Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Hva er godartet prostatahyperplasi og hvordan å behandle den

Prostata hyperplasi er en svært vanlig patologi. Denne sykdommen kalles også prostata adenom. Dette er en urologisk sykdom, en godartet svulst i kjertelorganet.

Hvorfor trenger du en prostata

Dette viktige unpaired organet i det mannlige reproduktive systemet er lite i størrelse. Den ligger foran endetarmen, under blæren. Kjertelen produserer mesteparten av sperma - en svakt alkalisk hemmelighet. Denne juice gir mobilitet og levedyktighet av sædceller.

Fra normal funksjon av prostata avhenger av livskvaliteten, seksuell evne til representanten for det sterkere kjønn. Nylig diagnostiserer eksperter en godartet svulst i denne eksokrine kjertelen mer og mer. Prostatahyperplasi utvikler seg også hos dyr. Denne sykdommen utvikler ofte hos hunder.

Årsaker til patologi

Etiologiske faktorer i utviklingen av sykdommer:

  1. Hormonal restrukturering av kroppen.
  2. Økningen i nivået av kvinnelige kjønnshormoner og nedgangen i mannlige hormoner som kommer med alderen. Som et resultat av denne ubalansen, som oppstår hos de fleste menn etter fylte 50, øker prostata kjertelen i størrelse. Som et resultat blir den bakre urinrøret komprimert av den forstørrede gonaden. Spasmer av musklene rundt urinrøret observeres.
  3. Komplikasjoner av slektshistorie.
  4. Sedentary livsstil når en mann ikke er engasjert i fysisk utdanning. Bekkenområdet har mange muskler, ledbånd som må hele tiden fungere som en pumpe.
  5. Høye testosteronnivåer.

Symptomer på prostata adenom

Det komplekse nervesystemet i prostata med adenom reagerer umiddelbart på alle patologiske endringer, og forårsaker ulike brudd på generell og lokal natur. Den minst sympatiske tilstanden er prostatahyperplasi av den første graden.

Det mest fremtredende symptomet på patologi er dysuri - en forstyrrelse av urinutskillelse:

  1. Dens utstrømning er forstyrret, siden en mann med BPH, godartet prostatahyperplasi, har proliferasjon, en proliferasjon av celler i den berørte prostata. Volumet av hannkjertelen øker gradvis.
  2. I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen som et resultat av klemming av urinkanalen, oppstår tynning av strålen. Den er rettet vertikalt nedover.
  3. I andre trinn er det vanskeligheter med utstrømning av urin.
  4. Nighttime pollakiuria - en økning i hyppigheten av nattlig smertefull urinering, som overgår aldersnorm. En mann begynner å besøke toalettet flere ganger om natten, siden gjenværende urin forblir i blæren, men han lindrer ikke hans tilstand. Det er en følelse av ufullstendig tømming av blæren.
  5. Pasienten lider av kramper, brenner.
  6. Nocturia - overvekt av nattens mengde urin over dagen.
  7. Stranguria - forsinkelse i starten av urinutslipp på grunn av tilstedeværelsen av et hinder for utstrømningen. Pasienten blir tvunget til å spenne bukene for å begynne den nødvendige handlingen for å fjerne strålen. Væskestrømmen er drypp, ukontrollabel, tynn.
  8. Hyppige pauser i jettingprosessen. Fra tid til annen reduseres intensiteten, det spruter. Blære tømming er forsinket.
  9. Stressfull, intermitterende vannlating ved slutten av urinutgangen.
  10. Etter å ha besøkt toalettet har pasienten en følelse av tyngde i underlivet.
  11. I alvorlige tilfeller faller det biologiske væsken nesten ikke i dråp, opp til en fullstendig opphør av urinering, til tross for en kraftig overflate av blæren.
  12. For tredje fase er preget av akutt urinretensjon. Når blæren er strukket, er det en veldig sterk smerte.
  13. Imperative urininkontinens er en uimotståelig trang til å utlede strålen.
  14. Stress, irritabilitet.
  15. Sløvhet, rastløs søvn.
  16. Dårlig fysisk velvære, asthenisk syndrom.
  17. Ubalansert psykologisk tilstand. Dette problemet bringer mange opplevelser og ulemper. Hun står overfor alvorlige konsekvenser.
  18. Effekter av prostata adenom
  19. Etter hvert som den godartede svulsten vokser, er blærefunksjonene sterkt svekket. Til slutt fører det ofte til utvikling av nyresvikt.
  20. Med en grad av sykdom kan akutt urinretensjon forekomme, noe som krever akuttmedisinsk behandling. Selv mot bakgrunnen av medisinen foreskrevet av legen, faller en rekke menn på operasjonstabellen.
  21. Erektil dysfunksjon og nedsatt libido kan oppstå, siden denne patogen har en tendens til å redusere testosteronnivåene.

Det antas at prostataenom kan bli kreft. Denne oppfatningen er ikke helt korrekt, siden adenomer og prostatakreft er forskjellige sykdommer. De utvikler seg fra forskjellige soner og celler i prostata. Disse sykdommene har lignende symptomer. Den vanlige tingen er at begge sykdommene er hormonelle avhengige.

Behandling av godartet prostatisk hyperplasi

I dag er denne sykdommen behandlet på ulike stadier av utviklingen. Konservative, medisinske metoder dominerer i terapeutiske tiltak. For å bli helbredet, må du fortsette med alle legenes forskrifter i minst en måned.

Gjennomført omfattende aktiviteter. I dag, til rådighet for leger er det tre grupper med stoffer for behandling av prostata.

  1. Alfa adrenerge blokkere: omnic, delphas, cardura. Legemidler som påvirker alfa-reseptorer. De slapper av og fremmer litt reduksjon i prostata-volumet. På denne måten blir vannlating lettere. De reduserer muskelkramper i blærehalsen og baksiden av urinrøret. Som et resultat blir symptomene fjernet. Men disse stoffene bidrar ikke til en reduksjon av prostatakjertelen.
  2. 5 alfa reduktase inhibitorer: proscar, avadar. Disse stoffene virker på selve årsaken til prostata adenom. Et stoff som reduserer produksjonen av dehyrotesteron. Dette fører til en reduksjon i reproduktive kjertelstørrelsen. Hindringer mot urinering elimineres. Men disse stoffene må tas i lang tid. Hos noen pasienter forårsaker de en forverring av seksuell styrke, en reduksjon i seksuell lyst.
  3. Sikker stoppe veksten av adenom vil hjelpe stoffet indigal. Det gjenoppretter hormonbalansen: reduserte nivåer av androgener og forhøyede nivåer av østrogen. Dette stoffet stopper veksten av adenom noen på et hvilket som helst stadium av sykdommen.
  4. Fytoterapeutiske legemidler opprettet av naturlige råvarer.
  5. Med akutt urinretensjon må pasienten sette et kateter.
  6. Fysioterapeutiske metoder brukes: Laser terapi for bestråling av prostata. Drug electrophoresis, som tillater å injisere medisinske stoffer direkte i prostata.
  7. Darsonvalisering, massasje, galvanisering av kjertelen for å forbedre blodtilførselen.
  8. Det er viktig å ekskludere fra kostholdet alkoholholdige drikker.

