Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Mannlig infertilitet: tegn og symptomer

Problemet med infertilitet i den moderne verden får stadig større relevans. Fra manglende evne til å bli gravid, lider opp til 20% av ektepar som har vanlig sexliv. Årsaken kan være et brudd på den reproduktive funksjonen til en av partnerne. Mannlig infertilitet, så vel som kvinne, forekommer i 40% av tilfellene, og bare 20% er i blandet form, når begge ektefeller har problemer.

årsaker

Redusert fruktbarhet utløses av ulike patologiske prosesser som direkte eller indirekte påvirker reproduksjonssystemet. Testiklene er for det meste påvirket, noe som påvirker kvaliteten og kvantiteten av sædvæsken, men ekskresjonsrørene med nedsatt sædutspresjon kan også bli påvirket. I slike tilfeller skyldes årsakene til mannlig infertilitet følgende forhold:

  • Anomalier av reproduktive systemet (hypogonadisme, kryptorchidisme, aplasi eller vedhengende obstruksjon, hypospadier).
  • Urogenitale infeksjoner (orchitis, prostatitt, epididymitt).
  • Varicocele.
  • Tumorer, skade på testikler.
  • Dannelsen av antisperm antistoffer.

Sammen med endokrine, inflammatoriske eller immunforstyrrelser, er genetiske faktorer ikke av liten betydning i utviklingen av infertilitet. Seksuell dysfunksjon er karakteristisk for personer med arvelig patologi: Klinefelter og Kallman syndrom, Y-kromosom deletjon, karyotype mutasjoner. De eksterne faktorene har også en merkbar negativ effekt på frøcellene:

  • Medikamenter (cytostatika, immunosuppressive midler, anabole steroider, etc.).
  • Giftige stoffer (plantevernmidler, anilinfarger, bly, medisiner).
  • Ioniserende stråling.
  • Høy temperatur
  • Røyking og alkohol.

Generelle sykdommer bidrar også til nedgang i fertiliteten, for eksempel levercirrhose, nyresvikt, ondartede svulster, etc. Dette skyldes kroppens utarmning og som en følge av menns lave reproduktive evne.

Disse er de hyppigste faktorene av absolutt sterilitet, når unnfangelse er umulig selv med et normalt sexliv. Men det er også relative årsaker forbundet med erektil dysfunksjon, som i noen tilfeller har en psykologisk bakgrunn. Da er bare naturlig befruktning hindret, men for kunstig er det ingen hindringer. Og i en tredjedel av tilfellene kan årsaken til infertilitet hos menn ikke etableres. Så snakker de om den idiopatiske prosessen. Det må sies at reproduktiv dysfunksjon ofte er av blandet opprinnelse når inflammatoriske, immunologiske og obstruktiva faktorer kombineres.

Infertilitet hos menn kan utløses av ganske mange faktorer. Men for å finne ut den spesifikke grunnen, må du besøke en lege.

klassifisering

Som andre sykdommer i urologi eller andrologi, har mannlig infertilitet sine egne varianter, reflektert i den moderne klassifiseringen. Det brukes av leger til formulering av en full klinisk diagnose og videreutvikling av terapeutiske metoder. Gitt lokaliseringen av patologiske endringer i forhold til testiklene, er det følgende typer infertilitet:

  1. Pretestikulyarnoe.
  2. Testikulær (sekretorisk).
  3. Post-testikulær (ekskresjon).
  4. Kombinert.

Tydeligvis er det verste i prognostiseringsplanen gruppen, som inkluderer alle brudd på spermaproduksjon av kjønnskjertlene. De er primære eller sekundære. Separat kan de utskille immunologisk infertilitet hos menn, hvor antistoffer mot frøcellene (antisperm) dannes.

symptomer

Et ekteskap anses å være fruktløst der en kvinne ikke kan bli gravid i løpet av et år med vanlig sexliv (uten bruk av prevensjon). I slike tilfeller er det nødvendig med diagnose for begge parter. For å identifisere mannlig infertilitet utfører legen en klinisk og urologisk undersøkelse. Selv på scenen for å samle anamnese, tas mange punkter i betraktning: arten av seksuelt liv, tidligere sykdommer og operasjoner, skadelige vaner og reproduktiv funksjon i fortiden.

Deretter utfører doktoren en undersøkelse med en obligatorisk studie av urogenital status, som er nødvendig for å identifisere mulige symptomer på infertilitet hos menn. Generell klinisk undersøkelse inkluderer en vurdering av konstitusjonelle parametere (høyde, vekt, proportionalitet av skjelettet, fordelingen av subkutan vev og hår), graden av utvikling av kjønnsorganene og brystene. Dette er viktig når det gjelder å oppdage endokrine sykdommer, så vel som noen genetisk patologi (for eksempel Klinefelter syndrom).

Redusert produksjon av mannlige kjønnshormoner, og dermed sperma, kan mistenkes for slike manifestasjoner:

  • Underutvikling av kjønnsorganene.
  • Svake puber hår og ansikt.
  • Brystvekst (gynekomasti).
  • Avsetning av fettvev på "kvinnelig" type.
  • Lav muskelmasse og svakhet.
  • Erektil dysfunksjon.

Endokrine lidelser ledsages av ulike psyko-emosjonelle og familiære lidelser: nedsatt libido, svekket orgasme, irritabilitet, depresjon og søvnløshet, tap av mage og lav konsentrasjonsevne. Det er også vaskulære sykdommer forbundet med vegetativ dysregulering, som manifesterer seg i form av en følelse av varme, ustabilitet i blodtrykk, økt hjertefrekvens, svimmelhet og ubestemt smerte i hjerteområdet.

Når urogenitalt undersøkelse for mannlig infertilitet vurderer testikelstørrelsen og dens tetthet, som kan være mindre enn normalt. Legen bestemmer om det er noen patologiske strukturer i skrotet, for eksempel åreknuter, som indikerer varicocele. Det er nødvendig å bekrefte fraværet av anomalier av penis, særlig hypospadier, der urinrøret kan åpne ikke på organets hode, men nærmere sin base eller til og med på perineum. Seksuelt overførte infeksjoner kan mistenkes av følgende grunner:

  • Abdominal smerte, i området av testikkel og perineum, som strekker seg ut i endetarmen eller sakrummet.
  • Utslipp fra urinrøret (slimete, gulgrønn).
  • Urenhet av pus eller blod i sæd.
  • Rezi og brennende følelse når du urinerer.
  • Smertefull utløsning.

Hvis ufruktbarheten hos en mann oppstår på bakgrunn av en generell patologi, vil legen legge merke til tegn på en primær sykdom. Som regel snakker vi om en uttalt karakter, og ofte et komplisert forløb av patologi. I de fleste tilfeller er det tegn på rusforstyrrelser, som ikke nødvendigvis er smittsomme, og ofte forbundet med lever- eller nyresvikt, tumorprogresjon og metastase.

Kliniske symptomer på infertilitet hos menn er ganske karakteristiske, men inkluderer ikke-spesifikke tegn forbundet med nedsatt total kroppsfunksjon.

Ekstra diagnostikk

Etter en klinisk undersøkelse må mannen gjennomgå en ytterligere undersøkelse, som er et obligatorisk trinn i diagnostiseringsprosessen for infertilitet. I henhold til gjeldende anbefalinger er følgende laboratorie- og instrumentmetoder foreskrevet:

  1. Ejaculate analyse (spermogram).
  2. Blodbiokjemi (hormoner, immune antistoffer).
  3. Smøre på floraen (klamydia, ureaplasma).
  4. Genetiske tester (karyotyping, PCR).
  5. Ultralyd av prostata.
  6. Termografi av pungen.
  7. Testikulær biopsi.

Det er kjent at i tilfelle ufruktbarhet skal en kvinne også gjennomgå en parallell undersøkelse av en gynekolog, inkludert en undersøkelse, infeksjonsforsøk, en ultralydsskanning, en vurdering av tubal patency og en test for immunologisk kompatibilitet med en partner.

sæd

Den sentrale metoden, som gjør det mulig å fastslå årsakene til infertilitet hos menn, betraktes som analyse av ejakulat. Spermogrammer er standardisert på internasjonalt nivå, og derfor bør det ikke være noen uoverensstemmelser mellom resultatene fra ulike laboratorier. Spermatogenesens patologi kan etableres dersom verdiene ligger utenfor normens nedre grense:

  • Ejakulasjonsvolum: 1,5 ml.
  • Spermtall: 40 millioner
  • Total mobilitet: 50%.
  • Vitality: 60%.
  • Normal morfologi: 14%.
  • Syrerid (pH): 7.2.

Mengden peroksidase-positive leukocytter (ikke over 1 million / ml) og noen biokjemiske stoffer: sink (2,4 mmol) og fruktose (13 mmol) bestemmes også. Og hvis minst 2 av indikatorene som er oppført ovenfor, er forskjellige fra normen, må mannen gjennomgå en ytterligere undersøkelse, utnevnt etter å ha konsultert en urolog.

Ifølge resultatene fra analysen av ejakulatet er det viktig å skille slike tegn på infertilitet hos menn:

  1. Oligozoospermi - redusert spermie.
  2. Asthenozoospermi - redusert mobilitet.
  3. Teratozoospermia - en økning i innholdet i celler med nedsatt morfologi.

Ofte er det tilfeller der tre av disse parametrene er kombinert samtidig - dette er det såkalte OAT-syndromet. Som azoospermi (det totale fraværet av spermatozoer i ejakulatet), er det forbundet med genetiske abnormiteter eller obstruksjon av vasdeferensene.

Spermogram er ekstremt viktig for diagnose, bekrefter sekretorisk, immunologisk og jevn ekskretorisk infertilitet hos menn.

Hormonalt spektrum

For å klargjøre genesis av reproduktive dysfunksjon, er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve for kjønnshormoner. Dette gjør at du kan identifisere ulike varianter av endokrine sykdommer, inkludert hypotalamus-hypofysesykdommer med medfødt, posttraumatisk, smittsom eller annen genese. Følgende hormoner anses å være de viktigste i dette aspektet:

  • Follikkelstimulerende (FSH).
  • Luteiniserende (LH).
  • Testosteron.
  • Østradiol.

De to første hormonene syntetiseres i hypothalamus og øker kontrollen over funksjonene til halvkjertlene. Hvis nivået av FSH er innenfor normale grenser, og størrelsen på testiklene ikke blir redusert, kan vi anta utskillelsesgenese av infertilitet. Og testosteron, som hovedandrogen, har størst effekt på hannkroppen, derfor er konsentrasjonen den viktigste indikatoren studert i infertilitet. Brudd på spermatogenese, som regel, kombineres med en reduksjon i produksjonen og en tilsvarende økning i nivået av østrogen.

Immunologisk studie

Hvis det antas immunologisk mannlig infertilitet, blir bestemmelsen av antisperm-antistoffer en uunnværlig komponent i tilleggsdiagnostikk. Det er kjent at ut av 90 antigener på overflaten av kimceller er det 6 slike som kan blokkere ulike mekanismer for interaksjon med egget, hvilket fører til umuligheten av befruktning. Derfor, i immunologisk infertilitet, utføres følgende tester:

  1. Postcoital test - oppdager en reduksjon i sædmotilitet i livmorhalsen.
  2. MAR-test - består i å bestemme antall spermaceller assosiert med immunglobuliner av klasse G og A (normalt ikke mer enn 50%) eller antisperm-antistoffene selv.
  3. ELISA - brukes til å oppdage antistoffer i blodet.

Infertilitet blir et alvorlig problem for en mann, som har en betydelig innvirkning på hans psykologiske komfort og tilfredshet med sitt familieliv. Enhver reproduktiv dysfunksjon har en årsak, og bare en lege kan identifisere den. Derfor, når et par ikke kan bli gravid, må de begge undersøkes - en kvinne av en gynekolog og en mann av en androlog eller en urolog. Først etter etableringen av opprinnelsen til infertilitet blir det klart hva slags medisinsk korreksjon som skal utføres.

Mannlig infertilitet som en sentral faktor i unnfangelsesproblemer

Manglende evne til den mannlige modne kroppen til å gjødsle kalles infertilitet. Problemet manifesterer seg som regel under gjentatte forsøk på mislykket unnfangelse i et par. Ifølge statistikk, blant russiske familier, i 45% av tilfellene, er infertilitet hos menn satt som hovedårsaken til manglende evne til å bli barn.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til mannlig infertilitet

Slik er mentaliteten som en kvinne går til legen først. Og når det etter en omfattende undersøkelse er oppdaget at hun er sunn, reproduksjonssystemet er klar for unnfangelse, oppstår mistanke om partneren.

For vellykket befruktning og embryoutvikling er følgende forhold nødvendige:

  • full spermatogenese av riktig sæd;
  • modning av sæd;
  • fysiologisk normal utløsning;
  • spermaktivitet utenfor mannlig kjønnsorgan til fusjonen med eggcellen og full befruktning.

Infertilitet hos menn kan være både medfødt og oppkjøpt. Medfødt manglende evne til befruktning utvikler seg på grunn av ulike patologier i utviklingen av testiklene (kryptorchidisme, hypogonadisme, etc.). Hyppige brudd på utviklingen av urinrøret. Ofte diagnostisert hypospadier, stricture. Med disse utviklingsmessige abnormiteter, kommer ikke sæd inn i skjeden.

Sykdommer som fører til infertilitet hos menn

Årsakene til oppnådd mannlig infertilitet er mange. Oftest er denne tilstanden forbundet med tidligere sykdommer. Kroniske inflammatoriske sykdommer endrer normal spermatogenese, noe som fører til dannelse av unormal spermatozoa som ikke er i stand til å befruktning. Følgende patologier kan provosere en manglende evne til å tenke:

  • epidemisk parotitt (kusma);
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • ikke-smittsomme inflammatoriske prosesser;
  • utviklingsmessige abnormiteter i reproduktive systemet (kryptorchidisme, hypospadier, varicocele, hypogonadisme);
  • diabetes mellitus;
  • rus;
  • traumer til reproduktive organer, kirurgiske inngrep;
  • hormonelle lidelser;
  • genetisk faktor.

Infertilitet hos menn, årsakene til hvilke som regel er komplekse, er oftest etablert.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi

I tillegg til patologier som involverer betennelse, sirkulasjonsforstyrrelser, hormonelle endringer, er det medvirkende faktorer. Deres tilstedeværelse forverrer virkningen av hovedårsakene eller er en utløser for utviklingen av forstyrrelser i kroppens reproduktive system.

