Hoved~~Pos=Trunc
Årsaker

Egenskaper ved bruk av alfa-blokkere for behandling av prostatitt

Alfa adrenerge blokkere er narkotika som er helt (ikke-selektive) eller delvis (selektive, alfa1 og alfa2) midlertidig blokkere adrenoreceptors evne til å interagere med katekolaminer (adrenalin og noradrenalin). Som et resultat blir aktiviteten til sympatisk nervesystemet svekket, og en rekke terapeutiske effekter assosiert med lokaliseringen av disse reseptorene forekommer.

Alfa-blokkere - narkotika som ofte brukes til å behandle sykdommer i urologiske sfærer hos menn

Alpha1-adrenoretseptor er i små arterier. Blokken min reduserer vaskulær spasme, senker blodtrykket. En egen undergruppe - alpha1-adrenerge reseptorer - ligger i prostata, urinrør og blærehals. Blokkering av deres aktivitet fører til avspenning av glatte muskler i urinsystemet og lette prosessen med vannlating.

Alpha2-reseptorer befinner seg i neuromuskulære synapser (strukturer hvor nerveimpulsen omdannes til aktiv muskelkontraksjon). Deres blokkering øker strømmen av adrenerge pulseringer og øker konsentrasjonen av norepinefrin. Som et resultat utvider arteriene i kjønnssfæren, nyrene og andre indre organer. Det øker også ereksjonen, svekket under påvirkning av konstant stress.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ikke-selektive alpha-adrenerge blokkere har en skarp antihypertensiv effekt og er indisert for behandling av alvorlige hypertensive kriser, spesielt hvis en tumor i binyrens medulla er mistenkt (feokromocytom). I dag brukes fentolamin og fenokbenzamin i praktisk medisin. Disse legemidlene kan bare foreskrives av en lege, og bruke dem i en sykehusinnstilling.

Hovedindikasjonene er:

  • arteriell hypertensjon;
  • Den første fasen av kronisk hjertesvikt;
  • forstyrrelser i urinutløpet, inkludert prostatitt, adenom og godartet prostatahyperplasi.

I noen tilfeller er bruk av disse medisinene begrenset.

Hovedkontraindikasjoner:

  • tidligere observert ortostatisk hypotensjon (nedsatt blodtrykk, opp til besvimelse, med skarp stigning, så vel som ved langvarig stående);
  • tar andre alfa-blokkere (truer med en kraftig økning i den antihypertensive effekten og manifestasjonen av bivirkninger);
  • intoleranse og overfølsomhet overfor det aktive stoffet og ytterligere komponenter av legemidlet;
  • alvorlig nedsatt leverfunksjon.

I nærvær av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, er en signifikant forverring av nyrene, behandling av andre blodtrykkssenkende legemidler (sartans, beta-blokkere), og også hvis en mann er over 75 år, behandling foreskrevet med små doser og krever konstant medisinsk overvåkning og tilsyn.

Healing Effekter på prostatainflammasjon

Med prostatitt blir vannlating forstyrret, trykket i urinrøret øker, blærhalsen slapper ikke helt av. Hvis det i den akutte prosessen er patologiske forandringer mer forbundet med hevelse i prostatavevet, så i tilfelle av kronisk prosess, med strukturell omorganisering og deformasjon. Som et resultat av langvarig betennelse, oppstår en omvendt strøm av urin, reduseres hastigheten på urinstrømmen kraftig, noe som skaper forutsetninger for dannelsen av mikrokalsifikasjoner i prostata og forekomsten av hyppige tilbakefall.

Effekter av alfa1-blokkere i prostata:

  • fjerning av akutt og kronisk urinretensjon
  • reduksjon av smerte;
  • svekkelsen av manifestasjoner av hyperaktivitet i blæren (urininkontinens, hyppig vannlating);
  • reduserer hyppigheten av tilbakefall i kronisk betennelse i prostata.

Mulige bivirkninger

Gitt tilstedeværelse av adrenoreceptorer i forskjellige organer, samt individuelle nivåer av katecholaminer (adrenalin og norepinefrin) hos hver person, uavhengig av hverandre uten å konsultere en lege, å foreskrive denne gruppen av stoffer er farlig for helse.

Hvis legemidlet er foreskrevet av en lege, tas ikke bare indikasjonene på bruk, men også tilhørende sykdommer som begrenser bruken av disse legemidlene, da alfa-blokkere i terapeutiske doser er helt trygge.

Bivirkninger er sjeldne:

  • hodepine, svakhet, døsighet, svimmelhet;
  • ubehag i magen, kvalme, tørr munn, svekket avføring;
  • økt hjertefrekvens;
  • ortostatisk hypotensjon
  • økt hjertesmerte hos pasienter med angina pectoris;
  • hudutslett med kløe;
  • nasal tretthet;
  • uttakssyndrom (opptil 10% av tilfellene), som oppstår ved fullstendig opphør av inntak og manifestert i høyt blodtrykk og vanskeligheter med vannlating.

Gitt at pasienter tar alfa-blokkere, i de fleste tilfeller, i kombinasjon med andre legemidler, og abrupt avlysning av slike legemidler kan være farlig, så i tilfelle uønskede manifestasjoner er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig. Legen vil avgjøre hvilken medisin bivirkningene er forbundet med og ta nødvendige tiltak.

De mest effektive stoffene

Alpha1-blokkere i behandlingen av hypertensjon er narkotika 2 rader. De brukes når tradisjonelle rusmidler (angiotensin-omdannende enzymhemmere og betablokkere) er kontraindisert.

Effekten av å forbedre urinprosessen gjør disse alfa1-adrenerge blokkeringsmidler av valg med en kombinasjon av prostatahyperplasi, prostatitt og andre årsaker til utløp av urin med høyt blodtrykk.

Uroselektive alfa-blokkere foreskriver legene for prostatitt, adenom, godartet prostatahyperplasi. Deres effekt på blodtrykket er lavt, men det er tilstede og krever medisinsk tilsyn.

Fra alfa2-adrenerge blokkere i klinisk praksis for behandling av lidelser i erektil funksjonen er Yohimbina hydroklorid vellykket brukt.

Alfa-blokkere er således en gruppe medikamenter som påvirker kardiovaskulære og urinveisystemer. Deres bruk øker effektiviteten av behandlingen av ulike urologiske sykdommer. Med prostatitt bidrar de til å øke hastigheten på oppløsningen av den akutte prosessen og bringe gjenoppretting nærmere, og også forbedre løpet av kronisk betennelse og bidra til å opprettholde remisjon.

