Hoved~~Pos=Trunc
Mat

Hva er prostataenom og kan det utvikle seg til kreft?

Når pasienter som tilhører den mannlige delen av befolkningen begynner å ha problemer med urinering, er det en mistanke om at endringer i prostata skaper hindringer.

Patologi kan ha en godartet karakter, da er det prostata adenom. Hvis cellene er ondartede, snakker vi om organets kreft.

I dette tilfellet er det nødvendig å kontakte en spesialist uten å utsette besøket på et senere tidspunkt. I de tidlige stadier kan spesialister gi kvalitetshjelp. Pasienten vil kunne forhindre komplikasjoner av sykdommen.

oppfatningen

I sin normale tilstand har prostata en størrelse som tilsvarer en kastanje. Et viktig organ for funksjonen av den mannlige kroppen, er involvert i opprettelsen av sæd, sikrer sin normale viskositet.

Kjertelen ligger under blæren, nemlig det faktum at den dekker urineren helt når den går ut av blæren, gjør urineringsprosessen avhengig av tilstanden til prostata.

Derfor, hvis endringer forekommer i kjertelen og det begynner å øke parametrene, reduseres urinens lumen automatisk.

Godartet prostatakreft kalles adenom. Blant urologiske sykdommer tar denne patologen seg først. Mer enn halvparten av menn i aldersgruppen over førti lider av prostata adenom.

Forskjell fra prostatitt

Jern er hovedsakelig påvirket av sykdommer som kan deles inn i to store grupper:

  • svulstpatologier: adenom og kreft,
  • inflammatoriske sykdommer - prostatitt.

Prostatitt er når en inflammatorisk prosess oppstår i vevet i prostata. Det kan provosere infeksjoner eller andre grunner knyttet til livsstil eller nedsatt immunitet.

Et vanlig symptom mellom prostatitt og adenom er at de begge er årsaken til å øke størrelsen på kjertelen, og derfor forårsake problemer med vannlating.

Bildet viser prostata adenom.

Forløpet av patologien forårsaket av adenom er ikke akutt, særlig ved sykdomsbegyndelsen.

I adenom er det ikke slike tegn som er karakteristiske for prostatitt:

  • feber,
  • alvorlig smerte i prostata under palpasjon,
  • Det kan være urinutslipp som indikerer betennelse.

Årsaker til sykdom

De eksakte årsakene til hva er prostataenom, ikke identifisert. Det legges merke til at noen faktorer sammenfaller med gjenkjenning av dette problemet, nemlig:

  • En forstørret prostata forekommer hovedsakelig hos menn over førtifem år. Derfor er aldersindikatoren knyttet til denne terskelen og eldre rangert som risikofaktorer.
  • Den andre grunnen er relatert til den første. Eksperter tillater prostata vekst til hormonelle endringer. Dette fenomenet er observert hos menn med advent av eldre alder.
  • Psyko-emosjonell stress i kombinasjon med en alder av førtifem kan påvirke menns helse.

Kontroversielle problemer mellom spesialister er påstanden om sammenhengen mellom sykdommens utseende og tilstedeværelsen av slike faktorer:

  • røyking, overdreven drikking,
  • tidligere infeksiøse eller inflammatoriske sykdommer,
  • intensitet av sexlivet.

Flere og flere forskere sier at disse fakta ikke påvirker prostata vekstmekanismen.

Symptomer og første tegn

På grunn av at prostataenom hos menn, økende i volum, gir trykk på urineren, skaper dette uunngåelig hindringer under urinering.

Det kan være slike tegn:

  • Etter trang føler pasienten behovet for å urinere umiddelbart.
  • Urinering må gjøres ofte og i små porsjoner.
  • Om natten våkner pasienten flere ganger på grunn av behovet for å tømme blæren.
  • Under urinering skjer ikke tømming på en gang, sporadiske brudd oppstår, jetflyet fortsetter flere minutter etter avbrudd.
  • Karakteristisk blir strålen tynnere, avbrutt, trykket er lite og ikke-konstant under urinering.
  • Vanskeligheter med utløsning av urin gjennom urineren gjør det nødvendig å spenne musklene.
  • Hvis blæren er full, kan pasienten ha en situasjon der han ikke klarer å vente og holde urinen.

Hva er konsekvensene?

Komplikasjoner kan oppstå i prostata adenom hvis ytterligere faktorer fremkaller en enda større innsnevring av urinlederens lumen.

Da er det mulig at pasienten vil utvikle en situasjon der det er umulig å tømme blæren, en akutt urinretensjon vil oppstå.

Tilstanden vil bli ledsaget av symptomer:

  • underlivsårhet
  • smertefullt ønske om å urinere.

Faktorer som kan forårsake forverring kan være:

  • behovet for å opprettholde sengestil,
  • forstoppelse,
  • blære tømming med forsinkelser
  • hypotermi.

Den akutte situasjonen krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Kan prostata adenom utvikle seg til kreft?

Forstørret prostata, knyttet til utviklingen av adenom, har en godartet karakter. Dette betyr at overgrodde vev ikke metastaserer, ikke spres til naboorganer.

Det er også mangel på kvalitet som er forbundet med kreft - gjennom lymfe og blod, er det ingen utvidelse av sykdomsfeltet.

Det ble antatt at adenom er forløperen til kreft, og at en godartet tumor har utsikt til å bli ondartet. I dag er det avslørt at disse er to forskjellige sykdommer. Det er pasienter som har begge.

Grader og stadier

Som prostata adenom utvikler, er det tre stadier:

  1. Kompensert - preget av en økning i kjertelen. Prostata har innledende endringer og derfor små konsekvenser:
    • grenser har klare konturer
    • palpasjon ingen smerte,
    • kroppens tekstur er fast elastisk,
    • Midtfaren oppdages av palpasjon,
    • Når du urinerer, drar urinen ikke i blæren, ettersom rester ikke frigjøres.

Sykdomsstadiet etter begynnelsen av utviklingen av adenom kan vare opptil tre år.

  • Subkompensert - en økning i prostata nådde nivåer da det begynte å sterkt påvirke blærenes funksjon for å fjerne urin fra kroppen. Overtredelser oppstår:
    • Blæren frigjøres i porsjoner
    • veggene i boblen øker i tykkelse
    • en del av urinen beholdes,
    • hvis blæren går over, kan ufrivillig vannlating oppstå,
    • urin kan være uklar og inneholder blod urenheter.
  • Dekompensert - størst grad av utvikling av adenom. manifestasjoner:
    • urin beholdes i store mengder
    • urin ekskresjon oppstår drop-by-drop,
    • blæren er strukket ut fordi den ofte er full;
    • urinretensjon forverrer nyrene.
    • Pasienten har symptomer:
      • forstoppelse,
      • vekttap
      • tap av appetitt
      • tørr munn
      • anemi,
      • svak tilstand av helse
      • det er en lukt av urin i luften som pasienten utånder.
  • Hvordan diagnostisere?

    Spesialisten analyserer pasientens klager og utfører forskning ved hjelp av palpasjonsmetoden. Initial bevis på en mulig prostataforstørrelse er således oppnådd. For å bestemme diagnosen for følgende metoder for diagnose hos menn:

    • Transrectal ultralyd - viser i hvilken del av prostata det var en økning, det overordnede bildet,
    • Ultralyd av blæren - for prognosen organets tilstand, i hvilken grad oppstår urinretensjon;
    • Test for adenom:
      • for PSA-nivå - det er bestemt at det er mistanke om malignitet av svulstcellene,
      • Generell analyse av urin og blod - gir informasjon om tilstedeværelsen av mulige inflammatoriske prosesser og andre avvik i helse;
      • bestemme nivået av kreatinin - å forstå tilstanden til den øvre urinveiene;
    • Metode for uroflowmetri - legger informativitet i diagnosen prostata adenom, bestemmelse av urinasjonsforstyrrelser.

    Prostata produserer et spesifikt protein, hvorav nivået kan bestemmes gjennom en blodprøve. Lag en blodprøve fra en vene.

    Situasjonsanalysen utføres i henhold til tre kriterier:

    1. I prostata-adenom bør PSA ligge innenfor det normale området. Overdreven PSA-nivåer antyder mulig prostatakreft. Den normale verdien av PSA er forskjellig for forskjellige aldersgrupper:

    Prostataenom hos menn: symptomer og behandling

    I dag kalles prostata adenom godartet prostatahyperplasi (forkortet BPH).

    Denne termen er ny, pasienter er ennå ikke vant til det, men årsakene til prostata adenom, manifestasjonen av sykdommen i forskjellige stadier og behandlingsmetodene forblir de samme.

    Sykdommen ser ut som en eller flere små knuter, som gradvis øker. I motsetning til kreft er slik vekst godartet.

