Hoved~~Pos=Trunc
Forebygging

Kronisk prostatitt - symptomer og behandling

Kronisk prostatitt er en langvarig betennelse i prostata, og symptomene er ofte fraværende, og det er derfor at de fleste mannlige befolkning ikke vet om sykdommen.

Utviklingen av kronisk form for prostatitt er en konsekvens av den akutte prosessen, men i praksis er den ganske sjelden. Som regel begynner kronisk inflammatorisk prostatitt gradvis, uten ubehagelige symptomer og opplevelser, ofte blir sykdomsforløpet oppdaget i en pasient ved en tilfeldighet under en ultralydsundersøkelse.

Både unge menn og folk i mellom og alder er utsatt for kronisk form. Også, prostatitt er truet av de som, etter aktivitetens art, fører en lavaktiv livsstil, føler overdreven fysisk anstrengelse på perineum, observerer seksuell avholdenhet.

klassifisering

Ifølge den moderne klassifikasjonen av prostatitt, utviklet i 1995, er det flere kategorier av sykdommen:

  1. Akutt bakteriell prostatitt (OBP) er den vanligste og lett diagnostiserbare typen prostatitt. Det er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon og er lett diagnostisert på grunn av typiske symptomer. Akutt bakteriell prostatitt kan oppstå i alle aldre. Symptomer inkluderer smertefull vannlating, manglende evne til å tømme blæren helt, smerter i underlivet, ryggen eller bekkenet. Det kan være feber, ledsaget av kulderystelser.
  2. Kronisk bakteriell prostatitt er en sykdom med typiske symptomer på kronisk betennelse og økt antall bakterier og leukocytter i urinen og utskillelse av prostata etter massasje.
  3. Kronisk prostatitt (CP) er den vanligste formen for prostatitt. Det er i de fleste tilfeller en konsekvens av akutt bakteriell prostatitt (ikke behandlet eller dårlig behandlet). Hvis det er symptomer, oppstår de i form av smerte i kjønnsorganene eller bekkenet, vanskeligheter med urinering eller smertefull vannlating og utløsning.
  4. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitt - med denne sykdomsformen finnes det ingen klassiske symptomer på prostatitt, og selve sykdommen oppdages ved en tilfeldighet, når du kontakter klinikken av en annen grunn.

I nærvær av en smittsom komponent snakker de om en bakteriell (smittsom) kronisk prostatitt; i fravær av mikrobielle patogener - ikke-bakteriell (ikke-infeksiøs) prostatitt. Det antas at i 90-95% av alle tilfeller foregår ikke-bakteriell kronisk prostatitt, og bare 10-5% av dem er bakterielle.

årsaker

Fremveksten av kronisk prostatitt kan bidra til en rekke faktorer. Først av alt er det:

  1. STI: klamydia, ureaplasma, mykoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus, trichomonas, gonococcus, en sopp av slekten Candida, E. coli (Escherichia coli) kan infisere urinrøret og detekteres i prostatavevet;
  2. Krenkelse av blodsirkulasjon i bekkenorganene (overbelastning i prostata fører til betennelse);
  3. Sedentary livsstil (drivere, kontorarbeidere, tjenestemenn);
  4. Langvarig seksuell avholdenhet, avbrutt samleie eller kunstig forlenget samleie;
  5. Regelmessig hypotermi (elskere av ekstrem avslapping: dykking, surfing, kajakk og alpint);
  6. Stress: mental og fysisk overbelastning.

For utvikling av kronisk prostatitt er det ikke så mye nærværet og aktiviteten til de sykdomsfremkallende mikroorganismer som tilstanden til bekkenorganene og blodsirkulasjonen i dem, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer, nivået på beskyttelsesmekanismer.

Symptomer på kronisk prostatitt

Ofte med utviklingen av kronisk form for prostatitt, er symptomene nesten uten å forstyrre mannen. I dette tilfellet vil alle tegn på akutt prostatitt ikke manifestere seg eller manifestere seg i mindre grad.

De vanligste symptomene på kronisk prostatitt hos menn er:

  • tilbakevendende smerte og ubehag i perineum;
  • ubehag ved urinering og urinering
  • bestråling til anus, lår, testikler;
  • utslipp fra urinrøret.

Endringer i sykdomsforløpet, som ikke allerede er veldig lyse, kan være så ubetydelige at pasienter med kronisk prostatitt ikke tar særlig hensyn til dem.

Forverring av kronisk prostatitt

Forverringen av sykdommen er vanligvis ledsaget av følgende symptomer:

  • smerte og brenning i urinrøret
  • økt trang til å urinere;
  • smerte i underlivet, perineum og rektum;
  • tegn på en reduksjon i mannlig seksuell aktivitet;
  • smerte under avføring.

Ifølge noen leger kan du også identifisere de psykologiske symptomene på kronisk prostatitt, som inkluderer irritabilitet, angst, tretthet, irasibility, søvnforstyrrelser, besettelse og depresjon.

Umiddelbart bestemme alle symptomene hos en pasient er nesten umulig, siden menn vanligvis viser bare 2-3 tegn på sykdommen. For eksempel er de vanligste erektil dysfunksjon og smerte i underlivet.

Hvorfor prostatitt kan forårsake infertilitet?

Faktum er at prostata kjertelen produserer en spesiell hemmelighet som sikrer livskraften av sædceller. Under betennelse forverres sekretorisk funksjon av prostatakjertelen, noe som uunngåelig påvirker kvaliteten på sæden.

I tillegg er prostata kjertelen aktivt involvert i reguleringen av testosteronproduksjon og ereksjonsprosessen. Det er derfor kronisk prostatitt forårsaker en reduksjon i erektil funksjon, til og med impotens. Imidlertid kan disse scenariene for utviklingen av sykdommen unngås hvis rettidig og kompetent behandling utføres.

diagnostikk

Følgende prosedyrer er nødvendig for å kunne etablere / avvise diagnosen:

  • rektal undersøkelse;
  • mikroskopi av prostata utskillelse;
  • seeding prostata sekresjon for antibiotisk følsomhet;
  • tester for seksuelt overførbare sykdommer;
  • transrektal ultralyd.

Noen ganger endoskopiske og urodynamiske studier utføres i tillegg.

Hvordan behandle kronisk prostatitt

Hvis en mann har kronisk prostatitt, er behandlingen alltid lang og vanskelig. Dens varighet avhenger av scenen av sykdommen, hvor pasienten vendte seg til en spesialist. Terapi innebærer en integrert tilnærming, det vil si en kombinasjon av flere metoder samtidig:

  • antibakteriell terapi;
  • massasje av prostata
  • fysioterapi;
  • korreksjon av diett og livsstil;
  • bruk av folkemessige rettsmidler;
  • kirurgisk behandling.

I tillegg brukes antiinflammatoriske og antispasmodiske midler i behandlingen av den kroniske formen av sykdommen.

Narkotikabehandling

Valget av medisiner er avhengig av årsaken og symptomene på sykdommen. Å kurere kronisk prostatitt infeksiøs etiologi brukes antibakterielle stoffer:

Analgetika og ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler brukes til å eliminere betennelse og smerte.

Også i de senere årene foregår behandling av kronisk prostatitt med bruk av legemidler som ikke tidligere er brukt til dette formål: alfa1-blokkere (terazosin), 5-a-reduktaseinhibitorer (finasterid), cytokininhibitorer, immunosuppressive midler (cyklosporin), legemidler som påvirker uratmetabolismen (allopurinol) og sitrater.

fysioterapi

Visse fysioterapeutiske prosedyrer, som: laserterapi, elektroforese, transrektal mikrobølgehypertermia, ultralydsfonophorese og andre, bidrar til å forbedre trofismen i prostatavev og øke hastighetsprosessen.

