Hoved~~Pos=Trunc
Mat

Hvordan er embolisering av blodårer i prostata adenom: fordelene og ulempene

Embolisering er plasseringen av embolus (intravaskulært substrat) i blodet.

Den brukes til patologier eller kirurgiske komplikasjoner, som et middel for terapeutisk eller hemostatisk behandling.

Teknologien består i bevisst blokkering av blodkar for å utelukke næring av tumorceller.

BPH sykdom

Prostata adenom ble erstattet av det spesifiserte diagnostiske navnet for godartet prostatahyperplasi (BPH). Hyperplasi refererer til prosessene for å øke vev eller organ ved kvantitativt multipliserende celler. Akkumuleringen av dem på enkelte steder fører til at innsnevringen av urinutstrømningen reduseres. BPH tilhører ikke kreft og er ikke forbundet med utvikling av kreft.

Tradisjonelle behandlinger. Kort fortell om behandlingsalternativene, i hvilke stadier av prostataenom, de kan brukes, folkemusikk, medisinske alternativer, operasjoner - hva er de mulige komplikasjonene.

Behandling av BPH innebærer bruk av midler for å øke utløpet av urin.

For å oppnå dette målet gjelder:

I begynnelsen av sykdommen er bruk av folkemedisiner akseptabelt. Anbefal øvelser som styrker bekkenbunnens muskler.

For å gjøre dette, underveis i musklene og stopp strømmen. Hold i 20 sekunder og slapp av. Øvelser utgjør 5-15 sammentrekninger 4-5 ganger daglig.

Tradisjonell oppskrift på behandling av BPH foreslår bruk av:

I mangel av akutte komplikasjoner er bruk av legemidler - alfa-blokkere eller antiandrogener, deres kombinasjon tillatt.

Kirurgi behandles med så alvorlige symptomer:

  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • blære steiner;
  • nyresykdom;
  • tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
  • ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Operasjonene er åpne (med kutt gjennom blæren) og minimalt invasiv (uten kutt). Den første er effektiv når du kjører tilfeller, gi et positivt resultat. Men de er traumatiske. I løpet av den andre brukes en moderne videoendoskopisk teknikk.

Med holmium laser enucleering, ved hjelp av en laser, blir prostatavev som forstyrrer den normale funksjonen fjernet. Operasjonen fører til positive, men ikke-permanente og kortsiktige resultater. Risikoen for komplikasjoner i form av blødning, urininkontinens reduseres. Les mer om fjerning av prostata adenom med laser lesing her.

Vaskulær embolisering for prostata adenom

Embolisering innebærer selektiv okklusjon av blodkar med forsettlig innsetting av emboli inn i prostataarterien. Med andre ord, et blodkar er bevisst blokkert. Dette fører til effektiviteten av behandlingen og minimal invasiv virkning på kroppens organer.

Metoden for vaskulær embolisering i BPH er anerkjent som den mest moderne behandlingsmetode. Det har blitt brukt mye i teknologisk avanserte land siden 2009.

Prosedyren utføres ved bruk av spesial angiografisk utstyr. Operasjonen er ikke en urolog. Hun er klarert med en endovaskulær kirurg.

Han har en manipulativ erfaring med å håndtere fartøy med den minste diameteren (mindre enn 1 mm) og ferdigheter i å arbeide med røntgenstasjon (angiografisk apparat).

Essensen av behandlingen er den faktiske blokkering av arteriekarene som gir blod til det forstørrede prostata. Begrensning av blodtilførselen fører til en reduksjon i prostata kjertelstørrelsen.

Embolisering av arteriene i prostatakjertelen i BPH er effektiv når volumet av adenom overstiger 80 cm3.

Denne operasjonen gjelder for:

  • blødningsforstyrrelser;
  • alvorlig sykdomsforløp
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • samtidig nyresykdom;
  • lyst til å bli kvitt cystostomi.

Kontraindikasjoner for embolisering er:

  • Tilstedeværelsen av flytende blodpropp i venbassenget i nedre ekstremiteter;
  • anomali og lesjon av ilealkarene.

Hvordan går det?

  1. Beslutningen om behovet for embolisering utføres av en konsultasjon av leger (urolog, endovaskulær kirurg), med tanke på pasientens ønsker. Operasjonen utføres i et kontor utstyrt med røntgen-tv.
  2. Vanligvis utføres embolisering for BPH på sykehusets dag. På kvelden på lyske- og hofteområdet (10 cm under / over inguinal fold) barberer. Det anbefales at 4 timer før operasjonen ikke spiser mat.
  3. Umiddelbart før operasjonen utføres premedikasjon (legemidler med beroligende og smertestillende virkning injiseres intramuskulært) og et urinkateter settes inn. Under operasjonen brukes lokalbedøvelse. Et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret.

Det er vanlig å utlede pasienten 6 timer etter vaskulær embolisering i BPH. Men for mer sikkerhet er det bedre å bli på sykehuset til neste dag.

Hva er effektiviteten av prosedyren?

Internasjonale forskningsprogrammer har bekreftet den høye effekten av embolisering i BPH. De fleste pasienter opplevde en forbedring i urinering på grunn av prostata krymping innen 1-4 uker etter operasjonen. Full normalisering av vannlating og regresjon av symptomer på sykdommen forekommer innen årets slutt.

Etter vellykket operasjon:

  • den fysiologiske frekvensen av urinering gjenopprettes;
  • falsk trang til å urinere forsvinne;
  • adenom reduseres med 40-80%;
  • Den totale størrelsen på prostata kjertelen er redusert med 30-50%.

I prostataenomom fører embolisering ikke til inhibering av seksuell funksjon. I noen tilfeller bidrar selv til gjenoppretting.

Mulige komplikasjoner

Embolisering er en smertefri intervensjon. Komplikasjoner etter embolisering av prostataarteriene, forekommer hos noen pasienter (ca. 5%) i form av et hematom. Hennes utdannelse er mulig i stedet for punkteringen av arterien. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

I sjeldne tilfeller er det en kort urinasjonsforstyrrelse (dysuri). Det elimineres ved kateterisering av blæren (innen 1-2 dager).

konklusjon

Suksessen med embolisering påvirkes ikke av den økte størrelsen på prostata. Hvis pasienten i fremtiden trenger tradisjonell kirurgi, vil den tidligere emboliseringen lette operasjonen og redusere risikoen for blødning. En ny teknikk forhindrer ofte ytterligere inngrep.

Embolisering av prostata adenom - hvor effektivt er det?

