Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

tsiprinol

Ziprinol: bruksanvisning og anmeldelser

Latin navn: Ciprinol

ATX-kode: J01MA02

Aktiv ingrediens: ciprofloxacin (ciprofloxacin)

Produsent: KRKA, d.d. (Slovenia)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 04.05.2018

Priser på apotek: fra 61 rubler.

Cyprinol er et systemisk antibakterielt stoff som tilhører fluorokinolongruppen.

Frigiv form og sammensetning

Doseringsformer av Tsiprinol:

  • infusjonsvæske: klar, gulgrønn farge (i flasker på 50, 100 og 200 ml, 1 flaske i kartong);
  • konsentrere til infusjonsvæske, oppløsning: En klar, fargeløs eller litt grønn-gul fargeløsning uten mekaniske urenheter (10 ml i ampuller, 5 ampuller i en blister, 1 pakning i kartong);
  • filmdrasjerte tabletter: 250 mg - runde, med fasade kanter, konvekse på begge sider, hvit, med hakk på den ene siden (10 stykker i en blister, i en kartongpakke 1 blister); 500 mg - oval, hvit, med hakk på den ene siden (10 stykker i en blister, i en kartongpakke 1 blister); 750 mg - oval, nesten hvit eller hvit, med hakk på den ene siden (10 stk i en blister, i en eske med 1 eller 2 blister).

Det aktive stoffet i Ciprinol er ciprofloxacin (i form av laktat), innholdet er:

  • 1 ml løsning - 2 mg;
  • 1 ml konsentrat - 10 mg;
  • 1 tablett - 250, 500 eller 750 mg.
  • løsning: saltsyre, injeksjonsvæske, natriumklorid, natriumlaktat;
  • konsentrere: saltsyre, vann til injeksjon, melkesyre, dinatriumedetat;
  • tabletter: kolloidalt vannfritt silisiumdioxid, magnesiumstearat, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylstivelse, povidon; Sammensetningen av skallet er propylenglykol, hypromellose, titandioxid (E171), talkum.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Ziprinol er et bredspektret antimikrobielt middel fra gruppen av fluorokinoloner. Ciprofloxacin - den aktive ingrediensen i legemidlet, bakteriedrepende.

Inhiberer enzymet DNA-gyrasen av bakterier, og derved forstyrrer DNA-replikasjon (deoksyribonukleinsyre) og biosyntesen av bakterielle cellulære proteiner. Ciprofloxacin har en effekt på både reproduserende mikroorganismer og mikroorganismer som er i hvilepasen.

Ziprinol er aktiv:

  • Gramnegative bakterier: Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp., Campylobacter jejuni, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Citrobacter spp., Escherichia coli, svovel;., Haemophilus spp., Morganella morganii, Yersinia spp., Vibrio spp., Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp.;
  • Gram-positive bakterier: Staphylococcus spp. (inkludert Staphylococcus hominis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (inkludert Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes);
  • intracellulære mikroorganismer: Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes.

De fleste stafylokokker som er resistente mot meticillin, er resistente mot ciprofloxacin.

Moderat følsom overfor virkningen av stoffet Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Følgende er resistente mot Tsiprinol: Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroider, Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, Corynebacterium spp.

Med hensyn til Treponema pallidum har effekten av Ziprinol ikke blitt godt studert.

Under behandling med tsiprinol oppstår ikke utvikling av parallell resistens mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen av gyrasehemmere. Dette gjør den svært effektiv mot bakterier som er resistente mot tetracykliner, aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner.

farmakokinetikk

Ciprofloxacin etter å ha tatt stoffet, absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Matinntaket senker absorpsjonen av et stoff, men med mengden Cmax (maksimal konsentrasjon av stoffet) og biotilgjengelighet påvirkes ikke. Verdien av biotilgjengelighet er i området 50-85%. Cmax i serum etter inntak (før måltider) Ziprinol i en dose på 250, 500, 750 og 1000 mg oppnås på 1-1,5 timer og er 1,2; 2,4; Henholdsvis 4,3 og 5,4 μg / ml.

Etter intravenøs (IV) infusjon av 200 mg eller 400 mg Ciprinol TCmax (tid for å nå maksimal konsentrasjon) er 1 time, Cmax - henholdsvis 2,1 μg / ml eller 4,6 μg / ml.

Stoffet er godt fordelt i vev og kroppsvæsker. Høye konsentrasjoner av ciprofloxacin er faste i endometrium, vev av prostata, lunger, galle, nyrer, galleblære, lever, sædvæske, mandler, livmor, eggstokkene og eggleder. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i disse vev overstiger serumet. Stoffet trenger også godt inn i bein, øyets væske, spytt, bronkial sekresjoner, hud, pleura, muskler, lymf og brystkreft. En liten mengde ciprofloxacin trenger inn i cerebrospinalvæsken, med ikke-inflammatoriske hjernemembraner, konsentrasjonen er 6-10% av den i serum, med inflammet - i området 14 til 37%. I nøytrofiler overskrider konsentrasjonen av ciprofloxacin serumkoncentrasjonen med 2-7 ganger.

Vd (fordelingsvolum) mens du tar Ziprinol innad er 2-3,5 l / kg, med intravenøs injeksjon - 1,74-5 l / kg.

Oral administrering av ciprofloxacin er assosiert med plasmaproteiner i nivået 30%, med intravenøs administrering - 19-40%.

Det trenger inn i placenta barrieren.

Biotransformasjon forekommer i leveren (15-30%), noe som resulterer i dannelse av inaktive metabolitter (formylcyrofloxacin, sulfocyrofloxacin, dietylcyrofloxacin, oxocyrofloxacin). Ekskresjon utføres hovedsakelig med urin og avføring (50-70% og 15-30%, henholdsvis). T1/2 (halveringstid) er 3-5 timer. Med på / i introduksjonen gjennom nyrene i form av metabolitter er avledet 10%.

Hos pasienter med kronisk nyresvikt T1/2 øker til 12 timer.

En liten mengde ciprofloxacin utskilles i morsmelk.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene er Ziprinol beregnet for behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

  • infeksjoner av øret, nesen og halsen;
  • luftveisinfeksjoner;
  • infeksjoner i muskel-skjelettsystemet;
  • infeksjoner i fordøyelsessystemet (inkludert tenner, munn, kjever);
  • infeksjoner av galleblæren og galdeveiene;
  • infeksjoner av nyrene og urinveiene;
  • infeksjoner av slimhinner, myke vev, hud;
  • kjønnsinfeksjoner (adnexitt, gonoré, postpartuminfeksjoner, prostatitt).

Ziprinol brukes også i følgende tilfeller:

  • peritonitt;
  • sepsis;
  • infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet på grunn av immunosuppressiv behandling (forebygging og behandling).

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner til Ziprinol:

  • alder opp til 18 år;
  • graviditeten og laktasjonen;
  • Overfølsomhet overfor noen komponent av Ziprinol eller andre legemidler fra gruppen av fluorokinoloner.

I tillegg til intravenøs administrering:

  • glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel;
  • pseudomembranøs kolitt.

