Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Anatomi av prostatakjertelen (prostata): form og struktur

Den prostata kjertelen er et viktig organ av den mannlige kroppen, fra riktig funksjon avhenger av den generelle tilstanden av helse, kvaliteten på seksuelt liv, samt normal funksjon av urin systemet.

I artikkelen vil vi snakke om strukturen av prostata hos menn.

Hvorfor er det nødvendig?

Prostata i kroppen utfører en rekke viktige funksjoner:

  1. Sekretorisk. Hemmeligheten produsert av denne kroppen inkluderer væsken og tett fraksjon. Den består av proteiner, elektrolytter, fett og hormoner som spiller en ledende rolle i reproduktive systemet.
  2. Transport. På grunn av reduksjonen av glatte muskelfibre av de seminale vesiklene og prostata kapsler oppstår prosessen med utløsning - frigjøring av sædvæske i urinrøret.
  3. Blir flytende. Mobiliteten og levedyktigheten av sæd er gitt ved fortynning av sæd, som oppstår på grunn av prostatakjertelen.
  4. Barriere. Takket være det er penetrering av patogene bakterier fra urinrøret inn i hulrommet i den øvre urinveiene, hindret.

Hva gjør det?

Den prostata kjertelen skiller ut en væske med en bestemt lukt og har en svak alkalisk reaksjon.

Sammensetningen av dette fluidet omfatter enzymer, aminosyrer, lipider, proteiner, sitronsyre.

I tillegg inneholder den svovel, kalium, kalsium, fosfor, natrium, sink og klor.

Hemmeligheten produsert av prostata kjertelen øker volumet av seminalvæske, gjør det mer væske, noe som gjør at sperma kan bevege seg aktivt.

Også prostata kjertelen i en liten mengde produserer testosteron, denne prosessen er spesielt aktiv når mengden av dette hormonet i kroppen minker.

Med alder opplever menn en nedgang i testosteronnivået, og gjennom årene blir rollen av prostatakjertelen i kroppen mer signifikant. Dette betyr at orgelet må behandles nøye og minimeres handlinger som kan føre til dens patologiske forandringer.

Også under påvirkning av stoffer fremstilt av prostata, blir testosteron omdannet til sin mer aktive form, 5-alfa-dihydrostestosteron.

Prostata kjertel: anatomi

Formen på prostata kjertelen ligner en trapes i en omvendt tilstand. Den ligger litt under blæren i bekkenområdet. Utenfor kjertelen er omgitt av en tett kapsel bestående av muskel- og bindevevsfibre. Kapselens rolle er redusert til beskyttelse og begrensning av kroppen.

Glandularvevet i prostata er dannet av rørformede alveolære kjertler, hvor kanalene åpner i urinrøret.

Prostata er en uregelmessig kjertel. En del av prostata kjertelen er 3 cm, den andre er 4 cm. Hos friske menn, veier prostata kjertelen rundt 17-28 g, og i små gutter er størrelsen mindre. Den komplette formasjonen av kroppen skjer med 17 år.

Prostataområder:

  • tuppen, som er rettet mot det urogenitale membranet;
  • basen er en del av orgelet vippet ned og fremover, spleiset med bunnen av blæren;
  • den fremre delen vender mot skjøtfusjonen;
  • bakenden rettet mot tarmen;
  • Nedre sideflater - Regionen med avrundet form, plassert på sidene av kroppen.

Prostata Anatomi - Bilder:

Blodforsyning

La oss snakke om blodtilførselen til prostata. Den ledende rollen i blodtilførselen av prostata spilles av den nedre urinblærearteren, noe som gir orgelet flere store blodårer. Også, prostata og seminal vesicles omgir flere årer som danner venous plexus og er assosiert med de samme karene i endetarmen og blæren.

histologi

Histologi av prostatakjertelen:

Utenfor er kjertelen dekket med en tynn kapsel bestående av tett fibrøst bindevev, der det er mange glatte muskelceller.

Inne i kapselen avgår bunter av bindevevsfibre fra vevet til prostata kjertelen, hvorfra partisjonene er bygd, og deler kjertelkomponenten i lobula. Settet av celler som utgjør lobulene, danner organets glandulære parankyma.

parenkymet

Prostata parenchyma - hva er det? Parankymen av prostata kjertelen er representert av sitt eget kjertelvev, så vel som parauretrale kjertler.

Glandular vev består av alveoler, som er gruppert i 30-50 individuelle lobes omgitt av muskel-fibrøs septa.

Hvert av segmentene går deretter inn i kanalen, hvor åpningen finner sted i den prostatiske urinrøret.

Noen av kanalene smelter sammen til en, så til slutt er deres antall mindre enn antall lobuler.

Rundt hver kjertel og lobuler er det muskelceller som inngår ved utløsning, og forårsaker frigjøring av sekresjon.

endringer

Noen negative fenomener, som for eksempel betennelse, abscess, neoplasma, kan føre til diffuse endringer i prostata, når dystrofiske strukturforstyrrelser av dens parenchyma forekommer.