I voksen alder står nesten alle mennesker overfor ulike urologiske sykdommer og patologier i prostata. Omtrent halvparten av representantene til det sterkere kjønn over 50 år går til urologen med klager som er typiske for prostataenom, en godartet prostataumor. Mange av dem representerer ikke engang seriøsiteten av denne patologien, fordi prostataadenom med alder ikke bare kan utvikle seg og vokse i størrelse, men også ta en ondartet karakter.

Narkotikabehandling av denne sykdommen gir ofte ikke den ønskede effekten og bare i noen tid suspenderer utviklingen av prostata adenom. Derfor, i dette tilfellet, anbefaler leger sterkt at pasienter bruker mer effektive behandlingsmetoder, noe som innebærer kirurgisk inngrep. For tiden, takket være utviklingen av medisinsk vitenskap og teknologi, i stedet for tradisjonelle abdominale operasjoner, blir stadig mer moderne, minimalt invasive behandlingsmetoder brukt. Og embolisering av prostata adenom er et utmerket eksempel på innovative terapier for denne sykdommen.

Hvorfor behandling av prostata adenom ved tradisjonelle metoder er ineffektiv?

Til nå er det mange forskjellige metoder for behandling av godartet prostatahyperplasi. I tilfelle når sykdommen ble diagnostisert på et tidlig stadium av utviklingen, kan pasienten bli foreskrevet visse medisiner. Men med en alvorlig økning i prostataenom, er slik behandling ikke effektiv. I en slik situasjon trenger pasienten akutt kirurgisk inngrep.

Transuretral reseksjon av prostata og prostatektomi er standardmetoder for behandling av denne patologien. Gjennomføring av slike operasjoner avhenger av pasientens helse og størrelsen på prostata. Det skal bemerkes at slike metoder for behandling av prostataenom har ikke bare høy effektivitet, men også noen ulemper, nemlig:

  • brudd på kroppens seksuelle funksjon;
  • risikoen for alvorlige komplikasjoner øker;
  • kirurgi fører til alvorlig traume til pasienten;
  • bruk av anestesi kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen;
  • Det er mange andre kontraindikasjoner.

Det er klart at flertallet av pasientene bare er tvunget til å lete etter mer rasjonelle metoder for å behandle sykdommen i tilfelle når medisinering ikke hjelper, og den tradisjonelle kirurgiske operasjonen fører til utvikling av et stort antall komplikasjoner. Situasjonen kan være enda vanskeligere hvis prostata adenom er ledsaget av uttalt symptomer eller samtidige sykdommer - diabetes mellitus, nedsatt hemostase, patologier i kardiovaskulærsystemet.

Pasientens tilstand i dette tilfellet kan forbedres ved å installere et spesielt dreneringsrør, hvorved urinen blir fjernet fra blæren. Denne hendelsen holdes for å normalisere prosessen med vannlating og forbedre pasientens livskvalitet, men det løser ikke hovedproblemet. Det er av denne grunn at forskere rundt om i verden for tiden utvikler alternative metoder for behandling av prostata adenom.

Tradisjonelle metoder for behandling av prostata adenom

Vanlige behandlinger for denne sykdommen inkluderer:

  1. Narkotikabehandling.
  2. Kirurgisk inngrep.

Narkotikabehandling

Formålet med denne teknikken er å bremse veksten av vevstrukturer i prostata, redusere volumet og normalisere prosessen med urinering. For å gjøre dette, bruk følgende stoffer:

  • preparater basert på vegetabilske råvarer;
  • inhibitorer av 5-alfa-reduktase - de påvirker hormonene i den mannlige kroppen og reduserer veksten av prostatavev;
  • Alfa-blokkere - påvirker tonen i muskelsystemet i urinrøret og prostata, noe som gjør at de i stor grad letter urinering.

Kirurgisk inngrep - involverer behandling av prostata adenom ved kirurgi. Denne metoden brukes kun i et sent stadium av utvikling av godartet prostatahyperplasi, og omfatter to hovedtyper av kirurgiske prosedyrer - transuretral reseksjon og prostatektomi.

Transuretral reseksjon av prostata adenom - involverer fjerning av prostatavev ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument - resektoskopet, som settes inn i pasientens urinrør. Denne operasjonen kan tilskrives endoskopisk type, så risikoen for komplikasjoner i dette tilfellet er mye mindre enn med den "åpne" kirurgiske inngrep.

Prostatektomi er fjerning av prostatavev med en "åpen" metode. Denne metoden for behandling av denne sykdommen skiller seg fra andre ved å utvikle et stort antall komplikasjoner og en ganske lang rehabiliteringsperiode.

Hvordan har tilnærming til behandling av prostataadenom endret i våre dager?

Embolisering av prostataarteriene - denne metoden for behandling av prostataadenom, selv om den ikke så lenge siden, er allerede aktivt brukt i mer utviklede land i verden. Det brukes ofte i tilfelle når medisinering ikke gir det ønskede resultatet, har sykdommen uttalt symptomer, og volumet av det berørte organet overstiger 60 cm 3.

Denne inngripen er en planlagt prosedyre som gjør det mulig for pasienten å ta hensyn til noen av nyansene i teknologien, å gjennomføre passende opplæring for operasjonen, å konsultere om dette problemet med endovaskulær kirurg og urolog. Og selv om embolisering av prostataenom er i hovedsak en relativt ny metode for behandling av denne patologien, har den allerede vist seg i praksis, ikke bare i utlandet, men også i vårt land.

Hvem utfører embolisering av prostata adenom?

En endovaskulær kirurg og en urolog er involvert i denne operasjonen. Å avgjøre om implementering av embolisering av arteriene av prostata kjertelen samkalte et råd av leger. Eksperter diskuterer behovet for slik intervensjon på individuell basis for hver pasient, rettet mot embolisering. Kollektiv diskusjon er obligatorisk, fordi behandling av pasienten i denne situasjonen utføres av to leger med ulike spesialiseringer. Også når du tar denne avgjørelsen, bør spesialister ta hensyn til pasientens mening, hans ønsker og preferanser. Derfor er det så viktig å finne ut av legene all den informasjonen du er interessert i om å utføre en slik operasjon - slik at beslutningen din blir balansert, uavhengig og bevisst.

Prostata arterie embolisering - hva er denne prosedyren?

Denne operasjonen er faktisk et minimalt invasivt kirurgisk inngrep i kjertelarbeidet. Formålet med denne metoden for behandling er å blokkere eller blokkere (embolisering) av arteriekarene som gir blod til prostata adenom. Embolisering av arteriene i prostata kjertelen gjør det mulig for leger å redusere størrelsen på orgelet. For å forbedre effektiviteten av prosedyren, bør den utføres i et spesielt utstyrt rom, som kalles røntgen. Den huser det angiografiske komplekset - dette er en liste over enheter som tillater en endovaskulær kirurg å få et nøyaktig bilde av pasientens minste fartøy.

