Hoved~~Pos=Trunc
Symptomer

Hva er 5-alfa reduktasehemmere: enzymegenskaper og en liste over legemidler basert på den

Alle prosesser som forekommer i menneskekroppen, krever deltakelse av biologisk aktive stoffer.

Sistnevnte inkluderer enzymer, for eksempel 5-alfa reduktase. Mange vet dette navnet fra annonsering.

Hva er dette enzymet, og i hvilke tilfeller er det anbefalt av legen - de fleste lesere er interessert i slike spørsmål. Og dette er riktig, før du tar noen medisiner, må du finne ut hvordan det påvirker kroppen. Konsekvensene av terapi, bivirkninger og kontraindikasjoner bør heller ikke glemmes.

5 alfa reduktase: hva er det?

Først av alt, la oss finne ut hvilke funksjoner 5 alpha-reduktase utfører, la oss definere dette stoffet. Denne proteinforbindelsen, dets enzym er involvert i prosesser av steroidogenese.

Funksjoner 5 alfa reduktase:

  1. stimulerer konvertering av mannlig kjønnshormon testosteron til mer intens dihydrotestosteron;
  2. deltar i dannelsen av allopregnanol og andre neurosteroider.

5-alfa reduktase produseres, hovedsakelig i organene i reproduktive systemet (seminal vesikler, prostata vev). Dette enzymet i små mengder danner hudceller, hårsekk, noen deler av nervesystemet.

Hva er hemmere for?

Preparatene av denne gruppen blokkerer produksjonen av dette enzymet. Dette påvirker mengden av mannlige kjønnshormoner.

5-alfa reduktasehemmere brukes i stor grad som medisiner for behandling av:

Et positivt resultat fra terapien ble bekreftet av vitenskapelige studier.

preparater

Planteopprinnelse

Mange pasienter foretrekker naturlige baserte stoffer. Det er lett å forklare det - de virker på menneskekroppen forsiktig og ikke skader det. For behandling av prostata kjertelen bruker ofte lignende medisiner.

Frukt av et dvergpalme av forskjellig nivå av modenhet

Alopecia, også akne, blir behandlet med urtepreparater. For å bekjempe hyperplastiske fenomener i prostata, bruk ofte fruktene av dvergpalmen. De inneholder en stor mengde fytosteroler, fettsyrer. For medisinske formål, bruk bare modne frukter.

Midler laget av frukt av dvergpalmer brukes som vanndrivende, antiinflammatorisk, fortifikasjonsmiddel for behandling av:

  • prostatakjertel;
  • blære;
  • impotens.

I naturen finnes denne planten på den sørlige kysten av Amerika. Hans andre navn er Sabal. Indianerne brukte fruktene til dvergpalmet, ikke bare for å behandle urinrøret, prostata og blære.

Det ble brukt til bronkitt, lungetuberkulose. Når en mann hadde utilstrekkelig kroppsvekt, og en kvinne hadde et lite bryst, tilbød helbreder dem sorte sabale bær, og dette tillot dem å raskt bli kvitt problemer.

Det er en annen gruppe stoffer med antiandrogene egenskaper. De kalles isoflavoner. Et høyt innhold av slike stoffer finnes i nålen. Om egenskapene til denne planten er kjent fra antikken. Med avkok av nettle, vasket våre forfedre og skyllte håret.

For å gjenopprette potens, insisterte landsbyens healere nettleser på vann.

Dette legemidlet er et effektivt, rasktvirkende og ufarlig middel. For å hente nettopp den maksimale fordelen, må du samle den i mai.

For å forebygge mange sykdommer i den unge nålen, forberede salater, grønne supper. Nå på grunnlag av denne planten produserer sjampo, balsam, balsam, fordi det har en gunstig effekt på veksten og utseendet på håret.

Syntetisk opprinnelse

Disse stoffene i kampen mot sykdommer gir en uttalt effekt, men de er farlige bivirkninger.

For fremstilling av inhibitorer av 5-alfa-reduktase brukte 2 hovedaktive ingredienser:

  • dutasterid (selektiv inhibitor), som brukes til å behandle godartet prostatahyperplasi. Her skal vi nevne stoffet Avodart;
  • Finasterid er en syntetisk substans som senker nivået av enzymer i blodet og i selve prostata. Effekten av mottaket varer nesten 24 timer.

Finasterid brukes også til å behandle prostatakreft, men pasienter bør ikke håpe på 100% effektivitet. Det har ikke blitt bekreftet av forskning. Narkotika opprettet på grunnlag av finasterid, mye mer er kjent. Disse inkluderer Alfin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin, etc.

De mest effektive legemidlene for behandling av prostata adenom hos menn

Prostata adenom er en mer godartet sykdom enn prostatakreft, men ikke mindre skadelig. Ifølge statistikken er dette den vanligste patologien til genitourinary systemet, som venter på menn etter 45 år. Prostata hyperplasi (BPH) gir mye smerte. Effektiv behandling av prostataenom hos menn er et legemiddel av medisinsk art.

Hva er prostata adenom og dets symptomer?

Prostata adenom uttrykkes i ukontrollert proliferasjon av kjertelvev. Som et resultat oppstår en neoplasma. Og dette er ikke et "innfødt" stoff, men en fremmed, endret en.

Utviklingsretningen for denne neoplasma kan være forskjellig: både i prostata og fra ytterveggene. Avhengig av vekstretningen kan adenom forårsake problemer med vannlating, eller det kan ikke.

  • Mer enn 60% av menn over 60 år har histologiske tegn på adenom;
  • Over 40% har sine kliniske tegn;
  • 20% av mennene føler seg en nedgang i livskvaliteten på grunn av urinasjonsforstyrrelser.

For fullstendig gjenoppretting må du vite nøyaktig hva du skal behandle. Symptomene på adenom og prostatakreft er stort sett identiske. For å utelukke onkologi, må flere studier gjøres:

  • Ta en test for total og fri PSA;
  • Gjennomgå en digital rektal undersøkelse;
  • Å gjennomgå ultralyd;
  • Å lage en biopsi med det formål å prøve biomaterialet for histologi.

Symptomer på prostata adenom

De første tegnene på en utviklende patologi er vanskeligheten ved urinutløpsprosessen. De kan manifestere seg på forskjellige måter, men oftest - i den falske trang til å urinere mange under og over natten. I dette tilfellet kan smerte være tilstede. Et karakteristisk symptom på adenom - gjentatte nattturer til toalettet.

I noen tilfeller må menn våkne minst 7 ganger.

Alt dette er skadelig for pasientens følelsesmessige og fysiologiske tilstand. Kronisk søvnmangel fremkaller depresjonens utbrudd, forårsaker systematisk tretthet. Pasienten kan oppleve irritabilitet, som direkte påvirker kvaliteten på kommunikasjonen med andre.

Den alvorligste komplikasjonen ved å utvikle adenom er akutt urinretensjon, uttrykt i umuligheten av spontan urinering, til tross for den sterke trang til det. I denne forbindelse begynner urinen å akkumulere i blæren. Dens beløp kan nå 3 liter. Det er to måter ute: kateterisering, og hvis det er umulig - en punktering i underdelen av bukveggen.

Som sykdommen utvikler seg, begynner alvorlige smerter i underlivet å forstyrre mannen, en blanding av blod kan oppstå i urinen og sæden. Alt dette kan ikke hjelpe, men skremme, og personen begynner å søke hardt for en mulighet til å kvitte seg med sykdommen. Samtidig ignorerer menn ofte behovet for å besøke klinikken og henvende seg til legen i de mest ekstreme og forsømte tilfellene.

Behandlingsmetoder for prostata adenom

Det er bare tre måter å kvitte seg med adenom.

  1. Narkotika terapi;
  2. Kirurgisk (kirurgisk) intervensjon;
  3. Urtepreparater.

Selvmedisinering har en fare: du kan velge feil resept eller det vil være feil med forvrengt data om forberedelse, dosering og timeplan for mottak (ved hjelp av tradisjonell medisin). Under behandling med et slikt stoff vil den patologiske prosessen utvikles. Og dyrebar tid vil gå tapt.

Det er bedre å ikke friste skjebnen, og umiddelbart begynne med bevist praksis med rusmidler. Det er imidlertid også "fallgruver" her.

For å unngå komplikasjoner bør du konsultere en lege. For å gjøre en nøyaktig diagnose er det nok å gjøre tre ting:

  • Uavhengig besøker nærmeste laboratorium og testes for PSA;
  • Besøk nærmeste medisinske senter og gjør en prostata-ultralyd;
  • Kom til klinikken på bostedet eller besøk en kommersiell medisinsk institusjon og hør med en urolog, og gi legen forskningsmateriale.

De fleste menn nekter å gå til legen på grunn av en mulig rektal palpasjonsprosedyre. I henhold til de medisinske standardene for urologisk mottak, er det en obligatorisk metode for undersøkelse i tilfeller av mistanke om prostata kjertelpatologi.

Men det er ganske mange leger som, forstår den lille informativiteten til palpasjon, nekter det og sender pasienten straks til TRUS (prøvetaking av biomateriale med samtidig ultralyd). Dataene som er oppnådd som følge av denne prosedyren, lar deg bestemme den nøyaktige diagnosen.

Narkotikabehandling av adenom

Prostata adenom er en stadig progressiv patologi. Veksten av en godartet neoplasma er konstant, men prosessens hastighet kan være forskjellig. Med pasientens alder øker risikoen for utseendet på en rekke komplikasjoner. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er den mest effektive medisinsk behandling, som består i å ta medisiner foreskrevet av legen. Det er garantert å eliminere brudd på prosessen med vannlating.

For øyeblikket er det tre grupper med stoffer for behandling av prostata adenom:

  • Alpha blokkere;
  • 5-alfa reduktase inhibitorer;
  • Midler basert på naturlige ingredienser: urte rettsmidler.

Valget av terapeutisk teknikk er avhengig av to karakteristika av sykdommen: kursets stadium og kompleksitet. Virkningen av narkotika er rettet mot å eliminere årsakene til og symptomene på denne skadelige sykdommen.

Som en samtidig behandling foreskrives probiotika ofte (legemidler og kosttilskudd som inneholder levende mikrokulturer). Disse rettsmidler vil bidra til å gjenopprette tarmmikrofloraen, noe som vil medføre en økning i immunitet.

Det er viktig å forstå at alfa-adrenerge blokkere er i stand til å eliminere bare symptomene på BPH. Og 5-alfa-reduktasehemmere påvirker årsaken til denne patologien. Derfor hjelper den første gruppen med stoffer raskt, eliminerer smerter i underlivet og kramper. Og narkotika i den andre gruppen eliminerer årsaken, behandler.

Alpha blokkere i behandlingen av prostata adenom

Alfa-blokkere er effektive medisinske legemidler som raskt kan eliminere symptomene på patologiske prosesser i prostata. Men for å eliminere symptomene, og ikke årsaken til sykdommen.

Hjelp disse stoffene uttrykkes i avslapping av musklene i prostata og blære, noe som bidrar til fri strøm av urin. Samtidig påvirker alfa-blokkere ikke selve neoplasmaen. De kan ikke redusere størrelsen på svulsten eller stoppe veksten.

Action alfa blokkere

Betydende rolle i funksjonen av det genitourinære systemet menn tildeler alfa-adrenerge reseptorer i blærehalsen og proksimal kalvning av urinrøret. Det finnes tre typer reseptorer:

  1. Alfa-1A adrenerge reseptorer. Ligger i prostata, prostata urinrør, blære. Funksjonen til disse reseptorene er å regulere aktiviteten til blanke muskler i prostata, blærens base og nakke, de seminalblærer og vasdeferensene.
  2. Alpha-1B adrenerge reseptorer. Ligger i blodkarene og kontrollerer tonen i arteriene under omfordeling av blod. Antall reseptorer øker med alderen.
  3. Alfa-1D-adrenoceptor. Ligger i blæren, ryggmargen og bihuler. Formålet med disse reseptorene er ikke fullt ut forstått, men det er kjent at de spiller en betydelig rolle i blærens muskler.

Preparater alfa-blokkere

Forberedelse CARDURA "Kardura"

Formutgivelse - runde tabletter med liten diameter. Leveres i doser på 1,2 og 4 mg. På den ene siden av 1mg tablett er påskriften CN 1, på den andre - Pfizer. 2 mg tabletter - CN 2 og Pfizer. 4 mg tabletter - CN 4 og Pfizer.

Det aktive stoffet er doxazosin mesilat. Legemidlet har en innvirkning på alle grupper av alfa-adrenerge reseptorer, normaliserer arbeidet i genitourinary systemet. Startdosen er 1 mg per dag, om morgenen eller om kvelden, om natten. Med fokus på de urodynamiske indikatorene kan doseringen være opptil 2 og 4 mg per dag.

Drug "omnik"

Mest etterspurt i blokkering av alfa-1-reseptorer. Fjerner antispasmodiske fenomen, normaliserer blæren. Tilgjengelig i gulgrønne kapsler i en dose på 400 mg. Ta 1 kapsel 1 gang per dag før måltider. I en pakke kan det være 10 eller 30 kapsler.

Legemidlet har et bredt spekter av kontraindikasjoner, forårsaket mange negative vurderinger.

Mulige bivirkninger som kvalme, oppkast, kløe. diaré, hodepine og svimmelhet.

Narkotika "Dalfaz Retard"

Den aktive aktive ingrediensen er alfuzosin hydroklorid. Det har en uttalt effekt på adrenoreceptorer, bidrar til normalisering av urinsystemet, eliminerer symptomene på BPH. Effektiv med prostata adenom 1 og 2 grader.

Daglig dosering 10 mg. Legemidlet er tatt to ganger: om morgenen og om kvelden. Utgivelsesform: kapsler.

5-alfa reduktaseinhibitorer: hvordan de fungerer og hvorfor de hjelper

Den andre gruppen medikamenter til behandling av prostataenom er hemmere (blokkere) av 5-alfa reduktase. Dette er en proteinforbindelse og det finnes to typer av enzymer (ioenzym): 5-alfa reduktase type I og type II.

Ioenzymer av den første typen er konsentrert hovedsakelig i vev i leveren, hårsekkene og huden. Den andre typen ioenzymer er i prostata. Spesifikt: i kjernene av dets stromalceller. For å hemme godartet prostatavekst er det nødvendig med inhibitorer av type 5-alfa reduktase II.

Den farmakologiske industrien tilbyr flere typer stoffer for behandling av adenom. Blant dem er:

  • Avodart;
  • Proscar (analoger av Finasteride, Propecia);
  • Prosterid.

Langvarig urologisk praksis har vist at Finasteride og Dugasterid har den mest effektive virkningen. Hver av disse legemidlene har egne farmakologiske og kliniske egenskaper.

Den anbefalte varigheten av medisinen er 5-6 måneder. Sammenligningsanalyser av effektiviteten av disse legemidlene er ikke utført. Det bemerkes at effektiviteten av å ta "Finasteride" og "Dugasterid" er nesten det samme. En av de positive effektene: å redusere PSA nivåer.

Mulige reaksjoner ved å ta 5-alfa reduktasehemmere:

  • Deprimerte stater;
  • Redusert libido;
  • Impotensforstyrrelser;
  • Hjertebanken;
  • Kløende hud.

Bivirkninger av narkotika kan uttrykkes i ulike typer brudd i arbeidet med det urinogenitale systemet.

Ofte er det varierende grad av smerte i testiklene i brystkjertlene. Det er tilfeller av redusert kvalitet av sæd, sjeldnere - mannlig infertilitet.

Effektiviteten av inhibitorer av 5-alfa reduktase

Siden disse stoffene påvirker årsaken til patologien, går mye tid før full gjenoppretting. Avhengig av størrelsen på den godartede svulsten og graden av dens progresjon, er det nødvendig fra 5 måneder til 1 år.

I de første stadier av adenomutvikling er 5-alfa reduktaseinhibitorer i stand til å fullstendig stoppe utviklingen av en neoplasma og deretter eliminere den. I gjennomsnitt kan disse rettsmidler redusere symptomindeksen for adenom med 3 poeng på AAU-skalaen.

Fytopreparasjoner for behandling av adenom

Fytopreparasjoner er mer profylaktiske enn legemidler. De kan hjelpe i de tidlige stadiene av sykdommen. Så, ved de første bruddene med vannlating, kan du ta "Prostamol Uno". Dette er et helt naturlig middel, laget på grunnlag av sereni og melkopilchatoy. Det hjelper raskt, men er ikke i stand til å eliminere årsaken til patologien.

Eventuelle midler, som inkluderer gresskarfrø, er garantert å bistå ved den første fasen av patologiske prosesser i prostata.

Den mest populære er Tykveol, som ikke bare normaliserer strømmen av urin, men har også en smertestillende effekt.

Broths fra blader av hassel eller hassel vil også bidra til å takle mindre brudd i det urogenitale systemet. Forbered et helsemiddel er enkelt: du trenger 1 ss av en plante, hell 1 kopp kokende vann. Fyll i 30-40 minutter. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen.

Nyttig for prostata torner. En avkok av denne urt kan tas som te flere ganger om dagen. Effekten vil ikke være langsom å manifestere seg: Vannlating vil være lett og smertefri. Broth-sving er forberedt på følgende måte: en spiseskje urter brygget 1 liter kokende vann. Insistere hele natten. Godta i løpet av dagen.

Effektiv med stagnasjon i bekkenområdet og spredning av prostatavevsliddioica. Denne allestedsnærværende planten kan gi god hjelp i begynnelsen av sykdommen og stoppe veksten av svulsten.

Kombinerte legemidler

Et relativt nytt middel er "Sonirid Duo". Den har to hovedaktive ingredienser: finasterid og tamsulosin. Dette legemidlet kan raskt eliminere symptomene på BPH, samtidig som det påvirker årsaken til sykdommen. Men det er en bred liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, noe som påvirker populariteten til dette legemidlet i klinisk praksis.

For et vellykket resultat krever konstant terapeutisk kontroll. Det er nødvendig å gjennomgå forskning som avslører graden av eksponering av et stoff.

Det er umulig å forutsi hvordan inntak av piller vil påvirke kroppen. Bare en lege kan korrekt vurdere alle risikoene. Selvmedikamenter er fulle av alvorlige komplikasjoner. Derfor, ved de første tegnene på prostataenom, anbefales det å konsultere en urolog.

5 alfa reduktase inhibitorer i moderne urologisk praksis

Publisert i tidsskriftet:
"Effektiv farmakoterapi. Urologi ", 2011, nr. 4, s. 10-17

EI Veliyev, V.E. Ohrits
RMAPO, Urologisk Institutt og Operativ Andrologi

Symptomer på nedre urinveiene (LUTS) er utbredt hos eldre menn. I de senere år, blir det åpenbart at ved forekomst av LUTS spille rollen som en rekke patofysiologiske mekanismer, men den dominerende årsak forblir benign prostatahyperplasi (BPH). Det er kjent at BPH påvirker livskvaliteten hos de fleste eldre menn, i noen pasienter tar BPH et komplisert kurs. Data fra populasjonsstudier indikerer at CSF er en progressiv sykdom. Progresjon uttrykkes ved forverring av symptomer, akutt urinretensjon (AUR), som fører til behovet for kirurgisk inngrep. I daglig praksis begynner behandlingen av CSH vanligvis med legemiddelbehandling; I tilfelle av ineffektivitet, brukes forskjellige kirurgiske behandlingsalternativer. De første valgmidlene til BPH er alfa-adrenerge blokkere og 5-alfa reduktasehemmere. Denne artikkelen presenterer data om virkemekanisme, metabolske effekter, aspekter ved bruk av 5-alfa reduktasehemmere.

Virkningsmekanismen for inhibitorer av 5-alfa reduktase

Veksten av prostatavev er avhengig av produksjon av hormoner og vekstfaktorer. Steroid 5-alfa reduktase er et enzym lokalisert i kjernene til stromalceller i prostata som katalyserer den irreversible transformasjonen av testosteron i dihydrotestosteron. Dihydrotestosteron binder seg til den kjernefysiske androgenreseptoren i prostata stromalceller og fører til sekresjon av parakrine vekstfaktorer som diffunderer fra stroma inn i prostataepitelet, stimulerer veksten og differensieringen av celler. I en sunn prostatakjertel opprettholdes homeostase av proliferative og apoptotiske prosesser i epitel- og stromceller. Til nå er det funnet 2 5-alfa-reduktase isoenzymer, forskjellig i kromosomal gen lokalisering, ekspresjonsmønster i vev og biokjemisk aktivitet. 5-alfa reduktase type 1 har liten aktivitet i prostataets vev og er hovedsakelig representert i hud og lever. 5-alfa reduktase type 2 er lokalisert oftest i prostata. Begge isoenzymer bestemmes i normalt prostatavev, men i BPH observeres overekspresjonen, noe som fører til hyperplasi av stromale og epitelceller i forbigående område og parauretrale kjertler. I BPH, i motsetning til prostatakreft, er det hovedsakelig overekspresjon av type 5-alfa reduktase. Overdreven produksjon av dihydrotestosteron kan føre til slike androgenavhengige tilstander som godartet prostatahyperplasi (BPH), prostatakreft, akne, alopecia, etc. [1]. For behandling av disse tilstandene er således administrering av 5-alfa-reduktaseinhibitorer patogenetisk begrunnet. Ved å blokkere 5-alfa-reduktase reduserer de konsentrasjonen av dihydrotestosteron, induserer apoptose av prostata epitelceller, med langvarig bruk reduserer prostata-volumet i gjennomsnitt med 15-25% og øker toppurinatfrekvensen, og eliminerer dermed den mekaniske komponenten av obstruksjonen i BPH. For tiden er det 2 inhibitorer av 5-alfa reduktase, finasterid og dutasterid, registrert i det farmasøytiske markedet. Til tross for at begge stoffene har en lignende virkningsmekanisme, er det noen farmakologiske og kliniske egenskaper (Tabell 1). Finasterid ble syntetisert i 1984, godkjent for bruk i USA for behandling av BPH siden 1992. Finasterid er en konkurransedyktig inhibitor av 5-alfa reduktase, som har mye større affinitet for 5-alfa reduktase type 2 og danner et stabilt kompleks med enzymet. Ved en daglig dose på 5 mg / dag reduserer finasterid dihydrotestosteron i prostata med 70-90%. Legemidlet har ikke androgene og antiandrogene virkninger og påvirker ikke samspillet mellom testosteron og dihydrotestosteron med androgenreseptoren. Sammenligningsstudier som evaluerte den intraprostatiske konsentrasjonen av dihydrotestosteron ved bruk av finasterid og dutasterid ble ikke utført. Ifølge omtrentlige data, reduseres intraprostatisk konsentrasjon av dihydrotestosteron med 94-95% med dutasterid og 85-91% med finasterid [1].

Tabell 1. Farmakokinetiske og farmakodynamiske forskjeller mellom dutasterid og finasterid

Morfologiske og metabolske virkninger av 5-alfa reduktase inhibitorer

DHT, er den primære faktor eksokrin sekresjon av prostata epitelceller den nøkkelsubstans for dannelse av intraprostatic PSA og serum. Innen 6-12 måneder med å ta 5-alfa reduktasehemmere, reduseres serum PSA med 50%. Dette bør tas i betraktning når man bestemmer seg for behovet for prostata biopsi. Det anses at et kriterium for prostatabiopsi ved mottak av inhibitorer av 5-alfa-reduktase er en økning i serum PSA større enn 0,3 ng / ml fra nadir nivå. Et stort antall eksperimentelle og kliniske studier har vist at inhibitorer av 5-alfa-reduktase reduserer prostatavolum og induserer atrofi og apoptose av epitelceller i løpet av BPH. Det er økende bevis på at lignende virkninger observeres i prostatakreft. Finasterid doseavhengig reduserte proliferasjonen av kreftceller i LNCaP-cellelinjer. Disse dataene har indusert et stort antall studier på bruk av 5-alfa reduktase inhibitorer i RP. Det er viktig at finasterid reduserer ekspresjon av vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), inhibering av angiogenese, og i betydelig grad redusere microvessel tetthet i prostata suburethral vev, noe som forklarer virkningen av finasterid i BPH med kompliserte hematuri, og mindre blodtap under TURP etter medikamentbehandling [2].

I de senere år har spørsmålet om effekten av finasterid på spermatogenese og sikkerheten ved bruk av stoffet av menn hvis seksuelle partnere er gravid blitt diskutert. Som nevnt ovenfor har finasterid blitt godkjent for bruk i BPH siden 1992, og siden 1997 har finasterid vært mye brukt til behandling av alopecia i en dose på 1 mg per dag. Dette har ført til at et økende antall menn av reproduktiv alder bruker finasterid. En rekke studier har vist at ved administrering av 1 mg finasterid endres ikke konsentrasjonen av spermatozoer, deres mobilitet og morfologiske egenskaper [3]. Lignende data ble oppnådd i studiedosen på 5 mg. I USA ble muligheten for akkumulering av 5-alfa reduktasehemmere i sæd og den mulige teratogene effekten på fosteret til en gravid partner diskutert mye. Konsentrasjonen av finasterid i sæd med en daglig dose på 5 mg varierte fra ikke-detekterbar til 21 ng / ml. Dermed inneholder 5 ml ejakulat en dose finasterid 50-100 ganger mindre enn den som tas oralt og er usannsynlig å ha noen effekt på fosteret. Likevel anbefales det at man tar forsikt med finasterid med forsiktighet hvis menn er gravide. Til tross for at 5-alfa-reduktaseinhibitorer ikke har anti-androgen effekt, ble frykt uttrykt om mulige negative hjerte- og ben-resorptive effekter av behandlingen. I placebokontrollerte studier har det vist seg at terapi med 5-alfa reduktasehemmere ikke påvirker bein tetthet, markører for benresorpsjon, endrer ikke lipid- og karbohydratprofilene og hemoglobinkonsentrasjonen [4]. Inhibitorer av 5-alfa reduktase er generelt godt tolerert og forårsaker et lite antall bivirkninger. De fleste bivirkninger forekommer i det første behandlingsåret, og det fører ofte ikke til avslag på behandling. Forekomsten av bivirkninger hos pasienter som får dutasterid og finasterid, er ikke forskjellig. I den 12 måneders studien bivirkningene dutasterids (813 pasienter) og finasterid (817 pasienter), ble erektil dysfunksjon registrert på 7% og 8%, henholdsvis reduksjon i libido - 5% og 6% henholdsvis, Ejakulasjons lidelser - 1% av hver gruppe og gynekomasti - også i 1% i hver gruppe [1].

Effekt av monoterapi med 5-alfa reduktase inhibitorer i behandling og forebygging av progresjon av BPH

Finasterid er den mest studerte inhibitoren av 5-alfa reduktase. Boyle et al. utførte en meta-analyse av seks randomiserte, placebokontrollerte kliniske studier [5]. Den mest signifikante korrelasjonen ble funnet mellom det første prostatavolumet og den kliniske forbedringen. Med et første prostatavolum på mindre enn 20 cm3 ble det observert en liten forbedring: summen av poeng på IPSS-skalaen ble redusert med 1,8 poeng, og urinasjonshastigheten økte med 0,9 ml / s. Hvis det opprinnelige prostatavolumet var mer enn 60 cm 3, reduserte summen av poeng med 2,8 poeng, og urinasjonshastigheten økte med 1,8 ml / s. Forskjellen mellom placebo- og finasteridgruppene var tydelig med et prostata-volum på mer enn 40 cm3. Etter resultatene av denne meta-analysen ble data om 4-års bruk av finasterid i PLESS-studien [6] publisert. Når du tok finasterid, reduserte prostata volumet med 18% sammenlignet med en økning på 14% i placebogruppen, reduserte symptomene med IPSS-undersøkelsen (3,3 poeng mot 1,3 poeng ved bruk av placebo), økt urineringshastighet (3,3 ml / s mot 1,3 ml / s).

Derefter ble resultatene av monoterapi med finasterid i MTOPS-studien (medisinsk behandling av prostatisk symptom) tilgjengelig - median reduksjon i prostata-volum i finasteridgruppen var 19% (mot en økning på 24% i placebogruppen). Det var også en betydelig forbedring i hastigheten på vannlating og en reduksjon i antall poeng på IPSS-skalaen [7]. Den 12-måneders komparativ studie av effekten av finasterid og dutasterid EPICS (forstørret prostata International Comparator Study) i 1630 pasienter med symptomatisk BPH eldre enn 50 år ble randomisert til finasterid (817 pasienter) og dutasterid (813 pasienter). Etter et år med terapi, ble det gjennomsnittlige prostata volumet redusert med 27,4% i begge grupper. Det var ingen statistisk signifikante forskjeller i forbedring på IPSS-skalaen og en økning i Qmax mellom grupper. MTOPS-studien var den første dobbeltblinde, randomiserte, placebokontrollerte studien som undersøkte effekten av medisinbehandling på progresjon av BPH. Klinisk progresjon av sykdommen ble definert som en økning i totalt antall poeng på IPSS-skalaen> 4, utviklingen av AUR, akutt nyresvikt forbundet med BPH, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, urininkontinens. I placebo-gruppen (737 menn) i 5 års oppfølging ble klinisk progresjon av sykdommen registrert hos 17% av pasientene. Den hyppigste manifestasjonen av progresjon var subjektiv forverring av LUTS (økning i IPSS> 4) - 79,5%, AUR forekom hos 2% av pasientene fra placebogruppen, og 5% av pasientene trengte kirurgisk inngrep for BPH. I løpet av 5 års oppfølging i den ikke-behandlede gruppen økte prostata kjertelvolumet med 24%, og PSA-nivået økte med 14%. I PLESS-studien i gruppen pasienter som tok finasterid, ble risikoen for AUR redusert med 57% og risikoen for kirurgi - med 55%. Dutasterid har vist tilsvarende effekt ved å redusere risikoen for AUR og behovet for kirurgi. Risikoen for AUR ved bruk av dutasterid ble redusert med 57% og kirurgi med 48% sammenlignet med placebo [8].

Effekt av kombinasjonsbehandling med 5-alfa reduktaseinhibitorer i behandling og forebygging av progresjon av BPH

Formålet med kombinasjonsterapi med en inhibitor av 5-alfa-reduktase og alfa-blokkere, som varierer i virkemekanismen og komplementerer hverandre, er patogenetisk begrunnet. I de første randomiserte studiene med 12 måneders oppfølging ble imidlertid ikke fordelene ved kombinasjonsterapi demonstrert sammenlignet med alfa-blokkert monoterapi. I studier FORUTSI (doksazosin og finasterid) og Veterans Affairs Cooperative Studies benign prostatahyperplasi Study (terazosin og finasterid) kombinasjonsterapi var overlegen i forhold til monoterapi med inhibitor 5-alfa-reduktase, men viste ingen fordeler sammenlignet med monoterapi med a-adrenergisk blokker. Dette kan forklares ved kortsiktig behandling i denne studien. Resultatene fra den tidligere nevnte MTOPS-studien, som inkluderte 3 047 pasienter, bekreftet fordelene ved langvarig kombinasjonsterapi (over 4 år). Til tross for at hovedformålet med studien var å studere progresjonen av BPH under behandling, viste det seg at langsiktig kombinasjonsterapi overgår monoterapi både for å redusere LUTS og for å forbedre urinfrekvensen. Over 4 års behandling reduserte antall poeng på IPSS-skalaen med i gjennomsnitt 4,9; 6,6; 5,6; 7,4 i henholdsvis placebo-, doxazosin-, finasterid- og kombinationsbehandlingsteamene. Graden av urinering forbedret med 2,8; 4,0; 3,2 og 5,1 ml / s.

Således viste alle typer terapi en fordel i forhold til placebo, alfa-blokkeringsterapi - over behandling med 5-alfa reduktasehemmer, kombinert behandling var den mest effektive. Denne viktige studien tillot oss også å svare på spørsmålet om progresjonen av BPH i ulike behandlingsgrupper. Risikoen for progresjon (forverring av LUTS) i kombinasjonsbehandlingsgruppen var mindre med 66% sammenlignet med 34% og 39% i de monoterapi gruppene med henholdsvis finasterid og doxazosin. Samtidig viste det seg at det var finasterid, ikke doxazosin, som en mono- eller kombinationsbehandling som signifikant reduserte begge risikoene ved vurderingen av risikoen for å utvikle OZM og behovet for kirurgisk inngrep. Frekvensen av AUR under behandlingen var 0,2 tilfeller per 100 pasienter i finasteridgruppen, 0,1 tilfeller per 100 pasienter med kombinationsbehandling, 0,4 tilfeller per 100 personer i doxazosin-gruppen og 0,6 tilfeller per 100 pasienter i placebogruppen. Hyppigheten av kirurgiske inngrep for BPH under behandlingen var 0,5 tilfeller per 100 pasienter i finasteridgruppen, 0,4 tilfeller per 100 pasienter med kombinationsbehandling, 1,3 tilfeller per 100 personer i doxazosin-gruppen og 1,3 tilfeller per 100 pasienter i placebogruppen. Forskerne konkluderte med at pasienter med LUTS og et prostatavolum på over 30 cm 3 har en fordel i ordinerende kombinasjonsterapi sammenlignet med noen monoterapi gruppe.

I en 4-årig studie ble Comb AT [1], effekten av dutasterid, tamsulosin og kombinasjonsbehandling på LUTS og progresjon av BPH studert. Fordelene ved kombinasjonsbehandling sammenlignet med monoterapi ble også påvist. Tabell 2 presenterer en oppsummering av effektiviteten av ulike kombinasjoner av legemidler ved behandling av LUTS og progresjon av BPH [1].

Tabell 2. Disse multicenterstudiene om effektiviteten av medisinering og forebygging av progresjon av BPH

Muligheten for å bytte til monoterapi med 5-alfa reduktasehemmer hos pasienter med LUTS

Inhibitorer av 5-alfa-reduktase må administreres i lang tid for å oppnå en klinisk effekt, mens maksimal effekt av alfa-blokkere oppstår innen få uker. Studien SMART (Symptom Management After Reducing Therapy) studerte effekten av kombinasjonsbehandling med dutasterid og tamsulosin og effekten på LUTS av tamsulosinavbrudd etter 6 måneders behandling. Etter avskaffelsen av alfa-blokkeren klarte nesten tre fjerdedeler av pasientene ikke en økning i LUTS. Imidlertid var det nødvendig med langvarig kombinasjonsterapi ved første alvorlige vannlatingssyndrom (IPSS> 20). I en nylig, åpen multisenterstudie ble effektiviteten av en kombinasjonsbehandling med finasterid og alfa-blokkering evaluert i 9 måneder, etterfulgt av avskaffelse av alfa-blokkeren og terapi med finasterid i 3 eller 9 måneder. Ingen uttalt forverring av LUTS etter seponering av alfa blokkeringsmiddel ble registrert i noen av gruppene. For pasienter med mild og moderat LUTS, etter 6-9 måneders behandling, er det derfor mulig å bytte til monoterapi med 5-alfa reduktasehemmer, mens det er anbefalt å fortsette langsiktig kombinationsbehandling hos pasienter med alvorlig LUTS.

5 alfa reduktase inhibitorer for RP kjemoprofylakse

Klinisk bevis på rollen som inhibitorer av 5-alfa reduktase i forebygging av prostatakreft ble oppnådd i studier av PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) og REDUCE (Reduksjon av Dutasterid av Prostate Cancer Events). PCPT startet i 1993 på mer enn 200 amerikanske sentre. Obligatoriske utvalgskriterier for studien var alder over 55 år, PSA-nivå I gruppen som mottok finasterid, ble PSA-verdien doblet. På slutten av studien, etter 7 år, ble en prostatabiopsi anbefalt for alle pasientene. Totalt ble 18.882 personer randomisert. I finasteridgruppen var det en nedgang i forekomsten av lavgradig prostatakreft med 24,8%. Samtidig ble det funnet en økt risiko for å oppdage dårlig differensiert kreft (280 tumorer med høye frekvenser (7-10 poeng) på Gleason-poengsummen i finasteridgruppen sammenlignet med 237 i placebogruppen) i finasteridgruppen. Dette førte til at finasterid ikke skulle brukes til RP-kjemoprofylakse. Høye forhåpninger var knyttet til bruk av en dobbeltinhibitor av 5-alfa reduktase - dutasterid, hvis påvirkning på utviklingen av prostatakreft ble studert i REDUCE-studien. Resultatene av studien viste imidlertid en tilsvarende reduksjon i forekomsten av svært differensiert prostatakreft (22,8%) og en tilsvarende økning i forekomsten av lavverdig RP. Flere ytterligere tester ble utført for å bestemme den virkelige effekten av 5-alfa reduktasehemmere på lavkvalitets kreft [9, 10]. Dessverre har disse arbeidene gjennomført en retrospektiv analyse, og bruken av resultatene er kun mulig som forutsetninger, og ikke klare bevis. I tillegg hadde bare 27% av pasientene med diagnostisert prostatakreft morfologiske prøver tilgjengelig etter operasjonen. I desember 2010 ble det holdt et møte i FDA (Food and Drug Administration) Forlikningskomité om hensiktsmessigheten til å bruke 5-alfa reduktasehemmere for å forhindre prostatakreft [11]. Patologiske prøver fra PCPT og REDUCE ble evaluert av en uavhengig patolog med hensyn til den modifiserte Gleason-skalaen. Imidlertid, etter gjentatt analyse av biopsiprøver, var det ingen reduksjon i forekomsten av prostatakreft med en Gleason-gradering fra 7 til 10 poeng, mens en absolutt økning i prostatakreft med en gradering på 8-10 Gleason-score på 0,5% ble observert ved bruk av dutasterid og 0,7% med finasterid. Det var bare en reduksjon i hyppigheten av prostatakreft med en gradering på 6 poeng og lavere på Gleason-skalaen. Som et resultat, ble 5-alfa reduktaseinhibitorer ikke anbefalt av FDA for rutinemessig bruk i forebygging av prostatakreft. Utvilsomt hadde studiene en rekke epidemiologiske og kliniske trekk, og ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte eller motbevise viktigheten av 5-alfa reduktasehemmere i forebygging av prostatakreft.

konklusjon

Resultatene av en rekke multisenter-randomiserte dobbeltblindstudier har bekreftet effektiviteten av 5-alfa reduktasehemmere i behandlingen av LUTS og for å forhindre progresjon av BPH. For tiden er det kliniske studier pågår for andre typer kombinasjonsterapi for BPH-5-alfa reduktasehemmere og M-kolinoblokker, 5-alfa reduktasehemmere og type 5 fosfodiesterasehemmere. I tillegg studeres samtidig administrering av testosteronmedikamenter og 5-alfa-reduktasehemmere hos pasienter med symptomer på hypogonadisme og LUTS mot bakgrunnen av BPH. I 2009 ble ARTS-studien (Avodart etter Radical Therapy for Prostate Cancer Study) lansert, som studerer effekten av dutasterid i biokjemisk tilbakefall etter radikal prostatektomi eller strålebehandling for prostatakreft [14], samt mulige fordeler ved administrering av 5-alfa-inhibitorer reduksjonsase i kastrering-refraktær prostatakreft. I problemet med kjemoprofylakse av prostatakreftinhibitorer av 5-alfa reduktase er det fortsatt mange spørsmål som langsiktige studier er utformet for å løse. Ved sammenligning av to inhibitorer av 5-alfa-reduktase bør det bemerkes at dataene fra de fleste studier ikke har vist de kliniske fordelene ved bruk av dutasterid hos pasienter med BPH ved å forbedre LUTS og redusere sannsynligheten for progresjon av sykdommen. Ved monoterapi reduserer finasterid prostatavolumet med gjennomsnittlig 20%, noe som fører til en betydelig reduksjon i den mekaniske komponenten av obstruksjonen i BPH. En ytterligere fordel med finasterid er effekten av legemidlet ved behandling av BPH, komplisert av hematuri, og muligheten for bruk som et preparat for TURP av prostata. Studier har også bekreftet den betydelige fordelen ved bruk av kombinationsbehandling med alfa-blokkering for å forhindre progresjon av BPH [12], spesielt hos pasienter med forstørret prostata (mer enn 30 cm 3) [13]. Den økonomiske overkommelsen av finasterid sammenlignet med dutasterid gjør det mulig å anbefale dette stoffet for utbredt anvendelse i behandlingen av BPH.

Prostata adenom behandling

Årsaker til prostata adenom: Betennelse i prostata, en svikt i den venøse utstrømningen av testiklene, samt en lokal økning i testosteronnivå, fibrose og svekkelse av muskelvevet i prostata, en økning i aromataseenzymer og 5-alfa reduktase. Foreløpig er det tre hovedklasser av stoffer foreslått for behandling av prostataenom: a-blokkere, 5-alfa reduktasehemmere, fosfodiesterasehemmere 5.

Hva er prostata adenom

Prostataenom er den vanligste årsaken til urinasjonsforstyrrelser hos menn etter 45 år og senere. De viktigste symptomene er hyppig vannlating, hyppige nattturer på toalettet, ufrivillig vannlating, svak urinstrøm, sprut av stråle, følelse av ufullstendig tømming, smerte ved urinering. Disse symptomene utvikler seg som et resultat av å klemme den hypertrophied (hovne) prostata urinrøret, gjennom hvilken urin passerer når man urinerer, som vist i figuren til venstre. Prostata adenom utvikler seg hos mennesker etter 45 år. Prostataenom forekommer hos 50-60% av mennene etter 60 år, samt hos 80% av mennene i alderen 80 år.

Referanser til kilder:

Årsaker til prostata adenom

Betennelse i prostata

Kronisk betennelse i prostata som følge av prostatitt øker risikoen for prostata adenom. Selv om dette spørsmålet er kontroversielt.

Link til studiet:

Feil i den venøse utstrømningen av testiklene, samt en lokal økning i testosteronnivåer - mer enn 100 ganger høyere i serumkonsentrasjoner

Testosteron er hovedårsaken til prostata adenom. Så hos menn som kastreres før pubertet, utvikler prostata adenom ikke seg. Imidlertid er nivået av testosteron som allerede er tilstede (hos ikke-mutterte menn) ikke forbundet med risikoen for prostataadenom. Hvorfor? Og fordi prostata adenom oppstår som et resultat av en svikt i det venøse utløpssystemet i testiklene. Som et resultat av et slikt brudd stiger det hydrostatiske trykket, og det lokale testosteronnivået stiger (100 ganger høyere enn i blodserum). Det er derfor en endring i testosteronnivåene i blodet ikke påvirker risikoen for prostataadeno - hos ikke-mutterte menn.

Link til kilden:

Fibrose og svekkelse av muskelvevet i prostata

Godartet prostatahyperplasi (prostata adenom) er en aldersrelatert sykdom og er en konsekvens av prostatafibrose, og svekkelse av muskelvevet i prostata.

Link til kilden:

Økning i aromatase og 5-alfa reduktase enzymer

Med alderen øker aromatase og 5-alfa reduktase enzymer. Aromatase og 5-alfa reduktase er ansvarlige for å konvertere testosteron til henholdsvis østrogener og dihydrotestosteron. Som et resultat øker nivåene av østrogen og dihydrotestosteron. Østrogener spiller en nøkkelrolle i veksten av prostata celler. Og dihydrotestosteron er et anabole hormon, mange ganger kraftigere enn testosteron i seg selv. Slike synergistiske effekter av østrogen og dihydrotestosteron forårsaker prostataadenom.

Link til kilden:

Livsstil

Livsstilsendringer kan redusere symptomene på prostata adenom. Det er nødvendig å redusere bruken av alkohol, koffein (på grunn av dets vanndrivende egenskaper), samt å redusere bruken av væske før sengetid. Pressen annonserte aktivt tilsetning av palmetto, som viste ingen effektivitet i forskning.

Prostata adenom behandling - medisinering

For tiden er det tre hovedklasser av legemidler foreslått for behandling av prostata adenom.

  • a-blokkere
  • 5 alfa reduktase inhibitorer
  • Fosfodiesterase 5 inhibitorer (PDE-5 inhibitorer)

La oss se nærmere på dem.

a-blokkere

a-adrenerge blokkere reduserer glatt muskelton i prostata, mediert gjennom a-1-adrenerge reseptorer

α-blokkere reduserer glatt muskel tone i prostata, mediert gjennom α - 1 -adrenerge reseptorer. Som et resultat er urinrøret ikke komprimert, og urin frigjøres lett fra blæren. Imidlertid påvirker α-blokkere ikke vekstraten for prostataadenom og reduserer ikke den i størrelse. a-blokkere virker etter 3-5 dager, men så snart behandlingen er stoppet, kommer symptomene tilbake.

Det er fem hoved a-blokkere: terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin og silodosin. Av disse fem legemidlene har tamsulosin, alfuzosin og silodosin færre kardiovaskulære bivirkninger. Alle fem stoffene er like effektive. De har alle disse bivirkningene:

  • svimmelhet (i 5-10% av tilfellene)
  • svakhet (i 5% av tilfellene)
  • hodepine (i 5% av tilfellene)
  • asteni (i 5-10% av tilfellene)
  • nesestop (i 5% av tilfellene)
  • retrograd utløsning - frigjøring av sæd forekommer ikke i det ytre miljø, men i motsatt retning (i 3-10% av tilfellene)

Det mest interessante stoffet i denne gruppen er silodosin, en superselektiv a-blokkering. Blokkerer a1a-adrenoreceptorer og i mindre grad α1B-adrenerge reseptorer og α1d-adrenerge reseptorer. På grunn av det faktum at det primært virker på α1a-adrenerge reseptorer, er silodosin det sikreste når det gjelder kardiovaskulære effekter. Det er små effekter på hjertefrekvensen. Bivirkninger inkluderer:

  • øvre luftveisinfeksjoner (i 2-19% av tilfellene),
  • diaré (2-7% av tilfellene)
  • svimmelhet (i 3-5% av tilfellene)
  • ortostatisk hypotensjon (i 3% tilfeller).
  • retrograd utløsning (i 20% av tilfellene)

5 alfa reduktase inhibitorer

Det er to hovedtyper av denne gruppen: finasterid og dutasterid (handelsnavn - avodart)

Den andre store klassen medikamenter til behandling av prostataadeno er 5-alfa reduktasehemmere. Disse stoffene tar sikte på å undertrykke 5-a-reduktase (5-AR), et enzym som er ansvarlig for omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron (DHT). Inhibitorer av 5-alfa reduktase hemmer omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron (DHT). Og dihydrotestosteron (DHT) er hovedstimulatoren for prostata adenomvekst. Når dihydrotestosteron hemmes, blir prostata redusert i størrelse eller veksten avtar. Men denne nedgangen skjer ikke umiddelbart, men etter 4-6 måneder. Faktisk behandler bare denne gruppen medikamenter prostataenom, og undertrykker ikke dens symptomer.

Det er to hovedtyper av denne gruppen: finasterid og dutasterid (handelsnavn - avodart):

  • Finasteride hemmer (blokkerer) bare den andre typen 5-alfa reduktase isoform. Reduserer syntesen av dihydrotestosteron i prostata med 70% eller mer (mindre enn dutasterid)
  • Dutasterid hemmer (blokkerer) både 1. og 2. type 5-alfa reduktase isoformer. På grunn av den dobbelte blokkaden reduserer dutasterid syntesen av dihydrotestosteron i prostata med 90% eller mer.
  • Overtredelse av utløsning (i 1-5% av tilfellene),
  • redusert libido (i 5% tilfeller)
  • gynekomasti - en økning i brystkjertlene hos menn (i 1% av tilfellene)

Finasterid 1 mg per dag er også en effektiv behandling for skallethet hos menn.

Link til studiet:

Fosfodiesterase 5 inhibitorer (PDE-5 inhibitorer)

Hvordan virker fosfodiesterasehemmere 5

Denne klassen av legemidler slapper av glatte muskler og arterier, utvider blodkar, forbedrer blodsirkulasjonen, øker ereksjonen - ved å hemme nedbrytningen av cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP). Fra denne gruppen av rusmidler, bør du vurdere tadalafil, sildenafil, vardenafil. Studier har vist at behandling med tadalafil er trygg og kan statistisk signifikant forbedre symptomene på prostata adenom. Legemidler i denne gruppen endrer ikke størrelsen på prostataenom, men er symptomatisk behandling - som erstatning for a-adrenerge blokkere. Det er viktig at disse stoffene, i motsetning til andre grupper, øker ereksjonen. Tross alt er sildenafil også et legemiddel for ereksjon, og vi vet det som Viagra. Virkningen av tadalafil begynner om 2 uker. Disse legemidlene har minimal bivirkninger (hodepine, ryggsmerter, ansiktsspyling, dyspepsi og nasofaryngitt). Mange av effektene av denne gruppen medikamenter, når de er riktig påført, er gunstige for helsen og kan potensielt forlenge livet.

Behandling av prostata adenom - en kombinasjon av stoffer

Kombinasjon: 5-alfa reduktaseinhibitor + a-blokkering

Kombinasjonene av midlene nevnt ovenfor har en enda større effekt. Den klassiske kombinasjonen er en hemmer av 5-alfa reduktase, samt en a-blokkering. A-blokkeren gir umiddelbart effekten av å redusere prostata adenomssyndrom etter noen dager, og slapper av på glatte muskler i prostata, men reduserer ikke det i størrelse. Og inhibitoren av 5-alfa-reduktase etter noen måneder fører til en nedgang i prostata i seg selv i størrelse.

I randomiserte kontrollerte studier viste en slik kombinasjon av a-blokkere (doxazosin eller tadalafil 5 mg) sammen med en 5-alfa reduktaseinhibitor (finasterid 5 mg) en mye bedre effekt enn hver av disse stoffene separat. En annen kombinasjon av a-adrenerge blokkere (tamsulosin 0,4 mg en gang daglig) var også effektiv sammen med en 5-alfa reduktasehemmer (dutasterid 0,5 mg en gang daglig). Etter 6-9 måneders behandling med en slik kombinasjon ble prostata kjertelen så redusert at behovet for å bruke en a-blokkering (tamsulosin) forsvant.

Link til studiet:

Oppmerksomhet: Du må også huske at denne kombinasjonen senker blodtrykket med gjennomsnittlig 22/15 mm. Mens å ta stoffet i normotonics (med normalt trykk), blir ikke ledsaget av en reduksjon i blodtrykket. Slike kombinasjoner kan ikke brukes til stenose av hjertets aorta- eller mitralventiler.

Kombinasjon: 5-alfa reduktase inhibitor + PDE-5 inhibitor

De forrige kombinasjonene er effektive, men de har en betydelig ulempe - i noen tilfeller reduserte slike kombinasjoner seksuell lyst. La denne prosentandelen og liten (kun 2-5%), men ubehagelig. Og her tilbyr kombinasjonen av inhibitoren 5-alfa-reduktase + PDE-5-inhibitoren en ny type terapi som er sammenlignbar i effektivitet med den forrige kombinasjonen, og opprettholder eller til og med forbedrer seksuell aktivitet. I tillegg tillater denne kombinasjonen deg å unngå en slik bivirkning av den forrige kombinasjonen, som retrograd ejakulasjon.

En godt studert og sikker kombinasjon er en hemmer av 5-alfa-reduktase (finasterid 5 mg) + PDE-5-hemmere (tadalafil).

Link til studiet:

Oppmerksomhet: Før behandling med godartet prostatahyperplasi, er det nødvendig å utelukke kreftdegenerasjon.

Behandling av prostata adenom med prostata arterie embolisering

Prostata arterie embolisering er en lovende, sikker og minimal invasiv terapi, som blodtilførselen til orgelstoppet stopper prostata kjertelen vokser og faller i størrelse.

Link til studiet:

konklusjoner:

  1. Årsaker til prostata adenom: Betennelse i prostata, feil i den venøse utstrømningen av testiklene, samt lokal økning i testosteronnivåer - mer enn 100 ganger høyere serumkonsentrasjoner, fibrose og svekkelse av muskelvevet i prostata, en økning i aromataseenzymer og 5-alfa reduktase.
  2. Foreløpig er det tre hovedklasser av stoffer foreslått for behandling av prostataenom: a-blokkere, 5-alfa reduktasehemmere, fosfodiesterasehemmere 5.
  3. I randomiserte kontrollerte studier viste kombinasjonen av a-blokkere (doxazosin eller tadalafil 5 mg) sammen med 5-alfa reduktaseinhibitoren (5 mg finasterid) en mye bedre effekt enn hver av disse stoffene separat. En annen kombinasjon av a-adrenerge blokkere (tamsulosin 0,4 mg en gang daglig) var også effektiv sammen med en 5-alfa reduktasehemmer (dutasterid 0,5 mg en gang daglig). Etter 6-9 måneders behandling med en slik kombinasjon ble prostata kjertelen så redusert at behovet for å bruke en a-blokkering (tamsulosin) forsvant.
  4. De forrige kombinasjonene er effektive, men de har en betydelig ulempe - i noen tilfeller reduserte slike kombinasjoner seksuell lyst. La denne prosentandelen og liten (kun 2-5%), men ubehagelig. Og kombinasjonen av 5-alfa-reduktaseinhibitoren (finasterid 5 mg) + PDE-5-inhibitoren (tadalafil) gir en ny type terapi som er sammenlignbar i effektivitet med den forrige kombinasjonen, og bevarer eller til og med forbedrer seksuell aktivitet.
  5. Legemidler som vurderes i denne artikkelen, bør ikke brukes til selvbehandling, men skal bare brukes som foreskrevet av en lege. Dette skyldes at de kan ha farlige kontraindikasjoner, som finnes i instruksjonene for narkotika. Det er også veldig farlig å kombinere dem med andre antihypertensive stoffer som legen din kan vite.

Vi tilbyr deg å abonnere på de siste og siste nyhetene som vises i vitenskapen, samt nyheter om vår vitenskapelige og pedagogiske gruppe, for ikke å gå glipp av noe.

Kjære lesere av ressursen www.nestarenie.ru. Hvis du mener at artiklene i denne ressursen er nyttige for deg, og du vil at andre skal bruke denne informasjonen i mange år, kan du bidra til utviklingen av dette nettstedet ved å bruke omtrent 2 minutter av tiden din. For å gjøre dette, klikk på denne linken.

Vi anbefaler også å lese følgende artikler:

Legg til en kommentar Avbryt svar

Vi vil være takknemlige hvis du etter å ha lest artikkelen lar deg legge igjen dine kommentarer. Din mening er svært viktig for bloggen å være mer informativ, forståelig og interessant.

125 kommentarer på "Prostata Adenoma Behandling"

Dmitry, og alle disse Unoprosty og andre stoffer som annonserer på TV, er det ingen mening i dem?

Og redusere kaloriinntaket, fasting - de vil bidra til reduksjon av prostata betennelse og remisjon generelt?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Unoprost, dømmes av beskrivelsen, undertrykker syntesen av dihydrotestosteron (på grunn av blokkaden av 5-alfa reduktase type I og II) og dens fiksering til de cytosoliske reseptorene, som forhindrer hormonets gjennomtrengning i kjernen og fører til en reduksjon i proteinsyntese. Dømmer av beskrivelsen, det burde fungere. Men hvor mye han undertrykker og undertrykker om i kliniske forsøk - du må se på undersøkelsen. Kanskje det virker, men kanskje ikke - du må se på undersøkelsen.

Unprost og lignende stoffer er alle ekstrakter av en dvergpalme, ellers palmetto, de kan lindre adenom symptomer og ikke alle, men de er ikke i stand til å redusere adenom, ofte skriver de selv ærlig om det i instruksjonene i medisinen.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Meta-analyser viser at palmetto ikke virker for prostata adenom.

Dmitry, takk. Jeg tror det vil være en veldig nyttig artikkel for mange! Er det noen måter å forhindre prostata adenom? Hva synes du?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Faste og lavt kaloriinnhold vil forsinke begynnelsen av adenom til en senere tid.

Hvordan kan jeg hjelpe min far, som er 83 år gammel (hans libido er ikke lenger viktig), vil ikke gå til leger, han har en stor nok adenom, for det meste problemer med urinering, konstant smerte, det virker som det er betennelse, men antiinflammatorisk hjelper ikke, eller kortsiktig effekt.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Denne artikkelen er bare skrevet for å hjelpe. Den første kombinasjonen av stoffer.

Dmitry, mange takk for artikkelen. Jeg gjentar - stor takk.
Fortell meg, etter konsultasjon og avtale av en urolog (finasterid 5 mg + tadalafil) behandling, kan disse legemidlene kombineres med anti-aging program nr. 8 og kan glukosamin sulfat bli tilsatt (leddene smerter).
I nærvær av kronisk prostatitt, vil du trenge noen ekstra medisiner?
Takk for ditt arbeid.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Nei. Det er nødvendig å endre behandlingsregime. Og 6 måneder å være på en annen ordning.

Menn bør sette pris på slik nyttig informasjon.....

Takk for en meget viktig artikkel!
Jeg har en innledende fase av prostataenom, litt mindre enn 3 måneder, jeg tar dutasterid (Avodart), men under en avkortet ordning - 1 kapsel per uke, dvs. syv ganger mindre enn vanlig behandling, er halveringstiden fra Avodarts enkeltdose fra 3 til 9 dager.

De viktigste bivirkningene ved å ta 5-alfa reduktasehemmere er depresjon og nedsatt libido, etter 3 måneder har jeg ingen bivirkninger (dette skjemaet kan også ha en sjelden bruk av Avodart), la oss se hva som skjer neste. Av de positive effektene, har nattetrykk på toalettet blitt redusert fra en til to ganger til nesten null, mens før og etter starten av Avodart drakk jeg alltid om to til to og en halv liter vann om dagen. Og det syntes også å være litt mer følelsesmessig roligere, noe som er et pluss for meg.

Dmitry, hvordan kan du forhindre adenom? Aerobic trening kanskje?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

100% forebygging - kastrering. Bevisst mot forebygging av midler for å redusere omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron, bør ikke brukes. De har blitt studert i behandling og forebygging av prostatakreft. Imidlertid er deres bruk for behandling av denne patologien kontroversiell, da noen forfattere uttrykker bekymring for at de utilsiktet kan føre til utvikling av mer aggressive svulstvarianter. For å redusere risikoen (ikke 100% av forebyggingen), bør risikofaktorer utelukkes: betennelse i prostata (prostatitt skal behandles i tide og forhindres), sørge for at det ikke er noen kjønnsinfeksjoner som fører til fibrose (regelmessig gjennomgå tester for kjønnsinfeksjoner, hvis det finnes mistanke), fasting.

Er det noen studier på forebygging av prostatitt med vanlig seksuell aktivitet og har tilstrekkelig lange perioder med avholdenhet?

Dmitry.
I en annen formulerer jeg spørsmålet: hvordan påvirkes prostata?
- vanlig seksuell aktivitet
- periodisk SA (fra tid til annen)
- lange perioder med avholdenhet (tvunget eller forsettlig)
Er det noen undersøkelser på dette?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Etter 40 år øker abstinens risikoen for prostatakreft. Inntil 40 år er det ikke noe slikt.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Sannsynligvis der, men jeg så ikke etter dem

Dmitry, hvis du erstatter tamsulosin 0,4 mg med silodosin 0,8 mg når kombinert med dutasterid 0,5. Normotonisk, BPH 70 år i morgen tar glukosamin, til lunsj e3 og k2. TAKK!

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Jeg skrev i artikkelen hva jeg så en god bevisbase. Jeg utelukker ikke at det er gode bevis for silodozin, men jeg har ikke lest dem

Dmitry vil glukosamin, kaffe og telmisartan hjelpe faste fra adenom som inducere av autofagi?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Kaffe og glukosamin vil være

Hvorfor tror du at kaffe vil være mer sannsynlig å hjelpe fra adenom enn å provosere utviklingen?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Kaffe, når den er full, har en vanndrivende effekt. Ved vanlig bruk av kaffe 1-3 kopper per dag har han ingen slik effekt.

Generelt har de som har androgen alopecia bare 1 mg finasterid per dag, ikke 5 mg, det er enda et amerikansk legemiddel for balding Propecia, og der består tabletten av 1 mg finasterid... hvis du vil bedre avklare dette spørsmålet, så spør lokale eksperter på et spesialisert forum volosy.com/forum/viewforum.php?f=10sid=908f954ca5432555b8a9e118cc9eac16

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Eugene. Du har helt rett. Jeg korrigerte.

Det er en "alas":
FDA har informert om innføring av forsiktighetsregler i instruksjonene for alle rusmidler relatert til 5-alfa reduktasehemmere, som inkluderer finasterid og dutasterid. Advarsler er forbundet med økt risiko for å utvikle alvorlige former for prostatakreft på grunn av behandling med disse legemidlene.
rlsnet.ru/news_1800.htm

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Dette er hvis stoffene tas når kreften allerede er der. Derfor skrev jeg i artikkelen at du først må utelukke prostatakreft ved hjelp av undersøkelser, og deretter bli behandlet.

Prostata adenom oppstår som et resultat av en svikt i det venøse utløpssystemet i testiklene. Som et resultat av et slikt brudd stiger det hydrostatiske trykket, og det lokale testosteronnivået stiger (100 ganger høyere enn i blodserum).

Tilsynelatende, som et forebyggende tiltak, er menn forbudt å sitte på bena, ha tette, tette bukser, samt andre lignende klær under beltet, men du bør avstå fra å ta varme bad.

Etter denne logikken kan vi anta at bleier og bleier som skaper drivhuseffekten, ikke kan brukes til mannlige babyer.

Hos mannlige babyer, for lave testosteronnivåer og en fortsatt underutviklet prostata, så har drivhuseffekten av bleier og bleier ingen effekt her.

Dmitry skriver: '100% forebygging - kastrering.'
Men kastrering forhindrer ikke bare problemer med adenom, men øker også levetiden. Et eksempel på dette er den koreanske studien av flere generasjoner av rettsuniverser som levde mye lengre enn sine medmennesker. Det er ingen forklaring på dette unntatt "testosteron spor".

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Kjønnshormoner utløser invasjonen av tymus. Og mannen begynner å begynne å alder fra øyeblikket av puberteten.

Her ligger en av grunnene til den stabile fordelen av kvinner i forventet levetid i forhold til menn.
Dmitry, hva er holdningen til mannlig substitusjonsbehandling nå?
Kan lave nivåer av østradiol føre til kronisk prostatitt?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

I dag er fordelene av testosteron for human hormonbehandling uten klar indikasjon ikke fastslått. HRT utføres kun hos menn med lave testosteronnivåer på grunn av testikkel- eller hypofysesykdom. I tillegg er hormon testosteron ikke trygt.
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Bivirkninger av testosteron HRT kan omfatte en økning i kardiovaskulære hendelser (inkludert slag og hjerteinfarkt) og dødelighet
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
og i eldre kosttilskudd økte hormontilskudd testosteron dødelighet med 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Nå er det en prøveperiode til fordel for at testosteron zgt forårsaker kardiovaskulær skade, inkludert dyp venetrombose (DVT), lungeemboli, hjerneslag og hjerteinfarkt.
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Fram til 2010 viste studier ingen effekt på risikoen for død, prostatakreft eller risiko for kardiovaskulær sykdom. Men nyere studier kan ikke forårsake bekymring. I 2013 rapporteres en studie publisert i Journal of the American Medical Association at "bruk av testosteronbehandling var signifikant forbundet med økt risiko for uønskede resultater." Studier som ble startet etter tidligere randomiserte kliniske studier av testosteronbehandling hos menn ble stoppet for tidlig "på grunn av uheldige Kardiovaskulær hevelse gir anledning til bekymring for sikkerheten til testosteronbehandling. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm
HRT testosteron og generelt høyt testosteron kan være assosiert med prostatakreft.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16006887
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863857

Dmitry forteller meg. Finasteride 5mg. og hvor mye tadalafil?
Takk

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Dmitry takk.
Hvis mulig, vennligst fyll inn artikkelen med informasjon om moderne metoder for behandling av kronisk prostatitt.
Vi blir behandlet med et kurs på 10 dager. Av meg selv vil jeg si at dette har en svært svak effekt. Den har allerede blitt behandlet fire ganger (en gang i året) og alt må startes på nytt. Jeg leser at prostatitt må behandles i omtrent seks måneder kontinuerlig (i Amerika). Jeg vil gjerne se på din side moderne, vitenskapelig beviste metoder for effektiv behandling av kronisk prostatitt.
Takk

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Andrew. Prostatitt er ikke aldersbetinget sykdom - det er ikke min profil.

Dmitry. Hva er da dårlig - å arrangere et kamptestosteron? Tross alt, slike utsikter for helse og familie velvære!

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Testosteron er nødvendig for sterke ben, muskelmasse.

Takk for det detaljerte svaret. Lenker fda.gov/Safety/MedWatch ikke-fungerende. Men ncbi er forståelig.
Vi kommer etter en alder av 40 dobbeltkledde våpen.

Fortell meg, og en slik sykdom som varicocele fremkaller sannsynligvis prostata? Tross alt er hun igjen forbundet med problemet med blodutstrømning fra testikulærområdet.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

studerte ikke dette spørsmålet

Dmitry, fortell meg: er piobakteriofager virkelig effektive i behandling av stafyloklokker?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Jeg tar opp aldersrelaterte sykdommer og aldring. Men ikke smittsomme sykdommer

Hei Dmitry. Spørsmål - Kan eller ikke tas sammen for å forebygge kreft Doxycyklin og Metformin. Ifølge artikkelen om Doxycycline bør du drikke 50 mg., Og selge i kapsler på 100 mg. Om natten drikker jeg urorek (silodozin) fra adenom. Takk

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Det er mulig sammen, men doxycyklin bare 50 mg. Det er nødvendig å dele kapselen og helle overflødig innhold

Takk Dmitry. Jeg vil gjerne se fra deg en ny artikkel om prostatitt (adenom), behandlingsmetoder, du, som det var, har snakket tilbake om dette emnet. Gutter virkelig trenger. Takk for din forståelse.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Prostatitt er ikke aldersbetinget sykdom. Og siden er dedikert bare til aldring.

Hvis prostatitt ikke er en aldersavhengig sykdom, hvorfor øker kjønkjertelen med alder på 80% av mennene i alderen 80 år?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

En forstørret prostata kjertel er en prostata adenom - det er en aldersbetinget sykdom.

En PSA er direkte proporsjonal med volumet av bukspyttkjertelen

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Selv influensa kan drepe. Men leger er engasjert i det. Dette er ikke aldring.

Her er det. Jeg passerte TRUS. Konklusjon: RV adenom (vekst fra overgangssoner) med moderat økning i RV volum.
Forventet PSA-nivå i ng / ml 6.1.

Jeg donerte blod til PSA og har satt i nesten en uke og ventet på resultatene:).... Jeg trodde adenom og prostatitt er en og samme...

Han begynte å drikke anti-kreft måned 8 skjema + doxycyklin, etter en måned hjertekarene (forresten, var TIM 0,6-0,9, som var xs)

Fikk en blodprøve for PSA = 1,38. Det ser ut til at du kan drikke et kurs av tadalafil 5mg + finasterid 5mg. Det er nødvendig å finne en passende Tadalafil generisk og jeg tror at i en måned vil jeg starte i stedet for eller sammen med hjernen. La oss se hvordan bukspyttkjertelen minker.

Dmitry, vennligst fortell meg, hvordan er det bedre (etter din mening) å drikke kombinasjonen av finasterid-tadalafil? Jeg er på skjema nummer 8.

Hva er absolutt ikke anbefalt?

Så jeg tror at på en dag vil jeg ha 250 mg aspirin, spis brokkoli og apt. kål.
Er det mulig å fortsette å drikke Metformin om en måned og / eller i en annen måned Telmisartan + Atorvastatin? I resepsjonen, selvfølgelig, vil jeg måle trykket og se at det ikke faller for mye...

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Bare drikk i henhold til instruksjonene. Bare med dem er det nødvendig å nøye bruke medisiner fra trykk (gradvis justere dosen). Tross alt reduserer denne kombinasjonen også blodtrykket og øker også pulsen litt. Hvis du har økt puls, må du ta hensyn til dette. Vel, les kontraindikasjonene i instruksjonene, for ikke å bruke hvis du har farlige kontraindikasjoner.
bedre å gjøre det. Først drikker du et kurs av telmisartan + atorvastatin
Så et halvt år å drikke finasterid tadalafil.
Det betyr at kombinasjonen av "telmisartan + atorvastatin" og "finasterid-tadalafil" ikke kombineres sammen

Dmitry, takk for rådene. Nettopp ferdig med telmisartan + atorvastatin. Nå kom Tadalafil - en generisk - 4000 rubler for en seks måneders kurs jeg gjorde. Bestilte 20 milligram piller - dårlig delt, men etter min mening vil det ikke være noe forferdelig hvis 4 mg på en dag og 6 mg på den andre.
Begynte å drikke et kurs av tadalafil 5 mg + finasterid 5 mg 16.03.2017

Hei Dmitry. fortell meg at du kan erstatte tadalafil med saldalafil (Viagra) eller Valdalafil (Levitra) - en gruppe, akkurat der jeg bor generisk tadalafil, er det ikke. Valery.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Dmitry!
100% av mennene i en alder av 100 år har BPH!
Er dette en sykdom?

Men det er ikke spørsmålet.
Spørsmålet er:
Hvordan er BPH relatert til seksuell aktivitet?
Hvor er dette emnet avslørt mest fullt ut?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

På bloggen er det ingen forbindelse med seksuell aktivitet.

Hei Dmitry, er det noen informasjon om et stoff som Omnick?

Dmitry er det noen informasjon om stoffet Omnik

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Legemidlet for menn - behandling av impotens og for symptomatisk behandling av prostata adenom.

God ettermiddag, jeg har aha. I vårt "kale og balding" samfunn tar mange finasteride for å stoppe balding. Studier fra samme sted som du gir i eksemplet snakker om en arbeidsdosering av finasterid i en dosering på 0,25 mg, en dosering på 0,5 mg eller mer, gir ikke den samme to ganger økningen i effektiviteten av legemidlet, forskjellen vil være innen 10% for 0,25, som for 1 mg.
Men selv med inntak av tilsynelatende slike ikke store doser, begynner mange å ha problemer med potens, og en betydelig nedgang i libido. I kombinasjonen av 0,25 / 0,5 finasterid vil 5 mg tadalafil være nok til å opprettholde potens? Og hvornår er det bedre å ta pauser, hvile fra forberedelsene? Eller noe annet du trenger å legge til her?
Og med libido som en tråd, finner vi det ut)

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

"Mange begynner å ha problemer med potens" - det er ikke noe som "mange". Det er spesifikke prosenter

Produsenter skriver at problemer med potens forekommer hos mindre enn 5% av mennene. På forumet gjennom ett problem.

Jeg har tatt finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg i nesten 4 måneder. Volumet av bukspyttkjertelen i begynnelsen av behandlingen var 51,2, etter 3 måneder var det 36,6.
En slik kombinasjon ser ut til å fungere ikke dårlig.

Spørsmålet. Etter avslutning av behandlingen, vil bukspyttkjertelen fortsette sin økning? Og i hvilken fart? Det er, hvor ofte gjør ultralyd - på ett år sannsynligvis?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Rådfør deg med urologen.

Hei Dmitry!
Er det mulig å gjennomføre erstatningsterapi med sentimeter noder i kjertelen (dannet i løpet av det siste året)? Dens testosteron er lavt (halvparten av det minste tillatte).

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Hva slags erstatningsterapi (hvilket hormon) og til hvilket formål?

Testosteron erstatningsterapi. Urologen sa at med mitt nåværende nivå av min egen testosteron (7,07 nmol / l) diabetes kommer hjerteproblemer opp og ned i listen.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Skriv ut og vis det til legen din, og prøv testosteron på nytt. Ofte er testene forvirret.
I dag er fordelene av testosteron for human hormonbehandling uten klar indikasjon ikke fastslått. HRT utføres kun hos menn med lave testosteronnivåer på grunn av testikkel- eller hypofysesykdom. I tillegg er hormon testosteron ikke trygt.
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm
Bivirkninger av testosteron HRT kan omfatte en økning i kardiovaskulære hendelser (inkludert slag og hjerteinfarkt) og dødelighet
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
og i eldre kosttilskudd økte hormontilskudd testosteron dødelighet med 30%
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
Nå er det en prøveperiode til fordel for at testosteron zgt forårsaker kardiovaskulær skade, inkludert dyp venetrombose (DVT), lungeemboli, hjerneslag og hjerteinfarkt.
fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
Fram til 2010 viste studier ingen effekt på risikoen for død, prostatakreft eller risiko for kardiovaskulær sykdom. Men nyere studier kan ikke forårsake bekymring. I 2013 rapporteres en studie publisert i Journal of the American Medical Association at "bruk av testosteronbehandling var signifikant forbundet med økt risiko for uønskede resultater." Studier som ble startet etter tidligere randomiserte kliniske studier av testosteronbehandling hos menn ble stoppet for tidlig "på grunn av uheldige Kardiovaskulær hevelse gir anledning til bekymring for sikkerheten til testosteronbehandling. "
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm

Takk så mye. Bare hvert besøk til urologen (årlig medisinsk undersøkelse) begynner og slutter med det samme: Sett deg ned for Nebido-injeksjoner, ellers vil alt slutte dårlig, og du er bare 53. Og noder i prostata kjertelen syntes å ha angivelig ikke startet kurset i tide. erstatningsterapi.

Dmitry, hallo! Over, du svarte noen som tadalafil kan erstattes med sildenafil. Doseringen av sildenafil forblir den samme, 5 mg? (i henhold til instruksjonene for sildenafil, er alle anbefalte doser omtrent to ganger høyere enn tadalafils)

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Jeg husker ikke doseringene. Stol på instruksjoner

Jar, takk personlig for informasjonen om Avodart. Min far drikker allerede et halvt år i en avkortet ordning - en gang i uken. Fornøyd. For de siste 10 årene har han tatt kurs på Evalar piller "Red Root". Det samme hjalp, forresten. Men Avodart er lettere å drikke (en gang i uka), mer økonomisk og enda viktigere, vitenskapelig grunnet.

Etter 6 måneder tok jeg 5 mg finasterid + tadalafil 5 mg. Volumet av bukspyttkjertelen i begynnelsen av behandlingen var 51,2, etter 6 måneder ble det 31.
La oss se volumet på et år - hvis det ikke skulle glemme...

Dmitry forteller meg. Han tok 6 måneder Finasteride 5 mg + Tadalafil 5 mg. Adenom gikk ned fra 55 til 38. Jeg dro til urologen og foreskrev Tamsulozine 0,4 i tre måneder hver dag og Tadalophil 10 mg to ganger i uken. Så en tre måneders pause. Jeg laget en ultralyd i dag. Adenoma 70. sjokkert. To dager senere til urologen i resepsjonen.
1. Dmitry, vennligst fortell meg hva som vil være best for meg (6 måneder finasterid 5 mg + tadalafil 5 mg.)
2. Spørsmål: Kan jeg ta Finasteride 5 mg + Tadalafil 5 mg i mer enn seks måneder basert på adenomens størrelse.
TAKK

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Dette spørsmålet innen kunnskap om urologen. Jeg aldrer. Saken av leger behandler sykdommer. Og han som spesialist burde vite dette bedre enn meg. Vel, han hadde galt. Vil se resultatet. Riktig behandlingstaktikk. Eller bytt urologen

Et annet spørsmål: her er ditt sitat;
Finasteride hemmer (blokkerer) bare den andre typen 5-alfa reduktase isoform. Reduserer syntesen av dihydrotestosteron i prostata med 70% eller mer (mindre enn dutasterid)
Dutasterid hemmer (blokkerer) både 1. og 2. type 5-alfa reduktase isoformer. På grunn av den dobbelte blokkaden reduserer dutasterid syntesen av dihydrotestosteron i prostata med 90% eller mer.
Vil behandlingen av adenom være mer effektiv hvis den behandles i henhold til ordningen dutasterid5mg + tadalafil 5mg eller er den fortsatt bedre enn finasterid5mg + tadalafil5mg.
Takk
Finasterid hemmer 5-AR type 2-isoformen, mens dutasterid hemmer isoformene av type 1 og type 2. På grunn av denne dobbelte blokkaden reduserer dutasterid produksjonen av DHT i prostatakjertelen med mer enn 90%, mens finasterid reduserer DHT med 70% [McConnell et al. 1998].

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Det vil være mulig. Men du må sjekke inn studier

Fortell meg: Er det noe som tydelig fremkaller veksten av adenom.
Og hvilke forebyggende tiltak kan holde adenomen vokse?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

I 2015 viste Washington forskere fra USA at prostata kreft utvikler seg også på grunn av åreknuter rundt prostata og Varicocele, de dilaterte årene av den sternotiske plexus av spermatisk ledning. Varicocele forårsaker først prostataenom (en godartet prostata-svulst). Men hvorfor oppstår Varicocele da? Nylige studier har avslørt rollen av vitamin K2 (MK-7) ved åreknuskalsifisering. K-vitamin er direkte involvert i dannelsen av åreknuter. Hypotesen er at dårlig prostatahelse er i hovedsak en mangel på vitamin K2 (MK-7). Det er sannsynlig, som sagt i denne studien, at kompensasjonen av vitamin K2 (MK-7) ved en dose på 180-300 mcg per dag kan stoppe utviklingen av Varicocele. Som et resultat forstår vi stadig mer at vitamin K2 (MK-7) spiller en ledende rolle i forebygging av sykdommer i prostata.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25613567
Ja. Og det mest interessante. Denne konklusjonen fra den forrige studien er bekreftet.
Så i en studie som ble gjennomført i tysk senter for kreftforskning med 11 000 menn, ble det funnet at et høyt inntak av vitamin K2 i dietten var forbundet med en 63% reduksjon i risikoen for prostatakreft.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723
De samme resultatene ble oppnådd i en rekke studier.
ajcn.nutrition.org/content/87/4/985.long
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029787
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20335553
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400723

Hvilke stoffer, mineraler, vitaminer kan fremme veksten av adenom? Takk

Og K2 (MK4) - 1000 mg og K1 - 1500 mg gjør ikke vondt?
Og så kjøper jeg alltid super K, der de er, bortsett fra K2 (MK7).

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Det gjør ikke vondt, men det hjelper ikke

Nylige fremskritt har imidlertid vist at selv subkliniske varikoceller, som er vanligere enn vanligvis forstod, forårsaker retrograd blodstrøm fra testiklene forbi prostata, noe som resulterer i en 130 ganger økning i fri testosteron i årene nær prostata. Ved behandling av varicoceles ved embolisering av den indre spermatiske venen og dens kommunikasjons- og beslektede kar, kan en forstørret prostata reverseres med en tilsvarende symptomatisk lindring. Således er åreknuter i pampinøs venøs plexus, varicocele, den direkte årsaken til BPH.

Hva tror du, hvis du allerede har adenom og varicocel vil være nyttig vitamin K2 eller er det ønskelig å ha en operasjonsembolisering av prostataarterien. Urologer om kun vitamin K2 er avlet.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Det vil være nyttig å hindre den videre utviklingen av prosessen - dette er sikkert. Men for å rulle tilbake det faktum at det allerede er vitamin K2 ikke vil fungere, tror jeg

Er det sant at konstant sex i en kondom bidrar til åreknuter

Dmitry, takk for ditt arbeid.
Spørsmålet om behandling av kronisk prostatitt har allerede blitt reist flere ganger. Etter 40 år begynner mange mennesker å lide av denne sykdommen. Den enkleste måten å tjene er hypotermi i inngangsregionen, sykdomsforløpet går med periodisk antatt remisjon. Kroppen er aldrende og kan ikke tilstrekkelig håndtere slike problemer. Som å si: sent for å drikke Borjomi. Du har gjentatte ganger skrevet at du har å gjøre med problemer med aldring og forlengelse av livet, men kronisk prostatitt påvirker i stor grad kvaliteten og levetiden. Temperatur, forgiftning, et stort antall antibiotika, humør, søvn, stress - det er bare noen få øyeblikk som forgifter og forkorter livet.
Nettsted besøkende liker virkelig din tilnærming til informasjonen du legger inn, takket være din grundig vitenskapelig gyldighet.
Jeg ber deg om å studere problemet med behandling av kronisk prostatitt og skrive en artikkel om dette emnet.
Takk

Er det sant at konstant sex i en kondom bidrar til åreknuter

Svar ↓
andrey02.12.2017 kl 07:42
Dmitry, takk for ditt arbeid.
Spørsmålet om behandling av kronisk prostatitt har allerede blitt reist flere ganger. Etter 40 år begynner mange mennesker å lide av denne sykdommen. Den enkleste måten å tjene er hypotermi i inngangsregionen, sykdomsforløpet går med periodisk antatt remisjon. Kroppen er aldrende og kan ikke tilstrekkelig håndtere slike problemer. Som å si: sent for å drikke Borjomi. Du har gjentatte ganger skrevet at du har å gjøre med problemer med aldring og forlengelse av livet, men kronisk prostatitt påvirker i stor grad kvaliteten og levetiden. Temperatur, forgiftning, et stort antall antibiotika, humør, søvn, stress - det er bare noen få øyeblikk som forgifter og forkorter livet.
Nettsted besøkende liker virkelig din tilnærming til informasjonen du legger inn, takket være din grundig vitenskapelig gyldighet.
Jeg ber deg om å studere problemet med behandling av kronisk prostatitt og skrive en artikkel om dette emnet.
Takk

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Takk for ønsket.

Andrew, squats eller squats for 120 - 240 per dag. 5-6 ganger i uken - de reduserer nivået av kronisk prostatitt sterkt og forlenger livet. Eller gå mange trapper - opp og ned. T e bør være en god belastning på bekkenmusklene. For å akselerere betennelse. Men legens medisin er selvsagt den viktigste.

Du kan kneppe i porsjoner på 20-30 knebøy. Eller umiddelbart uten å stoppe. De første 4 dagene kan uten vane skade musklene. Så vil de passere. Til mindre syk. De tre første dagene - en kontrastiv desh på føttene. Det akselererer melken i musklene.

takk Jeg vil prøve

Fortsatt veldig bra i tilfelle av adenom og prostatitt er sult. Bedre lang, 3-5 dager.

I 3 år har jeg tatt Finasteride og Alfazuzin daglig når jeg foretar en diagnose av BPH (kjertelstørrelse 45 * 48 * 46, PSA - 4.2). Sykdommen er stabilisert i den forstand at symptomene ikke forverres. Spørsmålet er å ta disse stoffene for livet? Jeg er 60 år gammel. PSA er nå -1,4. Testosteron 14. Takk.

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Dette avgjøres av legen din.

Studien om effekten av sulforafan på prostatakreft (fra rapporten fra Evgenia Malysheva) viser svært merkelige verdier av DHT. Placebo - 19 pg / ml, sulforafan - 2 pg / ml, normen er 250-990 pg / ml. Det er med prostatakreft, DHT faller veldig mye, og sulforafan senker det enda mer?

Hei, Andrew. Faren min, 83 år, ble diagnostisert med prostatahyperplasi BPH, stor PSA 6,5, økt blodtrykk, aterosklerose, aortastenosose, forhøyet ferritin, kreatinin, hjertesvikt... hyppig vannlating, nattturer. Kan jeg ta finasterid + tadalafil 5 mg hver og hvor lenge. Vi tar forskjellige formler av vitamin fra prostata til forskjellige bedrifter (nå trunatur....) i 3 måneder eller mer. Jeg har aldri tatt kjemiske tabletter for bivirkninger. Vennligst fortell meg om du kan ta vitaminer. Jeg leser kommentaren og ønsker å drikke kam nasjon, og redusere størrelsen på prostata som mulig. Takk

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Dette spørsmålet er for legen din. Jeg deler bare vitenskapelige data og jeg har ingen rett til å gi råd - jeg er ikke en lege

Han ble behandlet på enheten andro-gin.prostatit igjen. Med en systematisk tilnærming kan du bli kvitt den. Men adenom og det er ikke en forbedring i blodsirkulasjonen. Jeg prøvde disse blokkene, men retrograd ejakulasjonen begynte å nøle. Gjenoppretts seks måneder

Jeg vil gjerne lære av HEAT om fortsettelsen av forsøket på å motta et avodart under en avkortet ordning (kommentar fra 26. desember 2016) Takk.

Alexander, Avodart tok gradvis opptil 4 kapsler per uke (annenhver dag og en gang hver tredje dag på rad per uke). Om natten får jeg ikke engang opp på toalettet lenger. Av bivirkningene - det er noen ganger (allerede sjelden) ubehag i hodet etter å ha tatt en kapsel, men liten og ganske tålelig. Andre mennesker kan opptre annerledes, reaksjonen på Avodart er ganske individuell, noen har problemer med libido og ereksjon og depresjon, jeg har ingen slike bivirkninger, men jeg vil råde deg til å behandle dette legemidlet med forsiktighet og hvis du starter, så med en, to kapsler om uken eller som urologen vil foreskrive.

Og likevel, de som tar Avodart - du kan ikke ha sex uten kondom med gravide, Avodart fra sæd - kan påvirke utviklingen av det mannlige fosteret negativt.

Ja, jeg glemte å legge til Avodart - for å unngå bivirkninger på fordøyelseskanalen - du må drikke etter et måltid.

Tok avodart pluss omnik forbedringssymptomer var. Men retrograd ejakulasjon er noe som om jeg hadde kjørt meg selv. Jeg vil gjerne vite om metodene som behandles i Tibet i Japan i India. Det kan ikke være en radikal måte. Det er rett og slett ikke nok for bare dødelig, så å si, av biologisk materiale som er villig og i stand til å reprodusere seg et liv som ligner et barnelskende liv.

Tusen takk. Jeg er 81 og i dette tilfellet er legene uoppmerksom på appeller.
Jeg tok omnik og finasteride sammen. Takket være artikkelen din lærte jeg at det i mitt tilfelle er farlig.
Jeg har 3 ventilfeil, men AK-4 ++++ feil
Kanskje en omnik er farlig for meg?
Med takknemlighet og respekt.N.P..

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Dette spørsmålet er bare for kardiologen din.

Dmitri og embolisering er den mest effektive metoden for i dag?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Med hensyn til hva?

I forhold til prostata adenom. Hva er kjent om det i utlandet?

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Samme som i denne artikkelen.

Dmitry,
1. Har alfa blokkere, spesielt Terazosin, noen interaksjoner med anbefalte kosttilskudd (magnesium, D3, K2, taurin, B-vitaminer og ACE-hemmere)?
2. Er det noen risiko for sporties for alfa blokkere, spesielt for Terazosin? Kardio treningsøkter (jogging og HIIT) og styrketrening.

Takk så mye!

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

alfa blokkere bedre å ikke kombinere med sport

Dmitry, kan du skrive mer om å kombinere alfa blokkere (spesielt Terazosin) slik at jeg kan diskutere disse risikoene med en lege? Lenker til forskning vil være svært nyttige. På dette stadiet ble jeg ikke informert om noen risiko knyttet til sport, så jeg må stille disse spørsmålene. Takk!

Dmitry, kan du skrive mer om å kombinere alfa blokkere (spesielt Terazosin) med sport, slik at jeg kan diskutere disse risikoene med en lege? Lenker til forskning vil være svært nyttige. På dette stadiet ble jeg ikke informert om noen risiko knyttet til sport, så jeg må stille disse spørsmålene. Takk!

Bare en lege kan anbefale deg. Jeg kan bare dele forskningsdata

Mer kan ikke. Snakk mye. For å gjøre dette, skriv en artikkel. Det er mange nyanser

Legg til en kommentar Avbryt svar

Vi vil være takknemlige hvis du etter å ha lest artikkelen lar deg legge igjen dine kommentarer. Din mening er svært viktig for bloggen å være mer informativ, forståelig og interessant.

Innholdsfortegnelse

Abonner på nyheter

Ønsker du å få en sjanse til å se fremtidens verden med egne øyne? Hvis ja, må du leve lenge og senke aldring av kroppen din. For å gjøre dette, tilbyr vi å delta i programmet "Ikke-aldring".

Blogg Hjelp

For at en blogg skal eksistere, må du betale for domenenavnet, for hosting, for markedsføring. Hvis du har lyst til å hjelpe med betaling av hosting, domenenavn, kan du overføre donasjoner til kontoen jeg ndeks. Penger: 410012847316235 og varsle om det via post. Finn ut hvordan du kan bidra til å utvikle bloggen din.

Longevity bok

Kjære lesere! Jeg vil gjerne presentere en bok av en av de ledende forskerne i Russland og i verden innen anti-aging "The Long-Liver Intestine. 7 prinsipper for en diett som bremser aldring "

Hjerte EKG i hjemmet

Formålet med denne bloggen

  • Det hele startet i 2005 da forskerne la merke til at en av pattedyrene aldri blir funksjonelt gammel - det var en "naken gravemaskin".
  • Fram til 2005 søkte folk ikke etter slike dyr. Siden barndommen har vi alle blitt vant til ideen om at alle levende ting i denne verden forventes å være alderdom og død. I mange år tok vi aldring som norm og merket ikke at mange dyr bor rundt, som ikke fungerer funksjonelt, har høy forventet levealder og dør som funksjonshemmede unge: en naken rattle, en flaggermus, en buehval, en krokodille, en asiatisk elefant, en Galapagos skilpadde, en hai, karpe og grouper, hydra, søpindsvin, bløtdyr arktisk islandsk, mange fuglearter.
  • Det var etter 2005 at mange gerontologer trodde på evnen til å stoppe prosessen med funksjonell aldring av en person, øke levetiden radikalt.