Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Hvordan utføre en prostata biopsi - typer forskning og forberedelse, kosthold etter prosedyren

Hvis du mistenker kreft eller andre prostata sykdommer, er pasienten foreskrevet forskjellige tester, inkludert prostata biopsi. Med denne metoden får en spesialist vev, som deretter sendes til laboratoriet. Det er en histologisk studie, som gjør det mulig å bestemme typen av svulst, dets stadium og utviklingens natur. Basert på data oppnådd etter biopsien, bestemmes behandlingstaktikken. Detaljer om denne studien trenger å kjenne hvert medlem av det sterkere kjønn.

Hva er en prostata biopsi

Dette ordet refererer til invasiv medisinsk manipulasjon. Prostatabiopsi utføres på poliklinisk basis for å diagnostisere prostatakreft hos menn. Fragmenter av patologisk vev tas med spesialutstyr og sendes til histologi. Tidligere ble en biopsi utført ved å palpere kjertelen. Nå er det utført under kontroll av ultralydmaskinen, noe som minimerer risikoen for komplikasjoner. Garantien for nøyaktigheten av biopsi resultat er 100%.

vitnesbyrd

En prostata biopsi er en svært nøyaktig studie, takket være hvilken spesialist kan forstå om pasienten har kreft eller annen sykdom i prostata. Det er foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. Under den første palpasjonrektale undersøkelsen av prostata kjertelen finner legen segler, noder eller andre abnormiteter.
  2. En blodprøve indikerer et økt nivå av prostata-spesifikt antigen (PSA). Hvis det er stadig stort eller voksende, og for å klargjøre diagnosen, gjentas en biopsi. En annen indikasjon er en reduksjon i fri PSA i forhold til totalen, noe som også øker sannsynligheten for kreft.
  3. Ved utførelse av TRUS oppdaget legen områder med mistenkelig lav ekkogenitet, noe som kan indikere kreft.
  4. Svulsten er bekreftet av andre studier, men du må finne ut om det er godartet (adenom) eller ondartet (kreft). I andre tilfelle er scenen angitt umiddelbart.

En biopsi utføres på forskjellige måter. Den som skal søkes, bør velges av legen, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Det finnes slike typer biopsi:

  1. Transrectal. Utstyret settes inn i anus, mens pasienten tar en knel-albueposisjon, ligger på ryggen med et hevet bekken eller til siden. Bedøvelse injiseres i prostataområdet. Studien utføres av en vårnål under kontroll av TRUS. En transrectal eller multifokal biopsi gjøres raskt. Når dette skjer, kommer flere vevsprøver fra forskjellige deler av kroppen.
  2. Transuretral biopsi. Det utføres i den bakre posisjon under generell, spinal eller lokal anestesi. Den utføres av en kuttsløyfe for å ta et materiale med et cystoskop - en fleksibel sonde med belysning og et videokamera. Innføring av utstyr i urinrøret.
  3. Transperineal biopsi. Denne tilgangsmetoden brukes mindre ofte enn andre. Pasienten ligger på ryggen eller sidelengs, han administreres generell eller lokalbedøvelse. Et snitt er gjort i grenområdet, inn i hvilken biopsienålen er plassert og vendt. Legen legger en finger inn i pasientens endetarm for å fikse prostata og stoppe blødning etter operasjon. Gjerdet utføres flere ganger fra forskjellige steder.

Hvordan lage en prostata biopsi

Den vanligste er transrektal punktering tilnærming, så dens stadier bør diskuteres mer detaljert. Hvordan gjøres en biopsi?

  1. Legen forteller pasienten hvordan studien er utført og gir for å signere samtykke til det.
  2. Pasienten tar posen som er angitt av legen på sofaen.
  3. Pasienten administreres lokalbedøvelse. Bruk av generell anestesi er ikke hensiktsmessig.
  4. TRUS-sensoren settes inn i pasientens endetarm. Han viser et bilde av prostata.
  5. En nål settes inn med en spesiell enhet 2 cm dyp. For å ta riktig mengde materiale, vil legen gjøre mange punkteringer i selve formasjonen og vevene i nærheten av den. Pasienten kan gå hjem så snart han kommer tilbake til normal. Materialet i forskjellige reagensrør med formalin i en spesiell beholder vil bli sendt for histologisk undersøkelse.
  6. I tilfelle vanskeligheter kan en gjentatt biopsi utføres etter noen måneder.

Analyse resultater

Behandlingsmaterialet tar opptil to uker. Etter å ha analysert vevet, kan en spesialist gjøre en av følgende konklusjoner:

  • godartet utdanning;
  • akutt betennelse (ingen ondartede celler, kjertelstrukturer skadet);
  • kronisk granulomatøs betennelse;
  • adenose eller atypisk adenomatøs hyperplasi;
  • lav grad av prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU);
  • PIN-koden er høy;
  • Høy grad injeksjonsbrukere med atypiske kjertler (mistanke om adenokarsinom);
  • lesjon av atypiske kjertler;
  • et sted med mistanke om adenokarsinom (gjentatt biopsi kreves);
  • adenokarsinom.

For å få resultatet, bruker laboratoriespesialistene Gleason-skalaen. Det bestemmer stadium av adenokarsinom, graden av aggressivitet av malignitet. Hver kolonne av kjertelmaterialet som er samlet, er estimert på en fempunkts skala. Indikator 1 betyr at tumorens aggressivitet er minimal, 5 - maksimal. Oppsummer poengene som er oppnådd i analysen av de to vanligste med hensyn til endringer i vevsfragmenter. I dette tilfellet er den første indikatoren tilordnet vevsøylen, hvor mer enn halvparten av cellene endres, og den andre, hvor mindre enn 50% påvirkes.

Karakteristikk av svulsten på Gleason-indeksen:

  1. 2-6. Svulsten vokser sakte, godt differensiert, ikke utsatt for tidlig metastase.
  2. 7. Betyd differensiert adenokarsinom.
  3. 8-10. Lav grad av svulst. Det vokser fort og gir metastaser.

trening

Før en biopsi må du følge visse regler. Så vil kvaliteten og effektiviteten være så høy som mulig. Hvordan forberede seg på prostata biopsi:

  1. En uke før studien er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker blodproppene.
  2. 3-5 dager før biopsien, begynner antibiotikabehandling. Dette er nødvendig for å unngå smittsomme komplikasjoner.
  3. En uke før biopsien må du gi opp alkohol.
  4. Natten før og et par timer før undersøkelsen, må du gjøre et rensende emalje.
  5. Det er ingen biopsi på dagen.
  6. Det er nødvendig å sørge for at det ikke foreligger kontraindikasjoner, å konsultere en bedøvelsesdoktor.

Kosthold etter prostata biopsi

Så at etter studien ikke forekommet forstoppelse, er det nødvendig å lage dietten i henhold til visse regler. Menyen skal inneholde:

Produkter å begrense:

  • erter;
  • alkohol (ekskluder helt i en måned);
  • svart brød;
  • druer;
  • surkål;
  • KVASS.

effekter

Noen komplikasjoner kan oppstå selv om en prostata adenombiopsi ble utført ganske riktig. Mulige konsekvenser:

  • infeksiøs-inflammatorisk prosess i urinveiene;
  • økning i kroppstemperaturen;
  • alvorlig smerte i perineum og anus, ubehag;
  • Tilstedeværelsen av en liten mengde blod i urinen (brutto hematuri), sæd, avføring.
  • blåmerker i urinrørområdet
  • massiv blødning (ekstremt sjelden);
  • forsinket vannlating eller en økning i frekvensen;
  • akutt prostatitt;
  • betennelse i testikler eller vedlegg.

Prostata biopsi pris

Kostnaden for forskning vil avhenge av mange faktorer. Det som betyr noe er nivået på den medisinske institusjonen der tjenesten skal leveres, og omdømmet, tilbakemeldingen, kvalifikasjonen til spesialisten og støttepersonalet. Prisen påvirkes av hvordan biopsi skal utføres, hvor mange punkteringspunkter vil bli gjort. En viktig faktor i dannelsen av kostnaden er hastigheten som laboratoriet utfører analyse og gir resultater. Med tanke på alle de ovennevnte punktene, kan prisen på prosedyren variere fra 6 000 til 70 000 rubler.

Video: Hvordan ta en prostata biopsi

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Tolkning av resultatene av prostata biopsi: normer og avvik

Biopsi - samlingen av biologisk materiale fra et bestemt område av kroppen. Denne prosedyren utføres som regel i tilfelle mistanke om kreft.

Et lite vevfragment blir tatt fra en pasient fra en tumor-neoplasma av ukjent etiologi, et mistenkelig hudområde, en polyp for etterfølgende detaljert studie i laboratoriet.

Avhengig av hvilken del av det indre organet som undersøkes, bruker legen helt forskjellige instrumenter. Denne manipulasjonen kan utføres ved bruk av spesielle nåler av forskjellige lengder og diametre, samt ved hjelp av et endoskop eller den vanligste kirurgiske skalpellen.

Hvordan dechiffrere resultatene av en biopsi? Svaret finner du i denne artikkelen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ved utførelsen av studien spiller analysens resultater en viktig rolle i formuleringen av den endelige diagnosen og valget av egnet terapi.

Formålet med denne prosedyren er å bestemme cellens struktur og etablere opprinnelsen. Det er viktig å merke seg at de er godartede og ondartede.

Prostata biopsi er en populær diagnostisk metode som har som mål å trekke ut biomaterialet fra prostata. Som regel er disse kolonnene av vev (biopsiprøver). Etter å ha mottatt prøvene, utføres ytterligere histologisk undersøkelse.

Det er viktig å forstå nøyaktig når en kjertelbiopsi er indikert. Prosedyren foreskrevet av legen når det er et segl med en digital rektal undersøkelse av organet, samt en vedvarende økning i PSA i blodet.

Et prostata-spesifikt antigen er en proteinholdig forbindelse som bare utskilles av epitelceller strukturer av prostata. Patologiske forhold som prostatakreft, godartet prostatahyperplasi, kronisk prostatitt, traumer, digital rektal undersøkelse og 5-alfa reduktasehemmere kan påvirke PSA-nivået.

Det er derfor at alle mulige faktorer som påvirker PSA-konsentrasjonen, bør tas med i betraktning for korrekt diagnose.

Også en biopsi kan foreskrives dersom pasienten har en signifikant reduksjon i forholdet mellom total og fri PSA, samt en økning i tettheten av antigenet (forholdet mellom proteinforbindelser og orgelvolum).

Denne tumormarkøren anses som den mest spesifikke.

Det skal bare brukes av personer hvis antigeninnhold er på et høyt nivå. En biopsi er også vist ved diagnostisering av mistenkelige vevsfragmenter under transrektal ultralyd.

Når det gjelder kontraindikasjoner i prosedyren, er det strengt forbudt å foreskrive det til de pasientene som har blitt diagnostisert med følgende sykdommer og tilstander:

  1. akutt prostatitt;
  2. sterk og akutt inflammatorisk prosess funnet i rektalområdet;
  3. akutt betennelse i hemorroider;
  4. uttalt koagulopati (et alvorlig brudd på plasma koagulering).

Prostata biopsi forberedelse

Det er viktig å merke seg at den forberedende prosessen består av følgende trinn:

  1. avskaffelsen av antiplateletmidler og antikoagulanter ca. en uke før biopsi for å unngå risiko for alvorlig blødning;
  2. tar antibiotika (Ciprofloxacin 500 mg to timer før prosedyren og tre dager etter det) for å forhindre infeksjon;
  3. før du besøker legekontoret, bør du gjøre en rensende emalje;
  4. Legen må velge passende medisinering for pasienten for lokalbedøvelse.

I en imponerende mengde tilfeller holdes denne hendelsen på poliklinisk basis. Biopsi utfordrer ikke utseendet av alvorlig ubehag. Behandling tar bare noen få minutter: fra 20 til 30. Etter ferdigstillelse kan pasienten reise hjem om tre timer.

Prostata biopsi: analyseresultater

Alt avhenger av laboratoriet som prøvene ble sendt til.

Hvis den ligger direkte i selve klinikken, kan tiden bli betydelig redusert. Hvis en medisinsk institusjon tvinges til å gå til andre laboratorier, kan ventetiden for de endelige resultatene bli mye lenger.

Godartede celler indikerer at onkologi i materialet som ble studert, ikke ble påvist. Men når du skal diagnostisere forekomsten av ondartede svulster, vil legen se type kreft, størrelse, stadium og plassering.

Prostata biopsi (prostata kjertel)

En prostata biopsi er en invasiv prosedyre der et stykke prostatavev tas med en tynn nål for histologisk undersøkelse (for mer informasjon, se artikkelen "Hvordan lage prostata biopsi").

Indikasjoner for prostata biopsi:

1. Komprimering oppdaget ved digital rektal undersøkelse

Digital rektal undersøkelse er en hjelpemetode for diagnose av prostata patologi. Ved hjelp av denne manipulasjonen er det mulig å oppdage en forandring i størrelsen på prostata, tilstedeværelsen av seler, en reduksjon i mobiliteten av den rektale slimhinnen i forhold til overflaten av prostata

2. Deteksjon av hyperechoic område med ultralyd

Ultralyd ved hjelp av en rektal sensor gir deg mulighet til å bestemme størrelsen på prostata kjertelen, tilstedeværelsen av tetninger (hyperekoiske områder) og hypokoide områder (mest mistenkelige for prostatakreft).

3. Økt PSA

Et prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein som produseres av cellene i prostata. PSA-nivået bestemmes i humant serum og måles i ng / ml. I prostatakreft er PSA-nivåene vanligvis forhøyet. Siden 1994 har PSA-måling blitt brukt som standard for undersøkelse i forbindelse med en digital rektaltest for mistanke om prostatakreft.

Det er også dybere diagnostiske metoder, som MR med kontrast. Denne studien brukes til å avklare lokaliseringen av det mistenkte området av prostata.

Vi anbefaler at alle våre pasienter før prostata biopsi utføres og MR i prostata som standard undersøkelse. I noen tilfeller kan dette øke registreringen av prostatakreft betydelig.

For tiden anbefalt årlig screening for menn over 50 år. Av de tre testene som er beskrevet ovenfor, er det nødvendig å passere minst en - en test for PSA blodnivåer.

