Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Hormonbehandling for prostatakreft

Stoffene som produseres av kjertlene i det endokrine systemet, hormoner, regulerer vitaliteten av menneskekroppen. Deres overskudd eller mangel kan provosere både lett korrigerte forstyrrelser og utseende av tumorer - for eksempel prostata carcinomer.

Årsaken til utseendet er en økning i konsentrasjonen av androstenedion, dihydrotestosteron og testosteron, som provoserer den patologiske veksten av kjertelen og utseendet av kreftceller.

På grunn av den direkte sammenheng mellom overskudd av disse biologisk aktive stoffene og tumorvekst, anses hormonbehandling for prostatakreft som en av de mest effektive behandlingsmetoder, selv i sistnevnte stadier av sykdommen.

Hva er indikasjonene på hormonbehandling?

Bruken av hormonbehandling for prostatakreft er angitt i slike tilfeller:

patologisk endrede celler ble ikke fullstendig eliminert under kirurgi eller strålebehandling, det er en signifikant risiko for sykdomsrekkefølge;

  1. en ondartet svulst har spredt seg til andre vev;
  2. et tidligere forløb av strålebehandling ga ikke en stabil remisjon;
  3. høy risiko for forverring av onkologisk prosess (i dette tilfellet er hormonterapi kombinert med strålingseffekter på prostata);
  4. i uvirksomme tilfeller av en svulst (vanligvis for eldre pasienter);
  5. i den siste fasen av den onkologiske prosessen for å forsinke veksten av svulsten og metastaser.

I tilfelle når svulsten har flyttet til nærliggende lymfeknuter eller benvev, anses hormonbehandling som den mest hensiktsmessige og effektive. Forløpet for å ta hormonelle medisiner foreskrives ofte før kirurgi for å fjerne prostata for å stoppe den patologiske prosessen og redusere volumet av den berørte kjertelen.

Ordningen for bruk og dose av legemidler er utpekt av onkolog-urologen, basert på følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • tilstedeværelsen av systemiske kroniske sykdommer som påvirker toleransen av legemidler, utsikter for kirurgisk inngrep og frekvensen av tumorvekst;
  • stadium av den ondartede prosessen.

Dosering og dosering av medikamenter kan økes eller reduseres dersom det oppnådde resultat er ubetydelig, eller hvis manifestasjonene av bivirkninger av terapi påvirker pasientens livskvalitet for mye.

Terapi med hormoner gjør at du kan øke levetiden til pasienter med stadium 4-prostatakreft i gjennomsnitt på 3 år, og i noen tilfeller opptil 5-7 år.

Typer av hormonbehandling

Hormonbehandling er klassifisert i henhold til løpetid og behandlingsmetode. I løpet av kurset er det delt inn i:

  • kontinuerlig (denne typen inkluderer kirurgisk og noen medisineringsmetoder for behandling);
  • intermitterende (intermitterende).

For å overvåke effekten av hormonbehandling, brukes indikatoren PSA (prostata-spesifikk antigennivå), som er forbundet med frekvensen av tumorvekst og scenen i den onkologiske prosessen. Den optimale verdien er i nivået 0,5 μg / l, og under langvarig hormonbehandling reduseres den til 0,1 μg / l.

Ved periodisk behandling avbrytes medisinering etter å ha oppnådd det optimale antigennivået. Dette reduserer kostnaden for behandling og unngår bivirkninger.
Det er flere metoder for hormonbehandling for prostatakreft:

  1. Kirurgisk kastrering (orchidektomi);
  2. Medisinsk kastrering med kjemiske analoger av hypofysehormonet;
  3. Godkjennelse av hypofysehormonantagonister, som bidrar til å redusere mengden testosteron;
  4. Antiandrogen monoterapi;
  5. Maksimal androgen blokkering (kombinasjon av legemiddelkastrering med antiandrogenbehandling).

Hver av metodene bør vurderes separat.

Kirurgisk kastrering

Orkektomi - fjerning av testiklene - utføres med det formål å raskt redusere konsentrasjonen av androgener for å eliminere effekten på prostatakarsinom. Operasjonen utføres under lokal eller generell anestesi gjennom et lite (opptil flere centimeter) snitt i pungen.

Fordelen ved metoden er den irreversible inhiberingen av produksjonen av et hormon som produserer tumorvekst. Ulempene er de mulige konsekvensene av en intervensjon - infeksjon av såret eller hematom i skrotet.

Mange pasienter nekter kirurgisk kastrering av psykologiske grunner, til tross for en høyere livskvalitet enn etter medisinsk kastrering, en rask effekt og en signifikant økning i overlevelse i de tidlige stadier av kreftprosessen.

Drug castrering

Drug castrering kalles terapi med gonadotropin-frigjørende hormonanaloger (GRG). Med langvarig bruk reduserer de effektivt produksjonen av kjønnshormoner. Når dette oppnås, er et resultat som ligner effektene av fjerning av testiklene.

Fordelen med denne metoden for behandling er reversibiliteten (testosteronnivået stiger til nær normalt etter at injeksjonen er stoppet).

Ulempene med metoden er effektens avstand (nivået av det mannlige hormonet reduseres til det optimale under en onkologisk prosess ikke mindre enn 3 uker), samt en midlertidig økning i konsentrasjonen av androgener i blodet i begynnelsen av behandlingen, som i utgangspunktet kan stimulere veksten av en ondartet formasjon, og bare da handle tilbake på en måte.

For medisinsk kastrering brukes stoffer som triptorelin, leuprorelin, goserelin (Zoladex) og buserelin. De injiseres under huden en gang i 1-3 måneder, avhengig av type stoff og dosering.

Bruk av hypofysehormonantagonister

Denne typen medisiner binder seg til hypofysereceptorer, som er ansvarlige for frigjøring av gonadotropiner, follikelstimulerende og luteiniserende hormon. Dermed faller nivået av testosteron i pasientens blod kraftig ved å redusere mengden stimulerende hormoner.

Fordelen med å bruke gonadotropinfrigivende hormonantagonister sammenlignet med legemiddelkastrering er mangelen på en initial økning i testosteronnivåer i blodet, noe som fremkaller en forverring av sykdommen, karakteristisk for starten av behandlingen med GRG-agonister.

Preparater av denne klassen reversibelt reduserer produksjonen av testosteron, hemmer utviklingen av den onkologiske prosessen og stimulerer celledifferensiering (dvs. prosessen motsatt den patologiske). I medisinsk praksis, den mest kjente stoffet Firmagon (aktiv ingrediens - degarelix).

Metoder for behandling med antiandrogener

Antiandrogen monoterapi kan brukes i tilfeller hvor kreften har spredt seg bare til prostatavevet og ikke komplisert av metastaser. Som et alternativ til begge typer kastrering har den fordelen av en høyere livskvalitet (pasienter opprettholder erektil funksjon), men det har en bivirkning - det provoserer veksten og ømheten av brystkjertlene (gynekomasti).

Antiandrogener brukes også i den såkalte ordningen. maksimal androgen blokkering. Nedgangen i mengden testosteron under kastrering er ikke 100%, men opptil 60% på grunn av det faktum at en viss mengde hormoner assosiert med prostata svulst produseres av binyrene.

Forberedelser av denne farmakologiske gruppen er foreskrevet for å blokkere samspillet mellom kreftceller med adrenal androgener og dermed å forsinke utviklingen av den onkologiske prosessen så mye som mulig.

De mest brukte antiandrogenene er stoffer som anandron, flucin, androcur og bicalutamid (Casodex).

Østrogenbehandling (behandling av kvinnelige kjønnshormoner) kan noen ganger brukes til vanlige former for prostatakreft, selv om den anses å være litt mindre effektiv enn dagens antiandrogen-legemidler.