De mest private patologiene i prostata kjertelen:

  1. Prostatitt er betennelse i kjertelen karakterisert ved følgende symptomer: kløe, ubehag under urinering og ereksjon, hyppig trang til å tømme blæren, brennende. Ofte, parallelt, er det en lidelse av seksuell funksjon.
  2. Adenom er en sykdom hvor kjertelen vokser i størrelse, som følge av at pasienten ikke kan tømme blæren helt. Symptomer på sykdommen: hyppig trang til å urinere, en svak strøm av urin, dens forsinkelse, samt en økning i adenomatøse noder.
  3. Prostata cyste er utseendet i prostata kjertel av et hulrom fylt med væske. Størrelsen og plasseringen av cysten kan bare oppdages av ultralyd av prostata.

Ellers foregår behandlingen ved hjelp av hormonelle midler og strålebehandling. Prostatakreft får ikke seg til å føle seg lenge, noe som er full av sen diagnostikk og langsiktig terapi. For å unngå utviklingen av denne patologien anbefales det at personer over 50 år gjør en ultralyd av prostata hver 6. måned.

Nå vet du alt om strukturen av prostata hos menn. Prostata er ikke forgjeves kalt det andre hjerte, fordi det er takket være ham at representanten for det sterkere kjønnet føles som en ekte mann som er i stand til å lede et fullt liv.

Nyttig video

Se en video om anatomien til prostata hos menn:

Anatomi av prostata kjertelen: en detaljert beskrivelse

Hva er prostatakjertelen?

Før du vet anatomien i prostata, må du vite grunnleggende informasjon om den. Den prostata kjertelen er et unpaired organ som ligger i den nedre delen av bekkenhulen under blæren. Orgelet er plassert mellom den fremre veggen av endetarm og den fremre delen av den urogenitale membran. Samtidig omfatter prostata begynnelsen på urinrøret, prostata, ejakulatoriske kanaler.

Prostata kjertelen er en kompleks alveolar-rørformet. Den består av glatt muskel og glandular vev. Formen ligner en kastanje.

Egenskaper av strukturen i prostata.

I prostata å skille mellom:

  • et smalere spiss som er nedover og peker på det urogenitale membranet;
  • bred base, som preges av en konkav overflate og er rettet mot blæren.

Du bør også skille mellom front og bakoverflate. Den fremre overflaten refererer til pubic symphysis, tilbake - til ampulla i endetarmen. Forsiden er en avdeling som er preget av den minste størrelsen.

I prostata kan de lavere sidestørrelsene skille seg ut, karakterisert ved avrundet form. De vender til høyre og venstre side, til muskelen, slik at anusen kan løfte seg. Den pubic-prostata muskelen, festet til den nedre laterale overflaten, avviker fra muskelen.

Prostata kjertelen er delt inn i høyre og venstre lobes, skilt av en bakoverflate. Separasjon er furrow og isthmus. Den prostituerte isthmusen er området som befinner seg mellom inngangsstedet i basen av nakken foran, samt de vaskulære kanalene. Hos eldre menn øker isthmusens størrelse betydelig, så det kan betraktes som en gjennomsnittlig lobe. Det er viktig å vurdere at prostata er liten i størrelse, lav vekt hos barn. Vanligvis i voksne er tverrlengden fire centimeter, lengde lengden er 3 centimeter, tykkelsen er 2 centimeter, og massen er 20 gram.

Prostata kjertelen består av parenchyma og muskel saken. Parenchymen er forskjellig i en ujevn ordning.

Prostata er omgitt av en kapsel i prostata, hvorfra glatte muskler samt bindevevsfibre, som er stroma, går til prostata. Stroma befinner seg mellom prostata-kanalene, med det resultat at kjertelparenchyma er delt inn i lobula.

Den nedre sideflatene av prostata er separert av kapselveggen og er tilstøtende til muskelens midterkanter, som påvirker anusens høyde. Når muskelkontraksjon også bidrar til å øke prostata.

Under prostata kapselen er årer som kommer inn i prostata venøs plexus. Den dype dorsale venen i penis faller inn i den.

Nå vet du anatomien til prostata, men dette er ikke all viktig informasjon om orgelet som helsen til mannen avhenger av.

funksjoner

Prostata kjertelen er ansvarlig for å produsere en hemmelighet som er nødvendig for å opprettholde aktiviteten og funksjonen av den mannlige bakterie celler, kjent som spermatozoa. En dag kan produsere to milliliter sekresjon, som utgjør omtrent 25-30% av den totale spermaproduksjonen. Prostata funksjonalitet avhenger av androgener, så det er også viktig å overvåke nivået.

Prostata sykdommer

Blant sykdommene i prostata bør noteres.

  • Prostatitt.
  • Vesikulitt - sykdommen er oftest kombinert med prostatitt og forekommer sjelden å være uavhengig.
  • Prostata adenom.
  • Prostata sarkom.
  • Prostatakreft.
  • Abscess.
  • Prostata steiner
  • Sklerose i prostata.

Hver mann som bryr seg om sin helsetilstand, bør regelmessig besøke urologen og gjennomgå en diagnose og om nødvendig fullføre behandlingen.

Struktur og funksjon av prostata hos menn

Den prostata kjertelen (eller prostata, som er en og samme) er et utelukkende mannlig unpaired seksuell organ som er en del av det mannlige reproduktive systemet. Plasseringen av prostata er i den sentrale delen av det lille bekkenet mellom endetarmen og kjønnsbenet rett under blæren.