Også i tilfelle kronisk prostatitt, terapeutisk varmt bad, slambehandling og spesielle enemas kan foreskrives.

Massasje av prostata

Forbedrer drenering av prostata utskillelse og mikrosirkulasjon på nivået på dette organet, noe som igjen bidrar til rask gjenoppretting av pasienten.

Massasje av prostata bør ikke utføres i akutt prostatitt, hemorroider, rektalfissurer. Prostata massasje er vanligvis kombinert med antibiotikabehandling. Tallrike kliniske studier har vist høy effekt av slik behandling.

drift

Kanskje kirurgisk inngrep for å fjerne de berørte områdene av prostata bakterier.

  • Transuretral reseksjon er en operasjon som utføres under epidural eller intravenøs barbituratbedøvelse. Den postoperative utvinningsperioden varer ikke mer enn en uke.

Måter som involverer behandling av kronisk prostatitt, bestemmer urologen på grunnlag av diagnostisk informasjon og hans praktiske erfaring. Å gjennomføre uavhengig terapi hjemme basert på vurderinger på Internett er full av konsekvenser.

Kronisk prostatitt

Kronisk prostatitt - Forlenget betennelse i prostata, noe som fører til forstyrrelse av morfologi og funksjon av prostata. Kronisk prostatitt manifesteres av prostatatriaden - smerter i bekkenregionen og kjønnsorganer, urinasjonsforstyrrelser, seksuelle forstyrrelser. Diagnostikk av kronisk prostatitt inkluderer palpasjon av kjertelen, studiet av prostata utskillelse, ultralyd, uroflowmetri, uretroskopi, punkteringsbiopsi av prostata. Ved kronisk prostatitt er et komplisert medisin, fysioterapi, prostata-massasje og posterior urinrøret innstilt. Kirurgisk behandling anbefales i tilfelle kompliserte former for kronisk prostatitt.

Kronisk prostatitt

Kronisk prostatitt er den vanligste mannlige sykdommen: Omtrent 50% av mennene lider av en form for prostatainflammasjon. Kronisk prostatitt rammer ofte menn mellom 20 og 40 år, som er i perioden med størst seksuell, reproduktiv og arbeidsaktivitet. I denne forbindelse får identifisering og behandling av kronisk prostatitt i urologi ikke bare et medisinsk, men også et sosialt viktig aspekt.

Klassifisering av kronisk prostatitt

Ifølge den moderne klassifikasjonen av prostatitt, utviklet i 1995, er det 3 kategorier av sykdommen:

  • I. Akutt prostatitt.
  • II. Kronisk prostatitt av bakteriell opprinnelse.
  • III. Kronisk prostatitt av ikke-bakteriell genese / Kronisk bekkenpinssyndrom er et symptomkompleks som ikke er forbundet med åpenbare tegn på infeksjon og varer i 3 måneder eller mer.
  • III A - kronisk prostatitt med tilstedeværelse av en inflammatorisk komponent (deteksjon av leukocytter og infeksjonsmidler i prostatautspresjonen);
  • IIIB - kronisk prostatitt uten inflammatorisk komponent (leukocytter og patogener i prostata sekresjon).
  • IV. Asymptomatisk kronisk prostatitt (ingen klager når leukocytter oppdages i prostata sekreter).

I nærvær av en smittsom komponent snakker de om en bakteriell (smittsom) kronisk prostatitt; i fravær av mikrobielle patogener - ikke-bakteriell (ikke-infeksiøs) prostatitt. Det antas at i 90-95% av alle tilfeller foregår ikke-bakteriell kronisk prostatitt, og bare 10-5% av dem er bakterielle.

Årsaker til kronisk prostatitt

Etiologi og patogenese av kronisk bakteriell prostatitt forbundet med hit infeksjon i prostatakjertelen følgende måter: oppadgående (gjennom urinrøret), nedover (ved støping av infisert urin fra blæren), hematogenous (motorveier gjennom blod) eller lymphogenic (lymfatiske samlere). Vanligvis er uropatogener E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, sopp, parasittiske og virale patogener. Sammen med ikke-spesifikk flora kan patogener med spesifikk uretitt (klamydia, mykoplasma, gonokokker, trichomonas, gardnerella) delta i utviklingen av kronisk prostatitt.

Men for utviklingen av kronisk prostatitt er det viktig ikke så mye nærvær og aktivitet av mikroorganismer, som bekkenorganets tilstand og blodsirkulasjon i dem, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer, nivået på beskyttelsesmekanismer.

Derfor kan fremveksten av kronisk prostatitt bidra til en rekke faktorer. Først og fremst er disse urologiske sykdommer - pyelonefrit, cystitis, uretritt, strenge av urinrør, akutt prostatitt som ikke er kurert til slutten, orchitis, epididymitt etc. bronkitt, lungebetennelse, pyoderma, etc. Predispose til kronisk betennelse lokal og generell hypotermi, overoppheting, opphold i et vått miljø, tretthet, underernæring, sjeldne vannlating etc.

Ikke-bakteriell kronisk prostatitt er vanligvis forbundet med kongestiv (kongestiv) fenomener i prostata kjertelen forårsaket av stasis av venøs sirkulasjon i bekkenorganene og nedsatt drenering av prostataacini. Lokal overbelastning fører til overfylling av prostatafartøyene med blod, ødem, ufullstendig tømming av hemmeligheten, forstyrrelse av barrieren, sekretorisk, motorisk, kontraktil funksjon av kjertelen.

Stillestående endres vanligvis på grunn av atferdsmessige faktorer - lang seksuell deprivasjon, øver avbrutt eller forlenget samleie, overdreven seksuell aktivitet, fysisk inaktivitet, langvarig sitting, kronisk forgiftning (alkohol, nikotin, medikament), yrkesrisiko (vibrasjoner). Ved utvikling av kronisk ikke-bakteriell prostatitt predisponerer bekken patologi og nervestrukturer som tilbyr deres innervasjon (for eksempel ryggmargskade), prostatahypertrofi, hemoroider, forstoppelse, androgenodefitsit et al. Grunner.

Symptomer på kronisk prostatitt

Kronisk prostatitt er manifestert av lokale og generelle symptomer. Lokale manifestasjoner inkluderer prostatatriaden karakterisert ved smerte, dysuri og nedsatt seksuell funksjon. Smerte i kronisk prostatitt er en konstant vondt i naturen, lokalisert i perineum, kjønnsorganer, over pubis, i lysken. Smerte syndrom øker ved begynnelsen og slutten av urinering, med smerte som utstråler til hodet på penis, skrot, sacrum, rektum. Smerter kan øke etter samleie eller i forbindelse med langvarig avholdenhet; svekke eller intensivere etter orgasme, bli mer intens umiddelbart i øyeblikket av utløsning.

Intensiteten av smerte i kronisk prostatitt varierer fra ubehag til uttalt forstyrrelser i søvn og ytelse. Smerter med begrenset lokalisering i sakrum er ofte betraktet som osteokondrose eller ischias, og pasienten kan derfor behandles uavhengig i lang tid uten hjelp av en lege.

Urinering i kronisk prostatitt er økt og smertefull. I dette tilfellet kan det være vanskeligheter med å starte mikcia, svekkelse eller intermitterende urinstrøm, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, hyppig nattsang og brenning i urinrøret. I urin med kronisk prostatitt kan det oppdage nærvær av flytende tråder. Etter en tarmbevegelse eller fysisk anstrengelse, oppstår en uttømming (prostata) på grunn av en nedgang i prostata-tonen. Ved kronisk prostatitt kan det bli observert utseende av kløe, føles kald eller overdreven svette i perineum, lokal misfarging av huden, forbundet med stagnasjon av blodsirkulasjon.