Kirurgi utføres av en kirurg, men ikke av en urolog. Dette skyldes at spesialisten skal arbeide med de minste fartøyene (med en diameter på mindre enn 1 mm) og koordinere bevegelsene deres når de arbeider med radiografisk utstyr.

Klargjøre pasienten for arteriell embolisering

Gjennomføring av denne operasjonen krever en grundig diagnostisk undersøkelse av pasienten. Det er obligatorisk for en mann å gjennomgå generelle kliniske tester (blod, avføring, urin, blod for sukker), undersøkelse av kardiovaskulærsystemet (ultralyd av nedre ekstremiteter, EKG), samt rektal fingerundersøkelse av prostata og prostata-ultralyd. Hvis en malign sykdom i dette organet er mistenkt, måles pasienten for nivået av prostata-midlet (PSA) og en biopsi av prostatavevet utføres. Pasienten må bestå en test på kroppens følsomhet overfor anestetiske legemidler.

På kvelden før det kirurgiske inngrep om kvelden og om morgenen på operasjonsdagen, er pasienten forbudt å bruke annen mat enn vann, som må tas i noen mengde. Før du utfører denne prosedyren, blir pasienten rengjort tarmen med en enema, barbering av lysken og fronten av lårene.

Embolisering av prostata adenom krever premedikasjon:

  • Antibakterielle legemidler brukes til å forhindre ulike smittsomme komplikasjoner.
  • Sedative medisiner - brukes til å redusere nervespenning og stressende følelser hos en pasient umiddelbart før arteriell embolisering.
  • Symptomatisk terapi - utføres i tilfelle av abnormiteter under operasjonen.

Også umiddelbart før embolisering av arteriene i prostata kjertelen, blir pasienten gitt et fleksibelt urinekateter for å sikre strømmen av urin fra blæren under operasjonen. Mannen er plassert på ryggen, hvorpå spesielle enheter settes på ham, noe som gjør at legen kan overvåke pasientens vitale tegn under operasjonen. Pasienten injiseres i anestesi og bedøves på det nødvendige området med lokalbedøvelse. Hvis embolisering av prostataarteriene utføres i en eldre alder, er mannen installert et spesielt system for oksygenforsyning.

Hvordan utføres kirurgi?

Embolisering av prostataarteriene utføres gjennom et lite hull, noe som gjør legen i lyskeområdet. Et spesielt kateter settes inn i en stor arteriell beholder, hvorpå den sendes til de mindre arteriene i prostata. Når kateteret er i arteriell fartøy som matar adenomen, klipper kirurgen arterien med emboli, små partikler som settes inn gjennom kateteret. Det er emboliene som skaper et hinder som forstyrrer den normale blodstrømmen til det berørte organet. Etter det gjentas emboliseringen av arteriene i prostatakjertelen på den andre siden. Dermed er blodtilførselen til dette organet blokkert på en gang fra begge sider. Emboliseringsprosedyren tar vanligvis 1-4 timer, varigheten av denne operasjonen avhenger av størrelsen på det berørte organet.

På grunn av kirurgisk inngrep, er det en signifikant reduksjon av blodstrømmen til kjertelen på begge sider, og områdene av prostata der emboliene er blitt døde og blir nekrotiske. Siden det er umulig å blokkere blodstrømmen helt inn i dette organet, dør prostata kjertelen ikke helt. Nekrosen av noen av områdene fører til en gradvis mykgjøring av prostata, noe som resulterer i at dets trykk på pasientens urinveisystem minker og urineringsprosessen normaliseres.

Etter en tid (3-4 måneder), blir det døde prostatavevet erstattet av bindevev eller arr. Etter 6 måneder, er kjertelstørrelsen betydelig redusert - i gjennomsnitt 20-40%, noe som igjen bidrar til å forbedre kvaliteten og redusere antall urinering.

Embolisering av prostataarteriene tolereres relativt enkelt av pasientene. Ved utførelse av generell anestesi i dette tilfellet er ikke nødvendig, fordi operasjonen i seg selv er nesten smertefri. Pasienter forbinder følelsen av ubehag etter en slik operasjon, først og fremst med det faktum at de må ligge på ryggen for hele prosedyrens varighet.

Driftsresultat

Pasienten blir utladet 3-4 timer etter at operasjonen er fullført. I 10 dager mottar pasienten antibakteriell og antiinflammatorisk behandling, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. På den første dagen etter denne prosedyren kan en mann føle seg lite ubehag og lite trykk i lyskeområdet. Ved akutt urinretensjon fjernes kateteret fra pasientens urinvei 24-48 timer etter operasjonen. I 3-4 timer forlater legene pasienten i ambulantavdelingen på sykehuset for å sikre at urineringsprosessen blir normalisert uten kateter.

Embolisering av prostataarteriene anses som vellykket når blokkering av blodtilførselen av minst en arterie av dette organet oppnås. Dette resultatet observeres ganske ofte - i nesten 95% av alle tilfeller.

Effektiviteten av slik behandling og forbedring av pasientens tilstand oppnås innen 2-3 dager etter operasjonen. Pasienten foreskrives en ultralyd og klinisk undersøkelse etter 1-3-6 måneder etter emboliseringsprosedyren. Bare i 10% av tilfellene returnerer symptomene på sykdommen igjen, og pasienten foreskrives et annet kirurgisk inngrep.

Mulige komplikasjoner

Embolisering av arteriene i prostata er en relativt sikker metode for behandling av prostata adenom. Denne operasjonen har ikke bare høy effektivitet, men også det minste antallet komplikasjoner. Mulige konsekvenser som følge av en slik intervensjon inkluderer:

  • hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • hemospermi (blod i sædvæske);
  • hematom i punkteringsområdet - punktering.

Slike komplikasjoner vises sjelden etter operasjon og forsvinner nesten alltid innen en viss tidsperiode. Denne prosedyren har aldri ført til utvikling av slike alvorlige konsekvenser som blødning, seksuell dysfunksjon og nedsatt urinering. Derfor er for øyeblikket embolisering av prostataarteriene riktig en av de mest populære og effektive metoder for behandling av godartet prostatahyperplasi.

Hvor og hvordan gjøres ikke-kirurgisk behandling av prostata adenom ved vaskulær embolisering

Embolisering av prostata adenom har positive vurderinger, siden prosedyren gjør det mulig å redusere utdanningen med 80%. Dette er en relativt ny metode for behandling av en sykdom som foreskrives i fravær av en effekt fra konservativ terapi. Å gjennomføre embolisering kan bare høyt kvalifiserte spesialister. Takket være denne prosedyren oppnår de en stabil remisjon, men i denne postoperative perioden bør alle legenes anbefalinger følges.

