Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Algoritme for brachyterapi av prostatakreft

Lavdose eller høydose brachyterapi for prostatakreft - innføring av strålekilde direkte inn i lesjonen. Små strålekilder kalles korn, deres erstatning med radioaktive nåler er mulig. Det er 2 ordninger for bruk av intern bestråling med egne kontraindikasjoner og bivirkninger: høydosestrålebehandling for prostata kreft og mikrodose strålebehandling med introduksjon av radioaktive partikler. De viktigste fordelene ved disse behandlingsmetodene er:

  • minimal innvirkning på sunt vev;
  • reduksjon i antall besøk til onkologiavdelingen;
  • høyere effektivitet sammenlignet med ekstern eksponering.

Noen menn velger tradisjonell strålebehandling, andre - brachyterapi. Dette problemet må løses i fellesskap med onkologen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for intern eksponering

Effektiviteten av strålebehandling er avhengig av typen og plasseringen av den ondartede svulsten. Med brachyterapi påvirker strålingen bare selve kjertelen og små mengder omgivende vev. Derfor kan denne behandlingen bare brukes på stadium 1-2 av kreft. Hvis prostata er betydelig forstørret, er det nødvendig med forberedende forberedelser. Hormonale stoffer bidrar til kroppens retur til normal størrelse.

Brachyterapi utføres ikke i nærvær av følgende kontraindikasjoner: En økning i PSA-nivå til 20 enheter, en økning i Gleason-indeksen til 7. Hvis denne regelen ikke følges, kan behandling akselerere spredningen av en ondartet neoplasma. En absolutt kontraindikasjon for intern eksponering er en tidligere utført transuretral reseksjon av prostata. Ellers kan en komplikasjon som livslang inkontinens utvikle seg.

Low-dose brachyterapi for prostatakreft er implantasjonen av radioaktive partikler i prostata. Vev får en dose på 140 Grå. Forskjellige radioaktive isotoper, for eksempel palladium-103 eller jod-105, kan anvendes for å utføre en slik behandling. Behandlingsforløpet kan vare i flere måneder eller til og med år. Kroppen er en høy belastning, terapi bør bidra til fullstendig ødeleggelse av kreftceller. Fordelen med denne metoden er minimal påvirkning på nærliggende organer. Radioaktive partikler har kort halveringstid, så strålingen stopper når behandlingen er fullført.

Høydose brachyterapi for prostatakreft utføres ofte i kombinasjon med ekstern bestråling. En strålekilde blir introdusert i prostatakjertelen, som fjernes etter avslutning av behandlingen. Den inneholder cesium-137 eller iridium-192. Brakjonsterapi med høy dose fra lavdosis brachyterapi er preget av behovet for hyppige besøk til onkologiavdelingen. Behandlingsforløpet inkluderer 3 økter som varer 5-15 minutter. Mellom prosedyrene må du ta en pause på 48 timer.

Brachyterapi prosedyren

Behandlingen utføres på et sykehus under konstant tilsyn av behandlende lege. Lavdose brachyterapi for prostatakreft kan utføres på poliklinisk basis. Intern eksponering av prostatakjertelen utføres i flere stadier: planlegging, innføring av et radioaktivt stoff, kontrollundersøkelse. Å tegne en terapeutisk plan er den viktigste fasen av enhver medisinsk inngrep. Legen må korrekt bestemme strålingseffekten som kreves for destruksjon av kreftceller. I planleggingsfasen blir pasienten tildelt en rekke diagnostiske prosedyrer: transrektal ultralyd, CT og MR, blodprøve for PSA. Legen studerer et 3D-bilde av det berørte organet, som gjør det mulig å beregne antall injiserte radioaktive partikler på riktig måte. I tillegg er det nødvendig å bestemme lokalisering av strålekilder.

Etter utarbeidelsen av terapeutiske ordningen kommer innføringen av radioaktive korn. Før prosedyren setter rensende enema. Operasjonen utføres under spinal eller generell anestesi. Pasienten skal ligge på ryggen med bena bøyd i knærne. Innføringen av strålekilder utføres under ultralydskontroll. Ved lavdose-stråling injiseres radioaktive stoffer med nåler gjennom gapet mellom testene og prostata. Etter implantasjonen av kornene fjernes de.

Ved høydose brachyterapi settes nåler sammen med nylonkatetre. Etter at de radioaktive partiklene er plassert, fjernes nålene, katetrene holdes på plass. På slutten av bestrålingssesjonen fjernes kornene fra prostata. I gjenopprettingstidspunktet observeres ikke alvorlige bivirkninger. I mangel av komplikasjoner etter daglig sykehusopphold, går mannen hjem. Hvis det etter prosedyren er et uttalt smertesyndrom, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Puffiness blir observert innen 10-20 dager.

Konsekvenser av prostata kreft brachyterapi

Som med hvilken som helst annen metode for strålebehandling, kan bivirkninger oppstå under brachyterapi. De er midlertidige og forsvinner når kroppen gjenoppretter. Vedvarende ubehagelige symptomer over flere uker indikerer endringenes irreversible karakter. De viktigste konsekvensene av intern bestråling for prostatakreft er urinproblemer.

Betennelse i urinrøret betraktes som en ganske hyppig komplikasjon av brachyterapi, det er diagnostisert hos en tredjedel av pasientene. Det er svært sjelden å utvikle en tilstand som er preget av en komplett mangel på vannlating. De er forbundet med patologisk innsnevring av urinrøret. Inkontinens kan forstyrre pasienten i 3-5 år etter behandling. Risikoen for å utvikle slike komplikasjoner øker vesentlig dersom kirurgi foregår ved bestråling.

Redusert seksuell lyst og impotens utvikles avhengig av pasientens alder. Jo eldre mannen, jo høyere er risikoen for slike komplikasjoner. Erektil dysfunksjon oppstår hos 10-30% av menn som har blitt behandlet for prostatakreft ved intern bestråling. Denne frekvensen er ikke lavere med klassisk radioterapi.

Noen menn har en brennende følelse i tarmene i flere måneder, problemer med å tømme den, diaré og smerte i anus. Migrasjon av radioaktive partikler er ekstremt sjelden. Ved lavdose bestråling anses dette fenomenet relativt sikkert for nærliggende organer og vev.

I perioden med behandling av onkologiske sykdommer i prostatakjertelen ved hjelp av brachyterapi, blir pasienten ikke en kilde til radioaktiv stråling, derfor er det ikke nødvendig å begrense kontakt med andre mennesker. Med høydose strålekilder fjernes fra kroppen, så risikoen for eksponering av indre organer er minimal. For å hindre penetrasjon av radioaktive partikler i kvinnens kjønnsdel, bør seksuelle kontakter gjøres ved bruk av barrierebeskyttelse. Det er ingen andre restriksjoner angående intimt liv.

