Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Liste og beskrivelse av mulige diagnostiske prosedyrer for prostatakreft

Deteksjon av prostatakreft er hemmet av det faktum at dets symptomer ligner på manifestasjoner av andre patologier som er mindre farlige for kroppen.

Å skille en ondartet tumor fra godartet hyperplasi i de tidlige stadiene er kun mulig ved hjelp av omfattende prostataundersøkelser og blodprøver. På alternativene for diagnose av prostatakreft snakkes senere.

Kort om sykdommen

Ondartede svulster i prostata karakteriseres av deres ukontrollerte reproduksjon, kreftceller omgår immunforsvaret og kan ikke ødelegges av kroppen alene. De muterer og har en toksisk effekt på mennesker, forstyrrer normal funksjon av ikke bare det berørte organet, men også alle de store kroppssystemene.

Den største fare for kreft for livet ligger i muligheten for å overføre en ondartet svulst til andre organer, dette kalles metastase. Med nederlaget for metastaser av lymfeknuter, blir muskler, bein, lunger, nyrer, vedlikehold av en persons liv umulig, dør han.

Prostatakreft er mest vanlig hos eldre menn, det er forbundet med negative hormonelle endringer under aldring. Dødelighet fra maligne tumorer i prostata kjertelen er 30%.

Også i fare er menn som:

  • Arbeid under skadelige forhold.
  • Ikke før en sunn livsstil.
  • Ha arvelig disposisjon.

Mange dødsfall fra ondartede svulster skyldes det faktum at kreft ikke blir oppdaget på et tidlig stadium, og i de senere stadiene garanterer selv de mest effektive tiltakene ikke en kur for sykdommen. Dette gjør en rettidig og nøyaktig diagnose av prostatakreft hos menn en viktig prosess.

Diagnostiske metoder

En onkolog er ansvarlig for å utstede henvisninger til alle tester for prostatakreft og mulige undersøkelser. Noen prosedyrer henvisning kan utstedes av en urolog og terapeut. De viktigste metodene for å oppdage kreft er representert ved følgende metoder:

  1. Blodtest for prostata spesifikt antigen (PSA). Dette antigenet er produsert av prostata og diluterer sæden. For å bestemme konsentrasjonen blir venøst ​​blod tatt for analyse. Gjennomsnittlig pris på denne diagnostiske prosedyren er 500-700 rubler.

Behandling av analyser:

  • For menn under 50 år er PSA 2,5 ng / ml.
  • For menn i alderen 50-60 år er den normale antigenkonsentrasjon 3,5 ng / ml.
  • For menn i alderen 60-70 år er frekvensen 4,5 ng / ml.
  • I de tidlige stadier av kreft er PSA-konsentrasjonen 4-10 ng / ml.
  • De siste trinnene samsvarer med innholdet av antigenet i mengden 10 ng / ml eller mer.

En blodprøve for PSA er en slags test for prostatakreft. Det er viktig å være oppmerksom på endringer i konsentrasjonen av antigen over tid. Selv en liten økning i mengden av PSA i blodet indikerer utviklingen av patologiske prosesser. På det gunstige resultatet av terapeutiske prosedyrer vil indikere en reduksjon i mengden av antigen.

Hvis fingerprøven ikke viser tegn på svulst, men PSA-indeksen er høy, utføres ytterligere tester på blodprøver for prostata-onkologi, på basis av hvilken prostatahelseindeksen er avledet.

  • En biopsi er en lignende analyse av cellesammensetningen av et organ. Biopsi lar deg spesifisere resultatene som ble oppnådd under testen for PSA.

    Å ta testen er smertefull og utføres under lokalbedøvelse. Det er tre måter å fjerne en del av hennes vev fra prostata:

    • Transurealny.
    • Transperineal.
    • Transrectal.

    Metodene varierer i måter å penetrere til vevet i prostata: gjennom urinrøret, gjennom perinealområdet og gjennom anusen, henholdsvis.

    Hver av metodene innebærer bruk av ultralydssensorer for å spore posisjonen til prostata og biopsiinstrumentet. Verktøyet er en medisinsk pistol eller en nål, det trenger inn i vevet i prostata, skjærer dem og tar et lite stykke av prøven. For å unngå utvikling av smittsomme prosesser, behandles steder med kutt og punkteringer med antibiotika.

    Biopsi-resultatene er formulert som en Gleason-poengsum. En sunn poengsum på 2 poeng tilsvarer en sunn prostata, 5-7 poeng angir en høy risiko for å utvikle ondartede svulster, et estimat på 7 poeng eller mer tilsvarer forekomsten av kreftceller.

  • En MR i prostata er en undersøkelse av prostata og omgivende organer som bruker et magnetfelt som reagerer med kroppens vev og danner et bilde på skjermen. Prosedyren er helt smertefri. De eneste vanskelighetene som kan oppstå med det er behovet for å forlate fermenterte melkeprodukter og produkter med grov fiber i flere dager før undersøkelsen, samt lang tid med MR (ca. 40 minutter).

    Det finnes flere typer MR for prostatakreft som kan bidra til å klargjøre diagnosen:

    • Med introduksjonen av endorektalspolen i anusen. Det endrer fokuset på magnetfeltet, som er konsentrert direkte i prostataområdet. Dette er den mest effektive typen MR, men det er relativt ubehagelig for en person.
    • Med innføring av kontrast i blodet. Legemidlet kan forårsake bivirkninger som hjertebank og en ubehagelig smak i munnen.
    • Med samtidig spektrogram.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd). Ultralydbølger sendes til prostataområdet, de reflekteres fra orgelet og skaper et ekko som er registrert av sensoren. Ekkosignaler konverteres til et bilde som analyserer organets tilstand.

    Ultralyd kan ledes gjennom bukveggen, gjennom rektal åpning, gjennom urinrøret. Transrectal ultralyd har mest nøyaktighet, men det koster mer enn en klassisk undersøkelse gjennom bukveggen. For prosedyren må du tømme tarmene med en enema og fylle blæren ved å drikke en halv liter ikke-karbonert rent vann.

    Ved å analysere bildet av resultatene av ultralyd i prostatakreft på skjermen, gjør legen konklusjoner om størrelsen på prostata, tilstedeværelsen av svulster og lokalisering. Om nødvendig foreskrives de mer nøyaktige diagnostiske metodene nevnt ovenfor (biopsi, MR).

  • konklusjon

    Tidlig diagnose av prostatakreft er viktig. De siste metodene for undersøkelse kan oppdage sykdommen i sin barndom.

    En mann bør ikke være redd for å gå til sykehuset selv med mindre negative symptomer, siden de fleste diagnostiske metoder er smertefri for en person.

    Hvilke tester er nødvendig for å bestemme prostata kreft?

    Alle menn over 50 år er i fare for å utvikle prostatakreft. I en tidligere alder er prostata sykdom sjelden diagnostisert. Et karsinom kan gå en lang vei for utvikling, og øyeblikket for fødselen er svært vanskelig å etablere, fordi det er praktisk talt ingen eksterne tegn. Noen ganger er det en prosess for å spre seg til naboorganer.

    Muligheten for å utvikle kreft på prostata avhenger av testosteroninnholdet. Dette er en mann med stor vekt og med overskudd. Vanligvis leder de en stillesittende livsstil, foretrekker fettstoffer. Ytterligere undersøkelser anbefales for menn som har hatt en historie med prostatakreft blant deres nærmeste slektninger.

    I det første symptomet kan kreft forveksles med prostatitt og dannelse av adenom. På grunnlag av dette, når det oppstår problemer med vannlating, anbefales det å konsultere en lege og bli undersøkt.

    Symptomer på kreft

    1. Hyppig vannlating, ledsaget av smerte, spesielt om natten.
    2. Tilstedeværelsen av blod i urinen og sæden.
    3. Følelse av vondt og ryggrad.

    Med rettidig diagnose blir det mulig å helbrede prostatakreft fullt ut.

    Utviklingen av prostatakreft og de nødvendige analysene

    Eksperter skiller tre stadier av prostatakreft:

    • Fase 1 er en liten svulst i prostata som ikke påvirker nærmeste organer;
    • Fase 2, når svulsten vokser og beveger seg til naboorganer;
    • Fase 3 - metastaser påvirker andre organer.

    For å bestå en fullstendig eksamen må du gjøre noen obligatoriske tester:

    1. En blodprøve som vil bidra til å identifisere nivået av antigen i den. Hvis du overskrider standarden, kan du diagnostisere utviklingen av prostatakreft. Men for den endelige diagnosen, i tillegg til en blodprøve, vil det bli nødvendig med bekreftelse ved ytterligere undersøkelser.
    2. Pass på at lokal undersøkelse utføres gjennom endetarm. Det er nødvendig å sonde prostata og avgjøre om det er endringer i størrelsen.
    3. Etter dette er en biopsi vanligvis foreskrevet. Det utføres i en medisinsk institusjon med bruk av spesialutstyr, bruk av lokalbedøvelse er tillatt.
    4. Den oppnådde vevsprøven trenger detaljert undersøkelse. Disse resultatene vil kunne bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen.
    5. Prostata sonografi utføres av ultralyd. En sonde settes inn gjennom anusen og en spesialist undersøker prostata.

    Først etter en omfattende undersøkelse kan urologen diagnostisere prostatakreft.

    0 ut av 7 oppgaver utført

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7

    Diagnosen av prostatahyperplasi skremmer mange menn som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, og pasientene likestiller ofte det med en ondartet neoplasma. Sykdommen gir mye ulempe, det er et brudd på prosessen med urinering - opp til fullstendig fravær av urin. Sykdommen krever betimelig behandling, derfor vil deteksjon av hyperplasi i de tidlige stadiene bidra til å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

    Den første diagnosen godartet prostatahyperplasi kan utføres hjemme. En mann er nok til å bli testet.

    Noen representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten som har blitt diagnostisert med BPH, tar ikke hensyn til sykdommen, da disse er aldersrelaterte endringer. Men denne patologien er full av alvorlige komplikasjoner. For menn som har tvil om deres tilstand av helse, vil selvdiagnose av BPH være et godt alternativ for å fjerne all tvil.

    Du har allerede bestått testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

    Du må logge inn eller registrere deg for å starte en test.

    Du må fullføre følgende tester for å starte dette:

    1. Ingen rubrikk 0%

    Vi anbefaler på det sterkeste at du kontakter en spesialist!
    Du har alvorlige symptomer. Sykdommen er allerede i gang og det er viktig å gjennomgå en undersøkelse av en urolog. Ikke utsett besøket for urologen, symptomene kan forverres, noe som fører til utvikling av komplikasjoner.

    Alt er ikke så ille, men vi anbefaler at du kontakter en spesialist.
    Du har milde symptomer på BPH (godartet prostatahyperplasi) og du anbefales på det sterkeste å besøke en urolog eller andrologist i den kommende måneden.

    Alt er bra!
    Alt er bra! Du har milde symptomer på IPSS. På den delen av prostata kjertelen er alt relativt bra, men du bør undersøkes minst en gang i året.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    1. Med svaret
    2. Med et merke av visning

    I den siste måneden, hvor ofte har du en følelse av ufullstendig tømming av blæren etter urinering?

    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid

    I den siste måneden, hvor ofte måtte du urinere oftere enn 2 timer etter siste urinering?

    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid

    Hvor ofte har du i den siste måneden hatt periodisk vannlating?

    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid

    Hvor ofte har den siste måneden vært vanskelig for deg å midlertidig avstå fra å urinere?

    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid

    Hvor ofte har du i den siste måneden hatt en svak strøm av urin?

    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid

    Hvor ofte har du i løpet av den siste måneden trengt deg selv for å starte urinering?

    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid

    I den siste måneden, hvor ofte måtte du gå ut av sengen om natten for å urinere?

    • aldri
    • En gang om dagen
    • Mindre enn 50% av tilfellene
    • I ca 50% av tilfellene
    • Oftere enn halvparten av tiden
    • Nesten alltid

    Prostatakreftdiagnose

    Diagnose av prostatakreft tar en viss periode. Samtidig kan bivirkninger begynne å virke. I dette henseende er det kontinuerlig forskning på dette området.

    Alle middelaldrende menn kan ta en blodprøve for forebygging og tidlig påvisning av prostatakreft. Det kan oppdage PSA, et prostata-spesifikt antigen. Hvis en stor mengde blod oppdages under en blodprøve, kan det gjenkjennes at det er en reell mulighet for å utvikle kreft. Ptil innholdet på mer enn 20 nanogrammer kan tyde på utvikling av kreft. Ved frekvenser over 50 ng påvirkes lymfeknuter, og når det nærmer seg eller overstiger 100 ng, snakker vi om antall metastaser.

    I en slik situasjon er det nødvendig å gjennomføre ytterligere prosedyrer. Obligatorisk som vil bli en rektal undersøkelse av prostata. Urologen vil være i stand til å berøre bestemme dannelsen av en svulst.

    Hvis du mistenker kreft i prostata, må du avstå fra bruk av alkohol og narkotika. Følg en diett og følg alle anbefalingene fra legen. Korrekt diagnose og evne til å begynne behandling kan avhenge av disse komponentene.

    Det er tilfeller når onkologi begynner å utvikle seg på et undervurdert nivå av antigen. Pasienten opplever ubehag, smerte og tester kan ikke forklare dette, inkludert en blodprøve. Derfor er det bedre å gå gjennom alle stadier av undersøkelsen konsekvent.

    Diagnose av avansert prostatakreft

    For å kontrollere sykdomsforløpet kan det være nødvendig å undersøke og analysere andre organer. Med utviklingen av prostatakreft, kan lymfeknuter i bekkenorganene og beinvev påvirkes.

    For undersøkelse er det nødvendig å gjennomføre en scintigram, computertomografi, magnetisk resonansbilder, røntgenstråler. Det er nødvendig å finne ut hvor kreftcellene er og hvor mottakelig hele organismen er.

    Pass på å undersøke tilstanden til beinene, og scintigramet vil kunne bestemme passasjen av metabolske prosesser. Røntgenstråler utføres fordi kreftceller forekommer i lungene svært ofte under utviklingen av prostatakreft.

    Gjennomføring av en detaljert blodprøve gjør at du kan få riktig diagnose og få informasjon om helsetilstanden. Det utføres i medisinske laboratorier. Resultatene kan være klare allerede på innsendingsdagen. Ifølge resultatene vil legen kunne dømme scenen for utvikling av prostatakreft og behovet for kirurgisk inngrep. Men bare ved blodanalyse kan man ikke diagnostisere. Derfor bør det være omfattende.

    For å overvåke pasientens helse kan en blodprøve utføres ganske ofte. Dette hjelper spesialisten til å justere behandlingen og gjenkjenne effektiviteten.

    0 ut av 13 oppgaver utført

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13

    Prostata betennelse har spesifikke symptomer. Under inflammatorisk prosess svulmer jern og øker i størrelse, noe som bidrar til økt urinering. Hvis en mann har slike tegn, bør du umiddelbart sende en test for prostatitt. Da vil du kunne vurdere tilstanden til kroppen din og besøke spesialister i tide.

    Prostata testen kan gjøres hjemme alene. Med betennelse i kjertelen er det ikke bare problemer med urinutløp, men også erektil funksjonen forverres, noe som fører til infertilitet. Tidlig diagnose av prostatitt vil unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

    Du har allerede bestått testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

    Du må logge inn eller registrere deg for å starte en test.

    Du må fullføre følgende tester for å starte dette:

    Blodtest for prostatakreft: hovedindikatorene. Tidlig diagnose av kreft.

    Lokalisert prostatakreft fortsetter ofte med fravær av merkbare symptomer og manifestasjoner. En måte å oppdage denne sykdommen på er vanlig testing, som bestemmer graden av PSA i blodet.

    Prostata spesifikt antigen (PSA) anses som en type protein produsert utelukkende av prostata celler. Proteinnivået måles ved hjelp av en blodprøve. Legene anbefaler menn 50-75 år for å ta en PSA-test hvert år. Hvis en ung mann har førstegangs slektninger som har hatt prostatakreft, anbefales han å begynne å teste tidligere.

    Når PSA-nivået er bestemt, vurderer leger størrelsen på prostata. Jo større jern, jo høyere PSA. Videre forekommer prostatitt hos menn, selv med et lavt nivå av PSA. Tilstedeværelsen av prostata-spesifikt antigen i blodet kan være bundet og i fri form.

    Indikatorer for PSA-nivå i blod: verdier, sannsynlighet for onkologi

    Det er standarder for konsentrasjonen av PSA for hver spesifikk aldersgruppe:

    • På 40-49 år har PSA-nivået i Elena blod:

    Blodtest for prostatakreft

    Prostata-spesifikt antigen og dets funksjon

    Prostata spesifikt antigen

    Sammensetningen av sæd er et naturlig protein produsert av cellene som utgjør prostata. Det kalles prostata spesifikt antigen (PSA). Dens funksjon er å gi en viss konsistens av sæd. Det må ha en flytende tilstand. Når du utfører spesielle laboratorieundersøkelser av prostatakjertelen, kan du bestemme mengden prostataspesifikt antigen. For eksempel, en blodprøve. Faktum er at en viss del er i sirkulasjonssystemet.

    Prosessen med isolering av naturlig protein er karakteristisk for alle menn uten unntak. Det er umulig å snakke med sikkerhet om eventuelle abnormiteter, hvis blodprøven viser sitt forhøyede nivå, men likevel øker denne indikatoren signifikant sannsynligheten for noen prostata sykdommer. For eksempel er en blodprøve i dag ikke et hundre prosent pålitelig ved å diagnostisere en sykdom som prostatakreft, og derfor blir det utført flere undersøkelser. Rektal digital undersøkelse, konsultasjon med pasienten i forbindelse med en blodprøve gir et komplett bilde av sykdommen.

    Diagnose av sykdommen

    Blodtest for PSA

    En blodprøve, som utføres når en prostatakreft blir mistanke, tas fra armens vene, så undersøkes det for å bestemme det nøyaktige innholdet i prostata-spesifikt antigen. Enheten er nanogram per ml (ng / ml). Resultatet kan oppnås ikke tidligere enn noen få dager, avhengig av laboratoriene. Den normale grensen for PSA er fra null til fire ng / ml. Men forskjellige laboratorier kan gi andre indikatorer som ikke er vesentlige forskjellig fra disse. Ved evaluering av resultatene som blodprøven ga, tas hensyn til faktorer som påvirker konklusjonen: pasientens aldersgruppe, prostata størrelse, symptomindikatorer, samt tidligere blodprøver som ble utført for prostataundersøkelser, hvis noen.

    Høye nivåer av prostata-spesifikt antigen, som det fremgår av en blodprøve, som det ble sagt tidligere, er ikke alltid tegn på en sykdom som prostatakreft. Godartet prostatahyperplasi kan også gi slike resultater. Det er tilfeller når pasienten i nærvær av forhøyet PSA-nivå ikke er syk med noen sykdom kjent for medisin. Akkurat som et redusert PSA-nivå er ikke et gyldig unntak fra muligheten for en sykdom som prostatakreft. Det er viktig å holde dette i bakhodet for å unngå feildiagnose. Basert på det foregående kan vi konkludere: indikatorer på forhøyet PSA bør være årsaken til ytterligere forskning for å utelukke sannheten for en slik sykdom som prostatakreft i kroppen.

    Prostatakreft, nemlig tidlig stadium, vil ikke gi noen endringer i indeksene gitt ved blodprøven. Videre kan kreft i sin første utvikling gi et redusert nivå av prostata spesifikt antigen i blodet.