Mekanisme for utvikling av sykdommen og symptomene

Adenom er en neoplasma av godartet natur, som ligger i vev i prostata. I de fleste tilfeller er utviklingen av sykdommen forbundet med en ubalanse av hormoner i kroppen. Av denne grunn blir diagnosen vanligvis gjort til menn etter 50 år. På grunn av aldersrelaterte endringer i kroppen oppstår en reduksjon i testosteronnivået, mens østrogen og østradiol tvert imot øker. Under påvirkning av disse hormonene vokser tumoren i prostata.

Utviklingen av slike problemer er indikert av symptomene i skjemaet:

  1. Økt trang til å tømme blæren. Dette skjer vanligvis om natten.
  2. Svak urinstrøm. For å bli tømt, må en mann påkjenne sin mage muskler. Samtidig observeres en treg og intermittent strøm, og etter ferdigstillelse av prosessen forlater følelsen av overbelastning av blæren ikke.
  3. Brennende og kløefornemmelse i urinrøret under toalettbesøk.
  4. Økt tretthet og døsighet, som en mann må komme opp på badet flere ganger om natten.
  5. Hodepine (i sjeldne tilfeller).
  6. Urinretensjon
  7. Seksuell dysfunksjon. En ereksjon kan være treg, smerte oppstår i utløsning, utløsning oppstår for tidlig.
  8. Blod i urin og sæd. Dette indikerer en vidtgående patologisk prosess i pasientens kropp.
  9. Sårhet i perineum. Ubehag følges under tømming av blæren og under kjønn. Hvis smerten har spredt seg til nedre rygg, kan nyrepatologi utvikles.

I fravær av rettidig assistanse er prosessen med urinering signifikant forstyrret. I denne situasjonen lider pasienten av symptomer på forgiftning.

Omfanget av sykdommen

Utviklingen av prostata adenom forekommer i flere stadier:

  1. I første fase er kompensasjonsmekanismer fortsatt involvert, som følge av at en full blære tømming finner sted. I dette tilfellet utvikles kun små endringer i urinutløpet, nyrene og andre organer i urinsystemet lider ikke ennå. På grunn av reduksjonen i intensiteten må man hyppige toalettet. Økt trang til å tømme blæren skjer om natten. I løpet av dagen observerer en mann ikke brudd, men noen ganger, og spesielt om morgenen, oppstår ikke urinutløp umiddelbart, men etter en stund. Gradvis er det behov for hyppige besøk på toalettet. Volumet av urin er betydelig redusert. I utgangspunktet er trang til å urinere så sterk at en mann ikke kan holdes fast og umiddelbart må tømme.
  2. For andre etappe er preget av utvikling av patologiske forandringer i blæren og nyrene. Urinutskillelse er ikke fullført, og ca. 200 ml forblir i blæren, med tiden øker mengden gradvis. Blærens muskler gjennomgår dystrofiske forandringer. De kan normalt ikke kontrakt og frigjøre blæren fra urin, så veggene strekker seg. For å kvitte seg med væsken må en mann påkjenne membranen og magen. På grunn av dette øker intravesikal press. En strøm av urin blir intermitterende, sløv. Økt intravesikal trykk bidrar til kompresjon av urinledere og tap av muskelelasticitet. Denne prosessen bidrar til utvidelse av den øvre urinveiene og nedsatt urinpassasje. Brudd på kompenserende mekanismer fører til utvikling av neste fase.
  3. På siste stadium er det et brudd på nyrene. Blærens kontraktile evne forsvinner helt og det er umulig å tømme den. Blærens vegger er sterkt strukket, overløp av urin kan ses ved visuell inspeksjon eller ved å trykke på underlivet. Ønsket om å urinere går ikke, smerten i underlivet bekymrer seg stadig. Forsøk på å tømme pasienten kan bare oppnå utgivelsen av noen få dråper. På dagtid og om natten blir urin ufrivillig gitt ut av seg selv. På dette stadiet av utviklingen av adenomen, øker den øvre urinveien, og nyretilstanden forverres. Pasienten lider av kvalme og oppkast, mangel på appetitt, tørrhet i munnen, forstoppelse og konstant tørst. Med utviklingen av den patologiske prosessen forverres den psykologiske tilstanden til en mann. Han blir engstelig, sløv, deprimert, lukten av urin kommer ut av munnen, stemmen blir skummel.

Hva er ubehagelig prostataenom og hva skjer hvis det ikke behandles?

For det meste forårsaker dannelsen av dannelse i prostata kjertelen først bare problemer med å tømme blæren. I avanserte tilfeller er mannen tvunget til å besøke toalettet om tretti ganger om dagen, og ikke mer enn 30 ml utskilles i urinen. Om natten må du stå opp fem ganger.

Gradvis øker svulsten i størrelse, urinforstyrrelser reduserer pasientens livskvalitet. Hvis problemet er kombinert med prostatitt, blir livet til en mann til et mareritt, der, bortsett fra vanskeligheter med urinering, er det sterke smertefulle opplevelser. Psykologisk depresjon og demoralisering oppstår i forbindelse med nedsatt erektil funksjon. Denne effekten og mange andre kan unngås hvis behandlingen utføres i tide. Derfor bør du konsultere en lege ved de første symptomene.

diagnostikk

Hvis de første manifestasjonene av sykdommen vises, er det nødvendig å besøke en urolog.

Diagnosen er laget på grunnlag av:

  • ekstern undersøkelse og rektal undersøkelse av prostata
  • ultralyd undersøkelse. Mer informasjon kan fås ved hjelp av transrektal ultralyd, som utføres ved å sette sensoren i endetarm;
  • urodynamisk forskning. Prosedyrer brukes til å måle strømmen av urin for å identifisere hvor mye urineringsprosessen er forstyrret;
  • blodprøve for tilstedeværelse av prostata-spesifikt antigen. Det brukes til å oppdage prostata kreft i tide. Dette antigenet er produsert av kjertelceller. Hvis nivået stiger, mistenkes utviklingen av en ondartet prosess, og en organbiopsi utføres.

Undersøkelsen inkluderer uroflowmetry. Det foreskrives nødvendigvis dersom pasienten klager over vanskeligheter med å tømme blæren. I løpet av denne prosedyren måles urinstrømmen for å bestemme strømningshastigheten for urinering. Du kan utføre prosedyren hjemme hvis du kjøper en spesiell elektronisk enhet.

Resten av undersøkelsesalternativene kan bare utføres på sykehuset. Resultatene skal vurderes av en lege.