Ulempen med denne metoden er det store antallet og risikoen for komplikasjoner (trombose, myokardinfarkt, dysfunksjon i mage-tarmkanalen og leveren, etc.). Denne farmakologiske gruppen inkluderer stoffer:

Bivirkninger av anticancer terapi

Hormonbehandling påvirker kroppen betydelig. Ubalansen av biologisk aktive stoffer i kroppen, som hemmer utviklingen av en svulst, har også en rekke bivirkninger:

  • minneverdigelse;
  • redusert hemoglobinnivå (anemi);
  • hypertensjon, forstyrrelser i funksjonen av det kardiovaskulære systemet;
  • endringer i metabolisme (økning i fettmasse, økt risiko for diabetes);
  • økt benfraghet (osteoporose);
  • konstant tretthet, økt risiko for depresjon;
  • økt svette;
  • diaré;
  • gynekomasti;
  • erektil dysfunksjon.

Det er pålitelig kjent at bivirkninger etter avskaffelsen av legemiddelbehandling gradvis passerer og kroppens normale funksjon blir gjenopprettet. Kirurgisk hormonbehandling er irreversibel.

Ytterligere tiltak for hormonbehandling

Manifestasjoner av bivirkninger kan reduseres ved hjelp av tilleggsforanstaltninger. For eksempel brukes preparater basert på zoledronsyre, denosumab, samt kosttilskudd av kalsium og cholecalciferol (D3) for å styrke beinvev.

Pasienter som får hormonbehandling i forbindelse med prostatakreft bør følge en rekke anbefalinger:

  • Følg et spesielt kosthold høyt i vitaminer, kostfiber og kalsium, reduser forbruket av animalsk fett;
  • Unngå koffeinholdige og karbonerte drikker;
  • Slutte å røyke
  • Spis små porsjoner og observer vannstandarden (minst 2,5-3 liter væske per dag).
  • Hvile minst 8 timer om natten og ta regelmessige pauser i løpet av dagen;
  • Ta deg tid til sport: Klasser vil redusere økningen i fettmasse, styrke muskelsystemet og øke blodsirkulasjonen. Nivået på belastningen må først koordineres med legen din, fordi skader og overbelastninger kan utløse fremdriften av kreftprosessen;
  • Unngå stress.

Prostatakreft er en sykdom hvor ingen representant for det sterkere kjønn er immune. Imidlertid kan rettidig diagnose, kirurgi, stråling og medisinering, inkludert blant annet hormonbehandling, opprettholde livskvaliteten på høyest mulig nivå og gi mulighet for langsiktig remisjon.

Hormonbehandling for prostata kreftindikasjoner og bivirkninger

Prostatakreft, forårsaket av vekst av en svulst og mutasjonen av friske celler, er en av de vanligste sykdommene i onkologi, noe som provoserer prostatitt, nemlig overgangen til avansert stadium hvis rettidig behandling ikke er utført.

En svulst i prostata krever en kombinert tilnærming til behandling. Utviklet av onkologer ved hjelp av metoder: kjemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling for svulster i prostata. Når du velger leger, er de basert på sykdomsstadiet, nivået av PSA i blodet, samtidig kroniske sykdommer.

Pasienter diagnostiseres ofte med hormonavhengig kreft med veksten av den tumorlignende kroppen på grunn av produksjon av testikler og produksjon av en stor mengde hormoner (testosteron, progesteron). Det testosteron provoserer en økning i svulster i prostata. For å undertrykke effekten av dette hormonet, betyr å suspendere prosessen med malignitet av patogene celler og hormonbehandling kan spille en viktig rolle.

Hvilke prostata massører anbefales av leger.

Rudnev VM, urolog, lege av høyeste kategori:

"Prostatahjelp MP-1-prostata massasjeren er en utmerket løsning for de som av en eller annen grunn ikke er klare til å gå til klinikken for en massasje. Hvis du gjør en massasje i henhold til instruksjonene som er festet til enheten, vil den være like effektiv som en erfaren massasje urolog. Generelt har massageren en positiv effekt på det urogenitale systemet. Det fremmer fjerning av stein fra blæren, som gradvis overfører en sviktende smerte i underlivet, ved å forbedre blodsirkulasjonen øker lokal immunitet. "

Hovedmålet med terapi er å bremse utviklingen og spredningen av muterende celler gjennom hele kroppen, blokkere virkningen av testosteron og redusere produksjonen. I dag er hormonbehandling en av de mest effektive metodene for behandling av prostatakreft.

Typer av legemidler foreskrevet

Hormonale legemidler med frigjøringsformen - piller og injeksjoner, kan bremse, stoppe den naturlige produksjonen av hormoner, redusere testosteronproduksjonen, og dermed suspendere veksten av svulsten.

De mest foreskrevne medisinene for å redusere syntesen av testosteron i kroppen av menn er:

Brukte stoffer

  • antagonister (flutamid, bicalutamid);
  • østrogen, kvinnelige kjønnshormoner;
  • antiandrogener for å lindre smerter i ledd og bein, eliminere nedsatt urinering.

Den sikreste typen hormonbehandling er medisinsk kastrasjon ved å injisere medisiner for å blokkere testosteronproduksjon. Teknikken er mer effektiv i et tidlig stadium av onkologisk utvikling, når agonister blir introdusert for å nøytralisere produksjonen av testosteron.

HJELP! Antiandrogene stoffer er ikke kjemiske komponenter, men de er fullt i stand til å stoppe den onkologiske prosessen, med de mannlige kjønnshormonene, uten å føre til en reduksjon i testosteronproduksjonen.

Ved behandling av gjeldende østrogen, som kvinnelige kjønnshormoner. Selv om teknikken krever en forsiktig tilnærming til avtalen på grunn av tilstedeværelsen av mange bivirkninger og kontraindikasjoner.

Når utnevnes?

Hormonbehandling er oftest foreskrevet for stadium 3-4 kreft, når metastaser allerede sprer seg gjennom hele kroppen. I utgangspunktet utføres behandlingen ved injeksjon, slik at pasientene skal plasseres på sykehus.

Hormonoterapi virker når svulsten når en imponerende størrelse og blir uvirksom. Vanligvis er det foreskrevet for eldre pasienter for stadium 3-4 kreft i tilfelle en palliativ form og ingen forbedring hos pasienter etter bestråling, kjemoterapi. Spesielt gir kirurgi ikke de ønskede resultatene.

Prostatitt truer impotens! Prostata vil være som ny hvis.

Hormonbehandling er foreskrevet av kontinuerlige, lange kurs, bidrar til:

Effektiviteten av behandlingen

  • minimalisering av smerte;
  • normalisering av generell trivsel
  • forlenger pasientens liv.

Behandlingsregimet velges individuelt av den behandlende legen. Som regel er det foreskrevet for gjentakende kreft, sekundære manifestasjoner av ubehagelige symptomer, tumorvekst utover prostata, dannelse av flere metastaser.

Kanskje utnevnelsen av terapi:

  • etter operasjon for å hemme veksten av onkologiske celler;
  • før radioterapi for å oppnå større effektivitet;
  • for å forhindre for å unngå sekundær utvikling og tumorvekst å suspendere oppdelingen av atypiske celler;
  • i tilfelle pasienter nekter å utføre stråling på grunn av negativ effekt på kroppen og mange uønskede symptomer.

Ofte utføres hormonbehandling i kombinasjon med østrogenbehandling. Dette er en moderne teknikk for å nøytralisere mannlige hormoner. Etter at pasienten har en lang periode med rehabilitering, observasjon av leger for å slutte å ha bivirkninger etterpå.

Uønskede hendelser

Hormonbehandling, som enhver annen nødintervensjon i kroppen gjennom eksponering for hormoner, fører ofte til alvorlige konsekvenser.

Blant bivirkningene hos pasienter som er nevnt:

Bivirkninger

  • skarp stemningsvariabilitet;
  • depresjon;
  • kronisk tretthet;
  • gynekomasti;
  • økt nippel følsomhet;
  • osteoporose med en nedgang i tetthet av beinstrukturer;
  • anemi med en kraftig reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet;
  • konsentrasjonsforstyrrelse;
  • søvnløshet;
  • nervøsitet;
  • økt hjerterytme;
  • redusert termoregulering;
  • hyperhidrosis.

Hormonbehandling kan utløse utviklingen av hjertesvikt, hypertensjon, diabetes, impotens, osteoporose, trombusdannelse, gastrointestinal opprør, fedme hos menn.

Bare under tilsyn av den behandlende legen utføres hormonell behandling av prostatakreft. Tross alt er det riktig valgt medisin som vil tillate deg å unngå overdreven forverring av helsen og manifestasjonen av negative tegn som har oppstått mot bakgrunnen for en sterk modifikasjon av hormonstatusen.

Hvordan unngå bivirkninger?

Hormonale stoffer, på en eller annen måte, påvirker de metabolske prosessene i kroppen negativt, noe som fører til fedme, nedsatt muskelton og negativ innvirkning på det autonome nervesystemet. Ofte klager pasienter på brudd på kroppstermoregulering, økt hjertefrekvens, feber, forverring av potens.

For å unngå uønskede hendelser betyr det at det er i overensstemmelse med alle forskrifter og instruksjoner fra legen. Kostholdet spiller en stor rolle. Pasienter med prostatakreft, det er viktig å grunnleggende vurdere kostholdet ditt, eliminere fettstoffer, krydret, salt mat. Den dominerende dietten bør være frukt, grønnsaker, meieriprodukter. Det er viktig å lage mat fraksjonalt opptil 5-6 ganger om dagen og i små doser. I dette tilfellet eliminerer du fullstendig bruk av sterk kaffe, alkohol og ikke forsøm drikkregimet, drikke rent vann minst 2,5 liter per dag.

HJELP! Det er røyking som aktiverer kreftceller i prostata, så det bør også bli utestengt for pasienter. Det er viktig å fullstendig kvitte seg med denne negative vanen.

Østrogenes rolle i prostatakreft

Mer nylig har hormonterapi begynt å bli brukt til ondartet prostatakreft. Men det regnes som effektivt, til tross for de mange bivirkningene.

Det er behandling av østrogen tumor i prostata bidrar til:

  • lavere testosteronnivåer;
  • stoppe veksten av ondartede celler;
  • forbedre det generelle velvære hos pasienter.

Effektiviteten av behandlingen ble observert hos over 75% av pasientene. Selvfølgelig fikk teknikken ingen generell forståelse blant pasientene på grunn av de mange bivirkningene. Men hormonbehandling er ofte foreskrevet for 4, palliative stadier av prostatakreft med metastaser, når andre metoder og operasjoner blir ineffektive.

Hva er prognosen?

Likevel, for et gunstig utfall i behandlingen av prostata karsinom i reproduksjonssystemet hos menn, er det nødvendig med en solid, integrert tilnærming. Det er vanskelig å forutsi hormonbehandling på det siste, avanserte stadium av prostatakreft. Positiv dynamikk observeres kun i utgangspunktet. Imidlertid gir terapi i alle fall pasienter til å forlenge livet og opprettholde arbeidskapasiteten i noen tid.

En viktig rolle i behandlingen spilles av nivået av antigen i blodet, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av metastase etter et kurs av hormonbehandling. Kun en onkolog vil kunne evaluere effektiviteten av behandlingen, for å identifisere bivirkninger. Terapi krever en nøye tilnærming og kontroll av spesialister.

Prognosen er helt avhengig av alder av menn, stadium av onkologi, tumorstørrelsen, tilstedeværelse (fravær) av metastase. Hvis hormonbehandling utføres i andre fasen av kreft, vil det forlenge levetiden til pasienter opptil 15 år. Hvis det er opptil 10 stadier. Det er ikke lenger nødvendig for pasienter å forvente et langt liv med 4 stadier av onkologi. Overlevelse i 3-5 år overstiger ikke 15% av tilfellene.

Når rzh menn er viktige:

  • å dosere arbeidsform og hvile
  • eliminere vektløfting;
  • få nok søvn;
  • gå mer i friluft;
  • utføre daglige spesielle øvelser utviklet i samarbeid med en lege
  • inkludere i diett vitaminer, mat med kalsium (ost, fisk, cottage cheese);
  • unngå stress, traumer og fysisk overbelastning, som bare kan akselerere veksten av svulsten.

Hormonbehandling innebærer å holde testosteronnivåene under kontroll. Hvis det kan reduseres, er behandlingen vellykket. Hvis legene insisterer på hormonbehandling, bør pasienter ikke nekte. Det er på stadium 3-4 av prostata kreft som ofte er den eneste riktige avgjørelsen for å forbedre livskvaliteten, og et riktig valgt behandlingsregime kan til og med føre til full utvinning.

Hvem sa at herding av prostatitt er vanskelig?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot prostatitt er ikke på din side ennå. Og disse symptomene er kjent for deg på forhånd:

  • Smerte i underlivet, skrot, perineum;
  • Urinforstyrrelse;
  • Seksuell dysfunksjon;

Har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi prostatitt kan føre til alvorlige konsekvenser (infertilitet, kreft, impotens). Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Les mer >>

Hormonbehandling for prostatakreft

Tallrike studier innen onkologi har vist at prostatakreft er en hormonavhengig sykdom. Denne patologien er preget av spesifikke egenskaper, og i tilfelle manglende behandling eller mangel på behandling, utvikler den seg ganske raskt, og øker risikoen for død. Adenokarsinom overvinne virkelig med en omfattende terapeutisk tilnærming. Hormonbehandling for prostatakreft undertrykker den aktive veksten av tumorceller ved å redusere testosteronnivåene.

Indikasjoner for hormonbehandling

Bruken av hormoner i ondartede svulster i prostatakjertelen er vist i følgende kliniske tilfeller:

  • Spredningen av svulster på nærliggende vev;
  • Den ondartede neoplasmen ble ikke fullstendig eliminert under operasjonen;
  • Mangelen på stabil remisjon etter et løpet av strålebehandling;
  • Uvirksom sykdom i patologi (typisk for alderspasienter);
  • Forekomsten av risikoen for forverring av den patologiske prosessen;
  • Forsinkelsen i spredning av svulstceller og metastaser i siste stadium av kreft.

Den mest effektive i prostata kreft er hormonbehandling i tilfelle overgang av ondartede svulster i beinvev eller regionale lymfeknuter. Et kurs av hormonholdige legemidler er ofte foreskrevet før prostatektomi (fjerning av prostata) for å forsinke prosessen og redusere volumet av berørte kjertelvev.

Onkologen-urologen bestemmer algoritmen for bruk og terapeutisk dose av hormoner, basert på følgende indikatorer:

  • Pasientens alder
  • Kreftstadiet;
  • Tilstedeværelsen av kroniske patologier som kan påvirke bærbarheten til de brukte legemidlene, samt postoperative spådommer og frekvensen av tumorvekst;

Dosering og dosering av legemidler kan endres i en eller annen retning, avhengig av mellomresultatet og tilstedeværelsen av uønskede konsekvenser.

Hormonal behandling av prostatakreft kan forlenge levetiden hos pasienter med stadium 4-sykdom med gjennomsnittlig 3-4 år, og i noen tilfeller 6-8 år.

Typer av hormonelle stoffer

Hormonale legemidler er tilgjengelige i pilleform eller som injeksjon. De er i stand til ikke bare å senke ned og deretter helt stoppe den fysiologiske produksjonen av hormonet testosteron, men også å suspendere veksten og delingen av ondartede celler.

De vanligste medisinene som reduserer testosteronsyntese i den mannlige kroppen inkluderer:

  • Antagonister (Bicalutamid, Flutamid);
  • Østrogener (kvinnelige kjønnshormoner);
  • Antiandrogener (brukes til å lindre smerter i bein og ledd og gjenopprette urinering).

Den sikreste typen hormonbehandling anses å være metoden for medisinsk kastrering ved bruk av injeksjoner for å stoppe den naturlige produksjonen av testosteron. Denne teknikken har vist høye virkningsgrad av østrogener i de tidlige stadier av utviklingen av den onkologiske prosessen, når antagonister, nøytraliserende testosteronsyntese, trengs for å gå inn i remisjon.

Handlingsprinsippet for hormonbehandling

Hormonale effekter i prostatakreft (prostatakreft) involverer en fullstendig blokkering av produksjonen av hormoner som påvirker veksten og påfølgende deling av ondartede celler eller begrenser virkningen av allerede isolerte androgener. Den terapeutiske effekten er direkte relatert til den valgte metoden.

Narkotikabehandling

Det ønskede resultatet oppnås bare i løpet av perioden med å ta de foreskrevne legemidlene som skal være full i livet. Ellers vil nektet å ta hormonelle stoffer medføre vekst av svulstrukturer i tilstrekkelig kort tidsperiode.

Bruksperioden for visse hormonelle midler er strengt begrenset på grunn av redusert effektivitet eller utvikling av avhengighet. En viktig faktor som må vurderes ved behandling av prostatakreft er at langsiktig hormonbehandling fører til dannelse av hormonbestandig kreft, noe som er vanskelig å behandle.

Full helbredelse fra onkologi mens du mottar testosteronblokkerende legemidler er umulig. Den maksimale, men ikke mindre signifikante effekten av terapi er utviklingen av stabil remisjon eller vekstretardasjon av tumorceller.

Kirurgisk behandling

Effekten av kirurgisk behandling ved bruk av hormoner er permanent. Etter orkjektomi reduseres androgenproduksjonen med 85-90%. Valget mellom kirurgisk og medisinsk kastrering utføres av en onkolog etter individuelle indikasjoner.

Sannsynlige bivirkninger

Hos mannkroppen er hormon testosteron, i tillegg til erektil funksjon, ansvarlig for mange fysiologiske prosesser. Følgelig, i fravær av det i blodet, har pasienten følgende symptomer:

  • Redusere libido (seksuell lyst til en partner);
  • Erektil dysfunksjon;
  • Brystforstørrelse, brystvorte
  • Økt tretthet;
  • Varm blink, ledsaget av feber og økt svette;
  • Benens sårbarhet som følge av utvasking av kalsium;
  • Anemi (lavt hemoglobin i blodet);
  • Redusert muskelmasse og utbruddet av fedme på bakgrunn av endret metabolisme;
  • Risikoen for diabetes, blodtrykk og hjerterytme.

Før du begynner en hormonell effekt på en ondartet neoplasma, er det viktig å diskutere mulig utvikling av uønskede reaksjoner med legen din.

Signifikant redusere forekomsten av bivirkninger vil bidra til bruk av intermitterende behandlingsteknikker. Essensen av denne teknikken er at i de første seks månedene bruker en pasient med prostatakreft hormoner for å opprettholde et lavt nivå av det såkalte prostata-spesifikke antigenet (PSA). Så bør du ta en pause til PSA-scoreene når det nødvendige merket. På tidspunktet for hvile fra virkningene av hormonelle midler, blir testosteron i den mannlige kroppen gjenopprettet til nivået av normen, og deretter fortsetter behandlingen.

I løpet av dagen skal pasienten drikke opptil 1,5-2 liter vann for å forhindre stagnasjon i bekkenorganene og normal funksjon av urinsystemet, som blir et mål under utviklingen av prostatakreft.

For å redusere risikoen for bivirkninger, anbefales det at du følger en matregime. Det innebærer fullstendig eliminering av karbonatiserte drikker, biff, stekt og røkt mat med et stort antall krydder. Den daglige dietten bør være beriket med fiber, frisk frukt og grønnsaker. Det er viktig å fokusere på fraksjonskraft.

Hormonbehandling prognose

For å sikre et gunstig utfall under behandling av prostatakreft, er det viktig å gi en helhetlig terapeutisk tilnærming. Absolutt positiv dynamikk observeres utelukkende i begynnelsen av onkologisk utvikling, og i siste fase er det ganske problematisk å forutsi effekten av hormonbehandling. Til tross for dette kan hormonelle effekter betydelig forlenge en manns liv og til og med opprettholde et riktig nivå i en viss tid.

Sykdomsstadiet, nivået av antigen i blodet og tilstedeværelsen av metastaser etter et kurs av hormonbehandling har en sentral rolle i behandlingen. Slike behandlinger krever en kompetent tilnærming og nøye overvåking av behandlingsprosessen av behandlende lege.

Prognosen for hormonelle effekter er helt avhengig av alder av mannen, størrelsen på den ondartede neoplasmen og scenen i den patologiske prosessen. Ved hormonbehandling i andre fase er det mulig å forlenge pasientens liv opptil 12-15 år og i tredje - opptil 10 år.

Prostatakreft er en sykdom hvor ingen representant for den sterke halvdel av menneskeheten er immune. Det bør ikke glemmes at tidsriktige diagnostiske tiltak, kirurgi, stråling og legemiddelbehandling kombinert med hormonell behandling kan opprettholde livskvaliteten på vanlig nivå og gi en sjanse til langsiktig remisjon.

Metoder for hormonell behandling av prostatakreft

Under kliniske studier ble det påvist at ondartet prostatakarsinom av en ondartet natur er hormonavhengig, spesielt på testosteronnivå. Denne urologiske patologien har en spesiell spesifisitet av utvikling og, hvis den ikke behandles, utvikler seg ganske raskt, og øker risikoen for død. Av denne grunn kan kreft kun bli beseiret med kompleks bruk av ulike metoder. Hormonbehandling for prostatakreft senker den aktive utviklingen og delingen av kreftceller ved å redusere testosteronnivåene.

Innholdet i artikkelen

Effekt av prostatakarsinomhormonbehandling

I de første stadier av utvikling er prostatakreft (PCa), som virker som en ondartet neoplasma, asymptomatisk. Av denne grunn diagnostiseres denne patologien hos 30% av de urologiske pasientene allerede på stadium av aktiv metastase.

Med utbruddet av andropause hos menn, som er forbundet med kroppens naturlige aldringsprosess, er det en ubalanse av hormoner i blodet. Ubalansen i testosteronnivåer provoserer dannelsen av en ondartet svulstdannelse i prostata. Av denne grunn er hormonell behandling av prostatakreft primært rettet mot å redusere produksjonen av androgener og redusere effekten på de mannlige bekkenorganene.

Denne metoden for behandling av prostatakreft kan ikke fungere som en panacea, til tross for dens høye effekt under det primære løpet av eksponeringen for lesjonene. Hormonbehandling er ikke i stand til å ødelegge en ondartet svulst, men bidrar bare til å redusere sin progresjon. Onkologer har også funnet ut at noen muterte kreftceller utvikler seg uavhengig av mengden testosteron i en manns blod. Dermed kan hormonbehandling for prostatakreft ikke være fullt effektiv på grunn av tumorenes ufølsomhet mot narkotika. Samtidig kan denne teknikken øke effektiviteten av andre metoder for å bekjempe urologisk patologi i en kompleks applikasjon: målrettede effekter av strålingsstråling, kjemoterapi. Som et resultat reduserer pasienten smertefulle symptomer, og han vender tilbake til det vanlige livet.

Hormonbehandling for prostatakreft kan utføres på ulike måter, som hver er basert på en analyse av følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • nærvær av fedme;
  • tilknyttede sykdommer i organsystemer;
  • stadium av identifisert patologi;
  • graden av tumorproliferasjon;
  • individuelle symptomer på urologisk sykdom.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av metoder

Som medisinsk praksis viser, er hormonbehandling for prostatakreft brukt i de svake stadiumene av svulsten, når kirurgi eller stråling ikke har vist et positivt resultat i form av stabil remisjon. Denne form for kamp mot en ondartet neoplasma i prostata utføres både med kurs og uten pauser. Den bruker kirurgiske innflytelsesmetoder på kreftceller eller mer moderne medisinske.

Onkologer identifiserer følgende faktorer, i nærvær av hvilke holdingen av hormonbehandling for prostatakreft er kontraindisert eller tvert imot anbefales det sterkt:

Operativ inngripen

På grunn av det faktum at testosteron og prostatakreft er uløselig forbundet, er hormonterapi rettet mot å hemme produksjonen og redusere den negative effekten på prostataets naturlige funksjon. Denne metoden for behandling av prostatakreft kan utføres ved hjelp av delvis eller fullstendig kirurgisk kastrering, eller med alternativ medisinering.

På grunn av det faktum at opptil 90% av testosteron er produsert i testiklene, er kirurgi for å fjerne dem (orchiektomi) blant de svært effektive behandlingsmetodene. Denne prosedyren utføres på ambulant basis med lokalbedøvelse eller intravenøs anestesi. Testiklene skjæres gjennom små snitt på sidene av skrotumet, og en måned etter operasjonen er det visuelt umulig å avgjøre at en operasjon ble utført.

Orchiectomy har blitt brukt i onkologi siden 1940, men i dag er legene mindre og mindre sannsynlig å ty til denne metoden for å behandle prostatakreft. Dette skyldes det faktum at fjerning av en eller to testikler reduserer kun 60% av det produserte hormonet. I tillegg oppdager legene i 20-30% av tilfellene av urologisk patologi kreftceller som er helt immun mot hormonbehandling og utvikles uavhengig av testosteronnivå.

I slike situasjoner anses en slik radikal operasjon som upassende på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner i rehabiliteringsperioden og graden av psyko-emosjonelle lidelser hos menn. Hittil har man utviklet et alternativ til kirurgisk excision av testiklene - legemiddelkastrering ved hjelp av legemidler som hemmer produksjonen av hormonet. Til tross for den mer gunstige tilnærmingen til denne teknikken, blir syntesen av testosteron i blodet gjenopprettet etter å ha stoppet inntaket av spesielle legemidler.

Narkotika terapi

Ved diagnosen prostatakreft kan følgende medisinske stoffer brukes til hormonell behandling: LHRH-agonister og blokkere, antiandrogener og inhibitorer av deres syntese.

Alternativene til kirurgisk kastrering er analogene av luteiniserende hormon (LH), brukt ved injeksjon eller implantatinstallasjon. Prinsippet med denne teknikken er at LHRH-agonister er like i anatomi til de opprinnelige hormonene, og når de samhandler med hypothalamusreseptorene (deling av hjernen), observeres en reduksjon i mengden testosteron hos en pasient. Slike konsekvenser er reversible etter seponering av legemidler, som inkluderer goserelin, leuprolid, triptorelin.

Etter den første inngangen til pasientens blod av luteiniserende hormonanaloger, viser testresultatene en kortsiktig økning i testosteronnivå, hvoretter det reduseres til minimumskonsentrasjonen. Bruk av pricks for prostatakreft er forbundet med risikoen for et såkalt utbrudd hos pasienter. Denne tilstanden består i forverring av strømmen av urologisk patologi og aktivering av symptomer, manifestert i form av smerte i lemmer, nedre rygg, autoimmune reaksjoner (koagulasjonsforstyrrelse). For å lindre disse negative effektene foreskriver onkologer hormonelle stoffer i 14 dager.

10% av den totale mengden hormoner som produseres i binyrene i menn. Av denne grunn er teknikker for å hemme veksten av testosteron i testiklene ikke fullt effektive. Behandling av prostatakreft med antiandrogener foreskrives i kombinasjon med kirurgisk eller medisinsk kastrering for å forbedre ytelsen, men kan noen ganger brukes som monoterapi. Hormonemidlene som brukes i denne metoden for å bekjempe utviklingen av en ondartet tumor er følgende: bicalutamid, cyproteronacetat, flutamid.

Virkningsprinsippet for LHRH-blokkere ligner antiandrogener - produksjonen av luteiniserende hormoner hemmes, og som et resultat reduseres testosteronnivået. Den vesentlige forskjellen er at antagonister ikke provoserer fenomenet et utbrudd, derfor tolererer urologiske pasienter denne behandlingen lettere. For øyeblikket er det blitt utviklet et stoff av denne gruppen - degarelix, som brukes ved parenteral metode en gang i 30 dager.

I den mannlige kroppen er det også kvinnelige androgener - østrogen. Metoden for anvendelse av disse hormonene har et stort antall bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. Onkologer nekter imidlertid ikke det i situasjoner der androgenbehandling ikke har gitt resultater til å redusere testosteronnivåene.

Narkotikaabirateron refererer til inhibitorer av syntesen av kjønnshormoner. Uniktheten av stoffet ligger i det faktum at det hemmer utviklingen av testosteron i testiklene, i binyrene og i cellene av en ondartet tumor.

Mulige bivirkninger

Mannlig hormon testosteron er ikke bare ansvarlig for erektil evner, men også for mange andre prosesser. Følgelig, i fravær av det i en manns blod, blir følgende kroppsreaksjoner diagnostisert:

  • redusert libido (libido);
  • økt tretthet;
  • økt benfraghet på grunn av uttak av kalsium (osteoporose er karakteristisk for prostatakreft med metastaser);
  • utbruddet av erektil dysfunksjon;
  • brystforstørrelse, brystvorten
  • hot flushes i overkroppen, ledsaget av økt svette, følelse av varme;
  • På grunn av metabolske forstyrrelser, reduserer muskelmassen og urinpasienten blir overvektig (fett inneholder stoffer med kreftfremkallende effekt);
  • anemi utvikler seg (lavt hemoglobininnhold);
  • øker risikoen for diabetes, hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykk.

Av disse grunnene, før du begynner behandling av en kreftvulst i gonadale hormonpreparater, er det ekstremt viktig å diskutere med legen din alle mulige bivirkninger.

Onkologi har utviklet en teknikk med intermitterende terapi, noe som gjør det mulig å redusere uønskede effekter av å redusere testosteron. Essensen av denne metoden for behandling er at den urologiske pasienten i løpet av første halvår tar hormoner for å opprettholde et lavt nivå av prostata-spesifikt antigen. Deretter blir en pause gjort til PSA-nivået når ønsket nivå. I hvileperioden fra hormonell behandling i en manns kropp har testosteron tid til å gjenopprette til sin normale verdi, og deretter fortsetter behandlingsforløpet.

Dagen skal drikke opptil 2 liter destillert vann for å unngå stagnerende prosesser i bekkenorganene og normal funksjon av urinsystemet, som hovedsakelig lider av prostatakreft.

For å redusere bivirkninger anbefaler onkologene også at du følger et bestemt matregime, som er behovet for å utelukke rødt kjøtt, karbonatiserte drikker, stekt mat med mange krydder. I den daglige dietten skal råde friske grønnsaker og frukt, en stor mengde fiber, mens vekten bør være på brøkmat i små porsjoner.

Også nevnt er den positive effekten av fysisk anstrengelse i løpet av urologiske patologier. Motoraktivitet er ekstremt viktig på grunn av høy risiko for fedme under hormonbehandling. Samtidig er det ikke nødvendig å ordne hardt grusomme sportsaktiviteter. Det vil være nok å gjøre øvelser om morgenen, for å gå i frisk luft.

Overlevelse prognose

På grunn av det faktum at hormonbehandling er foreskrevet ved diagnose av alvorlige stadier av prostatakreft, er det ganske vanskelig for onkologer å forutse levetiden til en urologisk pasient. Hvis den første graden av prostata karsinom er ganske lett å behandle uten radikale metoder, krever de påfølgende faser av sykdomsprogresjon komplekse kombinasjoner av forskjellige metoder for å håndtere sykdommen. Den overordnede prognosen for overlevelse vil avhenge av mange faktorer: alder, graden av vekst av en ondartet tumor, lokalisering av metastase, tilknyttede sykdommer.

Ifølge medisinsk data, etter hormonell behandling, lever urologiske pasienter med den andre fasen av prostatakreft i ca 15 år, og i tredje - opp til 10 år. Mange eksperter mener at ved diagnostisering av klasse 4 prostata karsinom er et gunstig utfall mindre sannsynlig. Selvfølgelig er det ikke mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting med aktiv metastase til beinvevet og fjerne organer. Men med rettidig implementering av hormonbehandling er det mulig å forlenge pasientens liv i 3 år.

På grunn av spesifikasjonene av progresens utvikling av onkologiske patologier hos menn, er det ekstremt viktig å gjennomgå årlige profylaktiske undersøkelser for å diagnostisere sykdommen tidlig.

konklusjon

Til tross for fremdriften av narkotika i det farmakologiske markedet, har onkologer ikke travelt med å nekte hormoner i behandlingen av prostatakreft. Denne teknikken brukes som et tillegg til det grunnleggende behandlingsforløpet. Etter hormonell behandling krever kontinuerlig overvåking av nivået av mannlig hormon testosteron og PSA i blodet. Det er en reduksjon i mengden av et bestemt antigen som vil være et tegn på effektiviteten av behandlingen.

Til tross for det store antallet mulige negative reaksjoner fra organsystemer, bør du ikke forlate denne metoden for å håndtere prostatakreft. Forsiktig etterlevelse av medisinske anbefalinger bidrar til å redusere sannsynligheten for bivirkninger. Ikke glem at ved første tegn på urologisk patologi bør du straks kontakte spesialistene på grunn av at de tidlige stadiene av sykdommen er lettere å behandle og eliminere sannsynligheten for død.

Hormonbehandling for prostatakreftprognose

Prostatakreft: behandling og prognose

Alle de ubehagelige effektene av prostatakreft skyldes det faktum at det fortsetter uten symptomer. Det vil si at pasienten ikke legger merke til noen spesielle plager og er uvitende om utseendet av sykdommen hans. Bare når svulsten når en betydelig størrelse, oppstår metastaser og urinering forstyrres - pasienten vender seg til legen, som diagnostiserer prostatakreft 4 grader. Er det mulig å kurere denne onkologien? Hva er konsekvensene og hvor mye er igjen å leve etter diagnosen? La oss prøve å håndtere disse problemene.

Kort om mekanismen for prostatakreft

Det har blitt fastslått at hovedårsaken til denne onkologien er hormonet testosteron. Jo høyere innholdet i kroppen er, desto større er sannsynligheten for kreft.

Ved den første første fasen er kreftceller plassert på overflaten av prostata og ikke forårsaker pasientens angst. Registrere dem med rektal undersøkelse eller ultralyd er umulig. Tilstedeværelsen av onkologi bestemmes kun ved morfologisk undersøkelse.

I den andre fasen trer cellene inn i dybden av vevet, små knuter og svulster opptrer. Men samtidig ser personen ikke opp utviklingen av kreft, som i første fase. Det er mulig å oppdage tilstedeværelse av onkologi under en planlagt eller uplanlagt medisinsk undersøkelse: På dette stadiet kan kreft detekteres ved hjelp av ultralyd.

Menn som er i fare (fra 50 år) bør regelmessig undersøkes av en lege. Faktum er at vellykket behandling kun er mulig i løpet av de to første stadiene. Som regel er de symptomfrie, og det kan ta opptil ti år for prostatakreft å gå inn i tredje og fjerde fase.

I tredje trinn vokser svulsten, strekker seg utover prostata, som påvirker nærliggende vev. Dette er oftest sett i smerte av lymfeknuter. I tillegg komprimerer den ekspanderende svulsten urinkanalen, noe som gjør det vanskelig å urinere. Hastigheten til videre utvikling av onkologi avhenger av alder og generell helse hos mannen, samt på plasseringen av svulsten.

I fjerde fase oppdages prostatakreft hyppigst. Samtidig sprekker metastaser raskt over hele kroppen, noen ganger innen 24 timer. Primært påvirket er ribber, lunger, endetarm og lymfeknuter. Videre prognose avhenger av hvor raskt behandlingen skal igangsettes.

Tegn på prostatakreft grad 4

Symptomer på kreft på dette stadiet vil avhenge av lokalisering av metastaser i kroppen. Det første du må ta hensyn til er vannlating. I prostata kreft stadium 4, det er hyppig, oppstår med innsats, kan skjære smerte oppstå. Når denne onkologien utvikler ødem i området av penis, skrotum, ben. Hvis lymfesystemet og beinene påvirkes, vil symptomene være som følger:

  • endring av gangarter - lameness utvikler seg på grunn av lesjon av lårbenet;
  • hyppige brudd, inkludert komprimering av ryggraden;
  • det er hodepine og nedsatt bevissthet;
  • endre metabolisme.

Hvis pasienten føler vondt og smerte i beinene, og vannlating er vanskelig og uregelmessig samtidig, bør du umiddelbart konsultere lege. Moderne diagnosemetoder og behandling kan øke forventet levealder for kreftstadiet 4 betydelig.

Metoder for kreftdiagnose og dets klassifisering

For å indikere arten av onkologi ved stadium 4 av prostatakreft, benyttes den internasjonale klassifisering T (tumorstørrelse), N (lymfeknuter) og M (nærvær eller fravær av metastaser). T-klassifiseringen kan i sin tur ha tre forskjellige indikatorer:

  • T4 - svulsten spredte seg over organet og begynte å infisere sunt vev;
  • T4a - kreftceller penetrert i rektum eller blære;
  • T4b - svulsten passerer gjennom muskler i anusen.

Først og fremst, for diagnose av prostatakreft, er ultralyd foreskrevet og rektal undersøkelse utføres. På dette stadiet er det mulig å avsløre forekomsten av onkologi, dens størrelse, lokalisering. For en mer nøyaktig diagnose i moderne medisin, bruk ytterligere metoder.

Visuell diagnose

Utnevnt magnetisk resonans imaging (MRI), positron utslipp tomografi (PET), computertomografi (CT). Å skaffe seg et bilde av legemet gjør det mulig for legen å nøyaktig bestemme svulstens natur, lokalisering og distribusjon, lokalisering.

Prostata biopsi

Denne prosedyren, om enn ubehagelig for pasienten, men tillater den histologiske analysen av celler for å avgjøre om en svulst har en karakter: godartet eller ondartet (onkologi). Det er på grunnlag av denne typen analyse at det fattes en avgjørelse om hvilken type viderebehandling.

Metoder for behandling av kreftstadiet 4

Til tross for at det i det overveldende flertallet av tilfellene er kreftbehandling i stadium 4 umulig, er det mulig å bremse utviklingen av prosessen, og dermed forlenge pasientens levetid betydelig. I sjeldne tilfeller er det sjanse for helbredelse. I alle fall, gi opp og nekte behandling er ikke verdt det.

Hormonbehandling

Denne typen terapeutisk effekt er rettet mot å blokkere syntesen av testosteron eller i ekstreme tilfeller for å senke den ned. Ofte stopper legen ved denne typen behandling, i sjeldne tilfeller velges en integrert tilnærming, for eksempel med kirurgi.

Legemidler som brukes i hormonbehandling for prostatakreft, og deres formål, finnes i tabellen.

Østrogen eller dets derivater

Bruken av hormonbehandling kan ikke gi det ønskede resultatet. Kreftceller har en tendens til å tilpasse seg effektene av rusmidler på dem og over tid fortsetter å utvikle seg. Hvis dette skjer, er andre behandlinger foreskrevet.

Kirurgisk behandling

Denne metoden for behandling brukes sjelden og bare hvis utviklingen av onkologi forstyrrer kroppens normale funksjon. Et slående eksempel er å klemme urinrøret ved en svulst. Typer kirurgi:

  1. Orchiectomy. Fjerning av eggstokkene bidrar til å redusere testosteronnivåene, noe som kan ha en gunstig effekt på sykdomsforløpet.
  2. Fjerning av lymfeknuter. Denne metoden brukes i tilfelle behovet for ytterligere diagnostikk. Flere lymfeknuter blir fjernet og sendt til laboratoriet for undersøkelse.
  3. Prostatektomi. Fjerning av prostata kjertelen kan bare bidra til behandling av stadium 4 kreft hvis svulsten ikke har vokst utover organets grenser og ikke påvirker det omkringliggende vevet.

Komplikasjoner som blødning og erektil dysfunksjon, samt risikoen for å utvikle infeksjoner, forårsaker disse typer operasjoner i ekstrem tilfeller.

Strålebehandling

For å nøytralisere kreftceller, brukes energibjelker som røntgenstråler. Deres effekt reduserer intensiteten av reproduksjon av kreftceller, lokaliserer svulsten. Denne metoden gir ikke fullstendig helbredelse, og pasienten godtar det hvis han ønsker å bevare seksuelle funksjoner.

Dette er de viktigste metodene for å påvirke kreftvulster. I tillegg til dem kan andre metoder brukes, som intravenøs administrering av et radioaktivt stoff, medisiner, immunterapi, kjemoterapi og så videre.

Prognose for prostatakreft 4 grader

I de fleste tilfeller er prognosen dårlig. Med stadium 4 kreft, sprer metastaser over hele kroppen og moderne medisin er ikke i stand til å nøytralisere dem. Likevel kan totaliteten av moderne teknikker øke levetiden til pasienten med 10 år. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp, er levealderen ikke over fire år. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til faktorer som påvirker sykdomsforløpet: pasientens alder, rase og den generelle tilstanden hos den syke mannen.

konklusjon

Det er åpenbart at effektive effekter på prostatakreft 4 grader, med den moderne utviklingen av medisin ikke eksisterer. Derfor anbefales det å observere forebyggende tiltak: nektet av fettstoffer, spesielt over 60 år, observasjon i en medisinsk institusjon, en sunn livsstil.

Hormonbehandling i behandlingen av prostatakreft

Prostatakreft er vanlig. På grunn av vanskelighetene med rettidig diagnose er diagnosen etablert i senere stadier, når sykdommen allerede har metastasert.

Hormonbehandling for prostatakreft kan blokkere veksten av en svulst.

Hva er effektmetoden basert på?

Utviklingen av prostata, utviklingen av cellene skyldes hormoner produsert av testene. Imidlertid er det testosteron som provoserer fremveksten og veksten av patologiske celler som danner en kreftformet tumor. Hormonbehandling for prostatakreft er basert på opphør av effekten av testosteron på atypiske celler. Androgen blokkering gjør det mulig å minimere konsentrasjonen av mannlige hormoner i kroppen.

Leger kan påvirke kreft på følgende måter:

  1. Kirurgisk fjerner testikulært vev som produserer kjønnshormoner;
  2. Reduser produksjonen av kjønnshormoner med medisiner;
  3. Reduser (stoff) avhengigheten av svulsten på effekten av testosteron.

Hormonbehandling for prostatakreft bør:

Inntil nylig var hormonbehandling for prostatakreft basert på innføring av mannlige hormoner - østrogen. En slik hormonell behandling for prostatakreft hadde imidlertid et stort antall bivirkninger fra:

  • hjerte og blodkar;
  • gastrointestinale kanaler;
  • immunsystem;
  • blod teller.

I dag blir prostatakreft behandlet med hormoner som er analoger av luteiniserende hormon. Det er under sin innflytelse at testene produserer testosteron. Men med introduksjonen av store doser binder hormonet til overflaten av reseptorene som er ansvarlige for å interagere med det, og fjerner dem fra den generelle ordningen. Således erstattes den øyeblikkelige frigivelsen av testosteron med en signifikant reduksjon i nivået i blodet. Den såkalte legemiddelkastrasjonen gir en høy sjanse til å kurere pasienten. Etter tre til fire uker faller testosteronnivåene til 100%.

Resultatet av PSA i hormonell behandling av prostata (som er en svulstmarkør) indikerer også effekten av terapien: den reduseres med 50-90%.

Preparater inneholdende en kunstig analog av luteiniserende hormon er like i deres virkemåte, effektivitet og effekter på kroppen, forskjellen er i form av frigivelse av legemidler.

Adjuvanshormonbehandling etter radikal behandling av prostatakreft er indikert i tilfeller hvor svulsten sprer seg utover prostata.

En liten del av testosteron produseres av binyrene. Om nødvendig er pasienten foreskrevet medisinsk terapi som undertrykker produksjonen av hormonet, men isolerer ikke binyrene helt.

Metoder for hormonell behandling av prostatakreft

Under kliniske studier ble det påvist at ondartet prostatakarsinom av en ondartet natur er hormonavhengig, spesielt på testosteronnivå. Denne urologiske patologien har en spesiell spesifisitet av utvikling og, hvis den ikke behandles, utvikler seg ganske raskt, og øker risikoen for død. Av denne grunn kan kreft kun bli beseiret med kompleks bruk av ulike metoder. Hormonbehandling for prostatakreft senker den aktive utviklingen og delingen av kreftceller ved å redusere testosteronnivåene.

Effekt av prostatakarsinomhormonbehandling

I de første stadier av utvikling er prostatakreft (PCa), som virker som en ondartet neoplasma, asymptomatisk. Av denne grunn diagnostiseres denne patologien hos 30% av de urologiske pasientene allerede på stadium av aktiv metastase.

Med utbruddet av andropause hos menn, som er forbundet med kroppens naturlige aldringsprosess, er det en ubalanse av hormoner i blodet. Ubalansen i testosteronnivåer provoserer dannelsen av en ondartet svulstdannelse i prostata. Av denne grunn er hormonell behandling av prostatakreft primært rettet mot å redusere produksjonen av androgener og redusere effekten på de mannlige bekkenorganene.

Denne metoden for behandling av prostatakreft kan ikke fungere som en panacea, til tross for dens høye effekt under det primære løpet av eksponeringen for lesjonene. Hormonbehandling er ikke i stand til å ødelegge en ondartet svulst, men bidrar bare til å redusere sin progresjon. Onkologer har også funnet ut at noen muterte kreftceller utvikler seg uavhengig av mengden testosteron i en manns blod. Dermed kan hormonbehandling for prostatakreft ikke være fullt effektiv på grunn av tumorenes ufølsomhet mot narkotika. Samtidig kan denne teknikken øke effektiviteten av andre metoder for å bekjempe urologisk patologi i en kompleks applikasjon: målrettede effekter av strålingsstråling, kjemoterapi. Som et resultat reduserer pasienten smertefulle symptomer, og han vender tilbake til det vanlige livet.

Hormonbehandling for prostatakreft kan utføres på ulike måter, som hver er basert på en analyse av følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • nærvær av fedme;
  • tilknyttede sykdommer i organsystemer;
  • stadium av identifisert patologi;
  • graden av tumorproliferasjon;
  • individuelle symptomer på urologisk sykdom.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av metoder

Som medisinsk praksis viser, er hormonbehandling for prostatakreft brukt i de svake stadiumene av svulsten, når kirurgi eller stråling ikke har vist et positivt resultat i form av stabil remisjon. Denne form for kamp mot en ondartet neoplasma i prostata utføres både med kurs og uten pauser. Den bruker kirurgiske innflytelsesmetoder på kreftceller eller mer moderne medisinske.

Onkologer identifiserer følgende faktorer, i nærvær av hvilke holdingen av hormonbehandling for prostatakreft er kontraindisert eller tvert imot anbefales det sterkt:

Operativ inngripen

På grunn av det faktum at testosteron og prostatakreft er uløselig forbundet, er hormonterapi rettet mot å hemme produksjonen og redusere den negative effekten på prostataets naturlige funksjon. Denne metoden for behandling av prostatakreft kan utføres ved hjelp av delvis eller fullstendig kirurgisk kastrering, eller med alternativ medisinering.

På grunn av det faktum at opptil 90% av testosteron er produsert i testiklene, er kirurgi for å fjerne dem (orchiektomi) blant de svært effektive behandlingsmetodene. Denne prosedyren utføres på ambulant basis med lokalbedøvelse eller intravenøs anestesi. Testiklene skjæres gjennom små snitt på sidene av skrotumet, og en måned etter operasjonen er det visuelt umulig å avgjøre at en operasjon ble utført.

Orchiectomy har blitt brukt i onkologi siden 1940, men i dag er legene mindre og mindre sannsynlig å ty til denne metoden for å behandle prostatakreft. Dette skyldes det faktum at fjerning av en eller to testikler reduserer kun 60% av det produserte hormonet. I tillegg oppdager legene i 20-30% av tilfellene av urologisk patologi kreftceller som er helt immun mot hormonbehandling og utvikles uavhengig av testosteronnivå.

I slike situasjoner anses en slik radikal operasjon som upassende på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner i rehabiliteringsperioden og graden av psyko-emosjonelle lidelser hos menn. Hittil har man utviklet et alternativ til kirurgisk excision av testiklene - legemiddelkastrering ved hjelp av legemidler som hemmer produksjonen av hormonet. Til tross for den mer gunstige tilnærmingen til denne teknikken, blir syntesen av testosteron i blodet gjenopprettet etter å ha stoppet inntaket av spesielle legemidler.

Narkotika terapi

Ved diagnosen prostatakreft kan følgende medisinske stoffer brukes til hormonell behandling: LHRH-agonister og blokkere, antiandrogener og inhibitorer av deres syntese.

Alternativene til kirurgisk kastrering er analogene av luteiniserende hormon (LH), brukt ved injeksjon eller implantatinstallasjon. Prinsippet med denne teknikken er at LHRH-agonister er like i anatomi til de opprinnelige hormonene, og når de samhandler med hypothalamusreseptorene (deling av hjernen), observeres en reduksjon i mengden testosteron hos en pasient. Slike konsekvenser er reversible etter seponering av legemidler, som inkluderer goserelin, leuprolid, triptorelin.

Etter den første inngangen til pasientens blod av luteiniserende hormonanaloger, viser testresultatene en kortsiktig økning i testosteronnivå, hvoretter det reduseres til minimumskonsentrasjonen. Bruk av pricks for prostatakreft er forbundet med risikoen for et såkalt utbrudd hos pasienter. Denne tilstanden består i forverring av strømmen av urologisk patologi og aktivering av symptomer, manifestert i form av smerte i lemmer, nedre rygg, autoimmune reaksjoner (koagulasjonsforstyrrelse). For å lindre disse negative effektene foreskriver onkologer hormonelle stoffer i 14 dager.

10% av den totale mengden hormoner som produseres i binyrene i menn. Av denne grunn er teknikker for å hemme veksten av testosteron i testiklene ikke fullt effektive. Behandling av prostatakreft med antiandrogener foreskrives i kombinasjon med kirurgisk eller medisinsk kastrering for å forbedre ytelsen, men kan noen ganger brukes som monoterapi. Hormonemidlene som brukes i denne metoden for å bekjempe utviklingen av en ondartet tumor er følgende: bicalutamid, cyproteronacetat, flutamid.

Virkningsprinsippet for LHRH-blokkere ligner antiandrogener - produksjonen av luteiniserende hormoner hemmes, og som et resultat reduseres testosteronnivået. Den vesentlige forskjellen er at antagonister ikke provoserer fenomenet et utbrudd, derfor tolererer urologiske pasienter denne behandlingen lettere. For øyeblikket er det blitt utviklet et stoff av denne gruppen - degarelix, som brukes ved parenteral metode en gang i 30 dager.

I den mannlige kroppen er det også kvinnelige androgener - østrogen. Metoden for anvendelse av disse hormonene har et stort antall bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. Onkologer nekter imidlertid ikke det i situasjoner der androgenbehandling ikke har gitt resultater til å redusere testosteronnivåene.

Narkotikaabirateron refererer til inhibitorer av syntesen av kjønnshormoner. Uniktheten av stoffet ligger i det faktum at det hemmer utviklingen av testosteron i testiklene, i binyrene og i cellene av en ondartet tumor.

Mulige bivirkninger

Mannlig hormon testosteron er ikke bare ansvarlig for erektil evner, men også for mange andre prosesser. Følgelig, i fravær av det i en manns blod, blir følgende kroppsreaksjoner diagnostisert:

  • redusert libido (libido);
  • økt tretthet;
  • økt benfraghet på grunn av uttak av kalsium (osteoporose er karakteristisk for prostatakreft med metastaser);
  • utbruddet av erektil dysfunksjon;
  • brystforstørrelse, brystvorten
  • hot flushes i overkroppen, ledsaget av økt svette, følelse av varme;
  • På grunn av metabolske forstyrrelser, reduserer muskelmassen og urinpasienten blir overvektig (fett inneholder stoffer med kreftfremkallende effekt);
  • anemi utvikler seg (lavt hemoglobininnhold);
  • øker risikoen for diabetes, hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykk.

Av disse grunnene, før du begynner behandling av en kreftvulst i gonadale hormonpreparater, er det ekstremt viktig å diskutere med legen din alle mulige bivirkninger.

Onkologi har utviklet en teknikk med intermitterende terapi, noe som gjør det mulig å redusere uønskede effekter av å redusere testosteron. Essensen av denne metoden for behandling er at den urologiske pasienten i løpet av første halvår tar hormoner for å opprettholde et lavt nivå av prostata-spesifikt antigen. Deretter blir en pause gjort til PSA-nivået når ønsket nivå. I hvileperioden fra hormonell behandling i en manns kropp har testosteron tid til å gjenopprette til sin normale verdi, og deretter fortsetter behandlingsforløpet.

Dagen skal drikke opptil 2 liter destillert vann for å unngå stagnerende prosesser i bekkenorganene og normal funksjon av urinsystemet, som hovedsakelig lider av prostatakreft.

For å redusere bivirkninger anbefaler onkologene også at du følger et bestemt matregime, som er behovet for å utelukke rødt kjøtt, karbonatiserte drikker, stekt mat med mange krydder. I den daglige dietten skal råde friske grønnsaker og frukt, en stor mengde fiber, mens vekten bør være på brøkmat i små porsjoner.

Også nevnt er den positive effekten av fysisk anstrengelse i løpet av urologiske patologier. Motoraktivitet er ekstremt viktig på grunn av høy risiko for fedme under hormonbehandling. Samtidig er det ikke nødvendig å ordne hardt grusomme sportsaktiviteter. Det vil være nok å gjøre øvelser om morgenen, for å gå i frisk luft.

Overlevelse prognose

På grunn av det faktum at hormonbehandling er foreskrevet ved diagnose av alvorlige stadier av prostatakreft, er det ganske vanskelig for onkologer å forutse levetiden til en urologisk pasient. Hvis den første graden av prostata karsinom er ganske lett å behandle uten radikale metoder, krever de påfølgende faser av sykdomsprogresjon komplekse kombinasjoner av forskjellige metoder for å håndtere sykdommen. Den overordnede prognosen for overlevelse vil avhenge av mange faktorer: alder, graden av vekst av en ondartet tumor, lokalisering av metastase, tilknyttede sykdommer.

Ifølge medisinsk data, etter hormonell behandling, lever urologiske pasienter med den andre fasen av prostatakreft i ca 15 år, og i tredje - opp til 10 år. Mange eksperter mener at ved diagnostisering av klasse 4 prostata karsinom er et gunstig utfall mindre sannsynlig. Selvfølgelig er det ikke mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting med aktiv metastase til beinvevet og fjerne organer. Men med rettidig implementering av hormonbehandling er det mulig å forlenge pasientens liv i 3 år.

På grunn av spesifikasjonene av progresens utvikling av onkologiske patologier hos menn, er det ekstremt viktig å gjennomgå årlige profylaktiske undersøkelser for å diagnostisere sykdommen tidlig.

konklusjon

Til tross for fremdriften av narkotika i det farmakologiske markedet, har onkologer ikke travelt med å nekte hormoner i behandlingen av prostatakreft. Denne teknikken brukes som et tillegg til det grunnleggende behandlingsforløpet. Etter hormonell behandling krever kontinuerlig overvåking av nivået av mannlig hormon testosteron og PSA i blodet. Det er en reduksjon i mengden av et bestemt antigen som vil være et tegn på effektiviteten av behandlingen.

Til tross for det store antallet mulige negative reaksjoner fra organsystemer, bør du ikke forlate denne metoden for å håndtere prostatakreft. Forsiktig etterlevelse av medisinske anbefalinger bidrar til å redusere sannsynligheten for bivirkninger. Ikke glem at ved første tegn på urologisk patologi bør du straks kontakte spesialistene på grunn av at de tidlige stadiene av sykdommen er lettere å behandle og eliminere sannsynligheten for død.