Hoved~~Pos=Trunc
Analyser

Prostata spesifikt antigen (PSA)

Prostata er i stand til å produsere et spesielt protein kalt prostata spesifikt antigen (PSA). Funksjonen til dette proteinet i sæd, hvor det kommer inn i hemmeligheten til prostata, ligger i fortynningen av sædvæsken som produseres i testiklene. Denne prosessen gir en økning i sædmotilitet og en økning i deres befruktningsevne.

PSA i kroppen til en mann er tilstede ikke bare i sæd, hvor mengden er 1 mg / ml, men også i svært små doser går inn i blodet. For å måle konsentrasjonen i serum per enhet, ta nanogram per milliliter, som tilsvarer 4 ng / ml.

For å forestille seg hvor mye dette er i forhold til indikatoren for mengden PSA i sæd, kan det herdes at 1 mg inneholder 1.000.000 ng.

Foto 1: For første gang ble nivået av PSA i blodet for studien av prostata kjertelen gjort i 1980, og siden da har denne indikatoren blitt brukt til å diagnostisere maligne tumorer i prostata, samt å diagnostisere BPH og inflammatoriske prosesser. Kilde: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Årsaker til PSA-økning

En økning i prostataantigenet er alltid forbundet med et brudd på epitelets struktur, dets organiske struktur, som kan forekomme i forskjellige patologier:

  • Godartet prostatahyperplasi.
  • Prostatakreft (adenokarsinom i prostata).
  • Inflammatoriske prosesser av smittsom natur.
Vær oppmerksom! Prostataadenom karakteriseres av en økning i fysisk volum og endring i epitelet, som som resultat begynner å produsere flere PSA. Derfor viser høye PSA-nivåer ofte BPH.

PSA-test - som en tumormarkør

Blodtest for PSA - brukes som svulstmarkør for diagnose eller utelukkelse av prostatakreft. I lang tid ble det antatt at dette er den eneste måten å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet prosess i prostata.

Den medisinske vitenskapen i USA begynner allerede i 2012 imidlertid å forlate den utvetydige tolkningen av PSA-nivåets avhengighet av tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma, fordi høye PSA-verdier ikke alltid korresponderer med forekomst av kreft, og i mellomtiden fører en feilaktig diagnose til feil behandling, noe som ofte fører til komplikasjoner i form av urininkontinens og nedsatt erektil funksjon.

Følgelig er den mulige skade som følge av en falsk diagnose, ikke mindre enn den forventede fordelen.

Og selv om ikke alle er enige med vestlige forskere, men alle anerkjenner at det utvetydig ikke kan stole på resultatene av en studie, er det viktig å observere prosessen over tid, gjennomføre de nødvendige tilleggsanalysene for å etablere en mer nøyaktig diagnose.

Vær oppmerksom! Bare i 30% av tilfellene med en økning i PSA-nivåene ble prostata kreft diagnostisert.

Typer av antigentilstander

PSA i sin tilstand i serum er delt inn i fri og bundet, og deres kombinasjon kalles et vanlig prostata-spesifikt antigen. I en sunn kropp er forholdet mellom fritt og bundet prostata-antigen 1: 9

  1. Det frie prostataantigen utgjør ca. 10% av det totale antigennivået.
  2. Tilknyttet PSA hersker (90%) og er i en tilstand assosiert med blodproteiner.

Tilknyttet PSA

Proteinforbindelser med antigen i serumet kan øke på grunn av permeabiliteten av prostata-karene. Dette skyldes utviklingen av patologiske forandringer. Prostatakreft øker det bundet prostataantigenet, mens et økt nivå av fri antigen er karakteristisk for BPH.

Prostataigenet i den bundet tilstanden kan koble til:

  • med makroglobulin (en mindre del av den), som ikke kan brukes til rutinemessig diagnostikk på grunn av tilstedeværelsen av PSA-molekylet inne i komplekset. Macroglobulin eller Alpha-2-makroglobulin er muligens det mest funksjonelle blodproteinet. Bukspyttkjertelen er stedet for syntesen av dette proteinet. Når dette proteinet er innfødt, det vil si ikke skadet, har det evne til å feste og transportere et antall kjente cytokiner (immunproteiner som ødelegger kreftceller uten å ødelegge friske).
  • med chymotrypsin tilgjengelig for forskning. Chymotrypsin er tilstede i blodet for å hydrolysere (spalte) peptider og proteiner.

Gratis PSA

PSA-verdiene er aldersavhengige. Avvik fra aldersnorm kan indikere forekomst av kreft.

Det er viktig! Målinger har vist at nivået av fri PSA er høyere hos menn som er diagnostisert med godartede lesjoner i prostata enn hos de med prostata kreft.

Ved utførelse av en test er forholdet mellom fri antigen og total også viktig. Dette er en mer objektiv indikator for å bestemme fravær eller tilstedeværelse av kreft i prostatakjertelen.

Vanlig prostata spesifikt antigen

PSA verdi

I dagens stadium betraktes en konsentrasjon av et prostata-spesifikt antigen på 3 ng / ml maksimumsrate for middelaldrende menn. Med vekstraten til et nivå på 4 ng / ml, kan vi allerede anta utviklingen av en ondartet prosess.

Indikatoren for den marginale prisen på PSA for en enkelt mann er først og fremst knyttet til hans alder.

For eksempel hos menn i alderen 20 til 25 år har indikatoren for totalt prostata-spesifikt antigen en marginal på 2,5 ng / ml, fra 25 til 45 år - 3 ng / ml, fra 50 til 65 år - 3,5 ng / ml og over 65 år - 4 ng / ml.

Disse verdiene er direkte relatert til prostata, som er større, mannen er eldre. Med en økning i prostata kjertelen oppstår en økning i syntesen av PSA, og først øker syntesen av fri PSA, og deretter den tilknyttede.

Hvis ytelsen betydelig overskrider normen, utfører du forskning på mengden fri og bundet antigen og deres forhold med total PSA.

For dette er det nødvendig å foreta en andre analyse ved hjelp av andre laboratorieverktøy.

PSA-indeksen

Forholdet mellom fri og bundet PSA, som nevnt tidligere, er viktig for diagnosen prostatakreft.

I tilfelle mistanke om kreft, utfør følgende beregning:

St. PSA / Om. PSA x 100%

I BPH er forholdet av fri fraksjon til totalt prostata-spesifikt antigen mer enn 15%.

Det er viktig! Når korrelasjonsnivået synker betydelig eller er konstant innenfor lave grenser, kan dette tyde på vekst i svulsten og ineffektiviteten av terapi, mens en økning i forholdet indikerer en positiv trend.

Indeksen fra 15% til 70% indikerer fravær av kreft, og under 15% indikerer mulig tilstedeværelse av en ondartet prosess.

Hvordan teste for PSA

For analyse må du ta minst 2 ml blodvev. Denne mengden bør være nok til å studere blodet for sine biokjemiske parametere og bestemme konsentrasjonen av hormoner i den.

Blodtest for PSA: normer og dekoding

PSA - det fulde navnet på denne svulstmarkøren - prostata-spesifikt antigen, i sin struktur er et to-komponent protein (glykoprotein). Det utskilles av epitelceller i prostata og som en del av sin juice kommer inn i det seminalvæske. Hovedfunksjonen er fortynning av sæd for å sikre funksjonell motilitet av sæd.