    PSA-indikatorer krever en grundig tilnærming til en spesialist. En økt mengde protein er karakteristisk for den eldre aldersgruppen av menn, men oftere er det selvfølgelig en følge av utviklingen av en godartet prostatatumor. I tillegg øker PSA-nivåene med prostata-inflammasjon, enkelte typer medisinske prosedyrer (biopsi, cytoskopi), så vel som innen få timer etter samleie, derfor blir analysen som utføres for å studere prostata, tatt ikke før 24 timer etter siste utløsning. Med en digital rektal undersøkelse eller et kateter som settes inn i urinrøret, vil ingen blodprøve vise noen endringer. Mannlig hormon testosteron har en direkte effekt på endringer i PSA score. Alle behandlinger som reduserer mengden av dette hormonet, vil redusere mengden av PSA i blodet.

    Symptomer på sykdom

    Mistanke om prostatakreft kan forårsake symptomer som:

    • alder over femti år;
    • finger rektal gjenkjenning;
    • problematisk vannlating forårsaker prostata smerte.

    PSA anbefales å sjekke minst en gang i året, spesielt for menn som er i fare.

    PSA nivå i blodet

    For å etablere en nøyaktig diagnose av prostatakreft, må du ta hensyn til indikatorer for PSA, samt indikatorer for andre parametere, som er oppnådd ved hjelp av flere metoder for forskning:

    • hvor raskt nivået av prostata-spesifikt antigen øker;
    • Hvordan relaterer den gratis PSA til den tilkoblede.

    Analysen av disse indikatorene kan kun utføres av en kompetent urolog. AK på PSA utføres også for å kontrollere tilbakefall av sykdommen. I tilfelle av fullstendig fjerning av prostata, som ble påvirket av metastaser, er PSA-nivået null, derfor, som følge av økningen med minst en deling, indikerer at kroppen inneholder kreftceller og tilbakefall er uunngåelig.

    Indikasjoner for å gjennomføre en ukontrollert kontroll av PSA-nivået er:

    • alder over førti;
    • arvelighet;
    • prostata adenom på stadium av progresjon eller i avansert form;
    • i kontakt med skadelige kjemikalier (kadmium).

    Har en forbindelse med andre stoffer i blodet og nummerer slik. Hvis du legger opp resultatene, får du et PSA-nivå. Eventuelle unormale resultater krever en rekke tester, på grunnlag av hvilken denne diagnosen er utelukket eller etablert. Ved hjelp av rektal palpasjon kan du bestemme forekomsten av en hvilken som helst sykdom. I nærvær av hardhet i rektum, er det utnevnt å øke størrelsen på støt eller ødembiopsi. Det er en av de mest effektive metodene for å diagnostisere prostatakreft.

    PSA blodprøve for prostatakreft - hva er verdiene?

    En metode for å diagnostisere prostatakreft ved hjelp av PSA er ikke veldig nøyaktig, det vil si ifølge resultatene, kan det ikke sies at kreft oppdages eller omvendt. Testen lar spesialister avgjøre om det er behov for en grundigere undersøkelse av pasienten.

    Metoden gir ikke ubehag, helt smertefri. Denne fordelen gjør at den kan brukes en gang i året eller oftere om nødvendig.

    Hva er PSA?

    Prostata produserer et stoff som trengs for å tynne sæden. En del av det kommer inn i blodet.

    Mengden antigen i blodet varierer fra menneskets helse, alder, stress. Eksperter har studert dette mønsteret og bruker PSA-indikatorene som en diagnose.

    Metoden er en vanlig blodprøve fra en blodåre. To milliliter er nok til å teste. Tiden for dataanalyse overstiger ikke to dager.

    For sannheten i resultatet, er det nødvendig å forberede prosedyren og å oppfylle en rekke restriksjoner knyttet til trening, diett og kombinasjon med andre manipulasjoner.

    Når er en blodprøve angitt?

    Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en ondartet prostata-svulst, er det nødvendig med en blodprøve som viser PSA-nivåer for å observere hvordan kroppen reagerer på behandlinger.

    Redusering av nivået av antigen vil indikere at de utførte prosedyrene er effektive. Hvis det ikke er noen endringer i PSA-verdien, kan spesialister endre behandlings taktikken.

    En blodprøve for PSA er ikke en nøyaktig indikasjon på nivået på problemet. Mistenkelser som oppstår i forbindelse med PSA-verdien og endringen er bare en indikator på at det er nødvendig å anvende andre metoder for å klargjøre diagnosen.

    Prostatakreft er også funnet i nærvær av antigen i det normale området. En avvik fra normen er også funnet i tilfelle av godartet svulst eller inflammatoriske prosesser i prostata.

    Normal ytelse

    Hvor mye prostataspesifikt antigen i blodet skal være i en pasient slik at man kan snakke om det normale innholdet i dette stoffet - svaret på dette spørsmålet er tvetydig.

    Tilstedeværelsen av PSA øker med alderen - dette er en naturlig prosess.

    • I alderen opptil femti år er frekvensen 2,5 ng / ml.
    • Hvis pasienten er over femti og før begynnelsen av det sjette dusin, refereres verdien av 3,5 ng / ml til normen.
    • For syvende dusin er indikatoren på 4,5 ng / mg regnet som normalt.
    • For en levetid etter sytti år er 6,5 ng / mg regnet som en normalverdi.

    Prostata øker i størrelse med alderen, dette kan påvirke mengden av PSA som produseres. For å ta hensyn til denne faktoren, innførte spesialister konseptet om at dette fenomenet oversettes til en bestemt indikator - PSA-tetthet.

    Det bestemmes ved å dele verdien av prostata-spesifikk antigen i serumet ved volumet av legemet som produserer det. Hvis tettheten ikke overstiger 0,15 ng / mg per kubikkcentimeter, anses det å ligge innenfor det normale området.

    PSA i blodet finnes i to former:

    • gratis antigener,
    • også, men relatert til blodproteiner.

    Mengden antigener tilstede i blodet i forskjellige former, kalt total PSA. Når du vurderer indikatoren PSA, analyser du prosentandelen av fri PSA i totalt antall antigener. For normen skal denne indikatoren være over 15%.

    På grunn av at PSA-nivået i blodet øker med alderen, og det vokser også med onkologi av prostata og dets andre sykdommer, er det nødvendig å overvåke endringer i frekvensen over tid.

    Derfor har eksperter introdusert begrepet PSA-hastighet. Det bestemmes ved å sammenligne resultatene av PSA-testen ved et bestemt intervall.

    PSA-verdi i prostatakreft

    Unormale celler skiller også ut PSA, og dette øker sin tilstedeværelse i kroppen.

    Verdien av indikatoren som tilsvarer aldersgruppen, regnes som normal. Og hvis PSA-nivået er høyere enn dette, så kan vi anta utviklingen av en onkologisk prosess.

    Nivået på antigen over fire og opptil ti nanogrammer kalles gråsonen. Dette skyldes det faktum at det ikke er noen sikkerhet om at pasienten har en ondartet svulst i prostata, men i en fjerdedel av tilfellene har prosessen et tidlig stadium og fortsetter i latent form.

    Hvis patologien har blitt modnet til et sent stadium, vil PSA-verdien i en blodprøve være høyere enn 10 ng / mg.

    I prostatakreft endres forholdet mellom PSA i bundet og fritt form. Mengden av gratis antigen reduseres. Dens tilstedeværelse i den totale mengden av PSA mindre enn ti prosent forekommer hos halvparten av pasientene som lider av prostatakreft.

    I tilfelle av malign sykdom i kjertelen, overstiger økningsraten i PSA verdien av 0,75 ng / mg per år. Denne faktoren indikerer kreft, selv om nivået av antigen i blodet ikke overstiger 4 ng / mg.

    Nivå etter radikal prostatektomi

    Siden prostata-spesifikt antigen produseres av prostata celler, etter operasjon for å fjerne det, bør PSA-testen med en gunstig postoperativ periode vise minimumsantigenantigen i blodet - 0,2 ng / mg og under denne indikasjonen.

    Hvis PSA-testen viser en verdi som er større enn hva som skal være i fravær av prostata, spesielt hvis det er en tendens til å øke det, signaliserer denne analysen at det oppstår tilbakefall i kroppen.

    Verdier etter radioterapi

    Når en metode for bestråling av et malignt vev blir brukt, kan effektiviteten av prosedyren kontrolleres ved testing for PSA. Indeksen faller ikke så fort som når du fjerner prostata.

    Hva kan påvirke resultatet?

    Økte PSA-nivåer kan påvirkes av midlertidige årsaker som bør vurderes ved testing for et sant resultat.

    • 48 timer før bloddonasjon:
      • ikke spis:
        • stekt mat
        • krydret retter,
        • store mengder fett, spesielt av animalsk opprinnelse;
      • nekte samleie
    • analyse for å formidle en tom mage.
    • Hvis det var manipulasjoner med prostata:
      • massasje eller biopsi, så må analysen bli utsatt i to uker;
      • Når du utfører en digital undersøkelse, blir prostata TRUS, blærekateterisering, kolonoskopi - PSA utsatt i en uke.
    • Dagen før prosedyren er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet:
      • nekter å sykle
      • redusere varigheten av turen.

    Video på når PSA stiger:

    Prostatakreftstester

    1. Aktivering av levertransaminaser er forbundet med patologiske forandringer i lever og nyrer.

    2. Endringer i nivået av totalt protein og fraksjoner indikerer en nedgang i immunforsvaret.

    3. Det økte nivået av urea, kreatinin og nitrogen med høy sannsynlighet indikerer tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma i hannorganet.

    4. Kolesterolnivået lar deg vurdere kvaliteten på blodsirkulasjonen.

    2. Blodtest for prostata spesifikt antigen (PSA).

    En indikasjon på 4 til 10 ng / mg er et farlig signal. Det kan vitne både om onkologi av prostata og adenom, prostatitt. Utfør derfor flere undersøkelser.

    3. Urinanalyse

    4. Biopsi

    Andre studier

    Diagnosen av pasienten vil fremskynde levering av tester i tide. Med tidlig diagnose behandles de første stadiene av onkologi med vellykket behandling. Menn anbefales å bli undersøkt med jevne mellomrom.

    Prostatakreftstester

    Prostatakreft er den nest vanligste maligne svulsten hos menn. Personer i alderen 45-50 blir ofte syke, ved alder av 80 øker forekomsten av denne sykdommen. Prostatakreft er preget av langsom vekst og et langt asymptomatisk kurs.

    Diagnose av prostatakreft er basert på resultatene av palpasjon av kjertelen, laboratoriedata og transuretral ultralyd.

    Blod og urintester

    Endringer i den generelle analysen av blod for prostatakreft er ikke spesifikke. Anemi utvikler seg - en reduksjon i mengden av hemoglobin og erytrocytter i blodet. Mulig økning i antall leukocytter. ESR økte. Noen ganger utvikler den reaktiv trombocytose - en økning i antall blodplater.

    Urinalyse forblir normal, og bare ved tiltrekning av en sekundær infeksjon (cystitis, pyelonefrit) observeres de tilsvarende endringene (økt antall leukocytter, bakterier, slim).

    Prostata spesifikt antigen - PSA

    Kreftmarkører er kritiske i diagnosen prostatakreft. Prostata spesifikt antigen PSA og prostatasyre fosfatase er markører for prostatakreft. Disse markørene tillater tidlig diagnose og overvåking. Definisjonen av prostatasyre fosfatase brukes hovedsakelig til prognostiske formål (nivået øker med benmetastaser).

    Et prostata-spesifikt antigen er en vevsspesifikk markør av prostata. Klinikken bestemmer total PSA, bundet og fri form for PSA.

    Den normale konsentrasjonen av PSA er 0-4 ng / ml. I godartet prostataenom og betennelse i prostata (akutt prostatitt, kronisk prostatitt) overstiger PSA-nivået normen: i alderen 70-79 år er den 0-4,8 ng / ml, og 80 år og eldre - opptil 8,8 ng / ml.

    Det antas at med en PSA konsentrasjon på 10 ng / ml og over er en godartet hyperplasi sannsynlig (i fravær av andre endringer). En PSA-konsentrasjon på 30 ng / ml indikerer definitivt prostatakreft. Kreft har imidlertid også lavere PSA-verdier, men samtidig en økning i a-antichymotrypsininnhold. Samtidig øker nivået av bundet PSA betydelig, og den frie brøkdel av PSA reduseres (med verdien av total PSA over 4 ng / ml).

    For diagnose er ikke bare definisjonen av fri fraksjon (innholdet i kreft lavere enn ved godartet prostatahyperplasi) av stor betydning, men også forholdet til total PSA. Ved verdier av indeksen under 0,15 er det en antagelse om prostatakreft.

    Verdien av PSA i diagnosen prostatakreft

    • ved PSA-verdier større enn 20 ng / ml, kan kreft mistenkes,
    • PSA-verdier større enn 50 ng / ml viser i de fleste tilfeller ekstrakapsulær invasjon og skade på regionale lymfeknuter,
    • PSA-verdien er mer enn 100 ng / ml metastaseindeks.

    Tilleggsdiagnostiske kriterier

    • frekvensen av årlig PSA økning i norm bør ikke overstige 0,75 ng / ml (i henhold til andre data 1,36 ng / ml per år),
    • PSA-tetthet (forholdet mellom total PSA og prostata-volumet) bør ikke overstige 0,15 ng / ml per 1 cm 3 kjertel (i fravær av noder og størrelsen på prostata-spesifikk antigen4 -20 ng / ml).

    Analyse av innholdet av PSA i blodet etter prostatektomi anbefales ikke tidligere enn i 2 -3 måneder.

    Det må understrekes at slike prosedyrer som palpasjon, punktering, cystoskopi, koloskopi forårsaker en økning i PSA, mer uttalt neste dag, spesielt hos pasienter med godartet prostatahyperplasi.

    Indikasjoner for punktering av biopsi i prostata

    • i alle tilfeller med PSA over 30 ng / ml,
    • hvis et segl oppdages ved palpasjon eller ultralyd. Det resulterende materialet, i tillegg til histologisk analyse, kan brukes til å bestemme progesteronreseptorer.

    Med tanke på alt ovenfor bør alle menn over 45 år besøke en urolog hvert år, og pasienter med noen sykdom fra prostata - minst to ganger i året med kontroll over PSA-nivå.

    Prostatakreft (prostata kjertel). Tidlig diagnose med PSA og prostata biopsi. Moderne behandlingsmetoder.


    En oppdatert og forbedret versjon av PSA-analyse, prostatabiopsi og prostatakreftbeskyttelsesalternativer er tilgjengelig på siden for prostatakreftbeskyttelse. PSA analyse. Prostata biopsi

    INFORMASJON OM DENNE VERSIONEN AV ARTIKKEL

    Dato for siste revisjon: 09/17/2015

    Størrelse: 30 sider For en side er tekststørrelsen omtrent lik størrelsen på en bokside.

    HVORDAN VAR DENNE ARTIKKEN SKRITT?

    Teksten i artikkelen inneholder ikke skjult reklame. Se Finansiell opplysning.
    Konklusjoner angående valg av behandling eller undersøkelser er basert på kilder.

    LESERENS EVALUERING OG KONTAKT MED AUTORISER

    (Ny funksjon) Angi hvor fornøyd du er med å ha funnet denne artikkelen og / eller la anmeldelsen din være.

    introduksjon

    Denne artikkelen er beregnet for lesere som står overfor behovet for å ta en personlig beslutning relatert til diagnose eller behandling av prostatakreft (prostatakreft). For mange menn over 40-50 år, kan rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av prostatakreft være en svært effektiv måte å ta vare på seg selv. For tiden er prostatakreft den tredje største typen kreft som menn som bor i Europa dør i.

    Etter å ha lest denne artikkelen, vil leserne kunne få et veldig nøyaktig bilde av hva som skjer med en mann som har bestemt seg for å starte forebyggende undersøkelser eller behandling av prostatakreft, nemlig:

    • Hvilke tester og undersøkelser må passere denne mannen?
    • Hva skjer i løpet av hver undersøkelse?
    • Hvilke data kan fås i hvert trinn, og hvordan kan en mann og hans behandlende lege på grunnlag av disse dataene avgjøre om de skal undersøkes eller behandles?
    • Hva slags behandling kan en lege tilby hvis prostatakreft oppdages?
    • Hva er kjent med effekten og sikkerheten til ulike behandlinger, og hvilke bivirkninger kan de forårsake?

    Tidlig diagnose av prostatakreft med en analyse for PSA og prostata biopsi

    Prostata kreft er en ekstremt vanlig sykdom, men ikke i alle tilfeller er det en trussel mot livet til en mann og krever en slags behandling. Spesielt viste studier av prostatavevprøver fra menn som døde av andre årsaker at nesten 50% av alle menn mellom 60 og 70 år gamle har kreft i prostatavevet og nesten 70% av alle menn mellom 80 og 80 år opptil 90 år. Men i de fleste tilfeller er disse sakte voksende, ikke-aggressive kreftformer som kanskje ikke plager en mann i mange år og kan ikke ha noen effekt på livets varighet og kvalitet. For en mann, identifisering og behandling av disse typer kreft har ingen verdi.

    Kun i relativt sjeldne tilfeller utvikler prostatakreft aggressivt og kan føre til død av en mann. På grunn av disse aggressive typer tumorer er gjennomsnittlig risiko for å dø av prostatakreft for hver mann i gjennomsnitt 3-4% over en levetid.

    Tidlig diagnose av prostatakreft utføres nettopp med det formål å oppdager aggressive svulster i begynnelsen av utviklingen når kreft fortsatt er helt fjernet, og behandling kan betydelig forlenge livet til en mann.

    For tiden utføres tidlig diagnose av prostatakreft i henhold til følgende algoritme:

    Først må en mann konsultere en urolog. Legen utfører en digital undersøkelse av prostata og foreskriver en blodprøve for PSA. Etter å ha mottatt analysens resultater, erstatter legen det (og noen andre data angående pasientens tilstand) i spesielle statistiske verktøy som gjør det mulig å vurdere hvor sannsynlig det er at en mann har utviklet en aggressiv form for kreft, hvis umiddelbar behandling vil forlenge pasientens liv betydelig. Med informasjon om risikoen kan mannen og legen avgjøre om de vil utføre ytterligere tester og i så fall i hvilken form.

    Nedenfor vil vi forklare dette i detalj.

    Fra hvilken alder anbefales det å foreta en tidlig diagnose for prostatakreft?

    Sannsynligheten for å utvikle prostatakreft øker betydelig etter 50 år. Av denne grunn anbefales det at menn som anser en slik undersøkelse for første gang passere den, når de fyller 50 år.

    I en rekke studier ble det funnet at dannelsen av prostatakreft er forbundet med en arvelig predisposisjon. Spesielt for menn hvis prostata kreft har en far, bror eller sønn, er den personlige risikoen for å utvikle denne sykdommen 2,5 ganger høyere enn hos menn hvis nære slektninger ikke lider av denne sykdommen.

    Av denne grunn anbefales de mennene med nære slektninger (far eller bror) med prostatakreft ved 65 år, for første gang å bli diagnostisert ved 40-45 år.

    Risikoen for å utvikle prostatakreft kan også økes hos menn som har en mor eller søster som har brystkreft, spesielt hvis disse kvinnene hadde en mutasjon i BRCA1- eller BRCA2-gener, eller hvis noen av dem ble syk før 60 år.

    Forholdet mellom utviklingen av prostatakreft og eventuelle levekår har ennå ikke blitt etablert. Det er bare kjent at overvektige menn har økt risiko for å utvikle denne sykdommen. Spesielt ble det funnet at hos menn med en midjeomkrets større enn 102 cm øker risikoen for å utvikle prostatakreft med 56% (se vekttap anbefalinger).

    Skal jeg søke om tidlig diagnose hvis det ikke finnes symptomer?

    Aggressive former for prostatakreft, som regel, forårsaker symptomer bare i de seneste utviklingsstadiene, når svulsten allerede har spredt seg utenfor prostata, og følgelig reduseres sannsynligheten for vellykket gjennomføring av behandlingen betydelig.

    I mange menn oppstår de første symptomene bare når tumoren danner metastaser i beinene og i tilstøtende organer. Typiske symptomer i slike tilfeller kan være smerter i beinene (i ryggen, i bekkenområdet, i lårbenet), utseendet av blod i urinen, blødning fra anuset etc.

    Den eneste måten å forhindre død fra en aggressiv form for prostatakreft, er tidlig diagnose ved hjelp av forhåndsordnede undersøkelser: en digital undersøkelse, PSA-analyse og biopsi.

    Konsulent urolog og fingerprøve

    Under samtalen undersøker urologen prostataoverflaten med pekefingeren som er satt inn i pasientens anus for å bestemme endringen i prostataformens størrelse eller form, noe som kan indikere utviklingen av en svulst. Denne prosedyren kalles en finger prostata eksamen.

    Hovedverdien av en digital undersøkelse (og grunnen til at denne prosedyren fortsatt er i medisinsk praksis) er at den lar deg identifisere tilfeller av prostatakreft der ikke nivåene i PSA øker. Slike former for prostatakreft utgjør ca 23% av alle tilfeller av denne sykdommen.

    Det skal bemerkes at fingerprøven ikke kan erstatte en blodprøve med PSA. I 75% av mennene som har mistanke om kreft på grunnlag av PSA, og deretter bekreftet ved hjelp av en biopsi, er kreken ikke detekterbar under en fingerskanning. Av denne grunn, uansett resultatene av en digital undersøkelse, anbefales det å få en blodprøve for PSA.

    Blodtest for PSA

    PSA (prostata spesifikt antigen) er et protein som er dannet i menneskekroppen bare i vev i prostata. I kroppen av alle sunne menn trenger PSA, i små mengder, blodet og akkumuleres i en bestemt konsentrasjon.

    I løpet av vitenskapelig forskning ble det funnet at celler av mange typer prostatakreft også er i stand til å produsere PSA, og danner dette stoffet i større mengder enn normalt prostatavev.

    Basert på Ptil-nivået, alder av mannen og andre indikatorer, kan leger vurdere hvor høy risikoen er for at mannen har utviklet en aggressiv form for svulsten, og derfor hvor mye videre undersøkelse (biopsi) anbefales.

    Hvilke andre sykdommer i tillegg til kreft kan føre til en økning i PSA? Hva er verdien av definisjonen av gratis og bundet PSA?

    Økt PSA kan observeres ikke bare i prostata kreft, men også i andre, svært vanlige, men mindre farlige sykdommer.

    Den vanligste økningen i PSA skjer hos menn med:

    1. prostata adenom (synlig benign prostatahyperplasi).
    2. kronisk prostatitt.

    Prostata adenom

    Prostata adenom er en ikke-farlig tilstand som ikke går inn i kreft. I adenom øker prostatavevet i volum og begynner å produsere mer PSA enn hos friske menn.

    Prostata adenom utvikler seg hos mange menn etter 50 år. Av denne grunn møter leger ofte behovet for å skille oppgangen i PSA assosiert med denne ufarlige tilstanden fra økningen i PSA som kan være forbundet med kreft.

    En mulighet til å gjøre en slik differensialdiagnose er å beregne forholdet mellom fri PSA og totalt PSA-nivå.

    I løpet av vitenskapelig forskning ble det funnet at kreftceller produserer en slags PSA, som binder mer aktivt til blodproteiner og derfor sirkulerer i blodet i en "bundet tilstand". Samtidig er det kjent at normale vev av prostata eller vev som forstørres på grunn av adenom produserer PSA, som er mindre forbundet med blodproteiner og sirkulerer hovedsakelig i "fri" tilstand. Av den grunn, jo mindre brøkdel av fri PSA, jo mer sannsynlig at en økning i nivået av dette stoffet i blodet ikke er forbundet med prostataadenom, men med kreft.

    Som regel anbefales bestemmelse av fraksjonen av fri PSA i tilfeller hvor den totale konsentrasjonen av dette stoffet når grensene 4 til 10 ng / ml. Hvis nivået på fri PSA er over 25%, er sannsynligheten for å oppdage kreft ca 8%, men hvis brøkdelen av fri PSA reduseres til 10%, er sannsynligheten for å oppdage kreft mer enn 50%.

    Kronisk prostatitt

    En annen årsak til økt PSA kan være kronisk prostatitt. I denne sykdommen trenger PSA blodet i store mengder på grunn av betennelse i prostatavevet.

    En detaljert beskrivelse av mulige symptomer og behandling av denne sykdommen finnes i artikkelen Akutt og kronisk prostatitt.

    Hvis en mann har lagt merke til symptomer som er karakteristiske for kronisk prostatitt, kan legen anbefale at han gjennomgår antibiotikabehandling og gjenta PSA-testen etter en tid.

    Hvordan blir PSA testet og hvordan å forberede seg på det?

    For analysen av PSA er tatt noen milliliter blod fra en vene.

    Forberedelse for analysen er som følger:

    • Analysen bør tas på tom mage, helst om morgenen. På kvelden, før analysen, kan du spise som vanlig. Om morgenen, før testen, kan du drikke vann, men du kan ikke spise.
    • Du bør avstå fra samleie i 2-3 dager før testen.
    • Sørg for å fortelle urologen din om du tar medisiner. Dette er spesielt viktig hvis du tar slike legemidler mot prostataenom som finasterid eller dutasterid. Detaljer om dette er presentert i artikkelen Behandling av prostata adenom.
    • Hvis du har bestått en digital undersøkelse av prostata, må du vente flere dager før du tar testen for PSA.

    Hvordan er resultatet av analysen på Ptil? Hvilke indikatorer anses som normale og som er forhøyede?

    Som sådan finnes "normale" eller "forhøyede" PSA-poeng ikke, og i seg selv kan denne analysen ikke definitivt fastslå eller motbevise tilstedeværelsen av en aggressiv tumor.

    Verdien av denne analysen ligger i det faktum at resultatene sammen med andre faktorer (alder, fingerprøveresultater, etc.) lar oss anslå sannsynligheten for at en mann kan ha en aggressiv form for kreft. Denne informasjonen hjelper pasientene til å ta beslutninger om muligheten for en mer kompleks undersøkelse - en biopsi.

    Prostata biopsi

    En biopsi er en test, der ved hjelp av en spesiell hulnål fjerner legen små fragmenter fra 10-12 forskjellige områder av prostata (punkteringer gjøres gjennom rektumveggen under ultralydkontroll). De oppnådde vevsprøver sendes for histologisk analyse.

    Denne analysen kan vise en av tre resultater:

    1. kreft oppdages ikke;
    2. en sakte voksende og lavt aggressiv form for kreft ble funnet;
    3. fant en aggressiv form for kreft.

    Med utgangspunkt i bevisbasert medisin, med sikte på å øke pasientens kvalitet og lang levetid og rationell bruk av ressurser, kan disse resultatene tolkes som følger:

    "Kreft ikke oppdaget" konklusjonen på den ene siden er definitivt gode nyheter, men det betyr også at biopsien og det tilhørende avfallet var ubrukelig, og at personen var forgjeves i fare for komplikasjoner forbundet med denne undersøkelsen. I ca 2-4% av tilfellene, etter en biopsi, utvikler en mann akutt prostatitt, noe som gjør det nødvendig å gjennomgå behandling med antibiotika eller sykehusinnleggelse.
    I tillegg utelukker en negativ histologisk analyse ikke muligheten for at en prostata svulst vil utvikle seg senere. I denne forbindelse må mannen gjenta undersøkelsen.

    Konklusjonen "en sakte voksende form for kreft har blitt oppdaget," er i en viss grad også gode nyheter, siden det for tiden er kjent at slike typer tumorer kan utvikle seg ikke aggressivt i mange år.

    På den annen side kan behandling av slike tumorer forårsake en rekke bivirkninger, og det kan ganske enkelt være ubehagelig for en person å vite at "han har hatt kreft" og lever med det i mange år, selv om det er en liten aggressiv form for kreft.

    I tillegg, for å overvåke situasjonen og ta en avgjørelse ved behandlingstiden, må en mann som har blitt diagnostisert, gjenta undersøkelsene (som igjen betyr spild av tid og penger).

    Konklusjonen "En aggressiv form for kreft ble oppdaget" på den ene siden er dårlige nyheter, for uten tilstrekkelig behandling kan en slik svulst føre til at en syk mann er død i flere år. På den annen side, hvis svulsten ble oppdaget ganske tidlig, på et tidspunkt da mannen ikke hadde noen symptomer, og han ikke mistenkte at han var syk, kunne tilstrekkelig behandling redde livet sitt, selv om det til kostnaden av ressurser brukt og med en viss risiko effekter. I slike tilfeller er tidlig diagnose fullt ut begrunnet.

    Dermed oppstår et spørsmål før leger og pasienter: hvor feasible er en biopsi? Åpenbart avhenger svaret på hvor sannsynlig det er at en aggressiv form for kreft vil bli oppdaget hos en mann.

    En av de enkleste, men ikke veldig nøyaktige, metodene for å beregne sannsynligheten for å ha en aggressiv form for kreft og dermed muligheten for en biopsi, er å evaluere PSA-score avhengig av alder av mannen.

    En tabell med konklusjoner om dette er gitt nedenfor:

    40 til 49 år gammel

    50 til 59 år gammel

    60 til 69 år gammel

    Fra 70 til 79 år

    * I løpet av forskningen ble det funnet at i denne alderen og med slike PSA-indikatorer er det en ganske stor statistisk sannsynlighet for at en biopsi vil oppdage en aggressiv tumor.

    Et mer nøyaktig estimat av sannsynligheten for å oppdage en aggressiv tumor kan gjøres ved hjelp av spesielle statistiske verktøy.

    Et eksempel på ett av disse verktøyene finnes på lenken (på engelsk). Individuell risikovurdering av kreft PCPTRC 2.0

    Slike verktøy ble utarbeidet på grunnlag av observasjoner fra store grupper av menn som gjennomgikk diagnose og behandling for prostatakreft.

    Ved å erstatte PSA, alder, arvelig disposisjon, fingerprøveresultater og andre data i disse verktøyene, kan man avgjøre hvor sannsynlig det er at en aggressiv form for kreft vil bli oppdaget som et resultat av biopsien.

    Med denne informasjonen og på grunnlag av deres personlige verdier og omstendighetene i livet, kan hver mann ta en personlig beslutning:

    • få en biopsi nå;
    • utsette biopsien for en stund og fortsett å overvåke risikonivået;
    • melde deg av eventuelle videre undersøkelser om dette.

    Mann B, 55 år gammel. Ingen av hans nære slektninger led av prostatakreft. Han bestemte seg for å konsultere en urolog for tidlig diagnose. Under undersøkelsen fant legen et segl i vevet i prostata. Analyse av PSA viste resultatet - 0,5 ng / ml.

    Ved hjelp av det statistiske verktøyet som vi refererte over, kan vi bestemme at i tilfelle denne mannen:

    • Sjansen for at en biopsi ikke vil oppdage noen spor av kreft er 91%;
    • Sannsynligheten for å oppdage en sakte voksende ikke-aggressiv form for kreft er 8%;
    • Sannsynligheten for å oppdage en aggressiv form for kreft er 1%.

    Med disse dataene og etter å ha studert informasjonen om mulighetene for behandling av prostatakreft (de er beskrevet nedenfor), kan en mann bestemme hva han vil gjøre neste:

    (1) Hvis det er viktig for ham å eliminere enhver risiko for en farlig svulst, kan han bli enige om en umiddelbar biopsi.
    Hvis biopsien oppdager en aggressiv tumor, vil denne mannen godta en radikal behandling, som sannsynligvis vil lykkes og slutte i fullstendig gjenoppretting. I dette tilfellet vil tidlig diagnose og behandling redde livet sitt.
    Hvis biopsien ikke oppdager en svulst, må denne mannen gjennomgå en forebyggende undersøkelse fra tid til annen (som vist i neste avsnitt).

    Analyse av kliniske data samlet inn de siste årene viser at massepreventive undersøkelser blant menn over 55 år har redusert dødeligheten fra prostatakreft med 29%.

    Før innføringen av moderne undersøkelsesteknikker (referert til en blodprøve for PSA, som har vært mye brukt siden 1986), gikk mer enn 70% av mennene til legen bare i de siste stadier av prostatakreft og hadde en dårlig prognose for overlevelse. For tiden har denne tallet falt til 3%.

    (2) Hvis mannen vurderer den beregnede risikoen som ikke veldig høy, kan han bestemme seg for å utsette biopsien og observere hvordan risikoen vil forandres over tid. For å gjøre dette må han periodisk gjenta en digital undersøkelse av prostata og analyse av PSA:

    • en gang i året (hvis i første test var PSA-nivået mer enn 2,5 ng / ml) eller
    • en gang hvert annet år (hvis under den første testen var PSA-nivået mindre enn 2,5 ng / ml).

    Ved hjelp av gjentatte målinger av PSA, vil legen kunne beregne "endringshastigheten" av denne indikatoren, noe som anses av noen eksperter som et annet mulig tegn på utviklingen av en aggressiv tumor.

    En biopsi kan være aktuell hvis frekvensen av PSA-økning er:

    • mer enn 0,35 ng / ml per år, hos en mann hvis tidligere verdi var lavere enn eller lik 2,5 ng / ml;
    • mer enn 0,75 ng / ml per år, hos en mann hvis tidligere PSA var mellom 4 og 10 ng / ml.

    Hvis det opprinnelige nivået av PSA ligger i området 4-10 ng / ml, kan legen anbefale å foreta en ytterligere analyse for å bestemme fraksjonen av fri PSA (se ovenfor). Noen eksperter mener at biopsi er berettiget dersom fri PSA er lavere enn 18-12%.

    Ved å velge observasjon, vil en mann kunne fortsette det så lenge det gir mening for ham. Noen eksperter anbefaler at pasientene deres slutter å overvåke når deres forventede levetid blir mindre enn 10 år på grunn av andre helseproblemer. Naturligvis kan legen i dette tilfellet bare hjelpe en person til å veie fordeler og ulemper, men den endelige avgjørelsen kan kun gjøres av mannen selv.

    (3) Hvis en mann etter at han har funnet ut om risikodata, bestemmer seg for at han ikke er så stor i forhold til andre helseproblemer som han for øyeblikket har, og som også krever å kaste bort sine ressurser, kan denne mannen akseptere beslutningen om ikke å gjennomgå en biopsi og endelig stoppe videre undersøkelser.

    Stadier av utvikling og prognose av prostatakreft

    Taktikken og suksessen til prostatakreftbehandling (overlevelsesprognose) avhenger av graden av tumor aggressivitet og på utviklingsstadiet, dvs. på hvor mye det spredte seg. Basert på disse dataene, samt å ta hensyn til alle andre fakta om helse og personlige verdier, kan mannen og legen avgjøre hvilken behandling som passer.

    I tilfeller hvor svulsten ennå ikke har hatt tid til å spre seg over prostata, er det mange muligheter til å fjerne eller ødelegge det.

    Graden av aggressivitet av prostatakreft bestemmes etter en biopsi. Når du forklarer egenskapene til svulsten, etablert under den histologiske analysen, kan legen din bruke vilkår som "skala og Gleason sum". Vi vil forklare hva de mener.

    Så lenge kreft er i stadiet T1,2 eller 3, N0, M0, dvs. Ikke spredt utover prostata og sædvesikler (første, andre og tredje fase), overlevelse i 5 år er nesten 100%.

    For svulster i fjerde fase, det vil si når kreften har spredt seg utenfor prostata (T4), og har dannet foci i lymfeknuter (N1) eller metastaser (M1), er overlevelsesraten i 5 år omtrent 29%.

    Skalaen og mengden av Gleason prostata kreft

    Ved å undersøke vevsprøver oppnådd under prostatabiopsi, bestemmer legen hvor mye cellene varierer i normale prostata celler og tildeler dem en score på en skala fra 1 til 5. Denne skalaen kalles Gleason-skalaen.

    Hvis cellene ligner på normal, blir de tildelt en score på 1 eller 2. Hvis cellene er forskjellige fra normale, får de en score på 3, 4 eller 5. Slike celler er kreftceller. Maksimal klasse 5 er oppnådd av kreftceller, som er signifikant forskjellig fra normale celler. De mest aggressive svulstene består av slike celler.

    På grunn av det faktum at celler med forskjellige Gleason-poeng kan være til stede i prøvene, for å gi en omfattende beskrivelse av tilstanden til prostatavevet, legger legen sammen to estimater:

    • Den første vurderingen er vurderingen av den vanligste typen kreftceller i alle prøver;
    • Den andre vurderingen er vurderingen av den mest aggressive typen av alle gjenværende celler.

    For eksempel, hvis det under den histologiske analysen av vev ble funnet at de fleste kreftceller kunne tildeles en klasse på 3 på Gleason-skalaen, og at celler som kunne tildeles en klasse på 4 ble funnet i resten av vevet, ville Gleason-summen være 7 (3+ 4).

    Nedenfor, i tabellen, gir vi en tolkning av de mulige Gleason summen opsjoner:

    TNM klassifisering for prostatakreft

    TNM-klassifiseringen brukes til å beskrive hvor mye svulsten har spredt seg.

    T1 - betyr at fokus på kreft i prostata ikke er detekterbart, er ikke synlig på CT eller NMR og kan bare oppdages ved biopsi

    T1a - svulsten ble detektert ved en tilfeldighet og tar opp mindre enn 5% av volumet av prostata vev fjernet av en annen grunn (for eksempel under operasjon for prostata adenom)

    Т1b - en svulst ble detektert ved en tilfeldighet og opptar mer enn 5% av volumet av prostata vev fjernet av en annen grunn

    T1b - en svulst ble detektert under en biopsi utført på grunn av en økning i PSA

    T2 - kreft strekker seg ikke utover prostata

    T2a - svulsten tar omtrent halvparten av en lob av prostata

    T2b - en svulst tar opp mer enn halvparten av en lobe av prostata, men mindre enn begge lobes

    T2c - tumor okkuperer begge lobes av prostata

    T3 - kreft har klart å gå utover prostata

    T3a - kreft har penetrert utover prostata-membranen, men har ikke nådd de seminalblærene

    T3b - kreft penetrert prostata-membranen og nådde de seminal vesikler

    T4 - kreft gikk utover prostata og klarte å spre seg inn i vevet til nabolandene (blære, endetarm).

    Parameteren N indikerer om svulsten har spredt seg til lymfeknuter.

    For å bestemme denne indikatoren må du kanskje utføre NMR eller CT. Bestemmelsen av parameteren N bidrar til å bestemme hensiktsmessigheten til ekstern eksponering eller en mer omfattende operasjon.

    Nx - betyr at undersøkelsen for påvisning av tumorfoci i lymfeknuter ikke ble gjennomført

    N0 - betyr at svulsten ikke har spredt seg til lymfeknuter

    N1 - betyr at svulsten har spredt seg til lymfeknuter

    Parameteren M indikerer om tumoren har metastasert til andre organer.

    Vanligvis utgjør prostatakreft metastaser i bein og i andre organer i bekkenområdet. Deteksjon av metastase er mulig ved bruk av beinskintigrafi og NMR i bekkenområdet. Som regel er disse undersøkelsene foreskrevet hvis mannen har symptomer som kan indikere tilstedeværelse av metastase (for eksempel ryggsmerter eller i bekkenregionen), hvis Gleason-summen er 4 + 3 eller høyere, eller hvis PSA-nivået er mer enn 10 ng / ml

    Mx - betyr at undersøkelsen for deteksjon av metastase i andre organer ikke ble gjennomført.

    M0 - betyr at svulsten ikke danner metastaser i andre organer

    M1 - betyr at svulsten metastasert til andre organer.

    Prostatakreftbehandling

    Til tross for de betydelige framskrittene i dette området de siste årene, er det for tiden ingen helt sikker metode for behandling av prostatakreft. Alle kjente behandlingsmetoder, selv om de kan være svært effektive, er likevel forbundet med en viss risiko for mer eller mindre alvorlige eller ubehagelige bivirkninger.

    Av denne grunn, når man bestemmer seg for "om å begynne behandling og i så fall hvilken hvilken?", Bør pasienten og legen sammenligne faren for sykdommen med hvilke fordeler behandlingen kan gi og hvilke bivirkninger det kan forårsake.

    Faren for en svulst er beregnet på grunnlag av nomogrammer. Nomogrammer er statistiske verktøy som er utviklet basert på resultatene av observasjoner av store grupper av menn som har blitt behandlet for prostatakreft i forskjellige land i verden.

    Et eksempel på nomogrammer er presentert nedenfor. Dette er et bord der alle tilfeller av prostatakreft klassifiseres i svulster med lav, medium eller høy risiko, avhengig av strukturen (Gleason sum) og forekomsten av svulsten (TNM-klassifisering).

    hvilket som helst nivå av PSA, hvilken som helst mengde i henhold til Gleason, hvis svulsten har egenskaper T3 eller T4 eller N1

    I tillegg til risikoen for aggressiv tumorutvikling, må legen vurdere den generelle tilstanden til mannen. Mange menn som utvikler prostatakreft er i gammel alder. I tilfeller der en mann har andre alvorlige helseproblemer som også kan påvirke hans forventede levealder, må legen forklare pasienten hvor relevant denne eller den aktuelle behandlingen kan være i hans tilfelle.

    Her er noen eksempler:

    Hvis en relativt ung mann uten noen andre alvorlige sykdommer er funnet å ha en form for svulst med høy eller middels risiko for ytterligere aggressiv utvikling, kan pasienten og legen bestemme at radikal behandling er svært hensiktsmessig, da det kan spare mange år. menn.

    Hvis man finner en lavrisiko-tumor i denne mannen, kan legen og pasienten bestemme seg for å utsette behandlingen en stund og gjennomføre aktiv observasjon. Forskningsresultater viser at prognosen for overlevelse med en slik taktikk er 99,3% innen 5 år og over 97% innen 10 år.

    På den annen side, hvis svulsten ikke gir stor risiko for aggressiv utvikling, og mannenes forventede levetid kan reduseres på grunn av andre årsaker (for eksempel på grunn av kardiovaskulære sykdommer tidligere), kan legen og pasienten bestemme at aktiv behandling og observasjon ikke er vil gi spesielle fordeler, spesielt siden etter behandling kan en mann bli konfrontert med behovet for å motvirke bivirkningene.

    For tiden brukes følgende metoder og taktikker ved behandling av prostatakreft:

    • Aktiv observasjon taktikk;
    • Forventende taktikk;
    • Radikal prostatektomi (fullstendig fjerning av prostata);
    • brachyterapi;
    • Ekstern eksponering;
    • Androgen-deprivasjonsterapi (det vil si behandling som stopper produksjonen eller blokkerer virkningen av mannlige kjønnshormoner):
      • fjerning av testiklene;
      • injeksjoner av luteiniserende hormonagonister;
      • legemidler som inneholder hormoner med antiandrogene effekter eller østrogener.

    I tillegg til disse behandlingsmetodene finnes det flere eksperimentelle teknikker som kun brukes som ledd i vitenskapelig forskning:

    • tumor ødeleggelse med høy intensitet fokusert ultralyd (eng. høy intensitet fokusert ultralyd, HIFU);
    • Kryoterapi.

    Aktiv overvåkning

    Aktiv observasjon er en behandlingstaktikk som passer til mange menn som har svulster med lav risiko for aggressiv utvikling.

    Essensen av aktiv observasjon ligger i det faktum at etter diagnose av kreft, opprettet legen og pasienten et system med gjentatte undersøkelser for å overvåke utviklingen av svulsten.

    Vanligvis inkluderer reeksamen programmet en digital undersøkelse av prostata og PSA hver 6.-12. I tilfeller hvor enkelte endringer i prostata strukturen eller en rask økning i PSA-nivået bestemmes, utføres en biopsi igjen (noen eksperter anser en økning i PSA-nivået mer enn 2 ganger over en periode på mindre enn 3 år).

    På grunn av det faktum at lav-aggressive prostata svulster kan utvikle seg veldig sakte, kan observasjonsperioden vare i mange år, og i løpet av denne perioden vil mannen leve et normalt liv, og kvaliteten på livet hans vil ikke bli forstyrret av de mulige bivirkningene av radikal behandling. Hvis en av de neste undersøkelsene viser at svulsten har begynt å utvikle seg aggressivt - pasienten og legen kan bestemme seg for å starte behandlingen, noe som vil bidra til å fjerne svulsten.

    Før vi nekter behandling og velger taktikk for aktiv observasjon, anbefaler noen spesialister at pasientene igjen utfører biopsi (muligens med et stort antall prøver) for å sikre at i løpet av den første biopsien ikke ble mer aggressive tumorfokuser.

    Fordeler med aktiv overvåking taktikk

    Den viktigste fordelen med taktikken med aktiv observasjon er at du lar deg fjerne bivirkninger fra mer radikal behandling eller til og med for å unngå dem helt.

    PIVOT-studien (se kilder) viste at i gruppen pasienter som valgte aktiv observasjon taktikk, var risikoen for dødsfall fra prostatakreft i 12 år etter diagnosen mindre enn 3%, omtrent det samme som hos pasientgrupper som passerte fra begynnelsen radikal fjerning av prostata.

    Ulemper med aktiv overvåking taktikk

    • Moderne diagnostiske metoder (inkludert biopsi) kan ikke utelukke den lille risikoen for at en aggressiv tumor utvikler seg i perioden mellom to tester i prostata, noe som vil kreve en mer omfattende behandling enn den svulsten som først ble funnet hos en mann.
    • For enkelte pasienter er tanken på at de er syk med kreft, men ikke behandlet, forstyrrende.
    • Hvis svulsten likevel blir til en mer aggressiv form og fjerning av prostata er nødvendig for å eliminere det, kan kirurgi være vanskeligere for kirurger på grunn av at etter gjentatte biopsier blir arr dannet i prostatavevet. For pasienten betyr dette at operasjonen kan være forbundet med større risiko for bivirkninger og kan være mindre effektiv.

    Forventende taktikk

    Forventende taktikk er svært forskjellig fra aktiv observasjon. Dens essens ligger i det faktum at pasienten og legen på grunnlag av objektive data umiddelbart oppdager at behandling og observasjon ikke vil gi betydelige fordeler når det gjelder å forlenge livet til en mann. Basert på dette, bestemmer de seg for å forlate sykdommen uten behandling, til det forårsaker symptomer (for eksempel vanskeligheter med utskillelse av urin), hvor eliminering vil kreve viss intervensjon.

    Forventet behandlingstaktikk kan være et klokt valg når det gjelder pasienter som, i tillegg til prostatakreft, har andre alvorlige helseproblemer (kardiovaskulære sykdommer, kroniske lungesykdommer, nyresvikt, andre typer kreft), som deres sannsynlige levetid kan være bli redusert.

    Som nevnt ovenfor, uten risiko og observasjon, kan risikoen for dødelig utvikling av en svulst med en sum på 6 ifølge Gleason være av størrelsesorden 10% innen 20 år. For noen pasienter kan denne risikoen være mye lavere enn risikoen for andre comorbiditeter.

    For menn hvis levetid kan reduseres av andre grunner, gir den forventede taktikken deg muligheten til å leve de gjenværende årene uten de bivirkningene som kan oppstå etter radikal behandling.

    Kirurgisk fjerning av prostatakreft (prostatektomi)

    Kirurgisk fjerning involverer fullstendig fjerning av prostata, seminal vesikler og lymfeknuter plassert i prostata.

    For tiden er det flere teknikker for en slik operasjon:

    • laparoskopi (gjennom små punkter i magen),
    • Robotisk prostatektomi (halvautomatisert operasjon),
    • åpen kirurgi (gjennom et snitt i magen).

    Effektiviteten av behandlingen og sannsynligheten for bivirkninger avhenger ikke av selve teknikken, men på erfaringen og ferdighetene til kirurgenes team som utfører behandlingen.

    Kirurgisk fjerning av prostata anbefales for pasienter med svulster med medium eller høy risiko for aggressiv utvikling eller for pasienter med lavrisikotumorer som finner slike behandlinger hensiktsmessig.

    Studier viser at etter kirurgisk fjerning av prostata, er sannsynligheten for dødsfall på grunn av prostatakreft 10 år etter operasjonen ca 1% for pasienter med lav risiko, 4% for mellomstore tumorer og 8% for pasienter med høyrisiko-tumorer.

    Fordeler med kirurgisk prostata fjerning

    Etter fjerning sendes prostatavev, lymfeknuter og fragmenter av naboorganer for histologisk analyse. Dette gir klinikere muligheten til å bestemme stadium og omfang av svulsten mye mer nøyaktig (sammenlignet med en biopsi), og tillater derfor at etterfølgende observasjon og behandling blir mer tilstrekkelig.

    Spesielt, hvis fokalet for kreft er funnet i lymfeknuter, får pasienten androgen deprivasjonsterapi. Hvis det også finnes kreftceller i naboorganer, får pasienten ekstern eksponering i løpet av de første 3-6 månedene etter operasjonen. I slike tilfeller bidrar rettidig initiert behandling til å forbedre prognosen for overlevelse betydelig.

    Etter fullstendig kirurgisk fjerning av prostatavevet, er det mye lettere å oppdage tilbakefall av sykdommen. Teoretisk sett, hvis under operasjonen ble prostatavevet og alle kreftområdene helt fjernet, bør PSA forsvinne fra blodet innen 4-6 uker og aldri øke igjen. Hvis det under en profylaktisk kontroll etter operasjon er en økning i PSA igjen, kan leger konkludere med at dette stoffet dannes i tumor nidus, som ikke er fjernet, og dette signalet vil bidra til å starte et ekstra behandlingsforløp i tide.

    Hos pasienter med svulster med lav risiko for aggressiv vekst, er sannsynligheten for tilbakefall (det vil si en ny økning i PSA) 5 år etter operasjonen i gjennomsnitt 6%. Hos pasienter med svulster med gjennomsnittlig risiko for aggressiv vekst er denne tallet 23%, og hos pasienter med svulster med høy risiko for aggressiv vekst - 45%.

    For øyeblikket er det pålidelig fastslått at radikal prostatektomi og ekstern bestråling øker overlevelse sammenlignet med avslag på behandling. Det er imidlertid ikke kjent hvilken behandlingsmetode som er mer effektiv.

    Ulemper med kirurgisk prostata fjerning

    Til tross for det faktum at prostatektomi i dag utføres med bevaring av nerver (dette kan redusere risikoen for bivirkninger i betydelig grad sammenlignet med de tidligere mer radikale teknikkene til kirurgi), er 3-17% av pasientene etter operasjonen mer eller mindre uttalt / langvarige lidelser arbeid av bekkenorganene. Det handler om urininkontinens og et brudd på potens.

    I de første 3 månedene etter operasjonen, er det mer eller mindre observert urininkontinens hos ca 70% av pasientene. Imidlertid gjenopprettes i 94% av pasientene i løpet av de første 12 månedene etter operasjonen. Bare ved 3-5% betydelig inkontinens vedvarer og for korreksjonen kan en ny operasjon være nødvendig.

    For å redusere risikoen for inkontinens og raskere gjenoppretting av normal blærefunksjon etter fjerning av prostata, anbefaler mange eksperter at pasientene skal utføre øvelser for å trene bekkenbunnsmusklene beskrevet i vår artikkel om urininkontinens.

    Estimering av den negative effekten av prostatektomi på potens er vanskelig, siden mange pasienter som gjennomgår en slik operasjon allerede har viss erektil dysfunksjon før behandling. Data tilgjengelig til dato indikerer at 12 måneder etter åpen operasjon opprettholdes normal erektilfunksjon hos 63-81% av pasientene. I tillegg kan i noen menn med erektil dysfunksjon overvinne problemet ved hjelp av stoffer som blokkerer fosfodiesterase-5.

    Andre ulemper ved prostatektomi:

    • for denne operasjonen må du gå til sykehuset i noen dager;
    • hos noen pasienter, i 2 uker etter operasjonen blir det nødvendig å ha et uretralkateter;
    • gjenopprettingsperioden etter operasjonen kan være opptil 6 uker (som betyr helbredelse av masker og restaurering av evnen til å utføre arbeid og andre daglige aktiviteter på nivået før operasjonen).

    Brachyterapi for prostatakreft

    Denne behandlingsteknikken består i å introdusere småstoffkorn i prostatavev som inneholder radioaktive stoffer. Ved forfall, genererer radioaktive stoffer stråling, som ødelegger kreftcellene som ligger ved siden av dem. I dette tilfellet blir prostatavev og kreftfokus utsatt for sterk stråling, mens de omkringliggende organene og kroppen som helhet forblir upåvirket av stråling.

    Granulene injiseres i prostata ved å injisere (prikker) gjennom huden på perineum.

    Suksessen med behandlingen avhenger i mange henseender opplevelsen av den behandlende legen og hans team. Det er svært viktig at legen injiserer granulene på en slik måte at de dekker hele volumet av prostata med stråling.

    For pasienter med svulster med middels og høy risiko for aggressiv vekst, er effekten av brachyterapi ennå ikke fastslått. Derfor er denne behandlingsmetoden for tiden bare brukt når det gjelder pasienter med langsomt voksende former for prostatakreft, når svulsten ennå ikke har spredt seg utover prostata. kjertler eller lymfeknuter.

    Effekten av brachyterapi for slike former for kreft ble studert i en stor studie som viste at sannsynligheten for tilbakekallende kreft (i den forstand å øke PSA-nivåene) 8 år etter behandling er 18%.

    Fordeler med prostata kreftbakterioterapi

    • Brachyterapi utføres på poliklinisk basis. Etter prosedyren kan en person gå hjem samme dag.
    • Brachyterapi kan koste mye mindre enn prostatektomi.
    • Brachyterapi er forbundet med lavere risiko for urininkontinens etter behandling (sammenlignet med prostatektomi).

    Ulemper med prostata kreft brachyterapi

    • Nesten 80% av pasientene etter brachyterapi har en eller flere bivirkninger: smerte under urinering, utseende av blod i urinen, utseende av plutselig sterk og hyppig vannlating, blødning fra endetarm. Disse bivirkningene kan bli mest uttalt innen 1-3 måneder etter prosedyren og forsvinner i gjennomsnitt etter 8-12 måneder.
    • Ifølge ulike studier har ca 30-35% av mennene som har gjennomgått brachyterapi, erektil dysfunksjon, selv om det ennå ikke er blitt fastslått om denne dysfunksjonen av styrken er forbundet med selve prosedyren eller med de problemene pasientene hadde før det.
    • Hos noen pasienter kan brachyterapi føre til at inntrenging reduseres, noe som kan kreve kirurgi.
    • Brachyterapi kan noe øke risikoen for å utvikle kreft i nabolandene (for eksempel blærekreft) i de påfølgende årene.

    Ekstern eksponering for prostatakreft

    Under den eksterne bestrålingsprosedyren blir tumorområdet og de omkringliggende vevene (der det kan være fokus på avansert kreft) utsatt for stråling generert av en spesiell installasjon.

    I mange tilfeller, spesielt ved behandling av pasienter med svulster med høy risiko for aggressiv vekst, kombineres ekstern stråling med androgenavrivningsterapi.

    Med prostata kreft med lav eller middels risiko for aggressiv vekst, er effekten av behandling ved ekstern bestråling omtrent den samme som med prostatektomi. Sannsynligheten for overlevelse uten tilbakefall innen 5 år er ca 85% med ekstern eksponering og ca 87% med prostatektomi.

    Når det gjelder pasienter med høyrisiko-tumorer, tillater en kombinasjon av ekstern eksponering og androgen-deprivasjonsterapi en bedre prognose for overlevelse de neste 5 årene, sammenlignet med prostatektomi.

    Fordeler med ekstern eksponering

    • Dette er en ikke-kirurgisk behandling. Det krever ingen kirurgiske prosedyrer, injeksjoner eller snitt.
    • Ekstern eksponering kan være et klokt valg når det gjelder pasienter med svulster av enhver risiko, men uten metastaser.

    Ulempene ved ekstern eksponering

    • Ekstern bestråling utføres av kurs, inkludert et stort antall økter (opptil 36 økter) og er dyrere enn brachyterapi.
    • I likhet med brachyterapi kan ekstern stråling forårsake bivirkninger som hyppig trang og smertefull vannlating, smerte i anus, blødning fra anus, og til en viss grad øke risikoen for senere utvikling av blærekreft eller rektal kreft.
    • Hvis ekstern bestråling ikke er effektiv nok, og prostata må fjernes, kan endringer i prostatavevet forårsaket av stråling komplisere operasjonen (dette reduserer effektiviteten og øker risikoen for bivirkninger).

    Androgen-deprivasjonsterapi og anti-androgenbehandling

    Cellene som utgjør prostatakreft er følsomme for virkningen av den mannlige hormonet testosteron og vokser raskere under påvirkning.

    I denne forbindelse blokkerer en annen mulighet for behandling av prostatakreft den stimulerende effekten av testosteron på tumorvev.

    I en manns kropp produseres testosteron i testiklene og i små mengder i binyrene.

    Androgen deprivation terapi innebærer å fjerne testiklene eller foreskrive legemidler som blokkerer testosteron produksjon i testiklene. Dette er stoffer fra gruppen luteiniserende hormonagonister (eksempler er Leuprolide, Goserelin, Buserelin, Triptorelin).

    Anti-androgenbehandling er bruk av legemidler som blokkerer testosterons virkning på prostatavev (Bicalutamide, Flutamide, Cyproterone Acetate, Diethylstilbestrol, Ethinyl Estradiol).

    For tiden brukes disse behandlingene kun som et tillegg til ekstern eksponering, i tilfeller der høyrisiko-tumorer er involvert eller når undersøkelser viser tilstedeværelsen av svulster i lymfeknuter eller i andre organer.

    Fjerning av testiklene og medisinering forårsaker lignende bivirkninger:

    • Varm blinker (i 85% av mennene);
    • Redusert seksuell lyst (80%);
    • Erektil dysfunksjon (83%).

    Det er også mulig å øke brystkroppens størrelse, øke kroppsvekten, øke kolesterolnivået og den økte risikoen for farlige kardiovaskulære sykdommer, øke risikoen for osteoporose, utvikle type 2 diabetes, redusere muskelmasse.

    Fordelen med å fjerne testiklene er lavprisen. Denne operasjonen utføres på poliklinisk basis og gir en jevn nedgang i testosteronnivåer. Den største ulempen er irreversibilitet.