Behandling av prostata adenom med embolisering

Ksenia Butova: Hei, kjære venner. Programmet "Mediadoktor", "Vascular Surgery" og meg, hennes presentatør, Butova Ksenia er på lufta. I dag skal vi snakke om de nyeste metodene for endovaskulær kirurgi ved behandling av sykdommer i prostata. Vi har alle hørt om sykdommer som godartet prostatahyperplasi, eller med andre ord, dets velkjente navn er prostata adenom. I dag i vårt studio er en vaskulær kirurg, endovaskulær kirurg Andrey G. Shevakin, klinikken til Medicina OJSC. Hei, Andrey, jeg er glad for å ønske deg velkommen i vårt studio.

Andrey Shevakin: Hei. Takk for invitasjonen om at det er en mulighet til å snakke om slike områder i behandlingen av godartet prostatahyperplasi som emboliseringsbehandling. Denne metoden har nylig blitt brukt i vår kliniske praksis. Vi vil gjerne snakke om det mer detaljert.

Ksenia Butova: I dag skal vi snakke om dette i detalj, da røntgenoperasjon for tiden utvikler seg veldig raskt, er teknikkene for det meste minimal invasive og gir gode resultater. Vi vil snakke om embolisering av prostata arteriene i tilfelle av prostatakjertesykdom. Så, Andrew, la oss snakke omtrent prostata adenom. Hva er denne sykdommen, og hvor ofte forekommer det hos menn?

Andrey Shevakin: Som vi har sagt, er dette godartet hyperplasi, dette ordet sier at det er en godartet svulst, en forstørret prostata. Ifølge statistikken har 50% av menn symptomer på denne sykdommen som allerede er over 60-69 år gamle. I den eldre aldersgruppen 70-89 år har ca 90% av pasientene adenom symptomer.

50% av mennene i alderen 60-69 år har symptomer på prostataenom. I den eldre aldersgruppen 70-89 år har ca 90% av pasientene adenom symptomer.

Ksenia Butova: Hva er den yngste alderen hvor prostata hyperplasi kan utvikle seg?

Andrey Shevakin: Fra 40, et sted i denne alderen.

Ksenia Butova: Så etter 40 år må du undersøke prostata kjertelen?

Andrey Shevakin: Absolutt.

Ksenia Butova: Hvilke anbefalinger kan du gi?

Andrey Shevakin: Tradisjonelt sier de at det er nødvendig å ta PSA, for å gjennomgå en ultralyd, det vil si at alle vanlige urologiske undersøkelser skal utføres etter 40 år.

Ksenia Butova: Hvor ofte skal han gjennomgå en ultralyd? En gang i året å bli observert eller mindre?

Andrey Shevakin: Nok en gang i året. Men jeg vil gjerne snakke om hva symptomene er.

Ksenia Butova: Ja, hva er symptomene på prostata adenom?

Andrey Shevakin: Prostata kjertelen vokser i størrelse og klemmer urinrøret. Og dette skyldes symptomene på den nedre urinveiene, eller lutssymptomer, som det vanligvis kalles i engelsklitteraturen. Først og fremst er dette en ufullstendig tømming av blæren og de tilhørende problemene, for eksempel infeksjon i det øvre kjønnsorganet. Ulike smerter, patologisk trang til å urinere, for eksempel forringende nattlig trang, kan en person ikke sove om natten.

Ksenia Butova: Om natten går en mann stadig på toalettet?

Andrei Shevakin: Ja, og dette forringer en person, han sover ikke om natten. Dette er mange måneder med svekkende søvnmangel. Den mest ubehagelige tingen som kan skje med en person er en akutt urinretensjon, hvorav noen bare viser sykdommen.

Ksenia Butova: Det er, de har aldri blitt behandlet, ikke behandlet?

Andrey Shevakin: Jeg har aldri adressert, siden det er en akutt forsinkelse, og dette er veldig ubehagelig for en person.

Ksenia Butova: Akutt lag utvikler seg blant veksten av en svulst som klemmer seg?

Andrei Shevakin: Ja, men det kan være hevelse her. Dette er en plutselig opphør av urinering forårsaket av prostatahyperplasi. Her er dimensjonene ikke så viktige, det skjer at kjertelen og 100 kubikkcentimeter, og han har aldri hatt noen symptomer, akutt urinretensjon. Det skjer som mindre enn 40 kubikkcentimeter, og dette forårsaket et symptom - en akutt urinretensjon. Derfor vil jeg si at den såkalte spørreskjemaet har blitt vedtatt.

Ksenia Butova: Spørreskjema om symptomer og klager?

Andrey Shevakin: Ja, symptomer og klager, dette er I-PSS, som inneholder ca 7 indikatorer fra 0 til 5, legen intervjuer en person. Det er således mulig å identifisere 3 typer, manifestasjoner av symptomer på prostatahyperplasi. Følgelig, for å bestemme livskvaliteten, hvilke spådommer, at urologene bruker mesteparten av dette.

Ksenia Butova: Og i begynnelsen, er kirurgisk behandling også indikert? Fra hvilket øyeblikk er det nødvendig å søke om kirurgisk hjelp?

Andrey Shevakin: Spørsmålet her er at det finnes trekk ved behandling. Og hvorfor vi, endovaskulære kirurger, ønsker å tilby ny behandlingstaktikk eller terapeutiske tilnærminger for behandling av prostata adenom.

Ksenia Butova: Fortell meg, hvilke behandlingsmetoder finnes i tillegg til endovaskulær, kirurgisk, som du allerede har nevnt?

Andrey Shevakin: Dette er først og fremst konservative behandlingsmetoder, alle kjente inhibitorer av 5-alfa reduktase. Dette er stoffer som selektive alfa blokkere som Omnick. Det er fornuftig her, hvis det er en liten økning i kjertelen, for å begynne behandling med disse legemidlene. De kan effektivt gripe inn i en persons liv i lang tid. Men hvis dette ikke hjelper, øker volumet av kjertelen, og moderne urologi tilbyr flere typer kirurgisk behandling. Gullstandarden er transuretral reseksjon, eller TUR av prostata. Men det har visse begrensninger på volumet. Hvis volumet av prostata kjertelen er 80 kubikkcentimeter og over, så er det visse begrensninger. Deretter foreslås prostata prostatektomi, noe som er en ganske alvorlig operasjon.

Gullstandarden er transuretral reseksjon, eller TUR av prostata. Men det har visse begrensninger i forhold til volum.

Ksenia Butova: Selvfølgelig, en seriøs, traumatisk operasjon.

