Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Antibiotika for urinveisinfeksjon

Leger mener at antibiotika for sykdommer i genitourinary systemet er den mest effektive, universelle og felles gruppen av legemidler som bidrar til utvinning av pasienter infisert med urinveisinfeksjon. Pasienten er øyeblikkelig tvunget til å søke hjelp fra en lege, som med sen behandling eller selvbehandling ikke bare påvirker distale deler av ekskresjonssystemet, men også andre viktige organer i menneskekroppen.

Antibiotika brukes aktivt til behandling av sykdommer i urinsystemet.

Når er antibakterielle legemidler foreskrevet for menn og kvinner?

Antibiotika til behandling av det urogenitale systemet hos menn og kvinner er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • betennelse eller mangel på nyrene;
  • urinveisinfeksjoner;
  • en kraftig svekkelse av kroppen under påvirkning av comorbidities;
  • kroniske sykdommer.

Etter en detaljert diagnostisk undersøkelse og identifisering av destruktiv endring, under betennelse i seksjonene forårsaket av urogenitale infeksjoner, er antibakteriell terapi foreskrevet for indikasjoner.

Typer og eksempler på antibakterielle midler som brukes i infeksjonen i det genitourinære systemet

Farmakere har utviklet en rekke stoffer som brukes i urinveisinfeksjon. Optimale medisiner er polysyntetiske, kombinerte midler til en bredspektret penicillin-serie, cephalosporiner, fluorokinoloner. Typer av antibakterielle stoffer, deres korte beskrivelse og eksempler presenteres mer detaljert i tabellen:

Beta Lactams

Antibiotika til behandling av brede spektrum urinveisinfeksjoner. De brukes i kombinasjon med andre legemidler som kan utfylle den terapeutiske effekten av hver. De har negativ innvirkning på gram-negative og gram-positive bakterier, ødelegger stafylokokker som er resistente mot mange typer antibakterielle midler. Blant dem er det: aminopenicilliner, anti-pseudogene penicilliner.

De mest populære antibiotika for infeksjoner i det urogenitale systemet:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoxicillin" og andre, behandler inflammatoriske prosesser av forskjellig opprinnelse.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Andre midler

Vanlige antibiotika med positiv terapeutisk effekt:

  • "Azitromycin" er det beste farmasøytiske preparatet foreskrevet for behandling av infeksjoner i det urogenitale systemet hos kvinner og menn i en komplisert form (cystitis, urethritis), som klamydia er blitt en provokatør av agenter. Det er et effektivt stoff som ødelegger patogener. For behandling av infeksjon er tatt i doseringen foreskrevet av legen, er varigheten av behandlingen for hver pasient individuell.
  • "Gentamicin" er et universelt antibiotikum av aminoglykosidgruppen. Behandler effektivt med alle slags sopp, bakterier og virus. Det brukes til å behandle nyrer og urinveier, i alvorlige former for nephritis og endometritis, men det har et stort antall bivirkninger.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan velge?

Antibiotika kan ikke tas uten å ordinere en lege, fordi når man selv behandler og tar feil dosering av legemidlet, utvikler seg resistens i bakterier, og ytterligere administrasjon av medisiner vil ikke være gunstig, men vil bare forverre pasientens nåværende tilstand.

Mottak av antibiotika bør påbegynnes først etter at legen har utnevnt dem.

Valget av det mest hensiktsmessige legemidlet må behandles av den behandlende legen, som i utgangspunktet må gjennomføre en detaljert undersøkelse av pasienten og gjennomføre visse studier for å identifisere typen av patogen. Deretter kommer valget av den mest hensiktsmessige medisinen til behandling av urinogenitale infeksjoner, med tanke på alle bivirkningene, tilstanden og de individuelle egenskapene til pasienten.

Antibiotika for urininfeksjoner hos kvinner og menn

Legg igjen en kommentar 20,097

Sykdommer i urinsystemet er hyppige satellitter av menneskeheten. For behandling med spesielle legemidler. Antibiotika for sykdommer i det urogenitale systemet, foreskrevet av den behandlende legen, kan tas både hjemme og på sykehuset. Det terapeutiske kurset ledsages av periodisk urin og blodprøver.

Hvilke sykdommer bruker antibakterielle midler?

Antibiotika er foreskrevet for påvisning av en inflammatorisk prosess i nyrene. Dette skyldes flere faktorer. Først av alt, fordi antibiotika for sykdommer i det urogenitale systemet bidrar til å lindre betennelse og smerte forårsaket av prosessen. Disse stoffene kan forhindre spredning av infeksjon gjennom blodet til de tilstøtende organene i urinsystemet og andre systemer.

Moderne urologer bruker generisk betegnelse nephritis til å referere til nyrens inflammatoriske prosesser. Det inkluderer sykdommer som pyelonefrit, blærebetennelse, nyrepyonephrose, nyre tuberkulose. Effekten av virkningen på årsaken til betennelse bestemmes av graden av utvikling av sykdommen. Jo før en person går til en lege, desto raskere vil han gjenopprette.

Det er viktig! Antibiotika anses som en effektiv behandling for alle typer nyrer, blære og urinveis sykdommer.

Antibakteriell terapi: typer medisiner

Det moderne farmasøytiske markedssegmentet har et stort antall forskjellige stoffer. Det er nødvendig med konsultasjon med en lege for å finne ut hva som er årsaken og velg riktig medisinsk preparat for å behandle et problem i kjønnsorganet. Eksperter bruker beta laktam og noen andre antibiotika i behandlingen av genitourinary systemet.

Betaktaktamer

Dette er medisiner for betennelse, som har en sterk effekt mot et bredt spekter av bakterier. Legemidler i denne gruppen er tilordnet i et par sammen med andre stoffer som forbedrer virkningen av det basiske legemiddel. Antibiotika for å behandle en infeksjon i urinorganene ha en skadelig virkning på gram-positive og Gram-organismer og drepe stafylokokker som er resistente mot mange legemidler. Disse inkluderer aminopenicilliner, anti-pseudogene pinicilliner.

Dette inkluderer også cefalosporiner - en gruppe piller laget for behandling av urinveisinfeksjoner og forårsaket av ulike patogener. Legemidlet tilbys i 4 typer eller generasjoner, som hver er utstyrt med et bestemt utvalg av effekter og kan bidra til å eliminere mange alvorlige nyresykdommer. Den aktuelle gruppen har bevist seg på den positive siden, spesielt den fjerde generasjonen.

Andre antibiotika ved behandling av infeksjoner i det genitourinære systemet

Dette er piller som er like effektive i betennelse i nyrene og blæren, spesielt fluorokinol-antibiotika. Disse tablettene er angitt i tilfeller hvor pasientens liv er i fare. De brukes til behandling av kroniske sykdommer i stadier av forverring. Denne gruppen inkluderer aminoglykosider som brukes i urogenitalt dysfunksjon. Men uretritt behandles med mikrolider. Tetracekliner brukes til å behandle nefritt som skyldes atypisk flora.

I tillegg anbefaler urologer bredspektret antibiotika. Disse stoffene er en vei ut av forskjellige situasjoner og kan eliminere årsakene til nyre- og urinveis sykdommer. For å velge det mest effektive antibiotika som brukes til urinveisinfeksjon, må du konsultere legen din og identifisere det sanne årsaksmedlet til infeksjon.

Den mest effektive urinveis medisiner

Det er viktig å vite at det i dag ikke finnes universelle rettsmidler for alle typer jade. Enhver type behandling bør velges individuelt i henhold til resultatene av forskning og analyse.

Spesialisten må gjøre en nøyaktig diagnose, og deretter foreskrive medisinering. Populære behandlinger for sykdommer i urinsystemet er:

  • De klassiske antibiotika er furadonin, furagin, furazolidon, palin, azitromycin.
  • Second-line medisiner - antibiotika foreskrevet på sykehuset. Disse inkluderer aminoglykosider. Disse stoffene har en kraftig antimikrobiell effekt, og noen av dem har en stor liste over kontraindikasjoner. Oftere anbefaler legene Amikacin.
  • Urter og produkter fra dem, brukt sammen med antibiotika og andre piller. De kalles uro-antiseptika av planteopprinnelse. Det er bedre å ta dem for å hindre utviklingen av eksacerbasjoner og i perioder med mulig forverring i helse.
  • Vitaminer og immunmodulatorer som inngår i listen over legemidler for behandling av genitourinærsystemet hos kvinner og menn. De forbedrer og akselererer virkningen av grunnleggende legemidler for urininfeksjoner.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prinsipper for valg av antibiotika ved behandling av kvinner og menn

Hos menn og kvinner behandles infeksjoner i det urogenitale systemet nesten like mye. Unntakene er sykdommer på bakgrunn av graviditet og amming. I dette tilfellet foreskriver legene "Amoxicillin" og urtemedisin for å forbedre antibiotikabrukets effekt. Ved behandling av blærebetennelse, uroseptika, Fitolysin eller Kanefron, anbefales. I vanskelige tilfeller kan legen foreskrive "Levofloxacin", "Ofloxacin". For pyelonefritis brukes "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "5-NOK".

Ubehagelige symptomer elimineres ved hjelp av urtemedisin og tung drikking. Antibakteriell terapi for nyresykdom utføres ved hjelp av de beskrevne midler og tabletter hjemme. Deltagende leger anbefaler oftere ikke-giftige populære stoffer, og i sjeldne tilfeller av forverrelser utføres antibiotikabehandling på et sykehus. Således er det i dag flere måter å gjenopprette arbeidet med det urogenitale systemet ved å behandle ulike sykdommer i nyrene og blæren. Legen prøver å foreskrive en tilstrekkelig ordning med antibakteriell terapi og vil støtte urtemedisin, noe som vil øke hastigheten på utvinningen.

Urinveisinfeksjon - Behandling

Behandling av urinveisinfeksjoner avhenger av symptomene som sykdommen viser, som i sin tur bestemmes av årsaken til den inflammatoriske prosessen.

Urinveisinfeksjon: Symptomer og behandling

Ved betennelse i urinveiene vil det være både generelle symptomer på betennelse (generell svakhet, hodepine, muskelsmerter, feber, svette) og lokale symptomer på et betent organ (lokale smerter - kjedelig, skarp eller sår, hyppig vannlating, smerte eller smerte under urinering).

Når betennelsen endres, endrer urinen seg selv - det blir grumset, med sedimenter, slimhinner eller pus, blodstrenger, blir liten urin ofte frigjort under hyppig vannlating. I en kronisk inflammatorisk prosess er symptomene vanligvis uskarpe eller fraværende under remisjon, og under en eksacerbasjon ligner de akutt betennelse.

Behandling og nødvendige legemidler for urinveisinfeksjon er foreskrevet med tanke på alvorlighetsgraden av prosessen, og om nødvendig typen av patogen etter urinkultur for sterilitet. Hvis urinveisinfeksjonen er kronisk, eller det var antibiotikabehandling, ordinerer legen vanligvis bare urinkultur for sterilitet.

Hvordan behandle en urinveisinfeksjon?

Det er grupper av legemidler som brukes til urinveisinfeksjon, hovedgruppen av dem er antibiotika. Et antibiotika foreskrives ofte etter urinkultur på sterilitet og bestemmer sensitiviteten til mikroorganismer isolert fra den til antibakterielle stoffer. Slike sådd bidrar til å bedre bestemme hvordan å kurere en urinveisinfeksjon helt.

Hvis det ikke er utført såing, er hovedkuren for urinveisinfeksjon bredspektret antibiotika. Men mange av dem har vanligvis nefrotoksisk effekt, derfor er Steptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Polymyxin ikke brukt i tilfelle nyresvikt.

  1. For behandling av urinveisinfeksjoner bruker vanligvis stoffer av cephalosporins gruppen (Ceftriaxon, Cefatoxime, Cefipim, Cefaclor, Cefuroxime, Cefalexin).
  2. Ofte er semi-syntetiske penisilliner (Amoxacillin, Ampicillin, Oxacillin) også brukt.
  3. Erytromycin brukes sjelden fra gruppen av makrolider - mer moderne stoffer brukes (Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).
  4. Nylig har fluorokinoloner med høy effekt i disse sykdommene (Ofloxacin, Levofloxacin, Gatiflotsatsin, Ciprofloxacin) blitt brukt til å behandle urininfeksjoner.
  5. Antibiotika brukes av kurset i 5-7 dager, om nødvendig opp til 10 dager, for å forebygge soppkomplikasjoner ved slutten av kurset, foreskrives svampemedisiner (for eksempel Fluconazol). Hvis urinveisinfeksjon forårsakes av protozoer, foreskrives antiprotozoal legemidler (Metronidazol, Ornidazol, Metrogil).
  6. I komplekset for behandling av infeksjon ved bruk av sulfenylamidemedikamenter (Urosulfan, Norsulfazol, Etazol, Biseptol).
  7. Av uroantiseptika foreskriver narkotika nitrafuranovagruppen (furagin, furadonin, furazolidon, furazolin). Oksolinsyrederivater (for eksempel 5-NOK) har også en god antiseptisk effekt.

I tillegg til antibiotika og antiseptika spiller diett en viktig rolle i behandlingen av urinveisinfeksjoner. Du kan ikke spise mat som har en irriterende effekt på slimhinnen i urinveiene (krydret, surt, syltet retter, krydder, alkohol, te, sjokolade, kaffe).

Fra tradisjonell medisin til behandling av påførte planter som også har en antiseptisk effekt. I den moderne farmasøytiske industrien kombineres disse midlene til kombinerte urtepreparater (Canephron, Fitolysin, Uroflux). I den komplekse behandlingen ved hjelp av vitaminterapi, immunomodulatorer, behandlingsmetoder for fysioterapi.

Gjennomgang av 5 antibiotika grupper for behandling av genitourinary systemet hos menn og kvinner

En av de vanligste årsakene til å gå til en urolog i dag er urininfeksjoner, som ikke bør forveksles med STI. Sistnevnte overføres seksuelt, mens IIP er diagnostisert i alle aldre og oppstår av andre grunner.

Bakterielle skade organer i ekskretoriske systemet er forbundet med kraftig smerte - smerte, brennende, hyppig trang til å tømme blæren - og i fravær av behandlingen bli kronisk. Den optimale behandlingsalternativ - bruk av moderne antibiotika, som gjør det mulig å bli kvitt sykdommen raskt og uten komplikasjoner.

Hva er MPI?

Ved urogenitale infeksjoner omfatter flere typer betennelse i urinsystemet, herunder i nyrene med urinlederne (de danner de øvre deler av FPA), samt blære og urinrør (nedre del):

  • Pyelonefritt - parenchymal betennelse og renal tubulær system, ledsaget av en smertefull følelse i midjen av varierende intensitet og rus (feber, kvalme, svakhet, kroppstemperatur).
  • Cystitt - betennelse i blæren, hvis symptomene er hyppig vannlating, med en følgende følelse av ufullstendig tømming, skjærende smerte, noen ganger blod i urinen.
  • Uretritt - urethral lesjon (den såkalte urinrør) patogener som vises i urinen puss, og blir smertefull urinering.

Det kan være flere årsaker til urinveisinfeksjoner. I tillegg til mekanisk skade oppstår patologi mot bakgrunnen av hypotermi og redusert immunitet når betinget patogen mikroflora aktiveres. I tillegg oppstår infeksjon ofte på grunn av mangel på personlig hygiene når bakterier går inn i urinrøret fra perineum. Kvinner blir sykere oftere enn menn i nesten alle aldre (unntatt eldre).

Antibiotika ved behandling av MPI

I de fleste tilfeller er infeksjonen bakteriell i naturen. Det vanligste patogenet er en representant for enterobakterier - E. coli, som oppdages hos 95% av pasientene. Mindre vanlige er S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- og streptokokker. Således, selv før laboratorieundersøkelser, ville det beste alternativet være behandling med antibiotika for infeksjoner i det urogenitale systemet.

Moderne antibakterielle midler er inndelt i flere grupper, som hver har en distinkt mekanisme av baktericid eller bakteriostatisk virkning. Noen medikamenter har et snevert spektrum av antimikrobiell aktivitet, dvs. skadelig effekt på et begrenset antall arter av bakterier og andre (bredt spektrum) er utformet for å bekjempe de forskjellige typer av patogener. Det ble den andre gruppen av antibiotika som brukes til behandling av urinveisinfeksjoner.

penicilliner

Den første av personen som ble oppdaget av ABP i ganske lang tid, var nesten universelt middel for antibiotikabehandling. Imidlertid muterer de patogene mikroorganismer over tid og skapte spesifikke beskyttelsessystemer som nødvendiggjorde forbedring av medisinske preparater. For tiden har naturlige penicilliner mistet sin kliniske betydning, og i stedet bruker de semi-syntetiske, kombinert og hemmerbeskyttet penisillin-type antibiotika. Urogenitale infeksjoner behandles med følgende legemidler i denne serien:

  • Ampicillin. Semisyntetisk legemiddel til oral og parenteral bruk, som virker bakteriedrepende ved å blokkere biosyntese av cellevegg. Det preges av ganske høy biotilgjengelighet og lav toksisitet. Spesielt aktiv mot Protea, Klebsiella og Escherichia coli. For å øke motstanden mot beta-laktamaser, foreskrives det kombinerte middelet Ampicillin / Sulbactam.
  • Amoxicillin. På spekteret av antimikrobiell aktivitet og effekt lik den forrige ABP, men har høyt syreresistens (ikke ødelagt i det sure miljø i mavesekken). Brukte og dets analoger og Flemoxin Solutab Hikontsil og kombinerte antibiotika for behandling av urogenitale system (klavulansyre) - Amoxycillin / klavulanat, Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Soljutab.

For eksempel er sensitiviteten til E. coli litt over 60%, noe som indikerer lav effekt av antibiotikabehandling og behovet for bruk av BPA i andre grupper. Av samme grunn er antibiotikumet sulfonamid-ko-trimoxazol (Biseptol) praktisk talt ikke brukt i urologisk praksis.

cefalosporiner

En annen gruppe av beta-laktamer med en lignende effekt, forskjellig fra penicilliner, er mer motstandsdyktig mot de skadelige effektene av enzymer produsert av den patogene floraen. Det er flere generasjoner av disse legemidlene, hvorav de fleste er ment for parenteral administrering. Fra denne serien brukes følgende antibiotika til å behandle genitourinary systemet hos menn og kvinner:

  • Cephalexin. En effektiv kur for betennelse i alle organer i genitourinary sfæren for oral administrering med en minimums liste over kontraindikasjoner.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Den tilhører den andre generasjonen av cefalosporiner og administreres også oralt.
  • Cefuroxime og dets analoger Zinatsef og Zinnat. Tilgjengelig i flere doseringsformer. De kan til og med gis til barn i de første månedene av livet på grunn av lav toksisitet.
  • Ceftriaxone. Solgt som et pulver for å forberede en løsning som injiseres parenteralt. Substitusjoner er Lendacin og Rocephin.
  • Cefoperazone (Cefobid). Representanten for den tredje generasjonen cefalosporiner, som administreres intravenøst ​​eller intramuskulært med urininfeksjoner.
  • Cefepim (Maxipim). Den fjerde generasjonen antibiotika i denne gruppen for parenteral bruk.

Disse stoffene er mye brukt i urologi, men noen av dem er kontraindisert for gravid og amming.

fluorokinoloner

De mest effektive antibiotika hittil i urininfeksjoner hos menn og kvinner. Disse er kraftige syntetiske stoffer av bakteriedrepende virkning (mikroorganismens død oppstår på grunn av brudd på DNA-syntese og ødeleggelse av cellevegg). På grunn av giftighet og permeabilitet av placenta barriere til barn, er ikke gravid og amming utnevnt.

  • Ciprofloxacin. Tas muntlig eller parenteralt, absorberes godt og eliminerer raskt de smertefulle symptomene. Den har flere analoger, inkludert Tsiprobay og Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotisk-fluorokinolon, mye brukt ikke bare i urologisk praksis på grunn av dets effektivitet og et bredt spekter av antimikrobiell virkning.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Et annet stoff for oral administrasjon, så vel som inn / inn og i / m bruk. Har de samme indikasjonene og kontraindikasjonene.
  • Pefloxacin (Abactal). Det er også effektivt mot de fleste aerobe patogener, tatt parenteralt og oralt.

Disse antibiotika er også vist i mykoplasma, siden de virker på intracellulære mikroorganismer bedre enn de tidligere brukte tetracykliner. Et karakteristisk trekk ved fluorokinoloner er en negativ effekt på bindevev. Av denne grunn er det forbudt å bruke narkotika til 18 år, under graviditet og amming, samt til personer som er diagnostisert med tendinitt.

aminoglykosider

Klasse av antibakterielle midler beregnet for parenteral administrering. Den bakteriedrepende effekt oppnås ved å hemme syntesen av proteiner, overveiende gramnegative anaerober. Samtidig kjennetegnes legemidler av denne gruppen av ganske høye nivåer av nefro- og ototoxicitet, som begrenser bruken av deres bruk.

  • Gentamicin. Legemidlet i den andre generasjonen av aminoglykosidantibiotika, som er dårlig absorbert i mage-tarmkanalen og derfor administreres intravenøst ​​og intramuskulært.
  • Netilmecin (Netromitsin). Refererer til samme generasjon, har en lignende effekt og en liste over kontraindikasjoner.
  • Amikacin. En annen aminoglykosid, effektiv i urinveisinfeksjoner, spesielt de kompliserte.

På grunn av den lange halveringstiden til de listede legemidlene brukes kun en gang daglig. Utnevnt til barn fra tidlig alder, men amming kvinner og gravide er kontraindisert. Antibiotika-aminoglykosider av den første generasjonen i behandling av infeksjoner IMP benyttes ikke lenger.

nitrofuraner

Bredspektret antibiotika for infeksjoner i det urogenitale systemet med en bakteriostatisk effekt, som manifesterer seg i forhold til både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. Samtidig er resistens i patogener praktisk talt ikke dannet. Disse legemidlene er beregnet til oral bruk, og maten øker bare biotilgjengeligheten. For behandling av infeksjoner bruker IMP Nitrofurantoin (handelsnavn Furadonin), som kan gis til barn fra den andre måneden i livet, men ikke til gravide og ammende kvinner.

Antibiotikumet Fosfomycin-trometamol, som ikke tilhører noen av de ovennevnte gruppene, fortjener en egen beskrivelse. Det selges i apotek under varemerket Monural og betraktes som et universelt antibiotikum for betennelse i kjønnsorganet hos kvinner. Dette bakteriedrepende middel for ukompliserte former for betennelse. IMP er foreskrevet av en dagsdagskurs - 3 gram fosfomycin en gang. Godkjent for bruk i en hvilken som helst graviditetstid, nesten ingen bivirkninger, kan brukes til barn (5 år).

Når og hvordan brukes antibiotika til PII?

Vanligvis er urinen til en sunn person praktisk talt steril, men urinrøret har også sin egen mikroflora på slimhinnen, og derfor diagnostiseres asymptomatisk bakteriuri (forekomsten av patogene mikroorganismer i urinen). Denne tilstanden virker ikke utadvendt og krever i de fleste tilfeller ikke terapi. Unntakene er gravide kvinner, barn og personer med immunsvikt.

Hvis store kolonier av E. coli oppdages i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet fortsetter sykdommen i en akutt eller kronisk form med alvorlige symptomer. I tillegg er antibiotikabehandling foreskrevet av langvarige lavdose-kurs for å forhindre tilbakefall (når eksacerbasjon oppstår mer enn to ganger i seks måneder). Nedenfor er diagrammer for bruk av antibiotika for urininfeksjoner hos kvinner, menn og barn.

pyelonefritt

Svake og moderate former av sykdommen behandles med orale fluorokinoloner (for eksempel Ofloxacin, 200-400 mg to ganger daglig) eller inhibitorbeskyttet Amoxicillin. Cefalosporiner og co-trimoxazol er reservemedikamenter. Sykehusbehandling med innledende behandling med parenterale cephalosporiner (Cefuroxime) etterfulgt av overføring til Ampicillin eller Amoxicillin tabletter, inkludert klavulansyre, er indisert for gravide kvinner. Barn under 2 år er også plassert på sykehus og får samme antibiotika som gravide.

Cystitt og uretritt

Bloddannelse og ikke-spesifikk inflammatorisk prosess i urinrøret går som regel samtidig, derfor er det ingen forskjell i deres antibiotikabehandling. Ukomplisert infeksjon hos voksne behandles vanligvis i 3-5 dager med fluorokinoloner (Ofloxacin, Norfloxacin og andre). Reserve er Amoxicillin / Klavulanat, Furadonin eller Monural. Kompliserte former behandles på samme måte, men et antibiotikabehandling varer minst 1-2 uker. For gravide kvinner, Amoxicillin eller Monural er de valgte stoffene, er Nitrofurantoin et alternativ. Barn får en syv-dagers behandling med orale cephalosporiner eller Amoxicillin med kaliumklavulanat. Monural eller Furadonin brukes som reservefond.

Tilleggsinformasjon

Det bør huskes på at i menn er enhver form for MPI ansett som komplisert og behandles i henhold til den aktuelle ordningen. I tillegg krever komplikasjoner og alvorlig utvikling av sykdommen obligatorisk sykehusinnleggelse og behandling med parenterale legemidler. Medisinering er vanligvis gitt på poliklinisk grunnlag for inntak. Når det gjelder folkemidlene, har de ikke og kan ikke erstatte antibiotikabehandling. Bruken av infusjoner og avkok av urter er bare tillatt i samråd med legen som en ekstra behandling.

Legg til helsepersonellene dine! Gjør en avtale for å se den beste legen din i byen akkurat nå!

En god lege er en spesialist i generell medisin som, basert på symptomene dine, vil gjøre riktig diagnose og foreskrive effektiv behandling. På vår hjemmeside kan du velge en lege fra de beste klinikkene i Moskva, St. Petersburg, Kazan og andre byer i Russland, og få rabatt på opptil 65% i resepsjonen.

* Ved å trykke på knappen vil du lede til en spesiell side av nettstedet med et søkeskjema og registrerer til fagprofilen du er interessert i.

* Tilgjengelige byer: Moskva og regionen, St. Petersburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizjnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-til-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Antibiotika for urinveisinfeksjon

De vanligste sykdommene forårsaker:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (Proteus)
• Klebsiella pneumoniae (pulmonal Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pus assay pusher),
• Enterobacteriaceae,
• Staphylococcus saprophyticus.

Det er viktig å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor rusmidler, siden antall patogenmikroorganismer er store, med resistente stammer som er rådende.

For nedre urinveisinfeksjoner kan en liten dose være effektiv, siden antibiotika er konsentrert i urinen. Med nyrevevsinfeksjon er de samme dosene nødvendige som ved enhver systemisk infeksjon. Eliminering av infeksjonen akselereres med frigjøring av store mengder urin (over 1,5 l / dag) og hyppig vannlating.
Behandlingsmetoder for urinveisinfeksjoner kan deles inn i flere grupper.

Utvalg av antibiotika for nedre urinveisinfeksjon

Behandling begynner med administrasjon av et cephalosporin oralt, for eksempel cefalexin, trimethoprim eller ampicillin. Den varer i regel i 5 dager og kan endres etter å ha mottatt testresultatene for bakteriell følsomhet. Noen ganger med en ukomplisert nedre urinveisinfeksjon er en enkelt dose på 3 g amoksicillin (oralt) tilstrekkelig.

Utvalg av antibiotika for øvre urinveisinfeksjon

Akutt pyelonefrit kan være ledsaget av sepsis, og for å starte behandling anbefales det å bruke gentamicin i kombinasjon med amoksicillin intravenøst ​​eller som alternativ kun cefotaxim intravenøst. Siden pyelonefrit er en infeksjon i nyrene, bør en tilstrekkelig konsentrasjon av antibiotika opprettes i blod og urin.

Antibiotisk utvalg for gjentatte urinveisinfeksjoner

Utbrudd av sykdommen forårsaket av den samme mikroorganismen og etter hvert etter hverandre kan det komme tilbakefall og indikerer at det ikke var mulig å eliminere den første infeksjonen. Forverringer av sykdommen med lengre intervaller forårsaket av forskjellige typer bakterier kan betraktes som gjentatte infeksjoner på grunn av reinfeksjon, antagelig fra en kilde som ligger utenfor urinveiene.

Når du behandler en pasient med et tilbakefall av sykdommen, er det lurt å bruke et stoff som når høye konsentrasjoner i vevet, for eksempel trimethoprim. Gjentatte kortkurs med antimikrobiell behandling bør bidra til å overvinne mest tilbakevendende infeksjoner, men hvis dette ikke kan oppnås, skal store doser medikamenter foreskrives innen 7 til 14 dager, og deretter bør langvarig profylaktisk behandling gis med lave doser.

Utvalg av antibiotika for asymptomatisk infeksjon

Det kan oppdages under rutinemessig urinalyse hos gravide kvinner eller hos personer med en kjent uregelmessig struktur i urinveiene. Denne infeksjonen forklarer hyppig vannlating eller urininkontinens hos eldre. I disse tilfellene er det nødvendig å foreskrive passende antimikrobielle midler. Under graviditet foretrekkes amoksicillin eller et legemiddel fra gruppen av cefalosporiner.

Valget av antibiotika for prostata

Gram-negative aerobe bakterier er blant de hyppigste patogene faktorene. Trimethoprim, ciprofloxacin eller erytromycin er effektive; siden de er oppløselige i lipider, penetrerer de prostata og gir en tilstrekkelig konsentrasjon der; de kan brukes i kombinasjon.

Reaksjonen på et enkelt kort kurs er vanligvis positivt, men sykdommen oppstår ofte, og kur regnes bare som en tilstand hvor pasienten ikke har noen symptomer (forutsatt at han ikke tar antibakterielle stoffer) innen ett år etter at behandlingen er stoppet.

Kjemoprofylakse av urinveisinfeksjoner

Kjemoprofylakse av urinveisinfeksjoner utføres noen ganger hos personer med en predisponering for tilbakefall eller eksacerbasjoner. Det kan forhindre subkliniske sykdomsformer hos jenter som har asymptomatisk bakteriuri i en rutinemessig undersøkelse. I disse tilfellene er det tilstrekkelig å behandle med nitrofurantoin (50-100 mg / dag), nalidixinsyre (0,5-1,0 g / dag) eller trimetoprim (100 mg / dag). Det er bedre å ta medisiner en gang per natt muntlig.

Ved tuberkulose behandles urinveiene i samsvar med prinsippene beskrevet for en lungeinfeksjon.

Preparater for behandling av urinveisinfeksjoner

Ved behandling av urinveisinfeksjoner benyttes bredspektret antimikrobielle midler. Deres beskrivelse er gitt i andre seksjoner. Bare få stoffer brukes utelukkende til urinveisinfeksjoner.

Nitrofurantoin (t1 / 2 30 min), et syntetisk antimikrobielt stoff som er aktivt mot de fleste patogener i urinveisinfeksjoner, med unntak av pseudomonader. Det absorberes lett fra mage-tarmkanalen og er konsentrert i urinen; Plasmakonsentrasjonene er imidlertid for lave til å behandle nyrevevsinfeksjon. Fjerning av legemidlet fra kroppen reduseres ved nyresvikt, noe som gjør stoffet samtidig giftig og mindre effektivt.

Hovedbruk av nitrofurantoin er for tiden forebygging. Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast og diaré. Hos pasienter med signifikant nedsatt nyrefunksjon utvikler polyneuritt, så dette stoffet er kontraindisert for dem. Allergiske reaksjoner manifesteres av utslett, inkludert generaliserte urtikaria og lungeinfiltrater med lungekonsolidering eller pleural effusjon.

Fosfomycin (t1 / 2 5 h) er et antimikrobielt middel som tilhører klassen av preparater av fosfinsyre som trenger gjennom transportsystemet som transporterer fosfat til bakteriecellen, der de hemmer syntesen av celleveggen, blokkerer enolpyruvattransferase. Fosfomycin - et rasktvirkende bakteriedrepende legemiddel.

Den er aktiv mot et bredt spekter av bakterier isolert fra urinveisinfeksjoner, inkludert bakterier som produserer r-laktamase, som Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, stafylokokker og streptokokker. Fosfomycin er foreskrevet oralt; mer enn 3% av legemidlet er bundet til plasmaproteiner, ikke metabolisert og utskilt i urinen. Fosfomycin brukes til behandling av ukompliserte urinveisinfeksjoner i en dose på 3 g en gang oralt, som opprettholder sin bakteriedrepende konsentrasjon i urinen i 36 timer.

Det tolereres vanligvis godt, men det er bivirkninger i form av gastrointestinale sykdommer, inkludert diaré (2-8%), kvalme og oppkast som de vanligste manifestasjonene. Samtidig administrasjon med metoklopramid bør unngås, da dette fører til en reduksjon av konsentrasjonen i urinen. Nalidixinsyre: se egen artikkel på vår nettside.

Medisiner for infeksjon i genitourinary system: når og hva som gjelder

De vanligste klager fra pasienter hos urolog er urinveisinfeksjoner, noe som kan forekomme i alle aldersgrupper av ulike årsaker.

Bakteriell infeksjon i urinvekstorgets organer ledsages av smertefull ubehag, og sen behandling kan føre til kronisk form av sykdommen.

For behandling av slike patologier i medisinsk praksis, brukes antibiotika vanligvis som raskt og effektivt kan redde en pasient fra en infeksjon med inflammasjon i det urogenitale systemet.

Bruk av antibakterielle midler i MPI

Normalt er en sunn persons urin nesten steril. Uretralkanalen har imidlertid sin egen slimflora, slik at forekomsten av patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri) ofte er løst.

Denne tilstanden manifesterer seg ikke og behandling er vanligvis ikke nødvendig, med unntak av gravide, småbarn og pasienter med immunsvikt.

Hvis analysen viste hele kolonier av E. coli i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet har sykdommen karakteristiske symptomer og fortsetter i kronisk eller akutt form. Behandling med antibakterielle midler med lange kurs i små doser som forebygging av tilbakefall er også indikert.

Videre er antibiotika behandlingsregimer for urogenitale infeksjoner gitt for begge kjønn, så vel som for barn.

pyelonefritt

Pasienter med mild og moderat patologi ordineres oral fluorokinolon (for eksempel Zofloks 200-400 mg 2 ganger daglig), Amoxicillin-inhibitor-resistent, som et alternativ til cefalosporiner.

Cystitt og uretritt

Blærebetennelse og betennelse i urinrøret kan vanligvis forekomme synkront, slik at de samme antibakterielle midlene brukes.

Tilleggsinformasjon

Med en komplisert og alvorlig sykdom i en patologisk tilstand er obligatorisk sykehusinnredning nødvendig. På sykehuset er et spesielt behandlingsregime med parenterale legemidler foreskrevet. Det bør være oppmerksom på at i den sterkere kjønn er noen form for urogenital infeksjon komplisert.

Med en liten sykdom i sykdommen er behandlingen poliklinisk, mens legen foreskriver medisiner for oral administrasjon. Godtagbar bruk av urteinfusjoner, dekokser som en ekstra terapi på anbefaling av legen.

Bredspektret antibiotika ved behandling av MPI

Moderne antibakterielle midler er klassifisert i flere arter som har en bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt på patogen mikroflora. I tillegg er stoffene delt inn i antibiotika med et bredt og smalt spekter av virkning. Sistnevnte brukes ofte til behandling av MPI.

penicilliner

For behandlingen kan brukes halvsyntetisk, inhibitor, kombinationsmedisin, penicillin-serie

  1. Ampicillin - et middel for oral administrasjon og parenteral bruk. Det virker destruktivt på den smittsomme cellen.
  2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og sluttresultatet ligner på det tidligere legemidlet, er svært motstandsdyktig overfor det sure miljøet i magen. Analoger: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

cefalosporiner

Denne arten er forskjellig fra penicillin-gruppen i sin høye motstand mot enzymer produsert av patogene mikroorganismer. Cephalosporin-type legemidler er foreskrevet for gulv. Kontraindikasjoner: kvinner i posisjon, amming. Listen over vanlige terapeutiske midler til MPI inkluderer:

  1. Cefalexin - et middel mot betennelse.
  2. Ceclare - 2. generasjon cephalosporiner, beregnet for oral administrasjon.
  3. Zinnat leveres i forskjellige former, lavt giftig, trygt for spedbarn.
  4. Ceftriaxon - granuler til løsningen, som videre injiseres parenteralt.
  5. Cefobid - 3 generasjon cephalosporiner, introdusert i / inn, i / m.
  6. Maxipim - refererer til fjerde generasjon, metoden for anvendelse er parenteral.

fluorokinoloner

Antibiotika i denne gruppen er den mest effektive for infeksjoner i urogenitale sfæren, utstyrt med en bakteriedrepende virkning. Imidlertid er det alvorlige ulemper: toksisitet, negative effekter på bindevev, i stand til å trenge inn i morsmelk og passere gjennom morkaken. Av disse årsakene er ikke tildelt gravide, ammende kvinner, barn under 18 år, pasienter med tendinitt. Kan administreres med mykoplasma.

Disse inkluderer:

  1. Ciprofloxacin. Utmerket absorbert i kroppen, lindrer smertefulle symptomer.
  2. Ofloksin. Den har et stort spekter av handling, på grunn av hvilken det brukes ikke bare i urologi.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

aminoglykosider

Type medikamenter til parenteral administrering i kroppen med en bakteriedrepende virkningsmekanisme. Aminoglykosid-antibiotika brukes etter skjønn fra legen, da de har en toksisk effekt på nyrene, påvirker det vestibulære apparatet, høreapparatet, negativt. Kontraindisert hos stillinger og ammende mødre.

  1. Gentamicin er et legemiddel av 2. generasjon aminoglykosider, dårlig absorbert av mage-tarmkanaler, og er derfor introdusert i / i, i / m.
  2. Netromitsin - lik den forrige medisinen.
  3. Amikacin er effektiv i behandling av komplisert MPI.

nitrofuraner

En gruppe bakteriostatiske antibiotika som manifesterer seg til gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En av funksjonene er nesten fullstendig fravær av resistens i patogener. Furadonin kan bli foreskrevet som en behandling. Det er kontraindisert under graviditet, amming, men barn kan få det etter 2 måneder fra fødselsdatoen.

Antivirale legemidler

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å undertrykke virus:

  1. Antiherpetic medikamenter - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
  3. Andre legemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungal stoffer

For behandling av MPI brukes to typer antifungale midler:

  1. Systemiske azoler som hemmer aktiviteten av sopp - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungal antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

antiprotozoal

Antibiotika i denne gruppen bidrar til undertrykkelse av patogener. Metronidazol er hyppigere foreskrevet ved behandling av MPI. Ganske effektiv for trichomoniasis.

Antiseptika som brukes til forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner:

  1. På jodbasis - Betadin i form av en løsning eller suppositorier.
  2. Legemidler med klorholdig base - en løsning av klorhexidin, Miramistin i form av gel, væske, stearinlys.
  3. Fondsbasert gibitan - Hexicon i stearinlys, løsning.

Andre antibiotika ved behandling av infeksjoner i det genitourinære systemet

Spesiell oppmerksomhet fortjener stoffet Monural. Det tilhører ikke noen av de ovennevnte gruppene og er universell i utviklingen av den inflammatoriske prosessen i det urogenitale området hos kvinner. Ved ukomplisert MPI administreres et antibiotika en gang. Legemidlet er ikke forbudt under graviditet, det er også tillatt for behandling av barn fra 5 år.

Preparater for behandling av kvinnenes geniturinære system

Infeksjoner av det urogenitale systemet hos kvinner kan forårsake følgende sykdommer (hyppigst forekommende): patologi av appendager og eggstokkene, bilateral betennelse i egglederne, vaginitt. For hver av dem brukes et bestemt behandlingsregime med bruk av antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og støttet flora og immunitet.

Antibiotika for patologi av eggstokkene og appendages:

  • metronidazol;
  • tetracyklin;
  • Kotrimoksasol;
  • Kombinasjonen av Gentamicin med cefotaxim, tetracyklin og norsulfasol.

Antibiotisk terapi for bilateral tubal betennelse:

Antifungale og antiinflammatoriske antibakterielle midler av et bredt spekter av virkning foreskrevet for vaginitt:

Antibiotika for behandling av genitourinary system hos menn

Hos menn kan patogener også forårsake visse patologier for hvilke spesifikke antibakterielle midler brukes:

  1. Prostatitt - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycyklin.
  2. Patologi av seminal vesikler - Erytromycin, Metatsiklin, Makropen.
  3. Sykdom av epididymis - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyklin.
  4. Balanopostitt - antibiotikabehandling er utarbeidet basert på den type patogen som er til stede. Antisvampemidler for lokal bruk - Candide, Clotrimazole. Bredspektrumantibiotika - Levomekol (basert på levomycetin og metyluracil).

Urte antiseptika

I urologisk praksis kan legene ordinere uroantiseptika både som primær terapi og som hjelpebehandling.

kanefron

Canephron er et bevist middel blant leger og pasienter. Hovedaksjonen er rettet mot å lindre betennelse, ødelegge mikrober, har også en vanndrivende effekt.

Sammensetningen av stoffet inkluderer rosenhips, rosmarin, urt av tusen. Det påføres internt i form av piller eller sirup.

Phytolysinum

Phytolysin - i stand til å fjerne patogener fra urinrøret, muliggjør frigjøring av kalkulator, reduserer betennelse. Sammensetningen av medikamentet inneholder mange planteekstrakter og essensielle oljer, kommer i form av en pasta til å forberede en løsning.

Urolesan

Urte antiseptisk, laget i form av dråper og kapsler, relevante for blærebetennelse. Ingredienser: ekstrakt av hummer, gulrotfrø, essensielle oljer.

Medisiner for lindring av symptomer på betennelse i det genitourinære systemet: antispasmodik og diuretika

Det er tilrådelig å starte behandling av urinveisinfeksjon med medisiner som stopper betennelse mens du gjenoppretter aktiviteten i urinveiene. For disse formål brukes antispasmodika og diuretika.

spasmolytika

Kunne eliminere smerte, forbedre strømmen av urin. De vanligste medisinene inkluderer:

diuretika

Diuretika for fjerning av væske fra kroppen. Brukes med forsiktighet fordi de kan føre til nyresvikt, kompliserer sykdomsforløpet. Grunnleggende medisiner for MPI:

I dag er medisin i stand til raskt og smertefritt å hjelpe til med behandling av infeksjoner i urogenitalt system ved bruk av antibakterielle midler. For dette er det bare nødvendig å konsultere en lege i tide og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene, på grunnlag av hvilke en kompetent behandlingsordning vil bli utarbeidet.

Antibiotika i behandling og forebygging av urinveisinfeksjoner hos barn

Urinveisinfeksjon (UTI) er veksten av mikroorganismer i ulike deler av nyrene og urinveiene (MP) som kan forårsake en inflammatorisk prosess, lokalisert til den tilsvarende sykdommen (pyelonefrit, blærebetennelse, uretitt, etc.). UTI barn

Urinveisinfeksjon (UTI) er veksten av mikroorganismer i ulike deler av nyrene og urinveiene (MP) som kan forårsake en inflammatorisk prosess, lokalisert til den tilsvarende sykdommen (pyelonefrit, blærebetennelse, uretitt, etc.).

UTI barn forekommer i Russland med en frekvens på ca 1000 tilfeller per 100 000 befolkning. Ofte har UTI en tendens til å ha et kronisk, relapsing kurs. Dette skyldes funksjonen i strukturen, blodsirkulasjonen, innerveringen av MP og aldersrelatert dysfunksjon av immunsystemet til barnets voksende kropp. I denne forbindelse er det vanlig å utelukke en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av UTI:

  • brudd på urodynamikk;
  • neurogen blære dysfunksjon;
  • alvorlighetsgrad av de patogene egenskapene til mikroorganismer (adhesjon, frigjøring av urease);
  • egenskaper av pasientens immunrespons (reduksjon av cellemediert immunitet, utilstrekkelig produksjon av antistoffer mot patogenet, produksjon av autoantistoffer);
  • funksjonelle og organiske sykdommer i distal kolon (forstoppelse, ubalanse av intestinal mikroflora).

I barndommen utvikler UTI i 80% av tilfellene mot bakgrunnen av medfødte anomalier i øvre og nedre MP, der det er brudd på urodynamikk. I slike tilfeller snakker du om komplisert UTI. Med ukomplisert form av anatomiske lidelser og urodynamiske sykdommer er ikke definert.

Blant de vanligste misdannelsene i urinveiene forekommer vesicoureteral reflux i 30-40% av tilfellene. Det andre stedet er opptatt av megaureter, neurogen blære dysfunksjon. Ved hydronephrosis oppstår nyreinfeksjon sjeldnere.

Diagnostikk av UTI er basert på mange prinsipper. Det må huskes at symptomene på UTI avhenger av barnets alder. For eksempel har nyfødte ikke spesifikke UTI symptomer, og infeksjonen er sjelden generalisert.

Symptomer som sløvhet, angst, sporadisk temperaturstigninger, anoreksi, oppkast og gulsott er karakteristisk for små barn.

For eldre barn er preget av feber, smerte i ryggen, magen og dysuriske fenomener.

Listen over spørsmål i samlingen av anamnese inkluderer følgende elementer:

  • arvelighet;
  • klager under urinering (økt smerte, smerte);
  • tidligere episoder av infeksjon;
  • uforklarlig temperatur stiger
  • tilstedeværelsen av tørst;
  • mengden urin utskilles;
  • i detalj: spenning under urinering, jet diameter og diskontinuitet, haster, urinering rytme, urininkontinens i løpet av dagen, nattlig enuresis, tarmrørets frekvens.

Legen bør alltid strebe etter å bestemme lokaliseringen av en mulig infeksjonskilde: Den type behandling og prognosen av sykdommen avhenger av den. For å klargjøre temaene for urinveisleskader, er det nødvendig å kjenne godt de kliniske symptomene på infeksjoner i nedre og øvre urinveiene. Ved infeksjon i den øvre urinveien er pyelonefrit betydelig, noe som står for opptil 60% av alle tilfeller av sykehusinnleggelse av barn på sykehuset (tabell).

Utgangspunktet for diagnosen UTI består imidlertid av data fra urinalyse, hvor mikrobiologiske metoder er av største betydning. Isoleringen av mikroorganismen i urinkulturen er grunnlaget for diagnosen. Det er flere måter å samle urin på:

  • gjerd fra midtpartiet av strålen;
  • urin samling i urinen (10% av friske barn opptil 50 000 CFU / ml, med 100 000 CFU / ml, analysen skal gjentas);
  • kateterisering gjennom urinrøret;
  • suprapubisk aspirasjon (ikke brukt i Russland).

En vanlig indirekte metode for å vurdere bakteriuri er analysen av nitritter (nitrater, som vanligvis er tilstede i urinen, i nærvær av bakterier omdannes til nitritter). Diagnostisk verdi av denne metoden når 99%, men hos små barn på grunn av det korte oppholdet i urinen i blæren, reduseres det betydelig og når 30-50%. Det må huskes at små gutter kan ha et falskt positivt resultat på grunn av akkumulering av nitritt i preputial sac.

I de fleste tilfeller er UTI forårsaket av en type mikroorganisme. Bestemmelsen av flere typer bakterier i prøver er oftest forklart av brudd på teknikken for innsamling og transport av materiale.

I det kroniske løpet av UTI, er det i noen tilfeller mulig å identifisere mikrobielle foreninger.

Andre metoder for urintesting inkluderer innsamling av en generell analyse av urin, Nechiporenko og Addis - Kakovsky-prøven. Leukocyturi oppdages i alle tilfeller av UTI, men det må huskes at det kan være for eksempel med vulvitt. Brutto hematuri forekommer hos 20-25% av barn med blærebetennelse. Hvis infeksjonssymptomer er tilstede, bekrefter proteinuria diagnosen pyelonefrit.

Instrumentalundersøkelser gjennomføres for barn i etterlønningsprosessen. Deres mål er å avklare lokaliseringen av infeksjonen, årsaken og omfanget av nyreskade. En undersøkelse av barn med UTI i dag inkluderer:

  • ultralyd skanning;
  • vaginal cystografi;
  • cystoskopi;
  • ekskretorisk urografi (obstruksjon hos jenter - 2%, hos gutter - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (arr er dannet innen 1-2 år);
  • urodynamiske studier.

Instrument og røntgenundersøkelse bør utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • pyelonefritt;
  • bakteriuri under 1 års alder;
  • økt blodtrykk;
  • palpabel abdominal masse;
  • anomalier av ryggraden;
  • redusert urinkonsentrasjonsfunksjon;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • gjentakelse av blærebetennelse hos gutter.

Den bakterielle etiologien til IC i tilfelle urologiske sykdommer har særegne egenskaper, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, frekvensen av kompliserte former, pasientens alder og tilstanden av hans immunstatus, betingelsene for forekomst av infeksjon (poliklinisk eller pasient).

Resultatene av studier (data fra RAMS RAMS, 2005) viser at pasienter med UTI i 50% tilfeller er E. coli, i 10% - Proteus spp., I 13% - Klebsiella spp., I 3% - Enterobacter spp. i 2% - Morganella morg. og med en frekvens på 11% - Enterococcus fac. (Figur). Andre mikroorganismer som utgjorde 7% av utskillelsen og forekom med en frekvens på mindre enn 1%, var som følger: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen av nosokomielle infeksjoner opptar UTIs andreplassen, etter infeksjoner i luftveiene. Det skal bemerkes at 5% av barna i urologiske sykehus utvikler smittsomme komplikasjoner på grunn av kirurgisk eller diagnostisk inngrep.

Hos inpatienter er den etiologiske betydningen av Escherichia coli signifikant redusert (opptil 29%) på grunn av økning og / eller tilslutning av slike "problem" patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulase-negative stafylokokker (2,6%), ikke-fermenterende gram-negative bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) osv. Sensibiliteten til disse patogenene til antibakterielle stoffer er ofte uforutsigbar, siden det avhenger fra en rekke faktorer, inkludert egenskapene til nosokomiske stammer som sirkulerer i dette sykehuset.

Det er ingen tvil om at hovedoppgavene i behandlingen av pasienter med UTI er eliminering eller reduksjon av inflammatorisk prosess i nyrevev og MP, og suksessen av behandling er i stor grad bestemt av rasjonell antimikrobiell behandling.

Naturligvis, når du velger et legemiddel, ledes urologen i hovedsak av informasjon om smittevernet og spekteret av den antimikrobielle virkningen av legemidlet. Et antibiotikum kan være trygt, i stand til å skape høye konsentrasjoner i parankymen av nyrene og urinen, men hvis det ikke er aktivitet i sitt spektrum mot et bestemt patogen, er administreringen av et slikt stoff ikke meningsløst.

Et globalt problem med å foreskrive antibakterielle stoffer er veksten av resistens av mikroorganismer til dem. Og oftest utvikler motstanden i samfunns- og nosokomipasienter. De mikroorganismer som ikke er inkludert i antibakterielt spektrum av et antibiotika, anses naturlig resistente. Oppkjøpt motstand betyr at mikroorganismen som er opprinnelig følsom for et bestemt antibiotika, blir resistent overfor sin virkning.

I praksis gjør de ofte feil om oppkjøpt motstand, med tanke på at forekomsten er uunngåelig. Men vitenskapen har fakta som avviser denne oppfatningen. Den kliniske betydningen av disse fakta er at antibiotika som ikke forårsaker motstand, kan brukes uten frykt for den påfølgende utviklingen. Men hvis utviklingen av motstand er mulig, så virker det ganske raskt. En annen misforståelse er at utviklingen av resistens er forbundet med bruk av antibiotika i store mengder. Eksempler på de vanligste foreskrevne antibiotika ceftriaxon i verden, samt cefoksitin og cefuroxim, støtter konseptet om at bruk av antibiotika med lite potensial for utvikling av resistens i noe volum ikke vil føre til vekst i fremtiden.

Mange tror at fremveksten av antibiotikaresistens er karakteristisk for noen klasser av antibiotika (denne oppfatningen refererer til III-generasjon cefalosporiner), men ikke for andre. Utviklingen av resistens er imidlertid ikke forbundet med antibiotikaklassen, men med et spesifikt legemiddel.

Hvis antibiotika har potensial til å utvikle resistens, vises tegn på resistens mot det allerede i de første 2 års bruk eller til og med i kliniske studier. Basert på dette, kan vi trygt forutsi resistensproblemer: blant aminoglykosider - gentamicin er blant II generasjons cefalosporiner - Cefamandole, III generasjon - Ceftazidime blant fluorokinoloner - trovofloksatsin, inkludert karbapenemer - imipenem. Innføring i praksis av imipenem ble ledsaget av rask utvikling av resistens dertil P. aeruginosa stammer, denne prosessen fortsetter og nå (meropenem utseende var ikke assosiert med et slikt problem, og det kan hevdes at det ikke forekommer i nær fremtid). Blant glykopeptider er vankomycin.

Som allerede nevnt, utvikler smittsomme komplikasjoner hos 5% av pasientene. Derfor, alvorlighetsgraden av tilstanden, og en økning i vilkårene for utvinning, opphold på sengen, øke kostnaden ved behandling. I strukturen av nosokomielle infeksjoner, opptar UTIs førsteplassen, i andre rekkefølge er kirurgiske (sårinfeksjoner av huden og bløtvev, abdominale infeksjoner).

Kompleksiteten i behandlingen av nosokomielle infeksjoner på grunn av pasientens alvorlighetsgrad. Ofte er det en forening av patogener (to eller flere, med en sår eller kateterassosiert infeksjon). Også av stor betydning er den økte de siste årene, motstanden av mikroorganismer til tradisjonelle antibakterielle stoffer (til penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider) som brukes i infeksjonen i det genitourinære systemet.

Hittil er følsomheten for sykehusstammer av Enterobacter spp. til Amoksiklava (Amoxicillin + Clavulansyre) er 40% til cefuroksim - 30%, gentamycin - 50%, følsomheten av S. aureus oxacillin er 67% til lincomycin - 56%, til den ciprofloxacin - 50%, gentamycin - 50 %. Følsomheten av P. aeruginosa-stammer til ceftazidim i forskjellige rom overskrider ikke 80%, til gentamicin - 50%.

Det er to potensielle tilnærminger for å overvinne antibiotikaresistens. Den første er å forhindre motstand, for eksempel ved å begrense bruken av antibiotika med høyt potensial for dets utvikling; like viktig er effektive epidemiologiske kontrollprogrammer for å forhindre spredning på sykehus av sykehusinfeksjoner forårsaket av høyresistente mikroorganismer (pasientkontroll). Den andre tilnærmingen er eliminering eller korreksjon av eksisterende problemer. Hvis for eksempel på intensivavdelingen (eller sykehus i det hele tatt) vanligere resistente stammer av P. aeruginosa eller Enterobacter spp., Den komplette erstatning av antibiotika i former med høy risiko for å utvikle resistens antibiotiki- "rensemidler" (i stedet for amikacin gentamicin, imipenem og meropenem i stedet etc.) vil eliminere eller minimere antibiotikaresistensen til gram-negative aerobe mikroorganismer.

Ved behandling av UTI for tiden anvendes: ingibitorozaschischennye penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, karbapenemer, fluorkinoloner (begrenset i pediatri), uroantiseptiki (nitrofuran-derivater - Furagin).

La oss dvele på antibakterielle stoffer i behandlingen av UTI mer detaljert.

Anbefalte stoffer for nedre urinveisinfeksjoner.

  1. Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoxicillin + klavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab), ampicillin + sulbactam (Sulbacin, Unazin).
  2. II generasjon cefalosporiner: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuran-derivater: furazolidon, furaltadon (furazolin), nitrofural (furatsilin).

Ved infeksjoner i øvre urinveiene.

  1. Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre, ampicillin + sulbactam.
  2. II-generasjon cefalosporiner: cefuroxim, cefamandol.
  3. III-generasjon cefalosporiner: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. IV-generasjon cefalosporiner: cefepim.
  5. Aminoglykosider: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenem: imipenem, meropenem.

Ved sykehusinfeksjon.

  1. Cefalosporiner III og IV generasjoner - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopenitsillin: piperacillin.
  3. Fluoroquinoloner: i henhold til indikasjoner.
  4. Aminoglykosider: amikacin.
  5. Karbapenem: imipenem, meropenem.

For perioperativ antibakteriell profylakse.

  1. Inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoksicillin + klavulansyre, ticarcillin / clavulanat.
  2. Cefalosporiner II og III generasjoner: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

For antibakteriell profylakse med invasive prosedyrer: inhibitorbeskyttet aminopenicilliner - amoksicillin + klavulansyre.

Det antas at antibiotikabehandling av polikliniske pasienter med UTI kan utføres empirisk, basert på antibiotikaresensibiliteten til de viktigste uropatogener som sirkulerer i en bestemt region i en gitt observasjonsperiode, og pasientens kliniske status.

Det strategiske prinsippet om antibiotikabehandling i ambulant innstilling er prinsippet om minimumsforsyning. De første linjene er:

  • inhibitor beskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + klavulansyre (Amoxiclav);
  • cefalosporiner: Orale cefalosporiner II og III generasjoner;
  • nitrofuran derivater: nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin).

Det er feil å bruke ampicillin og co-trimoxazol på poliklinisk grunnlag, på grunn av økt motstand mot E. coli. Bruken av cefalosporiner av den første generasjonen (cefalexin, cephradine, cefazolin) er ikke berettiget Derivater av nitrofuran-serien (furagin) oppretter ikke terapeutiske konsentrasjoner i renal parenchyma, så de er kun foreskrevet for blærebetennelse. For å redusere veksten av resistens av mikroorganismer, er det nødvendig å begrense bruken av tredje generasjon cefalosporiner og eliminere fullstendig bruk av aminoglykosider i ambulansepraksis.

Analyse patogene stammer som er resistente komplisert uroinfektsy viser at aktiviteten av preparater av semisyntetiske penicilliner og beskyttede penicilliner kan være tilstrekkelig høy mot Escherichia coli og Proteus, imidlertid, mot enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa deres aktivitet er opp til 42 og 39%, respektivt. Derfor kan stoffer i denne gruppen ikke være stoffer med empirisk behandling av alvorlige purulent-inflammatoriske prosesser i urinorganene.

Aktiviteten av cefalosporiner I og II generasjoner med hensyn til enterobacter og Proteus viser seg også å være svært lav og varierer mellom 15-24%, med hensyn til Escherichia coli - litt høyere, men overskrider ikke aktiviteten til halvsyntetiske penisilliner.

Aktiviteten til cefalosporiner III og IV generasjoner er betydelig høyere enn penicillin- og cefalosporins I- og II-generasjonene. Den høyeste aktiviteten ble observert i forhold til E. coli - fra 67 (cefoperazon) til 91% (cefepim). I forhold til enterobacter, varierer aktiviteten fra 51 (ceftriaxon) til 70% (cefepim), og den høye aktiviteten av preparatene i denne gruppen er notert i forhold til proteiner (65-69%). I forhold til Pseudomonas aeruginosa er aktiviteten til denne gruppen av legemidler lav (15% i ceftriaxon, 62% i cefepim). Spekteret av antibakteriell aktivitet av ceftazidim er den høyeste i forhold til alle nåværende gram-negative patogener av kompliserte infeksjoner (fra 80 til 99%). Aktiviteten av karbapenem forblir høy, fra 84 til 100% (i imipenem).

Aktiviteten til aminoglykosider er noe lavere, spesielt med hensyn til enterokokker, men med hensyn til enterobakterier og protea har amikacin en høy aktivitet.

Av denne grunn bør antibiotikabehandling for UTI hos urologiske pasienter på et sykehus være basert på den mikrobiologiske diagnosen av det smittsomme stoffet i hver pasient og hans følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Den første empiriske antimikrobielle behandlingen av urologiske pasienter kan kun administreres til resultatene av bakteriologisk undersøkelse oppnås, hvorpå den må endres i henhold til antibiotikaresensibiliteten til den valgte mikroorganismen.

Ved bruk av antibiotikabehandling på sykehuset bør man følge et annet prinsipp - fra enkel til kraftig (minimumsbruk, maksimal intensitet). Utvalget av antibakterielle grupper som brukes, er betydelig utvidet her:

  • inhibitor beskyttet aminopenicilliner;
  • cefalosporiner III og IV generasjoner;
  • aminoglykosider;
  • karbapenemer;
  • fluorokinoloner (i alvorlige tilfeller og i nærvær av mikrobiologisk bekreftelse av følsomhet overfor disse legemidlene).

Viktig i arbeidet hos den pediatriske urologen er perioperativ antibiotisk profylakse (pre-, intra- og postoperativ). Selvfølgelig bør man ikke overse påvirkning av andre faktorer som reduserer sannsynligheten for infeksjon (forkortelse av sykehusopphold, kvaliteten på prosessutstyr, katetre, bruk av lukkede systemer for urindrenering, personalutdanning).

Grunnforskning viser at postoperative komplikasjoner forhindres dersom en høy konsentrasjon av antibakterielt stoff i blodserumet (og i vevet) oppstår ved starten av operasjonen. I klinisk praksis er den optimale tiden for antibiotisk profylakse 30-60 minutter før operasjonsstart (underlagt intravenøs administrering av antibiotika), det vil si ved begynnelsen av bedøvelsesprosedyrene. En signifikant økning i forekomsten av postoperative infeksjoner ble observert hvis en profylaktisk dose av antibiotika ble foreskrevet ikke innen 1 time før operasjonen. Ethvert antibakterielt stoff administrert etter avslutning av det kirurgiske såret, vil ikke påvirke sannsynligheten for komplikasjoner.

Således er en enkelt injeksjon av et tilstrekkelig antibakterielt legemiddel for profylakse ikke mindre effektivt enn en flere. Bare ved langvarig operasjon (mer enn 3 timer) er det nødvendig med en ekstra dose. Antibiotisk profylakse kan ikke vare mer enn 24 timer, som i dette tilfellet er bruk av antibiotika allerede vurdert som terapi, og ikke som forebygging.

Det ideelle antibiotika, inkludert for perioperativ profylakse, bør være svært effektiv, godt tolerert av pasienter, og har lav toksisitet. Dens antibakterielle spektrum bør inkludere sannsynlig mikroflora. For pasienter som er på sykehus lenge før kirurgi, er det nødvendig å ta hensyn til spekteret av nosokomiale mikroorganismer, med tanke på deres antibiotikaresensibilitet.

For antibiotisk profylakse i urologiske operasjoner er det ønskelig å bruke legemidler som skaper en høy konsentrasjon i urinen. Mange antibiotika oppfyller disse kravene og kan brukes, for eksempel II-generasjon cefalosporiner og hemmende penicilliner. Aminoglykosider bør reservert for pasienter som er i fare eller er allergiske mot b-laktamer. Cefalosporiner av III og IV generasjonene, inhibitorbeskyttede aminopenicilliner og karbapenem bør brukes i isolerte tilfeller når operasjonsstedet er forurenset med multiresistente nosokomiale mikroorganismer. Likevel er det ønskelig at utnevnelsen av disse legemidlene var begrenset til behandling av infeksjoner med alvorlig klinisk kurs.

Det er generelle prinsipper for antibiotikabehandling av UTI hos barn, som inkluderer følgende regler.

Når det gjelder febrile UTI, bør terapi begynne med et bredspektret parenteralt antibiotikum (hemmerbeskyttede penicilliner, cephalosporiner av II, III generasjoner, aminoglykosider).

Det er nødvendig å ta hensyn til følsomheten av mikroflora av urin.

Varigheten av behandlingen av pyelonefrit er 14 dager, cystitis - 7 dager.

Hos barn med vesicoureteral reflux bør antimikrobiell profylakse forlenges.

I asymptomatisk bakteriuri, er antibiotikabehandling ikke indikert.

Begrepet "rasjonell antibiotikabehandling" bør ikke bare omfatte det riktige valget av stoffet, men også valget av introduksjonen. Det er nødvendig å streve for sparing og samtidig de mest effektive metodene for å forskrive antibakterielle legemidler. Ved bruk av stratterapi, som består i å endre parenteral bruk av antibiotika til oral, etter at temperaturen har normalisert, bør legen huske følgende.

  • Den orale ruten er foretrukket for cystitis og akutt pyelonefrit hos eldre barn, i fravær av forgiftning.
  • Parenteral rute anbefales for akutt pyelonefrit med rus, i barndom.

Nedenfor er antibakterielle stoffer, avhengig av administreringsveien.

Preparater for oral behandling av UTI.

  1. Penicilliner: amoksicillin + klavulansyre.
  2. cefalosporiner:

• II-generasjon: cefuroxim;

• III-generasjon: cefixime, ceftibuten, cefpodoxim.

Forberedelser for parenteral behandling av UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + klavulansyre.
  2. cefalosporiner:

• II-generasjon: cefuroxim (cefurabol).

• III-generasjon: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV-generasjon: cefepime (Maxipim).

Til tross for tilstedeværelsen av moderne antibiotika og kjemoterapeutiske legemidler som raskt og effektivt kan håndtere infeksjonen og redusere hyppigheten av tilbakefall ved å forskrive medisiner for lave profylaktiske doser i lang tid, er behandlingen av tilbakevendende UTI fortsatt en ganske vanskelig oppgave. Dette skyldes:

  • økt motstand av mikroorganismer, spesielt når man bruker gjentatte kurs;
  • bivirkninger av legemidler;
  • antibiotikares evne til å indusere immunosuppresjon av kroppen
  • redusert overholdelse på grunn av langsiktige kurs for å ta stoffet.

Som kjent, opptil 30% av jentene har en gjentakelse av UTI innen 1 år, 50% - innen 5 år. I gutter opptil 1 år oppstår tilbakefall i 15-20%, og eldre enn 1 år, færre tilbakefall.

Vi viser indikasjonene på antibiotisk profylakse.

a) vesicoureteral reflux;

b) tidlig alder; c) hyppige forverringer av pyelonefritis (tre eller flere per år), uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av vesicoureteral reflux.

  • Relativ: hyppige eksacerbasjoner av blærebetennelse.
  • Varigheten av antibiotisk profylakse er oftest bestemt individuelt. Avskaffelsen av legemidlet utføres i fravær av forverrelser under profylaksen, men i tilfelle en forverring etter kanselleringen er det nødvendig med et nytt kurs.

    Nylig har det oppstått et nytt stoff på hjemmemarkedet for å hindre gjentakelse av UTI. Dette preparatet er et lyofilisert protein ekstrakt oppnådd ved fraksjonering av et alkalisk hydrolysat av noen stammer av E. coli og kalles uro-vakker. Tester utført bekreftet sin høye effektivitet med fravær av uttalt bivirkninger, noe som gir håp i sin brede bruk.

    Et viktig sted i behandlingen av pasienter med UTI er dispensarobservasjon, som består av følgende.

    • Overvåk urinprøver månedlig.
    • Funksjonelle tester for pyelonefrit årlig (Zimnitsky-prøve), kreatininnivå.
    • Urinkultur - ifølge indikasjoner.
    • Mål blodtrykket jevnlig.
    • For vesikoureteral reflux - cystografi og nephroscintigrafi 1 hvert 1-2 år.
    • Sanitering av infeksjonsfokus, forebygging av forstoppelse, korreksjon av tarmdysbiose, regelmessig tømming av blæren.
    litteratur
    1. L. Strachunsky. Urinveisinfeksjoner hos ambulante pasienter // Materialer i det internasjonale symposiet. M., 1999, s. 29-32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S., et al. Praktiske anbefalinger om antibakteriell behandling av infeksjoner i urinsystemet av samfunnsoppkjøpt opprinnelse hos barn // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiell kjemoterapi, 2002. T. 4. Nr. 4. C. 337-346.
    3. Lopatkin N. A., Derevyanko I. I. Program for antibakteriell terapi av akutt cystitis og pyelonefrit hos voksne // Infeksjoner og antimikrobiell terapi. 1999. V. 1. nr. 2. s. 57-58.
    4. Naber KG, Bergman B., Biskop MK, et al. Anbefalinger fra Den europeiske sammensetningen av urrologi for behandling av urinveisinfeksjoner og infeksjoner i reproduktive systemer hos menn // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiell kjemoterapi. 2002. Vol. 4. nr. 4. s. 347-63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinisk effekt av nitrofuraner i urologisk praksis // Menns helse. 2002. №3. S. 1-3.
    6. Goodman og Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. utg., New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, MD, Professor
    NTZZD RAMS, Moscow

    Forrige Artikkel

    anti-