Kronisk prostatitt ledsages av uttalt nedsatt seksuell funksjon. Fenomen av dyspotensjon kan uttrykkes ved forverring, smertefulle ereksjoner, langvarig og hyppig nattekseksjon, vanskeligheter eller tidlig utløsning, tap av seksuell lyst (nedsatt libido), slettet orgasmer, hemospermi, infertilitet. Seksuelle lidelser er alltid hardt opplevd av en mann, noe som fører til psyko-emosjonelle lidelser, inkludert neurose og depresjon, noe som ytterligere svekker seksuell funksjon.

Forverringer av kronisk prostatitt ledsages av en liten økning i kroppstemperatur og forverring av helsen. Den generelle tilstanden i kronisk prostatitt er preget av økt irritabilitet, sløvhet, angst, tretthet, tap av appetitt, søvnforstyrrelse, nedsatt arbeidskapasitet, kreativ og fysisk aktivitet.

Nesten en fjerdedel av pasientene med kronisk prostatitt har ingen symptomer i lang tid, noe som fører til et sent besøk hos urologen (andrologisten). Langvarig løpet av kronisk prostatitt kan kompliseres av impotens, vesiculitis, epididimoorhitom, mannlig infertilitet, urininkontinens, stendannelse og cyster i prostata, prostata sklerose, utvikling av adenom og prostatakreft.

Diagnose av kronisk prostatitt

Nødvendig for diagnostisering av kronisk prostatitt informasjon er oppnådd ved hjelp av et omfattende laboratorium og instrumentell undersøkelse. Initial undersøkelse for mistanke om kronisk prostatitt inkluderer klargjøring av historie og klager, gjennomføring av en ekstern undersøkelse av kjønnsorganene for sekresjoner, utslett, irritasjoner, digital rektal undersøkelse av prostata for å bestemme konturene, grensene, konsistensen, smerten i kjertelen.

For å bestemme de strukturelle og funksjonelle endringene i prostata kjertelen, er en ultralydsskanning av prostata (TRUS) indikert. De viktigste metodene for diagnose av kronisk prostatitt er av prostata sekresjon av urinanalyse, bakteriologisk utstryk fra urinrøret og urin glass 3 urinprøve, PCR og studere RIF skraping på patogener av seksuelt infeksjoner, bestemmelse av prostata spesifikt antigen (PSA).

Klinisk signifikant ved kronisk prostatitt er deteksjon av patogener av klamydia, mykoplasmose, herpes, cytomegalovirus, trichomoniasis, gonoré, candidiasis og ikke-spesifikk bakteriell flora i analyser. Prostata sekresjon er tatt for undersøkelse etter urinering og massasje av prostata. Tegn på kronisk prostatitt er en økning i antall leukocytter i synsfeltet, en reduksjon i antall lecitinkorn og forekomsten av patogen mikroflora.

I den generelle analysen av urin med kronisk prostatitt kan detekteres leukocyturi, pyuria, erytrocyturi. Bakteriologisk urinkultur avslører grad og karakter av bakteriuri. For reproduktive sykdommer er det vist en studie av spermogram og MAR-test.

Graden og årsakene til urinasjonsforstyrrelser bidrar til å bestemme urodynamiske studier (uroflowmetri, cystometri, profilometri, elektromyografi). Ved bruk av disse studiene kan kronisk prostatitt differensieres fra stressurininkontinens, nevrologisk blære osv. Ved hematuri, hemospermi og obstruktiv urinering er endoskopisk undersøkelse indisert - uretroskopi, cystoskopi. For å utelukke adenom og prostatakreft, er PSA nødvendig, i noen tilfeller er det nødvendig med en biopsi av prostatakjertelen med morfologisk undersøkelse av vev.

Behandling av kronisk prostatitt

Kronisk prostatitt er ikke lett å kurere, men det bør huskes at utvinning fortsatt er mulig, og avhenger stort sett av pasientens humør, aktualiteten i besøket til en spesialist, klarheten om overholdelse av all urologs instruksjoner. Grunnlaget for behandlingen av bakteriell kronisk prostatitt er antimikrobiell terapi i samsvar med et antibiotikum med en varighet på minst 2 uker. For å redusere smerte og betennelse er foreskrevet NSAID (diclofenak, ibuprofen, naproxen, piroxicam); A-blokkere (tamsulosin, alfuzosin) er vist å slappe av muskler i prostata, gjenopprette urodynamikk og utstrømning av prostatisk sekresjon.

For å forbedre dreneringen av prostata kjertelen, lokal mikrosirkulasjon og muskelton, utføres en kurs av terapeutisk massasje av prostata. Massasje av prostata kjertelen bør ende med utgivelsen av minst 4 dråper prostata utskillelse. Prostata massasje er kontraindisert for akutt bakteriell prostatitt, prostata abscess, hemorroider, prostata steiner, rektalfissurer, hyperplasi og prostatakreft.

For å lindre smerter i kronisk prostatitt kan paraprostatisk blokkering og akupunktur anbefales. Viktig i behandlingen av kronisk prostatitt gis fysioterapi med utnevnelse av medisinsk elektroforese, ultralyd, fonophorese, magnetisk terapi, magnetisk terapi, induktometri, mudder, SMT, varme bad ved 40-45 ° C, enemas med hydrogensulfid og mineralvann, sitter i munnen.

Med utviklingen av komplikasjoner forbundet med kronisk prostatitt, er kirurgisk behandling indikert: eliminering av urinrørstrengninger; TURN av prostata eller prostata sklerose i prostata sklerose transurethral reseksjon av blæren med sklerose i nakken, punktering og drenering av cyster og abscesser av prostata; Circusio for phimosis forårsaket av tilbakevendende urinveisinfeksjoner, etc.

Forebygging av kronisk prostatitt

Forebygging av kronisk prostatitt krever overholdelse av seksuell hygiene, rettidig behandling av urogenitale og ekstragenitale infeksjoner, normalisering av seksualitetens regelmessighet, tilstrekkelig fysisk aktivitet, forebygging av forstoppelse, tidlig tømming av blæren.

For å utelukke tilbakefall av kronisk prostatitt, er det nødvendig med dynamiske undersøkelser av andrologen (urolog). forebyggende kurs i fysioterapi, multivitaminer, immunomodulatorer; eliminering av hypotermi, overoppheting, stress, dårlige vaner.

Kronisk prostatitt: symptomer, årsaker, metoder for diagnose og behandling, prognose

Kronisk prostatitt er et alvorlig problem. Selv moderne urologi er ikke i stand til å svare på mange spørsmål angående denne patologien. Eksperter mener at kronisk prostatitt er en sykdom som er en konsekvens av et helhetskompleks av helseproblemer, som inkluderer vevskader, samt dysfunksjon av ikke bare urinveiene og prostata, men også andre organer.

Patologi er diagnostisert hovedsakelig hos menn av reproduktiv alder. Hos eldre menn, kronisk prostatitt er ofte ledsaget av godartede prostata neoplasmer.

Sykdomsklassifisering

Klassifiseringen av prostatitt ble utviklet av forskere ved US National Institutes of Health i 1995:

  • Type 1 - Akutt bakteriell prostatitt. Det er diagnostisert i 5% av tilfeller av betennelse i prostata.
  • Type 2 - bakteriell kronisk prostatitt
  • Type 3 - abakteriell prostatitt av kronisk kurs. Denne patologien har et annet navn - kronisk bekken smerte syndrom.
  • 3A type - inflammatorisk form av kronisk prostatitt. Diagnostisert i 60% av tilfellene med kronisk prostatitt.
  • 3B type - Ikke-inflammatorisk form for kronisk prostatitt. Diagnostisert i 30% av tilfellene.
  • Type 4 - asymptomatisk prostatitt.

Det er også en klassifisering av kronisk prostatitt, kompilert i 1990 av Tiktinsky O.L.

Symptomer på kronisk prostatitt

Følelsen av ubehag og smerte i det lille området, som varer mer enn 3 måneder, er de viktigste symptomene på kronisk prostatitt.

I tillegg er det problemer med urinering og lidelser i erektilfunksjonen:

  • smerte oppstår i perineum, kan utstråle til anus, lyske, indre lår, sakrum, nedre rygg og skrotum. Smerter på den ene siden, som strekker seg inn i testikelen, er ofte ikke et symptom på kronisk prostatitt;
  • ereksjon oppstår ikke, til tross for eksisterende tilstrekkelige forhold, men fullstendig impotens er ikke observert;
  • tidlig tidlig utløsning observeres i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen;
  • urinering, urininkontinens, følelse av smerte og brennende følelse i prosessen med å tømme blæren.

Det kliniske bildet kan variere avhengig av typen kronisk prostatitt.

Smittsom form:

  • hyppig vannlating om natten
  • smerter i hofter, perineum, glans og rektum, forverret av bevegelse;
  • smertefull vannlating;
  • svak urinstrøm.

Spesifikk smittsom:

  • slem utslipp fra urinrøret;
  • symptomene ovenfor.

Ikke-smittsom prostatitt:

  • akutt smerte i perineum;
  • sårhet i hofter og glans;
  • smerte øker med tvungen avbrudd av samleie eller langvarig fravær av intimt liv.

Det er viktig! Sykdommen fortsetter i bølger. Symptomene kan deretter avta, deretter intensivere, men deres nærvær indikerer tydeligvis forekomsten av en inflammatorisk prosess.

Symptomene kan variere avhengig av utviklingsstadiet av patologien.

Det er følgende stadier av utviklingen av patologi:

  • Exudative. Pasienten har smerte i kjønn, lyske og skrotum. Det er hyppig vannlating og en følelse av ubehag ved fullføring av samleie. En ereksjon kan forårsake smerte.
  • Alternative. Smerten øker, er lokalisert i lysken, den pubic delen og gir til sakrum. Urinering økes, men oppstår uten problemer. En ereksjon lider ikke.
  • Proliferativ. Under eksacerbasjon øker urinering. Urinstrømmen blir svak.
  • Arret. Sklerose av vev i prostata. I sakrummet og skjønnhetsområdet er det en følelse av tyngde. Urinering blir hyppig. En ereksjon blir svak. Ektakulasjon kan være helt fraværende.

Symptomene kan variere avhengig av sykdomsforløpet, men i hvert fall vil de gradvis øke.

Årsaker til kronisk prostatitt

Det er mange faktorer som fører til kronisk prostatitt. Sykdommen oppstår under virkningen av smittsomme midler. Pasienten har hormonelle, neurovegetative, immunologiske og hemodynamiske lidelser. Påvirke biokjemiske faktorer, urinrefluks i forholdet mellom prostata og dysfunksjon av vekstfaktorer som er ansvarlige for spredning av levende celler.

Årsaker som påvirker dannelsen av patologi:

  • infeksjoner av genitourinary system;
  • mangel på mosjon,
  • uregelmessig sexliv;
  • konstant blærekateterisering;
  • vanlig superkjøling.

utvikling sykdommer av bakteriell natur fremmer intraprostatisk urinrefluks.

Kronisk abakteriell prostatitt utvikler seg på bakgrunn av neurogene forstyrrelser i bekkenbunnens muskler, samt elementene som er ansvarlige for arbeidet med blærens, prostata og urinrørets vegger.

dannelse myofasciale utløserpunkter, som ligger nær organene i det urogenitale systemet og prostata kjertelen kan provosere bekken smerte syndrom. Poeng som er resultatet av enkelte sykdommer, kirurgiske inngrep og skader, kan provosere smerter i pubis, perineum og tilstøtende områder.

Diagnostikk av patologi

Tilstedeværelsen av et kompleks av symptomer gjør at du kan diagnostisere kronisk prostatitt uten mye problemer. I noen tilfeller kan patologien imidlertid være asymptomatisk. I tillegg er det nødvendig med tilleggsforskningsmetoder i tillegg til standardundersøkelsen og spørsmålet om pasienten. Neurologisk undersøkelse og undersøkelse av pasientens immunologiske status er obligatorisk.

Det er viktig! Spesielle spørreskjemaer og spørreskjemaer gjør det mulig å bestemme pasientens subjektive følelser mer nøyaktig og få et komplett bilde av helsetilstanden, smerteintensiteten, nedsatt utløsning, ereksjon og vannlating.

Laboratoriediagnose

Laboratoriediagnose gjør det mulig for oss å skille mellom bakterielle og bakterielle former for patologi, samt å bestemme type patogen og å gi den mest nøyaktige diagnosen. Kronisk betennelse i prostata er bekreftet når den fjerde urinprøven eller prostatasekresjonen inneholder mer enn 10 leukocytter i PZ- eller bakterieforeningene. Når antall leukocytter økes, men samtidig bakteriene ikke blir sådd, undersøkes materialet for påvisning av klamydia eller andre STD-patogener.

  • Fordelt fra urinrøret sendes til laboratoriet for å oppdage det virale, sopp- og bakterielle flora, leukocytter og slim.
  • Skraping fra urinrøret undersøkt av PCR. Dette lar deg identifisere patologiske midler som er seksuelt overførte.
  • Utfør mikroskopisk undersøkelse av prostata sekresjon for å telle antall makrofager, leukocytter, amyloide legemer og Trusso-Lalleman. Tilordne immunologisk forskning og bakteriologisk studie. Nivået av ikke-spesifikke antistoffer er bestemt.
  • Blodprøvetaking utføres ti dager etter en digital rektal undersøkelse for å bestemme konsentrasjonen av PSA i den. Med en hastighet over 4,0 ng / ml, er pasienten biopsi prostata for å utelukke onkologi.

Diagnosen er satt på grunnlag av forskningsresultater.

Instrumental diagnostikk

Transrectal ultralyd undersøkelse av kjertelen vil bidra til å avklare scenen og form av sykdommen. Ultralyd gjør det mulig å ekskludere andre diagnoser, overvåke effekten av behandlingen, samt bestemme størrelsen på prostata, dens ekkostruktur, ensartethet og tetthet av seminal vesikler. Urodynamiske studier og myografi av bekkenbunnsmusklene vil avsløre den infravesiske obstruksjonen og nevogene lidelser som ofte følger med patologi.

Tomografi og MR er brukt til å lage en differensialdiagnostikk, spesielt med prostatakreft. Disse metodene vil identifisere brudd i bekkenorganene og ryggraden.

Differensial diagnostikk

Like viktig er differensialdiagnosen, da det er fare for at pasienten har en mer alvorlig sykdom.

Differensiell diagnose er etablert med slike sykdommer:

  • pseudodissineria, funksjonsforstyrrelse i detrusor-sphincter-systemet, blære dysfunksjon av nevrogen opprinnelse, komplekst regionalt smertesyndrom;
  • blærestrimmel, hypertrofiske endringer i blærehalsen, prostata adenom;
  • osteitt i symfysen; cystitis;
  • rektumets patologi.

Hvis symptomer oppstår, bør prostata kjertel undersøkes av en urolog eller andrologist. Få en ultralyd. Hvis det er behov, er en prostata biopsi foreskrevet.

Patologi behandlingsmetoder

Behandlingen av kronisk prostatitt er en urolog eller andrologist.. Terapi utføres i et kompleks. Korreksjon underlagt pasientens livsstil, spesielt tenkning og vaner. Det er viktig å flytte mer, redusere alkoholforbruket til et minimum, bli kvitt nikotinavhengighet, spis riktig og normaliser sexlivet. Men å gjøre uten et kurs av grunnleggende terapi vil ikke fungere. Medisinering er hovedbetingelsen for fullstendig gjenoppretting.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Ofte utføres behandling på poliklinisk basis. Men i tilfeller hvor sykdommen ikke er berettiget til korreksjon og har en tendens til å gå tilbake, blir pasienten sendt til sykehuset der behandlingen er mer effektiv.

Narkotikabehandling

Denne metoden er rettet mot å eliminere den eksisterende infeksjonen, normalisere blodsirkulasjonen, forbedre dreneringen av prostata-løpene, korrigere hormonell bakgrunn og immunstatus. Derfor foreskriver legene antibiotika, vasodilatatorer, immunomodulatorer, antikolinerge og antiinflammatoriske legemidler.

Moderne urologi bruker følgende stoffer for å behandle patologi:

  • finasterid;
  • Cytokininhibitorer;
  • terazosin;
  • allopurinol;
  • citrates;
  • Ciklosporin.

Hvis patologien er av bakteriell natur, bør antibiotika anbefales. Verktøyet er foreskrevet basert på resultatene av bakteriell kultur av prostata utskillelse. Dette vil gi en mulighet til å isolere patogenet, etterfulgt av å bestemme følsomheten for et bestemt legemiddel. Med en velskrevet ordning når effektiviteten av behandlingen mer enn 90%.

Når abakterisk form foreskrev en kort løpet av antibiotika. Det fortsetter bare hvis ordningen gir et positivt resultat. Effektiviteten av behandlingen er ca 40%.

Ved kronisk bekkenpine er varigheten av et antibiotikabehandling ikke mer enn en måned. Med en positiv trend, fortsetter behandlingen i en annen måned. Hvis det ikke er noen effekt, blir stoffet erstattet av en annen, noe som kan være mer effektivt.

Fluoroquinolon antibakterielle midler er de viktigste legemidlene for behandling av patologi. De har høy biotilgjengelighet, er aktive mot de fleste gramnegative bakterier, ureaplasmer og klamydia, og akkumuleres i vev i prostata.

Når behandling med fluorokinoloner ikke er effektiv, kan de foreskrive penicillinpreparater.

Antibakterielle legemidler brukes til profylaktiske formål.

Etter behandling med antibiotika foreskrives terapi med bruk av a-adrenoblokker. Lignende behandlingstiltak er effektive for pasienter som har obstruksjons- og irriterende symptomer.

Hvis vannlating og smerte ikke går over, kan trisykliske antidepressiva være foreskrevet, som har en smertestillende effekt.

I tilfelle uttalt urineringstrender, før behandlingsstart, utføres en urodynamisk studie og de virker ut fra de oppnådde resultatene.

Ikke-medisinering

Ikke-farmakologiske terapimetoder gir en mulighet til å øke konsentrasjonen av antibakterielle stoffer i vevet i kjertelen, men det anbefales ikke å overskride dosen.

Til dette formål må du bruke følgende teknikker:

  • elektroforese;
  • Laser terapi;
  • phonophoresis;
  • Mikrobølgehypertermi (påført transretalt).

Ved bruk av sistnevnte metode velges temperaturen individuelt. Temperaturen ligger i området 39-40 grader, slik at du kan øke konsentrasjonen av stoffet i kroppen, aktiverer immunsystemet på mobilnivå, eliminerer bakterier, fjerner overbelastning. Ved å øke området til 40-45 grader kan du oppnå en sklerotisk og smertestillende effekt.

Laser og magnetisk terapi brukes i kombinasjon. Effekten ligner effektene av de ovennevnte metodene, men den har også en biostimulerende effekt på orgelet.

Transrectal massasje utføres bare i fravær av kontraindikasjoner.

Kirurgisk metode

Kronisk prostatitt krever i utgangspunktet ikke kirurgi. Unntaket er komplikasjoner som utgjør en trussel mot pasientens helse og liv. Moderne kirurgisk behandling tillater bruk av endoskopisk kirurgi. Når det skjer minimalt invasiv intervensjon. Rehabilitering er raskere, og kroppen er påført minimal skade.

Kirurgisk metode er foreskrevet for:

  • prostata sklerose;
  • prostata adenom;
  • sklerose av den seminal tuberkel;
  • Calcinate i prostata.

Det er viktig! Kirurgi er kontraindisert i akutt stadium. Kirurgi er foreskrevet av kirurgen basert på resultatene av studien og det samlede kliniske bildet.

Prognose for kronisk prostatitt

Legene forutsi utfallet av sykdommen med forsiktighet. For å oppnå fullstendig gjenoppretting oppnås i sjeldne tilfeller. For det meste går kronisk prostatitt inn i et stadium av langvarig remisjon. Symptomene forsvinner, urin og blod teller tilbake til normal. For kronisk prostatitt er ikke aktivert, og forårsaket ikke komplikasjoner, er det nødvendig å følge alle anbefalinger fra en spesialist.

Radevich Igor Tadeushevich, sexolog-andrologist, 1 kategori

2,993 totalt antall visninger, 8 visninger i dag

Kronisk prostatitt: symptomer, diagnose og behandling

Kronisk prostatitt er et alvorlig problem selv for moderne urologi, så mange spørsmål om denne sykdommen er fortsatt uklare. Det er en oppfatning at kronisk prostatitt er en patologi, noe som innebærer at en person har et helt komplekst helseproblemer, inkludert vevskader, funksjonsforstyrrelser, ikke bare av prostata og urinveiene, men også andre organsystemer av mannen.

Siden det ikke er noen karakteristikk for konseptet "kronisk prostatitt", påvirker dette negativt diagnosen og terapien av sykdommen som helhet.

For å gjøre denne diagnosen må smerten i perineum, i bekkenområdet og i organene i genitourinary systemet (USA, National Institute of Health) fortsette i minst 3 måneder. Tegn som en nedbrytning av vannlating og deteksjon av bakterier i hemmeligheten er ikke nødvendige forhold for diagnose.

Samtidig må prosessen med betennelse i vev i prostatakjertelen bekreftes av dataene om histologisk undersøkelse av prostatavev, eller ved mikrobiologisk analyse av hemmeligheten. Ultralyd gjør det mulig å avklare forandringene i kroppen.

Epidemiologi av kronisk prostatitt

Statistikk indikerer at sykdommen er ekstremt vanlig og er i første omgang blant alle sykdommer i det mannlige reproduktive systemet av inflammatorisk natur. I tillegg har denne patologien den ledende stillingen blant alle sykdommer som påvirker unge menn generelt. Vi snakker om representanter for det sterkere kjønn til 50 år. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 43 år, mens 30% av mennene før 80 år vil sikkert lide denne patologien.

Opptil 35% av alle besøk til urologen i Russland føles nettopp av kronisk prostatitt. Ofte oppstår sykdommen med komplikasjoner - det kan være vesikler, dysuri, nedsatt erektil funksjon, manglende evne til å bli barn, epididymitt. Disse og andre komplikasjoner forekommer i henhold til ulike kilder i 7-36% tilfeller.

Årsaker til kronisk prostatitt

Årsakene til kronisk prostatitt er varierte. Sykdommen oppstår under virkningen av smittsomme stoffer, mens pasienter har nevrogergetative, hemodynamiske, immunologiske, hormonelle sykdommer. Berørt av urin refluks i prostata lobes, biokjemiske faktorer (metabolske forstyrrelser, og spesielt saltmetabolisme), samt forstyrrelser i funksjonen av vekstfaktorer som er ansvarlige for spredning av levende celler.

Eksperter identifiserer følgende provoserende faktorer som påvirker dannelsen av sykdommen:

Infeksjoner av genitourinary systemet (manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, mangel på en permanent seksuell partner, svikt i beskyttelse, tilstedeværelse av en infeksjon med en partner);

Kirurgi på prostata uten forbehandling med antibakterielle midler;

Diskriminering av seksuelt liv;

Kateterisering av blæren på en kontinuerlig basis;

Ikke avvis rollen som immunologiske lidelser når det gjelder utvikling av sykdommen. Hvis det er ubalanse mellom immunokompetente faktorer, nemlig cytokiner, påvirker dette umiddelbart arbeidet med immunitet.

Intraprostatisk urin refluks bidrar til utviklingen av kronisk ikke-bakteriell prostatitt.

Kronisk abakteriell prostatitt er assosiert med neurogene lidelser i bekkenbunnsmusklene, samt de elementene som er ansvarlige for funksjonen av blærevegg, prostata og urinrør.

Pelvic pain syndrome kan skyldes det faktum at en mann har myofascial utløser poeng som ligger i nærheten av prostata og organene i genitourinary systemet. Poeng som er et resultat av skader, kirurgiske inngrep og enkelte sykdommer kan føre til smerte i perineum, pubis og nærliggende områder.

Symptomer på kronisk prostatitt

Symptomene på kronisk prostatitt er varierte, men smerten og ubehag som oppstår i bekkenområdet og siste i minst 3 måneder kommer frem i forgrunnen.

I tillegg lider menn av et brudd på erektil funksjon og urinasjonsforstyrrelser:

Når det gjelder smerte, forekommer de hovedsakelig i nærheten av prostata kjertelen, det vil si i perineum, men kan utstråle til anus, den indre overflaten av låret, skrotet, nedre rygg, sacrum og lyske. Når det oppstår smerte på den ene siden og gir til testikler, er det sannsynligvis ikke et symptom på kronisk prostatitt.

Libido lider, en ereksjon forekommer ikke i øyeblikket når det er tilstrekkelige forhold for dette, men selv om visse seksuelle forstyrrelser er tilstede, observeres ikke full impotens.

Et annet symptom på kronisk prostatitt er tidlig utløsning. Dette er karakteristisk for de første stadiene av sykdomsutviklingen. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir utløsningen tvert imot redusert. Orgasmen er ofte svak, blottet for metning og følelsesmessig farge. Ejakulatet mister sine kvalitative og kvantitative egenskaper.

Sykdommen kjennetegnes av irritative symptomer (økt urinering om natten, haster, smerte og en brennende følelse under blæretømming, urininkontinens). Ifravesical obstruksjon med blære blokkering er mindre vanlig.

Sykdommen har et bølgelignende kurs, symptomene avtar deretter, da blir de sterkere, men de tydelig viser tilstedeværelsen av betennelse.

Følgende stadier av utvikling av kronisk prostatitt kan skelnes:

Exudative stadium. En mann opplever smerte i skrotet, lysken, skammen. Urinering øker, kanskje en følelse av ubehag i slutten av samleie. Ereksjoner kan forårsake smerte.

Alternativt stadium. Smertene forverres, lokaliseres hovedsakelig i skjønnhetsområdet, i lysken og gitt til sakrummet. Tømmingen av blæren går oftest uten problemer, selv om det kan observeres noe oftere enn vanlig. En ereksjon lider ikke.

Proliferative stadium. Strømmen av urin mister sin styrke, under sykdommens forverring blir vannlating vanligere. En ereksjon er intens, men noen bremser ned reaksjonen er mulig.

Cicatricial stadium. Sklerose av vev i prostata. I kjønnsområdet, i sakrummet, er det en følelse av tyngde. Urinering øker, trang til å plage en mann, ikke bare i løpet av dagen, men om natten. Ejakulasjon kan være helt fraværende, ereksjon blir svak.

Vi bør ikke forvente at symptomene som er karakteristiske for et bestemt stadium, vil være tilstede i en strengt definert rekkefølge og vil oppstå i sin helhet. De kan variere avhengig av egenskapene til det enkelte sykdomsforløpet. Men smerte, økt vannlating og funksjonsnedsettelse av erektil kapasitet vil gradvis øke.

Samtidig undervurderer mange menn alvorlighetsgraden av sykdommen, til de møter den. I mellomtiden viser studier at livskvaliteten til mennesker med dette problemet lider ikke mindre enn om de ville ha lidd av angina, Crohns sykdom eller hjerteinfarkt.

Klassifisering av kronisk prostatitt

Klassifiseringen av prostatitt ble foreslått i 1995 i USA, utviklet av forskere fra National Institute of Health:

Bakteriell prostatitt av et akutt kurs - 1 type (5% av alle diagnostiserte betennelser i prostata).

Bakteriell prostatitt kronisk kurs - type 2.

Kronisk abakteriell prostatitt - 3 type. Denne prostatitt kalles også kronisk bekken smerte syndrom.

Den inflammatoriske formen (med leukocyt hopp i utløpet fra prostata) av kronisk prostatitt - type 3A. Det er diagnostisert blant den totale massen av kronisk prostatitt i 60% av tilfellene.

Ikke-inflammatorisk form (uten leukocyt hopp) av kronisk prostatitt - type 3B. Det er diagnostisert blant den totale massen av kronisk prostatitt i 30% av tilfellene.

Asymptomatisk prostatitt - type 4.

Diagnose av kronisk prostatitt

Diagnose av kronisk prostatitt er ikke særlig vanskelig når det er et kompleks av symptomer (smerte, urinasjonsforstyrrelser, seksuelle lidelser). Det skjer imidlertid at patologien er asymptomatisk, noe som krever tilleggsforskningsmetoder, i tillegg til standardundersøkelsen og undersøkelsen av pasienten. Disse er fysiske, laboratorie- og instrumentteknikker. Sørg for å studere immunologiske statusen til pasienten, nevrologisk undersøkelse.

I tillegg er spørreskjemaer og spørreskjemaer utviklet, noe som gjør det mulig å klargjøre pasientens subjektive følelser, for å gi mer fullstendig informasjon om hans helse, om smertenes styrke, om urinasjonsforstyrrelser, ereksjon, ejakulasjon og psykomotionelle stemninger hos pasienten.

Ofte bruker praktiserende urologer i sitt arbeid et spørreskjema på prostatitt symptom skalaen, som ble utviklet av American National Institute of Health - dette er NIH-CPS spørreskjema.

Laboratoriediagnose av kronisk prostatitt

Laboratoriediagnostisering av kronisk prostatitt gjør det mulig å skille mellom bakterielle og bakterielle former av sykdommen, bestemme typen patogen og sette den mest nøyaktige diagnosen. Når den fjerde urinprøven, eller prostataeksjonen inneholder mer enn 10 leukocytter i PZ, eller bakterielle foreninger, er i dette tilfelle kronisk betennelse i prostata bekreftet. Hvis antall leukocytter økes, men bakteriene ikke blir sådd med dette, skal materialet undersøkes for påvisning av klamydia og andre STD-patogener.

Utløpet fra urinrøret sendes til laboratoriet for påvisning av leukocytter, bakteriell, sopp- eller viral flora, samt slim.

En skrap tatt fra urinrøret studeres ved PCR, som gjør det mulig å bestemme de patologiske midlene som er seksuelt overført.

Hemmeligheten til prostata er sendt for mikroskopisk undersøkelse for å telle antall leukocytter, makrofager, amyloide kropper og Trusso-Lalleman. Behandle også sin bakteriologiske studie og immunologisk studie, fastslå nivået av ikke-spesifikke antistoffer.

10 dager etter en digital rektal undersøkelse, blir blod tatt for å bestemme konsentrasjonen av PSA i den. Hvis indeksen overstiger 4,0 ng / ml, anbefales pasienten å gjennomgå en prostata biopsi for å utelukke kreftkjertelen.