Andrey Shevakin: Ja, og ikke alle kan flytte den. Det finnes moderne teknikker - laserkjelding og fotoselektiv fordampning. De utvider mulighetene for behandling litt. Men likevel, i henhold til de viktigste sammenligningssymptomene, på skalaen oppstår det mest effektive symptomlindring i løpet av TUR i prostata, det er 70% av forbedringene.

Embolisering er et lovende øyeblikk, en lav-effekt og minimal invasiv prosedyre som kan inkluderes i behandlingen.

Ksenia Butova: Hva er perspektivet til denne metoden?

Andrey Shevakin: Ideen om embolisering er ikke ny, for relativt nylig ble det foreslått å introdusere denne metoden i klinisk praksis. Men tidligere var det emboliseringer, faktisk, de var kjent siden 70-årene som en metode for å stoppe blødning, ble brukt ganske begrenset, men dette var kjent for spesialister. Deretter ble det foreslått en metode for å kontrollere livmor myom i 1990-1995. Det har blitt introdusert i vårt land siden 2000-tallet, og blir nå aktivt øvd både her og i hele verden. Det har ganske gode resultater for å overvåke veksten av fibroids, noder, og i effektiv volumreduksjon. Tilsynelatende ved denne analogi ble det foreslått en metode for embolisering av prostataadenom, fordi denne sykdommen er godartet, og den kan kontrolleres ved embolisering. Ved hjelp av moderne metoder, verktøy, katetre, kan vi gå inn i nesten hvilket som helst område av kroppen eller organet og påvirke vaskularisering i dette området, øke det eller redusere det i henhold til vårt ønske. Her er en av disse metodene bare embolisering av prostata.

Ksenia Butova: Hvor lenge har han oppstått i Russland, og hva er verdens praksis, er det mye brukt i andre land?

Andrei Shevakin: På en gang var Portugal og Brasil trendsettere. Det var der han utviklet seg ganske effektivt, og de første forfatterne, publikasjoner, var fra disse landene. Det dateres 2009 år. I vårt land i 2010-2011 ble denne metoden brukt. Spesielt, Medicina og jeg, som en lege som jobber der, begynte å bruke denne metoden for behandling av våre pasienter i 2013.

Ksenia Butova: Andrey, fortell oss om emboliseringsteknikken selv. Hvordan går det?

Andrei Shevakin: Standard femoral tilgang er brukt til embolisering av prostata arteriene.

Ksenia Butova: Er punktering av femorale arterien gjort, en liten punktering i låret?

Andrei Shevakin: 95%, la oss si. En annen transradial tilgang blir også brukt, men for det meste transfemoral. Hyppigheten av komplikasjoner med denne tilgangen er 0,03%, det vil si at den er minimal. Deretter utfører vi våre katetre, instrumenter i iliacen og i grenene til de prostata arteriene. Og embolisering utføres, det vil si introduksjonen av mikroemboli direkte inn i grenene som matrer noden, adenomen. Og det gjøres også bilateralt.

Ksenia Butova: Stenger denne arterien?

Andrey Shevakin: Ja, den lukker.

Ksenia Butova: Er det embolisert og stopper svulsten å mate?

Andrey Shevakin: Blodstrømmen stopper der. Hva er forskjellen mellom prostatisk arterie embolisering og uterin arterie embolisering? Det faktum at det iblant er mer på den ene siden, blodet flyter - fra høyre eller venstre. Derfor skjer det at det ikke er nødvendig å teknisk anvende alle mulige metoder for å lukke små grener på den ene siden. Som regel er disse store, ensidige. Dette er effektivt, det jeg vil si.

Ksenia Butova: Når emboliseringen oppstod, hva skjer ved siden av adenomen og hvilke opplevelser opplever pasienten for øyeblikket?

Andrey Shevakin: Prosedyren i seg selv er smertefri. Etter 2-8 uker observerer vi en reduksjon i adenomen selv, sin rynke. Trykket blir mindre, og symptomene på overbelastning stopper, klinisk forbedrer situasjonen, frekvensen av trang reduseres raskt nok, og strømningsegenskapene blir bedre.

Ksenia Butova: Opplever pasienten smerte etter prosedyren?

Andrey Shevakin: Denne prosedyren er helt smertefri, både under og etter.

Ksenia Butova: Menn er mer heldige.

Andrey Shevakin: En person føler ikke denne emboliseringen. Kanskje, i form av et visst ubehag, kreves hyppigere å avlede, å urinere, men i neste dag vil det hele normalisere seg. Det kan være en liten temperaturstigning, perifokalt ødem rundt prostata. Som regel er dette ikke så stor prosentandel, kanskje ca 10% av pasientene. Hvis du griper inn i tid og behandler konservativt, går det i løpet av få dager bort.

Ksenia Butova: Det er selve prosedyren er smertefri, utføres under lokalbedøvelse, bare ved punkteringsstedet, lavt traumatisk?

Andrey Shevakin: Ja, lav effekt, smertefri, uten anestesi, blodsubstitutter.

Ksenia Butova: Og den postoperative perioden er smertefri, og gir emboliseringsmetoden noen ubehagelige opplevelser?

Andrey Shevakin: Ja.

Ksenia Butova: Etter prosedyren, er det mulig at veksten av adenom vil fortsette?

Andrey Shevakin: Hva er bra for embolisering? Det faktum at vi prøver å påvirke hele volumet av hyperplasi. Det ble antatt at det var nødvendig å lukke de nedre cystiske arteriene, det vil si teknisk. Men i praksis viser det sig at hyperplasi etterlater flere grener, det er ikke nødvendigvis den nedre cystiske, det er de forskjellige grener av den indre iliacen. Og så leter legen nøyaktig de prostatiske arteriene, som nærmer seg prostata og danner sitt nettverk, og utfører embolisering. Jo bedre denne emboliseringen, desto bedre er effekten, det vil si rynker av denne kjertelen. Jeg tror at den har rett til liv som apoptose, involuttinger av noden til disse adenomene og herding også som utfallet av denne sykdommen.

Det som virkelig adskiller seg fra transuretral reseksjon eller eventuelle fjerningsmetoder, fjerner vi ikke noe her, men prøver å påvirke kjertelen selv. Hvis denne effekten oppnås umiddelbart, er den tilstrekkelig stabil, vannlating blir mer ledig.

Hva er god embolisering? Det faktum at vi prøver å påvirke hele volumet av hyperplasi

Ksenia Butova: Trenger du også å redusere?

Andrey Shevakin: Ja. Symptomer på hyperplasi innen 3 måneder er redusert, noe som kan sammenlignes med prostata-TUR.

Ksenia Butova: Kan hver pasient referere til denne metoden, embolisering, eller er det visse indikasjoner og fordelinger mellom andre pasientgrupper?

Andrey Shevakin: Pasienter hvis jern er mer enn 50-60 kubikkcentimeter og høyere er egnet for embolisering. Og her har embolisering ingen begrensninger i volum, i motsetning til TUR. Vi tar store mengder, det er 100 kubikkcentimeter og over. Innen en måned eller to, blir dette volumet nesten halvert, noe som gjør det mulig for urologer å utføre TUR om nødvendig.

Jeg ville sette ut pasientene som vi må håndtere. Dette er unge pasienter som ønsker å bli kvitt disse symptomene, eller disse er pasienter med en mer avansert alder, 86 år og eldre, som staten medisin har å håndtere.

Som for privatmedisin, er disse yngre pasienter som bare ble tilbudt TUR. De søker etter dette alternativet og finner embolisering. Dette er fraværet av påfølgende symptomer, etterfølgende erektil dysfunksjon, noe som er svært viktig. Det er ingen reflux av ejakulat, ingen slike problemer oppstår etter embolisering.

Pasienter med et jern større enn 50-60 kubikkcentimeter er egnet for embolisering.

Ksenia Butova: Har embolisering noen effekt på erektil funksjon?

Andrey Shevakin: Ja, med en ganske stor prosentandel.

Ksenia Butova: Men reduserer blodstrømmen i dette området, har det noen effekt?

Andrey Shevakin: Nei, som praksis viser, gjør det ikke. Det er på erektilfunksjonen på noen måte som er svært viktig for våre pasienter.

Det neste punktet er eldre pasienter. Her kan indikasjonen for embolisering være noe forskjellig - det er minimal invasiv, spesielt når TUR har kontraindikasjoner. Dette og hypertensjon og koronar sykdom, og diabetes mellitus slutter seg her. Og alt dette kan være en kontraindikasjon for TOUR. Ifølge statistikken har 20% av pasientene med TUR en viss komplikasjon. Her kan embolisering bidra til å håndtere symptomene på volumet og det vi allerede har oppført. Hvis volumet av kjertelen er redusert betydelig nok, så utfør prostata TUR da, hvis det er slike forutsetninger.

Ksenia Butova: Er det noen kontraindikasjoner for denne prosedyren?

Andrey Shevakin: Som enhver metode er det indikasjoner og kontraindikasjoner. En av disse kontraindikasjoner er forekomst av kreft eller ganske enkelt prostatakreft. Det kan noen ganger være ganske vanskelig å skille mellom, er hyperplasi i en ganske stor skala, eller er det allerede kreft. Som regel hjelper et bestemt antigen å mistenke dette og utføre en prostatabiopsi. Hvis det er tegn på at det allerede er kreft, kan behandlingen være forskjellig. Men hvis det er onkologi på ett sted og ikke i det andre, og en biopsi ble utført, men ikke funnet, og kreften utviklet og embolisert, så vil det bli en økning, kjertelen vil ikke redusere, og da vil det tyde på at det er en onkologisk sykdom.

Embolisering utelukker ikke andre behandlinger. Vi re-emboliserer noen ganger. Vi har allerede samlet et bestemt antall pasienter med hvem vi har utført, og det var en effekt, men etter en stund kom symptomene tilbake, volumet økte, vi gjorde det igjen, ganske effektivt.

Ksenia Butova: Hva er tidsintervallet mellom den første prosedyren og den andre?

Andrey Shevakin: Omtrent et år.

Ksenia Butova: For året kan veksten gjenoppta?

Andrey Shevakin: Ja. Med hensyn til flere kontraindikasjoner... Hvis det er et lite volum, opptil 50 eller mindre, er det ikke fornuftig å utføre embolisering, fordi grenene vil være små, og reduksjonen vil bli vanskeligere å oppnå.

Ksenia Butova: På sikt er det komplikasjoner?

Andrey Shevakin: Dette er ganske minimalt invasive metoder, faktisk behandling på en dag. Hvis noen utfører transradialt, kan du utføre transradial embolisering og sende pasienten hjem. Men likevel blir pasienten observert om dagen, om morgenen fjerner vi alle bandasjer og lar ham gå hjem.

Som enhver annen behandlingsmetode har embolisering visse komplikasjoner, men de er minimal og, konservativt, kan de stoppes. Vi observerer ikke dødelige komplikasjoner.

Det er alder pasienter, det er 60, det skjer og eldre. Derfor er det aterosklerose på arteriene, og ikke bare hvor tilgangspunktet er, er tortuositeten ganske høy, noe som kompliserer prosedyren. Disse er trekk ved embolisering, i motsetning til embolisering av livmorarteriene, som flyter jevnt. Det er en isolert arterie, lett oppnådd av våre moderne metoder. Her må legen bruke alle sine ferdigheter, evner, verktøy og utføre denne prosedyren.

Som enhver annen behandlingsmetode har embolisering visse komplikasjoner, men de er minimal.

Ksenia Butova: La oss oppsummere litt når det gjelder hva som er fordelen av embolisering over kirurgisk behandling. Er det noen studier i form av resultater at resultatene av behandlingen har overgått enten kirurgisk eller endovaskulær?

Andrei Shevakin: Embolisering overskrider dramatisk TURP av prostata. Det er negative aspekter ved transuretral reseksjon. Dette, som jeg allerede har sagt, er en volumgrense, det vil si en TOUR kan ikke være av noe volum. Her bruker vi embolisering. ROUND kan være på utviklingen av syndromer, når det er en stor mengde tilstrekkelig kraftig vaskularisering i dette området som for en person med visse systemiske problemer kan være et element i postoperative komplikasjoner. Også embolisering kan brukes i nærvær av prostatitt, cystostomi og kateter, når TUR ikke kan utføres på grunn av risikoen for smittsomme komplikasjoner. Når en person har en cystostomi i lang tid, er det verdt å ta det til embolisering, noe som vil forberede ham videre på TUR. Rapid rehabilitering innen 24 dager er også en fordel med embolisering.

Ksenia Butova: Men også ikke-påvirkning på erektil funksjon.

Andrey Shevakin: Ja, dette er mer interessant for unge pasienter som er enige om emboliseringen. En av de første pasientene vi hadde var bare en slik mann som studerte dette problemet i svært lang tid, han hadde en prostata på ca 100 kubikkcentimeter. TOUR, det skjer, det er ikke nok, det vil si at en del av kjertelen er fjernet, og den har vokst igjen, fjernet - har vokst igjen. Dette kan føre til skade på prostata urinrøret, noe som kan påvirke erektilfunksjonen. Og alle vennene hans hadde disse problemene. Pasienten, selvfølgelig, ville ikke ha dette og valgte denne metoden. Han hadde fortsatt et kateter samtidig, og han ble raskt kvitt kateteret, symptomene på hyperplasi forsvant innen en måned.