Bruk av alpha1-blokkere i urologi: hva er nytt?

Alfa-blokkere er en av de mest brukte stoffgruppene i urologi. Nylig har indikasjonene på bruken deres utvidet betydelig. Vi diskuterte anvendelsesområdet for alfa-blokkere med Dr. med. Prof. AG Martov.

- Alexey Georgievich, ingen urolog i sin praksis kan uten å utnevne alfa-blokkere. Hvilke anvendelsesområder for denne gruppen medikamenter vil du fremheve?

- Den første, og kanskje den tradisjonelle bruken av alfa-blokkere i urologi, er den konservative behandlingen av godartet prostatahyperplasi (BPH), eller rettere symptomene forbundet med det. I tillegg bruker vi i stor grad denne gruppen medikamenter for behandling av kronisk prostatitt, for forebygging og behandling av akutt urinretensjon, for behandling av symptomer på den nedre urinveiene forbundet med tidligere transuretral reseksjon av prostata (TUR), termoterapi, ulike strålingseffekter, neurogene lidelser i urinering, etc. I tillegg er alfa blokkere vellykket brukt som en litokinetisk terapi og for behandling av dysuriske lidelser assosiert med ichiem stent.

- Hva er virkningsmekanismen for alfa blokkere i BPH?

- Jeg anser det som nødvendig å minne våre medolog urologer om at M. Caine og A. Pfau var de første som rapporterte om effekten av alfa-blokkere i BPH allerede i 1976. Av de russiske forskerne var han den første som jobbet med YA alfa-blokkere. Pytel. Siden da har denne gruppen narkotika fast etablert i urologi. Virkningsmekanismen, som er kort, skyldes blokkering av alfa1-adrenoreceptorene i prostatakjertelen, blæren og den prostatiske delen av urinrøret, med en etterfølgende reduksjon i intrauretral motstand og den dynamiske komponenten av infrasjonsobstruksjonen.

- Har bruk av alfablokker de siste 35 årene påvirket ledelsen av pasienter med BPH?

- I Canada har det vært utført interessante studier på TUR i bukspyttkjertelen og alfa blokkere. Forskere bemerket at konservativ behandling av BPH de siste 20 årene (1988-2008) har forandret signifikantene, egenskapene og resultatene av behandling for menn som gjennomgikk TUR i bukspyttkjertelen. Den økte bruken av alfa-blokkere som en første behandlingslinje for BPH har ført til en signifikant reduksjon av antall bukspyttkjertelen TUR. Kanadiske forskere J. Izard og J.C. Nikkel analyserte data fra alle pasienter som gjennomgått bukspyttkjertelen TUR i et bestemt geografisk område fra 1988 til 2008.

Som et resultat av denne analysen ble det funnet ut at i løpet av denne perioden reduserte antallet av bukspyttkjertelen TUR med 60%, men samtidig antallet pasienter med akutt og kronisk urinretensjon, hydronephrosis ved bukspyttkjertelen TUR. Varigheten av sykehusinnleggelsen gikk ned, og antallet pasienter som ble tømt hjemme med katetre, økte. I Russland har slike studier blitt gjennomført.

- Når vil du anbefale å foreskrive alfa-blokkere annet enn den generelt aksepterte konservative behandlingen av pasienter med BPH eller kronisk prostatitt?

- I vår rutinemessige praksis på prehospitalstadiet tildeler vi selektive alfa blokkere (Sonizin) i kombinasjon med alfa reduktasehemmere som preparat for TUR hos pasienter med stor prostatakjertel, samt i form av forebygging av akutt urinretensjon. Som regel kan slike terapi anbefales i en periode på 3 til 6 måneder.

Også Sonizin søker etter TUR for å redusere symptomene på dysuri i den postoperative perioden. Dette er vanligvis en dose på 0,4 mg daglig i 30 dager.

- Kan jeg bruke dem til prostatakreft?

- Det er studier, inkludert russiske, om bruk av selektive alpha-adrenerge blokkere hos pasienter som har gjennomgått strålingsbehandlinger for prostatakreft (PCa) brachyterapi, HIFU, DLT. Faktum er at strålebehandling av prostatakreft kan være komplisert av strålingsresponsen av vev, som er klinisk manifestert i dysuri av varierende alvorlighetsgrad, som kan vare opptil 1 år etter behandling og ved infrarisk obstruksjon. Forfatterne av forskningen anbefaler at i neoadjuvant terapi diett, i tillegg til androgen deprivasjon, administrert til pasienter før strålebehandling, inkludere selektive alfa blokkere, for eksempel Sonizin. Slike terapi vil tillate å utvide indikasjonene hos pasienter med infrarisk obstruksjon. I modusen for adjuvansbehandling kan behandling med alfa-blokkere redusere manifestasjonen av dysuriske fenomener og sannsynligheten for akutt urinretensjon hos pasienter etter brachyterapi, HIFU-behandling av prostatakreft. Vi bør også ikke glemme effekten av alfa-blokkere i strålingsinducert blærebetennelse hos kvinner og menn, som kan være stråleterapi for kreft i kjønnsorganer og blære.

- I de senere år har bruk av selektive alpha1 adrenerge blokkere i urolithiasis blitt diskutert mye. I hvilke tilfeller er det vist?

- De første publikasjonene om bruk av alfa blokkere i urolithiasis ble publisert av M.C. Michel, J.J. de la Rosette i 2006 i tidsskriftet European Urology. En av de mulige mekanismer for avspenning av glatt muskler i urineren ved alfa1-adrenoreceptorantagonister (alfa-blokkere).

Mange forfattere har identifisert de åpenbare fordelene med å bruke Sonizin alpha-adrenoblokker i ordningen med litokinetisk terapi for steiner i den nedre tredjedel av urinrene av liten størrelse. Sannsynligheten for stentutslipp økte, hyppigheten og intensiteten av nyrekolikk redusert, antall smertestillende midler som ble tatt, reduserte sengedagen. Følgelig reduseres kostnadene ved behandling av pasienter.

- Tillater du bruk av alfa-blokkere etter ekstern shockwave lithotripsy, endoskopiske inngrep?

- Etter fjernt litotripsy er administrasjonen av alfa-blokkere (Sonizin) forbundet med en reduksjon i utløpsperioden for ureterale steiner og steinfragmenter, noe som reduserer forekomsten av akutt obstruksjon av den øvre urinveiene. Med samme formål blir alfa-blokkere tildelt etter kontakt med litotripsy av ureterale steiner.

Det er kjent at tamsulosin (Sonizin) forårsaker blokkering av å utføre smerteimpulser langs C-type nervefibre, samt en reduksjon av frekvensen av peristaltiske bølger og lokal ureterveggpasm. Summen av disse effektene forklarer effektiviteten av tamsulosin som et mål for forebygging av nyrekolikk i den postoperative perioden. En pasient som tar alfa-blokker tamsulosin (Sonizin) reduserer signifikant forekomsten og alvorlighetsgraden av nyrekolikk og behovet for utnevnelse av smertestillende midler.

- For hvilken annen hensikt kan alfa blokkere brukes i urologi?

- Egenskapen til selektive alpha1-adrenerge blokkere for å arrestere dysuriske fenomener og irriterende symptomer førte til at vi brukte dem, særlig Sonizina, for å redusere dysursymptomer hos pasienter med indre ureterale stenter.

Selv nær perfekte stenter kan forårsake lavere urinveis symptomer. Årsaken til dette er etter vår mening stentens "boblekrøl", som forårsaker irritasjon av blærehalsen, noe som fører til ustabilitet og økt aktivitet i detrusoren.

Vi har egne studier på 135 pasienter med interne stenter som fikk Sonizin for å redusere stentrelaterte symptomer. Ifølge resultatene ble det observert en signifikant reduksjon i dysuri og smerte i lumbalområdet.

Vi konkluderte med at bruken av tamsulosin (Sonizin) tillater en 33% reduksjon i alvorlighetsgraden av irritative symptomer forbundet med tilstedeværelsen av en intern stent, noe som i sin tur forbedrer pasientens livskvalitet betydelig.

Anvendelsesområdet for alfa blokkere:

    1. BPH.
    2. Prostatitt.
    3. Forebygging av akutt urinretensjon.
    4. Etter strålebehandling av prostatakreft.
    5. Postradiasjon cystitis.
    6. Som en del av litokinetisk terapi.
    7. Reduksjon av stentavhengige symptomer.

Intervjuet av Victoria Shaderkina

Alfa blokkere for prostatitt

Behandling av betennelse i prostata kjertelen er en svært lang og ansvarlig prosess. Avhengig av årsaken til sykdommen, kan valget av primær terapi variere. Det er viktig å vite at betinget medisiner som brukes til å behandle sykdom er delt inn i 2 grupper.

Første linje medisiner:

2. linje medisiner:

  • Immunmodulerende legemidler;
  • venotoniki;
  • Alpha blokkere;

Den andre gruppen av midler har en ekstra karakter i pasientens utvinning og kan ikke brukes som grunnlag for behandlingen. Det vanligste for øyeblikket er narkotikahjelpsaksjoner alpha adrenerge blokkere for prostatitt.

Alfa blokkere for prostatitt: Virkemekanismen

Hovedfunksjonen som urologer elsker denne gruppen av farmasøytiske produkter så mye, er evnen til å slappe av glatte muskler i prostata, blære og urinrør. Slike eksponering reduserer symptomene betydelig i form av smertefull og hyppig vannlating.

Representanter for alfa blokkere, avhengig av mulig påvirkning på reseptorene, er:

Den første handler like godt på glatte muskler i hele kroppen. De er mindre populære på grunn av de mange bivirkningene (hypotensjon, fordøyelsessykdommer, forstoppelse). Den andre gruppen er preget av punkt-lignende avslapning av muskelfibre i vevet i prostata.

Alfa adrenerge blokkere for prostatitt er utformet for å lindre sykdomsforløpet, men ikke kurere det. Dette er en rent symptomatisk behandling.

Etter bruk er følgende virkninger observert:


  1. Normalisering av urinstrømmen;
  2. Avslapning av glatte muskler reduserer smerte;
  3. Tilbakeleveringen av seksuell lyst;
  4. Eliminering av blodstasis i bekkenet;
  5. Reduserte manifestasjoner av godartet organt hyperplasi.

Grunnleggende stoffer

La oss se på de viktigste og mest populære stoffene fra gruppen av alpha-adrenerge blokkere.

tamsulosin

En av de mest brukte stoffene. Det har en selektiv effekt på reseptorene i hannkjertelen, blærehalsen og prostata urinrøret. I tillegg til hovedegenskapene til alle blokkere, er det i stand til å redusere inflammatorisk respons og fenomenet obstruksjon i kroppen.

Tilgjengelig i form av kapsler på 30 pakninger, belagt med en dose av hovedstoffet - 0,4 mg. For behandling av prostatitt er det nødvendig å ta 1 kapsel 1 gang per dag under frokost, drikke 150 ml vann eller melk.

Behandlingsforløpet er 2-3 måneder, avhengig av reseptene til den behandlende legen. Den første effekten oppstår etter 2 uker med bruk av medisinen.

Bivirkninger:

  • svimmelhet;
  • Takykardi, ortostatiske reaksjoner;
  • Tap av appetitt, kvalme, oppkast, forstoppelse;
  • For tidlig eller retrograd utløsning;
  • Kløe, utslett på huden.

Kontra:

  • Overfølsomhet for komponentene i verktøyet;
  • Tendens til hypotensjon med bevissthetstap
  • Alvorlig leversvikt.

For øyeblikket er Tamsulosin den mest populære representanten for sin gruppe blant leger.

doxazosin

En annen selektiv antagonist er alfa 1-reseptoren. Den har en lignende effekt som det forrige stoffet. Hovedforskjellen og årsaken til dette verktøyets mye lavere popularitet er behovet for titrering under søknaden.

Tilgjengelig i tabletter 1, 2, 4, 8 mg, 30 stk per pakning. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 mg. Du må bruke 1 pille 1 gang per dag med måltider. Den første uka er foreskrevet en dose på 1 mg, etter 7 dager - 2 mg og så videre til gjennomsnittet på fire milligram. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

Bivirkninger:

  • Døsighet, hodepine, asteni (svakhet);
  • Rhinitt, dannelsen av perifer ødem;
  • Kvalme, oppkast, diaré;
  • Det er ekstremt sjeldent - urininkontinens.

Kontra:

  • Allergi mot medisineringskomponenter.

Det bør sies at alfa-blokkere i akutt prostatitt viser et dårlig resultat. Dette skyldes varigheten av utbruddet av de første effektene. Når du bruker Doxazosin, skjer deres virkning først etter 14 dager, noe som er uforgivelig lenge under sykdoms akutte sykdom.

alfuzosin

Den eneste populære og allment brukte ikke-selektive alfa-reseptor blokkere. Den har alle de samme egenskapene som sine kolleger, men har flere ulemper, som er mindre vanlig brukt i urologi.

Dette er hovedsakelig en effekt på alle a-reseptorer i kroppen. Som et resultat, avslapping av vaskulær glatt muskel (hypotensjon), tarmene (forstoppelse) og luftveiene.

Tilgjengelig i form av tabletter på 5 mg. Daglig dose på 7,5-10 mg, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og reseptbeløpet hos den behandlende legen. Ta en halv pille (2,5 mg) 3 ganger daglig med måltider, vask ned med 200 ml vann. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder. Du kan ikke kombinere dette stoffet med andre legemidler fra samme gruppe. Ellers eliminerer effekten av begge.

Bivirkninger:

  • Svakhet, døsighet, tinnitus, svimmelhet;
  • Takykardi, ortostatisk hypotensjon, forverring av angina pectoris;
  • Tørr munn, kvalme, oppkast, forstoppelse;
  • Kløe og hudutslett.

Kontra:

  • Allergi til stoffets komponenter;
  • Nedsatt nyre- eller leverfunksjon
  • Angrep av hypotensjon i anamnese.

konklusjon

Legemidler i denne gruppen er svært effektive for å lindre de viktigste symptomene på betennelse i prostata. Det er imidlertid nødvendig å forstå at de bare kan tjene som et supplement til hovedforløpet.

På grunn av dets langvirkende alfa er blokkere for prostatitt mye mer nyttige enn i den akutte fasen av sykdommen. Mottak av disse midlene bør diskuteres og koordineres med behandlende lege - for å unngå utvikling av alvorlige bivirkninger.

Alpha blokkere: legemidler i behandlingen av prostatitt

Alfa adrenerge blokkere kalles stoffer som kan senke nerveimpulser som går gjennom en adrenerge synaps. Grunnlaget for deres handlinger er en midlertidig blokkering av adrenoreceptorer (alfa-1 og alfa-2). Denne egenskapen brukes i kardiologi (for å senke blodtrykket i blodårene) og urologi.

Bruken av slike midler som alfa adrenerge blokkere, med prostatitt gjør at du kan gjenopprette urinering, svekket på grunn av betennelse i prostata.

Hva er alfa blokkere for?

Nervesystemet er direkte relatert til arbeidet med menneskelige organer og muskelkontroll. Når en person er sunn, svikter denne mekanismen ikke. Men med prostatitt påvirker inflammatoriske prosesser funksjonen i nervesystemet. Dette er først og fremst tydelig fra arbeidet til reseptorene, som fremkaller spasmer i urinrøret og glatte muskler i blæren. På grunn av dette kan en mann ikke normalt gå på toalettet, og brudd på urineringsprosessen, dette er et av hovedtegnene på betennelse i prostata.

Alfa-adrenerge blokkere brukes som narkotikahjelpemidler i behandlingen av prostata-inflammasjon. De handler rettet mot å slappe av glatt muskelvev, både prostata og blærehals med en økning i utløpet av urin. Samtidig er det en signifikant reduksjon i de uttalt symptomene på prostataforstørrelse.

I den medisinske ordningen blir alfa blokkere introdusert under behandling for å øke effektiviteten til de viktigste legemidlene som brukes. Derfor, i medisinsk terapi henvises de til den andre linjen med aktive stoffer når det er nødvendig:

  • redusere internt trykk i urinrøret;
  • redusere tonen i glatte muskler i prostata og blærehals;
  • øke tonen i den svekkede blæren.

Alfa-blokkere i prostataens patologi er utformet for å lindre sykdomsforløpet, men ikke kurere det. Dette er en rent symptomatisk behandling. Etter bruk er følgende virkninger observert:

  • normalisering av urinutstrømning;
  • avslapping av glatte muskler med redusert smerte;
  • tilbakelevering av seksuell lyst;
  • eliminering av blodstagnasjon i bekkenet;
  • reduksjon av manifestasjoner av godartet organt hyperplasi.

Klassifisering av alfa adrenerge blokkere

Disse stoffene er delt inn i:

  • ikke-selektive legemidler som blokkerer både alfa-1 og alfa-2 adrenoreceptorer (fentolamin, fenoksybenzamin);
  • kortvirkende selektive midler som bare blokkerer alfa-1-reseptorer (prazosin);
  • Langvirkende selektive midler som bare kan blokkere alfa-1-reseptorer (terazosin, doxazosin, alfuzosin);
  • Uroselektiske legemidler (tamsulosin).

Selektive midler krever ikke forhåndsbehandling og bare i sjeldne tilfeller forårsaker milde bivirkninger. Til tross for betydelige fordeler har denne arten en egenskap som må tas hensyn til menn av reproduktiv alder.

Det er blitt fastslått at retrograd ejakulasjon utvikles under virkningen av de aktive komponentene i legemidlet, hvor frigjøring av sædvæske ikke forekommer i urinrøret, men i blæren. Tenk nærmere på alle legemidlene som brukes til å behandle prostatakjertelen.

Imidlertid er de fleste eksperter enige om at selektive stoffer er noe bedre enn ikke-selektive, siden sistnevnte har en sterkere effekt på blæren og nervesystemet.

tamsulosin

En av de mest brukte stoffene. Det har en selektiv effekt på reseptorene i hannkjertelen, blærehalsen og prostata urinrøret. I tillegg til hovedegenskapene til alle blokkere, er det i stand til å redusere inflammatorisk respons og fenomenet obstruksjon i kroppen.

Tilgjengelig i kapsler på 30 stk. Pakket, belagt med doseringen av hovedstoffet - 0,4 mg. For behandling av prostatitt må du ta 1 kapsel 1 gang per dag under frokost, drikke 150 ml vann eller melk.

Behandlingsforløpet er 2-3 måneder, avhengig av reseptene til den behandlende legen. Den første effekten oppstår etter 2 uker med bruk av medisinen.

  • svimmelhet;
  • takykardi, ortostatiske reaksjoner;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast, forstoppelse;
  • for tidlig eller retrograd utløsning;
  • kløe, utslett på huden.
  • Overfølsomhet overfor komponentene i verktøyet;
  • tendens til hypotensjon med bevissthetstap
  • alvorlig leversvikt.

For øyeblikket er Tamsulosin den mest populære representanten for sin gruppe blant leger.

doxazosin

En annen selektiv antagonist er alfa 1-reseptoren. Den har en lignende effekt som det forrige stoffet. Hovedforskjellen og årsaken til dette verktøyets mye lavere popularitet er behovet for titrering under søknaden.

Tilgjengelig i tabletter 1, 2, 4, 8 mg, 30 stk per pakning. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 4 mg. Du må bruke 1 tablett 1 gang per dag med måltider. Den første uken er foreskrevet en dose på 1 mg, etter 7 dager - 2 mg og så videre til den gjennomsnittlige statistiske hastigheten på 4 mg. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

  • døsighet, hodepine, asteni (svakhet);
  • rhinitt, dannelsen av perifer ødem;
  • kvalme, oppkast, diaré;
  • ekstremt sjeldne - urininkontinens.

Kontraindikasjoner - allergi mot stoffets komponenter.

Det skal sies at alfa-blokkere i den akutte sykdomsbanen viser et dårlig resultat. Dette skyldes varigheten av utbruddet av de første effektene. Når du bruker Doxazosin, skjer deres handling først etter 14 dager, noe som er uforgivelig lenge under akutte manifestasjoner.

alfuzosin

Den eneste populære og allment brukte ikke-selektive alfa-reseptor blokkere. Den har alle de samme egenskapene som sine kolleger, men har flere ulemper, som er mindre vanlig brukt i urologi.

Dette er hovedsakelig en effekt på alle alfa-reseptorer i kroppen. Som et resultat, avslapping av vaskulær glatt muskel (hypotensjon), tarmene (forstoppelse) og luftveiene.

Tilgjengelig i form av tabletter på 5 mg. Daglig dose på 7,5-10 mg, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og reseptbeløpet hos den behandlende legen. Du må ta 1/2 tablett (2,5 mg) 3 ganger daglig med måltider, vaskes med 200 ml vann. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder. Du kan ikke kombinere dette stoffet med andre legemidler fra samme gruppe. I dette tilfellet er effekten av begge nivåer nivellert.

  • svakhet, døsighet, tinnitus, svimmelhet;
  • takykardi, ortostatisk hypotensjon, forverring av angina pectoris;
  • tørr munn, kvalme, oppkast, forstoppelse;
  • kløe og hudutslett.
  • allergisk mot stoffets komponenter;
  • nyre- eller leversvikt;
  • episoder av hypotensjon i historien.

terazosin

Legemidlet er et ikke-selektivt middel og krever en gradvis økning i daglig dosering. Mengden aktiv substans i første dose bør ikke overstige 1 mg. Gradvis økes dosen til 10 mg ved vedlikeholdsterapi og til 20 mg under behandling av betennelse i prostata. De første resultatene føltes 14 dager etter kursstart. For å oppnå en stabil klinisk effekt tar det 1-1,5 måneder.

Terazosin er tilgjengelig i pilleform. Det anbefales å drikke dem om kvelden før sengetid. Dette vil redusere sannsynligheten for bivirkninger.

  • asteni;
  • sløret syn
  • hevelse i slimhinnen i luftveiene;
  • seksuell dysfunksjon.
  • allergisk mot stoffets komponenter;
  • nyre- eller leversvikt;
  • patologi av kardiovaskulærsystemet.

konklusjon

Legemidler i denne gruppen er svært effektive for å lindre de viktigste symptomene på betennelse i prostata. Det er imidlertid nødvendig å forstå at de bare kan tjene som et supplement til hovedforløpet.

På grunn av sin langsiktige effekt er slike legemidler for kronisk prostatitt mye mer effektive enn i den akutte fasen av sykdommen. Mottak av disse må, for å unngå utvikling av alvorlige bivirkninger, kun utnevnes av den behandlende legen.

Hva er alfa blokkere?

  • Klassifisering av alfa adrenerge blokkere
  • Behandling av alfa-adrenerge blokkere i urologi
  • Behandling av alfa-adrenerge blokkere i kardiologi
  • Liste over de mest populære verktøyene i denne gruppen
  • Kontraindikasjoner og bivirkninger
  • Første dose effekt

Alfa adrenerge blokkere inngår i gruppen medikamenter som har til formål å redusere nerveimpulser som går gjennom adrenerge synaps. Deres handling er basert på en midlertidig blokkering a1- og a2-adrenerge reseptorer.

Legemidlene har funnet anvendelse i et spesielt system for behandling av arteriell hypertensjon, som har vist seg å være ganske effektivt. I urologi hjelper alfa blokkere med å forbedre vannlating, noe som er spesielt viktig for prostata sykdommer.

Klassifisering av alfa adrenerge blokkere

Avhengig av handlingsspekteret av alfa blokkere er delt inn i to typer. De som er i stand til å blokkere utelukkende α1-adrenoreceptorer kalles selektive. Α faller under påvirkning av ikke-selektive1-adrenoreceptorer og a2-adrenerge reseptorer. Effektiv som et antihypertensive stoff i behandlingen av prostata adenom.

Ikke-selektive blokkere er foreskrevet for diagnostisering av godartede svulster, ved behandling av migrene, forstyrrelser i perifer sirkulasjon, cerebral sirkulasjon, tilbakeslagssyndrom (binge) og hypertensiv krise. Deres tiltak har kort effekt, noe som utelukker muligheten for å bruke antihypertensive stoffer som permanente stoffer.

Behandling av alfa-adrenerge blokkere i urologi

Urologer bruker tradisjonelt kun fem stoffer fra gruppen av alfa adrenerge blokkere for å forhindre akutt urinretensjon eller å ha en terapeutisk effekt i kronisk prostatitt, prostata adenom sykdom. Først og fremst er oppmerksomheten til en spesialist urolog rettet mot alfuzosin og tamsulosin på grunn av deres evne til å blokkere alfa adrenoreceptorer av glatte muskler i blære og prostata, urinrøret er mange ganger mer effektivt enn glatt muskel i blodkar. Eiendommen tillater stoffene å påvirke blodtrykket litt.

I noen tilfeller er det mulig å tildele terazosin og doxazosin brukt i kardiologi. Deres mottak krever spesiell omsorg. Den første dosen kan forårsake ortostatisk svimning. Det er nødvendig å følge instruksjonene til din behandlende lege, og hvis de ikke er, så er bruksanvisningen festet til pakken med stoffet.

I ekstremt sjeldne tilfeller kan prazosin bli foreskrevet for å gjenopprette vannlating.

Behandling av alfa-adrenerge blokkere i kardiologi

Kardiologi verdier disse stoffene for muligheten for å redusere risikoen for atherosklerose. Den fordelaktige egenskapen tilveiebringes av en endring i lipidprofilen og kolesterolnivået i blodplasmaet. Legemidlene har muligheten til å senke nivået av blodtrykk uten å øke hjertefrekvensen, mens de ikke påvirker styrken eller nivået av glukose i blodet. Også blant fordelene og et beskjeden antall bivirkninger, hvorav hoveddelen er reaksjonen på den første dosen. For pasienter med kronisk hjertesvikt kan alfa adrenerge blokkere foreskrives i kombinasjon med beta-adrenerge blokkere.

Basert på studier utført av KIPPAG ble det funnet ut at bruk av prazosin som hovedmiddel i det antihypertensive kurset gir et positivt resultat i 50% av pasientene. Et stabilt resultat kan oppnås i de fleste tilfeller etter seks måneders behandling. I noen - i en måned. Eksperter legger merke til en reduksjon av effektiviteten av stoffet på den femte administreringsdagen uten å øke doseringen. Det er lagt merke til at inntak av alpha-adrenerge blokkere i noen tilfeller blir årsaken til væskeretensjon i kroppen, i dette tilfellet blir diuretika foreskrevet parallelt.

Liste over de mest populære verktøyene i denne gruppen

Dihydroergotamin og dihydroergotoxin har en bedre posisjon enn ergotalkaloider på grunn av vellykkede eksperimenter for å redusere toksisitet. De tillater å oppnå en reduksjon av blodtrykket ved å hemme det vasomotoriske senteret og blokkere vaskulære adrenoreceptorer. Opptaksfrekvensen er 2-3 per dag.

Utnevnelse av phentolamin er tilrådelig, om nødvendig, for å senke blodtrykket, gjenopprette blodtilførselen til muskler eller hud og fjerne spasmer av perifere kar. Høy effekt ble oppnådd hos pasienter som lider av trykksår, trofasår i ekstremiteter, endarteritt og Raynauds sykdom.

Fentolamin er foreskrevet for å senke blodtrykket, gjenopprette blodtilførselen til muskler eller hud, og lindre spasmer av perifere kar. Legemidlet har vist seg hos pasienter med Raynauds sykdom, endarteritt, sårhinne, trofasår i ekstremiteter. Opptaksfrekvensen når 5 ganger om dagen.

Tropaphena bidrar til å gjenopprette perifer blodsirkulasjon og stoppe en hypertensive krise. Etter introdusering intramuskulært, subkutant eller intravenøst, reduseres arterielt trykk, perifer fartøyene utvides.

For pasienter med hypertensive kriser, tilhørende psykisk stress, lider av sjøsykdom eller Meniere syndrom, anbefaler eksperter å ta pirroksana. Under sin virkning er perifere og sentrale adrenerge reseptorer, blokkering som gjør det mulig å oppnå en uttalt beroligende effekt.

Ved behandling av alkoholisme viser allergisk og hypertensiv sykdom høye resultater av butyroxan. Legemidlet er tilgjengelig i to former, slik at du kan ta det inne eller i form av injeksjoner. Hyppigheten av opptak fra 2 til 4 ganger per dag, avhengig av valgt form.

Akutte eller kroniske forstyrrelser i blodsirkulasjonssystemet i hjernen og forstyrrelser i perifer sirkulasjon fremkaller administrering av nicergolin. Legemidlet, som er et syntetisk derivat av ergotalkaloider, har en myotropisk effekt på karene. Mottakets frekvens 3 ganger om dagen.

Blant måtene å behandle hypertensjon, viser et uventet levende resultat prazosinhydroklorid. Eksperter anbefaler å legge til diuretika til behandlingsforløpet. Virkningen av stoffet er basert på postsynaptisk blokkering av adrenoreceptorer på en selektiv måte.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Listen over kontraindikasjoner ledes av tilstedeværelsen av markert aterosklerose i hjerne- og kranspulsårene. Ikke-selektive alfa adrenerge blokkere skal ikke tas ved høy hjertefrekvens, selektiv - med forsiktighet. Å ta medisiner fra denne gruppen er farlig for personer med aortastensose og systolisk blodtrykk mindre enn 80 mm Hg. Art.

For noen av legemidlene i gruppen kan bradykardi, alvorlig nyre- eller leverskader og graviditet eller amming være kontraindisert.

Blant de viktigste bivirkningene var muligheten for hodepine, hjertebank, takykardi, overdreven reduksjon av blodtrykk. Væskeoppbevaring i kroppen kan føre til hevelse. Utvidelse av blodkar fører til hevelse i slimhinnen, noe som resulterer i en følelse av konstant nasal opphopning. Hvis du bruker pirroxan eller butyroxan, kan du redusere hjertets ledningsevne. Under påvirkning av prazosin, kan vannlating bli hyppigere. En overdose av dihydroergotamin forårsaker muskelsmerter, kjøling av huden, utvikling av tørre gangrener.

Første dose effekt

Under virkningen av alfa-adrenerge blokkere, reduseres blodtrykket i vertikal retning. Følelsen er som å forsøke å stå opp kraftig etter et lengre opphold i en horisontal stilling. Svakhet, manglende evne til å konsentrere seg, og i noen tilfeller svimlende. Denne tilstanden er preget av ortostatisk hypotensjon, postural hypotensjon eller ortostatisk sammenbrudd. Som et resultat av å ta stoffet for første gang, er ortostatisk hypotensjon mulig. Besvimelse av seg selv er ikke farlig, men pasienten kan bli alvorlig skadet hvis de faller. Personer som tar diuretika eller følger et lite salt diett er i fare.

Som en profylakse for ortostatisk besvimelse etter første inntak av alfa blokkere, anbefales det å slutte å ta diuretika på forhånd.

Volumet av den første dosen skal være minimal, og den skal tas i horisontal stilling. Eksperter anbefaler kjennskap til stoffet utført ved sengetid. Øk doseringen til ønsket, bør utføres gradvis over flere dager. Dersom, etter reaksjonen til den første dosen, legemidlet måtte avbrytes, da det ble observert samme dose da den ble tatt igjen (ikke tidligere enn en uke senere).

Alfa-blokkere i urologi

Kalfa-adrenoblokere (alpha-AB) inkluderer stoffer som konkurrerer i høy grad alfa-adrenoreceptorer (alfa-AP) fentolamin, tropodifen, hydrogenerte ergotalkaloider og andre stoffer.

Alfa-adrenerge blokkere (alfa-AB) inkluderer stoffer som konkurrerer i høy grad alfa-adrenoreceptorer (alfa-AR) fentolamin, tropodifen, hydrogenerte ergotalkaloider og andre stoffer. Virkningen av alpha-AB er ikke helt sammenfallende med blokkaden av nerveimpulser som kommer gjennom postganglioniske sympatiske fibre, da disse stoffene hovedsakelig blokkerer stimulerende effekter forbundet med stimulering av alfa-AR (vasokonstriksjon, reduksjon av irismuskel, etc.). De hemmende effektene (for eksempel avslapning av glatte muskler i bronkiene og tarmene) forblir. Alfa-adrenoreceptorer er jevnt fordelt i menneskekroppen. Det er to hovedundertyper av alfa-AR. Disse er alpha1 og alpha2-AR. Subtype alfa2 er presynaptisk og forårsaker en reduksjon i produksjonen av norepinefrin gjennom en negativ tilbakemeldingsmekanisme. Alfa1-subtypen er lokalisert postsynaptisk og er målet for en konservativ behandling av sykdommer i urinveiene, mer godartet prostatahyperplasi (BPH). Bruk av ikke-selektivt alfa-AB (påvirker alfa1 og alfa2-AR) er begrenset på grunn av at disse stoffene blokkerer både pre- og postsynaptisk alfa-AR. Det bør tas i betraktning at blokken av presynaptisk alfa-AR forringer den fysiologiske autoreguleringen av frigjøring av norepinefrinmediatoren. Som et resultat av en negativ tilbakemeldingsforstyrrelse oppstår overdreven frigjøring av norepinefrin, noe som bidrar til gjenopprettelsen av adrenerge overføring. Sistnevnte forklarer mangelen på motstand av blokken av postsynaptiske reseptorer alpha1-AR ved å bruke ikke-selektivt alfa-AB. Økt takykardi er resultatet av økt frigjøring av norepinefrin. På grunn av fungerende alpha2-AR opprettholdes en negativ tilbakemeldingsmekanisme, og følgelig oppstår ingen økt frigivelse av norepinefrin. Samtidig blir blokken av postsynaptisk alfa1-AR stabilere. I tillegg er det ingen uttalt takykardi. I lys av disse funksjonene har det utviklet legemidler som har en selektiv blokkeringseffekt på postsynaptisk (perifer) alfa1-AR, for eksempel prazosin.

Basert på molekylære egenskaper av forskjellige bindingsevner og kloning av en bestemt DNA-sekvens ble tre alfa-AP-grupper identifisert: alfa1A, alfa1B og alfa1D [2]. Alpha1A-AR dominerer i glattmuskelcellene i bukspyttkjertelen og blærehalsen, mens alpha1D-AR hovedsakelig ligger i blærens vegg og dens baldakin (Fig. 1). I denne sammenheng forårsaker blokkaden av alfa1A-subtypen en nedgang i bukspyttens tone og forbedrer dermed den dynamiske komponenten av den infrariske obstruksjonen. Detruzor ustabilitet manifesterer sig gjennom stimulering av alfa1D-AP reseptorer, og deres blokkering i forsøket på dyr viste en reduksjon i irriterende symptomer. I sin tur finnes alfa1D-AR også i ryggmargen, hvor de spiller en hypotetisk rolle i den sympatiske moduleringen av parasympatisk aktivitet. Alpha1B-AR er hovedsakelig lokalisert i myocytter av arteriene og venene, inkludert i mikrovaskulaturen av prostata. Deres blokade forårsaker symptomer som svimmelhet og hypotensjon, da det fører til en reduksjon i perifer motstand gjennom veno og arterialisering. Som bekreftet av mange studier, er alfa1A- og alfa1D-AR også påvist i veggen av distal ureter, noe som også gjør bruk av alfa1-AB rimelig i den litokinetiske terapi av ureterale steiner. På fig. 2 viser fordelingen av alfa1-AR i henhold til deres forekomst i urogenitalt, kardiovaskulært og sentralnervesystem.

Alfa-AB-terapi er generelt godt tolerert, uønskede effekter er relativt sjeldne. Ifølge ledende forskere er ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, generell svakhet og utløsningssykdommer mest vanlige. Innenfor den farmakologiske gruppen varierer alfa1-AB i alvorlighetsgrad og varighet av alfa1A-, alfa1B- og alfa1D-reseptorblokkerende virkning (tabell 1). Bruken av alfa-AB er forbundet med normalisering av urodynamikk, en reduksjon i alvorlighetsgraden av irritative symptomer, en forbedring i livskvaliteten, samt forebygging av sykdomsprogresjon (spesielt akutt urinretensjon og behovet for kirurgisk behandling). I kategorien. 2 og kategorien. 3 oppsummerer effektiviteten til de mest brukte alfa1-AB, doxazosin og tamsulosin, presentert av forskjellige forskere.

Ved behandling av BPH er alpha1-AB førstlinjebehandling. De brukes både i monoterapi og i kombinasjon med 5-alfa reduktasehemmere (5ARI). I en av de grunnleggende studiene i det siste tiåret, MTOPS, ble det vist den største fordelen ved kombinert bruk av finasterid og doxazosin ved behandling av symptomer på nedre urinveier og en økning i den maksimale hastigheten på urinering enn disse stoffene separat. Det viste at bruk av det kombinerte behandlingsregime med rusmidler i alfa1-AB og 5ARI-gruppene ikke øker antall bivirkninger. Ifølge vår egen data fører den kombinerte bruken av doxazosin og finasterid til 6 måneders behandling til en statistisk signifikant reduksjon i både obstruktiv og irritativ symptomer på nedre urinveiene (LUTS), beskrevet av I-PSS-skalaen. Betydelig forbedrer maksimal hastighet av urinering, pasientens livskvalitet. Gjennomsnittlig volum av bukspyttkjertelen ved slutten av denne perioden gikk ned med 18%.

Alpha-AB har en viktig rolle i behandlingen av den første akutte urinretensjonen. Den største effekten av terapi er observert med en kombinasjon av alfa-AB og blære drenering med et uretralkateter i flere dager. Erfaring med doxazosin og tamsulosin hos 273 pasienter i alderen 52 til 74 år i preoperativ forberedelse indikerer at inkludering av alfa-AB i preoperativ preparatbehandling kan forhindre utvikling av postoperativ akutt urinretensjon.

Like viktig er bruken av alfa-AB i behandlingen av kronisk prostatitt (CP) og kronisk bekken smerte syndrom (HCST). Ifølge ulike forfattere blir tegn på CP påvist i hver 10. mann. De fleste av dem har flere tilfeller av CP-forverring gjennom hele livet, så vel som manifestasjoner av HSTB. Den farmakologiske strategien inkluderer empirisk antibakteriell terapi, til tross for at opptil 90% av alle tilfeller er av abakteriell natur. Selv om man vurderer at flertallet av urologer takler abakteriell prostatitt, mottar mer enn 50% av disse pasientene antibiotikabehandling. Redusering av prostata og glatte blære muskler kan forbedre hastigheten på urinering og avlaste LUTS, noe som indikerer brukspunktet for alfa-AB i behandlingen av CP og prostatodyni. Nylige studier viser at tilsetning av alfa-AB til antibiotikabehandling kan redusere risikoen for tilbakefall av kronisk bakteriell prostatitt (CKD). Den optimale varigheten av alfa-AB-terapi er imidlertid ikke bestemt ennå. Fenoksybenzaminhydroklorid, som er en ikke-selektiv alfa-AB, viste en forbedring i symptomene på CP, til tross for betydelige bivirkninger. Andre studier viser at 6-måneders løpet av alfa-AB reduserer smerte assosiert med CP sammenlignet med placebo og konvensjonell behandling, men forbedrer ikke urinfrekvensen og livskvaliteten i henhold til I-PSS spørreskjemaet. En lignende studie som sammenlignet ulike alpha-AB med hverandre viste at doxazosin er mer effektivt sammenlignet med placebo og forårsaker en signifikant forbedring i form av å redusere smertefrekvensen i denne gruppen av pasienter. Videre studier viser at alfa-AB lindrer smerte og forbedrer livskvaliteten hos pasienter med kronisk prostatitt. Når man snakker om egenskapene til ulike selektive alpha-AB, bør det bemerkes at tamsulosin, som har effekt og sikkerhet, er sammenlignbar med doxazosin, er et mer praktisk legemiddel for pasienter på grunn av mangel på dosetitrering. Bruk av alpha1-AB kan redusere de spesifikke symptomene hos pasienter med CKD og CPPS, ved forskrift av antibiotikabehandling og uten den. Nesten alle forskere er enige om at kombinasjonen av alpha1-AB med antibakterielle legemidler ikke bare kan forbedre effekten av terapi ved å redusere smerte og andre symptomer forbundet med CP, men kan også redusere risikoen for CP-gjentakelse.

Et annet like viktig anvendelsesområde for AB kan være behandling av en overaktiv blære (OAB). Til nå er det opptil 100 millioner mennesker i verden som lider av disse eller andre manifestasjoner av OAB. VG Gomberg et al., Det ble observert at 30 pasienter som tok doxazosin som monoterapi for OAB, bemerket at etter 2 måneder med å ta stoffet, ble frekvensen av imperativ urinering redusert med 49% og forekomsten av akutt inkontinens - med 70%. Også forfatterne bemerket en økning i blærekapasiteten med 35%.

I likhet med aktiv bruk av alpha1-AB i behandlingen av CP, ble begynnelsen av XXI-tallet preget av introduksjon av alpha1-AB i ordene med litokinetisk terapi av ureterale steiner, som først møttes med naturlig kritikk. I dag er bruk av alpha1-AB fullt ut begrunnet hos pasienter med små ureteral steiner, men noen eksperter stiller fortsatt spørsmål eller sier bare at gevinsten fra slik behandling ikke er så høy som den er representert. Losek R. L. et al., Etter å ha analysert søkemotorene PubMed og MEDLINE, fant fem prospektive studier vedrørende bruk av tamsulosin i litokinetisk terapi etter en enkelt sesjon av ekstern shockwave lithotripsy (ESWL). I en av dem ble pasienter observert i 12 uker etter en ESWL-økt. Som det viste seg, oppsto utslipp av kalkfragmenter i 60% i kontrollgruppen sammenlignet med 78,5% av gruppen som tok tamsulosin. Blant studiene som evaluerte fullstendig utslipp av steiner, var andelen av utslipp i kontrollgruppen 33,3-79,3% sammenlignet med 66,6-96,6% i gruppen som tok tamsulosin. I tilfelle av tamsulosin var dosene av analgetika også lavere sammenlignet med kontrollgruppen. Dessverre indikerte de fleste av studiene ikke antall tilfeller der påfølgende ekstra økter av ESWL og ureteroskopi ble utført. Forfatterne konkluderer med at administrasjonen av tamsulosin etter en ESWL-sesjon er et sikkert og effektivt middel for å forbedre utslipp av nyrestein fra 10 til 24 mm. Andre forskere som observert 56 pasienter som gjennomgikk ESWL, ble registrert at bruk av tamsulosin reduserer antall foreskrevne ikke-steroide analgetika ved behandling av pasienter etter ESWL. Forfatterne mener at kombinert bruk av tamsulosin under elektroforese med Novocaine i denne pasientkategorien øker den litokinetiske effekten. I en annen studie, som viste effekten av tamsulosin i en dose på 0,4 mg ved litokinetisk terapi av små ureterale steiner med og uten ESWL, viste B. Kupeli at ved alfa1-AB-administrasjon hos pasienter med liten ureter-kalkulator (3-5 mm) utløp av kalkulator forekom oftere og utgjorde 53,3% av tilfellene sammenlignet med kontrollgruppen - 20%. I tilfelle av en ESWL-økt viste pasienter med ureterale steiner over 5 mm (6-15 mm) i tamsulosin-gruppen i 70,8% av tilfellene en fullstendig utslipp av beregninger sammenlignet med kontrollgruppen - 33,3%. E. Yilmaz demonstrerte sammenlignbar effekt av terazosin, doxazosin og tamsulosin i litokinetisk terapi av distale ureterale steiner. Til tross for det store antallet data som viser fordelene ved litokinetisk terapi i kombinasjon med alpha1-AB, er det nødvendig med studier som evaluerer ulike doser av alfa-AB og deres evne til å redusere sannsynligheten for ytterligere ESWL-økter og slike invasive prosedyrer som ureteroskopi.

konklusjon

Sammenfattende ovenfor kan det konkluderes at bruken av alfa-AB er berettiget under mange urologiske forhold, og blokkaden av alfa1A-AP og alfa1D-AP er foretrukket for BPH og i ordningene for litokinetisk terapi av ureterale steiner. Takket være mange internasjonale studier, samt nye innenlandske publikasjoner som har vist sikkerheten og høy effekten av alpha1-AB, gitt den lave kostnaden for medisiner i denne gruppen og deres utbredte tilgjengelighet, har et viktig, svært effektivt verktøy vært tilgjengelig for urologen for å forbedre livskvaliteten hos pasienter med BPH og HSTB redusere antall tilbakefall av kronisk prostatitt, samt redusere tid brukt på sykehuset for pasienter med små urinrørstener.

For litteratur vennligst kontakt redaktøren.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, kandidat for medisinsk vitenskap, lektor E. I. Veliev, doktor i medisinske fag, professor * GKB im. S.P. Botkina, RMAPO, Moskva.