    Denne sykdommen er en vanlig urologisk sykdom hos menn eldre enn 50 år.

    For å provosere utviklingen av en slik sykdom som prostataadenom kan være forskjellige årsaker, har ikke spesifikke provokasjonsfaktorer blitt identifisert. Sykdommen oppdages hos menn i voksen alder, som er forbundet med aldersrelaterte endringer i det endokrine systemet.

    Det finnes ingen vitenskapelig bekreftede fakta om at prostata adenom oppstår med misbruk av alkohol og røyking, mot bakgrunn av kronisk prostatitt og karsykdommer.

    Til de representanter for det sterkere kjønn som bryr seg om deres helse, kan den behandlende legen fortelle hva en prostata adenom er hos menn, hvilke forebyggende tiltak bør tas for å minimere risikoen for å utvikle en svulst.

    Tegn på prostata adenom

    De kliniske symptomene på prostataenom i hver mann manifesteres individuelt. De avhenger av hvilket stadium prostata adenom er, hvor fort det går, pasientens alder, sin sosiale status, aktivitet, etc., er også viktig.

    Nylig har legene trodd at tegn på prostata adenom er typiske, noe som gjør at de kan deles inn i tre stadier av sykdomsforløpet (subklinisk, kompensert og dekompensert).

    De første tegnene på prostata adenom er svak urinstrøm, økt trang til å urinere, som ikke alltid slutter med tømming av blæren.

    Etter hvert som svulsten vokser i størrelse, har pasienten ikke lenger et ønske om å finne ut hvilke årsaker til prostataadeno, han er mer opptatt av hvordan man får kvitt de forstyrrende symptomene. Urinering blir vanskelig, du må strekke, å urinere, for å koble bukemuskulaturen.

    Hvis ingen effektiv behandling er tatt på dette stadiet, så er det overordnede symptomet urineringsproblem. Volumet av væske som slippes vil bli redusert til 50 ml, strålen er intermittent eller blir til dråper. Noen menn mistenker ikke at dette er prostata, og skriv ut problemer etter alder, og ikke gå til legen.

    Over tid er tegn på prostataenom hos menn så alvorlige at pasienten blir tvunget til å søke nødhjelp fra leger.

    Irriterende symptomer på prostata adenom

    Denne gruppen symptomer inkluderer irriterende symptomer (tomt vannlating, inkontinens). Tilstedeværelsen av ubehagelige symptomer bestemmes av graden av lidelse i blærens nevromuskulære apparat.

    Hvis tidligere mannlige kroppen ikke krever løft om natten, nå må du stå opp flere ganger. Slike symptomer på prostataenom kan tolereres, de reduserer livskvaliteten betydelig. Hvis du velger de riktige måtene og prosedyrene i behandlingen av prostataenom, kan ubehag reduseres.

    Obstruktiv adenom symptomer

    Ubehag med prostata adenom: problemer med urinering, jet ser treg ut og avbrutt. For å urinere må pasienten trekke seg opp, men etter dette gir betennelsen seg følelsen av en full blære.

    Hvis en prostata adenom oppstår på bakgrunn av inflammatoriske prosesser, vil symptomene avhenge av kroniske sykdommer (kronisk prostatitt, hevelse i prostatavev).

    Alle patologiske prosesser i blæren og prostata danner det kliniske bildet av adenom. Når kronisk betennelse observeres i mild form, er det ikke alltid nødvendig å fjerne hyperplastisk kjertel, det vil ikke gi de ønskede resultatene.

    Hvordan oppdages prostata adenom

    For å bestemme utseendet på problemer med menns helse, må du overvåke helsen din og gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Leger fra forskjellige land forsøker å danne prinsippene som diagnostiseringen av prostataadenom utføres, bestemme tumorens størrelse og natur.

    Prosessen med fysisk undersøkelse er en digital undersøkelse av inngangen til tarmen. Legen kan føle svulsten, bestemme størrelsen, symmetrien av lobene, overflatenes natur, smerte.

    Etter disse manipulasjonene kan legen foreslå en diagnose. Hvis en studie er helt ny for noen, bør du ikke være redd for å besøke legen - prosedyrene utføres nøye, trygt og trygt. En rektal undersøkelse gjør at legen kan anta at foran ham er en prostata adenom eller en ondartet neoplasma.

    Ekstern undersøkelse og palpasjon av magen er ikke mindre viktig, i løpet av prosedyren kan legen trykke eller palpere for å avsløre kronisk urinretensjon.

    De pasientene som mistenkes for å ha godartet svulst, må gjennomgå en nyreundersøkelse. For å gjøre dette må du passere en urinalyse, blod for kreatinin og urea, hvis det er mulig, ville en nyre-ultralydprosedyre være ønskelig. Deretter kan du identifisere betennelse, nyresvikt.

    For å fastslå hvorfor de spesifikke symptomene på prostataenom forekommer hos menn, må man gjennomgå en prostata ultralyd, uroflowmetri, cytoskopi og intravenøs urografi. Disse prosedyrene tillater deg å vurdere tilstanden til prostata, identifisere svulsten og fastslå den eksakte størrelsen.

    Komplikasjoner for prostata adenom

    Komplikasjoner som kan forårsake svulst er følgende: Identifikasjon av blod i urinen (hematuri), urinretensjon, betennelse i bakgrunnen for urinvikt i urinveiene. Hvis sykdommen ikke behandles på noen måte, vil symptomene øke.

    Urinretensjon forekommer uavhengig av hvilket stadium av sykdommen og hvilken størrelse av svulsten. Symptomet er oftest forbundet med alkoholmisbruk, tarmdysfunksjon, overoppheting eller hypotermi.

    Identifisering av tegn på prostataenom, symptomene på inflammatoriske komplikasjoner kan oftest finnes. De kan manifesteres mest akutte eller komplisere forløpet av adenom.

    På bakgrunn av adenom kan cystitis og pyelonefritis bli til et kronisk stadium, noe som fører til nyresvikt. Etter å ha bestemt prostataenomen hos en pasient, er det nødvendig å starte behandling slik at sykdommen ikke fører til urinitt, vesikulitt, prostatitt.

    Hvis en pasient har en prostataenom, er symptomer og behandling innenfor doktorgradens kompetanse, er selvbehandling uakseptabel. Gitt at symptomene ligner tegn på andre sykdommer, bør en erfaren spesialist differensiere sykdommen.

    Behandling av prostata adenom

    Standardbehandling av prostataenom hos menn kan utføres medisinsk, operativt og minimalt invasivt. Hovedteknikken er kirurgi, som er tildelt alle pasienter som har blæreobstruksjon.

    Hvor vellykket vil være den kirurgiske eller konservative behandlingen av prostata adenom? Avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner, stadium av sykdommen. Selv moderne metoder for behandling av prostata adenom kan være maktesløs dersom pasienten forsømmer besøk til legen.

    Pasientene ignorerer ikke alltid legen, hvis symptomene på prostataenom hos menn er skjult i en slik sykdom, er det rett og slett umulig å starte behandlingen i tide.

    Under behandlingen normaliserer legen strømmen av urin ved hjelp av cystostomi, noe som gjør det mulig å forbedre nyres funksjon og normalisere pasientens tilstand.

    Absolutte indikasjoner på kirurgi vil være:

    • manglende evne til å tømme blæren;
    • massiv hematuri;
    • nyresvikt
    • blære steiner;
    • urinveisinfeksjoner.

    Etter at prostataadenom er bestemt hos menn, er behandling med radikal kirurgi foreskrevet etter en full undersøkelse. Noen pasienter forstår ikke fullt ut at prostataenom er hva det er, og de prøver å forsinke operasjonen, og foretrekker å eliminere manifestasjonene av prostataadenom med en magnet og annen fysioterapi.

    Kun en lege kan bestemme muligheten for ventetaktikk og behandling ved hjelp av andre metoder. Forsinker anbefalingen fra en spesialist, slutter pasienten med akutt eller kronisk urinretensjon.

    Med denne utviklingen er menn på utkikk etter hvordan man kan bli kvitt prostataenom på noen måte, inkludert kirurgi.

    Hvis en mann på beredskapssykehuset behandler akutt urinretensjon på grunn av prostataenom, har legen på jobb ingen spørsmål om hvordan man kan kurere prostataadenom, siden en operasjon er indikert i denne situasjonen.

    Hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for adenomektomi eller TUR, vil han snart bli henvist til kirurgi. Hvis ytterligere behandling av prostataadenom innebærer innsetting av et kateter i blæren, anbefales det ikke å holde den i mer enn 2 dager for å unngå infeksjon av urinorganene.

    Hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi, er andre metoder for behandling av prostata adenom valgt. Hvis pasienten har kardiovaskulære problemer, blir nyresvikt, urinveisinfeksjon, deretter behandling av prostataadenom i en økt utført med cystosomi, etter utførelse av preoperativ forberedelse.

    Før du behandler prostataenom, sørger legen for forberedelser for eventuelle inngrep, så vel som postoperativ rehabilitering. Spesielt utføres behandling av godartet prostatisk hyperplasi i kontoret av fysiske prosedyrer på magnet, elektroforese og annet utstyr.

    Til tross for det faktum at det finnes forskjellige metoder for behandling av prostataenom, forblir kirurgi det beste alternativet i nærvær av komplikasjoner. Ifølge statistikker, når man velger hvordan man behandler prostataenom hos menn, stoler legene på mer radikale operasjoner.

    Men ifølge evalueringen av langsiktige resultater viser det seg at 25% av pasientene ikke var fornøyd med behandlingen, siden noen av symptomene ikke forsvant. Generelt observeres en markert reduksjon av symptomer hos pasienter med alvorlig sykdom.

    Men er det mulig å kurere prostata adenom for å glemme det? Det er mulig, konservativ behandling utføres når det ikke er noen absolutte indikasjoner på kirurgi. Det er i de tidlige stadier. Riktig utvalgte medisiner kan kvitte seg med problemene.

    Prostata adenom medisinering

    Narkotikabehandling er symptomatisk, foreskrevet oftest følgende stoffer:

    • 5-alfa reduktase inhibitorer;
    • planteekstrakt (prostamol uno, etc.);
    • alfa adrenerge blokkere (omnik okas, omnic);
    • immunostimulerende midler (reoferon, pyrogenal);
    • antibiotika (gentamicin, cefalosporiner);
    • probiotika (Linex, Bifidumbacterin);
    • blodsirkulasjonsforbedrende medisiner (trental).

    Det er situasjoner når legene tar "vent og se" taktikk, foreskriver en årlig undersøkelse til pasienten, men uten å forstyrre sykdomsforløpet. Dette refererer til en liten godartet hyperplasi som er asymptomatisk.

    Prostata adenom

    Prostata adenom - spredning av kjertelvev i prostata, som fører til forstyrrelse av urinutstrømning fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert nattlig, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig uttømming av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikles. Kronisk urinretensjon fører til forgiftning, utvikling av nyresvikt. Diagnostikk av prostata adenom inkluderer ultralyd av prostata, studien av hemmeligheten, og om nødvendig en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ behandling er effektiv i de tidlige stadier.

    Prostata adenom

    Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For godartet prostatahyperplasi er preget av godartet kurs.

    Prevalens av prostata adenom

    Kun en liten del av pasienter som lider av prostataadenom, gjelder for medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse gjør det mulig å oppdage symptomene på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og halvparten av menn mellom 50 og 60 år. Prostataenoom oppdages hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og over 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere betydelig. Studier innen urologi tyder på at vannlatingsproblemer forekommer hos ca 40% av menn med prostata adenom, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

    Årsaker til prostata adenom

    Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke fullt definert. Til tross for den utbredte oppfatningen som forbinder prostataenom med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forbindelsen mellom disse to sykdommene. Forskere avslørte ikke noen sammenheng mellom utviklingen av prostataenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell orientering, seksuell aktivitet og venereal og inflammatoriske sykdommer.

    Det er en markert avhengighet av forekomsten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at prostata adenom utvikler seg på grunn av hormonelle lidelser hos menn når andropause (mannlig overgangsalder) oppstår. Denne teorien støttes av det faktum at menn som har blitt kastrert før pubertet og, svært sjelden, er menn som har blitt kastrert etter sin forekomst, aldri lider av prostata adenom.

    Symptomer på prostata adenom

    Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer økt urinering, vedvarende (imperativ) trang til å urinere, nukleotid, inkontinens. Gruppen av obstruktive symptomer som er karakteristiske for BPH omfatter vanskeligheter med vannlating, forsinke starten og polyuri tid, følelse av ufullstendig tømming, svak vannlating intermitterende stråle, strai behov.

    Tre stadier av prostata adenom utmerker seg:

    • Kompensert stadium prostata adenom (stadium I)

    Endrer dynamikken i urineringens handling. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Som regel gir ikke nocturia i stadium I av prostata adenom bekymring for pasienten, som forbinder vedvarende nattlige oppvåkninger med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

    På dagtid kan den normale hyppigheten av urinering opprettholdes, men pasienter med stadium I-prostataenom har en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn. Da øker hyppigheten av urinering på dagtid, og volumet av urin frigjort under en enkelt urinering minsker. Det er avgjørende krav. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt.

    På stadium I utvikler prostata adenom, hypertrofi av blærens muskler, på grunn av hvilken effektiviteten av dens tømming er bevart. Det er liten eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

    • Subkompensert stadium av prostataadenom (fase II)

    På stadium II prostata adenom øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering er pasienten tvunget til å intenst belaste bukemuskulaturen og membranen, noe som fører til en enda større økning i intravesiktrykket. Behandling av vannlating blir flerfaset, intermittent, bølgende.

    Uttrykket av urin langs øvre urinveiene blir gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastisitet, urinveiene utvides. Nyresvikt er nedsatt. Pasienter er bekymret for tørst, polyuria og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismene blir forstyrret, begynner den tredje fasen.

    • Dekompensert stadium prostata adenom (stadium III)

    Blæren i stadium III prostata adenom er utstilt, overflødig med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og over. Tømming er umulig selv med sterk spenning i bukemuskulaturen. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlige magesmerter kan oppstå. Urin utskilles ofte, i dråper eller i svært små porsjoner. I fremtiden vil smerten og trangen til å urinere gradvis avta. En paradoksal urinretensjonskarakteristikk for prostataenoom utvikler seg (blæren er full, urinen blir konstant utvist i dråper).

    På dette stadiet prostatahypertrofi øvre urinveis dilatert, nyreparenchymet funksjon brutt på grunn av permanent blokkering av urinrøret, dette fører til en økning i trykket i pyelocaliceal system. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt, dør pasienter fra progressiv CRF.

    Komplikasjoner av prostata adenom

    Hvis terapeutiske tiltak ikke er tatt, kan kronisk nyresvikt utvikles hos en pasient med prostata adenom. I prostata adenom utvikler akutt urinretensjon noen ganger. Pasienten kan ikke urinere når blæren er full, til tross for intens lyst. For å eliminere urinretensjon, er en blære kateterisert hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller blærenes punktering.

    En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. I en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men det er også hyppig intensiv blødning fra adenomvev (i tilfelle skade som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsen. Med dannelsen av koagulasjoner er det mulig å utvikle en blærings tamponade, der nødoperasjon er nødvendig. Ofte blir årsaken til blødning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

    Blære steiner for prostata adenom kan skyldes stillestående urin eller migrere fra nyrene og urinveiene. I cystolithiasis komplementeres det kliniske bildet av prostata adenom med økt vannlating og smerte som utstråler til penisens hode. I stående stilling, når du går og bevegelser, blir symptomene mer uttalt, i den svake posisjonen - avtar. Symptomet på "legging av en strøm av urin" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir strømmen av urin plutselig avbrutt og gjenopptas bare når kroppsposisjonen endres). Ofte, i prostatahypertrofi utvikle infeksjonssykdommer (epididymo, epididymitt, vesikler, adenom, prostatitt, urethritt, akutt og kronisk pyelonefritt).

    Diagnose av prostata adenom

    Legen utfører en digital prostataeksamen. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

    Pålidelig vurdering av graden av urinretensjon i prostataadenom gjør at uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), verdien som normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

    Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfelle av prostataenom i de senere år utføres mindre ofte på grunn av advent av nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger, for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling av prostata adenom, utføres cystoskopi.

    Prostata adenom behandling

    Kriteriet for valg av behandling for prostataenom for en urolog er omfanget av symptomer I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8, er det ikke nødvendig med terapi. Med 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis summen av poengene er over 18 - er det nødvendig med en operasjon.

    • Konservativ behandling av prostata adenom

    Konservativ terapi utføres i de tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene gjelder inhibitorer av 5-alfa-reduktase-inhibitor (dutasterids, finasterid), alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosinbehandlede), urtepreparater (afrikansk plomme barkekstrakt eller merket Palmetto frukt).

    Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjon, som ofte går med prostata adenom. Ved slutten av antibiotikabehandlingen brukes probiotika til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. Immunitet korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske forandringer i blodkar som utvikler seg i de fleste eldre pasienter med prostataenom, forhindrer tilførsel av medisinske stoffer til prostata, derfor er trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

    • Kirurgisk behandling av prostata adenom

    Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

    1. prostatektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i mengden over 150 ml, adenom masse over 40g;
    2. TOUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv teknikk. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Gitt når mengden av gjenværende urin ikke er over 150 ml, er adenomens masse ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
    3. laser ablation, laser destruksjon, TUR fordampning av prostata. Sparing metoder. Minimal blodtap tillater operasjoner med en tumormasse på mer enn 60g. Disse tiltakene er valgfrie valg for unge pasienter med prostataadenom, fordi de tillater å bevare seksuell funksjon.

    Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserte sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling for prostataadenom ikke er mulig, utføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Det bør tas i betraktning at palliativ behandling reduserer pasientens livskvalitet.

    Prostataenoom - symptomer hos menn, de første tegnene, årsakene, behandlingen og komplikasjoner av adenom

    Prostataenoom er en godartet svulst som utvikler seg fra stroma eller glandulært epitel av prostata. I seg selv adenom ikke metastasize, men kan til slutt degenerere til adenokarcinom (prostatakreft).

    Hos 30-40% av menn over 50 år og 75-90%, over 65 år, er det endringer i form av spredning av kjertelvev i blærehalsen.

    Hva er denne sykdommen, hvorfor forekommer det hos menn over 40, hva er de første symptomene og hva som foreskrives som en behandling, la oss se nærmere.

    Hva er prostata adenom?

    Prostata adenom er en godartet neoplasma av parauretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostata-seksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er et brudd på vannlating på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter.

    I tilfelle av adenom, forstørres et organ, noe som medfører klemming av blæren og urinrøret. Dette forstyrrer strømmen av urin og fører til akkumulering av resterende urin. I tillegg kan en mann utvikle en infeksjon i kjønnsorganet, urolithiasis og kreft. Økningen er smertefri, noe som er farlig for rask diagnose av sykdommen.

    Prostata kjertelen: hva er det?

    Prostata kjertelen, også kjent som prostata, er et organ som ligger litt under blæren. Hovedformålet med prostata - utviklingen av en bestemt hemmelighet, som er en del av sæden. Hemmeligheten til prostata kjertelen, bestemmer konsistensen av ejakulatet (spesielt som bidrar til fortynning), inneholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, sinkioner, etc.

    Den prostata kjertelen for menn er "andre hjerte", som er ansvarlig for seksuell funksjon, psyko-emosjonell tilstand og generell helse.

    Hovedfunksjonene til prostata er:

    • sperm flyktning - takket være dette, spermatozoa erverve aktiv motilitet og generelt blir levedyktige;
    • sekresjon - i sammensetningen har den enzymer, proteiner, fett og hormoner, uten som reproduksjonssystemet ikke vil fungere normalt;
    • frøutkastning - de glatte musklene i prostata kjertelen er i stand til sammentrekning, noe som sikrer strømmen av frø i urinrøret, og dette er hvordan utløsning oppstår.

    årsaker til

    Prostata adenom utvikler og vokser gradvis. Selv om denne sykdommen hovedsakelig forekommer blant eldre menn, kan de første symptomene identifiseres så tidlig som 30-40 år. Interessant, i første omgang er nodulene av celler massivt dannet, og først etter en lang tid begynner de å vokse i størrelse.

    1. Den første gruppen inneholder årsakene på grunn av en persons livsstil, noe som øker sannsynligheten for prostatavekst. For eksempel kan det være stillesittende arbeid eller aktivt mentalt stress i fravær av fysiske. Det er derfor rollen som regelmessig trening er vanskelig å overvurdere.
    2. Den andre gruppen inneholder objektive grunner som ikke er avhengige av en persons livsstil. Det har vist seg at prostata adenom skyldes endringer i den hormonelle bakgrunnen til en mann. Hvis vi vurderer at disse endringene uunngåelig oppstår i alderdommen, kan det konkluderes med at bare noen menn er heldige nok til å unngå problemer med prostata.

    Det er en rekke sammenhengende faktorer som kan bidra til utvikling av adenom. Disse inkluderer:

    • Overvekt (akkumulering av fettvev bidrar til utvikling av kvinnelige hormoner);
    • Arvelig faktor;
    • aterosklerose;
    • Misbruk av røyking og alkohol;
    • Inflammatoriske prosesser i nyrene og urinrøret;
    • Hypodynami og usunt kosthold;
    • Høyt blodtrykk.

    Typer av prostata adenom

    Ifølge strukturen og plasseringen er det tre typer adenom:

    1. Svulsten trenger gjennom urinrøret gjennom urinrøret, deformerer den indre sphincteren og forstyrrer sin funksjon.
    2. Svulsten øker i retning av endetarm, urinering er litt svekket, men tap av kontraktilitet i den prostatiske delen av urinrøret tillater ikke at blæren tømmes helt.
    3. Med en jevn komprimering av prostata under trykk av et adenom uten å øke det, blir det ikke observert urinretensjon i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige typen adenom.

    Symptomer på prostata adenom hos menn

    Det er to grupper med symptomer på prostata adenom: irriterende og obstruktiv.

    Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer:

    • økt vannlating,
    • vedvarende (imperativ) trang til å urinere,
    • nokturi,
    • urininkontinens.

    Gruppen av obstruerende symptomer som er karakteristiske for prostata adenom inkluderer:

    • problemer med urinering,
    • forsinket oppstart og økt urineringstid,
    • følelse av ufullstendig tømming
    • urinerer intermittent trist strøm,
    • behovet for anstrengelse

    De første tegnene som må være oppmerksomme:

    • De første tegnene på prostata adenom er svak urinstrøm, økt trang til å urinere, som ikke alltid slutter med tømming av blæren.
    • Etter hvert som svulsten vokser i størrelse, har pasienten ikke lenger et ønske om å finne ut hvilke årsaker til prostataadeno, han er mer opptatt av hvordan man får kvitt de forstyrrende symptomene. Urinering blir vanskelig, du må strekke, å urinere, for å koble bukemuskulaturen.

    Med komplikasjonen av prostataenom og overgangen til et alvorlig stadium, vil alle symptomene øke, hvilket vil påvirke pasientens liv negativt. I byrdefall kan bare kirurgi hjelpe, derfor er det så viktig å være oppmerksom på symptomene. Selv om de ble gjentatt 1-2 ganger, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse.

    Prostata adenom hos menn går gjennom flere stadier, hver av disse er ledsaget av økende tegn og komplikasjoner.

    Kompensert form

    De mest karakteristiske endringene i urinering av dette stadiet er:

    • hyppigere
    • mindre gratis
    • Ikke så intens som før (urinstrømmen har ikke lenger en karakteristisk parabol, men faller nesten vertikalt).

    Som prostata vokser videre og urinrøret styrkes, oppstår følgende symptomer:

    • økt trang til å urinere i løpet av dagen
    • reduksjon i urinutgang,
    • økt forekomst av uopprettelig lyst til å urinere (de såkalte imperative urgures),
    • deltakelse av hjelpemuskulaturen: pasienten fra tid til annen stammer magen i begynnelsen eller på slutten av urinering for bedre tømming.

    Subkompensert stadium

    Subkompensert - en økning i prostata nådde nivåer da det begynte å sterkt påvirke blærenes funksjon for å fjerne urin fra kroppen. Overtredelser oppstår:

    • Blæren frigjøres i porsjoner
    • veggene i boblen øker i tykkelse
    • en del av urinen beholdes,
    • hvis blæren går over, kan ufrivillig vannlating oppstå,
    • urin kan være uklar og inneholder blod urenheter.

    Stage 3 prostata adenom - dekompensert

    Det er en reduksjon i kontraktiliteten til blæren til minimumsgrensen, en økning i gjenværende urin kan være omtrent to liter. Også relevant er en skarp strekking av blæren, hvor dens konturer fremstår i form av en oval eller sfærisk form, når navlen, og i noen tilfeller stiger betydelig høyere.

    I mellomtiden, om natten, og etter og om dagen, blir urinen systematisk eller permanent utskilt, dette skjer på en ufrivillig måte, på grunn av dråper av den overfylte blæren.

    Relaterte symptomer på adenom:

    • svakhet
    • kvalme og mangel på appetitt
    • forstoppelse,
    • tørst og tørr munn.

    Implikasjoner for menn

    Komplikasjoner av prostata adenom:

    • Akutt urinretensjon. En komplikasjon vises i 2 eller 3 stadier av sykdommen på grunn av komprimering av urinrøret ved den hypertrophied prostata.
    • Betennelse i urinveiene. Stagnerende prosesser i blæren fører til spredning av bakterier. De provoserer utviklingen av blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit.
    • Urolithiasis. Ufullstendig tømming av blæren fører til utseendet på mikroliter, steiner eller mineralforekomster. De kan forårsake blære blokkering og urinretensjon.
    • Hematuri. Utseendet i urinen av erytrocytter, forårsaket av åreknuder i blærehalsen.

    diagnostikk

    Det er ingen overdrivelse hvis vi sier at den vellykkede diagnosen av prostataadenom direkte avhenger av pasienten. I de tidligste stadiene er det undersøkelsen som kan gi de indikatorene som en spesialist kan mistenke tilstedeværelsen av sykdommen.

    Diagnosen består av:

    1. Legen utfører en digital prostataeksamen.
    2. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostataenom, tilbys pasienten å fylle ut en urinasjonsdagbok.
    3. Utfør en undersøkelse av prostata utskillelser og uttørrelser fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner.
    4. Prostata-ultralyd utføres, hvor volumet av prostata kjertelen bestemmes, stener og områder med stagnasjon oppdages, mengden av gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene vurderes.

    Analyse av PSA i prostata adenom er en viktig indikator for å bestemme omfanget av sykdommen og utnevnelsen av behandlingen. En slik studie anbefales for hver mann over 40 år hvert år, fordi det diagnostiserer eventuelle abnormiteter i prostata og kan til og med oppdage prostata adenom kreft.

    Til tross for det faktum at mange pasienter hjelper med medikamenter og forbedrer livskvaliteten betydelig, i nesten 100% av tilfellene, kommer de ubehagelige symptomene tilbake noen gang etter at stoffene er avsluttet.

    1. Alfa-blokkere slapper av musklene i blæren og prostata, normaliser prosessen med vannlating: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
    2. Inhibitorer av 5-alfa reduktase er nødvendige for å redusere mengden av glandulært vev av prostatakirtletumoren, for å kontrollere og korrigere hormoner: Dutasterid, Finasteride.
    3. Antibiotika er nødvendig for å redusere aktiviteten til den patogene floraen, hvis årsaken til adenomen er en patogen infeksjon og rask reproduksjon: Cefalosporiner, Gentamicin.
    4. Anti-inflammatoriske legemidler er nødvendige for en mann å raskt eliminere betennelse i prostata, redusere akutt smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
    5. Antispasmodik for en mann er nødvendig hvis smertsyndromet, selv om en streng diett blir observert, ikke reduseres, svekkes ikke. Preparater: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

    Før du bruker noen legemidler, sørg for å konsultere legen din, fordi Det er kontraindikasjoner for bruk.

    drift

    Kirurgiske tiltak brukes når ineffektiviteten til konservativ terapi eller når sykdommen forsømmes. I prostata adenom er en operasjon foreskrevet for absolutte indikasjoner:

    • Manglende evne til å urinere
    • Massiv hematuri;
    • Sten i blæren;
    • Patologiske prosesser i prostatakjertelen;
    • En økning i gjennomsnittsandelen av prostata;
    • Nyresvikt;
    • Stor opphopning av resterende urin.

    En uplanlagt (nødstilfellende) operasjon utføres innen en dag etter etableringen av komplikasjoner: med alvorlig blødning som truer pasientens liv og med urinretensjon i akutt form.

    Forberedelse for kirurgi:

    1. En generell blodprøve utføres for å bestemme anemi (redusert mengde hemoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (snakkes om noen inflammatorisk prosess).
    2. Før operasjonen er det nødvendig å sjekke funksjonen av nyrene ved hjelp av en biokjemisk blodprøve. I nærvær av nedsatt nyrefunksjon, vil kreatinin og blodkarbamid bli forhøyet.
    3. Blodstimulerende studier er nødvendige for å utelukke risikoen for tromboemboli eller blødning, både under og etter operasjonen.
    4. EKG (elektrokardiogram) - for å utelukke mulige komplikasjoner i hjertet under operasjonen.

    Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom:

    • Transuretral reseksjon eller TUR er en utbredt metode, fordi en slik operasjon utføres gjennom urinrøret uten snitt. Det kan imidlertid kun brukes med adenom masse opp til 60 g og opptil 150 mg rest urin i blæren. Også denne metoden er ikke tillatt å brukes i tilfelle pasientens nyresvikt.
    • Adenomektomi (åpen prostatektomi) er en populær metode for kirurgisk behandling av prostataadenom på grunn av det minste antall kontraindikasjoner. Det er viktig å bruke når massen av prostata over 40 gram og mengden av resterende urin fra 150 ml. Ikke forstyrre operasjonen og ulike komplikasjoner av patologi.

    Sannsynlighet for tilbakefall

    Etter operasjon for prostata adenom er inflammatoriske tilbakefall mulig. I denne forbindelse er det i den postoperative perioden nødvendig å følge de forholdsregler som legen utpeker:

    • ikke overarbeidet
    • ikke superkjøl
    • følg en diett
    • bli overvåket av en spesialist.

    Minimal invasiv behandling av prostata adenom.

    1. Termisk metode - størrelsen på prostatakjertelen reduseres under påvirkning av høye temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling brukes til å oppvarme et organs vev, mindre ofte - ultralyd.
    2. Kryodestruksjon - unormale vevsceller ødelegges ved eksponering for ekstremt kalde temperaturer.
    3. Laser teknikk - laserstråling påvirker vannet i vevet i prostata, varmes det. Det er en folding (koagulasjon) av organvev.
    4. Ballong dilatasjon av urinrøret - Et kateter settes inn i urinrøret med en ballongballong på enden som lumen i urinrøret ekspanderes.
    5. Stentning av prostatic urinrøret - en stent (skjelett i form av en sylinder) settes inn i urinrøret, noe som letter pasienten å urinere.

    Kosthold for adenom

    Kostholdet velges for hver pasient individuelt, idet man tar hensyn til graden av forsømmelse av patologien, pasientens generelle tilstand og hans historie, samt pasientens smakpreferanser. Men som praksis viser, er det umulig å gjøre uten å endre regimet og balansen mellom ernæring.

    Spesiell oppmerksomhet rettes mot produkter rik på selen (Se) og sink (Zn), som har en positiv effekt på svulsten, reduserer størrelsen. Under sykdommen skal mannen i løpet av dagen få 25 mg sink og ikke mindre enn 5 μg selen.

    Symptomer og behandling av prostata adenom hos menn

    Prostata adenom er en godartet svulst som er dannet fra stroma i prostata eller fra kjertelepitelet. Denne sykdommen er fullstendig herdbar dersom den diagnostiseres i tide og behandling påbegynnes, med råd fra en lege. Dessverre er ikke alle menn ansvarlige for deres helse, og ofte kommer de til legenes avtale med den avanserte fasen av sykdommen, der behandlingen er forbundet med store vanskeligheter. Derfor bør du vite symptomene på patologien og årsakene som fører til dens utvikling.

    Synonymer av sykdommen - prostataenom, godartet prostatahyperplasi. Prostata kjertelen er et organ som består av lobler av glandular vev og bindevev, eller stroma. Den prostata produserer en hemmelighet som støtter normal funksjon av sædceller.

    Dynamikken i prostata adenomutvikling er skuffende. Ifølge Verdens helseorganisasjon har 82% av de 80 år gamle menn denne sykdommen. Etter 80 år er den til stede i 96% av eldre menn. I aldersgruppen 40-50 år diagnostiseres patologi hos 12% av mennene. Ifølge WHO er forekomsten av adenom avhengig av rase og spisevaner hos mennesker i forskjellige land. Representanter for Negroid-rasen lider av denne sykdommen oftere enn andre, og innbyggerne i Kina og Landet av Rising Sun er noe mindre sannsynlige på grunn av matmettet med fytosteroler.

    Hva er årsakene til prostataenom hos menn?

    De eksakte årsakene til sykdommen er ennå ikke fastslått. Det er nettopp kjent at det er et direkte forhold til pasientens alder. Jo nærmere "mannlig overgangsalderen", jo høyere er risikoen for prostatahyperplasi. Tilsynelatende er nevroendokrin regulering av prostataaktivitet av stor betydning - å redusere produksjonen av testosteron, det viktigste mannlige hormonet og øke konsentrasjonen av østradiol. Dette hormonet er i stand til å stimulere til økt reproduksjon av prostata celler.

    Faktorer som bidrar til utviklingen av prostata adenom:

    Hypodynami og relatert vekt - fettvev gir østrogener;

    Genetisk predisposisjon - tilfeller av adenom i slektninger;

    Feil ernæring - inkludering i kostholdet av fete, stekte matvarer med varme krydder;

    Alle andre faktorer, som for eksempel utilstrekkelig seksuell aktivitet, konsekvensene av kjønnsinfeksjoner, dårlige vaner, har ikke blitt bekreftet i vitenskapelige studier.