Infertilitetsfaktorer hos menn er svært forskjellige:

  • arbeid med skadelige produksjonsfaktorer (ioniserende stråling, vibrasjon, kjemikalier, elektromagnetiske bølger);
  • hypodynami, stillesittende arbeid;
  • avhengighet (alkoholisme, røyking);
  • profesjonell sykling trening;
  • stramt undertøy;
  • Overoppheting og hypotermi i bekkenorganene
  • psyko-emosjonell overbelastning, stress.

Ikke så forferdelig ved første øyekast, har alle disse grunnene en negativ effekt på spermaprestansen. Dens kvalitative og kvantitative egenskaper reduseres.

Typer av mannlig infertilitet og deres egenskaper

Naturen av infertilitet er av tre typer:

  • Den sekretoriske formen for infertilitet uttrykkes i seksuell kjerteles manglende evne til å produsere et tilstrekkelig antall aktive sædceller. Oftere er det forbundet med nedsatt blodtilførsel til testesens vev. Samtidig har mannlige kjønnceller mangler, deres innhold i sædvæske reduseres kraftig.
Hva vil spermogram fortell
  • Autoimmun infertilitet. I dette tilfellet er brudd på mannens fruktbarhet en kompleks form for diagnose og behandling. Faktorer av ufruktbarhet på den autoimmune mekanismen er oftere skader, kirurgiske inngrep. Anti-sperm antistoffer oppfatter deres egne bakterie celler som fremmede antistoffer. De reduserer spermatets motilitet, kan påvirke spermatogeneseprosessen negativt. Spermceller kan ikke trenge inn i livmorhalsen.
  • Eksklusiv infertilitet. Årsaken til ekskretjonsforstyrrelsen overføres ofte betennelsessykdommer, misdannelser i urinrøret og tilbehøret av kjønnsorganer. Denne typen infertilitet kan føre til hindring av vas deferens, samt aspermatisme. I dette skjemaet endrer de kvalitative indikatorene for spermaendring: konsentrasjonen av spermatozoer reduseres, deres aktivitet opptrer unormale bakterieceller.

Tegn og symptomer på mannlig infertilitet

Symptomer på infertilitet hos menn er ofte uskarpe, ikke-spesifikke. Seksuell grunnlov, seksuell aktivitet har liten effekt på evnen til å bli gravid. Som regel er infertile menn veldig seksuelt aktive, opplever ikke tegn på seksuell impotens, impotens. En mann oftere enn ikke selv er klar over sitt problem. Ingen åpenbare symptomer, fysisk ubehag i strid med fruktbare evner, blir ikke observert.

I 90% av tilfellene er mannlig infertilitet nesten asymptomatisk. Det er preget av en viktig funksjon: Fraværet av befruktning under vanlig sexliv i ett år uten prevensjonsmidler mot bakgrunnen av den kvinnelige reproduktive evnen.

  • medfødte patologier som krever kirurgisk inngrep (kryptorchidisme, varicocele);
  • hormonforstyrrelser med synlige tegn: hypotlasi i testiklene, hevelse i brystkjertlene, overflødig vekt;
  • med retrograd ejakulasjon observeres uklar urin etter samleie.
  • reduserer mengden av ejakulat;
  • sårhet under samleie
  • smerte i skrot og testikler;
  • reduksjon i potens.

Autoimmune og genetiske abnormiteter har ingen kliniske tegn.

En rekke årsaker til infertilitet hos menn, tegn på sykdommen som ikke har åpenbare manifestasjoner, fører til uopprettheten av å søke kvalifisert hjelp fra smale spesialister. Dette er en lumsk patologi som, som regel, først etter mange års fryktløse forsøk av mannen å skaffe avkom.

Diagnose av mannlig infertilitet

Infertilitet er diagnostisert etter en omfattende undersøkelse av den mannlige kroppen. Legen samler en grundig historie, analyserer de faktorene som kan føre til nedsatt fruktbar funksjon. Noen utviklingspatiologier (hyposadia, kryptorchidisme) er diagnostisert i nyfødt alder.

Varicocele oppdages under en medisinsk undersøkelse i tilfelle en manns klage på smerte under samleie. Under inspeksjonen oppdages hypogonadisme også.

Det mest informative er følgende forskningsmetoder:

  • kvalitative og kvantitative indikatorer for seminal fluid;
  • komplekse blod- og urintester;
  • immunologiske studier;
  • tester for seksuelt overførbare sykdommer;
  • forskning av en hemmelighet av prostata
  • ultralyd;
  • DNA analyse.

I de fleste tilfeller gir dekoding av sæd et fullstendig bilde av mannens fruktbarhet. Denne informative typen mikroskopisk og morfologisk analyse lar oss dømme mobiliteten av sæd og deres nummer. Detekterer sædfeil i strukturen av mannlige kjønnsceller, sædviskositet, dens surhet, etc.

En ultralydundersøkelse gjør det mulig å ekskludere sykdommer og patologier i prostata og testikler. Mikroskopisk undersøkelse av biologiske væsker brukes til å diagnostisere inflammatorisk sykdom.

Hormonale tester er rettet mot å bestemme blodkonsentrasjonen av testosteron, østrogen og andre hormoner. Basert på resultatene vurderes den hormonelle bakgrunnen til den mannlige kroppen, noe som er viktig i diagnosen og behandlingen av mannlig infertilitet.

Hvis du mistenker obstruksjon av seminiferøse tubuli, vil legen foreskrive en røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel. Doppler sonografi kan foreskrives for menn med varicocele.

Om nødvendig vil det bli tildelt ytterligere forskningsmetoder, konsultasjon med en endokrinolog, andrologist, sexolog.

Forebygging av mannlig infertilitet

Etiologien om brudd på den mannlige kroppens fruktbarhet er mangfoldig. Derfor er forebygging av infertilitet kompleks. Ta vare på menns helse er nødvendig fra barndommen. Obligatorisk regelmessig besøk til kirurgen og urologen på puberteten.

En sunn livsstil er en av de viktigste forebyggende tiltakene for infertilitet. Moderat trening, fysisk aktivitet - nøkkelen til å forbedre reproduksjonssystemets funksjoner. Det som er viktig er en fullstendig nektelse av menn fra å røyke og drikke alkohol. Hyppig overoppheting (bad, badstuer) og overkjøling av kroppen er uønsket.

En komplett diett rik på proteiner, næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer er en god forebygging, ikke bare for infertilitet, men også for sterk immunitet. Maten skal være frisk, naturlig. Skarp, røkt, stekt mat er unntatt fra kostholdet. Grunnlaget for ernæring bør være fisk, kjøtt, grønnsaker og frukt. Den viktige rollen som beskyttelsen av den mannlige kroppen gir fra stress og negative psyko-emosjonelle faktorer. Regelmessig fullverdig sexliv med en vanlig partner har også en gunstig effekt på en manns fruktbarhet.

Infertilitet hos menn er ikke bare et medisinsk problem, men også en sosial. Brudd på de friske evner i den sterke halvdelen fører til psyko-emosjonelle problemer i familien, reduserer kvaliteten på det sosiale livet. Derfor er det nødvendig så snart som mulig å søke lege, begynne å lede en sunn livsstil, eliminere de faktorene som bidrar til utviklingen av reproduktive dysfunksjon hos menn.

Tegn på ufruktbarhet hos menn

Diagnosen "infertilitet" eksisterer ikke, det er patologiske forstyrrelser i kroppen, hvis konsekvenser fører til unnlatelsen av unnfangelsen. Et par trenger å sjekke helsen, hvis det ikke skjer graviditet i løpet av et år med vanlig samleie uten bruk av prevensjonsmidler. Problemet gjelder to kjønn, men med ufruktbarhet hos menn er de første tegnene tydeligere.

Årsaker til infertilitet hos menn

Forkjølelse og andre sykdommer. Svært flytende sykdom påvirker spermens kvalitet, men etter 2-3 måneder blir sædets sammensetning gjenopprettet. Alvorlige sykdommer, som for eksempel klamydose, gonoré, har en svært negativ effekt på helse, blokkerer vas deferens, som fører til infertilitet.

Godkjennelse av hormonelle, steroid medisiner. Steroider av anabole typen, som hormoner for menn, forbedrer utseendet på hannen, men med et overskudd vil kroppen legge press på testiklernes aktivitet, forverres arbeid, redusere volum og kvalitet av sædproduksjon. I alvorlige tilfeller oppstår atrofi.

Dårlige vaner, medisiner. Overdreven alkoholinntak, røyking, narkotika er giftige for menneskekroppen, ikke bare forkorte livet til menn, men også å forhindre fødsel av en ny. Medisiner i moderat kompetent dosering er ikke skadelige. Unntaket er kjemoterapi, brukes til å bekjempe kreft og kreft.

Krasj hormonell bakgrunn. En av de vanligste årsakene er en hormonell lidelse. I tilfelle dysfunksjon er symptomer uttalt, minimum manifestasjon er en reduksjon i seksuell lyst. Listen over sykdommer som fører til endringer i hormonnivået består av medfødte hormonelle abnormiteter, smittsomme sykdommer, svulster og utseendet på en cyste. Sannsynligheten for testikkelatrofi, hevelse i brystkjertlene, forekomsten av alvorlig hodepine og andre ting øker.

Patologier assosiert med hormonell bakgrunn, som opptrer i barndommen, fører til akselerert puberteten eller fraværet.

Patologi av uendrede testikler. Omtrent en prosentdel av personer med en egenskap er ufruktbar, har problemer med testiklene. Spermceller dør av feber, og har ikke mulighet til å overleve. Kirurgisk korrigerende kirurgi i tidlig barndom gir sjanse til sunne avkom, ettersom spermatogenese forbedres. Det er nødvendig å gjøre det, selv om bare en testikkel ikke utelates.

Medfødt patologi. Sjelden mannlig type infertilitet, ledsaget av kroniske sykdommer, for eksempel anemi, cystisk fibrose. Problemer med hormoner, kjønnsdefekter - årsaker til infertilitet hos menn. Problemer oppstår når en mann ikke har vas deferens, patologien som er medfødt, samt phimosis, umuligheten av å åpne penisens hode.

Dårlig mat. Kostholdet til en sunn mann består av å konsumere tilstrekkelig mengde protein, kjøtt, meieriprodukter, egg og andre ting. Kjøttretter forbrukes hver dag, forbedrer tilstanden til sædceller, tadpoles betydelig. Mengden av det minste proteininntaket per dag er funnet ut med en hastighet på 1,5-2 gram per kg kroppsvekt. Resultatene vises ikke umiddelbart, kroppen leder det innkommende proteinet til de nødvendige behovene: det forbedrer immunsystemet, konstruksjonen og andre. Infertilitet passerer om 5-7 måneder.

STI. Mannlig reproduktive system på grunn av seksuelt overførbare sykdommer blir utsatt for en inflammatorisk prosess. En del av sykdommen påvirker organets vev, forringer sædets sammensetning, mikroorganismer ødelegger alle sunne levende celler.

Mannssykdommer. Med nedsatt spermatogenese på grunn av urinrør, mister prostatitt, spermatozoer mobilitet, noe som fører til infertilitet eller en betydelig reduksjon i sjansene for vellykket unnfangelse.

Traumer, hevelse. Arbeidet med testiklene er forstyrret etter skader, substandard kirurgi, med svulster og så videre. Infertilitet oppstår også etter en sykdom som kalles kusma, en kjeppepidemi, led i barndommen.

Høy temperatur Når det er tegn på infertilitet hos menn, er det verdt å tenke på, og ikke for ofte besøker fremtidens far bastun, bad, og tar ofte lange, varme bad. Hvis testiklens temperatur overstiger 35 grader, blir funksjonen forstyrret.

Stressfulle situasjoner. Legene sier at flere og flere ganger søvnløshet, mangel på hvile, utslipp, konstant nervøsitet, fører menn til infertilitet. Det er ikke bare arbeidet med kjønnsorganene som brytes, men også kvaliteten på seksuelle handlinger, noe som skaper ekstra stress.

Kjemi. Menn i forbindelse med kjemisk industri har ofte problemer med unnfangelse. Gjelder for bilister, eller rettere daglig innånding av bensindamp. Symptomet vil ikke manifestere seg, men den reproduktive funksjonen vil forverres.

Tegn på mannlig infertilitet

Raskt identifisering av symptomer hos menn lar deg diagnostisere, finne en løsning på problemet og ikke forsinke med prosessen med behandling av reproduktiv funksjon. Symptomene er delt inn i tre hovedtyper:

  • Smittsomme sykdommer;
  • Problemer med utvikling av kimceller, spermatogenese;
  • Varicocele.

Symptomer øker i antall med mer sykdom. Paret drømmer om arvinger, blir testet for helse, har et aktivt sexliv, bruker ikke prevensjon. Hvis graviditet ikke forekommer, ligger problemet i mannlig kropp i 40% av tilfellene. Eksterne symptomer inkluderer:

  • Testikulær atrofi, både medfødt og oppkjøpt;
  • Hevelse av hankirtlene;
  • Sterk, hyppig trang til hodepine.

Med en reduksjon i seksuell lyst bør man konsultere en lege, tilstanden indikerer en hormonell lidelse. Det er ingen andre åpenbare tegn, utslipp, smertefulle manifestasjoner. Symptomer på infertilitet identifiseres og etableres av andrologen, i spesielle tilfeller, inngripen av en sexterapeut, er en endokrinolog nødvendig. Pasienten donerer sædceller for å studere spermiernes motilitet, volumet av tadpoles, den medisinske profesjonelle kontrollerer passasjen av urinrøret.

Patologi Definisjon

Infertilitet er delt inn i fire grupper:

  • Immunologiske. Vises på grunn av ulike skader, sykdommer. Legen utfører diagnostikk individuelt for hver pasient, valg medisiner;
  • Sekretorisk. Det forekommer oftere enn noe annet, utvikler i strid med testiklene, som påvirker reduksjonen i spermaproduksjonen, bevegelseshastigheten. Årsakene til brudd på kroppen kan være annerledes, behandlingsmetoden er valgt for pasienter separat. Påfør hormonbehandling eller medisinering;
  • Slektning. Den minst studerte typen infertilitet. Formuleringen brukes i tilfeller der helsetilstanden er normal, men partneren blir ikke gravid. Hovedårsaken til denne typen forekomst er stressende situasjoner, konstant nervøs spenning. Symptomer og abnormiteter er eliminert av en psykoterapeut, reproduserende spesialist;
  • Obstruktiv. Arr, svulster, cyste hindrer utgang av sæd fra penis. Kirurgi er nødvendig.

diagnostikk

Pasienten forteller legen om hans klager, for eksempel smertefulle opplevelser i underlivet, vanskeligheter med å urinere, og deretter samle inn informasjon om hva slags liv som fører, læreren blir kjent med sykdommens historie.

Det er viktig å bestemme tilstedeværelsen av genetisk predisponering, kroniske sykdommer, om den fremtidige far var syk med orchitis, tuberkulose, kusma og andre ting.

Det neste trinnet er å finne ut data om frekvensen av seksuelle handlinger. Normen anses som 2-3 ganger i uken. Da begynner de undersøkelsen: først undersøkes pasientens kropp og kjønnsorganer, og så tar de sæd for analyse. Hvis det ikke er slik mulighet, ta en punktering. Under laboratorieforhold blir det testet, tadpoles, viskositet, farge og andre faktorer som påvirker unnfangelsen, kontrolleres.

Kontroller tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser, med særlig oppmerksomhet til hemmeligheten i prostata, urinrør. I fravær av patologi fortsetter til studien av nivået av hormoner, som krever serum. I spesielle tilfeller, bruk termografi, ultralyd utstyr. Infertilitet kan skyldes en svulst i hypofysen, som studeres ved hjelp av en røntgen på skallen, den tyrkiske salen.

Behandlingsmetoder

Bruk av rusmidler. Hva vil være stoffet, bestemmer legen på grunnlag av sykdommens historie, egenskapene til organismen og typen patologi. Antibakterielle komplekser lindrer betennelsesprosesser, karsykdommer. Hormonbehandling er foreskrevet for hormonelle lidelser. Komplekser av vitaminer, immunokorrigerende midler er nødvendig for å redusere kvaliteten på sæd. Noen ganger foreskriver legene homøopatiske midler for å forbedre helbredelsesprosessen. Menn med infertilitet er nyttige ikke bare protein, men også sjømat, samt mat med vitamin D-innhold. Å være en person under solens stråler, vil tillate kroppen å syntetisere ønsket vitamin.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet for obstruktiv infertilitet.

Kirurger vil lindre varicocele, brokk, arr og svulster. Konservative metoder er ikke egnet for denne saken, men operasjonen garanterer ikke et positivt resultat på 100%. Dette gjelder spesielt for voksne i alderen som drømmer om å bli fedre; i ungdomsår og barndom er sjansene for suksess svært høy.

Utvalg av IVF. ICSI-metoden, innføring av sæd i cytoplasma, brukes når en mann har normale sædtal, men de kan ikke nå egget av en ukjent grunn. Metoden øker sjansen for oppfattelse opptil 60%. Tar egget fra den forventende moren i laboratoriet, kombinert med spermatozoa ved hjelp av mikroinjeksjon. Den ferdige cellen er plassert i pasientens kjønnsdel, graviditeten går som vanlig.

Donasjon. I alvorlige arvelige sykdommer som er fraværende i sæd i sæd, er sperm donasjon foreskrevet. Metoden er ikke hevdet, sjelden brukt, utført ved kunstig befruktning av hunnen.

Ikke-tradisjonelle metoder. Manuell terapi, akupunktur, urtemedisin - i tillegg til de klassiske løsningene på problemet, har ikke i seg selv full effekt før det er kurert.

Forebyggende tiltak

Forebygging bør behandles fra barndommen: besøk en kirurg, en urolog for å unngå problemer. Nødvendig moderat fysisk aktivitet, gå i frisk luft, god søvn, målt arbeid og hvile. Kvaliteten på fremtidens intime livssfære, det reproduktive systemet og den generelle helsen til en mann, er avhengig av kostholdet. Menyen gjør ikke uten grønnsaker, urter, nøtter, egg, fisk og kjøtt. Utilstrekkelig proteininntak gjør vegetarianere mer utsatt for infertilitet, både hos menn og kvinner. Legene anbefaler kategorisk ikke å ha på seg stramt undertøy. For kropp og ånds helse bør du gi opp dårlige vaner, samt ha regelmessige seksuelle handlinger med bare en partner.

Årsaker, tegn på infertilitet hos menn, behandling

Hittil er en av de akutte problemene med medisin og samfunn mannlig infertilitet. Det møter samme frekvens som den kvinnelige, og fører til både den personlige tragedien til mannen og oppløsningen av familien. Diagnosen "infertilitet" oppstår hvis paret søker å bli gravid, bruker ikke noen av de type prevensjonsmidler, men innen 12 måneder forsøker de ikke. I en slik situasjon bør en kvinne og en mann undersøkes for å identifisere årsakene og deretter eliminere dem.

Du vil lære om hvorfor mannlig infertilitet utvikler seg, om tegnene, prinsippene for diagnose og behandling av denne tilstanden i vår artikkel.

årsaker

En mann kan forårsake infertilitet til en rekke patologiske prosesser som forårsaker brudd på produksjonen av kjønnshormoner, endringer i sammensetningen, egenskapene til sæd, og fravær av måter for utstrømningen.

  1. Overtredelse av nervesystemet. Spermatogenese reguleres av komplekse fysiologiske prosesser der 4 strukturer deltar: hjernebarken, hypothalamus-hypofysen og de mannlige kjønnskjertlene - testene, samt noen andre endokrine kjertler. Sentralnervesystemet reagerer først på stress: Sterkt mentalt traume forstyrrer arbeidet i hypothalamus, det reduserer produksjonen av en rekke hormoner, noe som fører til en reduksjon eller fullstendig fravær av spermatozoer i ejakulatoren (henholdsvis oligo- og azoospermi). Psyko-emosjonelt stress forårsaker ubalanse i det autonome nervesystemet. Det kan også føre til mannlig sterilitet selv med en tilfredsstillende tilstand av testiklene. Skader på ilio-inguinalnerven (for eksempel under operasjon for å fjerne brokk eller i postoperativ periode på grunn av cicatricial endringer i vev i kjønnsveiene) fører ofte til degenerasjon og til og med atrofi av testene.
  2. Genetiske og medfødte faktorer. Frekvensen av medfødt testikulær patologi i dag er omtrent 4-5%, det vil si, de forekommer i nesten hver tjuefem mann. Disse inkluderer kryptorchidisme (unescended testikel i pungen), monorchisme (fravær av en testikkel), anoreksisme (medfødt fravær i begge testiklarnas skrot), dysgenese (utviklingsforstyrrelse) av kjønnskjertlene og andre lidelser.
  3. Infeksjon. Årsaken til infertilitet hos menn kan være slike sykdommer:
  • parotitt (en av de ledende etiologiske faktorene, fører til betennelse i testikkelen - orchitis, med skade på alle vevene);
  • tyfus og tyfusfeber;
  • brucellose;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • seksuelt overførbare sykdommer og så videre.

Smittsomme sykdommer forårsaker mer enn en tredjedel av tilfellene av mannlig infertilitet. Pathogenet utskiller ofte toksiner som ødelegger spermatogen epitel (testikkelvev, som er ansvarlig for produksjon av sædkomponenter), bryter mot testiklernes troficitet (diett).