Generell PSA: dens betydning i diagnostisering av sykdommer

I blodet utgir:

  • total PSA;
  • gratis PSA;
  • tilknyttet PSA.

Summen av bundet og gratis er lik den totale PSA. Fri form tar normalt ca 20% av total PSA.

Diagnostisk verdi er i utgangspunktet det totale PSA-nivået, verdien øker med veksten av prostata.

Metoden er den mest spesifikke for å identifisere prostatakreft. Utnevnt med eksisterende lidelser i vannlating, spesielt - natt (nocturia).

Den brukes i forbindelse med en fingerscan, ultralyd.

Vennligst merk: bestemmelse av PSA-nivået foreskrives etter stimulering av prostatakjertelen ved fingerprøve og også etter bruk av rektal suppositorier ikke tidligere enn en uke etter disse prosedyrene. Siden de kan forvride et pålitelig resultat.

Blodtest for PSA: aldersnormer

En enda lengre periode må opprettholdes etter:

  • prostata biopsi teknikker;
  • fjerning (reseksjon) av prostata;
  • mekanisk massasje.

Det er viktig: både generell og fri PSA må tas og bestemmes fra en samlet "del" av blod, ved hjelp av en metode. Det er bare å gjøre analysen bare i ett laboratorium.

Blod er samlet om morgenen, før du spiser. For blodprøvetaking brukes albuebøyningsvenen.

Regler for å forberede en pasient til en PSA-blodprøve

Det siste måltidet bør være minst 12 timer før blodinnsamling. Du kan bare drikke vanlig vann, ingen andre drikker, spesielt de som inneholder koffein, kan ikke være full. Sterk kontraindisert alkohol.

To dager før studien må pasienten følge en diett som utelukker stekt, røkt, fet, for salt. Hvis mulig, avstå fra kjøttprodukter. For å spise anbefalt kokte grønnsaker, syre-nøytral frukt. Du kan lage grønnsakssuppe og grøt.

Noen dager bør avstå fra å gjøre sportsbelastning, hardt fysisk arbeid, ikke anbefalt for bevegelse på sykkel. Det er også verdt å nekte seksuell aktivitet.

Analyse av totalt prostata spesifikt antigen (PSA)

Totalt PSA - vevs prostatisk protein, som er en del av innholdet i utskillet prostata utskilles. I medisin er det en markør for svulstsykdommer.

I hvilke tilfeller er en analyse foreskrevet for å bestemme de totale PSA-verdiene:

  • diagnose av prostata adenom;
  • kontroll av behandlingen av adenom;
  • diagnose av prostatakreft, særlig tidlig påvisning av en svulst;
  • overvåking av behandling av en allerede diagnostisert malign neoplasma i prostata.

Normalt ligger det totale PSA innholdet i blodet fra 0-4 ng / ml. Men det er forskjellige meninger om normer. Nylig var antallet forskere rente begrenset til 2 ng / ml.

I hvilke tilfeller er det fastslått økte indikatorer på total PSA:

  • i alle stadier av prostata adenom;
  • etter operasjon for fjerning av prostata adenom;
  • etter det faktum at utløsning skjedde på dagen før analysen
  • i tilfelle problemer med potens;
  • med ulike former for brudd på urinering;
  • etter en lang sykling, spesielt ved å riste veien.

Vennligst merk: Hvis PSA (total) indikatorene overstiger 30 ng / ml, bør dette faktum betraktes som et tilfelle av en mulig utviklingsprosess.

I avanserte stadier av kreft, med eksisterende metastase, kan indikatorer for total PSA nå 1000 ng / ml og over.

Analyse av fri prostata spesifikk antigen PSA

Gratis prostata spesifikt antigen er en del av den totale PSA og er også produktet av prostata kjertelens fysiologiske aktivitet.

Vennligst merk: Jo større alder, desto høyere er frekvensen av dette antigenet.

I alle fall bør nivået ikke overstige 4 ng / ml.

Dataene til denne markøren må bestemmes for tegn på prostatakreft.

I tillegg til den gratis PSA-indikatoren selv, i den urologiske og andrologiske praksis, brukes definisjonen av prosentandelen av fri PSA til total PSA. Verdien er bestemt i prosent ekvivalent.

Tallene for dette forholdet er spesielt viktige hvis indikatoren for total PSA allerede er over normen, men ikke stiger til kritisk farlige verdier og ligger i området 4,0-10,0 ng / ml.

I dette tilfellet, hvis forholdet mellom gratis PSA / total PSA ikke stiger over 15%, kan vi anta tilstedeværelse av godartet vekst. Hvis den gradvise økningen i dynamisk overvåkning av nivået av denne indikatoren blir notert, kan det trekkes konklusjoner om mulige maligniteter i prosessen, samt den lille effekten av både konservative og kirurgiske tiltak.

Hvis nivået på forholdet reduseres på bakgrunn av behandlingen, kan det trekkes konklusjoner om de gunstige effektene av behandlingsprosessen.

Normal betraktes som en indikator på fri PSA mindre enn 0,93 ng / ml.

Indikasjoner for en gratis PSA:

  • dynamisk overvåking og kontroll av pasienter med etablert ondartet dannelse av prostatakjertelen;
  • dynamisk observasjon og overvåking av pasienter med diagnose av "prostata adenom" med hovedformålet med tidlig diagnose av mulig malignitet i prosessen;
  • differensial diagnose av kreft, adenom og prostatitt;
  • som en profylaktisk analyse hos menn over 50 år.

I hvilke tilfeller øker konsentrasjonen av fri PSA:

  • med eksisterende prostataenom i forskjellige stadier av sykdommen;
  • inflammatoriske og proliferative prosesser av prostatavev (prostatitt);
  • malign patologi av prostata
  • Tidlige betingelser for den postoperative perioden i kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen;
  • utløsning (utløsning) noen timer før testen.

I prostatakreft er fri PSA mye lavere enn i godartede hyperplastiske prosesser og inflammatoriske sykdommer.

Forutsigbar verdi har forholdet "PSA gratis / PSA totalt":

  • Hvis indikatoren er mindre enn 15%, snakker han om alvorlige problemer, og er ugunstig når det gjelder prediksjon;
  • Hvis indikatoren ligger i området 15-70%, er prognosen gunstig.

Generelle anbefalinger og kommentarer

Helseforholdet er i de fleste tilfeller avhengig av personen. For å fastslå den utviklende maligne prosessen i de tidlige stadier, er det nødvendig å gjennomgå profylaktiske undersøkelser med jevne mellomrom.

Det er derfor menn, etter å ha fylt 50 år, og i noen tilfeller enda tidligere (med eksisterende prostatapatologi), er det nødvendig å ta en PSA-test minst en gang i året.

Når det oppdages indikatorer for analyse som går ut over normen, skal andrologen, urologen eller onkologen vises og gjennomgå en grundig undersøkelse for tidlig å diagnostisere en mulig sykdom.

Vennligst merk: ikke i alle tilfeller når sifferene i analysen går utover grensene for normer, er det en patologisk prosess.

Påvisning av en ondartet sykdom i tidlig stadium gjør det mulig å gjenopprette det i nesten 100% av tilfellene.

Du vil motta mer detaljert informasjon om blodanalysemetoden for PSA og andre tumormarkører, samt effektiviteten av disse testene, ved å se videooversikten:

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

37 955 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Effekten av PSA-test for diagnose av urologiske patologier

Prostata-spesifikt antigen er en svært viktig indikator i diagnosen inflammatoriske prosesser og urologiske patologier. En nøyaktig analyse av det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en ondartet svulst i prostata ved tidligste utviklingsstadier, noe som har en positiv effekt på ytterligere komplisert terapi.

Innholdet i artikkelen

PSA betegnelse

Et prostata-spesifikt antigen er en proteinholdig substans produsert av prostata. Dette enzymet er aktivt involvert i prosessen med å redusere viskositeten til sædvæsken ved å splitte proteinmolekylet i sporstoffer. Det meste av prostata-spesifikt antigen (PSA) går inn i sæden, og i et mindre volum er det tilstede i blodet. Dette proteinet tilhører organ-spesifikke markører, dvs. Det er bare knyttet til mannlig prostata. Dette betyr imidlertid ikke at det bare er spesifikt når det gjelder en enkelt sykdom. Gjennom analysen av prostata-spesifikt antigen i blodet, identifiserer legene tegn på ulike urologiske sykdommer: en ondartet tumor i nærvær av kreftceller, prostatitt, et akutt eller kronisk kurs, en godartet adenom.

Analysen for deteksjon av dette proteinsubstansen har blitt brukt siden 1980 og har virkelig forårsaket en revolusjon i screening av karsinom i kjertelen. Russlands departement for helse og sosial utvikling anser det for hensiktsmessig å starte den årlige diagnosen av PSA-nivåer i blodet fra 45 år. Siden 30% av de urologiske pasientene bekreftet utviklingen av prostatakreft, er det ekstremt viktig for menn av moden alder å overvåke helsen og ta forebyggende tiltak for å diagnostisere selv i fravær av symptomer på sykdommen.

Som medisinsk praksis viser, er de første stadiene av karsinom mottagelig for effektiv behandling, mens irreversibiliteten av de senere stadiene av sykdommen fører til døden hos de fleste urologiske pasienter.

Faktorer som påvirker antigennivåer

Forhøyede nivåer av PSA i en manns blod er ikke alltid forbundet med å diagnostisere en ondartet neoplasma i prostata. Nivået på prostata-spesifikt antigen øker i karsinom i kjertelen på grunn av den progressive utviklingen av kreftceller og skade på kjellermembranet, som har en viktig funksjon i kontrollerende cellulær oppførsel. Ved diagnostisering av godartet prostatahyperplasi øker innholdet av PSA i blodet på grunn av hevelse i kjertelen og veksten av det berørte vevet.

Infeksiøse inflammatoriske prosesser i bekkenorganene fremkaller skade på epitelet og henger prostata-spesifikke antigennivåer. Iskemi av prostata, langvarig smertefull urinretensjon, som følger utviklingen av adenom, fører også til en økning i mengden av dette proteinet i serumet.

Leger identifiserer følgende faktorer, hvis tilstedeværelse må tas med i betraktning for korrekt tolkning av PSA-testresultater:

  1. På grunn av effekten av prostata-TRUS-prosedyren (transrektal ultralyd) på antigennivået, anbefales det å ta analysen minst 1 uke etter undersøkelsen.
  2. Mekanisk skade på cellebarrierer under inntak av biopsi-materiale til laboratorieanalyse forårsaker en betydelig tilstrømning av PSA i blodet. Av denne grunn foreskriver legene en test for urologiske pasienter å gå gjennom 1,5 måneder.
  3. Ejakulasjon kort før donering av blod til analyse (48 timer) provoserer falske indikatorer på antigennivåer.
  4. PSA-testen kan utføres når som helst, da de daglige svingningene av stoffet er ubetydelige.
  5. Hos pasienter med prostatahyperplasi reduseres det prostata-spesifikke antigenet med 50% på grunn av administrering av legemidler av den farmakologiske gruppen av inhibitorer.
  6. Rektal palpasjon, utført for å diagnostisere strukturelle endringer i kjertelen, påvirker i liten grad mengden av PSA i blodet. Samtidig forårsaker terapeutisk massasje gjennom endetarm sin signifikante økning, så testen utføres 3-4 dager etter medisinsk manipulasjon.
  7. Analyse av innholdet av antigener kan tas etter 6 måneder til pasienter som har gjennomgått kirurgisk reseksjon av prostata gjennom urinrøret (urinrøret).

Skjemaer av spesifikt antigen

Prostata-spesifikt antigen som kommer inn i plasma, er tilstede i dette mediet i tre former: fritt (ikke forbundet med blodproteiner) assosiert med chymotrypsin (et proteolytisk enzym av bukspyttkjerteljuice) assosiert med makroglobulin (en proteinblokker av proteolytiske enzymer).

Disse former for antigen ligger til grunn for standard medisinske tester, blant annet leger noterer: total PSA, fri og deres proporsjonale forhold.

I kliniske studier ble det funnet at PSA-fri, ikke bundet til blodproteiner, er signifikant lavere hos menn med prostatakarsinom sammenlignet med urologiske pasienter, hvor screeningen viste godartede svulster.

Ptil total / fri forhold brukes av leger til å diagnostisere en godartet og ondartet svulst i prostata. Testresultatene kan vise et økt innhold av et bundet proteinstoff og en mindre prosentandel av gratis antigen hos menn diagnostisert med prostatakarsinom.

Indikasjoner for analyse av total og fri PSA

Total PSA er en viktig markør for kreft. Den mannlige prostata produserer et spesifikt antigen uavhengig, og avviket av nivået fra normen indikerer eksistensen av urologisk patologi. Analysen av dens identifikasjon i blodet til en urologisk pasient er foreskrevet av leger i følgende situasjoner: diagnose av adenomhyperplasi, bestemmelse av karsinomfaget i kjertelen, sporing av resultatene av legemiddeleksponering for ondartede og godartede svulster.

Den prostataspesifikke antigenverdien av totalen kan nå opp til 1000 ng / ml og høyere i de alvorlige faser av karsinom i kjertelen, ledsaget av vekst av metastaser utenfor bekkenorganene.

Det frie, enkle spesifikke antigenet virker også som et proteinenzym og øker med alder hos menn. Leger urologer foreskrive en test for å identifisere denne indikatoren i blodet for å: overvåke pasientens helsestatus med allerede identifiserte maligne tumorer, overvåke pasienter med diagnose av prostata adenom og forebygge profylakse hos menn i eldre alder (over 50 år). Som medisinsk praksis viser, er verdien av gratis PSA i plasma lavere i kreft i kjertelen enn i en godartet tumor.

Prisindikatorer

Innholdet av prostata-spesifikk antigen norm i serum hos en urologisk pasient bør ikke overstige 4 ng / ml. Imidlertid er denne verdien påvirket av mange faktorer som betydelig kompliserer oppgaven med å bestemme det normale innholdet av proteinstoffer. Legen dekrypterer resultatene av testen og gjør en presumptiv diagnose basert på menneskenes alder. Dette skyldes det faktum at i unge menn er prisene betydelig lavere enn hos eldre mennesker.

Verdier av PSA i blodet, karakteristisk for en viss alder av en mann:

PSA er vanlig og gratis. General PSA er normen

Et prostataspesifikt antigen (PSA) er en tumormarkør som kan påvises i en blodserumtest. Denne typen diagnose er nødvendig for menn som lider av kreft eller prostatakreft, samt for forebyggende undersøkelser. I blodet kan PSA-markøren være i fri og bundet form. Fri form refererer til mangelen på forbindelse med proteiner, og den tilhørende, henholdsvis, tilstedeværelse av en forbindelse med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Hva er former for PSA?

Disse skjemaene er komponenter av den totale PSA-fraksjonen (PSA-bundet + PSA-fri = PSA totalt). Fraksjonen bestemmes i blodet ved diagnose av sykdommer i prostata, eller under profylaktiske undersøkelser.

For å få det mest nøyaktige bildet av endringene som finner sted i prostata, anbefales det å bestemme total og gratis prostatisk antigen samtidig. For å gjøre dette er det ønskelig å bruke en enkelt del av blod.

PSA vanlig og fri: normal

Tidligere var eksperter enige om at PSA-nivået normalt bør variere innen 4 ng / ml. Når den etablerte grensen øker, faller mistanker for tilstedeværelsen av patologiske forandringer i kroppen.

Etter den siste forskningen innen vitenskap, har den øvre indikatoren for nivået av prostata spesifikt antigen redusert og utgjort 3 ng / ml. Når nivået stiger til 4 ng / ml, oppstår sannsynligheten for å ha en sykdom, noe som krever en grundigere diagnose og pasientregistrering.

Nylig vedtatte grenser er etablert for 20-40 år gamle menn for total PSA. Normen for menn i alderen 50 år og eldre varierer opp til 3,5 ng / ml. I en alder av 20 til 25 år bør frekvensen av prostata spesifikt antigen ikke overskride grensene på 2,5 ng / ml. Dette skyldes det faktum at hos unge mennesker er prostata kjertelstørrelsen liten, henholdsvis, dette organet, i fravær av patologiske endringer, er ikke i stand til å produsere en hemmelighet mer enn den totale PSA krever. Normen er bevaring av tillatte indikatorer, hvorav overskytende indikerer tilstedeværelsen i den menneskelige kropp av patologiske prosesser.

Målene i PSA-studien

PSA nivåer øker i nærvær av sykdommer som prostatitt, prostata adenom og prostatakreft. Analysen for å bestemme mengden prostatisk antigen er tildelt i følgende tilfeller:

  • Overvåke sykdomsforløpet, utføre preklinisk diagnose av metastase og evaluere effekten av behandlingen av prostatakarsinom.
  • Prosessen med å overvåke pasientens tilstand av prostata hypertrofi for tidlig diagnostisering av karsinom.
  • Screeningdiagnose for pasienter i alderen 50 år for å bestemme vekstdynamikken i antall spesifikke prostatiske antigener.

Eksperter anbefaler å bestå test for nivået av prostata spesifikt antigen til alle menn uten unntak i en alder av 38 år. Blodprøvetaking bør utføres minst 1 gang per år for å fullstendig kunne kontrollere de fysiologiske endringene som foregår i kroppen. En slik tilnærming gjør det mulig å identifisere den patologiske prosessen i tide, som i tidlig stadium kan behandles mye lettere enn med løpeskjemaene.

Personer i fare bør tydelig overvåke endringene i serum-PSA-nivåene. Dette er nødvendig for menn som har slektninger, pasienter med kreft som tilhører den afrikanske rase (på grunn av større predisposisjon) og arbeider i farlige næringer.

Hvordan får du nøyaktige resultater?

For å oppnå nøyaktige indikatorer på nivået av markører i serumet, er det nødvendig å samtidig utføre to prøver:

  • å bestemme mengden av totalt antigen (PSA-totalt);
  • for å bestemme mengden av fri antigen (f-PSA).

Den frie brøkdel av antigen er bare 10% av det totale antall prostatiske proteiner. Ved diagnose av dårlig eller godartet prostatahyperplasi, er det nødvendig å undersøke endringen i nivået av fri fraksjon. Ved utførelse av diagnostiske tiltak for PSA (generell og fri) er det viktig å studere ikke de enkelte indikasjonene på de utførte studier, men hele dynamikken i endringer i nivået av antigen i blodserumet.

Vanlig prostatisk antigen

En PSA-analyse brukes til å diagnostisere endringer i prostataområdet. Et vanlig antigen i slike forskningsaktiviteter er et viktig sted, fordi en endring i normen indikerer patologiske prosesser i kroppen. Innholdet av dette antigenet i serum bør ikke overskride indikasjonene fra 4 til 10 ng / ml. Ved de minste avvikene fra normen er det viktig å vurdere forholdet med det frie. Derfor anbefales PSA-tester - generelt og gratis - å bli utført samtidig, ved hjelp av en blodprøve for studien.

For å diagnostisere prostata sykdommer, er det nødvendig å fastslå hvilken del av prostata spesifikke antigener som sirkulerer fritt. Pasienter diagnostisert med prostatakreft har færre gratis PSA enn friske mannlige medlemmer. I nærvær av karsinom i prostatakjertelen er forholdet mellom total og fri form mindre enn 15%. Prostata adenom er preget av et forhold som overstiger tallene med 15%.

Fritt prostatisk antigen

Blant målene for studien av nivået av fri antigen i blodet er følgende:

  • en økning i total PSA;
  • diagnostisering av ondartet prostatakreft;
  • differensielle studier av hyperplasi;
  • evaluering av terapi i ondartede prosesser.

Det er viktig å merke seg at i prostatakreft er det frie antigen tilstede i en mindre mengde enn i adenom. Det er derfor med en reduksjon i indikatorer på mer enn 10% mistanke om forekomsten av ondartede prosesser øker.

Effektiviteten av analysen på PSA

I dag, for diagnose av prostata sykdommer, er det ikke bare PSA blodprøven som utføres - generelt og gratis. Det er også viktig å ta hensyn til økningsraten for indikatorer for prostataspesifikke former. Økningsraten bestemmes automatisk når man sammenligner resultatene fra den forrige og denne analysen. For å oppnå klare indikatorer, bør du ikke overskride intervallet mellom analyser på ett år.

PSA-tumormarkører spiller en viktig rolle i diagnosen prostata sykdommer. Generell og fri analyse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet prosess. I prostata kreft er mengden av gratis antigen lavere enn for bundet, noe som er en betydelig årsak til kontroll.

Vilkår for analyse

For å oppnå nøyaktige resultater anbefales det å følge noen regler når man tar en analyse for PSA:

  • blodprøver bør gjøres på tom mage eller 6 timer etter måltid
  • Den siste massasje økten bør holdes ikke tidligere enn en uke før analysen;
  • etter cystoskopi eller blærekateterisering bør blod tas ikke før 2 uker senere;
  • Det er viktig å informere legen om å ta medisiner.

For å oppnå nøyaktige resultater er det viktig å ta hensyn til forekomsten av faktorer som påvirker nivået av prostata-spesifikt antigen. Når man vurderer verdien av PSA, bør daglige svingninger i nivået i kroppen vurderes, til tross for at de er ubetydelige.

Transrectal ultralyd kan dramatisk endre PSA, så testen skal tas en uke etter diagnostisk studiet. En prostata biopsi øker også frekvensen. Dette skyldes mekanisk skade på barrierer, noe som fører til oppføring av antigen i blodet. Etter en prostatabiopsi, bør blod bare tas etter 6 uker.

False Positive PSA Test

Det er en mulighet for å oppnå et falskt positivt resultat når man analyserer serumet for nivået av prostata-spesifikt antigen. Et lignende resultat er knyttet til fraværet av ondartede prosesser i kroppen og tilstedeværelsen av andre grunner som bidrar til en økning i nivået. I dette tilfellet er fraværet av kreft og diagnosen "prostatitt" (eller "adenom") et falskt positivt resultat.

Falske positive resultater av PSA-testen kan også forekomme dersom mindre enn 48 timer har gått etter en digital rektal undersøkelse av prostata eller utløsning. Sannsynligheten for å få et falskt positivt resultat er fra 4 til 30%. Det bør bemerkes at tilstedeværelsen av andre sykdommer som ikke er relatert til prostatakjertelen, ikke kan være årsaken til å oppnå feil resultat av en forskningstest.

Sensitiviteten til testen er svært høy. Dette skyldes det faktum at hos prostatakreft er nivået av prostataantigener på randen av tillatte grenser eller overstiger normen. Det må tas i betraktning at når et positivt resultat oppnås, reduseres sannsynligheten for tilstedeværelsen av comorbide sykdommer i kroppen ikke. Med andre ord er spesifisiteten til denne sykdommen lav.

Det er liten sannsynlighet for å ha kreft med en vanlig PSA-test. For eksempel, hvis det er et segl i prostata, som bestemmes av palpasjon gjennom rektalområdet, i 1: 4 tilfeller med normal PSA-analyse, kan prostatakreft detekteres.

Hva å gjøre i mangel på kreft og høy PSA?

Hver mann bør testes årlig for PSA totalt og gratis. Antallet av prostata spesifikt antigen kan betydelig overskride de tillatte grenseverdiene, men når det utføres ytterligere diagnostikk, er ikke kreft alltid bestemt. I et slikt tilfelle er det viktig å gjenta testen for PSA etter 3 måneder. Denne diagnostiske metoden kan ikke avsløre en liten svulst i det hele tatt, men gjentatt forskning øker sannsynligheten for å gjøre en korrekt diagnose.

Når du mottar hormonell behandling, bør analysen av PSA tas minst en gang hver tredje måned. Hvis prostata-spesifikt antigen-testen viste seg å være positiv, og i prostataområdet, fant legen et segl, da bør du ikke få panikk, da dette ikke nødvendigvis indikerer forekomst av kreft.

Dekoding av analyse av PSA hos menn

PSA (prostata-spesifikt antigen, prostata-spesifikt antigen) er et protein (protein), et enzym som produseres av prostatakjertens celler (heretter referert til som RV). Det utfører funksjonen av å fortynne og redusere sædets viskositet, påvirker mannlig fruktbarhet.

Definisjonen av PSA i blodplasma er av stor betydning i moderne urologi. Dens høyeste nivåer bestemmes i sædvæsken. Enzymet kan få ikke bare i hemmeligheten i bukspyttkjertelen, men også i kapillærene som matrer kjertelvevet, og være i blodplasmaet.

Det er på grunn av plasmakonsentrasjoner at screening av bukspyttkjertelkreft hos menn er mulig.

Øk konsentrasjonen av prostata-spesifikk antigen er ikke bare forbundet med risikoen for prostatakreft, men også med mange andre patologier. Dens nivå øker med prostata adenom, prostatitt.

For første gang ble metoden innført i medisinsk praksis i 1986. De vanlige ordningene for diagnostisering av prostata-patologi er revidert.

Siden da har metoder for å bestemme prostata spesifikt antigen utviklet seg, deres styrker og svakheter er blitt identifisert. Overvåking av konsentrasjonen gjør det ikke bare mulig å velge en gruppe pasienter som krever en biopsi, men også å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Prostata er et lite muskel-glandulært organ, som normalt er sammenlignbare i størrelse med en valnøtt.

Prostata kjertelen er en del av det mannlige reproduktive systemet, plassert i det lille bekkenet, under blæren, foran endetarmen. Den omgir den første delen av urinrøret [1,7].

1. Egenskaper for prostata-spesifikt antigen

Det prostata-spesifikke antigenet i dets struktur er et glykoprotein bestående av 237 aminosyrer, 4 karbohydratsidegrener, ved å vedta en spesifikk konformasjon ved bruk av flere disulfidbindinger.

Det er en nøytral serinprotease, et enzym som er lik i funksjon til andre proteaser involvert i blodkoagulasjonsprosessen.

Den viktigste enzymatiske funksjonen er nedbrytningen av seminogelin I og II seminaloginproteiner, noe som fører til flytdannelse og en reduksjon i spermeviskositeten. All informasjon om strukturen av dette proteinet ligger i genet, som er lokalisert på kromosom 19.

2. Steder med høyeste PSA-konsentrasjoner

Vanligvis syntetiseres PSA av prostataepitelceller og utskilles til sædvæske. Den høyeste konsentrasjonen bestemmes i kjertelen i kjertelen.

For å komme inn i blodet, må det prostata-spesifikke antigenet gjennomgå en rekke fysiologiske barrierer (kjelemembran i prostatakjertlene, kjertelstroma, endotel av kapillærer).

En rekke patologiske prosesser (kreft i bukspyttkjertelen, akutt betennelse i prostata, traumer) kan føre til forstyrrelse av naturlige barrierer og øke konsentrasjonen av glykoprotein i blodet.

Akutt bakteriell prostatitt kan ledsages av en økning i PSA, men enzymnivåene blir normalisert etter tilstrekkelig antiinflammatorisk og antibakteriell behandling.

Prostata-massasje, ridning, sykling, knebøy, dødløft kan også føre til økt innhold av enzymet i blodet.

Dens lave konsentrasjoner er bestemt i urinveire, endometrium, normalt brystvev, spyttkjertler, urin av menn og kvinner. Definisjonen av PSA i plasma hos kvinner kan være assosiert med kreft i bryst, lunge, uterus, nyre.

3. Fri, bundet og felles PSA

Gratis PSA, fPSA (gratis PSA) er hovedindikatoren for diagnose og behandling av prostatakreft. Imidlertid, i området fra 4 til 10 ng / ml (det vil si moderat over normen), har 75% av menn ikke onkologi, noe som reduserer spesifisiteten til denne indikatoren.

Derfor, for å gjøre en diagnose hos en bestemt pasient, er det nødvendig å utføre en biopsi i gjennomsnitt på 4 menn med forhøyede fPSA-verdier.

Ved kreft i bukspyttkjertelen forekommer økningen i total PSA (tPSA, total PSA) hovedsakelig på grunn av sin komplekse fraksjon cPSA (kompleksbundet, bundet). I adenom observeres en økning i overveiende fPSA.

Derfor er forholdet mellom fri PSA og total nå brukt: forholdet mellom fPSA / tPSA er lavere hos pasienter med prostatakreft.

FPSA-indikatoren er mest nyttig når man overvåker pasienter med stadig forhøyede glykoproteinverdier mot bakgrunnen av negative biopsieresultater.

Til tross for analysens større effektivitet, må den kombineres med en digital rektalundersøkelse (forkortet PRIX), noe som gjør det mulig å øke sannsynligheten for å oppdage kreft.

4. Binding til plasmaproteiner

Det meste av glykoproteinet er i blodplasmaet i en proteinbundet tilstand (cPSA-kompleksbundet PSA). Bare en liten del av enzymet er i fri tilstand (fri PSA).

cPSA er assosiert med alfa-2-makroglobulin (A2M) og alfa-1-antichymotrypsin (A1AXT) av plasma, de to hovedinhibitorene av plasmaserinproteaser.

I motsetning til plasma, i ejakuleringen mesteparten av den frie brøkdel (fPSA), er konsentrasjonen 1 mg / ml. I tilstanden assosiert med A1AXT opprettholder PSA to epitoper i fri tilstand, noe som muliggjør immunologiske studier.

Når PSA binder A2M, er alle epitoper gjemt for antistoffer, noe som gjør det vanskelig for den immunologiske diagnosen av denne fraksjonen av det bundne enzymet.

5. Farmakokinetikk

Halveringstiden til PSA ble studert hos pasienter etter adenomektomi og varierte fra 2 til 3 dager. Den totale forsvinden av protein fra blodplasma tok 14-20 dager. [2]

Indikasjoner for analyse:

  1. 1 Screening for prostatakreft hos menn over 50 år.
  2. 2 Overvåking av pasienter med adenom.
  3. 3 Overvåke effektiviteten av prostatittterapi.
  4. 4 Overvåking av kreftpatienter, bestemmelse av sykdommens tilbakevending, forekomst av fjerne metastaser.

6. Screening for prostatakreft

Screening for onkologi blant store populasjoner av den mannlige befolkningen har ført til tidlig og rettidig diagnose av kreft.

En blodprøve for PSA er ikke en tidkrevende prosess og kan redusere hyppigheten av avansert kreft. Ved diagnose og behandling av onkologi er det viktig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium.

Dessverre er kreft i de tidlige stadiene ikke ledsaget av en uttalt klinikk. I motsetning til BPH (økning i prostataens midterste deler og komprimering av urinrøret, noe som fører til symptomer på urinering, økt trang til å urinere, særlig om natten, svekkelse av strømmen under urinering) symptomer.

En liten svulst er vanskelig å diagnostisere med DRE. Før den utbredte introduksjonen av analysen ble det gjennomført en standardundersøkelse før biopsien. På diagnosetidspunktet ble fjernet metastaser påvist hos 70% av pasientene.

Siden innføringen av teknikken har andelen pasienter med metastaser til andre organer redusert til 3%, mens i 75% av pasientene ikke er mulig å bestemme kreft ved palpasjon.

De fleste urologer bestemmer behovet for screening på grunnlag av alder, symptomer, livshistorie (med belastet arvelighet, forskning utføres tidligere), resultatene av undersøkelse av pasienten. Ofte vender pasientene seg selv til legen for henvisning til analyse. [3]

7. Prostatisk spesifikt antigen og BPH

Som vi har sagt, øker innholdet av PSA i adenom i prostata. Hvorfor skjer dette?

Det meste av dette proteinet er syntetisert av prostata kjertlene i prostata overgangs sonen. Denne sonen vokser med godartet hyperplasi (BPH).

Den perifere sonen, der en tumor er lokalisert i 8 av 10 tilfeller, produserer bare en liten mengde PSA. Omtrentlige avvik av en indikator ved et adenom er etablert: økning med 0,12 ng / ml på hvert gram kjertel. [4]

8. Forberedelse for analyse

En blodprøve tas på en tom mage. Forberedelse for studien inkluderer et unntak 7 dager før blodsamlingen av eventuelle traumatiske prostataintervensjoner:

  1. 1 Sykling.
  2. 2 Riding.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Finger rektal undersøkelse.
  6. 6 Massasje av prostata.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet oppnådd fra venen centrifugeres, plasma blir oppnådd fra det, som må skilles fra sedimentet fra de dannede elementene innen 120-180 minutter og utført en undersøkelse.

Hvis det ikke er mulig å utføre analysen innen det angitte tidsintervallet, fryses plasmaet ved t fra -20 ° C til -70 ° C.

Mono- eller polyklonale antistoffer brukes til å bestemme nivået av PSA. Deretter utføres tolkningen av de oppnådde verdier.

9. Faktorer som påvirker PSA

Hovedbegrensningen av bruk av prostata-spesifikt antigen i differensieringen av bukspyttkjertelen er en tilsvarende økning i ytelse ved andre patologiske tilstander (BPH, prostatitt).

PSA-protein produseres av normale, hyperplastiske og neoplastiske celler i bukspyttkjertelen, men kreftceller syntetiserer 10 ganger mer enzym i forhold til bukspyttkjertelen.

9.1. Hyperplastisk vev og epithelial-stromal-relasjon

Tolkning av resultater kan variere i henhold til graden av hyperplasi og epithelial-stromalforholdet. Det meste av proteinet er produsert i overgangssonen i prostata.

Bare en liten mengde protein syntetiseres i den perifere sone i kjertelen, hvor i 8 av 10 tilfeller utvikles prostatakreft. Kreft som utvikler seg i overgangssonen i kjertelen, er ledsaget av en markant økning i PSA.

Celler av lav grad av adenokarsinom mister sin evne til å syntetisere et enzym. Av denne grunn kan konsentrasjonen av PSA være lav hos noen pasienter med avansert kreft.

9.2. Farmakologiske faktorer

Noen stoffer kan påvirke plasmakonsentrasjonen av glykoprotein:

  • Finasterid, dutasterid - 5-a-reduktasehemmere som tas av pasienter med BPH. Legemidler i denne gruppen kan føre til en reduksjon i det totale nivået av PSA med halvparten innen 180 dager etter behandlingen. Av denne grunn er det hos pasienter med godartet prostatahyperplasi nødvendig å gjennomføre gjentatte studier 60-90 dager fra starten av behandlingen for å etablere et nytt utgangspunkt der økningen i enzymetivået kan måles.
  • Legemidler som påvirker nivået av testosteron i blodet. Økningen i testosteron i blodplasmaet fører til en økning i konsentrasjonen av enzymet.
  • Ejakulasjon øker PSA. Hos 7 av 10 menn i alderen 50 år og eldre økte plasma PSA med 41% innen 60 minutter etter utløsning.

9.3. Urologiske manipulasjoner

Ikke-kreftfremkallende sykdommer i prostata, samt urologiske manipulasjoner, fører til en økning i PSA. Akutt, asymptomatisk og kronisk prostatitt, urinretensjon er ledsaget av økningen.

Normalt blir undersøkelsen av kjertelen ikke ledsaget av endringer i plasmakonsentrasjonen av enzymet, men nivået øker betydelig etter massasje (opptil 2 ganger) [5, 7].

Cystoskopi, oppstart av urinkateteret, transrektal ultrasonografi kan noen ganger ledsages av en liten økning i PSA.

En biopsi fører til en økning i PSA med gjennomsnittlig 7,9 ng / ml innen 5 minutter etter manipuleringen (ca. 24 timer). Tiden som kreves for normalisering av indikatoren er 2-4 uker.

Etter utløsning blir nivået av prostata-spesifikt antigen tilbake til normale tall innen 2 dager. Etter eliminering av urinretensjon reduseres glykoproteininnholdet med 50% innen 24-48 timer.

Ved akutt bakteriell prostatitt avhenger konsentrasjonen av PSA i plasma av effektiviteten av behandlingen. Derfor brukes indikatoren til å overvåke effektiviteten av antibiotikabehandling.

9.4. Ras og alder

Risikoen for å utvikle prostatakreft blant den svarte befolkningen er høyere enn blant de hvite [6]. Frekvensen øker med alderen og er forbundet med godartet hyperplasi.

Deretter snakker vi om dekoding av analysen. Normale grenser for total PSA - fra 0 til 4,0 ng / ml, ikke ta hensyn til aldersrelaterte endringer i prostata volum. Oesterling foreslo en tabell med aldersvariasjoner av normer.

Tabell 2 - Normer for total PSA (prostata-spesifikt antigen) avhengig av alder. For å se, klikk på bordet

10. Overvåke effektiviteten av behandlingen

Ifølge PSA-dynamikken etter kirurgisk fjerning av kjertelen, kan lokal og metastatisk tilbakefall separeres.

Tumor gjentakelse kan antas når: deteksjon av PSA i blodet, med vekst i løpet av året etter operasjonen, doblingstidsindikatoren i 6 måneder eller mindre. De samme egenskapene kan gjelde for strålebehandling.

Siden innføringen av blodprøven for PSA, har det vært et hopp i tidlig påvisning av kreft i bukspyttkjertelen. I seg selv tillater ikke PSA en nøyaktig adskillelse mellom godartet og ondartet patologi.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en ytterligere undersøkelse av pasienten. Tolkning av resultatene, samt utnevnelse av nye undersøkelser, bør utføres av en urolog.

Prostata-spesifikk antigen-analyse

De fleste organer har spesifikke markører som, under ulike patologiske forhold, begynner å overdrive blodet. Hvis det under myokardinfarkt eller leverskade er de representert av enzymer som er spesifikke for disse organene, spesielt henholdsvis AST og ALT, så kan det oppdages en overdreven konsentrasjon av det såkalte prostataspesifikke antigenet (PSA) under en svulst- eller inflammatorisk prosess som involverer prostatakjertelen. har også enzymatisk aktivitet.

Hva er PSA?

Prostata, som er et eksokrine organ, har en sekreterende funksjon. PSA er også et av de viktigste og godt studerte stoffene som er involvert i dannelsen av ejakulat, som ifølge den biokjemiske klassifiseringen er et enzym serinprotease med det systematiske navnet "kallikrein-lignende peptidase 3". Det frigjøres i urinrørets lumen og er ansvarlig for å redusere sædets viskositet, fortynne den, og også skape et gunstig miljø for en fullstendig aktivitet av kimceller (gameter) av en mann. Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til å bryte ned store proteiner i mindre fragmenter. Prostata-spesifikt antigen er et glykoprotein og finnes i følgende vev:

  • prostata parenchyma er normalt;
  • prostata adenom;
  • metastaser i onkologi av dette organet, så vel som i prostata selv.

Primær kreft i annen lokalisering er ikke ledsaget av en økning i denne indikatoren. Dens betydning i diagnosen tumorprosesser i prostatakjertelen er basert på dette. Nylige studier viser imidlertid at PSA finnes i andre vev:

  • brystkjertel;
  • livmorens indre fôr;
  • adrenale neoplasmer;
  • nyrecelletumor.

Men utenfor prostata, er den funnet i svært små mengder og har ingen diagnostisk verdi.

Hos menn er det normalt en liten mengde PSA som sirkulerer kontinuerlig i blodet. Det er interessant at det hos kvinner også kan være tilstede, men i slike mengder som det vanligvis ikke oppdages med standarddiagnostiske metoder - og er ikke en markør for den onkologiske prosessen.

Det prostata-spesifikke antigenet kommer inn i vaskulærsystemet sammen med en liten del av kjertelsekretjonen som utfører den endokrine funksjon. Det er viktig å merke seg at blodantigen er inneholdt i flere former:

  • 1) Gratis PSA sirkulerer i ubundet tilstand og er en komponent i beregning av det totale innholdet av antigen i blodet, og utgjør en prosentandel på 10-15%;
  • 2) assosiert med a-1-anti-chymotrypsin - står for 55-95% av alle kompleksene av prostata-spesifikt antigen med proteiner;
  • 3) assosiert med alfa2-makroglobulin - ikke bestemt ved bruk av klassiske immunokemiske metoder;
  • 4) assosiert med albumin

Hoveddelen av det totale prostata-spesifikke antigenet består av de to første indikatorene. Binding av PSA til proteiner er nødvendig for inaktivering av dens proteolytiske aktivitet. I sædvæsken er konsentrasjonen av antigen hundre tusen ganger større enn i blodet. Derfor brukes en test for påvisning av prostata spesifikt antigen i utøvelse av rettsmedisin for å oppdage spor av sæd.

Bestemmelse av konsentrasjonen av PSA i blodet: regler for utarbeidelse og forskningsmetoder

For analyse for å bestemme mengden av PSA, brukes serum tatt fra en vene, vanligvis i albuebøyningsområdet. Det oppnås ved å separere den flytende delen av det oppnådde materialet - plasma og dets koagulasjon, eller ved å utfelle fibrinogen (en av hovedkomponentene i blodkoaguleringssystemet) med kalsiumioner.

Forberedelse for analysen er ønskelig å starte om noen dager, etter følgende anbefalinger:

  1. Å ekskludere bruken av kaffe og alkohol, mens du får lov til å følge det vanlige kostholdet.
  2. Avstå fra samleie - ellers kan resultatene være upålitelige.
  3. Unngå intens fysisk anstrengelse. En uke før studien er det nødvendig å utelukke slike typer utendørsaktiviteter som roing, ridning med scooter, motorsykkel og sykkel.
  4. Når det gjelder oppførselen på vei til instrumental og fysioterapeutiske prosedyrer, så vel som medisiner bør konsulteres med legen din.
  5. Manuell rektal undersøkelse, transrektal ultralydundersøkelse, massasje, samt biopsi av prostata, uretro-, cyto- og koloskopi, blærekateterisering med et mykt kateter bør ikke utføres mer enn syv dager før analysen.
  6. Når det gjelder behovet for bloddonasjon på tom mage, fortsetter diskusjonene. I løpet av den klassiske biokjemiske analysen av blod, for hvilket venøst ​​blod også samles, er denne tilstanden obligatorisk. I tilfelle av immuno-kjemisk deteksjon av PSA anses en slik begrensning for en rekke kilder som valgfri.

Ved kirurgi for delvis fjerning av prostata gjennom urinrøret (transuretral reseksjon), utføres denne analysen ikke i seks måneder.

Mengden materiale som kreves, bestemmes av typen metode for å påvise konsentrasjonen av antigen og egenskapene til reagensene som anvendes i et bestemt laboratorium. Som regel utføres studien ved hjelp av ELISA-enzymimmunoassay, reagenser som i tilfelle av diagnose av sykdommer i prostatakjertelen er det mer enn 30 typer. I teknikkene er det teknologier som bruker monoklonale antistoffer.

Laboratorie normer i analysen for bestemmelse av PSA

Normale verdier av PSA i blodet varierer avhengig av alder. Dette skyldes det faktum at ved aldring skjer den fysiologiske veksten av disse verdiene. Det er følgende indikatorer for normen for menn i ulike aldre:

  • Opptil 40 år er studien vanligvis ikke utnevnt;
  • før 50 år er PSA 2,5 ng / ml;
  • innen 50-60 år øker konsentrasjonen til 3,5 ng / ml;
  • på 60-70 år, nivået av prostata spesifikt antigen - 4,5 ng / ml;
  • Når en mann er over 70 år, er PSA opp til 6,5 ng / ml.

Tidligere oppstod en middelverdi på 4 ng / ml, men i løpet av undersøkelsen ble det funnet at konsentrasjonen av PSA i blodet kan variere individuelt. I en person utvikler prostata onkologi med lavere PSA-score, i den andre blir det ikke observert noen ondartet prosess og med tall som overstiger middelverdiene.

I tillegg til å bestemme den totale konsentrasjonen av antigen, kan forholdet fri til bunden fraksjon beregnes. Dette forholdet beregnes med følgende formel: PSA-fri / PSA-bundet) x100%. Normalt skal indeksen være minst 15%, på grunn av at i nærvær av onkologi sirkulerer antigenet i blodet hovedsakelig i en bundet form. I tilfelle når koeffisienten er høyere, er det nødvendig å snakke om å redusere risikoen for å utvikle en onkologisk prosess. Det er spesielt viktig å utføre denne beregningen med en signifikant økt konsentrasjon av antigen over 68 ng / ml.

Det er også en slik indikator som veksthastigheten av antigenet eller den årlige veksten av PSA, i tilfelle en konstant økning i verdier som indikerer en økning i risikoen for å utvikle prostatakreft. Det er målt i ng / ml / år og kan brukes til å vurdere aggressiviteten til en eksisterende tumor.

Mulige årsaker til endringer i PSA-konsentrasjon

Til tross for at klassisk prostata spesifikt antigen anses å være en tumormarkør, kan andre faktorer i tillegg til tilstedeværelsen av en ondartet prosess føre til avvik fra normen. Dette skyldes det faktum at ifølge eksperter oppstår en økning i konsentrasjonen av PSA i blodet på grunn av skade på prostatavevet, noe som kan skyldes ulike patologier. Det moderne medisinske samfunnet har ikke kommet til enstemmig oppfatning av betydningen av denne indikatoren i tilfelle av prostatakreft, men det er kjent at dets definisjon for diagnostiske formål bør utføres i forbindelse med de instrumentelle og andre undersøkelsesmetoder som er vist i dette tilfellet.

Fysiologiske årsaker til økt PSA i blodet

Ulike fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologisk overskudd av gjennomsnittlige verdier av antigenkonsentrasjon i blodet. Deres tilstedeværelse bør tas i betraktning ved tolkning av forskningsresultater og bestemmelse av fremtidig strategi. Dermed kan et økt innhold av PSA i blodet føre til:

  • individets karakteristika - for eksempel har en viss prosentandel menn et genetisk bestemt økt volum av prostata, som i dette tilfellet kan produsere en større mengde antigen;
  • gjør sport som er oppført i seksjonen for forberedelse til analysen (roing, sykling, scooter og motorsykkel);
  • utfører ulike instrumentelle undersøkelser og manipulasjoner i prostataområdet
  • Ejakulasjon - effekten av å øke konsentrasjonen av PSA varer opptil to dager.

Burdened arvelighet og etnisitet kan også påvirke mengden antigen.

Patologiske årsaker til forhøyede PSA-blodnivåer

Økningen i innholdet i PSA kan forårsake slike patologier som:

  • prostatitt;
  • prostata adenom - godartet hyperplasi;
  • prostatakreft.

I hvert tilfelle er denne omstendigheten valgfri. Det skal huskes at dette antigenet ikke er spesifikt for noen patologisk prosess, men indikerer problemer med et bestemt organ. Det skal huskes at tilstedeværelsen av kronisk betennelse og godartet neoplasma øker risikoen for utvikling av onkologi. Derfor er det generelt et forholdsmessig forhold mellom en økning i PSA blodkonsentrasjon og muligheten for en ondartet prosess.

Faktorer som fører til en reduksjon i antall prostataspesifikke antigener

Nivået av antigen kan ikke bare øke, men være under normen under visse omstendigheter. Så, for å redusere konsentrasjonen kan det føre til å ta visse stoffer, spesielt stoffer for behandling av godartet prostatahyperplasi. En faktor som fedme kan også påvirkes av å ikke endre konsentrasjonen av PSA nedover.

PSAs rolle i løsningen av kliniske problemer

Prostata-spesifikt antigen brukes i forskjellige stadier av laboratoriediagnosen av prostata sykdommer. Med hensyn til sin rolle i løpet av undersøkelser og behandling, er følgende data tilgjengelige:

  1. Bruk av denne blodprøven til skjerm for prostatakreft er fortsatt et kontroversielt problem. Ekspertrådene er delt inn i tre stillinger: PSA som screening er ikke nødvendig for å unngå overdiagnose; det er nødvendig å sjekke bare grupper av personer med økt risiko for onkologi av dette organet; Testen skal utføres av alle menn som har nådd en viss alder.
  2. I diagnosen prostatakreft, som allerede nevnt, bør PSA bare brukes sammen med andre undersøkelsesmetoder. Hvis en malign neoplasma er mistenkt, foreskrives en biopsi - den mest pålitelige metoden for diagnostisering av onkologi.
  3. Overvåking av utviklingen av en ondartet prosess i en sakte progressiv sykdom innebærer vanligvis å overvåke konsentrasjonen av antigenet hvert sjette år. Med en økning i nivå over 10 ng / ml, er det et spørsmål om utnevnelse av aktive terapeutiske tiltak. Det kan også utføres for å overvåke effekten av terapien.
  4. Som regel, ved lave PSA-verdier, i tilfelle prostatakreft, er prognosen for sykdommen gunstigere.

For øyeblikket er analysen for bestemmelse av prostata spesifikt antigen den viktigste metoden for laboratoriet blodprøver i tilfelle diagnostisering av prostata sykdommer. I tillegg analyseres andre biologiske væsker, urin og ejakulering, som er nødvendig for å bestemme nøyaktig opprinnelse og mulig mekanisme for utvikling av sykdommen, samt å ekskludere tilknyttede patologier.