Effektiviteten av den interne bestrålingen bestemmes av kreftstadiet, forekomsten av den ondartede neoplasmen, den generelle tilstanden til kroppen. Jo tidligere behandling er startet, desto høyere er sjansene for fullstendig gjenoppretting. Brachyterapi for stadium 3-4 sykdom gir ikke mening.

Prostata kreft brachyterapi og mulige bivirkninger

Prostatakreft (heretter referert til som prostatakreft) er en av de vanligste maligne svulstene som diagnostiseres hos menn. Samtidig øker den årlige økningen i forekomsten jevnt. Onkologer tar alle mulige tiltak for å skape effektive måter å bekjempe denne sykdommen på. Hittil er en av dem brachyterapi. I en relativt nylig periode med eksistensen har denne behandlingsmetoden hatt en ledende posisjon i verden og fortsetter å få popularitet.

Barahitherapy prostata kreft og dens typer

Brachyterapi er en type radioterapi, nemlig en type kontaktstrålebehandling som involverer implantasjon av en strålekilde direkte i det berørte området. I motsetning til tradisjonell strålebehandling, lar denne teknikken deg til å sende strålingskilden til patologisk fokus, og dermed øke nøyaktigheten av retningen og redusere graden av toksisk effekt. I tillegg til dette er prosedyren disponibel og krever ikke systematisk repetisjon, noe som betydelig reduserer ulempen for pasienten.

En av de viktigste forskjellene og fordelene med brachyterapi er den lave invasiviteten. Prosedyren krever ingen kirurgisk inngrep og utføres ved hjelp av spesielle nålintrostater, innenfor hvilke det er radioaktive mikrokilder. Implantasjonsprosessen tar flere minutter.

Nåler og lader for I-125 kilder

Brachyterapi brukes til behandling av prostatakreft både i de tidlige stadiene av utvikling - T1 og T2, og på et senere stadium - T3. For sistnevnte brukes en nyskapende type BT - 3D stereotoksisk (adrectal) brachyterapi. Den eneste tilstanden under hvilken denne prosedyren er tillatt er den normale tilstanden til lymfeknuter og fraværet av fjerne metastaser.

For tiden er det 2 hovedtyper av brachyterapi for prostatakreft:

Permanent brekning med lav frekvens

Midlertidig (høyfrekvent) brachyterapi involverer administrering av høye doser av stråling (Ir-192) og brukes til 3 stadier av sykdommen.

Hovedoppgaven med lavfrekvent brachyterapi (heretter BT) er kontinuerlig innføring av strålingskilder inn i sentrum av patologi og holder den inne for en ubestemt tid. På denne måten arrangeres et senter for rettet og permanent bestråling av kreftceller, som et resultat av hvilken sistnevnte dør.

I dag brukes mikrokilder basert på radioaktivt jod (I-125) til implantasjon. Muligheten for intern forskyvning er minimal, siden de holdes forsvarlig av de omkringliggende vevene. En gang inne begynner jod å disintegrere, utøve en lokal destruktive effekt på svulsten, uten å skade andre vev. I tillegg til jod kan isotoper av palladium eller cesium brukes, men onkologer nådde ikke endelige konklusjoner om effektiviteten av disse elementene. På grunn av dette utføres brachyterapi bare i russiske medisinske sentre ved bruk av jod.

Prinsippet om høyfrekvente BT er gjentatt og kortvarig innføring av kraftige radioaktive iridiumisotoper (Ir-192). Mikrokapsler med en komponent injiseres i det berørte hulrom og fjernes etter 10 minutter. Denne prosedyren gjentas 2-3 ganger med et intervall på flere dager. Denne typen BT er indisert hos pasienter som har en tendens til å spre spredningen svakt til andre vev. Ofte kombineres slike prosedyrer med ytterligere strålebehandling.

Fordeler med PRP Brachytherapy

Brachyterapi for prostatakreft er den mest effektive og radikale måten å håndtere ondartede svulster, som eksisterer i dag. Sammenlignet med tradisjonelle former for behandling, har den flere fordeler. Blant dem er:

  • Høyt effektivitetsnivå: I kategorien pasienter med mellomprognose er gjenvinningsgraden 89%, i gruppen av pasienter med en gunstig prognose - 96%;
  • Lav tilbakevirkningsgrad: Ifølge statistiske data varierer tilbakevendighetsgraden av prostatakreft etter brachyterapi fra 20%;
  • Muligheten for å gjennomføre prosedyren i tilfelle lokal tilbaketrekking av høyfrekvente BT;
  • Lav prosentandel av komplikasjoner og et lite utvalg av bivirkninger;
  • Det er ikke nødvendig å utføre en orkidektomi (kastrering);
  • Kort sykehusperiode: prosedyren utføres på en dag, hvoretter pasienten kan gå ut av klinikken (unntaket er høyfrekvent BT, som kan kreve en re-session);
  • Rask rehabilitering: gjenopprettingsprosessen er individuell og kan ta fra en til flere dager;
  • Restaurering og bevaring av seksuell funksjon: I de fleste tilfeller har pasienter etter behandling ikke problemer med styrke;
  • Ingen aldersrestriksjoner (det viktigste er at pasienten ikke har etablerte kontraindikasjoner).

På grunn av sine ubestridelige fordeler og høy effektivitet er brachyterapi på nivå med slike radikale metoder for behandling av prostatakreft som prostatektomi og ekstern strålebehandling.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for brachyterapi for prostatakreft

Brachyterapi er kun tilrådelig ved lokalisering av ondartet neoplasma av kjertelen, da strålingsstråling strekker seg utover mikrokapselet kun 1-2 mm. På grunn av dette er den tillatte grensen for denne behandlingen for prostatakreft stadier T1 og T3.

I tilfelle av en stor svulst, er den foreløpige fasen av BT å gjennomføre et 3-måneders forløb av hormonbehandling for å redusere den.

Brachyterapi er mulig i følgende tilfeller:

  1. Tilstedeværelsen av en prostatastumor med en god / moderat grad av malignitet;
  2. Ingen nederlag sominal vesikler;
  3. Fraværet av tegn på infrarisk obstruksjon (urinasjonsforstyrrelser);
  4. Volumet av prostata overstiger ikke 50 cm³;
  5. Opphold av prostata spesifikt antigen (PSA) i området 15-20 ng / ml.

Hvis PSA overstiger den angitte frekvensen (mer enn 20 ng / ml), og graden av differensiering av svulsten i henhold til Gleason-indeksen overskrider 7, dvs. Indikerer den siste fasen av sykdommen, brachyterapi er upraktisk fordi sannsynligheten for spredning av svulsten utenfor kapselen er høy.

Hvis pasienten tidligere har gjennomgått transuretral reseksjon av prostata, er brachyterapi kontraindisert siden Det er en stor prosentandel av sannsynligheten for urininkontinens.

Mulige bivirkninger av brachyterapi

Få behandlingsmetoder gjør uten bivirkninger. Ved brachyterapi kan bivirkninger være permanent eller midlertidig, delvis eller fraværende. Det skal også tas i betraktning at siden strålekilden har en målrettet handling og ligger i pasientens kropp, er antallet komplikasjoner sammenlignet med strålebehandling betydelig mindre.

Mulige bivirkninger av prostata brachyterapi inkluderer:

1) nedsatt urinering

2) Erektil dysfunksjon og impotens;

3) Sykdom i endetarm.

Blant de vanligste bivirkningene i kroppen etter BT er et brudd på vannlating. Det observeres i hver tredje pasient og er forårsaket av irritasjon i urinrøret. I noen tilfeller kan denne typen terapi provosere innsnævring av urinrøret eller til og med en reduksjon av blæreutløpet. Slike brudd kalles strenge og kan føre til vanskeligheter med å lede urinen til fullstendig blokkering. Den mest sjeldne bivirkningen er urininkontinens.

Forekomsten av erektil dysfunksjon og utvikling av impotens etter bt prosedyre avhenger i stor grad av pasientens alder: jo yngre mannen, jo mindre sannsynlig er disse problemene. Ifølge statistikken omfatter risikokategorien representanter over 70 år. Pasienter med en alder under 65 år er mindre utsatt for forekomsten av slike brudd.

Som regel er problemer med endetarm av kort varighet. Det er imidlertid en liten andel av risikoen for å utvikle magesår og forekomsten av blødning. Lignende reaksjoner etter BT ble observert hos 4,5% av pasientene. I 3-5% av menn ble langvarig rektal smerte og opprørt avføring observert.

Det skal bemerkes at de fleste eldre pasienter selv tolererer behandling av prostatakreft ved brachyterapi og returnerer til en normal livsstil innen noen få dager etter prosedyren. En viktig indikator er at 80% av mennene i alderen 60-70 år lever full levetid på 10 eller flere år etter å ha gjennomgått denne behandlingen.

Strålebehandling - Prostata kreftbakterioterapi

En av behandlingsmetodene for prostatakreft er strålebehandling (radioterapi).

Hensikten med denne terapien er å ødelegge cellene av prostatakreft, men samtidig maksimere bevaring av sunt omkringliggende vev og organer.

Behandling av prostatakreft med strålebehandling er foreskrevet som:

  • Ytterligere behandlingsmetode etter radikal prostatektomi for visse indikasjoner (aggressive svulster, positiv kirurgisk margin, høy risiko for tilbakefall). Slik bruk av strålebehandling kalles adjuvans.
  • En uavhengig metode for behandling av prostatakreft i nærvær av kontraindikasjoner til kirurgi. Brachyterapi brukes vanligvis som den primære metoden.
  • palliativ metode - for å lindre symptomene i avanserte stadier av prostatakreft, redusere utviklingen av metastaser.

Adjuvant ekstern strålebehandling. Som en behandling etter radikal prostatektomi, har ekstern eksponering av området med en prostatastumor fjernet allerede bevist sin effektivitet. Dette bekreftes av mange års observasjon av pasienter som gjennomgår adjuverende behandling av prostatakreft med strålebehandling. I tillegg har det vist seg at hos pasienter som har gjennomgått en tidlig behandling med radioterapi, er den tiårige tilbakefallsfristen høyere enn hos pasienter med forsinket radioterapi.

Fjernstrålebehandling kan brukes i nærvær av flere faser av prostatakreft og mer enn 7 poeng på Gleason-skalaen. Radioterapi kan redde pasienter hvis PSA-nivå etter prostatektomi forblir forhøyet (normalt, etter å ha fjernet prostatakreft, bør PSA-nivået ha en tendens til null).

Nøyaktighet av strålebehandling for prostatakreft

Moderne metoder for radioterapi behandling kan fungere så målrettet at bare målet er eksponert (plasseringen av svulsten, stedet hvor svulsten er fjernet) og en liten ekstern del av vevet gjennom hvilket strålene passerer. Samtidig faller nabolagene nesten ikke under bestråling.

For eksempel utføres strålebehandling med modulert intensitet under visuell kontroll ved hjelp av spesialutstyr. Retningens retning og lengde samsvarer nøyaktig med den forhåndsbygde datamaskinens 3D-modell.

Strålen av radioaktive stråler er nøyaktig fokusert i forhold til målets konturer. Således, i behandling av prostatakreft, kan selv ekstern strålebehandling være sparing for pasienten.

I prosessen med strålebehandling planlegges en individualisert total dose for behandling av prostatakreft, som deretter deles opp i økter for å redusere lokale bivirkninger. Strålebehandling for prostatakreft er vanligvis gitt fem dager i uken i 7-8 uker.

Prostata kreftbakterioterapi

Behandling av prostatakreft med en operativ metode i tidlige stadier er ikke vist for alle pasienter. Årsakene kan være forskjellige - alder, alvorlig generell tilstand, høy risiko for kirurgi på bakgrunn av kroniske sykdommer.

Deretter kommer en alternativ og svært effektiv metode til redning - brachyterapi av prostatakreft, som har blitt brukt siden midten av 90-tallet. Dette er en nyskapende form for strålebehandling brukt i behandling av prostatakreft. Essensen av metoden ligger i målrettet bestråling av svulsten:

  • enten gjennom spesielle nåler (midlertidig brachyterapi),
  • eller gjennom innføring av permanente radioaktive "korn".

For midlertidig brachyterapi for prostatakreft, iridium, brukes Ir-192. Slike behandlinger er indisert for pasienter med en kombinasjon av uønskede faktorer. Operativt settes spesielle nåler inn i prostata, noe som tillater ytterligere målrettet bestråling. Dosen av stråling beregnes individuelt.

For permanent brachyterapi brukes radioaktive mikropartikler, "korn" (fra det engelske frøfrøet) som inneholder jod, I-125. Denne metoden er indisert for pasienter i den første fasen av sykdommen med en god prognose. Halveringstiden til dette elementet er bare 59 dager, strålingsdosen påvirker ikke praktisk talt det omkringliggende vevet.

Studier har vist at brachyterapi for prostatakreft i sine tidlige stadier kan sammenlignes med kirurgisk behandling. Men det er verdt å merke seg at preferanse fortsatt er gitt til kirurgisk inngrep, som gjør det mulig å undersøke vevene som tas under operasjonen og vurdere risikoen for gjentakelse. Tyske klinikker for prostata kreft brachyterapi bruker state-of-the-art utstyr, onkologer, kirurger, stråle terapeuter og fysikere er involvert i behandling planlegging.

Hvordan brachyterapi utføres på prostata

planlegging

I planleggingsstadiet av prosedyren er det nødvendig med en spesiell strålingsdiagnose for å oppnå et 3D (tredimensjonalt bilde) av prostatakjertelen. For dette kan CT, MR og ultralyd brukes. Implantasjonen av korn i prostata skal utføres i henhold til en klar plan, beregnet av legen:

  • hva skal dosen av stråling
  • hvilken mengde "korn" er nødvendig
  • de nøyaktige stedene for deres implantasjon.

Prosedyre for lavdose brachyterapi

Prosedyren for innføring av "korn" kan utføres på poliklinisk basis og tar ca. 2,5 timer. Før prosedyren, er det nødvendig å rengjøre tarmene med en enema. Hvis pasientens tilstand krever det eller om ønskelig, kan han bli på sykehuset i 1 dag (det kreves ikke mer tid).

Pasienten mottar spinalbedøvelse eller lett generell anestesi, mens på baksiden, bøyde bena på knærne og fikset seg. Samtidig er en ultralydstransduser funnet transektalt, siden hele prosedyren styres visuelt ved å bruke et ultralydbilde på skjermen.

Mikropartikler med I-125 settes inn i prostatakjertelen med en nål som passerer gjennom grøntområdet (mellom skrot og anus). Når alle mikrokapsler er igjen i prostatavevet, fjernes nålene og mikrokapslene forblir alltid i prostatakjertelen for alltid (permanent brachyterapi).

Korn i 2 måneder (halveringstid av stoffet) bestråler prostatakreftceller rundt dem og fører til en reduksjon av tumorens størrelse. Fjerne dem tilbake er ikke nødvendig. Pasienten føler seg ikke og de forstyrrer ikke sitt vanlige liv.

Umiddelbart etter prosedyren forlater pasienten klinikken. Den neste oppfølgingsundersøkelsen i form av CT-skanning utnevnes vanligvis etter 6 uker.

Høydose brachyterapi prosedyren

Midlertidig brachyterapi - med overdose bestråling - utføres på lignende måte. Kun radioaktive korn er inne i katetrene plassert i nålene.

Etter fjerning av nålene forblir katetrene med korn i prostata i noen få minutter (ca. 15 i gjennomsnitt).

Antallet og tidspunktet for økter av slik stråleterapi bestemmes av legen basert på de individuelle karakteristikkene ved sykdomsforløpet.

Kostnaden for brachyterapi for prostatakreft

I prostata kreft krever brachyterapi mindre lang innlagt sykehusinnleggelse, siden gjenoppretting etter inngrep er mye raskere enn under operasjonen. Dette påvirker kostnadene ved behandling.

Kostnaden for brachyterapi for prostatakreft i Tyskland er noe lavere enn under operasjonen. Prisen for brachyterapi for prostatakreft avhenger av det medisinske senteret og avgiften til den behandlende legen. Hvis strålebehandling er foreskrevet for prostatakreft, kan prisen på brachyterapi være 12-15 000 euro.

Til tross for at kostnaden for kirurgi for fjerning av prostata kreft og brachyterapi er omtrent like, verdsetter pasientene fordelene med brachyterapi, noe som gjør det mulig å bevare organet. Legene er mer utsatt for prostatektomi, for å minimere risikoen for tilbakefall.

Mulige komplikasjoner etter strålebehandling, brachyterapi

Før du forskriver en prostatakreftbehandling til en pasient, informerer legen alltid pasienten om mulige bivirkninger av metoden og hva deres sannsynlighet er. Dessverre, for øyeblikket er det ikke funnet noen metode for behandling av prostatakreft, noe som ville ha 100% ingen bivirkninger. Men kvalifikasjonen til klinikken og den behandlende legen kan i stor grad redusere sannsynligheten for mulige komplikasjoner. Så hvilke bivirkninger kan forekomme etter:

  • generell tretthet;
  • hudirritasjon, rødhet (ekstern strålbehandling);
  • cystitt;
  • hematuri (blod i urinen);
  • urethral stricture (innsnevring av urinkanalen);
  • urininkontinens;
  • proktitt (betennelse i slimhinnen i endetarmen);
  • diaré;
  • intestinal obstruksjon;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • midlertidig hårtap i bekkenregionen;
  • redusert ereksjon, impotens.

Noen bivirkninger kan oppstå umiddelbart, andre kan utvikle seg flere måneder etter behandling. Generelt kan en slik viktig indikator som bevaring av potens, for pasienter med prostatakreft, under strålebehandling, ikke lider mer enn under operasjon.

Ved lavdosis (intern) brachyterapi hos pasienter med prostatakreft, er antall bivirkninger og sannsynligheten for at de forekommer mindre enn ved ekstern terapi. Forekomsten av bivirkninger etter brachyterapi er vanligvis lav. Dermed er forekomsten av inkontinens i de første fem årene bare rundt 2%.

Strålingen av permanente radioaktive korn har en så liten handlingsradius som nabostaten ikke lider av det. Videre blir andre ikke utsatt for stråling. Du kan absolutt ikke være redd for stråling, selv under seksuelle forhold.

For spørsmål om strålebehandling i behandling av prostatakreft i Tyskland, vennligst kontakt
Prostata senter Dortmund

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Telefon i Tyskland:
+49 (152) 267-32-570

i Russland:
+7,926,649 68 77

E-post:
Denne e-postadressen er beskyttet mot spambots. Du må aktivere JavaScript for å kunne se adressen.

Diagnose og behandling av prostatakreft i Tyskland

Vi har et behandlingsregime

  • 1. Registrering av søknaden på nettsiden eller via telefon
  • 2. Forberedelse av et medisinsk forslag innen 12 timer
  • 3. Beslutningstiltak og utnevnelse av behandling
  • 4. Å få visum og ankomst i Tyskland, Dortmund
  • 5. Kirurgi og rehabilitering
  • 6. Sjekk ut og kom hjem

Rak-Prostaty.ru - Informasjonsside om behandling av prostatakreft i Tyskland
© 2018, Alle rettigheter reservert. Impressum
Personvernregler

For normal drift av nettstedet bruker vi informasjonskapsler, samler inn informasjon om IP-adressen og plasseringen av besøkende. Hvis du ikke er enig med dette, bør du slutte å bruke nettstedet.

Brachyterapi for prostatakreft: hva det er, hvordan det er gjort og mulige komplikasjoner

Ifølge statistikken er ca 10-15% av den mannlige befolkningen over 50-60 år i fare for å utvikle prostatakreft.

Det er derfor leger legger særlig vekt på dette problemet. Over tid forbedret tilnærminger til behandling av denne sykdommen.

Alternative og mer moderne metoder vises, hvorav en anses å være brachyterpy.

Prostata kreftbakterioterapi

Hva er prostata brachyterapi? Prostata kreft brachytherapy er en type kontakt mellomliggende strålebehandling. Under gjennomføringen blir strålekilden gjennomført i det berørte organet, og prøver å ikke skade eller påvirke det nærliggende vevet.

I kirurgisk medisin kan en slik operasjon brukes til å behandle:

  • tungkreft;
  • livmorhalskreft;
  • endetarm, etc.

I urologi har den fått særlig utbredt bruk og brukes ofte til behandling av prostatakreft.

Historie tur

Selv om brachyterapi er en moderne metode, refererer forskere til den første omtale av det til 1910. Da, i begynnelsen av forrige århundre, utviklet de amerikanske kirurgerne P. Degre og D. Pasto en ny behandlingsmetode basert på bruk av en målrettet radioaktiv stråle som unngår total eksponering av pasientens kropp.

Strålen ble levert til det berørte organet ved hjelp av en spesiell Ra-226 kapsel, trokere (hule nåler) og deretter radioaktivt gull.

Dette fortsatte nesten til slutten av det 20. århundre, inntil i åttitallet innførte forskerne H. Holm og J. Gammelgard en metode for å levere en mikrokilde i kombinasjon med transrektal ultralydsskanning.

Den nye metoden tillot å kontrollere operasjonsprosessen og oppnå et mer effektivt resultat. At det er grunnlaget for brachyterapi.

I dag brukes ulike typer brachyterapi i medisin: intrakavitær, overfladisk, intravaskulær, intraluminal og interstitial, brukt til å behandle prostatakreft.

vitnesbyrd

Til tross for den utbredt bruk av operasjon og høy ytelse, kan brachyterapi for prostatakreft ikke foreskrives for alle pasienter. Det er kun effektivt hvis svulsten er lokalisert inne i orgelet selv, siden strålen går direkte inn i organet og går ikke utover sine grenser med mer enn 1-2 mm. Derfor utføres prostata brachyterapi for kreft i første og andre faser.

Kontra

Brachyterapi er ikke foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. Hvis det er metastaser i kroppen.
  2. Hvis pasienten har et kjertelvolum over det tillatte 50 cm3.
  3. Hvis volumet av gjenværende urin er over 50 ml eller strømmen av urin ikke når verdien av 10 ml / s.

Behandlingsalternativer

I dag i operasjon, er det to metoder for operasjon:

  1. Gjennom innføring av permanente radioaktive "korn".
  2. Gjennom spesielle nåler.

Den første metoden er vist hos pasienter med den første fasen av sykdommen med en gunstig prognose. Jod, I-125, brukes til bestråling, halveringstiden er 59 dager. Refererer til mikrodoseringsterapi.

Den andre metoden brukes til midlertidig brachyterapi. Vist hos pasienter med en kombinasjon av uønskede faktorer. Nøyaktig bestråling utføres ved å innføre spesielle nåler i prostata. Eksponeringsdosen beregnes individuelt. For prosedyren brukt iridium, Ir-192. Refererer til høydosisbehandling.

Teknikk av

Som enhver annen operasjon innebærer brachyterapi flere trinn.
I dette tilfellet er de:

  1. Planlegging.
  2. Forberedelse.
  3. Gjennomføring.
  4. Recovery.

Vurder disse trinnene mer detaljert.

planlegging

På dette stadiet er det viktig for pasienten å gjennomgå all nødvendig forskning: CT-skanning, MR, TRUS, og også for å bestå de nødvendige laboratorietester.

Det er viktig for legen å kjenne pasientens tilstand og for å få svært nøyaktige bilder av det berørte organet. Dette vil bidra til å bestemme plasseringen av svulsten og rette strålen korrekt.

Konsultasjon med terapeut og anestesiolog vil også bli nødvendig, da operasjonen vil finne sted under anestesi.

trening

For at prosedyren skal lykkes, må pasienten følge noen regler:

  1. På kvelden for operasjonen, prøv å ikke løfte vekter, for å unngå tung fysisk anstrengelse.
  2. Prøv å spise rett, unntatt fastfood, fett og røkt mat. På kvelden til operasjonen er det mulig å få en lett middag senest kl. 7-8, og på operasjonsdagen blir det ikke tillatt.
  3. Sov godt, unngå følelsesmessig stress og stress.
  4. Ta medisiner foreskrevet av lege eller avbryt noen medisiner etter skjønn fra legen.

Veiledning

Operasjonen utføres i flere faser:

  1. I utgangspunktet renser pasienten enema og blir bedt om å gjennomgå de nødvendige hygieniske prosedyrene.
  2. Så legger pasienten seg ned på en sofa og anestesi er angitt. Det kan være intraspinal eller generelt (etter spesialistens skjønn).
  3. Deretter starter spesialisten operasjonen. Under den ligger pasienten på baksiden, benene blir avlet til siden til siden og stole på spesialstøtter.
  4. Operasjonen utføres ved hjelp av en transrectal ultralydssensor, som gjør at du visuelt kan overvåke utviklingen av det som skjer ved hjelp av ultralyd.
  5. Etter at prosedyren er fullført, blir pasienten igjen for en dag på sykehuset. I noen tilfeller kan operasjonen foregå på poliklinisk basis.

utvinning

Hvis prosedyren går jevnt, får pasienten snart hjem:

  1. For en stund kan det oppleve ubehag og smerte, som er godt utjevnet med antiinflammatoriske og smertestillende medisiner.
  2. Etter anestesi kan du føle deg svimmel, trøtt. Dette er en normal reaksjon. Trenger mer hvile og drikke enkelt, kaldt vann. Dette vil spyle nyrene og hjelpe med å rense kroppen.
  3. Hevelse og blåmerker i området med nålinnsetting er et vanlig fenomen. De forsvinner etter noen uker, så de burde ikke forårsake angst.
  4. Under gjenopprettingsperioden er det viktig for pasienten å følge anbefalingene fra legen, ikke å løfte vekter, for å unngå tung fysisk anstrengelse, ikke å leve sex før legens tillatelse.
  5. Etter utslipp vil en mikrokapsel forbli inne i pasientens kropp, til hvilke metaller som kan reagere. Det er bedre å ta vare på denne nyansen på forhånd og ta et utdrag fra sykehuset. Det vil bidra til å unngå mulige problemer på flyplasser og togstasjoner på et personlig søk.
  6. Ikke bruk kjæledyr på fanget ditt i de første 60 dagene og ikke plant små barn. Prøv å unngå kontakt med gravide.
  7. Ikke besøk fysioterapi uten tillatelse fra en onkolog.
  8. I det første året anbefales det å ta en blodprøve for PSA hver 90 dag. Deretter hvert halvår.

Mulige komplikasjoner, bivirkninger

Komplikasjoner etter brachyterapi av prostatakjertelen:

  1. Vanskelighetsproblemer. I de første dagene er dette fenomenet gyldig og refererer til normen. Hvis problemet vedvarer innen de første 5-7 dagene, må du kontakte en spesialist.
  2. Hyppig vannlating.
  3. Brennende følelse når du passerer urin.
  4. Erektil dysfunksjon.

Effektene av brachyterapi av prostata kjertelen er hovedsakelig relatert til tilbakefall, dysfunksjon av det berørte organet og nekrotiske forandringer i det omkringliggende vevet.

De vanligste effektene av brachyterapi for prostatakreft er vanligvis forbundet med feil beregning av strålingsdosen. Som et resultat kan pasienten oppleve noen symptomer på strålingssykdom.

Metode effektivitet

I de fleste tilfeller gir operasjonen et positivt resultat, og lar deg regne med en gunstig prognose. Det skal huskes at prognosen kan være individuell og avhenge av sykdomsforløpet, pasientens fysiske tilstand, alder og andre individuelle egenskaper.

Ifølge dataene fra amerikanske klinikker er 10 års overlevelse av pasienter etter brachyterapi 79%.

I dag er brachyterapi en av de alternative metodene for radikal behandling av prostatakreft.

Det preges av en ganske høy positiv utsikt, lav forekomst av komplikasjoner og god tolerabilitet.

Denne prosedyren er vanlig både i vårt land og i utlandet. Moderne utstyr og høyt spesialisert opplæring gjør at vi kan utføre prosedyren effektivt og trygt for pasienter og for å oppnå ikke dårlige resultater i urologisk kirurgi.

En komplett visning av prostata kreft brachytherapy

Prostata onkologi brachyterapi kalles en interstitial stråleterapi når strålingseksponering utføres direkte til nidus av patologisk neoplasma. Permanente mikroskopiske strålekilder kalles korn, noen ganger erstattes de av midlertidige radioaktive nåler. Brachyterapi for prostatakreft er av 2 typer, har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner.

Klassifisering av prostata onkologi brachyterapi

Alle typer brachyterapi manipulasjoner på prostata kjertelen kan deles inn i 2 store grupper:

  • høy dose behandling;
  • mikrodose terapi med implantering av radioaktivt ladede kjerne.

Fordelene som brachyterapi av onkologi av prostata kjertelen besitter er åpenbare - varigheten av den radioaktive strålingen i kroppen og hyppigheten av besøk til klinikken reduseres. Noen pasienter med prostatakreft foretrekker strålebehandling i en tradisjonell utendørsversjon. I denne saken er det nødvendig å veie alle argumenter hos den behandlende legen og bestemme selv valg av behandling.

Liste over indikasjoner på prostata kreft brachyterapi

Effekten av brachyterapi avhenger av stedet for tumor lokalisering av kjertelen. Med lokal påvirkning på kreft er radius av strålingseksponering begrenset til 1,5-2 mm rundt orgel. Dette skyldes det faktum at denne teknikken kun vises hos pasienter med prostatakreft i T1- eller T2-stadiene.

Hvis pasienten har en kjertel av større størrelse, er han vist forberedelse i brachyterapi i 3 måneder. På dette stadiet gjennomgår pasienten en hormonal justering for å redusere prostata til den størrelsen som er nødvendig for videre behandling.

Brachyterapi er ikke foreskrevet for menn som har følgende indikatorer i historien:

  • PSA nivå overstiger 20 ng / ml;
  • en økning i Gleason-indeksen på mer enn 7.

Hvis du ignorerer disse restriksjonene, er risikoen for svulstvekst utover prostata kjertelen for høy.

Det er verdt å merke seg at den absolutte kontraindikasjonen for brachyterapi for prostatakreft er pasientens tidligere transuretrale reseksjon av kjertelen. Ellers, etter at behandlingen er fullført, vil mannen bli dømt til inkontinens.

Prinsipper for lavdosis brachyterapi onkologi av prostatakjertelen

En lavdosis brachyterapeutisk effekt på prostatakjertelen berørt av kreft er som følger: Radioaktive korn blir implantert i prostatavevet ved en dose på ca. 140 grått.

Sammensetningen av disse kornene kan være forskjellig: palladium-103 eller jod-125, og varigheten av intern bestråling av vev strekker seg i måneder. I løpet av denne perioden mottar pasienten en alvorlig belastning, strålingen er utformet for å drepe tumorceller. Fordelen med denne metoden er den lokale retningen for stråling - nabostatenes organer og vev praktisk talt ikke lider av strålebehandling. Etter avslutning av behandlingsløpet mister kornene sin aktivitet.

Essensen av høydose brachyterapi prostatakreft

Ofte kombineres høydose brachyterapi med pasientens strålingsprogram utført eksternt. For å aktivere prosessen, injiserer leger en kilde for radioaktiv stråling i kjertelkapselet, som etter ferdigstillelse av arbeidet er fjernet. Som en del av stoffene oftest - cesium-137 eller iridium-192.

Nøkkeldifferansen i metoden for høydose brachyterapi før mikrodosering av behandling ligger i hyppigheten av prosedyrene. I den første versjonen er pasienten ikke begrenset til et engangsbesøk på et medisinsk anlegg. Den tradisjonelle frekvensen av økter er 3 ganger, varigheten av hver er fra 5 til 15 minutter. Bryter mellom manipulasjoner - 48 timer.

Brachytherapy Algoritme

For brachyterapi av prostata onkologi, legger pasienten seg i 1 dag på sykehuset eller er under konstant medisinsk tilsyn i en poliklinikk.

Intern eksponering av organet berørt av kreft utføres i trinn:

  • behandling planlegging;
  • direkte terapi selv.

Utarbeidelse av en plan er et viktig stadium av enhver medisinsk inngrep, fordi legen må korrekt beregne doseringen av radioaktive stoffer for en mer gunstig prognose.

I planleggingsfasen gjennomgår pasienten grundige undersøkelser, blant annet følgende metoder for å undersøke kroppen:

Legen får et bilde av pasientens kropp i 3D-format, som lar deg planlegge antall korn injisert i prostata kroppen så nøyaktig som mulig. I tillegg er det viktig å identifisere steder for plassering av radioaktive kilder.

Når den planlagte behandlingsfasen er ferdig, er det selve bremsepunktet. Pasienten er en emalje, renser tarmene. Anestesi under operasjonen kan være generell eller spinal. Pasientens stilling under operasjonen er på baksiden, med bein spredt opp og til siden som hviler på spesialstøtter. Ved innføring av korn i kjertelhulen, utføres ultralydskontroll av nøyaktigheten av de utførte manipulasjonene.

Når du utfører lavdoseintervensjon i prostata, implantater legen korn gjennom nåler som er satt inn i gapet mellom prostata og hannrot. Når implantasjonen er fullført, fjernes nålene.

Høydosis brachyterapi innebærer innføring i det berørte området av prostata nåler, som er festet katetre laget av nylon. Når radioaktive kilder plasseres i kjertelen, fjernes nålene og katetrene forblir på plass. Ekstraksjon av radioisotopkatetre skjer etter slutten av den planlagte eksponeringstiden.

Pasientens utvinningsperiode etter brachyterapi går vanligvis rolig, i fravær av komplikasjoner, blir pasienten sendt hjem på operasjonsdagen. Hvis det er smerte i prostata, blir dette syndromet fjernet av noen NSAIDs. Å sove puffiness tar 1,5-2,5 uker.

Beskrivelse av bivirkninger etter operasjon

Etter bestråling av prostatakreft, kan bivirkninger oppstå. Disse symptomene kan være midlertidige i naturen og gå bort når kroppen gjenoppretter. Hvis bivirkningene ikke går bort innen noen få uker, snakker de om den konstante naturen av endringer i pasientens tilstand.

Bivirkninger etter brachyterapi for prostatakreft inkluderer følgende manifestasjoner og forhold:

  1. Forstyrret vannlating. Irritert urinrør plager 30-35% av pasientene som gjennomgår brachyterapi. Svært sjelden kan en tilstand av full oppbevaring av urin utvikle seg, noe som skylder deres utseende til innsnevring av urinrøret. Ifølge statistikken lider 1% av pasientene etter bestråling av prostata av urininkontinens i 3,5-5 år fra operasjonstidspunktet.
  2. Forverringen av seksuell funksjon, utvikling av impotens. Utseendet til disse bivirkningene avhenger direkte av alderen på den opererte mannen - jo eldre pasienten, desto større er sannsynligheten for erektil dysfunksjon. Implantat brachyterapi for 15-35% av mennene forårsaker impotens. Men hos pasienter som gjennomgår ekstern bestråling av prostata, er denne prosentandelen ikke lavere.
  3. Dannelsen av sår i rektum (5% av tilfellene). Noen pasienter opplever en brennende følelse i tarmene lenge etter operasjonen, tarmproblemer, diaré og rektal smerte.

Ved mikrodoseimplantasjon av korn er det ikke sannsynlig at migrering av sistnevnte. Den lave belastningen på hvert element gjør dem relativt sikre for det omkringliggende vevet selv på tidspunktet for tap og prostata.

Som konklusjon

Høydose brachyterapi av prostata påvirket av onkologi utgjør ingen risiko for helsen til menneskene rundt dem. Fjernelse av strålekilden fra pasientens kropp og det interne spredningen av stråling gjør det mulig å klassifisere operasjonen som et minimalt invasivt, trygt for slektninger til en kreftpasient.

Det er verdt å merke seg: å redusere risikoen for at radioaktive korn faller ut av prostata i kjønnsorganene hos en kvinne som er seksuell partner, anbefales en operert pasient å bruke kondomer under samleie. Det er ingen andre restriksjoner på hjemmeforbindelser.

Effekten av brachyterapi for prostatakreft avhenger stort sett av stadium av onkologi, graden av kjertelskader og menneskets fysiske helse. Jo før behandlingen er startet, desto gunstigere blir prognosen for å bli kvitt sykdommen.

Indikasjoner og brachyterapi for prostatakreft

I lang tid har kirurgiske metoder vært "gullstandarden" for behandling av prostatakreft. Siden de er ledsaget av et stort antall negative konsekvenser for pasienten (urin-inkontinens, erektil dysfunksjon hos 50% av drevne, og andre), i de siste tiår er det mer ettergivende teknikker som brachyterapi av prostatakreft, homøopati, bruk av hormonelle midler.

Hva er prostata brachyterapi?

Prostata kreft brachyterapi er en pinpoint injeksjon i prostata av en høy dose av et radioaktivt stoff. Som et resultat er bare jern selv utsatt for stråling, mens andre organer og vev ikke påvirkes.

Avhengig av dose og strålingshastighet er det:

  1. Bradytherapi med lav dose (NDBT) med permanent implantasjon av korn med en diameter på 0,8 mm, hvorav er radioaktive isotoper av jod, palladium eller cesium. Halveringstiden er fra 10 til 60 dager. Jod iod brukes i tilfeller hvor kreften vokser sakte. For svulster som raskt øker i størrelse, bruk en høyere energi cesium isotop med en kortere forfallstid. I gjennomsnitt er 40-60 korn implantert. Den terapeutiske dosen av stråling er ca. 140-160 grader for jod og 115-120 gram for palladium.
  2. High-dose (VDBT) brachyterapi med midlertidig styring av iridium- eller koboltisotoper. Med brachyterapi beveger strålekilden seg gjennom de hule nålene i vevet i prostata. Halveringstiden for iridium er 74 dager, og den for kobolt er 5 år.

Den mest utbredte NDBT. Høydosestråling brukes i tilfeller hvor kreften har spredt seg til de vesikler som er nevnt, samt for de mer alvorlige stadiene av T3a og T3b-lesjonene. VDBT tillater bestråling av et større volum prostatavev og tilstøtende områder ved å flytte en strålekilde. Siden VDBT krever sofistikert utstyr, utføres denne typen behandling bare i store radiologiske og onkologiske institusjoner. Fordelen med NDBT i sammenligning med VDBT er at innføringen av korn utføres bare én gang, og høydose bestråling krever vanligvis 2-3 prosedyrer. For en pasient er det ingen forskjell i teknikken for å utføre disse to typer behandling.

Radionuklidkorn for brachyterapi er laget av flere selskaper i Tyskland, USA og Nederland. På det russiske markedet er det hovedsakelig kilder til stråling av tysk produksjon.

Brachyterapi for prostatakreft brukes både som monoterapi og i kombinasjon med andre typer behandling, for eksempel hormonell.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for behandling

Indikasjoner for prostata brachyterapi er følgende faktorer:

  • en kreft vokser ikke gjennom prostata
  • Gleason score under 7;
  • nivået av prostata-spesifikt antigen (PSA) er i området mellom 10 og 20 ng / ml.;
  • lokalisert tumor i stadium T1-T2;
  • prostata volum ikke mer enn 60 cu. cm.

Kontraindikasjoner for prosedyren:

  1. Uttalte symptomer på hyppig vannlating og urininkontinens.
  2. Volumet av resterende urin mer enn 50 ml.
  3. Fjerning av en del av prostata på grunn av økning i pasientens historie.
  4. Den lave plasseringen av buen av den pubic fusjonen av beinene, hindrer innføring av nåler inn i prostataens fremre kant.
  5. Kontraindikasjoner for anestesi.
  6. Tumorer med dårlig prognose (forventet levetid er mindre enn 5 år).
  7. Prostata volum over 50-60 cu. cm.
  8. Inflammatoriske sykdommer i endetarmen.

De to siste kontraindikasjoner er relative, etter at antiinflammatorisk behandling av endetarmen og hormonbehandling av prostata for å redusere størrelsen (opptil 50%), blir brachyterapi av prostatakjertelen mulig.

Brachyterapi prosedyren

trening

Før brachyterapi-prosedyren utføres følgende pasientundersøkelser:

  1. Digital rektal undersøkelse gjennom anus.
  2. Bestemmelse av PSA-nivåer i blodet, en høy verdi som indikerer prostatakreft.
  3. Ultralyd undersøkelse av prostata gjennom endetarm (TRUS) for å bestemme størrelsen og posisjonen til svulsten, samt å utvikle en optimal plan for lokalisering av radioaktive kilder. Detaljert ultralydsundersøkelse utføres innen 30-40 minutter. Planlegging kan utføres både umiddelbart før operasjonen og flere dager før den.
  4. Om nødvendig, i stedet for TRUS eller i tillegg til det, kan legen foreskrive et datortomogram av bekkenorganene.
  5. Histologisk undersøkelse av prostatavevscellene tatt med biopsi.
  6. Evaluering av urineringskvalitet (gjenværende urinvolum).

Utfører en operasjon

Prosedyren for innføring av strålekilder utføres under kontroll av ultralyd eller fluoroskopi og omfatter flere trinn:

  1. Gjennomføring av epidural eller spinalbedøvelse. I noen tilfeller utføres generell anestesi.
  2. Plassering av pasienten på operasjonstabellen (liggende, med bein spredt 90 grader, fast i holderen).
  3. Oppkjøp av ultralydbilder med et trinn på 5 mm i koordinatgitteret fra basen til toppen av prostata; planlegging for innføring av radioaktive kilder. Ultralydssonden er satt inn rektalt. Hvis kjertelen befinner seg under koordinatgitteret, løftes den med en ballong fylt med vann. Sylinderen er montert på en trinnvis enhet. For mer nøyaktig visualisering av urinrøret brukes en skummet gel, eller et gassfylt kateter settes inn i blæren. Ved å bruke de oppnådde flate ultralydskivene på en datamaskin, opprettes et 3D-bilde av prostata.
  4. Nålepreparasjon. Nåler leveres av produsenter, forhåndsladet i steril emballasje, eller oftest i form av en tråd som inneholder radioaktive kilder. Legen kutter disse trådene og belaster implantatnålene ved hjelp av et spesielt verktøy - en nålladestasjon.
  5. Implantasjon av kilder i prostata gjennom grøntområdet. Nåler settes inn gjennom hullene i stencilgitteret ved hjelp av en stepping-enhet. For å forhindre forskyvning av kjertelen, er to feste nåler installert. Nålinnsetting utføres manuelt og starter fra bunnen eller øverste rad i koordinatnettet. Dybden av nålinnsetting styres av ultralyd eller fluoroskopi.

Spissen på hver nål har en ekkogen etikett, som vises på dataskjermen og må samsvare etter introduksjonen med det planlagte punktet.

Først og fremst blir kapslene satt inn i prostataens fremre kant for å fremme ingen mørkgjøring av kornene i ryggen.

Brachytherapy prosedyren for prostatakreft tar litt tid - 15-40 minutter. Etter operasjonen overvåkes pasienten. Den tilsvarende doseringshastigheten bør ikke være mer enn 10 μSv / h på en avstand på en meter fra pasienten. Avhengig av pasientens tilstand, er hans utslipp hjem så snart som mulig etter operasjonen mulig.

På grunn av det faktum at det er en viss sannsynlighet for eksponering av strålekilder fra kroppen, anbefales det å urinere i fartøyet eller gjennom gasbind i løpet av de første 5 dagene etter operasjonen, og i løpet av seks måneder for å bruke kondomer.

Komplikasjoner etter behandling

Etter brachyterapi kan følgende bivirkninger oppstå:

  • migrasjon av radioaktive korn (5-18%);
  • midlertidig ødem av kjertelen etter implantasjon av strålekilder;
  • hyppig vannlating eller akutt urinretensjon, som krever montering av et kateter
  • smertefull utløsning;
  • blod i urinen.

Imidlertid er hyppigheten av deres forekomst mye lavere enn ved tradisjonell prostatektomi. Urininkontinens ble observert hos bare 5% av de opererte, mens under prostatektomi, i 30-40%. Vanskelig urinering er vanlig for nesten alle pasienter som gjennomgår brachyterapi, men vanligvis forsvinner symptomer på forverring av urinering i de første ukene, i de fleste tilfeller opptil 3 måneder. For å gjøre dette, bruk preparater omnik, cardura, samt periodisk kateterisering.

En innsnevring av urinrøret kan utvikles innen 5 år etter operasjonen; graden av angrep er ca 10% av de opererte. I svært sjeldne tilfeller (1% av pasientene) kan sårdannelse i rektum forekomme.

Behandlingseffektivitet

Effektiviteten til brachyterapi er sammenlignbar med radikal prostatektomi, men det har også betydelige fordeler:

  1. Enkel administrering av kapsler.
  2. Redusere antall åpne operasjoner og minimal pasient blodtap.
  3. Korte bivirkninger og små mengder.
  4. Kort behandling og rask gjenoppretting etter operasjon. I utlandet utføres denne operasjonen på poliklinisk basis.
  5. Muligheten for operasjon for eldre i alvorlig tilstand.
  6. Bevaring av prostata og styrke (50-85% av behandlede menn).
  7. Nøyaktighet og jevn fordeling av radioaktive kilder i prostata.

Overlevelsesgraden for pasienter med lav og middels risikogruppe etter VDBT er 97% ved oppfølging av pasienter opptil 8 år.

Den største ubehag forårsaket av anestesi og midlertidige bivirkninger, hos noen menn, kan vare opptil seks måneder. Generelt er livskvaliteten betydelig forbedret, og hos 95% av pasientene er PSA-nivået etter operasjon innenfor det normale området - mindre enn 0,5 ng / ml (som observert i 5 år etter brachyterapi), det vil si at sannsynligheten for tilbakefall er svært lav. 66% av mennene ut av dette nummeret har ikke biokjemiske endringer. I de tre første årene er det mulig å hoppe i PSA, som senere reduseres, men fullstendig eliminering av PSA er ofte ikke mulig, ettersom det nedbrytte prostataepitelet forblir. Suksessen med brachyterapi resulterer i første omgang i det strenge utvalget av pasienter i henhold til indikasjonene for denne prosedyren.

Hos menn i vestlige land, spesielt i USA, med prostatakreft, har brachyterapi blitt standard for effektiv behandling. Dette skyldes minimal invasiv terapi, minimum antall bivirkninger og komplikasjoner. Brachyterapi kan ikke bare være et alternativ til delvis kirurgisk reseksjon av prostata, men kan også brukes etter å redusere tilbakefall av kreft. Akupressuret på svulsten i form av korn eller en strålekilde som beveger seg inne i de hule nålene, forbedrer kontrollen av en ondartet svulst effektivt, noe som muliggjør effektiv behandling av en alvorlig sykdom.