Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Eksklusiv om antibiotika for blærebetennelse hos kvinner og menn med lister og sammenligninger

I strukturen av infeksiøse og inflammatoriske prosesser i den nedre urinveien tar nederlaget i blæren det ledende stedet. I tillegg til sin viktige kliniske betydning er denne sykdommen også et sosialt problem på grunn av at patologiens hovedsymptomkompleks gir alvorlig ulempe for pasienter i hverdagen, begrenser deres bevegelsesfrihet, gjør det vanskelig å besøke arbeid eller skole, redusere total ytelse og forårsake uttalt fysisk ubehag.

Denne patologien "blant folket" anses å være utelukkende kvinne, men dette er ikke slik. Sykdommen er funnet overalt hos mennesker av begge kjønn og forskjellige aldersgrupper. Hos menn utsettes en slik diagnose mye sjeldnere på grunn av urinrøretes anatomiske egenskaper (lengre og smalere, som forhindrer stigende infeksjon i blærehulen).

Hos barn forekommer cystitis hovedsakelig i området fra fire til tolv år, og guttene lider seks ganger mindre enn jenter. I alderdommen er forekomsten av blærebetennelse fullstendig utjevnet.

Hovedpatogener:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • staphylo- og streptokokker;
  • mykoplasma og klamydial infeksjon;
  • trichomonas;
  • sopp av slekten Candida.

Hvilke antibiotika er egnet for behandling av blærebetennelse hos kvinner når de første symptomene på sykdommen vises?

Valget av antimikrobielle midler utføres empirisk, dette skyldes det forutsigbare spekteret av patogener som forårsaker betennelse.

Men stoffet har en rekke krav:

  • antibiotika for blærebetennelse og urinitt hos kvinner bør ha det bredest mulige handlingsområdet og dekke hele spekteret av patogener;
  • skape høye konsentrasjoner i urinen;
  • har lav motstandsevne i patogen flora;
  • Nefrotoxicitet bør være fraværende.

For tiden anbefales antibiotika for blærebetennelse for kvinner å foreskrive korte kurs. Dette behandlingsregime er velprøvd og har et høyt effektivitetsnivå.

Langkurs er foreskrevet for alvorlige kroniske former med hyppige tilbakefall.

For varigheten av isolerte tre og syv-dagers kurs.
En enkelt dose av legemidlet, som regel, er ikke effektiv og har stor risiko for reinflammasjon eller en fullstendig mangel på klinisk effekt etter å ha tatt den.
Slike behandlinger er bare mulig i tilfelle av mild akutt cystitis, som oppsto for første gang.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) har maksimal effektivitet for slik behandling.

monural

Det er et antibiotikum med et bredt spekter av aktivitet og er et derivat av fosfonsyre. Den har en utbredt bakteriedrepende virkning på det meste av den gram-positive og gram-negative floraen.

Fosfomycin er kontraindisert hos pasienter med individuell intoleranse og nyrefeil hos pasienter yngre enn fem år og eldre enn 75 år. Ikke foreskrevet under amming.

Bivirkninger fra bruken kan manifestere seg: hodepine, svakhet, døsighet, vaginitt, menstruasjonssykdommer, dyspepsi.

Narkotika forbrukes på tom mage, minst 2 timer før måltider. I denne forbindelse anbefales hans teknikk før sengetid. Innholdet i en pose er oppløst i en tredje kopp varmt vann. Pakningen inneholder 3 g av legemidlet (daglig dose for voksne). Barn er foreskrevet for 2 g.

Varigheten av behandlingen er en dag. Før du tar Monual anbefalt tømming av blæren.

Antibiotika for blærebetennelse hos kvinner: en liste

Nitrofurantoyl (furadonin)

Det brukes ganske sjelden, bare for alvorlige former med motstand mot andre stoffer.

Det er forbundet med mange bivirkninger:

  • fibrotiske endringer i lungene;
  • høy hepatotoksisitet, kan forårsake medisin hepatitt;
  • hyppige allergiske reaksjoner;
  • antibiotika-assosiert diaré og pseudomembranøs kolitt;
  • bronkial obstruksjon og respiratorisk svikt;
  • galle stasis;
  • reaktiv pankreatitt.

Orale cefalosporiner

Andre generasjon:

Tredje generasjon:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternativ linje eller hemmende penicilliner

  • Ampicillin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicillin / sulbactam (Unazin).

Billige antibiotika for blærebetennelse hos kvinner: en liste

De mest effektive og billige er fluorokinoloner:

Ikke-fluorerte kinoler (Negram, Palin, Neuigremon) er mindre vant hos voksne på grunn av økt stabilitet i floraen.

Antibiotika for blærebetennelse hos menn og kvinner: doseringer

Antibiotikum for blærebetennelse hos barn

For barn anbefales inhibitorbeskyttet beta-lactam og orale cefalosporiner av den andre og tredje generasjonen.

Administrasjonen av fosfomycintromometol (Monural) er også effektiv.

De mest brukte er:

nitrofuraner:

Nalidixic Acid Preparations:

Pipemidinovsyre:

Cystitis passerer ikke etter antibiotika?

En vanlig feil i behandlingen av blærebetennelse er bruken av medikamenter med lav virkningsgrad på patogenet eller bruk av midler med høy frekvens av bakterieresistens til deres virkning. Cystitis etter antibiotika blir ofte bevart når penicilliner (Ampicillin, Amoxicillin), sulfonamider (Co-trimoxazol, Biseptol) og Nitroxolin er foreskrevet.

Dette skyldes det høye nivået av antibiotikaresistens av flora til disse produktene.

Kan cystitis bli kurert uten antibiotika?

Antibiotika til behandling av blærebetennelse er ikke bare brukt i tilfelle av parasittisk etiologi av sykdommen.

Slike cystitis forårsaket av schistosomiasis behandles med antiparasittiske midler.

  1. Praziquantel (Biltricid) brukes til både barn og voksne. Den anbefalte dosen er 20 mg / kg tre ganger daglig, i løpet av dagen.
  2. Metrifonat brukes til 7,5-10 mg / kg (ikke overskrider den daglige dosen på 600 mg) tre ganger daglig med et gjentatt kurs om to uker.
  3. Niridazol er foreskrevet med en hastighet på 25 mg / kg (maksimalt 1500 mg per dag), delt inn i 3 doser i løpet av en uke opptil en uke.
  4. Gikanton administreres en gang intramuskulært 3 mg / kg.

I tilfelle av kreftkomplikasjoner av kjønnsskistosomiasis, er radikal cystektomi (fjerning av blæren) indikert.

De viktigste bivirkningene ved utnevnelse av antiparasittisk terapi: Dyspeptiske lidelser, hodepine, neuropsykiatriske lidelser, svakhet, nedsatt ytelse, merket svimmelhet.

I tilfelle av en annen etiologisk sykdom, utføres ikke behandling av blærebetennelse uten antibiotika. Akutte former kan selvhelte, men det tar måneder, og de viktigste symptomene på sykdommen gir betydelig ubehag for pasienten i hverdagen. I tillegg garanterer utilstrekkelig foreskrevet primærbehandling hyppigere tilbakefall og øker risikoen for kronisk prosess.

Legemidler som brukes til forebygging av hyppige urinveisinfeksjoner hos kvinner

For å forhindre tilbakefall og kronisering av sykdommen, anbefales langvarig bruk av lave doser av antimikrobielle midler.

Pasienter med tilbakevendende betennelse forbundet med samleie blir vist å ta et antibiotika etter hver coitus.

I overgangsalderen anbefales kvinner å bruke hormonelle kremer som inneholder østrogen før hvert antibiotikabehandling.

Ekstra behandlinger

Anbefalt rikelig drikkemodus med unntak av alkoholholdige drikker, brus, sterk og søt te, kaffe. Overholdelsen av de grunnleggende prinsippene for 5. Pevzner dietten er vist.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å begrense sonen av skade og blokkere de inflammatoriske mediatorene. Ved akutt blærebetennelse er en systemisk antiinflammatorisk behandling foreskrevet (Nimesulid, Diclofenac, Nimesil). Disse stoffene har også uttalt analgetiske og antipyretiske effekter.

  • I tilfelle av alvorlig smertesyndrom (eller urinretensjon hos menn), er reseptbelagte smertestillende midler (Solpadein, Gentos) og antispasmodik (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) også vist.
  • For å eliminere ødem er antihistaminmedisin indisert (diazolin, loratidin, difenhydramin).
  • Immunmodulatorisk terapi er effektiv (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Fra middel til tradisjonell medisin er det vist bruken av infusjoner og te fra hulevekst, kamille, sitronbalsam, motherwort, timian, St. John's wort, mynte.

