Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Gentamicin skudd fra hva

Beskrivelse fra 09.06.2016

  • Latinsk navn: Gentamicin
  • ATX-kode: S01AA11
  • Aktiv ingrediens: Gentamicin (Gentamicin)
  • Produsent: Belmedpreparaty RUP (Republikken Hviterussland), Warszawa Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Moskva Endokrine Plant, NIZHPARM, Synthesis OJSC, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Russland), etc.

struktur

Løsningen for administrasjon intravenøst ​​og intramuskulært inneholder den aktive ingrediens gentamicinsulfat, samt en rekke tilleggskomponenter: natriummetabisulfitt, etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt, vann.

Øyedråper inneholder den aktive ingrediens gentamicinsulfat, samt tilleggsdeler: natriumdihydrogenfosfatmonohydrat, natriumklorid, natriumhydrogenfosfatdodekahydrat, benzalkoniumkloridoppløsning, vann.

Gentamicin frigjøringsform

Legemidlet er produsert i flere former:

  • pulver til fremstilling av løsningen, som er inneholdt i hetteglassene;
  • 4% oppløsning i ampuller (1 og 2 ml ampuller) - fargeløs eller lett farget klar væske;
  • 0,3% øyedråper i piperør;
  • salve til ekstern bruk;
  • Gentamicin aerosol.

Gentamicin tabletter er ikke laget.

Farmakologisk virkning

Gentamicin er et antibiotikum som demonstrerer et bredt spekter av effekter, tilhører gruppen av aminoglykosider. I kroppen binder den til ribosomernes 30S-underenhet, som et resultat av hvilken et brudd på proteinsyntese oppstår, blir produksjonen av kompleks transport og messenger-RNA suspendert. Det er en feilaktig lesning av RNA og dannelsen av ikke-funksjonelle proteiner. En bakteriedrepende effekt blir observert - forutsatt at høye konsentrasjoner av stoffet reduserer barrierefunksjonene til cytoplasmiske membraner, som et resultat av hvilke mikroorganismer dør.

Det er en høy følsomhet for dette antibiotikumet på den delen av noen gram-negative mikroorganismer.

Også merket følsomhet for stoffet i et antall gram-positive mikroorganismer.

Antibiotisk resistens er demonstrert av: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Dersom Gentamicin kombineres med penicilliner, er dets aktivitet notert i forhold til Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Motstanden av mikroorganismer til dette legemidlet utvikler sakte, men de stammer som viser resistens mot neomycin og kanamycin, kan også være resistente mot gentamicin. Sopp, protozoer, virus påvirker ikke.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Etter intramuskulær injeksjon er en rask og fullstendig absorpsjon av stoffet. Maksimal konsentrasjon i kroppen etter intramuskulær injeksjon oppnås etter 0,5-1,5 timer. Etter en 30 minutters infusjon intravenøst ​​- etter 30 minutter, etter en 60-minutters infusjon intravenøst ​​- etter 15 minutter.

Det binder lite til plasmaproteiner - opptil 10%. Terapeutiske konsentrasjoner av stoffer finnes i nyrer, lever, lunger, så vel som i kroppsvæsker - peritoneal, ascitisk, synovial, perikardial, pleural, lymfatisk; funnet i pus, separert av sår, granuleringer, i urinen.

Lave konsentrasjoner av stoffet observeres i muskler, fettvev, brystmelk, galle, bein, sputum, bronkial sekresjoner, cerebrospinalvæske og fuktighet i øyet.

Gjennom BBB i voksne pasienter går nesten ikke gjennom, gjennom moderkaken trenger inn.

I cerebrospinalvæsken hos nyfødte er konsentrasjonene høyere enn hos voksne.

Metabolisme i kroppen er ikke eksponert. Halveringstiden hos voksne er 2-4 timer, hos barn under 6 måneder - 3-3,5 timer.

Fra kroppen er hovedsakelig utskilt gjennom nyrene, uendret, blir små mengder antibiotika utskilt i gallen. Hvis pasientens nyrefunksjon er normal, elimineres 70-95% av stoffet i løpet av den første dagen. Samtidig registreres en konsentrasjon på mer enn 100 μg / ml i urinen. Kumulasjon er notert ved gjentatt administrering.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av midlet er infeksjons-inflammatoriske sykdommer som har blitt provosert av mikroorganismer som er følsomme for gentamicin.

Parenteral legemiddeladministrasjon (oppløsning 4%) er indisert for slike sykdommer:

Injiseringer i gynekologi brukes i alvorlige inflammatoriske prosesser.

Ekstern bruk av stoffet (Gentamicin salve) er indisert for slike sykdommer:

  • follikulitt overfladisk;
  • pyoderma;
  • skrubbsår;
  • seborrheic dermatitt infisert;
  • paronychia;
  • sycosis;
  • akne infisert;
  • manifestasjon av sekundær bakteriell infeksjon i tilfelle av virale og soppsykdommer i huden;
  • sår av forskjellig opprinnelse (biter, brannsår, sår, etc.);
  • varicose ulcus smittet.

Aktuell administrasjon av gentamicin (øyedråper) er tilrådelig for slike sykdommer:

  • blepharoconjunctivitis;
  • blefaritt;
  • konjunktivitt;
  • meybomit;
  • keratitt;
  • keratoconjunctivitis;
  • dacryocystitis.

Kontra

Du bør ikke bruke dette stoffet i slike tilfeller:

  • høy følsomhet overfor dette antibiotika og andre aminoglykosider;
  • Nevroitt av den hørbare nerve;
  • uremia;
  • nedsatt nyrefunksjon i alvorlig form;
  • graviditet og fôring.

I prosessen med å bruke denne medisinen, er det nødvendig å periodisk overvåke funksjonen av nyrene.

Bivirkninger

I ferd med å motta visse bivirkninger kan forekomme:

  • fordøyelsessystemet: hyperbilirubinemi, kvalme og oppkast, økt aktivitet av levertransaminaser;
  • hematopoiesis: leukopeni, anemi, trombocytopeni, granulocytopeni;
  • nervesystem: parestesi, hodepine, muskeltrekk, nummenhet, anfall, døsighet; mulig manifestasjon av psykose hos barn;
  • sansene: tinnitus, hørselstap, labyrint og vestibulære lidelser, døvhet;
  • urinering: nefrotoksisitet med nedsatt nyrefunksjon, sjelden - renal tubulær nekrose;
  • allergier: hudutslett, feber, kløe, eosinofili, angioødem;
  • laboratorieindikatorer: hypokalemi, hypokalcemi, hypomagnesemi - hos barn;
  • andre manifestasjoner: superinfeksjon.

Instruksjoner for bruk Gentamicin (metode og dosering)

Påfør gentamicinsulfat er nødvendig, gitt lokalisering av infeksjonen, alvorlighetsgrad av sykdommen, følsomheten til patogenet.

Gentamicin-injeksjoner, bruksanvisninger

Før behandling påbegynnes, anbefales det å bestemme følsomheten av mikroflora til gentamicin.

Legemidlet i ampuller når det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært til voksne, er indikert i en dose på 1,7 mg per kg vekt. Dosen per dag er 3-5 mg per kg kroppsvekt. Du må gå inn i stoffet 2-4 ganger om dagen. Behandlingen varer fra 7 til 10 dager. Til intramuskulær administrering brukes også et pulver, tidligere tilsatt 2 ml destillert vann til ampullen.

Gentamicin, avhengig av sykdommen, kan også brukes i en dose på 120-160 mg en gang daglig i 7-10 dager eller i en dose på 240-280 mg en gang.

Intravenøs administrering praktiseres i 1-2 timer.

Barn er foreskrevet dette legemidlet kun for alvorlige smittsomme sykdommer. Nyfødte og for tidlige babyer får en dose på 2-5 mg per kg per dag. Legemidlet administreres to ganger daglig.

Barn under 2 år får samme dose per dag, og legemidlet administreres tre ganger daglig.

Barn etter 2 år får en dose på 3-5 mg per kg per dag. Legemidlet administreres tre ganger daglig.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må justeres.

Maksimal dose per dag for barn og voksne er 5 mg per kg kroppsvekt.

Salve Gentamicin, bruksanvisning

Eksternt bruk Gentamicin Acos salve skal være 3-4 ganger om dagen. Før du bruker, bør du nøye fjerne nekrotisk masse og pus. Hvis lesjonene er omfattende, må dosen av salve per dag ikke overstige 200 g. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen.

Øyedråper må innsettes 1-2 dråper hver 1-4 time i den nederste konjunktivalksekken. Pasienter med keratitt, konjunktivit og andre smittsomme og betennelsessykdommer i øyet anbefales å ta en 0.3% løsning av Gentamicin tre ganger daglig.

Legemidlet i tabletter er ikke laget.

overdose

I tilfelle en overdose av Gentamicin i ampuller eller andre former for medisinering, kan det forekomme en reduksjon i nevromuskulær ledning, til respirasjonen stopper.

I tilfelle av overdose må voksne pasienter gå inn i anticholinesterase-legemidler (Proserin), kalsiumtilskudd. Før injeksjon av proserin administreres 0,5-0,7 mg Atropine til pasienten intravenøst, vent på at puls øker, og deretter administreres proserin i en dose på 1,5 mg. Hvis det ikke er noen effekt etter innføring av en slik dose, injiseres samme mengde proserin. Med utviklingen av bradykardi, er en ytterligere injeksjon av atropin laget.

Ved overdosering hos barn er det nødvendig å introdusere kaliumpreparater. Gentamicinsulfat utskilles fra kroppen ved hemodialyse og peritonealdialyse.

interaksjon

Dersom injeksjoner av Gentamicin eller bruk av andre former for legemiddel praktiseres samtidig med Vancomycin, aminoglykosider, cephalosporiner, etakrynsyre, kan den oto-og nefrotoksiske effekten bli forbedret.

Hvis midlet brukes med indometacin, senker clearance av Gentamicin, dets konsentrasjon i blodet øker, og dermed øker den toksiske effekten.

Når du bruker Gentamicin med opioid analgetika, øker legemiddel for inhalasjonsbedøvelse sannsynligheten for nevromuskulær blokade, kan utvikle apné.

Konsentrasjonen av gentamicin i blodet øker dersom det tas samtidig med "loopback" diuretika.

Salgsbetingelser

Kjøp på apoteket på resept, skriver legen et resept på latin.

Lagringsforhold

Hold deg unna lys, lagre Gentamicin ved temperaturer opptil 25 ° C.

Holdbarhet

Kan lagres i 4 år.

Spesielle instruksjoner

Forsiktighet bør brukes til dette legemidlet for personer som lider av myastheni, parkinsonisme, nedsatt nyrefunksjon. Hos mennesker med nedsatt nyrefunksjon øker risikoen for nefrotoksisitet i tillegg til langvarig bruk av store doser av legemidlet. I behandlingsprosessen er det viktig å kontrollere tilstanden til vestibulære og høreapparater og funksjonen til nyrene. Det er også viktig å avgjøre hørselsstaten. Hvis audiometriske tester er utilfredsstillende, stoppes behandlingen.

Det bør tas i betraktning at med langvarig bruk av legemidlet eksternt, er det mulig med en reseptiv effekt, hvorfra salven Gentamicin Akos og andre former for medisinen skal brukes eksternt, bør kontrolleres.

På grunn av tilstedeværelsen i oppløsningen i oppløsningen av natriumbisulfitt øker sannsynligheten for utvikling av allergiske manifestasjoner, særlig hos personer med allergisk historie.

Personer som tar medisin for å behandle smittsomme og betennelsessykdommer i urinveiene, anbefales å drikke mye væske i behandlingsprosessen.

I prosessen med terapi kan utvikle motstand av mikroorganismer.

analoger

Apotek tilbyr mange analoger av gentamicin. Dette er stoffene Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Asgent, Septopa, Gentacicol, etc. Det finnes også en rekke stoffer der aktive stoffer er Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole.

For barn

Barn foreskrevet betyr bare av helsehensyn. Det er viktig å følge det foreskrevne behandlingsregimet og sørge for at legen overvåker pasientens tilstand.

Under graviditet og amming

Gentamicin kan ikke brukes under graviditet. Mottak av midler anbefales ikke også under amming. Det bemerkes at aminoglykosider går inn i brystmelken i små mengder. Men de er dårlig absorbert fra fordøyelsessystemet, så komplikasjonene hos spedbarn ble ikke løst.

Gentamicin Anmeldelser

De fleste vurderinger indikerer effektiviteten av dette verktøyet. Anmeldelser av gentamicin injeksjoner er skrevet av dem som stoffet bidro til å takle ulike sykdommer. Brukere nevner at bivirkninger noen ganger oppstår når du tar injeksjoner - oftest er det kvalme, hodepine, døsighet og hørselstap. Brukerne merker også at innføring av injeksjoner kan være smertefullt. Som et positivt øyeblikk nevnes den lave prisen på medisinering.

Pris Gentamicin, hvor du kan kjøpe

Gentamicin pris i ampuller - 40-50 rubler for en pakke. 10 ampuller Injiserbare legemidler kan kjøpes hos apotek. Salve koster fra 60 rubler. for pakken. 25 g. Øyedråper Gentamicin kan kjøpes til en pris på 130 rubler.

Gentamicin: bruksanvisning

Før du kjøper Gentamicin antibiotika, må du nøye lese bruksanvisningen, bruk og dosering, samt annen nyttig informasjon om legemidlet Gentamicin. På nettstedet "Encyclopedia of Diseases" finner du all nødvendig informasjon: instruksjoner for riktig bruk, anbefalt dosering, kontraindikasjoner, samt vurderinger av pasienter som allerede har brukt dette legemidlet.

Gentamicin er et bakteriedrepende bredt spektrum antibiotikum fra gruppen av aminoglykosider.

Gentamicinsulfat er et hvitt pulver eller en porøs masse med en kremaktig nyanse, er hygroskopisk, lettoppløselig i vann og praktisk talt uoppløselig i alkohol.

Russisk navn: Gentamicin

Latin substansnavn Gentamycin: Gentamycinum (genus Gentamycini)

Kjemisk navn: Komplekset av antibiotika produsert av Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamicin C1, Gentamicin C2 og Gentamicin C1A (som sulfat)

Gentamicin - utgivelsesform, sammensetning, emballasje

Gentamicin pulver frigjøres for å fortynne injeksjonsvæsken, direkte Gentamicin-oppløsning for injeksjoner, aerosol, Gentamicin-salve til ekstern bruk, øyesalve og dråper.

Følgende former for frigjøring av dette legemidlet utmerker seg: gentamicin salve 0,1%, øyedråper 0,3% (Dex), løsning for intravenøs og intramuskulær administrering (injeksjoner i ampuller til injeksjon). Andre former, det være seg piller eller krem ​​eksisterer ikke.

Løsning for inn / inn og i / m innføring av 1 ml 1 amp.

Gentamicin (i form av sulfat) 40 mg 80 mg

2 ml - ampuller (10) - pakker kartong.

2 ml - ampuller (5) - konturcellepakker (2) - papppakker.

Gentamicin - farmakologisk virkning

Det binder seg til 30S-underenheten av ribosomer og forstyrrer proteinsyntese, hindrer dannelsen av et kompleks av transport- og messenger-RNA, og feilaktig lesing av den genetiske koden og dannelsen av ikke-funksjonelle proteiner forekommer. I høye konsentrasjoner bryter bruken av den cytoplasmatiske membranens barrierefunksjon og forårsaker dødsfallet av mikroorganismer.

Gentamicin er effektiv mot mange gram-positive og gram-negative bakterier. Graus-negative mikroorganismer - Proteus spp. Er svært følsomme overfor gentamicin (BMD mindre enn 4 mg / l). (inkludert indol-positive og indol-negative stammer), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; Gram-positive mikroorganismer - Staphylococcus spp. (inkludert penicillinresistent); følsom for BMD 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (inkludert Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Resistent (MIC over 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (inkludert Streptococcus pneumoniae og Group D-stammer), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. I kombinasjon med penicilliner (inkludert benzylpenicillin, ampicillin, carbenicillin, oksacillin), som virker på syntese av cellevegg av mikroorganismer, er den aktiv mot Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, nesten alle stratops. arter (inkludert Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Resistens av mikroorganismer til gentamycin utvikler sakte, men resistente mot neomycin og kanamycin kan også være resistente mot gentamicin (ufullstendig kryssresistens). Ikke påvirker anaerober, sopp, virus, protozoer.

Gentamicin absorberes dårlig i mage-tarmkanalen, derfor brukes det parenteralt til systemisk virkning. Etter at / m injeksjonen absorberes raskt og fullstendig. Tmax med i / m administrasjon - 0,5-1,5 timer; For intravenøs administrering er tiden for å nå Cmax: etter 30 minutters intravenøs infusjon - 30 minutter, etter 60 minutter intravenøs infusjon - 15 minutter; verdien av Cmax etter i / m eller i / v administrering i en dose på 1,5 mg / kg er 6 μg / ml. Plasmaproteinbinding er lav (opptil 10%). Fordelingsvolumet hos voksne er 0,26 l / kg, hos barn 0,2-0,4 l / kg. Funnet i terapeutiske konsentrasjoner i leveren, nyrene, lungene, i pleural, perikardial, synovial, peritoneal, ascitisk og lymfatisk væske, urin, i utslippssår, pus, granuleringer. Lavt konsentrasjoner finnes i fettvev, muskler, ben, galle, morsmelk, vandig humor, bronkial sekresjoner, sputum og cerebrospinalvæske. Normalt, hos voksne, trer det nesten ikke inn i BBB, med meningitt, øker konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken. Hos nyfødte oppnås høyere konsentrasjoner i cerebrospinalvæsken enn hos voksne. Penetrerer gjennom morkaken. Ikke metabolisert. T1 / 2 hos voksne - 2-4 timer. Det utskilles hovedsakelig av nyrene i uendret form, i små mengder - med galle. Hos pasienter med normal nyrefunksjon utskilles 70-95% i løpet av den første dagen, og en konsentrasjon på mer enn 100 μg / ml oppstår i urinen. Hos pasienter med nedsatt glomerulær filtrering reduseres utskillelsen betydelig. Det fjernes under hemodialyse (hver 4-6 timer, konsentrasjonen reduseres med 50%). Peritonealdialyse er mindre effektiv (i 48-72 timer, 25% av dosen er eliminert). Ved gjentatte injeksjoner kumulerer, hovedsakelig i lymfatiske rom i indre øre og i proksimale nyretubuli.

Når det brukes topisk som et øyedråp, er absorpsjon ubetydelig.

Når det påføres eksternt, absorberes det praktisk talt ikke, men fra store områder av hudoverflaten som er skadet (sår, brenner) eller dekket med granulasjonsvev, opptar absorpsjon raskt.

Gentamicin i form av en svamp (plate av kollagen svamp, impregnert med en løsning av gentamicinsulfat) er preget av en langvarig antibakteriell effekt. For infeksjoner i ben og mykt vev (osteomyelitt, abscess, flegmone, etc.), så vel som for forebygging av septik komplikasjoner etter kirurgi på ben preparat i form av en plate er ført inn i hulrommet, og såret, karakterisert ved at den effektive konsentrasjon av gentamicin i implantering sonen opprettholdes for 7- 15 dager. Konsentrasjonene av gentamicin i blodet i de første dagene etter at svampen er implantert, samsvarer med de som oppstår ved parenteral administrering, og i fremtiden blir antibiotika i blodet detektert i subterapeutiske konsentrasjoner. Full resorpsjon fra implantasjonssonen blir observert innen 14-20 dager.

Gentamicin - Indikasjoner for bruk

Til ekstern bruk

• Bakterielle infeksjoner i huden og bløtvev forårsaket av følsom mikroflora: pyoderma (inkludert gangrenous), overfladisk follikulitt, furunkulose, sykose, paronika.

• Infisert: dermatitt (inkludert kontakt, seborrheic og eczematous), sår (inkludert varicose), sår (inkludert kirurgisk, svak helbredelse), brannsår (inkludert planter), biter insekter, hudabcesser og cyster, "vulgært" akne; sekundær bakteriell infeksjon med sopp- og virusinfeksjoner i huden.

For parenteral administrering

Bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer: infeksjoner i øvre og nedre luftveier (inkludert bronkitt, lungebetennelse, empyem), kompliserte urogenitale infeksjoner (inkludert pyelonefritt, cystitt, uretritt, prostatitt, endometritt), og beninfeksjoner skjøter (inkludert osteomyelitt), hud og bløtvevsinfeksjoner, abdominale infeksjoner (peritonitt, bekkenbetennelse), sentralnervesystem-infeksjoner (som meningitt), gonoré, sepsis, sårinfeksjon, brenne infeksjon, otitis media.

Bakterielle infeksjoner i øyet forårsaket av følsomme mikroflora: blefaritt, Blepharoconjunctivitis bakteriell dacryocystitis, konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt, meybomit (bygg), episkleritt, skleritt, korneal ulcus, iridosyklitt.

Gentamicin - Dosering

Gentamicin kan brukes intramuskulært, intravenøst ​​eller subkonjunktivt.

Dosen, administrasjonsruten og intervaller mellom de enkelte dosene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, bakteriens følsomhet og pasientens tilstand. Den riktige doseringen beregnes ut fra pasientens kroppsvekt.

Den vanlige daglige dosen gentamicin for pasienter med moderate og alvorlige infeksjoner er 3-5 mg / kg kroppsvekt, intramuskulært eller intravenøst, delt inn i 3 doser.

Den vanlige varigheten av legemiddelinntaket for alle pasienter er 7 til 10 dager.

Ved alvorlige og kompliserte infeksjoner kan behandlingsforløpet fortsette utover behovet. I slike tilfeller anbefales det å overvåke funksjonen til nyrene, høreapparatet og vestibulær apparatet, siden stoffets toksisitet oppstår etter at det er tatt i mer enn 10 dager.

Den foreskrevne daglige dosen av gentamicin må være trygg og effektiv.

Påfør doser på 4-7 mg / kg. Doseringen beregnes ut fra den faktiske kroppsvekten (FMT) dersom pasienten er ufullstendig (i tillegg ikke har mer enn 20% til den ideelle kroppsvekten.) Hvis pasienten er full, beregnes den første dosen av kroppsvekt (DMT) ved å bruke følgende formel: DMT = ІМТ + 0, 4 (FMT - IMT).

Medisinsk personell bør være oppmerksom på muligheten for endotoksinlignende reaksjoner, som manifesteres av diaré, kulderystelser og / eller hypotensjon, som skyldes en økning i nivået av endotoksiner.

6 - 7,5 mg / kg / dag intramuskulært eller intravenøst, i 3 doser (2 - 2,5 mg / kg administrert hver 8. time).

Barn og nyfødte eldre enn 1 uke. 7,5 mg / kg kroppsvekt per dag, delt inn i 3 doseringsnivåer (2,5 mg / kg administrert hver 8. time).

For tidlig og fullfødte nyfødte i den første uka i livet.

Født før 28 uker svangerskap: 2,5 mg / kg hver 24 - 36 timer.

Født 28-32 ukers svangerskap: 2,5 mg / kg hver 18 time.

Født etter 32 ukers svangerskap: 2,5 mg / kg hver 12. time.

Nyfødte som veier opptil 1500 g, skal gis gentamicin hver 24. time.

Nyfødte som veier mellom 1500 g og 3.250 g, skal gis gentamicin hver 18. time.

Nyfødt gentamicin skal bare foreskrives for klare indikasjoner. Behandlingen bør være så kort som mulig.

Gentamicin kan administreres en gang om dagen til nyfødte i en stabil tilstand, barn med urinveisinfeksjoner, samt barn med høy feber og nøytropeni.

Voksne med behandling av mest smittsomme sykdommer anbefales en introduksjon per dag. Imidlertid kan det være visse indikasjoner hvor en enkelt injeksjon per dag ikke anbefales på grunn av utilstrekkelig klinisk erfaring.

Når nyrefunksjonen er svekket, er det nødvendig å endre doseringsregime for legemidlet slik at det garanterer terapeutisk tilstrekkelig behandling, men overstiger ikke nivået av gentamicin i blodet. Ved enhver anledning må du kontrollere konsentrasjonen av gentamicin i serum. 30 til 60 minutter etter intravenøs eller intramuskulær administrering, bør serumkonsentrasjonene være 5 til 10 μg / ml.

Startdosen er den samme som for pasienter med normal nyrefunksjon. To metoder brukes til å fortsette behandlingen. En metode er å øke intervallet mellom individuelle doser. På grunn av det faktum at clearance av aminoglykosider er nært korrelert med clearance av kreatinin og dets serumkonsentrasjon, kan indikatorene for informasjon bidra til å bestemme det nødvendige intervallet mellom doser av gentamicin, som er innført.

For pasienter med en kroppsvekt under 60 kg er dosen 60 mg gentamicin.

For pasienter med serøs systeminfeksjoner og nedsatt nyrefunksjon anbefales det å foreskrive et antibiotika med større frekvens, men redusere doseringen.

Pasienter med bakteriell infeksjon som trenger dialyse, foreskrives 1-1,5 mg gentamicin per kg kroppsvekt ved slutten av hver dialyse.

I peritonealdialyse blir 1 mg gentamicin tilsatt til 2 liter dialyseoppløsning.

Doser er de samme som for intramuskulær administrering. Det vanlige volumet av løsningsmiddel (steril saltoppløsning eller 5% glukose) er 100 til 200 ml for voksne; For barn bør løsningsmiddelvolumet reduseres proporsjonalt. Den fortynnede løsningen må injiseres innen 1 til 2 timer. Konsentrasjonen av gentamicin i oppløsningen bør ikke overstige 1 mg / ml (0,1%).

I sprøyten bør gentamicin ikke blandes med andre stoffer.

10 - 20 mg gentamicin, ufortynnet eller fortynnet med et like stort volum sterilt saltoppløsning.

Maksimal daglig dose gentamicin er 7,5 mg / kg, delt inn i 3 doser.

Gentamicin - Kontraindikasjoner og restriksjoner

Fullstendig forbud mot bruk

Overfølsomhet (inkludert andre aminoglykosider i anamnese).

For systemisk bruk: alvorlig nyresvikt med azotemi og uremi, azotemi (resterende nitrogen i blodet over 150 mg%), nevrolitens nevro, sykdommer i det hørbare og vestibulære apparatet, myastheni.

Begrensninger på bruken av

• For systemisk tilførsel: myasthenia gravis, Parkinsons sykdom, botulisme (aminoglykosider kan forårsake forstyrrelse av neuromuskulær transmisjon, noe som resulterer i ytterligere svekkelse av skjelettmuskel), dehydrering, nyresvikt, neonatal periode, for tidlig fødte barn, eldre.

• For ekstern bruk: Bruk om nødvendig på store overflater av huden - Nevrologens nerve, myastheni, parkinsonisme, botulisme, nyresvikt (inkludert alvorlig kronisk nyresvikt med azotemi og uremi), nyfødte og for tidlige babyer (dårlig utviklet nyrefunksjon som kan føre til en økning i T1 / 2 og manifestasjonen av giftig handling), alderdom.

• Bruk under graviditet og amming: Under graviditet er det kun mulig av helsemessige årsaker (tilstrekkelige og strengt kontrollerte studier har ikke blitt utført hos mennesker). Det er rapporter om at andre aminoglykosider har ført til forekomst av døvhet i fosteret. På behandlingstidspunktet er det nødvendig å slutte å amme (penetrerer i morsmelk).

Gentamicin - bivirkninger

Fra nervesystemet og sensoriske organer: ataksi, muskeltrakt, parestesi, nummenhet, anfall, hodepine, døsighet, svekket nevromuskulær overføring, ototoxicitet - tinnitus, hørselstap, vestibulær og labyrint, inkludert. svimmelhet, svimmelhet, irreversibel døvhet; barn har psykose.

Siden kardiovaskulærsystemet og blodet (hematopoiesis, hemostase): anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

På fordøyelseskanalens side: kvalme, oppkast, økt aktivitet av hepatisk transaminaser, hyperbilirubinemi.

På den delen av det urogenitale systemet: nefrotoksisitet (oliguri, proteinuri, mikrohematuri); i sjeldne tilfeller renal tubulær nekrose.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, feber, angioødem, eosinofili.

Annet: feber, utvikling av superinfeksjon; hos barn, hypokalcemi, hypokalemi, hypomagnesemi; reaksjoner på injeksjonsstedet - ømhet, periphlebitt og flebitt (med / i innledningen).

Til ekstern bruk

Allergiske reaksjoner: lokal - hudutslett, kløe, hudspyling, brennende følelse; sjelden generalisert - feber, angioødem, eosinofili.

Når det absorberes fra store flater, kan det oppstå systemiske effekter.

Brennende følelse etter påføring, brennende smerte i øyet, prikker i øynene, misting, allergiske reaksjoner (kløe, hyperemi og hevelse i konjunktivene).

Symptomer: redusert nevromuskulær ledning (åndedrettsstans).

Behandling: voksne injisert med anticholinesterase medikamenter (Prozerin), samt kalsiumtilskudd (5-10 ml 10% kalsiumkloridløsning, 5-10 ml 10% kalsiumglukonatløsning). Før administrering av neostigmin pre / v atropin i en dose på 0,5-0,7 mg, økt hjertefrekvens og forventet 1,5-2 min innføre / 1,5 mg (3% oppløsning 0,05 ml) neostigmin. Hvis effekten av denne dosen var utilstrekkelig, gjeninnføres den samme dosen av Prozerin (når bradykardi oppstår, gis en ekstra injeksjon av atropin). Barn får kalsiumtilskudd. I alvorlige tilfeller av respirasjonsdepresjon er mekanisk ventilasjon nødvendig. Det kan elimineres ved hemodialyse (mer effektiv) og peritonealdialyse.

Gentamicin - Spesielle instruksjoner

Under behandlingen bør konsentrasjonen av legemidlet i serum bestemmes (for å forhindre utnevnelse av lave / ineffektive doser eller omvendt overdose av legemidlet). Konsentrasjonen av gentamicin i blodet bør ikke overstige 8 μg / ml.

Når parenteral bruk av gentamicin skal være forsiktig med muskelavslappning på grunn av nedsatt neuromuskulær ledning.

Pasienter med smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveiene anbefales å ta økt mengde væske. Sannsynligheten for nefrotoksisitet er høyere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, så vel som ved administrering i høye doser eller i lang tid, derfor regelmessig (1 eller 2 ganger i uka, og hos pasienter som får høye doser eller gjennomgår behandling i mer enn 10 dager - daglig ) bør overvåke nyrefunksjonen. For å unngå utvikling av hørselstap til regelmessig (1 eller 2 ganger i uken) for å studere vestibularfunksjonen å fastslå hørselstapet ved høye frekvenser (ved dårlig audiometric testdosen redusere eller avslutte behandlingen).

Under behandling kan mikrobiel resistens utvikles. I slike tilfeller er det nødvendig å avbryte legemidlet og foreskrive behandling basert på antibiogramdata.

Gentamicin - Drug Interactions

Med samtidig bruk med aminoglykosider kan vancomycin, cephalosporiner, etakrynsyre øke oto-og nefrotoksisk virkning.

Ved samtidig bruk med indometacin, er det en reduksjon i clearance av gentamicin, en økning i konsentrasjonen i blodplasmaet, og risikoen for giftig virkning øker.

Ved samtidig bruk med agenter for inhalasjonsanestesi øker opioid analgetika risikoen for nevromuskulær blokade, opp til utviklingen av apné.

Ved samtidig bruk av gentamicin og "loop" diuretika (furosemid, etakrynsyre) øker konsentrasjonen av gentamicin i blodet, og dermed øker risikoen for toksisitetsreaksjoner.

Gentamicin - Analoger

Gentamicin-analoger for den aktive komponenten frigjøres ikke. Etter å ha konsultert en lege, kan legemidlet om nødvendig byttes ut med en av analogene ved hjelp av virkningsmekanismen. Antiseptisk svamp med kanamycin, Bactroban, Fuziderm, Baneotsin, Altargo, Heliomycin, Levomycetin, Neomycin, Fuzimet, Sintomycin og Bonderm. I tillegg er det mulig å bruke følgende medisinanaloger: