Hoved~~Pos=Trunc
Massasje

En blodprøve for en hund - hva det er for menn, normen etter alder i bordet

Prostata-spesifikt antigen (PSA) er en spesifikk laboratorieindikator som tillater den primære diagnosen av kreft og andre prostata-patologier. Normalt er en liten mengde PSA tilstede hos de fleste menn, men en økning i nivået indikerer behovet for en biopsi av epitelvev.

Prostata karsinom er en av de vanligste kreftene i verden. Ifølge statistikk registreres mer enn 400 tusen tilfeller hvert år, mens mer enn 300 tusen av dem er dødelige. På et tidlig stadium av patologisk deteksjon er prognosen gunstig, inntil og med fullstendig gjenoppretting. Deteksjon av kreft på stadium 3-4 er imidlertid i de fleste tilfeller uhelbredelig og fører til pasientens død. Derfor er det ekstremt viktig å gjennomgå rettidig forebyggende undersøkelse.

Blodtest for PSA for menn - hva er det?

Prostata-spesifikt antigen i kjemisk struktur er et glykoprotein (proteinmolekyl kombinert med oligosakkarider), hvis molekylvekt ikke overstiger 35 kDa. Det refererer til enzymer med proteaseaktivitet som kan ødelegge proteiner til aminosyrer og redusere viskositeten til ejakulatoren betydelig.

Glykoproteinet fremstilles av prostata kjertelepitelceller. Sammen med en liten del av hemmeligheten i blodet, diffunderer et ekstremt ubetydelig antall tumormarkørmolekyler også inn i det. I tilfelle av brudd på den biologiske barrieren mellom cellene i epitelet av kjertelen og den systemiske blodstrømmen, samt mot bakgrunnen av den aktive produksjonen av tumormarkører av mutante celler, oppstår deres aktive diffusjon.

Foreløpig er spørsmålet om funksjonene til indikatoren under behandling fortsatt åpen, men molekylet har funnet bred anvendelse for diagnose av ulike prostata sykdommer, inkludert onkopatologi.

Nivået av PSA i blodet bestemmes ved bruk av en immunokemiluminescerende metode, hvis essens er den spesifikke reaksjonen av dannelsen av et stabilt antigenkompleks med antistoffer, etterfulgt av dets identifikasjon ved hjelp av luminescerende fargestoffer. Fordel ved teknikken: Det høyeste nivået av følsomhet (for å oppdage tilstedeværelsen av tumormarkørmolekyler, en liten mengde er nok, som gjør det mulig å oppdage kreft i begynnelsestrinnet) og spesifisitet (kompleks dannelse er bare mulig med en prostataspesifikk tumormarkør).

Pasientene blir ofte spurt - hva er gratis PSA og hvordan er det forskjellig fra den tilknyttede? Det er kjent at indikatoren under vurdering er inneholdt i mange former, men bare to av dem er egnet for laboratoriedeteksjon:

  • det bundne antigen er en inaktiv form, dens enzymatiske aktivitet er blokkert av alfa-1-anti-chymotrypsin;
  • fri (ubundet) PSA er en aktiv form som ikke er knyttet til blokkermolekyler.

Det skal bemerkes at den bundne formen har forrang i mannlig kropp - opp til 90%, mens andelen gratis PSA står for ikke mer enn 10%. Den totale bestemmelsen av størrelsen på begge skjemaene reflekterer den totale mengden antigen i menneskekroppen.

Hva studien viser

I utgangspunktet må du forstå - hva viser PSA-tumormarkøren vanlig og fri? Rollen av en tumormarkør for å løse kliniske problemer er vanskelig å overvurdere, siden denne laboratorieindikatoren er nødvendig for:

  • En første undersøkelse for å identifisere patologier i prostatakjertelen - kreft, prostatitt, inflammatoriske infeksjoner, iskemi eller hjerteinfarkt;
  • differensial diagnose av godartede og ondartede neoplasmer;
  • bestemme effektiviteten av den valgte taktikken for prostatakreft terapi;
  • tidlig gjenkjenning av sykdomsgjenkjenning;
  • overvåke effektiviteten av kirurgisk fjerning av svulsten;
  • tidlig påvisning av fokus på metastase;
  • storskala profylaktisk screening av pasienten for å utelukke sykdommer.

En urolog, en onkolog eller en terapeut vil foreskrive en PSA-test til pasienten hvis han har symptomer på prostatakjertilavvik, samt ved visuell deteksjon (ultralyd eller MR) av tilstedeværelsen av en svulst i inngangsregionen. I tillegg er studien obligatorisk for alle pasienter som er på stadium av onkopatologisk behandling eller observeres etter kirurgisk behandling.

Dekoding av analyse av PSA hos menn etter alder

Viktig: Dekoding av blodprøven for PSA for menn kan kun utføres av den behandlende legen.

Selvfortolkning av dataene som er oppnådd og valg av behandlingstaktikk er strengt ikke tillatt, da dette har en forverring av pasientens tilstand og alvorlighetsgrad av sykdommen, inkludert død.

For prostata-spesifikk tumormarkør, så vel som for en hvilken som helst annen laboratorieindikator, er standardreferanse (normale) verdier utviklet med hensyn til pasientens alder. Det bør tas i betraktning at frekvensen av fri PSA i menns blod etter 60 år er vesentlig forskjellig fra de tillatte verdiene for personer yngre enn 30 år. Basert på kjente alderskarakteristikker er det opparbeidet en tabell med normale verdier for menn av forskjellige aldre.

Det ble etablert at PSA i blodet av menn etter 50 år (60 år, 65 år, 70 år og eldre) med prostata adenom overstiger normen tifoldig. Det skal bemerkes at mindre overskridelser av indikatoren ikke er en årsak til alvorlig bekymring, de kan skyldes feilaktig forberedelse av pasienten for levering av biomaterialet eller daglige svingninger i tumormarkøren.

Viktig: Et direkte forhold har blitt avslørt mellom PSA-nivået i prostata kreft og tumormarkørverdien.

Jo høyere verdien av indeksen er, jo vanskeligere er stadiet av onkopatologi. Så, hvis frekvensen overstiger 27, med stor sannsynlighet snakker vi om en ondartet neoplasma. En verdi på over 1000 ng / ml tillater diagnostisering av spredning av metastase til nabostatenes organer og vev. I den første fasen av onkopatologisk utvikling er nivået av vurderte verdier innenfor det normale området eller øker noe.

Indeksberegning

Ved avvik fra normen til kriteriet som vurderes, beregnes PSA-indeksen, som reflekterer forholdet mellom det frie til det bundne antigenet og uttrykkes som en prosentandel.

I henhold til anbefalingene for diagnose og behandling av prostatakreft, utviklet av European Association of Urology, viser et overskudd av indeksen på mer enn 25% en lav risiko for å utvikle onkopatologi av organet eller en godartet neoplasma. Resultatet som oppnås mindre enn 10% indikerer i sin tur høy risiko og behovet for storskala pasientundersøkelse ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Overflødig norm

Det bemerkes at størrelsen på prostata-spesifikk glykoprotein kan variere litt og overstige normen i løpet av dagen både i en helt sunn person og i ulike sykdommer. Stadig høye priser indikerer utviklingen av kreftpatologi eller ineffektiviteten til den valgte behandlingsstrategien. I andre tilfelle er det nødvendig med en justering av behandlingsregimet som er behandlende, frem til overgangen til mer aggressive behandlingsmetoder.

Et lavt nivå av en laboratorie tumor markør betyr effektiviteten av behandlingen utført, fraværet av en patologi eller et tidlig stadium hvor konsentrasjonen av tumormarkøren er utilstrekkelig for deteksjon av innretninger.

Patologiske årsaker til økning i serumantigenkonsentrasjon:

  • betennelse eller infeksjon i prostata
  • bakteriell eller viral etiologi;
  • prostatakreft;
  • iskemi eller prostatainfarkt.

De fysiologiske årsakene til økningen i innholdet i tumormarkøren i serumet kan være en moderat økning i prostata kjertelvekten eller nedsatte anbefalinger om forberedelse før biomaterialet er levert (samleie mindre enn 1 dag før biomaterialet leveres, langvarig sykling i 1 dag eller en prostata massasjeprosedyre 10 dager).

Hvordan redusere PSA i blodet

Ved riktig og rettidig behandling reduseres indeksens verdi til normale verdier uavhengig. Re-økning etter utvinning indikerer en gjentakelse av sykdommen.

For å oppnå maksimale resultater bør du følge et spesielt diett, som innebærer eliminering av matvarer med høy fett, noe som øker risikoen for å utvikle en svulst. Det anbefales også å begrense inntaket av gjærte melkprodukter. Det er nødvendig å diversifisere dietten med frisk frukt og grønnsaker, som inneholder en stor mengde antioksidanter - stoffer som nøytraliserer oksidative reaksjoner i menneskekroppen. Fett kjøtt blir fortrinnsvis endret til kylling eller kalkun.

Spesiell oppmerksomhet er betalt til granateple og tomater. Sammensetningen av granatäpple inneholder en stor mengde av de sterkeste antioksidanter og vitamin C, som bidrar til å styrke den naturlige motstanden i menneskekroppen. Karotenoider i rå tomater forbedrer metabolismen, er forløperne til B-vitaminer og har antioksidantaktivitet.

Narkotikabehandling er mulig strengt på legens resept. Alfa-reduktasehemmere (Dutasteride) brukes til å eliminere den ondartede svulsten i prostata. Det ble bemerket at langsiktig diuretisk administrasjon har en positiv effekt på konsentrasjonen av tumormarkøren i pasientens serum, til tross for at den ikke har en terapeutisk effekt på patologiene i organene i det endokrine systemet. I tillegg, som en del av komplekse terapi, er medisiner ofte foreskrevet, hvis virkning er rettet mot å redusere kolesterol i pasientens kropp.

Forbereder bloddonasjon for PSA hos menn

En blodprøve for PSA utføres i både offentlige og private klinikker, fristen for private laboratorier overstiger ikke 1 dag, og teller ikke dagen for å ta biomaterialet, og prisen er ca 700 rubler.

Pålideligheten av de oppnådde resultatene avhenger ikke bare av korrekt implementering av laboratorieforskningsteknikken, men også på forberedelse av pasienten selv for studien. Et biomateriale er venøst ​​blodserum tatt fra den cubale ulnarveien i brettet.

Forberedelse av bloddonasjon for PSA inkluderer:

  • endring i kostholdet med fullstendig utelukkelse av fete, stekt, høysaltede og røyke retter, som stimulerer aktiv produksjon av stoffer som ligner på tumormarkører. Forsømmelse av regelen kan føre til falske positive resultater;
  • begrense fysisk og følelsesmessig stress 1 time før prosedyren for å ta biomaterialet. Dette er nødvendig for å eliminere upålitelige resultater mot bakgrunnen av stress, noe som vesentlig forandrer arbeidet til den enzymatiske, endokrine og nervesystemet til en person;
  • ingen røyking i 1 time;
  • Minst 24 timer i forveien er det nødvendig å utelukke alkohol og alkoholholdige drikker (energidrikker);
  • innen 2 dager utelukkes medisinske legemidler, hvis det ikke er mulig å kansellere, er det nødvendig å varsle laboratoriepersonalet om deres opptak;
  • Det er ekstremt viktig at før du tar biomaterialet, har minst 10 dager gått siden siste massasje av prostata, 1 uke etter palpasjon og ultralyd, 2 måneder etter at du har samlet materialet for biopsien og etter kurset.

funn

Oppsummering, det er nødvendig å understreke følgende punkter:

  • En blodprøve for PSA er kun foreskrevet av den behandlende legen under en rutine- eller oppfølgingsundersøkelse av pasienten, hans frekvens bestemmes også av en spesialist;
  • Avvik fra normen indikerer ikke alltid utviklingen av ondartet onkopatologi. Hvis en svulst mistenkes, foreskrives en omfattende studie av pasienten ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. "Gullstandarden" for differensialdiagnosen av prostataenom er biopsimetoden for en liten del av vevet. Det anbefales å utføre en biopsi etter kontrollmåling av en tumormarkør etter 3 og 12 uker;
  • Ifølge statistikken oppdaget ikke mer enn 30% av menn med høy konsentrasjon av kriteriet i siste instans kreft;
  • tolkningen av PSA-testresultater (generell og fri, indeks) for menn utføres bare av en spesialist;
  • Det er viktig å følge alle regler for å utarbeide blodprøver for PSA for å eliminere upålitelige resultater.

Artikkel utarbeidet
Mikrobiolog Martynovich Yu. I.

Hva er normen? Analyse av PSA-nivået i menns blod og dets tillatte verdier

Leger urologer anbefaler at noen menn regelmessig tar en test for prostata spesifikt antigen (PSA).

Avvik fra standarden indikerer alvorlige problemer med prostata. Hva er en PSA-studie: frekvensen og årsakene til vekst (reduksjon) av indikatoren - artikkelen vil fortelle om den.

Prostata-spesifikt antigen: hva er det?

Et prostata-spesifikt antigen er et peptid fremstilt av bestemte celler i prostatakjertelen.

PSA er et viktig element i ejakulatet. Det bidrar til fortynning av prostatajuice etter utløsning. Denne funksjonen er nødvendig for å øke hastigheten til sæd til å befrukt egget.

generelle

Total PSA er en kombinasjon av frie og bundne antigener. I den mannlige kroppen dominerer den bundne formen (sin prosentandel er 90).

Denne typen PSA interagerer kjemisk med en forbindelse som blokkerer en enzymatisk funksjon.

Ved å identifisere en felles parameter kan du:

  • utføre en prostataeksamen for profylakse;
  • identifisere patologi i begynnelsen av utviklingen;
  • evaluere resultatene av den anvendte terapien
  • se utviklingen av tilbakefall etter fjerning, bestråling av svulsten.

gratis

Denne typen PSA er en aktiv form for et protein som er assosiert med blokkermolekyler. Det er 10% av det totale volumet av prøvevæsken. Det gjør det mulig å forstå om en endring i prostata kjertelen er relatert til en ondartet eller godartet sykdom.

Graden av analyse av PSA hos menn etter alder: tabell

Det er visse standardverdier for en prostata-spesifikk tumormarkør. Spor avhengighet av alder.

De optimale verdiene er gitt i tabellen under:

For rundt 30 år siden var det andre regler. For menn opptil 50 år ble 4 ng / ml ansett som optimal. Men studier har vist at denne verdien er for høy og ikke avslører en tredjedel av pasientene med kreft.

Derfor ble frekvensen redusert til 3,19 ng / ml. Denne parameteren har blitt revidert gjentatte ganger. I dag er verdiene gitt i tabellen gyldige.

Dekoding av resultatene og årsakene til indikatoravviket fra det normale

Legene fant at flertallet av menn over 50 år gamle PSA overstiger standarden.

Mindre avvik bør ikke forårsake bekymring. En signifikant økning i prostata-spesifikk antigen indikerer onkologi.

For diagnose undersøker legen en felles og fri PSA. Resultatene tolkes med hensyn til alder, tetthet, forholdet mellom totalt prostata-spesifikt antigen og fritt, endringshastigheten.

lav

Redusert fri PSA kan indikere den første fasen av kreftpatologi. Et lignende mønster er karakteristisk for adenom.

Resultatet kan bli forvrengt av slike faktorer:

  • tar nitrater, askorbinsyre;
  • hemolyse deler av plasma;
  • effekten av kjemoterapi medisiner brukt i strålebehandling.

Reduser PSA og medisinering: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

økt

Hvis PSA er litt forhøyet, er dette en karakteristisk funksjon:

Litt økt PSA kan være i strid med regler for forberedelse til diagnose.

Den prostata-spesifikke tumormarkøren er i stand til å øke sterkt ettersom den onkologiske prosessen utvikler seg.

Størrelsen på prostata-spesifikk antigen kan svinge litt om dagen i en helt frisk person. Hvis avviket fra normen er betydelig, er det verdt å bestå en ekstra eksamen.

Standardindekser av spesifikt antigen for ulike prostata sykdommer

Prostatitt er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Det er en standard for PSA-indekser. Det lar deg forstå hvor farlig økningen i prostata-spesifikk hormon er.

Således indikerer en verdi fra 4 til 9,7 ng / ml en mulig kreftprosess. Hvis verdien ligger i området 10-19 ng / ml, betyr dette en høy risiko for veksten av en ondartet svulst i organet. og

ndeks fra 20 til 39 ng / ml indikerer tilstedeværelsen av adenom. Et nivå over 40 ng / ml indikerer metastase. Hvis resultatet viser 1000 ng / ml, indikerer dette den aktive fasen for destruksjon av en kreftvulst med multiple metastaser.

Tillatbart nivå av PSA i blodet etter fjerning av prostata

Etter fjerning av prostata påvirket av kreft, anbefales det å donere blod eller urin til PSA-analyse hvert par måneder. Dette vil tillate tid til å oppdage og forhindre utvikling av sykdomsfall.

Ett år etter operasjonen bør det tillatte nivået av prostata-spesifikt antigen ikke være høyere enn 0,45 ng / ml.

Hvis resultatet viser 5-10 ng / ml, når sannsynligheten for onkologi 25%, hvis den er over 12 ng / ml - 67%.

Er en urintest tatt på en svulstmarkør?

For å bestemme lokaliseringen av kreft i urogenitale organer, foreskriver legene analysen av urin for en tumormarkør.

Med prostata kreft er dannelsen i vevet. Derfor kommer kreftantigenet inn i blodet allerede i tredje fase av sykdommen. Mye tidligere kan det bli funnet i en del av urinen.

PCA-3 brukes til å bestemme kreft ved urinalyse. En del av det biologiske fluidet oppsamles etter massasje av prostata. Hvis resultatet er høyere enn den etablerte normen, gir dette grunnlag for en biopsi.

Hva om PSA er forhøyet?

Hvis testen for totalt prostata-spesifikt antigen viste et resultat som er høyere enn normalt, foreskriver legene PSA fri for pasienten. Hvis den andre studien også viser en avvik fra standarden, utfør deretter en histologisk undersøkelse. Ifølge statistikken er mer enn 50% av mennene som har forhøyet total PSA, og en gratis indikator under 15, diagnostisert med prostatakreft.

En biopsi utføres for å bekrefte den onkologiske prosessen. Biomaterialet er tatt med en spesiell nål satt inn under kontroll av ultralydssensorer. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og forårsaker ikke ubehag for pasienten.

Hvis diagnosen kreft er bekreftet, velges en behandlingsregime. Terapi inkluderer å ta medisiner, kirurgi for å fjerne utdanning, strålingseksponering. Kirurgisk inngrep utføres når svulsten ennå ikke er metastasert.

Legemidler brukes til å undertrykke testosteronproduksjonen og redusere veksten av svulster. Hvis metastaseprosessen er påbegynt, brukes strålebehandling.

For å redusere PSA-indeksen, foreskriver legene slike legemidler:

  • tiazid diuretika;
  • inhibitorer av 5-alfa reduktase;
  • kolesterolsenkende legemidler.

Litt økt PSA kan reduseres etter kosthold.

Det anbefales å ekskludere produkter med høy konsentrasjon av mettede fettstoffer (de øker risikoen for malignitet i svulsten). Det er nødvendig å diversifisere dietten med frukt, grønnsaker, kylling, fisk, bær. Hjelpe å få takten tilbake til normal og kosttilskudd PC-Spes, Pomi-T.

Følgende metoder brukes i moderne medisinske sentre for behandling av onkologi:

  • retropubisk prostatektomi. Ofte brukt i prostata kreft. Operasjonen reduserer utviklingen av seksuell dysfunksjon, forekomsten av tilbakefall;
  • perineal prostatektomi. Det innebærer fjerning av prostata gjennom et snitt under pungen. Fordelen med denne metoden for behandling er at risikoen for frivillig vannlating minimeres;
  • brachyterapi. Dette er en lokal strålingseffekt på orgel. Involvert i de tidlige stadier av onkologi. Essensen av operasjonen er at en radioaktiv kilde er implantert i prostatavevet, som utelukkende virker på svulsten. Nærliggende organer er praktisk talt ikke mottagelige for stråling;
  • laparoskopi. Dette er en minimal invasiv intervensjon. Lar deg minimere postoperativ rehabilitering.

Kostnaden for moderne metoder for å kvitte seg med adenom og prostatakreft er høy. Derfor kan ikke alle pasienter ha råd til slik behandling.

Valget av behandling avhenger av pasientens tilstand, stadium av sykdommen. Legene prøver å utføre operasjonen i ekstreme tilfeller.

Beslektede videoer

Om PSA-priser på menn i videoen:

Således merker mange menn over 47 år tegn på prostatitt eller adenom. Selv i fravær av ubehagelige symptomer, anbefales det å årlig avtale med en lege-urolog for en rutinemessig undersøkelse.

En analyse for å oppdage kreft ved begynnelsen av utviklingen er en test for PSA. Normalt skal indikatoren ikke være høyere enn 7 ng / ml.

  • Eliminerer årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser
  • Lett lindrer betennelse innen 10 minutter etter inntak.

Blodtest for PSA hos menn: tolkning av indikatorer, normen etter alder og avvik (i tabellen)

En stor del av metodene for moderne medisin er ikke rettet mot behandling av patologier, men ved rettidig diagnose. Dette gjør at du kan identifisere sykdommen i de tidlige stadiene og arrestere den ved hjelp av konservativ terapi. Dette gjelder spesielt for onkologiske skader av organer. En av disse diagnostiske metodene er analysen av PSA hos menn, slik at man kan vurdere tilstanden til prostatakjertelen. Takket være ham er han i stand til å diagnostisere patologi i de tidlige utviklingsstadiene og gjennomføre rettidig behandling.

Funksjoner av teknikken

For å forstå hva denne forskningen er for, må du finne ut hva det er. PSA-analyse er en diagnostisk metode beregnet på å oppdage tidligere former for prostataavvik, basert på en endring i PSA. I medisin betyr denne forkortelsen et prostata spesifikt antigen produsert i den mannlige reproduktive kjertelen. Dette proteinet gir et normalt nivå av konsistens av sædvæske, fortynner det for å opprettholde den nødvendige motiliteten til spermatozoa. Med en helt sunn prostata produseres antigenet i små mengder og oppdages praktisk talt ikke i blodet. Men med patologiske endringer i prostata kjertelen, observeres en økning i prostata-spesifikt protein. Å bestemme sykdommen ved hjelp av to former av denne metoden:

  1. Totalt PSA. Denne studien brukes oftest, da den tillater å identifisere patologi i de tidlige stadier. I tillegg gir resultatene som PSA gir en generell mulighet til å utføre en nøyaktig differensialdiagnose.
  2. Gratis PSA. Gjør ikke mindre enn 20% av den totale mengden antigen. Analysen er sjelden brukt og hovedsakelig for å klargjøre diagnosen og utviklingsstadiet av sykdommen.

En blodprøve for PSA bør utføres ikke tidligere enn en uke etter en annen, ubetydelig medisinsk eller mekanisk effekt på prostata. Resultatet vil være sant hvis PSA-blodprøven ble utført senest to timer etter innsamlingen.

Standardforhold

PSA-frekvensen bestemt for menn beregnes i forhold til volumet av prostata og pasientens alder. Dette skyldes at jern øker i gjennomsnitt med 3 mm per år, og derfor øker volumet og frekvensen av prostatisk antigenproduksjon.

Graden av analyse avhenger av pasientens alder.

For få år siden, for menn under 50 år, var den offisielt godkjente standarden for PSA-nivåer 4 ng / ml. Men nyere studier har vist at disse verdiene anses å være overvurdert, siden de ikke avslører om lag 1/3 av de onkologiske lesjonene i prostata, der onkologi er hoveddelen.

De fleste leger har sydd til den konklusjon at frekvensen for PSA skal reduseres til minst 3 ng / ml. Hoveddelen av dem er av den oppfatning at det beste alternativet for menn hvis alder ikke har krysset 50-årsmerket, er å etablere en analysesats på figuren 2,5 ng / ml. Kliniske data har vist at over 2,5 ng / ml burde være en bekymring for en mann. Ofte viste overestimert data seg å være et tegn på begynnelsen av utviklingen av patologiske endringer. Denne uttalelsen er spesielt viktig for menn i ung alder, ettersom prostata kjertelen er liten.

Til tross for det faktum at de reduserte indeksene ikke ble godkjent, sto legene på dem når de ble testet for antigen. Den totale figuren på 4 ng / ml som rasjonering ble flyttet til en mer avansert alder: fra 55 til 60 år, siden hos menn eldre enn 50 år øker prostata kjertelen betydelig i størrelse.

Til dags dato, for å bestemme nivået på PSA, bruker legene et bord der frekvensen er angitt avhengig av alder.

Hvorfor trenger jeg en blodprøve for PSA

Oppgaven til moderne medisinske institusjoner er ikke bare å behandle pasienter for ulike sykdommer, men også for å forhindre utvikling av patologiske forhold og bestemme dem selv i de tidlige stadier, når terapeutiske tiltak er mest vellykkede.

Dette er spesielt viktig i tilfelle onkologiske sykdommer, fordi diagnostisering av dem i senere stadier i de fleste tilfeller ikke bidrar til å unngå død. Maligne tumorer, hvor lokaliseringen er prostatakjertelen, utmerker seg blant mannlige pasienter.

For å oppdage sykdommen i stadier når behandling fortsatt er mulig, er det nødvendig å regelmessig utføre en blodprøve for PSA. Det er viktig å vite hva det er, hvorfor det er nødvendig og hvilke patologier et avvik fra normen kan indikere.

Hva denne analysen viser

Forkortelsen "PSA" står for "prostata spesifikt antigen". Med andre ord er det et protein, en type serinprotease, som fortynner det seminalvæske. Antigenproduksjon skjer i prostatakjertelen.

Avhengig av alder og generell helse produseres PSA hos menn i forskjellige mengder. Nivået av antigener i blodsammensetningen viser hvor sunt prostata er.

Studien skal utføres til alle medlemmer av den mannlige halvdelen av befolkningen som har blitt diagnostisert med prostatahyperplasi, siden sykdommen har evnen til å utvikle seg til adenom og kreft.

Det er fastsettelsen av PSA-nivået som muliggjør overvåking av denne prosessen og rettidig kirurgisk inngrep. Det er bare nødvendig å foreta analysen med jevne mellomrom. Etter avkodning av resultatene rapporterer legen at sykdommen er til stede eller fravær.

PSA er også funnet hos menn uten noen patologiske prosesser, som regnes som normen, siden proteinsyntese utføres konstant i små mengder.

Utviklingen av prostatakreft kan skje uten samtidig symptomer. Tegn begynner å vises på metastaseringsstadiet, når svulsten allerede er ubrukelig.

Det er viktig å diagnostisere verdien av prostata-spesifikk antigen for å forhindre kreft. Det er verdt å merke seg at proteinstrukturen til PSA er omdannet til en tumormarkør.

Når utnevnt

Et forhøyet nivå av indikatoren kan ikke i alle tilfeller indikere utvikling av onkologiske prosesser. I tillegg er diagnosen kreft også mulig ved lave verdier.

Blant de viktigste indikasjonene på analyse er:

  • tegn på prostata sykdom;
  • diagnostikk for å utelukke eller bekrefte dannelsen av en ondartet tumor;
  • screening for profylakse, spesielt hvis det er en genetisk predisposisjon;
  • kontroll i prosessen med terapeutisk behandling av kreft;
  • bestemmelse av tilbakevendende tilstand hos pasienter som gjennomgår operasjon.

En blodprøve for PSA er også nødvendig i følgende tilfeller:

  • yrkesaktivitet innebærer skadelige arbeidsforhold;
  • Tilstedeværelsen av en tumor-neoplasma hos noen fra nære slektninger;
  • forstyrrelser i urinsystemet;
  • mistanke om prostatitt eller godartet hyperplasi;
  • tilstedeværelsen av blodvæsker i sæd- eller blodvæskene;
  • Historie av terapi med hormonelle stoffer;
  • Tilstedeværelsen av kronisk smerte i bekkenet eller nedre dorsalområdet.

For å utelukke overdiagnose, som bidrar til å betydelig komplisere livet til en mann i fravær av sykdommen, er analysen utpekt utelukkende på grunnlag. I tillegg er det viktig å riktig forberede seg på studien, som innebærer utelukkelse av alle faktorer som kan ha en negativ innvirkning på prostata.

PSA klassifisering

Etter at prostata-spesifikt antigen fra prostata er absorbert i blodet, kan det lagres i det i 3 typer:

  • fri, mens forbindelsen med plasmaproteiner er fraværende;
  • assosiert med chymotrypsin, som er et svært aktivt plasmaenzym;
  • med makroglobulin - forbinder med blodprotein.

Disse artene skal identifiseres, da de danner grunnlaget for den grunnleggende diagnostiske testen. Dermed er enzymet klassifisert i:

  • gratis PSA;
  • vanlig psa er den frie delen av antigenet assosiert med chymotrypsin;
  • forholdet mellom begge arter.

For å fastslå indikatorens kvantitative verdi, er det nødvendig å spesifisere hvilken type PSA som skal undersøkes. Oftest er det et prostata-spesifikt antigen. Ved overstigning av nivået er det gitt en utvidet analyse, som inkluderer studiet av tre typer markør for prostatitt.

Norm for menn

Normale indikatorer for total PSA varierer fra 0 til 4 ng / ml. Med utviklingen av den patologiske prosessen i prostata, vil verdiene øke.

Hver persons kropp er preget av individuelle egenskaper.

Den mannlige prostata kan også være forskjellig. Det kan variere i størrelse, følsomhet for ulike faktorer, samt motstand mot indre og eksterne stimuli.

I tillegg gjennomgår det til slutt endringer, noe som fører til en naturlig økning i indeksen.

Satsene for alder er presentert i tabellen under.

PSA-norm: de viktigste egenskapene til analysen og indikasjonene på leveransen

Prostata spesifikt antigen (PSA) er produsert av prostata celler.

Hvis indikatoren overskrider de etablerte normer, er dette en konsekvens av patologiske prosesser i kjertelen, slik at PSA-testen hjelper med å diagnostisere sykdommer i orgelet.

PSA-testen er den mest informative blant andre tester som oppdager prostata sykdom. Det kan brukes til å bestemme de inflammatoriske prosessene i prostata og godartet vekst av vev, men hovedformålet med PSA-studien er å oppdage kreftceller.

Når en blodprøve for PSA er foreskrevet:

  • med symptomer som er karakteristiske for en ondartet svulst i prostata;
  • etter fylte femti år utføres en årlig analyse for å fastslå PSA-standarden;
  • årlig undersøkelse etter førti år i nærvær av slektninger med kreft;
  • med forstørret prostata
  • å identifisere kreftstadiet;
  • for å overvåke behandlingsforløpet.

Inntil nylig ble det antatt at PSA-frekvensen ligger i området opptil 4,0 ng / ml, men medisinsk praksis har vist at kreft kan utvikle seg ved lavere frekvenser. Derfor kan PSA som overstiger 2,5 ng / ml, tjene som tegn på en ondartet svulst, men bare hvis det er andre indirekte faktorer.

Totalt PSA

Det totale prostata-spesifikke antigenet er lik summen av fri og bundet PSA.

Ved å identifisere den totale PSA-indeksen kan du:

  • diagnostisere begynnelsen av utviklingen av patologi;
  • undersøke prostata for profylakse;
  • oppdage PSA-norm, evaluere resultatene av behandling av prostata
  • Hvis en mann har gjennomgått operasjon, hjelper en generell PSA-analyse å identifisere tilbakefall.

Gratis og tilhørende PSA:

  • fri form - PSA er ikke assosiert med proteiner;
  • bundet form - PSA er assosiert med alfa 1-antikymotrypsin.

Gratis PSA i en manns kropp er bare 10%. Analyse av fri antigen tillater oss å skille mellom godartede og ondartede svulster.

PSA-testen er en svulstmarkør som påviser onkologiske forandringer i prostata, men et høyt nivå av antigen kan indikere tilstedeværelsen av andre prostata sykdommer. Hvis forhøyet PSA er forårsaket av prostatitt eller adenom, snakker de om en falsk positiv test.

For å unngå feil ved diagnose, bruker legen PSA-koeffisienten, noe som gjør det mulig å vurdere forholdet mellom fritt og bundet prostata-spesifikt antigen. Hvis den tilknyttede PSA er forhøyet, antas kreft, og hvis det er gratis, godartet hyperplasi.

Norm hund i blod av menn og avvik fra denne indikatoren

PSA er normen hos menn er ikke over 4,0 ng / ml. Hvis denne indikatoren overskrides, kan pasienten få en henvisning til biopsi, men forhøyet PSA er ikke alltid et tegn på kreft. Hvis en malign tumor er mistenkt, tilordnes ytterligere tester til pasienten.

Forhøyede nivåer av PSA i blodet, hastigheten på mer enn 4,0 ng / ml:

Overskridende priser tyder på at prostata kjertelen er påvirket av noen prosesser, intern eller ekstern. Det øker bare når barrieren mellom prostata celler og sirkulasjonssystemet er ødelagt.

Eksterne effekter på prostata:

  • undersøkelse av kjertelen ved palpasjon;
  • masserer prostata
  • lange sykkelturer
  • ridning;
  • grovt sex på tvers av analysen;
  • utføre cystoscopy;
  • plasserer et kateter i blæren;
  • aldring av kroppen (aldersvariasjon);
  • tar medisiner for behandling av godartet proliferasjon av vev og visse stoffer.

Hvis det ikke er slike ytre påvirkninger på prostata, så snakker de om sykdommen i selve kjertelen eller andre interne problemer.

PSA-normen i en manns blod blir avvist i følgende sykdommer:

  • akutt prostatitt;
  • forverring av kronisk prostatitt;
  • inflammatoriske sykdommer i urinveiene;
  • prostata iskemi;
  • prostata utvidelse;
  • godartet hyperplasi
  • prostatainfarkt;
  • ondartet svulst.

Lavt PSA nivå i blodet, er frekvensen mindre enn 2,0 ng / ml:

En lav PSA-indeks er normen, dette antyder at risikoen for å utvikle patologiske prosesser i kjertelen er minimal. En reduksjon i prostata-spesifikk antigen indikerer effekten av behandling av prostata sykdommer.

Tolkning av resultatet

PSA er normen hos menn som er preget av en sunn prostata. Hvis PSA er forhøyet, bestemmer legen indikatorene, mens det er svært viktig å sende to tester samtidig - gratis og totalt. Det er forholdet mellom indikatorer som gjør det mulig å diagnostisere kreft og skille det fra andre patologier som ved symptomer ligner ondartede svulster.

Konsentrasjonen av total PSA i blodet varierer bare litt, økningen i indeksen kan indikere både kreft og prostatitt og adenom. I maligne svulster er fri PSA lav, og i godartet hyperplasi eller betennelse i prostata, høy. En spesialist, som tolker disse indikatorene, kan trygt diagnostisere kreft eller utelukke en slik svulst.

Verdien av gratis PSA til total er bestemt fra 12 til 100 prosent. Jo høyere poengsummen er, jo mindre sannsynlig er risikoen for å utvikle kreft.

Hvis legen bestemmer kreft, så utfør ytterligere forskning for å tildele tilstrekkelig behandling.

Tradisjonell behandling for prostatakreft er som følger:

  1. Fjernstrålebehandling er den vanligste metoden for å bekjempe kreft. Det består i bestråling av det syke organet, projeksjonen av orgelet bestemmes av MR.
  2. Brachyterapi er en type radioterapi som utføres i fravær av metastaser. Betraktet som den mest effektive teknikken til dato, er fordelen ved operasjonen at strålekilden blir matet direkte til det berørte organet, og eliminerer skadelige effekter på andre vev.
  3. Prostatektomi er en kirurgisk prosedyre for behandling av prostatakreft. Et slikt radikalt tiltak benyttes, hvis andre metoder ikke er effektive, blir resultatet av operasjonen, prostata kjertelen, iliac lymfeknuter og de seminalblærer fjernet helt.

Blodtest for PSA: normen for alder hos menn

For å vite nivået av PSA må du donere blod for analyse. Blodprøvetaking utføres fra en vene om morgenen, det er viktig å gi en analyse opptil 11 timer, når risikoen for ødeleggelse av blodceller i blodserumet er minimal.

Før analysen gjennomføres, er det nødvendig å følge en rekke regler:

  • i løpet av dagen før analysen ikke kan spise fettstoffer;
  • På dagen for bloddonasjon bør nervøs og fysisk overbelastning unngås;
  • Det er ikke tilrådelig å røyke minst 30 minutter før blodprøver.
  • Du kan ikke ta analysen hvis mindre enn 10 dager har gått siden prostata massasje;
  • For å unngå falske positive må det ikke gjøres analyse dersom det oppstår betennelse i urinveiene eller etter kateterisering.

Jo eldre mannen, jo mer prostata-spesifikt antigen i blodet, anbefales det at eldre mennesker donerer blod hvert år for å bestemme PSA-indeksen. Dataene er oppgitt i tabellen, og legen kan tydelig se hvordan indikatorene endres og om det er noen grunn til bekymring.

Blodtest for hunden normal for alder (ng / ml):

  • opptil førti - 1,4-2,5;
  • opptil femti - 2,0-2,5;
  • opp til seksti - 3,1-3,5;
  • opptil sytti - 4,1-4,5;
  • etter sytti - 4,4-6,5.

En kvinnes PSA-nivå er 0,2 ng / ml og brukes ikke til å oppdage kreft.

Blodtest for PSA hos menn

Prostata-spesifikt antigen (PSA, PSA) er en mannlig hemmelighet som utskilles fra prostata. Fullstendig blodtelling for PSA hos menn bestemmer nivået av antigen i blodet (nomogrammer med bare 1 mm serum).

Typer antigen

Oftest, for å gjennomføre denne studien, representanter for det sterkere kjønn med problemet (eller mistanke) av genitourinary systemet. Blodprøvetaking for antigen er ment å finne maligne formasjoner av prostata hos menn i et tidlig stadium, for å fortynne ejakulatet.

Prostata-spesifikt antigen sprer seg delvis i blodet, men hoveddelen trer inn i det seminalvæske. Med en økning i konsentrasjonen av antigen i blodet eller med en endring i forholdet mellom fri / total PSA, har pasienten sannsynligvis en ødelagt beskyttelsesmembran mellom kjertelceller og kar, som lover flere typer sykdommer.

Bilde av mekanismen for PSA-inngangen til blodet

Dette antigenet i blodserum er delt inn i to typer: bundet (kjemisk binding av PSA med andre stoffer) og fri (antigen i fri form).

Som det fremgår av økningen i PSA

Det er ikke nødvendig å trekke konklusjoner på forhånd om den mulige ubalansen i kroppen mot bakgrunn av en økning i Ptil-indeksen. En PSA-blodprøve er ikke den eneste testen som bestemmer prostata svulst!

Avvik, basert på analysen av PSA, kan imidlertid snakke om andre transformasjoner av kjertelen:

  1. Lokal inflammatorisk prosess;
  2. ischuria;
  3. Dårlig blodtilførsel til prostata;
  4. Endringer i PSA nivåer med alder;
  5. adenom;
  6. Oppkjøp av kronisk prostatitt;
  7. Komplikasjon av prostatitt;
  8. Prostatakreft.

Hvordan er analysen og forberedelsen

På dagen før du forbereder PSA-analysen for en mann, bør du komme på tom mage og husk følgende anbefalinger:

  • opphør av seksuell aktivitet 2 dager før analysen. Totalt (fri) antigen i venøst ​​blod endres med antall utløsninger;
  • testing for PSA etter 72 timer etter gjennomføringen av en kompleks prostata-massasje;
  • gjennomføre transrektal ultralyd en uke før fullstendig blodtelling for PSA;
  • i henhold til reglene for analyse av PSA, bør en prostata biopsi gjøres 2 måneder før prosedyren;
  • transuretral reseksjon utføres også minst 1 måned før PSA-studien;
  • før prosedyren er det nødvendig å slappe helt av (30 minutter før blodprøveuttagning);
  • utelukkelse fra kostholdet med mat med høyt fett (en dag før analysen);
  • Røykepatienter bør også utarbeides før analysen (30 minutter før prosedyren for bestemmelse av PSA, fullstendig opphør av røyking).
Blod på fastende

Selvfølgelig er det mulig å gjennomgå prosedyren for blodprøvetaking for PSA, fullstendig ignorere de ovennevnte reglene, men resultatet kan gi en stor feil, som bare forårsaker flere problemer (som ikke kunne ha skjedd).

Eventuelle prosedyrer som involverer innsetting av et kateter gjennom penisens urinrør, sykling og eventuelle handlinger som på en eller annen måte kan påvirke bekkenets indre organer, bør utelukkes noen få uker før blod trekkes fra en ven for PSA-antigen.

Hvem anbefales å donere blod

Ifølge statistikk har menn over 40 år oftere problemer med prostata kjertelen (som ofte forårsaker ondartede svulster). Derfor, under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, er slike pasienter foreskrevet ekstra blodprøve for å bestemme total og fri PSA. Men ikke bare i denne alderen anbefales å donere blod til PSA.

Omstendighetene som PSA-studien tildeles ungdom til, er ikke veldig omfattende, men viktig. Ondartede svulster i prostatastyrken leger for å foreskrive en blodprøve for dette antigenet før de fylte 40 år, spesielt hvis symptomene beskrevet nedenfor er tilstede:

  • hyppig vannlating
  • umuligheten av fullstendig rensing av blæren;
  • smertefulle tegn i grenområdet;
  • hyppig vannlating i mørket;
  • ufullstendig ereksjon
  • reduksjon i seksuell aktivitet.

Analysesats

Det er en bestemt dekoding av blod for PSA og følgelig avvik i blodprøven, ifølge hvilken doktoren gjør konklusjoner angående de oppnådde resultatene som er oppnådd i PSA-verdier:

  • Norm PSA for menn i alderen 40-49 år - 2,5 enheter;
  • 50-59 år gammel - 3,5 enheter;
  • 60-69 år gammel - 4,5 enheter;
  • fra 70 år og oppover - opp til 6,5 enheter.

Spesifikasjon: Selv om det som følge av en analyse av pasientens totale PSA overstiger 10 enheter, betyr dette ikke at det foreligger alvorlig sykdom, da det må utføres ytterligere blodprøver: på fri og total antigen biopsi).

diagnostikk

Med moderne diagnostisering av blodprøver for prostatakreft, er det mulig å oppnå det mest pålitelige resultatet for å bestemme effektiv behandling.

Kontroll utføres på følgende grunnlag:

  • Etter prostatektomi (i området med den ondartede svulsten), reduseres PSA til 0,2 enheter. og under;
  • Bestråling av svulsten er ledsaget av en langsom reduksjon i nivået av antigen. Hvis PSA-verdien når 1 enhet etter hele settet av prosedyrer, bør vi med høy grad av sannsynlighet forvente en lang gjenopprettingstid (remisjon) opptil 5 år;
  • I verste fall kan et tilbakefall av sykdommen forventes, noe som bestemmes av en kraftig økning i nivået av prostata-spesifikt antigen etter bestråling av prostatafokuset;
  • Metastaser prostata svulst gir i tilfelle når PSA verdien når 50 enheter, men denne verdien kan nå 100 enheter. Sistnevnte betyr at metastaser har spredt seg gjennom hele pasientens kropp.

Fra alt ovenfor følger det:

Det viktigste å huske: Kreft, og spesielt prostatakreft, kan behandles, men bare i tilfelle når sykdommen oppdages på et tidlig stadium. Jo lenger tid det tar å diagnostisere sykdommen (blodprøve for PSA og andre studier), desto mindre sannsynlig er det å gjenopprette.

Fra alt ovenfor følger det at for et nøyaktig blodprøveresultat på en PSA, må en mann overholde alle betingelsene for dette materialet, slik at nøyaktigheten av de diagnostiske resultatene blir redusert til et minimum.

Moderne medisiner er godt utviklet, men ikke nok til å bestemme den nøyaktige diagnosen ved en analyse. En blodprøve for PSA bestemmer ikke kreft med 100% og legene er godt oppmerksomme på dette. Derfor vil legen din foreskrive, i tilfelle økt antigenverdi, ytterligere prosedyrer og tester for å oppdage kreft og andre "problemer".

Dekoding av analyse av PSA hos menn

PSA (prostata-spesifikt antigen, prostata-spesifikt antigen) er et protein (protein), et enzym som produseres av prostatakjertens celler (heretter referert til som RV). Det utfører funksjonen av å fortynne og redusere sædets viskositet, påvirker mannlig fruktbarhet.

Definisjonen av PSA i blodplasma er av stor betydning i moderne urologi. Dens høyeste nivåer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan få ikke bare i hemmeligheten i bukspyttkjertelen, men også i kapillærene som matrer kjertelvevet, og være i blodplasmaet.

Det er på grunn av plasmakonsentrasjoner at screening av bukspyttkjertelkreft hos menn er mulig.

Øk konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen er ikke bare forbundet med risikoen for prostatakreft, men også med mange andre patologier. Dens nivå øker med prostata adenom, prostatitt.

For første gang ble metoden innført i medisinsk praksis i 1986. De vanlige ordningene for diagnostisering av prostata-patologi er revidert.

Siden da har metoder for å bestemme prostata spesifikt antigen utviklet seg, deres styrker og svakheter er blitt identifisert. Overvåking av konsentrasjonen gjør det ikke bare mulig å velge en gruppe pasienter som krever en biopsi, men også å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Prostata er et lite muskel-glandulært organ, som normalt er sammenlignbare i størrelse med en valnøtt.

Prostata kjertelen er en del av det mannlige reproduktive systemet, plassert i det lille bekkenet, under blæren, foran endetarmen. Den omgir den første delen av urinrøret [1,7].

1. Egenskaper for prostata-spesifikt antigen

Det prostata-spesifikke antigenet i dets struktur er et glykoprotein bestående av 237 aminosyrer, 4 karbohydratsidegrener, ved å vedta en spesifikk konformasjon ved bruk av flere disulfidbindinger.

Det er en nøytral serinprotease, et enzym som er lik i funksjon til andre proteaser involvert i blodkoagulasjonsprosessen.

Den viktigste enzymatiske funksjonen er nedbrytningen av seminogelin I og II seminaloginproteiner, noe som fører til flytdannelse og en reduksjon i spermeviskositeten. All informasjon om strukturen av dette proteinet ligger i genet, som er lokalisert på kromosom 19.

2. Steder med høyeste PSA-konsentrasjoner

Vanligvis syntetiseres PSA av prostataepitelceller og utskilles til sædvæske. Den høyeste konsentrasjonen bestemmes i kjertelen i kjertelen.

For å komme inn i blodet, må det prostata-spesifikke antigenet gjennomgå en rekke fysiologiske barrierer (kjelemembran i prostatakjertlene, kjertelstroma, endotel av kapillærer).

En rekke patologiske prosesser (kreft i bukspyttkjertelen, akutt betennelse i prostata, traumer) kan føre til forstyrrelse av naturlige barrierer og øke konsentrasjonen av glykoprotein i blodet.

Akutt bakteriell prostatitt kan ledsages av en økning i PSA, men enzymnivåene blir normalisert etter tilstrekkelig antiinflammatorisk og antibakteriell behandling.

Prostata-massasje, ridning, sykling, knebøy, dødløft kan også føre til økt innhold av enzymet i blodet.

Dens lave konsentrasjoner er bestemt i urinveire, endometrium, normalt brystvev, spyttkjertler, urin av menn og kvinner. Definisjonen av PSA i plasma hos kvinner kan være assosiert med kreft i bryst, lunge, uterus, nyre.

3. Fri, bundet og felles PSA

Gratis PSA, fPSA (gratis PSA) er hovedindikatoren for diagnose og behandling av prostatakreft. Imidlertid, i området fra 4 til 10 ng / ml (det vil si moderat over normen), har 75% av menn ikke onkologi, noe som reduserer spesifisiteten til denne indikatoren.

Derfor, for å gjøre en diagnose hos en bestemt pasient, er det nødvendig å utføre en biopsi i gjennomsnitt på 4 menn med forhøyede fPSA-verdier.

Ved kreft i bukspyttkjertelen forekommer økningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsakelig på grunn av sin komplekse fraksjon cPSA (kompleksbundet, bundet). I adenom observeres en økning i overveiende fPSA.

Derfor er forholdet mellom fri PSA og total nå brukt: forholdet mellom fPSA / tPSA er lavere hos pasienter med prostatakreft.

FPSA-indikatoren er mest nyttig når man overvåker pasienter med stadig forhøyede glykoproteinverdier mot bakgrunnen av negative biopsieresultater.

Til tross for analysens større effektivitet, må den kombineres med en digital rektalundersøkelse (forkortet PRIX), noe som gjør det mulig å øke sannsynligheten for å oppdage kreft.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste av glykoproteinet er i blodplasmaet i en proteinbundet tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Bare en liten del av enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er assosiert med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AXT) av plasma, de to hovedinhibitorene av plasmaserinproteaser.

I motsetning til plasma, i ejakuleringen mesteparten av den frie brøkdel (fPSA), er konsentrasjonen 1 mg / ml. I tilstanden assosiert med A1AXT opprettholder PSA to epitoper i fri tilstand, noe som muliggjør immunologiske studier.

Når PSA binder A2M, er alle epitoper gjemt for antistoffer, noe som gjør det vanskelig for den immunologiske diagnosen av denne fraksjonen av det bundne enzymet.

5. Farmakokinetikk

Halveringstiden til PSA ble studert hos pasienter etter adenomektomi og varierte fra 2 til 3 dager. Den totale forsvinden av protein fra blodplasma tok 14-20 dager. [2]

Indikasjoner for analyse:

  1. 1 Screening for prostatakreft hos menn over 50 år.
  2. 2 Overvåking av pasienter med adenom.
  3. 3 Overvåke effektiviteten av prostatittterapi.
  4. 4 Overvåking av kreftpatienter, bestemmelse av sykdommens tilbakevending, forekomst av fjerne metastaser.

6. Screening for prostatakreft

Screening for onkologi blant store populasjoner av den mannlige befolkningen har ført til tidlig og rettidig diagnose av kreft.

En blodprøve for PSA er ikke en tidkrevende prosess og kan redusere hyppigheten av avansert kreft. Ved diagnose og behandling av onkologi er det viktig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium.

Dessverre er kreft i de tidlige stadiene ikke ledsaget av en uttalt klinikk. I motsetning til BPH (økning i prostataens midterste deler og komprimering av urinrøret, noe som fører til symptomer på urinering, økt trang til å urinere, særlig om natten, svekkelse av strømmen under urinering) symptomer.

En liten svulst er vanskelig å diagnostisere med DRE. Før den utbredte introduksjonen av analysen ble det gjennomført en standardundersøkelse før biopsien. På diagnosetidspunktet ble fjernet metastaser påvist hos 70% av pasientene.

Siden innføringen av teknikken har andelen pasienter med metastaser til andre organer redusert til 3%, mens i 75% av pasientene ikke er mulig å bestemme kreft ved palpasjon.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening på grunnlag av alder, symptomer, livshistorie (med belastet arvelighet, forskning utføres tidligere), resultatene av undersøkelse av pasienten. Ofte vender pasientene seg selv til legen for henvisning til analyse. [3]

7. Prostatisk spesifikt antigen og BPH

Som vi har sagt, øker innholdet av PSA i adenom i prostata. Hvorfor skjer dette?

Det meste av dette proteinet er syntetisert av prostata kjertlene i prostata overgangs sonen. Denne sonen vokser med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere sonen, der en tumor er lokalisert i 8 av 10 tilfeller, produserer bare en liten mengde PSA. Omtrentlige avvik av en indikator ved et adenom er etablert: økning med 0,12 ng / ml på hvert gram kjertel. [4]

8. Forberedelse for analyse

En blodprøve tas på en tom mage. Forberedelse for studien inkluderer et unntak 7 dager før blodsamlingen av eventuelle traumatiske prostataintervensjoner:

  1. 1 Sykling.
  2. 2 Riding.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Finger rektal undersøkelse.
  6. 6 Massasje av prostata.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet oppnådd fra venen centrifugeres, plasma blir oppnådd fra det, som må skilles fra sedimentet fra de dannede elementene innen 120-180 minutter og utført en undersøkelse.

Hvis det ikke er mulig å utføre analysen innen det angitte tidsintervallet, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Mono- eller polyklonale antistoffer brukes til å bestemme nivået av PSA. Deretter utføres tolkningen av de oppnådde verdier.

9. Faktorer som påvirker PSA

Hovedbegrensningen av bruk av prostata-spesifikt antigen i differensieringen av bukspyttkjertelen er en tilsvarende økning i ytelse ved andre patologiske tilstander (BPH, prostatitt).

PSA-protein produseres av normale, hyperplastiske og neoplastiske celler i bukspyttkjertelen, men kreftceller syntetiserer 10 ganger mer enzym i forhold til bukspyttkjertelen.

9.1. Hyperplastisk vev og epithelial-stromal-relasjon

Tolkning av resultater kan variere i henhold til graden av hyperplasi og epithelial-stromalforholdet. Det meste av proteinet er produsert i overgangssonen i prostata.

Bare en liten mengde protein syntetiseres i den perifere sone i kjertelen, hvor i 8 av 10 tilfeller utvikles prostatakreft. Kreft som utvikler seg i overgangssonen i kjertelen, er ledsaget av en markant økning i PSA.

Celler av lav grad av adenokarsinom mister sin evne til å syntetisere et enzym. Av denne grunn kan konsentrasjonen av PSA være lav hos noen pasienter med avansert kreft.

9.2. Farmakologiske faktorer

Noen stoffer kan påvirke plasmakonsentrasjonen av glykoprotein:

  • Finasterid, dutasterid - 5-a-reduktasehemmere som tas av pasienter med BPH. Legemidler i denne gruppen kan føre til en reduksjon i det totale nivået av PSA med halvparten innen 180 dager etter behandlingen. Av denne grunn er det hos pasienter med godartet prostatahyperplasi nødvendig å gjennomføre gjentatte studier 60-90 dager fra starten av behandlingen for å etablere et nytt utgangspunkt der økningen i enzymetivået kan måles.
  • Legemidler som påvirker nivået av testosteron i blodet. Økningen i testosteron i blodplasmaet fører til en økning i konsentrasjonen av enzymet.
  • Ejakulasjon øker PSA. Hos 7 av 10 menn i alderen 50 år og eldre økte plasma PSA med 41% innen 60 minutter etter utløsning.

9.3. Urologiske manipulasjoner

Ikke-kreftfremkallende sykdommer i prostata, samt urologiske manipulasjoner, fører til en økning i PSA. Akutt, asymptomatisk og kronisk prostatitt, urinretensjon er ledsaget av økningen.

Normalt blir undersøkelsen av kjertelen ikke ledsaget av endringer i plasmakonsentrasjonen av enzymet, men nivået øker betydelig etter massasje (opptil 2 ganger) [5, 7].

Cystoskopi, oppstart av urinkateteret, transrektal ultrasonografi kan noen ganger ledsages av en liten økning i PSA.

En biopsi fører til en økning i PSA med gjennomsnittlig 7,9 ng / ml innen 5 minutter etter manipuleringen (ca. 24 timer). Tiden som kreves for normalisering av indikatoren er 2-4 uker.

Etter utløsning blir nivået av prostata-spesifikt antigen tilbake til normale tall innen 2 dager. Etter eliminering av urinretensjon reduseres glykoproteininnholdet med 50% innen 24-48 timer.

Ved akutt bakteriell prostatitt avhenger konsentrasjonen av PSA i plasma av effektiviteten av behandlingen. Derfor brukes indikatoren til å overvåke effektiviteten av antibiotikabehandling.

9.4. Ras og alder

Risikoen for å utvikle prostatakreft blant den svarte befolkningen er høyere enn blant de hvite [6]. Frekvensen øker med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Deretter snakker vi om dekoding av analysen. Normale grenser for total PSA - fra 0 til 4,0 ng / ml, ikke ta hensyn til aldersrelaterte endringer i prostata volum. Oesterling foreslo en tabell med aldersvariasjoner av normer.

Tabell 2 - Normer for total PSA (prostata-spesifikt antigen) avhengig av alder. For å se, klikk på bordet

10. Overvåke effektiviteten av behandlingen

Ifølge PSA-dynamikken etter kirurgisk fjerning av kjertelen, kan lokal og metastatisk tilbakefall separeres.

Tumor gjentakelse kan antas når: deteksjon av PSA i blodet, med vekst i løpet av året etter operasjonen, doblingstidsindikatoren i 6 måneder eller mindre. De samme egenskapene kan gjelde for strålebehandling.

Siden innføringen av blodprøven for PSA, har det vært et hopp i tidlig påvisning av kreft i bukspyttkjertelen. I seg selv tillater ikke PSA en nøyaktig adskillelse mellom godartet og ondartet patologi.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten. Tolkning av resultatene, samt utnevnelse av nye undersøkelser, bør utføres av en urolog.