    Viktigste symptomer på prostata adenom

    Obstruerende symptomer på adenom forbundet med urinasjonsforstyrrelser:

    Følelse av en ikke helt tømt blære - hos menn, etter urinering, er det normalt at menn føler en tom blære;

    Langsom urinering - urin utskilles med redusert hastighet;

    Intermittent vannlating i deler - normalt forekommer det uten forstyrrelser;

    Det er umulig å tømme urinen uten å undertrykke bukemuskulaturen;

    Utgangen av dråper av urin på slutten av urinering - normalt er dette symptomet umulig;

    Primær urinretensjon - Når sphincteren slapper av, blir vannlating, som det var, forsinket, det skjer med forsinkelse.

    Irrigative manifestasjoner - symptomer på irritasjon av blærens vev:

    Dagstid pollakiuria - urinering 15-20 ganger om dagen, i normal - 4-6 ganger når du drikker 2,5 liter væske.

    Night pollakiuria (nocturia) - fra 3 eller flere urineringer om natten, selv om det vanligvis er mulig å sove om natten uten å ha urinering i det hele tatt.

    Falsk oppfordrer - trang med mangel på vannlating.

    Irrigative symptomer stammer fra at urin akkumuleres i blæren og i lang tid.

    En viktig rolle i utseendet av symptomer spilles av den svekkede funksjonen av detrusoren, muskelen som er ansvarlig for utvisningen av urin. Normalt kontrakterer det når blærehalsen utvides, men med adenom er detrusoren ustabil. Dette skyldes effekten av adrenergister, hvor konsentrasjonen endrer sin aktivitet, svekker kontraktiliteten. Sentrene av hyperplasi forstyrrer blærens normale funksjon på grunn av en patologisk svekket blodtilførsel.

    Symptomene på sykdommen er også avhengig av hvilket stadium det er på:

    Negative følelser oppstår når blæren er tom

    Blærens funksjon er svekket, som ikke kan tømmes helt etter urinering.

    Paradoksal ischuri utvikler, når urinen nesten ikke utskilles når blæren er full, slutter blæren å virke.

    Hva er forskjellen mellom prostata adenom og prostatitt?

    Disse tilstandene er ofte forvirrede, og erstatter begreper som er forskjellige fra hverandre. Prostataenoom - en økning i prostatavev, eller hyperplasi. Prostatitt - betennelse i prostata.

    Alderfunksjoner av forekomst

    Etter 40-45 år forekommer nesten aldri noen unge menn

    Alder på den høyeste seksuelle aktiviteten - 20-42 år

    årsaker til

    Manifestasjoner av androgynøs insuffisiens, manifestert under "mannlige overgangsalderen"

    Infeksjon med patogener;

    Hyppig eller for sjelden sex;

    Prosesser i prostata

    Dannelsen og veksten av noder som komprimerer urinrøret

    Den inflammatoriske prosessen i vevet i prostata

    Egenskaper ved behandling

    Konservativ medisinbehandling, i avansert stadium - kirurgi (ektomi av nodene til hyperplasi)

    Terapi med antiinflammatoriske og antimikrobielle midler, smertestillende midler

    Mulige komplikasjoner og konsekvenser

    Hvis du frata besøk til legen med utseendet på de første symptomene på prostatahyperplasi, kan et lite problem forvandles til en tilstand farlig for liv og er nervøs med komplikasjoner.

    Komplikasjoner av prostata adenom:

    Akutt urinretensjon. En komplikasjon vises i 2 eller 3 stadier av sykdommen på grunn av komprimering av urinrøret ved den hypertrophied prostata. De provokerende faktorene er stress, akutt respiratorisk infeksjon, hypotermi, alkohol, langvarig opphold i sitteposisjon, overarbeid, tidlig tømning av blæren.

    Symptomer på akutt forsinkelse - overfylt blære, manglende evne til å utføre full urinering, alvorlig smerte, gi i penis, i lumbalområdet. Komplikasjonen er farlig på grunn av utviklingen av akutt nyresvikt, hydronephrosis, koma, derfor må pasienten straks tas til sykehus for blærekateterisering.

    Betennelse i urinveiene. Stagnerende prosesser i blæren fører til spredning av bakterier. De provoserer utviklingen av blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit. Forebygging av komplikasjoner - rettidig behandling av prostata adenom.

    Urolithiasis. Ufullstendig tømming av blæren fører til utseendet på mikroliter, steiner eller mineralforekomster. De kan forårsake blære blokkering og urinretensjon. Behandling av kirurgisk inngrep under fjerning av adenom.

    Hematuri. Utseendet i urinen av erytrocytter, forårsaket av åreknuder i blærehalsen. Typene hematuri er makroskopiske og mikroskopiske. I det første tilfellet blir urinen rød, i den andre - diagnosen utføres ved laboratorieundersøkelse av urin. Komplikasjoner skiller seg fra steiner og tumorprosesser i blæren.

    diagnostikk

    En felles standard for innsamling av anamnese data ble vedtatt i 1997 av den internasjonale komiteen for prostata hyperplasi. Symptomene på sykdommen er vurdert ved hjelp av IPSS spørreskjema og QQL livskvalitet vurdering skala. Resultatene og alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen er scoret:

    8-19 - moderat uttalt;

    20-35 - alvorlige manifestasjoner.

    Legen-urologen ved hjelp av pasienten fyller urineringskalenderen, som tar hensyn til volumet av urin og hyppigheten av urinering, utfører ulike diagnostiske metoder:

    Palpasjon av prostata. En urolog eller kirurg utfører en digital rektal undersøkelse av prostata kjertelen for å bestemme dens størrelse, konsistens, smerte og differensiering fra kronisk prostatitt.

    Ultralyd (ultralyd av nyrene og prostata). Ved hjelp av denne studien bestemmes graden av prostatahyperplasi, størrelsen og retningen av veksten av adenomatøse noder og tilstedeværelsen av kalkninger. Ultralyd av nyrene bidrar til å bestemme deres størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer, urologiske sykdommer.

    TRUS - transrectal ultralyd av prostata. Det bidrar til å etablere den sanne størrelsen og strukturen i prostata, for å skille adenom fra prostatitt eller onkologisk prosess. Studien identifiserer prostatitt i begynnelsen av utviklingen, selv før starten av signifikante symptomer.

    Beregningsfoki i den sentrale sonen av prostata, identifisert som et resultat av TRUS, angir det femte (siste) stadiet av sykdommen.

    Uroflowmetry - måle egenskapene til en strøm av urin. Forskningsmetoden utføres 2 eller flere ganger med full blære (200-230 ml). På urovlowkurven registrerer tidspunktet hvor urinering oppstår, maksimal strømningshastighet. Graden av urineringstid - 100 ml i 10 sekunder, til 100 ml i 23 sekunder, strømningshastigheten - 15 ml / sek. Flowhastigheten av urin avhenger av alderen på mannen, og reduseres hvert 10. år med 2 ml / sek.

    Bestemmelse av gjenværende urin. En viktig diagnostisk indikator for å bestemme indikasjonene på kirurgi, for å bestemme stadiene av sykdommen. Hans ytelse er kombinert med uroflowmetry, utført etter urinering ved hjelp av ultralyd.

    Tsistomanometriya. Metode for å bestemme trykket i blæren under urinering og på forskjellige stadier av fyllingen. Normalt, når det er 100-150 ml urin i urinblæren, er trykket 7-10 mm Hg, ved 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

    Avvik fra normen i retning av økende intravesisk trykk opp til 30 mm Hg. De snakker om å øke detrusorrefleksen. Når du senker den til 10-15 mm Hg Når det fylles opp til 600-800 ml, finner detrusor-hyporeflekseringen sted (reduksjon av refleksen). Begge disse indikatorene karakteriserer detrusorens egenskaper, dets elastisitet og reservefunksjoner.

    Normens avvik over 45-50 mm Hg. snakk om et hinder for normal vannlating.

    Cystografi. For studien av blæren ved hjelp av denne metoden, brukes et kontrastmiddel. Med en nedstigende cystografi beveger kontrastmiddelet fra topp til bunn, noe som gjør det mulig å bestemme patologien til blærehalsen, som forhindrer fyllingen. Med en stigende cystografi bidrar bevegelsen av et kontrastmiddel til å bestemme deformiteten av urinrøret i prostata.

    CT og MR. Beregnet tomografi og magnetisk kjernefysisk resonansavbildning bidrar til å bestemme strukturen i adenomen, dens volum og stadium, tilstedeværelsen av komplikasjoner, den onkologiske prosessen.

    Norma PSA med prostata adenom

    PSA, eller prostata-spesifikt antigen, er et enzym produsert av prostataceller som normalt fortynner seminalvæske. En del av PSA-enzymet går inn i systemisk sirkulasjon. Med adenom i prostatakjertelen øker konsentrasjonen av PSA i blodet, med malignitet av svulsten, blir nivået av enzymet enda høyere.

    Norm PSA avhengig av alder:

    opp til 50 år - mindre enn 2,5 ng / ml;

    fra 50 til 60 år - mindre enn 3,5 ng / ml;

    fra 60 til 70 år - mindre enn 4,5 ng / ml;

    over 70 år gammel - 6,5 ng / ml

    Konsentrasjonen av enzymet er mer enn 10 ng / ml - bevis på økt sannsynlighet for malign tumordegenerasjon. Hvert gram godartet svulst øker PSA-nivået med 0,3 ng / ml, hvert gram av en malign neoplasma med 3,5 ng / ml. Dynamikken i veksten av enzymnivået i blodet med prostataenom er ikke mer enn 0,75 ng / ml i løpet av året. Med en mer uttalt vekst er det en mistanke om at svulsten er ondartet.

    Det finnes følgende former for prostata-spesifikt antigen, bestemt i laboratorieundersøkelser:

    Gratis PSA sirkulerer i fri form,

    Tilknyttet PSA (på grunn av andre proteiner).

    Når konsentrasjonen av fritt antigen er mindre enn 15%, har dets totale antall en risiko for onkologisk transformasjon av en prostatastumor. De samme mistanke er forårsaket av økt PSA tetthet (mer enn 0,15 ng / ml / cm 3). Det bestemmes ved å dividere nivået av enzymprotein i blodet (i ng / ml) av prostatavolumet (i cm 3).

    Hvis en malign prosess er mistenkt, utføres en biopsi av kjertelvæv og deres histologiske undersøkelse.

    Behandling av prostata adenom hos menn

    Narkotikabehandling

    Bruk av narkotika kan ikke redde en mann fra prostata adenom. Deres handling reduserer veksten av svulsten og minimerer symptomene på sykdommen.

    Farmasøytiske grupper av legemidler som brukes i konservativ behandling av adenom:

    Alfablokkere. Årsak utvidelse av urinrøret ved å slappe av urinrørets glatte muskler, noe som forbedrer urinstrømmen, reduserer urinrøret motstand. For å oppnå ønsket effekt krever en lang medisinering - minst seks måneder. Den terapeutiske effekten av legemidler blir merkbar etter 2-4 uker fra starten av behandlingen. Slike som Prazosin (4-5 mg / dag), Doxazosin (2-8 mg / dag), Alfuzosin (5-7,5 mg / dag), Terazosin (5-10 mg / dag) brukes. Dersom det ikke observeres noen uttalt effekt på 3-4 måneder, er det nødvendig med endring i behandlingstaktikk.

    Inhibitorer av 5-alfa reduktase. Brukes til å redusere størrelsen på prostata stort volum, noe som senker veksten. Virkningen av medisiner i denne gruppen er basert på omdannelse av testosteron til dihydrotestosteron. Slike betyr Finasteride (5 mg / dag), Duasterid brukes. Disse stoffene har ikke bivirkninger av hormonelle legemidler, da de ikke er forbundet med hormonreseptorer. Den forventede effekten av søknaden er en reduksjon i prostata volum med 20% i 3 måneder, med 30% i 6 måneder.

    Prostata adenom fjerning operasjoner

    Kirurgisk behandling av prostatahyperplasi utføres i henhold til absolutte indikasjoner etter undersøkelse av pasienten. I nødstilfeller, en uplanlagt kirurgisk inngrep.

    Indikasjoner for akuttoperasjon:

    Akutt urinretensjon

    Blødning truer med døden.

    Nødoperasjon utføres i løpet av dagen etter at komplikasjoner har begynt. Hans resultat er fjerning av prostata kjertelen (prostata adenektomi).

    Absolutte indikasjoner for uplanlagt drift:

    Forsinket vannlating, fortsetter selv etter blærekateterisering;

    Nyresvikt grunnet prostata adenom;

    Blære steiner, forårsaket av adenom;

    Hyppig gjentakelse av urinveisinfeksjon, utløst av adenom;

    Massiv hematuri (forekomsten av røde blodlegemer i urinen), som har oppstått på grunn av prostata adenom;

    Stort divertikulum i blæren;

    Signifikant økning i gjennomsnittlig andel av prostata

    Stor mengde gjenværende urin i blæren.

    Før operasjonen undersøkes pasienten - en fullstendig blodprøve er tatt for å bestemme antall leukocytter (et tegn på betennelse), røde blodlegemer og hemoglobin (et tegn på anemi). Generell biokjemisk analyse av blod for å vurdere tilstanden av nyrene med nivået av kreatinin og urea. En blodprøve for koagulasjon vil bidra til å eliminere risikoen for operativ og postoperativ blødning og tromboembolisme. Gjennomføring av EKG vil forhindre komplikasjoner av hjerteaktivitet.

    Typer operasjoner for å fjerne adenom:

    > Åpen prostatektomi er en tradisjonell abdominal kirurgi utført under generell anestesi. Indikasjoner - Kjertelens masse er over 60 g, volumet av gjenværende urin er ikke mindre enn 150 ml.

    Taktikk av prostatektomi i 2 faser:

    Fjerning av prostata, dannelse av en fistel i bukveggen for å fjerne urin i urinalen.

    Gjenopprett den vanlige måten å urinere.

    > Transuretral endourologisk behandling - utføres i urinrøret i kaviteten ved bruk av endoskopisk utstyr. Endoskopet gjennom urinrøret føres direkte til kjertelen, og under kontrollen fjernes sentrene av hyperplasi.

    Myke vev er ikke skadet, noe som letter rehabiliteringsperioden;

    Hemostase er konstant under kontroll, noe som reduserer risikoen for postoperativ blødning;

    Mulig kirurgisk inngrep, selv hos pasienter med comorbiditeter.

    Komplikasjoner kan oppstå - retrograd ejakulasjon, urininkontinens, uretral stenose, sklerose i blæren.

    > Transuretral elektroevaporering - brukes til små og mellomstore prostata. En rullelektrode settes inn gjennom urinrøret, det brenner ut hypertrophied prostata vev, samtidig tørker det kirurgiske feltet og koagulerer karene. Å redusere risikoen for blødning under fordamping av adenom er en stor fordel ved fremgangsmåten.

    > Electroincisia of prostate adenoma - brukes til intravesikal adenom av liten størrelse. En langsgående disseksjon av blærehals og kjertelvev utføres.

    > Laser kirurgi - utføres ved kontakt og kontaktløs metode. De viktigste retningene for operasjoner med bruk av laser:

    Transuretral laser fordampning - Et kateter settes inn gjennom urinrøret. Laseren fordamper vann fra svulstcellene, de dør, størrelsen på prostata reduseres. Operasjonen tar 20-110 minutter.

    Laserkoagulasjon - en fiberoptisk fiber med en spesiell spiss settes inn gjennom urinrøret og setter laserstrålen i riktig retning.

    Interstitial laserkoagulasjon - Lasertoppen plasseres direkte i kjertelvevet, og endrer posisjonen flere ganger i løpet av økten. Operasjonen tar 30 minutter.

    > Transuretral mikrobølge-termoterapi - brukes til små svulster, til operasjonen, leveres et kateter med en transuretral antenne til adenomen, hvor høye temperaturer på + 55 + 80 ° C tilføres, mens cellene tåler oppvarming ikke høyere enn + 45 ° C.

    > Transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse - brukes til å behandle adenomer med forkalkning og sklerotiske endringer i vevet. Elektromagnetisk energi brukes, som overfører høye temperaturer til vev av kjertelen + 70 + 82 ° C. Operasjonen varer 50-60 minutter.

    > Kryodestruksjon - frysing og påfølgende destruksjon av svulstvev med flytende nitrogen levert gjennom frysepunktet. For å beskytte urinrøret fra skade, innføres et oppvarmingselement i sitt område.

    > Ballong dilatasjon - utføres med kontraindikasjoner for kirurgi. Metoden består i å utvide urinrøret med en ballong satt inn i urinrøret ved hjelp av et cystoskop. Fortynning reduserer symptomene, men ødelegger ikke svulsten og reduserer ikke veksten.

    > Uretral stenting - En urethral stent er implantert i urinrøret lumen for drenering av blæren. Metoden er brukt i trinn 2 og 3 i prostata adenom for å eliminere obstruktivt symptomer.

    Phytopreparations behandling

    Hvis prostata adenom er i fase 1 eller 2, er behandling av sykdommen med fytopreparasjoner mulig:

    Permikson. Produktet fra den franske farmasøytiske industrien, produsert av fruktene fra den amerikanske dvergpalmen. Permixon er en hemmer av 5-alfa reduktase, viser effekten av lokal antiproliferasjon, antiinflammatoriske egenskaper.

    Brukt i flere år på rad. Studier viser at regelmessig bruk reduserer volumet av kjertelen, mengden av gjenværende urin, undertrykker manifestasjoner av sykdommen. Legemidlet tolereres godt av pasienter uten å vise bivirkninger.

    Prostamol Uno. Legemidlet er laget av frukten av Sabal palmen, er en hemmer av 5a-reduktase med sin anti-androgen effekt, forhindrer akkumulering av ekssudat, brukes til å forhindre betennelse. Påvirker ikke nivået på blodtrykk, manifestasjoner av erektil funksjon.

    Hva kan konsekvensene av operasjon for prostata adenom?

    Komplikasjoner under operasjonen er mulige, de avhenger av operasjonens valgte taktikk.

    Mulige negative effekter under og etter transuretral reseksjon og åpen prostata fjerning:

    Blødning under operasjon - forekommer i 2-3% av tilfellene, er en av de alvorligste konsekvensene, det er behov for blodtransfusjon.

    Blødning etter operasjon - blodpropp som skyldes komplikasjoner, forstyrrer den normale strømmen av urin. Konsekvensene av komplikasjonen elimineres ved å gjennomføre re-intervensjon med tradisjonell eller endoskopisk metode.

    Congestion i blæren på grunn av urinretensjon - oppstår som følge av nedsatt funksjon av blærens muskler.

    Infeksjon av det urogenitale systemet (akutt betennelse i prostata, testikler og deres vedlegg, nyrekopper og bekken, nyrekanalsystem) - forekommer hos 5-22% av tilfellene.

    Feil utført reseksjon av prostatavev - de resterende vevene forstyrrer urineringsprosessen, noe som gjør den enda mer smertefull enn før operasjonen, forekommer i 2-10% av tilfellene, korrigering av komplikasjonen utføres ved gjentatt reseksjon.

    Retrograd utløsning - frigjøring av sæd under utløsning er ikke mulig, ettersom den er kastet inn i blæren.

    Erektil dysfunksjon - forekommer i 10% av tilfellene, det er mulig at komplikasjonen ikke er forbundet med konsekvensene av kirurgi.

    Innsnevring av urinrøret - en komplikasjon forekommer i 3% av tilfellene, krever mikroinvasiv endoskopisk inngrep.

    Urininkontinens - en komplikasjon er sjelden. Hvis det skyldes en dysfunksjon av blærens muskler, forsvinner komplikasjonen uten korreksjon.

    Embolisering av prostata adenom

    Metoden for behandling av prostataenom ved embolisering av blodstrømmen som fôr svulsten, har blitt spredt relativt nylig i 2009. Kjernen i teknikken er kirurgens innføring i embolus blodkar (minste partikler) som blokkerer blodstrømmen. På grunn av dette er forstyrrelsen av svulsten og reduksjonen av dens størrelse forstyrret.

    Denne metoden er et utmerket alternativ til kirurgi for behandling av prostata adenom. Embolisering utføres av en endovaskulær kirurg under kontroll av røntgenbilder i røntgenoperativ, det vil si at spesielle forhold er nødvendige for gjennomføringen.

    Metoder for embolisering for prostatahyperplasi:

    Utført anestesi ved å introdusere intravenøs anestesi.

    Etter at kirurgen har gjort en arterie i albuen eller skulderleddet, blir et kateter satt inn i det.

    Kateteret føres inn i karene som fôrer adenomen gjennom aorta og den indre iliac arterien, og manipulasjonen utføres under kontroll av radiografi.

    Kirurgen går inn i emboliet i karet gjennom kateteret for å overlappe blodstrømmen.

    Pasienten går hjem flere timer senere uten å føle seg ubehagelig.

    Indikasjoner for kirurgi - Størrelsen på prostata kjertelen er 80 cm 3 og mer. Hennes prognose er en reduksjon i adenomens størrelse med en faktor 2 eller mer, uten komplikasjoner som ofte er funnet med tradisjonelle kirurgiske inngrep.

    Ineffektive behandlinger

    Behandling av prostata adenom ved populære metoder er en helt ineffektiv behandlingstaktikk for denne sykdommen. Decoction av hassel, gresskar juice, valnøtter, gran vann vil ikke bremse veksten av adenom. Tvert imot, avhengig av "mirakuløse midler", mister pasienten dyrebar tid til å bekjempe sykdommen. Prostata-massasje refererer også til ineffektive behandlinger.

    Jo mindre størrelsen på adenomen, desto lettere og tryggere vil det være behandling ved hjelp av minimalt invasive metoder. Derfor bør du ikke utsette å besøke legen med utseendet på de første tegnene på adenom. Takket være denne behandlingen vil det være lettere, og risikoen for komplikasjoner vil redusere.

    Prostata adenom: hva kan og kan ikke gjøres?

    > Er det mulig å bruke noen fysioterapeutiske metoder for å behandle prostata adenom? Elektroforese brukes til å trenge inn i legemidler direkte til vev i prostata.

    Forbudte fysioterapi metoder:

    Elektromagnetisk bølgebehandling;

    Virkningen på prostata høye temperaturer;

    Vibrasjonsrelaterte prosedyrer;

    Alle disse prosedyrene forverrer pasientens tilstand og løpet av prostata adenom.

    > Kan jeg bruke massasje som behandlingsmetode? Massasje behandler kronisk prostatitt, i behandlingen av prostataadenom, er denne metoden ikke brukt, som en absolutt kontraindikasjon.

    > Hvilke matvarer skal spises? På tidlig stadium av behandlingen av sykdommen gir bruken av gresskarfrø en utmerket effekt. De brukes daglig, noe som forbedrer effekten av medisinering.

    > Er det øvelser som skal gjøres med prostata adenom? Som en terapeutisk gymnastikk anbefales det daglige utførelsen av følgende sett med øvelser:

    Den opprinnelige bakre posisjonen, skinker hevet opp fra gulvet. I takt med å puste, trekker du tilbake og slapper av i prianalområdet.

    Startposisjon på alle fire. Samtidig utfører vi benstrekningen bakover - til siden, motsatt hånd, fremover. Alterner høyre og venstre ben og armer.

    Utgangsposisjon er liggende, bena bøyde på knærne. Stram dem til magen, senk den til høyre, så til venstre for bekkenet.

    Hver øvelse bør gjøres på 5-10 tilnærminger.

    > Er det et prostata malignt adenom? Prostata adenom er en godartet vevstransformasjon som ikke metastaserer til tilstøtende organer. Dens vekst er begrenset av størrelsen på prostata.

    Imidlertid kan adenom over tid bli en malign tumor i prostata. Begynnelsen av denne prosessen bestemmes av utseendet i blodet av PSA (prostata-spesifikt antigen). En biopsi og en histologisk analyse av biologisk materiale vil bekrefte eller avvise diagnosen.

    Den tidligere behandlingen er startet, jo bedre er prognosen for sykdommen. Prostatakreft, i motsetning til adenom, metastasererer til nærmeste og fjerne vev.

    Forebygging og prognose

    For å forhindre utvikling av adenom, bruk følgende tiltak:

    Eliminering av stillesittende livsstil, doserte fysiske øvelser og idrett - under fysisk aktivitet reduseres risikoen for blodstagnasjon i bekkenorganene.

    Korrigering av fedme, overvekt - øker stoffskiftet, det generelle stoffskiftet.

    Nekte å bruke klær som begrenser blodstrømmen i bekkenet: tette bukser, bukser, bunner.

    Utelukkelsen av promiskuøs sex, som forebygging av STDs.

    Etter 40 år, et årlig besøk til urologen, en blodprøve for PSA for tidlig diagnose av sykdommen.

    Korrigering av dietten - aktiv inntak av grønnsaker og frukt (opptil 50% av den totale dietten), fortified foods, avvisning av røkt kjøtt, pickles, krydret og altfor salt mat, begrensning av fett, stekt kjøtt, store mengder animalsk protein, ost, sterk te og kaffe. Hvis adenomen begynte å utvikle, anbefales det å aktivt bruke meieriprodukter, belgfrukter, kokt eller bakt diett kjøtt.

    Tidlig diagnose av prostataenom og korrekt utført behandling garanterer en gunstig prognose for sykdomsforløpet. Det vil være uheldig når du utsetter behandlingen til legen. Mulige komplikasjoner i dette tilfellet er akutt urinretensjon, utvikling av urolithiasis og hyppige gjentakelser av infeksjoner i urinsystemet.

    Nyresvikt, som utvikler seg i alvorlige tilfeller, øker risikoen for død. Malignitet av adenom fører til prostatakreft. Malignitet av prostata kjertelen er mulig med sen diagnose, ignorerer terapeutiske og profylaktiske tiltak.