Basert på resultatene av den utførte undersøkelsen, utføres en diagnose.

Instrumental diagnose av kronisk prostatitt

Transrectal ultralyd av kjertelen gjør det mulig å klargjøre sykdommens form, dets stadium. Ved hjelp av ultralyd kan vi skjule ut andre diagnoser, spore effekten av terapi, visualisere størrelsen på prostata, dens ekkostruktur (unntatt forekomsten av cyster, steiner, sklerotiske endringer, abscesser), tetthet og homogenitet av de seminalblærene.

Urodynamiske studier og myografi av bekkenbunnsmusklene avslører nevropentiske sykdommer og infrariske obstruksjoner, som ofte følger med kronisk prostatitt.

Tomografi, både beregnet og magnetisk resonans, brukes til å gjøre en differensialdiagnose, spesielt med prostatakreft. I tillegg tillater disse metodene deg å identifisere eksisterende brudd i ryggsøylen, i bekkenorganene.

Differensiell diagnose av kronisk prostatitt

Differensiell diagnose av kronisk prostatitt er av stor betydning, siden det er fare for at en mann har en mer alvorlig sykdom.

Dermed er differensialdiagnosen etablert med sykdommer som:

Blære dysfunksjon av nevrogen opprinnelse, komplekst regionalt smertesyndrom, funksjonsforstyrrelse av detrusor-sphincter-systemet, pseudodissygria;

Prostata adenom, hypertrofiske endringer i blærehalsen, blærestrimmel;

Cystitis (interstitial), osteitt i symphysis;

Pathology av endetarmen.

Sammendrag ovenfor, kan du gi korte svar på vanlige spørsmål:

Hva må du undersøke? Undersøk prostatakjertelen.

Hvordan undersøke? Passerer en ultralyd. Kanskje utnevnelsen av en biopsi av prostata.

Hvilke tester er nødvendig? Analyse av prostata sekresjon, deteksjon av prostataantigen i blodet.

Hvilken lege å kontakte? Urologist eller orrologist.

Behandling av kronisk prostatitt

Behandling av kronisk prostatitt er i urologens kompetanse (andrologist). Tilnærming til terapi bør være omfattende, det er nødvendig å konsekvent løse oppgavene mot pasienten og legen.

Korreksjon er underlagt livsstilen til en mann, hans vaner, spesielt tenkning. Det er viktig å kvitte seg med alkoholavhengighet, flytte mer, spille sport, normalisere sexlivet, spis riktig. Det vil selvsagt ikke være mulig å gjøre uten grunnleggende terapi. Å ta medisiner er en forutsetning for fullstendig gjenoppretting.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Behandlingen av denne sykdommen utføres ofte på poliklinisk basis. Imidlertid, hvis prostatitt ikke er egnet til korreksjon, har et vedvarende kurs og en tendens til å komme tilbake, er det svært ønskelig å plassere pasienten på sykehuset, da dette vil tillate mer effektivt å håndtere det eksisterende problemet.

Narkotikabehandling av kronisk prostatitt

Narkotikabehandling av kronisk prostatitt bør være rettet mot å eliminere den eksisterende infeksjonen ved normalisering av blodsirkulasjonen, for å forbedre dreneringen av prostata-løpene, for å korrigere hormonell bakgrunn og immunstatus. Derfor anbefaler leger at de tar antibiotika, immunmodulatorer, anticholinerge stoffer, antiinflammatoriske, vasodilatorer. Kanskje bruk av angioprotektorer, så vel som prostata-massasje, hvis dette ikke er kontraindisert.

I de senere år har moderne urologi introdusert i behandlingen av kroniske prostatittmidler som ikke har blitt brukt til dette formålet før:

Finasterid (inhibitor av 5-a-reduktase);

Allopurinol (et middel til å normalisere utvekslingen av urater);

I tilfelle at sykdommen er bakteriell i naturen, er det nødvendig med antibiotika. Legemidlet er foreskrevet, basert på data fra bakteriell kultur av prostata-sekresjon, noe som gjør det ikke bare mulig å isolere patogenet, men også å bestemme følsomheten for en bestemt måte. Hvis behandlingsregimet er sammensatt riktig og i henhold til alle reglene, vil dets effektivitet nå 90% eller mer.

Hvis resultatene av diagnosen viste at kronisk prostatitt er av abakteriell natur, så er det mulig å tildele en kortsiktig antibiotikabehandling. Hvis ordningen gir et positivt resultat, må det fortsette. Effektiviteten av slik behandling er som regel 40%. Dette indikerer at bakteriemidlet enkelt ikke ble identifisert, eller diagnosen ikke ble utført (for eksempel ble prostatitt provokert av klamydia, ureaplasmer, trichomonader, mykotiske organismer eller virus). I tillegg kan patogene midler som ikke oppdages ved standardforskningsmetoder detekteres ved mer nøyaktige metoder, for eksempel ved histologisk undersøkelse av prostata biopsier.

Med hensyn til bruk av antibakterielle stoffer for kronisk bekkenpine, er dette fortsatt en debatt. Imidlertid er eksperter av den oppfatning at hvis antibiotika fortsatt er tatt, bør kurset ikke overstige en måned. Hvis det er en positiv trend, bør behandlingen fortsette i ytterligere 4-6 uker. Når effekten er fraværende, må legen erstatte stoffet med en annen, noe som kan være mer effektivt.

Det ledende stoffet til valg for å rive pasienten til kronisk prostatitt er antibakterielle midler fra gruppen av fluorokinoloner. De har høy biotilgjengelighet, har egenskaper som akkumuleres i vev i prostatakjertelen, er aktive mot de fleste gramnegative bakterier, klamydia, ureaplasma. Følgende legemidler kan foreskrives: Norfloxacin (et behandlingsforløp på ikke mer enn 2 uker, dosering på 800 mg per dag, delt inn i 2 doser), Ciprofloxacin (et behandlingsforløp på opptil 28 dager, dosering fra 250 til 500 mg, 2 ganger daglig), Pefloxacin behandling opptil 2 uker, dosering 800 mg per dag, delt inn i 2 doser).

I tilfelle når behandling med fluorokinoloner ikke gir det ønskede resultatet, er det mulig å administrere medisiner av penicillintype - Amoxiclav i kombinasjon med Clindamycin. Det er mulig å bruke tetracykliner, nemlig Doxycycline, dette stoffet vil være spesielt effektivt i nederlaget av prostata med klamydia.

Antibakterielle legemidler kan brukes til profylaktiske formål. Deres ineffektivitet kan skyldes en rekke faktorer, inkludert feil utvalg av stoffet, resistens av bakterier til stoffet.

Etter behandling med antibiotika er det nødvendig å starte behandling med a-blokkere, da en av de mulige årsakene til sykdommens utvikling er intraprostatisk refluks. En lignende behandlingstaktikk er relevant for de pasientene som har vedvarende irritabel og obstruktiv symptomer. Legemidlene i denne gruppen reduserer intrauretral trykk, har en avslappende effekt på blærehalsen og på glatte muskler i prostata.

Denne effekten skyldes at nesten halvparten av intrauretralpresset direkte avhenger av stimulering av a1-adrenoreceptorer, og følgende stoffer blokkerer effektivt denne stimuleringen:

Effektiv mot behandling av kronisk prostatitt stoff som Finasteride. Forskere ble interessert i sin innflytelse på utviklingen av denne sykdommen i slutten av forrige århundre. En gang i kroppen blokkerer stoffet aktiviteten til enzymet 5-a-reduktase, som forvandler testosteron til prostataform i 5-a-dehydrotestosteron. Det er dette adrogene har økt aktivitet og aktiverer veksten av epitel og stromalvev i kjertelen. Som et resultat øker det i størrelse og forårsaker de tilsvarende symptomene. Når du bruker Finasteride, oppstår en atrofi av overgrodd stromavirus innen 90 dager, og andelen av kjevevev reduseres med halvparten i seks måneder fra starten av behandlingen. Følgelig hemmeres deres sekretoriske funksjon. Som et resultat opphører pasienten å lide av smerte, dysuritiske lidelser forsvinner på grunn av en reduksjon av prostata-kjertelens størrelse, fravær av ødem og en reduksjon av organets trykk på kapselen.

For å redde pasienten fra smerte, er NSAID indikert. Diklofenak brukes oftest til dette formål i en dose på fra 50 til 100 mg per dag.

Noen leger anbefaler phytopreparations til pasientene, men det er ingen data om deres effektivitet.

De vanligst foreskrevne legemidlene som er basert på Sabals palme. Det er bevis på at effekten er bygget på grunn av fytosteroler som er en del av preparatene. De lindrer betennelse i kroppen, har en deprimerende effekt på inflammatoriske mediatorer. Leukotriener og prostaglandider fremstilles i en mindre mengde, siden inhibering av fosfolipase A2 forekommer. Fosfolipase hemmer i sin tur cyklooksygenase, som stimulerer produksjonen av prostaglandider og lipoksygenase, som stimulerer produksjonen av leukotriener. Også preparater basert på Sabal-palmen har en decongestant effekt. For å oppnå et positivt resultat, bør legemidlet tas i minst 3 måneder.

Hvis smerter og forstyrrelser i vannlating ikke går over, kan trisykliske antidepressiva være foreskrevet, som har en bedøvelsesvirkning ved å blokkere H1-reseptorene og enzymer som er ansvarlige for overføringen av nervøs spenning. Disse kan være stoffer som Imipramine eller Amitriptyline. Uavhengig mottak av disse midlene er uakseptabel, da de har en rekke bivirkninger, blant annet - økt døsighet, utseendet av en følelse av tørr munn. Narkotiske analgetika, for eksempel Tramadol, foreskrives ekstremt sjelden.

Hvis en mann klager over uttalt uregelmessigheter ved urinering, bør man utføre en urodynamisk studie før behandlingen påbegynnes og opptre på grunnlag av de oppnådde resultatene.

For å redusere overfølsomheten i blærehalsen, kan bruk av antiallergiske stoffer, Amitripcilin og antiseptiske installasjoner av blæren anbefales.

For å bli kvitt detrusor-hyperrefleksering, er antikolinesterase-legemidler angitt.

For å redusere tonen i den eksterne sphincteren av blæren anbefales det å ta benzodiazepiner. Hvis terapien ikke gir den ønskede effekten, utføres fysioterapi og neuromodulasjon.

Myelorelaxanter og antispasmodika er effektive for nevromuskulære lidelser som resulterer i utvikling av prostatitt.

Cytokininhibitorer (Infliximab, Zafirlukast) og tumor nekrosefaktorhemmere foreskrives basert på det faktum at sykdommen oppstår under påvirkning av orgelcytokiner.

Ikke-farmakologisk behandling av kronisk prostatitt

Takket være ikke-farmakologiske terapimetoder er det mulig å øke konsentrasjonen av antibakterielle stoffer i væv i kjertelen, men ikke å overskride de anbefalte dosene.

Til dette formål kan teknikker som brukes:

Mikrobølgehypertermi påføres transaksjonelt.

For gjennomføring av sistnevnte metode velges temperaturen individuelt. Hvis enheten er eksponert i temperaturområdet fra 39 til 40 grader, er det mulig ikke bare å øke konsentrasjonen av stoffet i orgelet, men også for å aktivere immunsystemet på mobilnivå, fjerne trængsel og bli kvitt bakterier. Hvis temperaturområdet øker til 40-45 grader, vil det være mulig å oppnå en bedøvelses- og sklerotisk effekt.

Magnetisk og laserterapi brukes i kombinasjon. Effekten ligner effekten av mikrobølgehypertermi ved 39-40 grader, men den biostimulerende effekten tilsettes på grunn av lasereffekten på orgel. Også denne metoden hjelper med vesikulitt og epididymoorchitis.

Transrectal massasje er aktuelt hvis en mann ikke har kontraindikasjoner for dette, nemlig en differensialdiagnose har blitt gjort med prostata adenom og det er ingen beregninger i organet.

Kirurgisk behandling av kronisk prostatitt

Selv om kronisk prostatitt er en alvorlig sykdom, bærer den ikke en trussel mot livet. Komplikasjonene i denne patologien kan imidlertid være ganske farlige. I dette tilfellet handler det ikke bare om problemer med styrke, med videreføring av løp og urinering, men også om utprøvde anatomiske anomalier, inkludert blærehalssklerose og prostatasklerose.

Slike komplikasjoner kan forekomme i alle aldre, og derfor utfordrer spesialister til minimal invasiv kirurgi ved hjelp av metoden for transuretral elektrokirurgi. Ved dannelsen av sklerose i blærehalsen og prostata utføres transuretral snitt eller delvis prostatisk reseksjon.

Hvis konservativ terapi ikke er effektiv i å bli kvitt prostata sklerose, er det nødvendig med en radikal elektrisk reseksjon.

Påfør teknikken for transuretral reseksjon og kalkulær prostatitt for å frigjøre prostata fra kalkulator. Operasjonen anbefales å utføre under kontroll av TRUS, noe som muliggjør en mer fullstendig lindring av prostata fra steinene.

Okklusjon av prostata, seminal og utskillelseskanaler, sklerose i det seminal tuberkulose er også en indikasjon på endoskopisk kirurgi. Pasienter med lignende problem har forstyrrelser i den seksuelle sfæren, plager av en følelsesmessig farge på en orgasme, smertefulle opplevelser under en ereksjon. Siden banens normale patentering er umulig, er det en stagnasjon av sekresjon i kjeftene på kjertelen, noe som forstyrrer dets funksjon, og immunforsvaret faller. For å gjenopprette patenen utfører reseksjon av frøet tuberkel, et snitt av de seminalblærer og kanaler.

Kronisk prostatitt er farlig hos pasienter med prostata adenom, da transuretral inngrep på kjertelen er forbudt under forverring av inflammatoriske prosesser. Dette skyldes høy risiko for å utvikle strenge i urinkanalen, prostata sklerose og blærehals. Imidlertid faller mange pasienter på kirurgisk bord med utiagnostisert prostatitt, som oppdages under intervensjonen. Statistikk indikerer at prostatitt er funnet i prostataenom hos bare 18-45% av pasientene som skal gjennomgå operasjon. En annen 10 til 17% av pasientene vil bli behandlet for kronisk prostatitt før kirurgi, da de finner patologien som en del av preoperativ forberedelse. Resten av mennene vil bli betjent med en udiagnostisert sykdom (i tillegg, i nærvær av prostata adenom, er prostatitt tilstede hos 55-73% av pasientene).

Men selv når kronisk prostatitt ble identifisert og behandlet før kirurgi, er det svært vanskelig å garantere at kjertelen vil bli 100% sanitisert fra bakterielle midler. I denne forbindelse, dersom det oppdages nærvær av en tykk, viskøs, serøs-purulent sekresjon under operasjonen, må jernet fjernes helt ved elektroreseksjon med koagulering av karene og installering av trokarcystostomi.

Hva er prognosen for kronisk prostatitt?

Det faktum at pasienten ble kvitt kronisk prostatitt kan bedømmes av følgende indikatorer:

Fraværet av symptomer på sykdommen;

Normalt leukocyttall i prostatisk sekresjon;

Fraværet av bakteriell flora i prostata sekreter;

Normalt nivå av antistoffer.

Men selv under alle forhold, for å sikre at sykdommen på lang sikt ikke blir brutt, er ingen lege i stand til.