Ksenia Butova: Som en vanlig pasient, for å få en avtale med en røntgenkirurg, fordi de ofte vender seg til en urolog ved klinikken med slike klager, og så blir de sendt til sykehuset umiddelbart for kirurgisk behandling, og omgå historien om alternativet til denne operasjonen i form av embolisering. Hvordan kan våre pasienter finne ut om nye metoder, hvordan du kontakter dem og hvordan du får fram denne prosedyren?

Andrey Shevakin: Embolisering av prostata arteriene er ikke en vanlig prosedyre spesielt for sentre, siden dette er en relativt ung prosedyre, har tilsynelatende ennå ikke tatt rot. I Moskva vet jeg 3-4 sentre som pålidelig utfører denne prosedyren. Hvis du kan kontakte oss på nettstedet mitt shevakinfo.ru, er det en direkte telefon, det er også en lederens telefon, han vil spørre deg direkte og fortelle deg hvordan du skal få en avtale. I alle fall, ved å ringe oss, vil vi fortelle deg hvilke tester som trengs. Minimale tester er vanligvis en blodprøve, PSA, ultralyddata. Og dermed, med en historie som bekymrer seg.

Ksenia Butova: Deretter setter du deg selv på et sykehus og utfører prosedyren, og lar deg gå hjem neste dag?

Andrey Shevakin: Ja, helt riktig.

Ksenia Butova: Alt er ganske enkelt. Det eneste problemet er at teknikken ikke er særlig vanlig i Moskva. Og i regionene hvilke data? Er det brukt i andre byer?

Andrey Shevakin: Det er vanskelig for meg å si, for i Moskva utvikler vår metode ganske bra. Det er mulig at denne metoden blir aktivt brukt i St. Petersburg, kanskje i Rostov-til-Don.

Ksenia Butova: Finnes denne metoden også i store regionale sentre?

Andrey Shevakin: Ja, i de regionale sentrene, tror jeg at de allerede begynner.

Ksenia Butova: Og du kan søke hvor du bor?

Andrey Shevakin: Ja, det er nødvendig å være interessert. Dette vil være en konkret impuls for de samme urologene å være interessert i og tilby.

Ksenia Butova: Jeg håper virkelig at denne nye tilnærmingen vil utvikle seg. Etter denne prosedyren, må jeg ta noen medisiner?

Andrey Shevakin: Ja, vi går ut fra det faktum at embolisering ikke er en kontraindikasjon for andre metoder, inkludert konservativ terapi. Hvis det var selektive alfa blokkere, så kan de fortsette, vi tildeler dem til og med.

Embolisering er ikke en kontraindikasjon for andre metoder, inkludert konservativ terapi.

Ksenia Butova: I den postoperative perioden, de samme stoffene?

Andrey Shevakin: Det er ikke noe spesielt behov for en slik mottakelse. Vi tilbyr å ta Omnik i opptil 3 måneder. For utenlandsk litteratur er det ingen slik klar anbefaling.

Ksenia Butova: Etter hvilken tid vil symptomene bekymre pasientene?

Andrey Shevakin: Embolisering er ikke en øyeblikkelig lettelse. Vi har påvirket prostata og venter på at den begynner å synke, og dermed redusere symptomene. Skarp trang til å urinere kan forsvinne innen en uke. Maksimal effektreduksjon innen 2 uker. Så er neste punkt om en måned, når symptomene forsvinner enda mer, føles personen en betydelig lettelse.

Ksenia Butova: Forbedring?

Andrey Shevakin: Ja, i en måned. Hvis det var en cystostomi, så kan du til og med forlate henne i en måned, begynne å trene henne. Som anbefalt av urologer, begynner å presse langsomt til smertefulle opplevelser, og det er ganske mulig at en person vil begynne å urinere alene innen en måned hvis dette ikke er mulig.

Ksenia Butova: Er emboliseringsprosedyren betalt eller kan den gjøres under en policy, gratis?

Andrey Shevakin: Jeg kan ikke si det. Vi jobber ikke med OMS, spesielt vi har en betalt prosedyre. En pasient i urban praksis vil ikke bli tilbudt denne teknikken, men snarere en TOUR vil bli tilbudt, og det vil forbli ukjent for ham. Derfor er pasientens sjanse til å gå gratis, liten nok, nesten ingen. Når det gjelder eldre pasienter, eldre, veteraner, gjennomfører vi en fri prosedyre.

Ksenia Butova: Hva er omtrentlig kostnad for denne prosedyren?

Andrey Shevakin: Den består av flere ting. Dette er kostnaden for emboliseringsmaterialer, de kan variere fra en mengde til 30.000, for eksempel per flaske. Trenger 1-2 flasker. Denne teknikken er ikke rutinemessig, det er ganske vanskelig å gjøre med et enkelt kateter, så mikrokateter brukes ofte for å unngå komplikasjoner. Han er også ganske dyr. Jeg tror, ​​innen 100 000 rubler.

Ksenia Butova: La oss håpe at en gang denne prosedyren vil bli introdusert i CHI-systemet, og mange pasienter vil kunne motta det gratis.

Andrey Shevakin: Embolisering av livmorarterier ble introdusert. Kostnaden er forskjellig, avhengig av regionen. Dekningen av denne operasjonen fra fondene i MLA er ubetydelig. 100% av de legemidlene vi bruker, kan ikke brukes, det vil si, dekker ikke kostnadene.

Ksenia Butova: Er det en forskjell i preparatene du bruker til embolisering? Hvordan er de forskjellig mellom seg selv?

Andrei Shevakin: Det er en forskjell, og ikke bare i kostnaden, men også i selve stoffet. Det er viktig å bruke tilstrekkelig kvalitet emboliseringsmaterialer, fordi ideen om en mer distal embolisering bør være håp for en bedre effekt. Det er et mindre stoff, mer distalt - dette er prinsippet for embolisering.

Ksenia Butova: Mindre - er de dyrere?

Andrey Shevakin: Sfærisk - ja, dyrere. Men valget av stoffet for legen, fordi du kan søke om det ene og det andre, sparer det pasientens utgifter.

Ksenia Butova: Mange takk, Andrei. I dag var et veldig interessant program, vi lærte om nye teknikker i behandlingen av godartet prostatahyperplasi. Med deg var Andrei Shevakin, klinikken til Medicina OJSC, en vaskulær og endovaskulær kirurg, samt presentatøren Butova Ksenia. Ha det bra.

Andrey Shevakin: Farvel.