Det skjer ofte at en økning i PSA er det eneste symptomet på forekomst av en svulst i prostata. Figuren viser årsaken til økningen i PSA i prostata kreft.

Tidligere ble det antatt at PSA-frekvensen er opptil 4 ng / ml. Det har imidlertid blitt utført mange studier der det har blitt bevist at PSA-nivåene avhenger av pasientens alder, samt på volumet av prostata. Det finnes tabeller for beregning av PSA-frekvensen for hver mann, der beregningsparametrene tar hensyn til alder på mannen, størrelsen på kjertelen, samt en rekke andre parametere.

En av de vanlige tabellene med PSA-standarder for alle menn, hvor bare alder er tatt i betraktning:

fra 50 til 60 år

fra 60 til 70 år

70 til 80 år gammel

Høye PSA-tall kan ikke bare indikere prostatakreft. Årsaken kan være:

  • godartet prostatahyperplasi,
  • prostatitt,
  • urinveisinfeksjoner
  • prostatainfarkt,
  • medisinering (nitrater, askorbinsyre),

En reduksjon i PSA-nivåer kan observeres når man tar visse medisiner for behandling av godartet prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

Å bestemme indikasjonene for å foreskrive en prostatabiopsi er en avgjørende oppgave for legen. Derfor, i tillegg til å bestemme PSA-nivåer, bruker vi flere andre parametere, for eksempel:

Med alderen blir prostata volumet større på grunn av utviklingen av godartet prostatahyperplasi. I denne forbindelse øker frekvensen for eldre aldersgrupper av pasienter. PSA er forholdet mellom PSA og prostata volum. Normalt bør denne indeksen ikke overstige 0,15 ng / ml / cm3.

  • forholdet mellom gratis PSA og totalt

Forholdet mellom fri PSA og total er målt i prosent. 15-100% indikerer en gunstig prognose, 15 eller mindre indikerer tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma.

Hastigheten til PSA-vekst er en indikator på den absolutte endringen i PSA-nivået over tid. Dette er en viktig markør for prostatakreft i begynnelsen. Normalt bør dette tallet ikke overstige 0,75 ng / ml / år.

Saksrapport

Pasienten, 51 år, klaget over hyppig vannlating. Ikke tidligere undersøkt. Ptil nivået er 3,1 ng / ml. Etter en digital rektalundersøkelse og en ultralydsskanning ble godartet prostatahyperplasi diagnostisert. Var foreskrevet medisiner for behandling av prostata adenom. Samtidig, med tanke på PSA-nivået, ble det anbefalt en biopsi. Under prosedyren ble den transrektale metoden oppdaget prostatakreft 7 poeng på Gleason-poengsummen. Etter MR og scintigrafi av bein av skjelettet, fase IIA, trinn T1, NO, M0 etableres. Omtrent en måned etter biopsien ble en radikal prostatektomi utført. Sprøyting per kapsel av kjertelen og metastaser i lymfeknuter ble ikke påvist.

Slike tilfeller pleide å være ekstremt sjeldne. Men de siste 10 årene har verdensstatistikk og vi i vår praksis merket "foryngelse av kreft" og spesielt prostatakreft. Man kan bare anta hvordan skjebnen til den beskrevne pasienten ville ha endret seg hvis han ikke hadde adressert urologen med klager på hyppig vannlating. Sikkert, hvis han ble 5-6 år senere, ville vi observere en allerede vanlig tumorprosess.

Hva forårsaker prostatakreft?

Som med hvilken som helst type kreft, er den eksakte årsaken til tumoren i prostata kjertelen ikke så lett å bestemme. Veksten av kreftceller skyldes mutasjoner i DNA. Disse forstyrrelsene forårsaker strukturelle endringer. En biopsi av prostata vil oppdage dårlig differensierte unormale celler, hvor veksten og spredningen fører til utvikling av en svulst.

genetikk

I noen tilfeller er mutasjoner som forårsaker prostatakreft genetisk arvet. I 5-10 prosent av tilfellene er prostatakreft forårsaket av arvelige mutasjoner. Disse er kjent som HPC1, så vel som BRCA1 og BRCA2. Hvis noen av slektningene dine hadde prostatakreft, så er du i en høyrisikogruppe, fordi det er stor sannsynlighet for å ha en endret DNA-struktur.

alder

I de fleste tilfeller er prostatakreft diagnostisert hos menn over 65 år. Studier har vist at ut av 10.000 menn i alderen 40-50, har bare en svulst når en prostatabiopsi oppdages. Denne tallet øker til 14 for menn i aldersgruppen 60-70 år. Følgelig, jo eldre pasienten, jo høyere er sannsynligheten for å oppdage en kreft i prostata kjertelbiopsi.

etnisitet

Den laveste sannsynligheten for å utvikle prostatakreft ble funnet hos asiatiske og spanske menn. Afroamerikanere har størst risiko.

mat

Å spise høyt i fett, meieri og kjøtt kan også være en risikofaktor for å utvikle prostatakreft. Menn som spiser store mengder animalsk fett, har en tendens til å spise små mengder grønnsaker og frukt. Du kan lese om ernæring for å redusere risikoen for prostata kjertel svulst i artikkelen "Forebygging av prostata kreft".

Bosted

Stedet du bor kan også spille en rolle i vurderingen av risikoen for å utvikle prostatakreft. Hos menn som bor i de nordlige områdene, oppdages onkologiske tumorer av prostata mer ofte under biopsi enn i mer sørlige områder. Dette skyldes mangel på sollys og mangel på vitamin D.

Risikofaktorer for prostata kreft med et aggressivt kurs

Aggressiv prostatakreft er preget av rask utvikling og stor sannsynlighet for metastase i andre organer og vev. I denne typen svulst blir histologisk analyse etter prostatabiopsi diagnostisert med høy Gleason-score på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall neoplastiske celler og fraværet av glandulært vev. Risikofaktorer for utviklingen av denne typen svulst, i tillegg til det ovennevnte:

Så, oppsummering, kan vi identifisere 8 hovedårsaker til utviklingen av kreft i prostatakjertelen hos menn. Risikofaktorer for prostatakreft:

  • nærvær av nære slektninger av prostatakreft;
  • alder over 50 år;
  • tilhører den afrikanske amerikanske rase;
  • mat høy i fett, meieri og kjøttprodukter;
  • fast bosted i nordområdene;
  • røyking,
  • fedme;
  • stillesittende livsstil.

Kontraindikasjoner for prostata biopsi

  • pasientens nektelse å utføre prosedyren
  • akutt prostatitt;
  • akutte inflammatoriske sykdommer i endetarmen.

Hvordan utføres en prostata biopsi?

Hvis legen din har bedt deg om å gjennomgå en prostata biopsi, må du forberede deg på denne prosedyren på forhånd om noen dager. Nedenfor har vi en kort liste over nødvendige manipulasjoner og prosedyrer:

  • pass de nødvendige tester før prostata biopsi;
  • slutte å ta antiplatelet midler og antikoagulantia 4-7 dager før prosedyren;
  • ta antimikrobielle midler før manipulering og flere dager etter;
  • Advarsel legen din dersom du er allergisk eller intolerant mot rusmidler og latex;
  • klargjøre tarmen for prosedyren med en rensende enema.

Les mer om dette i artikkelen "Forbereder for prostata biopsi."

Prosedyren selv utføres ved en av tre metoder: transrektal, perineal, transuretalt.

Den transrektale prostata biopsien utføres oftest og består i å ta materialet med en biopsyål med tilgang gjennom endetarm (for detaljer, se artikkelen Transrectal Prostate Biopsy).

Skrotbiopsien består av å ta en prøve av prostatakjertelvævet med en biopsyål gjennom et lite snitt i perinealområdet (for detaljer om denne undersøkelsesmetoden, se artikkelen Perineal Prostata Biopsi). Figuren viser nålens retning i transrektal og perineal tilgang.

Transetetral biopsi av prostata er relativt sjelden og består av tilgang til prostata kjertelen ved å sette inn et endoskop og en nål i urinrøret.

Biopsimetoden er valgt av legen din basert på indikasjoner eller kontraindikasjoner. Prosedyren i seg selv er praktisk talt smertefri (takket være moderne utstyr, erfaring fra legen og bruk av smertestillende midler) og tar i gjennomsnitt 20-40 minutter. Prostata biopsi er en "en dag" prosedyre. Om 2-3 timer vil du kunne gå hjem.

Etter prostata biopsi prosedyren

Etter en prostatabiopsi må du følge den nødvendige dietten (om dette i artikkelen "Kostholdet etter en prostatabiopsi"), ta antimikrobielle stoffer, og vet også hva du kan og ikke kan gjøre etter prosedyren (du kan lese om dette i artikkelen "Etter en prostatabiopsi "). Det er også viktig å huske om mulige konsekvenser og komplikasjoner etter manipulering (artikkelen "Konsekvensene og komplikasjonene etter prostata biopsi").

Det histologiske materialet i prostatakjertelen sendes til laboratoriet for forskning. Resultatet kommer som regel i 5-7 dager. Histologen bestemmer graden av malignitet av prøvene og gir dem en total score på Gleason-skalaen i mengden 2 til 10 poeng. Nedre grenser indikerer langsom tumorvekst og lav sannsynlighet for spredning til andre vev. Høye tall indikerer et stort antall neoplastiske celler og aggressiv flyt. Detaljer om dette kan du lese i artikkelen "Analyse av vevet og resultatene av prostata biopsi." Basert på data om histologisk analyse, bestemmer urologen for videre taktikk: behandling, observasjon, tilleggsstudier, utnevnelse av en gjentatt biopsi av prostata kjertelen (for mer informasjon om dette, se artikkelen "Repetert biopsi av prostata").

Hva er en prostata biopsi for?

Ultralyd-kontrollert prostata biopsi er mye og vellykket brukt over hele verden for å oppdage og diagnostisere prostatakreft. Dette er den eneste metoden som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere og bestemme lokaliseringen av selv små områder av kreftvulst og starte behandlingen på en riktig måte.

Nedenfor vil vi diskutere og motbevise de hyppigste misforståelsene som er forbundet med å gjennomføre denne prosedyren.

Myter om prostata biopsi

Myte 1. Hvis ingenting plager, er det ikke nødvendig å gjøre en prostata biopsi.

Faktum. Prostatakreft er bare en sykdom som kan være asymptomatisk i lang tid (opp til trinn 3). Hvis du ikke urinerer, betyr det ikke at hele kjertelen din har full helse. For å være sikker på dette, lytt til intervjuene av pasienter på vår nettside som har kreft i fravær av klager.

Myte 2. Prostata biopsi er en veldig smertefull prosedyre.

Faktum. Med tilstrekkelig smertelindring er denne prosedyren praktisk talt smertefri. Som hovedstadiet av anestesi bruker vi en blokkering av nervebunter som innerverer kjertelen. Takket være denne prosedyren, oppstår en biopsi med nesten ingen følelse. Spinal eller generell anestesi brukes også i henhold til vitnesbyrdet eller om ønskelig av pasienten.

Myte 3. Nålen, gjennom hvilken en prostata biopsi er gjort, skader prostata.

Faktum. Med de korrekte indikasjonene, utarbeidelsen av pasienten for prosedyren og gjennomføringen av denne undersøkelsesmetoden, forekommer ingen skade på prostata. Sjeldne komplikasjoner kan være infeksjoner, så vel som blod i urinen eller sæden.

Myte 4. Denne prosedyren kan forårsake kreft eller provosere spredningen.

Faktum. Det er absolutt ingen bevis for at eksponering for en biopsyål kan forårsake spredning av en svulst eller metastase. Når du utfører prosedyren og tar en prøve, er det ingen kontakt med andre lag av vev takket være en spesiell nål for å utføre denne manipulasjonen og trokaren. Detaljer om strukturen av nålen for prostata biopsi, kan du lese i artikkelen "Enhet for prostata biopsi."

Myte 5. Prostatabiopsi fører til erektil dysfunksjon.

Faktum. Under biopsi-prosedyren blir vanligvis 14 til 20 vevsprøver vanligvis tatt. På disse punktene vil det være en liten betennelse som stoppes av narkotika. Det kan også være utseendet av blod i urinen og sæden, men dette har ingen effekt på å oppnå og opprettholde erektil funksjon.

Prostata biopsi: hvordan det utføres, indikasjoner, konsekvenser

I noen tilfeller kan diagnosen av patologier i prostata kjertelen ikke være fullstendig uten å utføre en slik prosedyre som prostata biopsi, etterfulgt av cytologisk og histologisk analyse av de oppnådde vevsprøver. Denne typen undersøkelse er en av de mest informative og lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av godartede og ondartede svulster i dette organet.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med varianter, indikasjoner og kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner, måter å forberede og utføre en prostata biopsi på. Denne informasjonen lar deg forstå essensen av en slik diagnostisk prosedyre, og du kan stille spørsmål til legen din.

Måter å utføre prosedyren

Følgende metoder kan brukes til å samle prostatavev:

  • sekstant (eller blind) - vevprøveprosessering utføres gjennom lumen i endetarmen, doktoren utfører en digital undersøkelse av kjertelen, setter inn en nål og styrer bevegelsen med en finger, prøver av patologiske foci blir tatt fra 4-6 poeng;
  • polyfokal - vevsprøveprosess utføres under kontroll av en ultralydsmaskin, prøver tas fra 12 poeng;
  • Metning - biopsi-prøvetaking utføres under ultralydskontroll, men vevsprøver tas fra 24 poeng.

Metningsmetoden er den mest avanserte og lar deg identifisere svulster selv i de tidligste stadier av utviklingen. Sekstantmetoden brukes i økende grad til å ta prostata biopsi vev, siden det blir utdatert, er ikke i stand til å gi høy nøyaktighet av prøvetaking fra de nødvendige punkter i kjertelen og gir ofte falske resultater.

Avhengig av måten materialet tas på, kan en prostata biopsi være:

  • transrectal - utført gjennom endetarm;
  • transurethral - utført gjennom urinrøret;
  • transperineal - utført gjennom et lite snitt i perineum.

Multifokal transrektisk biopsi

Denne teknikken kan utføres under kontroll av både ultralydapparatet og kirurgens finger. Prosedyren kan utføres i forskjellige situasjoner: på siden med bena trukket opp til brystet, liggende på ryggen med bena hevet på støtter eller i knelåbøyeposisjonen.

For anestesi av denne metoden for vevsoppsamling utføres lokalbedøvelse. Etter det blir en ultralydsskanning eller en kirurgs finger brukt til å kontrollere manipuleringen og nøyaktig penetrasjon av biopsienålen til de nødvendige områdene i kjertelen. En spesiell vårnål brukes til å samle vevsprøver av kjertelen, som raskt går inn og forlater kjertelvævet. Denne metoden for biopsi lar deg velge opptil 10 stykker vev av prostata.

Når du utfører en multifokal transrektal biopsi under ultralydsovervåking, tar prosedyren bare noen få minutter. Hvis denne teknikken utføres med en fingerstudie, kan varigheten være omtrent 30 minutter.

Transuretral biopsi

Denne teknikken utføres ved hjelp av en endoskopisk enhet (cystoskop) og en spesiell kuttsløyfe. Generell anestesi, lokal, epidural eller spinal anestesi brukes til transuretral biopsi.

Pasienten er plassert på ryggen på en stol med støtter, støtter for bena. Et cystoskop er satt inn i lumen i urinrøret, utstyrt med bakgrunnsbelysning og et videokamera. Enheten er avansert til nivået av prostata og ved hjelp av en kutsløyfe tas de nødvendige vevsprøver fra de mest mistenkelige områdene.

Etter biopsi-prøvetaking, blir cystoskopet fjernet fra urinrøret. Varighet av transuretral prostata biopsi kan variere fra 30 til 45 minutter.

Transperineal biopsi

Denne teknikken er mindre vanlig, fordi den er den mest invasive og smertefulle. For å utføre en transferinal biopsi, er pasientens prostata plassert på ryggen med beina høyt eller på hans side med lemmer presset til brystet.

Etter å ha utført lokalbedøvelse eller generell anestesi, legger legen et lite snitt i perineum og, under kontroll av en ultralyd, setter en biopsyål inn i prostatavevet. Etter å ha samlet materialet som er nødvendig for studien, fjernes nålen og snittet sutureres. Varigheten av en slik biopsi er 15-30 minutter.

vitnesbyrd

Følgende kliniske tilfeller kan være de viktigste indikasjonene på biopsi prostatavev:

  • Resultatene av PSA-testen viste en økning i nivået over 4 ng / ml;
  • når probing gjennom endetarmen i vevet i kjertelen ble funnet en knute eller en tetningssone;
  • Under transabdominal eller transrektal ultralyd i kjertelen ble det påvist et område med lav ekkogen aktivitet;
  • Behovet for å kontrollere sykdomsforløpet etter TUR (transurethral reseksjon av prostata) eller fjerning av prostata gjennom et snitt i bukveggen gjennom blæren.

Gjentatt (dvs. sekundær) biopsi av prostata anbefales i slike situasjoner:

  • PSA nivåer forblir forhøyet eller økende;
  • forholdet mellom fri og totalt antigen er under 10%;
  • antigen tetthet over 15%;
  • en høy grad av prostatisk intraepitelial neoplasi ble påvist under den første biopsien;
  • mengden av prostata vev samlet under den primære biopsien var ikke tilstrekkelig for studien.

Kontra

I noen tilfeller kan utførelse av prostata biopsi være kontraindisert:

  • brudd i blodproppssystemet;
  • akutt betennelse i vev i prostatakjertelen;
  • alvorlige hemorroider;
  • akutt betennelse i rektus vev og den analte ismusen;
  • betydelig analstricture;
  • nylig utført abdomino-perineal rektal extirpation;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • den alvorlige tilstanden til pasienten assosiert med lunge-, hjerte- eller nyresvikt.

I noen tilfeller må spesialister nekte å utføre prostatabiopsi på grunn av den kategoriske avvisningen av pasienten fra denne diagnostiske teknikken.

Hvordan forberede seg på prosedyren

En prostatavevsbiopsi er på mange måter lik en minimal invasiv kirurgisk prosedyre og krever spesiell forberedelse av pasienten for studien. Før gjennomføringen vil spesialisten sikkert fortelle pasienten de grunnleggende prinsippene for biopsi og motta sitt skriftlige samtykke til å utføre denne type undersøkelse.

For å forberede seg på prostatabiopsi må du følge disse legenes anbefalinger:

  1. En uke før prosedyren bør slutte å ta medisiner som forårsaker blodfortynning (warfarin, heparin, sincumar, aspirin-cardio, etc.). 3 dager før studien, er det nødvendig å nekte å ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) og hormonbaserte legemidler. Hvis det er umulig å avbryte slike legemidler, bør en biopsi bare utføres i en sykehusinnstilling.
  2. Før undersøkelsen foreskrives pasienten laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder for å eliminere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser. Hvis slike kontraindikasjoner oppdages, kan prosedyren bli utsatt til eliminering.
  3. Hvis det er nødvendig å utføre lokalbedøvelse, testes en pasient for lokalbedøvelse for å identifisere en mulig allergisk reaksjon. Som regel for lokalbedøvelse brukes 2% lidokaingel, som injiseres i endetarmen. Derfor utføres testen på bærbarheten til denne spesielle bedøvelsen. Hvis prosedyren er planlagt ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi, anbefales pasienten å konsultere en bedøvelsesdommer.
  4. En dag før prosedyren skal pasienten nekte å godta vanskelige å ta produkter.
  5. Hvis intravenøs anestesi brukes til å utføre biopsi, bør siste måltid og væske tas 8-12 timer før prosedyren.
  6. På dagen før studien skal pasienten ta en hygienisk dusj.
  7. Ved sengetid og umiddelbart før prosedyren, kan legen anbefale å ta et beroligende middel for å redusere angst hos pasienten.
  8. For å forebygge smittsomme komplikasjoner, foreskriver legen et antibiotika. Det første inntaket av dette stoffet utføres dagen før studien og varer i 3-5 dager (noen ganger lenger).
  9. Hvis en transuretral eller transrektal biopsi er planlagt, utføres en rensende emalje dagen før og om morgenen før undersøkelsen tømmer tarmene.
  10. Hvis du ikke har tenkt å utføre intravenøs anestesi, kan du ta en lett frokost om morgenen før undersøkelsen.

Hvor er prosedyren

Prostatabiopsi kan gjøres både på poliklinisk basis og i sykehusinnstilling. Innenfor klinikken kan en slik undersøkelse utføres uten behov for intravenøs anestesi, spinal eller epidural anestesi og generelle helserisiko. I andre tilfeller utføres en biopsi først etter at pasienten er innlagt på sykehus.

Hvis studien utføres ved bruk av intravenøs anestesi, spinal eller epiduarral anestesi, skal pasienten være under medisinsk tilsyn i 1-2 dager. I fravær av komplikasjoner, kan han bli utslettet noen få timer etter biopsi eller neste dag.

Mulige konsekvenser

Med riktig pasientpreparasjon og riktig prostatabiopsi er risikoen for uønskede konsekvenser minimal. I sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • urinblødning på grunn av intravesikal eller urethral blødning;
  • problemer med å urinere (opp til anuria);
  • hyppig vannlating
  • Tilstedeværelsen av blod i sæden;
  • smerte i endetarmen;
  • smerte i perineum;
  • utslipp av blod fra endetarmen;
  • utvikling av akutt prostatitt, orchitis eller epididymitt;
  • temperaturøkning;
  • komplikasjoner forårsaket av lokalbedøvelse eller anestesi.

Langsiktig (mer enn 3 dager) eller intens blødning, alvorlig smerte, manglende evne til å tømme blæren i 6-8 timer, eller utvikling av feber kan være grunnen til å gå til en lege.

Etter prosedyren

Etter å ha utført en prostatabiopsi, utstedes pasienten en sykliste, og det anbefales å observere følgende regler:

  1. Nekter å ta et bad, svømme i vann, besøke badstuer, bassenger eller bad i 1 måned.
  2. Unngå hypotermi.
  3. Overgi betydelig fysisk aktivitet og sport i 1 måned.
  4. I løpet av måneden, unngå bruk av produkter som bidrar til irritasjon av urinveiene, alkohol og koffeinholdige drikker.
  5. Drikk minst 2-2,5 liter væske i 7 dager.
  6. Forlate seksuell aktivitet i 1-1,5 uker.

resultater

Prostatavev oppnådd etter en biopsi sendes til et laboratorium for videre cytologisk og histologisk analyse. Testresultatene er vanligvis tilgjengelige 7-10 dager etter prøvetaking.

Som konklusjon kan det foreligge data om fravær av patologiske forandringer, tilstedeværelsen av en inflammatorisk eller neoplastisk prosess.

Resultatene av deteksjon av kreft vurderes i henhold til Gleason-tabellen, og reflekterer graden av skade i 5 karakterer (eller poeng):

  • 1 - svulsten består av en enkelt klynge av glandulære celler og deres kjerner blir ikke forandret;
  • 2 - en neoplasma består av en liten klynge av glandulære celler, men alle er adskilt av en membran fra friske vev;
  • 3 - en neoplasma består av en merkbar akkumulering av kjertelceller og deres spiring i friske vev er notert;
  • 4 - svulsten består av modifiserte prostata celler;
  • 5 - neoplasma består av et sett av atypiske, modifiserte celler som vokser til sunt vev.

1 gradasjon i Gleason-skalaen tilsvarer den minst aggressive typen kreftceller, og 5 - til den mest aggressive.

I tillegg til en slik vurdering, gjenspeiler analyseresultatene beløpet (eller indeksen) til Gleason. Dette er gjort for å vurdere det samlede resultatet, fordi i løpet av biopsien blir flere patologisk endrede prostatavevprøver tatt. For å bestemme Gleason-summen oppsummeres resultatene for de to prøvene med de største svulstene.

Gleason summen score er estimert som følger:

  • indeks 2 til 4 - langsomt voksende og lavt aggressiv kreft;
  • indeks fra 5 til 7 - moderat aggressiv kreft;
  • Indeks 8 til 10 er en aggressiv og raskt voksende kreft med stor risiko for metastase.

En prostata biopsi og den etterfølgende histologiske og cytologiske analysen av de oppnådde prøvene gjør at vi kan gjøre en diagnose med nøyaktighet og velge en effektiv taktikk for behandling av patologiene i dette orgel. Å utføre en så høyt informativ diagnostisk prosedyre rettferdiggjør fullt ut sin invasivitet.

Hvilken lege å kontakte

En prostata biopsi kan utføres av en urolog eller onkolog. Denne typen diagnose anbefales når det oppdages mistanke om dannelsen av svulster i vev i prostata eller behovet for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Spesialisten på Moscow Doctor Clinic snakker om transrektal prostata biopsi:

Prostata biopsi: indikasjoner, oppførsel og typer, resultat

En prostata biopsi er en av alternativene for å diagnostisere ikke bare godartede tumorprosesser, men også kreft, og det er denne metoden som gir størst mulig informasjon om svulsten, noe som gjør at du senere kan bruke de mest effektive behandlingsmetodene.

Prostatabiopsi er vist for alle uten unntak menn med sannsynlige noder i kjertelen, uavhengig av størrelse, men de fleste pasienter er veldig redd for forskning, fordi ordet biopsi for mange er ekvivalent med tilstedeværelsen av en ondartet prosess. Analysen viser imidlertid ikke nødvendigvis karsinom, og indikatoren for prostata-spesifikk antigen (PSA) øker med adenom og med prostatitt.

prostata biopsi

En morfologisk studie, som kun er mulig etter en biopsi, er den mest nøyaktige diagnostiske metoden, uten hvilken massen av andre ikke-invasive studier er nesten en formuefortelling. Med andre ord kan legen mistenke noe, men ikke vite nøyaktig hvordan kjertelvevet er bygget, om det er en ondartet svulst og hvilken grad av differensiering det viser seg å være maktesløs i kampen mot en sykdom som fortsatt er uforklarlig. Tumoren fortsetter å vokse, terapi er ikke foreskrevet, og patologien kan gå i en forsømt form, når selv den mest radikale behandlingen blir ubrukelig.

I mange klinikker, til dags dato, brukes de allerede utdaterte biopsien, som er ganske smertefullt tolerert av menn, og derfor forårsaker frykten for prosedyren ofte pasienter å nekte den. Selv om det ikke er mulig å gjøre biopsi på en moderne måte, kan legen alltid tilby pasienten muligheten til anestesi, forklare betydningen av studien og de sannsynlige konsekvensene av å nekte det.

Hvis urologen etter laboratorietester og ultralyd skanner prostatabiopsi, er det meningsløst å nekte på grunn av frykt for smerte: En voksende svulst vil gi mye flere problemer, kanskje det vil forkorte livet, mens kort tiltak, selv om det er ubehagelig, vil gi tid til behandling og til og med helt bli kvitt kreft.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Patologisk undersøkelse av prostata kjertelen er oftest forbundet med mistanke om ondartet vekst. Årsaken til det kan være:

  • Påvisning av mistenkelige soner ved hjelp av ultralyd;
  • Økningen i frekvensen av prostata-spesifikk antigen (PSA) over aldersnormen;
  • Palpable gjennom endetarmsformasjonen i kjertelen;
  • Behovet for å avklare stadiet av oncoprocess, da diagnosen ble gjort under fjerning av adenom eller kjertel i forbindelse med en godartet svulst.

En rebiopsi kan foreskrives hvis:

  1. PSA øker;
  2. Forhøyet PSA reduseres ikke etter konservativ behandling av ikke-kreftpatologi;
  3. Tettheten av PSA er over 15%;
  4. Det er en økning i totalt antall PSA når forholdet mellom fritt protein og det blir under 10%;
  5. Høyverdig intraepitelial neoplasi ble påvist under den første undersøkelsen;
  6. Den primære biopsien var ikke informativ på grunn av det utilstrekkelige volumet av det undersøkte vevet.

Kontraindikasjoner til studien er relative, det vil si at prosedyren vil være mulig etter hensiktsmessig forberedelse av individet. Det eneste absolutte hindret for analysen er at mannen nekter å være villig til å bli undersøkt. I dette tilfellet forklarer urologen så mange detaljer som mulig alle risikoene og hva pasienten kan oppleve hvis han forsømmer biopsien.

Å ta prostata parenchyma for analyse er begrenset når:

  • Regelmessig bruk av blodfortynnende legemidler (krever kansellering);
  • Rektal blødning (sprekker, hemorroider);
  • Akutt eller forverret kronisk proktitt;
  • Akutt betennelse i kjertelen;
  • Innholdet i endetarm.

Studien skal heller ikke utføres i alvorlige koagulasjonsforstyrrelser, dekompensert patologi av indre organer, akutte smittsomme sykdommer til de er fullstendig herdede, psykiske lidelser, når kontakt med pasienten er vanskelig. I hvert tilfelle løses spørsmålet om muligheten og muligheten for diagnose individuelt.

Hvordan forberede seg på prostata biopsi?

Forberedelse for prostata biopsi er ekstremt viktig, fordi manipulering er invasiv, det vil si å eliminere risikoen for komplikasjoner er umulig. For å unngå negative konsekvenser, må pasienten strengt følge anbefalingene fra urologen og forberede seg på den kommende studien.

Før biopsien du trenger:

  1. For å passere et komplett blodtall, urin;
  2. Lag et koagulogram;
  3. Pass urin for bakteriologisk sådd;
  4. Undergå ultralyd av prostata.

Om nødvendig foreskrives elektrokardiografi, ultralyd i mage, nyrer og andre studier i samsvar med den medfølgende patologien. En mann kan bli bedt om resultatet av fluorografi, tester for HIV, hepatitt, syfilis.

Hvis en mann tar antikoagulantia, må de kanselleres senest en uke før den planlagte biopsien. Mottak av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer stopper tre dager før prosedyren. I tilfelle om det ikke er mulig å trekke stoffet, utføres biopsi i stasjonære forhold. I tillegg må pasienten informere legen om alle sykdommene hans, allergier (spesielt - til anestetika og andre legemidler).

På kvelden før studien anbefales det å fjerne håret fra perineum, ta en dusj, middag bør ikke være rikelig. Om morgenen bør det ikke være, siden biopsien utføres på tom mage. Alle pasientene gjennomgår en rensende emalje før studien, siden innholdet i tarmen ikke bare kompliserer innføringen av instrumenter i tarmene, men øker også risikoen for infeksjon.

For å forhindre smittsomme komplikasjoner, brukes antibiotika av gruppen fluorokinoloner, som tas før studien, varer mottaket opptil en uke etter det.

Nesten alltid er en prostata biopsi en ambulant prosedyre, og bare sjelden kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse (for alvorlig kardiovaskulær sykdom, manglende evne til å avbryte antikoagulantia).

Biopsi innebærer ofte smertelindring. Til dette formål kan spesielle lidokain rektale geler eller injeksjonsformer av anestetika brukes, sett inn når nålen beveger seg inn i mellomrommene rundt kjertelen.

Prostatic Biopsy Species and Technique

Avhengig av antall poeng hvorfra biopsiematerialet ble tatt, er følgende uttalt:

  • Sekstantbiopsi - vev er tatt fra seks punkter;
  • Multifokal - brukes hyppigst, gjerdeparenchyma på 10-12 steder;
  • Metningsbiopsi - tar vev fra ikke mindre enn 20 poeng, er vist at menn som har en utvidet studie ikke tillot diagnose, mens laboratorieindikatorer og pasientens tilstand indikerer tilstedeværelsen av patologi.

En prostata biopsi utføres på forskjellige måter. Så, tilgang kan utføres gjennom en endetarm - så snakk om en transrektal biopsi. Denne typen prosedyre er den vanligste.

Hvis et endoskop med en biopsyål er satt inn via urinrøret, så er dette en transuretral biopsi. Denne metoden er preget av smerte og høyere risiko for komplikasjoner, så det brukes mindre transrektalt.

En prostata kjertelbiopsi utføres ikke blindt, fordi det for det første har mange alvorlige komplikasjoner, og for det andre har moderne medisin evnen til å visualisere et nålslag. Den enkleste og rimeligste metoden for kontroll er bruk av ultralyd. Hvis ultralydkontroll ikke er mulig, kan en nøye biopsi utføres under en digital undersøkelse av endetarmen, men denne manipulasjonen er ikke så informativ og innebærer store farer.

I dag bruker kirurger en automatisk enhet for biopsi av prostatakjertelen, noe som gjør det mulig å gjøre prosedyren rask og liten. En spesiell pistol inneholder en nål som beveger seg i parenchymaen og tar den i en delt sekund. En ultralyd som supplerer studien bidrar til å klargjøre formen, volumet av kjertelen, forekomsten av patologiske foci i den, biopsi de mest modifiserte fragmentene, men parankymen til den perifere delen av orgelet er også tatt for analyse.

Umiddelbart før prostata biopsi prosedyren, endres motivet i en ren kappe, fjerner undertøy, er plassert på venstre side eller tilbake med skiltte lemmer, eller er i knel-albue posisjon. Skrittområdet behandles med et antiseptisk stoff og dekkes med en steril klut, motivet skal ikke berøre hendene, og kirurgen opererer i sterile hansker.

Den transrektale biopsien utføres under kontroll av ultralyd eller en finger og varer omtrent en halv time. I det første tilfellet plasseres sensoren i tarmlumenet, og før du tar vevet, injiserer urologen bedøvelsen i form av en gel. En transrectal biopsi utføres med en spesiell nål, som raskt kommer inn i vevet og kommer tilbake med biopsi på mindre enn et sekund. Dermed blir opptil 12 kjertelparenkympolonner ekstrahert. I tarmen etter transretal teknikk er det plassert en tampong som forhindrer blødning. Han blir fjernet neste dag.

I fravær av en ultralydstransduser kan kirurgen utføre studien under kontroll av sin egen finger plassert i endetarmen. Nålen følger langs fingeren, svinger i kjertelen for å punktere ulike punkter i orgelet, og trekkes ut. Denne metoden brukes sjeldnere, det er ikke like nøyaktig som bruk av ultralyd.

Den transuretrale variasjonen antar pasientens stilling på ryggen, krever anestesi, og i noen tilfeller er generell, siden den er svært smertefull. Kirurgen setter inn et spesielt endoskop i urinrøret med et kamera og en lyskilde, samt en løkke for å skjære vev. Prosedyren varer opptil 45 minutter.

Transmi-biopsi brukes mindre ofte enn andre operasjonsmetoder. Det er vist i innsnevring av endetarmen, anus, etter reseksjon av tarmen. Pasienten er plassert på siden eller baksiden med beina ført til bukveggen, anestesi utføres ved lokal eller generell anestesi.

Vevet av perineum er kuttet over en kort avstand, hvor en biopsyål er satt inn, som vender inn i parankymen av orgelet under materialinnsamling. I rektum er kirurgens finger, og befester prostata. På slutten av manipulasjonen fjernes nålen og kjertelen presses inn for å stoppe blødningen. Behandling tar ca. 30 minutter.

En av alternativene for prostata biopsi er en fusjonsbiopsi. Før du tar vevet, blir jern skannet av en magnetisk resonans-billedskanner, slik at legen får et tredimensjonalt bilde av orgelet. Dette bildet er lagt på ultralydet, noe som gjør det mulig å øke nøyaktigheten av biopsien og gjøre den så nøyaktig som mulig. I denne type operasjon blir minst 18 fragmenter av kjertelen tatt, tilgang er gjennom perineum og under generell anestesi.

Video: En rapport om prostata biopsi fusjon

De ovenfor beskrevne metoder utføres som en prostata adenombiopsi, samt studiet av fokale forandringer, inkludert i tilfeller av tidligere diagnostisert kreft.

Kjertelvevet oppnådd ved en hvilken som helst av metodene er plassert i en beholder med formalin og sendt til patologilaboratoriet med en retning der pasientdataene til mannen, den tilsiktede diagnose og egenskapene til den anvendte biopsiteknikken er indikert.

De fleste menn frykter smerte under studien. Det kan føltes på tidspunktet for piercing orgel med en nål, men som regel er det ganske tolerabelt. Noen ubehag skyldes tilstedeværelsen i endetarmen i ultralydssonden eller fingeren til en lege.

Ofte må pasientene rebiopsi, vist om resultatet av den første studien ikke er pålitelig eller det er tvil om svulsten. Hun er utnevnt dersom:

  1. PSA øker med mer enn 0,75 ng / ml årlig, uavhengig av resultatet av primærbiopsien;
  2. Det er tegn på atypi eller alvorlig dysplasi (intraepitelial neoplasi) under den første undersøkelsen;
  3. Ikke -radikal krefteksponering er mulig;
  4. Det er nye sannsynlige noder eller abnormiteter med ultralyd, fraværende tidligere;
  5. Det er mistanke om et tilbakefall av karsinom.

Forskjellene i den gjentatte biopsien fra den primære består i det faktum at vevet er tatt både fra periferien og fra grensene, og i begge tilfeller er tilgangen den samme. Gjentatt prosedyre kan utføres 3-6 måneder etter den primære, vanligvis er det ledsaget av et gjerde av parenchymen fra et større antall poeng.

Effekter av prostata biopsi

Etter en ambulatorisk biopsi kan en mann gå hjem om noen timer og enda tidligere, hvis det ikke er tegn på komplikasjoner, vil vannlating være smertefritt og uten blod i urinen. I løpet av de neste 4 timene, bør pasienten avstå fra fysisk anstrengelse og vektløfting, det er bedre å ikke sitte bak rattet. Seksuelt liv bør utelukkes for neste uke.

I de nærmeste dagene kan det være en liten smerte i bekkenet, urin kan bære blod, etter transrektal biopsi er blødning fra tarmen mulig. Hvis en biopsi ble utført gjennom urinrøret, så kan et kateter være igjen i noen timer, er det nødvendig å foreskrive antibiotika.

Blod i urinen etter en biopsi er en av de vanligste konsekvensene av operasjonen. Den ubetydelige blandingen anses ikke å være en grunn til bekymring i de første tre dagene etter studien, men rikelig eller langvarig blødning eller hematuri som varer i mer enn tre dager, er en anledning til å konsultere en lege for å utelukke komplikasjoner.

En prostata biopsi kan gi noen komplikasjoner:

  1. Infeksjon er spesielt sannsynlig med intestinal tilgang og tilstedeværelsen av en ikke-diagnostisert betennelse i kjertelen, den forebygges av antibiotika;
  2. Hematuri - blod i urinen på grunn av traumer i urinrøret eller blærens vegg;
  3. Rektal blødning etter 3 dager fra studietidspunktet;
  4. Allergisk reaksjon på bedøvelse;
  5. Sårhet i perineum og rektum;
  6. Akutt prostatitt;
  7. Akutt urinretensjon
  8. Inflammasjon av testikler og deres vedlegg;
  9. Svimmelhet og sammenbrudd i løpet av studien.

Den mest alvorlige og farlige blant konsekvensene av en biopsi er innføring av infeksjon med utvikling av sepsis. Heldigvis er denne utviklingen ekstremt usannsynlig, så vel som andre negative konsekvenser, så en prostata biopsi regnes som en sikker studie.

En lege bør konsulteres umiddelbart i tilfelle økt kroppstemperatur, alvorlig smerte i magen eller bekkenet, manglende evne til å tømme blæren i mer enn 8 timer, alvorlig blødning.

Evaluering av biopsi resultater

Resultatene av en prostata biopsi kan bli funnet 7-10 dager etter operasjonen. De skal analyseres av en spesialist som vil forklare pasienten essensen av den avslørte patologien og vil fortelle om videre tiltak. På grunn av kompleksiteten til å tolke funnene fra patologer, bør man ikke forsøke å gjøre en egen diagnose for å unngå feilaktige ikke-profesjonelle vurderinger og ubegrunnet frykt.

Resultatene kan indikere tilstedeværelse av prostatitt, som, som en svulst, provoserer en økning i PSA, men utgjør ikke en trussel mot livet. Hyppige godartede tumor-lignende prosesser - hyperplasi, samt adenomer. Omtrent en tredjedel av pasientene med forhøyet PSA i blodet diagnostiseres med biopsi ved kreft.

Biopsi av prostata adenom utføres i forbindelse med det økende nivået av PSA. Det er sannsynlig at konklusjonen vil være begrenset til en ekte godartet tumor - adenom eller diffus kjertelhyperplasi, som ofte forekommer hos eldre menn. Men detaljert histologisk undersøkelse tillater både å oppdage områder av mikrokarcinom som er utilgjengelige for ikke-invasiv diagnose, og å utelukke sannsynligheten for en svulst.

Prostatakreft er oftest representert ved kjertelkarsinom fra lav til høy grad av differensiering. Tidlig diagnose gir en sjanse til å se en svulst begrenset av et organ, noe som betydelig forbedrer prognosen og øker overlevelsesraten til pasientene.

For å vurdere det histologiske bildet i prostata, brukes Glisson-skalaen, anerkjent over hele verden som den mest diagnostiske verdifulle. For å gjøre dette velger du i biopsiprøver de to mest karakteristiske i strukturen for en gitt utdanningssone og bestemmer for dem poeng basert på graden av differensiering, strukturelle egenskaper av kjertlene, celleatypisme.

Poeng 1-2 svarer til en svulst som ikke strekker seg utover prostata og er omgitt av en slags kapsel fra sunt vev. Fra 3 poeng og opptil 5 karsinomer har invasiv vekst, vokser inn i friske omkringliggende vev og går utover organets grenser. Oppsummering av poengene, de får en indikator på Glisson-skalaen fra 2 til 10. Jo høyere det er, jo mer ondartet er karsinom og jo lavere er graden av differensiering.

Telling av resultatet på skalaen som er angitt, gir morfologen urologen ikke bare en total vurdering av svulsten, men viser også hva denne summen er av. For eksempel kan en total score på 4 korrespondere med en svulst (2 + 2) som ikke vokser til sunt vev, eller et karsinom som har begynt aktiv invasjon (1 + 3). Det er viktig å vurdere tumorens oppførsel i fremtiden.

Resultatet av en prostatabiopsi på Glisson-skalaen gjør at onkologen kan trekke konklusjoner om prognosen av sykdommen, samt å velge behandlingsregimer som er mer effektive for denne type kreft. Det er viktig å merke seg at fraværet av tumorceller i biopsiprøver ikke utelukker muligheten for kreft, derfor fortsetter mange pasienter systematisk.