Formen på prostata kjertelen ligner en invertert trapezoid med avrundede kanter, i størrelse - en kastanje. Strukturen av prostata inkluderer:

  • base og topp. Basen er en bred, konkav kant av prostata. Forsiden av basen samler seg med blæren, mens ryggen berører de seminalblærene. Spissen er den smale delen av prostata, som vender mot perineumets muskler;
  • Anterior, posterior og nedre sideflater. Den fremre overflaten vender mot beinbenet. Baksiden av prostata og rektum er tett sammenhengende, og dette gjør det mulig å undersøke prostata rektalt;
  • høyre, venstre lobes, samt sporet og isthmusen, skille dem. Isthmusen vokser med alderen, den blir bredere, derfor kalles den midtre lobe.

75% av prostatavevene er prostatakirtler, resten er elastisk muskelvev. Fibro-muskel septa dele alle kjertlene inn i lobules, hvor cellene produserer prostatajuice. Antall skiver - omtrent femti. Hvert segment er utstyrt med en separat kanal. Hemmeligheten frigjøres under utløsning på grunn av sammentrekning av muskelvevet rundt lobulene. Kanalene i alle kjertlene smelter sammen og åpnes i urinrøret.

Prostata kjertelen er innelukket i bindevevet, den såkalte. kapsel. Prostata konsistensen er tykk, elastisk. Det er forsynt med blod hovedsakelig på grunn av blærearterien. Kjertelen er omgitt av en plexus av mange årer.

Glandular vev er vanligvis zoned avhengig av hvor den ligger i forhold til urinrøret:

  • sentral sone (ca. 25%). Den ligger rundt kanalene som skiller ut frøet. Ca 10% av kreftene forekommer i dette bestemte området;
  • perifere sonen (ca. 75%). Dekker den sentrale baksiden, sidene og bunnene;
  • overgangssone, eller transitt sone (opptil 5% av glandulært vev).

Å være størrelsen på en ert i en nyfødt gutt, fortsetter prostata å vokse til før førti år, da kan en alder involusjon oppstå - en reduksjon i størrelse. Følgelig er størrelsen på prostata hos menn individuell. Så, i menn på 30 år, veier den i gjennomsnitt 20 gram, dets tverrgående størrelse er 3 cm, langsgående - 4 cm, og tykkelsen er ca 2 cm.

Prostata funksjon

  1. Gjøre en hemmelighet - en del av det seminalvæske. Dette er den viktigste funksjonen til prostata påvirker menns evne til å fortsette løpet. Stoffer som er en del av prostatajuice, nærer sæden, fortynner den og akselererer bevegelsen av sæd. I hemmelighet kan spermatozoa opprettholde sin mobilitet i løpet av dagen (til sammenligning, i saltoppløsning - ikke mer enn tre timer). Inflammatoriske prosesser, noen patologier av prostata kardinalt forandrer sammensetningen av prostatajuice, forverrer sin kvalitet og reduserer mengden. Følgelig reduseres befruktningskapasiteten til sædceller til fullstendig tap.
  2. Prostata kjertelen produserer prostaglandin E, som deltar i blodsirkulasjonen og er ansvarlig for kroppens generelle tilstand og metabolske prosesser. Uten det og andre stoffer produsert av prostata, er en fullstendig ereksjon og en komplett protein- og karbohydratmetabolismen umulig. Prostatitt, andre patologier i kjertelen fører til svakhet og rask tretthet, søvnforstyrrelser, erektil dysfunksjon, psykiske lidelser, irritabilitet.
  3. Prostata er nødvendig for å hindre at sædvæsken kommer inn i blæren. Således er prostata ansvarlig for separasjonen av de to viktigste prosessene i en mann: utløsning og urinering.
  4. Den viktige rollen som prostata i forbindelse med vannlating: Det er hun som ved hjelp av muskelvev styrer denne prosessen, holder urinen. Det er imidlertid ikke et organ i urinsystemet. Prostata ligger rundt den øvre delen av urinrøret, derfor blir syk, hevelse og økning i volum, det komprimerer det, noe som forårsaker urinering å bli forstyrret.
  5. Prostata kjertelen fungerer som en barriere for ulike typer infeksjoner. En sunn prostata har utmerket immunitet på grunn av antiseptiske stoffer som finnes i hemmeligheten. Ved hjelp av dem hindrer det bevegelsen av infeksjoner fra urinrøret til den øvre urinveiene.

Hvordan finne prostata

Du kan finne ut nøyaktig hvor prostata er. For å finne den i hannkroppen, er det nok å sette en finger inn i anusen ca. 5 centimeter. Deretter berører du forsiktig med fingeren: prostata, dette er hvor en tett klump oppdages, plassert bak endemuren på endetarmen. Prostata er lettere å finne når blæren er full. Det er nødvendig å slå seg ned samtidig som det er komfortabelt som mulig.

Prostata kjertelen er heldig i den forstand at på grunn av strukturen av bekken organer av mannen og nabolaget av endetarmen er tilgang til det lett. Denne muligheten er vellykket brukt i medisin, diagnostiserer rektalt sykdommene i det urogenitale systemet ved hjelp av ultralyd, MR, og behandling av ulike sykdommer med medisiner (lys, salver) og fysioterapi, som oppvarming eller behandling av prostatittkjertel hos menn.

Du kan utforske og behandle prostatakjertelen gjennom urinrøret.

Ulike typer prostata sykdommer blir behandlet, inkludert kirurgi. Ved hjelp av den blir de skadede delene av vevet eller organet fjernet helt for å unngå død. Operasjonen er indisert for abscesser, avansert prostatitt, adenom, prostatakreft. Behovet for kirurgi indikeres ved ufrivillig vannlating, forsinket utstrømning av urin, hematuri, purulente prosesser, blærestener, nyresvikt og andre faktorer.

Kirurgi på prostata er redusert til fire typer:

  • åpen adenomektomi er en operasjon i hvilken del av prostatakjertelen er fjernet. Tilgang til kjertelen åpnes gjennom et kutt i underkroppen til pasienten. Adenomektomi kan brukes til å behandle urinsymptomer, som for eksempel hyppig eller intermittent vannlating, forårsaket av den store størrelsen på adenomen, stein i blæren eller innsnevring av urinrøret. Dette er en effektiv terapi, men det er risiko for bivirkninger, som erektil dysfunksjon, urininkontinens, kraftig blødning;
  • operasjon, hvor fjerning av en del av prostata forekommer med endoskopisk utstyr. Disse er laser fordampning og transurethral reseksjon. Transuretral reseksjon gjøres ved å sette inn en løkke gjennom urinrøret, fordampning utføres av en laser. Kirurgen kontrollerer prosessen på skjermen. Laseren fjerner selektivt deler av stoffet samtidig som de brenner lagene. Operasjonen tillater fjerning av betydelige volumer av adenom nesten blodløs;
  • Operasjonen der prostata er helt fjernet, er en radikal prostatektomi. Indikasjoner for intervensjon - onkologiske neoplasmer. Under prostatectomy praktiseres to typer åpen tilgang hovedsakelig: buken (snittet er laget fra navlen til frontbenet) og perinealen (horisontal snitt mellom anus og kjønnsorganer). Teknikker for å utføre prostatektomi ved bruk av endoskopisk utstyr har også begynt, men så langt er det ikke mye distribuert;
  • minimalt invasiv intervensjon: prostata punktering. Det utføres med nåler gjennom skrittet. Det brukes i rammen av antibakteriell terapi, for studier av mikroflora, åpning av abscesser, fjerning av sår.

Effekten av prostata på reproduktiv funksjon

Inflammasjon av prostata kjertelen er direkte relatert til evnen til en mann til å bli gravid. Kvaliteten på prostata utskillelse og derfor avhenger kvaliteten på sædvæsken av hvor sunn den er: volumet, syrebasebalansen, viskositeten, spermatosens hastighet. Dette orgel alene, til tross for sin lille størrelse, opphørte å fungere normalt og er i stand til å forstyrre reproduksjonsmekanismen helt.

Verdien av en sunn livsstil i dag er ikke helt åpenbar. Hvorfor være sterk hvis du ikke trenger å tjene penger ved hard fysisk arbeidskraft? Du trenger ikke å gå, fordi du kan bruke bilen. Hva er poenget med å lage sunn mat, hvis hurtigmat er raskere og mer tilgjengelig? Skadelige vaner og konstant stress forverrer situasjonen. Dermed begynner stagnasjon i kroppen, blodsirkulasjonen forstyrres, betennelse oppstår. Alt dette fører til prostatitt, og som et resultat av sterilitet. Prostatitt har blitt en sykdom i moderne tid, prisen betalt for et komfortabelt liv. Antallet par som ikke har barn, vokser.

Lytte til kroppen din, ta hensyn til feil, du kan forhindre utvikling av sykdommen. Hovedklager for prostata sykdommer:

  • kronisk bekkenpine, ryggsmerter;
  • akutt smerte, ledsaget av kvalme, kuldegysninger;
  • vannlating problemer: hyppige, smertefulle, intermitterende;
  • reduksjon i seksuell lyst, erektil dysfunksjon, smerte under utløsning;
  • blod i urin eller sæd;
  • generell svakhet, konstant tretthet;
  • humørsvingninger, irritabilitet, nervøsitet.

Mange menn anser ikke disse symptomene en alvorlig grunn til å gå til legen. De fleste av dem mangler kunnskap om hvor prostata er hos menn, hva dette organet er for, hvordan å finne prostata, hvor viktig det er å opprettholde sin helse.

Etter å ha undervurdert effekten av prostatitt, kronisk eller akutt, på reproduktiv funksjon, uten å reagere på betennelse på noen måte, er det mulig å forstyrre alle befruktningsprosesser. Redusert seksuell aktivitet, lav styrke, impotens - en direkte konsekvens av prostata sykdom.

Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere så tidlig som mulig, forstå årsakene til svikt, fullføre et fullstendig behandlingsforløp, utføre forebyggende tiltak og gjøre alt for å hindre sykdommen i å komme tilbake.

Anatomi av prostata kjertelen: hvordan kroppen fungerer

Prostata er en glandular-stromal struktur lokalisert hos menn i bekkenhulen. Ved utseendet ligner et organ en uregelmessig ball eller kastanjefrukt. Den trange delen av prostata kjertelen er orientert nedover, og den bredeste overflaten er rettet oppover.

Topografisk anatomi

Prostata er smeltet sammen med blærenes bunn (unntatt området der de vesikler som ligger ved siden av kjertelen). Bak kroppen er et par sædvesikler, samt den fremre veggen i endetarmen. Fra endetarm, er kjertelen skilt av et tynt lag av fettvev og et bindevevsseptum innvevet inn i bekkenmembranets struktur. Foran for prostata kjertelen av menn er skjønnhet felles. Prostata er koblet til symphysis med en ligament. Mellom disse strukturene ligger venøs plexus, fiber.

Underfra og fra siden er prostata begrenset av strikkede muskler, og øker anusen. Ved hjelp av organet ligger orgelet til bekkenmembranen. Gjennom prostata kjertelen passerer den første delen av urinrøret (den prostatiske delen av urinrøret), hvis lengde er ca 30 mm.

Anatomien til prostata kjertelen forklarer forholdet mellom de patologiske prosessene som forekommer både i kjertelen selv og i de tilstøtende organene i urinsystemet. Ofte er rektum, blære, urinrør påvirket sykdommer som har dannet seg i prostata.

Normal anatomi

Den normale prostata er lett bestemt av palpasjonsundersøkelse utført av en spesialist gjennom endetarm. Urologen groper lett organets frontfelt, to symmetriske i forhold til hverandres lober (de anslår litt inn i rektumveggen), forbundet med en tredje lobe (isthmus). Konsistensen av et organ er karakterisert som en tett elastikk, stoffet har en homogen struktur. Parankymen av orgelet er dannet av glandulært vev. Bindevev danner en organkapsel. Denne kapselen inneholder også glattmuskelfibre, som er nødvendige for sammentrekning under utløsning og sikrer tilstrekkelig evakuering av prostatajuice. Fra kapselen, som dekker orgelet, går sporer - partisjoner innover.

Gjennom frontfjæren trenger de ejakulatoriske kanalene fra hver frø vesikkel inn i kroppen. Kanalene har en lengde på ca 1,5 cm og en diameter på 0,2 cm. Disse kanalene åpner i den prostatiske delen av urinrøret nær frøet tuberkulen. Den gjennomsnittlige andelen av orgelet injiseres noe i lumen av den tilstøtende blæren, som danner den såkalte uvula-låsen. Denne utdanningen hos unge menn er knapt skillebar, i eldre menn kan tungen forstyrre tilstrekkelig strøm av urin.

Anatomi av den prostatiske delen av urinrøret: Slimhinnen danner en fortykkelse plassert på baksiden og kalles kammeret i urinrøret. Den sentrale delen av åsen, som har form av høyde, kalles frøknollen. Inne i prostata kjertelen er et prostatisk livmor - en liten sakkulær struktur som åpnes i knollområdet. Det åpner også kanalene i prostata. Kjertlene er rørformet alveolar, de er gruppert sammen og danner lobler. Organets normale anatomi innebærer tilstedeværelse av 30-50 lobuler. Kjertlene slår sammen i par.

Organets aldringsanatomi

Anatomien til prostata kjertelen avhenger av alderen på mennene. Hos nyfødte er kjertelvevet mildt, med binde- og glattmuskelvev som finnes i strukturen. Massen av prostata kjertelen er mindre enn 1 g, visuelt er det nesten uutslettelig. Den første merkbare vekstspurt oppstår hos gutter i alderen 6-10 år, når det oppstår en fordobling av prostatakjertelen. I en alder av 10 år har prostata kjertelen en ikke-forgreningsstruktur, deres epitelceller er i stand til å produsere en bestemt prostatisk sekresjon.

I gutter på 12 år mot bakgrunnen av hormonelle endringer som er karakteristiske for puberteten, oppstår forgrening av organkanaler og deres sekretoriske aktivitet øker. Nærmere til slutten av ungdomsårene, åpningen av kanalene i prostatakjertlene og konsolidering av organets konsistens.

Hos unge menn (ca. 30 år) er prostatakjertelen 20 ganger større enn den for nyfødte gutter og er ca 16 g. Organets frontal størrelse er 40 mm, den vertikale er 30 mm og sagittalen er 20 mm. Hos menn med en eldre alder (over 45 år) begynner prosessen med atrofi av både kjertel og glatt muskelstruktur av et organ. Etter 15-20 år (60-65 år), blir prostatavevet nesten helt erstattet av bindevev.

Blodsirkulasjon

Innstrømningen av arterielt blod er gitt av små grener av de dårligere cystiske og midtre rektalarterier. Årene til orgelet danner et plexus assosiert med venene i endetarmen og blæren.

Nervøs regulering

Parasympatiske, sympatiske og sensoriske fibre danner nerver som stammer fra den nedre hypogastriske plexus. Disse nervene danner plexus av prostata. Endene av sensoriske fibre er lokalisert i stroma av prostata.

Prostata soner

Ultralyd anatomi av kjertelen inkluderer flere soner. Denne betingede delingen foreslo McNeal - morfolog og urolog. Det viste seg å være veldig praktisk for klinisk praksis: det er lagt merke til at ondartede svulster vanligvis dannes fra celler i den perifere sonen, her er inflammatorisk prosess mest vanlig, og kilden til godartet hyperplasi er vanligvis forbigående sone.

  1. Den sentrale sonen gjennomgår vanligvis ikke patologiske endringer.
  2. Den fremre sone, inkludert kroppens stroma, bestående av bindevev og glattmuskelfibre. Jernstrukturer er fraværende her.
  3. Perifer sone, inkludert opptil 75% av alle prostata kjertelstrukturer.
  4. Den sentrale sonen utgjør en kil, ca 25% av kjertelvævet er konsentrert her. Basen av kilen tilsvarer organets basis. Toppen er orientert mot frøbommen.
  5. Den tranzitorny sone inneholder segmentene konsentrert nær en preprostatisk sfinkter.
  6. Området av periuretrale kjertler ligger i nærheten av frøet tuberkel.

I henhold til modifikasjonen foreslått av Rifkin, består jern av tre soner:

  • den ytre inneholder glandulært vev og tilsvarer de sentrale og perifere sonene i henhold til McNeal;
  • det indre inkluderer sonen av periuretralkjertlene, den forbigående sone, samt klynger av glatte muskelceller som danner den indre blærefinkteren;
  • Fronten ligner McNeal-sonen med samme navn.

Grenseekke er plassen som er definert mellom kanten på organet og fiberen, som ligger nær prostata (periprostatisk fiber). Ved tverrskanning avbrytes kapselenes kontur klokka 5 og 7, som tilsvarer utgangspunktene til nevrovaskulære bunter.

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

RADAR ANATOMI AV PROSTATE GLAND

NORMAL OG TOPOGRAFISK ANATOMI AV PROSTATEN

Prostata kjertelen ligger i den nedre forreste tredjedel av bekkenet under blæren mellom skjøtens ledd og endetarmen. Den har formen av en avkortet kjegle. Den fremre, noe konkav overflaten av kjertelen vender mot symfysen, og den bakre, litt konvekse, mot endetarmen. Midt på den bakre overflaten av kjertelen er det et vertikalt spor som deler det til høyre og venstre lobes, men i anatomiske og funksjonelle termer er det et enkelt organ. Basen av kjertelen vender mot bunnen av blæren, spissen ligger ved siden av den urogenitale membranen. Den bakre overflaten av prostata kjertelen er grenset av endetarmen.

Urinrøret passerer gjennom prostatakjertelen fra sin base til toppunktet, plassert i medianflyet, nærmere prostataens fremre overflate. De halvledende kanaler kommer inn i kjertelen ved basen, ledes ned, medialt og fremre i tykkelsen av prostata, og åpner inn i urinrøret i lumen (figur 16.1).

Prostata kjertelen er et glandulært muskelorgan. Funksjonen som kjertel er å skille ut sekresjon i sædets sammensetning, og sammentrekningen av sphincteren forhindrer at urinen kommer inn i urinrøret under utløsning. En kraftig muskelkomponent omfatter prostata urinrør. Følgende fibromuskulære soner utmerker seg:

1) anterior fibromuskulær sone som dekker den fremre delen av prostata og er en fortsettelse av detrusoren;

2) langsgående glatte muskelfibre i urinrøret;

3) preprostatiske og postprostatiske sfinkter.

Kjertelvevet til et organ er heterogent og består av tre typer epitelceller, som avviger fra hverandre i histogenese og evne til metaplasi. Hver type epitelceller er konsentrert i separate soner som ligger i visse områder av prostata. Avhengig av deres plassering i forhold til vas-deferensene og lumen i urinrøret, er det tre glandulære soner (figur 16.2).

Fig. 16.1. Anatomi av det mannlige bekkenet. Sagittal seksjon.

1 - blære; 2 - seminal vesikler; 3 - preprostatisk sfinkter; 4 - vas deferens; 5 - kapsel av prostata 6 - endetarmen; 7 - prostatisk urinrør; 8 - urogenitalt membran; 9 - bulbourethral kirtler; 10 - membranøs urinrør; 11 - prostata kjertelen; 12 - anterior fibromaskulær sone; 13 - periprostatisk fiber; 14 - basen av prostata 15 - blærehalsen; 16 - skjønnhetskjøttet; 17 - blærens vegg; 18 - bunnen av blæren; 19 - ureterens munn.

Epiteliale (glandulære) områder av prostata

1. De sentrale sonene er plassert langs urinrøret. I langsgående seksjoner ser de ut som en kegle, avsmalnet fra bunnen av prostata kjertelen til toppen. På tverrsnitt ser hver av disse sonene ut som en avkortet oval med depresjon i medialdelen. I området av disse utsparingene finnes hullene i vas deferensene. Det største antallet celler i den sentrale sonen er plassert på baksiden av kjertelen. I området av munden av vas-deferensene, som åpner inn i lumen i urinrøret, slutter sentralområdene.

2. Perifere soner er plassert sideveis til sentral. Oppta hoveddelen av prostata, som strekker seg til toppen av kroppen. Vises som helix

i lateral del av kjertelen. I de fleste tilfeller utvikles prostatakreft på grunn av metaplasia av celler som ligger i perifere soner.

Fig. 16.2. Diagram over prostatakjertelenes zonale struktur (tverrsnitt).

1 - den sentrale sonen; 2 - perifere sone; 3 - mellomsone; 4 - prostatisk urinrør; 5 - vas deferens.

3. Mellomområdet er lokalisert nær lumen i urinrøret. Epitelceller i mellomstasjonene utgjør kun ca. 5% av det totale kjertelvevet i orgelet og er den mest sannsynlige utviklingsgrunnen for prostata-adenomer.

Den del av prostata kjertelen mellom vas deferens og den bakre overflaten av urinrøret er midtloben.

Den vaskulære anatomien til prostata kjertelen er helt i samsvar med sin zonale struktur. Blodforsyningen utføres av prostata arteriene, som er en fortsettelse av de nedre cystiske arteriene. Fra de prostata arteriene til den indre delen av kjertelen avviker urinrøret arteriene, og til den ytre delen - kapsulære arterier. De venøse karene i prostata kjertelen følger arteriene med samme navn, og forlater parenchymen, danner plexuser i den omkringliggende paraprostatiske fiberen.

ULTRASOUND ANATOMI AV PROSTATEN

Ultralyd og prostatakreft inkluderer to komplementære metoder: transabdominal og transrektal ultralydsskanning.

Den ekkografisk uendrede prostatakjertelen med en langsgående transabdominal skanning har en kegleformet formasjon med klare konturer plassert bak blæren. Kjertelkapselen detekteres som en hyperekoisk struktur med en tykkelse på 1-2 mm. Vevet i prostata kjertelen har en ganske homogen liten prikkete struktur. Når ekkografi, utført i et strengt sagittalt plan, er blærhalsen ganske tydelig visualisert. I en rekke pasienter bestemmes den fremre fibromuskulære sone og den prostatiske urinrøret som hypoøkoniske soner. Når sensoren avviker fra siden av medianlinjen, vises lobene i prostata og vesikler. Frøbladene er definert som parrede hypoechoiske formasjoner lokalisert langs de bakre sidene på undersiden av kjertelen (figur 16.3). På tverrgående ekkogrammer er prostata kjertelen en avrundet eller ovoid formasjon (figur 16.4). Foran for det er visualisert blære, bakre endetarmen. Normalt, ifølge NS Ignashina, er den øvre, lave størrelsen (lengden) av prostata kjertelen 24-41 mm, anteroposterior størrelsen er 16-23 mm, og den tverrgående størrelsen er 27-43 mm. En mer nøyaktig indikator er volumet av prostata kjertelen, som normalt ikke skal overstige 20 cm 3. Med alderen er det en gradvis økning i størrelsen på prostata.

Fig. 16.3. Ultralyd av prostata

1 - blære; 2 - prostata kjertelen; 3 - seminal vesikkel.

Fig. 16.4. Ultralyd av prostata, transversal skanning.

1 - blære; 2 - prostata kjertelen.

Transrectal ultralyd er en svært informativ metode for å vurdere strukturen, størrelsen og formen på kjertelen. I median-sagittale seksjoner har den uendrede prostata kjertelen

Formen på en langstrakt kjegle, avsmalnende fra basen til toppen, litt avvikende anteriorly. Kjertelens parenchyma har en fin granulær struktur. På ekkogramene kan man skille mellom sentrale og perifere soner. Den perifere sonen er preget av medium ekkogenitet, har en homogen struktur. Den sentrale sonen er mindre ekkogen, lokalisert langs den prostata urinrøret. Den har en mobil struktur. Overgangssonen under ekkografi er ikke visualisert. Hos eldre pasienter kan det ikke være forskjell på sentrale og perifere soner. I disse tilfellene er det nødvendig å fokusere på de anatomiske kriteriene for lokalisering av epitelområder. Størrelsen og formen til høyre og venstre lober i normalt omtrent det samme.

Den prostata urinrøret har utseendet på en hypoechoisk lineær struktur som strekker seg fra basen til toppen av prostata. Mer tydelig enn med transabdominal ultralyd, er bestemt og hypoechoisk fibromuskulær sone, lokalisert i den fremre delen av prostata.

Kapselen i kjertelen er tydelig visualisert i form av en ekko-positiv struktur med klare konturer ca 1 mm tykk, samt blærhalsen, godt begrenset fra prostata-basen. Mellom den bakre overflaten av prostata kjertelen og den fremre veggen av endetarm, detekteres en hypokoisk plass 4-5 mm bred - periprostatisk fiber. Seminale vesikler har form av hypoechoisk symmetriske ovale strukturer med klare konturer. Størrelsen på de seminalblærene karakteriseres av stor variasjon. Deres transversale diameter varierer fra 6 til 10 mm hos pasienter opptil 40-50 år og fra 8 til 12 mm hos pasienter over 50 år. Diameteren til de partielle vesiklene etter utløsning er nesten halvert.

Bruken av farge (DDC) og energi Doppler kartlegging (EDC) gjør det mulig å få en ide om den vaskulære anatomien til prostata.

En studie i DDC-modusen gjør det mulig for alle pasienter å normalt visualisere og evaluere kurs og retning av prostata og uretrale arterier. Kapsulære arterier på grunn av de fysiske egenskapene ved denne metoden mottar ikke skjermen sin på DDC. I EDC-modusen er det mulig å spore løpet av alle intraprostatiske kar.

Ved langsgående skanning i tykkelsen av prostata kjertelen, identifiseres arteriene (noen ganger parret), som følger med urinrøret og vas deferensene. Tallrike vener er tydelig vist, som vanligvis følger med store arterielle trunker. Direkte i parenkymen til perifere og sentrale soner er det bare bestemt individuelle signaler fra arteriell blodstrøm. For å visualisere fartøyene i den fremre fibromuskulære sone svikter vanligvis på grunn av deres mindre diameter og større avstand fra sensoren.

I Doppler-kartlegging oppdages kapsulære arterielle plexusbeholdere tydeligere langs de posterolaterale kjertelflatene. Når man skanner i tverrplanet, blir kapsulære arterier, som symmetrisk penetrerer inn i periferdelen av prostata-kjertelen og går mot hverandre, radiert fordelt i den, og danner et rettlinjet vifteformet vaskulært mønster.

Det mest komplette bildet av det vaskulære mønsteret og vaskulariseringen av prostata kjertelen kan oppnås ved hjelp av tredimensjonal volumetrisk rekonstruksjon, noe som gir deg mulighet til å gi en volumetrisk representasjon av kurs og interposisjon av fartøyene og kjertelens parenchyma.

For å vurdere arteriell blodstrøm i modusen for pulserende Doppler-skanning beregnes maksimal systolisk hastighet, motstandsindekser (R ^) og pulsering (P,). Tettheten av det vaskulære nettverket vurderes også. Den prostatiske arterien har en høy, smal, akutt systolisk topp og en lavamplitud, flat diastolisk. Verdiene av toppblodstrømningshastighet i prostatic arterien var i gjennomsnitt 20,4 cm / s (fra 16,6 cm / do 24,5 cm / s), motstandsindeksen er 0,92 (fra 0,85 til 1,00). Dopplerogrammer av urinrøret og kapsulære arterier er sammenlignbare med hverandre, har en medium amplitude bred, akutt systolisk topp og en mild diastolisk. Verdiene av toppblodstrømningshastighet og resistansindeks i urinrøret og kapsulære arterier er i gjennomsnitt lik 8.19 + 1.2 cm / s og 0.58 ± 0.09 cm / s, henholdsvis. Doppler mønstre av venene i prostata kjertelen er mid-amplitude rett linje. Gjennomsnittlig hastighet i blodårene i prostata kjertelen varierer fra 4 cm / s til 27 cm / s, gjennomsnittlig 7,9 cm / s.

CT ANATOMI av PROTELTAL GLAND

I CT vises en uendret prostatakjertel som dannelse av en homogen struktur med en densitometrisk tetthet på 30-65 HU (figur 16.5). Ligger på seksjoner under utløpet av urinrøret fra blæren. Seminale vesikler bestemmes bakblærens bakre vegg, omgitt av fettvev. Ligger i vinkel mot hverandre. De har utseendet på symmetriske parede avlange formasjoner med en lengde på opptil 50-60 mm, en bredde på 10-20 mm, som passerer inn i vas deferensene. Separert fra endetarmen ved peritoneal-interstitial fascia. Ved siden av vesiklene er urinrene, som skjærer seg i medialretningen til deferensbærende kanaler. CT liten

Fig. 16.5. CT i prostatakjertelen.

1 - blære; 2 - lårets hode; 3 - rektal ampull; 4 - intern låsemuskel; 5 - pubic bein; 6 - prostatakjertelen; 7 - gluteus maximus muskel.

Bekkenet er svært informativt for å bestemme de anatomiske topografiske relasjonene, men det er ikke informativt å identifisere strukturelle endringer i prostata.

Ved CT er ikke epitel- og fibromuskulære soner differensiert på grunn av deres identiske røntgen-tetthet. Det er også umulig å visualisere kapsel av kjertelen og prostata urinrøret.

Anatomi av prostatakjertelen på en MR-skanning

M RT kombinerer fordelene med ultralyd og CT: metoden er svært følsom for å identifisere strukturelle endringer i prostata og gir fullstendig informasjon om tilstanden til de omkringliggende vev og organer. Ved bruk av enheter med høy magnetfeltstyrke er det mulig å visualisere ulike anatomiske strukturer: Fibromuskulær sone, sentral, overgangs- og perifere soner. Sesale vesikler, den prostatiske delingen av urinrøret, det seminal tuberkul og kjertelen kapsel er godt differensiert. Den tydeligste zonale strukturen i prostata kjertelen vises på T2-VI. Den perifere sonen har en høy signalintensitet, overgangen og fibromuskulær er lav, den sentrale sonen er representert ved signaler av middels intensitet (figur 16.6-16.8).

Fig. 16.6. MR i prostata, T2-VI.

og - koronalplanet, b - sagittalplanet. Her og i fig. 16,7, 16,8:

1-kjertelkapsel; 2 - urinrør; 3 - fremre fibromuskulære soner; 4 - seminal vesikler; 5 - perifere sone.

Fig. 16.7. MR av en uendret prostatakjertel. T2-VI. Aksialt plan.

Fig. 16.8. MR av en uendret prostatakjertel. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ultralyd undersøkelse av prostata. -M.: Bioinforser-Vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gajonova V.E. Diagnostisk ultralyd. Diagnostisk ultralyd. Uronephrology. - Moskva: Firma Strom LLC, 2002. - s. 131-142.

3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning av bukhulen. Treningsatlas. CD-ROM. - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grishin G.I., Nestayko G.V. Ultralydstomografi og målrettet biopsi i diagnosen av bekkentumor. -M.: Kabur, 1994. - s. 31-39.

5. Aarning R.G. al. Tekniske aspekter ved transrektal ultralyd av prostata.- Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins ST., Hricak H., Helms C.A. Magnetisk resonans avbildning av kroppen. 2. utg. - New York: Raven Press, 1992. - P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonografisk rekonstruksjon av datagrafikk: Urologi-1990. - V. 35. - P. 12-17.

8. McNeal. Prostatakjertelen: morfologi og patologi // Monogr. Urol. - 1983, 4: 3. - Fra 159.

9. Robett R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine. - Philadelphia, 1990. - P. 952-980.