4. Intoxikasjon. Økologi, kjemiske, yrkesmessige farer i forhold til økende industrialisering blir ofte årsaken til infertilitet menn. Intoksikasjon kan påvirke testikulært vev eller nervesystemet som helhet direkte, med konsekvensene beskrevet i punkt 1.

5. Kosttilskudd, narkotika, industrielle forbindelser, plantevernmidler - en person blir utsatt for disse faktorene daglig, og mange av dem er mutagene og ødelegger bakterieepitelet i testiklene. Følgende giftstoffer er spesielt farlige for menn:

Konstant kontakt med disse giftene kan forårsake infertilitet hos menn. Det er også ganske farlig i denne forbindelse, eksosgassene til motorvogner og oksygenmangel, spesielt mot bakgrunnen av stress og overarbeid.

De har en negativ effekt på testikulært vev som produserer sæd, noen antibiotika (spesielt gentamicin, penicillinkaliumsalt, etc.) og sulfonamider (spesielt trimethoprim), nitrofuraner, samt østrogener og cytostatika.

Kronisk forgiftning med nikotin og alkohol forårsaker betydelige endringer i ejakulatet i form av redusert mobilitet og utseendet av patologiske former for spermatozoa.

6. Mangel på ernæring. Matfaktor er også svært viktig for full spermatogenese. Patologiske endringer i testikelens vev kan føre ikke bare til absolutt sult, men også delvis sult, samt underernæring. Av særlig betydning er rasjonell ernæring av barn og ungdom. Det skal være kjent at degenerative forandringer forekommer ikke bare i testesvevet, men også i hypotalamus-hypofysesystemet.

7. Ioniserende stråling. Bestråling kan både være en direkte årsaksfaktor for infertilitet (død av bakterieepitelceller), og har også en mutagen effekt (fører til anomalier i spermaproduksjonen i etterkommere av en bestrålet mann).

8. Patologi av endokrine kjertler og andre organer. En av manifestasjonene av en rekke sykdommer er dysfunksjon av testiklene. Men hvis sykdommen ikke er alvorlig, blir disse lidelsene ofte ikke diagnostisert fordi de heller ikke er uttalt, og i tilfelle av en alvorlig løpet av den underliggende sykdommen går spørsmålet om fruktbarhet til andreplassen, og pasientens hovedmål er eliminering av den underliggende sykdommen under tilsyn av en lege. Etter utvinning blir spermatogenese vanligvis gjenopprettet.

9. Overoppheting. Den optimale temperaturen for produksjon av sædkomponenter er 2-3 ° C lavere enn temperaturen på hele kroppen. Overoppheting skader vevene fra testiklene og fører til degenerasjon. Selv en kort økning i total kroppstemperatur til febrilverdier (39 ° C og høyere) forstyrrer spermedannelsesprosessen, og det blir bare bedre 2-3 måneder etter utvinning. Det gjelder både generell (smittsom sykdom, arbeid i varme butikker) og lokal (hyperhidroskopisk varicocele) hypertermi.

10. Overkjøling. Eksponering av lave temperaturer til testiklen resulterer også i skade på celler som produserer sæd. Imidlertid er tilfeller av ufruktbarhet av denne grunn ganske sjeldne, siden for brudd på spermatogenese er det nødvendig at testiklene i skrotet blir utsatt for temperaturer under -10 ° C i minst en time.

11. Sirkulasjonsforstyrrelser. Spermatogen epitel er svært følsom selv til kortvarig iskemi, derfor kan sykdommer som forstyrrer blodstrømmen til testiklene (spesielt brokk eller hydrokelle), forårsake infertilitet. Det bidrar også til stagnasjon av blod i kjønnsorganene (for eksempel varicocele (åreknuter i testikkel), abnormiteter i strukturen av venøs plexus i urinorganene og andre sykdommer).

12. Traumatiske skader av kjønnsorganene. Avhengig av skadeens art og styrke kan det føre til blødning, betennelse, nekrose av det berørte vevet, utslettelse (lumenes blokkering) av vasdeferensene, komprimering av dem og / eller blodkar som bærer blod til testikkel, hematom og andre patologiske forandringer. Som et resultat blir de reversible eller irreversible patologiske forandringer i vevene fra testene eller vas-deferensene.

13. Autoimmune prosesser i gonadalområdet. Det spermatogene epitelet fungerer normalt på grunn av tilstedeværelsen mellom blodet og innholdet i de seminiferøse rørene i den såkalte hemato-testikulære barrieren, som passerer noen celler og passerer ikke andre. Som et resultat av overoppheting øker hypotermi, smittsomme sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, permeabiliteten av denne barrieren, og spermekomponenter kan komme inn i blodet. De er kjent for å være antigener, slik at kroppen reagerer på dem ved dannelse av antistoffer mot cellene i seminiferøse tubuli som produserer sæd. Autoimmun infertilitet utvikler seg.

Mekanismen for utvikling og klassifisering av infertilitet

Det er fem former for mannlig infertilitet:

  • sekretorisk;
  • excretory;
  • autoimmun;
  • samtidig;
  • slektning.

Vurder hver av dem mer detaljert.

Sekretorisk infertilitet

Det er som regel forbundet med en reduksjon i testikkelfunksjonen - hypogonadisme. Det er 2 typer av denne tilstanden: primær og sekundær.

Ved primær hypogonadisme er den patologiske prosessen lokalisert direkte i testikulært vev. Disse kan enten være medfødte misdannelser eller kryptorchidisme, eller skader av en traumatisk eller smittsom natur. Denne sykdomsformen er ledsaget av økt produksjon av gonadotrope hormoner - konsentrasjonen øker i blodet.

Sekundær hypogonadisme oppstår når hypofysen, hypotalamus og endokrine organer påvirkes. Den utvikler seg med svulster, nevroinfeksjoner, hjerneskade og er en kraftig reduksjon i produksjonen av gonadotropiner, noe som fører til testikulær hypofunksjon. Med nederlaget av prostata, seminal vesikler og andre endokrine kjertler, utvikler testikulær insuffisiens også. Innholdet av gonadotrope hormoner på samme tid kan øke, redusere eller forbli innenfor normale verdier.

Eksklusiv infertilitet

Det er et resultat av sykdommer eller misdannelser av tilbehøret kjønnsorganer, urinrør, blokkering av lumen av vas deferens, samt aspermatisme. Samtidig mister ejakulatet sine egenskaper (på grunn av fravær av spermatozoer i den eller en endring i deres struktur og egenskaper), eller det har en normal sammensetning, men kan ikke komme inn i det kvinnelige kjønnsorganet.

Aspermatisme er en tilstand preget av fravær av utløsning i samleie. Det oppstår som et resultat av nedsatt funksjon av nervesystemet (både sentral og perifer) og betraktes også som en form for ekskretory infertilitet hos en mann.

Immun infertilitet

Det kan oppstå under en immunologisk konflikt mellom en mann og en kvinne, som utvikler seg som følge av opptak av sæd, som er antigenet, inn i kvinnens vagina. Dette er den såkalte isoimmune formen for infertilitet. Risikoen for å utvikle en slik konflikt kan øke brudd i immunforsvaret, inkompatibilitet i blodgrupper og noen andre faktorer.

Den autoimmune formen for infertilitet oppstår når permeabiliteten til blod-testikulærbarrieren blir brutt. Årsakene til denne tilstanden er beskrevet ovenfor.

Kombinert infertilitet

Kombinerer hormonelle lidelser og ekskretjonskomponent.

Relativ infertilitet

En slik diagnose er gjort dersom man etter en full undersøkelse av en mann og en kvinne ikke oppdager noen patologiske endringer i en av dem. Dette begrepet brukes med stor forsiktighet, siden mangelen på patologioppdagelse ikke betyr at den ikke er der - kanskje skyldes undersøkelsens ufullkommenhet.

Tegn på infertilitet hos en mann

Som det ble sagt i begynnelsen av artikkelen, er det ledende tegn på infertilitet hos en mann uten forekomst av graviditet med regelmessig (2 ganger i uken) samleie i 12 måneder, forutsatt at prevensjonsmidler ikke ble brukt, ble kvinnen fullstendig undersøkt og det var ingen patologi. når både mann og kvinne er ukjente).

diagnostikk

Omfanget av diagnostiske tiltak inkluderer:

  • historie tar
  • generell undersøkelse;
  • sperm undersøkelse;
  • diagnostisering av ekskresjonsfunksjonen til testene og andre kjertler;
  • testikulær biopsi;
  • genitografiyu.

historie

Siden årsakene til mannlig infertilitet er mange, vil bare en nøye samlet historie hjelpe til med å identifisere dem. Matter:

  • pasientens alder (jo eldre mannen, den lavere befruktningsevnen til sperma);
  • yrke (arbeidsforhold: hypertermi, industrielle forgiftninger og andre toksiske stoffer);
  • dårlige vaner (alkohol, røyking);
  • kronisk smittsomme eller andre sykdommer i hjernen og andre organer;
  • traumatiske skader og smittsomme prosesser i kjønnsområdet;
  • kirurgiske inngrep på kjønnsorganene;
  • tar en rekke stoffer;
  • stillesittende, stillesittende livsstil.

Også viktig er varigheten av ekteskapet, bruk av prevensjonsmidler, faktum av å ha barn.

Generell undersøkelse

Her legger legen nøye oppmerksomhet på den fysiske utviklingen, kroppens kropp, hudspredningens natur, hudens tilstand, muskel-skjelettsystemet, utviklingen av de ytre kjønnsorganene.

Med en mangel i kroppen av det mannlige kjønnshormonet - testosteron - er utseendet på mannen forstyrret: overskredet og skjegget vokser dårlig, musklene er dårlig utviklet, potenset forverres.

Ved undersøkelse av de ytre kjønnsorganene kan det oppdages anomalier av deres utvikling, inflammatoriske prosesser, konsekvenser av skader, svulster og andre patologier.

Ejakulatortest

Denne forskningsmetoden er svært viktig i diagnosen. Få det å evakuere, som regel, av onanering, i det minste - ved å bruke avbrutt samleie. Deretter utfører makro- og mikroskopiske studier, samt evaluerer biokjemiske og immunologiske parametere. Før du tar analysen, anbefales en mann å avstå fra samleie i 4-6 dager. Det er nødvendig at ejakulatet er fullt montert, siden de forskjellige delene inneholder et annet antall spermatozoer.

Innen omtrent en halv time etter å ha mottatt de ejakulære væskene, fortsett derfor med forskning under et mikroskop først etter denne tiden.

Makroskopisk undersøkelse vurderer volum, farge, lukt, viskositet, pH i ejakulatet. Normalt er mengden 2-5 ml, lukten ligner den av kastanjebønner, fargen er melaktig, viskositeten er 0,1-0,5 cm av tråden dannet mellom overflaten av ejakulatet og glassstangen som tas ut av den, pH 7,3-7,7.

Når de undersøkes under et mikroskop, blir agglutinering (adhesjon) av spermatozoer, deres kvalitative og kvantitative sammensetning, samt sammensetningen av ytterligere ejakulære celler, evaluert.

Av særlig betydning for å vurdere kvaliteten på ejakulatet er motiliteten til spermatozoer, siden reduksjonen fører til en reduksjon i sannsynligheten for graviditet. Friske, normale sædceller beveger seg gradvis gradvis og roterer som om de er i en spiral rundt deres akse. Slike celler skal være minst 75-80%.

For å bestemme totalt antall spermier, bruk en spesiell formel. Den nedre grensen for normal - 50-60 millioner celler i 1 ml ejakulat. Alt under denne verdien kalles oligozoospermia, som er delt inn i 3 grader:

  • Jeg - mild; Antall spermier - 60-30 * 10 9 / l; redusert fruktbarhet
  • II - moderat grad; Antall spermier - 29-10 * 10 9 / l; fruktbarheten er betydelig redusert;
  • III - alvorlig; Antall spermatozoer er mindre enn 10 * 10 9 / l; befruktning er umulig.

Hvis mer enn 200 millioner spermatozoer finnes i 1 ml ejakulat, kalles dette polyzoospermi. I dette tilfellet er hovedkomponenten som regel spermatozoa med lav fruktbarhetskapasitet.

Hvis bare døde spermatozoer finnes i ejakulatet og det er umulig å gjenopplive dem, er dette nekrospermi.

Azoospermia - hvis det er spermatogenese celler i ejaculate og ingen spermatozoa oppdages.

Aspermi - hvis det ikke finnes spermatozoer eller spermatogenese celler i ejaculatet.

Teratozoospermia er en tilstand av ejakulat, hvor mer enn en tredjedel av spermatozoa utgjør deres degenerative former.

Asthenozoospermi er en tilstand der antall utilstrekkelig mobile former for spermatozoa er mer enn en tredjedel.

Aspermatisme er en tilstand preget av mangel på utskillelse av sæd under samleie.

Estimat og morfologi av sæd, bestemme prosentandelen av normale og modifiserte former. Unge former av disse cellene, former med modifisert hode, nakke, hale, samt gamle former kan detekteres. Normalt bør prosentandelen av morfologisk modifiserte former ikke overstige 24%.

Spermatogenese celler og andre cellulære elementer i normal ikke mer enn 10%.

Biokjemisk studie av ejakulering

Som en del av det sunnvæske av en sunn mann er det karbohydrater, lipider, proteiner, aminosyrer, hormoner, enzymer, vitaminer og andre stoffer. Konsentrasjonen av hver av dem avhenger også av spermens evne til å befruktes. Fruktose og sitronsyre er mest signifikante i denne forbindelse.

Fruktose er dannet i de partielle vesikler. Konsentrasjonen i ejakulatet er normalt 14 mmol / l. En reduksjon i nivået av dette stoffet er et tegn på mangel på mannlige kjønnshormoner (androgener) i pasientens kropp.

Sitronsyre syntetiseres i prostata. I sunnvæsken hos en sunn mann er konsentrasjonen 2-3 mmol / l.

Immunologiske studier

Hjelper med å oppdage antistoffer mot sæd i ejakulatet. Tre av deres arter utmerker seg: spermatoagglutinerende, spermatoimmobiliserende og spermatogen. De forårsaker agglutinering (stikker til hverandre), immobilisering (immobilisering) av spermatozoer, og ødelegger også vevet som produserer spermikomponentene.

Biologiske prøver

Hvis mistenkelig inkompatibilitet av sperm og slim av livmorhalsen er testet for spermatets kompabilitet og gjennomtrengelighet.

Prostata utskillelsestest

Tallet i synsfeltet for leukocytter (normen er 6-8) og lecitinkorn er av særlig betydning. Hvis det er en inflammatorisk prosess i prostata, reduseres antallet av disse elementene i hemmeligheten.