Hvis pasienten ikke mottar den nødvendige behandlingen.

Svulsten blokkerer ofte helt urinkanalen. Smerten blir uutholdelig. Endelig kan bare akutt kirurgisk inngrep lindre en mann av adenom. På mange sykehus utføres tradisjonell åpen adenomektomi.

  1. Dette er en avansert teknologi for fjerning av tumor. I siviliserte land foretrekker de å bruke denne metoden for behandling. Moderne teknologier for endoskopiske operasjoner av barbermaskin tillater utførelse av kirurgisk behandling uten snitt.
  2. Under videokontrollen går kirurger inn i prostatakjertelen gjennom urinrøret. Den spesielle skarpe enheten fjerner overskytende vev fra dette organet. Utløpet av strålen forbedres etter utløpet av urinrøret.

Prostata adenom er en vanlig sykdom av alder. Enhver operasjon har en viss risiko for komplikasjoner. Derfor er det viktig å stoppe sykdommen i begynnelsen av utviklingen.

Denne patologien er egnet til vellykket behandling.

Hvis symptomer på prostata adenom oppstår, er det nødvendig å konsultere en lege i tide og begynne den nødvendige behandlingen. Helse er normalisering.

Godartet prostatahyperplasi - årsaker, symptomer, behandling.

Godartet prostatahyperplasi (BPH), eller prostataadenom, er en ganske vanlig sykdom hos eldre menn.

Det er en godartet proliferasjon av glandulære celler i prostata eller dens stroma, grunnlaget for prostata, som består av bindevev.

Begrepet "godartet" betyr en gunstig økning i prostata-celleveksten er ikke så aggressiv og ukontrollabel som i prostatakreft. Det voksende vevet vokser ikke inn i andre organer og vev og danner ikke metastaser.

Godartet prostatahyperplasi er et typisk tegn på alder og påvirker menn over 50 år, siden de allerede har problemer med vannlating. Patologisk proliferasjon av prostata, ifølge leger, kan oppdages hos menn fra 35 år, men i de fleste tilfeller er dette vanskelig fordi de ikke har symptomer på denne sykdommen.

Derfor er for første gang diagnostisert prostataenom hos menn over 50 år - ifølge statistikk forekommer det hos hver andre mann mellom 50 og 60 år, men kliniske tegn er bare tilstede hos 10-20% av pasientene. I en alder av 60-70 år forekommer prostata adenom hos 70% av mennene, hvorav kliniske manifestasjoner forekommer hos 25-35% av tilfellene. I alderen 70-80 år er prostata adenom funnet hos 80% av mennene, og over 80 år - i 90%. Videre er det karakteristisk at bare hver femte søker en lege for medisinsk hjelp.

Hva skjer med godartet prostatahyperplasi?

Begrepet "hyperplasi" i medisin betyr økt cellevekst i et bestemt vev. I tilfelle av prostatahyperplasi, snakker vi om spredning av prostatakjertelceller, samt stromal bindevev i prostata og muskelceller.

Oppveksten av cellevekst forekommer i dette tilfellet av det faktum at naturlig celledød (apoptose) oppstår med retardasjon. Overdreven cellevekst i prostataadenom forekommer i et område hvor prostatakjertelen omfatter blærehals og urinrør (periuretral sone), noe som medfører problemer med vannlating.

Den ytre siden av prostata når den vokser, blir gradvis tynnere, og det er her at det er mange kjertler som produserer hemmeligheten til prostata. I motsetning til godartet prostatahyperplasi oppstår en økning i sin ytre side i tilfeller av prostatakreft, mens periuretralsonen forblir uberørt.

Avhengig av vekstretningen er det 3 former for sykdommen:

- subvesical: cellevekst går mot endetarmen,

- intravesikal: cellevekst går mot blæren,

- Retrotrigonal: Cellevekst forekommer under blærens trekant (dannet av urinledernes munn og urinrøret, triangelen Leteto). Som et resultat er strømmen av urin blokkert ikke bare gjennom urinrøret, men også gjennom urinrørene.

Multifokal cellevekst kan også forekomme.

Hva er forskjellen mellom prostataenom og godartet hyperplasi?

I medisin brukes begrepet prostata adenom som et synonym for godartet prostatahyperplasi.

Men dette er ikke helt riktig, siden adenom betyr økt spredning av kjertelvævceller og slimhinner, og med godartet hyperplasi forekommer også spredning av bindevev og muskelvevceller.

Årsaker til godartet hyperplasi.

Årsakene til godartet prostatahyperplasi er ikke fullt utklart.

Forskere har ikke funnet en felles sammenheng av sykdommen med seksuell aktivitet, alkoholbruk og tobakksrøyking, tidligere overførte venerale eller inflammatoriske sykdommer. Men det er et nært forhold mellom utviklingen av sykdommen og alderen, noe som er muligens på grunn av hormonelle endringer.

Tross alt er det kjent at menn som har gjennomgått kastrering, ikke praktisk talt lider av prostataadenom og godartet prostatahyperplasi.

Så, vi kan skille mellom følgende hypotetiske årsaker til sykdommen:

- hormoner: Det antas at nivået av det mannlige kjønnshormonet testosteron spiller en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen. Dermed kan tilstedeværelsen i kroppen av en mann utløse sykdomsbegynnelsen, mens det ikke er mulig å bli syke hos neutrale menn, fordi de ikke har testikler, hovedsentralen i testosteronproduksjonen, og det finnes bare i små tall.

Formentlig, når en mann blir eldre, forårsaker testosteron økt cellevekst i periuretral sone i prostata, men de nøyaktige prosessene for alt som skjer, er ikke blitt klarlagt. Samtidig virker testosteron ikke direkte på prostatakjertelen, men transformeres i prostataceller til en mer effektiv form, dihydrotestosteron, som er kilden til problemene som har oppstått.

Forskere fortsetter også fra det faktum at kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) spiller en viss rolle i utviklingen av sykdommen, siden de også dannes i kroppen til en mann, bare i svært liten mengde enn hos kvinner.

Med alderen reduseres nivået av testosteron hos menn, mens mengden østrogen ikke endres og til og med øker på grunn av dette, noe som fører til en relativ økning i kvinnelige kjønnshormoner, som også fremmer hyperplasi. Siden østrogener delvis dannes i det subkutane fettvevet, bør overvekt også betraktes som en risikofaktor for oppstart av prostata hyperplasi.

- endring i stroma i prostatakjertelen, bindevevet som befinner seg mellom prostata i kjertelceller. Visse endringer som forekommer i det kan føre til økt cellevekst med utvikling av prostata hyperplasi.

- Den genetiske faktoren spiller også en rolle i utviklingen av prostatahyperplasi. Sannsynligheten for en genetisk faktor er høyere når det gjelder utvikling av sykdommen i ung alder. Hvis kirurgisk behandling av godartet prostatahyperplasi utføres før 60 år, er sykdommen i 50% av tilfellene genetisk. Hos menn over 60 år spiller den genetiske faktoren en rolle i bare 9% av tilfellene.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Som regel, i begynnelsen, kan sykdommen kanskje ikke føles på noen måte, og begynnelsen av symptomene på sykdommen avhenger av størrelsen på hyperplasi, dens plassering og vekstrate.

I løpet av sykdommen er det tre stadier:

- kompensasjonsstadiet. Kliniske symptomer er uttrykt i svekkelsen av urinstrømmen, hyppig trang til å urinere (pollakiuri), utslipp noen få dråper urin etter urinering, nattslangen til å urinere (nocturia).

I løpet av dagen kan normalfrekvensen vedvare, men pasienter rapporterer en forsinkelse etter en natts søvn. Senere øker hyppigheten av urinering, og volumet av urin reduseres. Resterende urin i blæren er imidlertid fraværende, siden i dette stadium er det hypertrofi av blærens muskler og det er helt tømt.

Allerede på dette stadiet kan ovennevnte klager forstyrre vannlating på arbeidsplassen og i privatlivet, samt begrense seksuelt liv og gi psykisk ubehag i den grad menn kan eliminere sosiale kontakter så mye som mulig. Forskninger fra forskere på grunnlag av data fra 469 personer etablerte en klar sammenheng mellom symptomene på sykdommen og pasientens livskvalitet, inkludert en reduksjon i kjønnslivet.

- subkompensasjonstrinnet. Det preges av utviklingen av symptomene på sykdommen, på grunn av kompresjon av urinrøret, vises gjenværende urin på grunn av sin oppbevaring i blæren. Volumet er 50-100 ml, mens boblen selv øker i volum, veggene er tykkere, og tonen reduseres på grunn av veggdystrofi.

Ved urinering av pasienten stammer bukemuskulaturen og membranen, noe som øker trykket i blæren. I seg selv blir vannlating periodisk og bølgende. Utløpet av urin gjennom urinleddene blir også gradvis forstyrret, på grunn av økt trykk i blæren, ekspanderer de, veggene taper sin tone, nyrebjelken ekspanderer, som, som det utvikler seg, fører til utvikling av kronisk nyresvikt. Noen ganger er urinen grumlig med blod, noe som kan forårsake akutt urinretensjon.

- stadium av dekompensering. Den utvikler seg som følge av nedbrytning av kompenserende mekanismer. Det er preget av en overfylt blære, den strekkes, noen ganger kan den øvre kanten nå navlen.

Urinering er nesten umulig, urin utvises av dråper eller i små porsjoner, når du prøver å tømme pasienten, kan det oppstå smerte i underlivet. Som videre strekking av smerten kan forsvinne, og trangen til å urinere for å svekke seg.

Alt dette kalles paradoksalt urinretensjon, når blæren er full, og urin utskilles. Progresjon av nyre-dysfunksjon med utvikling av uremia-retensjon i kroppen av produkter av nitrogen metabolisme (urea og kreatinin), samt kalium med utvikling av hyperkalemi.

I medisin kalles kombinasjonen av symptomene ovenfor "symptomer på nedre urinveiene", eller LBMT, fordi blæren og urinrøret er oftest påvirket.

De viktigste metodene for diagnostisering av godartet prostatahyperplasi.

Som med enhver annen sykdom, utføres diagnosen godartet prostatahyperplasi i henhold til en bestemt ordning:

1. Pasientundersøkelse: Legen finner ut pasientens klager, og når de første tegnene dukker opp, hvilke sykdommer han hadde før, led av infeksjonssykdommer i urinveiene, hvilke legemidler han tok, om det var kirurgiske inngrep, nærvær av familiepreisposisjon og om det var allergiske reaksjoner.

2. Undersøkelse av pasienten, i særdeleshet, utføre en rektal undersøkelse for å vurdere prostata kjertelens form og størrelse, dens konsistens, ømhet under palpasjon (palpation), samt tilstedeværelsen av en spore mellom løpene som normalt burde være.

Noen ganger kan pasienten bli bedt om å holde en dagbok for urinering.

3. Laboratorieforskningsmetoder:

-Generell analyse av urin for tilstedeværelse av blod og leukocytter i det: i tilfelle av prostatahyperplasi kan blod oppstå når tilstanden forverres, og leukocytter er et tegn på en infeksiøs inflammatorisk sykdom i urinveiene;

-Sår urin, prostata utskillelse og utslipp fra urinrøret for å utelukke den smittsomme naturen til sykdommen.

-bestemmelse av prostata-spesifikk antigenmarkør for prostatakreft. Normalt bør det være mindre enn 4,0 ng / ml.

-biokjemisk blodanalyse for å identifisere markører for kronisk nyresvikt: kreatinin, urea og elektrolytter, spesielt kalium. Hvis disse tallene blir overvurdert, anbefales det at pasienten utfører et urogram.

4. Instrumentale forskningsmetoder:

-ultralyd undersøkelse av prostata kjertel: Estimere størrelsen og formen på prostata, samt mengden av resterende urin. Det utføres både gjennom den fremre bukveggen og gjennom endetarm (transrektalt). Undersøk også nyrene og urinledere, i underkompensasjonsstadiet og dekompensasjonen, blir urinerne og bekkenet i nyrene forstørret, og nyrene selv kan forstørres. I tillegg er det mulig å bestemme mulige komplikasjoner av sykdommen i form av blæresteiner og nyrer eller pseudo-divertikula.

-Uroflowmetry-definisjon av urinasjonsforstyrrelser. Målet er å bestemme tid og strømningshastighet for urin (jet) under urinering. Kreves for å vurdere urinrøret og muskeltonens patenter. For å gjøre dette urinerer pasienten inn i urinflowmetertrakten, etterfulgt av grafisk konstruksjon av endringer i volumet av urin over tid og beregning av volum, tid og hastighetsindikatorer. For at denne studien skal være berettiget, må volumet av urin til en tid være minst 150 ml. Den normale hastigheten på urinen er ca. 20 ml per sekund. Frekvensen under 10 ml per sekund gir en mistanke om at urinrøret reduseres, for eksempel ved prostatahyperplasi.

-Røntgenundersøkelse (uten kontrastmiddel) og ekskretorisk urografi (med kontrastmiddel) gjør det mulig å bestemme steiner i nyrene, urinledere og blære, utvidelse av nyrebjelken eller uretersystemet og tilstedeværelse av divertikula i blæren.

-cystoskopi for prostata adenom utføres sjelden, hovedsakelig for å utelukke en annen sykdom og før du forbereder kirurgi.

-CT og MR i bekkenorganene brukes i tilfeller av mistanke om prostatakreft for å utelukke det eller å vurdere omfanget av lesjonen.

5.Biopsi av prostata kjertelen utføres i kontroversielle tilfeller for å utelukke prostatakreft.

Behandling av godartet prostatisk hyperplasi.

Godartet prostatahyperplasi trenger som regel ikke akutt behandling før det plager pasienten.

Det er 3 metoder for behandling av en sykdom - konservativ, operativ og ikke-operativ.

1. Konservativ eller medisinsk behandling. Utsatt med en lett sykdomssykdom eller hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi. Det er flere grupper med medisiner som kan være delvis kombinert med hverandre:

-alfa-1-frenoblockere (Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin og Terazosin). De er ansvarlige for å slappe av glatte muskler i prostata og urinrør, noe som forbedrer urinstrømmen. I utgangspunktet ble de utviklet som legemidler for å senke blodtrykket, noe som noen ganger forklarer denne bivirkningen. Pasienter kan også være bekymret for tretthet, hodepine, hevelse i neseslimhinnen og influensalignende symptomer. De passerer vanligvis etter uttak av legemidler.

-5 alfa reduktase blokkere (Finasteride og Dutasteride) blokkerer 5 alpha reductase enzymet og samtidig konvertere testosteron til dihydrotestosteron. Dette bidrar til å stoppe veksten av prostata celler, det øker ikke lenger og kan til og med krympe igjen. Noen ganger kan stoffet vare opptil ett år. Deres typiske bivirkninger inkluderer tap av libido, tap av hår på kroppen.

-fosfodiesterase-5 blokkere (Tadalafil, Sildenafil) - de blokkerer også 5-alfa reduktase. Det slapper av musklene i blæren og urinrøret, noe som gjør det lettere å urinere. I tillegg har de en positiv effekt på erektil dysfunksjon, noe som kan oppstå ved prostata hyperplasi.

-antikolinerge legemidler slapper av blanke muskler i blæren og urinrøret. De er vant til trang til å urinere - plutselig, uimotståelig og veldig sterk. Beslutningen om utnevnelse er utarbeidet av legen etter å ha veidet alle fordeler og ulemper nøye.

-urtepreparater - Afrikansk plomme bark ekstrakt, sabal frukt ekstrakt, rug-basert, nesrot, gresskar frø ekstrakt. Virkningsmekanismen er forskjellig: noen hemmer for eksempel enzymet 5-alfa reduktase, andre fremmer naturlig celledød (apoptose). Mange urtepreparater inneholder beta-sitosterol-et stoff som hemmer dannelsen av mannlige kjønnshormoner.

2. Driftsbehandlingsmetoder.

De benyttes når medisinering ikke gir en positiv effekt. Samtidig finnes det en rekke metoder for kirurgisk inngrep, som kan brukes til godartet prostatahyperplasi. Avgjørelsen gjør selvsagt doktoren på grunnlag av kliniske data. Så, det er følgende operasjonsmetoder:

-Transuretral reseksjon av prostata (TURP): standard og mest brukte metode for kirurgisk behandling. Dette er en lukket operasjon der et lite rør med et kammer settes inn i urinrøret sammen med en metallsløyfe, til hvilken elektrisk strøm er påført. Under visuell kontroll fjernes prostatavevet av en sløyfe, lag for lag. Nærmere om TURP vil vi snakke i egen artikkel.

-Transuretral prostata snitt (TUNP) er en modifisert TURP. Teknikken er den samme, men her er prostatavevet ikke fjernet, men er kuttet i gapet mellom blærehalsen og prostata, noe som gir frihet til urinrøret. Denne metoden brukes til prostatahyperplasi, når prostata kjertelen ikke er for stor. Men etter denne operasjonen er ca 15,9% av mennene tvunget til å operere etter 10 år.

-Holmium laser-enucleering av prostata kjertelen er den nåværende "gullstandarden" for behandling av prostatahyperplasi. Det gjennomføres gjennom urinrøret ved hjelp av en høy-effekt holmium laser (60-100 W), som feller hyperplastisk prostatavev inn i blæren. Denne metoden er like effektiv som åpen kirurgi, men har færre bivirkninger og en bedre utvinningsperiode.

-embolisering av arteriene i prostatakjertelen for å redusere blodtilførselen. Det utføres under lokalbedøvelse med tilgang gjennom lårbenen.

-åpen kirurgi brukes i tilfelle av en stor prostata, i avanserte tilfeller av sykdommen, diverticula av blæren eller i nærvær av steiner i den. Det gjennomføres gjennom blærens vegg og gir en komplett kur, men er ganske traumatisk. Typiske komplikasjoner er sklerose i blærehalsen, innsnevring av urinrøret, langvarig urininkontinens.

3. Inoperative behandlingsmetoder:

-Mikrobølgeovnstroagulering av prostata utføres i urinrøret ved hjelp av mikrobølger, som oppvarmer prostatavevet til 70C og ødelegger det som et resultat. Dette fører til en sammentrekning av kroppen. For å unngå skader på urinrøret blir det hele tiden avkjølt.

-prostata stenter settes inn i den prostatiske delen av urinrøret på kort eller lang sikt. Samtidig er risikoen for komplikasjoner i form av forverrende symptomer på sykdommen, tiltredelse av infeksjon, nedbør, urininkontinens ganske høy, derfor skal 20% av stentene fjernes i løpet av det første levetid og 50% i løpet av de første 10 årene.

-prostata løft ved hjelp av det såkalte urolift implantatet. Det settes inn gjennom urinrøret i prostata og samler vevet, og dermed utvider du urinrørets diameter. Slike implantater kan forbedre livskvaliteten i 30% av tilfellene.

-Kryodestruksjon, ballongdynatasjon av prostata, nålablation, høy effektfokusert ultralyd kan også brukes.

Alle beslutninger om behandling av sykdommen tar bare en lege!

Ved ubehandlet fremgang går godartet prostatahyperplasi vanligvis sakte. Men samtidig kan mangelen på riktig behandling føre til irreversible prosesser i urinveiene, opp til utvikling av prostatakreft eller kronisk nyresvikt. Med rettidig behandling til legen kan du unngå komplikasjoner av sykdommen og trygt gjenopprette fra den.

Behandling av godartet prostatisk hyperplasi

Årsaker til godartet prostatahyperplasi

Godartet prostatahyperplasi (BPH) er en godartet neoplasma som vokser i strukturen av prostata (i glandular epitel eller stromal komponent). Sykdommen tilhører den forfallne aldersfaktoren. Så, i en alder av 40 år, blir den diagnostisert hos 10-15% av mennene, mens de er i alderen 75-80 år - i 80%. I dette tilfellet er symptomene på hyperplasi allerede observert hos de fleste menn 50 år og eldre, hvis årsak ikke nødvendigvis er patologien. Forstyrrelser i urinering, i tillegg til BPH, kan skyldes prostatakreft, nedsatt kontraktil aktivitet i detrusoren, ustabilitet i detrusoren og andre blæredysfunksjoner.

Godartet prostatahyperplasi inneholder i utgangspunktet et kompleks av faktorer. Årsakene til BPH i rekkefølge av betydning kan oppsummeres som følger:

  • særegenheter av hormonstatus, spesielt testosteronproduksjon - endringer i metabolisme, hvor testosteron i prostataceller blir dihydrotestosteron; Omdannelsen av gratis testosteron til dihydrotestosteron reguleres av virkningen av enzymet 5a-reduktase; i cytoplasma av cellen binder dihydrotestosteron til androgen proteinreseptoren, dannes et androgen-reseptorkompleks som penetrerer inn i cellekjernen og aktiverer DNA, noe som fører til vekst og differensiering av prostata celler, det vil si forekomsten av BPH;
  • 5a-androstenediols rolle - sammen med østrogener øker de signifikant økningen av androgene reseptorer i prostata. en reduksjon i antall 5a-androstenediol fører til en økning i funksjonell aktivitet og mengden av a1-adrenoreceptorer av prostatakjertelen, blærehalsen og prostatisk urinrør, for å redusere de glatte musklene i disse organene, og dette kan danne grunnlaget for forekomsten av irritative symptomer på sykdommen;
  • en relativ økning i nivået av østrogen - fører til proliferasjon av stromaceller, og dermed til stromal hyperplasi og BPH spesielt;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i prostata - som forekommer delvis mot bakgrunnen av forstyrrede metabolske prosesser i vevet i prostatakjertelen; nedsatt sirkulasjon kan være grunnleggende for utviklingen av aseptisk betennelse som et resultat.

Inherent godartet hyperplasi er spredning av kjertel og / eller stromalvev i prostata. Avhengig av lokalisering av endringer, kjennetegnes kjertel, stromal og blandede former av sykdommen. Utviklingen av prosessen med hyperplasi starter vanligvis fra den midlertidige (forbigående) sonen i prostata. Deretter utvikler polycentrisk vekst av noder i sitt vev, med en økning i masse og volum av prostata.

I det normale løpet av fysiologiske prosesser ligger prostata kjertelen rundt den bakre delen av urinrøret på en slik måte at den ikke forstyrrer normal urinering og kanalens generelle funksjon. Når vevene ekspanderer, komprimeres den prostatiske oppdelingen av urinrøret, urinrøret reduseres, og normal urinutstrømning blir umulig. På grunn av pasienten føler seg ikke følelsen av å tømme blæren, er selve handlingen med urinering betydelig komplisert. Samtidig vises andre symptomer på sykdommen, forårsaket av endringer i blærens muskler og økt irritasjon av a-reseptorene i prostata urinrøret, blærehalsen og prostatakjertelen selv.

For seg avhenger de kliniske manifestasjonene av BPH ikke direkte på volumet av dette organet, i dette tilfellet er retningen av veksten av noder avgjørende. Med sin intravesical vekst (den såkalte veksten av gjennomsnittlig lob) av jern er preget av liten størrelse, det henger over den indre åpningen av urinrøret, som en ventil, og forårsaker dermed betydelige problemer med å urinere. Det er bemerkelsesverdig at stor kjertel ofte vokser i endetarmen, og er derfor ikke merket av merkede kliniske manifestasjoner.

Godartet prostatahyperplasi har tre utviklingsstadier:

  • kompensasjonsstadium - det er lidelser i urinering, selv med full tømming av blæren; urinstrømmen er preget av sløvhet, viktige trender utvikler seg, spesielt om natten; Selv om vannlating er vanskelig, er det ingen patologiske forandringer i nyrene og øvre urinveiene.
  • stadium av subkompensasjon - dysfunksjon av blæren er karakterisert som signifikant, gjenværende urin dukker opp; en strøm av urin er vanligvis fortynnet, og etter urinering er det en følelse av ufullstendig tømming, fordi en del av urinen fortsatt er i blæren; Akutt urinretensjon kan observeres, nyrefunksjonen er svekket;
  • stadium av dekompensasjon - preget av komplett atony av blæren, paradoksal ishuria, markert utvidelse av øvre urinveiene og progressiv nyre-dysfunksjon.

Symptomer på BPH forekommer rundt dens viktigste manifestasjon - urinforstyrrelser. Det er ledsaget av symptomer på sykdommer som kan komplisere hyperplasi, for eksempel akutt urinretensjon, hematuri, blære steiner, pyelonefrit, cystitis, uretitt, prostatitt, orkiepididymitt, kronisk nyresvikt.

Symptomer på BPH er delt inn i

  • obstruktiv - knyttet til mekanisk kompresjon av blærehals og urinrør ved forstørret prostata og vanskeligheter med urinutstrømning fra blæren; manifesterer på tidspunktet for vannlating og indikerer tilstedeværelsen av infravesikal obstruksjon og en reduksjon i kontraktiliteten til detrusoren:
    • problemer med urinering,
    • treg urinstrøm
    • økt urineringstid,
    • behovet for å spenne bukvegget under urinering,
    • urinlekkasje fall etter dråpe etter urinering,
    • følelse av ufullstendig tømming av blæren,
    • paradoksal ischuri.
  • irriterende - på grunn av endringer i detrusorens funksjon, blærens sphincter og hyperaktivitet α1-adrenerge reseptorer av blærehalsen, prostata urinrøret og blærehalsen; vises utenfor urinrøret, selv på stadium av opphopning av urin i blæren:
    • natt pollakiuria,
    • hyppig vannlating i små porsjoner,
    • smertefull vannlating,
    • haster å urinere
    • urininkontinens med ønske.

Symptomatologien er forskjellig i bølgeformig flyt, den utvikler seg impetuøst, men ledsages av markerte endringer i alle organer i urinsystemet - fra kanalen til nyrene.

Hvordan behandle godartet prostatahyperplasi?

Behandling av godartet prostatahyperplasi er representert ved flere strategier, som bestemmes av graden av forstyrrelser av urinutstrømning fra blæren, størrelsen på prostata, alvorlighetsgraden av irrigasjons- og obstruktivt symptomer.

Hvis pasientens livskvalitet ikke lider som følge av sykdommen, vil han bli tilbudt en ventende observasjon. Slike pasienter forblir under oppsyn av en urolog og gjennomgår periodiske undersøkelser. Aktiv behandling er foreskrevet bare med forverring av utløpet av urin eller økende symptomer på sykdommen.

To tradisjonelle strategier er anvendelige - konservativ behandling og kirurgi.

Medikamentterapi innebærer bruk av 5a-reduktasehemmere og a-blokkere, enten enkeltvis eller i kombinasjon:

  • 5a-reduktaseinhibitorer brukes til å redusere aktiviteten til 5a-reduktase-enzymet, som forhindrer dannelsen av dihydrotestosteron fra testosteron; Virkningen av medisinen forårsaker en reduksjon i prostata-kjertelvolumet, en reduksjon av mekanisk komponent i blærenes utløpshindring;
  • α-blokkere brukes til å redusere tonen i glatte muskler i blærehalsen, den bakre urinrøret og prostata og dermed redusere den dynamiske komponenten av obstruksjonen. både obstruktiv og irrigativ symptomer minker, øker urinstrømningshastigheten.

I de fleste tilfeller er kombinasjonsterapi med 5a-reduktasehemmere passende.1-blokkere.

Når behandling av medisiner ikke gir håndgripelige resultater, og pasientens livskvalitet er uforgjengelig avtagende, kan kirurgi foreskrives. Dens mest populære inkarnasjoner i dag er åpen type adenomektomi og transuretral reseksjon av prostata (TUR), men andre metoder brukes også:

  • åpen adenomektomi er en ekstremt radikalt måte å eliminere BPH, som regnes som en løsning i nærvær av komplikasjoner eller diagnostiske resultater, som viser mangelen på resultater fra tidligere tatt medisinbehandling;
  • TURP i prostatakjertelen - "gullstandarden" for behandling av BPH, karakterisert ved høy effektivitet og lav invasivitet, sammenlignet med adenomektomi, har følgende fordeler:
    • mangel på disseksjon av sunt vev når nærmer seg det patologiske fokuset;
    • Å oppnå pålitelig kontroll over hemostase
    • relativt lett postoperativ periode;
    • evnen til å utføre intervensjon hos pasienter av eldre og senil alder med alvorlig comorbiditet.
  • transurethral elektroportionering av prostata kjertelen - utført ved hjelp av en rullelektrode kalt en vapotrod eller ved hjelp av en laser; består av fordamping av patologisk ekspandert vev i prostata-kjertelen med samtidig tørking og koagulering;
  • transurethral nålablation av prostatakjertelen - introduksjonen i hyperplastisk prostatavev av to nålelektroder koblet til en radiofrekvensgenerator;
  • Transuretral prostatisk elektroencefyse er effektiv i behandling av små BPH, så vel som hos eldre pasienter med samtidig sykdommer som medfører høy risiko for mer grundige kirurgiske inngrep.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Godartet prostatahyperplasi ledsages av svært ubehagelige, karakteristiske syndrom, ofte komplisert av andre sykdommer i det genitourinære systemet.

Hypertrofi av detrusoren utvikler seg med tvungen sammentrekning av blærens muskler med stor kraft, som utføres med sikte på å overvinne motstand i området for infarktobstruksjonen. Mens det utvikles, går det til delvis erstatning av blærens muskler med bindevev, noe som fører til atonien av blæren.

Bilateral ureterohydronephrosis - nedsatt nyrefunksjon på grunn av stagnasjon av urin i nyreskålen med merket strekking av blæren og nedsatt transport av urin gjennom urinledere.

Komplikasjoner av BPH inkluderer:

  • akutt urinretensjon - vanligvis i nærvær av alkohol eller krydret mat, utilfredsstillende seksuell opphisselse, hypotermi, stress, utilsiktet tømming av blæren; manifestert i manglende evne til selvstendig å utføre urineringstanken;
  • urolithiasis - på grunn av stillestående urin i blæren og endringer i reaksjonen; preget av hyppig vannlating, smerte;
  • hematuri - mikro eller makro, blir ekspansjonen av åreknuter i blærehalsen en kilde til blod;
  • hydroureter - opphopning av urin i en av urinrørene på grunn av nedsatt utstrømning av urin fra nyrebjelken på grunn av alvorlig hindring av prostata urinrør og blærehals på grunn av hyperplasi; ledsaget av økt trykk i blæren, gapende ureterale åpninger, nedsatt urinutgang fra urinledere og nyrer;
  • hydronephrosis - utvidelsen av nyrebekk og koppen, som skyldes den progressive utvidelsen av urinrørene; gunstige forhold for tiltredelse av infeksjon og utvikling av pyelonefrit.

Behandling av godartet prostatahyperplasi hjemme

Behandling av godartet prostatahyperplasi kan imidlertid utføres hjemme, men etter forutgående konsultasjon med en spesialist. Hvis legen bestemmer forventningsfull observasjon eller medisinbehandling som en strategi, kan pasienten føre et normalt liv med noen endringer som representerer prostatabehandling. Det er viktig å observere det daglige diett, diett, moderat trening og en aktiv livsstil.

Hvis tilstanden til en pasient med BPH er komplisert av samtidige sykdommer eller komplikasjoner som tillater operasjon, er innlagt sykehusinnstilling riktig. Funksjonene i den postoperative perioden bestemmes av den valgte teknikken, men i siste etappe kan de også utføres hjemme.

Hvilke stoffer som behandler godartet prostatahyperplasi?

Hittil er behandling av godartet prostatahyperplasi populær, effektiv. Den bruker to kategorier medikamenter, enten i kombinasjon eller separat:

  • 5a-reduktaseinhibitorer:
    • Avodart - i en dose på 0,5 mg en gang daglig; behandling i minst 6 måneder;
    • Finasteride - i en dose på 0,5 mg en gang daglig; behandling i minst 6 måneder;
  • a-blokkere:
    • Alfuzosin - inne 2,5 mg 3 ganger daglig;
    • Doxazosin - den gjennomsnittlige daglige dosen kan være 2-4 mg, bestemt nærmere av den behandlende legen;
    • Tamsulosin - inne (med tilstrekkelig mengde vann), 0,4 mg / dag;
    • Terazosin - i en daglig dose på 1-5 mg i 1-2 doser.

Behandling av godartet prostatahyperplasi ved bruk av tradisjonelle metoder

Behandlingen av godartet prostatahyperplasi bør ikke utføres innenfor rammen av selvbehandling, og derfor bør enhver terapeutisk tiltak, inkludert bruk av folkemidlene, være underlagt konsultasjon med en medisinsk spesialist. Legen kan anbefale en kombinasjon av tradisjonelle og tradisjonelle metoder, samt bruk av urtepreparater. Sistnevnte kan ikke anbefales for utbredt bruk, men kliniske studier viser deres effekt og sikkerhet, og derfor kan de anbefales i spesielle tilfeller.

Når det gjelder de populære oppskrifter for hjemmelaget mat, er følgende populære:

  • celandine - 1 ss. tørt gress brygg et glass kokende vann etter to timer, avløp; ta 1 ss. tre ganger om dagen, en halv time før måltider
  • Gresshøsting - kombinere 8 gram gyllent gressgress, 10 gram hasselblad, 10 gram hagtornsblomster, 10 gram shandra gress, 10 gram fastholdende grøssegrønn, 15 gram sparrowpur, 20 gram harvestamper; 1 ss. bland kok opp ½ liter kokende vann, koke over lav varme i opptil 10 minutter, insister 30 minutter, belastning; ta 4 ganger i løpet av dagen mellom måltider;
  • lb. - 2 ss. bier pour ½ liter varmt vann, kok opp og koker over lav varme i 2 timer; avkjøles til romtemperatur, belastning og oppbevares i kjøleskapet; ta 1-2 skjeer før måltider i måneden;
  • løkskall - 1 ss. vask grundig vaskene, hell ½ liter kokende vann og koker over lav varme i 5-7 minutter, insister 40 minutter, belastning; legg til 3 ss. honning; Ta ½ kopp før måltider.

Friske løk, persille, gulrøtter og valnøtter, som anbefales å bli spist regelmessig, er også preget av helbredende effekter.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har godartet prostatahyperplasi

BPH på et tidlig stadium kan oppdages under rutinemessige kontroller, som anbefales for menn i voksen alder. Selv om dette ikke er inkludert i planen til den gjennomsnittlige mannen, er det tilrådelig å kontakte urologen med de første urinasjonsforstyrrelsene, det er bemerkelsesverdig at selv slike brudd ikke alltid oppfordrer en mann til å besøke en spesialist.

Obligatoriske forskningsmetoder for den første vurderingen av pasienten presenteres:

  • samle en detaljert historie av sykdommen og fastslå symptomene på sykdommen på det tidspunktet pasienten gikk til legen, vurderer livskvaliteten;
  • fylling urinering dagbok;
  • generell fysisk undersøkelse;
  • palpasjon av prostata og vesikler gjennom rektal ampulla;
  • generell urintest;
  • vurdering av nyrens funksjonelle tilstand ved å bestemme nivået av kreatinin i serumet.

Det er tilrådelig å lage en differensialdiagnostikk med lignende sykdommer for mistanke om BPH, siden symptomene på BPH ikke er spesifikke, og patologier som ligner det kan være mye farligere - disse er urinrørskler, sklerose og prostatakreft, blærebetennelse, blærekreft og steiner, detrusorinstabilitet, prostatitt, steiner i den nedre tredjedel av urineren.

Moderne legemidler til behandling av prostatahyperplasi

Konservativ terapi for godartet prostatahyperplasi (BPH) eller prostataadenom er indisert for menn med milde til moderate kliniske manifestasjoner. Ifølge den internasjonale skalaen for å vurdere symptomene på prostata sykdommer, er det fra 8 til 18 - 19 poeng.

Det skal bemerkes at antall pasienter med prostatahyperplasi øker hvert år, noe som er forbundet med økt levetid.

Indikasjoner for behandling av prostatahyperplasi

Indikasjoner for konservativ terapi:

  • summen av poeng på skalaen for å vurdere livskvaliteten på minst 3;
  • maksimal strømningshastighet på minst 5 ml / s;
  • mengden urin utskilles per gang ikke mindre enn 100 ml;
  • restvolum mindre enn 150 ml;
  • samtidig steril patologi, som ikke tillater å utføre operasjonen på grunn av høy risiko.

Taktikken for dynamisk observasjon praktiseres med obligatorisk blodvurdering for PSA og kontroll TRUS en gang i året.

I moderne urologisk praksis kan de fleste pasienter med prostataenom behandles konservativt.

Bruken av legemidler til behandling av BPH begynte på midten av 1970-tallet ved å bruke ikke-selektive alfa blokkere. Med utviklingen av farmakologi har narkotika for adenom utviklet seg til moderne alpha-1-blokkere, som anses som førstegangs-legemidler.

Virkningen av medisiner for BPH er rettet mot følgende aspekter:

  • reduksjon / eliminering av nedre urinveisforstyrrelser;
  • forebygging av tillegg av komplikasjoner (akutt urinretensjon, renal hydronephrosis, kronisk tilbakevendende inflammatoriske prosesser, kronisk nyresvikt, etc.);
  • forbedre livskvaliteten.

Alfa-1-blokkere

I symptomene på adenom forbundet med dysuriske lidelser, spiller glatt muskelspenning i stroma i prostata, den prostatiske delen av urinrøret og blærehalsen, som støtter alfa-1-reseptorer, en spesiell rolle. Blokkering av disse reseptorene fører til avspenning av glatte muskelstrukturer og forbedring av kvaliteten på urinstrømmen.

Det er tre reseptor subtyper: 1a, 1b og 1c. Av disse er det største antallet alfa-1-reseptorer konsentrert i blæren og prostata. Disse reseptorene er selektivt påvirket av legemidler basert på silodosin og tamsulzin.

Den mest uroselektive av moderne stoffer for adenom er silodosin (Urorek) på grunn av sin høye affinitet for alfa-1a-reseptorsubtypen. Det begynte å bli brukt siden 2008.

Mottak av Doxazosin og Terazosin er doseavhengig, det vil si at det er nødvendig å velge en individuell dose. Maksimal tillatt dose er ikke definert, men det antas at jo høyere det er, jo større er sannsynligheten for bivirkninger. Så, bivirkninger kan være som følger:

For tiden er Doxazosin og Terazosin foreskrevet sjeldnere, da det er mer effektive stoffer. Gjennomsnittlig dose på 2 - 4 mg / dag.

Foretrukket av alfa-1-blokkere i dag er utnevnelsen av Silodozina (Urorek).

Ta den på 8 mg en gang om dagen i lang tid.

Antall pasienter med utvikling av arteriell hypotensjon hos pasienter som får Silodosin er bare 1,3%, mens placebo-effekten er 1%.

Legemidlet er trygt når det administreres samtidig med antihypertensive stoffer hos pasienter med arteriell hypertensjon.

Den minimale effekten av Silodozin på blodtrykk anses å være en betydelig fordel.

På bakgrunn av behandling med silodosin viser gjentatte resultater av undersøkelsen en reduksjon i totalt antall poeng med 4-6 og en økning i den maksimale urinstrømningshastigheten med 20%. Symptomer på infravesikal obstruksjon reduseres med 30,5% fra baseline, i Tamsulosin - med 14,7%.

Fordelene ved silodosin sammenlignet med Tamsulosiner inkluderer utviklingsgraden av den terapeutiske effekten: Den raske virkningen av virkningen gjør det mulig å bruke legemidlet selv hos pasienter med akutt urinretensjon under BPH.

Etter 2 - 6 timer fra brukstid øker den gjennomsnittlige strømningen av urin med 2,8 ml / sek. En positiv effekt vedvarer hele behandlingen.

Den første testingen på IPSS-skalaen kan utføres en uke etter mottakets start.

Hvis du planlegger et kombinert behandlingsregime med fosfodiesterasehemmere - 5 (tadalafil, sildenafil), så er det sannsynligheten for svimmelhet.

Fellesavtale med antihypertensive stoffer i 1,4% av tilfellene kan føre til ortostatisk hypotensjon.

Utførte studier som viste effekten av alfa-1-blokkere på utløsning. I nesten 90% av individene ble volumet av ejakulat redusert og i 35% anejaculasjon dukket opp.

Tamsulosin eller Silodosin er mer sannsynlig å forårsake ejakulatoriske lidelser hos relativt unge pasienter, med et bevart kjønnsliv.

Tamsulosin er foreskrevet en gang daglig for 0, 4 mg, i lang tid. Noen pasienter kan ta disse legemidlene for livet, forutsatt at de tolereres godt.

Pasienter som tok Alfuzosin eller placebo, opplevde ikke problemer med utløsning.

Ved behandling av prostatahyperplasi er det følgende grupper av legemidler:

  • Ikke-selektive alfa-blokkere: Fenoksybenzamin (nå ikke brukt);
  • Kortvirkende selektive alpha-1 blokkere: Prazosin, Alfuzosin, Indoramin;
  • Langvirkende selektive alpha-1 blokkere: Terazosin, Doxazosin;
  • selektive alfa-1 a-blokkere i lange perioder: Silodozin, Omnik, Omnik-Ocas (med gradvis frigjøring), Fokusin, Proflosin;
  • 5-fosfodiesterasehemmere: Cialis, Levitra;
  • skriv 5 alpha reduktase inhibitorer.

5-fosfodiesteraseinhibitorer

Inhibitorer av 5-fosfodiesterase foreskrevet i tilfeller av et stort volum av prostata og forhøyede PSA-nivåer av blod.

Statistisk signifikante symptomatiske forbedringer er rapportert hos pasienter som mottar tadalafil, vardenafil eller sildenafil. Disse legemidlene er godkjent for samtidig behandling av BPH og erektil dysfunksjon. Inhibitorer av 5-fosfodiesterase hjelper til med å slappe av de glatte musklene i nedre urinveiene.

For de fleste menn diagnostisert med godartet prostatahyperplasi, anses det å være viktig å opprettholde seksuell aktivitet, mot bakgrunn av pågående konservativ terapi. Hos 33% av pasientene er misnøye med kvaliteten på spontane ereksjoner registrert, noe som er forbundet med medisinering. Inkludering i ordningen med tadalafil, vardenafil eller sildenafil forbedrer livskvaliteten betydelig og bidrar til å normalisere ikke bare urinstrømmen, men også erektilfunksjonen.

Alfa-reduktase 5-hemmere av type 2

Inhibitorer av type 5 alfa reduktase hemmer omdannelsen av testosteron til dehydrotestosteron ved å blokkere enzymet, som et resultat av hvilken celleproliferasjon bremser ned.

5-alfa reduktase inhibitorer avlaster dysuriske lidelser ved å redusere volumet av prostata. For å oppnå best mulig resultat, er bruk av medisiner langt, minst 6 måneder.

Representanter: Finasteride og Dutasteride.

Som følge av at Finasteride (Finast, Proscar) og Dosterteride (Avodart) er blokkert, blir nivået av dehydrotestosteron blokkert med 80%, antall urinering reduseres og intensiteten av obstruksjonssymptomer i nedre urinveiene reduseres. Samtidig er det bivirkninger, som inkluderer en reduksjon i seksuell lyst, erektil dysfunksjon, utløsningssykdommer, gynekomasti).

Finasterid og Dustosterid reduserer resultatet av prostata-spesifikt antigen med 2 ganger, derfor, for å beregne det sanne resultatet, anbefales det å multiplisere oppnådd nivå av total PSA med 2.

Gjennomførte studier har vist at begge legemidler er like effektive i behandlingen av godartet prostatahyperplasi.

Ulempene inkluderer varigheten av opptak til utvikling av en terapeutisk effekt.

Antall bivirkninger under kombinationsbehandling er høyere. Derfor er det ikke hensiktsmessig å behandle pasienter med milde symptomer på urinasjonsforstyrrelser i prostataenomen.

Det er bevis på at etter 2-4 års bruk av 5-alfa reduktasehemmere, reduserte prostata volumet med 1/3 - 1/4, og den maksimale urinstrømningen økte med 1,5-2,0 ml / sek. Ta 5 mg 1 gang per dag oralt i opptil 6 måneder.

Alfa-1 reseptor blokkere gir rask lindring av symptomer, mens 5-alfa reduktase hemmere bidrar til å redusere prostata størrelse. I legemiddelbehandling av urinasjonsforstyrrelser i BPH har studier vist at kombinasjonsbehandling reduserer risikoen for adenom, akutt urinretensjon, sannsynlighet for kirurgi og mer effektivt håndterer symptomene på BPH.

Ifølge resultatene av forskningen, bør kombinasjonen av legemidler (alfa-1-blokkeren + inhibitor av 5-alfa reduktase) kun brukes til menn med et prostata volum på minst 40 ml og et prostata-spesifikt antigennivå på 1,5 ng / ml.

Varigheten av behandlingsforløpet er satt individuelt i hvert enkelt tilfelle: For moderate symptomer er dette 6 måneder, og hos pasienter med alvorlige urinasjonsforstyrrelser er det mulig med lengre varighet.

antikolinergika

Cholinolytika er nå praktisk talt ikke brukt på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle akutt urinretensjon.

Herbal medisin og kosttilskudd

Herbal medisin og kosttilskudd er ikke anbefalt for behandling av BPH på grunn av mangel på bevis for tiden, men som hjelpemiddel til grunnleggende terapi er mye brukt over hele verden.

De fleste fytoterapeutiske legemidler er laget av røttene, frøene eller frukten av planter som er oppført nedenfor:

  • dvergpalme;
  • Afrikansk plomme;
  • stikkende nettle;
  • rug;
  • gresskarfrø.

Noen av de foreslåtte ingrediensene inkluderer fytosteroler, fettsyrer, pektiner, flavonoider, vegetabilske oljer og polysakkarider.

Det finnes stoffer som inneholder komponenter av bare én plante, i andre er det flere.

Beregnede effekter av planter med BPH:

  • antiandrogen;
  • antiestrogen;
  • blokkering av alfa-reseptorer;
  • reduserer proliferasjonen av prostata celler;
  • anti-ødem og anti-inflammatorisk;
  • protektektivny.

Du kan ta urtemedisiner for adenom, siden det ikke er registrert noen bivirkninger.

American Dwarf Palm

Dwarf Palm Bears Extract er den mest populære urte rette for BPH. Aktive ingredienser er komponenter som er representert av fettsyrer, fytosteroler og alkoholer. Virkningsmekanismen:

  • antiandrogen effekt;
  • inhibering av 5-alfa reduktase;
  • anti-inflammatorisk effekt.

Den anbefalte dosen er 160 mg oralt 2 ganger daglig. Storskala studier har ikke blitt gjennomført, men noen viser en subjektiv forbedring av symptomene uten å forbedre objektive indikatorer på urodynamikk.

Kliniske forsøk pågår.

Afrikansk plommetrær

Påståtte virkningsmekanismer inkluderer inhibering av fibroblastvekst, antiinflammatoriske og antiøstrogene effekter. Videreforskning pågår.

Utdraget er avledet av rug pollen dyrket i Sør-Sverige. De foreslåtte virkningsmekanismene er som følger:

  • blokkering av alfa-1-reseptorer;
  • økte sinknivåer i prostatavev;
  • inhibering av 5-alfa-reduktaseaktivitet.

Det er tegn på betydelig symptomatisk forbedring over placebo.

Gresskarfrø

Storskala studier har vist at gresskarfrø kan redusere hyppigheten av urinering og haster mot bakgrunnen av prostata adenom.

Bivirkninger er praktisk talt ikke observert.

Påståtte mekanismer: økt prostaglandinsyntese, på grunn av innholdet av en stor mengde linolsyre og den anti-inflammatoriske effekten av gamma-tokoferol og salpetersyre.

Kontraindikasjoner for behandling av legemidler:

  • mistanke om prostatakreft;
  • cicatricial prosess i bekkenet;
  • midtlobe;
  • tsistolitiaz;
  • tilbakevendende hematuri;
  • neurogen blære;
  • overfølsomhetsreaksjoner på profilmedikamenter;
  • Nyresvikt støttet av prostatahyperplasi.

prostatilen

Prostatilen, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost Plus, Vitaprost Forte er preparater som bare brukes i Russland. Storskala studier har ikke blitt gjennomført, men mange eksperter mener at effekten etter bruk i sammensetningen med førstegangs-legemidler er.

Arbeidskomponenten er et kompleks av peptider isolert på en spesiell måte fra prostatakjertelen av okser.

Det aktive stoffet har antakelig følgende tiltak:

  • Organotropona;
  • anti-inflammatorisk;
  • decongestants;
  • platehemmende;
  • normaliserende erektil funksjon
  • bidrar til forbedring av mikrosirkulasjon, etc.

Det er tegn på at bruk av Vitaprost Forte stearinlys daglig, i en måned, 1 gang daglig, til og med som en monoterapi, forbedrer livskvaliteten og lindrer symptomene på BPH.

Mishina Victoria, urolog, medisinsk anmelder

2 254 totalt antall visninger, 1 visninger i dag