Hoved~~Pos=Trunc
Mat

Antibiotika for nyresvikt

Det er en kategori av mennesker som går til klinikken fordi de lider av sykdom med nyresvikt.

Sen behandling fører til den kroniske formen av sykdommen, noe som kan føre til ulike typer komplikasjoner.

Varianter av patologi

Nyresvikt er delt inn i to typer:

  • Akutt nyresvikt eller op.

En person begynner å oppleve smerte og kroppen regulerer termoregulering. Også en person kan oppleve anafylaktisk sjokk. Ved diagnostisering av detekterte patogene bakterier. Tegn av denne typen er som følger: pasienten begynner å nekte å spise, han utvikler kvalme og oppkast, muskelkramper, generell svakhet og stadig pleier å sove. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil anemi, kortpustethet, rask hjerterytme oppstå.

  • Kronisk nyresvikt eller hpn.

Denne arten er preget av lysere manifesterende tegn, så vel som selve sykdomsforløpet. En person begynner å trette raskt, hans ytelse minker, smerte i hodet hans vises og han begynner å nekte mat. Alle disse symptomene fører til kvalme og oppkast. Huden blir blek, og det oppstår en ubehagelig lukt i munnen.

Muskeltonen minker gradvis, smerter i leddene opptrer, beinpine. Anemi er mer uttalt, i noen pasienter kan blødning forekomme.

Syke mennesker begynner å lide av nervøse opplevelser og oppleve stress. Apati i slike mennesker kan erstattes av akutt opphisselse.

Pasienter begynner å lider av søvnløshet, deres reaksjoner blir hemmet, derfor kan de ikke kjøres av kjøretøy eller mekanismer som krever økt konsentrasjon. Som allerede nevnt, er huden blekere, håret blir kjedelig, utslett vises på huden, som hele tiden klør.

Alle disse tegnene kan tyde på utvikling av sykdommer som:

  • Perikarditt.
  • Pleuritt.
  • Ascites og mange andre.

Hva forårsaker arbeidet til nyrene

For å forstå hvorfor nyresykdom oppstod, er det nødvendig å finne ut hvorfor nyrene trengs.

Nyrene er et viktig indre organ som renser kroppen av skadelige forfallsprodukter, i tillegg regulerer de nivået av vann og syre. Arbeidet med alle disse funksjonene er gitt av blodstrømmen i nyrene.

I den akutte form av nyrepatologi oppstår seriøse brudd på kroppens vitale funksjoner. Feil i nyrene fører til brudd på syre og vannbalanse og alvorlige komplikasjoner vises i kroppen. Derfor bør du ikke "lukke øynene" til avvik, du bør umiddelbart søke hjelp fra en erfaren spesialist.

Hvordan behandle denne sykdommen

Det er mange forskjellige faktorer som påvirker utviklingen av nyresvikt, nemlig:

  • Forgiftning kroppen.
  • Påvirkningen av narkotika.
  • Ubehandlede smittsomme sykdommer.
  • Betennelse.
  • Obstruksjon av urinveiene.
  • Forringet blodgass og mange andre problemer.

Behandlingen av nyresvikt er en ganske komplisert prosess, så behandlingen må være under streng kontroll av en medisinsk spesialist.

Ifølge undersøkelsens resultater, foreskriver legen en effektiv behandling som vil bidra til å takle sykdommen. Når sykdommen oppdages ganske sent, vil de vanlige medisinene ikke hjelpe. For å løse dette problemet foreskrives pasienten et kurs av hemodialyse. Dette betyr at ved hjelp av et spesielt apparat (kunstig nyre) blir blodet renset. Denne prosedyren er imidlertid ikke så trygg, i noen pasienter var det en blokkering av blodårene i nyrene. Deretter er det nødvendig å utføre shunting, noen ganger proteser, og i noen unntak tilfeller ballong angioplasti. Hvis en persons blodsirkulasjon forstyrres, må den gjenopprettes raskt, slik at prosessen med vevsdød ikke begynner.

Hemodialyseprosedyren renser blodet av skadelige stoffer, etter at den er gjennomført, foreskrives pasienten bruk av antibakterielle legemidler.

I tillegg, som en profylakse, anbefaler legen pasienten å følge en bestemt diett. Det er kun malt for hver pasient, basert på hans generelle tilstand av helse. Imidlertid vil hver diett være rettet mot å redusere mengden protein og væske.

Ernæring med denne patologien

Fra det daglige kostholdet må du fjerne produkter som:

De inneholder alle mange kalorier.

Du bør også redusere forbruket av matvarer, som inneholder mye magnesium og fosfor. Du bør også følge arbeids- / hvilemodus, ikke overarbeid for mye og hvile oftere.

I løpet av behandlingsperioden kan legen anbefale stoffet "kardonat". Sammensetningen av dette stoffet er karnitin, som kalles hovedverktøyet som styrer metabolske prosesser i menneskekroppen.

Etter å ha tatt dette stoffet, opplever en person en "tidevann" av energi. Han blir ikke så trøtt under arbeidet, hans muskelmasse bygger opp og fett bryter ned. Alle metabolske prosesser er fullstendig restaurert.

Også i "cardonata" er lysin, det er den viktigste syren, som er involvert i alle prosesser og fremmer vekst. I tillegg har preparatet vitaminer fra gruppe B.

Legemidler som brukes til å behandle

I dag selges narkotika for nyresvikt i et stort utvalg.

Men legen vil velge et bestemt legemiddel individuelt.

De vanligst foreskrevne legemidlene er:

Dette legemidlet er en av de mest effektive rettsmidler. Det har en positiv effekt gjennom hele behandlingen. Men det har også kontraindikasjoner, det kan ikke være full i lang tid. Du må fullføre ett kurs og ta en pause. Hvis du ikke overholder dette, vil pasientens helse bare forverres. Han vil ha svakhet, tretthet, trykk, redusere. Noen pasienter har hjerte rytmeforstyrrelse. Behandlingsforløpet er også foreskrevet individuelt. Installer det kan bare den behandlende legen.

Dette stoffet er nesten like effektivt som det forrige. Innfør det intravenøst, mens kroppen øker blodstrømmen. Dette betyr at det er konsentrert i det ekstracellulære væsken. Hvis den kommer inn i blodet, kan personen øke trykket inne i skallen. Terapi med dette verktøyet utføres kun på sykehuset, mens pasientens tilstand overvåkes av medisinske arbeidere. For å starte behandlingen må du først utføre en prøveinjeksjon av legemidlet og overvåke volumet av urin.

Sammensetningen av dette legemidlet, ett hundre seksti-fem aminosyrer, som produseres av nyrene. Skriv inn dette verktøyet ved injeksjon. Legemidlet kan ikke tas hos pasienter med høyt blodtrykk, med individuell intoleranse, samt personer som har hatt hjerteinfarkt.

Under behandlingen må du overvåke hemoglobinet fordi effekten av legemidlet er ganske sterk, og det foreskrives bare etter undersøkelsen.

I tillegg til nivået av hemoglobin må du overvåke

  1. Trykkindikatorer.
  2. Sykdommer i hjertet og blodårene.
  3. Trombusdannelse.

Generelt er stoffet godt tolerert av pasientene, men bare hvis det administreres under tilsyn av en lege.

Hvis legen foreskriver antibiotika som ekstra legemidler, oppstår akkumulering av penicillinforbindelser i leveren. Du bør ikke gjennomgå behandling med store doser, fordi det kan være kramper eller pasienten kommer til å bli en koma.

På grunn av det faktum at antibiotika har et bredt spekter av handling, og tolereres godt av pasienter, foreskrives de ganske ofte.

Trenger jeg å foreskrive antibiotika?

Legen foreskriver oftest antibiotika for diagnostisert nyrefeil, for eksempel: ampicillin og carbenicillin. Du kan imidlertid ikke ta disse stoffene alene. Doseringsmidler og behandlingsforløp velges kun av lege individuelt.

Hyppigst, ved kronisk nyresvikt eller ved akutt nyresvikt, er slike antibiotika foreskrevet:

Disse stoffene utskilles av nyrene, så med slike sykdommer lærer toppet av konsentrasjonen på nyrene.

Imidlertid kan de bare brukes i kritiske situasjoner når septiske lidelser blir observert. Gentamicin anses som minst giftig.

Med en slik sykdom må en person endre måten han lever på. Slik at nyrene ikke lenger feiler, er det nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden deres og om mulig gi opp dårlige vaner som forverrer helse.

Det første du må gjøre er å overvåke blodtrykket. Ta om nødvendig medisiner for å redusere. Pasienter med diabetes bør drikke piller for å kontrollere sukkernivå. Smerte medisiner bør utelukkes, men i ekstreme tilfeller kan de brukes.

For behandling av kronisk form av sykdommen, må du bruke et spesielt diett, som utelukker forbruket av protein, kalium og natrium.

Hva skal være dietten

Det er nødvendig å behandle denne patologien, ikke bare med rusmidler, men også i kombinasjon med et spesielt diett. Dens grunnleggende regler er:

  • Legg til mer frisk frukt og grønnsaker til kostholdet ditt.
  • Eliminer forbruket av animalsk fett.
  • Reduser forbruket av saltet, røkt, hermetisert.
  • Ved forhøyede nivåer av kalium, ekskluder produkter som inneholder det.
  • Steam og bake.
  • Bruk bare diettprodukter.
  • Reduser høy proteinholdig mat.

Ved kronisk patologi, i tillegg til behandling med medisiner, kan tradisjonelle medisinoppskrifter brukes. Imidlertid vil de hjelpe mer i begynnelsen av sykdommen.

Mulige forebyggende tiltak

Selv om pasienten ble diagnostisert med nyresykdom, bør behandlingen av denne sykdommen fortsatt være forsiktig mot dette organet. I alle fall bør du prøve å forbedre pasientens liv slik at han ikke lider av nyrer.

Så, forebygging, som påvirker reduksjonen av risikoen for sykdom, kan kalles:

  • Tidlig behandling av smittsomme sykdommer.
  • Overholdelse av et spesielt kosthold.
  • Utfør regelmessig forebygging av pyelonefrit og glomerulonephritis.
  • Pass en årlig undersøkelse. Når en nyrepatologi oppdages, starter behandlingen med legemidlene i tide, slik at det ikke er noen komplikasjoner som følge av dette.
  • Høytrykksbehandling. Unngå stressende situasjoner som reduserer eller øker ytelsen.
  • Til slutten av behandlingen av urinveisinfeksjoner.
  • Etter behandling av akutt mangel, gjennomgå regelmessige undersøkelser av en nephrologist som vil overvåke blod- og urinparametrene.

I nærvær av en slik patologi er ikke verdt selvbehandling, fordi det kan føre til alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller blir dødsfall registrert. Derfor er det for alle manifestasjoner av sykdommen bedre å søke hjelp fra en erfaren spesialist. Husk at nyrene er en av kroppens viktige organer, og funksjonsfeil i jobben kan være ganske alvorlig. Det er bedre å ta vare på helsen på forhånd. Når du kjøper medisiner, bør du ikke velge billig, slik at sjekken var liten. Få kun de preparatene du har foreskrevet av legen din.

Etter at du har fullført hele løpet av behandlingen, gå til sanatoriet i profilplanen.

Hvis du ønsker det, kan du kontakte en lege om å ta phytopreparations. De vil også hjelpe til med behandling og som profylaktiske midler.

Prinsipper for valg av antibiotika for nyresvikt

Nyresvikt er en av de mest alvorlige og farlige komplikasjoner av nyresykdom. Det kan være akutt eller kronisk. Denne patologien påvirker alle prosesser i kroppen, får en person til å forandre sin livsstil, og pålegger også visse restriksjoner i behandlingen av andre sykdommer. På grunn av en alvorlig bakteriell infeksjon kan antibiotika for nyresvikt være avgjørende, men når du velger dem, må legen ta hensyn til egenskapene til ulike legemidler og foreskrive de sikreste.

Narkotika for nyresvikt

På grunn av kronisk eller akutt nyresvikt, reduseres filtreringsfunksjonen til disse parrede organene, spesielt hvis begge er berørt. Volumet av blod som er renset i nefron, reduseres, slik at filtreringsprosessen og utskillelsen av metabolitter skjer langsommere, forfallsproduktene lengter lenger i blod og nyrevev.

Sikre stoffer for nyresvikt oppfyller flere forhold:

  • har minimal nefrotoksisitet, det vil si at de ikke blir avsatt i nyrene, ikke forårsake betennelse i nyrene i nyrene;
  • stoffskiftet av stoffer gir ikke et stort antall giftige stoffer for kroppen;
  • agenter har maksimal effektivitet slik at legen kan minimere doseringen;
  • Etter oppløsning i metabolitter blir legemidler utskilt fra urin i høy konsentrasjon, slik at varigheten av oppholdet i nyrens tubuli er minimal.

Hvis de valgte stoffene med denne diagnosen har disse egenskapene, vil terapien ikke ha en merkbar negativ innvirkning på tilstanden til kroppen.

Antibiotika for nyresvikt

De generelle egenskapene til legemidler godkjent for nyresvikt er presentert ovenfor, det er verdt å diskutere antibakterielle midler i større detalj med den behandlende legen. Antibiotika er medisiner som brukes til å behandle smittsomme sykdommer utløst av patogene eller betinget patogene mikroorganismer.

Bruk medisiner for å stoppe veksten av bakterier eller ødelegge dem helt. Uten disse midlene er det vanskelig å bli kvitt patologier forårsaket av mange bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker.

I den akutte sykdomsformen, til siste gang, prøver de ikke å bruke antibakterielle legemidler, siden pasienten for å opprettholde en normal tilstand av helse får hemodialyse - blodrensing ved hjelp av spesialutstyr. Under slike forhold kan eventuelle antibiotika være for giftig.

For behandling av bakterielle infeksjoner ved kronisk nyresvikt, brukes legemidler med lav nefrotoksisitet, som kan sirkulere lenge i blodet uten å skade pasienten.

De må ha et utvidet handlingsspekter og høy biotilgjengelighet - dette vil redusere dosen.

Penicillin klasse antibiotika

I tilfelle nyresvikt vil penicillin antibiotika være den sikreste for behandling av bakteriell infeksjon. Denne gruppen inkluderer Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tas i patologi fremkalt av reproduksjon av gram-negative bakterier (lungebetennelse, pleural empyema, sepsis, sår hals, hjernehinnebetennelse, miltbrann og andre).

Penisillinpreparater (tabletter og injeksjoner) har lav toksisitet, slik at de kan samle seg i vevet i ekskresjonsorganet i noen tid eller sirkulere gjennom blodet, vil pasienten ikke bli verre. Ulempen er at de ikke vil bidra til å kvitte seg med gram-positive bakterier, og noen gramnegative mikrober har utviklet motstand mot midlene til denne gruppen.

Legen må nødvendigvis beregne doseringen av legemidlet individuelt for hver pasient, basert på resultatene oppnådd etter undersøkelsen av organene i ekskresjonssystemet.

Antibiotika Neomycins

Neomycin-type antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), hvis viktigste aktive ingrediens er aminoglykosidforbindelser, forsøker å bli forlatt. Årsakene til dette er overbevisende. For det første kan de øke trykket, slik at disse legemidlene ikke kan brukes til hypertensjon. For det andre blir de praktisk talt ikke ødelagt til de endelige metabolitter og utskilles av nyrene i uendret form, noe som indikerer deres høye nefrotoksisitet.

Neomycin-legemidler kan bare brukes av personer med nyresvikt i tilfeller hvor lokal behandling er nødvendig, det vil si at overflateinfeksjonen behandles med et antibiotika. I dette tilfellet forårsaker stoffet ikke en økning i trykk og forverrer ikke pasientens tilstand i hypertensjon.

For å redusere risikoen for overdreven akkumulering i blodet av det aktive stoffet, må legen klart beregne dosen av legemidlet og begrense det minste mulig for løpet av løpet.

Antibiotika sykliner

Preparater cyclin gruppe (Etratsiklin, Tetratsin, oksytetracyklin, tetraen, Dimetilhlortetratsiklin, metacyklin, Rondomitsin) med antibakteriell virkning kan ta pasienter med kronisk nyresvikt, men dette bør gjøres med forsiktighet. Legen må velge minst giftig i det spesielle tilfellet av verktøyet, det er også verdt å minimere doseringen.

Virkningen av tetracyklin-antibiotika, som penicillin, er rettet mot ødeleggelse av gram-negative bakterier med en tynn cellevegg. Ikke bare oral tabletter kan brukes, men også ekstern betyr å redusere intensiteten av akne og åpne infeksjoner.

Cephalosporin antibiotika

Cefalosporiner (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) sammen med penicillin antibiotika utgjør en gruppe av de sikreste medisinene for nyresvikt. De øker ikke trykket, når de bruker dem, er det ikke nødvendig å sterkt redusere doseringen, slik det er tilfelle med tetracykliner.

Cephalosporin antibiotika er et bredspektret middel. De er i stand til å ødelegge sensitive gram-negative og gram-positive bakterier, men mikrober kan utvikle motstand mot disse midlene. Med motstand eller redusert sensitivitet av mikroorganismer kan ikke øke doseringen av legemidlet - det er verdt å erstatte det med en annen.

Antibiotika Polypeptider

Polypeptid-antibiotika (Kolimitsin, tyrotricin, bacitracin, polymyxin B) oppviser større toksisitet sammenlignet med penicilliner, cefalosporiner og sykliner, slik terapi av renal svikt, blir de sjelden brukt. De brukes bare hvis det er nødvendig å behandle eksterne infeksjonsfokus. De avviker fra neomycin-midler fordi de ikke påvirker blodtrykket.

Mål for behandling av nyresvikt

De komplekse oppgavene for behandling av kronisk nyresvikt omfatter følgende områder:

  • hindre ytterligere ødeleggelse av nyrevev
  • redusere venstre ventrikulær hypertrofi, som er provosert av brudd på intrarenal blodsirkulasjon;
  • å motstå utviklingen av uremisk beruselse på bakgrunn av den reduserte filtreringsevnen til nyrene;
  • Tid for å identifisere eller raskt fjerne infeksjonssykdommer, som hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, utvikler de raskere og gir komplikasjoner.

Det er antibakterielle stoffer (sjelden antivirale medisiner er påkrevd) som spiller en viktig rolle i å løse den sistnevnte oppgaven til det terapeutiske komplekset. Men du må bare stole på valget av rette, hvem må koordinere sin beslutning med nevrologen og undersøke pasientens nyre tilstand.

Antibiotika er ikke kontraindisert for behandling av infeksjoner hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, men ved bruk av dem er det mange krav til antibakterielle legemidler. Noen produkter skal ikke brukes, andre kan brukes til ekstern terapi, og penicilliner og cefalosporiner er tillatt for inntak, da de ikke har nefrotoksisk effekt. Ved forskrivning av antibiotika bør pasienten fortelle legen om eksisterende problemer med nyrene.

Medisiner for nyresvikt

Legg igjen en kommentar 5,201

Diagnosen av nyresvikt innebærer umiddelbar start av behandlingen. Nyresvikt medisiner bør ha en retningsvirkning og erstatte nyrefunksjonen helt. Listen over disse inkluderer primært vanndrivende legemidler, sorbenter og vitaminkomplekser. Samtidig medisinering vil sikre stabil funksjon av genitourinary systemet og vil fremme utvinning. Bare en lege kan ordinere de rette rettsmidler. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Diuretisk medisinering

De første symptomene som følger med nyresvikt er nedsatt væskeavtak og skadelige stoffer fra kroppen. Som et resultat oppstår akkumulering av skadelig natrium. Hvilke stoffer som skal tas, avhenger av den generelle tilstanden av helsen og sykdomsforløpet. De mest populære og effektive inkluderer:

  • "Lasix". Det aktive stoffet i legemidlet er furosemid, som har en sterk vanndrivende effekt. Resultatet er synlig en time etter den første dosen. Bruk under graviditet og amming er forbudt. Før du bruker, bør du kontakte legen din og deretter følge anbefalte doser.
  • "Furosemid" - et sterkt vanndrivende stoff som brukes på sykehuset for å unngå overdose og bivirkninger i form av tap av elementer som kalsium og kalium. Effekten oppstår innen en time etter inntak. Det er mulig å bruke gravide når risikoen for mors helse overskrider de mulige konsekvensene for fosteret.
  • "Hypotiazid" bidrar til akselerert frigjøring av overflødig væske fra kroppen sammen med skadelig natrium og klor, mens det ikke påvirker kalsiumnivået. Personer med nyresvikt i de siste stadiene av bruken av midler bør utføres under nøye tilsyn av en lege.
  • "Diakarb" fjerner puffiness og har en vanndrivende effekt. Hos pasienter med akutt nyresvikt kan uønskede bivirkninger forekomme. Utestengt under graviditet og under amming.
  • "Trigrim" har en vanndrivende effekt, men ikke forstyrrer balansen mellom stoffer. Anbefales ikke til bruk av små barn, gravide og ammende kvinner.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Plasma substitusjonsmidler

Medikamenter med plasmasubstituttende effekt er rettet mot å fylle opp reservert av sirkulerende væske i kroppen. Legemidler som gjør dette på bekostning av plasma:

  • "Reogluman" erstatter plasma i blodet og dets andre komponenter. I tillegg forbedrer det mikrosirkulasjonen og blodsirkulasjonen. Det har et minimalt antall bivirkninger. Det påføres gjennom transfusjon.
  • "Sorbilakt" er produsert i form av en løsning for intravenøs administrering via injeksjoner eller drippere. Det brukes under sykehusforhold. Bivirkninger oppstår når anbefalte doser overskrides. For barn er legemidlet kun foreskrevet under en streng lege.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelser for parenteral ernæring

Ved akutt eller kronisk nyresvikt kan pasienten trenge parenteral ernæring. Dette er en måte å få næringsstoffene som normalt kommer fra mat, ved intravenøs injeksjon. Legemidler er foreskrevet avhengig av pasientens alder og hans behov for mikronæringsstoffer. Vanlige medisiner for diagnostisering av nyresvikt hos mennesker er:

  • "Aminosteril KE Nefro" i sammensetningen har alle nødvendige aminosyrer og proteiner. Legemidlet injiseres i en blodåre med en dråper. Dosen avhenger av det daglige behovet for stoffer og tilstanden til pasientens nyrer. Negative effekter fra bruk av narkotika ble ikke observert. Under graviditet og amming er det akseptabelt å injisere løsningen under oppsyn av en lege.
  • "Nefrotect" inneholder et kompleks av aminosyrer som hjelper proteiner til å bli bedre absorbert. I kombinasjon med medisinen anbefales det å ta andre løsninger som inneholder vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for kroppen. Bivirkninger på Nefrotect ikke oppdaget.
  • "Ketosteril" er en blanding av proteiner og aminosyrer som er nødvendige for kroppen ved nyresvikt. Formålet med stoffet er tillatt for barn fra 3 år.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sorbenter for nyresvikt

Nyrene i mennesker er et filter som fjerner alle skadelige stoffer og sporstoffer. Når en pasient utvikler akutt eller kronisk nyresvikt, kan orgelet ikke utføre sine funksjoner. Dette fører til symptomer som akkumulering av skadelige giftstoffer og toksiner i kroppen. Virkningen av de aktive stoffene i sorbentene er rettet mot absorpsjon og ytterligere utskillelse av skadelige partikler. Den mest effektive er:

  • Filtrum-STI har en sorbing og desinfiserende virkning. Tilgjengelig i tablettform. Før du tar pillen, anbefales det å male og koble til med en liten mengde vann. Tillatelse til å motta barn fra 3 måneder. Det har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger av kroppen.
  • "Enterodez" er en sorbent som produseres i form av et pulver og har en sterk enterosorbende effekt. Kontraindikasjon er individuell intoleranse mot komponentene. Gravide og ammende kvinner utnevnes i ekstreme tilfeller.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Andre effektive stoffer

I tillegg til ovennevnte medisiner, for behandling av nyreinsuffisbruk:

  • Norditropin Simplex er tilgjengelig som en injeksjonsløsning under huden. Den består av hormoner som er ansvarlige for veksten og økningen i muskelmasse. Det brukes til barn med alvorlig vekstretardasjon på bakgrunn av kronisk nyresvikt. Kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.
  • Sevelamer er utviklet for å regulere og normalisere de forstyrrede metabolske prosessene i kroppen. Legemidlet er foreskrevet for økte nivåer av fosfat i blodet på grunn av hemodialyse. Kontraindisert hos personer under 18 år, så vel som gravide kvinner og kvinner under amming.
  • "Cocarboxylase-Ellara" er et vitamin, produsert i form av tabletter eller oppløsning for fremstilling av injeksjoner. Godkjent for bruk av nyfødte.
  • Epovitan er utviklet for å behandle anemi dannet på bakgrunn av nyresvikt. Tilgjengelig i form av en løsning for subkutan administrering. Injiseringer er laget i lemmer eller i magen i magen. Det har en rekke bivirkninger, for å minimere som krever en riktig beregnet dosering.
  • "Mannitol" er et vanndrivende legemiddel som, på grunn av endringer i plasmapress, overfører overskytende væske fra vevene inn i blodkarene. Det bidrar til å redusere øye og kranialtrykk innen 15 minutter etter inntak. Vanndrivende virkning kommer etter 1-3 timer etter administrering.
  • "Renagel" er foreskrevet for overdreven fosfat i blodet. Forbudt til bruk av personer under 18 år.
  • "Prednisolon" er et hormonelt stoff. Det har anti-sjokk, antiinflammatoriske og anti-depressive effekter. Bruk av "Prednisolon" under graviditet kan skade fosteret.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Antibiotika for nyresvikt

Hvis en pasient har nyresvikt, kan orgelet ikke effektivt utføre de funksjonene som er tildelt den. Av denne grunn proviserer utnevnelsen av konvensjonelle doser antibiotika opphopningen av aktive stoffer i kroppen. For å forhindre dette, bør du ta stoffene anbefalt av legen, og følg nøye med den foreskrevne dosen. Trygt for behandling av denne sykdommen medisiner inkluderer:

  • Cefepime påvirker bakterier og har en bakteriedrepende effekt. Legemidlet er tillatt for utnevnelse av barn fra 2 måneder. Under graviditet og amming er legemidlet tatt under tilsyn av en lege.
  • Cefaclor er farlig for et stort antall bakterier. Tilgjengelig i pulverform for fremstilling av suspensjoner med tilsetning av vann. Det har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urtepreparater

Herbal medisiner er trygge, har minst kontraindikasjoner og bivirkninger. Diagnosen av nyresvikt er mye brukt:

  • "Hydrolyzed lignin" er et enterosorbent basert på plantekomponenter. Ekskluderer tungmetaller, toksiner og ammoniakk. Kontraindikasjoner inkluderer gastrointestinalt sår og individuell intoleranse mot ingrediensene. Mulige bivirkninger i form av forstoppelse og fordøyelsesbesvær.
  • Lespefril kommer i form av en løsning og er en sammensetning av biologisk aktive stoffer. Legemidlet er i stand til å påvirke reaksjonshastigheten, så når den brukes, anbefales det å nekte å kjøre bil og arbeid som krever økt konsentrasjon.
  • "Nephrox" fjerner seg fra kroppen nitrogen metabolisme, som har en positiv effekt på organene i genitourinary systemet. Kontraindisert i barne- og ammingsperioden.
  • "Hofitol" har koleretisk og vanndrivende effekt. I tillegg reduserer det ureainnholdet i blodet, fjerner giftstoffer og bidrar til en bedre utveksling av kolesterol. Tilgjengelig i form av tabletter, injeksjonsvæske, oppløsning eller for oral administrering. Bruk under graviditet er mulig under streng tilsyn av en lege.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Vitaminer og sporstoffer

For behandling og forebygging av nyresvikt er viktig er mengden av vitaminer og sporstoffer inn i kroppen. For påfylling under sykdom må du drikke piller med innholdet. Disse inkluderer:

  • "Superkompleks". Produsert i Amerika inneholder dette stoffet 17 grupper av vitaminer og 12 sporstoffer. Dens bruk bidrar til å forbedre total helse, forbedre immunitet og slippe giftstoffer og skadelige elementer. Kontraindikasjon er en individuell negativ reaksjon på komponentene i kapslene. Under mottaket er det nødvendig å kontrollere nivået av kalsium i blodet.
  • "TNT" effektivt lindrer symptomene på beriberi på grunn av kostfiber og antioksidanter inneholdt i preparatet. Tilgjengelig i pulverform for å lage drikke. Ved kronisk nyresvikt, avhenger doseringen av kalsium og fosfor i kroppen.
  • Vitozavriki er egnet for pasienter på hemodialyse. Krever ikke justering avhengig av nivået på tilgjengelige stoffer. Effektiv og trygg å drikke for barn med nyreproblemer.

Forebygging og behandling av genitourinary systemet kan utføres med mat. Mange matkomponenter har en vanndrivende effekt. I tillegg inneholder de nødvendige kroppsstoffer og sporstoffer. For å sikre kvitteringen er det nok å introdusere ingredienser anbefalt av legen inn i det daglige dietten.

Regler for dosering av antibiotika hos pasienter med kronisk nyresvikt

De fleste medikamenter utskilles delvis eller helt gjennom nyrene. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må ofte endre doseringsregime for mange antimikrobielle legemidler. Behovet for dosejustering og administrasjonsmåte bestemmes av nyrefunksjonen. En av de viktigste funksjonsegenskapene til nyrene er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance. Denne artikkelen gir retningslinjer for dosering av de mest brukte antimikrobielle midler, avhengig av glomerulær filtrering. Diskuterer også regler for dosering av grunnleggende antimikrobielle midler for hemo- og peritonealdialyse.

Som kjent er de fleste antibakterielle medikamenter delvist eller helt utskilt gjennom nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må ofte endre doseringsregimet (dose og / eller intervall) for mange antibakterielle legemidler. Dette gjelder imidlertid ikke for slike legemidler som azitromycin, amfotericin B, diritromycin, doxycyklin, itrakonazol, clindamycin, oksacillin, rifampicin, kloramfenikol, ceftriaxon.

Behovet for dosejustering og administrasjonsmåte bestemmes av nyrefunksjonen. En av de viktigste funksjonsegenskapene til nyrene er glomerulær (glomerulær) filtrering, som kan vurderes ved kreatininclearance (CK).

Det er ulike måter å bestemme QC basert på konsentrasjonen av kreatinin i serum. Spesielle formler har blitt utviklet som, med tanke på pasientens kroppsvekt, alder og kjønn, kan QC beregnes hos voksne pasienter.

De mest kjente og aksepterte formlene er Cockroft og Gault (Cockcroft Gault). For å beregne QC ved bruk av Cockroft og Gaults formler, er det nødvendig å kun kjenne en biokjemisk parameter - serumkreatininnivå, som kan bestemmes i ethvert laboratorium. Siden i Russland er det vanlig å definere kreatinin i μmol / l, presenterer vi en versjon av disse formlene tilpasset for vårt land:

for menn:

[140 - alder (år)] x kroppsvekt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

for kvinner:

[140 - alder (år)] x kroppsvekt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

Formlene gjelder for pasienter med normal eller redusert kroppsvekt. I pasienter med fedme beregnes QC ved hjelp av de samme formlene, men den faktiske kroppsvekten brukes i stedet for faktisk. I daglig klinisk praksis, i mange tilfeller, for en omtrentlig vurdering av nivået på QC, kan du bruke dataene som presenteres i Tabellen. 1.

I pediatrisk praksis brukes en annen formel til å beregne QC - Schwarz formel (Schwarz):

for barn:

Serum kreatinin (μmol / L) x 0,01113

hvor k er alderskonverteringsfaktoren:

  • 0,33 - for tidlige nyfødte under 2 år;
  • 0,45 - fullfødte nyfødte under 2 år;
  • 0,55 - barn i alderen 2-14 år;
  • 0,55 - jenter over 14 år
  • 0,70 - gutter over 14 år.

Tabell 1. Estimert definisjon av kreatininclearance

Serum Creatine-konsentrasjoner

Kreatin clearance, ml / min

mg%

μmol / l

Tabell 2. Dosering av aminoglykosidantibiotika hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon

Tradisjonell administreringsmåte for aminoglykosider

Kreatin clearance, ml / min

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12-18 timer

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

60-90% hver 12. time

30-70% hver 12. time

20-30% hver 24-48 timer

50-90% hver 12. time

20-60% hver 12. time

10-20% hver 12. time

50% hver 24-72 timer

50% hver 72-96 timer

En enkelt administrering av aminoglykosider

En dose etter 24 timer, mg / kg

En dose etter 48 timer, mg / kg

amikacin
kanamycin
streptomycin

* PN - nyresvikt, ** QC - kreatin clearance

Som det er kjent, er alle pasienter med aminoglykosidantibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) med en potensiell oto-og nefrotoksisk effekt, ønskelig å overvåke serumkonsentrasjonen av disse legemidlene. Derfor er det nødvendig å være særlig oppmerksom på endringer i dosering og administrasjonsmåte for aminoglykosider hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Det bør bemerkes at det i de fleste tilfeller anbefales å administrere aminoglykosider 1 gang daglig (tabell 2).

Siden ulike legemidler kan ha forskjellige måter å eliminere, er det ikke mulig å lage ensartede regler for dosering av antibiotika ved nyresvikt. For eksempel bør co-trimoxazol ikke brukes til alvorlig nyresvikt (CC 15 ml / min er ½ av den daglige dosen; farmakokinetiske parametre for ofloxacin og levofloxacin endres signifikant med nedsatt nyrefunksjon (halveringstiden øker 4-5 ganger), Mens grepafloxacin utskilles hovedsakelig gjennom mage-tarmkanalen, og doseringsregimet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, endres ikke. Anbefalinger for dosering av antibiotika, avhengig av nyrefunksjon, resultat oss i tabell. 3.

Dosering av antibiotika med hemodialyse og peritonealdialyse

Når antibakteriell behandling hos pasienter som gjennomgår hemo- eller peritonealdialyse, bør det gis fortrinn til stoffer med lavt kumulativt potensial. Siden de fleste antibiotika utskilles fra dialyse, skal de som regel regnes ved slutten av denne prosedyren (clindamycin, fusidinsyre, vankomycin fjernes ikke under dialyse).

Det er nødvendig å være oppmerksom på at under dialyse i sjeldne tilfeller kan antibiotika delvis tilbake til plasmaet, noe som avhenger av egenskapene til dialysemembranene. Anbefalinger for dosering av antibiotika under dialyse er gitt i tabell. 4.

Tabell 3. Dosering av antibiotika hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon [2]

Antibiotisk terapi i nephrologi

Kushnirenko SV, til. Kjære. n., lektor ved instituttet for nevrologi NMAPE dem. PL Shupika, Kiev, Ukraina

Det riktige valget av et antibakterielt stoff og taktikken til antibiotikabehandling bestemmer i stor grad suksessen til kampen mot infeksjoner hos nephrologiske pasienter.

De viktigste indikasjonene på bruk av antibiotika i nevrologi er

  • Infeksjoner i øvre og nedre urinveiene

- cefalosporiner 3 generasjoner

  • Forebygging av risikofaktorer hos pasienter med kronisk nyresykdom, inkludert hos pasienter på dialyse

- Streptokokk aggresjon (penicilliner)

  • Somatiske mikrobielle prosesser i alle pasientkategorier, inkludert både glomerulonefrit og pyelonefrit, og forebygging av smittsomme komplikasjoner hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Pyelonefritt.

For behandling av pyelonefrit i dag er det tre muligheter:

  • På sykehuset - antibakteriell trinnbehandling
  • Poliklinisk - antibiotika peros
  • Inpatient / hjem - intravenøs inpatient, peros ambulatorisk.

Cefalosporiner er de valgfrie stoffene i behandling av pyelonefrit hos voksne og barn (tabell 1). Preference er gitt til tredje generasjon, i mindre grad 2. og 4. år. Når vi snakker om trinnvis terapi, mener vi parenteral administrasjon av antibiotika: Vi starter med intravenøs administrering (det er nødvendig å forlate intramuskulær administrering.) Vi har rett til å overføre pasienten til muntlig inntak.

Unstepped tepapia brukes ofte i ambulansepraksis av barneleger, praktiserende læger og familie leger. I tillegg administreres ett legemiddel (cefutil eller cefix, leflocin eller ciprofloxacin) oralt i 10 dager. Det skal bemerkes at amoxicillin i kombinasjon med clavulansyre med gram-positiv flora kan betraktes som det valgte stoffet.

generasjon

oral

parenteral

Cefuroxime Axetil (cefutil)

Cefoperazon + sulbactam (sulperazon)

Tab. 1. Klassifisering av cefalosporiner.

Av cefalosporiner i nefrologi er de mest brukte stoffene 3. generasjon (ceftriaxon, cefotaxin, cefoperazon). Den eneste representanten for cefalosporiner, som kan brukes i alle aldersgrupper, og som ikke har negativ innvirkning på glomerulær filtreringshastighet, er cefoperazon. Dette er det eneste legemidlet som kan foreskrives i enhver situasjon (for akutt nyresvikt, for kronisk nyresykdom), under graviditet og amming. Bruken av cefoperazon er beskrevet i detalj i behandlingsprotokollene for barn og voksne.

Behandling av pyelonefrit starter som regel med ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon eller ceftazidim. Etter 3 til 4 dager med intravenøs administrering, bytter de til oral medisin Cefix. Cefix er tilgjengelig i form av kapsler (for voksne og barn som veier over 40 kg, 400 mg x 1 gang per dag) og i sirup for barn (1 gang per dag med en hastighet på 8 mg / kg kroppsvekt).

Den andre generasjonen av cefalosporiner regnes som minst nefrotoksiske. Fra rusmidler i denne gruppen kan du begynne med cefuroxim intravenøst.

Av fjerde generasjon cefalosporiner kan vi anbefale stoffet maxipime (piccef), som administreres parenteralt med overgangen til oral administrasjon av cefix i aldersdosen.

Ikke glem at avgiftningsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med pyelonefrit. For tiden blir bare to legemidler markedsført som infusjonsavgiftingsmedikamenter som brukes til å behandle pasienter på sykehuset: reosorbilact 6-8 ml / kg (400 ml) og xylat 10 ml / kg (200-400 ml).

Reosorbilact brukes også til behandling av glomerulonephritis, nefrotisk syndrom for å øke osmolariteten i plasma for å oppnå en vanndrivende effekt.

Xylat brukes i diabetisk nefropati, acetonsyndrom (som ofte følger med behandling av pyelonefrit).

For poliklinisk behandling med det formål å avgifte, kan legemiddelstimolen brukes (1 pakke 2 ganger om dagen).

Ifølge europeiske retningslinjer kan et alternativ til cefalosporiner under antibiotikabehandling, til tross for alle nefrotoksiske egenskaper, være aminoglykosider. Selv om du er enig, er det i dag vanskelig å finne en pasient i nephrologiske avdelingen som vil få gentamicin. I alvorlige tilfeller av infeksjon anbefaler den europeiske sammensetningen av urrologi i 2010 fortsatt en kombinasjon av aminoglykosider med fluorokinoloner til bruk.

Fluoroquinoloner, sammen med cefalosporiner, er førstegangsbehandlinger hos voksne. Hos barn har bruken visse begrensninger, men i protokollen (den siste utgaven var i 2008) er det en fotnote som i alvorlige tilfeller eller resistent flora, er bruk av fluorokinoloner hos barn i alle aldre tillatt.

Alvorlig infeksjon kan med andre ord beskrives som presepsis eller sepsis. I dag er den mest nøyaktige indikatoren for denne tilstanden nivået av procalcitonin.

Akutt og kronisk blærebetennelse.

Ofte behandles pasienter med akutt blærebetennelse på poliklinisk basis av praktiserende leger, barneleger, familiedoktorer. Akutt cystitis krever umiddelbar behandling for å forhindre komplikasjoner. Parenteral administrering av antibakterielle stoffer for akutt blærebetennelse er upassende.

I den første episoden hos voksne blir Cefix, cefutil eller fluorokinoloner (ciprofloxacin) gitt i 3 dager. Et alternativ til dette kan ta uroantepsyptics (furamag, soluceptol) i 5 dager.

Etter endt hovedopplæring foreskrives pasienter i fare, selv etter den første episoden av blærebetennelse, profylaktisk behandling ved hjelp av uroantiseptika eller Canephron N. Risikogruppen bør omfatte gravide, pasienter med neurogene urinasjonsforstyrrelser, diabetes, medfødte anomalier i utviklingen av urinveiene og pasienter å ha et kateter

Canephron H er det eneste stoffet som brukes i nesten hvilken som helst nyresykdom, enten det er en urinveisinfeksjon eller interstitial nefritis, glomerulonephritis, isolert urinssyndrom... Legemidlet er attraktivt fordi det ikke har noen aldersrestriksjoner og kan brukes hos gravide og ammende kvinner. For lindring av smerte, kan du bruke riabal i sirup eller tabletter.

Urologer mener at kronisk blærebetennelse i 90% av tilfellene utvikler seg på bakgrunn av nevropentiske lidelser i vannlating. Når cystitis gjenoppstår, foreskrives et antibakterielt legemiddel i en periode på 7 dager. Hos voksne kan de første linjene være fluorokinoloner, cefuroxim (cefutil), cefix, fosfomycin, nitrofuraner. Samtidig er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for seksuelt overførbare sykdommer (helst serologisk diagnose av IgG) og en langsiktig (3-6 måneders) forebyggende behandling foreskrives ved bruk av uroantiseptika og canephron.

For smertelindring brukes Riabal sirup eller tabletter.

En viktig rolle i behandlingen av kronisk blærebetennelse spilles av lokal behandling: innstilling av en 3% løsning av collargol, decasan i kombinasjon med dimexid, antibiotika (fluorokinoloner, leflotsin) i kombinasjon med dimexid (3-15%).

forebygging

Ved kroniske sykdommer i urinveiene (komplisert og ukomplisert), det være seg pyelonephritis eller cystitis, er profylakse med lav dose obligatorisk, med en varighet på 3 til 12 måneder (og til og med opptil 2 år), avhengig av årsakene til det kompliserte prosessen. For disse formål kan du bruke nitrofurans, trimethoprim / sulfomethoklazol (Solyuseptol) og / eller fytoprofylax av Canephron N.

Asymptomatisk bakteriuri og blærebetennelse hos gravide kvinner.

Tabell 2 presenterer stoffene og varigheten av deres bruk i asymptomatisk bakteriuri og blærebetennelse hos gravide kvinner. Varigheten av behandlingen er fra 3 til 5 dager.

forberedelse

varighet

kommentarer

Nitrofurantoin 100 mg

Ikke bruk når G6FDG mangel

Co-amoksicillin / klavulanat 500 mg

Cefalexin 500 mg

Ikke bruk trimethoprim i 1 trimester og sulfametoksazol i 3 trimester

Tabell 2. Behandling av bakteriuri og blærebetennelse hos gravide kvinner.

Behandling av pyelonefrit hos gravide kvinner

Pyelonephritis hos gravide, selvfølgelig, bør betraktes som en komplisert smittsom-inflammatorisk prosess. For behandling av pyelonefritis bruk cefalosporiner, piperacillin, ampicillin (tab. 3). For tiden er behandlingsvarigheten for gravide kvinner ved mottak av positiv dynamikk redusert fra 14 til 10 dager med obligatorisk senere overgang til forebyggende behandling.

antibiotika

dose

1-2 g inn / i eller i / m per dag

3,375-4,5 g i / v x4p

Gentamicin (muligens ototoxisk effekt på fosteret.)

3-5 mg / kg / dag inn / i x 3

Tabell 3. Behandling av pyelonefrit hos gravide kvinner.

Oppsummert vil jeg understreke det

  • For behandling av nedre urinveisinfeksjoner, er det bedre å bruke cefalosporiner (behandlingsforløpet for den første episoden er 3 dager, for tilbakefall er det 7 dager)
  • For behandling av pyelonefrit er den mest rasjonelle i dag et trinnvis terapisystem (avgiftning i kombinasjon med intravenøs administrering av 3. generasjons cephalosporin med en senere overgang til oral inntak av cefix i 10 dager)
  • i fremtiden er det nødvendig å bytte til forebyggende behandling (profylaktisk dose av stoffet, cananephron H).

glomerulonefritt

Antibiotisk terapi hos pasienter med glomerulonephritis utføres

· Hvis det er en klar sammenheng mellom det smittsomme stoffet og prosess manifestasjonen

· I nærvær av fokus på kronisk infeksjon

· Ved lengre opphold på et subklavisk kateter.

Etiotrop antibiotikabehandling utføres i 10-14 dager ved bruk av andre og tredje generasjon cephalosporiner (cefadox 10 mg / kg kan brukes på grunn av sin tropisme for luftveiene, cefutil på grunn av det brede spekteret av virkning på gram-positiv og gram-negativ flora, makrolider).

I tilfeller der det er vaskulær tilgang, administreres antibiotika intravenøst ​​for å forhindre en kateterassosiert infeksjon.

Hvis en pasient har positive titre av antistreptol oisin O eller han er bærer av β-hemolytisk streptokokker, etter avslutningen av 14-dagers løpetid av antibakteriell terapi, må den oversettes til adjuvansformer av penicillin (for eksempel bicillin 5). Ifølge indikasjoner kan antibiotikabehandling fortsette. Ved utførelse av forebygging av kateterassosierte infeksjoner bør dosen av antibiotika være 30-50% av terapeutisk dose.

Kronisk nyresykdom (CKD).

Ifølge spesialister fra forskjellige land, dør 13 til 17,6% av pasientene med CKD fra smittefarlige komplikasjoner. I dag er smittsomme komplikasjoner hos pasienter på dialyse den tredje ledende dødsårsaken etter kardiovaskulære og onkologiske sykdommer.

Risikogruppen består av pasienter med polycystisk nyresykdom, diabetes mellitus, urolithiasis, blære og peritoneal refluks, neurogene forstyrrelser i urinering, forbereder eller har nyretransplantasjon.

Jeg vil merke at de fleste antibiotika ikke krever dosejustering ved en glomerulær filtreringshastighet på minst 20-30 ml / min (som tilsvarer tredje fase av nyresvikt), med unntak av potensielt nefrotoksiske stoffer (aminoglykosider, glykopeptider). Dette gjelder ikke bare CKD, men også akutt nyresvikt.

Husk at kombinasjonen av loop diuretika med cefalosporiner, aminoglykosider er nefrotoksisk!

hemodialyse

Antibiotika hos pasienter på hemodialyse administreres intravenøst ​​for å unngå forekomst av caterer-relaterte infeksjoner (KAI) etter dialyse. Risikoen for KAI øker betydelig med et langt opphold på kateteret (mer enn 10 dager).

Forebygging av CAI er etablering av permanent vaskulær tilgang og antibiotisk profylakse (cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon 1,0 g intravenøst ​​etter hemodialyse).

Hvis en pasient har tegn på en kateterassosiert infeksjon, men det er ingen måte å fjerne kateteret, brukes fluorokinoloner (leflocin i en dose på 500 mg metning, deretter 250 mg hver 48 timer, vancomycin 1 g per 710 dager, imipenem 250 500 mg hver 12. time).

Nyretransplantasjon

Bakteriuri etter nyretransplantasjon er observert hos 3580% av pasientene, og risikoen er høyest i tidlig postoperativ periode. Gjentatte urinveisinfeksjoner forekommer hos 42% av pasientene.

I denne forbindelse brukes følgende taktikk til behandling av pasienter med nyretransplantasjon:

  • Obligatorisk behandling av infeksjoner i mottakeren før transplantasjon
  • preoperativ antibiotisk profylakse
  • trimethoprim / sulfametoksazolprofylax 480 mg per dag i de neste 6 månedene etter transplantasjon
  • nitrofurantoin og tetracykliner er kontraindisert.
  • empirisk behandling av åpen infeksjoner ved bruk av cefalosporiner, fluorokinoloner, trimethoprim / sulfametoksazol i 1014 dager.

Negative effekter av antibiotika

1. Giftig effekt

- nefrotoksisk effekt av aminoglykosider (nedsatt konsentrasjonsfunksjon av nyrene, proteinuri, azotemi). 72 timer etter utnevnelsen av aminoglykosider, er det nødvendig å overvåke blodkreatinin. En økning i kreatinin med 25% indikerer utbruddet av nefrotoksisk virkning, 50% eller mer er en indikasjon på seponering av legemidlet.

- Ototoksisitet, vestibulotoksisitet (aminoglykosider, vankomycin). Derfor er disse legemidlene ikke foreskrevet for gravide kvinner.

- Parestesi, svimmelhet (natriumkolystimetat).

2. Endringer i den kvalitative sammensetningen av urin:

- Glykosuri (forbigående) som et resultat av virkningen av cefalosporiner, som midlertidig deaktiverer membranbærerproteiner som er ansvarlige for resabsorpsjonen av glukose i det proksimale tubuli.

- Cylindruria, interstitial nefritis kan provosere trimethoprim med sulfometoksazol, glykopeptider, karbopenemer.

- Krystalluria kan provoseres ved å ta fluokinoloner, på grunn av økt utskillelse av urinsyre.

3. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen

- Nesten ethvert stoff kan forårsake diaré og dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast). Men det har allerede vist seg at hyppigheten av diaré i forbindelse med antibiotikainntaket ikke er avhengig av administreringsmåten for legemidlet (parenteral eller oral). Den hyppigere forekomsten av flytende avføring ved oral administrering av antibiotika i form av en sirup av barn, kan ofte forklares med avføringsvirkningen av sorbitol, som er en del av legemidlet. Det samme skjer med makrolider, som, på grunn av deres effekt på slike reseptorer, øker utførelsen av avføring.

4. Utvikling av akutt nyresvikt. Nesten alle antibiotika kan potensielt forårsake utvikling av akutt nyresvikt:

- Ved bruk av aminoglykosider utvikler den nefrotoksiske effekten hos 1015% av pasientene etter 710 dagers behandling, på grunn av nederlaget i S1, S2-segmentene av proksimale tubuli.

- Cefalosporiner (lokalisering av giftige lesjoner - interstitium)

- Fluorkinoloner, penicilliner, polymyksiner, rifampicin, sulfonamider, tetracyklin, vancomycin

funn

1. I dag er cefalosporiner den mest krevde gruppen antibiotika som brukes i alle nefrologiske nosologier (urinveisinfeksjoner, glomerulonephritis, akutt nyresvikt, kronisk nyresykdom).

2. Fluoroquinoloner brukes oftest til urinveisinfeksjoner.

3. Aminopenicillin / klavulanat brukes til gram-positiv mikrobiell inflammatorisk nyreskade og som profylakse for invasive studier hos pasienter med kronisk nyresvikt.

4. Karbapenem, glykopeptider, natriumkolystimetat er reservemedikamenter og brukes til behandling av kateterassosierte infeksjoner.

De viktigste anbefalingene for antibiotikabehandling i nevrologi er angitt i behandlingsprotokoller:

· Protokoll av lіkuvannya dітей med Інфекціям сечово С-system og rørformet interfererende jade №627 inntil 3.11.2008

· Protokoll av lіkuvannya dіті з chronіchny nirkovuyu nedostinіstyu №365 vіd 07.20.2005

· Minutter av medisinsk behandling Vi bistår på ponefrit nr. 593 v_d2.12.2004.

Rapporten ble presentert på det vitenskapelige og praktiske seminaret "Bevar nyrene - la oss redde hjertet" (11.02.2011), viet til Verdens Nyredag, holdt i NMAPO oppkalt etter PL Shupik i Kiev. Den nasjonale medisinske internettportalen LIKAR.INFO var informasjonsponsor for arrangementet.