Bestemme karakteren av krystallisering av prostata utskillelse

Det gjør det mulig å evaluere testokernes endokrine funksjon (med androgenmangel, strukturen på krystallene er forstyrret eller de er helt fraværende).

Hormonforskning

Bestem nivået i blod og urin av testosteron og østradiol, samt GnRH.

Testikulær biopsi

Studien av strukturen av testikkelvev gjør det mulig å bestemme arten av den patologiske prosessen og / eller graden av degenerative forandringer i den.

Som regel benyttes en åpen testikulær biopsi (under lokalbedøvelse, skrotens hud kuttes opp med et blad, testikelen i testiklen blir kuttet ut og en del av parenkymen blir skåret ut, defekten suges). Utfør en slik operasjon i ambulatorisk.

Genitografiya

Såkalt radiopaque studie av vas deferens. Det kan brukes til å vurdere nivået og graden av innsnevring av vas deferens, samt tilstanden til sin opprinnelige deling, appendage halen og seminal vesicles.

Utfør forskning under lokalbedøvelse. Vaskkanalen er punktert og et kontrastmiddel blir introdusert i dens lumen, hvorefter dets spredning langs vas vagus i røntgenstråler undersøkes.

Basert på resultatene fra de ovennevnte studiene, etablerer legen den endelige diagnosen og bestemmes med planen for terapeutiske tiltak.

Prinsipper for mannlig infertilitetsbehandling

Behandlingstaktikken avhenger av hvilke årsaker som førte til infertilitet.

Utretthet ufruktbarhet som skyldes inflammatoriske prosesser i kjønnsorganet er gjenstand for konservativ behandling.

Okklusjon (okklusjon av lumen) av vas-deferensene blir vanligvis fjernet kirurgisk.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes av gjentatte studier av ejaculat og andre diagnostiske metoder.

Generelle hendelser

  • slutte å røyke
  • gi opp alkohol;
  • slutte å ta visse medisiner
  • eliminere virkningen på kroppen av ugunstige yrkesfaktorer, endre arbeidsforholdene;
  • unngå følelsesmessig stress, overarbeid;
  • lede en aktiv livsstil
  • Spis jevnlig og fullstendig.

Det er også veldig viktig å følge seksualiteten. Hyppig samleie reduserer spermatets evne til å gjødsle, siden antall modne spermatozoer i den avtar, og de unge formene øker. Resultatet av sjeldne samleie er en økning i antall gamle sædceller. Den optimale avholdsperioden er 3-5 dager. Skal ta hensyn til eggløsningens og partnerens dager, fordi det er i løpet av denne perioden, oppstår oppfattelsen. Etter samleie anbefales en kvinne å være i horisontal stilling i ytterligere 30-40 minutter.

Generelle terapeutiske tiltak

Pasienten kan tildeles:

  • vitaminterapi (vitamin A, gruppe B, E, D, K, multivitaminer) - normaliserer testes generative funksjon;
  • fosforpreparater (fyto ferrolactol, kalsiumglycerofosfat), glutaminsyre - med tretthet og utmattelse av nervesystemet;
  • tinktur av Schisandra-kineser, Eleutherococcus - for depressive lidelser;
  • beroligende midler (morwort, brom og andre) - med irritabilitet, økt opphisselse;
  • hepatoprotektorer (essensielle, metionin og andre) - for å normalisere leverfunksjonene;
  • biostimulerende midler (FIBS, aloe ekstrakt og andre) - med sikte på å aktivere metabolske prosesser;
  • konsultasjoner av spesialiserte spesialister - nevropatolog, psykoterapeut.

Behandling av sekretorisk infertilitet

  • I primær hypogonadisme - androgenpreparater (testosteron propionat, metyltestosteron og andre).
  • Når sekundær hypogonadisme - gonadotropiner (kororinsyre, menopausal gonadotropin), progestiner (klomifen, gravosan, clostilbegit) eller legemidler som stimulerer frigjøringen av dem (aevit, vitamin B1, methylandrostendiol osv.).

Behandling av excretory infertilitet

Det avhenger av hvilken sykdom som forårsaket det.

  • Når hypospadier og epispadier - kirurgi. Dersom pasienten helt er uenig med operasjonen, kunstig inseminering (befruktning).
  • Ved kroniske inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene - medikamenter avhengig av årsaksfaktoren (antibiotika, sulfonamider og andre). Siden disse legemidlene selv kan hemme spermatogenese, brukes de parallelt med stoffer som forhindrer negative effekter på leveren og testiklene (cystein, metionin, vitaminer og andre).

Operativ inngripen

En direkte indikasjon på det er obstruktiv azoospermi med spermatogenese bekreftet av biopsi. Formålet med operasjonen er å gjenopprette patensen i sædceller.

Behandling av immunfruktbarhet

Ektefeller rådes til å ha sex med kondom og ikke bare beskytte seg i løpet av eggløsningstiden. Samtidig vil antall antigener til en manns sæd minke i kvinnens kropp og sannsynligheten for befruktning vil øke. Parallelt med dette er en mann eller en kvinne (avhengig av bruddene identifisert) foreskrevet antihistaminmedisiner (cetirizin, loratadin og andre). For å oppnå antiallergisk effekt kan også glukokortikoider (dexametason, prednison og andre) brukes.

I en kronisk inflammatorisk prosess i en manns kropp kan han bli anbefalt å ta immunostimulerende midler (tymalin, T-aktivin og andre).

Den valgte metode ved behandling av immun-infertilitet er kunstig befruktning. I dette tilfellet injiseres kvinnen i livmorhalskanal eller inn i hulrommet i dette organet, spermen som nettopp er mottatt fra mannen hennes.

forebygging

For å forhindre utvikling av infertilitet, bør en mann være oppmerksom på hans helse, behandle straks sykdommer som påvirker reproduktiv funksjonen, samt forhindre deres utvikling. Han må også overholde regimet med arbeid og hvile, kjønn, spise rasjonelt, ikke diskriminerende seksuell kontakt, ikke ta medisiner ukontrollert, nekte eller i det minste begrense alkoholforbruk og røyking.

konklusjon

Infertilitet hos en mann er ikke en uavhengig patologi, men en konsekvens av en rekke andre sykdommer. Denne diagnosen er gjort i tilfelle at det ikke forekommer graviditet i løpet av året med regelmessig samleie uten bruk av prevensjonsmidler. Den ledende metoden for diagnose er studien av ejakulat. Behandlingstaktikken avhenger av formen av infertilitet og kan omfatte normalisering av livsstil, å ta en rekke stoffer eller kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller bidrar den riktige diagnostiske tilnærmingen og rettidig initiert tilstrekkelig behandling til å gjenopprette fertiliteten til en mann, men noen ganger dessverre er endringer i kroppen hans irreversibel, og det er ikke mulig å gjenopprette den generative funksjonen.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av mannlig infertilitet er engasjert i andrologist. Også pasienten må konsultere en urolog. Ved brudd på endokrine kjertler indikeres en endokrinologs behandling. I tilfeller der infertilitet er forbundet med hjernepatologi, bør undersøkes av en nevrolog og en nevrokirurg.

Spesialisten på medisinske senteret "medisin" snakker om mannlig infertilitet: