Hoved~~Pos=Trunc
Mat

Hvorfor trenger jeg en blodprøve for PSA

Oppgaven til moderne medisinske institusjoner er ikke bare å behandle pasienter for ulike sykdommer, men også for å forhindre utvikling av patologiske forhold og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske tiltak er mest vellykkede.

Dette er spesielt viktig i tilfelle onkologiske sykdommer, fordi diagnostisering av dem i senere stadier i de fleste tilfeller ikke bidrar til å unngå død. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakjertelen, utmerker seg blant mannlige pasienter.

For å oppdage sykdommen i stadier når behandling fortsatt er mulig, er det nødvendig å regelmessig utføre en blodprøve for PSA. Det er viktig å vite hva det er, hvorfor det er nødvendig og hvilke patologier et avvik fra normen kan indikere.

Hva denne analysen viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostata spesifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynner det seminalvæske. Antigenproduksjon skjer i prostatakjertelen.

Avhengig av alder og generell helse produseres PSA hos menn i forskjellige mengder. Nivået av antigener i blodsammensetningen viser hvor sunt prostata er.

Studien skal utføres til alle medlemmer av den mannlige halvdelen av befolkningen som har blitt diagnostisert med prostatahyperplasi, siden sykdommen har evnen til å utvikle seg til adenom og kreft.

Det er fastsettelsen av PSA-nivået som muliggjør overvåking av denne prosessen og rettidig kirurgisk inngrep. Det er bare nødvendig å foreta analysen med jevne mellomrom. Etter avkodning av resultatene rapporterer legen at sykdommen er til stede eller fravær.

PSA er også funnet hos menn uten noen patologiske prosesser, som regnes som normen, siden proteinsyntese utføres konstant i små mengder.

Utviklingen av prostatakreft kan skje uten samtidig symptomer. Tegn begynner å vises på metastaseringsstadiet, når svulsten allerede er ubrukelig.

Det er viktig å diagnostisere verdien av prostata-spesifikk antigen for å forhindre kreft. Det er verdt å merke seg at proteinstrukturen til PSA er omdannet til en tumormarkør.

Når utnevnt

Et forhøyet nivå av indikatoren kan ikke i alle tilfeller indikere utvikling av onkologiske prosesser. I tillegg er diagnosen kreft også mulig ved lave verdier.

Blant de viktigste indikasjonene på analyse er:

  • tegn på prostata sykdom;
  • diagnostikk for å utelukke eller bekrefte dannelsen av en ondartet tumor;
  • screening for profylakse, spesielt hvis det er en genetisk predisposisjon;
  • kontroll i prosessen med terapeutisk behandling av kreft;
  • bestemmelse av tilbakevendende tilstand hos pasienter som gjennomgår operasjon.

En blodprøve for PSA er også nødvendig i følgende tilfeller:

  • yrkesaktivitet innebærer skadelige arbeidsforhold;
  • Tilstedeværelsen av en tumor-neoplasma hos noen fra nære slektninger;
  • forstyrrelser i urinsystemet;
  • mistanke om prostatitt eller godartet hyperplasi;
  • tilstedeværelsen av blodvæsker i sæd- eller blodvæskene;
  • Historie av terapi med hormonelle stoffer;
  • Tilstedeværelsen av kronisk smerte i bekkenet eller nedre dorsalområdet.

For å utelukke overdiagnose, som bidrar til å betydelig komplisere livet til en mann i fravær av sykdommen, er analysen utpekt utelukkende på grunnlag. I tillegg er det viktig å riktig forberede seg på studien, som innebærer utelukkelse av alle faktorer som kan ha en negativ innvirkning på prostata.

PSA klassifisering

Etter at prostata-spesifikt antigen fra prostata er absorbert i blodet, kan det lagres i det i 3 typer:

  • fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
  • assosiert med chymotrypsin, som er et svært aktivt plasmaenzym;
  • med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse artene skal identifiseres, da de danner grunnlaget for den grunnleggende diagnostiske testen. Dermed er enzymet klassifisert i:

  • gratis PSA;
  • vanlig psa er den frie delen av antigenet assosiert med chymotrypsin;
  • forholdet mellom begge arter.

For å fastslå indikatorens kvantitative verdi, er det nødvendig å spesifisere hvilken type PSA som skal undersøkes. Oftest er det et prostata-spesifikt antigen. Ved overstigning av nivået er det gitt en utvidet analyse, som inkluderer studiet av tre typer markør for prostatitt.

Norm for menn

Normale indikatorer for total PSA varierer fra 0 til 4 ng / ml. Med utviklingen av den patologiske prosessen i prostata, vil verdiene øke.

Hver persons kropp er preget av individuelle egenskaper.

Den mannlige prostata kan også være forskjellig. Det kan variere i størrelse, følsomhet for ulike faktorer, samt motstand mot indre og eksterne stimuli.

I tillegg gjennomgår det til slutt endringer, noe som fører til en naturlig økning i indeksen.

Satsene for alder er presentert i tabellen under.

PSA analyse hva er det?

PSA-analyse - tidlig diagnose av onkologi

Moderne medisin har satt seg ambisiøse oppgaver for å takle de farligste helseproblemene og for å øke indikatoren for menneskets levetid.

Onkologi er en reell svindel av menneskeheten, og hevder flere millioner liv hvert år. Det er umulig å overvinne kreft uten å forebygge og identifisere prosessen i de tidligste stadiene.

Til dette formål har ulike diagnostiske prosedyrer og analyser blitt utviklet. Disse inkluderer definisjonen av PSA i menns blod.

Hva er PSA

PSA står for prostata spesifikt antigen. Stoffet har en protein natur og er produsert av cellene i prostata.

Vanligvis kommer PSA inn i det seminalvæske og skaper forhold der for normal bevegelse av sæd (fortynner sæd). Hvis prosessen med å virke i prostata ikke forstyrres, er PSA-nivået i blodet minimalt.

Norm PSA hos menn presenteres i tabellen.

VIKTIG! Hos eldre pasienter (over 70 år) anses totale PSA-verdier opp til 6,5 ng / ml akseptabelt.

PSA-nivået på 4,0 ng / ml ble nylig vurdert som en terskel. Ifølge studier har 90% av mennene i alderen 40 år lavere priser.

Dette er antall screening, som i seg selv ikke tillater å gjøre en "forferdelig" diagnose av kreft. Videre, på menn med slike analysedata, utføres ytterligere studier av prostata-spesifikke antigenfraksjoner og deres forhold.

Den moderne tilnærmingen (for 2017) eliminerer ikke helt prostatakreft, selv med PSA 2,5 ng / ml.

Ytterligere faktorer som påvirker PSA "rate"

Ved screening, per definisjon, et prostata spesifikt antigen, må en lege vurdere at flere faktorer påvirker indeksens normale verdi.

  1. Androgener kan redusere psa. Hos menn som tok medisiner som inneholder dette hormonet, ble antigennivået redusert med 50%.
  2. Rasialfaktor. Hos menn har Negroid-tilknytningene PSA forhøyet sammenlignet med europeerne.
  3. Age. Jo eldre pasienten, desto større nivå av antigen oppdages i blodet. Dette skyldes degenerative prosesser i prostata, som er en integrert del av kroppens generelle aldring.
  4. Kroppsmasseindeks. Med fedme hos menn, er et høyt nivå av østrogen (kvinnelige kjønnshormoner) ofte funnet, og androgener tvert imot, reduseres. Derfor er fedme regnet som en faktor som senker nivået av PSA i blodet.

Som vi kan se, moderne tilnærminger i urologi og den nyeste forskningen på dette området sterkt ødelegger konseptet med den normale verdien av prostata-spesifikt antigen i menns blod.

Uavhengig engasjert i dekoding av resultatene av analysen er det ikke verdt det. Det er bedre å konsultere en urolog.

For hvilke sykdommer øker PSA

For kompetent dekoding av blodprøven for psa, er det nødvendig å forstå mekanismen som fører til en økning i konsentrasjonen av dette stoffet i blodet.

Med den normale funksjonen av prostata kjertelen og den sunne strukturen av kjertelvevet, kommer nesten hele spesifikt protein inn i det seminalvæske.

Hvis prostatavev påvirkes av en patologisk prosess, øker permeabiliteten til vaskemuren og antigenet kommer inn i blodet.

PSA er ikke en spesiell oncomarker, den stiger i brudd på strukturen av prostata.

Det kan være betennelse (prostatitt), hyperplasi (proliferasjon) av kjertelvev, godartet tumor (adenom) og den ondartede prosessen (prostatakreft), iskemi og myokardinfarkt (for vaskulær patologi).

Prostata-nivået av et bestemt antigen kan påvirkes av fysiologiske tilstander (ejakulasjon) og manipulasjoner som påvirker prostata (massasje, biopsi, kirurgi).

Indikasjonene for reseptbelagte PSA blodprøver er som følger:

  • mistenkt prostata adenom;
  • symptomer på prostatitt: hyppig vannlating, smerte i perineum, problemer i kjønnsområdet, en følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • etter en konservativ behandling med prostata adenom (for å overvåke effektiviteten);
  • tidlig diagnose av den ondartede prosessen;
  • overvåking av prostatakreftens dynamikk etter behandling
  • alle menn over 50 år som en del av årlig medisinsk undersøkelse;
  • menn over 40 år, hvis i slektshistorien er det indikasjoner på slektninger med prostatakreft.

VIKTIG! Nivået av antigen kan øke i fysiologiske tilstander og sykdommer som ikke er relatert til prostata. Etter utløsning, når urinering er vanskelig, i tilfelle av forstyrrelser, etter å ha "rystet" på en sykkel, en hest eller i en bil, hos eldre. Dette er nødvendigvis tatt hensyn til når du foreskriver en blodprøve for total PSA.

Lavere antigennivå

Når deklarerer analysen av PSA hos menn, er det noen ganger tilfeller av deteksjon av en redusert indeks. Dette indikerer kroppens fulle helse og minimal risiko for patologi av prostata.

En reduksjon i prostata spesifikt antigen er også observert etter reseksjon av prostata kjertelen (spesielt i de første månedene).

Analysemetode

Fastsettelse av nivået av PSA i blodet av menn er en meget sensitiv metode.

For å oppnå pålitelige resultater må du strengt følge analysereglene:

  1. Blod overfører strengt på en tom mage. Du kan bare drikke vann.
  2. Kostholdet er å unngå alkohol, kaffe, krydret mat. Ikke røyk 2 timer før analysen.
  3. I tre dager, vær sikker på å forlate kjønn. Det er viktig å forhindre utløsning, noe som gjør analysen falsk positiv.
  4. Mellom studien og eventuell innvirkning på prostata kjertelen (massasje, rektal suppositorier) må passere minst en dag.
  5. Undersøkelse av naboorganer irriterer også prostata. Derfor respekteres tidsintervallet mellom rektal undersøkelse, koloskopi, cystoskopi og bestemmelse av prostata spesifikt antigen.
  6. Ultralyd påvirker innholdet av PSA i blodet, så etter at noen ultralyd skal ta minst 1 uke.
  7. Etter operasjon på prostata kjertel, foreskrives PSA-analyse hos menn kun etter 6 måneder.

Hvordan ble studien utført?

Blod er tatt fra en vene, vanligvis om morgenen. Mengden blod - 2 ml. Resultatet er klart på en dag. Analyse av PSA-preparat.

Dekoding av analyse av PSA hos menn

I onkologi er det viktig ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av en svulst, men også å bestemme graden av malignitet og aggressivitet (vekst og metastase). For dette formålet er flere tilleggsindikatorer definert.

PSA-fraksjoner (gratis, bundet, totalt)

Ofte spør pasientene hva som er forskjellen mellom total og gratis PSA (hva er det). Vi vil prøve å beskrive disse fraksjonene i detalj.

Proteinantigen, som kommer inn i blodet, binder til proteasehemmere - det er forbundet psa (andel er 65-95%). En liten del av stoffet sirkulerer i blodet i fri form (5-35%) og bestemmes også i studien. Summen av konsentrasjoner av bundet og fri danner en total PSA.

Tallene i tabellen henviser til definisjonen av totalt prostata spesifikt antigen. Dette er kumulativ verdi av gratis og bundet PSA. Bundet protein i blodet er alltid større (omtrentlig 9: 1-forhold). Den tilhørende delen av indeksen stiger i den ondartede prosessen.

For en mer nøyaktig diagnose av prostataumorens natur (godartet eller ondartet), er det viktig å bestemme en annen indikator - forholdet fra frie fraksjoner til totalt antigen, uttrykt som prosentandel. Avhengig av verdiene, bestemmer prognosen for karsinogenitet.

Ved slutten av forrige århundre ble det funnet et gjennombruddsfunn som forbinder produksjonen av et prostata-spesifikt antigen og typen av prostatatumorer.

Det har blitt funnet at 1 gram kjertelvev i en godartet prosess produserer 0,35 ng / ml PSA og i en malign tumor, 3,5 ng / ml. Dette mønsteret danner grunnlaget for bruken av denne studien for tidlig diagnose av prostata svulster.

Tetthet og hastighet av PSA vekst

Psa tettheten er en indikator som indikerer forholdet mellom konsentrasjonen av antigen og prostatavolumet. Det er et prognostisk kriterium.

Hvis volumet av prostatakjertelen er normalt og PSA-nivået er forhøyet, øker risikoen for kreft sammenlignet med en parallell økning i PSA-nivå og kjertelvolum.

Prostasjonsvolumet bestemmes mest nøyaktig ved bruk av transrektal ultralyd. En spesiell sensor på ultralydsenheten settes inn i endetarmen, noe som sikrer maksimal nøyaktighet ved å måle størrelsen på orgelet.

Høye verdier av antigen tetthet (mer enn 0,15 ng / ml / cm³) er indikasjoner på prostata biopsi for endelig bekreftelse av diagnosen. I tillegg, når det gjelder PSA-tetthet, bestemmer klinikere aggressiviteten til prostatakreft.

Vekst rate psa. Navnet snakker for seg selv. Nivået av antigen måles i et kalenderår, og det beregnes hvor mye det har vokst. Terskelverdien for denne indikatoren er 0,75 ng / ml / år. Hvis frekvensen er høyere, er dette en indikasjon på prostatabiopsi, da risikoen for prostatakreft i dette tilfellet er høy.

I tillegg er vekstraten av psa uunnværlig for å overvåke dynamikken til pasientens tilstand etter operasjon eller konservativ behandling av prostatakreft.

Påvisning av prostatakreft-gjentakelse ved PSA-undersøkelse

Etter fjerning av prostatakreft (delvis eller fullstendig reseksjon av prostata), kan antigennivået reduseres til nesten null. Vanligvis varer denne "null" perioden 30 dager etter operasjonen. Hvis så går PSA-nivået tilbake til normalt, så kan vi snakke om en gunstig prognose for sykdomsforløpet.

Hvis en måned etter reseksjonen av prostata, øker nivået av psa betydelig (mer enn 0,2 ng / ml), da er legene tvunget til å oppgi en gjentagelse av tumorprosessen.

For en rettidig gjenkjenning av gjentakelse, er en blodprøve for PSA regelmessig foreskrevet for alle menn etter prostatektomi.

Prognostisk viktig er starten på behandling for gjentakelse av prostatakreft før prostata-spesifikt antigen stiger til 0,5 ng / ml.

PSAs rolle i å løse ulike kliniske problemer

I moderne verdensurologi finnes det standarder for tidlig diagnose av prostatakreft, basert på bestemmelse av prostata nivået av et spesifikt antigen.

Her er noen prinsipper godkjent av European and American Association of Urology:

  1. Diagnosen bør begynne hos unge menn (de bør ha høy forventning om forventet levealder). Samtidig bør PSA-screening utføres regelmessig. Dette vil tillate "ikke å gå glipp av" de svært tidlige stadier av prostatakreft.
  2. Hos menn over 40 år er det anbefalt å bestemme et bestemt antigen i tilfelle forventet forventet levetid på mer enn 10 år.
  3. PSA er den viktigste informative indikatoren, som gir grunnlag for å gjøre en diagnose, bestemme prosessen, risikoen for progresjon og sykdommens dynamikk etter en radikal eller konservativ behandling av prostatakreft.
  4. Et innledende nivå av psa hos menn over 40 år gjør at vi kan forutsi prostatakreft i fremtiden.
  5. Det er nødvendig å analysere nivået av antigen sammen med dataene om anamnese, alder, genetisk predisponering og generell helsehelse.
  6. Fastsettelse av nivået av prostata-spesifikt antigen og dets derivater er et viktig kriterium for behovet for prostata biopsi.
  7. Det er ingen slik verdi av total PSA, som kan garantere pasienten fravær av prostatakreft.

I konklusjonen er det viktig å understreke at problemet med prostatakreft innen 2017 har opphørt å være en setning for menn. Dette skyldes i stor grad metoden for å bestemme det prostata-spesifikke antigenet og dets fraksjoner i blodet.

Takket være PSA har den tidligste diagnosen av tumorprosessen blitt mulig. Dette ga håp og reddet mange pasients liv.

PSA blodprøve: Dekoding resultater, norm?

En blodprøve for prostata spesifikt antigen (PSA blodtest) er en laboratorietest som er en av de mest nøyaktige og informative diagnostiske metodene. Dette er en diagnostisk teknikk som brukes til tidlig diagnostisering av ondartede svulster i prostatakjertelen i begynnelsen, noe som gjør det mulig å kurere kreft.
En av de mest alvorlige onkologiske sykdommene blant den mannlige befolkningen anses som prostatakreft. Den største fare for kreft er at sykdommen oftest utvikler seg helt asymptomatisk og på ingen måte får seg til å føle seg. Sykdommen oppdages oftest i senere stadier, når behandlingen ikke gir de forventede resultatene. Det er derfor menn bør systematisk gjennomgå en spesiell analyse for å bestemme indikatoren for PSA i blodet - et bestemt antigen.

Hva er PSA-analyse

Et prostata-spesifikt antigen, forkortelsen av hvilken PSA eller PSA, er et peptid, en bestemt hemmelighet utskilt av prostata. Det er en proteinholdig forbindelse som er syntetisert av visse celler i prostata og utfører svært viktige funksjoner:

  • Enzymatisk funksjon.
  • Det har en direkte effekt på fortynningen av ejakulatet.
  • Det aktiverer prosessen med sædbevegelse.

Hva vises i PSA-blodprøven? Ved å bestemme mengden antigen i blodet kan du raskt oppdage kreft i de tidlige stadier. Hvis en mann er helt sunn og ikke har noen helseproblemer, kommer størstedelen av utsatt sekresjon inn i sæden og går nesten ikke inn i blodet.
Med utviklingen av ondartede neoplasmer i prostata hos mennesker øker nivået av prostataantigen raskt, noe som gir legen muligheten til å diagnostisere sykdommen og utviklingsstadiet. Av denne grunn bør en blodprøve for PSA kategoriseres som tumormarkører.

PSA blodtesttyper

I dag brukes en blodprøve for PSA til å diagnostisere ikke bare onkologiske sykdommer, men også andre patologier i prostata kjertelen - for eksempel prostata adenom.
Studien har flere varianter - felles PSA, gratis og relatert. PSA totalt sett bestemmes av formelen - PSA fri + PSA-bundet. Denne formelen lar deg få de mest pålitelige og informative resultatene. Hvis det etter en generell undersøkelse ble funnet et forhøyet nivå av antigen i blodet, blir analysen omdekryptert - separat fri og bundet.
Ved utførelse av en laboratorieblodtest undersøkes slike indikatorer som nivået av prostataantigen og dynamikken i veksten nøye. Spesiell oppmerksomhet er utbetalt på slike forhold som tilstedeværelsen av en økning i PSA-nivået, vekstraten.

Årsaker til PSA-økning

Hvis en blodprøve viste en økning i PSA-nivå i blodet, kan dette indikere patologiske abnormiteter i den normale strukturen av prostata celler. Det er en rekke sykdommer som kan forårsake en økning i antigenet i en manns blod:

  1. Prostatakreft.
  2. Prostata adenom.
  3. Infeksiøs prostatitt, komplikasjoner av prostatitt.
  4. Infeksjoner i bekkenområdet.
  5. Inflammatoriske prosesser som ledsages av en forverring av blodtilførselen til prostata.
  6. I noen tilfeller kan en økning i prostata-spesifikt antigen skyldes aldersrelaterte forandringer i en manns kropp.

Ifølge medisinsk statistikk, i overveiende tilfeller, er prostata problemer diagnostisert hos menn over 45 år. Legene anbefaler at alle menn 40-45 år er sikker på å ta en blodprøve for PSA under rutinemessig kontroll.
Men unge menn bør også ta en blodprøve regelmessig for å bestemme nivået av antigen. Hovedårsakene til bekymring bør være slike problemer som hyppig eller smertefull vannlating, smerte i underlivet, ereksjonsproblemer som fører til forringelse av kvaliteten på det intime liv.

Forberedelse for analyse

Som enhver annen blodprøve utføres PSA-testing utelukkende på tom mage. Derfor utføres prosedyren oftest i morgen. Studien kan utnevnes om kvelden, men i dette tilfellet anbefales det ikke å spise 8-9 timer før prosedyren. Samtidig, en dag før analysen, anbefales det å forlate alkoholholdige drikker.
For at blodprøven skal være så nøyaktig og informativ som mulig, må det overholdes flere viktige regler:

  1. Omtrent 48 timer før PSA-analysen, bør samleie gått opp, siden nivået av prostataantigen kan endres som følge av samleie. Det samme gjelder for onani.
  2. En time før prosedyren må du slutte å røyke.
  3. 3-4 timer før studiet er det forbudt å drikke kaffe, te eller karbonatiserte drikker. Det eneste du kan - ikke-karbonert drikkevann.
  4. For fettstoffer og alkohol for prostata er underlagt ekskludering fra menyen 2 dager før prosedyren.
  5. Før prosedyren er forbudt å massere prostata. Etter massasje skal det ta minst 3-4 uker.

Det anbefales også å ta noen handlinger fra livet, noe som resulterer i endringer i bekkenets indre organer - aktiv sykling, motorsport. Laboratorietesting av PSA utføres ved å ta blod fra en vene i armen.

PSA for menn

Den tradisjonelle terskelen for menn er PSA opp til 4 ng / ml, og å oppnå et resultat på over 4 ng / ml tyder tydelig på at en mann har alvorlige problemer med prostata, fra adenom til kreft. For eksempel, hvis en persons antigennivå er 10 ng / ml, øker sannsynligheten for kreft med 70%.
Hva viser et komplett blodtal på PSA? I moderne medisin er det en spesiell sats på prostatisk antigen, som avviker vesentlig avhengig av menneskenes alder.

  • Unge menn under 45 år - 0-2,5 ng / ml.
  • Alder fra 45 til 55 år - 2,5-3,5 ng / ml.
  • Alder fra 55 til 65 år - 3,4-4 ng / ml.
  • Alder fra 65 til 75 år - 4-4,9 ng / ml.
  • Over 75 år gammel - ikke mer enn 6,5 ng / ml.

Hvis det i prosessen med å dechifrere en laboratorieanalyse ble det oppdaget et overskudd av normal terskel av prostataantigenet, dette indikerer oftest utviklingen av en kreftvulst i kroppen som påvirker prostata. Og jo større forskjellen mellom den etablerte normen og resultatet av analysen, desto vanskeligere og mer avansert forekommer kreft og metastaser.
Et lite overskudd av PSA maksimalt tillatt nivå er ikke alltid et tegn på prostatakreft - det kan tyde på adenom eller betennelse i prostata. Derfor er det nødvendig med ytterligere laboratorietester for å bekrefte eller avvise diagnosen prostatakreft.

  1. En blodprøve som tar sikte på å identifisere betennelsesprosesser - dette kan tyde på økt nivå av ESR og hvite blodlegemer, erytrocytt sedimenteringshastighet.
  2. Identifiser forholdet mellom bundet og gratis PSA. I tilfelle av prostatakreft viser den tilknyttede formen en økning i nivået av antigen.
  3. Sørg for å vurdere hastigheten på prosessen med vekst av prostataantigenet - det bestemmes av hvor mye ng / ml PSA-nivået har økt over en viss tidsperiode, oftest et år eller et halvt år. For kreft i prostata er en økning på mer enn 0,75 ng / ml over 12 måneder karakteristisk.

Det endelige diagnostiske tiltaket for å påvise kreft er en prostatabiopsi - dette er en prosedyre hvor en liten del av prostata tas med en tynn nål, som sendes for histologisk undersøkelse. Dette gjør det mulig å diagnostisere prostatakreft med maksimal nøyaktighet.
Kreft i prostatakjertelen er behandlingsbar - men bare i tilfeller hvor kreften ble oppdaget i de første stadiene av utviklingen. Med sent, avanserte former for prostatakreft, som er ledsaget av flere metastaser, er behandlingen allerede ineffektiv.
Derfor er det ekstremt viktig å gjennomgå regelmessig forebyggende medisinsk undersøkelse og overvåke nivået av PSA i blodet. Dette vil bidra til å diagnostisere prostatakreft i tide og velge det optimale og mest effektive behandlingsforløpet.

Blodtest for PSA: normer og dekoding

PSA - det fulde navnet på denne svulstmarkøren - prostata-spesifikt antigen, i sin struktur er et to-komponent protein (glykoprotein). Det utskilles av epitelceller i prostata og som en del av sin juice kommer inn i det seminalvæske. Hovedfunksjonen er fortynning av sæd for å sikre funksjonell motilitet av sæd.

Generell PSA: dens betydning i diagnostisering av sykdommer

I blodet utgir:

  • total PSA;
  • gratis PSA;
  • tilknyttet PSA.

Summen av bundet og gratis er lik den totale PSA. Fri form tar normalt ca 20% av total PSA.

Diagnostisk verdi er i utgangspunktet det totale PSA-nivået, verdien øker med veksten av prostata.

Metoden er den mest spesifikke for å identifisere prostatakreft. Utnevnt med eksisterende lidelser i vannlating, spesielt - natt (nocturia).

Den brukes i forbindelse med en fingerscan, ultralyd.

Vennligst merk: bestemmelse av PSA-nivået foreskrives etter stimulering av prostatakjertelen ved fingerprøve og også etter bruk av rektal suppositorier ikke tidligere enn en uke etter disse prosedyrene. Siden de kan forvride et pålitelig resultat.

Blodtest for PSA: aldersnormer

En enda lengre periode må opprettholdes etter:

  • prostata biopsi teknikker;
  • fjerning (reseksjon) av prostata;
  • mekanisk massasje.

Det er viktig: både generell og fri PSA må tas og bestemmes fra en samlet "del" av blod, ved hjelp av en metode. Det er bare å gjøre analysen bare i ett laboratorium.

Blod er samlet om morgenen, før du spiser. For blodprøvetaking brukes albuebøyningsvenen.

Regler for å forberede en pasient til en PSA-blodprøve

Det siste måltidet bør være minst 12 timer før blodinnsamling. Du kan bare drikke vanlig vann, ingen andre drikker, spesielt de som inneholder koffein, kan ikke være full. Sterk kontraindisert alkohol.

To dager før studien må pasienten følge en diett som utelukker stekt, røkt, fet, for salt. Hvis mulig, avstå fra kjøttprodukter. For å spise anbefalt kokte grønnsaker, syre-nøytral frukt. Du kan lage grønnsakssuppe og grøt.

Noen dager bør avstå fra å gjøre sportsbelastning, hardt fysisk arbeid, ikke anbefalt for bevegelse på sykkel. Det er også verdt å nekte seksuell aktivitet.

Analyse av totalt prostata spesifikt antigen (PSA)

Totalt PSA - vevs prostatisk protein, som er en del av innholdet i utskillet prostata utskilles. I medisin er det en markør for svulstsykdommer.

I hvilke tilfeller er en analyse foreskrevet for å bestemme de totale PSA-verdiene:

  • diagnose av prostata adenom;
  • kontroll av behandlingen av adenom;
  • diagnose av prostatakreft, særlig tidlig påvisning av en svulst;
  • overvåking av behandling av en allerede diagnostisert malign neoplasma i prostata.

Normalt ligger det totale PSA innholdet i blodet fra 0-4 ng / ml. Men det er forskjellige meninger om normer. Nylig var antallet forskere rente begrenset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfeller er det fastslått økte indikatorer på total PSA:

  • i alle stadier av prostata adenom;
  • etter operasjon for fjerning av prostata adenom;
  • etter det faktum at utløsning skjedde på dagen før analysen
  • i tilfelle problemer med potens;
  • med ulike former for brudd på urinering;
  • etter en lang sykling, spesielt ved å riste veien.

Vennligst merk: Hvis PSA (total) indikatorene overstiger 30 ng / ml, bør dette faktum betraktes som et tilfelle av en mulig utviklingsprosess.

I avanserte stadier av kreft, med eksisterende metastase, kan indikatorer for total PSA nå 1000 ng / ml og over.

Analyse av fri prostata spesifikk antigen PSA

Gratis prostata spesifikt antigen er en del av den totale PSA og er også produktet av prostata kjertelens fysiologiske aktivitet.

Vennligst merk: Jo større alder, desto høyere er frekvensen av dette antigenet.

I alle fall bør nivået ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene til denne markøren må bestemmes for tegn på prostatakreft.

I tillegg til den gratis PSA-indikatoren selv, i den urologiske og andrologiske praksis, brukes definisjonen av prosentandelen av fri PSA til total PSA. Verdien er bestemt i prosent ekvivalent.

Tallene for dette forholdet er spesielt viktige hvis indikatoren for total PSA allerede er over normen, men ikke stiger til kritisk farlige verdier og ligger i området 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfellet, hvis forholdet mellom gratis PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan vi anta tilstedeværelse av godartet vekst. Hvis den gradvise økningen i dynamisk overvåkning av nivået av denne indikatoren blir notert, kan det trekkes konklusjoner om mulige maligniteter i prosessen, samt den lille effekten av både konservative og kirurgiske tiltak.

Hvis nivået på forholdet reduseres på bakgrunn av behandlingen, kan det trekkes konklusjoner om de gunstige effektene av behandlingsprosessen.

Normal betraktes som en indikator på fri PSA mindre enn 0,93 ng / ml.

Indikasjoner for en gratis PSA:

  • dynamisk overvåking og kontroll av pasienter med etablert ondartet dannelse av prostatakjertelen;
  • dynamisk observasjon og overvåking av pasienter med diagnose av "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose av mulig malignitet i prosessen;
  • differensial diagnose av kreft, adenom og prostatitt;
  • som en profylaktisk analyse hos menn over 50 år.

I hvilke tilfeller øker konsentrasjonen av fri PSA:

  • med eksisterende prostataenom i forskjellige stadier av sykdommen;
  • inflammatoriske og proliferative prosesser av prostatavev (prostatitt);
  • malign patologi av prostata
  • Tidlige betingelser for den postoperative perioden i kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen;
  • utløsning (utløsning) noen timer før testen.

I prostatakreft er fri PSA mye lavere enn i godartede hyperplastiske prosesser og inflammatoriske sykdommer.

Forutsigbar verdi har forholdet "PSA gratis / PSA totalt":

  • Hvis indikatoren er mindre enn 15%, snakker han om alvorlige problemer, og er ugunstig når det gjelder prediksjon;
  • Hvis indikatoren ligger i området 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og kommentarer

Helseforholdet er i de fleste tilfeller avhengig av personen. For å fastslå den utviklende maligne prosessen i de tidlige stadier, er det nødvendig å gjennomgå profylaktiske undersøkelser med jevne mellomrom.

Det er derfor menn, etter å ha fylt 50 år, og i noen tilfeller enda tidligere (med eksisterende prostatapatologi), er det nødvendig å ta en PSA-test minst en gang i året.

Når det oppdages indikatorer for analyse som går ut over normen, skal andrologen, urologen eller onkologen vises og gjennomgå en grundig undersøkelse for tidlig å diagnostisere en mulig sykdom.

Vennligst merk: ikke i alle tilfeller når sifferene i analysen går utover grensene for normer, er det en patologisk prosess.

Påvisning av en ondartet sykdom i tidlig stadium gjør det mulig å gjenopprette det i nesten 100% av tilfellene.

Du vil motta mer detaljert informasjon om blodanalysemetoden for PSA og andre tumormarkører, samt effektiviteten av disse testene, ved å se videooversikten:

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

37 956 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

Psa totalt analyse hva det er

De fleste organer har spesifikke markører som, under ulike patologiske forhold, begynner å overdrive blodet. Hvis det under myokardinfarkt eller leverskade er de representert av enzymer som er spesifikke for disse organene, spesielt henholdsvis AST og ALT, så kan det oppdages en overdreven konsentrasjon av det såkalte prostataspesifikke antigenet (PSA) under en svulst- eller inflammatorisk prosess som involverer prostatakjertelen. har også enzymatisk aktivitet.

Hva er PSA?

Prostata, som er et eksokrine organ, har en sekreterende funksjon. PSA er også et av de viktigste og godt studerte stoffene som er involvert i dannelsen av ejakulat, som ifølge den biokjemiske klassifiseringen er et enzym serinprotease med det systematiske navnet "kallikrein-lignende peptidase 3". Det frigjøres i urinrørets lumen og er ansvarlig for å redusere sædets viskositet, fortynne den, og også skape et gunstig miljø for en fullstendig aktivitet av kimceller (gameter) av en mann. Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til å bryte ned store proteiner i mindre fragmenter. Prostata-spesifikt antigen er et glykoprotein og finnes i følgende vev:

  • prostata parenchyma er normalt;
  • prostata adenom;
  • metastaser i onkologi av dette organet, så vel som i prostata selv.

Primær kreft i annen lokalisering er ikke ledsaget av en økning i denne indikatoren. Dens betydning i diagnosen tumorprosesser i prostatakjertelen er basert på dette. Nylige studier viser imidlertid at PSA finnes i andre vev:

  • brystkjertel;
  • livmorens indre fôr;
  • adrenale neoplasmer;
  • nyrecelletumor.

Men utenfor prostata, er den funnet i svært små mengder og har ingen diagnostisk verdi.

Hos menn er det normalt en liten mengde PSA som sirkulerer kontinuerlig i blodet. Det er interessant at det hos kvinner også kan være tilstede, men i slike mengder som det vanligvis ikke oppdages med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske prosessen.

Det prostata-spesifikke antigenet kommer inn i vaskulærsystemet sammen med en liten del av kjertelsekretjonen som utfører den endokrine funksjon. Det er viktig å merke seg at blodantigen er inneholdt i flere former:

  • 1) Gratis PSA sirkulerer i ubundet tilstand og er en komponent i beregning av det totale innholdet av antigen i blodet, og utgjør en prosentandel på 10-15%;
  • 2) assosiert med a-1-anti-chymotrypsin - står for 55-95% av alle kompleksene av prostata-spesifikt antigen med proteiner;
  • 3) assosiert med alfa2-makroglobulin - ikke bestemt ved bruk av klassiske immunokemiske metoder;
  • 4) assosiert med albumin

Hoveddelen av det totale prostata-spesifikke antigenet består av de to første indikatorene. Binding av PSA til proteiner er nødvendig for inaktivering av dens proteolytiske aktivitet. I sædvæsken er konsentrasjonen av antigen hundre tusen ganger større enn i blodet. Derfor brukes en test for påvisning av prostata spesifikt antigen i utøvelse av rettsmedisin for å oppdage spor av sæd.

Bestemmelse av konsentrasjonen av PSA i blodet: regler for utarbeidelse og forskningsmetoder

For analyse for å bestemme mengden av PSA, brukes serum tatt fra en vene, vanligvis i albuebøyningsområdet. Det oppnås ved å separere den flytende delen av det oppnådde materialet - plasma og dets koagulasjon, eller ved å utfelle fibrinogen (en av hovedkomponentene i blodkoaguleringssystemet) med kalsiumioner.

Forberedelse for analysen er ønskelig å starte om noen dager, etter følgende anbefalinger:

  1. Å ekskludere bruken av kaffe og alkohol, mens du får lov til å følge det vanlige kostholdet.
  2. Avstå fra samleie - ellers kan resultatene være upålitelige.
  3. Unngå intens fysisk anstrengelse. En uke før studien er det nødvendig å utelukke slike typer utendørsaktiviteter som roing, ridning med scooter, motorsykkel og sykkel.
  4. Når det gjelder oppførselen på vei til instrumental og fysioterapeutiske prosedyrer, så vel som medisiner bør konsulteres med legen din.
  5. Manuell rektal undersøkelse, transrektal ultralydundersøkelse, massasje, samt biopsi av prostata, uretro-, cyto- og koloskopi, blærekateterisering med et mykt kateter bør ikke utføres mer enn syv dager før analysen.
  6. Når det gjelder behovet for bloddonasjon på tom mage, fortsetter diskusjonene. I løpet av den klassiske biokjemiske analysen av blod, for hvilket venøst ​​blod også samles, er denne tilstanden obligatorisk. I tilfelle av immuno-kjemisk deteksjon av PSA anses en slik begrensning for en rekke kilder som valgfri.

Ved kirurgi for delvis fjerning av prostata gjennom urinrøret (transuretral reseksjon), utføres denne analysen ikke i seks måneder.

Mengden materiale som kreves, bestemmes av typen metode for å påvise konsentrasjonen av antigen og egenskapene til reagensene som anvendes i et bestemt laboratorium. Som regel utføres studien ved hjelp av ELISA-enzymimmunoassay, reagenser som i tilfelle av diagnose av sykdommer i prostatakjertelen er det mer enn 30 typer. I teknikkene er det teknologier som bruker monoklonale antistoffer.

Laboratorie normer i analysen for bestemmelse av PSA

Normale verdier av PSA i blodet varierer avhengig av alder. Dette skyldes det faktum at ved aldring skjer den fysiologiske veksten av disse verdiene. Det er følgende indikatorer for normen for menn i ulike aldre:

  • Opptil 40 år er studien vanligvis ikke utnevnt;
  • før 50 år er PSA 2,5 ng / ml;
  • innen 50-60 år øker konsentrasjonen til 3,5 ng / ml;
  • på 60-70 år, nivået av prostata spesifikt antigen - 4,5 ng / ml;
  • Når en mann er over 70 år, er PSA opp til 6,5 ng / ml.

Tidligere oppstod en middelverdi på 4 ng / ml, men i løpet av undersøkelsen ble det funnet at konsentrasjonen av PSA i blodet kan variere individuelt. I en person utvikler prostata onkologi med lavere PSA-score, i den andre blir det ikke observert noen ondartet prosess og med tall som overstiger middelverdiene.

I tillegg til å bestemme den totale konsentrasjonen av antigen, kan forholdet fri til bunden fraksjon beregnes. Dette forholdet beregnes med følgende formel: PSA-fri / PSA-bundet) x100%. Normalt skal indeksen være minst 15%, på grunn av at i nærvær av onkologi sirkulerer antigenet i blodet hovedsakelig i en bundet form. I tilfelle når koeffisienten er høyere, er det nødvendig å snakke om å redusere risikoen for å utvikle en onkologisk prosess. Det er spesielt viktig å utføre denne beregningen med en signifikant økt konsentrasjon av antigen over 68 ng / ml.

Det er også en slik indikator som veksthastigheten av antigenet eller den årlige veksten av PSA, i tilfelle en konstant økning i verdier som indikerer en økning i risikoen for å utvikle prostatakreft. Det er målt i ng / ml / år og kan brukes til å vurdere aggressiviteten til en eksisterende tumor.

Mulige årsaker til endringer i PSA-konsentrasjon

Til tross for at klassisk prostata spesifikt antigen anses å være en tumormarkør, kan andre faktorer i tillegg til tilstedeværelsen av en ondartet prosess føre til avvik fra normen. Dette skyldes det faktum at ifølge eksperter oppstår en økning i konsentrasjonen av PSA i blodet på grunn av skade på prostatavevet, noe som kan skyldes ulike patologier. Det moderne medisinske samfunnet har ikke kommet til enstemmig oppfatning av betydningen av denne indikatoren i tilfelle av prostatakreft, men det er kjent at dets definisjon for diagnostiske formål bør utføres i forbindelse med de instrumentelle og andre undersøkelsesmetoder som er vist i dette tilfellet.

Fysiologiske årsaker til økt PSA i blodet

Ulike fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologisk overskudd av gjennomsnittlige verdier av antigenkonsentrasjon i blodet. Deres tilstedeværelse bør tas i betraktning ved tolkning av forskningsresultater og bestemmelse av fremtidig strategi. Dermed kan et økt innhold av PSA i blodet føre til:

  • individets karakteristika - for eksempel har en viss prosentandel menn et genetisk bestemt økt volum av prostata, som i dette tilfellet kan produsere en større mengde antigen;
  • gjør sport som er oppført i seksjonen for forberedelse til analysen (roing, sykling, scooter og motorsykkel);
  • utfører ulike instrumentelle undersøkelser og manipulasjoner i prostataområdet
  • Ejakulasjon - effekten av å øke konsentrasjonen av PSA varer opptil to dager.

Burdened arvelighet og etnisitet kan også påvirke mengden antigen.

Patologiske årsaker til forhøyede PSA-blodnivåer

Økningen i innholdet i PSA kan forårsake slike patologier som:

  • prostatitt;
  • prostata adenom - godartet hyperplasi;
  • prostatakreft.

I hvert tilfelle er denne omstendigheten valgfri. Det skal huskes at dette antigenet ikke er spesifikt for noen patologisk prosess, men indikerer problemer med et bestemt organ. Det skal huskes at tilstedeværelsen av kronisk betennelse og godartet neoplasma øker risikoen for utvikling av onkologi. Derfor er det generelt et forholdsmessig forhold mellom en økning i PSA blodkonsentrasjon og muligheten for en ondartet prosess.

Faktorer som fører til en reduksjon i antall prostataspesifikke antigener

Nivået av antigen kan ikke bare øke, men være under normen under visse omstendigheter. Så, for å redusere konsentrasjonen kan det føre til å ta visse stoffer, spesielt stoffer for behandling av godartet prostatahyperplasi. En faktor som fedme kan også påvirkes av å ikke endre konsentrasjonen av PSA nedover.

PSAs rolle i løsningen av kliniske problemer

Prostata-spesifikt antigen brukes i forskjellige stadier av laboratoriediagnosen av prostata sykdommer. Med hensyn til sin rolle i løpet av undersøkelser og behandling, er følgende data tilgjengelige:

  1. Bruk av denne blodprøven til skjerm for prostatakreft er fortsatt et kontroversielt problem. Ekspertrådene er delt inn i tre stillinger: PSA som screening er ikke nødvendig for å unngå overdiagnose; det er nødvendig å sjekke bare grupper av personer med økt risiko for onkologi av dette organet; Testen skal utføres av alle menn som har nådd en viss alder.
  2. I diagnosen prostatakreft, som allerede nevnt, bør PSA bare brukes sammen med andre undersøkelsesmetoder. Hvis en malign neoplasma er mistenkt, foreskrives en biopsi - den mest pålitelige metoden for diagnostisering av onkologi.
  3. Overvåking av utviklingen av en ondartet prosess i en sakte progressiv sykdom innebærer vanligvis å overvåke konsentrasjonen av antigenet hvert sjette år. Med en økning i nivå over 10 ng / ml, er det et spørsmål om utnevnelse av aktive terapeutiske tiltak. Det kan også utføres for å overvåke effekten av terapien.
  4. Som regel, ved lave PSA-verdier, i tilfelle prostatakreft, er prognosen for sykdommen gunstigere.

For øyeblikket er analysen for bestemmelse av prostata spesifikt antigen den viktigste metoden for laboratoriet blodprøver i tilfelle diagnostisering av prostata sykdommer. I tillegg analyseres andre biologiske væsker, urin og ejakulering, som er nødvendig for å bestemme nøyaktig opprinnelse og mulig mekanisme for utvikling av sykdommen, samt å ekskludere tilknyttede patologier.

Prostata-spesifikt antigen (PSA) - hva er det? Hvordan forberede seg på analysen, dens hastighet og dekoding

Tidlig diagnose er nesten 100% suksess når det gjelder å eliminere sykdom. Hvis vi snakker om kreft, så er det i tilfelle av anerkjennelse av sykdomspatologien på et tidligere stadium, det er en sjanse til å bli fullstendig herdet av kreftendoplasmen. Testing av prostata adenomtumorer hos menn på et tidligere stadium i utviklingen av sykdommen gir en reell mulighet til å helbrede det helt.

For den diagnostiske studien som brukes i klinikker, indekserer antigen og dens konsentrasjon i blodplasmaet. For å teste antigenet må du passere analysen på PSA.

Prostata-spesifikt antigen, eller PSA. Hva er det

PSA er et protein produsert av kroppen av en voksen mann gjennom prostata og er en nødvendig link i sammensetningen av ejakulatet. Hovedaktiviteten til dette proteinet er fortynningen av den biologiske væsken til en mann (sæd) etter utløsningen. En mer flytende tilstand av sæd, som gir ressursen den mest aktive bevegelsen av sæd, noe som fører til befruktning av egget.

Med en stabil kjertel går det meste av PSA i utløpet, men en liten del av det kommer inn i blodet. I kvantitative og prosentvise termer er dette den minste delen, som i klinikker er målt i nanogram per milliliter serum (ng / ml). Ng er 1.000.000.000 ganger lettere enn 1 gram. Patologi og abnormitet i prostata fører til økning i mengden av serumjern og til en økning i funksjonen av PSA-proteinsyntese. Akkumuleringen av dette proteinet øker i serum.

Hvordan går PSA-proteinet inn i blodet til innholdet ↑

Typer protein antigen

Antigen i den mannlige kroppen etter at den kommer inn i plasma fra prostata, kan det være 3 typer:

  • I fri tilstand - det er ingen forbindelse med plasmaproteiner;
  • Koblet til homotrypsin - knyttet til plasmanenzym, som har høy aktivitet;
  • Koblet til makroglobulin - transporterer plasmaprotein.
  • Denne klassifiseringen er svært viktig for å kunne utføre diagnostiske tester av prostata. Det er også 3 prostata testmetoder:
  • Testen for total PSA er mengden av gratis antistoffer og protein som er assosiert med chymotrypsin;
  • Test for nivået av gratis PSA;
  • Beregning av forholdet av antigen i fri til total.

For nøyaktighet i diagnosen er det nødvendig å avklare hvilken type studier og hvilken indikator som er nødvendig. Svært ofte er resultatene av en generell PSA tilstrekkelig. Hvis total PSA er høyere enn normativ koeffisient, foreskrives en mer omfattende og omfattende gjennomgang av kjertelantigenet i form av tre parametere.

Hvordan tar analysen på PSA?

For ekstremt nøyaktige resultater i den diagnostiske studien av prostata, er det nødvendig å donere blod riktig og følge reglene for å ta biologisk væske til antigenanalyse.

Forberedelse for analysen utføres noen kalenderdager før gjerdet og strengt i henhold til reglene:

  • Ifølge denne metoden blir bare venøs blod undersøkt;
  • Gjerdet utføres om morgenen;
  • Testen foregår på en ufylt mage;
  • Selv om PSA-nivåets svingninger i løpet av dagen er små, er det derfor ikke forbudt å samle inn til analyse når som helst på dagen;
  • 2 kalenderdager før analysen, anbefales det ikke å spise fett, sur og røkt mat, pickles og salt mat, søtsaker, alkoholholdige drikker og avstå fra å ta medisiner.
  • Før gjerdet, ikke utøve fysisk anstrengelse og eliminere psykisk stress;
  • 2 timer før prosedyren for gjerdet - ikke røyk
  • Analysen kan utføres kun 14 kalenderdager etter ulike manipulasjoner i urologiske organer - prostata, samt urinrøret. Disse er manipulasjoner for å kontrollere urinrøret (ved hjelp av et cystoskop) og prostata (transrektal undersøkelse), samt etter massen av kjertelen;
  • Minst 48 timer før diagnosen, unngår samleie og unngå utløsning.
Blod fra PSA tatt fra venen

Bare de korrekte handlinger av pasienter under blodprøvetaking for analyse kan gi de mest nøyaktige resultatene av en diagnostisk studie.

Diagnostikk av høy kvalitet er en mulighet til å starte medisinering i tide og forhindre overgang av sykdommen til kronisk stadium.

Indikatorer som angir PSA-frekvensen

Den generelle norm for et sunt mannlig legemplasmaantigenantigen i blodet er 4 ng / ml. Hvis den diagnostiske analysen av analysen viste indikatorer som faller innenfor rammen av standarden, så i dette tilfellet bør du ikke bekymre deg for onkologisk transformasjon i prostata. For å bestemme normen for en sunn prostata i den mannlige kroppen, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder og aldersrelaterte endringer i prostata. Gjennomsnittlig regulatoriske indikatorer avhengig av alder: