukkeret;
  • gjenopprettingsprosess av urinfunksjon hos pasienter med cystom;
  • Tilstedeværelsen av dilatasjon av åreknuter i prostatakjertelen med blødning.

I motsetning til en slik signifikant liste over indikasjoner på den beskrevne prosedyre, har den også kontraindikasjoner, som hver pasient med prostataadenom burde vite.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner av embolisering inkluderer tilstedeværelse av:

  • individuell intoleranse mot narkotika basert på jod;
  • ileal arterie anomalier;
  • forverret koagulopati;
  • økt nivå av kreatinin i blodet;
  • ondartede formasjoner av prostata.

I tillegg til ovennevnte kontraindikasjoner, er det noen faktorer som direkte påvirker effektiviteten av prosedyren. Disse inkluderer:

  • pasientens alder;
  • sykdom eksplisasjon;
  • diagnostisere en samtidig prosess i kroppen;
  • urinveisinfeksjon;
  • urin dysfunksjon.

Hvordan går operasjonen på prostata?

Prostatitt er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Operasjonen utføres i et spesialisert røntgenoperasjonsrom, som må være utstyrt med et angiografisk kompleks, som gjør det mulig å skaffe et høyverdig bilde under hele prosedyren.

Embolyse utføres ikke av urologer, men av endovaskulære kirurger.

Dette forklares av det faktum at en slik prosess innebærer den nøyaktige operasjonen med fartøy av små diameter ved bruk av spesialutstyr og instrumenter. Den beskrevne prosedyren er klassifisert som den minst traumatiske. Det er ikke behov for generell anestesi.

Ved punkteringspunktet til arterien brukes bare lokalbedøvelse, slik at pasienten ikke føler noen smerte. Kirurgen utfører en punktering på låret like under inguinalfoldet. Under hele operasjonen kan pasienten føle varme i magen, lysken, baken.

Prostata arterie embolisering

Utseendet til denne sensasjonen forenkles av en kontrastløsning, administrert av en endovaskulær spesialist gjennom et kateter. Under denne inngrepet må legen avgjøre kilden til blodtilførsel til prostata.

Deretter injiserer en mikrokateter inn i dem under kontroll av røntgenemitterende utstyr. Så snart den korrekte posisjonen til mikrokateteret er bekreftet, innføres spesielle partikler av emboliseringsmedikamentet, en ikke-farlig substans bestående av akrylharpiks, gjennom den.

Dette gjør at du kan stoppe blodtilførselen på grunn av blokkering av arterielle blodkar som gir blodstrøm til forstørret prostata.

Så snart partiklene er helt satt inn, utføres endelig kontrast, som bekrefter påliteligheten av blokkering av prostata arteriene.

Kateterisering av prostata-grenene utføres fra 2 sider gjennom 1 punktering. Som et resultat blir prostata krympet over tid, noe som resulterer i en innsnevring av urinrøret. Alt dette fører til restaurering av normal utstrømning av urin, og prostatitt er kurert.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Siden embolisering er en av de minst traumatiske prosedyrene, forårsaker det ikke noen alvorlige komplikasjoner. Imidlertid er de mulige.

Siden store hematomer tømmes umiddelbart, er en slik konsekvens, som suppuration, vanligvis overfladisk og krever ikke et intensivt behandlingsforløp.

For profylaktiske formål foreskriver legene vanlige antibiotika. Det skjer at under operasjonen er arteriene skadet, noe som resulterer i dannelsen av testikkelatrofi. Ødem av testiklene resulterer fra ligeringen av lymfatisk kar.

Individuelle pasienter i løpet av 2 uker merker forekomsten av smertesyndrom, som deretter forsvinner. Svært ofte forsvinner symptomene på sykdommen ikke med den etterfølgende gjentakelsen av varicocele, noe som skjer når det ikke er nok intravaskulær obstruksjon.

Kostnad for

Embolisering av arteriene i prostatakjertelen i BPH kan kun utføres på poliklinisk basis uten sykehusinnleggelse. Det er sant at pasienten kan bli på sykehuset til neste morgen.

Siden prosedyren er tilstrekkelig effektiv og utføres av en høyt kvalifisert spesialist, kan kostnaden for noen være svært solid.

Dermed kommer kostnaden for embolisering av arteriene av prostatakjertelen i Moskva til 60-100 tusen rubler. Generelt består kostnaden av operasjonen av flere elementer. Det inkluderer kostnaden for emboliseringsmateriale, som varierer fra 15-30 tusen rubler. for 1 flaske. Og de trenger 1-2 stykker.

Hele prosessen er ikke i det hele tatt rutinemessig. Siden det er vanskelig å utføre manipulasjoner med et enkelt kateter, brukes mikrokateter ofte til å forhindre utbruddet av ulike komplikasjoner. Kostnaden for den første mikrokateteren er om lag 70-100 tusen rubler.

Anmeldelser av pasienter og leger

Ifølge statistikken når effektiviteten til EAP 80-100%, mens tilbakefallet av sykdommen er ekstremt sjeldent.

Studier har vist at etter 4-6 måneder reduseres størrelsen på svulsten med 30-35% med lindring av pasientens tilstand.

I tillegg krever EAP ikke abdominal kirurgi og generell anestesi. Pasienter noterer seg at prosedyren er helt smertefri med en varighet på 1-2 dager.

Beslektede videoer

Om embolisering av prostata adenom i videoen:

Oppsummering av den ovennevnte artikkelen kan vi konkludere med at embolisering av arteriene i prostata kjertelen, til tross for den relative nyheten som en metode for behandling av den beskrevne alvorlige sykdommen, har allerede bevist sin betydelige ytelse i utlandet.

EAP preges av tilstedeværelsen av et stort antall positive aspekter, som inkluderer lav invasivitet, smertefrihet, minimal rehabiliteringsperiode og høy% effektivitet.

Men i Russland er behandling på denne måten ikke særlig populær sammenlignet med europeiske land på grunn av den høye prisen ved gjennomføringen. Men hvis midler tillater det, så velg embolisering av arteriene i prostata.

  • Eliminerer årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser
  • Lett lindrer betennelse innen 10 minutter etter inntak.

Hvordan er embolisering av blodårer i prostata adenom: fordelene og ulempene

Embolisering er plasseringen av embolus (intravaskulært substrat) i blodet.

Den brukes til patologier eller kirurgiske komplikasjoner, som et middel for terapeutisk eller hemostatisk behandling.

Teknologien består i bevisst blokkering av blodkar for å utelukke næring av tumorceller.

BPH sykdom

Prostata adenom ble erstattet av det spesifiserte diagnostiske navnet for godartet prostatahyperplasi (BPH). Hyperplasi refererer til prosessene for å øke vev eller organ ved kvantitativt multipliserende celler. Akkumuleringen av dem på enkelte steder fører til at innsnevringen av urinutstrømningen reduseres. BPH tilhører ikke kreft og er ikke forbundet med utvikling av kreft.

Tradisjonelle behandlinger. Kort fortell om behandlingsalternativene, i hvilke stadier av prostataenom, de kan brukes, folkemusikk, medisinske alternativer, operasjoner - hva er de mulige komplikasjonene.

Behandling av BPH innebærer bruk av midler for å øke utløpet av urin.

For å oppnå dette målet gjelder:

I begynnelsen av sykdommen er bruk av folkemedisiner akseptabelt. Anbefal øvelser som styrker bekkenbunnens muskler.

For å gjøre dette, underveis i musklene og stopp strømmen. Hold i 20 sekunder og slapp av. Øvelser utgjør 5-15 sammentrekninger 4-5 ganger daglig.

Tradisjonell oppskrift på behandling av BPH foreslår bruk av:

I mangel av akutte komplikasjoner er bruk av legemidler - alfa-blokkere eller antiandrogener, deres kombinasjon tillatt.

Kirurgi behandles med så alvorlige symptomer:

  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • blære steiner;
  • nyresykdom;
  • tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
  • ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Operasjonene er åpne (med kutt gjennom blæren) og minimalt invasiv (uten kutt). Den første er effektiv når du kjører tilfeller, gi et positivt resultat. Men de er traumatiske. I løpet av den andre brukes en moderne videoendoskopisk teknikk.

Med holmium laser enucleering, ved hjelp av en laser, blir prostatavev som forstyrrer den normale funksjonen fjernet. Operasjonen fører til positive, men ikke-permanente og kortsiktige resultater. Risikoen for komplikasjoner i form av blødning, urininkontinens reduseres. Les mer om fjerning av prostata adenom med laser lesing her.

Vaskulær embolisering for prostata adenom

Embolisering innebærer selektiv okklusjon av blodkar med forsettlig innsetting av emboli inn i prostataarterien. Med andre ord, et blodkar er bevisst blokkert. Dette fører til effektiviteten av behandlingen og minimal invasiv virkning på kroppens organer.

Metoden for vaskulær embolisering i BPH er anerkjent som den mest moderne behandlingsmetode. Det har blitt brukt mye i teknologisk avanserte land siden 2009.

Prosedyren utføres ved bruk av spesial angiografisk utstyr. Operasjonen er ikke en urolog. Hun er klarert med en endovaskulær kirurg.

Han har en manipulativ erfaring med å håndtere fartøy med den minste diameteren (mindre enn 1 mm) og ferdigheter i å arbeide med røntgenstasjon (angiografisk apparat).

Essensen av behandlingen er den faktiske blokkering av arteriekarene som gir blod til det forstørrede prostata. Begrensning av blodtilførselen fører til en reduksjon i prostata kjertelstørrelsen.

Embolisering av arteriene i prostatakjertelen i BPH er effektiv når volumet av adenom overstiger 80 cm3.

Denne operasjonen gjelder for:

  • blødningsforstyrrelser;
  • alvorlig sykdomsforløp
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • samtidig nyresykdom;
  • lyst til å bli kvitt cystostomi.

Kontraindikasjoner for embolisering er:

  • Tilstedeværelsen av flytende blodpropp i venbassenget i nedre ekstremiteter;
  • anomali og lesjon av ilealkarene.

Hvordan går det?

  1. Beslutningen om behovet for embolisering utføres av en konsultasjon av leger (urolog, endovaskulær kirurg), med tanke på pasientens ønsker. Operasjonen utføres i et kontor utstyrt med røntgen-tv.
  2. Vanligvis utføres embolisering for BPH på sykehusets dag. På kvelden på lyske- og hofteområdet (10 cm under / over inguinal fold) barberer. Det anbefales at 4 timer før operasjonen ikke spiser mat.
  3. Umiddelbart før operasjonen utføres premedikasjon (legemidler med beroligende og smertestillende virkning injiseres intramuskulært) og et urinkateter settes inn. Under operasjonen brukes lokalbedøvelse. Et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret.

Det er vanlig å utlede pasienten 6 timer etter vaskulær embolisering i BPH. Men for mer sikkerhet er det bedre å bli på sykehuset til neste dag.

Hva er effektiviteten av prosedyren?

Internasjonale forskningsprogrammer har bekreftet den høye effekten av embolisering i BPH. De fleste pasienter opplevde en forbedring i urinering på grunn av prostata krymping innen 1-4 uker etter operasjonen. Full normalisering av vannlating og regresjon av symptomer på sykdommen forekommer innen årets slutt.

Etter vellykket operasjon:

  • den fysiologiske frekvensen av urinering gjenopprettes;
  • falsk trang til å urinere forsvinne;
  • adenom reduseres med 40-80%;
  • Den totale størrelsen på prostata kjertelen er redusert med 30-50%.

I prostataenomom fører embolisering ikke til inhibering av seksuell funksjon. I noen tilfeller bidrar selv til gjenoppretting.

Mulige komplikasjoner

Embolisering er en smertefri intervensjon. Komplikasjoner etter embolisering av prostataarteriene, forekommer hos noen pasienter (ca. 5%) i form av et hematom. Hennes utdannelse er mulig i stedet for punkteringen av arterien. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

I sjeldne tilfeller er det en kort urinasjonsforstyrrelse (dysuri). Det elimineres ved kateterisering av blæren (innen 1-2 dager).

konklusjon

Suksessen med embolisering påvirkes ikke av den økte størrelsen på prostata. Hvis pasienten i fremtiden trenger tradisjonell kirurgi, vil den tidligere emboliseringen lette operasjonen og redusere risikoen for blødning. En ny teknikk forhindrer ofte ytterligere inngrep.

Embolisering av den prostatiske arterien

For tiden er en økende samfunnsmessig betydning tilordnet kardiovaskulær patologi, neoplasmer og endokrine sykdommer, som er en hyppig årsak til høy dødelighet i befolkningen, tilfeller av midlertidig og langsiktig funksjonshemming. Samtidig blir mindre oppmerksomhet til kroniske sykdommer i genitourinary system, dramatisk redusert livskvaliteten til pasientene. Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en av disse sykdommene [1; 2].

De vanligste metodene for kirurgisk behandling av BPH med ineffektiviteten til konservativ ledelse er traumatiske, forbundet med høy risiko for intra- og postoperative komplikasjoner, åpen adenomektomi - 27,2% av operasjonen og transuretral reseksjon av prostata (TURP) - 27,8%. TURP er for øyeblikket "gullstandard" for kirurgisk behandling av BPH, men den er mest effektiv og indikeres med et prostata kjertelvolum på 30 til 80 cm3 [3; 4].

Til tross for den gode effekten av disse inngrepene, er det ikke mulig for alle pasienter å tilby slik behandling på grunn av ulike forhold. Disse inkluderer: alder - som er uløselig knyttet til definisjonen av BPH selv, på grunn av denne faktorassosierte sykdommer som øker bedøvelsesrisikoen, pasientens uvilje på grunn av risikoen for karakteristiske komplikasjoner som retrograd ejakulering, urininkontinens, redusert erektilfunksjon.

Ikke så lenge siden oppstod slike minimalt invasive metoder som transuretral mikrobølge terapi, interstitial laser termoablation, transurethral nålablasjon, vanninducert termoterapi, etc. [5; 6]. Imidlertid er anvendelsen av disse metodene med en stor mengde kjertel også begrenset.

En av de aktivt utviklede høyteknologiske grener av medisin er endovaskulær kirurgi. Fordelene ved endovaskulær intervensjon er: minimal invasivitet, lav operasjonsrisiko, rask gjenoppretting av pasienter, ikke behov for bedøvelse, evnen til å utføre hos eldre og hos pasienter med alvorlig somatisk patologi.

I begynnelsen ble endovaskulær embolisering i urologi bare vurdert som en måte å stoppe livstruende blødninger fra blæren og prostata [7].

Hos enkelte pasienter ble det observert en reduksjon i buksvolumet, og dermed resultatet av en forbedring i kvaliteten på urinering, og ettersom forskerne tenkte på muligheten for å bruke denne metoden til behandling av pasienter med BPH.

Allerede i 2010 ledes portugisiske forskere av J.M. Pisco presenterte 4 års observasjoner på resultatene av en ny behandling for godartet prostatahyperplasi. Metoden var teknisk vellykket hos 14 av 15 pasienter (93,3%) [8]. I samme 2010 presenterte innenlandske forskere (Neimark A.I., Karpenko A.A., Yakovets Ya.V.) data om embolisering av prostata arterier hos 40 pasienter med høy risiko for kirurgisk inngrep. Intervensjon tillatt etter operasjon mot bakgrunnen for å redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner for å redusere prostata kjertelvolumet med 50%, volumet av adenomatøs knutepunkt - med 43% fortsetter undersøkelsen denne dagen [9].

Andre uavhengige forskere i 2012 ledet av Carnevale F.C. publiserte resultatene av behandling av mer enn 100 pasienter med godartet prostatahyperplasi med LUTS og et kjertelvolum på 30 til 90 cm3. Effektiviteten av prosedyren ble vurdert som ekstremt høy [10]. Hittil vises nye forskningsresultater fra hele verden årlig, noe som indikerer det høye potensialet i prostatic artery embolization (EPA) metoden.

Formålet med studien

For å evaluere de langsiktige resultatene av behandlingen med EPA-metoden hos pasienter med BPH. Utvikle en algoritme for å opprettholde ulike pasientgrupper etter å ha utført EPA.

Material og metoder

Fra 2004 til 2015 gjennomgikk 70 pasienter EPA på grunnlag av avdelingen for røntgenmetoder for diagnostisering og behandling av Altai regionale kliniske sykehus hos 70 pasienter. Pasientens alder var 69,7 ± 7,3 år, volumet av prostatakjertelen var 111,6 ± 52,6 cm3. Maksimum volum av bukspyttkjertelen - 296 cm3. IPSS-indeksen er 18,3 ± 3,2, og den maksimale urinasjonshastigheten Qmax (maksimal urinstrømningshastighet) er 7,3 ± 4,2 ml / s. Alle pasienter ble advart om mulige komplikasjoner under prosedyren og mulige alternative behandlinger. De aller fleste pasienter hadde ulike comorbiditeter: diabetes mellitus, kardiovaskulær patologi, overvekt, som i stor grad økte risikoen for kirurgisk behandling ved konvensjonelle metoder. Før prosedyren ble det gjennomført en undersøkelse på det internasjonale systemet for total vurdering av symptomer i prostata sykdommer (IPSS), livskvalitet QoL. Volumet av prostata og noden ble bestemt i henhold til transrectal ultralyd (TRUS) RV. Før operasjonen gjennomgikk alle pasienter en blodprøve for å bestemme nivået av prostata-spesifikt antigen (PSA). I ​​tvilsomme tilfeller ble det gjennomført en punkteringsbiopsi i prostata.

Uroflowmetry (UFM) ble utført for å analysere urineringskvalitet.

Behandlingseffektiviteten ble vurdert etter 6, 12 og 24 måneder etter prosedyren.

EPA ble utført under lokalbedøvelse med femoral eller transleshlecular tilgang i henhold til Seldinger-teknikken. En superselektiv kateterisering av grener av den indre iliac arterien (HPA) ble utført under røntgenkontroll. Deretter ble embolisering av karene som fôret bukspyttkjertelen utført ved hjelp av mikrokateterteknologi med introduksjonen av EmboGold mikrosfærer (BiosphereMedical, France), 100-300 eller 300-500 μm i størrelse, til fullstendig blodstrømnings blokkasje (figur 1).

Fig. 1. Pilen indikerer kateterets distale ende, prostatic arterien er motsatt til venstre.

Diameteren av mikrosfærene ble valgt avhengig av diameteren av arteriene som matet prostatakjertelen. For kateterisering ble Roberts5F- eller Cobra5F-konfigurasjonskatetre brukt, som fungerte som et guidekateter. Gjennom lumen av det ledende kateter ble det utført mikrokateter på mikrolederen. Etter embolisering av prostata arteriene, var den ene siden 5F-guidekateteret plassert i den kontra- eller ipsilaterale arterien, avhengig av tilgang, og prosedyren ble gjentatt. I noen tilfeller var punktering av begge femorale arterier med ledningskateteret kontralateralt nødvendig.

For å vurdere type fordeling av tegn ble indikatorer for kurtosis og asymmetri brukt som karakteriserer formen på fordelekurven. Verdiene for kontinuerlige verdier er gitt som M ± m, hvor M er den aritmetiske prøven, og m er standardfeilen til middelverdien. I tilfeller av normal distribusjon, så vel som likestilling av prøvevarianter, ble parret Student's t-test brukt til å sammenligne tilhørende prøver. I andre tilfeller ble den ikke-parametriske Wilcoxon T-testen brukt. Likestilling av avvik ble vurdert ved Fisher F-test. Nivået på statistisk signifikans ved testing av nullhypotesen ble tatt tilsvarende P

Embolisering av prostata adenom - hvor effektivt er det?

I voksen alder står nesten alle mennesker overfor ulike urologiske sykdommer og patologier i prostata. Omtrent halvparten av representantene til det sterkere kjønn over 50 år går til urologen med klager som er typiske for prostataenom, en godartet prostataumor. Mange av dem representerer ikke engang seriøsiteten av denne patologien, fordi prostataadenom med alder ikke bare kan utvikle seg og vokse i størrelse, men også ta en ondartet karakter.

Narkotikabehandling av denne sykdommen gir ofte ikke den ønskede effekten og bare i noen tid suspenderer utviklingen av prostata adenom. Derfor, i dette tilfellet, anbefaler leger sterkt at pasienter bruker mer effektive behandlingsmetoder, noe som innebærer kirurgisk inngrep. For tiden, takket være utviklingen av medisinsk vitenskap og teknologi, i stedet for tradisjonelle abdominale operasjoner, blir stadig mer moderne, minimalt invasive behandlingsmetoder brukt. Og embolisering av prostata adenom er et utmerket eksempel på innovative terapier for denne sykdommen.

Hvorfor behandling av prostata adenom ved tradisjonelle metoder er ineffektiv?

Til nå er det mange forskjellige metoder for behandling av godartet prostatahyperplasi. I tilfelle når sykdommen ble diagnostisert på et tidlig stadium av utviklingen, kan pasienten bli foreskrevet visse medisiner. Men med en alvorlig økning i prostataenom, er slik behandling ikke effektiv. I en slik situasjon trenger pasienten akutt kirurgisk inngrep.

Transuretral reseksjon av prostata og prostatektomi er standardmetoder for behandling av denne patologien. Gjennomføring av slike operasjoner avhenger av pasientens helse og størrelsen på prostata. Det skal bemerkes at slike metoder for behandling av prostataenom har ikke bare høy effektivitet, men også noen ulemper, nemlig:

  • brudd på kroppens seksuelle funksjon;
  • risikoen for alvorlige komplikasjoner øker;
  • kirurgi fører til alvorlig traume til pasienten;
  • bruk av anestesi kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen;
  • Det er mange andre kontraindikasjoner.

Det er klart at flertallet av pasientene bare er tvunget til å lete etter mer rasjonelle metoder for å behandle sykdommen i tilfelle når medisinering ikke hjelper, og den tradisjonelle kirurgiske operasjonen fører til utvikling av et stort antall komplikasjoner. Situasjonen kan være enda vanskeligere hvis prostata adenom er ledsaget av uttalt symptomer eller samtidige sykdommer - diabetes mellitus, nedsatt hemostase, patologier i kardiovaskulærsystemet.

Pasientens tilstand i dette tilfellet kan forbedres ved å installere et spesielt dreneringsrør, hvorved urinen blir fjernet fra blæren. Denne hendelsen holdes for å normalisere prosessen med vannlating og forbedre pasientens livskvalitet, men det løser ikke hovedproblemet. Det er av denne grunn at forskere rundt om i verden for tiden utvikler alternative metoder for behandling av prostata adenom.

Tradisjonelle metoder for behandling av prostata adenom

Vanlige behandlinger for denne sykdommen inkluderer:

  1. Narkotikabehandling.
  2. Kirurgisk inngrep.

Narkotikabehandling

Formålet med denne teknikken er å bremse veksten av vevstrukturer i prostata, redusere volumet og normalisere prosessen med urinering. For å gjøre dette, bruk følgende stoffer:

  • preparater basert på vegetabilske råvarer;
  • inhibitorer av 5-alfa-reduktase - de påvirker hormonene i den mannlige kroppen og reduserer veksten av prostatavev;
  • Alfa-blokkere - påvirker tonen i muskelsystemet i urinrøret og prostata, noe som gjør at de i stor grad letter urinering.

Kirurgisk inngrep - involverer behandling av prostata adenom ved kirurgi. Denne metoden brukes kun i et sent stadium av utvikling av godartet prostatahyperplasi, og omfatter to hovedtyper av kirurgiske prosedyrer - transuretral reseksjon og prostatektomi.

Transuretral reseksjon av prostata adenom - involverer fjerning av prostatavev ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument - resektoskopet, som settes inn i pasientens urinrør. Denne operasjonen kan tilskrives endoskopisk type, så risikoen for komplikasjoner i dette tilfellet er mye mindre enn med den "åpne" kirurgiske inngrep.

Prostatektomi er fjerning av prostatavev med en "åpen" metode. Denne metoden for behandling av denne sykdommen skiller seg fra andre ved å utvikle et stort antall komplikasjoner og en ganske lang rehabiliteringsperiode.

Hvordan har tilnærming til behandling av prostataadenom endret i våre dager?

Embolisering av prostataarteriene - denne metoden for behandling av prostataadenom, selv om den ikke så lenge siden, er allerede aktivt brukt i mer utviklede land i verden. Det brukes ofte i tilfelle når medisinering ikke gir det ønskede resultatet, har sykdommen uttalt symptomer, og volumet av det berørte organet overstiger 60 cm 3.

Denne inngripen er en planlagt prosedyre som gjør det mulig for pasienten å ta hensyn til noen av nyansene i teknologien, å gjennomføre passende opplæring for operasjonen, å konsultere om dette problemet med endovaskulær kirurg og urolog. Og selv om embolisering av prostataenom er i hovedsak en relativt ny metode for behandling av denne patologien, har den allerede vist seg i praksis, ikke bare i utlandet, men også i vårt land.

Hvem utfører embolisering av prostata adenom?

En endovaskulær kirurg og en urolog er involvert i denne operasjonen. Å avgjøre om implementering av embolisering av arteriene av prostata kjertelen samkalte et råd av leger. Eksperter diskuterer behovet for slik intervensjon på individuell basis for hver pasient, rettet mot embolisering. Kollektiv diskusjon er obligatorisk, fordi behandling av pasienten i denne situasjonen utføres av to leger med ulike spesialiseringer. Også når du tar denne avgjørelsen, bør spesialister ta hensyn til pasientens mening, hans ønsker og preferanser. Derfor er det så viktig å finne ut av legene all den informasjonen du er interessert i om å utføre en slik operasjon - slik at beslutningen din blir balansert, uavhengig og bevisst.

Prostata arterie embolisering - hva er denne prosedyren?

Denne operasjonen er faktisk et minimalt invasivt kirurgisk inngrep i kjertelarbeidet. Formålet med denne metoden for behandling er å blokkere eller blokkere (embolisering) av arteriekarene som gir blod til prostata adenom. Embolisering av arteriene i prostata kjertelen gjør det mulig for leger å redusere størrelsen på orgelet. For å forbedre effektiviteten av prosedyren, bør den utføres i et spesielt utstyrt rom, som kalles røntgen. Den huser det angiografiske komplekset - dette er en liste over enheter som tillater en endovaskulær kirurg å få et nøyaktig bilde av pasientens minste fartøy.

Kirurgi utføres av en kirurg, men ikke av en urolog. Dette skyldes at spesialisten skal arbeide med de minste fartøyene (med en diameter på mindre enn 1 mm) og koordinere bevegelsene deres når de arbeider med radiografisk utstyr.

Klargjøre pasienten for arteriell embolisering

Gjennomføring av denne operasjonen krever en grundig diagnostisk undersøkelse av pasienten. Det er obligatorisk for en mann å gjennomgå generelle kliniske tester (blod, avføring, urin, blod for sukker), undersøkelse av kardiovaskulærsystemet (ultralyd av nedre ekstremiteter, EKG), samt rektal fingerundersøkelse av prostata og prostata-ultralyd. Hvis en malign sykdom i dette organet er mistenkt, måles pasienten for nivået av prostata-midlet (PSA) og en biopsi av prostatavevet utføres. Pasienten må bestå en test på kroppens følsomhet overfor anestetiske legemidler.

På kvelden før det kirurgiske inngrep om kvelden og om morgenen på operasjonsdagen, er pasienten forbudt å bruke annen mat enn vann, som må tas i noen mengde. Før du utfører denne prosedyren, blir pasienten rengjort tarmen med en enema, barbering av lysken og fronten av lårene.

Embolisering av prostata adenom krever premedikasjon:

  • Antibakterielle legemidler brukes til å forhindre ulike smittsomme komplikasjoner.
  • Sedative medisiner - brukes til å redusere nervespenning og stressende følelser hos en pasient umiddelbart før arteriell embolisering.
  • Symptomatisk terapi - utføres i tilfelle av abnormiteter under operasjonen.

Også umiddelbart før embolisering av arteriene i prostata kjertelen, blir pasienten gitt et fleksibelt urinekateter for å sikre strømmen av urin fra blæren under operasjonen. Mannen er plassert på ryggen, hvorpå spesielle enheter settes på ham, noe som gjør at legen kan overvåke pasientens vitale tegn under operasjonen. Pasienten injiseres i anestesi og bedøves på det nødvendige området med lokalbedøvelse. Hvis embolisering av prostataarteriene utføres i en eldre alder, er mannen installert et spesielt system for oksygenforsyning.

Hvordan utføres kirurgi?

Embolisering av prostataarteriene utføres gjennom et lite hull, noe som gjør legen i lyskeområdet. Et spesielt kateter settes inn i en stor arteriell beholder, hvorpå den sendes til de mindre arteriene i prostata. Når kateteret er i arteriell fartøy som matar adenomen, klipper kirurgen arterien med emboli, små partikler som settes inn gjennom kateteret. Det er emboliene som skaper et hinder som forstyrrer den normale blodstrømmen til det berørte organet. Etter det gjentas emboliseringen av arteriene i prostatakjertelen på den andre siden. Dermed er blodtilførselen til dette organet blokkert på en gang fra begge sider. Emboliseringsprosedyren tar vanligvis 1-4 timer, varigheten av denne operasjonen avhenger av størrelsen på det berørte organet.

På grunn av kirurgisk inngrep, er det en signifikant reduksjon av blodstrømmen til kjertelen på begge sider, og områdene av prostata der emboliene er blitt døde og blir nekrotiske. Siden det er umulig å blokkere blodstrømmen helt inn i dette organet, dør prostata kjertelen ikke helt. Nekrosen av noen av områdene fører til en gradvis mykgjøring av prostata, noe som resulterer i at dets trykk på pasientens urinveisystem minker og urineringsprosessen normaliseres.

Etter en tid (3-4 måneder), blir det døde prostatavevet erstattet av bindevev eller arr. Etter 6 måneder, er kjertelstørrelsen betydelig redusert - i gjennomsnitt 20-40%, noe som igjen bidrar til å forbedre kvaliteten og redusere antall urinering.

Embolisering av prostataarteriene tolereres relativt enkelt av pasientene. Ved utførelse av generell anestesi i dette tilfellet er ikke nødvendig, fordi operasjonen i seg selv er nesten smertefri. Pasienter forbinder følelsen av ubehag etter en slik operasjon, først og fremst med det faktum at de må ligge på ryggen for hele prosedyrens varighet.

Driftsresultat

Pasienten blir utladet 3-4 timer etter at operasjonen er fullført. I 10 dager mottar pasienten antibakteriell og antiinflammatorisk behandling, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. På den første dagen etter denne prosedyren kan en mann føle seg lite ubehag og lite trykk i lyskeområdet. Ved akutt urinretensjon fjernes kateteret fra pasientens urinvei 24-48 timer etter operasjonen. I 3-4 timer forlater legene pasienten i ambulantavdelingen på sykehuset for å sikre at urineringsprosessen blir normalisert uten kateter.

Embolisering av prostataarteriene anses som vellykket når blokkering av blodtilførselen av minst en arterie av dette organet oppnås. Dette resultatet observeres ganske ofte - i nesten 95% av alle tilfeller.

Effektiviteten av slik behandling og forbedring av pasientens tilstand oppnås innen 2-3 dager etter operasjonen. Pasienten foreskrives en ultralyd og klinisk undersøkelse etter 1-3-6 måneder etter emboliseringsprosedyren. Bare i 10% av tilfellene returnerer symptomene på sykdommen igjen, og pasienten foreskrives et annet kirurgisk inngrep.

Mulige komplikasjoner

Embolisering av arteriene i prostata er en relativt sikker metode for behandling av prostata adenom. Denne operasjonen har ikke bare høy effektivitet, men også det minste antallet komplikasjoner. Mulige konsekvenser som følge av en slik intervensjon inkluderer:

  • hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • hemospermi (blod i sædvæske);
  • hematom i punkteringsområdet - punktering.

Slike komplikasjoner vises sjelden etter operasjon og forsvinner nesten alltid innen en viss tidsperiode. Denne prosedyren har aldri ført til utvikling av slike alvorlige konsekvenser som blødning, seksuell dysfunksjon og nedsatt urinering. Derfor er for øyeblikket embolisering av prostataarteriene riktig en av de mest populære og effektive metoder for behandling av godartet prostatahyperplasi.

Hvem trenger en operasjon for å embolisere arteriene i prostatakjertelen?

Denne endovaskulære intervensjonen, hvis betydning er å stoppe blodstrømmen til prostata. Utfør operasjonen ved hjelp av et spesielt verktøy - embolosfera (mikrosfærer), som settes inn under angiografisk kontroll i arterien som gir prostata. Som et resultat av blokkering (okklusjon) oppstår en adenominvolvering og en reduksjon i størrelsen på kjertelorganet. Denne manipulasjonen utføres av intervensjonelle hjertekirurger eller endovaskulære kirurger.

Fordeler og ulemper ved drift

Embolisering av arteriene i prostatakjertelen tolereres godt av pasienter og har flere fordeler over andre operasjoner som kan brukes til prostata adenom:

  • høy effektivitet av kirurgisk inngrep (hos 50% av pasientene, reduseres patologiske symptomer etter 2-8 uker);
  • krever ikke generell eller spinalbedøvelse;
  • forårsaker ikke alvorlig smerte i rehabiliteringstiden;
  • har en kort gjenopprettingstid (en dag);
  • krever ikke dressinger, omsorg og hjelp, intensiv omsorg;
  • lav sannsynlighet for komplikasjoner.

Hovedindikasjonen for embolisering av prostata arteriene er godartet hyperplasi av kjertelvævet i orgelet, hvor volumet overstiger 80 cc. Den høye effektiviteten av kirurgisk inngrep gjør denne endoskopisk kirurgi nyttig, ikke bare for prostataadenom.

Embolisering av prostata arteriene er også indikert for pasienter:

  • med prostatakreft;
  • med prostata skader;
  • etter hjerteinfarkt;
  • med alvorlig nyresykdom;
  • med komplisert diabetes;
  • med patologi av blodkoagulasjon;
  • med åreknuter i bekkenet, komplisert av blødning, som ikke stoppes av konservative metoder;
  • med etablert cystostomi.

Med alle dets fordeler er embolisering av de prostatiske arteriene kontraindisert hos pasienter med utviklingsdefekter, oppkjøpte patologier og delvis okklusjon av iliac-karene, flytende blodpropp i benene på bena.

Emboliseringsteknikk

Før operasjonen trenger pasienten ikke langsiktig forberedelse: Patienten er som regel sykehus på klinikken rett på operasjonsdagen. For å hindre at han oppstår brekninger og kaster oppkast etter administrering av kontrastmiddel, anbefales det ikke å spise mat fire timer før intervensjonen.

På eve av sykehusinnleggelsen må en mann barbere lysken og bena 10 cm under lysken. Før kirurgi blir et kateter satt inn i pasientens blære, som bare fjernes 4-6 timer etter manipuleringen.

Operasjonen utføres i operasjonen, utstyrt med en røntgenangiograf. Pasienten er koblet til apparatet for å overvåke hjertets aktivitet og blodtrykk, og en finger sitter på sensoren for oksygeninnhold i perifert blod.

Generell anestesi er ikke nødvendig for operasjonen, da embolisering av prostata arteriene er en smertefri prosedyre. I noen tilfeller, for eksempel med økt nervøsitet hos pasienten, får han beroligende midler.

For tilgang til prostataarteriene velger du oftest femoral arterien. Hudens punkteringssted er forhåndskuttet med lokalbedøvelsesløsninger og desinfisert. Etter en punktering settes et rørrør med et kateter inn i lårbenet. Kateteret under angiografisk kontroll bringes til stedet for forgrening av iliac arterien og kontrasterer dets indre grener. Ifølge dem kommer kontrasten inn i arteriene som fôrer blodet i bekkenorganene. Etter å ha bestemt arteriene som forsyner prostata med blod, innføres en mikrokateter i dem, hvorved stoffet med embolospherene blir tilført prostatakjertelen.

Siden arteriene forgrener seg til mindre fartøyer - arterioler, plugger embolospherene inn i dem mekanisk alle små fartøyene i prostata, og dermed stopper blodstrømmen inn i dem.

Varigheten av operasjonen avhenger av de individuelle egenskapene til strukturen av grenene til ilealarterien og kan være opptil 5 timer. Under operasjonen blir begge arteriene - høyre og venstre - embolisert. Moderne endovaskulære katetre gjør at du kan utføre denne prosedyren uten ytterligere punktering av femoralarterien på det andre benet.

Etter at operasjonen er fullført, fjerner kirurgen kateteret fra lårarterien og presser punkteringsstedet med en finger i noen minutter for å unngå hematomdannelse. Deretter påføres en hemostatisk enhet på beinet, som forhindrer forekomsten av blødning.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Embolisering av prostata arteriene er en sikker operasjon. Komplikasjoner og bivirkninger etter det er ekstremt sjeldne. Noen ganger etter operasjonen kan pasienter oppleve slike bivirkninger som:

  • hematomer på punkteringsstedet i huden og karet;
  • blødning fra femoral arterien;
  • dysuriske lidelser (problemer med urinering);
  • smerte i lysken, perineum;
  • følelsesløp i huden på låret på det benet, hvor punkteringen ble laget.

Disse postoperative komplikasjonene er som regel kortsiktige og forsvinner alene.

Et lite antall komplikasjoner gjør det mulig å vurdere denne operasjonen som en revolusjonerende metode for behandling av prostata adenom.

Til tross for lite erfaring med bruk av teknikken for prostatic vessel embolization, har effektiviteten av operasjonen blitt klinisk bekreftet. I de fleste pasienter observeres klinisk forbedring allerede i løpet av den første uken etter operasjonen. Det manifesterer seg i utgangspunktet, normaliseringen av vannlating.

I løpet av de første 8 ukene etter embolisering registrerer legene en reduksjon av hele kjertelorganets størrelse med 30-50%, samt en reduksjon i godartede svulster i den med 40-80%. Reduksjonen av subjektive patologiske symptomer er bekreftet av ytterligere forskningsmetoder (urofluometri, transrektal ultralyd).

Prostata arterie embolisering

I sentrum av endovaskulær kirurgi prof. Kapranov utføres embolisering av prostata karene. Du kan selv velge klinikk for operasjonen. Erfarne eksperter vil fortelle deg om funksjonene i intervensjonen, gjenoppretting etter den og den nødvendige diagnosen.

Hvorfor skal behandlingen startes så tidlig som mulig?

Vanligvis utvikler sykdommen seg gradvis. Det begynner med vannlatingsproblemer. Menn klager over svekkelsen av strømmen av urin. Ofte øker varigheten av urinering til 5 minutter eller mer. Dette ber om å urinere. En mann kan føle seg lyst til å gå på toalettet opp til 10-15 ganger om dagen. Og i 1 time blir ikke mer enn 30-50 ml urin utskilt.

Pasienter lider også av natturinering. Ofte må en mann komme opp på toalettet opptil 5-6 ganger om natten. Selvfølgelig er alle disse symptomene svært ubehagelige. De bryter en vanlig livsstil, forårsaker et sett av vanskeligheter. Men alt dette er bare begynnelsen på utviklingen av patologi.

Etter at adenomen vokser i størrelse, blir vannlating enda vanskeligere. Og den økende trang til ham. En mann kan ikke gå på besøk, gå på lek, ta en tur. Adenom kan gjøre livet til et ekte mareritt.

Videre blir smerte gradvis lagt til vannlatingsproblemer. Først er hun tolerant. I fremtiden kan ubehag ikke opprettholdes.

Ikke glem at adenomen fører til en forverring av erektilfunksjonen. Dette kan psykologisk undertrykke en mann, demoralisere ham.

Grad 3 adenom er preget av:

Hvis du ikke starter behandling, kan det til og med være dødelig.

Funksjoner av tradisjonell behandling og ulempene

Mange menn over 45-50 år lider av adenom. I de tidlige stadiene av sykdommen brukes medisinsk terapi. Det er nødvendigvis kombinert med utnevnelsen av en diett. En mann bør slutte å spise fett, røkt, salt mat og alkohol. Det nødvendige dietten vil foreskrive en lege. Videre vil han nødvendigvis ta hensyn til pasientens generelle helse, hans preferanser og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Med betydelig økt tumorstørrelse utføres fraværet av effekten av klassisk medisinsk behandling kirurgi.

Tradisjonell kirurgi er endoskopisk transuretral reseksjon. Intervensjonen utføres av legen gjennom blæren.

Metoden er ikke uten feil.

  1. Alvorlig traumer.
  2. Økt sannsynlighet for risiko ved bruk av generell anestesi.
  3. Forekomsten av postoperative komplikasjoner.
  4. Forstyrrelser i seksuell aktivitet.
  5. Mange kontraindikasjoner.

Det er derfor den nye teknikken har blitt utbredt.

EPA-embolisering av den prostatiske arterien. Funksjoner av den nye teknikken

Kirurger for røntgen endovaskulær embolisering av arteriene rapporterer om de mange fordelene ved denne operasjonen. Det lar deg effektivt eliminere alle symptomer på adenom, lindre en mann fra ubehag, smerte. Teknikken er å sikre opphør av blodstrøm gjennom arterien som leverer prostata adenom.

Indikasjoner for kirurgi:

  1. Mangel på positiv dynamikk under medisinering.
  2. Et imponerende volum av prostata (opptil 60 cm3).
  3. Alvorlige symptomer på sykdommen, urinretensjon, høy konsentrasjon av resterende urin.

Prostataembolisering (EPA) er oftest en planlagt operasjon for å stoppe arteriell blodstrøm. Dette betyr at pasienten sammen med legen kan sakte ta en avgjørelse om intervensjonen, identifisere og vurdere alle nyanser og utføre den nødvendige undersøkelsen.

Vær oppmerksom! Intervensjoner på arteriene utføres ikke dersom pasienten under undersøkelsen finner:

  1. Unormal utvikling av iliac-karene, deres okklusjonsskader.
  2. Blodpropp i bassenget i underekstremiteter.

Beslutningen om intervensjonen er laget av leger. Og pasientens mening er nødvendigvis tatt i betraktning. Viktig er den foreløpige undersøkelsen. Den lar deg bestemme pasientens generelle helse, samt tilstedeværelse av indikasjoner og kontraindikasjoner. For diagnose før intervensjon på arteriene, brukes ikke bare tradisjonelle, men også moderne metoder. De gir det mest komplette bildet som trengs av fagfolk.

Teknikk av drift

Arteriell embolisering er en minimal invasiv prosedyre. Som et resultat av blokkering av fartøyene som leverer det forstørrede organet, reduseres størrelsen. Dette skyldes det faktum at arterien ikke bærer næringsstoffer og oksygen til adenomen.

En operasjon for å stoppe blodstrømmen i arteriene utføres i et operasjonsrom utstyrt med en røntgenmaskin. Et slikt operasjonsrom er nødvendigvis utstyrt med et angiografisk kompleks, som gjør det mulig å skaffe et høyverdig bilde av arteriene i sanntid.

Prostata vaskulær embolisering utføres ikke av en urolog, men av en kirurg. Dette skyldes det faktum at prosedyren krever stor erfaring i manipulering av arteriene, evnen til å kontrollere alle handlinger ved hjelp av et røntgenangiografisk apparat.

Intervensjonen er smertefri. Det er av denne grunn at pasienten ikke injiseres i en tilstand av anestesi. Bare lokalbedøvelse er brukt.

Operasjonen for å stoppe blodstrømmen i arterien utføres i flere stadier.

For det første gjøres en punktering på låret (1-2 cm under inngangsveggen).

Deretter etablerer legen kildene for blodtilførsel til prostata og introduserer en mikrokateter inn i dem. Diameteren er ikke større enn 0,6-0,8 mm. Etter installasjon settes spesielle sfæriske partikler av medisinsk plast (emboliseringsmedisin) gjennom kateteret.

Deretter utføres kontrollkontrast. Det bidrar til å sikre at alle fartøyene er forsvarlig forseglet. Operasjonen utføres på begge sider. Punksjon på det andre benet er ikke ferdig. Dette skyldes det faktum at moderne mikrokateter tillater kateterisering av de prostatiske grener gjennom en tilgang.

Den blokkerte arterien fjernes ikke. Det forblir i pasientens kropp, har ingen skadelige effekter. Også emboli er ikke farlig. De kan være i pasienten gjennom hele livet.

Det er også viktig at pasienten ikke føler seg ubehag under prosedyren. Den eneste følelsen er varme i magen, skinker, lyske. Det er forårsaket av et kontrastmiddel.

Effektiviteten av prosedyren

Hittil har 2 store internasjonale studier blitt utført som har vist høy effekt av intervensjonen. I et større antall pasienter allerede i den første måneden etter prosedyren er det observert en reduksjon i prostata størrelse. På grunn av dette blir urinering gjenopprettet.

Minst 30% av pasientene opplevde fremgang i den første uken etter inngrep for å stoppe blodstrømmen i prostata arteriene. På sikt fortsetter prostata reduksjon og symptomregresjon. Omtrent et år etter intervensjonen viser diagnosen at pasienten er sunn!

Egenskaper ved prosedyren for restaurering av prostatafunksjonen i klinikken til prof. Kapranova

Personalet i Senter for Endovaskulær Kirurgi, Professor S. A. Kapranov, gjorde en god jobb, grundig analysert dataene om effektiviteten av bruken av EPA.

En av de ledende spesialistene i teamet til professor S.A. Kapranov, B.Yu. Bobrov, er for øyeblikket den eneste legen i Russland som har gjennomgått spesialopplæring i bruk av EPA og mottok et internasjonalt sertifikat ved det første internasjonale seminaret i São Paulo, Brasil. Våre leger streber etter å introdusere de nyeste nyskapende prestasjonene og teknologiene i praksis innen innenlands medisin.

Erfaringene fra senterets spesialister innen endovaskulær kirurgi tyder på at effektiviteten av denne prosedyren kan oppnås i 75-100% tilfeller.

Hva bestemmer kostnadene ved operasjonen for å blokkere prostata-fartøyene?

Fra en rekke faktorer.

  • effektivitet av diagnostikk,
  • kamre komfort, etc.

Disse faktorene er ikke direkte relatert til kvaliteten på behandlingen (intervensjoner - embolisering av prostata fartøy). Derfor kan du selv regne med full faglig assistanse til og med til en minimal kostnad.

Vil du bli undersøkt og gjennomgå embolisering av prostataarteriene?

Ta kontakt med professor Kapranov personlig på telefon: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.

Du kan også kontakte administratorer av klinikker hvor Sergey Anatolyevich jobber. De vil svare på alle dine spørsmål om organens arterier, fortell deg om egenskapene til EPA.