Det er viktig å huske at mange urter er kontraindisert under graviditet og amming, og urtemedisin brukes ikke i nærvær av allergiske reaksjoner på denne planten.

For langvarig bruk og forebygging av tilbakefall, foreskrevet urte uroseptika: Neorenal to tabletter to ganger om dagen eller Urostin to kapsler tre ganger om dagen.

Ved bruk av furagin anbefales tilskudd av vitamin B6, som er en nødvendig komponent for en fullstendig metabolisme av legemidlet.

I kronisk blærebetennelse er fysioterapi et uunnværlig tillegg til behandlingen. Bruk laserterapi, elektroforese med medisiner, pelloidterapi.

Ved langvarig antimikrobiell terapi er antifungale stoffer og midler nødvendige for å normalisere og opprettholde intestinal og vaginal mikroflora.

Predisponerende faktorer

For kvinner spiller funksjonene i urogenitalt banen en viktig rolle i forekomsten av betennelse (anatomisk bredere og kortere urinrør, nærhet til skjeden og anus). Dette bidrar til fremveksten av et gunstig miljø for konstant drift av den patogene flora inn i blærens hulrom.

For menn inkluderer risikofaktorer:

  • uretritt, prostatitt, langvarig inflammatorisk prosess i de vesikler eller epididymis;
  • pyelonefritt;
  • obstruksjon, forstyrrer strømmen av urin og fører til konstant stagnasjon i blæren;
  • hyppig hypotermi, stress, redusert total kroppsresistens.

En lang blærekateterisering og hyppige endoskopiske undersøkelser øker risikoen for cystitis, uavhengig av pasientens kjønn.

Oftest er infeksjonsruten med blærebetennelse stigende, det vil si infeksjonen kommer inn i blærehulen fra urinrøret. Nedover banen er karakteristisk for nyresykdom. Hematogen skid vises ganske sjeldent og er karakteristisk i nærvær av et fjernt purulent septisk fokus.

Oversikt over antibakterielle stoffer for behandling av blærebetennelse

Cystitis er en sykdom som hver tredje kvinne har møtt med minst én gang. Menn står overfor dette problemet mye sjeldnere. Ser de alltid en lege når cystitis oppstår? Selvfølgelig ikke.

Sykdoms episoder kan oppstå spontant i løpet av dagen og aldri gjentas igjen i livet, men et alvorlig, smertefullt kurs er mulig med utseendet av blod i urinen. Mange begynner å kjøpe antibiotika alene og påstår at det hjalp dem. Faktisk massen av antimikrobielle stoffer som brukes i blærekatarr, men noen har lenge vært ineffektive (som er, vil folk føle en midlertidig lettelse, og den utløsende agent for "gå under jorden"), som er fylt med utvikling av komplikasjoner og tilbakefall. Andre kan være usikre i visse kliniske situasjoner.

Denne artikkelen er også tilgjengelig i lyd og video versjoner!

Denne artikkelen vil fokusere på medisiner for behandling av blærebetennelse, anbefalt på grunnlag av prinsippene for bevisbasert medisin, deres fordeler og ulemper. Dette betyr imidlertid ikke at du trenger å engasjere seg i selvmedisinering. Kun en lege vil kunne etablere diagnosen korrekt og anbefale behandling, med tanke på alle individuelle egenskaper.

Prinsipper for behandling av blærebetennelse

Det er mange stoffer som kalles "rimelige og langt beviste stoffer", men de fungerer ikke lenger. Dokumenter som regulerer legemidler for behandling av blærebetennelse endres hvert år basert på resultatene av nyere kliniske studier og fremveksten av nye stoffer.

I henhold til anbefalingene Nyrer Association, er akutt cystitt mulig i løpet av den første dagen ikke gjelder antibiotika og drikke flere (fortrinnsvis tranebær, tyttebær fruktdrikker, surgjøring av urin) sengeleie, idet det anti-inflammatorisk (for eksempel, ibuprofen, diclofenac) og spasmolytika (Men- Shpa, Baralgin).

I mangel av forbedring foreskrives antibiotika innen 24 timer, bare de handler om årsaken til sykdommen. I 77-95% av tilfellene med akutt ukomplisert cystitis er kausjonsmiddelet E. coli.

Men for ikke å bli behandlet umiddelbart, må du være sikker på at dette er virkelig en akutt ukomplisert infeksjon i nedre urinveiene, det vil si:

  • Den første episoden av blærebetennelse i livet;
  • det er ikke noe blod i urinen;
  • i blæren er det ingen steiner, svulster;
  • det er ingen urinveisstrening;
  • infeksjonen stod ikke opp og pyelonephritis begynte ikke;
  • ingen relaterte immunosuppressive sykdommer.

Ellers foreskrives etiologisk terapi med antibiotika fra dag ett. Kompliserte infeksjonsformer og tilbakevendende cystitis behandles av andre alternative ordninger, og tar ofte hensyn til resultatene av urinkulturen for individuell sensitivitet for antibiotika.

Hvis sykdomsepisoder oppstår, er det viktig å forebygge tilbakefall. E. coli er en naturlig innbygger i tarmene, hvorfra det er umulig å bli kvitt livet. Hvis cystitis oppstår når den kommer inn i urinveiene, avhenger det av den delikate balansen mellom aggressiviteten til mikroorganismen og tilstanden for menneskelig immunitet.

Post-menopausale kvinner er også foreskrevet intravaginale kvinnelige kjønnshormoner, siden episoder av blærebetennelse kan være assosiert med mangel på østrogen.

Antibakterielle legemidler

Listen over antibiotika som brukes til blærebetennelse er bred, men på grunn av deres tilgjengelighet og uberettiget bruk, oppstår motstand mot E. coli raskere enn nye stoffer oppstår.

Så, nå ikke lenger foreskrevet i Russland blærekatarr følgende antibiotika og antimikrobielle midler: ampicillin, amoxicillin, Nitroxoline (5-NOC), trimetoprim-sulfametoksazol (Biseptol).

Til dags dato er anbefalinger for behandling av akutt ukomplisert cystitis som følger:

  • voksne velger stoffer fra gruppen nitrofuraner, fluorokinoloner eller de foreskriver Fosfomycin trometamol en gang;
  • Barn og gravide, på grunn av uønskede bivirkninger av de ovennevnte gruppene, foreskrives Amoxicillin clavulanat, cephalosporiner av 2. og 3. generasjon (fordelen er oral, ikke injiserbar). Hos barn eldre enn 5 år, kan gravide og ammende kvinner bruke Fosfomycin trometamol.

Fosfomycin - en moderne tryllestav for cystitis

Fosfomycin trometamol (Monural) er et legemiddel, den eneste produsenten av det italienske selskapet Zambon. Siden adventen av Monural har den blitt en førstelinjebehandling av blærekatarr på grunn av sine mange fordeler:

  • E. coli og mange andre uropatogener er svært følsomme overfor det og har det laveste nivået av motstand, noe som gir de beste resultatene av behandlingen;
  • stoffet skaper høye effektive konsentrasjoner i urinen i lang tid: en dosering virker bakteriedrepende (det vil si ødelegger patogene mikrober) i 80 timer, noe som tillater bruk av behandlingsregime i form av en enkelt dose på 3 g av legemidlet;
  • Monural er trygt: det er tillatt for bruk av gravide kvinner, sykepleie (instruksjonene sier "med forsiktighet"), med annen sammenhengende patologi, bortsett fra alvorlig nyresvikt;
  • en enkelt dose er å foretrekke når det gjelder samsvar, det vil si gjennomføring av anbefalinger fra pasienten.

Fosfomycin virker sakte over 2-3 dager, så du bør ikke vurdere det ineffektivt dersom det ikke er fullstendig reduksjon av symptomene i løpet av den første dagen.

Monural brukes ikke bare hos barn yngre enn 5 år, eldre enn 75 år og med individuell intoleranse mot stoffet.

Moderate bivirkninger som kvalme, oppkast og hodepine ble funnet hos 6% av pasientene under studiet av legemidlet.

Fosfomycin har imidlertid blitt mye brukt i Russland i mer enn 10 år nå, og det er mulig gradvis avhengighet av E. coli til det.

Pasienter som allerede har brukt Monural flere ganger, har begynt å vende seg til klinikken. En enkelt dosering brukes mindre og mindre: vanligvis anbefaler leger at man bruker tre gram av stoffet igjen etter 24 timer. Ikke forveksle Monural (antibiotika) med stoffet i samme firma Monurel (kosttilskudd, tranebær ekstrakt).

Beta-laktamer - legemidler for blærebetennelse for barn og gravide

Gruppen av beta-laktam-antibiotika (penicilliner og cefalosporiner) har sine fordeler og ulemper ved behandling av blærebetennelse.

Blant fordelene ved gruppen er det viktigste funksjonen sikkerhet: disse stoffene brister bakteriekildemuren, noe som gjør det bakteriedrepende, men ufarlig for menneskekroppen. Uønskede bivirkninger oftere (i 10% av tilfellene) er allergiske reaksjoner.

På den annen side, hvis det ikke er noen individuell intoleranse, er legemidlene godkjent for bruk av gravide, ammende og barn i alle aldre og eldre.

En kombinasjon av amoxicillin med klavulansyre (Augmentin, Amoksiklav, tab Amoksiklav Kvik-, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) øker følsomheten overfor medikamentet fra E. coli, som tillater å anbefale Amoxicillin / clavulanat som førstelinjeterapi for akutt cystitt, når den forreste sikkerhet terapi.

Uønskede virkninger av legemidlet i form av en irritasjon i tarmen kan reduseres ved å ta medisinen i begynnelsen av et måltid eller ved å bruke flere probiotika.

Det opprinnelige stoffet er Augmentin, alle studier på effektiviteten av denne kombinasjonen ble utført av GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") dukket opp litt senere, men ble mer brukt på grunn av lavere kostnader.

Ytterligere studier som sammenlignet med stoffer Flemoklav Solutab (Japansk firma Astellas Pharma) og Augmentin viste at på grunn av patenterte former for Solyutab mikrogranuler, oppstår bivirkninger mot bakgrunnen 2 ganger mindre ofte. På den annen side er kostnaden noe høyere.

Voksne foreskrev vanligvis medisinering på 500/125 mg 3 ganger daglig eller 875/125 mg 2 ganger daglig. Terapi bør vare 5-7 dager, avhengig av den kliniske situasjonen.

Dessuten er den tredje generasjonen cefalosporin tilstede i standardene for behandling av blærebetennelse: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Det er mer effektivt med korte behandlingsformer enn andre beta-laktamer, men påvirker ikke alle patogener av blærebetennelse. Legemidlet er foreskrevet for voksne i en dose på 400 mg en gang daglig eller 200 mg 2 ganger daglig i minst 5 dager. Cefuroxim kan brukes i en dose på 250 mg, 2 ganger daglig, også i fem dager.

Nitrofurans - førstelinje medisiner for blærebetennelse

Nitrofurans er en gruppe antimikrobielle midler som lenge har vært mye brukt i behandling av blærekatarr. Felles for disse midlene er en bakteriedrepende effekt, lav resistens av store patogener, men samtidig en signifikant frekvens av bivirkninger. Hver tredje pasient, mens han tar nitrofuran, klager over kvalme, oppkast, magesmerter, døsighet, svimmelhet. Denne gruppen har en ganske bred liste over kontraindikasjoner i form av nyre-, lever- og hjertesvikt og andre.

Nitrofurantoin (Furadonin): tilgjengelig i form av tabletter, belagt med et beskyttende belegg, anbefales det for blærebetennelse i en dose på 100-150 mg 3-4 ganger daglig.

Furazidin (Furagin, Furamag): bedre tolerert enn furadonin. Legemidlet er effektivt på grunn av den høye følsomheten for det av E. coli og andre sykdomsfremkallende sykdommer. Tilordnet til 100 mg 3 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er fem dager.

Furazolidon oppretter ikke høye konsentrasjoner i urinen, slik at bruken av behandling av urinveisinfeksjoner er ineffektiv.

Fluoroquinolones - reserve gruppe eller første linje?

Ikke-fluorerte kinoloner (oksolinsyre, nalidixsyre, pipimidsyre) brukes ikke lenger til behandling av blærebetennelse, i deres sted kom kraftigere og effektive stoffer - fluorokinoloner.

Vanlige egenskaper for denne gruppen av legemidler er floraens høy følsomhet, noe som forårsaker blærebetennelse, og dermed effektiviteten, men samtidig den høyeste frekvensen av bivirkninger og kontraindikasjoner på grunn av giftige effekter på menneskekroppen.

Fluoroquinoloner bør ikke brukes til pasienter under 18 år (!) Inntil muskel-skjelettsystemet dannes, gravid og amming, med tendens til anfall og tilstedeværelse av epilepsi.

Av bivirkninger for størstedelen av denne gruppen er karakterisert ved smerter i muskler og ledd, magesmerte, kvalme, oppkast, svimmelhet og søvnighet, kan svekke leverfunksjon, sene kan briste, hjerterytmeforstyrrelser, photodermatitis.

I tillegg er den medisinske verden bekymret for den voksende motstanden mot denne effektive gruppen medikamenter for et bredt spekter av sykdommer.

Kanskje det er grunnen til at det fortsatt ikke er noen fast stilling angående stedet som fluorokinoloner bør ta i behandlingen av blærebetennelse:

  • På den ene siden virker disse stoffene effektivt på de fleste patogener, de kan brukes på kort tid (tre dager), derfor er de førstegangs-legemidler;
  • På den annen side er det anrop for å forlate fluorokinoloner som reservemedikamenter for kroppen for mer komplekse sykdomsfall enn banal blærebetennelse.

Det vil være rimelig å si at det er bedre å la dette valget gå til legen, siden han vil kunne velge et antibiotika med hensyn til alder, klinisk situasjon, komorbiditet og andre kriterier.

Russiske nasjonale retningslinjer tilsier fluorokinoloner som andre linjer narkotika, og bruk av ciprofloksacin (tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprolet, TSifran, TSifran ML Ekotsifol) og Levofloxacin anses ikke helt berettiget i ukomplisert cystitt.

Hvis du velger fra denne gruppen, er Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) i spissen på grunn av sin høye konsentrasjon i urinen. Det foreskrives i en dose på 400 mg 2 ganger daglig i 3 dager. Kanskje utnevnelsen av Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 ganger daglig.

Det er bevist at korte kurer av fluorokinoloner er å foretrekke, og å ta disse legemidlene i mer enn 3 dager gir ikke mening.

Selvfølgelig er narkotika som virker på grunn av sykdommen, med blærebetennelse bare antibiotika. Urte, antiinflammatoriske, antispasmodiske stoffer lindrer symptomene, men eliminer ikke patogenet.

Valget av antibiotika er stort, du bør konsultere en lege for en løsning på spørsmålet om behandling. Og ikke når alle forberedelsene allerede har blitt prøvd, men i begynnelsen av behandlingen, fra den første dagen. Deretter kan trinnterapi være mulig, i henhold til standardene: sikrere antibiotika foreskrives først, og deretter reservere dem.

Husk den grunnleggende regelen for medisin: "Nei nocere!" ("Gjør ingen skade!"). Selvbehandling skader ofte kroppen så mye som en sykdom.

Hvilken lege å kontakte

For ukompliserte nedre urinveisinfeksjoner, konsulter en allmennlege. Personer med gjentatt cystitis, ineffektiviteten til tidligere behandling, med alvorlige comorbiditeter og andre negative faktorer, er bedre å konsultere urolog.

Vår video med ernæringsmessige anbefalinger for blærebetennelse:

Antibiotika og behandlinger som brukes til å behandle blærebetennelse hos kvinner, menn, barn og gravide

Antibakteriell terapi er av stor betydning i behandlingen av enhver form for blærebetennelse. Gjennomsnittlig tid varierer fra 3-10 dager for både voksne og barn, men det er tilfeller der det er behov for langsiktige antibiotika.

La oss se nærmere på hva antibiotika brukes til blærebetennelse hos kvinner, menn, gravide kvinner og barn, hva valget av stoffet avhenger av, samt ordningen med antibakteriell terapi og evaluering av effektiviteten.

Cystitis, som et urologisk problem, er vanligere hos kvinner, særlig jenter i tidlig og førskolealder, gravide kvinner og kvinner som aktivt lever seksuelt. Hvorfor?

  1. 1 Smittsomme stoffer trenger lett inn i urinrøret og blæren hos kvinner på grunn av strukturelle egenskaper i organene i det urogenitale systemet (kort urinrør, nær anus og vaginalåpning).
  2. 2 Jenter i tidlig og førskolealder har ennå ikke tilstrekkelige ferdigheter til å ta vare på seg selv, så de kan ikke tørke, vaske og så videre. For omsorg i denne alderen er det bedre å følge foreldrene.
  3. 3 Ved starten av seksuell aktivitet blir helsepersonellens helse, hyppigheten av seksuelle kontakter, viktig for en kvinne. I tillegg til STI-er, kan den uvanlige mikrofloraen til en kvinnes partner, samt mekanisk skade på urinrørets terminale deler under samleie og oral kjærlighet, provosere cystitis.
  4. 4 Gravide kvinner utgjør en spesiell risikogruppe, siden kvinnens immunstatus under svangerskapet varierer betydelig. Graviditet er også ledsaget av en forverring av kroniske sykdommer.
  5. 5 En annen risikogruppe er eldre kvinner og menn.
  6. 6 Om andre årsaker til patologi kan leses her (følg den interne lenken).

Så vurder funksjonene ved bruk av antibiotika i tre hovedgrupper av pasienter:

  1. 1 hos voksne med normal nyrefunksjon
  2. 2 hos barn;
  3. 3 hos gravide kvinner.

1. Antibakteriell behandling av blærebetennelse hos voksne

De valgte stoffene for behandling av akutt blærebetennelse hos voksne ifølge EAU (European Association of Urology) er den nyeste generasjonen fluoroquinoloner (levofloxacin), fosfomycin (Monural) og nitrofuraner.

I henhold til anbefalingene fra 2015, bør akutt ukomplisert cystitis, med de mest uttalt symptomer, behandles med følgende antibiotika:

  1. 1 Første linje medikamenter - fosfomycin (Monural, Urofoscin, Phosphoral) - en gang (en dose, en tablett) eller makrokrystallinsk nitrofurantoin (Uvamin Retard) eller mikrokrystallinsk (Furadonin, Furadonin Lekt) - løpet av 5-7 dager (doseringsregime presenteres i detalj i tabell 1). Det er også mulig å motta furazidina (Furamag) i 5-7 dager.
  2. 2 Alternativ er levofloxacin (handelsnavn: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - behandlingsforløpet varer minst 3 dager.
  3. 3 tredje generasjon cefalosporiner - ceftibuten, cefexim, cefpodoxim er alternative antibiotika. Behandlingsforløpet i minst 5-7 dager.
  4. 4 Med en kjent følsomhet overfor trimetoprim kan det foreskrives med et generelt kurs på minst 3-5 dager.
  5. 5 Behandlingen av antibiotikabehandling for akutt blærebetennelse bør være minst 7 dager hos menn, hos eldre over 65 år, i nærvær av bevist immunsvikt og diabetes.

Deretter skal vi snakke om patogenes følsomhet overfor antibiotika.

Resistens (motstand, ufølsomhet) av cystitispatogener (E. coli blir vanligvis sådd) øker i dynamikk med hensyn til følgende stoffer (data for 2013-2015):

  1. 1 fluorokinoloner - ciprofloxacin, norfloxacin. Den gjennomsnittlige motstanden i Russland er anslått til 15%. Det er en økning i resistens mot levofloxacin og ofloxacin. Gitt det faktum at de siste generasjonene av fluorokinoloner forblir reservemedikamenter, bør de ikke brukes i empirisk behandling av urinveisinfeksjoner.
  2. 2 Trimetoprim, co-trimoxazol. I Russland, er resistansen til E. coli for dette legemidlet varierende rundt 20%. Dette faktum tillater ikke bruk av co-trimoxazol som et førstelinjemiddel, som det tidligere var.

De ovennevnte antibakterielle midler er uønskede for bruk i akutt ukomplisert cystitis, siden det er stor sannsynlighet for kronisk virkning av den inflammatoriske prosessen og dens gjentagelse i nær fremtid.

Tabell 1 - Antibiotika og behandlingsregimer for akutt ukomplisert cystitis. Kilde - [1]

2. Kronisk tilbakevendende urinveisinfeksjon

Problemet med kronisk tilbakevendende blærebetennelse er mest relevant for kvinner. Om lag 20-30% av pasientene for første gang som hadde betennelse i blæren, har tilbakefall innen ett år. I 10% av pasientene blir sykdommen kronisk, med et kontinuerlig tilbakefallende kurs.

Kronisk tilbakevendende sykdom vurderes hvis pasienten har 2 tilbakefall per semester eller 3 eksacerbasjoner i det siste året.

Risikoen for tilbakefall øker i følgende tilfeller:

  1. 1 Kvinne har et aktivt sexliv;
  2. 2 En pasienthistorikk hadde en STI, inkludert urogenitalt mykoplasmose og ureaplasmose;
  3. 3 Pasienten har en hormonell ubalanse, spesielt hypoestrogenemi;
  4. 4 Pasienten har vaginal dysbiose;
  5. 5 Det er inflammatoriske sykdommer i den seksuelle sfæren;
  6. 6 Avstanden til kvinnens bostedssted tillater henne ikke å besøke legen ofte for å bli observert;
  7. 7 forekomsten av gjentatt blærebetennelse hos jenter skyldes mangel på selvbeherskelse, hos ungdom, begynnelsen av seksuell aktivitet;
  8. 8 Pasienten har unormal utvikling av urinsystemet (for eksempel et lavt urethralinnløp);
  9. Bruk av visse typer prevensjonsmidler bidrar til gjenoppbygging av betennelse (membraner, caps, spermicidale geler osv.).
  10. 10 hos menopausale kvinner øker risikoen for tilbakefall med hypoestrogenemi.
  11. 11 Hvis cystitis ikke går forbi etter antibiotika, er det nødvendig å utelukke andre patologier av blæren og interstitial blærebetennelse.

Hvordan kan tilbakefall unngås?

Følgende tiltak brukes for å forhindre inflammatorisk prosess i urinveiene:

  1. 1 Nøye hygiene i kjønnsorganene, spesielt etter samleie, i jenter i tidlig alder, nyfødte;
  2. 2 Dynamisk observasjon av en kvinne av en gynekolog og en urolog
  3. 3 Tidlig behandling av sykdommer i kjønnsfæren, korreksjon av dysbiotiske tilstander;
  4. 4 Korrigering av østrogenmangel hos kvinner i overgangsalderen;
  5. 5 Kontroll for OAM, tidlig påvisning av asymptomatisk bakteriuri og dens korreksjon;
  6. 6 Korrigering av uregelmessigheter i utviklingen av urinveiene;
  7. 7 Antibiotisk profylakse (bevisnivå A);
  8. 8 Bruk av immunomodulatorer (Uro-Vaks), vaginale probiotika (nivåer av bevis B og C);
  9. 9 Forebygging av tilbakefall med tranebær (bevisnivå C).

2.1. Ikke-narkotikaforebygging

Så, vi vil prøve å gi trinnvise instruksjoner om forebygging av tilbakefall.

  1. 1 Trinn 1. Etter behandlingsforløpet må pasienten (uansett om det er en kvinne eller en mann) utføre en oppfølging av OAM, i henhold til hvilke resultater doktoren vil etablere utvinning.
  2. 2 Trinn 2. Pasienten forblir i dispensarobservasjonen i seks måneder med utførelse av kontrollurintester (etter 1-3-6 måneder).
  3. 3 Trinn 3. Konsultasjon av gynekolog (for kvinner). Det er viktig å eliminere eller behandle inflammatoriske sykdommer i kjønsorganet, STI (hvis tilgjengelig).
  4. 4 Trinn 4. Eliminere unormal utvikling av urinsystemet.
  5. 5 Trinn 5. Overholdelse av et spesielt diett i opptil seks måneder.
  6. 6 Trinn 5. Overholdelse av drikkeregimet, bruk tranebær daglig (rå, drikk fruktdrikker eller frisk tranebærjuice uten sukker). Doseringen i form av proanthocyanidin A - 36 mg / dag.
  7. 7. Trinn 7. Etter samleie, sørg for å ta en dusj, urinere, drikk tranebærbuljong (juice). Ikke bruk caps, membraner, spermicid geler for å unngå graviditet.
  8. 8 Trinn 8. Med legen din bør du vurdere å bruke immunmodulatorer (Uro-Vaks, nivå av bevis B), urteuroseptika (Canephron, Cystone) og probiotika.
  9. 9 Trinn 9. Vurder effektiviteten av aktivitetene som utføres. Er det tilbakefall av sykdommen? Er det episoder av pyelonefrit?
  10. 10 Trinn 10. Med ineffektiviteten til ovennevnte taktikk, bør spørsmålet om antibiotisk profylakse løses sammen med den behandlende legen.

2.2. Antibiotisk profylakse

Forebygging av gjentakelse av blærebetennelse hos pasienter med risiko for antibiotika er foreskrevet for manglende andre forebyggende tiltak av ovennevnte. Antibiotisk profylakse er betinget oppdelt i permanent og postkoital.

Postcoital profylakse utføres for kvinner som forekommer i eksplisasjon av sykdommen i klar forbindelse med samleie (neste dag eller en dag etter det). Dens essens koker ned til å ta et antibakterielt stoff fra listen over tillatte umiddelbart etter kjønn:

  1. 1 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) i en dose på 50-100 mg;
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaksosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim) i en dose på 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) i en dose på 100 mg;
  4. 4 Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacin (Nolitsin) er nevnt i kliniske retningslinjer, men vi anbefaler ikke å bruke dem på grunn av risikoen for å øke motstanden mot mikroflora.

Et minimalt antall eksacerbasjoner av postokital cystitis kan forventes når du tar ofloxacin og nitrofurantoin. Vi understreker igjen at profylaktisk administrasjon av antibiotika kun er indikert i tilfeller der andre anti-tilbakefallstiltak er ineffektive.

Konstant antibiotisk profylakse utføres ved bruk av følgende legemidler:

  1. 1 Fosfomycin (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaksosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazol, Bactrim);
  3. 3 Nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 cefalosporiner (cefaclor, cefalexin);
  5. 5 Fluoroquinoloner (ciprofloxacin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacin - Nolitsin) kan også brukes til spesifikk profylakse, men vi anbefaler ikke å bruke dem i lys av risikoen for økt motstand.

Doser av antibakterielle stoffer for løpende forebygging er vist i tabellen under.

Tabell 2 - Ordninger for bruk av antibiotika for permanent antibiotisk profylakse hos gjentatt cystitis (kilde 1)

Antibiotikum for blærebetennelse

Blærebetennelse, Behandling av blærebetennelse på tradisjonell måte - Antibiotika for blærebetennelse

Antibiotikum for blærebetennelse - Cystitis, Behandling av blærebetennelse på tradisjonell måte

Blærebetennelse er en betennelsesprosess i blæren. Når du diagnostiserer det, er det viktig å starte behandlingen raskt. Antibiotika for blærebetennelse vil bidra til å håndtere patogenet raskt og effektivt og eliminere symptomene. Avhengig av sykdomsforløpet vil den behandlende legen bestemme det aktuelle verktøyet individuelt. Blærebetennelse hos gravide kvinner og barn innebærer nøye overvåking av helsen.

Antibakterielle midler for blærebetennelse hos kvinner

"Monural" med blærebetennelse

Antistoffet for blærebetennelse "Monural" har en negativ effekt på mikroorganismer som forårsaket sykdommen. Handlingen er basert på intervensjon av det aktive stoffet i utviklingen av en bakteriell celle. Discharged for alle typer bakteriell infeksjon. Produktet er produsert i granuler, som oppløses i 50 ml vann før bruk. Det anbefales å ta stoffet en gang før sengetid, etter tømming av blæren. Kontraindisert i allergier mot ingrediensene i sammensetningen og i tilfelle nyresvikt. Etter bruk av "Monural" mulig diaré, kvalme, passerer i oppkast, utslett og kløe. Ikke anbefalt for gravide.

"Nitroxoline"

Antibiotikum fra blærebetennelse "Nitroxolin" virker ved å introdusere i DNA i mikroorganismen og ødelegge den. Det har innvirkning på noen typer sopp. Effektiv i behandlingen av smittsomme sykdommer i genitourinary og urinary systems, samt for forebyggende formål. Aktiv mot høyt resistente bakterier. Dosering og varighet av opptak bestemmes av den behandlende legen, mens den ikke overstiger 3 uker. Mulige bivirkninger av kroppen i form av kvalme eller oppkast. For å forhindre dem, bør det tas opp under måltidene. Pasienter merker fargingen av urin i lyse oransje farge i resepsjonen. Dette skyldes den høye konsentrasjonen av det aktive stoffet i den.

Antibiotikum "Rulid"

Antibiotika for blærebetennelse hos kvinner "Rulid" har en negativ innvirkning på de fleste bakteriearter. Den har minimal toksisitet, derfor kan det brukes i store doser. Legemidlet har et bredt spekter av handling, noe som forklarer dens effekt i mange smittsomme sykdommer. Det anbefales å ta stoffet to ganger daglig i foreskrevet dose. Med feil behandling har bivirkninger på kroppen. Kontraindisert i lever- og nyresvikt, i barneperioden.

Sumamed, Azitroks

Antibiotisk terapi for blærebetennelse innebærer bruk av azitromycin - det aktive stoffet, som ligger til grunn for antibiotika Sumamed og Azitrox. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å bestemme mikroorganismernes følsomhet overfor det aktive stoffet (azitromycin). Bivirkninger som diaré, kvalme og magesmerter anses å være normale. Tilstedeværelsen av disse symptomene er ikke en grunn til å avbryte legemidlet. Kontraindisert ved lever- og nyreproblemer, i barne- og ammingsperioden. I gjennomsnitt tas en tablett per dag.

"Nolitsin" for kvinner

Antibiotika for urethrit og blærebetennelse "Nolitsin" er effektive i reaksjonen av patogener til den aktive ingrediensen i legemidlet. Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, amming og alder opp til 18 år. Det er nødvendig å godta den angitte dosen av midler før eller etter et måltid, vask opp tabletter med moderat mengde væske. Det har en rekke bivirkninger fra organene og kroppssystemene. Under behandlingen er det viktig for pasienten å konsumere den foreskrevne mengden væske.

Medisin "Nevigremon"

Behandlingen av blærebetennelse med antibiotika "Nevigramon" utføres ved å undertrykke syntesen av mikroorganismen DNA. Anbefales for smittsomme infeksjoner i tilfelle aktiviteten av patogenet til det aktive stoffet. Ikke anbefalt under graviditet, under amming, under 2 år og med problemer i nervesystemet. Ellers er det flere bivirkninger.

Palin med blærebetennelse

Antibiotika til behandling av blærebetennelse "Palin" er mye brukt i urologiske og gynekologiske metoder. Resultatet av bruken avhenger av foreskrevet dosering. Hovedformålet - behandling og forebygging av sykdommer i urinsystemet. Bruksmåten består i å svelge pillen og vaske den ned med en stor mengde væske. Forbudt under graviditet, under amming, med individuell intoleranse mot komponentene og under 15 år.

Andre antibakterielle midler

Listen over antibiotika mot cystitis inneholder tetracyklingruppemidlene: "Doxycycline", "Unidox" og "Tetracycline". Fordelen med "Doxycycline" er frigjøringsformen i form av en suspensjon. "Unidox" bør tas med forsiktighet under graviditet. Den mest effektive medisinen fra cephalosporins gruppen er Digital. Antimikrobielt middel for blærebetennelse, utnevnt oftere enn andre - "Penicillin". Effekten av "Penicillin" skyldes innføringen av mikroorganismen i cellen og dens ødeleggelse fra innsiden. Penicilliner, inkludert Ampicillin og Flemoklav, er oftest brukt for soppblærekatarr.

Blæreinfeksjoner bidrar til å helbrede klaritromycin og Vilprafen. Klaritromycin er kontraindisert under graviditet og amming. I den akutte sykdommen bør effektive antimikrobielle injeksjoner "Cefotaxime" stikkes. Løsninger basert på antibiotika "Cefuroxime" er aktive mot sykdommens hovedårsaksmidler. Behandlingen utføres også ved hjelp av blærenes instillasjon. Dråper med Ceftriaxon hjelper til med å lindre symptomene på en forverring av sykdommen.

Brukt antibiotika til behandling av blærebetennelse hos menn

Tilstedeværelsen av blærebetennelse og urinrør i urinveiene fører til stagnasjon av urin og bidrar til utviklingen av blærebetennelse. Symptomene og behandlingen av den ligner på terapi for kvinner. Legemidler varierer kun i form av frigjøring. Så, hvis vaginale suppositorier er å foretrekke for kvinner, når det gjelder menn, foreskrives urologiske antibiotika. I cystitis består listen over medisiner av fluorokinoloner ("Nolitsin", "Normaks", "Cifran"), nitrofuraner ("Furadonin") eller cephalosporiner ("Ciforal"). I den akutte sykdommen injiseres medisinering med en dråper. Med bakteriell cystitis i remisjon drikk tabletter. Varigheten av behandlingen og doseringen av medisinen bestemmes av den behandlende legen.

Tilbakeslag og komplikasjoner etter behandling

Retur av blærebetennelse etter at antibiotika er tatt, har blitt årsaken til en omfattende undersøkelse av pasienten. Dette skyldes likheten av symptomene på sykdommen med andre plager. Behandling med lignende medisiner for komplikasjoner eller tilbakevendende sykdom anbefales ikke. I dette tilfellet bør du velge det beste antibiotika og utvide bruksperioden. Legene anbefaler et sterkt legemiddel "Uro-Vaksom", som bidrar til både primær og reinfeksjon. For å forhindre tilbakefall er bruken av tranebær i sammensetningen av Monurel-tabletter effektiv. For å forhindre reinfeksjon er det bedre å gjennomgå en grundig undersøkelse av primær sykdom og følg nøye doktorgradenes anbefalinger. Med hyppige infeksjoner er løsningen vaksinen. Det danner immunitet mot blære slimhinnen. Det er nødvendig å behandle cystitis på denne måten i minst 2-3 måneder.

Behovet for komplisert behandling

Det er to stadier, som manifesterer seg som en sykdom: akutt og kronisk. I alle tilfeller er en integrert tilnærming til behandling viktig. Ved akutt blærebetennelse består terapien av:

  • antibakterielle stoffer;
  • rikelig væskeinntak;
  • oppsigelse av seksuelt liv til fullstendig gjenoppretting;
  • diettmat.

Hvis betennelsen har gått inn i kronisk stadium, inneholder behandlingen:

  • antibakterielle stoffer;
  • anti-inflammatoriske stoffer;
  • smertestillende medisiner;
  • nøye kontroll av nivået av hormoner i blodet;
  • bruk av vitaminer som forbedrer immuniteten

Naturlig antibiotika

For betennelse i blæren, brukes syntetisk eller urte (naturlig) antibiotikabehandling. Når pasienten er utsatt for allergiske reaksjoner, er det å foretrekke å bruke urteprodukter. Navnet på en av midlene - "Canephron." Den består av medisinske urter som er effektive for kronisk sykdom. Den har tre former for utgivelse: piller, piller og løsning. Kronisk blærebetennelse opprettholdes ved hjelp av antibiotikumet "Cystone", som består av naturlige ingredienser. Det selges på apotek uten resept.

Antibiotisk behandling hos barn

Diagnosen "cystitis" for barn er et vanlig fenomen. Kompleksiteten i diagnosen ligger i barnets manglende evne til å beskrive symptomene nøyaktig. På samme måte som voksne er det først nødvendig å tildele antibiotika for blærebetennelse hos barn. Sværheten ligger i det begrensede valget av godkjente legemidler. "Augmentin" er egnet for behandling av blæren. Det refererer til et bredspektret medium. "Augmentin" tar barn fra fødselen. Antistoffet for blærebetennelse Sumamed er produsert i form av et pulver og doseringen beregnes avhengig av barnets vekt. Antimikrobiell Ampicillin er et av de mest fordelaktige antibiotika for behandling av blærebetennelse. Antimikrobiell medisin "Vilprafen" brukes til å behandle blærebetennelse hos nyfødte. Hvor mye å drikke det avgjøres av barnelege på grunnlag av den generelle helsetilstanden. I tilfelle av alvorlig blærebetennelse, kan det være nødvendig med drypp.

Funksjoner av antibiotikabehandling under graviditet

Ved diagnostisering av betennelse hos gravide, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse og handle på symptomene og årsaken til sykdommen. I dette tilfellet kan uten antibakterielle midler ikke gjøres. Trygt for en gravid kvinne og foster vil være "Monural" og "Amoxiclav". Om nødvendig, kateterisering i blæren injiserte løsninger med antimikrobielle egenskaper. Effektiv med sykdommen er urte rettsmidler.

Antibiotika for blærebetennelse: Aktiv hjelp med riktig bruk

Cystitis er en vanlig patologi i urinsystemet, som manifesteres av betennelse i blærens vegger under aggresjon av bakterier, sopp, toksiner.

Antibiotisk behandling av blærebetennelse

Antibiotika for blærebetennelse betraktes som en obligatorisk terapeutisk base, da det er svært vanskelig å oppnå fullstendig undertrykkelse av den patologiske prosessen uten disse farmakologiske midler, særlig med komplisert og kronisk kurs.

En kompetent lege vil definitivt velge et effektivt antibakterielt middel for å unngå:

  • nyreskade (pyelonefrit),
  • degenerative endringer i vev i urinveiene;
  • unormale celleendringer;
  • stein dannelse;
  • urininkontinens;
  • Spredning av infeksjon til reproduktive organer;
  • overgangsprosess i kronisk.

Blærebetennelse, eller blærebetennelse, skyldes oftest aggresjonen av patogene mikroorganismer.

De viktigste patogener som fører til utvikling av patologi er: E. coli (77 - 95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Mye mindre ofte vekker sykdommen aktiviteten til herpesvirusene, Candida-soppene og helminthene.

Noen ganger blir cystitis diagnostisert hos pasienter som får stråling og kjemoterapi som har blitt forgiftet av kjemiske forbindelser, giftstoffer og skadede urinorganer.

Men hvorfor drikker antibiotika, hvis de bare eliminerer bakteriene, men er ikke i stand til å ødelegge virus og helminter, og bare bestemte som påvirker sopp?

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med infeksjonen, kun ved hjelp av spesielle anti-sopp, antihelminthiske legemidler, fordi den skadelige bakterielle flora med en reduksjon i immunforsvaret aktiverer umiddelbart, forbinder andre patogener og forverrer unormale prosesser i blæren.

For å fastslå nøyaktig hvilket antibiotikum som passer best for en bestemt pasient, utføres en spesiell bakteriologisk undersøkelse av urinsediment. Analysen avdekker hvilken type mikroorganisme forårsaket blærebetennelse og hvor akutt det reagerer på behandling med ulike antibiotika.

Narkotikakrav

Ikke alle antimikrobielle midler vil lindre cystitis - det må ha optimale egenskaper, kombinasjonen av hvilke gir størst effekt for medisinen, vil tillate å kurere patologien på kort tid og forhindre tilbakefall.

Basen blant slike egenskaper er:

  1. Evnen til å drepe, hemme aktivitet, stoppe veksten av det identifiserte patogenet - provokatør av blærebetennelse.
  2. Evnen til å akkumulere og vedvare lenge i blærens vev for å oppnå optimal terapeutisk konsentrasjon som er nødvendig for en full terapeutisk effekt på patogenens koloni.
  3. Langsiktig terapeutisk handling for å opprettholde riktig mengde medisinering i blodet gjennom dagen. Det beste er medisiner med langvarig handling, som pasienten tar en eller to ganger daglig, fordi mengden av den aktive substansen holdes i lang tid i høy konsentrasjon.
  4. Minimal effekt på den fordelaktige mikrofloraen i fordøyelsesorganene, luftveiene og kjønnslemhinnene for å unngå dysbiose og candidiasis (Candida-sopp).
  5. Det minste antall bivirkninger og deres alvorlighetsgrad.
  6. Den optimale terapeutiske formen, som beskytter antibiotikumet selv mot ødeleggelse av magesaft, og samtidig beskytter mageslimhinnen mot narkotikairritasjon. For eksempel når det tas inn - dette er en kapsel.
  7. Reduserte egenskaper av stoffet provoserer allergier.
  8. Evnen til å kombinere antibiotika med antiinflammatoriske stoffer, antibiotika av andre grupper, samt med spesifikke legemidler som pasienten tar for å behandle samtidig patologier.

Funksjoner av antibakteriell terapi av akutte og kroniske former

Er det en forskjell i bruken av antibiotika ved behandling av akutt og kronisk prosess i blæren?

Behandlingsstrategien for akutt cystitis av bakteriell natur gir ikke nødvendig obligatorisk laboratoriedeteksjon av den eksakte typen av patogen (ved bruk av urinsedimentkultur) og dens respons på et bestemt legemiddel. Det er en ganske stor gruppe av moderne bredspektrede antibiotika, som gjør det mulig å beregne den dosen som er nødvendig for å maksimere undertrykkelsen av de fleste cystitispatogener.

Akutt bakteriell cystitis kan raskt og fullstendig herdes ved å ta et antibiotika foreskrevet av lege, antall dager det tar (minst 7 dager). Det er da mulig å forhindre overgangen til en akutt blæreinfeksjon til et kronisk stadium.

Ved diagnostisering av et kronisk stadium av sykdommen, derimot, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse for å nøyaktig fastslå den opprinnelige årsaken til den unormale prosessen og den spesifikke typen bakterier. Som regel, hvis pasienten led flere forstyrrelser av blærebetennelse, fikk han allerede antibiotika medisiner, og patogenet kunne utvikle motstand mot sin handling. Derfor, i tilfelle av kronisk sykdom av blærebetennelse, må legen finne slike stoffer, som virkelig kan undertrykke patogenes aktivitet.

Det er valgt individuelt, med tanke på mange faktorer, først etter analyse av urinen og påvisning av reaksjonen av det etablerte patogenet til antibiotika.

Hvilke stoffer er foreskrevet

Ved å velge et bestemt antibiotika, vil urologen beregne den individuelle dosen, evaluere effektiviteten av behandlingen og om nødvendig erstatte medisinen med et alternativt legemiddel. I en komplisert prosess, hvis tilknyttede patologier er identifisert, foreskriver legen en kombinasjon av 2 og til og med 3 stoffer fra forskjellige grupper. Samtidig er dosen av antibiotika og behandlingsvarigheten ekstremt viktig for en fullstendig kur.

Det bør forstås at det mest effektive antibiotika, det betyr ikke - det kraftigste stoffet, spesielt for primær betennelse i blæren, som oppstår uten komplikasjoner. Ellers vil bakteriene bli resistente mot et slikt middel, og i tilfelle av en gjentatt eller komplisert sykdom, vil det være vanskelig å finne en enda kraftigere medisin.

Vurder hovedgruppene av antibakterielle legemidler som legene foreskriver å drikke, med en omtrentlig kostnad avhengig av antall tabletter eller ampuller.

Beta-laktamgruppe.

Det inkluderer penicilliner og cefalosporiner. Fordelen med denne gruppen er sikkerhet, på grunn av virkningen bare på selve patogenet. Den viktigste bivirkningen hos 10% av pasientene er allergi, men i fravær av det, er medisiner tillatt i behandlingen av gravide, barn og amming.

Amoksicillin med klavulansyre regnes som det første antibiotika ved behandling av den akutte prosessen. Analoger: Augmentin (244 - 359 rubler), Ecoclav, Amoxiclav - 224 rubler, Panklav - 200 rubler, Flemoklav Solyutab. En sammenligning av Augmentin med Flemoklav Solutab (Japan) viste at, takket være mikrogranuler, oppstår bivirkningene av behandlingen med Flemoklav Solyutab 2 ganger mindre, men kostnaden er også høyere.

I motsetning til penicilliner, er cephalosporin-gruppen bedre i stand til å motstå de destruktiva enzymer som utskilles av bakterier. Med korte behandlingsformer er de mest effektive: Cefixime, Pancef, Supraks Solyutab (740 rubler), Ceftriaxone. De undertrykker imidlertid ikke alle patogener av blærebetennelse.

I kronisk prosess er vanligere brukt:

  • Cefotaxime, som ødelegger selv enterokokker og pyocyanpinnen (1 g fra 27 gnid).
  • Ceforal (III generasjon). Det brukes vanligvis som et kraftig middel mot patogener resistente mot andre antibiotika (528 - 629 rubler).
  • Cefuroxime (Zinnat) i form av tabletter (246 - 409 rubler).

Anvendelse av digital fra blærebetennelse:

Liste over store:

  • Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin), er i stand til å nå høye konsentrasjoner i urinveisens vev, og tar dermed utgangspunktet i den akutte prosessen.
  • Nolitsin (193 - 354 rubler) - et kombinert antibiotikum som raskt kan nå høye konsentrasjoner og også raskt fjernet fra kroppen. Ved akutt betennelse blir den terapeutiske effekt merkbar etter 24 timer.
  • Ved komplisert og kronisk blærebetennelse er de effektive: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ecocifol, Cyfran - 84 gnid, Tsiprolet) og Levofloxacin (Tavanic, Elefloks) - 515 gnid. Kanskje utnevnelsen av Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Det antas at det i akutt form er ønskelig å foreskrive fluorokinoloninntak i korte kurser, fordi et kurs på mer enn 3 dager ikke vil gi den ønskede effekt. Men nylig har legene observert en reduksjon i terapeutisk effekt av fluorokinoloner på grunn av avhengigheten av dem av skadelige organismer.

Fosfomycin trometamol (Monural)

I dag Monural (306-900 rubler for 1 pakke 2-3 gram) regnes som den mest effektive medisinen for akutt bakteriell betennelse, på grunn av sin aktivitet mot de fleste patogener og rask penetrasjon i nyrene. I tilfelle av akutt bakteriell cystitis som har oppstått for første gang, er det nok å bruke den en gang, men for en mer alvorlig prosess er det nødvendig å opprettholde konsentrasjonen av fosfomycin i blodet i 3 til 7 dager.

Russisk ekvivalent i sammensetningen Uronormin-F (fra 220 rubler).

nitrofuraner

Nitrofurans er vanlige antimikrobielle stoffer som er kjent for behandling av blærebetennelse siden midten av forrige århundre. Fordelen med gruppen er en sterk bakteriedrepende virkning, en ekstremt lav sannsynlighet for utvikling av bakterieresistens mot den. Ulempene inkluderer et betydelig antall kontraindikasjoner og bivirkninger.

nøkkel:

  • Nitrofurantoin (Furadonin) - 33 - 80 rubler;
  • mindre giftige furazidin (furagin) 274 rubler;
  • Furamag (470 gn.). På grunn av tokomponentblandingen absorberes Furamag mer aktivt enn Furagin, derfor observeres effekten med små doser mot bakgrunnen av redusert antall bivirkninger.

Furazolidon er svakt konsentrert i blæren, derfor ineffektiv i blærebetennelse.

De fleste leger foreskriver bare nitrofuraner for profylaktiske formål, men nylig har eksperter funnet ut at Nitrofurantoin og Furazidin "gjennomgår en gjenfødelse" ved behandling av blærebetennelse, fordi de har mer spesifikk aktivitet mot patogene bakterier, noe som gjør det mulig å unngå gastrointestinal dysbiose.

I tillegg tror leger at det med en relativt mild grad av akutt blærebetennelse er urimelig å umiddelbart administrere kraftige cefalosporiner og fluorokoniloner. Dette vil forhindre utvikling av mikrobiell motstand mot sterke antibiotika.

Narkotika som er i nitrofuran-gruppen

Lavgiftige stoffer i denne gruppen - Rulid (1350 rubler), Rosksitromitsin (147 rubler), Azitromycin (105 rubler), Sumamed (474 ​​rubler) - Det anbefales å bruke penicillin hos pasienter med intoleranse. Makrolider hjelper med bakteriell, klamydial, soppcystititt, kombinert med prostatitt, kolpitt og andre urogenitale infeksjoner. Tilgjengelig i skjema for intern bruk (tabletter, suspensjon).

Sykepleiere er forbudt, i første trimester av svangerskapet, barn opptil 6 måneder.

Den billigste av denne serien er erytromycin (60 - 90 rubler), men den er ikke effektiv mot det vanligste årsaksmedlet for blærebetennelse - Escherichia coli (Escherichia coli).

Sulfonamider og tetracykliner

Aktiv mot bakterier av forskjellige slag, men noen ganger ikke i stand til å undertrykke cystitispatogenene, som har utviklet motstand mot dem. De undertrykker Escherichia coli godt, men er inaktive med hensyn til Proteus og Enterococci.

Oftest er denne gruppen foreskrevet: Tetracyklin, Doxycycline (Unidox Solutab), som lettere tolereres.

Ikke-fluorerte kinoloner

Disse antimikrobielle legemidlene basert på oksolinske, nalidixiske, pimemidiske syrer, sammen med en ganske utpreget terapeutisk effekt, har et lite antall bivirkninger, men påvirker ikke E. coli, slik at leger ofte ikke foreskriver dem.

nøkkel:

  • Nevigramon. Utnevnt i betennelsesprosesser i urinorganene. (3000 - 5100 rubler.).
  • Nitroxolin (analog 5NOK) 86-150 gn. Fungerer bra med trichomonas og candidal cystitis;
  • Palin (294 gn.)

Ikke brukt hos ammende mødre, gravide kvinner (spesielt i første trimester) og barn under 12 år.

Oversikt over antibiotika for behandling av blærebetennelse:

For barn

Årsaken til blærebetennelse i barndommen er oftest aggresjon av E. coli. Sykdommen hos 4 til 5 barn ut av 100 fortsetter uten åpenbare symptomer. Hos gutter er inflammasjon i blæren oftere funnet i en alder av 12 måneder, noe som forklares av visse abnormiteter i urinorganene, og patologi hos jenter diagnostiseres fra 2 til 15 år.

funksjoner:

  • Mange antibiotika er forbudt i pediatrisk praksis helt eller til en bestemt alder av barnet, så før du bruker medisinen, er det nødvendig å studere de fulle instruksjonene for det, og ikke den korte versjonen.
  • Dosen beregnes av barnelege, og svært ofte - med tanke på barnets vekt. Hvis det oppstår ubehagelige reaksjoner (kløe, kortpustethet, utslett, agitasjon, hvesenhet, hvesning), blir legemidlet straks avbrutt, og i tilfelle åndedrettsstøt hos barn under 4 - 5 år, kreves det et nødanrop for å unngå laryngeødem.
  • Siden barn opplever antibiotika ofte dysbiose og dyspeptiske symptomer, må barnet få spesialmidler som støtter den sunne tarm- og tarmfloraen til babyer (prebiotika og probiotika).
  • Det anbefales at barn gir narkotika i form av dråper, suspensjoner, men i alvorlige tilfeller er det umulig å uten å injisere terapeutiske løsninger.

Ofte er barn med akutt sykdomskurs foreskrevet:

  • Monural (strengt fra 5 år);
  • cefalosporiner av II - IV generasjoner, inkludert Cefuroxime (forsiktighet hos nyfødte og for tidlig spedbarn), Cefixime (fra 6 måneder);
  • Amoxicillinklavulanat og dets synonymer;
  • Hvis barnet ikke tidligere har fått sterke antibiotika og er syk for første gang, kan barnelege foreskrive Co-trimoxazol, 5-NOK, nitrofurantoin.

Når du behandler barn for blærebetennelse, anbefales det å trene behandlingskurs ikke kortere enn 7 dager. Årsaken er at rask behandling er umulig, men det er nødvendig å fullstendig eliminere patogener.

For menn

I gutter fra 3 år og voksne menn, blir blærekreft mindre diagnostisert enn hos kvinner. Imidlertid, hvis en patologi er funnet, blir den veldig ofte ledsaget av uretritt og prostatitt (hos voksne pasienter) på grunn av stillestående urin i blæren.

Ved behandling av blærebetennelse forårsaket av bakterier, er antibiotika optimal, eliminerer mikrober i urinorganene, og påvirker kausative midler til kjønnsinfeksjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og det identifiserte patogenet, foreskrives Nolitsin, Amoxiclav, Augmentin, Tsiprobay, Klaforan, Elefloks, Ciprolet, Doxycycline.

Hvis mykotiske organismer har blitt årsaken til betennelse, bør azitromycin (Zitrolid), Fluconazol, Secnidazol tas i kombinasjonsbehandling.

For kvinner

På grunn av de anatomiske egenskapene til urinorganene (kort urinrør, nærhet til urinrøret i anus og skjede), blir cystitis hos kvinner diagnostisert veldig ofte. I tillegg manifesterer cystitis hos kvinner seg som en kompleks urogenitalt sykdom forbundet med urinrør, betennelse i vedlegg, nyrer, seksuelt overførbare infeksjoner (vaginitt, kolpitt, trichomoniasis, klamydiose og noen ganger gonoré).

Dette skyldes den enkle gjennomtrengningen av patogene mikrober fra tarmene og kjønnsorganene til blæren.

Derfor behandles patologi først hos kvinner etter en ultralydsskanning, bakteriell analyse for å identifisere infeksjonskilden og typen av patogen, urin og blodprøver og urogenitalt forskning for latente infeksjoner.

Terapeutisk base:

  1. De grunnleggende antibiotika er: Amoxiclav, Augmentin, Doxacyclin, Cefixime, Azithromycin, Ceforal, Normaks.
  2. Med en komplisert form for blærebetennelse eller påvisning av penicillinresistente bakterier (enterobacter, citrobacter, Escherichia coli, Klebsiella), brukes ofte aminoglykosidantibiotika (Amikacin, Gentomycin, Clindomitsin), kombinere dem med andre antimikrobielle stoffer.
  3. Hvis blærebetennelse ledsages av betennelse i appendagen, oppstår en mistanke om septiske komplikasjoner eller aktiviteten til flere mikrober eller sopp oppdages samtidig, ordinerer legen 2 til 3 medisiner, inkludert sulfonamider og nitrofuraner.
  4. Når cystitis med tillegg av trichomoniasis, foreskrives urogenitale infeksjoner ofte Metronidazol (89 - 134 rubler) eller dets analoger Klion, Trichopol, Flagyl, undertrykker den anaerobe floraen. Behandling av cystitis med metronidazol hos kvinner er akseptabelt for ulike manifestasjoner av patologien, men det påvirker ikke aerobe bakterier (inkludert streptokokker og stafylokokker). Derfor, hvis cystitis er forårsaket av blandede smittsomme stoffer, er Metronidazol kombinert med sulfonamider og antibiotika som undertrykker aerobiske mikroorganismer.

gravid

Behandling av blærebetennelse, som ofte plager en kvinne i påvente av et barn, bør være forsiktig, koordinert med gynekologen, siden de fleste antibiotika har en skadelig effekt på fosteret. Ved behandling av blærebetennelse i fremtidige mødre blir det spesielt viktig for et antibiotika å akkumulere direkte i blærens vev - infeksjonsfokus.

Forventende mødre er forbudt:

  • Fluoroquinoloner (Nolitsin, Tsiprofloksatsin, Abaktal, Floksal, Tsiprolet) - ødelegger fettets ledd;
  • Klacid, Vanilid, Clabax, Makropen, Rulid: forgift kroppen av fosteret hos pattedyr;
  • Tetracyklin, Doxycycline - bryter mineraliseringen av tennene og beinene i embryoet;
  • Kanamycin, Amikacin, Streptomycin (aminoglykosider): Nyresykdommer, Døvhet;
  • Levomycetin, Sintomitsin: ødelegger fostrets benmarg, forårsaker forstyrrelser i bloddannelse;
  • Co-trimoxazol (biseptol): forårsaker defekter, deformiteter;
  • Dioxidin: virker på embryo og foster som mutagent og toksin;
  • Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: Ingen sikkerhetsdata for fosteret.

Bare tillatt når viktig nødvendighet:

  • Azitromycin (Sumamed, Zitrolid) - brukes hos gravide kvinner med klamydial cystitis, med høy grad av forsiktighet, selv om en åpenbar negativ effekt på fosteret ikke er blitt fastslått;
  • Furadonin: bare i II trimester, i I og III er forbudt;
  • Metronidazol: forbudt i første trimester, fører til abnormiteter i hjernen, kjønnsorganer, lemmer. I II og III trimesteren, anta om et alternativt legemiddel ikke er funnet.

Administrasjonen av Amoxiclav, Josamycin, Cefazolin, Cefepime, Ceftriaxon, Supraksa, Cefotaxime, Erytromycin, Rovamycin, Cefuroxime anses relativt trygt.

De forårsaker ikke anomalier og intrauterine defekter, men likevel blir de tatt med forsiktighet dersom den sannsynlige fordelen til den forventende mor oppveier de mulige risikoene for spedbarnet, inkludert den vanlige monural.

Blærebetennelse i fremtidige mødre blir behandlet i minst 5 - 7 dager. Administrasjon av enkeltdoser av legemidler (inkludert Monural) eller kortkurs gir ikke det nødvendige terapeutiske resultatet og fører ofte til tilbakefall.
Monural anvendelse under graviditet

Fare for antibiotikabehandling

Antistoffskader er forklart av at de ødelegger ikke bare skadelige mikrober, men også nyttig mikroflora, slik at pasienter utvikler uønskede bivirkninger, spesielt hvis antibiotika er valgt feil, svarer dosen ikke til alvorlighetsgraden av prosessen, og behandlingsforløpet avbrytes.

Blant de viktigste ubehagelige konsekvensene:

  • alvorlig diaré (antibiotika-assosiert) ledsaget av dehydrering, kvalme, intestinal spasm;
  • vaginal soppinfeksjon;
  • mucosal candidiasis (kjønnsorganer, munn, luftveier, spiserør);
  • alvorlig dysbiose i fordøyelseskanaler
  • uttalt allergiske reaksjoner, når utviklingen av giftig hud nekrolyse med alvorlig skade på epidermis;
  • rødhet, kløe, hevelse på injeksjonsstedet, flebitt (betennelse i venøs veggen) ved injeksjon.

For å forhindre uønskede komplikasjoner av antibiotikabehandling:

  1. Det er ikke tillatt å avbryte behandlingsforløpet. Ellers er det en spredning av kolonier som ikke er følsomme overfor antibiotikamikrober, noe som fører til fremveksten av resistente former for patogener.
  2. For å gi beskyttelse mot dannelsen av resistensene til mikroorganismer til antibiotika, er det tilrådelig å samtidig bruke spesielle enzymer (enzymer). For eksempel forbedrer Wobenzym opphopningen og høy konsentrasjon av den aktive substansen i blæren, og forbedrer den terapeutiske effekten.
  3. For å bevare den naturlige floraen i fordøyelseskanaler og slimhinner, er det nødvendig med prebiotiske og probiotiske preparater når de tar antibiotika. Den mest effektive: Probifor, Atsipol, Beefilis, Acylact, Bififor, Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Biobacton, Flonivin BS, Baktistin, Linex, Normoflorin, RioFlora-Immuno.