Hoved~~Pos=Trunc
Behandling

Antibiotikum Ciprofloxacin: virkningsprinsipp, frigivelsesform og farmakologiske parametere

Et økende antall forskjellige bakterielle lesjoner i urogenitalt tarmkanal, hud og andre indre organer tvinger leger til å søke etter nye og stadig mer effektive antibiotika.

På den ene side utvider dette mulighetene for terapi, på den annen side fører det til utvikling av resistens av bakteriell flora til virkningen av legemidler.

Et merkelig unntak er antibiotikumet Ciprofloxacin, som tilhører andre generasjons fluorokinolonklassen.

Men, når det gjelder klinisk effekt, overgår det betydelig klassekameratene sine.

Dette fører til en bred distribusjon i medisinsk praksis for behandling av ulike bakterielle infeksjoner, inkludert karsykdommer i det urogenitale området.

I samsvar med internasjonale anbefalinger fra European Association of Urology 2016, er Ciprofloxacin et førstelinjemedikament for behandling av kompliserte og ukompliserte former for urinveisinfeksjoner.

Hovedkomponenten av stoffet er den antibakterielle komponenten av samme navn, som har en bakteriedrepende effekt. På grunn av inhibering av syntese av DNA - gyren av den patogene cellen, blir reproduksjon, replikasjon og distribusjon av infeksjonsflora suspendert. Legemidlet har et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet.

"Under synet" av antibiotika faller:

  • Gram-negative bakterier, spesielt E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobakterier, protea, Yersinia, etc.;
  • gram-positive mikroorganismer, inkludert de fleste stammer av stafylokokker, streptokokker;
  • andre patogener, inkludert klamydia, anaerober, mykoplasma.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på aktiviteten av Ciprofloxacin i forhold til Pseudomonas aeruginosa, som er årsaken til de fleste komplikasjoner av smittsomme sykdommer i det urogenitale systemet hos menn og kvinner.

Antistoffet Ciprofloxacin under ulike handelsnavn er tilgjengelig i form:

  • injeksjonsløsning med en konsentrasjon av den aktive ingrediens 2 eller 4 mg per 1 ml av legemidlet;
  • dråper for behandling av bakterielle lesjoner i syke- og hørselsorganene (0,3%);
  • tabletter med innholdet av det aktive stoffet på 0,25, 0,75 og 0,5 g.

Antibakteriell aktivitet av legemidlet på grunn av dets farmakologiske egenskaper. Den preges av høy biotilgjengelighet (opptil 80%) og rask absorpsjon fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon i blodet oppstår 1-2 timer etter at pillen er påført og 60 minutter etter injeksjonen. Ifølge eksperter, er stoffet raskt fordelt på nesten alle vev og biologiske miljøer i kroppen.

I motsetning til andre antibiotika oppretter Ciprofloxacin raskt terapeutiske aktive konsentrasjoner i prostata, nyre, blære, urinrør, etc. (overstige innholdet av stoffet i plasma opptil 12 ganger). Det utskilles gjennom nyrene, delvis metabolisert i leveren. Halveringstiden er gjennomsnittlig fra 3 til 6 timer. I tilfelle en funksjonsfeil i nyrene, blir denne tiden doblet.

Motstanden av patogen flora til virkningen av Ciprofloxacin utvikler praktisk talt ikke (unntatt tilfeller av ikke-overholdelse av doseringen som anbefales i henhold til instruksjonene). Dette skyldes den raske døden av bakterier på den ene siden og mangelen på destruktiv enzymer på den annen side.

Indikasjonene for ciprofloxacin er noen infeksjoner forårsaket av følsomme for virkningen av medisinfloraen.

Blant dem er:

  • infeksjoner av øvre og nedre deler av det urogenitale systemet, inkludert blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit;
  • bakteriell prostatitt;
  • bakterielle lesjoner i fordøyelseskanalen, inkludert smittsom diaré (inkludert reisende diaré), salmonella, alvorlig kolitt osv.
  • infeksjoner av huden og bløtvev, inkludert pyoderma, provosert av gram-positiv flora, pyocyanisk pinne;
  • inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, inkludert de som er forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner, spesielt gonokokker;
  • lesjoner i øvre luftveier og nedre luftveier.

Bruk av Ciprofloxacin er begrenset til:

  • graviditet og amming (i dette tilfellet anbefales det å erstatte det med sikrere legemidler fra cephalosporins gruppen);
  • barndom og ungdom (legemidlet er kun foreskrevet til pasienter eldre enn 18 år, selv om det i medisinsk litteratur beskrives bruk av stoffet hos 15-åringer);
  • overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, og listen over kontraindikasjoner inkluderer pasientens historie med allergi mot andre fluorokinoloner.

Ciprofloxacin påvirker dannelsen av muskuloskeletalsystemet i tidlig alder. Derfor er bruken av barn kun mulig under strenge indikasjoner.

Med tanke på egenskapene til stoffskiftet i stoffet, kan doseringsjustering være nødvendig hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon, eldre pasienter. I tillegg, som alle andre antibiotika, bør Ciprofloxacin kun tas som anvist og under oppsyn fra en lege.

Ciprofloxacin: Hva det hjelper med, bruk og dosering, interaksjon med andre legemidler

For behandling av ukompliserte bakterielle infeksjoner, er Ciprofloxacin foreskrevet i form av tabletter i en dose på 0,25 til 0,75 to ganger daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av hvilken type bakterie som er årsaksmidlet og lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og kan være opptil 4 uker.

De vanligste behandlingsregimene er:

  • akutt ukomplisert gonoré - 0,5 g en gang daglig, med komplisert form forblir doseringen av legemidlet det samme, men behandlingen blir utvidet til 7 dager;
  • bakteriell prostatitt - 1 g per dag i 4 uker;
  • infeksjoner i de nedre delene av urinveiene - ved 0,5-1 g en gang daglig (delingen av dosen i to doser er tillatt - henholdsvis 0,25 og 0,5 g) i 3-10 dager;
  • hudlesjoner - 1-1,5 g en gang daglig (eller 0,5-0,75 g to ganger daglig) i 1-2 uker.

Uansett hva som hjelper Ciprofloxacin, bør den daglige dosen ikke overstige 1,5 g.

Ved alvorlige bakterielle sykdommer foreskrives antibiotika i form av injeksjoner for de første dagene av behandlingen. Deretter, etter avtale fra legen, er det mulig å overføre pasienten til pillen. Ciprofloxacin administreres intravenøst ​​i form av droppere. Doseringen er fra 0,2 til 0,4 g to ganger om dagen. For lokal behandling av bakterielle lesjoner i syke- og hørselsorganene, er antibiotika foreskrevet i form av dråper. Ved den første behandlingsstadiet blir 1-2 dråper satt hver 1-2 time. Etter forbedring øker intervallet mellom bruk av legemidlet.

Når det tas sammen med andre legemidler, kan det oppstå følgende komplikasjoner:

  • antacida, midler som dekker tarmvegger, multivitaminer og andre legemidler som inneholder forbindelser av aluminium, magnesium, jern, sink, kalsium - reduserer absorpsjonen av Ciprofloxacin fra fordøyelseskanalen;
  • antikoagulantia - det er mulig å øke effektiviteten og risikoen for blødning;
  • narkotika for anestesi - redusere konsentrasjonen av Ciprofloxacin i blodet;
  • hypoglykemiske midler, spesielt Glibenclamide-redusert effekt, som krever kontroll av glykemisk nivå;
  • intestinal motilitetsstimulerende midler - øke konsentrasjonen av Ciprofloxacin i blodet;
  • legemidler til behandling av gikt - øker den toksiske effekten av antibiotika på nyrene;
  • Teofyllin og dets analoge grupper - det er mulig å øke konsentrasjonen i plasma;
  • NSAID (med unntak av aspirin) - økte uønskede effekter på sentralnervesystemet;
  • immunosuppressive midler - korrigering av dosen er nødvendig når Ciprofloxacin tas.

Hvis du ikke overholder anbefalt dose, kan det oppstå:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • forstyrrelser av bevissthet;
  • krampeanfall;
  • brudd på hjertet, leveren, nyrene.

Hvis du har tegn på overdosering av stoffet, er det haster å konsultere en lege. Det er ingen bestemt motgift. Pasienten får mer væske og symptomatisk behandling utføres til tilstanden er normalisert.

Ciprofloxacin: bivirkninger, analoger, kostnader og vurderinger

Til tross for et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, har en uttalt effekt på kroppen, og en omfattende liste over indikasjoner, stoffet sjelden forårsaket bivirkninger.

Legene påpeker ofte:

  • kvalme, i sjeldne tilfeller - oppkast, tap av matlyst;
  • svimmelhet, hodepine;
  • allergiske reaksjoner;
  • takykardi, kortpustethet.

Ved parenteral administrasjon kan det oppstå smerte på produksjonsstedet til droppen, svak hevelse, flebitt.

Av analogene Tsiprfloksatsina med samme spektrum av antimikrobiell aktivitet, kan legen anbefale:

  • Quintor (India);
  • Infitpro (India);
  • Tseprova (India);
  • Ziprinol og forlenget form Ziprinol CP (Slovenia);
  • Tsiprobay (Tyskland);
  • Digran (India).

Koroshkin Peter Vasilyevich, lege - terapeut. "Jeg foreskriver ciprofloxacin sjelden. Dette skyldes imidlertid ikke den lave effekten av stoffet, men snarere det motsatte, med et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet. Jeg foreskriver det til pasienter med spesielt resistente infeksjonsformer. Legemidlet hjelper raskt, forårsaker sjelden komplikasjoner. "

Andrew, 38 år gammel. "Legen foreskrev Ciprofloxacin når gonoré ble diagnostisert. Tatt i betraktning hennes tilstand, trodde jeg nesten ikke at bare en pille ville hjelpe. Men det var nok for symptomene på sykdommen å forsvinne raskt. "

Ciprofloxacin, hvis bivirkninger er ganske sjeldne, og listen over kontraindikasjoner er liten nok, er et effektivt antibiotika som brukes til å behandle ulike infeksjoner. Det rimeligste innenlandske stoffet (kostnadene varierer fra 40-50 rubler). Men utenlandske analoger slår ikke virkelig målet, for eksempel koster israelske Ciprofloxacin Teva ca. 130 rubler for 10 tabletter på 0,5 g hver.

Ciprofloxacin antibiotika gruppe

Ciprofloxacin - bruksanvisninger

Oppdagelsen av antibiotika i midten av forrige århundre gjorde en reell revolusjon i medisin. Disse stoffene tillater effektivt å håndtere mange smittsomme sykdommer og purulente komplikasjoner i kirurgi. Det er antibiotika som redder livene til barn i mer enn sytti år. I mer enn et halvt århundre har farmakologer oppdaget dusinvis av antibakterielle stoffer som er aktive mot en rekke patogener. En av dem er antibiotika ciprofloxacin.

Sammensetning og utgivelsesform

Ciprofloxacin-belagte tabletter: 1 tablett inneholder ciprofloxacinhydroklorid (i form av ciprofloxacin) - 250 eller 500 mg;

10, 20 stk. i pakken.

Ciprofloxacin-oppløsning til infusjoner 1 ml oppløsning inneholder ciprofloxacin - 2 mg;

Hjelpestoffer: natriumklorid, melkesyre, EDTA dinatriumsalt, vann til injeksjon;

100 ml i flasker, 1 flaske i eske.

Ciprofloxacin øyedråper 0,3%: 1 ml inneholder ciprofloxacinhydroklorid (i form av ciprofloxacin) - 3 mg;

hjelpestoffer: etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), mannitol (mannitol), natriumacetat 3-vann (natriumacetat-trihydrat), iseddik, benzalkoniumklorid, vann til injeksjon;

3 eller 5 ml i mørke glassflasker med en dråpehett (eller i en dryppflaske), 1 flaske i en eske.

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel fra gruppen av fluorokinoloner. Bakterieide effekt. Legemidlet hemmer enzymet DNA-gyrase av bakterier, som et resultat av hvilken DNA-replikasjon og syntese av cellulære proteiner av bakterier brytes. Ciprofloxacin virker både på avlsmikroorganismer og på de i hvilefasen.

Ciprofloxacin er aktive mot gram-negative aerobe bakterier: Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp,...... Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp, Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.....; intracellulære patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Gram-positive aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus hemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). De fleste meticillinresistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloxacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis er moderat følsomme for stoffet.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroider er resistente mot stoffet.

Effekten av stoffet på Treponema pallidum er ikke godt forstått.

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • luftveiene;
  • øre, nese og hals;
  • nyre og urinveiene;
  • kjønnsorganer (inkludert gonoré, prostatitt);
  • gynekologisk (inkludert adnexitt) og postpartum infeksjoner;
  • fordøyelsessystemet (inkludert munnhule, tenner, kjever);
  • galleblæren og galdeveiene;
  • hud, slimhinner og bløtvev;
  • muskuloskeletale system;
  • sepsis;
  • peritonitt;

Forebygging og behandling av infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet (med immunosuppressiv terapi).

Øyedråper 0.3%: Smittsomme og betennelsessykdommer i øyet:

  • akutt og subakutt konjunktivitt;
  • blefaritt, blefarokonjunktivitt;
  • keratitt, keratokonjunktivitt;
  • bakteriell hornhinne sår;
  • kronisk dacryocystitis;
  • maebomitt (bygg);
  • øyeinfeksjoner etter skader eller fremmedlegemer;
  • pre- og postoperativ profylakse av smittsomme komplikasjoner i oftalmkirurgi.

I otolaryngology: otitis externa, behandling av postoperative smittsomme komplikasjoner.

  • glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • barns alder opptil 18 år (til ferdigstillelse av skjelettdannelsesprosessen);
  • graviditet;
  • ammingstid (amming);
  • overfølsomhet overfor Ciprofloxacin eller andre legemidler fra gruppen av fluorokinoloner.

Forholdsregler bør foreskrives med aterosklerose av cerebrale kar, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, psykiatriske lidelser, konvulsive sykdommer, epilepsi, nyre og / eller leversvikt, pasienter med høy alder.

Dosering og administrasjon

Dosen av Ciprofloxacin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, typen av infeksjon, kroppens tilstand, pasientens alder, vekt og nyrefunksjon. Vanligvis anbefalte doser: Ciprofloxacin i doseringsformen av tabletter 250 mg og 500 mg til oral administrering:

Ukompliserte sykdommer i nyrene og urinveiene - 250 mg, og i kompliserte tilfeller, 500 mg, 2 ganger daglig.

Sykdommer i nedre luftveier av moderat alvorlighetsgrad - 250 mg, og i alvorligere tilfeller 500 mg, 2 ganger daglig;

For behandling av gonoré, anbefales en enkelt dose Ciprofloxacin i en dose på 250-500 mg;

Gynekologiske sykdommer, enteritt og kolitt med alvorlig, høy temperatur, prostatitt, osteomyelitt - 500 mg 2 ganger om dagen (for behandling av diaré banale kan anvendes i en dose på 250 mg to ganger daglig).

Legemidlet bør tas på tom mage og drikke mye væske. Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør gis en halv dose av legemidlet. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, men behandlingen bør alltid fortsette i minst to dager etter at symptomene på sykdommen forsvinner. Vanligvis er behandlingsvarigheten 7-10 dager.

Infusjonsløsning

Legemidlet bør administreres i / i dryppet i 30 minutter (dose 200 mg) og 60 minutter (dose 400 mg). Infusjonsvæsken kan kombineres med 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers løsning, 5% og 10% dextrosoppløsning (glukose), 10% fruktoseoppløsning, en oppløsning inneholdende 5% dextroseløsning med 0,225% eller 0,45% natriumkloridoppløsning.

En enkeltdose er 200 mg, med alvorlige infeksjoner - 400 mg. Hyppigheten av administrasjon er 2 ganger daglig; Behandlingsvarigheten er 1-2 uker, hvis det er nødvendig, er en økning i løpet av behandlingen mulig.

Ved akutt gonoré, foreskrives legemidlet i / i en enkeltdose på 1000 mg.

For forebygging av postoperative infeksjoner - 30-60 minutter før IV-operasjonen i en dose på 200-400 mg.

Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC)

Ciprofloxacin: instruksjoner og indikasjoner for bruk, analoger, dosering, etc.

Ciprofloxacin er et stoff av et bredt spekter av applikasjoner som er rettet mot å bekjempe mange av de mest varierte patogener av smittsomme sykdommer, bakteriedrepende. Legemidlet er produsert i Tyskland, men det har mange analoger. Ciprofloxacin anses som et andre generasjons stoff for fluorokinoler. Legemidlet ciprofloxacin bruksanvisningen kan bare brukes etter å ha bestemt type patogen mikroflora

Farmakologiske egenskaper

Det antibakterielle stoffet ciprofloxacin har et bredt spekter av virkning, som ligner effekten av fluorokinoloner, men er mer aktiv. Legemidlet absorberes godt, innen to timer etter at søknaden går inn i blodplasmaet, med intravenøs administrering - etter en halv time. Deduced om fire timer. Det trenger gjennom organer og vev, og passerer raskt blod-hjernebarrieren. 40% av legemidlet utskilles i urinen den første dagen etter påføring i uendret tilstand, en liten del utskilles i gallen.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av ciprofloxacin er ikke mye forskjellig fra indikasjonene på bruk av rusmidler som pefloxacin, ofloxacin og andre fluokinoloner. Prescribe stoffet i tilfelle infeksjoner i luftveiene, bein og ledd, bløtvev og hud, mage-tarmkanalen, samt infeksjoner forårsaket av Salmonella, Shigella; med meningitt, postoperative og gonokokinfeksjoner, sepsis og andre purulente og inflammatoriske prosesser. Med infeksjoner i det urogenitale systemet har legemidlet en god effekt på grunn av sin hurtige penetrasjon i nyrene og langvarig utskillelse. Legemidlet brukes til å behandle smittsomme sykdommer hos kreftpasienter.

Vanligvis varer behandlingen 5-15 dager.

Ved alvorlig infeksjon og manglende evne til å ta medisin i form av tabletter, administreres legemidlet intravenøst ​​i form av en kortvarig infusjon (omtrent en halv time).

Drikk rikelig med væsker under kurset. Tabletter skal tas på tom mage, ikke fokusert på matinntak, dette akselererer absorpsjonen av stoffet.

For å unngå overdosering er det nødvendig å ta legemidlet under kontroll av pasienten. I tilfelle en overdose er det nødvendig å utføre en magevask og å etablere en rikelig flyt av væske inn i menneskekroppen.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Legemidlet er kontraindisert i epilepsi og overfølsomhet overfor kinoloner; gravide kvinner og barn. For nyresykdom brukes legemidlet under spesiell kontroll, og sporer hastigheten på blodrensing fra kreatinin (sluttproduktet av nitrogenmetabolisme). Ciprofloxacin anbefales ikke å tas parallelt med antaiider som reduserer surhet i magen, noe som kan redusere effektiviteten av stoffet betydelig.

Under bruk av stoffet kan det oppstå hudutslett, kløe.

  • hevelse av vokalledninger eller ansikt
  • anoreksi,
  • oppkast og diaré,
  • magesmerter med kvalme
  • angst,
  • leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni.

Mulige brudd på tilstrekkelig oppfatning av lukt eller smak. I løpet av behandlingen anbefales det å unngå arbeid som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet. Motor- og mentale reaksjoner kan være sakte.

Bruk av stoffet øker følsomheten mot sollys.

Bruk av stoffet under graviditet og amming, i barndommen

Ciprofloxacin er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner. Bruk av stoffet under graviditet er foreskrevet i unntakstilfeller av ekstrem nødvendighet, siden stoffet passerer gjennom morkaken. Mulige fordeler ved bruk av stoffet kan være berettiget til tross for risikoen.

Det er svært uønsket å bruke dette legemidlet til behandling av barn under 18 år, da skjelettdannelsesprosessen ikke er fullført.

Artikkelen lest 62352 ganger (a).

Klargjøring TsIPROFLOKSATSIN, bruksanvisning

CIPROFLOXACIN er det latinske navnet på stoffet CIPROFLOXACIN

Registreringsinnehaver: SYNTHESIS JSC

Analoger av stoffet tsiprofloksatsin for ATH-koder:

BASIDGEN IFITSIPRO IFITSIPRO IFITSIPRO OD TINIDAZOL + CIPROFLOXACIN CIPRINOL CIPRINOL SR CIPROBI CIPROBOB BUREAW ROM RENGJØRING SHUTTLAH RENKROM RENGJØRINGSOMRÅDE SHOWROOM RENGJØRINGSKOSTNAD

Før du bruker stoffet Tsiprofloksatsin, bør du konsultere legen din. Denne bruksanvisningen er kun beregnet for informasjon. For mer informasjon, se produsentens merknader.

CIPROFLOXACIN: Klinisk og farmakologisk gruppe

06.038 (Antibakterielt stoff av fluorokinolongruppen)

CIPROFLOXACIN: frigjøringsform, sammensetning og emballasje

Infusjonsvæske, gjennomsiktig, litt gulaktig eller litt grønn.

Hjelpestoffer: Oppløsning av natriumklorid 0,9%, melkesyre, dinatrium EDTA, vann d / i.

100 ml - flasker mørkt glass (1) - pakker kartong.

CIPROFLOXACIN: Farmakologisk virkning

Antimikrobielt bredspektret medikament fra gruppen av fluorokinoloner. Bakterieide effekt. Legemidlet hemmer enzymet DNA-gyrase av bakterier, som et resultat av hvilken DNA-replikasjon og syntese av cellulære proteiner av bakterier brytes. Ciprofloxacin virker både på avlsmikroorganismer og på de i hvilefasen.

Ciprofloxacin er aktive mot gram-negative aerobe bakterier: Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp,...... Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp, Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.....; intracellulære patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Gram-positive aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus hemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). De fleste meticillinresistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloxacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis er moderat følsomme for stoffet.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroider er resistente mot stoffet.

Effekten av stoffet på Treponema pallidum er ikke godt forstått.

CIPROFLOXACIN: Farmakokinetikk

Etter intravenøs infusjon av legemidlet i en dose på 200 mg eller 400 mg oppnås Cmax på 60 minutter og henholdsvis henholdsvis 2,1 μg / ml og 4,6 μg / ml.

Binding til plasmaproteiner - 20-40%. Vd - 2-3 l / kg. Ciprofloxacin er vidt distribuert i kroppsvev (bortsett fra vev som er rike på fett, f.eks, neural vev). Innholdet av antibiotika i vev er 2-12 ganger høyere enn i plasma. Terapeutiske konsentrasjoner oppnådd i spytt, mandel, lever, galleblære, galle, tarm, mage-og bekken, livmor, sæd, prostatavevet, endometrium, eggledere og eggstokker, nyrer og urinveisorganer, lunge- vev, bronkial sekreter, ben, muskler, leddvæske og leddbrusk, peritoneal væske, hud. I cerebrospinalvæsken trengs det i en liten mengde, hvor konsentrasjonen i ikke-inflammatoriske hjernemembraner er 6-10% av det i serum, og i inflammert - 14-37%. Ciprofloxacin er også godt inn i det okulære fluidet, bronkial sekresjon, pleura, peritoneum, lymfe, gjennom placenta. nøytrofiler i blodet konsentrasjonen av ciprofloxacin i 2-7 ganger høyere enn i serum. Aktiviteten av ciprofloxacin reduseres noe ved sure pH-verdier.

Det utskilles i morsmelk.

Det metaboliseres i leveren (15-30%) for å danne inaktive metabolitter (dietiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, formiltsiprofloksatsin).

Når på / i en T1 / 2 -. 5.6 timer Skriv hovedsakelig rørformet nyrene ved filtrering og tubulær sekresjon som uendret (ved / i innledningen - 50 til 70%) i form av metabolitter (ved / i innledningen - 10%), resten - gjennom fordøyelseskanalen. Etter at på / i konsentrasjonen i urinen i løpet av de første 2 timer etter administrering nesten 100 ganger større enn i serumet som i betydelig grad overskrider MIC for de fleste midler med urinveisinfeksjoner.

Renal clearance - 3-5 ml / min / kg; total clearance - 8-10 ml / min / kg.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Ved kronisk nyresvikt (kreatinin clearance på> 20 ml / min) Prosent medikament som utgang via nyrene reduseres, men akkumulering i kroppen er ikke på grunn av kompensatorisk økning i legemiddel metabolisme og utskillelse gjennom mage-tarmkanalen. T1 / 2 ved kronisk nyresvikt øker til 12 timer.

CIPROFLOXACIN: Dosering

Legemidlet bør administreres i / i dryppet i 30 minutter (dose 200 mg) og 60 minutter (dose 400 mg). Infusjonsvæsken kan kombineres med 0,9% natriumkloridoppløsning, Ringers løsning, 5% og 10% dextrosoppløsning (glukose), 10% fruktoseoppløsning, en oppløsning inneholdende 5% dextroseløsning med 0,225% eller 0,45% natriumkloridoppløsning.

Dosen av Ciprofloxacin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, typen av infeksjon, kroppens tilstand, pasientens alder, vekt og nyrefunksjon.

En enkeltdose er 200 mg, med alvorlige infeksjoner - 400 mg. Hyppigheten av administrasjon er 2 ganger daglig; Behandlingsvarigheten er 1-2 uker, hvis det er nødvendig, er en økning i løpet av behandlingen mulig.

Ved akutt gonoré, foreskrives legemidlet i / i en enkeltdose på 100 mg.

For forebygging av postoperative infeksjoner - 30-60 minutter før IV-operasjonen i en dose på 200-400 mg.

Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC)

CIPROFLOXACIN: Overdose

Behandling: Den spesifikke motgiften er ukjent. Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til pasienten, lage en magesvell, utføre de vanlige nødtiltakene, for å sikre tilstrekkelig inntak av væske. Med hjelp av hemo- eller peritonealdialyse kan bare en ubetydelig mengde (mindre enn 10%) av medikamentet utledes.

CIPROFLOXACIN: Drug Interactions

På grunn av en reduksjon i aktiviteten av mikrosomal oksidasjonsprosesser i hepatocytter øker ciprofloxacin konsentrasjonen og forlenger halveringstiden til teofyllin og andre xantiner (f.eks. Koffein), orale hypoglykemiske stoffer, indirekte antikoagulantia, og bidrar til en reduksjon av protrombinindeksen.

Samtidig bruk med NSAID (med unntak av acetylsalisylsyre) øker risikoen for anfall.

Metoklopramid akselererer absorpsjonen av ciprofloxacin, noe som reduserer tiden for å nå den maksimale konsentrasjonen av sistnevnte.

Samtidig administrering av urikosuriske legemidler fører til en langsommere eliminering (opptil 50%) og en økning i plasmakonsentrasjonen av ciprofloxacin.

Når det kombineres med andre antimikrobielle midler (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol), observeres synergisme vanligvis. Derfor kan Ciprofloxacin vellykket brukes i kombinasjon med azlocillin og ceftazidim for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-laktam antibiotika - for streptokokinfeksjoner; med isoksazolpenicilliner og vankomycin - for stafylokokker infeksjoner; med metronidazol og clindamycin - for anaerobe infeksjoner.

Ciprofloxacin øker den nefrotoksiske effekten av cyklosporin, en økning i serumkreatinin er også notert, slik at disse pasientene må overvåkes 2 ganger i uken.

Når det tas samtidig, øker Ciprofloxacin effekten av indirekte antikoagulantia.

Infusjonsoppløsning preparat farmasøytisk forenlig med alle infusjonsoppløsninger og legemidler som physicochemically ustabil i et surt medium (pH ciprofloxacin infusjonsløsning - 3,5 til 4,6). Du kan ikke blande løsningen for på / i innføring av løsninger med en pH på mer enn 7.

CIPROFLOXACIN: Graviditet og amming

Ciprofloxacin er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

CIPROFLOXACIN: Bivirkninger

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, abdominal smerte, flatulens, anoreksi, cholestatic gulsott (særlig hos pasienter som tidligere leversykdom), hepatitt, gepatonekroz.

På den delen av sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: svimmelhet, hodepine, tretthet, angst, skjelvinger, søvnløshet, "mareritt" drøm, perifer paralgeziya (anomali oppfatning av å føle smerte), svetting, økt intrakranialt trykk, angst, forvirring, depresjon, hallusinasjoner, tegn på psykotiske reaksjoner (iblant utvikler seg til tilstander som pasienten kan selv-skade), migrene, synkope, trombose av de cerebrale arterier.

På sansens side: nedsatt smak og lukt, nedsatt syn (diplopi, endring i fargeoppfattelsen), støy i ørene, hørselstap.

Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi, hjertearytmier, lavere blodtrykk, rush av blod til ansiktets hud.

På den delen av hematopoietisk system: leukopeni, granulocytopeni, anemi, trombocytopeni, leukocytose, trombocytose, hemolytisk anemi.

Fra laboratorieparametere: hypoprothrombinemi, økt aktivitet av hepatisk transaminaser og alkalisk fosfatase, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi, hyperglykemi.

Fra urinveiene: hematuri, krystalluri (særlig ved lav alkalisk urin og diurese), glomerulonefritt, dysuri, polyuri, urinretensjon, albuminuri, urethral blødning, hematuri, redusert azotvydelitelnoy nyre, interstitiell nefritt.

På den delen av muskuloskeletale systemet: artralgi, leddgikt, tendovaginitt, senesbryter, myalgi.

Allergiske reaksjoner: kløe, elveblest, blemmer, sammen med blødning, papler danner skorper, medikament feber, petechial blødninger (petekkier), hevelse i ansikt eller hals, kortpustethet, eosinofili, økt følsomhet, vaskulitt, nodulær erytem, ​​eksudativ erythema multiforme syndrom Stevens-Johnson, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom).

Lokale reaksjoner: smerte og brenning på injeksjonsstedet, flebitt.

Andre: generell svakhet, superinfeksjon (candidiasis, pseudomembranøs kolitt).

CIPROFLOXACIN: Vilkår og betingelser for lagring

Liste B. Legemidlet skal lagres på et mørkt sted ved en temperatur på 5 ° til 20 ° C på steder utilgjengelige for barn. Ikke frys ned! Holdbarhet - 2 år.

CIPROFLOXACIN: Indikasjoner

Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomhet for stoffet av mikroorganismer:

- øre, nese og hals

- nyre og urinveier

- Seksuelle organer (inkludert gonoré, prostatitt);

-Gynekologisk (inkludert adnexitt) og postpartuminfeksjoner;

- Fordøyelsessystemet (inkludert munnhulen, tennene, kjeftene);

- galleblæren og galdeveiene

- integrasjoner, slimhinner og bløtvev

Forebygging og behandling av infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet (med immunosuppressiv terapi).

CIPROFLOXACIN: Kontraindikasjoner

-Children opp til 18 år (til ferdigstillelse av skjelettdannelsesprosessen);

- Amning (amming).

Forholdsregler bør foreskrives med aterosklerose av cerebrale kar, cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, psykiatriske lidelser, konvulsive sykdommer, epilepsi, nyre og / eller leversvikt, pasienter med høy alder.

CIPROFLOXACIN: Spesielle instruksjoner

Hvis alvorlig og langvarig diaré oppstår under eller etter behandling med Ciprofloxacin, bør diagnose av pseudomembranøs kolitt utelukkes, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet og passende behandling.

Hvis du opplever smerter i senene eller de første tegnene på tendovaginitt vises, bør behandlingen stoppes.

I behandlingsperioden med Ciprofloxacin er det nødvendig å gi tilstrekkelig mengde væske mens man observerer normal diurese.

Under behandling med Ciprofloxacin, unngå kontakt med direkte sollys.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Pasienter som tar Ciprofloxacin, bør være forsiktige når du kjører bil og gjør andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raskhet av psykomotoriske reaksjoner (spesielt når du drikker alkohol).

CIPROFLOXACIN: Brukes for nedsatt nyrefunksjon

Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC)

CIPROFLOXACIN: Brukes for leverdysfunksjon

Forsiktighetsregler bør foreskrives medikament hos pasienter med alvorlig leversvikt.

CIPROFLOXACIN: Farmasøytisk dispenseringsbetingelser

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

CIPROFLOXACIN: Registreringsnummer

rr d / inf. 200 mg / 100 ml: fl. 1 stk P # 003684/01 (2004-06-09 - 0000-00-00)

ciprofloxacin

Ciprofloxacin: bruksanvisninger og anmeldelser

Latin navn: Ciprofloxacinum

ATX-kode: S03AA07

Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Produsent: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Russland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 04/30/2018

Priser på apotek: fra 15 rubler.

Ciprofloxacin er et antimikrobielt stoff med et bredt spekter av bakteriedrepende virkninger fra gruppen av fluorokinoloner.

Frigiv form og sammensetning

  • belagte tabletter / filmdrasjerte tabletter (utseendet på tablettene og pakningsskjemaet avhenger av produsenten og dosen av det aktive stoffet);
  • infusjonsvæske: klar, fargeløs eller svakt farget væske (100 ml i flasker, antall flasker i pakken avhenger av produsenten);
  • konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning: klar, fargeløs eller litt grønngul væske uten mekaniske urenheter (10 ml hver i flasker, 5 flasker i kartong);
  • 0,3% øyedråper: klar væske, gulgrønn eller svakt gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml i flasker eller polyetylen-piperør med en ventil / skruehals av polyetylen, 1 flaske, 1 eller 5 rør, drypp i en pappbunt);
  • øye og øre dråper 0,3%: klar, fargeløs eller litt gulaktig væske (5 ml hver i plastdråperflasker, i en eskepakke 1 flaske).

Sammensetning av 1 belagt / filmdrasjert tablett:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
  • tilleggskomponenter: stivelse 1500 eller majsstivelse, laktose (melkesukker), magnesiumstearat, krospovidon, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), talkum;
  • skall: innholdet og antall komponenter er avhengig av produsenten.

Sammensetningen av 1 ml infusjonsvæske:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
  • tilleggskomponenter: melkesyre, natriumklorid, 1M natriumhydroksydoppløsning, etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt, vann til injeksjon.

Struktur 1 ml konsentrat til fremstilling av infusjonsvæske:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
  • Hjelpekomponenter: dinatriumedetatdihydrat, melkesyre, saltsyre, natriumhydroksyd, vann til injeksjon.

Sammensetningen av 1 ml øyedråper 0,3%:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • Hjelpekomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumklorid, eddiksyre, vann til injeksjon.

Sammensetning 1 ml øye og øredråper 0,3%:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
  • Hjelpekomponenter: mannitol, natriumacetat-trihydrat, dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumklorid, iseddik, renset vann.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel. Dette kinolonderivat som hemmer bakteriell DNA gyrase (topoisomerase II og IV, er ansvarlig for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt RNA kjerner, som gir avlesning av nødvendig genetisk informasjon) angir produksjonen av DNA, hemmer veksten og reproduksjonen av bakterier fører til markerte endringer morfologisk natur ( inkludert cellemembraner og vegger) og den umiddelbare døden av bakterielle celler.

Stoffet har en bakteriedrepende virkning mot gram-negative mikroorganismer i perioden med divisjon og dvalemodus (siden det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også provoserer lys av cellevegger). Gram-positive mikroorganismer påvirkes kun av ciprofloxacin i divisjonstiden.

Lav toksisitet for cellene i mikroorganismen skyldes fraværet av DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin er ikke parallell motstand mot andre antibiotika som ikke er i gruppen av DNA-gyrasehemmere utviklet. Dette øker effektiviteten av stoffet mot bakterier resistente mot tetracykliner, aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner.

Overfølsomhet overfor ciprofloxacin er forskjellig:

  • Gram-negative aerobe bakterier: enterobakterier (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. Ha, ja, sf. mirabilis, Serratia marcescens), noen intracellulære patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Gram-positive aerobe bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin er aktiv mot Bacillus antracis. De fleste stafylokokker, som er preget av resistens mot meticillin, viser tilsvarende resistens mot ciprofloxacin. Sensibiliteten til Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalisert intracellulært) er moderat: høye konsentrasjoner av legemidlet er nødvendig for å undertrykke aktiviteten til disse mikroorganismer.

Stoffet har ingen effekt på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det er heller ikke effektivt mot Treponema pallidum.

Motstand utvikler seg sakte, siden ciprofloxacin ødelegger nesten vedvarende mikroorganismer, og bakterielle celler mangler enzymer som inaktiverer det.

farmakokinetikk

Ved administrering av tabletter absorberes ciprofloxacin nesten fullstendig og i høy hastighet absorbert fra mage-tarmkanalen (hovedsakelig i jejunum og tolvfingertarmen). Matinntak hindrer absorpsjon, men påvirker ikke biotilgjengelighet og maksimal konsentrasjon. Biotilgjengeligheten er 50-85%, og fordelingsvolumet er 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin er assosiert med plasmaproteiner med ca. 20-40%. Maksimumsnivået av et stoff i kroppen når det tas oralt, oppnås på ca. 60-90 minutter. Maksimal konsentrasjon er relatert til størrelsen på dosen tatt av den lineære avhengigheten og er i doser på henholdsvis 1000, 750, 500 og 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 og 1,2 μg / ml. 12 timer etter inntak av 750, 500 og 250 mg, reduseres innholdet av plasmakiprofloxacin til henholdsvis 0,4, 0,2 og 0,1 μg / ml.

Stoffet er godt fordelt i kroppens vev (unntatt vev beriket med fett, for eksempel nervevev). Innholdet i vevet er 2-12 ganger høyere enn i blodplasmaet. Terapeutiske konsentrasjoner er funnet i huden, spytt, peritoneal væske, mandlene, leddbrusk og synovial væske, ben og muskler, innvoller, lever, galle, galleblære, nyrer og urinveiene, mage og bekkenorganer (livmor, eggstokk og fallopian rør, endometria), prostatavev, sædvæske, bronkiale sekresjoner, lungevev.

Ciprofloxacin trenger inn i cerebrospinalvæske i små konsentrasjoner, hvor innholdet i fravær av en inflammatorisk prosess i meningene er 6-10% av det i blodserum og med eksisterende inflammatorisk foki - 14-37%.

Ciprofloxacin trenger også inn i lymfe, pleura, oftalmisk væske, peritoneum og gjennom placenta brønnen. Konsentrasjonen i blod nøytrofiler er 2-7 ganger høyere enn i serum. Forbindelsen metaboliseres i leveren med ca. 15-30%, og danner inaktive metabolitter (formylcyprofloxacin, dietylcyfloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo cyrofloxacin).

Halveringstiden til ciprofloxacin er ca. 4 timer, med kronisk nyresvikt, og øker til 12 timer. Det utskilles hovedsakelig gjennom nyrene gjennom kanalikulær sekresjon og kanalikulær filtrering i uendret form (40-50%) og som metabolitter (15%) blir resten utskilt gjennom mage-tarmkanalen. En liten mengde ciprofloxacin utskilles i morsmelk. Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, og total clearance er 8-10 ml / min / kg.

Ved kronisk nyresvikt (CC mer enn 20 ml / min) reduseres graden av utskillelse av ciprofloxacin gjennom nyrene, men det kumulerer ikke i kroppen på grunn av en kompensatorisk økning i stoffskiftet av dette stoffet og dets utskillelse gjennom mage-tarmkanalen.

Ved intravenøs infusjon av legemidlet i en dose på 200 mg, oppnås maksimal konsentrasjon av ciprofloxacin, som er 2,1 μg / ml, etter 60 minutter. Etter intravenøs administrering er innholdet av ciprofloxacin i urinen i løpet av de første 2 timene etter infusjonen nesten 100 ganger høyere enn i blodplasmaet, som betydelig overstiger den minimumshemmende konsentrasjonen for de fleste patogener av smittsomme sykdommer i urinveiene.

Når det brukes topisk, trengs ciprofloxacin godt inn i øyevevvet: det fremre kammeret og hornhinnen, spesielt hvis hornhindeepiteldekselet er skadet. Med sitt nederlag er stoffet kumulert i det i konsentrasjoner som kan ødelegge flertallet av patogener av hornhindeinfeksjoner.

Etter en enkelt instillasjon bestemmes innholdet av ciprofloxacin i fuktigheten i det fremre kammer i øyet etter 10 minutter og er 100 μg / ml. Maksimal konsentrasjon av forbindelsen i fuktigheten til fremre kammer er nådd etter 1 time og er lik 190 μg / ml. Etter 2 timer begynner konsentrasjonen av ciprofloxacin å redusere, men dens antibakterielle effekt i hornhinnenvevene er langvarig og vedvarer i 6 timer, i fuktighet i det fremre kammer - opptil 4 timer.

Etter innånding kan systemisk absorpsjon av ciprofloxacin bli observert. Når den brukes i form av øyedråper 4 ganger daglig i begge øynene i 7 dager, overstiger gjennomsnittskonsentrasjonen av et stoff i blodplasma ikke over 2-2,5 ng / ml, og den maksimale konsentrasjonen er mindre enn 5 ng / ml.

Indikasjoner for bruk

Systemisk bruk (tabletter, infusjonsvæske, konsentrere seg om tilberedning av infusjonsvæske)

Hos voksne pasienter brukes Ciprofloxacin til behandling og forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganismer:

  • bronkitt (kronisk i akutt stadium og akutt), bronkiektase, lungebetennelse, cystisk fibrose og andre luftveisinfeksjoner;
  • frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, otitis media, bihulebetennelse, tonsillitt, mastoiditt og andre infeksjoner av ENT organer;
  • pyelonefrit, cystitis og andre infeksjoner av nyrene og urinveiene;
  • adnexitt, gonoré, prostatitt, klamydia og andre infeksjoner i bekkenorganene og kjønnsorganene;
  • bakterielle lesjoner i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), gallekanaler, intraperitoneal abscess og andre infeksjoner i mageorganene;
  • ulcerative infeksjoner, brannsår, abscesser, sår, flegmon og andre infeksjoner i huden og myke vev;
  • septisk leddgikt, osteomyelitt og andre infeksjoner av bein og ledd;
  • operasjoner (for å hindre infeksjon);
  • pulmonal miltbrann (for profylakse og terapi);
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som oppstår ved behandling med immunsuppressive stoffer eller med nøytropeni.

Barn i alderen 5 til 17 år Ciprofloxacin systemisk administrert til lungene ved cystisk fibrose behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), og for forebygging og behandling av inhalasjonsanthrax (Bacillus anthracis).

En infusjonsløsning og et konsentrat for å lage en infusjonsoppløsning brukes også til øyeinfeksjoner og alvorlig generell infeksjon i kroppen - sepsis.

Tabletter er foreskrevet for KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos pasienter med nedsatt immunitet.

Aktuell bruk (øyedråper, øyedråper og ørefall)

Ciprofloxacin-dråper brukes til å behandle og forhindre følgende smittsomme betennelser forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

  • Oftalmologi (øyedråper, øyedråper og ørefall): blefaritt, subakutt og akutt conjunctivitt oftalmisk kirurgi;
  • otorhinolaryngology (øye og ørefall): otitis ekstterna, behandling av infeksjonelle komplikasjoner i postoperativ periode.

Kontra

Systemapplikasjon

  • samtidig administrasjon med tizanidin [på grunn av høy sannsynlighet for en markert reduksjon i blodtrykket (arterielt trykk) og døsighet];
  • pseudomembranøs kolitt;
  • graviditet og amming
  • barndom og ungdom til 18 år, med mindre terapi og profylakse av inhalasjonsanthrax (Bacillus anthracis), så vel som behandlingen av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos barn med cystisk fibrose lunge i en alder av 5 til 17 år;
  • laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon (for tabletter);
  • Individuell overfølsomhet overfor Ciprofloxacin, andre fluorokinoloner og hjelpestoffer av legemidlet.

Relativ: Ciprofloxacin systematisk anvendt med forsiktighet i pasienter med alvorlig cerebral arteriosklerose, slag, psykiske lidelser, epilepsi, nyre / leversvikt, i alderdommen, når det er data i historien av seneforandringer ved behandling med fluorokinoloner. Infusjonsvæske (valgfri) brukes med forsiktighet ved forhøyet risiko for å forlenge intervallet QT / videreutvikling av arytmi typen piruett i t. H. I hjertesvikt, bradykardi, hjerteinfarkt, syndrom av medfødt forlenget QT-intervall og elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypomagnesemia).

Lokal søknad

Absolutte kontraindikasjoner for aktuell bruk av ciprofloxacin:

  • oftalmomykose og viral øyeskader;
  • graviditet og amming (for øyeinstruksjoner);
  • alder opptil 1 år (for øyeinstillasjoner);
  • Økt individuell følsomhet overfor komponentene.

Bruk av stoffet i otolaryngologi (øre og øye dråper) under svangerskapet og under amming er bare tillatt når den potensielle nytten av behandlingen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Instruksjoner for bruk Ciprofloxacin: Metode og dose

Etter forsvinning av de kliniske symptomene på sykdommen og normalisering av kroppstemperatur fortsetter behandlingen med Ciprofloxacin i minst 3 dager.

Coated / Film-Coated Tablets

Ciprofloxacin tabletter tas oralt etter et måltid, svelger hele, vaskes ned med en liten mengde væske. Ta tablett på tom mage akselererer absorpsjonen av den aktive substansen.

Anbefalt dose: 250 mg 2-3 ganger daglig, ved alvorlige infeksjoner - 500-750 mg 2 ganger daglig (1 time per 12 timer).

Dosering avhengig av sykdommen / tilstanden:

  • urinveisinfeksjoner: to ganger daglig for 250-500 mg i løpet av 7 til 10 dager;
  • kronisk prostatitt: to ganger daglig, 500 mg kurs i 28 dager;
  • ukomplisert gonoré: 250-500 mg en gang;
  • gonokokkinfeksjon i kombinasjon med klamydia og mykoplasmose: to ganger daglig (1 time per 12 timer) 750 mg i løpet av 7 til 10 dager;
  • Chancroid: to ganger daglig, 500 mg i flere dager;
  • meningococcal vogn i nasopharynx: 500-750 mg en gang;
  • kronisk salmonellavogn: to ganger daglig, 500 mg (om nødvendig, økt til 750 mg) i løpet av opptil 28 dager;
  • alvorlige infeksjoner (tilbakevendende cystisk fibrose, abdominale infeksjoner, ben og ledd) forårsaket av Pseudomonas eller stafylokokker, akutt lungebetennelse forårsaket av Streptococcus, Chlamydia infeksjoner i urinveiene: to ganger daglig (en gang i 12 timer) i en dose på 750 mg (kurs terapi osteomyelitt kan vare opptil 60 dager);
  • gastrointestinale infeksjoner forårsaket av Staphylococcus aureus: to ganger daglig (1 time per 12 timer) i en dose på 750 mg i løpet av 7 til 28 dager;
  • Komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn i alderen 5-17 år med cystisk fibrose i lungene: to ganger daglig ved 20 mg / kg (maksimal daglig dose er 1500 mg) i løpet av 10 til 14 dager;
  • pulmonal miltbrann (behandling og forebygging) to ganger om dagen for barn til 15 mg / kg, voksne - 500 mg (maks dose: single - 500 mg daglig - 1000 mg), behandling - 60 dager, for å begynne å motta stoffet følger umiddelbart etter infeksjon (antatt eller bekreftet).

Maksimal daglig dose Ciprofloxacin for nyresvikt:

  • kreatininclearance (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasienter på hemo eller peritonealdialyse bør ta tabletter etter en dialysesesjon.

Pasienter i alderdom krever en dosereduksjon på 30%.

Løsning til infusjoner, et konsentrat til fremstilling av infusjonsvæske

Legemidlet administreres intravenøst, sakte, i en stor blodåre, dette reduserer risikoen for komplikasjoner på injeksjonsstedet. Med introduksjonen av 200 mg infusjon av ciprofloxacin varer 30 minutter, 400 mg - 60 minutter.

Konsentrer til infusjonsvæske må fortynnes før bruk til et minimum volum på 50 ml i de følgende infusjonsoppløsninger: 0,9% natriumkloridløsning, Ringers oppløsning, 5% eller 10% dekstrose, 10% fruktose-løsning, 5% dekstrose med 0225 -0,45% natriumkloridoppløsning.

En infusjonsvæske innføres alene eller sammen med en kompatibel infusjonsløsning: 0,9% saltoppløsning, Ringers oppløsning, Ringers oppløsning og natriumlaktat, 5% eller 10% dekstrose, 10% fruktose-oppløsning, 5% dekstrose-oppløsning med 0,225-0,45 % natriumkloridoppløsning. Den resulterende oppløsningen etter blanding bør brukes så raskt som mulig for å opprettholde dens sterilitet.

Når ubekreftet kompatibilitet med en annen løsning / medikamentsubstans oppløsningsinfusjon Ciprofloxacin administreres separat. Synlige tegn på uforlikelighet - bunnfallet, turbiditet eller fargeforandring av væsken. Hydrogenindeks (pH) av oppløsningen infusjons Ciprofloxacin - 3,5-4,6, så det er ikke kompatibel med alle løsninger / agenter som er fysisk eller kjemisk ustabile ved slike verdier av pH (heparinløsningen, penicilliner), særlig med midler som endrer pH-verdien i den alkaliske siden. På grunn av lagring av oppløsningen ved lave temperaturer kan utfelles oppløselig ved romtemperatur. Hold infusjonsvæske i kjøleskap og frys det anbefales ikke som egnet for bruk ren, klar løsning.

Anbefalt doseringsregime for Ciprofloxacin for voksne pasienter:

  • luftveisinfeksjoner: avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av infeksjonen, 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg hver;
  • infeksjoner i det urogenitale systemet: akutt, ukomplisert - 2 ganger daglig, fra 200 til 400 mg, komplisert - 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg;
  • adnexitt, kronisk bakteriell prostatitt, orchitis, epididymitt: 400 mg 2 eller 3 ganger om dagen;
  • diaré: 2 ganger daglig, 400 mg;
  • Andre infeksjoner oppført under "Indikasjoner for bruk": 2 ganger daglig, 400 mg;
  • . Alvorlig livstruende infeksjoner, spesielt forårsaket av Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inklusive lungebetennelse forårsaket av Streptococcus spp, peritonitis, ben- og leddinfeksjoner, sepsis, tilbakevendende infeksjoner i cystisk fibrose:... 3 ganger daglig med 400 mg ;
  • pulmonal (innånding) form for miltbrann: 2 ganger daglig, 400 mg bane 60 dager (for terapi og forebygging).

Korrigering av dosen av ciprofloxacin hos eldre pasienter reduseres, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og CC-indeksen.

For behandling hos barn i alderen 5-17 år med komplikasjoner forårsaket av pyocyanisk pinne med lungebrystet, anbefales en dose på 10 mg / kg (maksimal daglig dose på 1200 mg) 3 ganger daglig i løpet av 10-14 dager. For behandling og forebygging av lungebetennelse av miltbrann anbefales 2 infusjoner på 10 mg / kg ciprofloxacin per dag (maksimal engang 400 mg, daglig 800 mg), i løpet av 60 dager.

Maksimal daglig dose ciprofloxacin for nyrefeil:

  • kreatininclearance (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

For pasienter på hemodialyse administreres ciprofloxacin umiddelbart etter økten.

Gjennomsnittlig varighet av behandlingen:

  • akutt ukomplisert gonoré - 1 dag;
  • infeksjoner av nyrene, urinveiene og magen - opptil 7 dager;
  • osteomyelitt - ikke mer enn 60 dager;
  • streptokokinfeksjoner (på grunn av risiko for sen komplikasjoner) - minst 10 dager;
  • infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som følge av terapi med immunsuppressive stoffer - i løpet av hele perioden med nøytropeni;
  • De resterende infeksjonene er 7-14 dager.

Øyedråper, øyedråper og øredråper

I oftalmisk praksis blir Ciprofloxacin-dråper (øye, øye og øre) inntruffet i konjunktivalksekken.

Instillasjonsmodus avhengig av type infeksjon og alvorlighetsgraden av inflammatorisk prosess:

  • akutt bakteriell konjunktivitt, blefaritt (enkel, skjell og uleerøs) meybomity: 1-2 dråper 4-8 ganger om dagen forløpet av 5-14 dager;
  • keratitt: 1 dråpe fra 6 ganger daglig i løpet av 14-28 dager;
  • bakteriell hornhinne sår: 1. dag - 1 dråpe hvert 15. minutt for de første 6 timene av behandling, deretter 1 time hvert 30. minutt i løpet av waking hours; 2. dag - i waking timer, 1 dråpe hver time; Dag 3-14 - i vakker timer, 1 dråpe hver 4. time. Hvis epitelisering ikke har skjedd etter 14 dagers behandling, kan behandling fortsette i ytterligere 7 dager;
  • akutt dacryocystitis: 1 dråpe 6-12 ganger om dagen med et kurs på ikke mer enn 14 dager;
  • øye skader, inkludert fremmedlegemer (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-8 ganger om dagen, et kurs på 7-14 dager;
  • preoperativ forberedelse: 1 dråpe 4 ganger daglig i 2 dager før operasjonen, 1 dråpe 5 ganger med et intervall på 10 minutter umiddelbart før operasjonen;
  • postoperativ periode (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-6 ganger daglig for hele perioden, vanligvis fra 5 til 30 dager.

I otorhinolaryngology, er stoffet (øye og øredråper) satt inn i den eksterne hørskanalen, ettersom den har blitt grundig rengjort på forhånd.

Anbefalt doseringsregime: 2-4 ganger daglig (eller oftere, etter behov), 3-4 dråper. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 5-10 dager, unntatt når den lokale floraen er følsom, så er forlengelsen tillatt.

For prosedyren anbefales det å bringe oppløsningen til romtemperatur eller kroppstemperatur for å unngå vestibulær stimulering. Pasienten skal ligge på siden motsatt til pasientens øre, og forbli i denne stillingen i 5-10 minutter etter innånding.

Noen ganger, etter lokal rensing av den eksterne hørskanalen, er det lov å sette en bomullspinne fuktet med Ciprofloxacin-oppløsningen i øret og holde den der til neste instillasjon.

Bivirkninger

Systemapplikasjon

  • fordøyelsessystemet: kvalme / oppkast, diaré, flatulens, magesmerter, appetitt forringelse og nedgang i matinntak, cholestatic gulsott (særlig hos pasienter med leversykdom), hepatitt, gepatonekroz;
  • nervesystemet: hodepine, svimmelhet, migrene, angst, tretthet, tremor, dreams tunge (mareritt), søvnløshet, perifer paralgeziya, hyperhidrose, trombose av de cerebrale arterier, økt intrakranialt trykk, besvimelse, depresjon, forvirring, hallusinasjoner, og andre symptomer psykotiske reaksjoner, iblant som utvikler seg til de tilstander som pasienten er i stand til selv-skade;
  • sanser: lukt og smak lidelser, synsforstyrrelser (endringer i fargesyn, dobbeltsyn), støy og øresus, hørselstap opp til hans tap;
  • kardiovaskulær system: hjertearytmier, takykardi, reduksjon i blodtrykk; for løsningen i tillegg - vasodilasjon, godartet intrakranial hypertensjon, kardiovaskulær sammenbrudd;
  • hematopoietiske system: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose, hemolytisk anemi, trombocytose, hemning av benmarg hematopoiesis, pancytopeni;
  • Laboratorie indikatorer: økning i leverenzymer, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprotrombinemi, hyperbilirubinemi, hypercreatininemia;
  • urinveier: krystalluri, hematuri, glomerulonefritt, urinretensjon, dysuri, polyuri, albuminuri, urethral blødning, interstitiell nefritt, nyrefunksjonen reduksjon azotovydelitelnoy;
  • muskuloskeletale system: leddgikt, artralgi, tendovaginitt, myalgi, senesbryter;
  • hypersensitivitetsreaksjoner: kortpustethet, elveblest, kløe, økt følsomhet, angioneurotisk ødem, blemmer (ledsaget av blødning), små knuter (som danner skorper), petekkier (petechial blødninger i huden), medikament feber, opphovning av ansikt / strupehodet, eosinofili, vaskulitt, nodulær erytem, ​​erythema multiforme (inkludert Stevens - Johnson), Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
  • andre reaksjoner: superinfeksjon (inkludert candidiasis), asteni, rødmen i ansiktet;
  • lokale reaksjoner (for løsning): hevelse, ømhet og flebitt på injeksjonsstedet.

Ved forverring av ovennevnte eller manifestasjon av andre bivirkninger som ikke er oppført i instruksjonene, bør du konsultere lege.

Lokal søknad

  • Hypersensitivitetsreaksjoner: brenning og kløe, hyperemi i konjunktiva og svak smerte (når innpodet i øyet) eller i det ytre øret og trommehinnen (for inndrypping i øret), utvikling av superinfeksjon;
  • andre reaksjoner (når inndryppet i øynene), kvalme, en ubehagelig smak i munnen umiddelbart etter drypping, fotofobi, øyelokkødem, rev, følelsen av å være i øyet av et fremmedlegeme, nedsatt synsklarhet, et hvitt, krystallinsk bunnfall (dannet fra et sår på hornhinnen pasienter), keratopati, keratitt, hornhinnen flekker / hornhinneinfiltrering.

overdose

Symptomer på overdosering av Ciprofloxacin ved administrering oralt eller intravenøst ​​er kvalme, oppkast, mental agitasjon, overskyet bevissthet.

Den spesifikke motgiften er ukjent. Når du tar stoffet inne, anbefales det å gjøre en magesekke. Du bør også nøye overvåke pasientens tilstand, om nødvendig ta til nødtiltak og sikre strømmen av store mengder væske inn i kroppen. Bare en liten (mindre enn 10%) mengde Ciprofloxacin utskilles via hemo- eller peritonealdialyse.

Tilfeller av overdosering av Ciprofloxacin ved topisk påføring er ikke registrert. Ved mottak av den tilfeldige overdose inne opptreden av symptomer usannsynlige som ciprofloxacininnhold i en ampulle synker ubetydelig liten og er bare ved et maksimum av 15 mg daglig dose for voksne pasienter 1000 mg for barn - 500 mg. Men hvis stoffet utilsiktet svelges, er det nødvendig å konsultere en lege.

Spesielle instruksjoner

Systemapplikasjon

For behandling av mistenkt / etablert lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae pneumokokker, er Ciprofloxacin ikke det valgte stoffet.

Overskridelse av anbefalte daglige doser er uakseptabelt, for å unngå utvikling av krystalluri, er det også nødvendig å konsumere tilstrekkelig mengde væske og opprettholde en sur urinreaksjon.

Ved langvarig alvorlig diaré under behandlingen eller etter det, bør tilstedeværelsen av pseudomembranøs kolitt utelukkes, i hvilket tilfelle legemidlet skal avbrytes umiddelbart og passende behandling utføres.

Smerter som opptrer i senene, eller de første tegnene på tendovaginitt krever umiddelbar kansellering av terapi, er det noen tegn på betennelse og selv senerbrudd under bruk av fluorokinoloner.

Under behandling med Ciprofloxacin anbefales det å unngå intensiv kunstig ultraviolett stråling og direkte sollys, og under lysfølsomhetsreaksjonen (brennlignende hudutslett) - å slutte å ta legemidlet.

Ved langvarig behandling er det nødvendig med regelmessig overvåking av total blodtall og nyre / leverfunksjon.

Ciprofloxacin inneholder natriumklorid i oppløsning og konsentrering, som bør vurderes hos pasienter som begrenser natriuminntaket (for hjerte og nyresvikt, nefrotisk syndrom).

Ved behandling, på grunn av muligheten for utvikling av uønskede effekter på nervesystemet, som svimmelhet, kramper, døsighet, må man være forsiktig med å observere, kjøre kjøretøy og komplekse mekanismer og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter.

Lokal søknad

Øyedråper og øyedråper (øyedråper) er ikke ment for intraokulære injeksjoner.

Ved samtidig bruk av Ciprofloxacin-dråper med andre oftalmologiske stoffer, bør intervallet mellom injeksjoner være minst 5 minutter.

Hvis det oppstår symptomer på overfølsomhet, bør bruk av dråper seponeres.

Ved langvarig eller økende periode på grunn av konjunktivhypermierapi på grunn av Ciprofloxacin, bør bruk av dråper stoppes og lege bør konsulteres.

Bruk av myke kontaktlinser i kombinasjon med bruk av Ciprofloxacin-dråper anbefales ikke. Ved bruk av harde kontaktlinser, bør de fjernes før inntasting og settes inn igjen 15-20 minutter etter innånding.

På grunn av den mulige uskarpheten av den visuelle oppfatningen som følge av narkotikainstillasjonen, anbefales det å begynne å arbeide med komplekse mekanismer og drivmidler 15 minutter etter prosedyren.

Bruk under graviditet og amming

I følge instruksjonene er Ciprofloxacin kontraindisert under graviditet og amming, da den passerer gjennom placenta og i morsmelk. Studier har bekreftet at stoffet kan utløse utviklingen av artropati.

Drug interaksjon

På grunn av Ciprofloxacins høye farmakologiske aktivitet og risikoen for bivirkninger av legemiddelinteraksjoner, er avgjørelsen om mulig felles bruk med andre legemidler / legemidler laget av den behandlende legen.

analoger

Analoger av Ciprofloxacin i form av tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analoger av løsningen for infusjoner og konsentrater for fremstilling av infusjonsløsninger Ciprofloxacin: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.

Analoger av øye / øye og øredråper Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer opptil 25 ° C, infusjonsvæske, konsentrere og dråper - frys ikke. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Tablettens holdbarhet - fra 2 til 5 år (avhengig av produsenten), løsningen og konsentrere - 2 år, øye / øye og ørefall - 3 år.

Øye og ørefall etter åpning av flasken skal oppbevares ikke mer enn 28 dager, øyedråper - ikke mer enn 14 dager.

Salgsbetingelser for apotek

Ciprofloxacin i noen form for utløsning er tilgjengelig på resept.

Ciprofloxacin Anmeldelser

Anmeldelser av ciprofloxacin i pilleform er ganske tvetydige. Noen pasienter med entusiasme snakker om effektiviteten, mens andre ikke merket endringer i tilstanden under behandlingen. Nesten alle pasienter registrerte tilstedeværelsen av bivirkninger, uttrykt i varierende grad.

Ifølge de som brukte dråper for lokal bruk, har de ikke feil, vellykket og raskt takle smittsomme sykdommer.

Ifølge eksperter er fordelene ved Ciprofloxacin økt bakteriedrepende aktivitet, god tolerans, et bredt spekter av antibakteriell virkning (stoffet virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, mykobakterier, klamydia, mykoplasma). Stoffet er også i stand til å trenge inn i kroppens celler og vev, og akkumuleres i dem i konsentrasjoner nær de i serum eller overskrider dem.

Ciprofloxacin kan brukes til alvorlige smittsomme sykdommer (på et sykehus) som en empirisk antibiotikabehandling. Dens effektivitet har vist seg å behandle sykehus- og lokalsamfunnet infeksjoner av praktisk talt lokalisering (infeksjoner av hud, ben, UTI, tonsillitt, etc.). Legemidlet har lang halveringstid og er preget av en antibiotisk effekt: det tar bare 2 ganger daglig.

Prisen på ciprofloxacin i apotek

Prisen på Ciprofloxacin tabletter avhenger av doseringen og er ca. 12-20 rubler (dosering 250 mg, 10 tabletter er inkludert i pakningen) eller 33-40 rubler (dosering 500 mg, 10 tabletter er inkludert i pakningen). Infusjonsvæsken vil koste 24-30 rubler (100 ml for 1 flaske). 0,3% øyedråper koster rundt 38-42 rubler (10 ml per flaske). Øyedråper og øre 0,3% kan kjøpes for ca 22-28 rubler (per 10 ml flaske).