Relative kontraindikasjoner til Ziprinol:

  • aterosklerose av cerebral fartøy;
  • sykdommer i hjernecirkulasjonen;
  • konvulsiv syndrom;
  • epilepsi;
  • psykisk lidelse;
  • alvorlig lever / nyresvikt
  • alderdom

Instrukser for bruk Ziprinol: metode og dosering

Legen bestemmer terapeutisk dose, bruksmetode og behandlingsvarighet individuelt, avhengig av type infeksjon, plassering og alvorlighetsgrad, samt pasientens generelle tilstand, kroppsvekt og nyrefunksjon.

Filmbelagte tabletter

Ziprinol skal tas oralt i tom mage, vask opp tablettene med tilstrekkelig væske.

  • sykdommer i urinveiene og nyrene: ukomplisert - 250 mg 2 ganger daglig, komplisert - Ciprinol 500 mg eller 750 mg 2 ganger daglig;
  • diaré: 250 mg 2 ganger daglig;
  • alvorlig kolitt, enteritt, osteomyelitt, prostatitt, gynekologiske infeksjoner: 500-750 mg 2 ganger daglig;
  • sykdommer i nedre luftveier: 250 mg 2 ganger daglig, i alvorlige tilfeller, 500-750 mg 2 ganger daglig;
  • gonoré: 250-500 mg en gang;
  • forebygging av kirurgiske infeksjoner: 500-750 mg annenhver dag.

Varigheten av behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ved kronisk nyresvikt avhenger dosen av ziprinol av kreatininclearance (CK):

  • KK> 50 ml / minutt - det vanlige doseringsregimet;
  • CC 30-50 ml / minutt - 250-500 mg hver 12. time;
  • CC 5-29 ml / minutt: 250-500 mg hver 18 timer.

Pasienter som er på hemodialyse eller peritonealdialyse, er legemidlet foreskrevet etter dialyse hver 24. time for 250-500 mg.

Ved nedsatt nyrefunksjon halveres en enkeltdose Ziprinol i form av tabletter.

Infusjonsvæske, oppløsning og konsentrere til oppløsning av infusjonsvæske

Ziprinol-oppløsning (inkl. Preparert fra konsentrat) administreres intravenøst, fortrinnsvis ved drypp i 30 eller 60 minutter (tiden er angitt for legemidlet i en dose på henholdsvis 200 og 400 mg). Jet injeksjon er også mulig.

Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 200 mg 2 ganger daglig. Ved alvorlig infeksjon økes en enkelt dose til 400 mg. Varigheten av behandlingen er vanligvis 1-2 uker, om nødvendig forlenger kurset.

Ved akutt gonoré administreres tsiprinol i en dose på 100 mg en gang.

For forebygging av postoperative infeksjoner er Tsiprinol foreskrevet i en dose på 200-400 mg 30-60 minutter før kirurgi.

Bivirkninger

  • på kardiovaskulærsystemets side: arteriell hypotensjon, hjertearytmier, takykardi, blitser (med intravenøs administrering);
  • fra det sentrale og perifere nervesystemet: trombose i den cerebrale arterier, migrene, besvimelse, forvirring, angst, tretthet, søvnløshet, tremor, hodepine, økt intrakranialt trykk, mareritt, svimmelhet, depresjon, perifer paralgeziya, hallusinasjoner og andre symptomer Psykotiske reaksjoner, sjelden fremskritt til forhold der pasienten kan skade seg selv;
  • med urinveiene: økning av urea, kreatinin, dysuri, glomerulonefritt, polyuri, interstitiell nefritt, nyrefunksjonen reduksjon azotovydelitelnoy, hematuri, albuminuri, krystalluri, urinretensjon;
  • med det hemopoetiske system anemi, hemolytisk anemi, trombocytose, granulocytopeni (intravenøs), nøytropeni, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni;
  • på muskel-skjelettsystemet: sjelden - myalgi (når det administreres intravenøst), artralgi, tendovaginitt, leddgikt, senesbryt
  • fordøyelsessystemet: pseudomembranøs kolitt, oppkast, anoreksi, oppblåsthet, diaré, kvalme, gepatonekroz, hepatitt, cholestatic gulsott (særlig hos pasienter med tidligere leversykdom), økning av bilirubin, alkalisk fosfatase, levertransaminaser, LDH;
  • på sansens side: hørselstap, tinnitus, synshemming (endring i fargeoppfattelse, diplopi), smak og luktforstyrrelser;
  • allergiske reaksjoner: eksudativ erythema multiforme, erythema nodosum, vaskulitt, lyell (ved intravenøs administrering) syndrom, urtikaria, pruritt, angioødem, artralgi, Stevens - Johnson;
  • lokale reaksjoner: intravenøs - smerte, brennende, flebitt;
  • andre: økt svette, lysfølsomhet, generell svakhet, hyperglykemi (intravenøs).

overdose

De viktigste symptomene er kvalme, diaré, oppkast, svimmelhet, hodepine, nyre- og leversykdommer, hematuri og krystalluri. i mer alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, tremor, forvirring, kramper.

Terapi: Magesvikt, overvåkning av pasientens tilstand, om nødvendig, symptomatisk behandling er foreskrevet. Tilstrekkelig inntak av væske er nødvendig.

Ved peritonealdialyse eller hemodialyse kan bare en ubetydelig mengde ciprofloxacin (opptil 10%) elimineres. Den spesifikke motgiften er ukjent.

Spesielle instruksjoner

Ikke overskrid den anbefalte daglige dosen for å unngå utvikling av krystalluri, det er også nødvendig å sikre tilstrekkelig inntak av kroppsvæsker for å opprettholde den sure urinen og normal diurese.

I tilfelle smerter i senene eller de første tegnene på tendovaginitt, bør Ziprinol seponeres, da det er risiko for betennelse og selvbrudd i senene.

Ved alvorlig og langvarig diaré er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å utelukke pseudomembranøs kolitt, noe som krever umiddelbar avskaffelse av ziprinol og egnet behandling.

På grunn av risikoen for fotosensibilisering under behandling, unngå eksponering for direkte sollys.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer

Under behandling med Tsiprinol anbefales det å avstå fra å kjøre og utføre oppgaver som krever reaksjonshastighet og økt oppmerksomhet.

Bruk under graviditet og amming

Ziprinol er ikke indikert under graviditet / laktasjon.

Bruk i barndommen

Utnevnelse av tsiprinolpatienter under 18 år er kontraindisert

Unntak er terapi komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibrose lunge alderen 5 til 17 år, og behandlingen og forebyggingen av miltbrann (forutsatt at den påståtte eller Bacillus anthracis påvist infeksjon).

Ved nedsatt nyrefunksjon

Ved alvorlig nyresvikt skal tsiprinol brukes under medisinsk tilsyn.

Med unormal leverfunksjon

Ved alvorlig leversvikt bør tsiprinol brukes under medisinsk tilsyn.

Bruk i alderdom

Terapi med Tsiprinol hos eldre pasienter bør utføres med forsiktighet.

Drug interaksjon

  • didanosin: reduserer absorpsjonen av ciprofloxacin;
  • orale hypoglykemiske midler, indirekte antikoagulantia: redusert protrombinindeks;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, inkludert acetylsalisylsyre: risikoen for anfall øker;
  • syklosporin: dets nefrotoksiske effekt er forbedret;
  • metoklopramid: absorpsjonen av ciprofloxacin er akselerert, noe som resulterer i at tiden for å nå sin maksimale plasmakonsentrasjon reduseres;
  • Urikosuriske legemidler: Utskillelsen reduseres (opptil 50%) og øker plasmakonsentrasjonen av ciprofloxacin;
  • antacida og preparater som inneholder sink, aluminium, magnesium og jernioner: absorpsjonen av ciprofloxacin er redusert (intervallet mellom doser må være minst 4 timer);
  • teofyllin og andre xantiner: konsentrasjonen øker og halveringstiden øker;
  • Andre antimikrobielle stoffer (aminoglykosider, metronidazol, clindamycin, beta-laktamantibiotika): Synergisme av virkning er notert.

Ziprinol kan brukes i kombinasjon med andre legemidler:

  • for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp. - med ceftazidim og azlocillin;
  • med streptokokk infeksjoner - med beta-laktam antibiotika, inkludert azlocillin og mezlocillin;
  • med anaerobe infeksjoner med metronidazol og clindamycin;
  • for stafylokokker infeksjoner, med isoksazol penicilliner og vancomycin.

analoger

Analoger av Ciprinol er: Ciprolet, Tsiprobay, Cifran, Ciprofloxacin, Ciplox, Tseprova, Tacip, Ciprobid, Quintor.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys og fuktighet, ved temperaturer opptil 25 ° C.

Holdbarhet - 5 år.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Tsiprinol Anmeldelser

Anmeldelser om Ziprinol mest positivt. Det er kjent for sin høye effekt ved behandling av et bredt spekter av sykdommer. Den største ulempen er utviklingen av bivirkninger.

Prisen på Tsiprinol i apotek

Den omtrentlige prisen for Ziprinol 500 mg er 97-126 rubler. for 10 tabletter, 250 mg -57-80 gni. for 10 tabletter.

Tsiprinol 500 - instruksjoner + analoger + vurderinger av stoffet

Ziprinol er et antimikrobielt stoff med et bredt spekter av virkning, monofluorert fluorokinolon II-nd-generasjon.

Det aktive farmasøytiske stoffet er ciprofloxacin. Sistnevnte har en kraftig bakteriedrepende virkning.

Antistoffet hemmer et viktig enzym av patogene mikroorganismer - topoisomerase, som fører til forstyrrelse av DNA-replikasjon, deoksyribonukleinsyrebiosyntese, membranstabilitet og suspensjon av celledeling og andre vitale prosesser. Cyprinol påvirker mikrobielle kulturer i latentfasen.

Cyprinol: instruksjoner for bruk av tabletter 500 mg

Når det tas inn, absorberes det aktive stoffet raskt fra fordøyelseskanaler. Maten senker absorpsjonen. Biotilgjengeligheten av ziprinol overstiger 80%. Cmax er nådd i gjennomsnitt på 70-80 minutter. Plasmaproteinbinding er 30 prosent.

Cyprinol fordeles i vev i luftveiene, fordøyelseskanaler, ryggmargen, seminal og synovial (fyller hulrommene i leddene), væske, fettvev, inflammatorisk ekssudat og galle. Antibiotikumet virker på mobilnivå: det trenger inn i neutrofile granulocytter og mononukleære fagocytter.

Denne egenskapen hjelper i kampen mot utenlandske agenter lokalisert i celler. Konsentrasjonen av legemidler i polymorfonukleære blodleukocytter er to til syv ganger høyere enn i plasma. Metabolisering skjer i leveren. Tsiprinol kommer gjennom en moderkaka og inn i modermælk. Farmakokinetiske data for barn er begrenset.

Foto Tsiprinol 250 mg

Tsiprinol: er det fortsatt et antibiotika eller ikke?

Det er all grunn til å tro at Ziprinol er et antibiotikum: Det tilhører gruppen av fluorokinoloner (kinoloner), som har uttalt antimikrobiell aktivitet. De er mye brukt i medisinsk praksis siden midten av forrige århundre som et bredspektret stoff. Nylig er fluorokinoloner den raskest voksende gruppen av antimikrobielle stoffer.

Ifølge mekanismen for antimikrobiell virkning, farmakologi og farmakokinetikk og indikasjoner de ligner på de klassiske antimikrobielle legemidlene. De viktigste forskjellene er i kjemisk struktur og opprinnelse. Til forskjell fra andre antibiotika er selv multi-resistente stammer følsomme for fluorokinoloner.

Det første kinolonmedikamentet var nalidixsyre, syntetisert på sekstitallet. I sine farmakokinetiske egenskaper er det dårligere enn mange moderne stoffer. Et ekte gjennombrudd i medisin var produksjonen av nye effektive forbindelser som inneholdt et fluoratom (F), som ble kalt "fluorokinoloner".

I dag klassifiseres fluorokinoloner i henhold til følgende kriterier:

  • etter generasjoner (fra jeg til iv);
  • av antall fluoratomer (F);
  • også fremtredende respiratoriske og fluorerte fluorokinoloner.

Hva hjelper tabletter Tsiprinol?

Tsiprinol stopper en infeksjon forårsaket av mikroorganismer som er følsomme overfor det. Disse inkluderer:

  • Gram-positive aerober: miltbrannbacillus, enterokokkfekal, stafylokokker;
  • Grammatiske aromaer enterobacter cloaca, E. coli, Klebsiella oxytoc, Klebsiella lungebetennelse, Morgan bakterie, gonokokker, Proteus Mirabilis, Vulgate Proteus, Pseudomonas bacillus, Fluorescerende pseudomonas Ja, Serratia martsestsen;
  • anaerober: mobilunkus, peptostreptokokki, propionibakterii acne;
  • andre patogener: chlamydophilus lungebetennelse, mycoplasma hominis, mykoplasma lungebetennelse.

Det bør tas i betraktning at noen av de ovennevnte typene oppnår motstand. Resistens mot Tsipranol er spesielt kjent med følgende patogener:

  • actinomycetes;
  • listeria monocytogenes;
  • mykoplasma genitalium;
  • stenotrophomonas maltofilia;
  • ureaplasma urealitet;
  • enterococcus fetium.

Sammensetningen av ziprinol og dosering

* (x2) - to ganger om dagen

Varigheten av behandlingen bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen. Tsipranol tar ytterligere tre dager etter at symptomene forsvinner, noe som bidrar til konsolidering av den terapeutiske effekten. Med mangel på leverfunksjon, reduseres den vanlige daglige dosen med halvparten.

Ziprinol fremstilles i form av tabletter (i en pakke 10 stykker og bruksanvisninger), filmdrasjerte (250 mg, 500 mg og 750 mg); gulgrønn løsning for infusjonsbehandling og konsentrere (i ampuller).

Ciprinol inneholder ciprofloxacinhydrokloridmonohydrat og hjelpekomponenter.

Indikasjoner for bruk av stoffet

Infeksjoner hvis patogener er patogener som er følsomme for dette antibiotikumet:

  • luftveiene: lungebetennelse (unntatt det som er forårsaket av Streptococcus pneumoniae), akutt og kronisk bronkitt, cystisk fibrose (provosert av grammikroorganismer, spesielt blåpus bacillus);
  • ENT-organer: betennelse i mandlene, otitis media, mastoiditt;
  • urinsystemet: ukompliserte og kompliserte urinveisinfeksjoner;
  • reproduksjonssystem og bekkenorganer: epididymitt, prostatitt, inflammasjon av fallopierør, endometritis, betennelse i eggstokkene og bekkenperitonitt, gonoré, krankoid;
  • organer lokalisert intraperitonealt: akutt peritonitt, cholecystitis, angiocholitis (som en komponent i komplisert terapi);
  • bakteriell etiologi diaré: salmonellose, yersiniose, enteritt, enterisk kolitt forårsaket av yersinia, shigellose, tyfusfeber;
  • hud- og ikke-epitheliale ekstraskelettvev: smittede sår, kokker, otitis ekstterna, posttraumatiske sårinfeksjoner);
  • muskuloskeletale system: purulent skade på bein, smittsom artritt;
  • profylakse og terapi av ondartet karbunkul;
  • prof-ka og terapi av infeksjoner hos pasienter med redusert immunitet under behandling med immunosuppressive stoffer.

Kontra

Ziprinol er ikke foreskrevet i barndom og ungdom, så vel som gravide og ammende kvinner. Antibiotika er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • pseudomembranøs kolitt (kun for infusjonsbehandling);
  • overfølsomhet overfor ciprofloxacin;
  • G-6-FDG-mangel (kun for infusjonsterapi);
  • samtidig bruk med noen sentralvirkende muskelavslappende stoffer fører til en signifikant reduksjon av blodtrykket;
  • renal dysfunksjon.

Eksperter med forsiktighet foreskriver tsiprinol eldre pasienter, epileptika, personer som lider av psykiske lidelser, samt pasienter med hjerneslag i historien.

Behandling bør skje under tilsyn av en lege hvis tilgjengelig
generaliserte kramper, leversvikt,
aterosklerose av cerebral fartøy, lesjoner av periartikulært myk vev, ventrikulær takykardi, medfødt forlengelse av QT-intervallet, myastheni, sinusrytmepatologi, sykdomsforstyrrelser i vann og elektrolyttbalanse (med redusert konsentrasjon av kalium og magnesiumioner i blodet).

Med hensyn til stoffinteraksjoner er faren en kombinasjon med følgende farmakologiske grupper:

Denne listen inkluderer antidepressiva, for eksempel Intriv, neuroleptika, for eksempel Clozapin og Olanzain, 1,3-dimetylxanthin, koffein, Requip Modoutab. Synergisme observeres når det brukes sammen med antibiotika, inkludert p-laktamer.

Mulige bivirkninger

Listen over uønskede legemiddelreaksjoner som utvikles på bakgrunn av antibiotikabehandling inkluderer:

  • smittsomme og parasittiske sykdommer: pseudomembranøs kolitt. sopp superinfeksjon (candidiasis);
  • legemidler fra sirkulasjons- og lymfatiske systemer: økning i antall eosinofiler, anemi, nedsatt innhold av granulocytter i blodet, anemi i benmargen, undertrykkelse av benmargens funksjoner;
  • stoffet på lymfoide organer og immunsystemet: angioødem, allergiske reaksjoner, anafylaksi;
  • Narkotika av metabolske prosesser og ernæring: spiseforstyrrelser, økning og reduksjon i glukoseinnhold;
  • psykiske lidelser: sterk følelsesmessig oppmuntring, angst, desorientering, depressive tilstander, hallusinose, nattfrykt, psykose;
  • Nervesystemet: søvnløshet, svimmelhet, følelsesløshet, følsomhetsforvrengning, skjelving, ataksi, anosmi, hyperestesi, økt intrakranielt trykk, polyneuropati;
  • sanser fra sansene: fargeblindhet, tinnitus, ototoxisk hørselstap;
  • Narkotika på hjerte og blodkar: En økning i hjertefrekvens, ventrikulær takykardi, økning i blodkarets lumen, nedsatt blodtrykk, arteritt;
  • nar-iya fra luftveiene: innsnevring av bronkiene;
  • legemiddel på fordøyelsessystemet: dyspeptiske symptomer, økt gassdannelse, pankreatitt;
  • legemidler fra hepatobiliærsystemet: en økning i konsentrasjonen av bilirubin, nivået av leverenzymer;
  • narkotika på huden og subkutan vev: utslett, nettlefeber, økt kroppsfølsomhet overfor ultrafiolett stråling, akutt epidermal nekrolyse, pustulær eksantem;
  • legemiddel på den delen av lokomotoriske systemet: smerter i leddene, hypertonicitet av muskelceller, muskelkramper, nedsatt muskelstyrke, tendinose;
  • Narkotika på urinveiene: Tilstedeværelse av røde blodlegemer i urinen, saltoppløsning, diatese;
  • reaksjoner på injeksjonsstedet: hevelse, overdreven svette;
  • endringer i parametrene for biokjemisk analyse av blod: økt aktivitet av amylase og INR (hos personer som tar phyllokinonantagonister).

Mulig NLR er gitt i fallende frekvens av forekomst.

Analoger Tsiprinol

Quintor er en kraftig, men samtidig giftig stoff. Endrer den morfologiske strukturen til patogene mikroorganismer og påvirker deres befolkning. Tilordne seg immunforsvarlige forhold. Handlinger om patogener som er i hvileplanen. Fremstillingsland: India.

Digran påvirker DNA fra patogener og suspenderer reproduksjon. Sopp, virus og noen anaerober har immunitet. Legemidlet produserer farmasøytisk selskap Ranbaxy Laboratories Limited. Fremstillingsland: India.

Ciprolet hemmer reproduksjonsfunksjonene til mikrobial DNA, forårsaker utprøvde morfologiske forandringer i plasmamembranen og cellevegget. Det indiske stoffet er produsert av Dr. Reddy's Laboratories.

Tsiprobay suspenderer reproduksjon av representanter for valgfri flora. Det er aktivt mot gram-negative og gram-positive patogener, inkludert aerobe mikroorganismer. Dræper stammer som produserer beta-laktamase.

Tacip er en kinolonderivat som hemmer gyrase. Forårsaker død av en bakteriell celle. På gram + mikroorganismer virker bare i delingsperioden. Bakterier produserer ikke enzymer som kan inaktivere dette antibiotika, slik at resistens mot det er sjelden utviklet. Tata India Pharma leverer det farmasøytiske markedet Healthcare.

Tseprova hemmer syntesen av bakteriell deoksyribonukleinsyre. Høy aktivitet mot gramflora. Meticillin-resistente stammer er følsomme. Produsert av transnasjonalt farmasøytisk selskap Lupine Limited.

Ciprobid (fra 310 til 434 s.) Og Tsiploks (fra 310 til 434 s.) Er også analoger av Ciprinol.

Ziprinol - bruksanvisninger, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (tabletter 250 mg, 500 mg og 750 mg, antibiotikabilder i ampuller til injeksjon og infusjon, CP) av et legemiddel til behandling av infeksjoner hos voksne, barn og under graviditet. Sammensetning og alkohol

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Tsiprinol. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger, spesialister på bruk av antibiotika Ziprinol i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger av Tsiprinol i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av smittsomme sykdommer hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen og interaksjonen av stoffet med alkohol.

Tsiprinol er et bredspektret antimikrobielt stoff fra gruppen av fluorokinoloner. Bakterieide effekt. Inhiberer DNA-enzym-enzymet av bakterier, som et resultat av hvilken DNA-replikasjon og syntese av bakterielle cellulære proteiner brytes. Ciprofloxacin virker både på reproduserende mikroorganismer og på mikroorganismer som er i hvilepasen.

Legemidlet er aktivt mot gram-negative bakterier: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; intracellulære mikroorganismer: Legionella pneumophila (legionella), Brucella spp., Chlamydia trachomatis (klamydia), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellula; Gram-positive bakterier: Streptococcus spp. (inkludert Streptococcus pyogenes (Streptococcus), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (inkludert Staphylococcus aureus (stafylokokker), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). De fleste meticillinresistente stafylokokker er også resistente mot ciprofloxacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis er moderat følsomme for stoffet.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma), Clostridium difficile, Nocardia asteroider er resistente mot stoffet.

Virkningen av stoffet på Treponema pallidum (treponema) er ikke godt forstått.

Når du tar Tsiprinol, er det ingen utvikling av parallell motstand mot andre antibiotika som ikke tilhører gruppen av inhibitorer av gyrase, noe som gjør den svært effektiv mot bakterier som er resistente mot aminoglykosider, penicilliner, cephalosporiner, tetracykliner.

struktur

Ciprofloxacin + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter å ha tatt stoffet inni, absorberes ziprinol raskt fra mage-tarmkanalen. Matinntaket reduserer absorpsjonen, men påvirker ikke biotilgjengeligheten. Biotilgjengeligheten varierer fra 50% til 85%. Ciprofloxacin er godt fordelt i vev og kroppsvæsker, med høye konsentrasjoner etablert i galde, lunger, nyrer, lever, galleblæren, livmor, sædvæske, prostatavev, mandler, endometrium, eggleder og eggstokkene. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i disse vevene er høyere enn i serumet. Ciprofloxacin trenger også godt inn i øyevæsker, bein, bronkial sekresjoner, spytt, hud, muskler, pleura, peritoneum og lymf. Innen cerebrospinalvæsken trenger inn i en liten mengde, er konsentrasjonen av ciprofloxacin i ikke-inflammatoriske cerebremembraner 6-10% av det i serum, i tilfelle betennelse - 14-37%. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i nøytrofiler er 2-7 ganger høyere enn i serum. Det trenger inn i placenta barrieren.

Det er biotransformert i leveren (15-30%) med dannelsen av inaktive metabolitter (dietylciploxacin, sulfocyrofloxacin, oxycrofloxacin, formylcyrofloxacin). Ekskresert hovedsakelig med urin (50-70%); 15-30% - med avføring.

vitnesbyrd

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganismer, inkludert:

  • luftveiene: lungebetennelse (med unntak av pneumokokk lungebetennelse), akutt bronkitt og forverring av kronisk bronkitt, bronkiektase, cystisk fibrose (hvis forårsakende middel er gramnegative bakterier, spesielt Pseudomonas aeruginosa);
  • øre, nese og hals (tonsillitt, tonsillitt, akutt otitis media, bihulebetennelse, mastoiditt);
  • nyre og urinveier (ukompliserte og kompliserte infeksjoner i nedre og øvre urinveiene (uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit));
  • bekkenorganer og kjønnsorganer (epididymitt, prostatitt, salpingitt, endometritis, oophoritt, tubulær abscess og pelvioperitonitt, gonoré, myk chancre, klamydia);
  • bukorganer (intraperitoneal abscess, cholecystitis, cholangitt (i kombinasjon med metronidazol eller clindamycin));
  • infeksiøs diaré (salmonellose, campylobacteriosis, yersiniosis, shigellose, kolera, tyfusfeber, diaré hos reisende, bakteriocarrier Salmonella typhi);
  • hud og bløtvev (infiserte sår, infiserte sår, abscesser, cellulitt, infeksjoner i øregangen, infiserte brannskader);
  • muskuloskeletale system (osteomyelitt, septisk leddgikt);
  • forebygging og behandling av lunge miltbrann;
  • forebygging og behandling av infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet (under behandling med immunsuppressiva).

Skjema for utgivelse

250 mg, 500 mg og 750 mg overtrukne tabletter.

Infusjonsvæske, oppløsning og konsentrering til fremstilling av infusjonsvæske, oppløsning (skudd i ampuller til injeksjonsvæsker).

Tabletter av forlenget virkning, belagt (Tsiprinol SR).

Instruksjoner for bruk og dosering

Doseringsregimet settes individuelt, avhengig av infeksjonens plassering og alvorlighetsgrad, tilstanden av kropp, alder, kroppsvekt og pasientens nyrefunksjon.

Ved ukompliserte sykdommer i nyrene og urinveiene foreskrives legemidlet 250 mg 2 ganger daglig, med komplisert 500-750 mg 2 ganger daglig.

For sykdommer i nedre luftveier - 250 mg 2 ganger daglig, i alvorlige tilfeller, 500-750 mg 2 ganger daglig.

Ved behandling av gonoré, foreskrives legemidlet en gang i en dose på 250-500 mg.

Når enteritt, kolitt, alvorlig kurs, gynekologiske infeksjoner, prostatitt, osteomyelitt - 500-750 mg 2 ganger daglig.

For behandling av diaré - 250 mg 2 ganger daglig.

For forebygging av kirurgiske infeksjoner - 500-750 mg annenhver dag.

Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Tabletter skal tas på tom mage, drikke mye væske.

Kanskje intravenøst ​​stoff. Dosen av Tsiprinol bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, type infeksjon, tilstand av kropp, alder, kroppsvekt og nyrefunksjon av pasienten.

Gjennomsnittlig anbefalt enkeltdose er 200 mg (for alvorlige infeksjoner 400 mg), hyppigheten av administrasjon er 2 ganger daglig; Varigheten av behandlingen er 1-2 uker, om nødvendig, lengre.

Legemidlet kan administreres intravenøst ​​i en strøm, men mer foretrukket intravenøs drypp (i form av en dropper) administrering i løpet av 30 minutter (200 mg) og 60 minutter (400 mg).

Ved akutt gonoré administreres 100 mg av legemidlet en gang.

For å forebygge postoperative infeksjoner injiseres 200-400 mg tsiprinol 30-60 minutter før operasjonen.

Extended Release Tablets

Tilordne inne 1 time per dag, etter måltider. Tabletter skal svelges hele, uten å tygge og vaske ned med tilstrekkelig væske.

Dosen av Ciprinol CP avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, typen av infeksjon, tilstanden til kroppen, alder, kroppsvekt og nyrefunksjon.

Bivirkninger

  • kvalme, oppkast;
  • diaré;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • flatulens;
  • redusert appetitt;
  • kolestatisk gulsott (spesielt hos pasienter med avansert leversykdom);
  • hepatitt;
  • økt aktivitet av hepatisk transaminaser, alkalisk fosfatase, LDH, bilirubin;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • økt tretthet;
  • angst;
  • økt intrakranielt trykk;
  • søvnløshet;
  • mareritt;
  • forvirring;
  • depresjon;
  • hallusinasjoner;
  • besvimelse;
  • migrene;
  • cerebral arterie trombose;
  • forstyrrelser i smak og lukt;
  • synshemming (diplopia, endring i fargesyn);
  • tinnitus;
  • hørselstap
  • takykardi;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • hypotensjon;
  • tidevann (med / i innledningen);
  • eosinofili, leukopeni, trombocytopeni, nøytropeni, anemi, trombocytose, hemolytisk anemi;
  • artritt;
  • tenosynovitt;
  • sene brudd;
  • artralgi;
  • myalgi;
  • interstitial nefritis;
  • glomerulonefritt;
  • hematuri;
  • urinretensjon
  • kløe;
  • elveblest;
  • angioødem;
  • Stevens-Johnson syndrom;
  • Lyells syndrom;
  • candidiasis;
  • generell svakhet;
  • foto;
  • økt svette;
  • flebitt.

Kontra

  • pseudomembranøs kolitt (for iv-administrasjon);
  • mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase (for iv administrering);
  • graviditet;
  • ammingstid (amming);
  • barn og ungdom opp til 18 år;
  • overfølsomhet overfor ciprofloxacin eller andre legemidler fra gruppen av fluorokinoloner.

Bruk under graviditet og amming

Ciprinol er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

Bruk hos eldre pasienter

Forsiktig, skriv legemidlet til eldre pasienter.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Spesielle instruksjoner

Ved utvikling av alvorlig og langvarig diaré under eller etter behandling med ciprofloxacin, bør diagnose av pseudomembranøs kolitt utelukkes, noe som krever umiddelbar seponering av legemidlet og passende behandling.

I tilfelle smerter i senene eller utseendet på de første tegnene på tendovaginitt, bør behandlingen avbrytes på grunn av det faktum at isolerte tilfeller av betennelse og jevn brudd på senene under behandling med fluorokinoloner er beskrevet.

I behandlingsperioden, for å unngå utvikling av krystalluri, er en økning i den anbefalte daglige dosen uakseptabel. Pasienter bør få en stor mengde væske for å opprettholde normal urinutgang og surhet.

På grunn av mulig lysfølsomhet under behandling med Ziprinol, bør kontakt med direkte sollys unngås.

Under behandling bør pasienter ikke drikke alkohol.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og styring av mekanismer

Når du bruker legemidlet, bør du avstå fra å praktisere potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet av reaksjoner.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av ziprinol med didanosin reduseres absorpsjonen av ciprofloxacin på grunn av dannelsen av ciprofloxacinkomplekser med didanosin magnesium og aluminiumsalter.

På grunn av en reduksjon i aktiviteten av mikrosomal oksidasjonsprosesser i hepatocytter øker ciprofloxacin konsentrasjonen og øker halveringstiden til teofyllin og andre xantiner.

Med samtidig bruk av ciprofloxacin og orale hypoglykemiske stoffer, indirekte antikoagulantia, en reduksjon i protrombinindeksen.

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) (unntatt acetylsalisylsyre) øker risikoen for anfall.

Samtidig behandling med antacida og preparater som inneholder aluminiumioner, sink, jern og magnesium kan føre til redusert absorpsjon av ciprofloksacin, slik at intervallet mellom administrering av disse medikamenter skal være minst 4 timer.

Ved samtidig bruk av ciprofloxacin og syklosporin øker den nevrolotiske effekten av sistnevnte.

Metoklopramid akselererer absorpsjonen av ciprofloxacin, noe som fører til en reduksjon i tiden for å nå sin maksimale plasmakonsentrasjon.

Samtidig administrering av urikosuriske legemidler fører til en langsommere eliminering (opptil 50%) og en økning i plasmakonsentrasjonen av ciprofloxacin.

Når det kombineres med andre antimikrobielle midler (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol), observeres synergisme vanligvis. Cyprinol kan brukes i kombinasjon med azlocillin og ceftazidim for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-laktam antibiotika - for streptokokinfeksjoner; med isoksazolpenicilliner og vankomycin - for stafylokokker infeksjoner; med metronidazol og clindamycin - for anaerobe infeksjoner.

Analoger av stoffet Tsiprinol

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Altsipro;
  • Afenoksin;
  • Basij;
  • Betatsiprol;
  • Zindolin;
  • Ifitsipro;
  • Kvintor;
  • Kvipro;
  • Liprohin;
  • Mikrofloks;
  • Oftotsipro;
  • Protsipro;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol CP;
  • Tsiprobay;
  • Tsiprobid;
  • Tsiprobrin;
  • Tsiprodoks;
  • Tsiprolaker;
  • tsiprolet;
  • Tsiprolon;
  • Tsipromed;
  • Tsipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Tsiprofloksabol;
  • ciprofloxacin;
  • Tsiteral;
  • Tsifloksinal;
  • tsifran;
  • Ekotsifol.

Ziprinol: bruksanvisninger

struktur

Aktiv ingrediens: 10 ml av konsentrert infusjonsvæske (1 ampul) inneholder 100 mg ciprofloxacin. Hjelpestoffer: melkesyre, dinatriumedetat, saltsyre, vann til injeksjon.

beskrivelse

Farmakologisk virkning

Antimikrobielt bredspektret medikament fra gruppen av fluorokinoloner. Den bakteriedrepende effekt er resultatet av inhibering av type II topoisomerase (DNA gyrase) og type IV topoisomerase som kreves for DNA-replikasjon, transkripsjon, reparasjon og rekombination av bakterier.

Effekten avhenger hovedsakelig av forholdet mellom maksimal serumkonsentrasjon (Cmax) og den minste inhibitoriske konsentrasjonen (MIC) av ciprofloxacin, og forholdet mellom arealet under kurven (AUC) og MIC.

In vitro resistens mot ciprofloxacin skyldes den gradvise prosessen med mutasjon av en spesifikk region i både DNA gyrase og type IV topoisomerase. Det er kryssresistens mellom ciprofloxacin og andre fluorokinoloner. Enkelte mutasjoner kan ikke føre til klinisk resistens, men som følge av flere genmutasjoner kan det oppstå klinisk motstand mot mange aktive stoffer i en klasse. Slike motstandsmekanismer som celle-impermeabilitet eller utstrømning av det aktive stoffet kan ha forskjellige virkninger på følsomheten for fluorokinoloner, som avhenger av de fysikalisk-kjemiske egenskapene til forskjellige aktive stoffer i klassen og affiniteten til transportsystemene for hver aktiv substans. In vitro ble alle resistensmekanismer observert å være isolert.

Mekanismer mot resistanse som inaktiverer andre antibiotika, slik som gjennomtrenging gjennom barrierer (spredning for Pseudomonas aeruginosa) og effluxmekanismen, kan påvirke følsomheten for ciprofloxacin.

farmakokinetikk

Ved intravenøs administrering med ciprofloxacin ble den gjennomsnittlige maksimale plasmakonsentrasjonen nådd ved infusjonens slutt. Farmakokinetikken til ciprofloxacin er lineær i doseområdet opp til 400 mg intravenøst.

Sammenligning av farmakokinetiske parametre ved administrering to ganger og tre ganger daglig intravenøst ​​viste ingen tegn på akkumulering av ciprofloxacin og dets metabolitter. 60 minutters intravenøse infusjoner av 200 mg ciprofloxacin eller inntak av 250 mg ciprofloxacin, hver 12. time, viser det ekvivalente arealet under kurven for serumkonsentrasjon - tid (AUC).

60 minutters intravenøse infusjoner på 400 mg ciprofloxacin hver 12. time er bioekvivalent med inntak av 500 mg hver 12. time i forhold til AUC.

Ved introduksjon av intravenøs 400 mg i 60 minutter hver 12. time var indikatoren Cax den samme som ved oral administrering av en dose på 750 mg, med innføring av intravenøs 400 mg i 60 minutter hver 8. time, er AUC-indikatoren lik den som ved oral administrering av 750 mg hver 12. time.

Ciprofloxacin er dårlig bundet til proteiner (20-30%); i plasma er det hovedsakelig i ikke-ionisert form; Fordelingsvolumet er 2-3 l / kg kroppsvekt. Stoffet når høye konsentrasjoner i forskjellige vev, slik som lungekreft (epitelial væske, alveolære makrofager, vevsprøver), bihuler, i områder med betennelse og urogenitale kanal (urin, prostata, endometrium), den totale konsentrasjon som er høyere enn for plasma.

Metaboliseres med dannelse av fire metabolitter: dezetilentsiprofloksatsin (Ml), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) og formiltsiprofloksatsin (M4), som har antimikrobiell aktivitet in vitro, men i mindre grad enn moderforbindelsen. Ciprofloxacin er kjent for å være en moderat hemmer av isoenzym CYP450 1A2.

Utskilt hovedsakelig uendret av nyrene, i mindre grad - med avføring.

Eldre pasienter Farmakokinetiske studier av oral (enkeltdose) og intravenøs (enkelt eller flere doser) former for ciprofloxacin viser at plasmakonsentrasjonene av ciprofloxacin er høyere hos eldre (> 65 år) sammenlignet med eldre voksne. Selv om Stach øker med 16-40%, er en økning i gjennomsnittlig AUC ca. 30%, og kan delvis skyldes en reduksjon av nyrekontrollen hos eldre. Halveringstiden er litt utvidet (

20%) i alderen. Disse forskjellene er ikke klinisk signifikante.

Leverfeil

I foreløpige studier hos pasienter med stabil kronisk levercirrhose ble det ikke observert noen signifikante endringer i farmakokinetikken til ciprofloxacin.

Kinetikken av ciprofloxacin hos pasienter med akutt leversvikt er ikke fullt ut forstått.

Data om farmakokinetikk hos barn er begrenset.

I studier var Stach og AUC ikke avhengig av alder (barn eldre enn 1 år). Ingen økning i Stach og AUC ble observert ved gjentatt dosering (10 mg / kg tre ganger daglig). Etter en 1-minutters intravenøs infusjon på 10 mg / kg hos barn under 1 år med alvorlig sepsis, utgjorde Stach 6,1 mg / l (område 4,6-8,3 mg / l), mens hos barn i alderen 1-5 år Staxnivået var 7,2 mg / l (område 4,7-11,8 mg / l). AUC-verdien i disse aldersgruppene var 17,4 mg * h / l (område 11,8-32,0 mg * h / l) og 16,5 mg * h / l (område 11,0-23,8 mg * h / l ) henholdsvis. Disse verdiene var innenfor området som ble bestemt for voksne ved terapeutiske doser. Basert på analysen av farmakokinetikken til ciprofloxacin i en gruppe av pediatriske pasienter med ulike infeksjoner, ble gjennomsnittlig halveringstid opprettet, som var ca 4-5 timer, mens biotilgjengeligheten av suspensjonen for oral administrering var 50-80%.

Indikasjoner for bruk

• luftveisinfeksjoner, behandling av lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, Haemophilus spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Legionella, Moraxella catarrhalis....;

Infeksjoner av mellomøret og paranasale bihuler;

• infeksjoner i mageorganene, bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen, galleblæren og galdeveiene, peritonitt;

• beininfeksjoner, leddinfeksjoner;

• infeksjoner i bekkenorganene (gonoré, prostatitt, adnexitt);

Infeksjoner av nyrene, urinveiene;

Infeksjoner av huden og myk vev;

• selektiv tarmdekontaminering i løpet av behandlingen med immunosuppressive midler;

• forebygging og behandling av infeksjoner med svekket immunitet (inkludert behandlingsperioden med immunosuppressiva og med nøytropeni);

For barn i alderen 1-17 år er Ziprinol brukt som et II- eller III-seriemedikament for behandling av kompliserte urinveisinfeksjoner og pyelonefrit forårsaket av E. coli. For barn 5-17 år - til behandling av pulmonale eksacerbasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, hos barn med cystisk fibrose i lungene.

For voksne og barn er Ziprinol brukt for å redusere risikoen for miltbrand / progresjon etter aerogen kontakt med Bacillus anthracis.

Kontra

Samtidig bruk av ciprofloxacin og tizanidin (det er klinisk signifikante bivirkninger assosiert med en økning i nivået av tizanidin i blodplasmaet).

Graviditet og amming

Under graviditet og amming, er bruk av Ziprinol bare tillatt dersom forventet fordel oppveier den potensielle risikoen. Kanskje den negative effekten av ciprofloxacin på utviklingen av leddbrusk i barnets kropp.
Det er kjent at ciprofloxacin trer inn i morsmelk, fordi mottaket ikke anbefales under amming. Amming bør seponeres dersom moren trenger behandling med ciprofloxacin.

Dosering og administrasjon

Anbefalte doser:
• med gonoré, med ukompliserte urinveisinfeksjoner: 125 mg to ganger daglig;
• med kompliserte urinveisinfeksjoner, med infeksjoner i luftveiene: 250 500 mg to ganger daglig;
• For andre infeksjoner: 500 mg to ganger daglig.
• infeksjoner alvorlige, med tilbakevendende infeksjoner hos pasienter med cystisk fibrose, i infeksjoner i bukhulen, bein, og infeksjoner av leddene forårsaket av stafylokokker og Pseudomonas, ved peritonitis og sepsis, akutt lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae, anbefales det å øke dosen inntil 750 mg to ganger om dagen.
Maksimal daglig dose er 1500 mg.

Når du behandler ambulante pasienter med lungebetennelse forårsaket av pneumokokker, må du ikke bruke ciprofloxacin som et stoff av første valg.
Tsiprinols tabletter svelger ikke tygges, vaskes med litt væske. Legemiddelinntaket er ikke avhengig av inntak av mat, men å ta opp en tom mage akselererer absorpsjonen.

Hvis pasientens tilstand ikke tillater å ta piller, bør parenteral terapi utføres med en infusjonsoppløsning av ciprofloxacin, og deretter etter forbedring av tilstanden, fortsett behandlingen med legemidlet i form av tabletter.

Eldre pasienter må være tilordnet en lavere dose av ciprofloksacin (vurdere alvorligheten av sykdommen og kreatinin clearance (f.eks CC 30-50 ml / min) Anbefalt dosering av ciprofloksacin -.. 250-500 mg hver 12. time).

For behandling av barn, brukes Ziprinol etter omhyggelig vurdering av risikofaktorforholdet (sannsynligheten for at bivirkninger fra leddene og vevene i vesken er høye).
Følg denne doseringsregimen:
- For komplikasjoner av pulmonal cystisk fibrose forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, foreskrives barn 5-17 år 20 mg per 1 kg kroppsvekt oralt to ganger daglig. Maksimal daglig dose er 1500 mg. Behandlingsforløpet er 10-14 dager;
- For urinveisinfeksjoner eller pyelonefritis er dosen 6-10 mg per 1 kg vekt hver 8. time, men ikke høyere enn maksimal dose på 400 mg eller 19-20 mg per 1 kg vekt hver 12. time, men ikke høyere enn maksimal dose på 750 mg.

For å redusere risikoen for forekomst og progresjon av miltbrand etter aerogen kontakt med Bacillus anthracis. For voksne er dosen Ciprinol 500 mg 2 ganger daglig, for barn - 15 mg per 1 kg vekt 2 ganger daglig. Ikke overskrid maksimal enkeltdose på 500 mg og en daglig dose på 1000 mg. Mottak av Tsiprinol for å starte umiddelbart etter antagelse eller bekreftelse på infeksjon. Forløpet for å ta ciprofloxacin med pulmonal miltbrand er 60 dager.

Nyresvikt
Når CC 31 -60 ml / min / 1, er 73 m2 eller plasmakonsentrasjonen av 1,4-1,9 mg / 100 ml daglig dose ciprofloxacin til oral administrering ikke mer enn 1000 mg per dag.
Når QA er opptil 30 ml / min / 1, 73 m2, eller plasmakonsentrasjonen fra 2 mg / 100 ml, er dosen ciprofloxacin per dag for oral administrering ikke mer enn 500 mg.
Nedsatt nyrefunksjon og hemodialyse.
Når QA til 30 ml / min / 1, 73 m2, eller i blodplasmakonsentrasjon fra 2 mg / 100 ml maksimal daglig dosering av ciprofloksacin for anvendelse oralt - 500 mg, på dager med dialyse mottar ciprofloxacin administrert etter inngrepet.

Nedsatt dysfunksjon og peritonealdialyse hos pasienter med ambulant behandling.
1 tablett i dosen på 500 mg ciprofloxacin (1 x 500 mg) eller 2 tabletter på 250 mg (2 x 250 mg).

Pasienter med nedsatt leverfunksjon trenger ikke å justere dosen.
Varigheten av behandlingen med Ziprinol avhenger av alvorlighetsgraden og sykdommen av sykdommen, resultatene av bakteriologiske studier. Det anbefales å fortsette behandlingen i minst tre dager etter normalisering av temperatur / lindrende kliniske symptomer.

Varigheten av behandlingen for akutt ukomplisert gonoré, blærebetennelse - 1 dag. Med infeksjoner i urinveiene, nyrer, bukorganer - 7 dager. Med osteomyelitt er et behandlingsforløp på opptil 2 måneder mulig. For andre infeksjoner er et behandlingsforløp med Ziprinol vanligvis 7 til 14 dager. Hos pasienter med svekket immunitet utføres behandling med Ziprinol gjennom hele perioden med nøytropeni. Behandling av infeksjoner forårsaket av streptokokker og klamydia varer minst 10 dager.

Bivirkninger

• sjeldent: leukopeni, eosinofili;

• sjelden: anemi, leukocytose, granulocytopeni, endringer i protrombinnivåer, trombocytose, trombocytopeni;

• svært sjelden: hemolytisk anemi, agranulocytose, pankytopeni, inhibering av benmargsfunksjon.

Nervesystemet:

• sjeldne: svimmelhet, hodepine, tretthet, agitasjon, søvnløshet, forvirring;

• sjelden: hallusinasjoner, parestesier, svette, frykt, depresjon, nattetid, tremor, hypestesi, kramper;

• svært sjelden: ustabil oppførsel, økt intrakranielt trykk, psykose, hyperestesi, ataksi, kramper.

Fra sansene:

• sjeldent: forandring i smak, synshemming;

• sjelden: tinnitus, midlertidig døvhet, nedsatt syn;

• svært sjelden: midlertidig tap av smak.

Siden kardiovaskulærsystemet:

• sjelden: migrene, takykardi, bevissthetsthet, hetetokter, svette, perifert ødem;

• svært sjelden: vaskulitt.

På den delen av luftveiene:

• sjelden: laryngealt ødem, kortpustethet.

Fra fordøyelseskanalen, leveren, galleblæren, gallekanalene:

• ofte: kvalme og diaré;

• sjeldent: magesmerter, oppkast, tap av appetitt, flatulens;

• sjelden: kolestatisk gulsott, pseudomembranøs kolitt;

• svært sjelden: hepatitt.

Hud og subkutane væv:

• sjeldent: kløe, urtikaria, makulopapulær utslett;

• svært sjelden: papules, petechiae, hemorragiske cyster, skorpe / scabs, erythema nodosa, polymorf eksudativ erytem,

Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.

Fra muskel-skjelettsystemet og bindevev:

• sjeldent: smerte i leddene;

• sjelden: hevelse i leddene, smerte i musklene;

• svært sjelden: senebetennelse, myasthenia gravis, senesspredning.

Fra nyrene og urinveiene:

• sjelden: interstitial nefritt, hematuri og krystalluri, midlertidig nyresvikt.

• sjeldne: svakhet, langvarig bruk kan føre til pseudomembranøs kolitt og candidiasis;

• sjelden: overfølsomhetsreaksjoner, feber, anafylaktiske reaksjoner (kan oppstå etter det første

doser), smerter i ryggen, i lemmer, i brystbenet;

• svært sjelden: forverring av myastheni, reaksjoner som serumsykdom.

• sjeldent: en økning i aktiviteten av transaminaser og alkalisk fosfatase, en økning i urininnholdet, nivået av kreatinin og bilirubin i blodserumet;

• svært sjelden: økte nivåer av amylase og lipase.

• sjelden: hyperglykemi, krystalluri og hematuri;

overdose

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig inntak av væske i kroppen, og skape en sur urinreaksjon. Ved bruk av for mange Ziprinol-tabletter, anbefales mageutslipp, ved bruk av aktivert karbon og avføringsmiddel. I toksisitet er hemodialyse ikke klinisk effektiv.

Interaksjon med andre legemidler

Preparater som inneholder jern eller sink, reduserer absorpsjonen av ciprofloxacin.
Samtidig bruk av ciprofloxacin og teofyllin og / eller koffein kan føre til økning i serumthefyllin og / eller koffein og øke uttakstiden. Risikoen for disse bivirkningene øker. Samtidig utnevnelse av cyklosporin og ciprofloxacin øker nikrotoksisiteten til cyklosporin. Det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av teofyllin og syklosporin i serum.
Kombinasjonen av ciprofloxacin og orale antikoagulantia kan øke blødningstiden, så du må kontrollere protrombintiden.

Under behandling med ciprofloxacin er det stor risiko for senesbryt hos pasienter som samtidig gjennomgår en kortikosteroidbehandling.
Kombinasjonen av å ta ciprofloxacin og fenytoin kan føre til endring i konsentrasjonen av fenytoin i serum.
Med spesiell forsiktighet foreskrive Tsiprinol i behandlingen av pasienter med diabetes mellitus, fordi Effekten av glibenklamid kan øke og forårsake hypoglykemi.
Kombinert bruk med NSAID (spesielt opioid analgetika) og svært høye doser kinoloner kan forårsake kramper.

Utgivelsesskjema

Tabletter, filmbelagt, på 750 mg, nr. 10 og nr. 20 i blisteren (1 x 10, 2 x 10) og i pappemballasje.